Diabetes mellitus tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 ni odvisen od insulina. Ta kronična bolezen se razvije na podlagi tvorbe inzulinske rezistence celic v telesu. Poleg tega pride do okvare trebušne slinavke, ki proizvaja ta inzulin..

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 temelji na spoštovanju stroge prehrane, normalizaciji telesne aktivnosti in po potrebi jemanju antihipoglikemičnih zdravil.

Zakaj je treba zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?

S to boleznijo se vsebnost sladkorja v krvi poveča. Kot veste, je vse dobro le v zmernih količinah, odvečni sladkor pa je strupen za telo. Uničuje krvne žile, živčno tkivo, negativno vpliva na delo različnih organov. Napredovanje bolezni vodi v motenje beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat, proizvaja manj in manj inzulina, dodajo se simptomi tega pomanjkanja hormonov, pojavijo se zapleti.

Zapleti diabetesa tipa 2:

  • Kršitev vaskularne prepustnosti, povečuje tveganje za trombozo,
  • Polinevritis, ki ga spremljajo bolečine vzdolž živčnih deblov, pareza in ohromelost,
  • Bolečine v sklepih, omejevanje njihove gibljivosti,
  • Težave z vidom: motnost leče, poškodba mrežnice,
  • Poškodba ledvic,
  • Mentalne spremembe in spremembe razpoloženja.

Najhujši zaplet je diabetična koma, ki lahko privede do smrti, vendar se pri sladkorni bolezni tipa 2 to redko zgodi..

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Torej, osnova zdravljenja je dieta in vadba. Pravilna prehrana zagotavlja bolj stabilno raven sladkorja v krvi. Telesna aktivnost pomaga odstranjevati njen presežek. Poleg tega vam bosta oba izdelka pomagala povrniti in vzdrževati normalno težo. In to je zelo pomembno, saj odvečna teža pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Prekomerna telesna maščoba moti delovanje celic in zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin.

Zdravilna zelišča bodo pomagala tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Učinek zniževanja sladkorja imajo listi borovnic, grahove lupine, korenina manchurijske aralije in poljski хвощ. Znan po svojih hipoglikemičnih lastnostih jeruzalemske artičoke.
V zgodnjih fazah bolezni takšni ukrepi zadostujejo. Mnogi endokrinologi verjamejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 ozdravljiva, če jo diagnosticiramo zgodaj.

Farmakološko zdravljenje

Ni mogoče vedno normalizirati sestave krvi in ​​bolnikovega stanja le s prehrano in telesno dejavnostjo. Danes pa večina bolnikov z diabetesom mellitusom potrebuje zdravila. Glede na resnost bolezni so predpisane hipoglikemične tablete ali inzulin.

Vsa zdravila za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v dve skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko,
  • Sredstva, ki odpravljajo odpornost na inzulin.

Za spodbudo dela trebušne slinavke uporabite:

  • Sulfonilurea preparati: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primer Novonorm,
  • Incretini: Byetta, Galvus.

Ta zdravila so predpisana, kadar trebušna slinavka ne daje dovolj inzulina. Če je v pravi količini, so celice imunske na ta hormon in potrebna so tudi druga sredstva.

Za odpravo odpornosti na inzulin določite:

  • Metforminski pripravki (Glucophage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravki (Aktos).

Zdravljenje se vedno začne z enim zdravilom, v prihodnosti pa bo morda predpisanih več zdravil ali kombiniranih zdravil.

Kljub zdravljenju se diabetes mellitus še naprej razvija. Če tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne dajo želenega učinka ali se je telo nanje prenehalo odzivati, potem zdravljenje nadaljujemo z injekcijami insulina. Sčasoma se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, izčrpajo, zato je potrebno njegovo pomanjkanje nadoknaditi od zunaj. Po statističnih podatkih 5-10% bolnikov v času odkritja bolezni potrebuje inzulin. Po 10-12 letih je 80% bolnikov predpisano zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.

Samokontrola je osnova zdravljenja

Za normalno življenje s sladkorno boleznijo katere koli vrste je zelo pomembno nadzorovati krvni test in temeljito upoštevati vsa pravila. To je mogoče le z zavestnim odnosom do svojega zdravja in resno mero samokontrole. Potem lahko bolezen obdržite v mejah, kar vam bo omogočilo normalno aktivno življenje..

Diabetes mellitus tip 2: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V 21. stoletju je pojavnost diabetesa mellitusa postala epidemija. To je predvsem posledica presežka hitrih ogljikovih hidratov na policah trgovin, neracionalne prehrane in pojava odvečnih kilogramov. Veliko ljudi potrebuje pomoč endokrinologov, ki včasih niti ne opazijo prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2. In pravočasna diagnoza in predpisano zdravljenje v tem primeru lahko pomagata izogniti se zapletom..

Kaj je diabetes tipa 2?

Bolezen se razvije najpogosteje v starosti 40-60 let. Zaradi tega se imenuje starejši diabetes. Vendar je treba opozoriti, da je v zadnjih letih bolezen postajala mlajša, zato ni več redkost srečevati bolnike, mlajše od 40 let..

Diabetes mellitus tipa 2 nastane zaradi kršitve občutljivosti telesnih celic na hormon inzulin, ki ga proizvajajo "otočki" trebušne slinavke. V medicinski terminologiji se temu reče inzulinska rezistenca. Zaradi tega inzulin ne more pravilno dostaviti glavnega vira energije, glukoze v celice, zato se koncentracija sladkorja v krvi poveča..

Za nadomeščanje pomanjkanja energije trebušna slinavka sprosti več inzulina kot običajno. Hkrati inzulinska rezistenca nikjer ne izgine. Če v tem trenutku zdravljenje ni predpisano pravočasno, se trebušna slinavka "izčrpa", presežek inzulina pa se spremeni v pomanjkanje. Raven glukoze v krvi se dvigne na 20 mmol / l in več (z normo 3,3-5,5 mmol / l).

Resnost sladkorne bolezni

Obstajajo tri stopnje resnosti sladkorne bolezni:

  1. Blaga oblika - najpogosteje jo najdemo po naključju, saj bolnik ne čuti simptomov sladkorne bolezni. Ni pomembnih nihanj krvnega sladkorja, raven glikemije na tešče ne presega 8 mmol / l. Glavno zdravljenje je dieta z omejevanjem ogljikovih hidratov, zlasti lahko prebavljivih.
  2. Sladkorna bolezen zmerne resnosti. Pojavijo se pritožbe in simptomi bolezni. Zapletov bodisi ni, bodisi ne poslabšajo pacientovega delovanja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja kombiniranih zdravil, ki znižujejo sladkor. V nekaterih primerih je predpisan inzulin do 40 enot na dan.
  3. Za hud potek je značilna visoka raven glukoze na tešče. Vedno se predpisuje kombinirano zdravljenje: hipoglikemična zdravila in inzulin (več kot 40 enot na dan). Ob pregledu je mogoče ugotoviti različne vaskularne zaplete. Pogoj včasih zahteva nujno oživljanje.

Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov obstajajo tri faze diabetesa:

  • Nadomestilo - med zdravljenjem se sladkor ohranja v mejah normale, popolnoma odsoten v urinu.
  • Subkompenzacija - glukoza v krvi ne naraste več kot 13,9 mmol / l, v urinu ne presega 50 g na dan.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l in več, v urinu več kot 50 g na dan se lahko razvije hiperglikemična koma.

Ločeno obstaja prediabetes (oslabljena toleranca za ogljikove hidrate). To stanje se diagnosticira z zdravniškim testom - testom tolerance na glukozo ali testom glikiranega hemoglobina.

Razlika od sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1

Diabetes mellitus tipa 2

Razširjenost10-20%80-90%SezonskostJesensko-zimsko in spomladansko obdobjeNi videnoStarostOdrasli do 40. leta in otrociOdrasli nad 40 letNadstropjePogosteje moškiPogosteje ženskeTelesna masaZmanjšano ali normalnoPrekomerna teža v 90% primerovZačetek bolezniHiter začetek, pogosto razvija se ketoacidoza.Nevidno in počasno.Vaskularni zapletiV glavnem prizadene majhna plovilaPretežno so prizadeta velika plovilaProtitelesa inzulina in beta celictukaj jeNeInzulinska občutljivost celicShranjenoDegradiranZdravljenjeInzulinDieta, hipoglikemična zdravila, inzulin (v pozni fazi)

Vzroki za diabetes tipa 2

Znanstveniki še vedno ne vedo, zaradi česa se pojavi diabetes mellitus tipa 2 in obstajajo predisponirajoči dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni:

  • Debelost je glavni vzrok za odpornost na inzulin. Mehanizmi, ki bi kazali na povezavo med debelostjo in tkivno odpornostjo na inzulin, še niso popolnoma razjasnjeni. Nekateri znanstveniki govorijo v prid zmanjšanju števila inzulinskih receptorjev pri debelih v primerjavi s tankimi.
  • Genetska nagnjenost (prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih) večkrat poveča verjetnost razvoja bolezni.
  • Stres, nalezljive bolezni lahko sprožijo razvoj diabetesa tipa 2 in 1.
  • Pri 80% žensk s policističnimi obolenji jajčnikov so ugotovili odpornost na inzulin in povišano raven inzulina. Odvisna je odvisnost, vendar patogeneza razvoja bolezni v tem primeru še ni razjasnjena.
  • Prevelike količine rastnega hormona ali glukokortikosteroidov v krvi lahko zmanjšajo občutljivost tkiva na inzulin, kar povzroči bolezen.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov lahko pride do mutacij insulinskih receptorjev, ki ne morejo prepoznati inzulina in prenašati glukoze v celice..

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo ljudi, starejše od 40 let, z visoko koncentracijo holesterola in trigliceridov, z arterijsko hipertenzijo.

Simptomi bolezni

  • Nepojasnjeno srbenje kože in spolovil.
  • Polidipsija - nenehno ga muči občutek žeje.
  • Poliurija - povečana pogostost uriniranja.
  • Povečana utrujenost, zaspanost, počasnost.
  • Pogoste kožne okužbe.
  • Suha sluznica.
  • Dolgotrajne rane.
  • Senzorične motnje v obliki otrplosti, mravljinčenje okončin.

Diagnoza bolezni

Študije, ki potrjujejo ali ovržejo prisotnost sladkorne bolezni tipa 2:

  • krvni glukozni test;
  • HbA1c (določitev gliciranega hemoglobina);
  • analiza urina za sladkor in ketonska telesa;
  • test tolerance na glukozo.

V zgodnjih fazah lahko diabetes mellitus tipa 2 poceni prepoznamo s testom tolerance na glukozo. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se vzorčenje krvi izvaja večkrat. Na prazen želodec medicinska sestra odvzame kri, po kateri mora bolnik popiti 75 g glukoze. Po dveh urah se spet odvzame kri in spremlja se raven glukoze. Običajno bi moral biti v 7 urah do 7,8 mmol / l, pri diabetes mellitusu pa več kot 11 mmol / l.

Obstajajo tudi napredni testi, pri katerih se kri odvzame 4-krat vsake pol ure. Šteje se za bolj informativno pri ocenjevanju ravni glukoze v krvi kot odzivu na obremenitev z glukozo..

Zdaj je veliko zasebnih laboratorijev, v katerih se kri za sladkor odvzame iz vene, nekaj pa iz prsta. Ekspresna diagnostika z uporabo glukometrov ali testnih trakov je prav tako postala precej razvita. Dejstvo je, da se kazalci krvnega sladkorja v venski in kapilarni krvi razlikujejo, in to je včasih zelo pomembno..

  • Pri pregledu krvne plazme bo raven sladkorja za 10-15% višja kot v venski krvi.
  • Krvna glukoza na tešče iz kapilarne krvi je približno enaka koncentraciji krvnega sladkorja v žili. V kapilarni krvi po obroku je glukoza 1-1,1 mmol / l več kot v venski.

Zapleti

Po diagnozi diabetesa mellitusa tipa 2 se mora bolnik navaditi na stalen nadzor krvnega sladkorja, redno jemati antihiperglikemične tablete in tudi slediti dieti ter se odreči škodljivim odvisnostim. Morate razumeti, da visok krvni sladkor negativno vpliva na krvne žile, kar povzroča različne zaplete.

Vsi zapleti sladkorne bolezni so razdeljeni v dve veliki skupini: akutni in kronični.

  • Akutni zapleti vključujejo komo, katere vzrok je ostra dekompenzacija bolnikovega stanja. To se lahko zgodi s prevelikim odmerjanjem insulina, s prehranskimi motnjami in nepravilnim, nenadzorovanim vnosom predpisanih zdravil. Pogoj zahteva takojšnjo pomoč specialistov pri hospitalizaciji v bolnišnici.
  • Kronični (pozni) zapleti se sčasoma razvijejo.

Vsi kronični zapleti sladkorne bolezni tipa 2 spadajo v tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na ravni majhnih žil - kapilare, venul in arteriole. Prizadene so žile očesne mrežnice (diabetična retinopatija), nastanejo anevrizme, ki se lahko kadarkoli pokvarijo. Na koncu lahko takšne spremembe vodijo do izgube vida. Spreminjajo se tudi posode ledvičnih glomerulov, kar povzroči odpoved ledvic..
  2. Macrovaskularna - poškodba plovil večjega kalibra. Miokardna in cerebralna ishemija napreduje, pa tudi obliteriranje perifernih žilnih bolezni. Ta stanja so posledica aterosklerotičnih vaskularnih lezij, prisotnost sladkorne bolezni pa poveča tveganje za njihov pojav za 3-4 krat. Tveganje amputacije okončin pri ljudeh z dekompenziranim diabetesom mellitusom je 20-krat večje !;
  3. Diabetična nevropatija. Prizadeta sta centralni in / ali periferni živčni sistem. Na živčna vlakna nenehno vpliva hiperglikemija, pojavijo se nekatere biokemične spremembe, zaradi katerih je motena normalna prevodnost impulza vzdolž vlaken.

Zdravljenje

Pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 je najpomembnejši celostni pristop. V zgodnjih fazah zadostuje že ena dieta za stabilizacijo ravni glukoze, v poznejših fazah pa lahko z enim zgrešenim zdravilom ali vnosom inzulina pride do hiperglikemične kome.

Dieta in vadba

Najprej je ne glede na resnost bolezni predpisana dieta. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo zmanjšati vnos kalorij, upoštevajoč duševno in telesno aktivnost čez dan..

Prepovedano je pitje alkohola, saj se lahko v kombinaciji z določenimi zdravili razvije hipoglikemija ali laktacidoza. Poleg tega vsebuje veliko dodatnih kalorij..

Prav tako je treba popraviti telesno aktivnost. Sedentarna slika negativno vpliva na telesno težo - izzove diabetes tipa 2 in njegove zaplete. Obremenitev je treba oddajati postopoma glede na začetno stanje. Optimalno za začetek je hoja pol ure 3-krat na dan, pa tudi plavanje po najboljših močeh. Sčasoma povečujte obremenitev. Poleg tega, da pospeši izgubo teže, telesna vadba znižuje tudi inzulinsko odpornost celic, kar preprečuje napredovanje sladkorne bolezni.

Zdravila za zniževanje sladkorja

Z neučinkovitostjo prehrane in telesne aktivnosti izbirajo antidiabetična zdravila, ki jih je zdaj veliko. So bistvenega pomena za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Nekatera zdravila poleg svojega glavnega delovanja ugodno vplivajo na mikrocirkulacijo in hemostatski sistem..

Seznam zdravil za zmanjšanje sladkorja:

  • biguanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfonilsečnine (gliklazid);
  • zaviralci glukozidaze;
  • glina (nateglinid);
  • inhibitorji proteinov SGLT2;
  • gliflozini;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Inzulinska terapija

Z dekompenzacijo diabetesa tipa 2 in razvojem zapletov je predpisana terapija z insulinom, saj se z napredovanjem bolezni zmanjša proizvodnja lastnega hormona trebušne slinavke. Obstajajo posebne brizge in injekcijske peresnice za injiciranje insulina, ki imajo dokaj tanko iglo in razumljivo zasnovo. Relativno nova naprava je inzulinska črpalka, s pomočjo katere se izognemo več dnevnim injekcijam..

Učinkovita ljudska sredstva

Obstajajo živila in rastline, ki lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi in ​​povečajo proizvodnjo inzulina na otočkih Langerhans. Taka sredstva pripadajo ljudstvu.

  • Cimet ima v svoji sestavi snovi, ki ugodno vplivajo na presnovo sladkorne bolnice. Koristno bo piti čaj z dodatkom čajne žličke te začimbe..
  • Radič se priporoča za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. Vsebuje veliko mineralov, eteričnih olj, vitamina C in B1. Priporočljivo je za hipertenzivne bolnike, z žilnimi plaki in različnimi okužbami. Na njegovi osnovi se pripravljajo različne decokcije in infuzije, pomaga telesu, da se bori proti stresu, krepi živčni sistem.
  • Borovnice. Na podlagi tega jagodičja obstajajo celo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Lahko naredite decokcijo listov borovnice: eno žlico listov prelijte z vodo in pošljete na štedilnik. Ko zavre, takoj odstranite s toplote in po dveh urah lahko spijete pripravljeno pijačo. To juho lahko uživate trikrat na dan..
  • Oreh - ko ga zaužijemo, pride do hipoglikemičnega učinka zaradi vsebnosti cinka in mangana. Vsebuje tudi kalcij in vitamin D.
  • Lipov čaj. Ima hipoglikemični učinek in ima splošno zdravilno delovanje na telo. Za pripravo takšne pijače morate dve žlici lipe preliti z enim kozarcem vrele vode. Tam lahko dodate limonino lupinico. Takšno pijačo morate piti vsak dan, trikrat na dan..

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Glavni cilj korekcije prehrane pri bolnikih s sladkorno boleznijo je ohranjanje stabilne ravni krvnega sladkorja. Njeni ostri skoki so nesprejemljivi, vedno morate upoštevati prehranski urnik in nikakor ne zamudite naslednjega obroka.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je namenjena omejevanju ogljikovih hidratov v hrani. Vsi ogljikovi hidrati se med seboj razlikujejo po prebavljivosti, delimo jih na hitre in počasne. Razlika je tudi v lastnostih, vsebnosti kalorij v izdelkih. Sprva je diabetikom zelo težko določiti svoj dnevni vnos ogljikovih hidratov. Za udobje so strokovnjaki opredelili koncept krušne enote, ki vsebuje 10-12 gramov ogljikovih hidratov, ne glede na izdelek.

V povprečju ena enota kruha poveča raven glukoze za 2,8 mmol / L, za absorpcijo te količine glukoze pa sta potrebni dve enoti insulina. Na podlagi zaužitih enot kruha se izračuna odmerek insulina, potreben za dajanje. 1 enota kruha ustreza pol kozarca ajdove kaše ali eno majhno jabolko.

Na dan naj bi človek pojedel približno 18-24 enot kruha, ki jih moramo razporediti po vseh obrokih: približno 3-5 enot kruha na obrok. Osebe, ki imajo sladkorno bolezen, se o tem naučijo več v posebnih šolah za diabetes..

Preprečevanje

Preprečevanje številnih bolezni, vključno z diabetesom mellitusom tipa 2, je razdeljeno na:

Primarni je namenjen preprečevanju razvoja bolezni na splošno, sekundarni pa se bo izognil zapletom z že postavljeno diagnozo. Glavni cilj je stabilizirati krvni sladkor na normalni ravni, odpraviti vse dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2.

  1. Dieta - priporočljiva predvsem ljudem s povečano telesno težo. Prehrana vključuje pusto meso in ribe, svežo zelenjavo in sadje z nizkim glikemičnim indeksom (krompir, banane in grozdje so omejeni). Ne jejte testenin, belega kruha, žitaric in sladkarij vsak dan.
  2. Aktivni življenjski slog. Glavna stvar je pravilnost in izvedljivost telesne dejavnosti. Pohodništvo ali plavanje je dovolj za začetek..
  3. Po možnosti odpravite vse žarišča okužbe. Pri ženskah s policistično boleznijo jajčnikov se redno posvetujte z ginekologom.
  4. Kadar koli je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam.