Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Klinična slika pankreatitisa je lahko zelo raznolika, pogosto se bolnikove pritožbe in stanje razlikujejo od klasičnih manifestacij bolezni. V primeru netipičnega poteka je edina metoda, ki lahko pomaga pravilno in pravočasno postaviti diagnozo, laboratorijska diagnostika..

Prav tako instrumentalne metode pregleda igrajo pomembno mesto v strukturi diagnoze in diferenciacije bolezni trebušne slinavke. Glede na majhno raziskovalno bazo večine bolnišnic se včasih pregledi končajo z dvema ali tremi preiskavami krvi.

Kateri testi se naredijo za pankreatitis

Po enotnem protokolu mora zdravnik predpisati številne splošne preglede in več posebnih. Teste za pankreatitis je treba vzeti takoj po sprejemu pacienta v bolnišnico.

Seznam pregledov, priporočenih v protokolih ministrstva, vključuje:

  • klinična (splošna) analiza krvi in ​​urina;
  • določanje krvne skupine po sistemu AB0 in določitev Rh faktorja;
  • določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvnem serumu;
  • določitev količine elektrolitov (kalij, kalcij, magnezij, natrij);
  • glukoza v krvi;
  • odstranitev kazalcev sposobnosti krvi do tromba;
  • določitev količine alfa-amilaze v bolnikovem urinu;
  • pregled z instrumentalnimi metodami (ultrazvok, sonografija, elastografija, rentgen itd.).

Splošni pregledi krvi in ​​urina, ki se odvzamejo s pankreatitisom, ne vsebujejo posebnih informacij o bolezni ali patološkem stanju. Celotno klinično sliko dopolnjujejo le z namigi na kateri koli značilni patološki proces..

Splošna analiza krvi

Vzorčenje krvi za raziskave se opravi takoj, ko je bolnik sprejet na sprejemni oddelek.

Glavne sestavine splošnega krvnega testa:

  • eritrociti;
  • levkociti s formulo levkocitov;
  • trombociti;
  • hemoglobin;
  • hematokrit;
  • hitrost sedimentacije eritrocitov.

Pri pankreatitisu lahko pride do takšnih sprememb kazalcev:

  • Eritrociti. Norma za moške je 4,0-5,5 na 1012, za ženske - 3,5-4,4 na 1012. Pri pankreatitisu se lahko zaradi hemoragičnega izliva število eritrocitov zmanjša (zgodi se pri akutnem hemoragičnem pankreatitisu). Z veliko izgubo krvi in ​​peritonitisom trebušne slinavke se število eritrocitov in hemoglobina znatno zmanjša glede na normalne vrednosti.
  • Levkociti. Norma je 4,0-9,0 na 109. Levkociti kažejo na razvoj ali prisotnost bakterijskega ali aseptičnega vnetnega procesa, pri katerem pride do uničenja tkiv. Za natančnejše informacije je treba analizirati levkocitno formulo. V formuli levkocitov se pozornost nameni prisotnosti disociacije levkocitov-limfocitov, analizira se razširjenost mladih celic levkocitne serije nad ostalimi, ovrednotijo ​​se količinski kazalci vseh vrst levkocitov.
    S pankreatitisom se levkociti povečajo na 15-20 za 109, določi se premik formule levkocitov v levo (kaže na prisotnost akutnega vnetja). Več levkocitov je močnejši potek pankreatitisa.
  • Trombociti v pankreatitisu redko spremenijo svoje kazalnike, in če pride do pomembnega premika v katero koli smer, lahko to kaže na prisotnost sočasne patologije.
  • Hematokrit se spreminja v smeri zgoščevanja krvi, saj se v trebušni slinavki zaradi obilnega izliva sprosti velika količina tekočine. Klinično sliko pankreatitisa poleg izliva spremljata tudi bruhanje in driska, kar vodi tudi do dehidracije..
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov se poveča, povečanje je sorazmerno lestvici vnetja v trebušni slinavki.

Kemija krvi

Biokemični krvni test za pankreatitis v informacijskem smislu zaseda prvo mesto med vsemi metodami pregleda. Biokemija lahko prepozna značilne označevalce akutnega in kroničnega pankreatitisa.

V biokemijski študiji so analizirani naslednji kazalci:

  • encimi trebušne slinavke v krvi (lipaza, amilaza, tripsin);
  • transaminaze;
  • bilirubin;
  • količino beljakovin in njeno frakcijo;
  • raven glukoze;
  • pankreatična elastaza.

Pogosto čas za zgornje analize traja od pol ure. Vsaj 30 minut traja odkrivanje encimov trebušne slinavke in približno nekaj ur za odkrivanje pankreatične elastaze.

Najpogostejši test, ki pokaže prisotnost pankreatitisa, je encimski test pankreasa. Pogosteje kot pri drugih encimih se določi amilaza, saj s pankreatitisom takoj spremeni svojo vrednost. Stopnja amilaze je lahko različna v različnih starostnih skupinah, v povprečju je 25-130 enot v enem litru krvi.

S pankreatitisom se raven amilaze močno poveča. Povečajo se tudi drugi encimi trebušne slinavke..

Bilirubin je razdeljen na dve frakciji - direktno in indirektno. Med vnetjem lahko glava trebušne slinavke močno nabrekne in nabrekne. Zaradi tega se sfinkter Oddija stisne, s čimer se prepreči odtok žolča iz žolčnika in skupnega žolčnega kanala..

Med stagnacijo v žolčevodu velika količina žolča vstopi v krvni obtok, zastrupitev se poveča, barva sklere in sluznice pa se lahko spremeni.

Norma žolča je 8,6–20,9 mmol / l, kazalniki so enaki za moške in ženske. S pankreatitisom se neposredni bilirubin poveča, indirektni (iz eritrocitov) pa ostane malo spremenjen.

Žile povečajo intoksikacijo, kar negativno vpliva na živčni sistem bolnika s pankreatitisom.

Med vnetjem v parenhimu žleze celice, ki proizvajajo inzulin, trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi in ​​hranil, količina inzulina se znatno zmanjša. Zaradi slednjega je izraba glukoze iz krvi prek G-receptorjev veliko počasnejša. Glede na stresno situacijo v krvni obtok vstopi velika količina hormonov, ki dvignejo raven sladkorja. Zaradi tako zapletene kaskade se lahko raven glukoze dvigne na zelo visoke ravni (10-11 mmol / l in več).

Pankreasna elastaza je encim, ki skupaj s preostalim izločkom trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik. Pod delovanjem tripsina se proelastaza pretvori v elastazo. Ko se v trebušni slinavki pojavi akutni vnetni proces, tripsin ne more razgraditi proelastaze, zaradi česar se raven elastaze v krvi in ​​blatu močno zmanjša.

Raven elastaze v serumu je pokazatelj delovanja encimov trebušne slinavke..

Analiza blata

Analizirajo bolnikovo stanje, je treba vprašati pacienta o tem, kateri blato je bil opažen pred boleznijo in tik pred poslabšanjem bolezni.

Blato s pankreatitisom ima naslednje lastnosti:

  • ne pretirano jedkan, neoblikovan;
  • blato s sijajem, pušča madeže na stranišču, ki jih je težko izprati;
  • ima neprijeten vonj gnitja ali fermentacije;
  • ponavadi izide v majhnih porcijah, kašast.

Naredijo tudi blatu test pankreatitisa za maščobe.

Pri kroničnem pankreatitisu je glavna diagnostična metoda določanje fekalne alfa elastaze. Zmanjšana elastaza kaže tudi na nezmožnost trebušne slinavke, da proizvaja encime.

Včasih se iztrebki ocenjujejo glede barve, vonja in doslednosti le vizualno. Razlaga testov blata se izvede šele po pregledu biokemije krvi in ​​ni glavna diagnostična metoda.

Druge analize

Poleg preostalih testov se opravi analiza urina. Urin s pankreatitisom se oceni laboratorijsko in vizualno.

Od laboratorijskih metod analize urina za pankreatitis zdravnika zanima:

  • diastaza urina;
  • urinska amilaza;
  • urin kreatinin;
  • diastaza urina.

Bodite pozorni na specifično težo urina, barvo in vonj. Padec hematokrita, zmanjšanje količine mineralov v krvi vpliva na delovanje ledvic. Včasih v ozadju močnega uničevalnega procesa v strujo vstopi veliko strupov in beljakovinskih spojin, kar lahko privede do odpovedi ledvic.

Kazalniki in vrednosti za pankreatitis

Diastaza urina pri odraslih in otrocih s pankreatitisom ima približno enako vrednost, pri odraslih je nekoliko višja. Običajno ima oseba do 130 enot diastaze na liter..

Krvni test za pankreatitis skupaj z analizo urina in iztrebkom lahko zagotovi dovolj informacij za natančno in pravočasno diagnozo. Ne pozabite, da je pankreatitis akutna kirurška težava, zgodnja diagnoza je zelo pomembna med potekom bolezni in bolnikovim okrevanjem..

Za izkušenega strokovnjaka dešifriranje analiz traja nekaj minut, v 90% primerov se diagnoza postavi z analizo biokemije krvi in ​​anamnezo bolezni.

Razlika v stopnjah moških in žensk v nekaterih analizah je neznatna ali pa jih ni. Toda z akutnim vnetnim procesom se kazalniki toliko povečajo, da manjše razlike v kazalnikih nimajo praktičnega pomena.

Ali je možen pankreatitis? Preverite krvni test!

Pankreatitis je zahrbtna bolezen. Življenjsko nevarno je težko diagnosticirati in sploh ne diagnosticira sam. Ko opazi simptome težav s trebušno slinavko, jih človek ne more samostojno razlikovati od običajnih "nenevarnih" prebavnih težav in, če se odstrani, tvega, da se bodo zapletli. Zato je pri bolečinah v trebuhu, zaprtju, driski in drugih pomembno, da obiščete zdravnika in se ne znebite težav z zdravili. Zdravnik, ki sumi pankreatitis, bo takoj predpisal teste, ki bodo pokazali, ali je vredno skrbeti.

Vrste krvnih preiskav

Kateri testi bodo koristni za postavitev natančne diagnoze za znake pankreatitisa? Najprej laboratorijski krvni testi: klinični in biokemični.

Klinična analiza je najpreprostejša. Priporočljivo je darovati kri iz prsta za kakršno koli vnetje ali sum nanje. Rezultati takšne analize ne bodo odgovorili na vprašanje: "ali obstaja pankreatitis?", Vendar bodo pomagali prepoznati vnetni proces v telesu in nadaljevati od tega.

Če ugotovimo vnetje, bo za razjasnitev slike poklicana podrobna biokemična študija..

Biokemijska analiza je najbolj informativna. Zanj se kri iz vene v roki črpa. Biokemični krvni test za pankreatitis vam omogoča, da neposredno ocenite delo trebušne slinavke in diagnosticirate njeno škodo z natančnostjo več kot 90%.

Da bodo analize za pankreatitis informativne, je treba kri darovati zjutraj in pred zajtrkom. Tudi pijače razen vode in žvečilnih gumijev niso zaželene. Pred biokemijskim testom se je treba dodatno zvečer odpovedati maščobni in težki hrani, 24 ur ne piti alkohola in prenehati kaditi uro pred postopkom. Če želite postaviti diagnozo pankreatitisa čim bolj natančno, se poskusite izogniti stresu in telesnim naporom dan prej..

Splošni kazalniki krvne slike

Klinična (splošna) analiza kljub svoji preprostosti lahko specialistu veliko pove. Prikazuje vsebnost hemoglobina, število eritrocitov, levkocitov in trombocitov, barvni indeks, vrednost hematokrita. Zahvaljujoč temu testu lahko preučite levkogram in ugotovite ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kateri od teh podatkov lahko koristi, če sumite na pankreatitis??

  1. Znižanje hemoglobina in eritrocitov v krvnem testu lahko pomeni notranjo izgubo krvi kot posledico krvavitve (krvavitve) trebušne slinavke.
  2. Nasprotno, število levkocitov med vnetjem trebušne slinavke se močno poveča, včasih za vrstni red.
  3. Če je žarišče vnetja, se bo opazil presežek ESR.
  4. Koristno bo tudi določiti hematokrit - razmerje volumna vseh tvorjenih elementov (eritrocitov, levkocitov, trombocitov) in prostornine vse krvi. Neravnovesje je opaziti pri težavah z metabolizmom vode-elektrolitov, kar je značilno za pankreatitis..

Biokemični kazalniki krvnih preiskav

Če ima bolnik zadevni pankreatitis, se preuči biokemija krvi, da se preuči specifična aktivnost trebušne slinavke. In prva stvar, ki kaže to aktivnost, je vsebnost encimov: amilaza, lipaza, elastaza.

Zdravnika bodo zanimali tudi naslednji kazalci biokemičnega testa:

  • krvni sladkor (glukoza);
  • vsebnost žolčnega pigmenta - bilirubina;
  • raven beljakovin.

Katere nepravilnosti je treba ugotoviti za potrditev diagnoze pankreatitisa:

  1. Vrednost amilaze se poveča. Amilaza je encim trebušne slinavke, ki razgradi škrob. Nad 100 enot amilaze nedvoumno kaže na težave s trebušno slinavko.
  2. Povečanje števila drugih encimov.
  3. Bilirubin je povečan, saj zaradi vnetja žolčni kanal zaradi povečanja trebušne slinavke zamaši. Lahko je tudi znak holecistitisa
  4. Sladkor je povišan zaradi motene presnove ogljikovih hidratov in zmanjšane proizvodnje inzulina.
  5. Nizka raven beljakovin - označevalec beljakovinsko-energetske lakote.

Pomen encimov za diagnozo

Amilaza je najbolj priljubljen diagnostični marker za pankreatitis. Izmerimo ga na začetku bolezni in občasno med zdravljenjem spremljamo dinamiko. Če se količina encimov trebušne slinavke poveča (in bolečina ne preneha), to pomeni, da bolezen napreduje in / ali so se začeli zapleti. Zaznavanje zmanjšanja količine amilaze v krvi kaže na uspešno zdravljenje, včasih pa prehod bolezni v kronično obliko.

Če bolnik ni šel pravočasno k zdravniku, je doma opravil poslabšanje in preiskav ni opravil takoj, bo amilaza v krvi padla sama od sebe. V tem primeru so predpisani testi za kronični pankreatitis, da določimo drug encim - lipazo. Za trebušno slinavko ni značilna, njeno povečanje pa je značilno za številne tegobe. Toda lipaza je diagnostičniku koristna, saj dlje časa ostane povišana..

Obstaja pa še en encim, značilen za bolezni trebušne slinavke - elastaza. Prisotnost elastaze v krvnem serumu jasno kaže na razvoj pankreatitisa. Ta indikator je mogoče zaznati prej kot rast amilaze in lipaze - že 6 ur po začetku bolezni in traja do 10 dni. Po 48 urah poslabšanja bodo prikazana največja odčitka.

Danes je s pankreatitisom posebna biokemijska analiza za določitev elastaze najbolj natančna ne le za postavitev diagnoze, temveč tudi za določitev obsega lezije in napovedovanje poteka bolezni. Na žalost v običajnih laboratorijih metoda določanja aktivnosti elastaze v krvi pogosto ni na voljo, zato so bolniki prisiljeni, da se obrnejo na komercialne strukture.

Kakšne teste za diagnozo pankreatitisa je treba opraviti?

Da bi bili popolnoma prepričani, zdravniki predpišejo teste in študije pri diagnozi pankreatitisa in potrebe po specifičnem zdravljenju..

Z laboratorijskimi preiskavami lahko določimo stopnjo poškodbe trebušne slinavke, stanje bolnikovega telesa, naravo patologije, zaplete bolezni in spremljamo učinkovitost predpisane terapije. Izvedejo se analize bioloških medijev in tekočin: kri, urin, iztrebki, včasih se opravi študija plevralnega in peritonealnega izliva..

Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis?

  • Splošni klinični test krvi;
  • Kemija krvi;
  • Analiza blata;
  • Urina na vsebnost amilaze.

Ti testi za pankreatitis so usmerjeni v odkrivanje vnetja, odkrivanje ravni in koncentracije encimov, ki jih trebušna slinavka sprosti v kri, urin, pa tudi določitev dveh glavnih funkcij, ki jih lahko v različnih stopnjah oslabimo: proizvodnja encimov za razgradnjo hrane in proizvodnja hormonov za presnovo ogljikovih hidratov - inzulina in glukagon.

Splošni klinični test krvi (CBC)

Glede na OVK se odkrijejo znaki vnetja: število levkocitov, nevtrofilcev se poveča, ESR se pospeši. S pravilnim in učinkovitim zdravljenjem v krvnem testu se kazalci hitro vrnejo v normalno stanje.

ESR je zadnji, ki se stabilizira. Dolgotrajno ohranjanje povečanega števila levkocitov in pospešena ESR lahko kaže na pojav zapletov pankreatitisa.

Pri bolnikih z dolgotrajnim in hudim kroničnim pankreatitisom nasprotno opažamo zmanjšanje števila levkocitov in zmanjšanje ESR zaradi dejstva, da za telo in sintezo celic ni dovolj hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov)..

Pri hudi malabsorpciji vitaminov in hranil lahko v krvni preiskavi opazimo znake anemije s pomanjkanjem B12, folnega in železa.

Biokemični krvni test

Amilaza. Glavna analiza, ki odgovarja na vprašanje "ali je to res pankreatitis?", Je določitev amilaze v krvi in ​​urinu.

Amilaza je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil. Amilaza nastaja v trebušni slinavki in slinavkah. Pri pankreatitisu se amilaza in številni drugi encimi zaradi različnih razlogov ne izločajo v črevesni lumen, ampak se začnejo aktivirati neposredno v trebušni slinavki, kar sproži njegovo samo prebavo. Del encima vstopi v krvni obtok, iz krvi pa se izloči skozi ledvice v urin.

S pankreatitisom se vsebnost amilaze v krvi poveča po 1 - 12 urah od nastanka bolezni, doseže največjo koncentracijo od 20 do 30 ur, izgine v 2 - 4 dneh.

Za povečano vsebnost amilaze v urinu je značilna stabilnejša vrednost: običajno se amilaza zadrži v urinu v primerjavi z vrednostmi krvi 9-10 ur. V urinu je lahko prisoten 3 - 5 dni, pojavi pa se po 4 - 7 urah po nastanku bolezni. Najvišja vsebnost amilaze v urinu je zabeležena po 9-10,5 urah.

V nekaterih primerih se vsebnost amilaze v krvi in ​​urinu sploh ne poveča. Lahko gre celo za zelo hud potek pankreatitisa in dolg potek pankreatitisa..

Vrednost skupne amilaze se lahko poveča pri naslednjih stanjih: akutni apendicitis, prekinitev nosečnosti v tubulah, črevesna obstrukcija, holecistitis, travma trebušne slinavke, moten odtok v trebušno slinavko, patologija slinskih žlez, peritonitis, huda diabetes mellitus, perforacija anevrizmalne razjede, nosečnost, aorta.

Normalne vrednosti skupne amilaze v krvi: 29 - 100 U / l; amilaza trebušne slinavke - ne več kot 53 U / l. Normalne vrednosti skupne amilaze v urinu: do 408 U / dan.

Lipaza. Določitev lipaze v krvi je še eden od testov za pankreatitis. Lipaza je tudi encim v trebušni slinavki, zasnovan je za razgradnjo lipidov - maščob. Raven videza v krvi, največja koncentracija in čas izločanja iz telesa so zelo različni, zato ta metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa ni zelo natančna. Toda obdobje delovanja lipaze v telesu je vsekakor daljše kot čas delovanja amilaze. Stopnje lipaze ni mogoče oceniti glede na resnost in nadaljnji potek bolezni..

Pomembno! Določitev lipaze je bolj specifična analiza kot določitev amilaze, ker lipazo proizvaja samo trebušna slinavka in njena raven se povečuje izključno s patologijami tega organa.

Normalna raven lipaze: 14 - 60 ie / l.

Kri pod mikroskopom

Elastaza Ugotavljanje aktivnosti elastaze-I je najbolj "pozna" analiza pri pankreatitisu, ker njegova koncentracija ostane povišana približno 1,5 tedna od poslabšanja kronične oblike pankreatitisa ali akutnega napada. Na primer, v tem obdobju se raven elastaze-I poveča pri 100% bolnikov, koncentracija pankreasne amilaze je 43%, lipaze pri 85% bolnikov. Vendar s stopnjo povečanja elastaze-I v krvi ne moremo trditi o stopnji poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Raven elastaze - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I v krvi je določena za odkrivanje akutnega vnetja trebušne slinavke, odkrivanje elastaze v blatu pa je znak oslabljene funkcije sinteze encimov trebušne slinavke..

Drugi kazalniki. Za določitev splošnih kliničnih kazalcev se vzame tudi biokemični krvni test za pankreatitis, v njem se pogosto določijo spremembe:

  • raven skupnih beljakovin, albumina, feritina, transferrina se zmanjša;
  • indeks albumin-globulin se spremeni v povečanje alfa-1- in alfa-2-globulinov;
  • pogosto se poveča aktivnost alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama - glutamil transferaze;
  • povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze je značilno za pojav zapletov - blok žolčnega kanala in razvoj sindroma holestaze, reaktivnega hepatitisa;
  • pri biokemijskih analizah pogosto opazimo znižanje ravni kalcija v krvi, kar služi kot pokazatelj resnosti poteka pankreatitisa.

Pomembno! Raven zmanjšanja kalcija in zmanjšanje količine beljakovin v krvi je znak resnosti poteka pankreatitisa in stopnje poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Skupna beljakovina je v krvi 64 - 84 g / l; raven kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markerji. Določitev vsebnosti tumorskih markerjev karcinoembrionskega antigena in krvi 19 - 9 v krvi je nujna analiza pri kroničnem pankreatitisu. To je potrebno, da ne bi zamudili trenutka preobrazbe kroničnega pankreatitisa v rak trebušne slinavke..

Povečanje trikratnega CA 19 - 9 in karcinoembrionskega antigena služi kot pokazatelj vnetja trebušne slinavke, vendar je povečanje vrednosti teh tumorskih markerjev v krvi nad naštetimi indikacijami posreden znak raka trebušne slinavke..

Raven teh tumorskih markerjev se lahko poveča pri raku želodca, debelega črevesa in holangiogena, zato je ta analiza posreden znak raka trebušne slinavke.

Vrednosti CA 19 - 9 so normalne: 0 - 34 U / ml; karcionembrionski antigen: 0 - 3,75 ng / ml za nekadilce, za kadilce 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Določanje ravni glukoze v krvi je obvezen test, saj je diabetes mellitus pogosto posledica kroničnega pankreatitisa.

To analizo je treba za zanesljivost rezultata narediti večkrat, saj nanjo vplivajo različni dejavniki: vnos hrane pred testom, raven telesne aktivnosti in vnos nekaterih zdravil. Normalna koncentracija glukoze v krvi do 5,5 mmol / l.

Natančnejša analiza za določitev diabetesa mellitusa poleg določanja krvnega sladkorja je tudi določanje gliciranega hemoglobina. Glicirani hemoglobin - hemoglobin, ki je povezan z glukozo v krvnem obtoku.

Izmerimo ga v%, običajno znaša od 4,0 do 6,2%. Ta indikator najbolj natančno prikazuje povprečno vrednost koncentracije glukoze v krvi za zadnje 3 mesece.

Analiza blata

Analiza blata ali skatološki pregled se izvaja za odkrivanje oslabljene funkcije trebušne slinavke in proizvodnjo encimov.

Običajno, ko se z blagom porabi 100 g maščobe, se sprosti nevtralna maščoba 7 g, povečanje količine maščobe v blatu kaže na kršitev absorpcije in njenega cepljenja zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

Pogoj za zanesljivo analizo je upoštevanje prehrane (uporablja se Schmidtova dieta: beljakovine 105 gramov, ogljikovi hidrati 180 gramov, maščobe 135 gramov) in v tem obdobju ne uporabljamo encimskih pripravkov.

Če se v blatu s konstantno vsebnostjo žolčnih kislin nahaja povečana vsebnost mila in nevtralne maščobe, se diagnosticira eksokrina insuficienca.

Tudi pri analizi zalede lahko najdete kreatorrejo: povečano količino neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu.

Nezanesljiv rezultat je lahko:

  • Z nepravilnim zbiranjem iztrebkov;
  • Če predpisane prehrane ne upoštevate;
  • Steatorreja in kreatorreja sta lahko pri številnih drugih boleznih prebavnega trakta (s poškodbo ileuma in bakterijsko okužbo tankega črevesa).

V priporu

Laboratorijske raziskave so ena glavnih in ključnih raziskovalnih metod pankreatitisa. Za številne zdravstvene ustanove so pogosto na voljo laboratorijski testi, ki vam omogočajo, da hitro in učinkovito razjasnite diagnozo pankreatitisa, kar je pomembna točka, saj s pankreatitisom šteje vsaka minuta - za diagnozo se morate čim prej prepričati in začeti dobro zdravljenje pankreatitisa.

Analize za pankreatitis: kakšne raziskave je treba opraviti in kaj kažejo kazalci

Testi za pankreatitis so najpomembnejša faza diagnoze stanja trebušne slinavke. Postavljanje diagnoze je naporen proces. Podobna simptomatologija zmede klinično sliko. Če želite zanesljivo izvedeti za dobro počutje organa, morate darovati urin, iztrebke in kri, opraviti ultrazvočni pregled itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam analiz z interpretacijo rezultatov.

Pankreatitis: katere teste je treba opraviti?

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt in dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptome, ki jih zlahka pripišemo preobremenjenosti, utrujenosti, pomanjkanju spanca. Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, okvare prebavnega sistema - vse to spremlja vsakdan prebivalcev metropole, ki jedo na muhi, pijejo kavo na prazen želodec, imajo malo počitka in pustijo veliko časa na poti.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, preiskave urina. Zahrbtnost je v tem, da žleza lahko prenaša zasvojenosti, zanemarjanje vnosa hrane, stres, vendar nekega dne "eksplodira" in se spominja nase z akutnim napadom. Z zatrtjem najhujših bolečin se ne boste nikoli vrnili na svoj stari način življenja. Od takrat bodo prehrana in zdravila postali vaši večni spremljevalci. Vsak umik iz prehrane bo povzročil nove napade ali še slabše - najtežje zaplete.

Katere teste je treba najprej storiti za pankreatitis? Praviloma bolnik ob napotitvi k specialistu prejme več napotnic v raziskovalni laboratorij. Zdravnik se glede na dobljene rezultate že odloči, ali bo opravil globlji pregled in izhaja iz posameznih vidikov vsakega pacienta. Zgornji testi so obvezni, kasneje pa se po potrebi predpišejo kompleksnejše študije (MRI, ultrazvok itd.)..

Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihov pomen

Splošna klinična analiza krvi omogoča sum na vnetje v žlezi. Vendar je napačno postavljati diagnozo samo na podlagi njegovih rezultatov..

Pri pankreatitisu krvni test ugotavlja:

Velikokrat je število levkocitov previsoko;

Število krvi pri pankreatitisu se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:

Eritrociti pri moških - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.

Hemoglobin pri moških od 135 do 160, pri ženskah - od 120 do 140 g / l.

ESR pri moških - od 0 do 15, pri ženskah - od 0 do 20 mm / h.

Levkociti pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, pri ženskah - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinični krvni test za pankreatitis je pomožni ukrep. Za zanesljivo diagnozo ga je mogoče ponovno predpisati. Seveda je pozornost namenjena drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Biokemijski krvni test za pankreatitis

Zdravstveno stanje celotnega organizma se pojavi, kot na dlani, ko opravite biokemični krvni test. Pri vnetnem procesu od norme odstopajo naslednji kazalci:

Poveča se pankreasna amilaza, encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba.

Povečajo se tudi drugi predstavniki encimske skupine, kot so tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Premajhna sinteza inzulina povzroči zvišanje serumske glukoze.

Bilirubin se spreminja navzgor od norme, če otekle žleze blokirajo žolčne kanale.

V nekaterih primerih se transaminaza poveča.

Skupni protein se zmanjšuje.

Povečana amilaza je glavni simptom pankreatitisa v njegovi kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim pomaga razgraditi ogljikove hidrate. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Trippsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je razgraditi peptidne vezi aminokislin v beljakovinah.

Biokemija za pankreatitis se opravi v 24 urah od dneva, ko je bolnik v akutnem napadu odpeljan v bolnišnico. Med hospitalizacijo preučujemo dinamiko amilaze, kar preprečuje nadaljnje napade in zaplete. Na to opozarja zdravnik njeno nenehno povečanje, skupaj z močnimi bolečinami..

Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis in holecistitis??

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v krvnem serumu. Le v 4 od 10 primerov pozitiven rezultat kaže na lezijo trebušne slinavke. V drugih - da so kršitve vplivale na druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortizolizem itd.). Koncentracija zaviralcev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žlez. Nižje je število zaviralcev, slabša je prognoza.

Analiza urina za pankreatitis je zaradi njegovih stroškov redko predpisana. Informativni niso običajni splošni, ampak tisti, ki bo določil prisotnost tripsinagena v urinu. Trippsinogen je proencim, ki je neaktivna oblika tripsina. Njegova vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces..

Motnje v prebavnem sistemu bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k preizkusu zalege. Pozornost je namenjena kriterijem, kot so:

Ali je v blatu prisotna maščoba;

Ali obstajajo drobci prebavljene hrane.

Vse to kaže na okvaro prebavnega sistema, obarvano blato pa pomeni, da so žolčni kanali blokirani. Z vnetjem se iz sten stranišča blato slabo odplakne. Ima sijočo površino zaradi odvečne maščobe. Njena konsistenca je tekoča, potreba po defekaciji je pogosta. Defekacijo spremlja ostrega in neprijetnega vonja.

Zdaj veste, kako določiti pankreatitis s testi. Vendar je bolje, da to odgovornost prepustite svojemu zdravniku, ki s strokovnostjo in medicinskim znanjem ne bo le postavil pravilne diagnoze, temveč tudi sestavil pravilen režim zdravljenja..

Katere teste je treba opraviti za kronični pankreatitis?

V medicinski praksi se za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa uporabljajo razpoložljivi laboratorijski testi. Toda analize za kronični pankreatitis - krvni testi, iztrebki, urin, plevralna tekočina - samo posredno ocenjujejo eksokrino (eksokrino) delovanje trebušne slinavke (RV) in resnost vnetja. Natančna diagnoza vključuje kombinacijo laboratorijskih in slikovnih študij: ultrazvok, CT, MRI trebušne votline, endoskopija.

Pregled blata

Rezultati analize blata ocenjujejo izločanje trebušne slinavke (PZh) - količino, koncentracijo in aktivnost ogljikovih hidratov (amilaza in lipaza). Mastni iztrebki vsebujejo povečane količine maščobnih kislin, nevtralne maščobe in neprebavljenih vlaknin..

Določitev količine maščobe v blatu je enostavno, vendar zamudno. Dnevna hitrost izločanja maščob na podlagi rezultatov trikratnega zbiranja iztrebkov je 3-4 g / dan na vsakih 100 g nevtralne maščobe, zaužite s hrano. Količina, ki presega 5 g pri otrocih in 7 g pri odraslih, kaže na steatorrejo trebušne slinavke - maščobne blato. Lažno negativne rezultate lahko povzroči pomanjkanje apetita ali premajhen vnos maščob.

Toda pri kronični obliki bolezni metoda ne omogoča razlikovanja zunanje insuficience trebušne slinavke in črevesne prebavne motnje.

Obstaja preprost test za prisotnost encima kimotripsin (gastrointestinalna proteinaza) v blatu in ocenjuje eksokrino delovanje trebušne slinavke. Toda z zmerno disfunkcijo med kronično boleznijo je metoda nesprejemljiva zaradi nizke občutljivosti.

Koncentracija pankreatične elastaze-1 (E1) v blatu je standardni marker pomanjkanja encimov in dinamike zunanje zmogljivosti trebušne slinavke. Encim E1 sodeluje pri prebavi skupaj z drugimi in pri gibanju skozi črevesje ne doživlja sprememb. Posamezna nihanja E1 v pacientovem blatu so majhna, nadomestno zdravljenje pa ne vpliva na rezultate testov. Pri kroničnem pankreatitisu v primeru eksokrine insuficience raven elastaze v blatu upada.

Poslabšanje izločanja E1 v blatu je posledica:

  • kronično vnetje trebušne slinavke;
  • uničenje (uničenje) zunanjega parenhima organa;
  • dedna disfunkcija izločanja trebušne slinavke;
  • motnje v odtoku izločka v dvanajstnik.

Specifičnost (delež negativnih rezultatov) testov blata je 94%, občutljivost (pozitiven rezultat) 0-93%. Pri kronični obliki bolezni obstajajo napake v rezultatih testov z blago do zmerno eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Analiza sline za kronični pankreatitis

Amilaza je eksokrinski sekretorni encim, ki ga proizvajata trebušna slinavka in slina (60% celotne serumske amilaze). Spektrofotometrične študije encima razkrijejo njegovo količinsko vsebnost v slini. Stopnja aktivnosti amilaze je 160-320 enot. Izračuna se na podlagi količine 0,1% suspenzije škroba (v ml), ki lahko razgradi encim sline pod določenimi pogoji.

Pri kronični obliki pankreatitisa se test amilaze ponovi večkrat, saj rezultati testov sprva beležijo zmerno povečanje aktivnosti encimov, nato pa zmanjšanje vsebnosti amilaze.

Vzorčenje krvi za pregled

Krvni test je manj koristen za odkrivanje kroničnega pankreatitisa kot za potrditev akutne oblike, vendar kaže na povečanje ali zmanjšanje koncentracije amilaze in lipaze, kar kaže tudi na zvišanje ravni glukoze. Biomaterial za splošni krvni test se odvzame s prsta, za biokemični pa bo potrebna venska kri.

Za spremljanje zdravljenja se večkrat opravi popolna krvna slika. Priporočljivo je, da to počnete istočasno in v enakem stanju kot primarni. Obe obliki odvzema krvi ne zahtevata posebne priprave. Toda zdravniki so nagnjeni, da bolnikom priporočajo kri na prazen želodec, saj izbor prehrane vpliva na končni rezultat..

Splošno

Rezultati splošnega krvnega testa pri kroničnem pankreatitisu bodo pokazali zmerno levkocitozo - povečanje števila levkocitov v krvi s hitrostjo 4-10 tisoč / μl, včasih povečano ESR in zvišanje sladkorja. Pri hudi obliki bolezni se diagnosticira levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov). Pogosto se opazi eozinofilija - povečanje števila eozinofilcev v krvi. Vsebnost limfocitov, ki pripadajo belim krvničkam, ki zagotavljajo imunsko zaščito, se tudi količinsko povečuje.

Biokemična

Rezultati biokemije krvi omogočajo hitro oceno poteka presnovnih procesov v telesu, delovanja organov, stanja krvnih žil glede na ključne parametre vsebnosti naslednjih snovi v krvi:

  1. Skupni bilirubin je krvni pigment. Norma je 8-20,5 µmol / l. S psevdotumorno obliko kroničnega vnetja se glava trebušne slinavke poveča, moti delovanje žolčnih poti in povzroča stagnacijo žolča. Povečan pigment povzroča zlatenico.
  2. Alfa-amilaza je najpomembnejši encim trebušne slinavke, ki razgradi kompleksen ogljikov hidrat - škrob - na enostavne sladkorje. Norma ≤ 220 U / l. S povečanjem aktivnosti encima se diagnosticira poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Trikratno povečanje amilaze kaže na akutni pankreatitis.
  3. Encim lipaza, ki razgrajuje maščobe in tripsin, je proteolitični encim. Norma je ≤ 60 oziroma 25,0 ± 5,3 mg / l. Povečanje njihove ravni v kombinaciji z aktivnostjo alfa-amilaze je zanesljiv znak poslabšanja kroničnega pankreatitisa..
  4. AST, ALT - encimi za presnovo aminokislin. Norma ≤ 40 U / l. Povišanje hitrosti je značilno za pankreatitis, znižanje ALT pomeni povečana jetra.
  5. Skupni protein. Norma 64 - 84 g / l. Znižane ravni beljakovin kažejo na resnost kroničnega pankreatitisa.

Poleg teh osnovnih kazalcev biokemijska analiza vsebuje podatke o vrednosti kreatinina (presnovka), ravni kalcija in glukoze, alkalne fosfataze, holesterola, GTG (trebušne slinavke in jetrnih beljakovin), odstopanja od norme, ki pomenijo težave z jetri in trebušno slinavko.

Krvni testi za pankreatitis

Nadaljnje zdravljenje in stanje telesa sta odvisna od natančne opredelitve oblike in stopnje vnetnega procesa trebušne slinavke. Izvedene laboratorijske študije biomateriala potrebujejo kompetentno razlago. Glavno merilo za predpisane postopke pri diagnozi je njihova vsebnost medicinskih informacij. Na katere kazalnike splošnega krvnega testa je treba biti pozoren v primeru pankreatitisa? Katere dodatne metode se uporabljajo za razjasnitev diagnoze?

Akutna oblika pankreatitisa ali napad s holecistitisom se najpogosteje razvije po obilni, mastni hrani in zlorabi močnih alkoholnih pijač. Neznosna bolečina je značilen simptom za odobritev predhodne diagnoze. Lahko je lokalna, prihaja iz zgornjega levega trebuha. Pojdite na širitev - po naravi, obkroževanje - po lokaciji.

Bolečina sili človeka v poseben položaj: ležeč ali sedeč, z nogami, pripetimi v telo. Naslednji znak bolezni je neomajno bruhanje. Znebitev prehrambenih mas v zgornjih prebavilih običajno ne prinese olajšanja bolečine. Temperatura narašča, srčni utrip in krvni tlak se pri bolniku znižujejo. Akutni pankreatitis zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Nadaljnja diagnostika se izvaja izključno na kirurškem oddelku bolnišnice.

Pri kroničnem vnetju trebušne slinavke, ki se pogosto razvije po akutni obliki, je bolečina drugačne narave. Dolg in boleč, slabši po jedi. Če opazite njihovo pogostost, se morate za pregled posvetovati z zdravnikom (kirurgom, terapevtom, gastroenterologom).

V tem primeru se bruhanje ne pojavi. Opažajo se dispeptični simptomi: slabost, belkanje, napihnjenost. Po defekaciji pacient opazi heterogenost blata, v njih so vključitve maščobe. Prebava maščobnih spojin vodi v pomanjkanje mineralnih soli, vitaminov (A, D, E, K). Pomanjkanje kalcijevih in magnezijevih soli je še posebej akutno pri starih bolnikih. Vzporedno razvijejo osteoporozo..

Obstajajo primeri, ko je kronična oblika vnetja asimptomatska, z blagimi simptomi. Študija biomateriala domnevnega pacienta je nujna.

Laboratorijski pregled pacienta

Ob imenovanju zdravnika ali ob sprejemu pacienta v bolnišnico se najprej opravi splošni pregled, ki zbira podatke o njegovem življenjskem slogu na predvečer napada. Potem je potreben ultrazvočni pregled bolnika. V analizo vzame biološki material.

Nekatere bolezni imajo podobno simptomatsko sliko (bolečina, dispepsija). Uporablja se tudi endoskopski pregled želodca, dvanajstnika, laparoskopija. Včasih se za pojasnitev diagnoze uporabljajo dodatne instrumentalne metode (rentgen žolčnih in trebušnih slinavk, trebušnih, prsnih votlin).

Tri krvne slike, ki so pri pankreatitisu izrazito zmanjšane:

Podatki o številu eritrocitov in hemoglobina so pridobljeni iz splošnega krvnega testa, beljakovinsko - biokemičnega. Kazalniki za moške in ženske so nekoliko drugačni. V zadnji skupini bolnikov so vrednosti lahko manjše.

Eritrociti pri moških naj bi običajno vsebovali 150-450 ng / ml (tradicionalne merske enote). Vrednosti SI: 340–1020 nmol / l, pretvorbeni faktor 2,27. Hemoglobin 132-164 g / l, skupni protein - 55-80 g / l.

Krvni test za pankreatitis kaže na oslabljene funkcije trebušne slinavke, preobremenjenost in vnetje. Naslednji kazalci notranjega telesa telesa se nasprotno izrazito povečajo:

  • ESR;
  • levkociti;
  • hematokrit;
  • glukoza.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) pri ženskah je nasprotno nekoliko višja. Običajno za moške je od 0 do 10 mm / h. Število levkocitov in glukoze ni označeno s spolom, njihov dovoljeni obseg je 3,8-9,8 n / l. Hematokrit, ponavadi 0,41-0,50 za moške (ali 41-50%), 0,36-0,44 (36-44%) za ženske.

Glukoza se določi v krvni plazmi na prazen želodec, v idealnem primeru 3,58–6,1 mmol / l. Mejne zgornje vrednosti zahtevajo dodatne laboratorijske preiskave (analiza tolerance ogljikovih hidratov, glikiranega hemoglobina, C-peptidni test). Potrjeni pomisleki glede razvoja diabetesa mellitusa omogočajo pravočasno začeti zdravljenje endokrinoloških bolezni.

Študij aktivnosti amilaze in dodatne analize

Najpomembnejši indikator za pankreatitis so encimi v krvi. Amilaza nadzira reakcije hidrolize v telesu. Najdemo ga ne le v človeški krvi, temveč tudi v slini, soku tankega črevesa. Organske snovi pomagajo pretvoriti kompleksne ogljikove hidrate v enostavnejše spojine.

Z vnetjem trebušne slinavke se poveča količina encimov (tripsin, lipaza, amilaza, vključno z drugimi). Analiza se opravi večkrat s časovnim intervalom, pod nadzorom zdravnika. Študija aktivnosti amilaze je določena v krvnem serumu. V tradicionalnih enotah so normalne vrednosti 60-180 ie / l. SI: 1–3 mmol / L, pretvorbeni faktor - 0,01667.

Analiza urina za pankreatitis ni informativna. Pod enim pogojem, da je laboratorij sposoben določiti prisotnost proteina tripsinogena v njem. Krvni serum zdrave osebe vsebuje tripsin v območju 10–60 µg / l. S spreminjanjem barve in konsistence iztrebka lahko sodimo tudi o encimski patologiji..

Običajni rjavi odtenek se spremeni v drugega (svetel do bel, temen do črn). Dovoljeno je majhno število (ali enojnih) celic neprebavljenih rastlinskih vlaken, levkocitov. V mikroskopiji blata ne bi smeli biti prisotni kri, maščoba, škrob.

Več dni na tešče z obveznim intravenskim dajanjem hranilnih raztopin. Med zdravili so predpisana antibakterijska sredstva, antispazmodiki, imunomodulatorji. Na začetku akutne faze bolezni je potrebno zavirati izločanje encimov z žlezo, v kronični fazi pa jih aktivno uporabljamo. Med zdravljenjem se za preprečevanje in nadaljnje spremljanje dinamike odvzamejo krvni testi z različnimi frekvencami.

Kako prepoznati pankreatitis: krvni test, kazalniki, kronični, akutni

Testi za pankreatitis so najpomembnejša faza diagnoze stanja trebušne slinavke. Postavljanje diagnoze je naporen proces. Podobna simptomatologija zmede klinično sliko. Če želite zanesljivo izvedeti za dobro počutje organa, morate darovati urin, iztrebke in kri, opraviti ultrazvočni pregled itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam analiz z interpretacijo rezultatov.

Pankreatitis: katere teste je treba opraviti?

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt in dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptome, ki jih je enostavno pripisati preobremenjenosti, utrujenosti, pomanjkanju spanja.

Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, okvare prebavnega sistema - vse to spremlja vsakdan prebivalcev metropole, ki jedo na muhi, pijejo kavo na prazen želodec, imajo malo počitka in pustijo veliko časa na poti.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, preiskave urina.

Zahrbtnost je v tem, da žleza lahko prenaša zasvojenosti, zanemarjanje hrane, stres, vendar nekega dne "eksplodira" in se spominja nase z akutnim napadom.

Z zatrtjem najhujših bolečin se ne boste nikoli vrnili na svoj stari način življenja. Od takrat bodo prehrana in zdravila postali vaši večni spremljevalci. Vsak umik iz prehrane bo povzročil nove napade ali še slabše - najtežje zaplete.

Katere teste je treba najprej storiti za pankreatitis? Praviloma ob stiku s specialistom bolnik prejme številne napotnice v raziskovalni laboratorij..

Zdravnik se glede na dobljene rezultate že odloči, ali bo opravil globlji pregled in izhaja iz posameznih vidikov vsakega pacienta.

Zgornji testi so obvezni, kasneje pa se po potrebi predpišejo kompleksnejše študije (MRI, ultrazvok itd.)..

Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihov pomen

Splošna klinična analiza krvi omogoča sum na vnetje v žlezi. Vendar je napačno postavljati diagnozo samo na podlagi njegovih rezultatov..

Pri pankreatitisu krvni test ugotavlja:

  • Zmanjšano število rdečih krvnih celic;
  • Znižanje hemoglobina;
  • Povečana ESR;
  • Velikokrat je število levkocitov previsoko;
  • Povečan hematokrit.

Število krvi pri pankreatitisu se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:

Eritrociti pri moških - od 3,9 * 1012 do 5,5 * 1012, pri ženskah - 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 celic / l.

  • Hemoglobin pri moških od 135 do 160, pri ženskah - od 120 do 140 g / l.
  • ESR pri moških - od 0 do 15, pri ženskah - od 0 do 20 mm / h.
  • Levkociti pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 109 litrov.
  • Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, pri ženskah - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinični krvni test za pankreatitis je pomožni ukrep. Za zanesljivo diagnozo ga je mogoče ponovno predpisati. Seveda je pozornost namenjena drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Biokemijski krvni test za pankreatitis

Zdravstveno stanje celotnega organizma se pojavi, kot na dlani, ko opravite biokemični krvni test. Pri vnetnem procesu od norme odstopajo naslednji kazalci:

Poveča se pankreasna amilaza, encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba.

Povečajo se tudi drugi predstavniki encimske skupine, kot so tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Premajhna sinteza inzulina povzroči zvišanje serumske glukoze.

Bilirubin se spreminja navzgor od norme, če otekle žleze blokirajo žolčne kanale.

V nekaterih primerih se transaminaza poveča.

Skupni protein se zmanjšuje.

Povečana amilaza je glavni simptom pankreatitisa v njegovi kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim pomaga razgraditi ogljikove hidrate. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Trippsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je razgraditi peptidne vezi aminokislin v beljakovinah.

Biokemija za pankreatitis se opravi v 24 urah od dneva, ko je bolnik v akutnem napadu odpeljan v bolnišnico. Med hospitalizacijo preučujemo dinamiko amilaze, kar preprečuje nadaljnje napade in zaplete. Na to opozarja zdravnik njeno nenehno povečanje, skupaj z močnimi bolečinami..

Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis in holecistitis??

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v krvnem serumu. Le v 4 od 10 primerov bo pozitiven rezultat pokazal na poškodbo trebušne slinavke.

V drugih - da so kršitve vplivale na druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortizolizem itd.). Koncentracija zaviralcev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žleze.

Nižje je število zaviralcev, slabša je prognoza.

Analiza urina za pankreatitis je zaradi njegovih stroškov redko predpisana. Informativni niso običajni splošni, ampak tisti, ki bo določil prisotnost tripsinagena v urinu. Trippsinogen je proencim, ki je neaktivna oblika tripsina. Njegova vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces..

Motnje v prebavnem sistemu bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k preizkusu zalege. Pozornost je namenjena kriterijem, kot so:

  • Ali je v blatu prisotna maščoba;
  • Kakšna je njegova barva;
  • Ali obstajajo drobci prebavljene hrane.

Vse to kaže na okvaro prebavnega sistema, obarvano blato pa pomeni, da so žolčni kanali blokirani. Z vnetjem se iz sten stranišča blato slabo odplakne. Ima sijočo površino zaradi odvečne maščobe. Njena konsistenca je tekoča, potreba po defekaciji je pogosta. Defekacijo spremlja ostrega in neprijetnega vonja.

Zdaj veste, kako določiti pankreatitis s testi. Vendar je bolje, da to odgovornost prepustite svojemu zdravniku, ki s strokovnostjo in medicinskim znanjem ne bo le postavil pravilne diagnoze, temveč tudi sestavil pravilen režim zdravljenja..

Krvni testi za pankreatitis

Pankreatitis je skupina bolezni trebušne slinavke, ki jih je zelo težko diagnosticirati.

Bistvo je, da je simptomatska slika, ki se pojavi med njihovim razvojem, zelo podobna kliničnim manifestacijam drugih bolezni prebavil, zato za postavitev natančne diagnoze boste morali opraviti številne diagnostične ukrepe.

Krvni test za pankreatitis ponuja najobsežnejše podatke o stanju trebušne slinavke in telesu kot celoti, zato je v postopku diagnosticiranja bolezni obvezen..

Na kratko o bolezni

Pankreatitis je bolezen, pri kateri se začne vnetje v trebušni slinavki razvijati. V tem primeru pride do kršitve odliva pankreasnega soka in aktiviranja procesov "samo prebave". K razvoju pankreatitisa lahko prispevajo različni dejavniki. Med njimi so najpogostejši:

  • slabe navade;
  • nepravilna prehrana;
  • jemanje določenih zdravil;
  • stres in pomanjkanje spanja;
  • holecistitis;
  • vnetje žolčnih kanalov;
  • duodenitis;
  • bolezni srca in ožilja;
  • ciroza jeter itd..

Glavni simptomi te bolezni so:

  • stalna slabost, ki jo spremlja bruhanje, po kateri ni olajšanja;
  • zmanjšan apetit in telesna teža;
  • bolečine v levem hipohondriju;
  • zvišanje temperature;
  • pogosto izpiranje;
  • kolcanje;
  • povečano slinjenje;
  • belkast premaz na jeziku;
  • motnja blata.

Glavni znak razvoja pankreatitisa je bolečina skodle v zgornjem delu trebuha.

Če se pojavi vsaj en znak razvoja pankreatitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti teste, ki bodo potrdili ali zanikali prisotnost te bolezni.

Kateri krvni testi se odvzamejo pri sumu na pankreatitis??

Diagnoza pankreatitisa je zapleten in dolgotrajen proces. Vnetni procesi, ki se razvijejo v trebušni slinavki, pogosto kažejo simptome, ki jih je mogoče zlahka pripisati človeški utrujenosti, pomanjkanju spanja ali stresu.

Prebivalci velikih mest, kjer prevladuje pospešeni življenjski tempo, se pogosto pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, utrujenosti, izgube teže in pojava različnih prebavnih motenj.

Toda ti simptomi so prvi znaki razvoja pankreatitisa in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Treba je razumeti, da je pankreatitis zahrbtna bolezen. Pankreas lahko dolgo časa prenaša prehranske napake, slabe navade in stres.

Toda v določenem trenutku morda ne bo zdržala in opomnila osebo nase z akutnim napadom bolečine.

In ko je enkrat preživel, se človek ne bo mogel vrniti k svojemu običajnemu načinu življenja in kakršne koli napake v prehrani ali načinu življenja lahko povzročijo stalne napade in razvoj hudih zapletov.

Prav zaradi tega zdravnik takoj, ko sliši od pacienta pritožbe zaradi stalne utrujenosti, hitre utrujenosti in prebavnih motenj, pacienta takoj pregleda in predpiše teste. In po prejemu rezultatov študije odloči o potrebi po nadaljnjem pregledu.

Praviloma se bolniku najprej dodelijo naslednji testi:

  • krvna kemija;
  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina in blata.

Če smo glede na rezultate teh raziskav ugotovili kršitve trebušne slinavke, so predpisani bolj zapleteni diagnostični ukrepi, ki vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, MRI itd..

Če želite postaviti natančno diagnozo, boste morali opraviti celoten pregled

Splošna analiza krvi

Če sumite na razvoj kroničnega ali akutnega pankreatitisa, je vedno predpisana popolna krvna slika. Zagotavlja najobsežnejše informacije o stanju trebušne slinavke. Vendar pa samo na podlagi rezultatov te študije ni mogoče postaviti diagnoze. Potreben bo dodatni pregled bolnika.

Pri holecistitisu ali pankreatitisu popolna krvna slika kaže naslednje rezultate:

  • znižanje ravni rdečih krvnih celic;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
  • močno zvišanje ravni levkocitov (pri teh boleznih je raven levkocitov 2-3 krat višja od običajne);
  • povečan hematokrit.

Vrednosti krvnih testov za pankreatitis pri ženskah in moških se lahko povečajo ali zmanjšajo. Takšne spremembe povzročajo razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki in sproščanje strupenih snovi v kri. In da bi razumeli, kateri kazalci kažejo na razvoj te bolezni, morate najprej vedeti njihovo stopnjo. Normalna krvna slika je navedena v spodnji tabeli..

Normalna krvna slika

Kemija krvi

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje pankreatitisa je biokemični krvni test. Daje popolno sliko o stanju telesa in trebušne slinavke. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu biokemični krvni test zagotavlja naslednje podatke:

  • Amilaza. To je encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba v telesu. Z razvojem pankreatitisa opazimo njegovo povečanje, kar kaže na stagnacijo pankreasnega soka v kanalih trebušne slinavke.
  • Fosfolipaza, tripsin, lipaza in elastaza. So tudi encimi pankreasnega soka. In z razvojem te bolezni se zviša tudi njihova raven v krvi..
  • Glukoza. Raven te snovi v krvi med pankreatitisom se poveča zaradi dejstva, da poškodovane celice trebušne slinavke prenehajo proizvajati inzulin v potrebni količini, ki je odgovorna za razgradnjo in transport glukoze do celic in tkiv v telesu..
  • Bilirubin. Raven te snovi pri pankreatitisu tudi presega normo. To je posledica stagnacije v žolčnih poteh, ki je posledica otekanja trebušne slinavke.
  • Beljakovine. Z razvojem te bolezni se raven beljakovin zniža..
  • Transaminaza. Ta snov se poveča tudi pri vnetju trebušne slinavke, vendar ne v vseh primerih..

Treba je opozoriti, da zdravnik pri prejemanju rezultatov biokemičnega krvnega testa najprej pogleda na raven amilaze, saj prav njeno povečanje kaže na razvoj akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Nadalje zdravnikova pozornost preide na raven drugih encimov..

Normalni kazalci biokemičnih krvnih preiskav

Moram reči, da vsi opravljajo svojo vlogo v telesu, njihovo zmanjšanje ali povečanje pa kaže na resne motnje. Torej, na primer, amilaza je odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, lipaza - maščoba.

Elastaza in tripsin zagotavljata peptidno vez v beljakovinah aminokislin.

Zato se s povečanjem ali zmanjšanjem ravni teh encimov motijo ​​presnovni procesi, kar lahko izzove pojav drugih zdravstvenih težav..

Biokemični krvni test se opravi prvi dan po sprejemu pacienta v bolnišnico z bolečim napadom. Če se raven amilaze poveča, je treba naslednji dan znova vzeti analizo. To vam omogoča, da spremljate njegovo dinamiko in učinkovitost zdravljenja.

Dodatne analize

Če zdravnik sumi, da bo bolnik razvil pankreatitis, potem lahko poleg CBC in biokemičnih študij predpiše še krvne preiskave. Med njimi je laboratorijski krvni test za imunoreaktivni tripsin.

Ta analiza je zelo informativna, saj vam omogoča, da pridobite podatke ne samo o stanju trebušne slinavke, temveč tudi o drugih organih, kar omogoča pravočasno prepoznavanje prisotnosti zapletov pri bolniku v ozadju pankreatitisa, na primer hiperkortizolizma, odpovedi ledvic itd..

Za preučevanje imunoreaktivnega tripsina se odvzame venska kri

Takoj je treba opozoriti, da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa zmanjšanje ravni tripsina v krvi. In nižja kot je, manj ugodna je napoved. Vendar se ta analiza v medicinski praksi zelo redko izvaja, saj je plačana in stane veliko denarja..

Povedati je treba tudi, da se pri diagnosticiranju pankreatitisa pogosto predpiše test urina. Ampak ne splošna, ampak tista, ki vam omogoča, da prepoznate raven tripsinenoga v preskusnem materialu. Ta encim je neaktivna oblika tripsina, v urinu pa se pojavi le, če pride do vnetnih procesov v trebušni slinavki..

Razvoj pankreatitisa negativno vpliva na delo celotnega prebavnega trakta. Zato, ko se pojavi, ima skoraj 9 od 10 bolnikov motnje blata. Zaradi tega je analiza diagnoze blata obvezna pri diagnozi te bolezni. Pri njegovih raziskavah je posebna pozornost namenjena:

  • prisotnost maščobe v blatu (ob normalnem delovanju prebavnega sistema ne bi smelo biti);
  • barva preskusnega materiala;
  • prisotnost neprebavljenih živilskih elementov v blatu.

Ob prisotnosti kakršnih koli odstopanj od norme lahko govorimo o prisotnosti različnih motenj prebavnega trakta. Poleg tega za njihovo določitev sploh ni treba izvesti laboratorijske študije..

Pacient lahko prepozna takšne kršitve, če natančno pregleda iztrebke. Njena sprememba barve kaže na zamašitev žolčnih kanalov. Hkrati sam feces slabo izpere stene straniščne školjke, kar kaže tudi na prisotnost vnetnih procesov v telesu..

Zaradi visoke vsebnosti maščobe blato postane sijoč in oddaja neprijeten, ostrega vonja.

Kot že omenjeno, samo laboratorijski testi krvi, urina in zalege niso dovolj za postavitev diagnoze..

Za ugotovitev razvoja pankreatitisa pri ljudeh je nujno opraviti ultrazvočni pregled trebušne slinavke, pa tudi fibroezofagogastroduodenoskopijo, ki bo razkrila kršitve ob sotočju glavnega pankreasnega kanala v dvanajstnik. Praviloma se instrumentalna diagnostika opravi v bolnišničnem okolju in vam omogoči popolno oceno stanja telesa in trebušne slinavke.

Analize za pankreatitis: splošna in kemična analiza krvi, analiza zalege, pravila za porod

Da bi bili popolnoma prepričani, zdravniki predpišejo teste in študije pri diagnozi pankreatitisa in potrebe po specifičnem zdravljenju..

Z laboratorijskimi preiskavami lahko določimo stopnjo poškodbe trebušne slinavke, stanje bolnikovega telesa, naravo patologije, zaplete bolezni in spremljamo učinkovitost predpisane terapije. Izvedejo se analize bioloških medijev in tekočin: kri, urin, iztrebki, včasih se opravi študija plevralnega in peritonealnega izliva..

Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis?

  • Splošni klinični test krvi;
  • Kemija krvi;
  • Analiza blata;
  • Urina na vsebnost amilaze.

Ti testi za pankreatitis so usmerjeni v odkrivanje vnetja, odkrivanje ravni in koncentracije encimov, ki jih trebušna slinavka sprosti v kri, urin, pa tudi določitev dveh glavnih funkcij, ki jih lahko v različnih stopnjah oslabimo: proizvodnja encimov za razgradnjo hrane in proizvodnja hormonov za presnovo ogljikovih hidratov - inzulina in glukagon.

Splošni klinični test krvi (CBC)

Glede na OVK se odkrijejo znaki vnetja: število levkocitov, nevtrofilcev se poveča, ESR se pospeši. S pravilnim in učinkovitim zdravljenjem v krvnem testu se kazalci hitro vrnejo v normalno stanje.

ESR je zadnji, ki se stabilizira. Dolgotrajno ohranjanje povečanega števila levkocitov in pospešena ESR lahko kaže na pojav zapletov pankreatitisa.

  • Pri bolnikih z dolgotrajnim in hudim kroničnim pankreatitisom nasprotno opažamo zmanjšanje števila levkocitov in zmanjšanje ESR zaradi dejstva, da za telo in sintezo celic ni dovolj hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov)..
  • Pri hudi malabsorpciji vitaminov in hranil lahko v krvni preiskavi opazimo znake anemije s pomanjkanjem B12, folnega in železa.
  • Normalne vrednosti laboratorijskih testov v vsaki bolnišnici in laboratoriju so nekoliko drugačne, saj so pripomočki in reagenti za analize različni, zato je treba rezultate testov primerjati le s kazalniki norme v vaši bolnišnici..

Amilaza. Glavna analiza, ki odgovarja na vprašanje "ali je to res pankreatitis?", Je določitev amilaze v krvi in ​​urinu.

Amilaza je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil. Amilaza nastaja v trebušni slinavki in slinavkah. Pri pankreatitisu se amilaza in številni drugi encimi zaradi različnih razlogov ne izločajo v črevesni lumen, ampak se začnejo aktivirati neposredno v trebušni slinavki, kar sproži njegovo samo prebavo. Del encima vstopi v krvni obtok, iz krvi pa se izloči skozi ledvice v urin.

S pankreatitisom se vsebnost amilaze v krvi poveča po 1 - 12 urah od nastanka bolezni, doseže največjo koncentracijo od 20 do 30 ur, izgine v 2 - 4 dneh.

Za povečano vsebnost amilaze v urinu je značilna stabilnejša vrednost: običajno se amilaza zadrži v urinu v primerjavi z vrednostmi krvi 9-10 ur. V urinu je lahko prisoten 3 - 5 dni, pojavi pa se po 4 - 7 urah po nastanku bolezni. Najvišja vsebnost amilaze v urinu je zabeležena po 9-10,5 urah.

Ni razmerja med koncentracijo amilaze v krvi in ​​resnostjo pankreatitisa..

V nekaterih primerih se vsebnost amilaze v krvi in ​​urinu sploh ne poveča. Lahko gre celo za zelo hud potek pankreatitisa in dolg potek pankreatitisa..

Vrednost skupne amilaze se lahko poveča pri naslednjih stanjih: akutni apendicitis, prekinitev nosečnosti v tubulah, črevesna obstrukcija, holecistitis, travma trebušne slinavke, moten odtok v trebušno slinavko, patologija slinskih žlez, peritonitis, huda diabetes mellitus, perforacija anevrizmalne razjede, nosečnost, aorta.

Za natančnejšo diagnozo pankreatitisa je treba določiti ne celotno vrednost celotne skupne amilaze v krvi, temveč namreč izamilazo trebušne slinavke.

Normalne vrednosti skupne amilaze v krvi: 29 - 100 U / l; amilaza trebušne slinavke - ne več kot 53 U / l. Normalne vrednosti skupne amilaze v urinu: do 408 U / dan.

Lipaza. Določitev lipaze v krvi je še eden od testov za pankreatitis. Lipaza je tudi encim v trebušni slinavki, zasnovan je za razgradnjo lipidov - maščob.

Raven videza v krvi, največja koncentracija in čas izločanja iz telesa so zelo različni, zato ta metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa ni zelo natančna. Toda obdobje delovanja lipaze v telesu je vsekakor daljše kot čas delovanja amilaze.

Stopnje lipaze ni mogoče oceniti glede na resnost in nadaljnji potek bolezni..

Pomembno! Določitev lipaze je bolj specifična analiza kot določitev amilaze, ker lipazo proizvaja samo trebušna slinavka in njena raven se povečuje izključno s patologijami tega organa.

Normalna raven lipaze: 14 - 60 ie / l.

Kri pod mikroskopom

Določitev aktivnosti elastaze-I je najbolj "pozna" analiza pri pankreatitisu, ker ostane njegova povišana približno 1,5 tedna po poslabšanju kronične oblike pankreatitisa ali akutnega napada.

Na primer, v tem obdobju se raven elastaze-I poveča pri 100% bolnikov, koncentracija pankreasne amilaze je 43%, lipaze pri 85% bolnikov. Vendar s stopnjo povečanja elastaze-I v krvi ne moremo trditi o stopnji poškodbe tkiva trebušne slinavke.

  1. Raven elastaze - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.
  2. Elastaza-I v krvi je določena za odkrivanje akutnega vnetja trebušne slinavke, odkrivanje elastaze v blatu pa je znak oslabljene funkcije sinteze encimov trebušne slinavke..
  3. Drugi kazalniki. Za določitev splošnih kliničnih kazalcev se vzame tudi biokemični krvni test za pankreatitis, v njem se pogosto določijo spremembe:
  • raven skupnih beljakovin, albumina, feritina, transferrina se zmanjša;
  • indeks albumin-globulin se spremeni v povečanje alfa-1- in alfa-2-globulinov;
  • pogosto se poveča aktivnost alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama - glutamil transferaze;
  • povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze je značilno za pojav zapletov - blok žolčnega kanala in razvoj sindroma holestaze, reaktivnega hepatitisa;
  • pri biokemijskih analizah pogosto opazimo znižanje ravni kalcija v krvi, kar služi kot pokazatelj resnosti poteka pankreatitisa.

Pomembno! Raven zmanjšanja kalcija in zmanjšanje količine beljakovin v krvi je znak resnosti poteka pankreatitisa in stopnje poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Skupna beljakovina je v krvi 64 - 84 g / l; raven kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markerji. Določitev vsebnosti tumorskih markerjev karcinoembrionskega antigena in krvi 19 - 9 v krvi je nujna analiza pri kroničnem pankreatitisu. To je potrebno, da ne bi zamudili trenutka preobrazbe kroničnega pankreatitisa v rak trebušne slinavke..

Raven teh tumorskih markerjev se lahko poveča pri raku želodca, debelega črevesa in holangiogena, zato je ta analiza posreden znak raka trebušne slinavke.

Vrednosti CA 19 - 9 so normalne: 0 - 34 U / ml; karcionembrionski antigen: 0 - 3,75 ng / ml za nekadilce, za kadilce 0 - 5,45 ngml.

Glukoza. Določanje ravni glukoze v krvi je obvezen test, saj je diabetes mellitus pogosto posledica kroničnega pankreatitisa.

To analizo je treba za zanesljivost rezultata narediti večkrat, saj nanjo vplivajo različni dejavniki: vnos hrane pred testom, raven telesne aktivnosti in vnos nekaterih zdravil. Normalna koncentracija glukoze v krvi do 5,5 mmol.

Natančnejša analiza za določitev diabetesa mellitusa poleg določanja krvnega sladkorja je tudi določanje gliciranega hemoglobina. Glicirani hemoglobin - hemoglobin, ki je povezan z glukozo v krvnem obtoku.

Izmerimo ga v%, običajno znaša od 4,0 do 6,2%. Ta indikator najbolj natančno prikazuje povprečno vrednost koncentracije glukoze v krvi za zadnje 3 mesece.

Analiza blata

Analiza blata ali skatološki pregled se izvaja za odkrivanje oslabljene funkcije trebušne slinavke in proizvodnjo encimov.

  • Običajno, ko se z blagom porabi 100 g maščobe, se sprosti nevtralna maščoba 7 g, povečanje količine maščobe v blatu kaže na kršitev absorpcije in njenega cepljenja zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.
  • Pogoj za zanesljivo analizo je upoštevanje prehrane (uporablja se Schmidtova dieta: beljakovine 105 gramov, ogljikovi hidrati 180 gramov, maščobe 135 gramov) in v tem obdobju ne uporabljamo encimskih pripravkov.
  • Če se v blatu s konstantno vsebnostjo žolčnih kislin nahaja povečana vsebnost mila in nevtralne maščobe, se diagnosticira eksokrina insuficienca.
  • Tudi pri analizi zalede lahko najdete kreatorrejo: povečano količino neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu.
  • Nezanesljiv rezultat je lahko:
  • Z nepravilnim zbiranjem iztrebkov;
  • Če predpisane prehrane ne upoštevate;
  • Steatorreja in kreatorreja sta lahko pri številnih drugih boleznih prebavnega trakta (s poškodbo ileuma in bakterijsko okužbo tankega črevesa).

Določanje elastaze-I v blatu z encimskim imunološkim testom je preprosta, hitra, poceni in splošno dostopna metoda za diagnozo zgodnjega pankreatitisa in eksokrine insuficience..

Laboratorijske raziskave so ena glavnih in ključnih raziskovalnih metod pankreatitisa..

Za številne zdravstvene ustanove so pogosto na voljo laboratorijski testi, ki vam omogočajo, da hitro in učinkovito razjasnite diagnozo pankreatitisa, kar je pomembna točka, saj s pankreatitisom šteje vsaka minuta - za diagnozo se morate čim prej prepričati in začeti dobro zdravljenje pankreatitisa.

Analiza za kronični pankreatitis - prepis

Kateri so vzroki za pankreatitis, kakšne teste je treba narediti, da prepoznamo bolezen, kako razvozlati rezultate testov.

Analize za kronični pankreatitis in njihova interpretacija

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke..

Vzroki bolezni:

  • uživanje alkohola;
  • presnovna bolezen;
  • nepravilna prehrana;
  • dednost;
  • srčna bolezen;
  • druge želodčne bolezni;
  • virusi.

Simptomi

Pankreatitis je pogosto stanje in simptomi lahko vključujejo vztrajne ali ponavljajoče se bolečine v zgornjem trebuhu. V manjšem odstotku primerov je blago slabo počutje, šibkost, omotica. Simptomi pankreatitisa se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni: akutna ali kronična.

Pankreatitis se najpogosteje pojavi v odrasli dobi. Včasih se ta bolezen lahko prikrije kot druge, na primer diskinezija, gastritis ali pa je popolnoma asimptomatska. Tudi pankreatitis je lahko bolezen, ki se razvije ob ozadju druge bolezni, kot je razjeda. S temi simptomi morate videti zdravnika.

Zahtevani pregled. Katere teste je treba opraviti za diagnozo pankreatitisa

1.Analiza krvi, splošno klinična

Jemlje se za odkrivanje znakov vnetja. Ta analiza ni obvezna. V prisotnosti pankreatitisa morajo biti kazalci naslednji:

  • padec koncentracije rdečih krvnih celic kot posledica izgube krvi.
  • znatno povečanje koncentracije levkocitov;
  • povečana ESR;
  • povečan hematokrit.

2.Biokemični krvni test

Zadeva najbolj. Kazalniki te analize dajo predstavo o splošnem stanju celotnega organizma:

  • večkratno zvišanje ravni amilaze;
  • povečana raven lipaze, elastaze;
  • povečanje koncentracije sladkorja v telesu;
  • znižanje ravni celotnih beljakovin;
  • povečana glukoza v krvi.

Povedati je treba, da je povečanje količine encimov trebušne slinavke najpomembnejši pokazatelj prisotnosti te bolezni..

3.Biokemijska analiza zalege

  • povečana raven nevtralne maščobe, maščobnih kislin;
  • prisotnost neprebavljene hrane;
  • pozorni morate biti tudi na barvo, v primeru bolezni mora biti svetlo siva;

Ta analiza vam omogoča, da določite izločilno funkcijo trebušne slinavke.

4.Analiza urina

  • zvišanje ravni diastaze (kaže na prisotnost vnetja);
  • znižanje ravni diastaze (ki jo najdemo pri kroničnem pankreatitisu);
  • prisotnost ketonskih teles (aceton, ocetoocetna kislina);
  • prisotnost beljakovin, eritrocitov, levkocitov pri hudi bolezni.

Tabela za dekodiranje analize

imenormas pankreatitisom
Krvni testhemoglobinpri moških 135-170 g / l nad 50 let 117-138 g / lnizka stopnja
eritrocitiza moške 4,0-5,6 x 10 12 / l, ženske 3,7-5 x 10 12 / l. Pri ženskah 125-140 g / l. mlada dekleta 120-150 g / l Starejša od 70 let 117-161 g / l.nizka stopnja
levkociti4x10x9 - 8,5x10x9 / lbistveno povečala
hitrost sedimentacije eritrocitov2-15 mm / hpovečala
hematokritmoški 44-52%. ženske 36-43%.napredoval
antigen trebušne slinavke-odsotensedanjost
glukoza-3,5-5,9 mol-lnad normalno
holesterola-3,0 - 6,0 mmol / lpod normalno vrednostjo
globulini-7 -13%pod normalno vrednostjo
krvna amilaza-28-100 enot / lpoveča 10-krat
krvna elastaza1,3-4,3 mg / lnad normalno
lipaza13-60 enot encima na 1 ml krvinad normalno
tripsin0-4 U / ml.nad normalno
fosfolipazaod 2 do 7,9 ng / mlnad normalno
bilirubinod 8,5 do 20,5 µmol / l.nad normalno
skupna raven beljakovin64-83 g / l. Pri ženski se kazalnik zmanjša za 10%.pod normalno vrednostjo
Analiza urinaurinska amilaza-0,48-2,72 g / lnad normalno
diastaza urina16 enotnad normalno - akutno, pod normalno - kronično
Analiza blataelastaza v blatu200-500 mg / g izmetanad normalno
analiza blatabarva je temno rjava, ne prebavljena hranasvetle barve, jedo neprebavljeno hrano
Analiza slineslinavna amilazasedanjostzmanjšanje kronične oblike povečanje akutne

Dodati je treba tudi, da bo, če sumite na to bolezen, bolj smiselno opraviti popoln pregled. Za potrditev diagnoze morate opraviti strojno diagnostiko stanja trebušne slinavke (ultrazvok), FGS (gastroskopija s posebnim instrumentom), radiografijo trebušnih organov itd. Šele takrat lahko ocena vseh rezultatov zadostuje za pravilno postavitev diagnoze..

Analize krvi, urina in blata s pankreatitisom: rezultati kazalnikov

Pankreatitis je izjemno pogosto stanje. Ima številne značilnosti sodobnega življenja: motnje hranjenja, suha hrana, uporaba polizdelkov in hitre hrane, kajenje in nenadzorovan vnos zdravil.

Da bi bolezen prepoznali od samega začetka in začeli z ukrepi zdravljenja, mora bolnik opraviti pregled - vključno s sprejemanjem določenih testov za pankreatitis.

Rezultati teh testov bodo ugotovili, ali je potrebno zdravljenje in katera zdravila so potrebna..

Kako določiti pankreatitis s testi?

Diagnosticiranje pankreatitisa ni tako enostavno - še posebej, če se je bolezen šele začela. Zato mora zdravnik uporabiti celoten možni arzenal diagnostičnih orodij, vključno z laboratorijskimi testi za pankreatitis..

Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis?

  • Splošni klinični krvni test - pomaga najti znake obstoječega vnetnega procesa (zlasti prekomerno število levkocitov, pospešeno ESR itd.).
  • Biokemija krvi - omogoča vam povečanje vsebnosti takih encimskih snovi, kot so amilaza, tripsin, lipaza.
  • Krvni test za raven glukoze - kaže na nepravilnost v izločanju insulina s strani trebušne slinavke.
  • Analiza urinske tekočine - vam omogoča, da najdete amilazo, kar je posreden znak akutnega pankreatitisa.
  • Coprogram - študija zalege, ki omogoča odkrivanje premalo prebavljenih komponent hrane, kar kaže na moten proces proizvodnje encimov.

Seveda samo laboratorijski testi niso dovolj za diagnozo pankreatitisa. Praviloma je potrebno pridobiti rezultate instrumentalne diagnostike. Zato bo zdravnik brezpogojno predpisal druge diagnostične postopke, na primer ultrazvok, gastroskopijo, retrogradno holangiopancreatografijo, računalniško tomografijo, pa tudi različne funkcionalne teste..

Analize za pankreatitis: indikacije za

Diagnostiko delovanja trebušne slinavke je treba izvesti s celostnim pristopom. Navsezadnje mora zdravnik določiti tako funkcionalnost kot stanje tkiv organa.

Pankreasa je majhen, vendar zelo zapleten element v človeškem telesu, ki določa, kako dobro bodo potekali prebavni procesi, v kakšnih količinah se bodo proizvajali encimi, kako bo telo absorbiralo hrano.

Med drugim žlezni organ igra tudi pomembno vlogo pri vzdrževanju splošnih presnovnih in hormonskih procesov..

Pankreasa velja za edinstven organ.

Če je poškodovano eno področje žleze, druga normalna tkiva nadomestijo funkcijo poškodovanih in začnejo delovati "v dvoje", tako da tudi če ima organ težave, človek morda ne čuti pomembnih prebavnih motenj.

Vendar se zgodi tudi obratno: prizadeto je zelo nepomembno območje žleznega tkiva in bolnik že ima resne težave s celotno klinično sliko pankreatitisa. Zaradi tega je pomembno čim bolj temeljito pregledati trebušno slinavko..

Klinična slika akutnega in kroničnega pankreatitisa ni specifična. Zato je zdravniku pogosto težko postaviti pravilno diagnozo, ne da bi mu predpisal dodatne študije. Zato imajo včasih testi pri igranju diagnoze temeljno vlogo..

Zdravniški specialist ima težko nalogo: ne le ugotoviti prisotnost pankreatitisa, ampak tudi ugotoviti obliko bolezni - kronično ali akutno.

Znaki akutnega pankreatitisa lahko sovpadajo s simptomi, ki jih opazimo pri poslabšanju kronične oblike bolezni, zato so testa za pankreatitis predpisana približno enako, da se natančno preuči vse spremembe, ki so se zgodile znotraj telesa.

Analize za akutni pankreatitis se odvzamejo čim prej, da se pravočasno začne zdravljenje. Pomembno je, da se na diagnozo ustrezno pripravite, da bodo rezultati preskusa izjemno zanesljivi:

  • se morate vzdržati pitja alkoholnih tekočin, močnega čaja in kave;
  • izključiti je treba vsak obrok (krvne preiskave jemljemo na prazen želodec, po 8-urnem premoru s hrano);
  • fizična aktivnost je treba izključiti do darovanja krvi za analizo;
  • preden opravite test urina, se morate temeljito umiti, da izločki iz genitalij ne uhajajo v urin.

Treba je opozoriti, da lahko na rezultate številnih testov vplivajo zdravila, kot so vitamin C, paracetamol, antibiotiki.

Analize za kronični pankreatitis morajo nujno vključevati krvni test. Ta analiza vam bo omogočila, da ugotovite, ali v telesu sploh obstajajo kakšni vnetni procesi, tudi če ne gre za vnetno reakcijo v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu lahko zdravnik poleg standardnih testov pošlje bolnika na izvajanje različnih laboratorijskih testov:

  • Analiza imunoreaktivnega tripsina - je predpisana razmeroma redko, saj njegova učinkovitost pri pankreatitisu ni večja od 40%. Ta vrsta študije je vključena na seznam diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo za holecistitis ali nezadostno delovanje ledvic.
  • Analiza ravni zaviralcev tripsina v krvi pomaga določiti obseg destruktivnih procesov v trebušni slinavki.
  • Analiza urina na vsebnost tripsinagena v njem - uporablja se vse manj zaradi precejšnjih stroškov, vendar lahko absolutno kaže na prisotnost pankreatitisa.

Analize za poslabšanje pankreatitisa so običajno enake kot pri akutnem napadu te bolezni. Da ne izgubite časa, zdravnik najprej predpiše analizo za oceno ravni encima v krvi:

  • v prvem dnevu - raven amilaze trebušne slinavke;
  • nadalje - raven elastaze in lipaze.

Analize za pankreatitis in holecistitis najprej vključujejo določitev diastaze. Normalni indikator za en mililiter krvi je 40-160 enot, v mililitru urinske tekočine pa 32-64 enot.

Test se vzame na prazen želodec. V akutni fazi bolezni se diastaza poveča za več kot 4-5 krat.

Pri kroničnem poteku bolezni se v krvi dodatno določi anemija, v sečni tekočini - bilirubin in α-amilaza.

V akutnem obdobju ali z poslabšanjem kroničnega holecistopankreatitisa odkrijemo levkocitozo (premik formule v levo), pospešeno ESR. Analiza urina kaže na prisotnost bilirubina in žolčnih pigmentov, povečanje urobilina. Biokemijska analiza kaže na visoko raven bilirubina, fibrinogena in haproglobina.

Kronični proces spremlja močno zmanjšanje števila B in T-limfocitov in zmanjšanje vsebnosti imunoglobulina A.

Krvni test za pankreatitis

Splošni klinični krvni test za pankreatitis je le pomožne vrednosti, saj zdravniku pomaga potrditi, da je v telesu vnetni proces. Poleg vnetja lahko krvni test odkrije anemijo..

Kazalniki krvnih testov za pankreatitis se razlikujejo glede na ustrezne spremembe:

  • Vsebnost hemoglobina in eritrocitov se zmanjšuje - na primer s podaljšanim kroničnim potekom pankreatitisa, pa tudi z zapleti, povezanimi s krvavitvami vnetnega žarišča.
  • Raven levkocitov se poveča in znatno - kot posledica hudega vnetja.
  • Sedimentacija eritrocitov se pospeši, kar velja za dodaten znak vnetja.
  • Hematokrit se poveča - v primeru, da pride do motenj v ravnovesju vode in elektrolitov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Stopnja analiz za pankreatitis

KazaloStopnja analizeČe imate pankreatitis
Levkociti4-8,5 × 109Nad normalnimi vrednostmi
Hitrost sedimentacije eritrocitov2-15 mm na uroNad normalnimi vrednostmi
Antigen podzh. žlezeNi zaznanV akutnem poteku - odkrit, v kroničnem - ne zaznamo
Sladkor3,5-5,9 mmol / literNad normalno
Raven holesterola3,0-6,0 mmol / literSpodaj normalno
Vsebnost globulina7 do 13%Spodaj normalne vrednosti
Amilaza v krviOd 28 do 100 U / literNad normalno
Α-amilaza trebušne slinavke v urinuDo 5,83 mkat / literNad normalno
IzmetOdtenek je sivkast, konsistenca je heterogena, z neprebavljenimi delci
Fiziološka norma amilaze v urinuOd 1 do 17 U / uroNad normalnimi vrednostmi

Biokemijska analiza pankreatitisa

Biokemija krvi je morda glavni krvni test za pankreatitis. Prav ta vrsta raziskav pomaga ugotoviti stopnjo funkcionalnosti organov..

Kaj kaže biokemijska analiza, če ima bolnik pankreatitis?

  • Poveča se vsebnost amilaze, encima žleze, ki razgradi škrob.
  • Vsebnost drugih encimov se poveča, kot so lipaza, elastaza, tripsin, fosfolipaza.
  • Krvni sladkor narašča kot posledica hiposekrecije insulina.
  • Vsebnost bilirubina se poveča - to se zgodi, če povečano železo zaradi vnetja moti delo organov izločanja žolča.
  • Skupna vsebnost beljakovin se zmanjšuje - kot posledica beljakovinsko-energetske podhranjenosti.
  • Vsebnost transaminaz se povečuje (ne v vseh primerih).

Biokemija za pankreatitis se opravi prednostno, pred drugimi testi in študijami, takoj ko bolnik vstopi v bolnišnico na zdravljenje.

Pri destruktivnih procesih trebušne slinavke je najpomembnejša določitev vsebnosti serumske elastaze. Raven takega encima se poveča zaradi ozadja naraščajoče poškodbe organov. Z obsežnimi nekrotičnimi žarišči je raven elastaze še posebej visoka.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Analiza urina za pankreatitis

Analiza urina za pankreatitis je lahko bolj informativna, kot se zdi na prvi pogled. Urinska tekočina za analizo se zbira zjutraj in tudi čez dan (če je potrebno). V tem primeru se ne opravi splošni urinski test (ki pri pankreatitisu ni posebej informativen), ampak analiza diastaze urinske tekočine.

Diastaza nastaja v trebušni slinavki in je odgovorna za razgradnjo zapletene hrane z ogljikovimi hidrati. Normalna vrednost je 64 enot. ali manj, toda s pankreatitisom se raven diastaze lahko poveča na nekaj tisoč enot. Če je pankreatitis kroničen, se lahko diastaza zmanjša, kar kaže na nezadostno delovanje organov..

Diastazo urina je treba določiti takoj po odvzemu tekočine, saj se encimska sestava urina hitro spreminja.

Analiza blata za pankreatitis

Analiza blata lahko pomaga prepoznati nezadostno delovanje trebušne slinavke.

Ker pri pankreatitisu lahko opazimo pomanjkanje encimskega izločanja, postane proces predelave živilskih mas v črevesju problematičen. V večji meri to velja za prebavo maščobne hrane..

Najprej navzven je že mogoče razlikovati iztrebke z oslabljeno prebavo od blata z zdravim stanjem prebavil. Na primer, za pankreatitis so značilne naslednje značilnosti zalege:

  • kašasta konsistenca;
  • prisotnost maščobnih delcev;
  • prisotnost neprebavljene hrane;
  • oster neprijeten vonj;
  • svetle barve, bližje sivi.

Naštete značilnosti so posledica gnojnih procesov, ki vplivajo predvsem na delce beljakovinske hrane. Poleg tega pacienti sami ugotavljajo, da je blato postalo pogostejše, vse do pojava driske. To postane še posebej opazno po uživanju neprebavljive hrane: ocvrte in mastne hrane, sladkarij, prekajenega mesa..

Analize za pankreatitis ne vključujejo vedno študije zalege, vendar je takšna diagnoza predpisana, če zdravnik potrebuje dodatne informacije o stanju prebavnega sistema.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ], [44]