Zdravila za zniževanje holesterola: statini in druga zdravila v tabletah

Povečana koncentracija holesterola poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Tablete za holesterol pomagajo učinkovito zmanjšati nevarno raven snovi, preprečijo nastanek zapletov in izboljšajo kakovost življenja bolnikov, ki so preživeli srčni infarkt, možgansko kap, koronarno bolezen.

Statini holesterola: Kadar jih predpisujemo, stranski učinki

Zaviralci reduktaze HMG-CoA, z drugimi besedami statini, so glavna skupina zdravil, predpisanih za povišan holesterol, ki nimajo analogov. Če količina škodljivega holesterola LDL znatno presega normo in prehranska prilagoditev ne pomaga popraviti razmer, je bolniku predpisana dolgoročna terapija s statini.

Njihovo načelo delovanja je zatiranje delovanja encima, odgovornega za proizvodnjo holesterola v jetrih, in upočasnitev napredovanja ateroskleroze. Redni vnos tablet pomaga podaljšati življenje ljudem, ki trpijo za kronično aterosklerozo, motnjami krvnega obtoka, ki so trpeli ali imajo kronične srčno-žilne patologije.

Kdaj in komu jemati statine

Statini holesterola so predpisani ljudem z velikim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, ko so visoke ravni holesterola stabilne, ne padejo in znašajo 300-330 mg / dL ali 8-11 mmol / L, pa tudi v primerih, ko je izpolnjen vsaj en pogoj:

  • utrpela srčni infarkt, možgansko kap ali ishemični napad;
  • obvodno presaditev koronarnih arterij;
  • aterosklerotična koronarna bolezen;
  • povečana raven C-reaktivnih beljakovin in odlaganje kalcija v arterijah.

Zdravljenje s tabletami holesterola praktično ne zdravijo praktično zdravim ljudem z rahlim zvišanjem ravni LDL, saj bo negativni vpliv na telo močnejši od koristi. Prav tako ni priporočljivo začeti zdravljenja s statini v naslednjih primerih:

  • rahlo in nestabilno povečanje holesterola;
  • odsotnost ateroskleroze;
  • predhodnih srčnih napadov ali kapi ni bilo;
  • v arterijah ni odlaganja kalcija ali pa je nepomemben;
  • c-reaktivni protein je manj kot 1 mg / dl.

Upoštevati je treba, da lahko zdravljenje s statini nadaljujemo vse življenje. Ko bodo preklicane, se raven holesterola vrne na prejšnjo raven..

Uporaba statinov je treba opraviti le na priporočilo zdravnika zaradi številnih kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri predpisovanju tablet upoštevamo naslednje dejavnike:

  • starost in spol bolnika;
  • prenesene ali obstoječe bolezni kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema, vključno z diabetesom mellitusom.

Starejši bolniki morajo biti zelo previdni pri jemanju statinov, če uporabljajo druga zdravila za hipertenzijo, protin ali diabetes. Pri tej kategoriji bolnikov se kontrolni krvni testi in preiskave delovanja jeter izvajajo 2-krat pogosteje..

Stranski učinki statinov

Statini, katerih pregledi so v večini primerov pozitivni, imajo kompleksen učinek. Poleg preprečevanja ateroskleroze so predpisani po srčnih infarktih in možganskih kapi..

Dolgotrajna uporaba statinov pomaga:

  • upočasniti napredovanje ateroskleroze;
  • zmanjšati verjetnost za razvoj srčnega infarkta, možganske kapi in koronarne srčne bolezni (CHD);
  • normalizirati raven LDL in povečati raven HDL;
  • obnoviti lastnosti krvnih žil in ublažiti vnetje v njih;
  • izboljšati bolnikovo kakovost življenja po srčnih napadih in kapi.

Pomembno pa je razumeti, da ta skupina zdravil deluje na biokemični ravni in zavira delo najpomembnejšega encima, odgovornega za sintezo holesterola. Glavna nevarnost statinov je možno uničenje jetrnih celic..

Sledenje negativnim učinkom zdravil ni težko. Vsi bolniki, ki jemljejo statine, so pod stalnim zdravniškim nadzorom in občasno (enkrat na 1-2 mesece) jemljejo jetrne teste in bilirubin test. S slabim delovanjem zdravljenje odpovemo, statine pa nadomestimo s tabletami z bolj nežnim učinkom.

Zdravila za zniževanje holesterola imajo več kontraindikacij in neželenih učinkov. Poleg negativnega vpliva na jetra lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in organov:

  • Mišično-ligamentni aparat. Bolniki razvijejo hude in dolgotrajne bolečine v mišicah in sklepih. Neprijetne občutke povzročajo vnetje in atrofija mišičnega tkiva. Možen je razvoj miopatije in rabdomiolize (najhujši zaplet miopatije, smrt obilnega mišičnega območja je redek: 1 primer v 40 tisoč).
  • Prebavila. Tablete za zniževanje holesterola negativno vplivajo na prebavni proces. Vendar to ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Dispeptični pojavi signalizirajo posamezno nestrpnost do komponent zdravila. V tem primeru se prekliče ali odmerjanje zmanjša..
  • Živčni sistem. Napačen spomin in razmišljanje, izguba spominov v zadnjem obdobju. Amnezija lahko traja nekaj minut ali ur. Neželeni učinki so zelo podobni Alzheimerjevemu sindromu. Pojavijo se lahko tudi paraliza obraznega živca, otrplost mišic in spremembe okusa.

Upoštevati je treba, da se pri določenem bolniku ne morejo pojaviti vse negativne reakcije. Kot kaže praksa, pojavnost neželenih učinkov terapije ne presega 3% (75 ljudi od 2500 preiskovancev).

Diabetes mellitus in statini

Statini imajo še eno pomembno pomanjkljivost - povišajo krvni sladkor za 1-2 mmol / L. To poveča tveganje za diabetes diabetes mellitus za 10%. In pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen, uporaba statina poslabša nadzor in poveča tveganje za hitro napredovanje..

Vendar je treba razumeti, da so koristi jemanja statinov lahko veliko večje od škodljivih učinkov, ki jih imajo na telo. Zdravila učinkovito zmanjšajo tveganje za srčni napad in kap, podaljšajo življenjsko dobo, kar je veliko bolj pomembno kot zmerno povišanje krvnega sladkorja.

Pri diabetes mellitusu je zelo pomembno, da je zdravljenje celovito. Jemanje tablet je treba kombinirati z dieto z nizko vsebnostjo ogljika, povečano telesno aktivnostjo in odmerkom insulina.

Razvrstitev statinov

Skupina statinov vključuje najrazličnejše droge. V medicini jih delimo po dveh parametrih: po generacijah (obdobje sproščanja na farmacevtskem trgu) in poreklu..

  • 1. generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Raven lipoproteinov visoke gostote se poveča v zelo majhnih količinah. Ugodno vplivajo na stanje krvnih žil, izboljšajo sestavo krvi in ​​imajo antioksidativne lastnosti. Od vseh zdravil imajo najšibkejši učinek. Tablete so predpisane bolnikom s primarno hiperholesterolemijo, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.
  • Generacija II: fluvastatin. Učinkovito zmanjša proizvodnjo holesterola v celicah, ki sodelujejo pri njegovi sintezi, poveča vnos in odstranjevanje LDL. Od vseh zdravil, ki znižujejo holesterol, ima najbolj nežen učinek na telo. Predpisani za motnje presnove lipidov za preprečevanje zapletov: koronarna ateroskleroza, koronarna bolezen, srčni infarkt in možganska kap po operaciji.
  • III. Generacija: Atorvastatin. Učinkovite tablete, ki jih predpisujejo bolnikom s kompleksnimi oblikami hiperholesterolemije, z mešano vrsto bolezni, dedno nagnjenostjo. Namenjen osebam, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, s povečanim tveganjem za razvoj koronarne arterije.
  • IV. Generacija: Rosuvastatin, Pitavastatin. Najboljša sodobna zdravila z najbolj učinkovitim delovanjem in minimalnimi stranskimi učinki. Zmanjšajte LDL in povečate HDL, očistite krvne žile, preprečite odlaganje holesteroloških oblog na žilnih stenah. Uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic. Za razliko od zdravil prejšnjih generacij se rosuvastatin ne bori samo s škodljivimi lipoproteini, ampak tudi lajša vaskularna vnetja, ki so po mnenju znanstvenikov tudi vzrok ateroskleroze. Pitavastatin je idealno zdravilo za sladkorne bolnike. To je edino statinsko zdravilo, ki ne vpliva na presnovo glukoze in v skladu s tem ne poveča njegove ravni..

Če obstajajo kronične jetrne bolezni, je priporočljivo uporabljati samo sodobna zdravila v najnižjih odmerkih. Statini zadnje generacije ščitijo jetrne celice in telesu povzročajo manj škode. Toda strogo prepovedano jih je kombinirati z alkoholom in kakršnimi koli antibiotiki..

Po statutu so vsi statini razdeljeni na:

  • Naravni: Lovastatin. Zdravila, katerih glavna učinkovina je kultura, izolirana iz gob penicilina.
  • Semisintetični: Simvastatin, Pravastatin. Delno spremenjeni derivati ​​mevalonske kisline.
  • Sintetično: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Tablete za zniževanje holesterola s povsem novimi lastnostmi.

Ne mislite, da so naravne tablete holesterola varnejše zaradi svoje sestave. To mnenje je napačno. Imajo toliko stranskih učinkov kot njihovi sintetični kolegi. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da ni popolnoma varnih zdravil, ki ne povzročajo negativnih reakcij..

Generacije statinov, povprečna cena v lekarnah

Katera zdravila so statini in kako učinkovita so pri zniževanju holesterola, lahko ugotovite iz preglednice.

Trgovsko ime zdravila, učinkovitost zniževanja holesterolaImena zdravil in koncentracija osnovne snoviKje proizvajajoPovprečni stroški, drgnite.
Statini prve generacije
Simvastatin (38%)Vasilip (10, 20, 40 mg)V Sloveniji450
Simgal (10, 20 ali 40)V Izraelu in na Češkem460
Simvacard (10, 20, 40)Na Češkem330
Simlo (10, 20, 40)V Indiji330
Simvastatin (10, 20.40)V RF, Srbiji150
Pravastatin (38%)Lipostat (10, 20)V RF, Italiji, ZDA170
Lovastatin (25%)Holetar (20)V Sloveniji320
Kardiostatin (20, 40)V RF330
Statini druge generacije
Fluvastatin (29%)Lescol Forte (80)V Švici, Španiji2300
Statini tretje generacije
Atorvastatin (47%)Liptonorm (20)V Indiji, RF350
Liprimar (10, 20, 40, 80)V Nemčiji, ZDA, na Irskem950
Torvacard (10, 40)Na Češkem850
Statini četrte generacije
Rosuvastatin (55%)Crestor (5, 10, 20, 40)V RF, Angliji, Nemčiji1370
Rosucard (10, 20, 40)Na Češkem1400
Rosulip (10, 20)Na Madžarskem750
Tevastor (5, 10, 20)V Izraelu560
Pitavastatin (55%)Livazo (1, 2, 4 mg)V Italiji2350

Fibrati - derivati ​​vlaknaste kisline

Fibrates je drugo najučinkovitejše zdravilo za pomoč pri obvladovanju visokega holesterola. Najpogosteje se uporabljajo v povezavi s statini. V nekaterih primerih je predpisan kot neodvisno sredstvo.

Mehanizem delovanja tablet je povečati aktivnost lipoproteinske plazme, ki razgradi delce nizke in zelo nizke gostote. Med zdravljenjem se metabolizem lipidov pospeši, raven dobrega holesterola se poveča, presnova ogljikovih hidratov v jetrih se normalizira, tveganje za aterosklerotične plake in srčne patologije se zmanjša.

Zdravila za holesterol iz skupine fibratov bolniki dobro prenašajo. Negativni stranski učinki se pojavijo v redkih primerih (približno 7-10%).

Najučinkovitejša pravna sredstva so:

  • Clofibrate. Ima izrazito zniževanje lipidov, krepi presnovne procese v jetrih, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​tvorbo trombov. Ni predpisano za preprečevanje dedne ali pridobljene hiperholesterolemije.
  • Gemfibrozil. Derivat klofibrata z manj strupenosti in stranskimi učinki. Ima izrazite hipolipidemične lastnosti. Zmanjša LDL, VLDL in trigliceride, poveča HDL, pospeši izločanje prostih maščobnih kislin iz jeter.
  • Bezafibrat. Zmanjšuje holesterol in glukozo, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ima izrazite antiaterosklerotične lastnosti.
  • Fenofibrat. Najbolj sodobno in učinkovito zdravilo za holesterol iz skupine fibratov. Velja za univerzalno zdravilo v boju proti motnjam presnove lipidov in povečani koncentraciji insulina. Poleg hipolipidemičnih lastnosti ima protivnetne, antioksidativne in tonične učinke.
Zdravilna učinkovinaIme drogOblika sproščanja in koncentracija osnovne snoviPovprečni stroški, drgnite.
ClofibrateAtromid
Misclairon
Tablete, kapsule, 500 mg800
GemfibrozilLopid
Gevilon
Innogem
Ipolipidno
Kapsule, 300 mg900
BezafibrateBezalin
Bezamidin
Bezifal
Tablete, 200 mg900
FenofibratLipantil
Lipidil
Lipofen
Kapsule, 200 mg1000

Fibrate je strogo prepovedano jemati ljudem s holelitiazo, disfunkcijo žolčnika, jeter in ledvic. Z veliko skrbjo jih predpisujejo mladostnikom in starejšim..

Sequestrants žolčne kisline

Skupina zdravil za zniževanje lipidov, ki zavirajo proizvodnjo holesterola. Uporablja se kot dodatek k kompleksni terapiji.

Med presnovnimi reakcijami med holesterolom in maščobami nastajajo žolčne kisline. Sequestrants vežejo te kisline v tankem črevesju in jih naravno odstranijo iz telesa. Kot rezultat, se njihov vnos v jetra znatno zmanjša. Telo začne sintetizirati te kisline in porabi več LDL, kar zmanjša njihovo skupno količino v krvi..

Sequestrants žolčne kisline običajno delimo v tri skupine:

  • Holestiramin (holestiramin). Ko vstopi v tanko črevo, tvori komplekse, ki se ne absorbirajo žolčno kislino. Pospeši njihovo izločanje in zmanjša absorpcijo holesterola v črevesnih stenah.
  • Kolestipol. Kopolimer z visoko molekulsko maso Zmanjša absorpcijo eksogenega holesterola. Manj učinkovit kot Kolestiramin, zato ga najpogosteje predpisujemo v kompleksnem zdravljenju bolnikom s primarno hiperholesterolemijo.
  • Za gradbenike koles. Tablete za holesterol nove generacije. Učinkovitejši so, praktično ne povzročajo stranskih reakcij. Dobro se kombinira z drugimi zdravili. Lahko se jemlje med nosečnostjo.

Poleg zmanjšanja koncentracije škodljivega holesterola zdravila zmanjšujejo tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, koronarnih zapletov, srčnega infarkta. Ne absorbirajo se v sistemski obtok, zato povzročajo najmanj stranskih učinkov. V večini primerov gre za dispeptične motnje: nadutost, oslabljen apetit, motene blato.

Derivati ​​nikotinske kisline

Nikotinska kislina (niacin, vitamin PP, B3) - zdravilo, ki sodeluje pri presnovi lipidov, sintezi encimov, redoks reakcijah.

Z visokim holesterolom je Niacin predpisan skupaj z drugimi zdravili za izboljšanje lastnosti krvi, razširitev žilnega lumena in normalizacijo krvnega obtoka. Nikotinska kislina tudi zavira vnetne reakcije, širi in krepi krvne žile, ima kompleksen učinek na telo.

Terapija se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Možne neželene reakcije - alergije, občutek močne vročine, okvare prebavnega aparata, zvišanje ravni glukoze (nevarno za bolnike z diabetesom mellitusom).

Sredstva za absorpcijo holesterola

Zdravila v tej kategoriji ne povečajo izločanja žolčnih kislin in ne zavirajo proizvodnje holesterola v jetrih. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje pretoka kislin iz tankega črevesa v jetra. Zaradi tega se rezerve snovi zmanjšajo in poveča se njegovo odstranjevanje iz krvi..

Najučinkovitejša zdravila v tej kategoriji:

  • Ezetimibe (analogi: Ezetrol, Lipobon). Nove tablete razreda. Zmanjša absorpcijo holesterola v tankem črevesu. Ne zmanjšujejo tveganja za srčni infarkt in možgansko kap, ne vplivajo na celotno življenjsko dobo pacienta. Najbolj učinkovit v kombinaciji s statini. Možni neželeni učinki - alergije, driska, poslabšanje lastnosti krvi.
  • Guarem (guar gumi). Ima hipoholesterolemične in hipoglikemične učinke. Zmanjša absorpcijo holesterola v tankem črevesu, hkrati pa poveča presnovne procese v jetrih. S kompleksno terapijo zniža raven LDL in trigliceridov za 10-15%.

Zdravila za zniževanje holesterola v krvi so predpisana za primarno in dedno obliko hiperholesterolemije, za motnje metabolizma lipidov v ozadju diabetesa mellitusa.

Zdravila, ki izboljšajo elastičnost žilne stene

Uporabljajo se za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti glavnega zdravljenja ter za preprečevanje zapletov ateroskleroze. Pomožna terapija vključuje zdravila, ki izboljšujejo lastnosti krvi, stanje sten krvnih žil in možgansko oskrbo s krvjo:

  • Vinpocetin. Odpravlja spazem mišične membrane krvnih žil, izboljša možganski pretok krvi, normalizira presnovne procese in krvni tlak. Ugodno vpliva na centralni živčni sistem.
  • Dihidrokvercetin. Tablete za izboljšanje delovanja srca in stanja krvnih žil. Normalizirajte presnovo lipidov, znižate raven glukoze, upočasnite napredovanje ateroskleroze.
  • Acetilsalicilna kislina. Predpišite zdravila za redčenje krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
  • Doplačila za holesterol. Izvedljivost jemanja s stabilnim povišanjem LDL je zelo vprašljiva. Za razliko od zdravil za zniževanje holesterola v krvi se prehranska dopolnila testirajo le zaradi varnosti. Trenutno ni podatkov o njihovi terapevtski učinkovitosti. Toda uporabimo jih lahko z rahlim odstopanjem ravni LDL od norme, skupaj s prehransko terapijo in prilagoditvami življenjskega sloga..

Vse tablete je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Poleg jemanja zdravil morajo ljudje z visoko koncentracijo holesterola vsekakor spremeniti svoj življenjski slog in prehrano. Le v tem primeru bo terapija čim bolj učinkovita in učinkovita..

Nova (zadnja) generacija zdravil za holesterol

Leta 2015 so se na farmacevtskem trgu pojavila inovativna zdravila, ki so nekajkrat bolj učinkovita pri zniževanju holesterola kot statini. Govorimo o Evolokumabu in Alirokumabu. Odličen rezultat uporabe teh zdravil je bil potrjen pri 70% bolnikov. Dajo se parenteralno - enkrat na dva tedna. Obenem so zdravila precej varna in imajo popolnoma drugačen mehanizem delovanja. To so tarčna zdravila, ki imajo točno določeno tarčo - poseben encim PCSK9, ki nadzoruje presnovo holesterola. Blokirajo ga. Rezultat tega je dramatično zmanjšanje tveganja za kap in srčni infarkt. V resnici gre za človeška monoklonska protitelesa - analoge imunskih spojin.

Edina pomanjkljivost zdravil je njihov visok strošek - od 35.000 rubljev. Toda v Ruski federaciji jih bolniki po indikacijah brezplačno prejemajo prek zdravniške komisije v polikliniki na kraju registracije. Toliko je znakov, da tudi najbogatejša država ne bo mogla zagotoviti vseh, ki jih potrebujejo. Obstaja le en izhod - ustvarjanje lastnih obratov za proizvodnjo zdravil, znižanje cen zdravil za javnost. Ima velik družbeni vpliv..

Seznam sodobnih učinkovitih holesterola

Visok holesterol velja za dejavnik, ki negativno vpliva na zdravje ljudi. Patološka vsebnost te organske spojine v krvi vodi do številnih bolezni, med katerimi je najpogostejša ateroskleroza..

Zmanjšanje ravni holesterola v krvi dosežemo z uporabo dietetske terapije, katere učinek je določen s posebnimi zdravili. Razmislite, kakšne tablete za holesterol so danes na trgu in kako učinkovite so.

Kaj so tablete holesterola?

Obstaja več farmakoloških skupin zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola:

  1. Fibrates. Spadajo v skupino zdravil za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo koncentracijo nekaterih frakcij maščobnih kislin v krvi. Zdravila skupine izboljšujejo raven lipidov v krvi, zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in aterosklerozo. Obstajajo tudi slabosti - ta zdravila za zniževanje holesterola imajo stranske učinke, njihova učinkovitost pa je manjša kot pri statinih..
  2. Statini. Omenjajo jih tudi kot hipolipidemična sredstva, vendar mehanizem inhibicije maščobnih kislin temelji na inhibiciji HMG-CoA reduktaze, snovi, ki je odgovorna za biosintezo holesterola v jetrih. Najbolj učinkovito sredstvo med obstoječimi.
  3. Sequestrants žolčne kisline. Odgovorni so za zaviranje absorpcije holesterola v prebavnem sistemu. Zmanjšajo tudi absorpcijo koristnih mikroelementov in snovi - železa, kalcija, antioksidantov itd. Neželeni učinki se kažejo v obliki motenj prebavnega sistema..
  4. Ezetemib. Lahko se uporablja tudi za zniževanje holesterola, vendar raziskave kažejo, da nima vpliva na zmanjšanje tveganja za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni, ki jih povzroča visok holesterol v krvi..

Upoštevajte, da zdravil za zniževanje holesterola v krvi naravnega (rastlinskega) izvora trenutno ni na trgu..

Enkrat na nekaj let se pojavijo nekatera oglaševana sredstva, vendar čez nekaj časa preprosto izginejo s trga prav tako hitro, ko so stranke prepričane, da novo orodje ni koristno..

Sam holesterol ni škodljiv - sodeluje pri nastajanju celičnih sten in tkiv ter prispeva tudi k nastanku nevrotransmiterjev.

Da bi zmanjšali količino absorbiranega holesterola v krvi, lahko uporabite vitaminske komplekse, na primer beta-karoten, vitamin E in celotne vitaminske komplekse..

Uporaba statinov za zniževanje holesterola

Preden razmislimo o vsakem zdravilu za holesterol, predlagamo, da razmislimo o farmakološki skupini statinov.

Navodila za zdravila v tej skupini navajajo naslednje farmakodinamične lastnosti:

  • Zmanjšanje plazemskega holesterola z zaviranjem reduktaze in zaviranjem sinteze holesterola v jetrih.
  • Med zdravljenjem droge znižujejo raven maščobnih kislin pri osebah s homozigotno hiperholesterolemijo (dedna bolezen) - bolezen, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi vrstami zdravil za zniževanje lipidov.
  • V procesu uporabe se raven skupnega holesterola zmanjša za 25-45%, škodljivega - do 60%.
  • Koncentracija alipoprotenina A se poveča zaradi sinteze koristnih maščobnih kislin.
  • Brez kancerogenih in mutagenih učinkov.

Kljub številnim pozitivnim učinkom imajo statini številne neželene učinke, med katerimi so najpogostejši glavobol, prebavne motnje, mialgija, alergijske reakcije, omotica, hipestezija, nevropatija in druge motnje v živčnem sistemu..

Kritika o uporabi statinov

Glede na sorazmerno visoke stroške zdravljenja in dolgotrajen potek zdravljenja so statine že večkrat kritizirali kot zdravila za holesterol..

Tako so raziskave, izvedene z novim statinskim zdravilom rosuvastin, pokazale, da je večja učinkovitost zdravila povzročila veliko pogostejše manifestacije neželenih učinkov..

Kljub temu so zdravila statinske skupine na vodilnih mestih v prodaji po vsem svetu. Trenutno prodaja atorvastatina in simvastatina predstavljata vsaj 70% celotne prodaje zdravil za zniževanje lipidov..

Po jemanju statinov se lahko z jemanjem koencima Q10 znebite številnih neželenih učinkov. Jemlje se v odmerku 200 mg na dan, bolniki, težji od 100 kg, pa bi morali jemati 300 mg.

Statinova zdravila

Glede na splošne informacije predlagamo, da se seznanite s posebnimi zdravili iz skupine statinov, od katerih se lahko vsako uporablja kot zdravilo za povišan holesterol:

  • Simvastatin - znan tudi pod komercialnimi imeni Ovenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim itd.;
  • Pravastatin;
  • Lovastatin - znan tudi kot koletar ali kardiostatin;
  • Fluvastatin (Lescol);
  • Atorvastatin (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm itd.);
  • Rosuvastatin (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Ne priporočamo jemanja statinov, če je le visok holesterol, ateroskleroza pa tudi, če je vsebnost C-reaktivnega proteina v krvi manjša od 1 mg / dL.

Kot primer navedite druga zdravila, ki jih lahko uporabimo v praksi kot zdravila, ki znižujejo holesterol..

Sequestrants žolčne kisline

Farmakološko delovanje zdravil je posledica vezave žolčnih kislin v črevesju, ki se pozneje izločajo na naraven način. Sredstva spodbujajo tudi sintezo žolčnih kislin iz holesterola v jetrih..

Vse skupaj je videti tako: po vstopu zdravil za holesterol iz skupine črevesja se iz "zajete" žolčne kisline tvorijo netopni kompleksi; to povzroči pomanjkanje kislin v človeškem telesu, zaradi česar jetra začnejo okrepljeno sintezo kislin iz holesterola, ki je že v krvni plazmi.

Tako pride do povratne substitucijske reakcije, pri kateri je razpad maščobnih kislin potreben za nastanek žolča.

Najpogostejša zdravila za zniževanje holesterola se imenujejo holestipol in holestiramin. Proizvajajo se v obliki praškov in tablet, dnevni odmerek pa je razdeljen 2-4 krat za večjo učinkovitost..

Ta zdravila spadajo v skupino anionskih izmenjevalnih smol, zato delujejo le v črevesnem lumnu in se ne absorbirajo v kri.

To pomeni, da resnih negativnih posledic od jemanja začasnih zdravil ni, zato bi se zdravljenje z visokim holesterolom po mnenju strokovnjakov moralo začeti z njimi..

Neželeni učinki so omejeni le na motnje v prebavnem sistemu. Preprečiti jih je mogoče z uporabo vitaminskih kompleksov, zaužite velike količine tekočine in hrane, ki vsebuje prehranske vlaknine..

Zdravljenje vodi do zmanjšanja količine slabega holesterola, medtem ko se raven trigliceridov ne zmanjša.

Fibrates

Fibrati so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi z zmanjšanjem količine lipoproteinov zelo nizke gostote pri skupini bolnikov, ki ne morejo uporabljati zdravljenja z dieto ali drugimi zdravili za znižanje lipidov.

Zdravila iz skupine povečajo raven lipoproteinov visoke gostote, zavirajo periferno lipolizo, povečajo izločanje maščobnih kislin iz jeter.

Splošna imena tabletk za holesterol skupine fibratov so:

  • Gemfibrozil (Gevilon, Dopur, Lopid). Na voljo v kapsulah po 450/650 mg, ki se uporabljajo dvakrat na dan več mesecev (trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja).
  • Ciprofibrate je analog zgoraj omenjenega zdravila, za katerega je značilno dolgotrajno delovanje.
  • Fenofibrat (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - univerzalno zdravilo za zmanjšanje holesterola v krvi, deluje na sintezo lipidov v telesu.

Zdravila za zniževanje lipida drugih skupin

Upoštevajte, da je seznam zdravil za holesterol lahko zelo velik - na tisoče je komercialnih imen izdelkov, ki so po lastnostih podobni..

Zato bomo še naprej upoštevali zelo dobre tablete za holesterol ne samo po imenu, temveč tudi po njihovih farmakoloških lastnostih:

  1. Probukol je zdravilo z isto učinkovino. Na trgu je tudi približno 9 trgovskih imen izdelkov. Pomaga se znebiti tako dobrega kot slabega holesterola, medtem ko nivo trigliceridov ostane nespremenjen, če ga jemljemo. Zdravljenje traja od 2 do šest mesecev, po možnosti kombinacija z drugimi zdravili za zniževanje holesterola LDL. Zdravilo je nezaželeno uporabljati med nosečnostjo in pri boleznih srčne mišice (ishemija, aritmija), nima drugih kontraindikacij. Sredstvo dobro prenaša, vendar so možne različne dispeptične motnje. To so zelo dobre, poceni tablete za holesterol, ki ne stanejo več kot 300 rubljev.
  2. Nikotinska kislina in pripravki na njeni osnovi. Zmanjša koncentracijo LDL v krvi, odgovoren je za pospeševanje fibrinolize. Je eden najučinkovitejših načinov za povečanje količine dobrega holesterola. Zdravljenje je treba izvajati s postopnim povečevanjem odmerjanja snovi. V primeru bolezni peptičnih razjed je priporočljivo, da se nikotinska kislina ne uporablja, saj lahko draži želodčno sluznico. Najmanjše število stranskih učinkov ima Enduracin - zdravilo, v katerem je glavna učinkovina nikotinska kislina. Njegova učinkovitost je precej visoka, stranski učinki pa so redki..
  3. Fitoesteroli. Za znižanje ravni LDL v krvi ni potrebno uporabljati le zdravil za zniževanje holesterola - lahko uporabljate zdravila z visoko vsebnostjo stanol in sterolov (praviloma jih predstavljamo s prehranskimi dopolnili). Kljub dejstvu, da je uporaba "agresivne" terapije s statini ali fibratskimi zdravili učinkovitejša, je bilo zaradi 150 kliničnih preskušanj dokazano, da fitoesteroli pomagajo zmanjšati škodljivi holesterol v telesu za 6-15%.

Upoštevajte, da se podobno zdravljenje uporablja tudi v zahodnih državah - nekaj zdravil za zniževanje holesterola v krvi lahko preučite na uradni spletni strani klinike Mayo, ki je znana mreža klinik v ZDA..

Kaskadno filtriranje plazme

Bolnikom, ki jim dieta ne pomaga in zdravila za povišan holesterol ne dajejo nobenih rezultatov, so predpisana kaskadna filtracija plazme. To je posebna tehnika čiščenja krvi, ki jo v zahodnih državah uporabljajo že več kot 30 let..

Postopek traja dve uri in se nadaljuje na naslednji način: bolnikova kri prehaja skozi poseben separator, ki ga razdeli na plazemske in celične frakcije; slednji vstopijo v človeško telo nazaj, plazmo pa očistijo s pomočjo posebnih naprav.

Ta tehnika vam omogoča, da se znebite holesterola še pred nastankom holesteroloških oblog - to vam omogoča čiščenje krvi in ​​tkiv.

Zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi: pregled sredstev

Terapija z zdravili za motnje metabolizma lipidov je predpisana, kadar dieta za zniževanje lipidov, racionalna telesna aktivnost in izguba teže 6 mesecev niso učinkoviti. Če je raven skupnega holesterola v krvi nad 6,5 mmol / L, se lahko zdravila predpišejo prej kot to obdobje.

Za popravljanje presnove lipidov so predpisana antiaterogena (zniževanje lipidov). Namen njihove uporabe je zmanjšati raven "slabega" holesterola (skupni holesterol, trigliceridi, lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL) in nizke gostote (LDL)), kar upočasni razvoj vaskularne ateroskleroze in zmanjša tveganje za razvoj njenih kliničnih manifestacij: angina pektoris, srčni infarkt, možganska kap in drugo bolezni.

Razvrstitev

  1. Anionske smole in zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo (asimilacijo) holesterola v črevesju.
  2. Nikotinska kislina.
  3. Probukol.
  4. Fibrates.
  5. Statini (inhibitorji encima 3-hidroksimetil-glutaril-koencim-A-reduktaza).

Odvisno od mehanizma delovanja lahko zdravila za zniževanje holesterola v krvi razdelimo v več skupin..

Zdravila, ki motijo ​​sintezo aterogenih lipoproteinov ("slabega holesterola"):

  • statini;
  • fibrati;
  • nikotinska kislina;
  • probukol;
  • benzaflavin.

Zdravila, ki upočasnjujejo absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju:

  • sekvestransi žolčne kisline;
  • guarem.

Korektorji lipidnega metabolizma, ki povečajo raven "dobrega holesterola":

Sequestrants žolčne kisline

Zdravila, ki vežejo žolčne kisline (holestiramin, kolestipol), so anionske izmenjalne smole. Ko se enkrat nahajajo v črevesju, "zajamejo" žolčne kisline in jih odstranijo iz telesa. Telo začne doživljati pomanjkanje žolčnih kislin, ki so potrebne za normalno življenje. Zato se v jetrih začne postopek njihove sinteze iz holesterola. Holesterol se "odvzame" iz krvi, zato se njegova koncentracija tam zmanjša.

Kolestiramin in kolestipol sta na voljo v obliki praška. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 - 4 odmerke, zaužiti z redčenjem zdravila v tekočini (voda, sok).

Anionske izmenjevalne smole se ne absorbirajo v krvni obtok, saj delujejo le v črevesnem lumnu. Zato so precej varni in nimajo resnih neželenih učinkov. Mnogi strokovnjaki menijo, da je treba začeti zdravljenje hiperlipidemije s temi zdravili..

Neželeni učinki vključujejo napihnjenost, slabost in zaprtje ter redko ohlapno blato. Za preprečevanje takšnih simptomov je potrebno povečati vnos tekočin in prehranskih vlaknin (vlaknin, otrobov).
Dolgotrajna uporaba teh zdravil v velikih odmerkih lahko poslabša absorpcijo folne kisline in nekaterih vitaminov, predvsem vitaminov, topnih v maščobi.

Sekestranti žolčne kisline zmanjšujejo koncentracijo "slabega" holesterola v krvi. Vsebnost trigliceridov se ne spremeni ali celo poveča. Če ima bolnik na začetku povišano raven trigliceridov, je treba anionske smole kombinirati z zdravili drugih skupin, ki zmanjšujejo raven te frakcije lipidov v krvi..

Zdravila, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju

S tem, ko upočasnijo absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju, ta zdravila zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.
Najbolj učinkovita v tej skupini skladov je guarem. Je zeliščno prehransko dopolnilo, ki ga dobimo iz semen hijacintovega fižola. Vsebuje vodotopni polisaharid, ki ob stiku s tekočino v črevesnem lumnu tvori nekakšen žele.

Guarem mehanično odstranjuje molekule holesterola iz črevesnih sten. Pospeši izločanje žolčnih kislin, kar vodi do povečanega vnosa holesterola iz krvi v jetra za njihovo sintezo. Zdravilo zavira apetit in zmanjša količino pojete hrane, kar vodi do izgube teže in krvnih lipidov.
Zdravilo Guarem je na voljo v zrncih, ki jih je treba dodati tekočini (vodi, soku, mleku). Jemanje zdravila je treba kombinirati z drugimi antiaterosklerotičnimi zdravili.

Neželeni učinki vključujejo napihnjenost, slabost, bolečine v črevesju in včasih ohlapno blato. Vendar niso zelo izrazite, pojavijo se redko, z nadaljevanjem terapije pa preidejo same.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina in njeni derivati ​​(enduracin, niceritrol, acipimoks) so vitamin skupine B. Zmanjšuje koncentracijo "slabega holesterola" v krvi. Nikotinska kislina aktivira sistem fibrinolize in zmanjša sposobnost krvi za tvorbo krvnih strdkov. To zdravilo je učinkovitejše od drugih zdravil za zniževanje lipidov in povečuje koncentracijo "dobrega holesterola" v krvi..

Zdravljenje z nikotinsko kislino se izvaja dlje časa, s postopnim povečevanjem odmerka. Pred in po jemanju ni priporočljivo piti vročih napitkov, zlasti kave.

To zdravilo lahko draži želodec, zato ni predpisano za gastritis in peptično razjedasto bolezen. Mnogi bolniki na začetku zdravljenja razvijejo rdečico obraza. Ta učinek postopoma izgine. Da bi ga preprečili, je priporočljivo vzeti 325 mg aspirina 30 minut pred jemanjem zdravila. Srbeča koža se pojavi pri 20% bolnikov.

Zdravljenje s pripravki nikotinske kisline je kontraindicirano za razjede želodca in dvanajstnika, kronični hepatitis, hude motnje srčnega ritma, protin.

Enduracin je zdravilo z nikotinsko kislino z dolgim ​​delovanjem. Veliko bolje se prenaša in povzroča manj stranskih učinkov. Z njimi se lahko zdravi dlje časa..

Probukol

Zdravilo je dobro za zniževanje ravni "dobrega" in "slabega" holesterola. Zdravilo ne vpliva na ravni trigliceridov.

Zdravilo odstranjuje LDL iz krvi, pospešuje izločanje holesterola v žolču. Zavira lipidno peroksidacijo in ima antiaterosklerotično delovanje.

Učinek zdravila se pokaže dva meseca po začetku zdravljenja in traja do šest mesecev po njegovem prenehanju. Lahko ga kombiniramo s katerim koli drugim sredstvom za zniževanje holesterola.

Pod delovanjem zdravila je mogoče na elektrokardiogramu podaljšati interval Q-T in razviti hude motnje ritma ventrikularnega ritma. Med dajanjem je potrebno elektrokardiogram ponoviti vsaj enkrat na 3 do 6 mesecev. Probukola ni mogoče dajati sočasno s kordaronom. Drugi neželeni učinki vključujejo napihnjenost in bolečine v trebuhu, slabost in včasih ohlapno blato.

Probukol je kontraindiciran pri ventrikularnih aritmijah, povezanih s podaljšanim intervalom Q-T, pogostimi epizodami miokardne ishemije, pa tudi z začetno nizko raven HDL.

Fibrates

Fibrati učinkovito znižujejo raven trigliceridov v krvi, v manjši meri pa tudi koncentracijo holesterola LDL in VLDL. Uporabljajo se v primerih pomembne hipertrigliceridemije. Najpogosteje uporabljena orodja so:

  • gemfibrozil (lopid, gevilon);
  • fenofibrat (lipantil 200 M, tricor, exlip);
  • ciprofibrata (lipanor);
  • holin fenofibrat (trilipix).

Neželeni učinki vključujejo poškodbe mišic (bolečina, šibkost), slabost in bolečine v trebuhu ter disfunkcijo jeter. Fibrati lahko povečajo tvorbo kaluljev (kamnov) v žolčniku. V redkih primerih pod vplivom teh sredstev pride do inhibicije hematopoeze z razvojem levkopenije, trombocitopenije, anemije.

Fibrati niso predpisani za bolezni jeter in žolčnika, motnje hematopoeze.

Statini

Statini so najučinkovitejša zdravila za zniževanje lipidov. Blokirajo encim, ki je odgovoren za sintezo holesterola v jetrih, medtem ko se njegova vsebnost v krvi zmanjšuje. Hkrati se poveča število receptorjev LDL, kar vodi v pospešeno ekstrakcijo "slabega holesterola" iz krvi.
Najpogosteje predpisana zdravila so:

  • simvastatin (vazilip, zokor, ovenkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatin (kardiostatin, koletar);
  • pravastatin;
  • atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulipan);
  • rosuvastatin (acorta, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatin (livazo);
  • fluvastatin (leskol).

Lovastatin in simvastatin sta proizvedena iz gliv. To so "predzdravila", ki se v jetrih pretvorijo v aktivne presnovke. Pravastatin spada med derivate glivičnih presnovkov, vendar se ne presnavlja v jetrih, ampak je že učinkovina. Fluvastatin in atorvastatin sta popolnoma sintetična zdravila.

Statini so predpisani enkrat na dan zvečer, saj je raven holesterola v telesu ponoči najvišja. Njihovo odmerjanje se lahko postopoma poveča. Učinek se pojavi že v prvih dneh sprejema, doseže največ v enem mesecu.

Statini so dovolj varni. Toda pri uporabi velikih odmerkov, zlasti v kombinaciji s fibrati, je možna disfunkcija jeter. Nekateri bolniki doživljajo mišične bolečine in mišično šibkost. Včasih so bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih so verjetno nespečnost in glavoboli..

Statini ne vplivajo na presnovo purina in ogljikovih hidratov. Lahko se predpišejo pri protinu, diabetesu, debelosti.

Statini so vključeni v standard terapije za aterosklerozo. Predpisani so kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antiaterosklerotiki. Obstajajo gotove kombinacije lovastatina in nikotinske kisline, simvastatina in ezetimiba (ineji), pravastatina in fenofibrata, rosuvastatina in ezetimiba.
Nastanejo kombinacije statinov in acetilsalicilne kisline ter atorvastatina in amlodipina (duplekor, kaduet). Uporaba gotovih kombinacij poveča bolnikovo privrženost zdravljenju (skladnost), je stroškovno učinkovitejša, povzroči manj stranskih učinkov.

Druga zdravila za zniževanje lipidov

Benzaflavin spada v skupino vitaminov B2. Izboljša presnovo v jetrih, povzroči znižanje glukoze v krvi, trigliceridov, skupne ravni holesterola. Zdravilo se dobro prenaša, predpisano je v dolgih tečajih.

Essentiale vsebuje esencialne fosfolipide, vitamine skupine B, nikotinamid, nenasičene maščobne kisline, natrijev pantotenat. Zdravilo izboljša razgradnjo in izločanje "slabega" holesterola, aktivira koristne lastnosti "dobrega" holesterola.

Lipostabil je po sestavi in ​​delovanju Essentiale blizu.

Trigliceridi omega-3 (omacor) so predpisani za zdravljenje hipertrigliceridemije (razen hiperhilomikromemije tipa 1) in za preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta.

Ezetimibe (ezetrol) zavira absorpcijo holesterola v črevesju, zmanjšuje njegovo oskrbo z jetri. Znižuje raven "slabega" holesterola v krvi. Najbolj učinkovit v kombinaciji s statini.

Video o "Holesterol in statini: Ali morate jemati zdravila?"

Pregled zdravil za zniževanje holesterola: ne statinov sam

Holesterol je eden izmed provokatorjev ateroskleroze in drugih srčno-žilnih bolezni. Zato so kot njihovo preprečevanje in zdravljenje predpisana zdravila, ki preprečujejo njegovo proizvodnjo v telesu. Imenujejo jih hipolipidemije. Vključeni so v mednarodni sistem razvrščanja zdravil ATC pod oznako C10. Zmanjšajte koncentracijo lipidnih frakcij v tkivih in tekočinah. Dolgo časa so bili edini predstavniki te skupine statini, zdaj pa se pojavljajo nova zdravila, katerih farmakološko delovanje je nekoliko drugačno. Vprašanje je, ali so učinkovitejši?

Zgodovina razvoja

Zelo dolgo (od leta 1962) medicina išče zdravila, ki znižujejo holesterol. Že takrat je bilo znano, da je bil on krivec ne le za aterosklerozo, temveč tudi za koronarno bolezen in srčni infarkt. Velika količina laboratorijskih raziskav, dolgoletno delo, ogromne vsote denarja - vse to desetletja ni prineslo nobenih rezultatov. Imeli sta dve težavi. Najprej so se bali, da bi takšna zdravila imela veliko stranskih učinkov, saj so lipoproteini gradniki celičnih membran in aktivni udeleženci v proizvodnji žolčnih kislin in steroidnih hormonov. Če zaprete njihovo sintezo, bodo vsi ti procesi moteni. Drugič, poskusi na podganah niso dali nobenih rezultatov, ne glede na razvoj dogodkov, ki so bili testirani na njih..

Japonski znanstvenik Endo Akira je kljub tem težavam še naprej iskal zdravilo, ki bi človeštvo rešilo pred holesterolom v plakih, aterosklerozo in drugimi srčno-žilnimi boleznimi. Njegove raziskave so trajale od 1971 do 1976. 6000 študij in 5 let - njegovo ekipo je trajalo toliko časa, da je izumil prvi statin.

Nadarjeni zdravnik se je hitro spopadel z drugim spopadom: izkazalo se je, da je holesterol običajen in škodljiv. Sredstva so zavirala sintezo drugega, toda živalsko telo je svoje pomanjkanje nadomestilo s povečanjem prvega, in sicer so ga spremljali med laboratorijskim delom. Ko se je izkazalo, se je izkazalo, da zdravilo dejansko deluje in je precej učinkovito..

Prvo statinsko zdravilo je bil Compactin, ki je moral vzdržati številne napade. Kljub učinkovitosti je bil prepoznan kot rakotvoren, proizvodnja pa zaprta. Vendar je bila doba statinov že odprta in človeštvo jih ni moglo zavrniti. Od 80. let 20. stoletja farmacevtskim podjetjem prinašajo dober dohodek..

Vendar pa je prva težava, ki se je pojavila na začetku razvoja zdravil za holesterol, še vedno aktualna do danes. Statini imajo veliko stranskih učinkov. Zato se je v zadnjem desetletju začel aktivni razvoj drugih zdravil za zniževanje lipidov..

splošne informacije

Če je med pregledi in krvnimi testi odkril povišano raven holesterola, zdravnik predpiše zdravila, ki ga znižujejo. In najpogosteje so to statini. Preostala zdravila za zniževanje lipidov, ki imajo nekoliko drugačen farmakološki učinek, razvita v zadnjih letih, imajo manj stranskih učinkov. Toda njihov nastop ne zdrži kritike. Po poteku zdravljenja opazimo le rahlo izboljšanje stanja bolnikov. Zato zdravniki, ki želijo videti dinamiko in napredek, ostajajo zvesti zaviralcem tri-hidroksi-tri-metilglutaril-CoA reduktaze (znanstveno ime statinov).

Pri predpisovanju zdravil za zniževanje holesterola svojim bolnikom morajo zdravniki vnaprej opozoriti na naslednje točke:

  • za zniževanje slabega holesterola je treba statine včasih piti stalno, torej skozi celo življenje;
  • ni dovoljeno odstopanje od navodil za njihovo uporabo;
  • ni le veliko stranskih učinkov - med njimi so takšni, ki pomembno vplivajo na počutje in zmanjšujejo kakovost življenja.

Zato se bolnik kljub receptu zdravnika po branju seznama neželenih učinkov odloči, ali bo pil statine. Pred nekaj leti ni bilo nobene izbire, saj so bila edina zdravila z učinki za zniževanje lipidov. Toda sodobna raven medicine ponuja alternative: fibrate, kombinirane modifikatorje lipidov, sekvestrante, korektorje lipidnega metabolizma itd. Vse to so zdravila, ki znižujejo holesterol in čistijo krvne žile pred aterosklerotičnimi plaki in škodljivimi lipidi. Vendar so po svoji učinkovitosti bistveno slabši od statinov, ki do danes kljub številnim kritikam ostajajo vodilni v boju proti lipoproteinom z nizko gostoto (LDL).

Razvrstitev

Če želite izbrati alternativo statinom in oceniti učinkovitost drugih zdravil v zmožnosti zniževanja holesterola na normalno, se jih morate zavedati. Razvrščajo jih iz različnih razlogov.

Razvrstitev glede na ATC

  • Statini;
  • fibrati;
  • sequestrants;
  • izdelki niacinske kisline;
  • druga zdravila za zniževanje lipidov;
  • kombinirani modifikatorji lipidov.

Sestava

Kar zadeva razvrstitev glede sestave zdravil, ki znižujejo holesterol, so skoraj vsa sintetična. Zeliščna zdravila vključujejo Lovastatin (ostrige), Polikonazol (alkoholi iz sladkornega trsa), Guarem (hijacintov fižol) in prehranska dopolnila, ki so včasih predpisana za resorpcijo aterosklerotičnih plakov, vendar ne sodijo med polnopravna zdravila za zniževanje lipidov, zabeležena v ATC..

Obrazec za sprostitev

Glede na obliko sproščanja se večina zdravil proizvaja v obliki tablet ali kapsul. Nekateri so kot vodotopni prah. Nikotinska kislina in inovativna ameriška zdravila Repatha in Praluent so predpisana v obliki injekcij, ki še niso osvojile farmacevtskega trga..

Statini

Uradno ime: Tri-hidroksi-tri-metilglutaril-CoA reduktaza.

Koda ATC: C10AA.

Seznam

V preglednici je seznam glavnih aktivnih snovi statinov in zdravil, razvitih na njihovi osnovi, z navedbo njihove učinkovitosti (za kolikšen odstotek so sposobni znižati raven holesterola v krvi):

  • I: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin;
  • II: Fluvastatin;
  • III: Atorvastatin, Cerivastatin;
  • IV: Pitavastatin, Rosuvastatin.

Naloga vsake naslednje generacije zdravil je povečati njihovo učinkovitost in zmanjšati tveganje za neželene učinke in kontraindikacije. Kot se je izkazalo v kliničnih preskušanjih, to za statine ni uspelo. Razvojna podjetja niso dosegla nobenega od teh ciljev. Pa tudi sredstva četrte, zadnje generacije so zaradi zdravstvenih posledic še vedno nevarna..

Zakon

  • hitro in učinkovito znižajo raven holesterola v krvi za 60%, saj blokirajo aktivnost encimov (HMG-CoA reduktaza), ki spodbujajo proizvodnjo škodljivih lipoproteinov;
  • povečati koncentracijo dobrega holesterola;
  • izboljšati strukturo srčne mišice in preprečiti njeno šibkost;
  • dovolite mu, da deluje popolneje;
  • sprostiti stres;
  • zmanjšati tveganje za ishemijo za 15%, angino pektoris in srčni infarkt - za 25%;
  • povečanje pričakovane življenjske dobe.
  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • hiperholesterolemija;
  • miokardni infarkt;
  • Ishemična bolezen srca;
  • OKS;
  • preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta;
  • žilne in srčne operacije.

Vendar pa, kot kaže praksa, je priporočljivo, da statine proti aterosklerozi in drugim KVB predpisujejo samo ljudem srednjih let. Za starejše ljudi (po 60-70 letih) se izkažejo za neuporabne in naredijo več škode kot pomoči.

Stranski učinki

V navodilih za vse statine piše, da niso mutageni ali rakotvorni. Vendar pa lahko povzročijo več stranskih učinkov:

  • anoreksija, debelost;
  • hepatitis, odpoved ledvic, pankreatitis;
  • glavoboli, omotica, delna kratkotrajna izguba spomina;
  • impotenca;
  • katarakta;
  • srbenje, urtikarija, anafilaktični šok, strupena epidermalna nekroliza;
  • miopatija (rabdomioliza - skrajna stopnja bolezni), mialgija, miozitis, parestezija, bolečine v hrbtu, artritis;
  • kršitev tvorbe aminokislin v telesu;
  • diabetes;
  • sindrom kronične utrujenosti, motnje spanja, hiperestezija, splošno slabo počutje, šibkost, depresija;
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nadutost, zaprtje, driska;
  • trombocitopenija.

Zdravila, za katera je kontraindicirana uporaba hkrati s statini (njihova kombinacija izzove razvoj hepatotoksičnosti, miozitisa in rabdomiolize):

  • azoli-antimikotiki (oksikonazol, sulfkonazol, ketokonazol);
  • Amiodaron;
  • Verapamil;
  • Zaviralci proteaze HIV (sakvinavir, Ritonavir, indinavir, Nelfinavir, Amprenavir);
  • makrolidi (Azitral, Eritromicin, Rovamicin, Klaritromicin, Ecomed);
  • nikotin;
  • fibrati;
  • Ciklosporin.

Običajno so statini predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili za preprečevanje in zdravljenje KVB: Diroton, Concor, Propanorm.

Previdna uporaba statinov pod stalnim zdravniškim nadzorom je potrebna v naslednjih primerih:

  • alkoholizem;
  • starost po 60 letih;
  • menopavza;
  • pripadnost Mongoloidom;
  • odpoved jeter;
  • slaba prehrana, slaba in neuravnotežena prehrana;
  • polifarmacija;
  • pitje grenivkinega soka;
  • kirurški poseg.

V teh primerih mora zdravnik stalno spremljati stanje pacienta, ki jemlje droge te skupine. Začeti morate z minimalnimi odmerki. V primeru poslabšanja zdravja ali pomanjkanja učinkovitosti (znižanje holesterola ni diagnosticirano), priporočamo, da poskusite predpisati nestaline.

Če so statini predpisani diabetikom, naj povečajo odmerek insulina ali antihiperglikemičnih zdravil, saj ta zdravila povečajo koncentracijo glukoze v krvi.

Kontroverze

Znanstveniki po vsem svetu pozivajo medicinsko skupnost, da se za vedno ustavi od statinov kot zdravil za zniževanje holesterola.

Trenutno je bilo izvedenih veliko raziskav, med katerimi so razkrili, da ta sredstva, ki pomagajo pri soočanju z boleznimi KVB, povzročajo nepopravljivo škodo drugim organom in sistemom. Argumenti proti njihovi aktivni uporabi:

  • obstajajo informacije (še niso potrjene s strani WHO ali drugih uradnih organizacij), da vodijo do razvoja rakavih tumorjev in samomorov;
  • v resnici srčni infarkti in kapi niso posledica visokega holesterola, temveč pomanjkanja magnezija, kar pomeni, da so statini neuporabni za njihovo preprečevanje;
  • moški, ki jemljejo droge te skupine, se ne bodo mogli nikoli pohvaliti z razbremenitvijo mišic, saj je za njeno nastajanje preprosto potrebna zadostna raven holesterola;
  • izzovejo razvoj diabetesa mellitusa, kar posledično vodi do povečanja škodljivih lipoproteinov - dobimo začaran krog;
  • stranski učinki se ne manifestirajo takoj, kar ne omogoča, da se jasno vidi celotna slika farmakološkega delovanja statinov;
  • jetrne celice umirajo počasi;
  • intelektualne sposobnosti se poslabšajo;
  • amnezija je lahko precej globoka in dolga.

Kljub vsem tem opozorilom so statinska zdravila še vedno osnova terapevtskega tečaja za aterosklerozo in druge KVB..

Fibrates

Koda ATC: C10AB.

Seznam

Seznam glavnih aktivnih snovi fibatov in pripravkov, razvitih na njihovi osnovi:

  • Bezafibratum;
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Klofibrat: aluminijev klofibrat, atromidin, lipomid, miskleron, klofibrid;
  • Ronifibrate;
  • Simfibrate (Simifibrate);
  • Fenofibrat: Lipantil, Traikor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibrat: Ciprofibrate Lipanor;
  • Etofibrat.

Izhaja iz vlaknaste kisline.

Pripravki na osnovi fibrata

Zakon

  • tvorijo neraztopljive kemične spojine z žolčno kislino, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje holesterola v jetrih.
  • zmanjšati raven predvsem trigliceridov (povečajo uničevalni učinek holesterola), v tem pogledu so učinkovitejši od statinov;
  • zmanjša koncentracijo sečne kisline;
  • odpraviti ekstravaskularne usedline;
  • choleretic;
  • oslabijo postprandijalno hiperlipidemijo, od katere diabetiki najpogosteje trpijo (z boleznijo tipa II);
  • znižati koncentracijo škodljivega holesterola za 25%, trigliceridov za 50%, povečati količino koristnih lipoproteinov za 30%.

Kljub široki uporabi fibratov pri zdravljenju KVB so po njihovi učinkovitosti pri vplivu na holesterol bistveno slabši od statinov..

Stranski učinki

Fibrati imajo blažje in manj nevarne stranske učinke kot statinska zdravila. Vendar ne gre razmišljati, da jih sploh ni. Najpogosteje opazimo:

  • bruhanje, povečana proizvodnja plina, želodčna in črevesna dispepsija, driska, bolečine v trebuhu, slabost;
  • pankreatitis, hepatitis, holelitiaza;
  • miopatija (do razvoja rabdomiolize), mialgija, miozitis, parestezija, bolečine v hrbtu, artritis;
  • migrena;
  • impotenca, frigidnost, neplodnost;
  • tromboembolija pljučne arterije in žil;
  • dermatološke težave.

Kombinacije statinov in fibratov so možne za znižanje ravni holesterola v krvi. Hkrati se zmanjša odmerjanje tako tistih kot drugih, kot tudi tveganje za nastanek stranskih učinkov..

Kontraindikacije vključujejo patologije jeter, žolčnika, okvarjeno hematopoezo.

Sequestrants žolčne kisline

Koda centrale: C10AC.

  • Kolekstran (Questran);
  • Kolesevelam;
  • Kolestipol, Kolestipol;
  • Kolestiramin, Kolestiramin.

Imajo močan farmakološki učinek. Z žolčnimi kislinami oblikujte močne kemične vezi in jih odstranite. Telo doživlja akutno pomanjkanje snovi, tako koristnih za njegovo vitalno aktivnost. Ustrezen signal se pošlje v jetra, ki začne njihovo aktivno sintezo. Za to potrebuje velike zaloge holesterola, ki jih porabi. Torej se njegova koncentracija v krvi zmanjšuje..

Sequestrants žolčne kisline

Najpogosteje na voljo v obliki praškov, topnih v vodi ali soku.

Ne absorbirajo se v krvni obtok, zato so razmeroma varni za zdravje. Toda številni zdravniki jim nasprotujejo tudi zaradi dejstva, da zmanjšujejo koncentracijo žolčnih kislin, ki so ključne za delovanje večine organov in sistemov. Jetra nimajo vedno časa za sintezo potrebne količine. Prav tako zmanjšuje črevesno absorpcijo folne kisline..

Upoštevati je treba, da se raven trigliceridov z uporabo sekvestrantov žolčne kisline ne zmanjša. Posebej za to morate vzporedno piti še nekaj drugih zdravil..

Pripravki na osnovi niacina

Koda ATC: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Aluminijev nikotinat (aluminijev nikotinat);
  • Niacin (Acidum nicotinicum);
  • Nikotinil alkohol, piridilkarbinol;
  • Nicofuranoza;
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
Niacin

  • znižujejo slab holesterol in povečajo dober;
  • aktivirati fibrinolizo;
  • zmanjša krvne strdke.

Zdravljenje je dolgotrajno, odmerjanje postopoma narašča. Statini in fibrati je kontraindicirano, da se uporabljajo hkrati z zdravili na osnovi nikotina (njihova kombinacija izzove razvoj stranskih učinkov).

Eno uro pred in eno uro po jemanju pripravkov niacinske kisline ne pijte vročih napitkov. Od stranskih učinkov je nelagodje v želodcu, vendar se najpogosteje to pojavi ob prisotnosti gastritisa ali razjed. Takoj po uporabi se lahko začne močno zardevanje obraza. Če želite izključiti to posledico, se aspirin vzame pol ure pred jemanjem. Nekateri opažajo dermatološke težave: srbečico kože, razjede in eritem.

Druga zdravila za zniževanje lipidov

Koda PBX: C10AX.

Ezetimib (Ezetimibum)

Trgovska imena: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Zdravilo nove generacije. Njegovo farmakološko delovanje se razlikuje od načela delovanja drugih zdravil za zniževanje lipidov. Koncentrira se v tankem črevesju in moti absorpcijo holesterola. To vodi do zmanjšanja njegove oskrbe z jetri. Tako se rezerve lipoproteinov zmanjšujejo, povečuje pa se tudi njihovo izločanje iz krvi..

Kontraindikacije: preobčutljivost, hude bolezni jeter, dojenje, nosečnost.

Neželeni učinki: driska, utrujenost, gripa, sinusitis, okužbe zgornjih dihalnih poti, artralgija, bolečine v mišicah. Kombinacije s ciklosporinom in drugimi lipidi, ki znižujejo lipide, ni priporočljivo.

Policosanol (Policosanol)

Zdravilo za zniževanje holesterola zadnje generacije. Po kliničnih preskušanjih je pokazala visoko učinkovitost tudi v primerjavi s statini. Hkrati se stranski učinki opažajo veliko manj pogosto in niso tako nevarni za zdravje. Po poti zmanjšuje koncentracijo alanin aminotransferaze in gama-glutamil transpeptidaze. Proizvedeno na osnovi alifatnih alkoholov iz sladkornega trsa.

Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, preobčutljivost, dojenje.

Neželeni učinki: slabost, driska.

Probukol

Trgovska imena: Bifenabid, Fenbutol, Lesterol, Lipomal, Superlipid. Ima dvojni učinek: zmanjšuje sintezo holesterola v jetrih in njegovo absorpcijo v kri iz črevesja. Ne vpliva na koncentracijo trigliceridov. Predpisani za hiperholesterolemijo, koronarno bolezen. Kontraindikacije: ventrikularna aritmija, nosečnost, dojenje. Od stranskih učinkov najpogosteje opazimo dispepsijo. Pomanjkljivost Probucola je, da zmanjšuje tako slab kot dober holesterol. Veliko ljudi tudi ne mara potrebe po dolgotrajnem zdravljenju. Prvi učinek je opazen šele 2 meseca po začetku njegove uporabe. Upoštevati je treba, da lahko to orodje izkrivlja rezultate elektrokardiograma.

Omega-3 polinenasičene maščobne kisline

Prehranska dopolnila z omega-3-polinenasičenimi maščobnimi kislinami

Trgovska imena prehranskih dopolnil: Doppelgerts Omega, Omakor, Oceanol. Najpogosteje vsebujejo ribje olje. Zmanjšuje tveganje za razvoj KVB, znižuje raven holesterola, rešuje pred depresijo in odpravlja artritis. Če se uporablja nepravilno ali predolgo, lahko izzove razvoj pankreatitisa..

Dekstrotiroksin (dekstrotiroksin)

Razlikuje se v dobri absorpciji v črevesju. Predpisana je, kadar je potrebno zmanjšati pretirano koncentracijo holesterola. Ob poti pomaga normalizirati ščitnico. Krepi svoje lastnosti zniževanja lipidov v kombinaciji z nikotinom in klofibratom. Zdravljenje je predpisano z minimalnimi odmerki z njihovim naknadnim povečanjem. Neželeni učinki: toleranca za ogljikove hidrate se zmanjšuje, poviša se bilirubin, diagnosticira se levkopenija.

Kontraindikacije: srčno popuščanje, huda angina pektoris, diabetes mellitus.

Ameriške injekcijske tablete Repatha in Praluent

Med zdravila za zniževanje lipida, označena pod oznako C10AX v ATC, spadajo tudi:

  • Benfluorex (Benfluorex) - prepovedan v številnih državah zaradi svoje visoke strupenosti;
  • Magnezijev piridoksal, koencim B6 (magnezijev piridoksal 5-fosfat glutamat);
  • Meglutol (Miglutol);
  • Tiadenol (Tiadenol).

Ameriški injekcijski zdravili Repatha in Praluent obljubljata, da bosta normalizirali raven holesterola v samo 2 posnetkih na teden. Vendar pa se medicinska skupnost ne mudi, da bi jih priporočila svojim pacientom, saj je za potrditev njihove učinkovitosti še veliko kliničnih preskušanj..

Kombinirani modifikatorji lipidov

Seznam možnih in najbolj priljubljenih kombinacij:

  • Atorvastatin + Amlodipin;
  • Lovastatin + nikotin;
  • Pravastatin + Aspirin;
  • Simvastatin + Aspirin;
  • Simvastatin + Ezetimibe.

Takšne kombinacije zdravil so predpisane za izboljšanje njihovega glavnega učinka za zniževanje lipidov..

Niso vsi navdušeni nad potrebo po zniževanju ravni holesterola z močnimi sintetičnimi zdravili. Če torej njegova vsebnost ni kritično visoka, lahko zdravnik predpiše biološka dopolnila z lastnostmi lipidov. Delujejo bolj nežno in imajo pretežno naravno sestavo. Hkrati se moramo pri odločanju o njihovi uporabi zavedati, da to niso zdravila in se ne morejo znebiti resnih bolezni, povezanih z lipoproteini. Kondicijo lahko le nekoliko izboljšajo..

Essentiale Forte N

Kombinirano hepatoprotektivno zdravilo, ki vključuje "esencialne" fosfolipide (holinofosforna, linolna in linolenska kislina), piridoksin, cianokobalamin, nikotin, pantoten, riboflavin, tokoferol. Spodbuja razgradnjo in izločanje "slabega" holesterola, povečuje pozitivne lastnosti "dobrega".

Bučna

Vsebuje bučno olje. Indiciran je pri zdravljenju holecistitisa, ateroskleroze, hepatitisa. Ima hepatoprotektivne, antioksidativne, protivnetne in choleretic lastnosti.

Guarem

Zeliščni pripravek. Odpravlja holesterol, čeprav je v črevesju, kar zmanjšuje njegovo absorpcijo v kri. Vzporedno pospešuje izločanje žolčnih kislin, zaradi česar jetra intenzivno proizvajajo. Zavira apetit, pomaga pri hujšanju. Proizvaja se v obliki zrnc, ki se raztopijo v vodi, sokovih ali mleku. Dobro se kombinira z drugimi zdravili za zniževanje lipidov. Neželeni učinki: povečana proizvodnja plina, slabost, nelagodje v želodcu, driska.

Lipoična kislina

Je endogeni antioksidant. Predpisana je za zdravljenje koronarne ateroskleroze.

SitoPren

Proizvedeno na osnovi ekstrakta jelke. Je dodatek pri zdravljenju arterijske hipertenzije, ateroskleroze. Zmanjšuje trigliceride in slab holesterol.

Vitamini

B vitamini pomagajo zmanjšati holesterol: riboflavin (B2), piridoksin (B6), folna kislina (B9) in kobalamin (B12). Hipolipidemične lastnosti nikotina (B3) so bile obravnavane zgoraj. Ta zdravila se lahko predpišejo ločeno in v kombinaciji med seboj. Vitaminsko dopolnilo Benzaflavin (na osnovi riboflavina) je lahko odlična pomoč.

Z zdravili za zniževanje holesterola je treba ravnati zelo previdno zaradi velikega števila neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo. Najpogosteje je njihova učinkovitost pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze in drugih KVB veliko pomembnejša od posledic njihove uporabe. Če želite zmanjšati tveganja, jih brez recepta zdravnika ne morete uporabljati sami in kršite navodila.