Metformin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Metformin je antidiabetično zdravilo, ki spodbuja boljšo absorpcijo glukoze. Svetovna zdravstvena organizacija je to zdravilo uvrstila na seznam osnovnih zdravil..

farmakološki učinek

Zdravilo spada v skupino biguanidov, učinkovina je dimetil bigvanid. Pridobivajo ga iz rastline Galega officinalis. Metformin moti sintezo glukoze v jetrih (proces glukoneogeneze) in s tem znižuje raven sladkorja v krvi. Vzporedno s tem zdravilo poveča občutljivost inzulinskih receptorjev, izboljša njegovo absorpcijo, spodbuja boljšo oksidacijo maščobnih kislin, poveča izkoriščenost periferne glukoze in zmanjša njeno absorpcijo iz prebavnega trakta.

Sredstvo pomaga zmanjšati ščitnično stimulirajoči hormon v krvnem serumu, znižati raven holesterola in lipoproteinov z nizko gostoto in s tem prepreči patološke spremembe na krvnih žilah. Normalizira strjevanje krvi, izboljša svoje reološke lastnosti in tako pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Pregledi metformina od endokrinologov potrjujejo podatke, da prispeva k izgubi teže pri debelosti.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki obloženih tablet za peroralno dajanje, 30, 60 in 120 tablet v pretisnem omotu. Tablete vsebujejo 500 ali 850 mg dimetil bigvanida. Poleg glavne aktivne sestavine tableta vsebuje škrob, magnezijev stearat, talk.

Metforminovi analogi

Analogi metformina vključujejo naslednja zdravila: Glukofag, Metformin-BMS, Metformin hidroklorid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formetin, Formin Pliv, Glyformin, Glucophagus, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Diormetor, Diormetor, Diormetor, Diormetor Baghomet, Glyminfor, Glycon.

Z vidika farmakološkega delovanja je analog Metformina inzulin.

Indikacije za uporabo

Uporaba metformina je indicirana pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 z ohranjenim delovanjem ledvic, pa tudi v stanju pred diabetesom. Neposredna indikacija za uporabo je sladkorna bolezen tipa 2, ki jo spremlja debelost..

Uporablja se tudi kot del kompleksne terapije pri zdravljenju trebušno-visceralne debelosti.

Med uporabo v klinični praksi so bili pregledi zdravila Metformin tako pozitivni, da je bilo zdravilo leta 2007 po izvedbi kliničnih študij, ki so jih potrdile, v pediatrični praksi priporočili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 kot dodatek k terapiji z insulinom..

Navodila za uporabo Metformina

Tablete metformin jemljemo strogo po obrokih z veliko vode. Prvi in ​​začetni odmerki so 1000 mg na dan, v 1-2 tednih se odmerek postopno poveča, njegova vrednost se prilagodi pod nadzorom laboratorijskih podatkov o ravni glukoze v krvi. Največji dovoljeni odmerek je 3000 mg na dan. Dnevni odmerek lahko uporabimo v enem odmerku, vendar ga je na začetku terapije v obdobju prilagajanja priporočljivo razdeliti na 2-3 odmerke, kar pomaga zmanjšati stranski učinek zdravila na prebavilih.

Najvišjo koncentracijo zdravila v krvni plazmi opazimo 2,5 ure po uporabi, po 6 urah se začne zniževati. Po 1-2 dneh rednega vnosa se vzpostavi konstantna koncentracija zdravila v krvi, po pregledih pa začne Metformin opaziti učinek že dva tedna po začetku dajanja zdravila.

Ob kombinirani uporabi metformina in insulina je potreben zdravniški nadzor, z visokimi odmerki insulina - v bolnišnici.

Stranski učinki

Kadar se metformin uporablja po navodilih, bolniki na splošno dobro prenašajo, redko povzročajo neželene učinke. Če obstajajo, jih praviloma povezujemo z posamezno intoleranco za zdravila, z interakcijo z drugimi zdravili ali s presežkom odmerka..

Po mnenju pregledov Metformin najpogosteje povzroča motnje prebavnega sistema, ki se v takšni ali drugačni obliki manifestirajo v obliki dispepsije, kot enega od simptomov laktacidoze. Običajno se takšni znaki opazijo na začetku poteka zdravljenja z zdravili in po obdobju prilagoditve preidejo. Po navodilih je treba Metformin v tem primeru uporabljati v zmanjšanem odmerku, v primeru hude laktacidoze zdravilo prekličejo.

Z dolgotrajno uporabo Metformin prispeva k motenju presnove vitamina B12 (cianokobalamin), preprečuje njegovo absorpcijo v črevesju, kar lahko povzroči simptome anemije s pomanjkanjem B12. Ta pogoj zahteva korekcijo zdravil..

Kontraindikacije za uporabo Metformina

Naslednje kontraindikacije so navedene v navodilih za Metformin:

  • Laktacidoza, prisotna ali v zgodovini;
  • Stanje prekomatoze;
  • Preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila;
  • Oslabljeno delovanje ledvic, pa tudi sočasne bolezni, ki lahko povzročijo takšno kršitev;
  • Nadledvična insuficienca;
  • Odpoved jeter;
  • Diabetično stopalo;
  • Vsa stanja, ki povzročajo dehidracijo (bruhanje, driska) in hipoksijo (šok, kardiopulmonalna odpoved);
  • Alkoholizem. Upoštevati je treba, da lahko celo ena sama kombinirana uporaba metformina in alkohola povzroči hude presnovne motnje;
  • Nalezljive bolezni v akutnem obdobju, ki jih spremlja vročina;
  • Kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
  • Obsežni kirurški posegi in pooperativna rehabilitacija;
  • Dojenje;

Nosečnost, tako kot otroštvo, ni več absolutna kontraindikacija za jemanje zdravila, saj se lahko Metformin predpiše za zdravljenje gestacijske in mladostniške sladkorne bolezni, vendar je v teh primerih terapija strogo pod zdravniškim nadzorom..

Posebna navodila

Pri monoterapiji z Metforminom ni tveganja za hipoglikemijo, pri kompleksni terapiji sladkorne bolezni takšno tveganje ni izključeno, na kar moramo bolnika opozoriti. Prepovedano je jemati to zdravilo in intravaskularne rentgenske kontrastne snovi, ki vsebujejo jod skupaj. Vsaka kombinirana uporaba metformina in drugih zdravilnih snovi zahteva zdravniški nadzor. Pri izvajanju kirurškega posega se zdravljenje z zdravili odpove za 2-3 dni pooperativnega obdobja. Metforminovo navodilo predpisuje upoštevanje prehrane v celotnem obdobju zdravljenja, kar vam omogoča, da se izognete ostrim vrhom in padcem glukoze v krvi, kar povzroči poslabšanje počutja.

Pravila skladiščenja

Zdravilo Metformin je treba hraniti izven dosega otrok, na suhem mestu pri sobni temperaturi. Rok uporabnosti tri leta.

Metformin

Cene v spletnih lekarnah:

Metformin je oralno hipoglikemično zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike metformina:

  • Tablete: okrogle, bele ali skoraj bele, ravno valjaste, z črto na eni strani in na obeh straneh pregrada (10 ali 30 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1-12 pakiranj; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 ali 120 tablet v polimernih pločevinkah, v kartonski škatli, po 1 pločevinka);
  • Enterično obložene tablete: okrogle, bele, dvokonveksne (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli s 3 pretisnimi omoti);
  • Filmsko obložene tablete: podolgovate, bele ali skoraj bele barve (v odmerku 1000 mg tveganja na eni strani), bikonveksne (15 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli, 1, 2 ali 4 pakiranja; 15, 30 ali 60 kosov v polimernih pločevinkah; v kartonski škatli lahko 1 kos).

Zdravilna učinkovina: metforminijev klorid - 500, 850 ali 1000 mg v 1 tableti in filmsko obložena tableta, 500 mg v 1 enterično obloženi tableti.

  • Tablete: natrijeva karmelomeloza, mikrokristalna celuloza, prečiščena voda, magnezijev stearat, povidon;
  • Tablete z enterično oblogo: koruzni škrob, povidon K90, magnezijev stearat, krospovidon, smukec;
  • Filmsko obložene tablete: krompirjev škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon K30.
  • Filmska prevleka: makrogol, titanov dioksid, polivinil alkohol, smukec;
  • Enterična prevleka: makrogol 6000, titanov dioksid, metakrilna kislina in kopolimer metilmetakrilata (Eudragit L 100-55), talk.

Indikacije za uporabo

Metformin se priporoča za uporabo pri sladkorni bolezni tipa 2, brez nagnjenosti ketoacidoze (zlasti v primerih, ki jih spremlja debelost) z neučinkovitim dietnim zdravljenjem.

Tudi zdravilo se uporablja v kombinaciji z insulinom za diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri hudi debelosti, ki ga spremlja sekundarna inzulinska rezistenca.

Kontraindikacije

  • Disfunkcija ledvic in jeter;
  • Diabetična prekoma, koma, diabetična ketoacidoza;
  • Akutni miokardni infarkt, srčna ali dihalna odpoved (akutne in kronične bolezni, ki lahko privedejo do razvoja tkivne hipoksije);
  • Akutne lezije, ki se pojavijo z grožnjo razvoja okvarjene ledvične funkcije: hude nalezljive bolezni, vročina, dehidracija (z bruhanjem, drisko), bronhopulmonalne bolezni, ledvične okužbe, šok, sepsa;
  • Resne travme in operacije (v primerih insulinske terapije);
  • Kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
  • Skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij / dan);
  • Laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • Obdobje vsaj 2 dni pred in v roku 2 dni po izvedbi rentgenskih ali radioizotopskih raziskav z uporabo kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, za intravaskularno dajanje;
  • Dojenje in nosečnost;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba zdravila ni priporočljiva pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela, saj je to krhko z razvojem laktacidoze pri njih..

Način uporabe in odmerjanje

Odmerek metformina določi zdravnik posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi pa tablete jemlje peroralno, cele, med obrokom ali takoj po njem, z majhno količino tekočine. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke iz prebavil, je priporočljivo razdeliti dnevni odmerek na 2-3 odmerke..

Začetni odmerek je običajno 500-1000 mg na dan, če je potrebno (na podlagi rezultatov določanja vsebnosti glukoze v krvi) po 10-15 dneh možno njegovo postopno povečanje. Vzdrževalni odmerek zdravila v večini primerov znaša 1500-2000 mg na dan, največji dnevni odmerek ne sme presegati 3000 mg.

Starejšim bolnikom je priporočljivo jemati največ 1000 mg na dan.

Pri hudih presnovnih motnjah je treba zaradi večje nevarnosti laktacidoze zmanjšati odmerek Metformina.

Stranski učinki

  • Prebavni sistem: pomanjkanje apetita, kovinski okus v ustih, bruhanje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, nadutost;
  • Hematopoetski organi: izjemno redko - megaloblastična anemija;
  • Presnova: redko - laktacidoza (z razvojem je treba prenehati z zdravljenjem); z dolgotrajno terapijo - hipovitaminozo B12 (malabsorpcija);
  • Alergijske reakcije: kožni izpuščaji;
  • Endokrini sistem: hipoglikemija.

Neželeni učinki prebavnega sistema najpogosteje opazimo na začetku terapije in praviloma izginejo sami. Če želite zmanjšati njihovo resnost, lahko uporabite antacide, atropinske derivate ali antispazmodike.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Metformin je možen razvoj laktacidoze s smrtnim izidom, njegov vzrok je lahko kopičenje zdravila zaradi motenega delovanja ledvic. Simptomi laktacidoze so: znižanje telesne temperature, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost, bolečine v mišicah, omotica, hitro dihanje, oslabljena zavest in razvoj kome.

V tem stanju je treba prenehati jemati zdravilo in nemudoma hospitalizirati bolnika. Če je diagnoza potrjena (ugotovljena je koncentracija laktata), je predpisana hemodializa in simptomatska terapija.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je treba redno spremljati raven glukoze v krvi in ​​ledvično aktivnost. Vsaj dvakrat na leto (tudi pri opazovanju razvoja mialgije) je treba določiti raven laktata v plazmi. Priporočljivo je spremljati serumski kreatinin vsakih šest mesecev (zlasti pri starejših ljudeh). Ne uporabljajte zdravila pri moških s koncentracijo kreatinina v krvi nad 135 µmol / L, pri ženskah - nad 110 µmol / L.

Metformin lahko jemljemo v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine, kadar natančno spremljamo glukozo v krvi.

Med terapijo se je treba vzdržati uživanja etanola (pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za laktacidozo).

Z razvojem nalezljivih lezij genitourinarnih organov ali bronhopulmonalnih okužb je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom.

Ker lahko kombinacija Metformina z drugimi antidiabetiki povzroči razvoj hipoglikemičnih stanj, v času tega kombiniranega zdravljenja ni priporočljivo voziti avtomobila in se ukvarjati z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi..

Interakcije z drogami

Ob hkratnem jemanju zdravila z antipsihotiki ali danazolom ter po končanem tečaju je potrebno nadzorovati raven glikemije in prilagoditi odmerek metformina.

Upoštevati je treba, da v kombinaciji z metforminom:

  • Derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, akarboza, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), oksitetraciklin, zaviralci monoamin oksidaze (MAO), ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE), zaviralci β-adrenoblokatorjev naraščajo;
  • Klorpromazin - v velikih odmerkih (100 mg / dan) poveča glikemijo, zmanjša sproščanje inzulina;
  • Cimetidin - zavira izločanje metformina in s tem poveča nevarnost laktacidoze;
  • Peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi (GCS), epinefrin, glukagon, simpatomimetiki, ščitnični hormoni, derivati ​​nikotinske kisline, derivati ​​fenotiazina, tiazidi in diuretiki v zanki - zmanjšajo hipoglikemični učinek.

Metformin zmanjšuje učinkovitost antikoagulantov (derivati ​​kumarina).

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Metformin: navodila za uporabo

Tablete metformina spadajo v farmakološko skupino zdravil, hipoglikemičnih zdravil. Uporablja se za zniževanje ravni krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2.

Oblika in sestava sprostitve

Enterično obložene tablete, Metformin so okrogle, bikonveksne in bele. Glavna učinkovina zdravila je metforminijev klorid, njegova vsebnost v eni tableti je 500 mg. Vključuje tudi pomožne sestavne dele, ki vključujejo:

  • Crospovidone.
  • Talc.
  • Magnezijev stearat.
  • Koruzni škrob.
  • Metakrilna kislina in kopolimer metilmetakrilata.
  • Povidone K90.
  • Titanov dioksid.
  • Macrogol 6000.

Tablete metformina so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Kartonska škatla vsebuje 3 pretisne omote (30 tablet) in obvestilo o uporabi zdravila.

farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina Metformin tablet zmanjšuje koncentracijo glukoze v krvi zaradi več bioloških učinkov:

  • Zmanjšana absorpcija glukoze iz črevesnega lumena v kri.
  • Povečanje občutljivosti tkivnih receptorjev na inzulin (hormon trebušne slinavke, ki poveča izkoristek glukoze iz krvi v telesnih tkivih).
  • Povečuje periferno izrabo ogljikovih hidratov v telesnih tkivih.

Metformin ne vpliva na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za sintezo insulina, ne vpliva na njegovo raven v krvi in ​​ne vodi do hipoglikemičnih stanj (izrazito znižanje koncentracije glukoze v krvi). Zmanjšuje raven trigliceridov (maščobe v krvi), izboljša metabolizem v telesu, vodi do zmanjšanja telesne teže, ima fibrinolitični učinek (spodbuja raztapljanje fibrina).

Po zaužitju tablete Metformin znotraj zdravila se učinkovina ne absorbira v celoti (biološka uporabnost je približno 60%). Skoraj enakomerno je porazdeljen v tkivih telesa, nekoliko več pa se nabira v slinastih žlezah, jetrih, ledvicah in mišicah. Zdravilna učinkovina zdravila se ne presnavlja in se izloči v urinu nespremenjena. Razpolovni čas (obdobje, v katerem se polovica celotnega odmerka zdravila izloči iz telesa) 9-12 ur.

Za kaj je zdravilo Metformin??

Jemanje tablet Metformin je indicirano za znižanje koncentracije glukoze v krvi pri diabetesu mellitusu tipa 2, ki ni odvisen od insulina, če terapevtskega učinka ni mogoče popraviti. Prav tako se zdravilo uporablja v kombinaciji z insulinom pri hudi sladkorni bolezni tipa 2, zlasti pri ljudeh s povečano telesno težo.

Kontraindikacije za uporabo

Jemanje tablet Metformin je kontraindicirano ob prisotnosti številnih patoloških in fizioloških stanj telesa, ki vključujejo:

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.
  • Diabetična ketoacidoza (izrazito zvišanje glukoze v krvi s spremembo metabolizma in kopičenjem ketonskih teles v telesu), diabetični prekoma in koma (oslabljena zavest na ozadju visoke ravni glukoze).
  • Kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic.
  • Akutna patologija, ki jo spremlja veliko tveganje za razvoj ledvične odpovedi - dehidracija (dehidracija) telesa z močno drisko, bruhanjem, akutno nalezljivo patologijo s hudo zastrupitvijo in vročino.
  • Stanje hipoksije pri sepsi (zastrupitev s krvjo), akutni miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice), srčna ali dihalna odpoved.
  • Pri izvajanju volumetričnih kirurških posegov so utrpeli hude poškodbe, ki so zahtevale dajanje insulina za hitro regeneracijo (celjenje) tkiv na območju poškodbe.
  • Motnje funkcionalne aktivnosti jeter.
  • Nanos v 2 dneh pred ali po izvajanju radioizotopskih in rentgenskih študij telesa, povezanih z vnosom radioaktivnega izotopa joda.
  • Laktacidoza (zvišanje ravni mlečne kisline v krvi s poznejšo spremembo njene reakcije na kislo stran), vključno s tistimi, ki so jih trpeli v preteklosti.
  • Skladnost z nizkokalorično dieto (pod 1000 kcal na dan).
  • Nosečnost v kateri koli fazi tečaja in dojenje.

Previdno se tablete Metformin uporabljajo pri osebah, starejših od 60 let ali ob težkem fizičnem delu (veliko tveganje za povečanje koncentracije mlečne kisline v krvi). Preden začnete jemati zdravilo, se prepričajte, da ni kontraindikacij.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete metformina jemljemo peroralno skupaj s hrano ali takoj po zaužitju. Tableta se ne žveči in ne izpira z zadostno količino vode. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja neželenih učinkov iz prebavnega sistema, jemljemo dnevni odmerek, razdeljen na 2-3 odmerke. Zdravnik posamezno določi odmerek in režim zdravila, odvisno od začetne koncentracije sladkorja v krvi, pa tudi od terapevtske učinkovitosti. Običajni začetni odmerek je 500-1000 mg na dan (1-2 tableti). Po 10-15 dneh je odvisno od koncentracije glukoze v krvi mogoče povečati odmerjanje tablet Metformina na 1500-2000 mg na dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 3000 mg. Pri starejših največji dnevni terapevtski odmerek ne sme presegati 1000 mg.

Stranski učinki

Jemanje tablet Metformin lahko privede do razvoja stranskih učinkov iz različnih organov in sistemov:

  • Prebavni sistem - "kovinski" okus v ustih, slabost, občasno bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, izguba apetita do popolne odsotnosti (anoreksija), nadutost (povečana tvorba plinov v črevesni votlini). Takšni stranski učinki se običajno razvijejo na začetku poteka zdravljenja z zdravili in izginejo sami. Za čimprejšnjo zmanjšanje resnosti teh simptomov jemljemo antacide, antispazmodike in atropinom podobna zdravila, ki jih predpiše obiskovalec.
  • Endokrini sistem - hipoglikemija (znižanje koncentracije sladkorja v krvi pod normalno).
  • Presnova - laktacidoza (povečana koncentracija mlečne kisline v krvi), oslabljena absorpcija vitamina B12 iz črevesja.
  • Krvni in rdeči kostni mozeg - megaloblastična anemija (anemija, povezana z oslabljenim tvorjenjem in zorenjem eritrocitov v rdečem kostnem mozgu zaradi nezadostnega vnosa vitamina B) se lahko redko razvije12).
  • Alergijske reakcije - kožni izpuščaj in srbenje.

Z razvojem neželenih učinkov po jemanju tablet Metformin se zdravnik odloči o umiku zdravila posamezno, odvisno od njihove vrste in resnosti.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Metformin, morate natančno prebrati navodila za uporabo zdravila. Obstaja več posebnih smernic za njegovo uporabo, ki vključujejo:

  • Če se po zaužitju zdravila pojavijo bolečine v mišicah (mialgija), se laboratorijsko določi raven mlečne kisline v krvi.
  • Dolgotrajna uporaba zdravila zahteva občasno spremljanje laboratorijskih parametrov funkcionalne aktivnosti ledvic..
  • Kadar uporabljate tablete Metformin skupaj z derivati ​​sulfoniluree, je potrebno skrbno občasno spremljanje ravni glukoze v krvi.
  • Med zdravljenjem se morate vzdržati uživanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.
  • Tablete metformina lahko medsebojno delujejo z zdravili drugih farmakoloških skupin, zato morate med jemanjem na to opozoriti zdravnika..
  • Če se simptomi bronhopulmonalne in genitourinarne patologije pojavijo ob ozadju jemanja zdravila, je treba njegovo uporabo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.
  • Zdravilo nima neposrednega vpliva na funkcionalno aktivnost možganske skorje, vendar se pri uporabi z drugimi hipoglikemičnimi zdravili tveganje za hipoglikemijo poveča, zato je treba pri opravljanju dela, povezanega s potrebo po povečani koncentraciji pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij, paziti.

V lekarniški mreži se tablete Metformin izdajajo po zdravnikovem receptu. Ni priporočljivo, da jih jemljete samostojno brez ustreznega sestanka..

Predoziranje

Če je priporočeni terapevtski odmerek tablet Metformin znatno presežen, se koncentracija mlečne kisline v krvi poveča (laktacidoza). To spremljajo slabost, bruhanje, driska, znižanje telesne temperature, bolečine v mišicah in trebuhu ter povečano dihanje. V tem primeru je treba zdravilo ukiniti. Zdravljenje predoziranja se izvaja v zdravstveni bolnišnici s pomočjo hemodialize (strojno čiščenje krvi).

Analogi

Zdravila Metfogamma, Glukofazh, Formetin so glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek podobna tabletam Metformina..

Pogoji in pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti Metformin tablet je 3 leta od datuma njihove izdelave. Zdravilo je treba hraniti v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom, pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Metformin cena

Povprečni stroški tablet Metformin v moskovskih lekarnah se gibljejo med 117-123 rubljev.

Metformin - navodila za uporabo tablet, indikacije za diabetes mellitus tipa 2, neželene učinke in ceno

Farmacevtski trg se polni z zdravili, ki učinkovito znižujejo raven glukoze v krvi. Takšna zdravila so še posebej potrebna za bolnike z diabetesom mellitusom, vendar imajo številne stranske učinke. Leta 1957 so na seznam dodali tri zdravila naenkrat - fenformin, buformin, metformin. Od tega se je samo zadnje zdravilo ukoreninilo in se aktivno uporablja v klinični praksi. Zdravilo metformin je predpisano diabetikom, za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov v kombinaciji s prehrano in telesno dejavnostjo - za zmanjšanje telesne teže.

Kaj je zdravilo Metformin

Vodilno mesto pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 je zasedel Metformin. Spada med biguanide. To so snovi, ki znižujejo raven glukoze v krvi. Učinkovitost zdravila je dokazana s časom, prakso uporabe, kar dokazujejo pregledi bolnikov. Je edino zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih. Metformin ima več imen, prodaja se kot Glucophage, Siofor, Glyformin. Odvisno je od proizvajalca in sestave farmacevtskega izdelka.

Sestava in oblika sproščanja

Metformin je na voljo v obliki tablet. So okrogle, dvokonveksne, enterično obložene bele barve. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 10 ali 15 kosov. Škatla vsebuje 30 tablet. Tabela prikazuje sestavo ene kapsule zdravila:

Koncentracija aktivne snovi

Metformin hidroklorid (ali dimetilbigvanid)

Koruzni škrob (ali krompir)

Farmakodinamika in farmakokinetika

Metformin zavira sintezo ATP (adenozin trifosforjeva kislina) v mitohondrijih (specializirane celične organele). Ta postopek neposredno vpliva na številne biokemične reakcije, povezane z metabolizmom ogljikovih hidratov. Ko dimetilbiguanid v telesu povzroči zmanjšanje koncentracije sladkorja z več mehanizmi:

  • zavira glukoneogenezo (proces tvorbe glukoze iz ne-ogljikovih hidratov) v jetrih;
  • povečuje občutljivost tkiva na inzulin;
  • izboljša izkoristek glukoze v celicah;
  • upočasni absorpcijo glukoze v tankem črevesju.

Pod delovanjem zdravila po obroku ne pride do ostre spremembe ravni glukoze. Zdravilo:

  1. ne povzroča hipoglikemije (patologija, povezana s znižanjem ravni glukoze);
  2. nima vpliva na sintezo inzulina;
  3. znižuje raven trigliceridov, lipoproteine ​​nizke gostote v krvni plazmi;
  4. ima fibrinolitični učinek (absorbiranje tromba), tako da zavira zaviralec tkivnega aktivatorja plazminogena (beljakovine, ki spodbuja sintezo fibrinolitičnega encima).

Absorpcija zdravila se pojavi iz prebavil. Standardni odmerek zdravila ima 50-60% biološko uporabnost. Metformin ne reagira s krvnimi beljakovinami. Snov se nabira v slinastih žlezah, mišičnih tkivih, ledvicah, jetrih. Ledvice se izločajo nespremenjene. Monoterapija z metforminom v primerjavi z drugimi zdravili za normalizacijo ravni krvnega sladkorja zmanjša:

  • tveganje za miokardni infarkt;
  • pogostost smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za uporabo

To zdravilo je na seznamu osnovnih zdravil, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Metformin je predpisan za stanja, kot so:

  1. Diabetes mellitus tipa 2 (odvisnost od insulina). Statistični podatki o uporabi zdravila beležijo 30-odstotno zmanjšanje umrljivosti bolnikov v primerjavi z drugimi zdravili, ki so predpisana za diabetes. Pozitivna dinamika je opažena pri vseh bolnikih, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
  2. Prediabetes (povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni).
  3. Sindrom policističnih jajčnikov. Zdravilo se je začelo uporabljati za zdravljenje PCOS na prelomu 80-ih in 90-ih let dvajsetega stoletja. Odkrita je bila povezava te patologije z inzulinsko hipersekrecijo, kršitvijo presnovnega odziva tkiv na inzulin pri normalni reakciji na ta hormon jajčnikov. Ko je dimetilbiguanid vključen v kompleks zdravil, ima 80% žensk z diagnozo policistične bolezni pozitiven trend.
  4. Zdravljenje debelosti.
  5. Presnovni sindrom.

Kako jemati

Tablete zaužijemo cele, speremo z veliko vode. Začetni najmanjši odmerek je 500 mg enkrat na dan, največji 2,5-3 g. Priporočljivo je jemati tablete metformina po večerji ali tik pred spanjem. Bolje je povečati odmerjanje zdravila postopoma. Velik začetni odmerek dimetilbiguanida povzroči želodčno disfunkcijo in moti prebavo. Kovinski okus, slabost - znaki prevelikega odmerjanja v začetnih fazah uporabe farmacevtskega izdelka.

Pri monoterapiji z zdravilom je bolje upoštevati preverjeno shemo:

  1. V prvem tednu jemljemo zdravilo v količini 500 mg 1-krat.
  2. Nadalje se dnevni odmerek poveča na 850-1000 mg in ga razdeli na 2 odmerka.
  3. V primeru nezadovoljivega poteka presnovnih procesov pri največjem odmerku 2000 mg je treba metforminu dodati sulfonilsečnine ali uporabiti insulin.
  4. Povečanje odmerjanja je odvisno od vrednosti glukoze. Shemo izbere zdravnik individualno.
  5. Pri starejših bolnikih je največji dnevni odmerek 1000 mg..

Metformin

Sestava

zdravilna učinkovina: metforminijev klorid

1 tableta vsebuje 500 mg metforminijevega klorida

Pomožne snovi: povidon, magnezijev stearat, talk.

Odmerna oblika

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: bele okrogle tablete, z gladko površino, brez madežev in poškodb.

Farmakološka skupina

Peroralna hipoglikemična sredstva, razen insulinov. Biguanidi. ATX koda А10В А02.

Farmakološke lastnosti

Metformin hidroklorid je antidiabetično zdravilo iz skupine biguanidnih derivatov, ki zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvni plazmi tako na prazen želodec kot po obroku. Ne spodbuja izločanja insulina in ne povzroča hipoglikemičnega učinka, ki ga posreduje ta mehanizem.

Metformin hidroklorid ima tri mehanizme antidiabetičnega delovanja.

1. Zmanjša nastajanje glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize.

2. Poveča občutljivost za inzulin v mišicah, izboljša vnos in izkoriščanje glukoze v perifernih tkivih.

3. Zmanjša absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin hidroklorid spodbuja znotrajcelično sintezo glikogena; povečuje transportno zmogljivost vseh vrst prometnih sistemov, ki prevažajo glukozo po celični membrani; pozitivno vpliva na presnovo lipidov. Dokazano je, da metformin v terapevtskih odmerkih zmanjšuje koncentracijo celotnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov.

Poročeno. da je ob uporabi metformina telesna teža pacientov ostala stabilna ali zmerno zmanjšana.

Sesanje. Po zaužitju metformina je čas, da dosežemo največjo koncentracijo (T maks ) je približno 2,5 ure. Biološka uporabnost 500 mg tablet je približno 50-60%. Po zaužitju se delež ne absorbira in se izloči z blatom, je 20–30%.

Po peroralni uporabi je absorpcija metformina nasičena in nepopolna.

Domnevamo, da je farmakokinetika absorpcije metformina nelinearna. Pri uporabi priporočenih odmerkov metformina in režimov odmerjanja dosežemo stabilne plazemske koncentracije v 24-48 urah in so manjše od 1 µg / ml.

Ob hkratnem vnosu hrane se absorpcija metformina zmanjša in rahlo upočasni.

Po peroralni uporabi odmerka 850 mg je prišlo do zmanjšanja največje koncentracije v krvni plazmi za 40%, zmanjšanja AUC - za 25% in povečanja za 35 minut, da bi dosegli največjo koncentracijo v krvni plazmi. Klinični pomen teh sprememb ni znan..

Porazdelitev. Metformin se v majhni meri veže z beljakovinami v krvni plazmi. Metformin prodre v eritrocite. Najvišja koncentracija v krvi je nižja od največje koncentracije v krvni plazmi in je dosežena po istem času. Rdeče krvne celice najverjetneje predstavljajo drugo distribucijsko komoro. Povprečni volumen porazdelitve (V d ) znaša 63-276 l.

Presnova. Metformin se izloči v urinu nespremenjen. Presnovkov ni bilo pri ljudeh.

Izhod. Ledvični očistek metformina je več kot 400 ml / min. To kaže, da se metformin izloča z glomerulno filtracijo in cevastim izločanjem. Po uporabi je razpolovni čas približno 6,5 ure. V primeru oslabljenega delovanja ledvic se ledvični očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, zato se razpolovni čas poveča. To vodi do povečanja koncentracije metformina v krvni plazmi..

Približno 20-30% se izloči z blatom v nespremenjeni obliki.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2 z neučinkovitim dietnim zdravljenjem in režimom vadbe, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo

  • kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom za zdravljenje odraslih,
  • kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom za zdravljenje otrok, starih 10 let in več, ter mladostnikov.

Zmanjšanje zapletov sladkorne bolezni pri odraslih s prekomerno telesno težo z diabetesom mellitusom tipa 2, ki je uporabljal metformin kot prvo zdravilo z neučinkovito dietno terapijo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za metformin ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Diabetična ketoacidoza, diabetična koma.

Zmerna odpoved ledvic (stopnja IIb) do hude ali oslabljene ledvične funkcije (očistek kreatinina 2).

Akutna stanja, ki se pojavijo pri tveganju za nastanek okvarjene ledvične funkcije

  • dehidracija telesa;
  • hude nalezljive bolezni;
  • šok

Bolezni, ki lahko privedejo do razvoja hipoksije tkivnega tkiva (zlasti akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni), dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved dihanja, nedavni miokardni infarkt, šok);

Akutna zastrupitev z alkoholom, alkoholizem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Alkohol. Akutna zastrupitev z alkoholom je povezana s povečanim tveganjem za laktacidozo, zlasti v primeru posta ali prištevanja nizkokalorične prehrane, pa tudi pri odpovedi jeter. Med zdravljenjem z metforminom se je treba izogibati alkoholu in zdravilom, ki vsebujejo alkohol.

Radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod. Vnos radio-neprozornih snovi, ki vsebujejo jod, lahko vodi do odpovedi ledvic in posledično do kopičenja metformina in povečanega tveganja za nastanek laktacidoze..

Bolniki z GFR (hitrost glomerulne filtracije)> 60 ml / min / 1,73 m 2 morajo prenehati uporabljati metformin pred ali med študijo in ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji, šele po ponovni oceni delovanja ledvic in potrditvi odsotnosti nadaljnjih poslabšanje ledvic.

Bolniki z zmerno ledvično insuficienco (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) morajo prenehati uporabljati metformin 48 ur pred jemanjem radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod, in se ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji, šele po ponovni oceni delovanja ledvic. in potrditev odsotnosti nadaljnjega poslabšanja stanja ledvic.

Kombinacije je treba uporabljati previdno.

Zdravila, ki imajo hiperglikemični učinek (GCS sistemskega in lokalnega delovanja, simpatomimetiki). Potrebno je pogosteje spremljati raven glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Med in po prenehanju takega skupnega zdravljenja je treba prilagoditi odmerek metformina..

Diuretiki, zlasti diuretiki v zanki, lahko povečajo tveganje za nastanek laktacidoze zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic.

Funkcije aplikacije

Laktacidoza. Laktacidoza se pojavlja redko, vendar je nevaren presnovni zaplet (visoka stopnja umrljivosti, če ni nujno zdravljenje), ki se lahko pojavi kot posledica kopičenja metformina. O primerih laktacidoze so poročali pri bolnikih z diabetesom mellitusom z odpovedjo ledvic ali ostrim poslabšanjem delovanja ledvic. Previdnost je potrebna v primerih, ko je delovanje ledvic lahko oslabljeno, na primer v primeru dehidracije (huda driska ali bruhanje) ali na začetku zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki in na začetku zdravljenja z nesteroidnimi antirevmatiki (NSAR). V primeru teh poslabšanj je treba začasno prekiniti uporabo metformina.

Upoštevati je treba druge dejavnike, ki lahko prispevajo k nastanku laktacidoze: slabo nadzorovan diabetes mellitus, ketoza, dolgotrajno na tešče, zloraba alkohola, odpoved jeter ali kakršno koli stanje, povezano s hipoksijo (dekompenzirano srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt) (glejte.

Laktacidoza se lahko kaže kot krči v mišicah, prebavne motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Bolniki morajo nemudoma obvestiti zdravnika o pojavu takšnih reakcij, zlasti če so bolniki predhodno dobro prenašali uporabo metformina. V takšnih primerih je treba začasno prenehati uporabljati metformin, dokler se situacija ne razjasni. Terapijo z metforminom je treba nadaljevati po oceni razmerja med koristjo in tveganjem in ocenjevanju delovanja ledvic za vsak primer posebej..

Diagnostika. Za laktično acidozo je značilna acidotska kratko sapo, bolečine v trebuhu in hipotermija, kasneje pa se lahko razvije koma. Laboratorijski diagnostični parametri znižujejo pH v krvi, povečajo koncentracijo laktata v serumu nad 5 mmol / l, povečajo anionsko režo in razmerje med laktatom in piruvatom. Če se razvije laktacidoza, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati (glejte poglavje o prevelikem odmerjanju). Zdravnik mora bolnike opozoriti na tveganje in simptome laktacidoze.

Odpoved ledvic. Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom in redno med zdravljenjem z metforminom preveriti očistek kreatinina (lahko ga ocenimo s koncentracijo kreatinina v plazmi po formuli Cockcroft-Gault) ali GFR:

  • bolniki z normalnim delovanjem ledvic - vsaj 1-krat na leto;
  • bolniki z očistkom kreatinina na spodnji meji norme in starejši bolniki - vsaj 2-4 krat na leto.

V primeru očistka kreatinina 2) je metformin kontraindiciran (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Zmanjšano delovanje ledvic pri starejših bolnikih je pogosto in asimptomatsko. Previdnost je potrebna v primerih, ko je delovanje ledvic lahko oslabljeno, na primer v primeru dehidracije ali na začetku zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki in na začetku zdravljenja z nesteroidnimi antirevmatiki (NSAID). V takšnih primerih je priporočljivo tudi nadzorovati delovanje ledvic pred začetkom zdravljenja z metforminom..

Srčna funkcija. Bolniki s srčnim popuščanjem imajo večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Pri bolnikih s stabilnim kroničnim srčnim popuščanjem lahko metformin uporabljamo z rednim nadzorom delovanja srca in ledvic. Metformin je kontraindiciran pri bolnikih z akutnim in nestabilnim srčnim popuščanjem..

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Uvedba rentgenskih kontrastnih snovi za radiološke študije lahko vodi do odpovedi ledvic in posledično vodi do kopičenja metformina in poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Bolniki z zmerno ledvično insuficienco (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) morajo prenehati uporabljati metformin 48 ur pred jemanjem radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod, in se ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji, šele po ponovni oceni delovanja ledvic. in potrditev odsotnosti nadaljnjega poslabšanja ledvičnega stanja (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili in druge oblike interakcij").

Kirurški posegi. Prekinite metformin 48 ur pred izbirnim operativnim posegom v splošni, hrbtenični ali epiduralni anesteziji in ne nadaljujte prej kot 48 ur po operaciji ali obnovitvi peroralne prehrane in samo, če se vzpostavi normalno delovanje ledvic..

Drugi ukrepi. Bolniki morajo čez dan upoštevati prehrano, enakomeren vnos ogljikovih hidratov. Bolniki s prekomerno telesno težo bi morali še naprej jesti nizkokalorično dieto. Potrebno je redno spremljati parametre presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih.

Monoterapija z metforminom ne povzroča hipoglikemije, vendar je treba biti previden, kadar se metformin uporablja hkrati z insulinom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (npr. Derivati ​​sulfonilsečnine ali meglitinidami).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost. Nenadzorovana sladkorna bolezen med nosečnostjo (gestacijsko ali trajno) povečuje tveganje za prirojene anomalije in perinatalno smrtnost. Podatkov o uporabi metformina pri nosečnicah je malo, ne kažejo na povečano tveganje za prirojene anomalije. Predklinične študije niso pokazale negativnih učinkov na nosečnost, razvoj zarodkov ali plodov, porod in poporodni razvoj. V primeru načrtovanja nosečnosti, pa tudi v primeru nosečnosti, je za zdravljenje sladkorne bolezni priporočljivo uporabljati metformin, inzulin pa za vzdrževanje ravni glukoze v krvi čim bližje normalni, da se zmanjša tveganje za razvoj nepravilnosti ploda..

Dojenje. Metformin se izloča v materino mleko, vendar pri novorojenčkih / dojenčkih, ki se dojijo, niso poročali o stranskih učinkih.

Plodnost Metformin ni vplival na plodnost živali pri uporabi v odmerkih 600 mg / kg / dan, kar je skoraj 3-krat večje od največjega priporočenega dnevnega odmerka za ljudi na telesno površino.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije med vožnjo ali vožnjo drugih mehanizmov

Monoterapija z metforminom ne vpliva na hitrost reakcije med vožnjo ali delovanjem drugih mehanizmov, saj zdravilo ne povzroča hipoglikemije. Vendar pa je treba pri uporabi metformina v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom ali meglitinidi) biti previdni zaradi nevarnosti hipoglikemije..

Način uporabe in odmerjanje

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

Običajno je začetni odmerek 500 mg 2-3 krat na dan med obroki ali po njem..

Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v krvnem serumu.

Počasno povečanje odmerka pomaga zmanjšati stranske učinke prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru prehoda z drugega antidiabetičnega zdravila je treba prenehati jemati to zdravilo in predpisati metformin, kot je navedeno zgoraj..

Kombinirano zdravljenje v kombinaciji z insulinom.

Metformin in inzulin se lahko uporabljata v kombiniranem zdravljenju za boljši nadzor glukoze v krvi. Običajno je začetni odmerek 500 mg 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa je treba prilagoditi glede na meritev glukoze v krvi..

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje v kombinaciji z insulinom.

Metformin je treba uporabljati pri otrocih, starih 10 let, ter starejših in mladostnikih. Običajni začetni odmerek je 500 mg metformina enkrat na dan med obroki ali po njem. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v krvnem serumu.

Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati stranske učinke prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 2000 mg na dan, v 2-3 odmerkih.

Pri starejših bolnikih je možno poslabšanje delovanja ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati (glejte.

Bolniki z okvaro ledvic. Metformin lahko uporabljamo pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco, stadija Sha (očistek kreatinina 45-59 ml / min ali GFR 45-59 ml / min / 1,73 m 2) samo v odsotnosti drugih pogojev, ki lahko povečajo tveganje za nastanek laktacidoze, z naslednja prilagoditev odmerka: začetni odmerek je 500 mg metforminijevega klorida 1-krat na dan. Največji odmerek je 1000 mg na dan in ga je treba razdeliti na 2 odmerka. Ledvično delovanje je treba natančno spremljati (vsakih 3-6 mesecev).

Če očistek kreatinina ali GFR pade na 2, morate nemudoma prenehati uporabljati metformin.

Metformin se uporablja za zdravljenje otrok, starih 10 let in več.

Predoziranje

Uporaba zdravila v odmerku 85 g ne vodi do hipoglikemije, vendar je v tem primeru opazil razvoj laktacidoze. Precejšen presežek odmerka metformina ali pridruženih dejavnikov tveganja lahko privede do pojava laktacidoze. Laktacidoza je nujna medicinska pomoč in jo je treba zdraviti v bolnišnici. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki, zlasti na začetku zdravljenja, so slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita.

Iz prebavil: motnje prebavnega sistema, kot so slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, driska, bolečine v trebuhu. Najpogosteje se ti neželeni učinki pojavijo na začetku zdravljenja in praviloma minejo sami..

S presnovne strani: laktacidoza.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila se lahko absorpcija vitamina B zmanjša 12, ki ga spremlja zmanjšanje njegove ravni v serumu. Priporočljivo je razmisliti o možnem vzroku pomanjkanja vitamina B 12, če ima bolnik megaloblastično anemijo.

Iz živčnega sistema: motnja okusa.

Iz prebavnega sistema: zmanjšani kazalniki delovanja jeter ali hepatitis, ki po ukinitvi metformina izginejo.

Na delu kože in podkožja: kožne reakcije, vključno z eritemom, srbenjem, urtikarijo.

Rok uporabnosti

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, izven dosega otrok.

Pakiranje

15 tablet v pretisnem omotu, 2 pretisni omoti v škatli.

Metformin: navodila za uporabo, cena, ocene

Metformin je antidiabetično zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, običajno pri debelih bolnikih. Uporaba zdravila se pogosto začne le, če je bila dieta in druga priporočila, ki niso zdravila, neučinkovita.

Metformin je predpisan v kombinaciji s posebno diabetično dieto. Prehrana sestoji iz obvezne omejitve uživanja sladkorja in maščob.

Sestava

Zdravilna učinkovina je metforminijev klorid. Količina aktivne sestavine je 500, 850 ali 100 mg v enem odmerku.

  • smukec;
  • magnezijevi stearati ali sulfati;
  • povidoni;
  • škrobni derivati;
  • polietilen glikoli;
  • bela barvila;
  • silicijev in titanov dioksid;
  • celulozni derivati;
  • PEG;
  • makrogoli.

Sestava pomožnih sestavin se lahko pri proizvajalcu nekoliko razlikuje, tudi glede na odmerek zdravila.

Pomembno! Bolniki z intoleranco za določene sestavine morajo pred začetkom zdravljenja prebrati celotno sestavo metformina..

Obrazec za sprostitev

Metformin proizvajajo tuja in tuja farmacevtska podjetja v obliki belih filmsko obloženih tablet. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. Vsak originalni paket vsebuje 30 tablet in uradno navodilo proizvajalca.

Tablete metformina

farmakološki učinek

Metformin in analogi zdravila spadajo v farmakološko skupino peroralnih antidiabetikov.

Metformin (derivat biguanidov po kemijski strukturi) ima naslednje farmakološke učinke:

  • upočasni absorpcijo glukoze iz prebavnega trakta v krvni obtok;
  • zmanjšuje proizvodnjo glukoze v jetrnih in ledvičnih celicah;
  • povečana občutljivost telesnih tkiv (zlasti ledvic, jeter) na inzulin;
  • povečanje količine glukoze, ki jo dobimo iz krvi.

Metformin se pogosto daje v kombinaciji z drugimi antidiabetiki, zlasti pri debelih starejših ljudeh. Mehanizmi delovanja zdravila vodijo k zmanjšanju maščob in izgubi teže. Zdravilo se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo

Metformin je predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, če ni učinkov zaradi prehrane in telesne dejavnosti. Pogosto so zdravila predpisana za debelost.
Možna monoterapija z metformini ali njihova kombinacija z drugimi skupinami antidiabetikov, ki spodbujajo proizvodnjo inzulina. Tudi metformin se pogosto kombinira z insulini (pogosteje pri starejših ali otrocih po 10 letih).

Metformini so predpisani kot zdravila po izbiri (prva vrstica) za zdravljenje debelosti, če rezultat dietetske terapije ni.

Indikacije za predpisovanje metformina:

  1. Diabetes mellitus tipa II (mono- in kombinirano zdravljenje) pri otrocih po 10. letu starosti in odraslih.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2, poslabšana zaradi debelosti, zlasti pri odraslih.
  3. Debelost, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.

Pomembno! Sama uporaba metformina lahko privede do zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja.

Kontraindikacije

Metformini niso predpisani bolnikom, ki trpijo zaradi nekaterih resnih patologij. Kontraindikacije za uporabo metforminov vključujejo naslednje bolezni in stanja:

  • alergije na sestavine zdravil;
  • otroci do desetega leta starosti;
  • diabetična ketoacidoza;
  • stanja pred diabetično komo (prekoma);
  • odpoved ledvic, srca, pljuč, jeter;
  • akutna bolezen ledvic;
  • miokardni infarkt;
  • udarne razmere;
  • alkoholne opijenosti;
  • različne stopnje alkoholizma;
  • akutna intoksikacija.

Pred začetkom terapije je pomembno izključiti prisotnost zgoraj omenjenih motenj pri bolnikih.

Navodila za uporabo

Metformin je namenjen dolgotrajni uporabi v odmerkih, ki jih izbere zdravnik. Zahteva dieto z malo maščob in sladkorja ter vadbo hkrati.

Uporaba metforminov pri odraslih

Metformine je treba jemati s hrano, pri čemer se dnevni odmerki delijo za 2-3 krat.
Pri monoterapiji z zdravilom ali v kombinaciji z drugimi zdravili ali insulinom je dnevni odmerek metformina 1000-3000 mg. Praviloma se zdravilo jemlje z nizkimi odmerki - 500 ali 850 mg dvakrat na dan.

Pomembno! Med jemanjem morate spremljati raven glukoze v krvi.

Po potrebi zdravnik postopoma poveča odmerek zdravila na največ 3000 g na dan. Počasno povečanje odmerjanja je preprečevanje neželenih učinkov zdravila.

Starejše bolnike je treba zdraviti z metforminom z rednim nadzorom delovanja ledvic.

Uporaba metforminov pri otrocih

Dnevni odmerek za otroke po 10 letih je 1000-2000 mg metformina. Zdravljenje otrok se začne z odmerki 500-850 mg zdravila enkrat na dan s obroki ali po njem. Povečanje odmerka je dovoljeno po vsaj dveh tednih od začetka zdravljenja.

Pomembno! Za bolnike z odpovedjo ledvic je največji odmerek na dan 1000 mg (deljeno z 2).

Preskok odmerka

Zgrešeni odmerek je treba zaužiti takoj, ko se spomnite. Če je naslednji odmerek krajši od 2 ur, takoj vzemite en odmerek in naslednji preskočite.

Predoziranje

Glede na študije se znaki prevelikega odmerka metformina razvijejo z zelo močnim in dolgotrajnim presežkom odmerka zdravila (približno 85 g). Možne posledice prevelikega odmerka sredstev:

  • hipoglikemična stanja (spremljajo konvulzije in izguba zavesti);
  • laktacidoza.

Metformin lahko odstranimo iz telesa s hemodializo.

Pomembno! V vseh primerih prevelikega odmerjanja je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Če ima bolnik krče in izgubo zavesti, je treba nemudoma sprejeti nujne ukrepe.

Prenehanje droge

Prepovedano je prenehati jemati metformin brez posvetovanja z zdravnikom. Prekinitev zdravljenja lahko poslabša simptome osnovne bolezni..

Stranski učinki

Najpogostejše reakcije na metformine so:

  • izguba apetita;
  • občutek kovinskega okusa;
  • driska;
  • bruhanje;
  • slabost.

Navzea, bruhanje in izgubo apetita je mogoče preprečiti z jemanjem zdravila s hrano. Driska izgine nekaj dni po začetku terapije.

Redkejši neželeni učinki metformina so:

  • omotica;
  • dezorientacija v prostoru;
  • povečano znojenje;
  • šibkost;
  • izpuščaji.

Če imate katero od teh težav, se morate posvetovati z zdravnikom.

Interakcija z drugimi zdravili

Naslednja zdravila zmanjšujejo učinkovitost metformina:

Naslednja zdravila povečujejo učinkovitost metformina:

  • beta blokatorji;
  • Zaviralci MAO.

Metformin lahko poveča učinkovitost varfarina. Zato bo potrebna prilagoditev odmerka zdravila..

Uporaba metformina med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o negativnem vplivu Metofrmina na nastanek in razvoj ploda ni. Pri sladkorni bolezni pri nosečnicah priporočamo uporabo insulina..

Pri ženskah med dojenjem se metformin izloča v materino mleko. Natančnih podatkov o negativnem učinku zdravila na dojenčka ni. Zaradi varnostnih razlogov je priporočljivo oceniti možna tveganja in sprejeti odločitev o nadaljevanju ali prenehanju dojenja v obdobju uporabe drog..

Metformin pri ženskah v rodni dobi nima vpliva na plodnost.

Uporaba metformina z alkoholom

Prepovedano je kombinirati metformin z alkoholom. Etanol povečuje verjetnost razvoja laktacidoze in med zdravljenjem lahko privede do zastrupitve telesa.

Analogi in cene

Analogi metformina so vsa zdravila na osnovi metformina, ki jih proizvajajo tuja in domača farmacevtska podjetja..

Analogi (nadomestki) metformina:

  • glikomet;
  • glukofag;
  • bageta;
  • diaformin;
  • meglucon;
  • langerin;
  • meglifth;
  • metfogamma;
  • metamin;
  • siofor;
  • panfor;
  • emnorm.

Vsa zdravila imajo enak učinek, razlikujejo se po sestavi pomožnih snovi, proizvajalcu, izvoru aktivne snovi. Priporočljivo je, da se o vsaki zamenjavi dogovorite z zdravnikom..

Cena zdravila v moskovskih lekarnah se začne od 118 rubljev na paket.

Posebna navodila

Uporaba metformina pogosto ne povzroča težav pri upravljanju prometa. Če obstajajo predhodniki hipoglikemije, morate prenehati voziti..
Jemanje zdravil lahko zmanjša odziv na anestetična zdravila. Pred operacijo boste morda morali drogo spremeniti v inzulin.

Prekinite metformin pred kontrastom rentgenskih žarkov.
Dolgotrajni tečaji zdravljenja z metformini povzročajo znižanje ravni vitamina B12, kar lahko povzroči anemijo. Med vnosom je pomembno spremljati delovanje ledvic, pa tudi redno izvajati teste ravni vitamina B12, sladkorja v urinu in krvi.

Rok uporabnosti

Metformin je mogoče hraniti 3-5 let (razlikuje se za različne odmerke in proizvajalce) od datuma proizvodnje.

Pogoji prodaje, pravila skladiščenja

Metformin je dovoljen v lekarni na recept.
Shranjujemo pri temperaturi, ki ne presega 25 izven dosega otrok.