Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2: prehrana, vadba, zdravila

Diabetes mellitus tipa 2 ni odvisen od insulina. Ta kronična bolezen se razvije na podlagi tvorbe inzulinske rezistence celic v telesu. Poleg tega pride do okvare trebušne slinavke, ki proizvaja ta inzulin..

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 temelji na spoštovanju stroge prehrane, normalizaciji telesne aktivnosti in po potrebi jemanju antihipoglikemičnih zdravil.

Zakaj je treba zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?

S to boleznijo se vsebnost sladkorja v krvi poveča. Kot veste, je vse dobro le v zmernih količinah, odvečni sladkor pa je strupen za telo. Uničuje krvne žile, živčno tkivo, negativno vpliva na delo različnih organov. Napredovanje bolezni vodi v motenje beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat, proizvaja manj in manj inzulina, dodajo se simptomi tega pomanjkanja hormonov, pojavijo se zapleti.

Zapleti diabetesa tipa 2:

  • Kršitev vaskularne prepustnosti, povečuje tveganje za trombozo,
  • Polinevritis, ki ga spremljajo bolečine vzdolž živčnih deblov, pareza in ohromelost,
  • Bolečine v sklepih, omejevanje njihove gibljivosti,
  • Težave z vidom: motnost leče, poškodba mrežnice,
  • Poškodba ledvic,
  • Mentalne spremembe in spremembe razpoloženja.

Najhujši zaplet je diabetična koma, ki lahko privede do smrti, vendar se pri sladkorni bolezni tipa 2 to redko zgodi..

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Torej, osnova zdravljenja je dieta in vadba. Pravilna prehrana zagotavlja bolj stabilno raven sladkorja v krvi. Telesna aktivnost pomaga odstranjevati njen presežek. Poleg tega vam bosta oba izdelka pomagala povrniti in vzdrževati normalno težo. In to je zelo pomembno, saj odvečna teža pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Prekomerna telesna maščoba moti delovanje celic in zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin.

Zdravilna zelišča bodo pomagala tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Učinek zniževanja sladkorja imajo listi borovnic, grahove lupine, korenina manchurijske aralije in poljski хвощ. Znan po svojih hipoglikemičnih lastnostih jeruzalemske artičoke.
V zgodnjih fazah bolezni takšni ukrepi zadostujejo. Mnogi endokrinologi verjamejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 ozdravljiva, če jo diagnosticiramo zgodaj.

Farmakološko zdravljenje

Ni mogoče vedno normalizirati sestave krvi in ​​bolnikovega stanja le s prehrano in telesno dejavnostjo. Danes pa večina bolnikov z diabetesom mellitusom potrebuje zdravila. Glede na resnost bolezni so predpisane hipoglikemične tablete ali inzulin.

Vsa zdravila za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v dve skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko,
  • Sredstva, ki odpravljajo odpornost na inzulin.

Za spodbudo dela trebušne slinavke uporabite:

  • Sulfonilurea preparati: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primer Novonorm,
  • Incretini: Byetta, Galvus.

Ta zdravila so predpisana, kadar trebušna slinavka ne daje dovolj inzulina. Če je v pravi količini, so celice imunske na ta hormon in potrebna so tudi druga sredstva.

Za odpravo odpornosti na inzulin določite:

  • Metforminski pripravki (Glucophage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravki (Aktos).

Zdravljenje se vedno začne z enim zdravilom, v prihodnosti pa bo morda predpisanih več zdravil ali kombiniranih zdravil.

Kljub zdravljenju se diabetes mellitus še naprej razvija. Če tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne dajo želenega učinka ali se je telo nanje prenehalo odzivati, potem zdravljenje nadaljujemo z injekcijami insulina. Sčasoma se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, izčrpajo, zato je potrebno njegovo pomanjkanje nadoknaditi od zunaj. Po statističnih podatkih 5-10% bolnikov v času odkritja bolezni potrebuje inzulin. Po 10-12 letih je 80% bolnikov predpisano zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.

Samokontrola je osnova zdravljenja

Za normalno življenje s sladkorno boleznijo katere koli vrste je zelo pomembno nadzorovati krvni test in temeljito upoštevati vsa pravila. To je mogoče le z zavestnim odnosom do svojega zdravja in resno mero samokontrole. Potem lahko bolezen obdržite v mejah, kar vam bo omogočilo normalno aktivno življenje..

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2

Nepovratna endokrina bolezen - diabetes mellitus - razvrščamo v dve glavni vrsti (prvo in drugo). Tipizacija bolezni je posledica narave patoloških sprememb v telesu in terapevtske taktike ravnanja z njimi. Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka ne izvaja intrasekretorne (endogene) funkcije zagotavljanja celic in tkiv hormonskega insulina.

Vitalnost bolnikov se ohranja z nadomeščanjem naravnega procesa proizvodnje hormonov z rednimi injekcijami medicinskega insulina. Za bolezen tipa 2 je značilna odpornost na inzulin - izguba občutljivosti tkiva na inzulin, katere proizvodnja se ne ustavi. Telo diabetikov druge vrste ne potrebuje injekcije hormona. Za normalizacijo glikemije (raven glukoze v krvi) se uporabljajo tableta za zniževanje glukoze.

Izbira zdravila in odmerjanje sta odvisna od stopnje bolezni, posameznih značilnosti organizma in starosti. Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 pri starejših izberemo ob upoštevanju sočasnih bolezni (ne-endokrino naravo), progresivnih zapletov sladkorne bolezni, starostnih sprememb na hormonskih ravneh in glukozne tolerance. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni zdravljenje temelji na obveznem spoštovanju prehranskih pravil. Nemogoče je nadomestiti sladkorno bolezen tipa 2 brez povezave antihiperglikemičnih zdravil in prehrane.

Za izbiro taktike zdravljenja sladkorne bolezni (diabetes mellitus) mora endokrinolog oceniti dinamiko bolezni. Pacientu se dodeli laboratorijska mikroskopija krvi, ki vključuje več študij:

  • Ponavljajoča se analiza glikemije (ravni sladkorja) na prazen želodec.
  • Preizkus glukozne tolerance (dvostopenjski krvni test: na tešče in 2 uri po jemanju vodne raztopine glukoze).
  • Analiza ravni glikiranega hemoglobina HbA1C (retrospektivno spremljanje ravni sladkorja 4 mesece).
  • Analiza urina za glukozo in beljakovine.

Poleg tega se določi BMI (indeks telesne mase). Po potrebi so predpisani strojni diagnostični postopki (EKG, ultrazvok) za identifikacijo in naknadno zdravljenje patoloških procesov, ki spremljajo sladkorno bolezen. Na podlagi celotnih rezultatov diagnostike zdravnik določi, katera zdravila bodo najučinkovitejša in v kakšnem načinu jih je treba jemati.

Skupine tabletiranih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Tablete za zdravljenje druge vrste bolezni lahko pogojno razdelimo na naslednje skupine:

  • Zdravila za zmanjšanje sladkorja.
  • Zdravila za zdravljenje sočasnih bolezni in zmanjšanje simptomov zapletov.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi in biološko aktivni dodatki (prehranska dopolnila).

Hiter pregled antihiperglikemičnih tablet

Od diabetesa mellitusa tipa 2 se uporablja več vrst zdravil za zniževanje glukoze, od katerih vsaka neposredno ali posredno vpliva na raven glikemije, funkcionalnost trebušne slinavke, procese tvorbe, bioregulacijo in uporabo glukoze.

Razvrstitev vrst tabletiranih zdravil:

  • Sredstva za zmanjšanje inzulinske odpornosti in obnavljanje občutljivosti celic na hormonsko občutljiva sredstva.
  • Stimulatorji endokrinega delovanja trebušne slinavke - sekretagogi.
  • Priprave z usmerjenim učinkom na zmanjšanje encimske aktivnosti v procesu prodiranja (resorpcije) glukoze v kri, ne da bi vplivale na hormonsko raven - alfa-glukozidaza.
  • Nova zdravila za aktiviranje proizvodnje inzulina s sodelovanjem hormonov prebavil (GIT) - inkretini in zdravila za nevtralizacijo encima, ki te hormone uničuje - zaviralce dipeptidil peptidaze.

Endokrinologi uporabljajo kombinacijo več zdravil ali ene vrste drog. Odločitev o izbiri tablet, njihovem odmerjanju in pogostosti dajanja sprejme le endokrinolog. Nepravilna uporaba hipoglikemičnih zdravil lahko ogrozi življenje in zdravje.

Senzibilizatorji

Vključuje dve vrsti zdravil: derivate gvanidina (bigvanid) in tiazolidindioni (glitazoni).

BiguanidiTiazolidindioni
Farmakodinamika (mehanizem delovanja in rezultata)Neposredno vplivajo na endokrino aktivnost trebušne slinavke. Znižanje sladkorja in povečanje senzoričnih sposobnosti tkiv na inzulin dosežemo z zaviranjem procesa tvorbe glukoze v jetrih in njegovega resorpcije v kri.
Farmakokinetika (absorpcija, porazdelitev, metabolizem, izločanje)Izločanje zdravil izvaja ledvice, kar zahteva sistematično spremljanje funkcij glomerularne filtracije ledvičnega aparata (urinski testi in ultrazvok).
Sposobnost asimilacije (biološka uporabnost) - 50%, najvišja aktivnost - po 2 urah, čas absorpcije 6 ur, stabilna vsebnost v telesu - do 1,5 dniBiološka uporabnost - najmanj 98%, vezava aktivne snovi z beljakovinami - ne manjša od 97%
Osnovna zdravilaMetformin, Siofor, glukofagAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraindikacijeZvišana raven ketonskih teles (ketoacidoza), inzulinsko odvisna bolezen tipa 1, kronična bolezen jeter v fazi dekompenzacije, diabetični zapleti: gangrena, nefropatija, ishemija. Dojenje in perinatalno obdobje, anemija (anemija), virusne okužbe
Stranski učinkiSlabost, intenziven plin, zmanjšan apetit, driska ali zaprtje (zaprtje)Ekcem, povečanje telesne teže, progresivna osteoporoza

Poleg tega

Siofor ima učinek zaviralca kalorij, kar vam omogoča nadzor nad apetitom, zato je potrebno jemati zdravilo skupaj z obroki. Glukofag ima izboljšan analog Glucophage Long, ki ima dolgotrajno delovanje.

Sekretagoge

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se uporabljata dve vrsti sekretagogov: derivati ​​sulfonilsečnine in meglitinidi (derivati ​​benzojeve kisline).

Derivati ​​sulfonilsečnineMeglitinidi
FarmakodinamikaSo farmakostimulatorji intrasekretorne funkcije trebušne slinavke za proizvodnjo inzulina. In tudi njihova naloga vključuje: upočasnitev fermentacije insulina z blokiranjem encimske insulinaze, zmanjšanje inzulinske odpornosti celic, zaviranje glugonogeneze (tvorba glukoze iz aminokislin), omejevanje lipolize (razpad lipidov). Poleg aktivnih sestavin tablete vsebujejo: magnezij, železo in cink.
FarmakokinetikaVrhunec biološke uporabnosti in aktivnosti v telesu opazimo po 4 urah, povezava z beljakovinami se izvede za 97%, izločanje izvaja ledvični aparatNajvišjo koncentracijo dosežemo po 30 minutah. Imajo močnejši učinek, vendar manj trajen. Biotransformacija metabolitov se pojavi v jetrih
Seznam zdravilGlickvidone, Glimepirid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
KontraindikacijeKronična patologija ledvic v dekompenziranem stadiju, nosečnost in dojenje, sladkorna bolezen tipa 1
Stranski učinkiPoligafija (povečan apetit), hipoglikemija, motnje črevesne mikroflore, simptomi dispepsije (boleča prebava), epidermalni dermatitis. • kršitev črevesne mikroflore.Alergijske reakcije, disfunkcija jeter in ledvičnega aparata

Poleg tega

Zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine zahteva skrbno spremljanje prehranjevalnega vedenja. Zdravila spodbujajo apetit, kar vodi do motenj hranjenja in povečanja telesne teže, ki so pri sladkorni bolezni tipa 2 nesprejemljivi. Dolgotrajno zdravljenje s sekretagogi lahko privede do tafilaksije (zmanjšan terapevtski učinek) in popolne disfunkcije trebušne slinavke. V takih primerih je bolnikom predpisana terapija z insulinom, kot pri sladkorni bolezni tipa 1.

Zaviralci alfa glukozidaze

Delovanje zdravil je usmerjeno v zaviranje ali popolno blokiranje aktivnosti alfa-glukozidaze (encima tankega črevesa) za razgradnjo ogljikovih hidratov in sproščanje glukoze iz njih. Zdravljenje s temi sredstvi daje dobre rezultate, saj nastajanje in prodor glukoze v krvni obtok poteka počasi, uravnoteženo. Tako se izognemo trnom v krvnem sladkorju.

Zdravilo nima neposrednega vpliva na trebušno slinavko, zato ne povzroča dodatne obremenitve oslabljenega organa. Vrhunec delovanja glavne aktivne sestavine (akarboze) beležimo dvakrat: 90 minut po zaužitju in po 16-24 urah.

Izločanje iz telesa izvajajo ledvice in črevesje. Kontraindikacije za uporabo so:

  • Obdobje nošenja in dojenja otroka.
  • Odpoved ledvic.
  • Razjede na želodcu.
  • Z insulinom odvisna diabetes mellitus.

Ker je delovanje akarboze usmerjeno na črevesne encime, se med terapijo z zdravili v prebavnem sistemu pojavijo neželeni učinki: intenzivna tvorba plinov, pogosta gibanja črevesja (driska), spazmodični napadi prebavil. Glavni zdravili sta Glucobay in Miglitol.

Zaviralci in incretini dipeptidil peptidaze (DPP-4)

Incretini so prebavni hormoni, ki nastajajo med prebavo. Njihova dragocena sposobnost je, da naravno zvišajo inzulin in zavirajo glukagon (hormon antagonista inzulina, ki poveča glukozo). Encim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uničuje inkretinske hormone, pomembne pri sladkorni bolezni tipa 2. Inhibicijska zdravila zavirajo aktivnost DPP-4 in s tem povečajo količino inkretinov, ki trebušno slinavko spodbudijo k večji proizvodnji inzulina v času prebave hrane.

Tečajno zdravljenje s tovrstnimi oblikami daje naslednje pozitivne učinke:

  • Znižana glukoza v krvi na tešče.
  • Preprečevanje nenadnih "skokov" sladkorja.
  • Ohranjanje stabilne ravni glikoziliranega hemoglobina.
  • Izboljšanje kakovostne in količinske sinteze insulina.

Največja vsebnost aktivne snovi se določi v krvi 2–4 ure po zaužitju tablet. 79% snovi se izloči z urinom v prvotni obliki. Biološka uporabnost je več kot 85%. Najboljši zaviralci DPP-4 so Januvia, Galvus, Onglisa, proizvedeni v Evropi in ZDA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikacijeInzulinsko odvisna diabetes mellitus, nosečnost in dojenje, dekompenzacija ledvičnega aparataIdiosinkrazija dedne narave galaktoze, pomanjkanje laktaze, hude oblike srčnih patologijSladkorna bolezen tipa I, perinatalna in dojenje, pomanjkanje laktaze
Stranski učinkiNasofaringitis, artralgija, motnja blataOmotičnostCefralni sindrom, sinusitis, gastroenteritis

Poleg tega

Zdravilo ne vpliva na indeks telesne mase, zato se priporoča pri debelih diabetikih. Učinkovite rezultate pri zdravljenju sladkorne bolezni opazimo s kombinacijo zaviralcev DPP-4 in metformina (Siofora). Kombinirani pripravki Yanumet in Galvus meth so bili razviti za lažjo uporabo..

Najnovejša zdravila proti sladkorni bolezni (ne tabletirana oblika - incretini)

Zdravila so sintetični analogi gastrointestinalnih hormonov (incretinov GLP-1 in GIP). Farmakodinamika se izraža v stimulaciji proizvodnje inzulina, zaviranju proizvodnje glukagona in zmanjšanju ravni glikoziliranega hemoglobina. Dodatne prednosti uporabe zdravil so: hujšanje in normalizacija krvnega tlaka (krvni tlak).

Ni predpisan nosečnicam in doječim ženskam, bolnikom z dekompenzacijo jeter in ledvic. Proizvajajo se v obliki injekcijskega injekcijskega peresnika, nimajo analogov tablet. V ruski endokrinologiji se izvajata Bayette (exenatid) in Victoza (liraglutid).

Zdravila za zdravljenje zapletov

Razvoj zapletov pri diabetes mellitusu se praviloma začne s prehodom bolezni na stopnjo subkompenzacije. Zaradi nenehno povečane koncentracije glukoze kompenzacijski mehanizem izgubi svojo učinkovitost, napredujejo vaskularne patologije: mikroangiopatija (poškodba kapilar) in makroangiopatija (poškodba velikih žil). Najpogostejši zapleti so:

  • Ateroskleroza - holesterolne usedline na endoteliju (notranji površini) žilnih sten.
  • Nefropatija - vaskularna patologija ledvičnega aparata.
  • Retinopatija - pomanjkanje oskrbe s krvjo očesne mrežnice.
  • Angiopatija spodnjih okončin in sindrom diabetičnega stopala.
  • Ishemična bolezen srca (srčna ishemija).
  • Hipertenzija.

Ko se sladkorna bolezen razvija, se pojavijo nevropsihološke motnje. Kot vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo tablete naslednjih farmakoloških skupin:

  • Priprave α-lipojske (tioktične) kisline.
  • Diuretična zdravila.
  • Alfa in beta blokatorji za povišan krvni tlak in tahikardijo (srčni utrip).
  • Antispazmodična in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Redčila za kri.
  • Nevrometabolični stimulansi (nootropics).

Dopolnila in vitamini

Zdravljenje prve in druge vrste sladkorne bolezni nujno vključuje vitaminsko terapijo in uporabo bioloških dodatkov, ki vsebujejo naravne sestavine. Osnova vitaminsko-mineralnih kompleksov so antioksidanti (vitamini A, C, E), skupine vitaminov B in D, makroelementi (kalcij, kalij, magnezij, žveplo), elementi v sledovih (železo, cink, jod, mangan), lipoinska kislina. Razmerje komponent se razvije ob upoštevanju nadomestitve pomanjkanja hranil.

Kratek seznam vitaminov za diabetike vključuje:

  • Doppelherz Active za diabetike.
  • Komplivit diabetes.
  • Neposredno pri sladkorni bolezni.
  • Abeceda sladkorne bolezni.

Prehranska dopolnila so narejena na osnovi rastlin, ki imajo hipoglikemične in vazo-čistilne lastnosti. Po ocenah bolnikov so prehranska dopolnila z rastlinami, ki vsebujejo inulin, najboljša. Je naravni prebiotik, ki izboljšuje izrabo glukoze in stabilizira raven glikemije. Primeri diabetičnih prehranskih dopolnil z inulinom:

  • PIK (naravni koncentrat inulina).
  • Dolgoživost.
  • Jeruzalemski sirup iz artičoke.
  • Santerella.
  • Inulin.
  • Prehranske vlaknine.

Izid

Sodobna zdravila za diabetes mellitus tipa 2 v kombinaciji s prehransko prehrano omogočajo izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in odložitev razvoja zapletov. Glavne skupine antidiabetikov: sekretagogi, senzibilizatorji, zaviralci alfa-glukozidaze, zaviralci DPP-4 in inkretini. Kot pomožna terapija se uporabljajo prehranska dopolnila in vitaminsko-mineralni kompleksi.

Zdravila proti sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema in celotnega telesa, povezana s kršitvijo naravne sinteze inzulina in naslednjo motnjo presnove ogljikovih hidratov. Diabetes ni mogoče pozdraviti na enak način kot izcedek iz nosu ali recimo driske z odstranjevanjem odvečnih virusov v nosu ali patogene mikroflore v črevesju s pomočjo ustreznih zdravil. Nemogoče je zdraviti sladkorno bolezen, ki je odvisna od insulina, s pomočjo sodobne medicine, saj se zdravniki še niso naučili presaditi trebušne slinavke ali gojiti njenih beta celic. Edino zdravilo za sladkorno bolezen tipa 1 je sintetični inzulin, ki ga moramo redno injicirati v telo s subkutano ali intramuskularno injekcijo. Za sladkorno bolezen tipa 1 ni učinkovitih tablet, obstajajo le pomožna zdravila, na primer Siofor ali Glucophage, ki znižujejo odpornost celice na inzulin.

Farmacevtska industrija se osredotoča na proizvodnjo zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, ki ima manj labilen potek in izjemno široke simptome. Vsa zdravila lahko razdelimo glede na njihovo kemično sestavo, načelo delovanja in namene droge..

Zdravila proti sladkorni bolezni imajo tri cilje:

  • spodbujanje beta celic otočkov Langerhansa v trebušni slinavki, da se poveča sinteza inzulina;
  • povečana občutljivost membran mišičnih in maščobnih celic na inzulin;
  • upočasni absorpcijo glukoze v kri ali jo celo blokira v črevesju.

Recimo takoj: nobeno zdravilo, vključno z zdravili za sladkorno bolezen nove generacije, ne more zagotoviti popolnoma pozitivnega učinka brez stranskih učinkov. Postopki presnove ogljikovih hidratov so izredno zapleteni in so odvisni od številnih dejavnikov, ki jih ni mogoče v celoti upoštevati. Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da bo zdravljenje z zdravili moralo biti izbrano več mesecev s pomočjo neizogibnih poskusov in napak. Nekateri diabetologi se celo mračno šalijo, da je bolje, da bolnika z diabetesom tipa 2 z inzulinom takoj injiciramo, trebušno slinavko osvobodimo muke, kot pa da beta celice ubijemo z nepravilno izbranimi zdravili, nato pa še vedno injiciramo inzulin, vendar v veliko manj ugodnih pogojih.

Poskusimo torej iti od nasprotnega in določiti zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, ki telesu prinašajo minimalno korist..

Blokatorji glukoze

Po mnenju večine endokrinologov gre za zdravila, ki umetno blokirajo glukozo v črevesju in preprečujejo, da bi se njene molekule vsrkale v kri. V bistvu so to tablete za ljudi, ki jim primanjkuje volje. Ne morejo se odreči sladkarijam in dobrotam in se prehranjujejo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ampak poskušajo zavajati svoje telo. Jejo sladkarije in jih umivajo s tabletami, ki preprečujejo, da bi sladkor prišel iz krvotoka..

Kemično je mehanizem delovanja zdravil zaviranje alfa-glukozidaze, kar ustvarja nepremostljivo oviro za molekule glukoze. Glavno zdravilo te vrste je akarboza, jemlje se trikrat na dan. Stroški akarboze niso posebej visoki, vendar v takšnem "zdravljenju" ni logike - človek porabi denar za droge in ogljikohidratne hrane, namesto da bi kupil ne enega in ne drugega. Poleg tega akarboza izzove nelagodje v prebavilih, lahko prispeva k razvoju odpovedi jeter in ledvic, ne sme ga jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Relativne prednosti akarboze in njenih analogov - skoraj nikoli ne povzročajo resne škode zdravju, ne ogrožajo hipoglikemije (močno znižanje krvnega sladkorja), pomagajo ljudem, pri katerih CD-2 nastane zaradi motene absorpcije glukoze v tkivih (torej, ko ne gre za pomanjkanje inzulina oz. vendar dejstvo, da mišice in maščobne celice tega ne želijo absorbirati in se raven sladkorja nenadzorovano dvigne v krvi).

Stimulatorji trebušne slinavke

Na drugem mestu glede "neučinkovitosti" med zdravili za diabetes so tista, ki so usmerjena v zunanjo stimulacijo sinteze inzulina na otokih Langerhans. To je neke vrste doping, zaradi katerega trebušna slinavka deluje na obrabo. Nekaj ​​časa bodo zdravila resnično pomagala, sladkor in inzulin se bosta normalizirala, prišla bo iluzija o izboljšanju in celo okrevanju. Za nekatere bolnike to sploh ne bo iluzija, ampak resnično dolgoročna remisija - sladkorna bolezen lahko mine leta. Toda takoj ko terapija preneha, se bo sladkor spet začel dvigovati in možno je, da se bo hiperglikemija izmenično spremenila s hipoglikemijo. Z veliko mero verjetnosti se bo vse vrnilo v normalno stanje. In pri nekaterih bolnikih z najbolj ranljivo trebušno slinavko se bo trebušna slinavka sčasoma uprla. To je polno akutnega pankreatitisa - smrtonosne bolezni zaradi akutne intoksikacije in sindroma močne bolečine. Po prenehanju simptomov pankreatitisa pri pacientu je skoraj gotovo, da se CD-1 doda CD-2, saj beta celice ne bodo preživele vnetja.

Zdravila, ki spodbujajo sintezo inzulina v trebušni slinavki, vključujejo dve skupini zdravil:

  1. Derivati ​​sulfonilsečnine - gliklazid, gliklazid MB, glimepirid, glividon, glipizid, glipizid GITS, glibenklamid.
  2. Meglitenidi - repaglinid, nateglinid.

Zdravila poleg neizogibnega izčrpanja endokrinega trebušne slinavke predstavljajo grožnjo v smislu nenadzorovane hipoglikemije in dražijo prebavila. Uporabljajo se v več obrokih. Večina zdravnikov te droge običajno drži kot nujne primere, namesto da bi uporabljali tečaje. Zaželeno je piti meglithenide, ki imajo manj izrazit zaviralni učinek na beta celice, vendar imajo ta zdravila v primerjavi z derivati ​​sulfonilsečnine precej visoko ceno. Blagovne znamke zdravil in proizvedenih odmerkov glejte tabelo.

Regulatorji celične insulinske odpornosti

Zdravila, ki vplivajo na odpornost na tkivo inzulin, so že zdravilo za sladkorno bolezen nove generacije, so veliko bolj učinkovita in varna, vendar so draga. V to skupino spadajo bigvanid (predvsem metformin) in tiazolidindioni (pioglitazon).

Te snovi skoraj nikoli ne vodijo v hudo hipoglikemijo - sladkor se znižuje postopoma in v "razumnih mejah" - preveliko odmerjanje lahko privede do zastrupitve s hrano, ne pa tudi do hipoglikemične kome. Obenem lahko zdravila povzročijo nelagodje v želodcu, drisko in povečanje telesne mase. Poleg tega je dokazano, da pioglitazon, kadar ga uporabljamo kot tečaj, poveča tveganje za srčno popuščanje, laktatna acidoza (redko), povzroči otekanje nog in poveča krhkost dolgih kosti. Tako kot druga antidiabetična zdravila tudi teh zdravil ne smemo piti pri odpovedi jeter in ledvic, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah. Nekoristna so tudi kot nujna sredstva v primeru nepričakovanega zvišanja sladkorja - učinek zdravil v tej skupini se začne ne prej kot tri ure po uporabi in se podaljša.

Najnovejša generacija drog

Zdravila z intraktinskim delovanjem so zadnja generacija zdravil za diabetes, ki so še vedno v kliničnih preskušanjih. To so najbolj obetavni, a doslej najdražji izdelki, ki jih ponuja farmacevtska industrija. Po mehanizmu delovanja spominjajo na sulfonilsečnine in meglithenide, torej spodbujajo sintezo naravnega insulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke. Temeljna razlika je v tem, da je stimulacija na subtilni, hormonski ravni in ni neposredno povezana s stopnjo glukoze in inzulina v krvi. Zdravila vključujejo notranji mehanizem interakcije vseh štirih vrst celic, ki proizvajajo hormone, predvsem alfa in beta, ki sintetizirata glukagon in inzulin. Kot rezultat, postopek poteka v naravnem načinu in tkiva trebušne slinavke ne umrejo od prekomernega dela..

Na žalost obstaja več stranskih učinkov - tveganje za pankreatitis ostane, na zdravila se oblikujejo protitelesa, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Večino neaktivnih zdravil lahko injiciramo le (vendar diabetikov, ki imajo v prihodnosti na sebi vedno injekcijsko inzulinsko injekcijo, se injekcije ne morejo bati).

Zdravila v tej skupini lahko jemljemo le po temeljitih analizah in testih (predvsem zaradi tolerance). So daleč najdražja od vseh zdravil za diabetes. Ocene teh zdravil je še malo in so si nasprotujoče. Kupiti in uporabljati jih je brez recepta zdravnika popolnoma nemogoče.!

Ta skupina vključuje naslednje snovi:

  • Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) - vildagliptin, saksagliptin, sitagliptin;
  • Glokagonu podobni peptid-1 receptorski agonisti: liraglutid, eksenatid.

Druga podskupina zdravil ima številne dodatne prednosti. Ščitijo alfa in beta celice trebušne slinavke, pomagajo zmanjšati krvni tlak, apetit in telesno težo, kar je zelo pomembno za večino bolnikov z diabetesom mellitusom. Z intrarektinsko terapijo za diabetes mellitus se normalizacija gibanja hrane v prebavilih in proces absorpcije glukoze po stenah tankega črevesja. Toda ti agonisti so po ruskih standardih zelo dragi..

Izvajajo se eksperimenti na kombinirani uporabi zdravil z infarktinom in metforminom. Nedvoumno mnenje o relativni škodljivosti te kombinacije še ni razvito, vendar je očitno, da se negativni učinek metformina zmanjšuje. Obenem pacient dobi priložnost do nekaterih finančnih prihrankov (poraba zelo dragih intrarektinskih zdravil se zmanjša.

Spodaj je tabela vseh zdravil za diabetes tipa 2 glede na delovanje, mednarodno ime, ruske analoge, odmerjanje in dnevni vnos.

Mednarodno imeZakonTrgovsko ime v RusijiObrazec za sprostitevSprejem (enkrat dnevno)Čas ukrepanjaNajnižja cena (rub)
AkorbazaBlokator glukozeGlucobayTablete 30/50/100 kos.38-12342 RUR.
GlibenklamidDerivat sulfonilmoevinaManinil, glamidstadTablete1–216–24148 RUR.
GliklazidDerivat sulfonilmoevinaGlidiab (80) Gliklazid-Aktos (80) Diabepharm (80) Diatica (80) Diabinax (20; 40; 80)10 tablet na pakiranje1–216–24106 - 292, odvisno od teže
Gliklazid z dolgotrajnim delovanjemDerivat sulfonilsečnineDiabeton MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabeton MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliklazid MV (30)10 tablet na pakiranje124103-215 RUR.
RepaglinidMeglenithidiNovonormTablete3-43-4150 RUR.
MetforminBiguanidiMetformin, Siofor, Glucophage, Novovormin itd..Tablete1-38-12od 68 r za 10 tablet 500 mg
ExenatidGlokagonu podoben agonist peptida-1Byeta ExenatidSvinčniki za brizgo, 2 mcg28-124250 r za 10 injekcijskih svinčnikov
SitagliptinDPP-4 inhibitorJanuvia100 mg tablete.1241774 rub za paket 25 tablet
Glibenklamid + metforminKombinirana zdravilaGlybomet (2.5 / 400) Glucovance (2.5 / 500; 5/500) Bagomet Plus (2.5 / 500; 5/500) Glucopast (2.5 / 400) Gluconorm (2.5 / 400)Tablete1–216–24275 RUR.

Ta preglednica je zelo selektivna analiza, ki ne upošteva cene zdravil glede na težo tablet, njihovo število v pakiranju in druga merila. Ni dvoma, da bodo droge najnovejše generacije, ki zdaj stanejo za približno eno vrsto dražje od tistih, ki jih pozna večina ljudi, kmalu cenejše..

Tako ali drugače so bila glavna sredstva za boj proti sladkorni bolezni ne tablete, ampak pravilna prehrana, nadzor ravni krvnega sladkorja, zdrav življenjski slog in po potrebi injekcije insulina..

Nova zdravila za diabetes tipa 2

Diabetes mellitus je zelo neprijetna bolezen, ki daje pacientu veliko nelagodja. Žal je diabetes mellitus na 3. mestu po smrtnosti. Samo srčno-žilne in onkološke bolezni ga "prehitevajo". Zdaj raziskave sodobnih metod terapije postavljajo v vodilne države sveta na zvezni ravni, saj je diabetes mellitus ena najpomembnejših težav za zdravje.

Diabetes mellitus tipa 2

Številne študije so dokazale, da pravočasen in pravilen nadzor bolezni lahko prepreči večino zapletov. Znanost je dokazala, da nadzor glikemije zmanjšuje in praktično izniči tveganje za mikro- in makroangiopatijo. Glikemični nadzor in stalno vzdrževanje normalnega krvnega tlaka zmanjšuje tveganje za ishemične in cerebrovaskularne bolezni. Glavni cilj sladkorne bolezni je prepoznati in nadomestiti napačne procese presnove ogljikovih hidratov. Na žalost takšne bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar jo je mogoče obvladati s pomočjo zdravil nove generacije za sladkorno bolezen tipa 2 in voditi aktiven življenjski slog..

Nadzor zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Če v krvi najdemo sladkor in postavimo razočarajočo diagnozo - diabetes mellitus, je treba najprej korenito spremeniti svoj življenjski slog. Potrebovali boste program za hujšanje, povečanje telesne aktivnosti. Le tako lahko dosežemo pozitiven učinek zdravljenja. Toda glavni cilj je dolgoročno zmanjšati sladkor v telesu in še vedno se je treba zateči k zdravilom. Seveda ni splošnega programa za jemanje zdravil, telo vsakega bolnika je individualno.

Strokovnjaki pravijo, da je prva stvar, ki bi jo moral storiti specialist, ki je postavil diagnozo sladkorni bolezni, pacientu predpisati metformin. To je začetna stopnja zdravljenja z zdravili (če ni kontraindikacij). Zdravilo bo ugodno vplivalo na raven sladkorja, pomagalo pri hujšanju, poleg tega pa ima majhen seznam stranskih učinkov (pomemben dejavnik!) In nizke stroške.

Zdravila proti sladkorni bolezni

Za sladkorno bolezen tipa 2 je na voljo veliko zdravil. Razvrščamo jih v skupine:

  • Biguanidi.
  • Sulfonilsečnine.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Prilagodljivi nastavki (gline).
  • Α-inhibitorji glukozidaze.
  • Incretinimetiki.
  • Zaviralec dipeptidil peptidaze - IV.

Biguanidi

Nekateri biguanidi se pogosto uporabljajo v sodobni medicini, čeprav so jih začeli uporabljati za boj proti diabetesu mellitusu pred več kot pol stoletja. Toda nekatere od njih so brezupno zastarele in ne veljajo zdaj. Torej, Fenformin in Buformin se ne uporabljata zaradi pojava stranskega učinka - laktacidoze. Edino zdravilo, ki je ohranilo svoj pomen za sodobno terapijo, je Metformin.

Metformin ima večplastni učinek na človeško telo in pomaga zmanjšati sladkor:

  • v kombinaciji z insulinom zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, povečuje občutljivost hepatocitov. Po poti poveča sintezo glikogena in zmanjša glikogenolizo;
  • povečuje delovanje inzulina s povečanjem števila receptorjev;
  • pomaga izboljšati postopek odstranjevanja glukoze iz telesa;
  • praktično zanemarja absorpcijo glukoze v črevesju, gladi poslabšanje glikemije. Ta učinek je posledica zmanjšanja hitrosti očistka črevesja in gibljivosti tankega črevesa;
  • izboljšanje procesa uporabe glukoze v človeškem telesu.

Tako delovanje Metformina ni namenjeno odpravi pravega vzroka sladkorne bolezni, temveč preprečevanju nadaljnjega zvišanja ravni sladkorja. Prav tako ne smemo zabeležiti koristnega učinka zdravila na zmanjšanje tveganja za nastanek trombov in njegovo dobro prenašanje s strani pacientov..

Terapija z metforminom se začne z majhnimi odmerki (500 mg enkrat ali dvakrat na dan) z obroki. Če v enem tednu zdravilo bolnik dobro absorbira, brez negativnih učinkov, potem se odmerek podvoji.

Če se osredotočimo na Metformin, ni mogoče reči, da je zdravilo izpodrinilo, prekašalo in zbledelo v ozadje sodobne medicine. Bil je in ostaja »reševalec življenja«, ki mu je pred zahrbtno boleznijo rešil veliko življenj. Toda, da se poklonimo novi generaciji zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, je potrebno.

Sulfonilsečnine

Delovanje teh zdravil temelji na aktiviranju izločanja insulina (slika 1). Tableta deluje na trebušno slinavko, tako da zapira ATP občutljive kalijeve kanale celične membrane in odpira kalcijeve kanale (Ca2 +). Pomembno je, da to zdravilo deluje le s receptorji trebušne slinavke, zapira svoje kalijeve kanale. Kanali ATPK se nahajajo v srčni mišici, nevronih in epiteliju, njihovo zaprtje pa bi lahko povzročilo nepopravljive posledice za telo.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim možnim odmerkom, ki se poveča enkrat na teden, da dosežemo želeno raven sladkorja v krvi..

Neželeni učinki skupine zdravil s sulfonilsečnino:

  • neravnovesje v sestavi krvi;
  • hipoglikemija;
  • povečanje telesne mase;
  • motnje črevesja;
  • srbenje in izpuščaji na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primer drog v tej skupini:

  • Glibenklamid;
  • Euglucon;
  • Glimepirid;
  • Glipizid;
  • Glickvidon itd..

Tiazolidioni (glitazoni)

Ta skupina zdravil vpliva na receptorje in se uvršča med novo generacijo hipoglikemičnih zdravil. Receptorji, s katerimi zdravilo deluje, se nahajajo večinoma v celičnih jedrih maščobnega in mišičnega tkiva. Povečanje občutljivosti na inzulin v teh tkivih in jetrih povzroči povečanje izražanja ogromnega števila genov, ki kodirajo beljakovine, odgovorne za vitalne funkcije maščobnih kislin in glukoze..

V Ruski federaciji sta registrirani in odobreni za uporabo 2 zdravili iz zgornje skupine:

Takšna zdravila niso primerna za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 2, če obstaja srčno popuščanje razreda 3-4 in opazimo povečanje jetrnega transamizana 3 ali večkrat. Prepovedano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Številne študije so pokazale, da so tiazolidioni (glitazoni) zelo učinkoviti pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Med zdravljenjem z rosiglitazonom vsak dan (4 mg v prvem tednu in 8 mg nadalje, če niso bili opaženi stranski učinki) se je raven glikemije zmanjšala za 1-2 mmol / l oziroma 2-3 mmol / l oz..

Prilagodljivi nastavki (gline)

To so zdravila s kratkim delovanjem, ki znižajo raven sladkorja v krvi z dramatičnim spodbujanjem proizvodnje inzulina. Regulatorji prandiala omogočajo nadzor nad nivojem glukoze v krvi takoj po obroku.

Tako kot sulfonilsečnine tudi regulatorji prandial delujejo na trebušno slinavko, tako da zaprejo ATPK občutljive kanale celične membrane in odprejo kalcijeve kanale (Ca2 +). Kalcij vstopa v β-celice in spodbuja proizvodnjo inzulina. Razlika je v tem, da skupine zdravil vplivajo na različne dele površine β-celic.

V Rusiji so registrirana naslednja zdravila iz skupine:

Α-inhibitorji glukozidaze

V to skupino spadajo zdravila, ki imajo hipoglikemični učinek z izpodrivanjem prehranskih ogljikovih hidratov z blokiranjem vezivnih mest encimov, odgovornih za absorpcijo ogljikovih hidratov, ki so nezaželeni pri diabetes mellitusu.

V Rusiji je prepoznan le en zaviralec - Acarbose. Pod vplivom tega zdravila se količina ogljikovih hidratov ne zmanjša, vendar se njihova predelava upočasni, kar prepreči močan skok ravni sladkorja.

Zdravilo blagodejno vpliva na trebušno slinavko, opravlja del svojih funkcij, s čimer ga ščiti pred izčrpanostjo.

Rezultati raziskav o akarbozi kot načinu preprečevanja diabetesa mellitusa tipa 2 so bili resnično briljantni. Fokusna skupina z oslabljeno občutljivostjo na glukozo je zmanjšala tveganje za razvoj bolezni za več kot tretjino, za 37%!

Incretinski mimetiki (agonisti receptorjev polipeptid-1, ki so podobni glukagonu)

Prvo zdravilo te skupine, ki ga priznava svetovna medicinska skupnost, je Exenatide. Incretini so hormoni prebavil, delovanje njihovih zdravil za diabetes je povezano s svojimi funkcijami. Med obrokom nastaja veliko hormonov, ki so odgovorni za izločanje želodčnega soka, delovanje žolčnika in absorpcijo hranil. Z učinkom na hormonski nivo Exenatide spodbuja proizvodnjo inzulina in upočasni izločanje glukagona, s čimer ohranja normalno raven sladkorja v krvi.

Terapija z exenatidom se začne s 5 mcg 2-krat na dan v eni uri. Po enem mesecu se lahko odmerek podvoji. Po uvedbi tega zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 v večini primerov opazimo slabost, ki po dveh do treh tednih izgine.

Zaviralec dipeptidil peptidaze - IV

Najnovejše zdravilo, ki se je nedavno pojavilo na farmacevtskem trgu, se imenuje sitagliptin. Farmakološko delovanje zdravila je zelo podobno delovanju zdravila Exenatide, o katerem smo razpravljali zgoraj, in temelji na hormonih prebavil. Ampak droga ni nekakšna inkretominometika! Odziv na inzulin se spodbuja sočasno z zmanjšanjem proizvodnje glukagona s povečanjem bolnikove ravni glukoze.

Sitagliptin je bil že večkrat raziskan, svetovna medicinska znanstvena skupnost pa je prišla do naslednjih zaključkov:

  • Zdravilo prispeva k pomembnemu znižanju ravni glukoze v plazmi na tešče.
  • Prispeva k pomembnemu znižanju ravni glukoze v plazmi po obroku.
  • Zniža vrednosti glikiranega hemoglobina na normalne ravni.
  • Izboljša funkcionalnost β-celic.

Nedvomna prednost zdravila je tudi v tem, da ne vpliva na telesno težo, zato ga lahko varno uporabljajo tudi debeli bolniki. Delovanje zdravila je dolgotrajno, priporočena pogostost uporabe je 1-krat na dan.

Inzulinska terapija

Sodobni farmacevtski trg je poln vseh vrst hipoglikemičnih zdravil. Toda strokovnjaki soglasno pravijo, da če stroga dieta in največji odmerki zdravil za zniževanje sladkorja ne prinesejo pričakovanih rezultatov in glikemija ne mine, je treba začeti zdravljenje z insulinom. Insulini v interakciji z zgoraj omenjenimi skupinami zdravil nove generacije omogočajo vzpostavitev popolnega nadzora nad nivojem krvnega sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2. Terapija z insulinom je nepogrešljiva, če je zaradi kakršnega koli razloga kirurški poseg indiciran za sladkornega bolnika..

Sodobne insuline
Kratko delujoče insuline (6-8 ur):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin reden;
  • Actrapid NM.

Ultra kratkoročno delujoči insulini (3-4 ure):

Srednje delujoče insuline (12-16 ur):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Dolgo delujoče insuline (16-29 ur):

Kombinirane akcijske insuline:

  • Humulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Combe.

Terapija za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja se izbere za vsakega bolnika posebej, pri čemer se upošteva tveganje za neželene učinke in zaznavanje telesa ene ali druge skupine zdravil. Ko je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, se dodeli Metformin. Če ni mogoče doseči normalne ravni glikemije, izberemo nova zdravila iste skupine ali kombinirano zdravljenje.

Seznam tablet nove generacije za sladkorno bolezen tipa 2

Terapija z zdravili za pridobljene oblike sladkorne bolezni temelji na spoštovanju prehrane in ukrepih za normalizacijo presnovnih procesov in teže. Dodatno se uporabljajo številna zdravila. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 spadajo v več kategorij.

Zdravila nove generacije lahko izboljšajo bolnikovo kakovost življenja in močno zmanjšajo verjetnost zapletov in negativnih posledic bolezni.

Vrste drog

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa, ki ni odvisen od insulina, so razdeljeni v 4 skupine:

  • spodbujanje sinteze inzulina v trebušni slinavki;
  • povečanje občutljivosti na delovanje inzulina;
  • tablete s kombinirano sestavo;
  • tablete nove generacije.

Številna zdravila, katerih delovanje temelji na spodbujanju aktivnosti trebušne slinavke, veljajo za zastarela in nevarna za zdravje, zato je večina zdravnikov opustila uporabo tablet te skupine zdravil.

Dolgotrajne študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba takšnih zdravil vodi do izčrpavanja trebušne slinavke in lahko povzroči razvoj insulinsko odvisne oblike bolezni. Jemanje takšnih zdravil najprej izboljša bolnikovo počutje zaradi povečane proizvodnje inzulina, vendar sčasoma izzove razvoj zapletov.

Najbolj priljubljena zdravila so zdravila, ki povečajo občutljivost celic na inzulin in izboljšajo vnos glukoze v mišično tkivo. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini, ki ga pozna vsak diabetik, je metformin. Zdravilo telesu ne škoduje in pomaga zmanjšati tveganje za zaplete. Kombinirana zdravila vključujejo zdravila na osnovi metformina in sulfamiluree. Ta zdravila imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo hipoglikemijo in povečanje telesne teže. Ta zdravila izbere zdravnik posebej za vsakega pacienta in jih je treba dosledno upoštevati..

Naslednja generacija zdravil sladkorne bolezni tipa 2 so zaviralci DPP-4 in agonisti receptorjev GLP-1. Zdravila teh skupin zdravil ne zmanjšujejo koncentracije glukoze v krvni plazmi, zato se poleg metformina uporabljajo kot dodatek za zdravljenje. Tablete zagotavljajo zmanjšanje apetita, normalizirajo procese, ki se dogajajo v prebavilih, in pomagajo k učinkovitejšemu zmanjšanju telesne teže, ko sledite dieti.

DPP-4 inhibitorji

Takoj po obroku se v telesu sprožijo številni procesi, katerih cilj je normalizacija ravni glukoze, holesterola in spodbujanje učinkovite asimilacije hranil, ki v telo vstopijo s hrano. Zdravila skupine zaviralcev DPP-4 pri sladkorni bolezni pomagajo normalizirati te procese in proizvodnjo inkretinov. Tako jemanje zdravil zagotavlja, da telo proizvaja lastni inzulin, vendar le, ko se raven glukoze poveča..

Za razliko od zdravil, ki trebušno slinavko spodbudijo k nenehnemu proizvajanju inzulina, zaviralci DPP-4 spodbujajo povečano proizvodnjo tega hormona na zahtevo, torej le, ko se raven sladkorja v krvi poveča.

Zdravljenje s temi zdravili zagotavlja:

  • zmanjšanje koncentracije krvnega sladkorja na tešče;
  • preprečevanje zvišanja ravni glukoze takoj po obroku;
  • normalizacija ravni glikiranega hemoglobina;
  • normalizacija funkcije celic, odgovornih za proizvodnjo inzulina.

Zdravila ne prispevajo k povečanju telesne teže, zato jih lahko jemljejo celo debeli bolniki. Priljubljena nova zdravila:

  • Tablete Januvia;
  • Zdravilo Galvus;
  • Onglizino zdravilo.

Ta zdravila so na voljo samo v tabletah. Režim odmerjanja izbere zdravnik, običajno je pred obrokom predpisana le ena tableta na dan. Encim DPP-4 se ob jemanju zdravila Januvia blokira za en dan. Zdravilo je na voljo v različnih odmerkih. Zdravilo Januvia se lahko jemlje z zdravljenjem z metforminom in z injekcijami insulina.

Zdravilo ne vpliva na bolnikovo telesno težo. To velja za prednost in slabost. Povečanje telesne mase se ne pojavi pri jemanju tablet, prav tako ni zmanjšanja pacientove telesne teže.

Delovanje tablet Galvus in Onglisa se ne razlikuje od učinkovitosti zdravljenja s tabletami Januvia. Izbira zdravila opravi lečeči zdravnik posebej za vsakega pacienta na podlagi značilnosti poteka bolezni. Stranskih učinkov teh zdravil ni..

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še bolj postane invalid zaradi sladkorne bolezni..

Hitro bi sporočil dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, po katerem se povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo do 6. julija - BREZPLAČNO!

Kombinirane tablete metformina

Katere tablete za diabetes mellitus tipa 2 jemati in seznam nove generacije zdravil je treba ugotoviti pri zdravniku. Vsako novo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni mora odobriti endokrinolog. Predstavljena so nova zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 v kombinaciji z metforminom - to sta zdravili Yanumet in Galvusmet.

Janumet je kombinacija metformina in Januvia, Galvusmet pa metformin in Galvus.

Ta zdravila so na voljo v različnih odmerkih - 500, 850 ali 1000 mg metformina in 50 mg Januvia ali Galvus. Odmerek zdravila izbere zdravnik glede na potrebno količino metformina, da zagotovi pričakovani terapevtski učinek.

Prednost kombiniranih zdravil je priročna oblika sproščanja, zaradi katere mora bolnik jemati samo eno zdravilo namesto dveh. Takšna zdravila imajo dvojni učinek - normalizirajo proizvodnjo inzulina, ko raven glukoze naraste, prav tako izboljšajo občutljivost telesnih celic na glukozo. Ta zdravila nimajo stranskih učinkov..

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravilom Janumet ali Galvus so enake kot pri zdravljenju z metforminom. Takšna zdravila je priporočljivo predpisati v naslednjih primerih:

  • nizka učinkovitost monoterapije z metforminom;
  • nizka učinkovitost prehrane;
  • prekomerna teža.

Samozdravljenje z zdravilom brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljivo.

Agonisti receptorjev GLP-1

Zdravila ne vplivajo neposredno na raven sladkorja v krvi, vendar lahko pomagajo nadzirati apetit in pomagajo učinkoviteje ostati na priporočeni dieti.

V lekarnah sta dve zdravili - Byetta in Victoza. Kljub trditvam, da ta zdravila znižujejo raven glukoze, metformin pri tem opravi boljše delo. Poleg tega so stroški metformina bistveno nižji od stroškov zdravil nove generacije. Byetta in Victoza imata zelo malo vpliva na sladkor, vendar učinkovito preprečujeta prenajedanje in pomagata nadzirati apetit. Ta zdravila so predpisana bolnikom s prekomerno telesno težo, ki težko sledijo uravnoteženi prehrani z nizkimi hidrati..

Dieta je osnova zdravljenja pridobljenih oblik sladkorne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Če natančno upoštevate priporočeni prehranski režim, lahko nadzirate sladkor v krvi, ne da bi jemali zdravila. Niso pa vsi pacienti dovolj disciplinirani, da bi zavrnili prepovedano hrano. Pogosto zanemarjanje prehrane in pomanjkanje telesne aktivnosti privede do razvoja zapletov. Uporaba drog Byetta in Victoza pomaga, da se temu izognemo..

GLP-1 je hormon, ki ga sintetizira želodec kot odgovor na vnos hrane. Vpliva na proizvodnjo inzulina, pa tudi na proces prebave. Naravni hormon se proizvaja za kratek čas in preneha delovati po nekaj minutah. Sintetični analog tega hormona, ki nastane pri jemanju zdravil Byetta in Victoza, vpliva na telo od nekaj ur do dneva.

Zdravila so na voljo v injekcijskem peresniku; ta zdravila še niso na voljo v tabletah. Injekcija zdravila poteka na enak način kot injiciranje insulina. Zdravilo Byeta je učinkovito 4-6 ur, zato morate narediti dve injekciji - zjutraj in zvečer eno uro pred obrokom. Uro po injiciranju začne učinkovina delovati. Zaradi tega med obrokom občutek polnosti pride hitreje, kar prepreči prenajedanje..

Victoza je dražja, vendar velja za učinkovitejše sredstvo za nadzor apetita. To zdravilo je najnovejši napredek farmakologije za nadzor apetita pri diabetikih. Zdravilo se injicira samo enkrat na dan..

Uporaba teh zdravil pomaga znebiti prenajedanja in odvisnosti od hrane z ogljikovimi hidrati. Ta zdravila za diabetes tipa 2 niso nadomestilo za prehrano. Njihova uporaba vam omogoča, da hitro izboljšate splošno stanje pacienta in zmanjšate težo. O uporabi zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom..