Levemir FlexPen

Levemir FlexPen: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Levemir FlexPen

ATX koda: A10AE05

Zdravilna učinkovina: insulin detemir (Insulin detemir)

Proizvajalec: Novo Nordisk A / S (Danska); OOO "Novo Nordisk" (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 24.07.2019

Cene v lekarnah: od 2300 rubljev.

Levemir FlexPen je hipoglikemično zdravilo, dolgo delujoč analogni humani insulin.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutano (s / c): bistro, brezbarvno tekočino (3 ml v steklenih vložkih, v plastičnem injekcijskem injekcijskem peresniku za enkratno uporabo FlexPen za večkratno injiciranje 1 vložek, v kartonski škatli 5 injekcijskih injekcijskih peresnikov in navodili za uporabo Levemira FlexPen).

1 ml raztopine vsebuje:

  • učinkovina: insulin detemir - 100 enot (enota delovanja), kar je 14,2 mg insulina detemir brez soli;
  • pomožne komponente: metakrezol, glicerol, fenol, cinkov acetat, natrijev klorid, natrijev hidroksid (klorovodikova kislina), natrijev hidrogenfosfat dihidrat, voda za injiciranje.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Levemir FlexPen je hipoglikemično zdravilo s podaljšanim delovanjem. Njegova učinkovina, inzulin detemir, je topni bazalni analog humanega insulina z ravnim profilom delovanja. Insulin detemir dobimo z biotehnološkimi metodami rekombinantne DNA (deoksiribonukleinska kislina) z uporabo seva Saccharomyces cerevisiae. V primerjavi z insulinom glarginom in insulinom izofanom je profil delovanja insulina detemir bistveno manj spremenljiv. Farmakodinamični parametri največje hitrosti infuzije glukoze za insulin detemir znašajo 0,053; za insulinski izofan in inzulin glargin - 0,209 oziroma 0,13. Površina pod krivuljo hitrosti infuzije v 24 urah po dajanju insulinskih pripravkov: za insulin detemir - 0,074; za insulin glargin - 0,231; za insulin-izofan - 0,466.

Dolgotrajno delovanje inzulina detemir je posledica izrazite samo-asociacije njegovih molekul na mestu injiciranja in njihove vezave na albumin s povezavo s stransko verigo maščobne kisline. Za zdravilo je značilna počasna dostava do perifernih ciljnih tkiv. Ti kombinirani mehanizmi zapoznele porazdelitve zagotavljajo bolj ponovljiv profil absorpcije in delovanja insulina detemir v primerjavi z insulinskim izofanom.

Glede na odmerek zdravila lahko njegovo delovanje traja do 24 ur, zato lahko terapevtski učinek dosežemo ob ozadju enkratnega ali dvojnega dnevnega jemanja. Pri dvakratni uporabi je ravnovesna plazemska koncentracija insulina detemir (C)ss) dosežemo po uvedbi 2-3 odmerka zdravila Levemir FlexPen. Pri uporabi odmerkov 0,2-0,4 U na 1 kg bolnikove telesne mase (U / kg) se polovica največjega učinka zdravila pojavi v intervalu od 3 do 14 ur po injiciranju.

Farmakodinamični odziv zdravila (trajanje delovanja, največji in splošni učinki) je v sorazmerju s predpisanim subkutanim odmerkom insulina detemir.

Dolgoročni rezultati zdravila Levemir FlexPen kažejo na nizko variabilnost glukoze v plazmi na tešče, za razliko od insulina-izofana.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki so na kombiniranem zdravljenju z bazalnim insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, je nadzor glikemije med zdravljenjem z zdravili primerljiv z nadzorom glikemije pri uporabi insulina-izofana ali insulina glargin, medtem ko imajo bolniki majhno povečanje telesne teže.

Ugotovljeno je bilo, da kombinacija zdravila Levemir FlexPen z peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili zmanjša tveganje za nastanek blage nočne hipoglikemije za 61–65% v primerjavi z insulinom-izofanom.

Incidenca hipoglikemije v bazalno-bolusnem režimu zdravljenja z insulinom je primerljiva z izofanskim insulinom. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 se v ozadju uporabe insulina detemir razvoj blage nočne hipoglikemije, ki jo lahko bolnik odpravi sam, zgodi veliko redkeje v primerjavi z insulinom-izofanom. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 ni bilo razlik med temi insulini v pogostosti epizod blage nočne hipoglikemije. Nočni glikemični profil je lahek in celo v zdravilu Levemir FlexPen v primerjavi z insulinom-izofanom, zato je tveganje za nastanek nočne hipoglikemije manjše. Opažena tvorba protiteles pri uporabi zdravila ne vpliva na glikemični nadzor.

Rezultati randomiziranega kontroliranega kliničnega preskušanja pri nosečnicah so pokazali podobnost v celotnem profilu HbA1s (glicirani hemoglobin) v celotnem obdobju nosečnosti pri bolnikih, zdravljenih z insulinom detemir in insulinom-izofanom. Ugotovljenih ni bilo pomembnih razlik v pojavnosti hipoglikemičnih epizod.

Če pogostost pojavljanja neželenih učinkov v celotnem obdobju nosečnosti kaže podobne rezultate, potem je večje število pacientov, ki prejemajo inzulinsko zdravljenje z detemirjem in njihovimi otroki (med intrauterinim razvojem in po rojstvu), dovzetno za pojav resnih neželenih učinkov v primerjavi z uporabo insulina izofana.

Učinkovitost in varnost zdravila Levemir FlexPen pri mladostnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 potrjujejo rezultati kliničnih študij.

Farmakokinetika

Po subkutanem dajanju je največja koncentracija (Cmaks) inzulin detemir v krvni plazmi dosežemo po 6–8 urah. Intraindividualna variabilnost (nihanja izmerjene vrednosti pri posameznih bolnikih v različnih obdobjih in v različnih pogojih) njegove absorpcije je manjša v primerjavi z drugimi baznimi insulini.

Povprečni volumen porazdelitve (Vd) - približno 0,1 l / kg, to pomeni, da večina tega kroži v krvi.

Klinično pomembnih interakcij med insulinom detemir in drugimi zdravili, ki se vežejo na beljakovine ali maščobne kisline, ni.

Presnova inzulina detemir je podobna inaktivaciji humanih inzulinskih pripravkov, njegovi presnovki so neaktivni.

Po subkutani injekciji končni razpolovni čas (T1/2) lahko traja od 5 do 7 ur, odvisno od odmerka in posamezne stopnje absorpcije iz podkožja.

V območju terapevtskih odmerkov je koncentracija zdravila v krvni plazmi linearna in sorazmerna z uporabljenim odmerkom.

Zdravilo Detemir ne vpliva na farmakokinetiko insulina glede na spol.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 ob hkratnem jemanju zdravila Levemir FlexPen v enkratnem odmerku 0,5 U / kg in liraglutida v odmerku 1,8 mg v ravnotežnem stanju niso ugotovili farmakokinetičnih ali farmakodinamičnih interakcij..

Kliničnih razlik v farmakokinetičnih lastnostih insulina detemir med otroki, starimi od 1 do 12 let, mladostniki (13–17 let) in odraslimi niso ugotovili.

V primeru okvare delovanja ledvic in jeter se farmakokinetika zdravila Levemir FlexPen ne spremeni.

In vitro ima inzulin detemir nizek afinitet za insulinske receptorje in IGF-1 (insulinu podoben rastni faktor 1) in ima majhen učinek na rast celic v primerjavi s človeškim insulinom. Rezultati študij farmakološke varnosti, genotoksičnosti, toksičnih učinkov na reproduktivno funkcijo, toksičnosti večkratnih odmerkov, kancerogenega potenciala kažejo, da človeka ni nevarnosti..

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Levemir FlexPen je indicirana za zdravljenje diabetesa mellitusa pri bolnikih, starejših od enega leta, kot bazalni inzulin pri monoterapiji, v kombinaciji z drugim bolusnim insulinom ali peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili in / ali agonisti receptorjev peptida-1 (GLP-1), ki so podobni glukagonu..

Kontraindikacije

  • starost do 1 leta;
  • individualna nestrpnost za komponente zdravila Levemir FlexPen.

S previdnostjo, natančneje spremljajte koncentracijo glukoze v krvi, je treba v starosti uporabljati insulin detemir pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco, okvaro nadledvične žleze, ščitnice ali hipofize..

Levemir FlexPen, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Ne dovolite intramuskularnega (i / m) in intravenskega (i / v) dajanja zdravila, pa tudi njegove uporabe v insulinskih črpalkah!

Brizgalke Levemir FlexPen so zasnovane izključno za subkutano injiciranje v anatomska območja, kot so sprednja trebušna stena, sprednje stegno, zadnjica in rama. Postopek izvajamo vsak dan, vedno v istem času dneva, kar je priročno za pacienta.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek grudic in / ali razjede na mestu injiciranja, je treba mesto injiciranja vsakič spremeniti.

Raztopina je v injekcijskem peresniku FlexPen, opremljenem z razpršilnikom, ki je zasnovan za večkratno injiciranje insulina v območju odmerkov od 1 do 60 U, ki ga lahko nastavite v korakih od 1 U. Zdravilo naj bi uporabljalo za zdravljenje samo enega bolnika, ki uporablja igle NovoFine za enkratno uporabo in NovoTvist, dolge do 8 mm. Igel ne smete ponovno uporabiti, ker to poveča tveganje za kontaminacijo, blokado, neprimerno odmerjanje insulina, uhajanje drog ali okužbo.

Pred uvedbo zdravila Levemir FlexPen se morate prepričati, ali injekcijsko pero vsebuje potrebno vrsto insulina. Ko odstranite pokrovček iz injekcijskega peresnika, morate iglo tesno priviti. Nato odstranite in shranite velik zunanji pokrovček igle, odstranite notranji pokrovček igle in takoj zavrzite.

Za pravilno oskrbo z insulinom in za preprečitev vstopa zračnih mehurčkov v kožo mora bolnik pred vsako injekcijo preveriti delovanje injekcijskega injekcijskega peresnika. Če želite to narediti, nastavi kazalec na 2 U z izbirnikom odmerka. Nato držite injekcijsko injekcijsko brizgo z iglo navzgor, s konico prsta večkrat nežno dotaknete kartuše, da se obstoječi zračni mehurčki premaknejo na zgornji del kartuše in do konca pritisnete gumb za zagon. Na koncu igle naj se pojavi kapljica insulina, izbirnik odmerka pa se mora vrniti na nič. Če se kapljica ne pojavi, zamenjajte iglo in ponovite postopek. Če inzulin ne izstopi iz igle, potem ko ga šestkrat spremenite, je priporočljivo uporabiti novo pero. Upoštevati je treba, da je pojav kapljice insulina na koncu igle pri preverjanju predpogoj in zagotovilo, da bo potreben odmerek zdravila Levemir FlexPen vstopil v telo..

Pred nastavitvijo posameznega odmerka mora biti izbirnik odmerka v položaju "0". Če želite izbirnik odmerka obrniti v katero koli smer, morate poklicati število enot, potrebnih za injiciranje. Če je število enot v kartuši manjše od potrebnega odmerka, ga ni mogoče nastaviti. Izbirnik odmerka in kazalec kažeta število enot insulina, ki jih je bolnik narisal.

Kliki pisala se pri vstavljanju ne štejejo. Za določitev odmerka ne morete uporabiti preostale insulinske lestvice, saj prikazuje približno količino zdravila Levemir FlexPen v injekcijskem peresniku.

Tehniko samostojnega dajanja bolnikovega zdravila naj uči zdravnik ali medicinska sestra.

Če želite narediti injekcijo, morate do konca pritisniti tipko za zagon in jo držati v tem položaju, dokler indikator odmerka spet ni "0", nato iglo izvlecite pod kožo. Po injiciranju mora igla ostati pod kožo vsaj 6 sekund, da se zagotovi potreben odmerek insulina. Po postopku namestite pokrovček na iglo, ga odvijte in zavrzite.

Če se izbirnik odmerka ustavi, preden prebere "0", to pomeni, da je bil oddan nepopoln odmerek insulina. Nepopolni odmerek insulina lahko povzroči previsoko raven glukoze v krvi..

Ne dovolite, da bi pisalo padlo, ga potopite v tekočino ali nanjo ne vplivajte močno. Za čiščenje površine peresa lahko uporabite bombažni bris, namočen v alkoholu..

Uporaba zdravila Levemir FlexPen zahteva redno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju kazalnika koncentracije glukoze v pacientovi krvi na prazen želodec.

Priporočeni odmerek za odrasle, ko se zdravilo Levemir FlexPen kombinira s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali agonisti receptorjev GLP-1: začetni odmerek je 10 ie ali s hitrostjo 0,1–0,2 ie na 1 kg teže bolnika 1-krat na dan. Za zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo je treba v kombinaciji z agonisti receptorjev GLP-1 odmerek zdravila zmanjšati za 20%. Nato se odmerek izbere individualno..

Individualno prilagajanje odmerka pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se izvede ob upoštevanju povprečne vrednosti glukoze v plazmi, ki se določi neodvisno vsak dan pred zajtrkom. Za to se predlaga naslednja priporočila:

  • več kot 10 mmol / l: + 8 enot;
  • 9,1-10 mmol / l: + 6 enot;
  • 8,1-9 mmol / l: + 4 enote;
  • 6,1-8 mmol / l: + 2 enoti;
  • 4,1–6 mmol / L: običajen odmerek (brez sprememb);
  • 3,1-4 mmol / l: - 2 enoti;
  • manj kot 3,1 mmol / l: - 4 enote.

Kadar uporabljate zdravilo Levemir FlexPen kot del osnovnega bolusnega režima, ga predpisujemo v posameznem odmerku 1 ali 2-krat na dan, glede na bolnikove potrebe. Pri režimu dvojnega odmerjanja je treba večerni odmerek dati med večerjo ali pred spanjem..

Potreba po prilagoditvi odmerka se lahko pojavi s povečano telesno aktivnostjo, spremembami pacientove običajne prehrane ali pojavom sočasne bolezni.

Pri prehodu iz srednje ali dolgo delujočega insulina je priporočljivo skrbno nadzirati koncentracijo glukoze v krvi za pravočasno prilagoditev odmerka.

Pri bolnikih na kombiniranem hipoglikemičnem zdravljenju bo morda treba prilagoditi odmerek peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali kratko delujočih inzulinskih pripravkov in čas njihove uporabe.

Trajanje delovanja zdravila Levemir FlexPen je odvisno od odmerka in mesta dajanja ter od temperature, intenzivnosti krvnega pretoka ali stopnje telesne aktivnosti..

Ne dajajte zdravila, če je vaš krvni sladkor nizek.

Zdravila ne uporabljajte, če je insulin prenehal imeti prozorno in brezbarvno strukturo ali če so bili pogoji hranjenja kršeni. Tudi peresnik ni primeren za uporabo, ki se je zaradi padca poškodoval.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Levemir FlexPen se lahko pojavijo neželene motnje v sistemih in organih (razvrščene so na naslednji način: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - ≥ 1/100 in

Levemir Flexpen

Levemir flexpen: 1 navodila za pregled pacientov za uporabo, analogi, infografike, 1 oblika sproščanja.

Mnenja bolnikov o Levemirju Flekspeneu

Ves čas nosečnosti sem imela gestacijski diabetes mellitus. Nadzoroval sem se, nisem jedel sladkorja, piškotov, marmelade itd., Sledil strogi dieti z izračunom krušnih enot in vodenje dnevnika hrane. Toda žal mi nič od tega ni pomagalo. Bilo je zelo veliko sladkorja, včasih do 13 enot po obroku (in norma je 7). Endokrinolog je predpisal insulin, saj so tablete nosečnicam kontraindicirane. Zelo sem se razburil, mislil sem, da si bom vedno moral injicirati inzulin, vendar so mi razložili, da vse to počnem zaradi otroka. Zdravila je Novo-Rapid v krušnih enotah 3-krat na dan 5 minut pred obroki, Levemirja pa v 2 enotah ponoči. Naučil sem se uporabljati markerje zelo hitro, res je priročno. Morate samo nastaviti dodeljeno število enot, ga vbrizgati v mišico. Praktično ne boli, rešitev ne smrdi, včasih pa sem imel modrice, verjetno napačno. Markerne igle niso poceni, vendar se nisem spreminjal po vsaki uporabi, saj je to moj osebni inzulin. Sladkor se je takoj vrnil v normalno stanje. Po 35 tednih je otrokova trebušna slinavka začela delovati in začel si je pomagati s sladkorjem, Levemirju pa so odpovedali noč. Rodila je zdravo hčerko, toda zaradi dolgega truda in moje gestacijske sladkorne bolezni je imel otrok ob rojstvu nizek sladkor.

Obrazci za sprostitev

Navodila za uporabo levemir flexpen

Kratek opis

Levemir FlexPen je dolgo delujoči insulin. Za pridobitev zdravila se uporablja biotehnološka metoda, ki vključuje uporabo živih organizmov in biološke procese za proizvodnjo zdravil. V tem primeru se uporablja pekovski kvas - vrsta enoceličnih mikroskopskih gliv iz razreda saharomicete. Dolgotrajno delovanje je povezano z značilnostmi molekul zdravila, vključno z njihovo sposobnostjo samozdružitve in interakcije s serumskim albuminom. Za zdravilo je značilna počasna porazdelitev v perifernih tkivih, zaradi česar je profil absorpcije in farmakološko delovanje bolj produktiven. Znižanje ravni glukoze v plazmi je povezano z aktiviranjem njegovega transporta znotraj celic, intenzivnejšo uporabo v tkivih, stimulacijo pretvorbe acetil-CoA v maščobne kisline, sintezo glikogena iz glukoze in upočasnitvijo tvorbe glukoze v jetrih. Trajanje hipoglikemičnega učinka zdravila je določeno glede na uporabljeni odmerek in lahko traja do 24 ur. Zdravilo odlikuje enakomeren, brez ostrih vrhov, profil nočne kontrole in, posledično, manjša verjetnost hipoglikemije ponoči. Razpolovni čas zdravila po subkutanem dajanju je od 5 do 7 ur. Uvod lahko opravite na različnih delih telesa (del noge od medenice do kolenskega upogiba, nadlaket do komolčnega sklepa, sprednja trebušna stena). Priporočljivo je, da spremenite mesto dajanja, da preprečite lokalno maščobno degeneracijo. Če se injicira v sprednjo trebušno steno, se bo hipoglikemični učinek hitreje razvil. Pogostost uporabe zdravila je določena glede na individualno potrebo pacienta in je 1-2 krat na dan. Če potrebujete dvakratno injekcijo zdravila, se drugi odmerek daje pred večerjo ali pred spanjem. Optimalni interval med vnosom jutranjega in večernega odmerka je 12 ur. Pri starejših, pa tudi pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco je treba organizirati strožji zdravstveni nadzor za pravočasno prilagoditev odmerka, če je potrebno..

Potreba po spremembi danega odmerka se lahko pojavi tudi s povečanjem intenzivnosti telesne aktivnosti, spremembo običajne prehrane in prisotnostjo sočasne patologije. Glavni neželen neželeni učinek, ki se lahko pojavi pri uporabi zdravila, je hipoglikemija. Njeni znaki: bleda koža, potenje, prekomerna utrujenost, povečana nervoza, tresenje prstov, dezorijentacija, odsotnost, hipersomnija, močan porast apetita, motnje vida, cefalgija, bruhanje, palpitacije. S hudo hipoglikemijo je možna izguba zavesti. Izjemna glikemija je lahko usodna. Možen je razvoj lokalnih reakcij na mestu injiciranja: hiperemija, oteklina, občutek bolečega škakljavega draženja kože, zaradi česar je treba opraskati razdraženo območje. Lokalne reakcije so v večini primerov prehodne in spontano izginejo brez terapevtskega posega. Primeri alergijskih reakcij niso izključeni: urtikarija, kožni izpuščaji. V pediatrični praksi se zdravilo uporablja pri bolnikih, ki so dopolnili 6 let. Intenziven tečaj drog z zdravilom Levemir ne vpliva bistveno na bolnikovo telesno težo. Prekinitev farmakoterapije ali premalo uporabljenega odmerka lahko povzroči hiperglikemijo. Njegove značilne lastnosti: izrazit nagon za pitje, pogosto uriniranje, nagon bruhanja (vključno z učinkovitimi), zaspanost, pordelost kože, hiposalivacija, pomanjkanje apetita, vonj acetona iz ust. Pri neustrezno visokem odmerku se lahko razvije hipoglikemija. Njegov razvoj je možen tudi s podaljšanim odsotnostjo vnosa hrane v telo, prekomernimi fizičnimi napori. Prisotnost sočasnih patologij (najprej okužb, ki se pojavijo z izrazitim zvišanjem telesne temperature) lahko zahteva povečanje odmerka zdravila.

Farmakologija

Proizvedeno z rekombinantno biotehnologijo DNA z uporabo seva Saccharomyces cerevisiae. Je topni bazalni analog človeškega inzulina z dolgotrajnim delovanjem z ravnim profilom aktivnosti.

Akcijski profil zdravila Levemir® FlexPen® je v primerjavi z izofanskim inzulinom in insulinom glargin bistveno manj spremenljiv..

Dolgotrajno delovanje zdravila Levemir® FlexPen® je posledica izrazite samozavezitve molekul insulina detemir na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin s povezavo s stransko verigo maščobnih kislin. Insulin detemir se v perifernih ciljnih tkivih dovaja počasneje v primerjavi z izofan-insulinom. Ti kombinirani mehanizmi zapoznele porazdelitve omogočajo bolj ponovljiv profil absorpcije in delovanja zdravila Levemir® FlexPen® v primerjavi z izofan-insulinom.

Pri odmerkih 0,2-0,4 U / kg 50% se največji učinek zdravila pojavi v intervalu od 3-4 ure do 14 ur po uporabi. Delovanje traja do 24 ur, odvisno od odmerka, kar omogoča uporabo 1-krat / dan ali 2-krat na dan. Z dvakratnim režimom dnevnega dajanja Css doseženo po uvedbi 2-3 odmerka zdravila.

Po subkutanem dajanju so opazili farmakodinamični odziv, sorazmeren z uporabljenim odmerkom (največji učinek, trajanje delovanja, splošni učinek).

Dolgotrajne študije so pokazale nizka dnevna nihanja koncentracije
plazemska glukoza na tešče pri zdravljenju bolnikov z zdravilom Levemir® FlexPen® v nasprotju z izofan-insulinom.

V dolgoročnih študijah pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prejemali bazalno zdravljenje z insulinom v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, je bilo dokazano, da je nadzor glikemije (v smislu glikoziliranega hemoglobina - HbA1s) je bila v primerjavi z zdravljenjem z zdravilom Levemir ® FlexPen ® primerljiva z zdravljenjem z izofanskim inzulinom in insulinom glarginom z nizkim povečanjem telesne teže.

Tabela 1. Spremembe telesne teže med zdravljenjem z insulinom

OdmerjanjePakiranjeSkladiščenjeProdajaRok uporabnosti
Trajanje študijeEnkratni odmerek insulina detemirInzulin detemir dvakratIzofan-inzulinInzulinski glargin
20 tednov+ 0,7 kg+ 1,6 kg
26 tednov+ 1,2 kg+ 2,8 kg
52 tednov+ 2,3 kg+ 3,7 kg+ 4 kg

V študijah je uporaba kombiniranega zdravljenja z zdravilom Levemir ® FlexPen ® in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili privedla do zmanjšanja tveganja za nastanek blage nočne hipoglikemije za 61-65% v nasprotju z izofan-insulinom.

Odprto, randomizirano klinično preskušanje je bilo izvedeno pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki med zdravljenjem s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili niso dosegli ciljnih ravni glikemije..

Študija se je začela z 12-tedenskim pripravljalnim obdobjem, v katerem so bolniki prejemali kombinirano zdravljenje z liraglutidom v kombinaciji z metforminom in proti katerem je 61% bolnikov doseglo HbA1s ® FlexPen ® v enkratnem dnevnem odmerku; ostali bolniki so še 52 tednov prejemali liraglutid v kombinaciji z metforminom. V tem obdobju je terapevtska skupina, ki je poleg terapije z liraglutidom z metforminom dnevno prejemala enkratno injekcijo zdravila Levemir® FlexPen®, pokazala nadaljnje znižanje HbA1s od izhodiščne 7,6% do 7,1% ob koncu 52-tedenskega obdobja, če ni epizod hude hipoglikemije. Ko smo odmerku zdravila Levemir® FlexPen® dodali k terapiji z liraglutidom, je prednost le-tega ostala v primerjavi s statistično pomembnim zmanjšanjem telesne teže pri bolnikih (glejte tabelo 2).

Tabela 2. Podatki iz kliničnih preskušanj - zdravljenje z zdravilom Levemir®, predpisano poleg kombiniranega režima liraglutida z metforminom

Tedne zdravljenjaBolniki, randomizirani na zdravljenje z zdravilom Levemir® FlexPen® poleg terapije z liraglutidom + metforminom
n = 160
Bolniki so bili randomizirani na zdravljenje z liraglutidom + metforminom
n = 149
Spremeni faktor zaupanja
P-vrednost
Povprečna sprememba vrednosti HbA1s v primerjavi z osnovno vrednostjo testa (%)0-26-0,51+0,02® FlexPen ® v primerjavi z izofanskim inzulinom, predpisanim v izhodiščnem / bolusnem zdravljenju. Glikemični nadzor (HbA)1s) glede na zdravljenje z zdravilom Levemir ® FlexPen ® je bilo primerljivo z zdravljenjem z izofan-insulinom, vendar z manjšim tveganjem za nočno hipoglikemijo in brez povečanja telesne teže v ozadju uporabe zdravila Levemir ® FlexPen ®.

Rezultati kliničnih študij, ki so ovrednotili izhodiščni / bolusni režim zdravljenja z insulinom, kažejo na primerljivo pogostost hipoglikemije na splošno med zdravljenjem z zdravilom Levemir® FlexPen® in izofan-insulinom. Analiza razvoja nočne hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je pokazala znatno nižjo pojavnost blage nočne hipoglikemije med uporabo zdravila Levemir® FlexPen® (kadar lahko bolnik samostojno odpravi stanje hipoglikemije in kadar je hipoglikemija potrjena z izmeritvijo koncentracije glukoze v kapilarni krvi manj kot 2,8 mmol / l ali rezultat merjenja koncentracije glukoze v krvni plazmi manjši od 3,1 mmol / l) v primerjavi s koncentracijo izofana-insulina; vendar med dvema preučevanima zdravilom ni bilo razlik v pogostosti epizod blage nočne hipoglikemije pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2..

Nočni glikemični profil je pri Levemiru FlexPen® lažji in gladkejši v primerjavi z izofan-insulinom, kar se kaže v nižjem tveganju za nočno hipoglikemijo.

Pri uporabi zdravila Levemir® FlexPen® so opazili nastajanje protiteles. Vendar to dejstvo nikakor ne vpliva na nadzor glikemije..

Med randomiziranim nadzorovanim kliničnim preskušanjem, ki je vključevalo 310 nosečnic z diabetesom mellitusom tipa 1, smo učinkovitost in varnost zdravila Levemir® FlexPen® v osnovnem / bolusnem režimu zdravljenja (152 bolnikov) ocenili v primerjavi z izfana-insulinom (158 bolnikov), kombinacija z inzulinom aspart, ki se uporablja kot prandialni insulin.

Rezultati študije so pokazali, da so imeli bolniki, ki so prejemali Levemir® FlexPen®, podobno znižanje vrednosti HbA v primerjavi s skupino, ki je dobivala izofan-insulin1s pri 36 tednih gestacije. Skupina bolnikov, ki so prejemale zdravljenje z zdravilom Levemir® FlexPen® in skupina, ki je v celotnem obdobju nosečnosti prejemala izofansko-inzulinsko terapijo, je kazala podobnost v celotnem profilu HbA1s.

Ciljna raven HbA1s ≤6% pri 24 in 36 tednih gestacije je bilo doseženo pri 41% bolnikov v skupini z zdravilom Levemir® FlexPen® in pri 32% bolnikov v skupini za zdravljenje izofana in insulina..

Koncentracija glukoze na tešče na 24 in 36 tednov nosečnosti je bila statistično značilno nižja v skupini žensk, ki so prejemale Levemir® FlexPen® v primerjavi s skupino, ki je prejemala zdravljenje z izofanom in insulinom.

V celotnem obdobju nosečnosti ni bilo statistično pomembnih razlik med bolnicami, ki so prejemale Levemir® FlexPen® in izofan-inzulin v pogostosti hipoglikemičnih epizod..

Obe skupini nosečnic, ki sta se zdravili z zdravilom Levemir® FlexPen® in izofan-insulinom, sta pokazala podobne rezultate glede na pojav neželenih učinkov pri njih v celotnem obdobju nosečnosti; vendar je bilo razkrito, da je v količinskem smislu pojavnost resnih neželenih dogodkov pri bolnikih v celotnem obdobju nosečnosti (61 (40%) v primerjavi z 49 (31%)) pri otrocih med intrauterinim razvojem in po rojstvu (36 (24%) v primerjavi z 32 (20%)) je bilo v skupini z zdravljenjem z Levemir® FlexPen® več kot v skupini za zdravljenje izofana in insulina..

Število živorojenih mater, ki so zanosile po tem, ko so bile naključno razvrščene v skupine za zdravljenje z enim od preizkušenih zdravil, je bilo 50 (83%) v skupini za zdravljenje z Levemir® FlexPen® in 55 (89%) v skupini za zdravljenje izofana. -inzulin.

Število otrok, rojenih s prirojenimi malformacijami, je bilo 4 (5%) v skupini za zdravljenje zdravila Levemir® FlexPen® in 11 (7%) v skupini za zdravljenje izofana in insulina. Od teh so bile opažene resne prirojene nepravilnosti pri 3 (4%) otrocih v skupini za zdravljenje zdravila Levemir® FlexPen® in 3 (2%) v skupini za zdravljenje izofana in insulina..

Otroci in mladostniki

Učinkovitost in varnost zdravila Levemir® FlexPen® pri otrocih so preučevali v dveh nadzorovanih kliničnih preskušanjih, ki so trajala 12 mesecev, na katerih so bili vključeni mladostniki in otroci, starejši od 2 let, s sladkorno boleznijo tipa 1 (skupaj 694 bolnikov); ena izmed teh raziskav je vključevala skupno 82 otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 v starostni skupini od 2 do 5 let. Rezultati teh raziskav so pokazali, da je nadzor glikemije (HbA)1s) zaradi ozadja zdravljenja z zdravilom Levemir ® FlexPen ® je bilo primerljivo z zdravljenjem z izofan-insulinom, pri čemer so bili imenovani v izhodiščnem / bolusnem zdravljenju. Poleg tega je med zdravljenjem z zdravilom Levemir® obstajalo manjše tveganje za nastanek nočne hipoglikemije (na podlagi samo izmerjenih vrednosti glukoze v plazmi) in brez povečanja telesne mase (standardni odklon za telesno maso, prilagojeno glede na spol in starost bolnika). FlexPen® proti izofanskemu insulinu.

Eno izmed kliničnih preskušanj so podaljšali za nadaljnjih 12 mesecev (skupaj so bili pridobljeni klinični podatki za 24 mesecev), da bi pridobili popolnejšo bazo podatkov za oceno tvorbe protiteles pri bolnikih med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Levemir® FlexPen®.

Rezultati, dobljeni med študijo, kažejo, da se je v prvem letu zdravljenja med jemanjem zdravila Levemir ® FlexPen ® povečal titer protiteles proti insulinu detemir; vendar se je proti koncu drugega leta zdravljenja titer protiteles proti Levemirju FlexPen® pri bolnikih znižal na raven, nekoliko višjo od začetne, v času začetka zdravljenja z zdravilom Levemir® FlexPen®. Tako je dokazano, da tvorba protiteles pri bolnikih z diabetesom mellitusom med zdravljenjem z zdravilom Levemir® FlexPen® ne vpliva negativno na raven nadzora glikemije in odmerek insulina detemir.

Farmakokinetika

Cmaks doseženo v 6-8 urah po uporabi. Z dvakratnim režimom dnevnega dajanja Css doseženo po 2-3 injekcijah. Intraindividualna variabilnost absorpcije je pri Levemiru FlexPen® nižja v primerjavi z drugimi zdravili z bazalnim insulinom.

Povprečna Vd insulin detemir (približno 0,1 L / kg) pomeni, da večina intemina detemir kroži v krvi.

Rezultati študij vezave beljakovin in vitro in in vivo ne kažejo klinično pomembne interakcije med insulinom detemir in maščobnimi kislinami ali drugimi zdravili, ki vežejo beljakovine.

Farmakokinetične ali farmakodinamične interakcije med liraglutidom in Levemirom FlexPen® v ravnotežnem stanju ni bilo, medtem ko so zdravilo Levemir® FlexPen® dajali bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 v enkratnem odmerku 0,5 U / kg in liraglutidu 1,8 mg.

Inaktiviranje insulina po detemiru je podobno kot pri humanih inzulinskih pripravkih; vsi tvorjeni presnovki so neaktivni.

Terminal T1/2 po subkutani injekciji se določi stopnja absorpcije iz podkožja in traja 5-7 ur, odvisno od odmerka.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

V farmakokinetiki zdravila Levemir® FlexPen® ni bilo klinično pomembnih spolnih razlik..

Farmakokinetične lastnosti zdravila Levemir® FlexPen® so preučevali pri otrocih (6–12 let) in mladostnikih (13–17 let) in jih primerjali s farmakokinetičnimi lastnostmi pri odraslih bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1. Razlike niso bile najdene.

Ni bilo klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki zdravila Levemir® FlexPen® med starejšimi in mladimi bolniki ali med bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ter zdravimi bolniki..

Predklinični podatki o varnosti

Študije in vitro na človeških celičnih linijah, vključno s študijami vezave na insulinske receptorje in IGF-1 (insulinu podoben rastni faktor), so pokazale, da ima insulin detemir nizko afiniteto za oba receptorja in ima majhen učinek na rast celic v primerjavi s človeškim insulinom..

Predklinični podatki na podlagi rutinskih študij farmakološke varnosti, toksičnosti pri ponavljajočih odmerkih, genotoksičnosti, kancerogenega potenciala, toksičnih učinkov na reproduktivno funkcijo niso odkrili nevarnosti za človeka.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za subkutano dajanje je prozorna, brezbarvna.

1 ml
insulin detemir100 ENOT *

Pomožne snovi: glicerol - 16 mg, fenol - 1,8 mg, metakrezol - 2,06 mg, cinkov acetat - 65,4 µg, natrijev hidrogenfosfat dihidrat - 0,89 mg, natrijev klorid - 1,17 mg, klorovodikova kislina ali natrijev hidroksid - qs, voda d / i - do 1 ml.

3 ml (300 U) - steklene kartuše (1) - injekcijske peresnice za enkratno uporabo za večkratno injiciranje (5) - kartonske embalaže.

* 1 enota vsebuje 142 μg insulina detemir brez soli, kar ustreza 1 enoti. humani inzulin (IU).

Odmerjanje

Odmerek zdravila Levemir® FlexPen® je treba izbrati posamezno za vsak posamezen primer glede na bolnikove potrebe.

Na podlagi rezultatov raziskav so spodaj predstavljena priporočila za titriranje odmerkov:

Povprečne samo izmerjene vrednosti glukoze v plazmi pred zajtrkomPopravek odmerka zdravila Levemir ® FlexPen ® (ED)
> 10 mmol / L (180 mg / dl)+8
9,1-10 mmol / L (163-180 mg / dL)+6
8,1-9 mmol / L (145-162 mg / dL)+4
7,1-8 mmol / L (127-144 mg / dL)+2
6,1-7 mmol / L (109-126 mg / dL)+2
4,1-6,0 mmol / lBrez sprememb (ciljna vrednost)
Če je ena sama plazemska vrednost glukoze:
3,1-4 mmol / L (56-72 mg / dL)-2
® FlexPen ® se uporablja kot del osnovnega / bolusnega režima, predpisati ga je treba 1 ali 2-krat na dan, glede na bolnikove potrebe.

Bolniki, ki morajo zdravilo uporabljati 2-krat na dan za optimalno uravnavanje glikemije, lahko vnesejo večerni odmerek med večerjo ali pred spanjem. Prilagoditev odmerka bo morda potrebna, če je bolnik bolj fizično aktiven, spremeni svojo običajno prehrano ali če obstaja osnovno zdravstveno stanje..

Zdravilo Levemir® FlexPen® se lahko uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z bolusnim insulinom. Uporablja se lahko tudi v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, pa tudi kot dodatek obstoječemu liraglutidnemu zdravljenju.

V kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali poleg liraglutida priporočamo uporabo zdravila Levemir ® FlexPen ® 1-krat na dan, začenši z odmerkom 10 U ali 0,1-0,2 U / kg. Zdravilo Levemir ® FlexPen ® lahko dajete kadarkoli, ki je za pacienta primeren čez dan, vendar morate po določitvi časa vsakodnevnega injiciranja upoštevati uveljavljen režim injiciranja..

Zdravilo Levemir ® FlexPen ® je namenjeno le subkutanemu dajanju. Zdravila Levemir ® FlexPen ® ne smemo dajati intravensko, ker to lahko privede do hude hipoglikemije. Izogibajte se tudi intramuskularni injekciji zdravila. Zdravilo Levemir® FlexPen® ni namenjeno uporabi na inzulinskih črpalkah.

Zdravilo Levemir® FlexPen® se injicira subkutano v stegno, sprednjo trebušno steno, ramo, deltoidno ali glutealno regijo. Mesta injiciranja je treba redno spreminjati, tudi če jih injicirate na isto območje, da zmanjšate tveganje za lipidodstrofijo. Kot pri drugih pripravkih insulina je trajanje delovanja odvisno od odmerka, mesta dajanja, krvnega pretoka, temperature in stopnje telesne aktivnosti..

Posebne skupine bolnikov

Tako kot pri uporabi drugih insulinskih pripravkov je tudi pri starejših bolnikih in bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco treba natančneje spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​odmerek insulina detemir prilagoditi posamično..

Otroci in mladostniki

Učinkovitost in varnost zdravila Levemir® FlexPen® pri mladostnikih in otrocih, starejših od 2 let, so potrdili v kliničnih preskušanjih do 12 mesecev.

Prenos iz drugih insulinskih pripravkov

Pri prehodu iz srednje delujočih inzulinskih pripravkov in z insulinskimi pripravki s podaljšanim sproščanjem v zdravilo Levemir ® FlexPen ® bo morda potrebna prilagoditev odmerka in časa..

Tako kot pri drugih zdravilih z insulinom je med prenosom in v prvih tednih predpisovanja novega zdravila priporočljivo skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Morda bo potrebna korekcija sočasne hipoglikemične terapije (odmerek in čas kratkodelujočih insulinskih zdravil ali peroralni odmerek hipoglikemičnih zdravil).

Pogoji uporabe zdravila Levemir ® FlexPen ®

Levemir ® injekcijski peresnik FlexPen ® z razpršilnikom. Odmerjeni odmerek insulina v območju od 1 do 60 enot lahko spreminjamo v korakih po 1 enoto. Igle NovoFine® in NovoTvist®, dolge do 8 mm, so zasnovane za uporabo z Levemir® FlexPen®. Zaradi varnostnih ukrepov vedno nosite rezervno napravo za inzulino v primeru izgube ali poškodbe FlexPen®.

Pred uporabo zdravila Levemir® FlexPen® se prepričajte, da je izbrana pravilna vrsta insulina.

Priprava za injiciranje: odstranite pokrov; odstranite zaščitno nalepko z igle za enkratno uporabo; previdno in tesno privijte iglo na Levemir ® FlexPen ®; odstranite velike zunanje (ne zavrzite) in notranje (zavrzite) pokrovčke igle. Za vsako injekcijo je treba vedno uporabiti novo iglo. Igle ne upogibajte in ne poškodujte. Da se izognete naključnim injekcijam, notranjega pokrovčka ne postavljajte nazaj na iglo.

Predhodna odstranitev zraka iz kartuše. Med normalno uporabo injekcijskega peresnika lahko zrak pred vsako injekcijo zapne v iglo in vložek. Da se izognete vdoru zračnega mehurčka in vnesete predpisan odmerek zdravila, morate upoštevati naslednja navodila:

  • pokličite 2 ENOTE droge;
  • Levemir® FlexPen® postavite navpično z iglo navzgor in kartušo rahlo tapnite s prstom tako, da se zračni mehurčki premaknejo na vrh kartuše;
  • ko držite Levemir ® FlexPen ® z iglo navzgor, pritisnite gumb za zagon, dokler se ne ustavi; izbirnik odmerka se bo vrnil na nič;
  • na koncu igle naj se pojavi kapljica insulina; če se to ne zgodi, je treba zamenjati iglo in ponoviti postopek, vendar največ 6-krat. Če inzulin ne izhaja iz igle, to pomeni, da je injekcijsko peresnik napačen in ga ni mogoče več uporabljati..

Nastavitev odmerka. Prepričajte se, da je izbirnik odmerka nastavljen na "0". Izberite število enot, potrebnih za injiciranje. Odmerek lahko prilagodite z vrtenjem izbirnika odmerka v katero koli smer. Pri vrtenju izbirnika odmerka bodite pozorni, da ne boste pomotoma pritisnili na sprožilec, da se izognete izmetu odmerka insulina. Nemogoče je določiti odmerek, ki presega količino enot, ki ostanejo v vložku. Za merjenje odmerka insulina ne uporabljajte lestvice ostankov..

Uporaba zdravila. Iglo vstavite subkutano. Za injiciranje do konca pritisnite gumb za zagon, dokler se nasproti kazalnika odmerjanja ne prikaže "0". Pri injiciranju droge pritisnite samo gumb za zagon. Ko se izbirnik odmerka obrne, odmerka ne bomo dobili. Po injiciranju iglo pustite pod kožo 6 sekund (s tem boste zagotovili polni odmerek insulina). Ko iglo odstranite, držite gumb za zagon do konca, to bo zagotovilo vnos celotnega odmerka zdravila.

Odstranjevanje igle. Iglo zaprite z zunanjim pokrovčkom in jo odvijte iz peresa. Iglo previdno zavrzite. Iglo je treba odstraniti po vsaki injekciji. V nasprotnem primeru lahko tekočina izteka iz injekcijskega peresnika, kar lahko vodi do napačnega odmerjanja..

Medicinsko osebje, sorodniki in drugi negovalci morajo pri odstranjevanju in odstranjevanju igel upoštevati splošne previdnostne ukrepe, da ne pride do nevarnosti nenamernega zatakanja igle..

Rabljeno zdravilo Levemir ® FlexPen ® je treba odstraniti z iglo..

Skladiščenje in nega. Površino peresa lahko očistite z vatirano palčko, namočeno v medicinski alkohol. Svinčnika ne potopite v alkohol, ga umijte in mažite to lahko napravo poškoduje. Polnjenje injekcijskega peresnika ni dovoljeno.

Predoziranje

Določen odmerek, potreben za preveliko odmerjanje insulina, še ni določen, vendar se lahko hipoglikemija postopno razvije, če je odmerek za določenega bolnika prevelik.

Zdravljenje: bolnik lahko blago hipoglikemijo odpravi sam z zaužitjem glukoze, sladkorja ali živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Zato diabetikom svetujemo, da s seboj nenehno nosijo sladkor, sladkarije, piškote ali sladki sadni sok..

V primeru hude hipoglikemije, ko je bolnik v nezavesti, je treba dajati od 0,5 do 1 mg glukagona IM ali SC (lahko ga daje usposobljena oseba) ali intravensko raztopino dekstroze (glukoze) (ki jo lahko uporablja le zdravstveni delavec). Prav tako je potrebno dekstrozo injicirati intravensko, če bolnik 10-15 minut po dajanju glukagona ne ponovno zavest. Po okrevanju zavesti bolniku svetujemo, da uživa hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da prepreči ponovitev hipoglikemije..

Interakcija

Hipoglikemični učinek inzulina se poveča s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, zaviralci MAO, zaviralci ACE, zaviralci ogljikove anhidraze, neselektivnimi zaviralci beta, bromokriptinom, sulfonamidi, anaboličnimi steroidi, tetraciklini, klofibratom, ketokonazolom, piroksilaminom, pirocilaminfenifenil, pirocilamfifenil.

Hipoglikemični učinek inzulina oslabijo peroralni kontraceptivi, GCS, ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod, somatotropin, tiazidni diuretiki, heparin, triciklični antidepresivi, simpatomimetiki, danazol, klonidin, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, diazoksid, morfin, fin.

Okreotid, lanreotid lahko povečajo in zmanjšajo potrebo telesa po insulinu.

Zaviralci beta lahko prikrijejo simptome hipoglikemije in odložijo okrevanje od hipoglikemije.

Etanol lahko poveča in zmanjša hipoglikemični učinek insulina.

Nekatera zdravila, na primer, ki vsebujejo tiolne ali sulfitne skupine, lahko ob dodajanju zdravila Levemir® FlexPen® povzročijo uničenje insulina detemir.

Levemir ® FlexPen ® ne smete dodajati infuzijskim raztopinam.

Stranski učinki

Neželeni učinki, opaženi pri bolnikih, ki uporabljajo Levemir ®, se razvijejo predvsem zaradi farmakološkega učinka insulina. Delež bolnikov, ki se zdravijo, za katere se pričakuje, da bodo razvili neželene učinke, je ocenjen na 12%.

Najpogostejši neželeni učinek, ki se razvije med zdravljenjem z zdravilom Levemir®, je hipoglikemija. Iz kliničnih študij je znano, da se pri približno 6% bolnikov, ki prejemajo zdravilo Levemir ®, razvije huda hipoglikemija, ki zahteva poseg tretjih oseb..

Reakcije na mestih injiciranja lahko opazimo pogosteje pri uporabi zdravila Levemir ® kot pri dajanju humanih inzulinskih pripravkov. Te reakcije vključujejo bolečino, pordelost, koprivnico, vnetje, modrice, otekanje in srbenje na mestu injiciranja. Večina reakcij na mestih injiciranja je nepomembnih in prehodnih, tj. ponavadi izginejo z nadaljevanjem zdravljenja več dni do nekaj tednov.

V začetni fazi zdravljenja z insulinom se lahko pojavijo refrakcijske napake in edemi. Ti simptomi so običajno prehodni. Hitro izboljšanje nadzora glikemije lahko privede do stanja akutne boleče nevropatije, ki je običajno reverzibilna. Intenziviranje insulinske terapije z močnim izboljšanjem nadzora presnove ogljikovih hidratov lahko privede do začasnega poslabšanja poteka diabetične retinopatije, hkrati pa dolgoročno izboljšanje nadzora glikemije zmanjša tveganje za napredovanje diabetične retinopatije.

Vsi neželeni učinki, predstavljeni spodaj, na podlagi podatkov, pridobljenih iz kliničnih preskušanj, so razdeljeni v skupine glede na pogostost razvoja v skladu z MedDRA in sistemom organov. Pojavnost neželenih učinkov je bila določena na naslednji način: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do ® v režimu osnovno-bolusne terapije, opaženi so redki razvoj alergijskih reakcij, potencialno alergične reakcije, urtikarija, kožni izpuščaji in kožni izpuščaji). Vendar pa podatki, pridobljeni med kliničnimi preskušanji, kažejo na pogost razvoj neželenih učinkov pri uporabi zdravila Levemir ® kot dela kombiniranega zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili za peroralno dajanje (2,2% alergijskih reakcij in potencialno alergičnih reakcij).

Splošne preobčutljivostne reakcije (vključno z generaliziranim kožnim izpuščajem, pruritusom, znojenjem, prebavnimi motnjami, angioedemom, oteženim dihanjem, srčnim utripanjem, znižanim krvnim tlakom) so zelo redke, vendar so potencialno življenjsko nevarne.

Hipoglikemija je najpogostejši neželeni učinek. Lahko se razvije, če je odmerek insulina prevelik glede na potrebo po insulinu. Huda hipoglikemija lahko privede do izgube zavesti in / ali napadov, začasne ali trajne okvare delovanja možganov ali celo smrti. Simptomi hipoglikemije se običajno razvijejo nenadoma in vključujejo hladen znoj, bledico kože, povečano utrujenost, živčnost ali tresenje, tesnobo, nenavadno utrujenost ali šibkost, dezorientacijo, zmanjšano koncentracijo, zaspanost, močno lakoto, zamegljen vid, glavobol, slabost, palpitacije srca.

Na mestu injiciranja se lahko razvije lipodistrofija (vključno z lipohipertrofijo, lipoatrofijo). Upoštevanje pravila spremembe mesta injiciranja na istem območju lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj tega neželenega učinka.

Levemir

Insulin Levemir (Detemir): Naučite se vsega, kar morate vedeti. Spodaj najdete podrobna navodila za uporabo, napisana v dostopnem jeziku. Ugotovite:

Levemir je razširjeni (bazalni) insulin, ki ga proizvaja znano in cenjeno mednarodno podjetje Novo Nordisk. To zdravilo se uporablja od sredine 2000-ih let. Uspelo mu je pridobiti priljubljenost med diabetiki, čeprav ima insulin Lantus večji tržni delež. Preberite resnične preglede bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in 1, pa tudi značilnosti uporabe pri otrocih.

Naučite se tudi o učinkovitih načinih zdravljenja, ki ohranjajo krvni sladkor v vrednosti 3,9-5,5 mmol / L 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Sistem doktorja Bernsteina, ki z diabetesom živi že več kot 70 let, ščiti tako odrasle kot otroke s sladkorno boleznijo pred mogočnimi zapleti.

Levemir z dolgim ​​insulinom: podroben članek

Posebna pozornost je namenjena obvladovanju gestacijske sladkorne bolezni. Levemir je zdravilo izbire za nosečnice, ki imajo visok krvni sladkor. Resne raziskave so dokazale njegovo varnost in učinkovitost za nosečnice, pa tudi za otroke od 2. leta starosti.

Upoštevajte, da pokvarjeni insulin ostane čist kot svež inzulin. Kakovost zdravila ni mogoče določiti glede na njegov videz. Zato ne smete kupiti Levemirja iz rok, glede na zasebne oglase. Kupite ga v velikih uglednih lekarnah, katerih zaposleni poznajo pravila skladiščenja in niso leni, da jih upoštevate..

Navodila za uporabo

farmakološki učinekTako kot druge vrste insulina tudi Levemir znižuje krvni sladkor, zaradi česar jetrne in mišične celice presnavljajo glukozo. Prav tako to zdravilo spodbuja sintezo beljakovin in pretvorbo glukoze v maščobo. Namenjen je nadomeščanju sladkorne bolezni v stanju na tešče, vendar ne pomaga pri dvigu sladkorja po obrokih. Če je potrebno, poleg dolgotrajnega insulina detemir uporabite zdravilo s kratkim ali ultra kratkim delovanjem.
FarmakokinetikaVsaka injekcija zdravila deluje dlje kot injiciranje insulina Protafan. To orodje nima izrazitega vrhunca delovanja. Uradna navodila pravijo, da Levemir teče celo bolj gladko kot Lantus, ki je njegov glavni tekmec. Vendar se proizvajalci insulina Lantus s tem skoraj ne strinjajo :). Vsekakor novo zdravilo Tresiba znižuje sladkor pri sladkornih bolnikih dlje (do 42 ur) in bolj gladko kot Levemir in Lantus.
Indikacije za uporaboDiabetes mellitus tipa 1 in 2, pri katerem so potrebne injekcije insulina, da se doseže dobro nadomestilo za moten metabolizem glukoze. Lahko se predpiše otrokom od 2. leta starosti, še bolj pa odraslim in starejšim. Preglejte članek "Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri odraslih in otrocih" ali "Insulin za sladkorno bolezen tipa 2". Zdravilo Levemir je zdravilo, ki ga izbiramo pri sladkornih otrocih, ki potrebujejo nizke odmerke manj kot 1-2 U. Ker ga lahko za razliko od insulina Lantus, Tudgeo in Tresiba, razredčimo.

Pri injiciranju zdravila Levemir, tako kot katere koli druge vrste insulina, morate upoštevati dieto.

KontraindikacijeAlergijske reakcije na insulin detemir ali pomožne sestavine v raztopini za injiciranje. Ni podatkov iz kliničnih preskušanj tega zdravila pri sladkornih otrocih, mlajših od 2 let. Vendar takšnih podatkov za konkurenčne blagovne znamke insulina ni. Torej se Levemir neuradno uporablja za kompenzacijo sladkorne bolezni tudi pri najmanjših otrocih. Poleg tega se lahko razredči.
Posebna navodilaRaziščite članek o tem, kako nalezljive bolezni, akutni in kronični stres in vreme vplivajo na potrebe po insulinu diabetikov. Preberite si, kako kombinirati zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen z uživanjem alkohola. Ne bodite leni, da injicirate Levemir 2-krat na dan, ne omejujte se na eno injekcijo na dan. Ta insulin lahko po potrebi razredčimo, za razliko od Lantus, Tudgeo in Tresiba..
OdmerjanjePreglejte članek "Izračun dolgoročnih odmerkov insulina za injekcije ponoči in zjutraj". Izberite optimalne odmerke in razpored injekcij posamično na podlagi rezultatov večdnevnega spremljanja ravni krvnega sladkorja. Ne uporabljajte standardnega priporočila, da začnete z 10 U ali 0,1–0,2 U / kg. Za odrasle sladkorne bolnike, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je to odmerek previsok. Še bolj pa za otroke. Preberite tudi gradivo "Injiciranje insulina: kam in kako pravilno injicirati".
Stranski učinkiNevaren stranski učinek je nizek krvni sladkor (hipoglikemija). Razumeti simptome tega zapleta, kako pomagati bolniku. Na mestih injiciranja lahko pride do pordelosti in srbenja. Močnejše alergijske reakcije so redke. Če je kršeno priporočilo za zamenjavo mest injiciranja, se lahko razvije lipohipertrofija.

Številni diabetiki, ki se zdravijo z insulinom, menijo, da hipoglikemičnih epizod ni mogoče preprečiti. Pravzaprav to ni tako. Tudi pri hudi avtoimunski bolezni je mogoče ohraniti stabilno normalno raven sladkorja. Še bolj pa z relativno blagim diabetesom tipa 2. Za varovanje pred nevarno hipoglikemijo ni treba umetno zvišati ravni glukoze v krvi. Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem vprašanju.

Interakcija z drugimi zdraviliZdravila, ki lahko izboljšajo učinek insulina, vključujejo tablete, ki znižujejo sladkor, pa tudi zaviralce ACE, disopiramid, fibrate, fluoksetin, zaviralce MAO, pentoksifilin, propoksifen, salicilate in sulfonamide. Lahko oslabijo učinek injekcij: danazol, diazoksid, diuretiki, glukagon, izoniazid, estrogeni, gestageni, derivati ​​fenotiazina, rastni hormon, epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin in ščitnični hormoni, zaviralci proteaze, olanzapin, klozapin. O vseh zdravilih, ki jih jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom!
PredoziranjeČe je dani odmerek zdravila za bolnika previsok, se lahko pojavi huda hipoglikemija z oslabljeno zavestjo in komo. Njegove posledice so nepopravljiva poškodba možganov ali celo smrt. So redki, razen v primerih namernega prevelikega odmerjanja. Pri Levemirju in drugih dolgih vrstah insulina je tveganje najmanjše, ni pa nič. Preberite tukaj, kako bolniku zagotoviti nujno pomoč.
Obrazec za sprostitevLevemir izgleda kot bistra, brezbarvna rešitev. Prodaja se v 3 ml kartušah. Te kartuše lahko namestite v injekcijske injekcijske peresnike za enkratno uporabo FlexPen s korakom odmerka 1 U. Zdravilo brez peresa se imenuje Penfill.
Pogoji in obdobja skladiščenjaKot druge vrste insulina je tudi Levemir zelo krhek in se lahko zlahka poslabša. Da se temu izognete, preučite pravila za shranjevanje in jih pridno upoštevajte. Po odprtju je rok uporabe kartuše 6 tednov. Zdravilo, ki še ni bilo uporabljeno, lahko shranimo v hladilniku 2,5 leta. Ne zamrzujte! Hraniti izven dosega otrok.
SestavaZdravilna učinkovina je insulin detemir. Pomožne snovi - glicerol, fenol, metakrezol, cinkov acetat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, klorovodikova kislina ali natrijev hidroksid, voda za injiciranje.

Spodaj je več informacij.

Levemir je insulin kakšnega delovanja? Ali je dolga ali kratka?

Levemir je inzulin z dolgim ​​delovanjem. Vsak dani odmerek zniža krvni sladkor v 18 do 24 urah. Vendar pa diabetiki, ki sledijo dieti z malo ogljikovimi hidrati, potrebujejo zelo nizke odmerke, 2-8 krat manjše od običajnih odmerkov. Pri uporabi takšnih odmerkov se učinek zdravila konča hitreje, v 10-16 urah. Za razliko od povprečnega insulina Protafan, Levemir nima izrazitega vrha delovanja. Oglejte si novo Tresibo, ki traja še dlje, do 42 ur, in bolj gladko.

Levemir ni kratek inzulin. Ni primeren za primere, ko morate hitro zrušiti visok sladkor. Prav tako ga ne smete injicirati pred obroki, da bi absorbirali hrano, ki jo diabetik namerava jesti. V te namene uporabite kratka ali ultra kratka zdravila. Preberite več v članku "Vrste inzulina in njihovo delovanje".

Oglejte si video dr. Bernsteina. Ugotovite, zakaj je Levemir boljši od Lantusa. Razumejte, kolikokrat na dan ga morate injicirati in v katerem času. Preverite, če pravilno shranjujete inzulin, da ne bo šlo slabo.

Kako najti odmerek?

Odmerek zdravila Levemir in vse druge vrste insulina je treba izbrati posamično. Za odrasle diabetike obstaja standardno priporočilo, da začnejo z 10 U ali 0,1–0,2 U / kg. Toda za bolnike, ki so na dieti z malo ogljikovimi hidrati, bo ta odmerek previsok. Nekaj ​​dni spremljajte sladkor v krvi. S temi podatki poiščite optimalno odmerjanje insulina. Za več podrobnosti preberite članek "Izračun odmerkov dolgega insulina za injekcije ponoči in zjutraj".

Koliko potrebujejo 3-letnemu otroku, da to drogo injicira?

Odvisno je od prehrane, ki ji sledi sladkorni otrok. Če bi ga premestili na dieto z malo ogljikovimi hidrati, bi bili potrebni zelo nizki odmerki, kot da bi bili homeopatski. Verjetno boste morali Levemir injicirati zjutraj in zvečer v odmerkih največ 1 U. Začnete lahko z 0,25 enotami. Za natančno injiciranje tako nizkih odmerkov boste morali razredčiti tovarniško raztopino za injiciranje. Več o tem si preberite tukaj.

Med prehladom, zastrupitvijo s hrano in drugimi nalezljivimi boleznimi je treba odmerek insulina povečati za približno 1,5-krat. Upoštevajte, da Lantus, Tudgeo in Tresiba ni mogoče razredčiti. Zato pri majhnih otrocih od dolgih vrst inzulina ostaneta le Levemir in Protafan. Preberite članek "Sladkorna bolezen pri otrocih". Naučite se, kako podaljšati obdobje medenih mesecev, vzpostaviti dober dnevni nadzor glukoze.

Kako pravilno ubrizgati Levemirja? Kolikokrat na dan?

Ni dovolj, da Levemirja injicirate enkrat na dan. Dajati ga je treba dvakrat na dan - zjutraj in ponoči. Poleg tega učinek večernega odmerka pogosto ni dovolj za celo noč. Zaradi tega imajo diabetiki težave z jutranjo koncentracijo glukoze na tešče. Več si preberite v članku "Sladkor zjutraj na prazen želodec: kako ga spraviti v normalno stanje." Preučite tudi gradivo "Injiciranje insulina: kje in kako pravilno injicirati".

Ali je to zdravilo mogoče primerjati z zdravilom Protafan?

Levemir je veliko boljši od Protafana. Injekcije insulina Protafan ne trajajo dolgo, še posebej, če so odmerki nizki. To zdravilo vsebuje protamin, živalski protein, ki pogosto povzroča alergijske reakcije. Bolje je zavrniti uporabo insulina protafan. Tudi če to zdravilo dajemo brezplačno, bo treba druge vrste dolgo delujočega insulina kupiti za denar. Pojdite v Levemir, Lantus ali Tresibo. Preberite več v članku "Vrste inzulina in njihovo delovanje".

Kaj je bolje: Levemir ali Humulin NPH?

Humulin NPH je srednje delujoč insulin, kot je Protafan. NPH je Hagedorn-ov nevtralen protamin, isti protein, ki pogosto povzroča alergije. reakcije. Humulina NPH ne smemo uporabljati iz istih razlogov kot zdravilo Protafan.

Levemir Penfill in Flekspen: kakšna je razlika?

Flexpen so injekcijske injekcijske injekcijske peresnice z inzulinskimi kartušami Levemir. Penfill je zdravilo Levemir, ki se prodaja brez injekcijskega peresnika, zato lahko uporabljate običajne insulinske brizge. Flexpen svinčniki imajo korak odmerjanja 1 ENOTA. To je lahko neprijetno pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, ki potrebujejo nizke odmerke. V takih primerih je priporočljivo poiskati in uporabiti Penfill.

Analogi

Levemir nima poceni analogov. Ker je njegova formula zaščitena s patentom, ki še ni potekel. Obstaja več podobnih vrst dolgega insulina drugih proizvajalcev. To so pripravki Lantus, Tudgeo in Tresiba. O vsakem od njih lahko preučite podrobne članke. Vendar so vsa ta zdravila draga. Srednje delujoči inzulin, kot je Protafan, je cenovno ugodnejši. Vendar ima pomembne pomanjkljivosti, zaradi katerih dr. Bernstein in spletna stran endocrin-patient.com ne priporočata njegove uporabe..

Levemir ali Lantus: kateri inzulin je boljši?

Podroben odgovor na to vprašanje je podan v članku o insulinu Lantus. Če vam ustreza Levemir ali Lantus, nadaljujte z uporabo. Ne spreminjajte se z enega na drugo, razen če je to nujno potrebno. Če šele načrtujete začetek injiciranja dolgega insulina, najprej poskusite z Levemirjem. Novi insulin Tresiba je boljši od Levemirja in Lantusa, ker deluje dlje in bolj gladko. Vendar pa stane skoraj 3-krat več..

Levemir med nosečnostjo

Opravljena so bila obsežna klinična preskušanja, ki so potrdila varnost in učinkovitost predpisovanja zdravila Levemir med nosečnostjo. Tekmovalni tipi insulina Lantus, Tudgeo in Tresiba nimajo tako trdnih dokazov o svoji varnosti. Priporočljivo je, da nosečnica, ki ima visok krvni sladkor, razume, kako izračunati ustrezne odmerke.

Insulin ne predstavlja nevarnosti niti za mater niti za plod, če je odmerek pravilno izbran. Po drugi strani lahko nosečniški diabetes povzroči velike težave, če jih ne zdravimo. Zato injicirajte Levemir, če vam je zdravnik predpisal, da to storite. Poskusite se izogniti zdravljenju z inzulinom z upoštevanjem zdrave prehrane. Za več podrobnosti preberite članke "Diabetes v nosečnosti" in "Gestacijski diabetes".

Ocene

Zdravilo Levemir se uporablja za zatiranje diabetesa tipa 2 in tipa 1 od sredine 2000-ih. Čeprav ima to zdravilo manj oboževalcev kot Lantus, se je z leti nabralo dovolj pregledov. Velika večina jih je pozitivnih. Bolniki ugotavljajo, da insulin detemir dobro znižuje krvni sladkor. Vendar je tveganje za hudo hipoglikemijo zelo majhno..

Pomemben del pregledov so napisale ženske, ki so med nosečnostjo uporabljale Levemir za zatiranje gestacijske sladkorne bolezni. V bistvu so ti bolniki z zdravilom zadovoljni. Ne zasvoji, po porodu lahko injekcije prekličete brez težav. Potrebna je previdnost, da se ne motimo z odmerjanjem, ampak z drugimi insulinskimi pripravki - enako.

Po mnenju bolnikov je glavna pomanjkljivost ta, da je treba začeti vložek uporabiti v roku 30 dni. To je premalo časa. Običajno morate vreči velike neuporabljene ostanke, navsezadnje pa je bil zanje plačan denar. Toda vsa konkurenčna zdravila imajo isti problem. Pregledi diabetikov potrjujejo, da je Levemir v vseh pomembnih parametrih boljši od povprečnega insulina Protafan..

14 komentarjev o "Levemir"

Želim izraziti globoko hvaležnost upravi spletnega mesta za podrobne in zelo koristne informacije. Zahvaljujoč dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in injiciranju insulina Levemir v nizkih odmerkih, sladkor na prazen želodec in po jedi ostane v mejah normale in pojavil se je občutek sitosti. Opazovanje takšne prehrane sploh ni težko..

Zahvaljujoč dieti z malo ogljikovimi hidrati in injekcijami inzulina Levemir v nizkih odmerkih, sladkor na prazen želodec in po jedi ostane v mejah normale.

Super, nadaljuj z dobrim delom

Obveščam vas, da sem zdravilo Levemir razdelil na 4 injekcije na dan [v enakih odmerkih so za vsakega posebej] na vsakih 6 ur - in njegov učinek je postal popoln. Našel sem vašo spletno stran, jo preučeval dva dni, nato sem prešel na dieto z malo ogljikovih hidratov in spremenil svoj urnik odmerkov insulina. Danes je teden, odkar sem bil na novem režimu - sladkor se nikoli ni dvignil! Imel sem težavo s sladkorjem na tešče zaradi jutranje zore - tudi to se je izšlo. Najlepša hvala za to spletno stran! Bralci, temu gradivu je treba verjeti in ga obravnavati, kot piše tukaj!

sladkor se nikoli ni dvignil! Imela sem težavo s sladkorjem na tešče zaradi jutranje zore - upala je tudi ona.

Vesel za vas, nadaljujte z dobrim delom.

Sergej, zdravo! Moja hči je stara 7 let, sladkorna bolezen je šest mesecev. Zdaj preučujem vaše članke, bom spremenil prehrano in vse ostalo, ker sladkor poskoči in otrokovo zdravje je očitno nered. V zadnjih dveh tednih so se zaradi injekcij Levemirja začele pojavljati rdeče lise. Povej mi, če gre za alergijo ali ne?

rdeče lise so se začele pojavljati zaradi injekcij Levemirja. Povej mi, če gre za alergijo ali ne?

Na takšno vprašanje vam nihče ne more odgovoriti v odsotnosti..

Prehod na dieto z malo ogljikovimi hidrati - https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - omogoča zmanjšanje odmerka hitrega in podaljšanega insulina za 2-8 krat. Med drugim zmanjšuje pogostost in resnost alergijskih reakcij..

zamenjati hrano in vse ostalo

To ni samo prava, ampak edina prava odločitev.

Zdravo! Po naključju sem našel vaše zanimivo in nenavadno spletno mesto. Opisal bom svojo situacijo. Upam, da vas bom slišala. Stara sem 59 let, višina 162 cm, teža v zadnjih 8 letih se postopoma zmanjšuje z 59 na 53 kg. Diabetes tipa 2 so odkrili po naključju pred 7 leti. Zdravil se je s tabletami. Šele letos so me premestili na inzulin Levemir, 12 enot na noč. Ponoči so bili primeri nizkega krvnega sladkorja 2,2-3,0, zato je zdravnik odmerek revidiral in zmanjšal na 8 enot. V tem odmerku sem imel dobre sladkorje 4,8-6,8. Na dopust sem šel proti jugu - in tam je bila raven glukoze iz neznanega razloga precej višja, vse do 12-13, čeprav sem še naprej injiciral Levemir. Vrnil sem se domov - vse se je vrnilo v normalno stanje. Poskusila sem tablete Januvia - sladkor brez njih in glede na njihov vnos je bil enak. V: Ali resnično imam sladkorno bolezen tipa 2? In zakaj imajo poletne počitnice takšen vpliv na stopnjo sladkorja?

Resnično imam sladkorno bolezen tipa 2?

Ne, vašo bolezen imenujemo LADA diabetes. Neuporabno je jemati tablete. Morate slediti dieti z malo ogljikovimi hidrati in po potrebi vbrizgati inzulin.

zakaj imajo poletne počitnice takšen vpliv na stopnje sladkorja?

Mogoče zato, ker se je inzulin med prevozom pregrel in poslabšal.

Praviloma počitek in celo na toplih območjih izboljša raven glukoze v krvi in ​​jih ne poslabša..

Ponoči so bili primeri nizkega krvnega sladkorja 2,2-3,0, zato je zdravnik odmerek revidiral in zmanjšal na 8 enot

Morate biti sposobni neodvisno izračunati ustrezne odmerke insulina. Začnite s preučevanjem tega članka - https://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

Zdravo! Stara sem 59 let, višina 182 cm, teža 80 kg. Že 29 let imam sladkorno bolezen tipa 1. Na inzulin od prvega dne bolezni. V zadnjem času zvečer nabijam humalog 14 enot za hrano in 10 enot lantusa. Prisilno premeščen v tujeo. Prva brizga je bila uporabljena pri nenehnem poskakovanju sladkorja do 20, ki so ga podrli s kratkim insulinom. Izkopal sem ga do 10 enot. Vrnil sem se v lantus - vse se je vrnilo v normalno stanje. Ko je zmanjkalo lantusa, sem prešel na tujeo. Presenetila me je reakcija telesa. Sladkor je skočil čez 20, rdeče pike, kot dermatitis, s srbenjem so šle po telesu. Kupil sem lantus - vstopil v prejšnje stanje. Zaradi pomanjkanja lantusa je bil izdan Levemir. Vprašanje: kaj se mi je zgodilo? Kako srkati levemir?

Številni diabetiki se po prehodu na tujeo pritožujejo nad stranskimi učinki

Začnite z istim odmerkom kot lantus. Morda bo potrebno nekoliko povečati v nekaj dneh. To je individualno za vsakega pacienta. Natančnih napovedi tukaj ni mogoče.

Zdravo! Moja babica je stara 72 let, višina 168 cm, teža 93 kg. Že dolgo trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 2, napadov bolečine v srcu, zasoplosti in hipertenzije. Že vrsto let jemlje tablete: karvedilol, torvacard, zilt, lerkamen, glukofag, trombozo, ramipril, amlodipin. Pred mesecem dni so jo prepričali, da začne injicirati inzulin Levemir in preneha jemati škodljivo zdravilo Maninil. Po nekaj dneh so ji noge otekle. Zdravniki so odsvetovali krvni test železa. Izkazalo se je, da je njegova raven nižja. Poleg zgoraj naštetih zdravil so predpisali več zdravil veroshpiron, britomar in fero-folija gama. Pod vplivom teh zdravil je oteklina izginila, zdaj pa se pritožuje zaradi slabosti in včasih omotičnosti. Krvni sladkor se hrani pri 9-12. V: ali lahko insulin povzroči oteklino in slabost? Mogoče nekatera zdravila med seboj ne delujejo in dajejo stranske učinke? Vnaprej hvala za vaš odgovor!

Pred mesecem dni so jo prepričali, da začne injicirati inzulin Levemir in preneha jemati škodljivo zdravilo Maninil.

Bolje kasneje kot nikoli. Pomembno je tudi, kaj babica poje. O tem molčite.

lahko inzulin povzroči oteklino in slabost?

Brez slabosti. Otekanje je možno. Toda verjetnejši vzrok je srčno popuščanje, ki se postopoma razvija..

Mogoče nekatera zdravila med seboj ne delujejo in dajejo stranske učinke?

Vaša babica jemlje peščico tabletk. Morda je še vedno živa samo zaradi tega. V njenem primeru so zdravila dolga leta nekako nadomeščala vzdrževanje normalnega zdravega načina življenja..

Preklic nekaterih tablet, zmanjšanje odmerka je možno le po dogovoru z zdravnikom in ne kot samozdravljenje. Posvetoval bi se z zdravnikom, če je mogoče odstraniti Britomar, predvsem pa Zilt, če še ni prišlo do srčnega napada. Lerkamen in ramipril spadata v isti razred zdravil. Vsekakor jih ne bi smeli jemati hkrati..

Članek o zdravljenju sladkorne bolezni pri starejših bo prišel prav - https://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

Stara sem 71 let, višina 170 cm, teža 75 kg. Sladkorna bolezen od leta 1994, glikirani hemoglobin 6,5%. Naredim humalog šale 3-4 enote za hrano, ponoči lantus 16 enot in metformin 1000 mg. Zaradi pomanjkanja lantusa v lekarnah prehajam na Levemir. Hitre možnosti odmerjanja, število injekcij. Bi poskusil tujeo? O njem obstajajo negativne ocene.

Predlagajte možnosti odmerjanja, število injekcij.

Začnite z enakimi odmerki in urnikom injekcij kot pri Lantusu, nato pa boste videli.

Bi poskusil tujeo? O njem obstajajo negativne ocene.

Najprej poskusite vzpostaviti dober nadzor nad sladkorno boleznijo s pomočjo insulina Levemir, in kar je najpomembneje, preklopite na dieto z malo ogljikovih hidratov. In le, če Levemir ne ustreza, poskusite s Tudjeom ali bolje Tresibo.