Lipoproteini nizke gostote (LDL) so frakcije holesterola z visoko aterogenostjo. Povišana raven holesterola LDL in VLDL kaže na prisotnost ali veliko tveganje za razvoj aterosklerotičnih lezij žilnih sten, koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta in možganskih kapi.
Treba je opozoriti, da je v zadnjem času izrazita nagnjenost k pomlajevanju kardiovaskularnih patologij. Če se je pri bolnikih, starejših od 55 do 60 let, razvila huda vaskularna ateroskleroza in njeni zapleti, se ta patologija pojavlja pri 25–30 let.
Lipoproteini z nizko gostoto se imenujejo "slabi" holesterolne frakcije, ki imajo visoko raven aterogenosti in vodijo do razvoja aterosklerotičnih poškodb žilnih sten. V zgodnjih fazah neravnovesja lipidov, ko se lipoproteini nizke gostote šele začnejo kopičiti v žilni intimi, se HDL "zajame" in prepelje v jetra, kjer se pretvori v žolčne kisline.
Tako telo ohranja naravno ravnovesje lipidov. Vendar pa se s podaljšanim zvišanjem ravni LDL in zmanjšanjem količine HDL lipoproteini nizke gostote ne le kopičijo v steni posode, ampak tudi izzovejo nastanek vnetne reakcije, ki jo spremlja uničenje elastinskih vlaken, čemur sledi njihova nadomestitev s togim vezivnim tkivom.
Napredovanje ateroskleroze spremlja znatno zmanjšanje elastičnosti žilne stene, oslabljena sposobnost žile, da se razteza s krvnim pretokom, pa tudi zoženje lumna posode zaradi povečanja velikosti aterosklerotičnega plaka (kopičenje LDL, VLDL, trigliceridi itd.). Vse to vodi v moten pretok krvi, povečano tvorbo mikrotrombov in moteno mikrocirkulacijo..
Simptomi se glede na lokacijo žarišča aterosklerotičnih žilnih lezij razvijejo:
Ravni LDL in tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja imajo neposreden odnos. Višja kot je raven lipoproteinov z nizko gostoto v krvi, večja je verjetnost, da bolnik razvije hude patologije srčno-žilnega sistema.
Izvajanje rednega krvnega testa za LDL vam omogoča pravočasno odkrivanje motenj ravnovesja lipidov in izbiro hipolipidemične diete za pacienta in po potrebi shemo popravka zdravil za raven holesterola.
To analizo priporočamo enkrat letno vsem osebam, starejšim od 35 let. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni se lahko preventivni pregled pogosteje izvaja. Analiza je prikazana tudi, če ima bolnik:
Lipoproteini z nizko gostoto v krvnem testu se ocenjujejo tudi med nosečnostjo. Treba je opozoriti, da je zmerno povišanje ravni holesterola med nosečnostjo normalno in ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa s pomembnim zvišanjem ravni lipoproteinov nizke gostote tveganje za spontani splav, oslabljen plod-placentni krvni pretok, zanositev nosečnosti, intrauterino zastoj rasti, prezgodnji porod itd..
Znižane ravni holesterola LDL in HDL med nosečnostjo lahko kažejo tudi na veliko tveganje za nastanek pozne toksikoze in tudi krvavitve med porodom..
Običajno je holesterol LDL zvišan pri:
Prav tako se LDL v krvi poveča ob prisotnosti kroničnih patologij jeter, trebušne slinavke, pomanjkanja vitaminov, dednih motenj lipidnega ravnovesja itd..
Lipidni profil se oceni:
Izračun koeficienta aterogenosti se uporablja za oceno razmerja količine skupnega holesterola (TC) in lipoproteinov visoke gostote ter tveganja za nastanek hudih aterosklerotičnih vaskularnih lezij. Višje ko je razmerje, večje je tveganje.
Aterogeni koeficient = (OH-HDL) / HDL.
Običajno je razmerje med HDL in celotnim holesterolom (HDL + VLDL in HDL) v območju od 2 do 2,5 (najvišje dovoljene vrednosti za ženske so 3,2, za moške pa 3,5).
Ravni vsebnosti LDL so odvisne od pacienta in njegovega spola. Norma LDL v krvi žensk med nosečnostjo se poveča, odvisno od obdobja gestacije. Tudi kazalniki se lahko med preskušanjem v različnih laboratorijih rahlo razlikujejo (to je posledica razlike v uporabljeni opremi in reagentih). V zvezi s tem mora oceno ravni LDL v krvi izvajati izključno specialist..
Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Pol ure pred analizo je kajenje prepovedano. Izključuje tudi fizični in čustveni stres.
Teden dni pred raziskavo je treba izključiti vnos alkohola in hrane, bogate s holesterolom.
Razlike med spoloma v analizah so posledica razlike v hormonskih nivojih. Pri ženskah pred menopavzo visoke ravni estrogena znižujejo LDL holesterol v krvi. To prispeva k oblikovanju naravne hormonske zaščite pred aterosklerozo in srčno-žilnimi patologijami. Pri moških je zaradi razširjenosti androgenov raven LDL v krvi nekoliko višja kot pri ženskah. Zato imajo aterosklerozo v zgodnji starosti veliko pogosteje..
Ravni holesterola LDL v tabeli glede na starost za moške in ženske:
Starost bolnikov | Nadstropje | LDL, mmol / l |
Od 5 do 10 | M | 1,63 - 3,34 |
F | 1,76 - 3,63 | |
Od 10 do 15 | M | 1,66 - 3,44 |
F | 1,76 - 3,52 | |
15 do 20 | M | 1,61 - 3,37 |
F | 1,53 - 3,55 | |
20 do 25 | M | 1,71 - 3,81 |
F | 1,48 - 4,12 | |
25 do 30 | M | 1,81 - 4,27 |
F | 1,84 - 4,25 | |
Od 30 do 35 | M | 2.02 - 4.79 |
F | 1,81 - 4,04 | |
35 do 40 | M | 2.10 - 4.90 |
F | 1,94 - 4,55 | |
40 do 45 | M | 2,25 - 4,82 |
F | 1,92 - 4,51 | |
45 do 50 | M | 2,51 - 5,23 |
F | 2,05 - 4,82 | |
50 do 55 | M | 2,31 - 5,10 |
F | 2,28 - 5,21 | |
55 do 60 | M | 2,28 - 5,26 |
F | 2,31 - 5,44 | |
60 do 65 | M | 2,15 - 5,44 |
F | 2,59 - 5,80 | |
65 do 70 | M | 2,54 - 5,44 |
F | 2,38 - 5,72 | |
Več kot 70 | M | 2,28 - 4,82 |
F | 2,49 - 5,34 |
Holesterol LDL je povišan pri bolnikih z:
Razlog za lažno visok holesterol v analizah je lahko vnos različnih zdravil (zaviralci beta, diuretiki, glukokortikosteroidni hormoni itd.).
Zmanjšano raven LDL lahko opazimo pri bolnikih z dedno hipolipidemijo in hipotrigliceridemijo, kronično anemijo, črevesno malabsorpcijo (malabsorpcijo), multiplim mielomom, hudim stresom, kroničnimi patologijami dihalnih poti itd..
Tudi uporaba holestiramina ®, lovastatina ®, tiroksina ®, estrogenov itd. Vodi v znižanje ravni lipidov..
Vso terapijo za zniževanje lipidov mora predpisati zdravnik na podlagi rezultatov testov. Praviloma so zdravila predpisana za statine (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestrante žolčne kisline (holestiramin ®), fibrate (klofibrat ®) itd..
Priporočljivi so tudi multivitamini in dodatki magnezija ter omega-3. Glede na indikacije se lahko predpiše preprečevanje nastanka trombov (antibakterijska sredstva in antikoagulanti).
Dieta in popravljanje življenjskega sloga se izvajata kot obvezen dodatek k zdravljenju z zdravili. Lahko se uporabljajo kot neodvisne metode zdravljenja le v zgodnjih fazah ateroskleroze..
V tem primeru je priporočljivo povečati telesno aktivnost, zmanjšati telesno težo, opustiti kajenje in jesti hrano, bogato s holesterolom..
Za določitev parametrov lipidnega profila se uporablja kri iz vene, odvzeta zjutraj, na prazen želodec. Priprava na preizkus je običajna - vzdržati hrane 6-8 ur, izogibati se telesnim naporom in obilni mastni hrani. Določitev skupnega holesterola se izvede z enotno mednarodno metodo Abela ali Ilka. Določanje frakcij poteka z metodami sedimentacije in fotometrije, ki so precej naporne, vendar so natančne, specifične in precej občutljive.
Avtor opozarja, da so kazalniki norme povprečni in se lahko razlikujejo v vsakem laboratoriju. Gradivo članka je treba uporabiti kot referenco in ne poskušati samostojno diagnosticirati in začeti zdravljenja.
Lipidogram - kaj je to?
Danes je določena koncentracija naslednjih lipoproteinov v krvi:
HDL je po drugi strani antiaterogena frakcija, saj zmanjšuje tveganje za aterosklerozo..
Trigliceridi so transportna oblika maščob, zato njihova visoka vsebnost v krvi vodi tudi v tveganje za aterosklerozo. Vsi ti kazalniki, skupaj ali ločeno, se uporabljajo za diagnozo ateroskleroze, ishemične bolezni srca in za določitev skupine tveganja za razvoj teh bolezni. Uporablja se tudi kot kontrola zdravljenja.
Več o koronarni bolezni srca preberite v članku: Angina
Oglejmo si podrobneje mehanizem delovanja frakcij holesterola. LDL holesterol imenujemo "slab" holesterol, saj vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, ki motijo pretok krvi. Zaradi tega se zaradi teh plakov pojavi deformacija posode, njen lumen se zoži in kri ne more prosto prehajati na vse organe, zaradi česar se razvije srčno-žilna insuficienca..
HDL je na drugi strani "dober" holesterol, ki odstranjuje aterosklerotične plake s sten krvnih žil. Zato je bolj informativno in pravilno določiti delež holesterola in ne le celotnega holesterola. Konec koncev je skupni holesterol sestavljen iz vseh frakcij. Na primer, koncentracija holesterola pri dveh ljudeh je 6 mmol / L, vendar ima ena 4 mmol / L HDL, druga pa enake 4 mmol / L LDL. Seveda je lahko oseba, ki ima večjo koncentracijo HDL, mirna, oseba, ki ima višjo LDL, pa bi morala skrbeti za svoje zdravje. Tukaj je takšna možna razlika, na videz enaka raven skupnega holesterola.
O koronarni srčni bolezni, miokardnem infarktu preberite v članku: Ishemična srčna bolezen
Upoštevajte kazalnike lipidnega profila - skupni holesterol, LDL, HDL, TG.
Povišanje holesterola v krvi se imenuje hiperholesterolemija..
Hiperholesterolemija se pojavi kot posledica neuravnotežene prehrane pri zdravih ljudeh (obilno uživanje maščobne hrane - maščobno meso, kokosovo olje, palmovo olje) ali kot dedna patologija.
Kazalo | norma |
Skupni holesterol v krvi | 3,1-5,2 mmol / L |
HDL pri ženskah | > 1,42 mmol / L |
pri moških | > 1,68 mmol / L |
LDL | 5 - pomeni, da ima oseba velika verjetnost ateroskleroze, kar znatno poveča verjetnost nastanka žilnih bolezni srca, možganov, okončin, ledvicZa več informacij o aterosklerozi glejte članek: Ateroskleroza |
Holesterol - manj kot 5 mmol / l |
Aterogeni koeficient - manjši od 3 mmol / l |
LDL holesterol - manj kot 3 mmol / L |
Trigliceridi - manj kot 2 mmol / L |
HDL holesterol - več kot 1 mmol / l. |
HDL pri moških je manjši od 1,16 mmol / l, pri ženskah pa manj kot 0,9 mmol / l, je znak ateroskleroze ali koronarne bolezni srca. Z zmanjšanjem HDL na območju mejnih vrednosti (pri ženskah 0,9-1,40 mmol / l, pri moških 1,16-1,68 mmol / l) lahko govorimo o razvoju ateroskleroze in ishemične bolezni srca. Povečanje HDL kaže, da je tveganje za nastanek bolezni koronarnih arterij minimalno..
O zapletu ateroskleroze - kapi preberite članek: Stroka
Pojdite na splošni razdelek LABORATORIJSKO RAZISKOVANJE
LDL (lipoprotein nizke gostote) ni slučajno imenovan "slab holesterol". Zamašijo krvne žile z strdki (do popolne blokade), znatno povečajo tveganje za aterosklerozo z najresnejšimi zapleti: miokardnim infarktom, koronarno srčno boleznijo, možgansko kapjo in smrtjo.
Lipoproteini nizke gostote so rezultat izmenjave lipoproteinov zelo nizke in srednje gostote. Izdelek vsebuje pomembno sestavino: apolipoprotein B100, ki služi kot vez za stik s celičnimi receptorji in možnost prodiranja vanj.
To vrsto lipoproteinov v krvi sintetizira encim lipoprotein lipaza in delno v jetrih, pri čemer sodeluje jetrna lipaza. Jedro LDL je 80% maščobe (večinoma esterji CS).
Glavna naloga LDL je dostava holesterola v periferna tkiva. Med normalnim delovanjem dostavijo holesterol v celico, kjer jo uporabljajo za izgradnjo močne membrane. To vodi do zmanjšanja njegove vsebnosti v krvi..
Izdelek vsebuje:
Če receptorji LDL delujejo z okvaro, lipoproteini stratificirajo žile, ki se kopičijo v postelji. Tako se razvija ateroskleroza, katere glavni simptom je zoženje lumena v posodah in okvare v obtočnem sistemu..
Patološki proces vodi do resnih posledic v obliki ishemične srčne bolezni, srčnega infarkta, starostne demence, možganske kapi. Ateroskleroza se razvije v katerem koli organu - srce, možgani, oči, prebavila, ledvice, noge.
Od vseh vrst lipoproteinov je LDL najbolj aterogena, saj več kot drugi prispeva k napredovanju ateroskleroze.
Brez odpovedi je treba določiti LDL v biokemični preiskavi krvi:
Za merjenje ravni LDL sta bili razviti dve metodi: indirektna in neposredna. Za prvo metodo uporabite formulo: LDL = skupni holesterol - HDL - (TG / 2.2). Ti izračuni upoštevajo, da je CS lahko v 3 frakcijah - z nizko, zelo nizko in visoko gostoto. Za pridobitev rezultatov izvedemo 3 študije: za skupni holesterol, HDL in triglicerol. Pri tem pristopu obstaja tveganje analitične napake.
Zanesljivo določiti koncentracijo holesterola LDL v krvi odrasle osebe ni enostavno, na splošno velja, da holesterol VLDL vsebuje približno 45% celotne količine trigliceridov. Formula je primerna za izračune, če vsebnost triglicerola ne presega 4,5 mmol / l in ni kemikokronov (čilnost krvi).
Alternativna metoda vključuje neposredno merjenje LDL v krvi. Norme tega kazalca so določene z mednarodnimi standardi, enotne so za vsak laboratorij. Najdete jih v obrazcu za analizo v razdelku "Referenčne vrednosti".
Starost, kronične bolezni, obremenjena dednost in druga merila tveganja prilagajajo parametre norme LDL. Pri izbiri prehrane ali zdravljenja je zdravnikova naloga zmanjšati LDL na osebno normo določenega pacienta!
Značilnosti posamezne norme LDL:
LDL holesterol v krvi žensk se lahko v smeri povečanja nekoliko razlikuje od moške norme. Obstajajo rizične skupine za otroke. Za dekodiranje takšnih rezultatov testov je odgovoren pediater..
Analiza se izvaja s sorazmerno zdravim zdravstvenim stanjem. Dan prej si ne bi smeli predpisovati posebne prehrane, jemati prehranskih dopolnil ali zdravil.
Kri se odvzame iz vene na prazen želodec, 12 ur po zadnjem obroku. Bolnik mora biti v mirovanju: en teden pred pregledom se ne more aktivno ukvarjati s športom in težka telesna aktivnost ni priporočljiva.
Z poslabšanjem kroničnih tegob, po srčnem infarktu, operacijah, travmi, po kirurški diagnostiki (laparoskorija, bronhoskopija itd.) Lahko opravite teste najpozneje šest mesecev kasneje.
Pri nosečnicah se raven LDL zniža, zato je smiselno raziskovanje opraviti ne prej kot mesec in pol po rojstvu otroka..
Analiza LDL se izvaja vzporedno z drugimi vrstami pregledov:
Nekateri tovrstni lipoproteini, ko se gibljejo s krvnim obtokom, izgubijo sposobnost vezave na svoje receptorje. Velikost delcev LDL je le 19-23 nm. Povečanje nivoja spodbuja njihovo kopičenje na notranji strani arterij.
Ta dejavnik spremeni strukturo krvnih žil: spremenjeni lipoprotein absorbirajo makrofagi in ga spremenijo v "penasto celico". Ta trenutek sproži aterosklerozo..
Ta skupina lipoproteinov ima najvišjo aterogenost: z majhnimi dimenzijami prosto prodrejo v celice in hitro vstopijo v kemične reakcije.
Dejstvo določitve LDL je značilno za visoko koncentracijo triglicerola.
LDL znižana - kaj to pomeni? Naslednji dejavniki lahko vplivajo na rezultate:
Predpogoji za znižanje koncentracije LDL so lahko
prirojene patologije presnove lipidov:
Če se LDL zniža, so lahko vzrok sekundarne patologije:
Če je LDL povišan, bi morala biti vzrok prirojena hiperlipoproteinemija:
Vzrok za povišan HDL holesterol je lahko tudi sekundarna hiperlipoproteinemija v obliki:
Kako zdraviti povišano raven HDL?
Osnova za stabilizacijo kazalnikov LDL je prestrukturiranje življenjskega sloga:
Skladnost s pravilno prehrano (vnos kalorij iz maščobne hrane - ne več kot 7%) in aktivnim življenjskim slogom lahko znižata raven LDL za 10%.
Kako normalizirati LDL, če vrednosti LDL v dveh mesecih po izpolnjevanju teh pogojev niso dosegle želene ravni? V takih primerih so predpisana zdravila - lovastatin, atorvastatin, simvastatin in drugi statini, ki jih je treba stalno jemati pod nadzorom zdravnika..
Kako zmanjšati verjetnost agresivne izpostavljenosti "slabemu" holesterolu, si oglejte v videoposnetku
Med enimi od 5 glavnih nosilcev holesterola sodijo lipoproteini z nizko gostoto (VLDL), ki imajo največji ateronski potencial. Sintetizirajo se v jetrih, velikost beljakovinsko-maščobne snovi je od 30 do 80 nm.
Ker kri vsebuje do 90% vode, maščobe za prevoz potrebujejo "embalažo" - beljakovine. Količina beljakovin in maščob v lipoproteinih in kaže na njihovo gostoto.
Več lipoproteinov, večja je njihova vsebnost maščob in s tem nevarnost za ožilje. Zaradi tega je VLDL "najslabši" od vseh analogov. Izzovejo hude posledice ateroskleroze (srčni infarkt, ishemična bolezen srca, možganska kap).
Kot del VLDLP:
Njihov glavni namen je prevoz trigliceridov in holesterola, ki nastane v jetrih, do maščob in mišic. VLDL z oddajo maščobe ustvari močno zalogo energije v krvi, saj njihova predelava zagotavlja največ kalorij.
Ko pridejo v stik s HDL, sprostijo trigliceride in fosfolipide in prevzamejo CS estre. Torej se VLDL spremeni v vrsto lipoproteina srednje gostote, katere visoka stopnja ogroža aterosklerozo, KVB in možganske katastrofe..
Izmerimo njihovo koncentracijo v krvi po istih formulah, norma za VLDL je do 0,77 mmol / l. Vzroki za odstopanje od norme so podobni predpogojem za nihanje LDL in trigliceridov.
Kako nevtralizirati "slab" holesterol - nasvet doktorice bioloških znanosti Galine Grossman v tem videu