Liprimar in njegovi analogi, priporočila za izbor in pregledi

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo bolezni srca in ožilja. Poleg dednosti, kajenja, stresa, sedečega načina življenja prehrana ima velik vpliv na naše zdravje. Obilje mastne hrane vodi v zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​posledično do nastanka holesteroloških oblog na posodah. Lumen arterij se zoži, dotok krvi v organe trpi, pritisk narašča.

Zniževanje ravni holesterola v krvi je eden od ukrepov za znižanje krvnega tlaka in izboljšanje zdravja telesa. Eno od zdravil, ki pri tem pomaga, je Liprimar in njegovi analogi..

Liprimar: farmakološko delovanje, sestava, neželeni učinki

Liprimar (proizvajalec Pfizer, Nemčija) je registrirano trgovsko ime zdravila za zniževanje lipidov. Zdravilna učinkovina v njem je atorvastatin. To je zdravilo iz skupine sintetičnih statinov, ki vplivajo na holesterol v krvi in ​​trigliceride.

Zdravilo Liprimar zmanjšuje vsebnost tako imenovanega "slabega" holesterola in povečuje vsebnost "dobrega" holesterola, pospešuje redčenje krvi in ​​zmanjšuje vnetje žil, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in je učinkovito profilaktično sredstvo proti možganski kapi in srčnim napadom..

Oblika sproščanja liprimara so eliptične tablete. Odmerjanje atorvastatina v njih je lahko 10, 20, 40 in 80 mg, kar kažejo ustrezne oznake na vsaki tableti..

Poleg nje pripravek vsebuje pomožne snovi: kalcijev karbonat, magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza, laktoza monohidrat, hidroksipropil celuloza, titanov dioksid, talk, simeticon emulzija.

Ne žvečite tablet. Prevlečeni so z enterično prevleko. Ena tableta je učinkovita na dan ali več. Vsakemu pacientu se dodeli individualni odmerek. Če pride do prevelikega odmerjanja zdravila, morate opraviti odpiranje želodca in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Liprimar zdravilo. Navodila in cena

Pred jemanjem zdravil za zniževanje lipidov bi morali biti poskusi zniževanja holesterola s spremembo prehrane, življenjskega sloga in telesne vzgoje. Če to ne uspe, se predpišejo zdravila. Preden začnete jemati tablete liprimar, je treba navodila za uporabo prebrati brez napak.

Zdravniki priporočajo, da ga jemljete stalno, stroški zdravila pa niso najnižji: približno 1800 rubljev. za 100 tablet v najmanjšem odmerku 10 mg. Zato mnogi bolniki iščejo analoge Liprimar, ki so cenejši od originala, vendar imajo enak učinek..

Preden naštejemo analoge tega zdravila, menimo, da je potrebno opozoriti, da originalna formula pripada Pfizerju, analogi, ki so veliko nižji, pa morda ne bodo imeli želenega učinka na vaše telo ali povzročili več neželenih stranskih učinkov kot Liprimar. Zato se pred spremembo zdravila posvetujte s svojim zdravnikom..

Liprimar. Stranski učinki

To je že tretja generacija statinov, zato deluje na telo zmerno in ima najmanj stranskih učinkov. Njihova manifestacija je izjemno redka, vendar se pojavlja. Ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov zdravila lahko opazimo motnje spomina in razmišljanja, pa tudi prebavne težave, bolečine v mišicah, utrujenost, zaspanost, glavobol, motnje spanja..

Vredno je zapomniti, da pri diabetikih lahko jemanje tega zdravila poveča sladkor. V tem primeru se zdravnik odloči, kaj je za pacienta najpomembnejše: zniževanje holesterola z zdravili ali ohranjanje ravni sladkorja v normi..

Liprimar droga. Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano odraslim in otrokom z visoko koncentracijo holesterola v krvi..

Tudi indikacije za sprejem so:

  1. Preprečevanje srčnega infarkta;
  2. Preprečevanje možganske kapi;
  3. Preprečevanje ateroskleroze;
  4. Hipertenzija;
  5. Pogoji po vaskularni operaciji.

Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnosti, dojenju, ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni jeter, z nestrpnostjo za sestavine zdravila.

Liprimar analogi na osnovi atorvastatina

Ker so stroški zdravila precej visoki, mnogi bolniki kupujejo njegove analoge ali tako imenovane generike. To so zdravila z identično učinkovino, vendar po sestavi pomožnih komponent.

Atorvastatin

Zdravilo, ki je po imenu podobno učinkovini. Mnoge ruske farmacevtske tovarne proizvajajo atorvastatin v odmerkih 10, 20, 40 in 80 mg. Jemlje se tudi enkrat na dan, ne glede na obrok. Zdravilna učinkovina v liprimarju in atorvastatinu je enaka.

Učinkovitost zdravila lahko nadzorujete tako, da približno mesec dni po začetku zdravljenja opravite test za holesterol. S pravilnim odmerjanjem se bo le-ta zmanjšal. Če temu ni tako, mora zdravnik prilagoditi odmerjanje..

Ker je atorvastatin na voljo v različnih odmerkih, ni težko preiti na večji odmerek. Mesec dni kasneje se analiza ponovno naredi in sklepijo, kako jemati zdravilo dalje.

Pregledi zdravnikov o tej drogi niso tako dobri kot glede originalnega liprimara. Domače zdravilo izgubi zaradi manj izrazitega učinka na zniževanje holesterola in izrazitejših stranskih učinkov, ki vplivajo na jetra.

Zaradi dejstva, da je ta izdelek izdelan v Rusiji, je njegova cena precej nižja. Pakiranje z 90 10 mg tableta atorvastatina stane približno 450 rubljev, in 90 20 mg tablete - 630 rubljev. Za primerjavo: cena Liprimar 20 mg za 100 kosov je skoraj 2500 rubljev.

Atoris

Ista učinkovina, proizvajalec je slovensko podjetje KRKA. Ima širši razpon odmerkov: 10, 20, 30, 60, 80 mg. Tako ima zdravnik več možnosti pri izbiri pravilnega odmerka za določenega pacienta. Ta generična je ena redkih dokazano učinkovitih in ni nič slabša od originalne droge..

Študije so bile izvedene v več deset državah, testi so bili opravljeni tako v poliklinikah kot v bolnišnicah. Sedem tisoč ljudi, ki so jemali atoris, je imelo znižanje holesterola za skoraj četrtino začetnih vrednosti. Tveganje za pojav neželenih učinkov je majhno, kot pri liprimarju.

V začetku leta 2017 stane pakiranje z 90 10 mg tablete atoris približno 650 rubljev, v odmerku 40 mg 30 tablet lahko kupite za 590 rubljev. Primerjaj: Liprimar 40 mg (navodila za uporabo v pakiranju), cena - 1070 rubljev.

Liptonorm

Proizvajalec - rusko podjetje "Pharmstandard". Zdravilna učinkovina, indikacije so enake kot Liprimar, vendar je Liptonorm na voljo v samo dveh odmerkih: 10 in 20 mg. Zato bodo morali tisti bolniki, ki potrebujejo povečan odmerek, vzeti več tablet: 4 ali celo 8.

Na žalost je seznam neželenih učinkov zdravila Liptonorm precej širok. Lahko je nespečnost, omotica, glavkom, zgaga, zaprtje, driska, nadloga, ekcem, seboreja, urtikarija, dermatitis, hiperglikemija, povečanje telesne mase, poslabšanje protina in drugo..

Škatla 28 tablet Liptonorma 20 mg stane 420 rubljev.

Torvacard

Eden najbolj znanih rodovnikov Liprimar. Na Slovaškem ga proizvaja Zentiva. Njegova učinkovitost pri popravljanju ravni holesterola je dokazana, zato jo zdravniki aktivno predpisujejo. Odmerjanje zdravil: 10, 20, 40 mg.

Sprejem torvacarda se začne z 10 mg na dan, kontrolna analiza pa se opravi po enem mesecu. Če opazimo pozitiven trend, bolnik še naprej jemlje isti odmerek zdravil. V nasprotnem primeru se odmerek poveča. Največji dnevni vnos je 80 mg ali 2 40 mg tablete.

Škatla z 90 tabletami torvacard 10 mg stane približno 700 rubljev. (Februar 2017)

Liprimar analogi na osnovi rosuvastatina

Rosuvastatin je statinsko zdravilo četrte generacije, ki se dobro raztopi v krvi in ​​ima lipidni učinek. Majhna toksičnost za jetra in mišice, zato je verjetnost negativnih stranskih učinkov na jetra zmanjšana.

Rosuvastatin je po svojem delovanju podoben atorvastatinu, vendar ima hitrejši učinek. Rezultat jemanja je mogoče oceniti v enem tednu, največji učinek pa dosežemo do konca tretjega ali četrtega tedna.

Najbolj priljubljena zdravila na osnovi rosuvastatina so:

  • Crestor (Astrazeneca Pharmaceuticals, Združeno kraljestvo). 98 tablet po 10 mg vsaka stane 6150 rubljev;
  • Mertenil (Gedeon Richter, Madžarska). 30 tablet po 10 mg vsaka stane 545 rubljev;
  • Tevastor (Amma, Izrael). 90 10 mg tablete stanejo 1100 rubljev.

Cene so za začetek leta 2017.

Liprimarni analogi na osnovi simvastatina

Drugo zdravilo za zniževanje lipidov je simvastatin. V medicini se uporablja že dolgo, spada v starejšo generacijo statinov. Klinične študije so potrdile njegovo učinkovitost pri preprečevanju srčnih napadov in kapi pri bolnikih s srčno-žilno patologijo..

Najbolj priljubljena zdravila:

  • Vasilip (Krka, Slovenija). 28 tablet po 10 mg lahko kupite za 350 rubljev;
  • Zokor (MSD Pharmaceuticals, Nizozemska). 28 tablet 10 mg stane 380 rubljev.

Priporočila za izbiro zdravila

Zdravnik vam mora predpisati in izbrati ustrezno zdravilo. Ker pa se stroški zdravil razlikujejo in so včasih zelo pomembni, lahko bolnik to izbiro samostojno prilagodi in pri tem opazuje farmakološko skupino, v katero spada predpisano zdravilo: atorvastatini, rosuvastatini ali simvastatini.

To je, če so vam predpisali tablete na osnovi atorvastatina, lahko izberete tudi analog na osnovi te snovi..

Liprimar, katerega ocene so najbolj pozitivni tako pri bolnikih kot pri zdravnikih, je najboljša izbira za znižanje ravni "slabega" holesterola v krvi, saj gre za izvirno in preverjeno zdravilo z dokazano učinkovitostjo.

Zaupajte zdravilom, ki so preizkušena in dokazano delujejo. Pri jemanju takšnih zdravil skoraj 90% bolnikov občuti znižanje holesterola že v prvih 3-4 tednih jemanja.

Pregledi bolnikov o liprimarju

Pravijo, da je to zelo učinkovito in nežno zdravilo, ki v kombinaciji s prehrano povrne raven holesterola v normalno stanje. Vendar pa obstajajo pritožbe zaradi njenih visokih stroškov..

Primerjava Liprimarja in Atorvastatina

Ko se je treba odločiti, kaj je bolje: Liprimar ali Atorvastatin, se najprej oceni učinkovitost teh zdravil. Če želite oblikovati svoje mnenje o stopnji njihovega vpliva na telo, morate preučiti sestavo (najprej vrsto aktivnih snovi), priporočila za uporabo, kontraindikacije in tudi ugotoviti odmerek. Zadevna zdravila spadajo v skupino zdravil za zniževanje lipidov.

Liprimarjeva značilnost

Proizvajalec - Pfizer (ZDA). To zdravilo najdete v prodaji v edini obliki sproščanja - tabletah. Zdravilo vsebuje snov atorvastatin. V eni tableti je lahko koncentracija te komponente različna: 10, 20, 40, 80 mg. Pri izdelavi zdravila se ta snov uporablja v obliki kalcijevega hidroklorida. Število tablet v pakiranju se razlikuje: 10, 14, 30, 100 kosov..

Glavni terapevtski učinek, ki ga zdravilo zagotavlja, je znižanje ravni trigliceridov in holesterola..

Glavni terapevtski učinek, ki ga zdravilo zagotavlja, je znižanje ravni trigliceridov in holesterola. Te snovi predstavljajo skupino VLDL. Vstopijo v krvno plazmo, nato v periferna tkiva. Tu se trigliceridi in holesterol pretvorijo v lipoproteine ​​nizke gostote (LDL).

Atorvastatin je zdravilo tretje generacije. Spada v skupino statinov. Mehanizem delovanja sredstva temelji na zaviranju aktivnosti encima HMG-CoA reduktaze. Hkrati se znižuje koncentracija lipoproteinov, pa tudi holesterola. Ta rezultat pomaga odpraviti ali zmanjšati intenzivnost negativnih manifestacij patološkega stanja, ki ga spremljajo aterosklerotične vaskularne spremembe. Zmanjšanje koncentracije LDL zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja.

Kot rezultat opisanih procesov se aktivira sinteza holesterola v jetrih. Poleg tega se poveča količina lipoproteinov nizke gostote na površini celičnih sten, kar prispeva k povečanju intenzivnosti njihovega vnosa s kasnejšim katabolizmom. Glede na razvoj teh procesov se raven "slabega" holesterola zniža.

Prednost atorvastatina je zmožnost vpliva na vsebnost LDL pri bolnikih z diagnosticirano dedno boleznijo - hiperholesterolemijo. V tem primeru druga zdravila, ki kažejo učinek zmanjšanja lipidov, ne dajejo želenega rezultata. Poleg tega na podlagi zmanjšanja ravni holesterola, LDL, trigliceridov in apolipoproteina B opazimo povečanje količine HDL in apolipoproteina A..

Med zdravljenjem se izboljša delo srčno-žilnega sistema. Tveganje za ishemične zaplete se zmanjšuje. S pomočjo tega zdravila se izvaja preprečevanje ateroskleroze, smrtne kapi, smrti zaradi miokardnega infarkta, srčnega popuščanja.

Vrhunec aktivnosti atorvastatina nastopi 60-120 minut po zaužitju prve tablete. Glede na to, da se med terapijo s tem sredstvom poveča obremenitev na jetrih, se koncentracija aktivne komponente znatno poveča na ozadju bolezni tega organa. Atorvastatin se veže na plazemske beljakovine skoraj v celoti - 98% celotnega odmerka.

Orodje je dovoljeno uporabljati, če prehrana in telesna aktivnost nista pripomogla k normalizaciji stanja telesa. Indikacije za uporabo:

  • mešana hiperlipidemija, hiperholesterolemija, zdravilo jemljemo v ozadju diete, cilj terapije pa je znižati raven skupnega holesterola, apolipoproteina B, trigliceridov;
  • disbetalipoproteinemija, patološka stanja, ki jih spremlja povečanje koncentracije trigliceridov v serumu;
  • preprečevanje žilnih in cerebrovaskularnih patologij.

S povečanjem aktivnosti CPK (encima kreatin fosfokinaza) je treba zdravljenje prekiniti. Liprimar se ne uporablja v nekaterih primerih:

  • bolezen jeter;
  • obdobje načrtovanja nosečnosti;
  • dojenje;
  • preobčutljivost za katero koli sestavino sestavka;
  • nosečnost.

Zdravilo ni predpisano otrokom, saj njegova varnost ni bila ugotovljena pri uporabi mlajših od 18 let. Stranski učinki:

  • bruhanje;
  • slabost;
  • motnja blata zaradi dispeptične motnje;
  • intenzivno tvorjenje plina;
  • težave pri prehodu iztrebkov;
  • bolečine v mišicah;
  • šibkost v telesu;
  • okvara spomina;
  • omotica;
  • parestezija;
  • nevropatija;
  • bolezen jeter;
  • anoreksična motnja;
  • bolečine v križu;
  • spremembe ravni glukoze v telesu;
  • motnja delovanja hematopoetskega sistema (ki se kaže s trombocitopenijo);
  • povečanje telesne teže;
  • okvara sluha;
  • odpoved ledvic;
  • alergija.

Seznam statinov zadnje generacije, pregled zdravil, razlike v prejšnjih generacijah, koristi in škode

Statini zadnje generacije so prepoznani kot najučinkovitejša in najvarnejša zdravila v boju proti zapletom ateroskleroze. Zdravila pomagajo zniževati holesterol in druge izdelke presnove maščob. Jemanje statinov odloži tveganje za nastanek hudih srčno-žilnih zapletov - srčnega infarkta, možganske kapi.

Srčno-žilne bolezni so na prvem mestu med vzroki smrti. Po podatkih ministrstva za zdravje je leta 2017 zaradi srčno-žilnih patologij umrlo 47,8% ruskih državljanov. WHO napoveduje, da se bo ta številka povečala zaradi počasnejšega staranja in zaradi sprememb življenjskega sloga.

Statini: kaj je, kdo je predpisan

Statini so močna zdravila, ki normalizirajo raven holesterola v krvi. Zdravila blokirajo biosintezo sterola v jetrih in nadomeščajo encim HMG-CoA reduktazo. Zato je njihovo uradno ime zaviralci HMG-CoA reduktaze.

Poleg tega statini zmanjšujejo koncentracijo "škodljivih" lipoproteinov nizke gostote (LDL), povečajo raven "dobrih" lipoproteinov z visoko gostoto (HDL).

Normalizacija koncentracije holesterola, LDL, HDL omogoča preprečevanje napredovanja ateroskleroze, njenih zapletov: srčnega infarkta, možganske kapi, nekroze spodnjih okončin. Skupaj s trombozo, hipertenzijo je ta bolezen prepoznana kot najbolj smrtonosna med vsemi srčno-žilnimi patologijami..

V Evropi, ZDA, je praksa predpisovanja statinov zelo pogosta. 95% ameriških, 55% evropskih pacientov, ki so indicirani za zdravila na recept, jih jemlje. V Rusiji je ta številka le 12%. Druga mednarodna raziskava VALIANT je pokazala, da naši zdravniki predpisujejo statine 100-krat manj pogosto kot njihovi tuji kolegi.

Predpisovanje statinov vam omogoča:

  • zmanjšati tveganje za nastanek srčnega infarkta, možganske kapi;
  • zmanjšati število bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki potrebujejo hospitalizacijo;
  • zmanjšati število operacij za obnovitev krvnega pretoka;
  • prepreči napade angine.

Kljub ogromnemu terapevtskemu potencialu se statinske tablete jemljejo, kadar je jasno navedeno, in ne za visoko raven holesterola. Niso neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke. Statini se priporočajo ljudem:

  • preživeli srčni infarkt, možganska kap, mikrostruk;
  • priprava na operacijo na koronarnih posodah;
  • z nivojem LDL-C nad 190 mg / dL (4,9 mmol / L);
  • trpi za diabetesom mellitusom in ima koncentracijo LDL 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / L);
  • otroci, starejši od 10 let, ki jim grozi zgodnji srčni infarkt.

Najbolj učinkoviti in varni statini

Statini nove generacije so sintetična zdravila, katerih aktivna snov je atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Lahko močneje znižajo raven holesterola in LDL kot predhodniki, zato jih je bolje kombinirati z drugimi zdravili.

Atorvastatin

Najbolje prodajani statin na svetu. Po moči je pred prejšnjimi zdravili (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Njegova uporaba pri večini bolnikov lahko doseže trajno znižanje ravni holesterola na priporočeno raven. Hkrati je cena tabletk bolj varčna v primerjavi z rosuvastatinom, toleranca pri številnih bolnikih pa je boljša.

Rosuvastatin

To zdravilo velja za najmočnejše zdravilo, ki obstaja. Rosuvastatin je predpisan v najbolj naprednih primerih, kadar imenovanje drugih zdravil ne omogoča doseganja pravilnega znižanja ravni holesterola in LDL holesterola. Danes ni soglasja o priporočljivosti njegove uporabe pri bolnikih z blago hiperholesterolemijo, kar je nepomembno tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov. Zdravilo je bilo izdano pred kratkim, njegovo delo je bilo manj raziskano kot atorvastatin. Zato na nekatera vprašanja, zlasti če se nanašajo na dolgoročne posledice, ni dokončnega odgovora..

Pitavastatin

Precej redko zdravilo 4. generacije, ki ga proizvaja špansko podjetje Recordati Industria Chemist Pharmaceuticals pod trgovskim imenom Livazo. V primerjavi s priljubljenim rosuvastatinom je veliko manj raziskan. Zato zdravniki le redko predpisujejo pitavastatin za zniževanje holesterola. Običajno se bolnikom predpisuje kot alternativa rosuvastatinu v primeru nestrpnosti. Livazo je stal 540-1205 rubljev.

Statini zadnje generacije: imena drog 3., 4. generacije so prikazana v tabeli.

Ime drogeMožnosti odmerjanja, mgStrošek, drgnjenje.
Zdravilna učinkovina je atorvastatin
Atorvastatin10, 20, 40, 8070-633
Atorvastatin alkaloid86–215
Atorvastatin MS10, 20, 4078-153
Atorvastatin SZ10, 20, 40, 8054-497
Atorvastatin OBL10, 20, 40, 80171–350
Atorvastatin LEKSVM10, 2085–210
Atorvastatin Teva10, 20, 40, 8074–690
Atoris10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Vasator10, 20291-388
Liprimar10, 20, 40, 80590-1580
Kiosk10, 20, 40, 80100-497
Torvacard10, 20, 40238-1773
Torvas10, 20, 40, 80203-440
Tulipan10, 20, 40111–1180
Zdravilna učinkovina je rosuvastatin
Acorta10, 20350-1279
Krestor5, 10, 20, 401458-9398
Lipoprime5, 10, 20355–460
Mertenil5, 10, 20, 40338-2200
Reddistatin5, 10, 20, 40327-1026
Ro-statin5, 10, 20, 40449–699
Rosart5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Rosuvastatin-SZ5, 10, 20, 40158–1260
Viala z rosuvastatinom10, 20331-520
Roxerjeve5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Rosucard10, 20, 40374-3800
Rosulip5, 10, 20, 40240-1736
Suvardio5, 10, 20, 40220-912
Tevastor5, 10, 20, 40303-2393

Kateri statini zadnje generacije imajo najmanj neželenih učinkov? Najvarnejši so originalni statini Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Njihova cena se bistveno razlikuje od analogov, vendar se popolnoma upraviči. Če je bolnikov proračun skromnejši, so zanj predpisani nadomestki z dobrim ugledom: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Zdravnik lahko na podlagi lastnih izkušenj z zdravilom predpiše druga zdravila. Ne bi smeli kupiti najcenejših analogov. Njihova učinkovitost, varnost so v dvomih.

Razlika med drogami nove in stare generacije

Obstajajo 4 generacije statinov:

  • prvi - simvastatin, lovastatin, pravastatin;
  • drugi je fluvastatin;
  • tretji, atorvastatin;
  • četrti - rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin je 1,5-2-krat boljši pri zniževanju ravni LDL kot atorvastatina, 4-krat boljši od simvastatina, 8-krat boljši od pravastatina ali lovastatina. Koncentracija "škodljivih" lipoproteinov velja za glavni kazalnik, ki vpliva na minimalizacijo tveganja za srčno-žilne zaplete. Uporablja se za napovedovanje učinkovitosti zdravila..

Presnova statinov zadnje generacije je podobna zdravilom 1-2 generacije, vendar z blažjimi stranskimi učinki. To jim omogoča, da se predpišejo hkrati z nekaterimi zdravili, ki niso združljiva s simva-, lova-, pravastatinom. Ta prednost znatno širi krog potencialnih bolnikov..

Temeljna razlika med statini najnovejše generacije je sposobnost zmanjšanja ravni C-reaktivnega proteina (faktorja CRP). Nove raziskave prisiljajo zdravnike, da priznajo, da lahko ta snov igra enako pomembno vlogo pri napredovanju ateroskleroze kot holesterol. Normalizacija njegove ravni omogoča učinkovitejše zaviranje razvoja bolezni, pa tudi preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih zapletov. Ta lastnost je vsekakor prisotna le v rosuvastatinu in njegovih analogih.

Združljivost z drugimi zdravili

Statini tretje in četrte generacije so veliko bolje združljivi z drugimi zdravili. Atorvastatina se ne sme dajati sočasno z:

  • gemfibrozil;
  • kombinacija tipranavirja in ritonavirja;
  • telaprevir;
  • ciklosporin.

Popravljanje odmerka tablet je potrebno, če ga jemljemo hkrati z naslednjimi zdravili:

  • boceprivir;
  • verapamil;
  • digoksin;
  • diltiazem;
  • itrakonazol;
  • klaritromicin;
  • kolhicin;
  • lopinavir z ritonavirjem;
  • nelfinavir;
  • niacin;
  • omeprazol;
  • ezetimibe.

Tablete rosuvastatina se od ostalih statinov razlikujejo po minimalni interakciji z encimi citokroma P450. Lahko je predpisan, vendar ne zaželen, kot dodatek k zdravljenju z zdravili, s katerimi drugi zaviralci reduktaze HMG-CoA niso združljivi. Zdravila rosuvastatina niso predpisana bolnikom, ki jemljejo fibrate, ciklosporin.

Koristi in škode statinov

Predpisovanje zdravil za povišan holesterol nove generacije je upravičeno, če je navedeno. Glede na študije lahko uporabo rosuvastatina zmanjšamo za:

  • 20% skupne umrljivosti;
  • 44% umrljivost zaradi zapletov ateroskleroze;
  • 50% verjetnost za razvoj možganske kapi, srčnega infarkta.

Drugi statini imajo skromnejše, a impresivne rezultate. Njihov namen je mogoče zmanjšati za:

  • 20-42% koronarna umrljivost;
  • 25-37% incidenca miokardnega infarkta;
  • 28-31% možnost možganske kapi.

Na žalost statini niso popolnoma varna zdravila. Tablete imajo veliko resnih učinkov, številne kontraindikacije. Niso dodeljeni osebam, ki:

  • imajo bolezni jeter;
  • mladoletniki (izjema je redka genetska bolezen, ki jo spremlja visoka raven holesterola);
  • nosečnice, pa tudi tiste ženske, ki načrtujejo zanositev;
  • doječe.

Najpogostejši neželeni učinki so neškodljivi. Približno 12% bolnikov trpi za vneto grlo, 6,6% glavobolov, 5,3% prehladnih simptomov, 5,1% bolečine v mišicah. Večina bolnikov poroča o izboljšanju splošnega počutja med jemanjem zdravil po nekaj dneh ali tednih. Toda nekateri ljudje ves čas tečaja doživljajo nelagodje..

Najbolj drastičen način, da se znebite stranskih učinkov, je prenehanje uporabe statinov. Preden se odločijo za prekinitev zdravljenja, zdravniki priporočajo tehtanje prednosti in slabosti. Konec koncev statini človeku res podaljšajo življenje in to je vredno odpraviti z rahlim poslabšanjem počutja. Poleg tega obstajajo alternativni načini za izboljšanje splošnega stanja:

  • strinjajte se s kratkim odmorom pri jemanju droge. Pazi na spremembe. Včasih so bolečine v mišicah in splošna šibkost posledica starosti ali drugih bolezni in ne stranski učinek zdravil. Njihovo zdravljenje bo olajšalo nelagodje;
  • prosite svojega zdravnika, da spremeni zdravilo ali zmanjša odmerek. Statini so dokaj številna skupina zdravil, ki vsakemu pacientu omogoča, da izbere zdravilo, ki mu optimalno ustreza;
  • razpravljali o možnosti kombiniranja statinov in drugih zdravil za zniževanje holesterola. Statini so najučinkovitejša zdravila za normalizacijo ravni holesterola. Toda včasih njihova kombinacija z drugimi zdravili omogoča zmanjšanje odmerka, hkrati pa ohranjate raven LDL kot nizko;
  • vadite previdno. Telesna aktivnost lahko poškoduje mišice na celični ravni. Jemanje zaviralcev reduktaze HMG-CoA je veliko zaradi močnih bolečin v mišicah. Morda bi bilo vredno pregledati načrt lekcije in nekoliko zmanjšati obremenitev;
  • jemljite koencim To prehransko dopolnilo pomaga preprečiti nekatere neželene učinke pri majhnem deležu ljudi.

Menijo, da zaviralci HMG-CoA reduktaze lahko izzovejo diabetes mellitus. To mnenje je le delno resnično. Izvedena je bila obsežna raziskava JUPITER, med katero je bilo analizirano zdravstveno stanje 17 802 bolnikov, ki so jemali rosuvastatin. Diabetes mellitus druge vrste se je razvil pri 270 bolnikih, ki so jemali tablete proti 216 primerov patologije med tistimi, ki so jemali placebo. Zdravniki pojasnjujejo majhno povečanje pojavnosti začetne nagnjenosti ljudi v študijski skupini k razvoju sladkorne bolezni.

Analogi in cene zdravila Liprimar

Zdravilo Liprimar je zdravilo iz farmakološke skupine statinov.

Liprimar je sodobno zdravilo, ki je precej priljubljeno pri zdravljenju patologije ateroskleroze, pa tudi bolezni srčnega organa ali za obnovo presnove lipidov v telesu..

Zdravilna učinkovina v pripravku in njegova učinkovina je inhibitor reduktaze atorvastatin.

Reduktaza je odgovorna za sintezo molekul holesterola v začetnih fazah njihove proizvodnje v celicah jetrnega organa.

Načelo delovanja

S pomočjo zdravila Liprimar se zmanjša količina proizvedenega holesterola, kar sproži LDL receptorje, ki ob aktiviranju začnejo loviti lipoproteine ​​z nizko molekulsko maso, jih zajamejo in prevažajo za uporabo.

Zaradi te funkcionalnosti receptorjev pride do občutnega zmanjšanja holesterola z nizko molekulsko maso..

Izvirni medicinski izdelek izdelujejo v tovarnah v ZDA, pa tudi v Evropi - Nemčiji in na Irskem.

Analoge zdravila, pa tudi njegove generične izdelke, proizvajajo proizvajalci zdravil v številnih državah sveta, obstaja pa tudi ruski analog Liprimar.

Pomembnost proizvodnje statinov je velika, saj iz leta v leto vse več ljudi na planetu trpi zaradi patologij srčnega organa in žilnih patologij.

Vsako leto bolezen ateroskleroza postaja mlajša in že pri moških po 40 letih se ta diagnoza postavi.

Danes se statini uporabljajo ne le kot zdravljenje z zdravili, ampak tudi kot sredstvo za preprečevanje patologije ateroskleroze. nazaj k vsebini ↑

Farmakološka sestava

Liprimar je zdravilo iz države Nemčije. Zdravilna učinkovina je statin atorvastatin.

Liprimar je sintetična vrsta zdravil, ki vpliva na indeks holesterola vseh frakcij in trigliceridov v krvni plazmi.

Z delovanjem na sintezo holesterola in znižanjem njegovih frakcij z nizko molekulsko maso Liprimar poveča indeks lipoproteinov z visoko molekulsko maso, ki ščiti sistem krvnega pretoka pred nastankom krvnih strdkov, pa tudi trombozo arterij s pomočjo teh strdkov.

Tudi zdravilo je odlično profilaktično sredstvo za preprečevanje razvoja možganske kapi in ishemije srčnega organa - srčni infarkt.

Proizvajalci sproščajo zdravilo Liprimar v obliki tablet, ki imajo podolgovato obliko. Zdravilo se pripravi z odmerkom aktivne sestavine - 10,0 miligramov, 20,0 mg, 40,0 mg, pa tudi največjim odmerkom atorvastatina - 80,0 miligramov v eni tableti.

Vsaka tableta zdravila Liprimar je označena s odmerno številko.

Vsaka tablica vsebuje tudi dodatne komponente:

  • Kalcijev karbonat;
  • Mg stearat;
  • Komponenta kroskarmeloze;
  • Hipromellozna snov;
  • Laktoza monohidrat;
  • Molekule titanovega dioksida;
  • Talkov snov;
  • Simetikon v emulziji.

Zdravilo lahko jemljete kadar koli čez dan in ne glede na to, ali je bolnik jedel ali ne. Tablete pogoltnite v celoti, saj so pokrite s posebno membrano, ki se raztopi v črevesju.

Stranski učinki

Liprimar spada v skupino statinov 3. generacije, zato so to zdravilo izboljšali in imajo minimalne stranske učinke na telo..

Toda glede na individualno zaznavo bolnikovega telesa je proizvajalec v pripisu predpisal vsa možna negativna dejanja:

  • Aritmija srčnega organa;
  • Flebitis patologija;
  • Zvišan indeks krvnega tlaka;
  • Bolečina v prsih;
  • Hiter srčni utrip - tahikardija;
  • Popolna ali delna izguba okusa;
  • Motnje v prebavnem traktu;
  • Motnje v črevesju - huda driska ali zaprtje;
  • Zmanjša libido pri ženskah in impotenco pri moških;
  • Pojavijo se motnje urina;
  • V možganskih celicah so motnje - moten je spomin;
  • Intelektualna sposobnost bolnika se zmanjšuje;
  • Bolečina v glavi;
  • Vrtenje v glavi;
  • Nespečnost ali zaspanost;
  • Močna utrujenost telesa;
  • Bolečine v mišičnem tkivu.

Pojavijo se lahko tudi motnje v pacientovi psihi in lahko pride do stanja depresije. Pri bolnikih z diabetesom mellitus lahko zdravilo Liprimar zviša indeks glukoze v krvi.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo, ki jih ponuja proizvajalec, je zdravilo Liprimar predpisano zunaj starostne kategorije bolnikom z visoko stopnjo molekul holesterola v krvi in ​​s takšnimi patologijami:

  • Primarna oblika hiperholesterolemije genetskega tipa;
  • Kombinirana patologija visokega indeksa holesterola v telesu;
  • Z visokim indeksom krvnega tlaka, kar izzove hipertenzijo;
  • Z zmanjšano koncentracijo HDL v krvni plazmi.

In tudi zdravilo je predpisano v takih situacijah:

  • Z dedno nagnjenostjo telesa k kopičenju lipidov, ne glede na bolnikov spol in starost;
  • S starostjo moških nad 45 let;
  • Pri ženskah med menopavzo;
  • Z nikotini in odvisniki od alkohola.

Pomembna je tudi uporaba droga Liprimar kot preventivnih ukrepov za preprečevanje takih patologij:

  • Preventivni ukrepi za preprečevanje srčnega infarkta;
  • Za preprečevanje možganske kapi;
  • Za preprečevanje razvoja ateroskleroze patologije;
  • Za preprečevanje hipertenzije;
  • Po vaskularni operaciji.
Preprečevanje srčnega infarkta do vsebine ↑

Kontraindikacije

Strogo je prepovedano jemati zdravilo Liprimar za take motnje v telesu:

  • Visoka občutljivost telesa na sestavine droge Liprimar;
  • Ciroza jetrnih celic;
  • Nezadostnost jetrnega organa;
  • V nasprotju z malabsorpcijo jetrnih celic;
  • S povečano hitrostjo transaminaz v celicah jetrnega organa;
  • V obdobju nošenja otroka s strani ženske;
  • Pri dojenju otroka.

Zelo previdno je zdravilo Liprimar predpisano za take patologije:

  • Z nizkim indeksom krvnega tlaka;
  • S patologijami endokrinih organov, ki so izzvale diabetes mellitus;
  • S kroničnim alkoholizmom;
  • S patologijami v ščitnici.
Hranjenje otroka z materinim mlekom do vsebnosti ↑

Načini uporabe

Tablete statina na osnovi aktivne sestavine atorvastatina - Liprimar so namenjene peroralnemu in peroralnemu dajanju.

Jemanje tabletk ni odvisno od vnosa hrane - jemljemo jih lahko pred obrokom ali po njem. Učinkovitost zdravila se od tega ne spreminja..

Zdravilo morate jemati enkrat na dan, eno tableto, glavna stvar pa je, da to počnete istočasno..

V prvih dneh poteka terapije zdravnik predpiše odmerek 10,0 miligramov.

Če je odmerek za bolnika majhen, lahko uporabimo tablete z večjim odmerkom atorvastatina.

Če ne pride do izboljšanja, lahko zdravnik spremeni zdravilo ali mu da večji odmerek..

Nadomestek lahko temelji na atorvastatinu ali na drugih sestavinah. Odloča se lahko le obiskovalec.

Analogi z učinkovino Atorvastatin

Zaradi visoke cene originalnega zdravila Liprimar mnogi zdravniki svojim pacientom predpišejo analoge tega zdravila ali generike Liprimar.

Vsi analogi vsebujejo zdravilno učinkovino atorvastatin, vendar so dodatne snovi lahko različne.

Nadomestki za zdravilo Liprimar so zdravila domače in zahodne proizvodnje:

  • Splošni atoris. Pri uporabi zdravila Atoris se indeks holesterola zmanjša za več kot 25,0%. Zdravilo Atoris ima veliko različnih odmerkov, kar zdravniku omogoča natančnejšo izbiro režima zdravljenja. Atoris v vseh pogledih nadomesti Liprimar;
  • Analog Torvakarda. To zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje srčnih patologij z visokim holesterolom;
  • Ruski analog Atorvastatina. Popolnoma nadomešča zdravila Liprimar zaradi zdravilnega učinka na telo.

Analogi z učinkovino Simvastatin

Poleg atorvastatina se učinkovina simvastatin uporablja v zdravilih, ki znižujejo lipide.

Zdravila v svojem jedru spadajo v prvo generacijo statinov in so predpisana za patologije srčnega organa, pa tudi za možganskožilne motnje.

Analogi lipima na osnovi komponente simvastatina obstajajo taka zdravila:

  • Zdravilo se proizvaja v Sloveniji - Vazilip;
  • Nizozemska medicina Zokor;
  • Češki proizvajalec - zdravilo Simgal.

Analogi, ki temeljijo na komponenti rosuvastatina

Priprave na osnovi aktivne sestavine rosuvastatina spadajo v 4. generacijo statinov.

Ta generacija statinov ima najmanjšo stopnjo negativnega vpliva na telo, zato se uporabljajo celo za kronične patologije jeter, pa tudi ledvic in sečil.

Rosuvastatin je po svojih lastnostih enak komponenti atorvastatina. Rosuvastatin najhitreje prodre v telo in začne postopek zaviranja reduktaze.

Najpogosteje uporabljeni zdravilni analogi zdravila Liprimar:

  • Analog Crestor - izdelan v Veliki Britaniji;
  • Madžarski proizvodni obrat - Mertenil;
  • Izraelska medicina Tevastor.

Cene analogov

Vse analoge in nadomestke za zdravilo Liprimar predpiše le obiskovalec, ki lahko kot primer izbere zdravilo Torvacard ali Crestor, kar je za tega bolnika boljše.

Statini niso primerni za samozdravljenje, saj lahko z velikim negativnim učinkom na telo zdravju naredite več škode, kot ga dobite iz statinov..

Tabela prikazuje cene zdravil, ki jih najpogosteje predpisujemo za hiperholesterolemijo:

ime drogeaktivna sestavinaodmerjanje zdravilcena v ruskih rubljev
zdravila Liprimarsnov atorvastatin10,0 mg - 100 tablet;· 1720.00.
80,0 mg - 30 tablet.1300,00.
zdravila Atorvastatinsnov atorvastatin10,0 mg - 30 tablet;190.00.
40,0 mg - 30 tablet.300,00.
Zdravilo Atorissnov atorvastatin10,0 mg - 30 tablet;690,00.
40,0 mg - 30 tablet.520,00.
zdravila Torvakardsnov atorvastatin10,0 mg - 30 tablet;780,00.
40,0 mg - 30 tablet.590.00.
Tulip drogasnov atorvastatin10,0 mg - 30 tablet;680,00.
40,0 mg - 30 tablet.500,00.
zdravilo Crestorkomponenta rosuvastatina10,0 mg - 28 tablet;1990.00.
40,0 mg - 28 tablet.4400,00.
zdravilo Mertenilkomponenta rosuvastatina10,0 mg - 30 tablet;600,00.
40,0 mg - 30 tablet.· 1380,00.
Tevastor zdravilokomponenta rosuvastatina10,0 mg - 30 tablet;· 485,00.
20,0 mg - 30 tablet.640,00.
zdravila Vasilipsnov simvastatin10,0 mg - 28 tablet;· 280,00.
40,0 mg - 28 tablet.580,00.
zdravilo Zokorkomponenta simvastatin40,0 mg - 14 tablet.460,00.

Zaključek

Analogi zdravila Liprimar imajo podoben učinek zdravila na jetrne celice, zmanjšujejo sintezo molekul holesterola, vendar ne pozabite, da analogi vsebujejo dodatne komponente, ki pri bolniku pogosto povzročajo alergijsko reakcijo.

Zato se imenovanje analogov zgodi posamično glede na lastnosti bolnikovega telesa..

Vsi analogi droge Liprimar imajo medicinski patent na ozemlju Ruske federacije in potrdilo o potrditvi.

Mnenja o zdravilu Liprimar

Galina, 42 let, Moskva: zdravnik mi je predpisal Liprimar. Po 3 tednih mojega terapije je diagnoza pokazala očitno znižanje holesterola.

Je pa cena za Liprimar zelo visoka, zato sem zdravnika prosil, naj ga nadomesti z analogi. Začel sem jemati analoge, vendar niso prinesli takšnega rezultata kot Liprimar, zato sem se vrnil k jemanju prvotnega statina.

Šele med jemanjem analogov zdravila sem začel čutiti neželene učinke, ki jih nisem čutil med jemanjem tablet Liprimar.

Nikolaj, 54 let, Orenburg: Z visokim holesterolom se borim že 6 let. Statine je treba piti nenehno, ker se je po njihovem prenehanju holesterol spet dvignil.

V celotnem obdobju zdravljenja sem pil različne tablete in različne generacije statinov, vendar Liprimar res kaže dobre rezultate.

Le cena tega zdravila je zelo visoka. Zame je zdravnik to zdravilo zamenjal - z analogi. Analog Liprimarja pijem že en mesec in ne vidim razlike med analogno in originalno. Zdravilni učinek je enak.

TORVAKARD

Klinična in farmakološka skupina

Aktivne sestavine

Oblika, sestava in embalaža

Filmsko obložene tablete od bele do skoraj bele, ovalne, dvokonveksne.

1 zavihek.
atorvastatin kalcij10,34 mg,
kar ustreza vsebnosti atorvastatina10 mg

Pomožne snovi: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijeva krokarmeloza, nizko substituirana hidroproza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sestava filmske lupine: hipromeloza 2910/5, makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - pakiranja iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (6) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (9) - pakiranja iz kartona.

Filmsko obložene tablete od bele do skoraj bele, ovalne, dvokonveksne.

1 zavihek.
atorvastatin kalcij20,68 mg,
kar ustreza vsebnosti atorvastatina20 mg

Pomožne snovi: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijeva krokarmeloza, nizko substituirana hidroproza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sestava filmske lupine: hipromeloza 2910/5, makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - pakiranja iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (6) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (9) - pakiranja iz kartona.

Filmsko obložene tablete od bele do skoraj bele, ovalne, dvokonveksne.

1 zavihek.
atorvastatin kalcij41,36 mg,
kar ustreza vsebnosti atorvastatina40 mg

Pomožne snovi: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijeva krokarmeloza, nizko substituirana hidroproza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sestava filmske lupine: hipromeloza 2910/5, makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - pakiranja iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (6) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (9) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Zdravilo za zniževanje lipida iz skupine statinov. Selektivni konkurenčni inhibitor HMG-CoA reduktaze, encima, ki pretvori 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A v mevalonsko kislino, ki je predhodnica steroidov, vključno s holesterolom. V jetrih so trigliceridi in holesterol vključeni v VLDL, vstopijo v krvno plazmo in se prevažajo v periferna tkiva. Iz VLDL nastaja LDL med interakcijo z receptorji LDL. Atorvastatin znižuje raven holesterola (Xc) in lipoproteinov v krvni plazmi z zaviranjem HMG-CoA reduktaze, sintezo holesterola v jetrih in povečanjem števila receptorjev LDL v jetrih na celični površini, kar vodi do povečanega vnosa in katabolizma LDL.

Atorvastatin zmanjša tvorbo LDL, povzroči izrazito in trajno povečanje aktivnosti receptorjev LDL. Atorvastatin znižuje LDL holesterol pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki se običajno ne odziva na druga zdravila za zniževanje lipidov.

Zniža raven skupnega holesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoprotein B - za 34-50% in trigliceride - za 14-33%; povzroča zvišanje koncentracije HDL-C in apolipoproteina A. Odmerjanje odvisno zniža raven LDL pri bolnikih s homozigotno dedno hiperholesterolemijo, odporno na zdravljenje z drugimi lipidi.

Farmakokinetika

Absorpcija je velika. C max se doseže v 1-2 urah, C max pri ženskah je 20% nad normalno, AUC za 10% pod normalno; C max pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter je 16-krat višja od normalne, AUC je 11-krat višja od normalne. Hrana nekoliko zmanjša hitrost in trajanje absorpcije zdravila (za 25% in 9%), vendar je znižanje holesterola LDL podobno kot pri atorvastatinu brez hrane. Koncentracija atorvastatina ob uporabi zvečer je nižja kot zjutraj (za približno 30%). Ugotovljeno je bilo linearno razmerje med stopnjo absorpcije in odmerkom zdravila.

Biološka uporabnost - 12%, sistemska biološka uporabnost zaviralne aktivnosti proti HMG-CoA reduktazi - 30%. Nizka sistemska biološka uporabnost je posledica presistemskega metabolizma na sluznici prebavil in med "prvim prehodom" skozi jetra.

Povprečna V d - 381 litrov. Vezava na beljakovine v plazmi - 98%.

Presnavlja se predvsem v jetrih pod delovanjem izoencimov CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7 s tvorbo farmakološko aktivnih presnovkov (orto- in parahidroksilirani derivati, produkti beta-oksidacije). In vitro, orto- in para-hidroksilirani presnovki zavirajoče delovanje na HMG-CoA reduktazo, primerljiv z učinkom atorvastatina.

Inhibicijski učinek zdravila na HMG-CoA reduktazo približno 70% določa aktivnost obtočnih metabolitov.

Izloči se skozi črevesje skozi žolč po presnovi jeter in / ali zunaj jeter (ne pride do izrazite črevesno-jetrne recirkulacije). T 1/2 - 14 ur Inhibicijska aktivnost proti HMG-CoA reduktazi traja približno 20–30 ur zaradi prisotnosti aktivnih presnovkov. V urinu se določi manj kot 2% peroralnega odmerka zdravila. Med hemodializo se ne izloča.

Indikacije

  • v kombinaciji s prehrano za zmanjšanje zvišanih ravni skupnega holesterola, LDL-C, apolipoproteina B in trigliceridov in povečanje ravni HDL-holesterola pri bolnikih s primarno hiperholesterolemijo, heterorozno družinsko in ne-družinsko hiperholesterolemijo ter kombinirano (mešano) hiperlipidemijo (tipi IIa in IIa in IIa) ;
  • v kombinaciji z dieto za zdravljenje bolnikov z zvišanimi nivoji trigliceridov v serumu (tip IV po Fredricksonu) in bolnikov z disbetalipoproteinemijo (vrsta III po Fredricksonu), pri katerih prehrana ne daje ustreznega učinka;
  • zmanjšati raven skupnega holesterola in holesterola-LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, kadar dietna terapija in druge nefarmakološke metode zdravljenja niso dovolj učinkovite (kot dodatek k terapiji za zniževanje lipidov, vključno z avtohemotransfuzijo krvi, očiščene iz LDL);
  • bolezni srčno-žilnega sistema (pri bolnikih s povečanimi dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen - starejši od 55 let, kajenje, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, periferna vaskularna bolezen, možganska kap, hipertrofija levega prekata, beljakovine / albuminurija, koronarna bolezen pri bližnjih sorodnikih ), vklj. zaradi ozadja dislipidemije - sekundarna preventiva, da bi zmanjšali skupno tveganje smrti, miokardnega infarkta, možganske kapi, ponovne hospitalizacije zaradi angine pektoris in potrebe po revaskularizaciji.

Kontraindikacije

  • aktivne bolezni jeter ali povečanje aktivnosti transaminaz v krvnem serumu (več kot 3-krat v primerjavi z VGN) neznanega izvora;
  • odpoved jeter (resnost A in B na lestvici Child-Pugh);
  • dedne bolezni, kot so laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze in galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v sestavku);
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • ženske v reproduktivni starosti, ki ne uporabljajo ustreznih kontracepcijskih metod;
  • otroci in mladostniki do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno ga je treba uporabljati v primeru zlorabe alkohola, zgodovine jetrnih bolezni, hudih kršitev vodnega in elektrolitnega ravnovesja, endokrinih in presnovnih motenj, z arterijsko hipotenzijo, hudimi akutnimi okužbami (sepsa), nenadzorovano epilepsijo, z obsežnimi kirurškimi posegi, travmami, boleznimi skeletnih mišic, sladkorna bolezen.

Odmerjanje

Pred predpisovanjem zdravila Torvacard mora bolniku priporočiti standardno dieto za zniževanje lipidov, ki jo mora še naprej upoštevati skozi celotno obdobje zdravljenja.

Začetni odmerek je v povprečju 10 mg 1-krat na dan. Odmerek se giblje od 10 do 80 mg 1-krat na dan. Zdravilo se lahko jemlje kadarkoli v dnevu, ne glede na čas obroka. Odmerek se izbere ob upoštevanju začetnih ravni LDL-C, cilja terapije in posameznega učinka. Na začetku zdravljenja in / ali med povečanjem odmerka zdravila Torvacard je treba vsakih 2-4 tedne nadzorovati plazemske lipide in odmerek ustrezno prilagoditi. Največji dnevni odmerek je 80 mg v 1 odmerku.

Pri primarni hiperholesterolemiji in mešani hiperlipidemiji v večini primerov zadostuje predpisovanje odmerka 10 mg zdravila Torvacard 1-krat na dan. Pomemben terapevtski učinek opazimo praviloma po 2 tednih, največji terapevtski učinek pa običajno po 4 tednih. Pri dolgotrajnem zdravljenju ta učinek ostane še naprej..

Spodnje smernice se lahko uporabijo pri določanju cilja zdravljenja.

A. Priporočila o nacionalnem izobraževalnem programu za holesterol (ZDA)

Diagnosticirana vaskularna ateroskleroza *2 ali več dejavnikov tveganja **LDL-C, mg / dl (mmol / l)
Začetna ravenNajnižja ciljna raven
nene≥190 (≥4.9)B. Priporočila Evropskega združenja za aterosklerozo (EAS) za diagnozo in zdravljenje presnovnih motenj

Cilji terapije za zniževanje lipidov s strani Evropskega društva za aterosklerozo

Pri bolnikih s potrjeno diagnozo koronarne arterije in drugih bolnikih z visokim tveganjem za ishemične zaplete je cilj zdravljenja znižanje ravni LDL-C B. Nacionalne smernice za zdravljenje

Homozigozna družinska hiperholesterolemija

V študiji pri odraslih bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo je zdravljenje z atorvastatinom v odmerku 80 mg v večini primerov povzročilo znižanje ravni LDL-C za več kot 15% (18-45%).

Uporaba zdravila pri bolnikih z ledvično odpovedjo in ledvično boleznijo ne vpliva na raven atorvastatina v krvni plazmi ali na stopnjo zmanjšanja vsebnosti LDL-C med njegovo uporabo, zato odmerka zdravila ni potrebno spreminjati.

Pri uporabi zdravila pri starejših bolnikih ni bilo razlik v varnosti, učinkovitosti ali doseganju ciljev terapije za znižanje lipidov v primerjavi s splošno populacijo..

Stranski učinki

Spodaj navedena pogostost neželenih učinkov je bila določena v skladu z naslednjim (klasifikacija WHO): zelo pogosto (> 1/10), pogosto (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do iz centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol, astenija; redko - omotica, zaspanost, motnje spanja (vključno z nespečnostjo in nočnimi morami), izguba ali oslabitev spomina, depresija, periferna nevropatija, ataksija, hipestezija, parestezija.

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, nadutost, gastralgija, bolečine v trebuhu; redko - anoreksija ali povečan apetit, hepatitis, pankreatitis, holestatska zlatenica.

Iz mišično-skeletnega sistema: zelo pogosto - mialgija, artralgija; redko - miopatija; redko - miozitis, rabdomioliza, bolečine v hrbtu, krči v teletih mišicah.

Alergijske reakcije: pogosto - srbeča koža, izpuščaji; redko - urtikarija; zelo redko - angioedem, anafilaktični šok, bulozni izpuščaji, multiformni eksudativni eritem, vklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Z vidika laboratorijskih parametrov: redko - hiperglikemija, hipoglikemija, povečana aktivnost CPK v serumu, povečana aktivnost ACT in ALT, povečana koncentracija glikoziliranega hemoglobina.

Drugi: pogosto - bolečine v prsih, periferni edem; redko - impotenca, alopecija, tinitus, povečanje telesne teže, slabo počutje, šibkost, trombocitopenija, sekundarna odpoved ledvic.

Pri nekaterih statinih so poročali o naslednjih neželenih učinkih: spolna disfunkcija; depresija; ginekomastija; primeri imuno posredovane nekrotizirajoče miopatije; osamljeni primeri intersticijske pljučne bolezni (zlasti pri dolgotrajni uporabi); diabetes mellitus, katerega pogostnost je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja (koncentracija glukoze v krvi na tešče 5,6-6,9 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, hipertrigliceridemija, arterijska hipertenzija v anamnezi).

Predoziranje

Zdravljenje: simptomatska terapija. Specifičnega protistrupa ni. Hemodializa je neučinkovita.

Interakcije z drogami

Ob hkratni uporabi ciklosporina, fibratov, eritromicina, klaritromicina, imunosupresivnih in protiglivičnih zdravil iz skupine azolov, nikotinske kisline in nikotinamida, zdravil, ki zavirajo presnovo, posredovano z izoencimom 3A4 CYP450 in / ali transportom zdravil, koncentracija atorvastatina v krvni plazmi narašča. Predpisovanje teh zdravil je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi in tveganja zdravljenja, redno opazovati bolnike, da bi prepoznali bolečino ali šibkost mišic, zlasti v prvih mesecih zdravljenja in v obdobju povečevanja odmerka katerega koli zdravila, občasno določiti aktivnost CPK, čeprav takšno spremljanje ne omogoča preprečujejo razvoj hude miopatije. V primeru izrazitega povečanja aktivnosti CPK ali ob prisotnosti potrjene ali sumljive miopatije je treba zdravljenje z zdravilom Torvacard ukiniti..

Atorvastatin ni imel klinično pomembnega vpliva na koncentracijo terfenadina v krvni plazmi, ki ga presnavlja predvsem izoencim CYP3A4; v zvezi s tem se zdi malo verjetno, da atorvastatin lahko pomembno vpliva na farmakokinetične parametre drugih substratov izoencima CYP3A4. Ob hkratni uporabi atorvastatina (10 mg 1-krat na dan) in azitromicina (500 mg 1-krat na dan) se koncentracija atorvastatina v krvni plazmi ne spremeni.

S hkratnim dajanjem atorvastatina in pripravkov, ki vsebujejo magnezijeve in aluminijeve hidrokside, se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 35%, vendar se stopnja znižanja ravni LDL-C ni spremenila..

Ob hkratni uporabi kolestipola se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 25%. Vendar je bil hipolipidemični učinek kombinacije atorvastatina in kolestipola boljši od učinka vsakega zdravila posebej.

Ob hkratni uporabi atorvastatina ne vpliva na farmakokinetiko fenazona, zato interakcije z drugimi zdravili, ki se presnavljajo z istimi izoencimi CYP450, ni pričakovati.

Pri preučevanju interakcij atorvastatina in varfarina, cimetidina, fenazona niso ugotovili znakov klinično pomembne interakcije.

Sočasna uporaba z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracijo endogenih steroidnih hormonov (vključno s cimetidinom, ketokonazolom, spironolaktonom), se poveča tveganje za znižanje endogenih steroidnih hormonov (potrebna je previdnost).

Ni bilo klinično pomembne nezaželene interakcije atorvastatina z antihipertenzivnimi zdravili, pa tudi z estrogeni.

Ob sočasni uporabi atorvastatina v odmerku 80 mg na dan in peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo noretindron in etinilestradiol, je prišlo do občutnega povečanja koncentracije noretindrona in etiniil estradiola za približno 30% oziroma 20%. Ta učinek je treba upoštevati pri izbiri peroralnega kontracepcijskega sredstva za ženske, ki prejemajo zdravilo Torvacard.

Ob hkratni uporabi atorvastatina v odmerku 80 mg in amlodipina v odmerku 10 mg se farmakokinetika atorvastatina v ravnotežnem stanju ni spremenila.

Po večkratni uporabi digoksina in atorvastatina v odmerku 10 mg se ravnotežne koncentracije digoksina v krvni plazmi niso spremenile. Toda pri uporabi digoksina v kombinaciji z atorvastatinom v odmerku 80 mg / dan se je koncentracija digoksina povečala za približno 20%. Bolniki, ki prejemajo digoksin v kombinaciji z atorvastatinom, potrebujejo nadzor.

Študije medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso bile izvedene.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Torvacard je treba poskusiti doseči nadzor nad hiperholesterolemijo z ustrezno dietno terapijo, povečano telesno aktivnostjo, izgubo telesne teže pri debelih bolnikih in zdravljenjem drugih stanj.

Uporaba zaviralcev reduktaze HMG-CoA za zniževanje lipidov v krvi lahko privede do sprememb biokemičnih parametrov, ki odražajo delovanje jeter. Pred začetkom zdravljenja je treba nadzorovati delovanje jeter, 6 tednov, 12 tednov po začetku jemanja zdravila Torvakard in po vsakem povečanju odmerka, pa tudi občasno (na primer vsakih 6 mesecev). Med terapijo z zdravilom Torvakard (običajno v prvih 3 mesecih) lahko opazimo povečano aktivnost jetrnih encimov v krvnem serumu. Bolnike, ki imajo povečano koncentracijo transaminaz, je treba nadzorovati, dokler se ravni encimov ne vrnejo v normalno stanje. V primeru, da so vrednosti ALT ali AST več kot 3-krat višje od ULN, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Torvacard ali prekiniti zdravljenje..

Zdravljenje z zdravilom Torvacard lahko povzroči miopatijo (bolečina in šibkost mišic v kombinaciji s povečanjem aktivnosti CPK več kot 10-krat v primerjavi z VGN). Zdravilo Torvacard lahko povzroči zvišanje vrednosti CPK v serumu, kar je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi bolečine v prsih. Bolnike je treba opozoriti, naj takoj poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavijo nepojasnjene mišične bolečine ali šibkost, zlasti če jih spremlja slabo počutje ali vročina. Terapijo z zdravilom Torvacard je treba začasno prekiniti ali popolnoma odpovedati, če se pojavijo znaki možne miopatije ali prisotnosti dejavnika tveganja za razvoj ledvične odpovedi, povezane z rabdomiolizo (na primer huda akutna okužba, arterijska hipotenzija, večji operativni posegi, travme, hude presnovne motnje, endokrine in elektrolitne motnje ter nenadzorovane krči ).

Zdravila v statinskem razredu lahko povzročijo zvišanje ravni glukoze v krvi. Pri nekaterih bolnikih z velikim tveganjem za nastanek diabetes mellitusa lahko takšne spremembe privedejo do njegove manifestacije, kar je pokazatelj za imenovanje antidiabetične terapije. Vendar zmanjšanje tveganja za vaskularno bolezen ob prisotnosti statinov presega tveganje za diabetes mellitus, zato ta dejavnik ne bi smel služiti kot podlaga za prekinitev zdravljenja s statini. Bolnike v tveganju (koncentracija glukoze v krvi na tešče 5,6-6,9 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, hipertrigliceridemija, arterijska hipertenzija v anamnezi) mora zdravnik nadzorovati in redno spremljati.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

O škodljivem učinku zdravila Torvakard na sposobnost vožnje vozil in drugih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, niso poročali.

Nosečnost in dojenje

Atorvastatin je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Ker so holesterol in snovi, sintetizirane iz holesterola, pomembne za razvoj ploda, potencialno tveganje zaviranja HMG-CoA reduktaze odtehta prednosti uporabe zdravila med nosečnostjo. Ob uporabi v prvem trimesečju nosečnosti lovastatin (zaviralec HMG-CoA reduktaze) z dekstroamfetaminom obstajajo primeri rojstva otrok z deformacijo kosti, traheoezofagealno fistulo, atrezijo anusa. Če se med zdravljenjem z zdravilom Torvacard diagnosticira nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti in bolnika opozoriti na morebitno tveganje za plod.

Če je potrebno zdravilo uporabljati med dojenjem, glede na možnost neželenih dogodkov pri dojenčkih, je treba vprašanje prenehanja dojenja rešiti.

Uporaba pri reproduktivnih ženskah je možna le, če se uporabljajo zanesljive metode kontracepcije. Bolnika je treba obvestiti o možnem tveganju za zdravljenje ploda..