Lozap - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 12,5 mg, 50 mg in 100 mg, Lozap plus v kombinaciji z diuretikom) zdravila za zdravljenje krvnega tlaka pri odraslih, otrocih in nosečnosti

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Lozap. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Lozap v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Lozapovi analogi v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporabljajte ga za zdravljenje in zniževanje visokega krvnega tlaka pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem.

Lozap je antihipertenzivno zdravilo. Specifični antagonist receptorja angiotenzina 2 (podtip AT1). Ne zavira kininaze 2 - encima, ki katalizira pretvorbo angiotenzina 1 v angiotenzin 2. Zmanjša OPSS, koncentracijo adrenalina in aldosterona v krvi, krvni tlak, tlak v pljučnem obtoku; zmanjša naknadno obremenitev, ima diuretični učinek. Preprečuje razvoj hipertrofije miokarda, povečuje toleranco za vadbo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Losartan (učinkovina zdravila Lozap) ne zavira ACE kininaze 2 in v skladu s tem ne preprečuje uničenja bradikinina, zato se stranski učinki, ki so posredno povezani z bradikininom (na primer angioedem), pojavijo precej redko.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo brez sočasnega diabetesa mellitusa s proteinurijo (več kot 2 g na dan) uporaba zdravila znatno zmanjša proteinurijo, izločanje albumina in imunoglobulinov G.

Stabilizira raven sečnine v krvni plazmi. Ne vpliva na avtonomne reflekse in dolgoročno ne vpliva na koncentracijo norepinefrina v krvni plazmi. Losartan v odmerku do 150 mg na dan pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ne vpliva na raven trigliceridov, skupnega holesterola in holesterola HDL v krvnem serumu. V istem odmerku losartan ne vpliva na raven glukoze v krvi na tešče..

Po enkratnem peroralnem dajanju hipotenzivni učinek (sistolni in diastolični krvni tlak se zniža) doseže največ po 6 urah, nato pa postopno zmanjšuje v 24 urah.

Največji hipotenzivni učinek se razvije 3-6 tednov po zaužitju zdravila..

Kombinirano zdravilo Lozap plus dodatno vsebuje hidroklorotiazid - tiazidni diuretik. Zmanjša reabsorpcijo natrijevih ionov, poveča izločanje kalija, bikarbonata in fosfatov. Znižuje krvni tlak z zmanjšanjem BCC, spreminjanjem reaktivnosti žilne stene, zmanjšanjem tlačnega učinka vazokonstriktorskih snovi in ​​povečanjem depresorskega učinka na ganglije.

Največji antihipertenzivni učinek je dosežen v 3 tednih po začetku zdravljenja.

Farmakokinetika

Lozap se dobro absorbira, če ga jemljemo peroralno. Vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost losartana. Približno 14% losartana, ki se bolniku daje intravensko ali pa ga jemlje peroralno, pretvori v aktivni presnovek. Če jih jemljemo peroralno, se približno 4% odvzetega odmerka izloči z ledvicami nespremenjeno, približno 6% pa jih izloči ledvica v obliki aktivnega presnovka.

S hemodializo se iz telesa ne odstrani niti losartan niti njegov aktivni presnovek.

Plazemske koncentracije losartana in njegovega aktivnega presnovka pri starejših moških z arterijsko hipertenzijo se pri mladih moških z arterijsko hipertenzijo bistveno ne razlikujejo od vrednosti teh parametrov..

Vrednosti plazemskih koncentracij losartana pri ženskah z arterijsko hipertenzijo so 2-krat višje od ustreznih vrednosti pri moških z arterijsko hipertenzijo. Koncentracije aktivnega presnovka pri moških in ženskah se ne razlikujejo. Ta farmakokinetična razlika nima kliničnega pomena..

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja z nestrpnostjo ali neučinkovitostjo zdravljenja z zaviralci ACE);
• zmanjšanje tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni (vključno z možgansko kapjo) in smrtnosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata;
• diabetična nefropatija s hiperkreatininemijo in proteinurijo (razmerje albumina v kreatininu v urinu več kot 300 mg / g) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in sočasno arterijsko hipertenzijo (zmanjšanje napredovanja diabetične nefropatije v končno stopnjo kronične odpovedi ledvic).

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 12,5 mg, 50 mg in 100 mg.

Tablete Lozap Plus (v kombinaciji z diuretikom hidroklorotiazidom za povečanje učinka).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane. Pogostost sprejema - 1 čas na dan.

Pri arterijski hipertenziji je povprečni dnevni odmerek 50 mg. V nekaterih primerih lahko za doseganje večjega terapevtskega učinka dnevni odmerek povečamo na 100 mg v 2 ali 1 odmerku.

Začetni odmerek za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je 12,5 mg enkrat na dan. Praviloma se odmerek poveča v tedenskih intervalih (tj. 12,5 mg na dan, 25 mg na dan, 50 mg na dan) na povprečni vzdrževalni odmerek 50 mg 1-krat na dan, odvisno od prenašanja zdravila.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom, ki dobivajo diuretike v velikih odmerkih, je treba začetni odmerek Lozapa zmanjšati na 25 mg enkrat na dan.

Za starejše bolnike prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri predpisovanju zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni (vključno z možgansko kapjo) in smrtnosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata je začetni odmerek 50 mg na dan. V prihodnosti lahko dodamo hidroklorotiazid v majhnem odmerku in / ali pa lahko odmerek Lozapa v 1-2 odmerkih povečate na 100 mg na dan.

Za bolnike s sočasno sladkorno boleznijo tipa 2 s proteinurijo je začetni odmerek zdravila 50 mg enkrat na dan, nato se odmerek poveča za 100 mg na dan (ob upoštevanju stopnje zmanjšanja krvnega tlaka) v 1-2 odmerkih.

Bolnikom z anamnezo jetrnih bolezni, dehidracijo, med postopkom hemodialize, pa tudi bolnikom, starejšim od 75 let, priporočamo manjši začetni odmerek zdravila - 25 mg (1/2 tablete po 50 mg) 1-krat na dan.

Stranski učinek

• ortostatska hipotenzija (odvisno od odmerka);
• krvavitev iz nosu;
• bradikardija;
• aritmije;
• angina pektoris;
• vaskulitis;
• miokardni infarkt;
• anoreksija;
• suhost ustne sluznice;
• zobobol;
• bruhanje;
• nadutost;
• zaprtje;
• oslabljeno delovanje jeter;
• suha koža;
• eritem;
• ekhimoza;
• fotosenzibilnost;
• povečano znojenje;
• panjev;
• kožni izpuščaj;
• srbenje;
• angioedem (vključno z otekanjem grla in jezika, ki povzroča obstrukcijo dihalnih poti in / ali otekanje obraza, ustnic, žrela);
• anemija (rahlo znižanje koncentracije hemoglobina in hematokrita v povprečju za 0,11 g oz. 0,09 vol.%, redko - kliničnega pomena), trombocitopenija, eozinofilija;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• anksioznost;
• motnje spanja;
• zaspanost;
• motnje spomina;
• parestezija;
• tremor;
• depresija;
• omedlevica;
• migrena;
• tinitus;
• kršitev okusa;
• okvara vida;
• konjunktivitis;
• nujna potreba po uriniranju;
• oslabljeno delovanje ledvic;
• zmanjšan libido;
• impotenca;
• protin.

Kontraindikacije

• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
• preobčutljivost za sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o uporabi zdravila Lozap med nosečnostjo ni. Znano pa je, da lahko zdravila, ki delujejo neposredno na RAAS, ob uporabi v 2. in 3. trimesečju nosečnosti povzročijo razvojno napako ali celo smrt razvijajočega se ploda. Če je prišlo do nosečnosti, je treba zdravilo Lozap takoj prekiniti..

Če je treba uporabljati Lozap med dojenjem, je treba sprejeti odločitev bodisi o prenehanju dojenja bodisi o prenehanju dojenja ali o prekinitvi zdravljenja z zdravili.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravila Lozap je treba popraviti dehidracijo ali začeti zdravljenje z uporabo zdravila v nižjem odmerku.

Zdravila, ki vplivajo na RAAS, lahko zvišajo koncentracijo sečnine in kreatinina v serumu pri bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali s stenozo samotne ledvične arterije.

Pri bolnikih s cirozo jeter se koncentracija losartana v krvni plazmi znatno poveča, zato ga je treba ob prisotnosti jetrne bolezni v anamnezi predpisati v nižjih odmerkih.

Tudi vnos alkohola poveča koncentracijo Lozapa v telesu..

Med obdobjem zdravljenja je treba redno spremljati koncentracijo kalija v krvi, zlasti pri starejših bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic.

Uporaba v pediatriji

Varnost in učinkovitost zdravila Lozap pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili ugotovljeni..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Lozap ne vpliva na sposobnost vožnje vozil ali upravljanja s stroji.

Interakcije z drogami

Zdravilo se lahko daje z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Vzajemno se povečujejo učinki zaviralcev beta in simatolitikov. Kadar se losartan uporablja skupaj z diuretiki, opazimo dodaten učinek.

Farmakokinetične interakcije losartana in hidroklorotiazida, digoksina, varfarina, cimetidina, fenobarbitala, ketokonazola in eritromicina ni bilo..

Poročalo se je, da rifampicin in flukonazol zmanjšujeta plazemsko koncentracijo aktivnega presnovka losartana. Klinični pomen te interakcije še ni znan..

Tako kot uporaba drugih zdravil, ki zavirajo angiotenzin 2 ali njegovo delovanje, tudi kombinirana uporaba losartana s kalijevimi diuretiki (na primer spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevih pripravkov in kalijevih soli povečuje tveganje za hiperkalemijo.

NSAID, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, lahko zmanjšajo učinek diuretikov in drugih antihipertenzivnih zdravil.

Ob kombinirani uporabi antagonistov angiotenzina 2 in litijevega receptorja je možno povečanje koncentracije litija v krvni plazmi. Glede na to je treba pretehtati prednosti in tveganja kombinirane uporabe losartana s pripravki litijeve soli. Po potrebi je treba pri skupni uporabi redno spremljati koncentracijo litija v krvni plazmi.

Analogi zdravila Lozap

Strukturni analogi za aktivno snov:

• Blockchain;
• Brozaar;
• Vazoten;
• Vero-Losartan;
• Zisakar;
• Cardomin Sanovel;
• Karzartan;
• Kozaar;
• Lakea;
• Lozarel;
• Losartan;
• Kalijev losartan;
• Losartan MacLeods;
• Losartan-Richter;
• Losartan-Teva;
• Lorista;
• Losacor;
• Presartan;
• Renicard.

Lozap

Sestava

Sestava zdravila Lozap vsebuje kalij losartan (aktivna sestavina), povidon, mikrokristalna celuloza, natrijev karmelomeloza, manitol, magnezijev stearat, hipromeloza, talk, makrogol, rumeno barvilo, dimetikon (pomožne snovi).

INN Lozap Plus: Losartan + hidroklorotiazid.

Obrazec za sprostitev

Proizvedeno v obliki tablet, ki so prekrite z lupino belega filma. Tablete so podolgovate, dvokonveksne. Pretisni omoti s tabletami, 10 kosov. prodajajo v kartonskih pakiranjih po 30, 60, 90 kosov.

farmakološki učinek

Lozap N je antihipertenzivno zdravilo. Njegov učinek temelji na motenju vezave angiotenzina 2 na AT1 receptorje. Kot rezultat tega je izravnava številnih učinkov AT2:

• arterijska hipertenzija;
• sproščanje renina in aldosterona, vazopresina, kateholaminov;
• razvoj hipertrofije levega prekata.

Pod vplivom zdravila se encim, ki pretvarja angiotenzin, ne blokira, zato se bradikinin ne kopiči in na kinin sistem ne nastane noben vpliv.

Aktivni presnovek Lozapa nastane med biotransformacijo in ima antihipertenziven učinek na telo. Zato je zdravilo predzdravilo.

Zdravilo ima enak učinek na paciente, ne glede na njihovo starost, raso in spol.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Lozap je antihipertenzivno zdravilo, značilno za antagonist receptorjev angiotenzina II. Zmanjša periferno vaskularno odpornost, zmanjša raven adrenalina in aldosterona v krvi. Pod njenim vplivom se tlak v pljučnem obtoku zmanjša, razvije se diuretični učinek in zmanjša obremenitev. Lozap preprečuje hipertrofične miokardne procese, pomaga povečati toleranco za vadbo pri ljudeh s srčnim popuščanjem.

Največji hipotenzivni učinek po enkratnem odmerku zdravila opazimo po 6 urah, po katerem se v 24 urah postopoma zmanjšuje. S sistematičnim zdravljenjem se največji učinek (znižanje krvnega tlaka) pojavi tri do šest tednov po začetku terapije.

Upoštevati je treba, da se pri ljudeh, ki imajo cirozo jeter, koncentracija aktivne snovi (losartana) v krvni plazmi opazno poveča. Zato je takim bolnikom predpisan poseben, zmanjšan odmerek..

Absorpcija iz človeškega prebavila se pojavi hitro. Biološka uporabnost zdravila je približno 33%. Po peroralni uporabi je najvišja plazemska koncentracija prisotna eno uro pozneje. Najvišjo koncentracijo presnovka zdravila opazimo po 3-4 urah. Razpolovni čas losartana je 2 uri, aktivni presnovek je 9 ur. 35% zdravila se izloči z urinom, približno 60% skozi črevesje.

Indikacije za uporabo

Lozap se uporablja v takih primerih:

• bolezen arterijske hipertenzije;
• kronično srčno popuščanje (jemanje zdravila je vključeno v kombinirano zdravljenje, uporablja se za zdravljenje bolnikov z nestrpnostjo do zaviralcev ACE ali kadar niso učinkoviti);
• potrebo po zmanjšanju tveganja za srčno-žilne bolezni (vključno z možgansko kapjo) pri ljudeh, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije in hipertrofije levega prekata;
• razvoj diabetične nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in arterijsko hipertenzijo.

Indikacije za uporabo zdravila Lozap Plus so enake. Vendar ima kombinirano sestavo, zato indikacije za uporabo zdravila Lozap Plus vključujejo stanja z arterijsko hipertenzijo, pri katerih je potrebno dodatno zdravljenje z diuretiki.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za zdravljenje so naslednje:

• nestrpnost do komponent, ki sestavljajo zdravilo;
• hiperkalemija;
• arterijska hipotenzija;
• nosečnost in dojenje;
• otroci in mladostniki (do 18 let);
• dehidracija.

Stranski učinki

Najpogosteje stranskih učinkov med zdravljenjem z zdravilom ne opazimo. Z razvojem stranskih učinkov je njihova narava prehodna, zato odvzem zdravil običajno ni potreben. Naslednji pojavi so redko moteči:

• Funkcije čutil in živčnega sistema: utrujenost, glavoboli, omotica, nespečnost, astenija. Manj kot 1% primerov razvije zaspanost, tesnobo, motnjo spomina, depresijo, parestezijo, tremor, hipestezijo, migreno, sluh, vid, okvaro okusa.
• Dihalna funkcija: simptomi okužb zgornjih dihal. Manj kot 1% primerov razvije bronhitis, dispnejo, rinitis.
• Funkcije prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, driska. V manj kot 1% primerov so suha usta, gastritis, bruhanje, zobobol, napihnjenost, zaprtje.
• Funkcije mišično-skeletnega sistema: bolečine v hrbtu, okončinah, prsih; krči, mialgija. Manj kot 1% primerov imajo artritis, artralgijo, bolečine v ramenih, bolečine v kolenu.
• Funkcije srčno-žilnega sistema: od odmerka odvisna hipotenzija, tahikardija ali bradikardija, angina pektoris, aritmija, anemija.
• Funkcije genitourinarnega sistema: v manj kot 1% primerov zdravilo negativno vpliva na potenco, prihaja do okužb sečil, oslabljenega delovanja ledvic.
• Redka je tudi suha koža, povečano znojenje, alergijske reakcije, hiperkalemija..

Navodila za uporabo Lozap (način in odmerjanje)

Zdravilo se jemlje peroralno, od vnosa hrane ni odvisnosti. Tablete je treba jemati enkrat na dan. Bolniki z arterijsko hipertenzijo jemljejo zdravilo 50 mg na dan. Da dosežemo bolj opazen učinek, se odmerek včasih poveča na 100 mg. Kako v tem primeru jemati Lozap, zdravnik priporoči individualno.

Navodilo za Lozap N določa, da bolniki s srčnim popuščanjem jemljejo zdravilo 12,5 mg 1 krat na dan. Postopoma se odmerek zdravila podvoji v enem tednu, dokler ni 50 mg enkrat na dan.

Navodila za uporabo Lozap Plus predvideva jemanje ene tablete enkrat na dan. Največji odmerek zdravila je 2 tableti na dan.

Če oseba hkrati jemlje visoke odmerke diuretičnih zdravil, se dnevni odmerek Lozapa zmanjša na 25 mg.

Starostnikom in bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s tistimi, ki so na hemodializi) odmerka ni treba prilagajati.

Predoziranje

Med jemanjem prevelikih odmerkov zdravila lahko oseba doživi tahikardijo ali bradikardijo, pa tudi hudo hipotenzijo. Zdravljenje vključuje odstranjevanje zdravila iz telesa in uporabo simptomatske terapije.

Interakcija

Jemanje zdravila hkrati z rifampicinom in flukonazolom vodi do zmanjšanja vsebnosti aktivnega presnovka v krvni plazmi.

Upoštevati je treba, da lahko Lozap okrepi učinek drugih zdravil z antihipertenzivnim učinkom: zaviralci adrenergike, diuretiki, IACF. Bolniki z dehidracijo, ki je posledica zdravljenja z visokimi odmerki diuretičnih zdravil, lahko po jemanju zdravila Lozap opazijo izrazito znižanje krvnega tlaka.

V primeru sočasne uporabe s kalijevimi pripravki, kalijevimi diuretiki, morate stalno spremljati raven kalija, saj obstaja tveganje za razvoj hiperkalemije.

Antihipertenzivni učinek zdravila se zmanjša po jemanju indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Klinično izrazite interakcije s hidroklorotiazidom, digoksinom, cimetidinom, varfarinom, fenobarbitalom in eritromicinom ni.

Pogoji prodaje

Zdravilo se izdaja v lekarnah po zdravnikovem receptu.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte na suhem mestu, proč od neposredne svetlobe. Hkrati temperatura zraka ne sme biti višja od 30 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti..

Posebna navodila

Zdravilo za tlak Lozap je previdno predpisano ljudem, ki so prej prejemali velike odmerke diuretikov.

Pred jemanjem tlačnih tablet je treba izključiti prisotnost bolezni jeter. Bolniki z jetrnimi patologijami morajo jemati Lozap tablete za visok krvni tlak v zmanjšanih odmerkih.

Zdravilo je predpisano previdno ljudem, ki trpijo zaradi stenoze arterije posamezne ledvice, pa tudi dvostranske stenoze ledvičnih arterij.

Pod vplivom droge ostane sposobnost nadziranja prevoza in interakcije s kompleksnimi mehanizmi.

Navodila za uporabo zdravila Lozap - Pri kakšnem pritisku in kako jemati?

Tablete Lozap za pritisk imajo hipotenzivne, diuretične lastnosti. Zdravilo zmanjšuje stopnjo stresa na srcu, zato se uporablja za zdravljenje številnih bolezni, povezanih z oslabljenimi srčno-žilnimi funkcijami in zvišanim krvnim tlakom (BP).

Sestava, oblika sproščanja in embalaža

Zdravilo za tlak Lozap na sodobnem farmacevtskem trgu je predstavljeno v obliki tablet. Glavna učinkovina je kalijev losartan. Priprava vsebuje tudi krospovidon, mikrokristalno celulozo, smukec, manitol in druge pomožne sestavine..

V lekarnah lahko najdete tablete Lozap z odmerkom glavne snovi 12, 5 mg, 5 mg ali 10 mg.

Zdravilo se prodaja v kartonski škatli, ki vsebuje od 1 do 3 pretisne omote po 10 tablet.

Farmakodinamika: zvišuje ali znižuje krvni tlak

Zdravilo za tlak Lozap spada v skupino antagonistov angiotenzinskih receptorjev. Zanj so značilne naslednje terapevtske lastnosti:

• Povečanje kazalcev tolerance do telesne aktivnosti, psiho-čustvenih pretresov, stresnih situacij;
• Diuretično delovanje;
• Normalizacija ravni aldosterona in adrenalina v bolnikovi krvi;
• Zatiranje hipertrofijskih procesov miokarda;
• Antihipertenzivni učinek;
• Zmanjšanje stopnje periferne odpornosti krvnih žil.

Zahvaljujoč tem lastnostim Lozap znižuje krvni tlak in hitro privede do normalnih vrednosti.

Do prednosti zdravila zdravniki upoštevajo odsotnost negativnega učinka na bradikardin, kar zmanjša tveganje za pojav morebitnih neželenih učinkov med tekom.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Tablete Lozap pri visokem tlaku imajo gladek hipotenziven učinek in dosežejo najvišje vrednosti po 5-6 urah od trenutka uporabe zdravila.

Biološka uporabnost tablet ni povezana z urnikom obrokov.

Zdravilo ima kumulativni učinek, zato so izraziti terapevtski rezultati opaženi po 1-1,5 mesecih zdravljenja.

Približno 14% droge, ki vstopi v človeško telo, se pretvori v aktivne presnovke. Razpolovna doba traja 2 uri.

Približno 4% zdravila se izloči z ledvičnim aparatom, skupaj z urinom.

Kaj pomaga Lozap

Zdravniki priporočajo jemanje zdravila Lozap s pritiskom bolnikom z naslednjimi kliničnimi indikacijami:

• Arterijska hipertenzija;
• Kršitev srčno-žilnih funkcij;
• Stopnja hipertenzije 1-3;
• Hipertrofija levega prekata;
• Kronično srčno popuščanje;
• Ledvična patologija, s sočasno proteinurijo, diabetes mellitusom.

Tablete lahko priporočamo ne le v medicinske, ampak tudi v profilaktične namene, da preprečimo možno možgansko kap ali srčni infarkt..

Kontraindikacije za sprejem

Uporaba zdravila Lozap pri povišanem tlaku ni priporočljiva za bolnike z naslednjimi kliničnimi kontraindikacijami:

• Disfunkcija jeter;
• Posamezna nestrpnost in preobčutljivost za snovi, ki jih vsebujejo tablete;
• Disfunkcija ledvičnega aparata;
• Hipotonična bolezen (nizek krvni tlak);
• Dehidracija telesa, kršitev vodnega in elektrolitnega ravnovesja;
• Stenoza ledvične arterije;
• Huda oblika kršitve procesov krvnega obtoka in mikrocirkulacije;
• Ishemična bolezen;
• Hiperkalemija;
• Obstruktivna kardiomiopatija, hipertrofična.

Večina zgornjih kontraindikacij je relativnih. Odločitev o dopustnosti in varnosti uporabe zdravila Lozap sprejme zdravnik specialist individualno..

Z veliko previdnostjo se tablete predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi ciroze jeter zaradi možnega zatiranja izločilnih funkcij tega organa. Zdravljenje takšnih bolnikov poteka pod strogim zdravniškim nadzorom in vključuje uporabo minimalnih odmerkov zdravila..

Kako jemati zdravilo Lozap s pritiskom in hipertenzijo

Navodila za uporabo Zdravilo Lozapa priporoča jemanje zdravila enkrat na dan. Terapija se začne z minimalnim odmerkom 25 mg zdravila na dan. Če ni učinkovitega delovanja ali hude hipertenzije, lahko dnevni odmerek Lozapa povečate na 200 mg, razdelite na 2 odmerka.

Tablete jemljemo cele in jih speremo s čisto vodo. Pitje Lozapa za največjo učinkovitost priporočamo zjutraj..

Optimalno trajanje terapevtskega tečaja določi zdravnik posebej, odvisno od diagnoze, dinamike, značilnosti telesa določenega uporabnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kljub dejstvu, da Lozap pomaga pri pritisku, zdravila za zdravljenje žensk, ki pričakujejo otroka, strogo ne priporočamo. To je razloženo z dejstvom, da zdravila skupine antagonistov angiotenzinskih receptorjev škodljivo vplivajo na zdravje nerojenega otroka in lahko celo povzročijo intrauterino smrt ploda. Zato nosečnico s hipertenzijo preusmerimo v varnejša in blaže delujoča zdravila..

Priporočljivo je, da se vzdržite uporabe zdravila za ženske, ki načrtujejo zanositev..

Ker imajo snovi tablet sposobnost prodiranja v materino mleko, je priporočljivo, da se med dojenjem prenašajo na umetne mešanice..

Lahko dam otrokom?

Zdravilo Lozap se ne priporoča za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri mladih bolnikih zaradi nezadostnih informacij o učinku tablet na otroke in mladostnike.

Študije, ki so jih izvedli strokovnjaki, so pokazale, da uporaba drog pri mladoletnikih lahko izzove razvoj aritmij, moteno rast mišičnih in kostnih struktur.

Jemanje zdravila v starosti

Tablete Lozap se predpisujejo starejšim bolnikom v minimalnem odmerku 25 mg čez dan. Terapevtski postopek mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom, pod pogojem nenehnega spremljanja bolnikovega stanja.

Posebna navodila

Z ledvično disfunkcijo lahko uporaba tablet privede do razvoja hiperkalemije. Zato zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo vključuje stalno spremljanje s strani specialistov in spremljanje ravni kalija v krvi..

Zdravilo ne vpliva na hitrost reakcij in koncentracijo pozornosti, zato med tekom ni treba vzdržati vožnje..

Za uporabnike z nizkimi stopnjami krvnega obtoka v obtoku zdravljenje vključuje uporabo zdravila v minimalnih odmerkih, da se prepreči možen razvoj in napredovanje hipertenzije.

Možne neželene reakcije

Uporaba Lozap tablet lahko izzove naslednje neželene učinke:

• Srbeča koža;
• Zabuhlost;
• Povečana utrujenost;
• Alergijski izpuščaji na koži, kot je urtikarija;
• Glavoboli;
• Sindrom kašlja;
• Nosebleeds;
• Rinitis;
• Boleče občutke, lokalizirane v hrbtu, trebuhu, prsih;
• Omotica;
• Motnje spanja in naravni bioritmi (nespečnost ponoči in zaspanost čez dan);
• Slabost;
• Občutek stalne žeje in suhosti v ustih;
• Driska;
• Konvulzivni sindrom;
• Bolečine v mišicah;
• Napihnjenost, napihnjenost;
• Kardiopalmus.

V večini primerov se neželeni učinki manifestirajo z nepravilno uporabo zdravila ali posamezno nestrpnostjo. Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, se morate posvetovati s svojim zdravnikom glede prilagoditve odmerka ali izbire analogne snovi.

Predoziranje drog

Preveliko odmerjanje zdravila Lozap se kaže z naslednjimi opozorilnimi simptomi:

• Počasen srčni utrip;
• Motnja srčnega ritma;
• Močno znižanje kazalcev krvnega tlaka do hipotonične krize.

Zdravljenje vključuje diurezo in jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju simptomov prevelikega odmerjanja.

Združljivost z drugimi zdravili

Tablete Lozap se lahko uporabljajo za kompleksno terapijo hkrati s simpatolitiki, antihipertenzivnimi zdravili. Kombinacija z diuretiki vodi do dodatnega učinka. Kombinacija zdravila Lozap z dodatki kalija povečuje tveganje za razvoj hiperkalemije.

Ne priporočamo jemanja tlačnih tablet skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki zmanjšujejo učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.

Interakcija z alkoholom

Zdravilo Lozap ni združljivo z alkoholnimi pijačami. Pitje alkohola zmanjša učinkovitost zdravila in poveča tveganje za neželene učinke.

Pogoji prodaje

Tablete Lozap se izdajajo v verigah lekarn le z ustreznim zdravniškim receptom.

Pravila skladiščenja

Priporočljivo je, da zdravilo hranite v senci, izven dosega majhnih otrok. Optimalna temperatura skladiščenja je do +30 ° C.

Koliko je Lozap

Stroški zdravila so posledica odmerjanja glavne aktivne sestavine. Povprečna cena tlačnih tablet Lozap (30 kosov) se giblje od 180 do 370 rubljev.

Kaj je mogoče nadomestiti

Na farmacevtskem trgu je mogoče kupiti naslednje analoge zdravila Lozap:

Lozap znižuje krvni tlak in spodbuja učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije. Zaradi dokaj velikega števila možnih stranskih učinkov in omejitev uporabe se morate pred začetkom tečaja posvetovati s specialistom, ki vam bo pomagal določiti optimalno odmerjanje in trajanje terapevtskega tečaja.!

Losartan za diabetes

Diabetes mellitus je najpogostejša endokrinološka bolezen. Po medicinski statistiki zboli vsaka deseta oseba na svetu. Zdravljenje obeh vrst sladkorne bolezni mora vključevati dve področji: dosledno upoštevanje predpisane prehrane in ustrezno farmakoterapijo.

Vendar sladkorno bolezen pogosto spremljajo tudi druge bolezni, zlasti srčno-žilni sistem, za katere so tudi zdravniki prisiljeni predpisati različna zdravila. V katerih primerih je Losartan potreben za sladkorno bolezen?

Kaj je Losartan

Losartan je zdravilo, ki spada v skupino sartan. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji, zlasti za zdravljenje hipertenzije.

Mehanizem njihovega delovanja je blokiranje receptorjev za angiotenzin II, ki jih najdemo v različnih organih in tkivih človeškega telesa (krvne žile in srce, ledvice in nadledvične žleze). Posledično se učinki, ki jih povzroča ta interakcija, ne pojavijo..

Najprej se ne razvije vazokonstrikcija ali zoženje žilnega lumena in ravno ta postopek ima vodilno vlogo pri nastanku arterijske hipertenzije. Poleg tega se zmanjša proizvodnja aldosterona, kar pozitivno vpliva tudi na zvišanje krvnega tlaka..

Mehanizem delovanja losartana je, tako kot drugi predstavniki sartanske skupine, na splošno podoben učinkom zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Med slednjimi so tako priljubljena zdravila kot Enalapril, Captopril, Perindopril in druga.

V tem primeru je predpisan Losartan

Losartan je zdravilo, ki ga mora predpisati le zdravnik. Spada med zdravila na recept, torej jih po zakonu zaposleni v lekarnah sproščajo le na recept zdravnika. V praksi pa tega ne najdemo povsod..

Losartan je zdravilo, katerega glavna indikacija je hipertenzija. V majhnih odmerkih je predpisan tudi ljudem, ki trpijo za srčnim popuščanjem, da zmanjšajo tveganje smrti zaradi hipertrofije levega prekata..

Vendar pa je lahko še posebej koristno za tiste ljudi, ki trpijo tako za hipertenzijo kot za diabetes mellitus..

Losartan ima poleg hipotenzivnega učinka tudi nefroprotektivni učinek. Skoraj v celoti se izloči z jetri in le približno desetina se izloči z urinom (torej z ledvicami). Zato je predpisan ljudem, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, z visoko raven kreatinina v serumu, albuminurije (izločanje beljakovin v urinu, ki jih zdravi ljudje ne morejo imeti).

Ledvice so ciljni organ sladkorne bolezni. To pomeni, da visoka raven glukoze v krvi škodljivo vpliva na ledvično tkivo in ledvične žile. Zato zdravljenje te bolezni poleg uporabe standardne terapije (injiciranje insulina ali hipoglikemičnih zdravil) včasih vključuje imenovanje zdravil te skupine. Navedeni so pri sladkorni bolezni, kadar obstajajo klinični ali laboratorijski znaki diabetične nefropatije in hipertenzije..

Jemanje Losartana zmanjšuje verjetnost razvoja ledvične odpovedi v končni fazi, kar zahteva nadomestno zdravljenje s hemodializo in presaditev ledvic.

Kako pravilno jemati Losartan pri sladkorni bolezni

Kot že omenjeno, je Losartan zdravilo na recept. Zdravnik mora izbrati odmerek in potek zdravljenja na podlagi rezultatov študij, laboratorijskih preiskav in ravni krvnega tlaka, ki jo bolnik beleži večkrat čez dan..

Losartan je na voljo samo v obliki tablet: kapalke in injekcije z njim ne obstajajo. Za lažjo izbiro ustreznega zdravljenja za vsakega bolnika, ki ga potrebuje, se prodajajo različni odmerki tega zdravila: 12,5, 25, 50 in 100 mg.

Posebnost Losartana je, da ga je treba jemati enkrat na dan. Začetni odmerek je odvisen od številnih parametrov: starosti, teže, krvnega tlaka, prisotnosti kroničnih bolezni jeter in ledvic in je običajno 12,5-25 mg.

Zdravilo začne delovati po 1-1,5 ure. Njegov učinek traja en dan, kar je prednost Losartana pred drugimi predstavniki skupine, ki jih vzamejo dvakrat čez dan.

Vendar pa ga ni mogoče imenovati kot sredstvo za hitro pomoč, torej ni primerno za zaustavitev hipertenzivne krize..

Pogosto bolniki vprašajo zdravnike, kakšen potek zdravljenja, kako dolgo naj traja. Zdravniki opozarjajo, da za resna zdravila za zdravljenje hipertenzije in srčnega popuščanja takšna možnost kot tečaj ni. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka je treba jemati nenehno vsak dan hkrati pod zdravniškim nadzorom.

Losartan se včasih kombinira z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Najuspešnejša kombinacija je kombinacija z diuretiki (s furosemidom ali spironolaktonom). Vendar je v tem primeru pomembno jasno nadzorovati količino spijene in izločene tekočine (vsakodnevna diureza).

Kdo ne bi smel jemati Losartana

Bolnike vedno skrbi, ali jim bo novo zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, škodilo. Ti strahovi niso neutemeljeni, ker obstaja veliko omejitev jemanja tega zdravila. Med njimi so najprej individualna nestrpnost, alergijske reakcije (urtikarija, Quinckejev edem in anafilaktični šok v preteklosti, bronhialna obstrukcija).

Poleg tega je nosečnicam kategorično nemogoče jemati Losartan, saj ima dokazano teratogeni učinek na plod. Za zdravljenje hipertenzije med čakanjem na otroka obstajajo ločene skupine zdravil..

Zaradi pomanjkanja rezultatov zanesljivih kliničnih študij je Losartan prepovedan za uporabo v pediatriji.

No, zadnja najpomembnejša omejitev pri imenovanju Losartana je sočasno zdravljenje z zdravili, ki so podobna po delovanju - zaviralci angiotenzinske konvertaze.

To zdravilo je treba jemati previdno v primeru stenoze ledvične arterije, hude odpovedi jeter, po presaditvi ledvic, hipertrofične kardiomiopatije, motenj srčnega ritma itd. Pri teh kategorijah oseb Losartan ni prepovedan, vendar mora bolnikovo stanje spremljati zdravnik, da lahko pravočasno ugotovi neželene učinke.

Sodobna sredstva za zniževanje krvnega tlaka

Posodobitev članka 30.01.2019

Arterijska hipertenzija (AH) v Ruski federaciji (RF) ostaja eden najpomembnejših zdravstvenih in socialnih težav. To je posledica razširjene razširjenosti te bolezni (približno 40% odraslega prebivalstva Ruske federacije ima povišano raven krvnega tlaka), pa tudi dejstva, da je hipertenzija najpomembnejši dejavnik tveganja za večje srčno-žilne bolezni - miokardni infarkt in možgansko kap..

Stalno vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP) do 140/90 mm. rt. Umetnost. in zgoraj - znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji arterijske hipertenzije, vključujejo:

• Starost (moški nad 55 let, ženske nad 65 let)
• Kajenje
• sedeč način življenja,
• Debelost (pas nad 94 cm za moške in nad 80 cm za ženske)
• Družinski primeri zgodnjih srčno-žilnih bolezni (pri moških do 55 let, pri ženskah do 65 let)
• Pulzni krvni tlak pri starejših (razlika med sistoličnim (zgornjim) in diastoličnim (spodnjim) krvnim tlakom). Običajno je 30-50 mm Hg..
• Plazemska glukoza na tešče 5,6-6,9 mmol / L
• Dislipidemija: skupni holesterol več kot 5,0 mmol / L, lipoproteinski holesterol nizke gostote 3,0 mmol / L ali več, holesterol lipoproteina visoke gostote 1,0 mmol / L ali manj za moške in 1,2 mmol / L ali manj za moške ženske, trigliceridi več kot 1,7 mmol / l
• Stresne situacije
• zloraba alkohola,
• Prekomerni vnos soli (več kot 5 gramov na dan).

Tudi razvoj hipertenzije olajšajo take bolezni in stanja, kot so:

• Diabetes mellitus (plazemska glukoza na tešče 7,0 mmol / L ali več z večkratnimi meritvami, kot tudi plazemska glukoza po obroku 11,0 mmol / L ali več)
• Druge endokrinološke bolezni (feokromocitom, primarni aldosteronizem)
• Bolezni ledvic in ledvičnih arterij
• Jemanje zdravil in snovi (glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, hormonski kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Če poznate vzroke bolezni, lahko preprečite razvoj zapletov. Ogroženi so starejši.

Po sodobni klasifikaciji, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je hipertenzija razdeljena na:

• 1. stopnja: zvišan krvni tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2. stopnja: zvišan krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stopnja: zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm Hg in več.

Domače meritve krvnega tlaka so lahko dragocen dodatek pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja in so pomembne pri prepoznavanju hipertenzije. Naloga pacienta je, da vodi dnevnik samoopazovanja krvnega tlaka, kamor beležimo krvni tlak in srčni utrip, če ga merimo, vsaj zjutraj, v času kosila, zvečer. Komentirati je mogoče življenjski slog (vstajanje, prehranjevanje, telesna aktivnost, stresne situacije).

Tehnika merjenja krvnega tlaka:

• Hitro napihnite zrak v manšeto do nivoja tlaka 20 mm Hg, višjega od sistoličnega krvnega tlaka (SBP), ko impulz izgine
• Krvni tlak se meri z natančnostjo 2 mm Hg
• Znižajte tlak v manšeti s hitrostjo približno 2 mm Hg na sekundo
• Raven tlaka, pri kateri se pojavi 1. ton, ustreza SBP
• Raven tlaka, pri kateri tone izginejo, ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku (DBP)
• Če so toni zelo šibki, dvignite roko in izvedite več stiskalnih gibov z roko, nato ponovite meritev, medtem ko arterije ne smete stisniti z membrano fondoskopa
• Pri začetni meritvi se zabeleži krvni tlak na obeh rokah. Nadalje se meritev opravi na roki, na kateri je krvni tlak višji
• Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri osebah, ki prejemajo antihipertenzivna zdravila, je treba po 2 minutah v stoječem položaju izmeriti tudi krvni tlak..

Bolniki s hipertenzijo občutijo bolečino v glavi (pogosto v časovni in okcipitalni regiji), epizode omotice, hitro utrujenost, slab spanec, morda bolečine v srcu, zamegljen vid.
Bolezen je zapletena s hipertenzivnimi krizami (ko se krvni tlak močno dvigne na veliko število, so pogosta uriniranje, glavobol, omotica, palpitacije, občutek vročine); oslabljeno delovanje ledvic - nefroskleroza; možganske kapi, intracerebralno krvavitev; miokardni infarkt.

Za preprečevanje zapletov morajo bolniki s hipertenzijo nenehno spremljati krvni tlak in jemati posebna antihipertenzivna zdravila.
Če je oseba zaskrbljena zaradi zgornjih pritožb, pa tudi pritiska 1-2 krat na mesec, je to razlog, da se obrne na terapevta ali kardiologa, ki bo predpisal potrebne preglede in nato določil nadaljnje taktike zdravljenja. Šele po opravljenem potrebnem kompleksu pregleda je mogoče govoriti o imenovanju zdravljenja z zdravili.

Samo-dajanje zdravil lahko ogrozi razvoj neželenih stranskih učinkov, zapletov in je lahko usodno! Prepovedano je samostojno uporabljati zdravila po načelu "pomagani prijatelji" ali se zateči k priporočilom farmacevtov v lekarniških verigah. Uporaba antihipertenzivnih zdravil je možna le po navodilih zdravnika!

Glavni cilj zdravljenja bolnikov s hipertenzijo je zmanjšati tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov in smrt zaradi njih.!

1. Dejavnosti za spremembo življenjskega sloga:

• Opustiti kajenje
• Normalizacija telesne teže
• Uživanje alkoholnih pijač manj kot 30 g / dan alkohola za moške in 20 g / dan za ženske
• Povečanje telesne aktivnosti - redno aerobno (dinamično) obremenitev 30-40 minut vsaj 4-krat na teden
• Zmanjšanje porabe namizne soli na 3-5 g / dan
• Sprememba prehrane s povečanjem vnosa rastlinske hrane, povečanje prehrane kalija, kalcija (najdemo ga v zelenjavi, sadju, žitih) in magnezija (najdemo ga v mlečnih izdelkih), pa tudi zmanjšanje porabe živalskih maščob.

Ti ukrepi so predpisani vsem bolnikom z arterijsko hipertenzijo, vključno s tistimi, ki prejemajo antihipertenzivna zdravila. Omogočajo: znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje potrebe po antihipertenzivnih zdravilih, da ugodno vplivajo na obstoječe dejavnike tveganja.

2. Terapija z zdravili

Danes se bomo posebej pogovarjali o teh zdravilih - sodobnih sredstvih za zdravljenje arterijske hipertenzije..
Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki zahteva ne samo stalno spremljanje krvnega tlaka, temveč tudi stalno zdravljenje z zdravili. Tečaja antihipertenzivne terapije ni, vsa zdravila se jemljejo v nedogled. Če je monoterapija neučinkovita, se izvaja izbira zdravil iz različnih skupin, ki pogosto kombinirajo več zdravil.
Praviloma je želja bolnika s hipertenzijo po nakupu najmočnejšega, vendar ne dragega zdravila. Vendar morate razumeti, da to ne obstaja..
Katera zdravila so na voljo za to bolnikom, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka??

Vsako antihipertenzivno zdravilo ima svoj mehanizem delovanja, tj. vplivajo na nekatere "mehanizme" zvišanja krvnega tlaka:

a) Renin-angiotenzinski sistem - v ledvicah nastaja snov prorenin (z zmanjšanjem tlaka), ki v krvi preide v renin. Renin (proteolitični encim) medsebojno deluje z beljakovinami v krvni plazmi - angiotenzinogenom, kar povzroči nastanek neaktivne snovi angiotenzin I. Angiotenzin v interakciji s encimom, ki pretvarja angiotesin (ACE), v aktivno snov angiotenzin II. Ta snov prispeva k zvišanju krvnega tlaka, vazokonstrikciji, povečanju pogostosti in jakosti srčnih kontrakcij, vzburjenju simpatičnega živčnega sistema (kar vodi tudi v zvišanje krvnega tlaka) in povečanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron spodbuja zadrževanje natrija in vode, kar povečuje tudi krvni tlak. Angiotenzin II je ena najmočnejših vazokonstriktorskih snovi v telesu..

b) Kalcijevi kanali celic našega telesa - kalcij v telesu je v vezanem stanju. Ko kalcij v posebne celice vstopi v celico, nastane kontraktilni protein, aktomiozin. Pod njegovim delovanjem se žile zožijo, srce se začne močneje krčiti, pritisk narašča in srčni utrip se poveča.

c) Adrenergični receptorji - v našem telesu v nekaterih organih obstajajo receptorji, katerih draženje vpliva na krvni tlak. Ti receptorji vključujejo alfa-adrenergične receptorje (α1 in α2) in beta-adrenergične receptorje (β1 in β2).Simulacija α1-adrenergičnih receptorjev vodi do zvišanja krvnega tlaka, α2-adrenergičnih receptorjev - do znižanja krvnega tlaka, Α-adrenergični receptorji se nahajajo v arteriolah. β1-adrenergični receptorji so lokalizirani v srcu, v ledvicah, njihova stimulacija vodi v povečanje srčnega utripa, povečanje potrebe miokardnega kisika in zvišanje krvnega tlaka. Stimulacija β2-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v bronhiolah, povzroči širitev bronhiolov in odstranitev bronhospazma.

d) Urinarni sistem - zaradi presežne vode v telesu se dvigne krvni tlak.

e) Centralni živčni sistem - vzbujanje centralnega živčnega sistema poveča krvni tlak. Možgani vsebujejo vazomotorne centre, ki uravnavajo krvni tlak..

Torej, preučili smo glavne mehanizme povečanja krvnega tlaka v človeškem telesu. Čas je, da se premaknete na zdravila za zniževanje krvnega tlaka (antihipertenzivna zdravila), ki vplivajo na te mehanizme.

Razvrstitev zdravil za arterijsko hipertenzijo

1. Diuretiki (diuretiki)
2. Blokatorji kalcijevih kanalov
3. Beta-blokatorji
4. Zdravila, ki delujejo na renin-angiotenzivni sistem
   1. Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE)
   2. Zaviralci angiotenzivnih receptorjev (antagonisti) (sartanci)
5. Centralno delujoči nevrotropni agensi
6. Zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem (CNS)
7. Alfa zaviralci

1. Diuretiki (diuretiki)

Zaradi odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa se krvni tlak zniža. Diuretiki preprečujejo reapsorpcijo natrijevih ionov, ki se nato izločijo in jih odnesejo. Poleg natrijevih ionov diuretiki iz telesa odplavijo kalijeve ione, ki so potrebni za delovanje srčno-žilnega sistema. Obstajajo diureti, ki varčujejo s kalijem.

Predstavniki:

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, je del kombiniranih zdravil; Zaradi možnega razvoja sladkorne bolezni tipa 2 ni priporočljiva dolgotrajna uporaba v odmerku nad 12,5 mg.!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - pogosteje je odmerek 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik, ki vsebuje kalij, ki ohranja kalij triamteren in hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima pomemben stranski učinek (pri moških povzroča razvoj ginekomastije, mastodije).
• Eplerenon (Inspra) - pogosto ga uporabljamo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, ne povzroča razvoja ginekomastije in mastodije.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Zdravilo je kratko, a hitro deluje. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov v naraščajočem kolenu Henlejeve zanke, proksimalnih in distalnih tubulov. Poveča izločanje bikarbonatov, fosfatov, kalcija, magnezija.
• Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, je diuretik v zanki. Glavni mehanizem delovanja zdravila je posledica reverzibilne vezave torasemida na protipopornik natrijev / klor / kalijev ion, ki se nahaja v apikalni membrani debelega segmenta naraščajočega dela Henlejeve zanke, zaradi česar se reabsorpcija natrijevih ionov zmanjša ali popolnoma zavira in osmotski tlak znotrajcelične tekočine in upadanja vode. Blokira miokardne aldosteronske receptorje, zmanjša fibrozo in izboljša diastolično delovanje miokarda. Torasemid v manjši meri kot furosemid povzroča hipokalemijo, medtem ko je bolj aktiven in njegov učinek je daljši.

Diuretiki so predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Indapamid je edini diuretik, ki se uporablja samo za hipertenzijo.
Hitro delujoče diuretike (furosemid) je nezaželeno sistematično uporabljati pri hipertenziji, jemljejo jih v nujnih primerih.
Pri uporabi diuretikov je pomembno jemati kalijeve pripravke v tečajih do 1 meseca.

2. Blokatorji kalcijevih kanalov

Blokatorji kalcijevih kanalov (kalcijevi antagonisti) so heterogena skupina zdravil, ki imajo enak mehanizem delovanja, vendar se razlikujejo po številnih lastnostih, vključno s farmakokinetiko, selektivnostjo tkiv in učinki na srčni utrip.
Drugo ime te skupine so antagonisti kalcijevih ionov..
Obstajajo tri glavne podskupine AA: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) in benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Pred kratkim so jih začeli deliti v dve veliki skupini, odvisno od vpliva na srčni utrip. Diltiazem in verapamil se imenujeta tako imenovani „upočasnjujoči“ kalcijevi antagonisti (nondihidropiridin). Druga skupina (dihidropiridin) vključuje amlodipin, nifedipin in vse druge derivate dihidropiridina, ki povečajo ali ne spremenijo srčnega utripa.
Blokatorji kalcijevih kanalov se uporabljajo za arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen (kontraindicirana v akutnih oblikah!) In aritmijo. Pri aritmijah se ne uporabljajo vsi zaviralci kalcijevih kanalov, ampak samo pulzirajoče.

Predstavniki:

• Verapamil 40 mg, 80 mg (podaljšano: Isoptin SR, Verogalid EP) - odmerek 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - odmerjanje 180 mg;

Naslednji predstavniki (derivati ​​dihidropiridina) se ne uporabljajo za aritmije: Kontraindicirano pri akutnem miokardnem infarktu in nestabilni angini.

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - odmerjanje 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - odmerjanje 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30mg;
• Lacidipin (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20mg.

Od stranskih učinkov dihidropiridinskih derivatov je mogoče navesti edeme, predvsem spodnjih okončin, glavobol, pordelost obraza, povečan srčni utrip, povečano uriniranje. Če oteklina ostane, je treba zdravilo zamenjati.
Lerkamen, ki je predstavnik tretje generacije kalcijevih antagonistov, zaradi večje selektivnosti do upočasnjevanja kalcijevih kanalov povzroča edeme v manjši meri v primerjavi z drugimi predstavniki te skupine.

3. Beta-blokatorji

Obstajajo zdravila, ki ne selektivno blokirajo receptorjev - neselektivno delovanje, kontraindicirana so pri bronhialni astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB). Ostala sredstva selektivno blokirajo samo beta receptorje srca - selektivno delovanje. Vsi zaviralci beta ovirajo sintezo prorenina v ledvicah in s tem blokirajo renin-angiotenzinski sistem. V zvezi s tem se krvne žile razširijo, krvni tlak se zniža.

Predstavniki:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najpogosteje je odmerek 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - predvsem odmerjanje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Zdravila iz te skupine se uporabljajo za hipertenzijo, v kombinaciji s koronarno srčno boleznijo in aritmijami.
Kratkodelujoča zdravila, katerih uporaba pri hipertenziji ni racionalna: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za zaviralce beta so:

• bronhialna astma;
• nizek pritisk;
• sindrom bolnega sinusa;
• periferna arterijska patologija;
• bradikardija;
• kardiogeni šok;
• atrioventrikularni blok druge ali tretje stopnje.

4. Zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin

Zdravila delujejo na različnih stopnjah tvorbe angiotenzina II. Nekateri zavirajo (zavirajo) encim, ki pretvarja angiotenzin, drugi blokirajo receptorje, na katere deluje angiotenzin II. Tretja skupina zavira renin, ki ga predstavlja samo eno zdravilo (aliskiren).

Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE)

Ta zdravila preprečujejo pretvorbo angiotenzina I v aktivni angiotenzin II. Kot rezultat, se koncentracija angiotenzina II v krvi zmanjša, posode razširijo, tlak se zmanjša..
Predstavniki (sinonimi so navedeni v oklepajih - snovi z enako kemijsko sestavo):

• Captopril (Kapoten) - odmerjanje 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - odmerjanje je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - odmerjanje je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - odmerjanje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - odmerjanje 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - odmerjanje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - v odmerku 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - odmerjanje 7,5 mg, 30 mg.

Zdravila so na voljo v različnih odmerkih za zdravljenje z različnimi stopnjami zvišanega krvnega tlaka.

Značilnost zdravila Captopril (Capoten) je, da je zaradi kratkega delovanja le-ta racionalen le pri hipertenzivnih krizah.

Ugledni predstavnik skupine Enalapril in njegovi sinonimi se uporabljajo zelo pogosto. To zdravilo se ne razlikuje po trajanju delovanja, zato ga jemljemo 2-krat na dan. Na splošno lahko celoten učinek zaviralcev ACE opazimo po 1-2 tednih uporabe drog. V lekarnah lahko najdete različne generike (analoge) enalaprila, tj. cenejša zdravila, ki vsebujejo enalapril, ki jih proizvajajo mali proizvajalci. O kakovosti generikov smo razpravljali v drugem članku, tukaj pa velja omeniti, da so generiki enalaprila za nekoga primerni, za nekoga ne delujejo.

Zaviralci ACE imajo stranski učinek - suh kašelj. V primerih kašlja se zaviralci ACE nadomestijo z zdravili druge skupine.
Ta skupina zdravil je kontraindicirana v nosečnosti, ima teratogeni učinek na plod!

Blokatorji (antagonisti) angiotenzinskih receptorjev (sartanci)

Ta zdravila blokirajo angiotenzinske receptorje. Kot rezultat, angiotenzin II ne deluje z njimi, krvne žile se širijo, krvni tlak se znižuje

Predstavniki:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (april) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40mg, 80mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tako kot predhodniki vam omogočajo, da ocenite celoten učinek 1-2 tedna po začetku jemanja. Ne povzroča suhega kašlja. Ne smete ga uporabljati med nosečnostjo! Če med zdravljenjem odkrije nosečnost, je treba zdravljenje z antihipertenzivi z zdravili te skupine prekiniti!

5. Nevrotropna sredstva centralnega delovanja

Centralno delujoča nevrotropna zdravila vplivajo na vazomotorni center v možganih, zmanjšujejo njegov ton.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)) - 1 mg
• Metildopa (Dopegit) 250 mg.

Prvi predstavnik te skupine je klonidin, ki se je pred tem pogosto uporabljal pri hipertenziji. Zdaj se to zdravilo izdaja strogo na recept..
Trenutno se moksonidin uporablja tako za nujno oskrbo v hipertenzivni krizi kot za rutinsko zdravljenje. Odmerjanje 0,2 mg, 0,4 mg. Največji dnevni odmerek 0,6 mg / dan.

6. Sredstva, ki delujejo na centralni živčni sistem

Če je hipertenzija posledica dolgotrajnega stresa, potem se uporabljajo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem (pomirjevala (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, pomirjevala, uspavalne tablete).

7. Alfa-blokatorji

Ta sredstva se vežejo na alfa-adrenergične receptorje in jih blokirajo pred dražilnim učinkom norepinefrina. Zaradi tega se krvni tlak zniža.
Uporabljeni predstavnik - Doksazosin (Kardura, Tonokardin) - se pogosteje proizvaja v odmerkih 1 mg, 2 mg. Uporablja se za lajšanje napadov in dolgotrajno terapijo. Številna zdravila zaviralca alfa ukinemo.

Zakaj jemljemo več arterij za arterijsko hipertenzijo naenkrat?

Na začetni stopnji bolezni zdravnik na podlagi nekaterih raziskav in ob upoštevanju obstoječih bolezni pri bolniku predpiše eno zdravilo. Če je eno zdravilo neučinkovito, ni redko, da dodate druga zdravila, da ustvarite kombinacijo zdravil za zniževanje krvnega tlaka, ki so usmerjene v različne mehanizme za zniževanje krvnega tlaka. Kombinirano zdravljenje za refraktorno (obstojno) arterijsko hipertenzijo lahko kombinira do 5-6 zdravil!

Zdravila so izbrana iz različnih skupin. Na primer:

• Zaviralec ACE / diuretik;
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik;
• ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov;
• ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
• ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov / diuretik in druge kombinacije.

Obstajajo neracionalne kombinacije zdravil, kot so pulzirajoči zaviralci beta / zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci beta / droge s centralnim delovanjem in druge kombinacije. Nevarno je samozdravljenje.

Obstajajo kombinirana zdravila, ki v 1 tableti kombinirajo sestavine snovi iz različnih skupin antihipertenzivnih zdravil.

Na primer:

• ACE inhibitor / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enziks duo, Enziks duo forte)
  • Lizinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelA in NoliprelAforte)
  • Kinapril / hidroklorotiazid (akkuzid)
  • Fosinopril / hidroklorotiazid (Fosicard N)
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten Plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (so-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (soproizvod)
  • Candesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekvator)
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• dihidropiridinski blokator kalcijevih kanalov / zaviralec beta
  • Felodipin / metoprolol (Logimax)
• zaviralec beta / diuretik (ni za diabetes in debelost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Vsa zdravila so na voljo v različnih odmerkih ene in druge komponente, zdravnik mora izbrati odmerke za bolnika.

Doseganje in vzdrževanje ciljne ravni krvnega tlaka zahtevata dolgotrajen zdravniški nadzor z rednim spremljanjem bolnikovega spoštovanja priporočil glede sprememb življenjskega sloga in spoštovanja predpisanih antihipertenzivnih zdravil ter korekcijo terapije glede na učinkovitost, varnost in prenašanje zdravljenja. Z dinamičnim opazovanjem je ključnega pomena vzpostavitev osebnega stika med zdravnikom in pacientom, izobraževanje pacientov v šolah za hipertenzivne bolnike in povečanje privrženosti bolnikov zdravljenju..

Posodobitev članka 30.01.2019

Kardiologinja Natalia Zvezdochetova