Koleretska zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje spodbuja nastajanje in izločanje žolča. Široko se uporabljajo za kompleksno zdravljenje patologij, ki se razvijejo v ozadju preobremenjenosti žolčnika. Koleretska zdravila normalizirajo izločanje žolča, odpravljajo krče, zmanjšujejo vnetja in preprečujejo nastanek kaluljev. Mnogi od njih imajo v različnih pogojih svojo specifično uporabo. Zato jih v izogib neželenim stranskim učinkom izbere zdravnik..
Običajno hepatociti (jetrne celice) delujejo nenehno in proizvajajo specifičen izloček (žolč). Skozi kanale teče v žolčnik (GB), kjer se kopiči in postane debel. Med prebavnim procesom se žolč sprosti v dvanajstnik in sodeluje pri razgradnji lipidnih spojin.
Tok žolčnega izločanja je reguliran na refleksni ravni. Glavni provokator je holecistokinin, ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko se napolni s hrano. Večji del žolča absorbira črevesna sluznica, majhen odstotek pa se izloči z blatom.
Glavne sestavine izločanja so žolčne kisline (FA), ki pospešujejo absorpcijo lipidov, v maščobi topnih vitaminov, upočasnjujejo reakcije sinteze holesterola in povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke. Vsebuje tudi fosfolipide, beljakovine, holesterol in nekaj bilirubina.
Zastoj žolča ima lahko drugačen izvor. Njegov razvoj je olajšan zaradi podhranjenosti, stradanja, prenajedanja, bolezni jeter, žolčne diskinezije in povečane litogenosti izločka. Kršitev proizvodnje žolča in njegovega odvajanja vodi v težave s prebavo, slabo zdravje. Za izboljšanje stanja je priporočljivo jemati zdravila za stagnacijo žolča, za pravilno izbiro katerih je pomembno upoštevati mehanizem delovanja zdravil.
Tabela z razvrstitvijo zdravil ob upoštevanju farmakodinamike:
Skupina | Sorte | Delovanje na telo |
Koleretiki | Pravi koleretiki, sintetična zdravila, pripravki z žolčem, zeliščna zdravila, hidroholeretiki (mineralne vode) | Poveča vsebnost žolčnih kislin |
Kolekinetika | Kolekinetika - poveča ton sten mehurja in žolčevoda. Cholespasmolitiki - širijo žolčni trakt, lajšajo krče | Izboljšajte pretok žolča v dvanajstnik |
Nekatera zdravila hkrati vplivajo tako na tvorbo kot na izločanje žolča..
Sredstva, ki vsebujejo sestavine naravnega žolča živali, izboljšujejo delovanje žolča v jetrnih celicah, povečajo proizvodnjo encimov trebušne slinavke, nasičijo izločanje z žolčnimi kislinami, povečajo gibljivost prebavil, preprečijo fermentacijo in gnilobo v črevesju.
Indikacije za uporabo:
Pri endogenem pomanjkanju GI se kot nadomestno zdravljenje uporabljajo koleretska zdravila. Zdravila imajo blag učinek, zaradi česar so primerna za dolgotrajno uporabo..
Seznam učinkovitih pravnih sredstev:
Pri nekaterih bolnikih jemanje choleretic lahko izzove stranske učinke: alergije, ohlapno blato.
Priprave z močnim choleretic učinkom zaradi vsebnosti umetno ustvarjenih kemičnih sestavin sodijo v kategorijo sintetičnih choleretics. Glavna prednost te vrste zdravil je dodatni baktericidni in protivnetni učinek..
Indikacije za uporabo:
Po potrebi se vnos koleretičnih zdravil sintetičnega izvora kombinira z antibiotiki, analgetiki, encimi in zdravili s antispazmodičnim učinkom.
Seznam učinkovitih pravnih sredstev:
Prvi dan po jemanju močnih sintetičnih koleretikov se lahko bolniki pritožujejo zaradi občutka težnosti v jetrih, slabosti, grenkobe v ustih in alergijskih reakcij..
Koleretiki na zeliščih se v medicini pogosto uporabljajo. Zaradi majhnega števila kontraindikacij se pogosto uporabljajo za zdravljenje nosečnic in otrok. Za izdelavo teh zdravil se uporabljajo zdravilne rastline:
Poleg tega choleretic vsebujejo eterična olja, mentol, fitoncide in druge pomožne sestavine. Poleg lahkega izločanja žolčnih koleretikov na zelišča:
Indikacije za imenovanje koleretičnih zeliščnih zdravil so diskinezija, vnetje žolčnika, zaprtje. Seznam najučinkovitejših zdravil: Urolesan, Tanacehol, Hofitol, Holagol, Urolesan, Flamin, Holosas.
Glede na komentarje zdravnika pri uporabi zeliščnih zdravil praktično ni nobenih stranskih učinkov, izboljšanje pa pride hitro. V redkih primerih so možne alergijske reakcije na naravne sestavine..
Delovanje te vrste choleretic temelji na redčenju izločanja žolča z vodno komponento zdravila. Hidroholeretiki so potrebni za kronične jetrne patologije, bolezni žolčevoda in bolezni prebavil. Sem spadajo tinktura valerijane, zdravilne vode: Essentuki št. 17, Narzan, Smirnovskaya, Borjomi. Pred pitjem vode je priporočljivo sprostiti plin in ga segreti na toplo stanje. Pijte v majhnih požirkih pred jedjo.
Jemanje zdravil, ki izločajo žolč, izboljšuje kontraktilno delovanje sten žolčnika, zagotavlja odtok žolča v črevesje. V medicinski praksi se uporabljajo za atonijo žolčnika, diskinezijo, patologije žolčnega sistema.
Seznam učinkovitih zdravil:
Kolekinetika se aktivno uporablja za čiščenje črevesja pred pregledom prebavil, intubacijo dvanajstnika in v primeru zastrupitve. Kolekinetska sredstva za boljše čiščenje jeter vključujejo magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol. Tug se lahko izvaja v mirovanju in doma, vendar le po posvetovanju z gastroenterologom.
Sredstva, ki sproščajo mišice žolčnika, so potrebna za zdravljenje žolčne diskinezije hiperkinetičnega tipa, holelitiaze. Glede na komentarje strokovnjakov obstajajo holepasmolitiki z različnimi farmakološkimi lastnostmi..
Zakaj se uporabljajo in kakšen je učinek koleretičnih zdravil v tej skupini:
Glukagon in nitrati sproščajo Odfijev sfinkter, vendar se zaradi hudih stranskih učinkov in kratkotrajnega terapevtskega delovanja uporabljajo v izjemnih primerih..
Najboljša choleretic zdravila za stagnacijo žolča, ki vsebujejo ursodeoksiholično kislino, preprečujejo nastanek kaluljev in raztapljajo tvorbe holesterola. Izboljšajo kakovost izločanja žolča, zmanjšajo koncentracijo holesterola.
Seznam najboljših litolitičnih sredstev vključuje: Ursofalk, Ursosan, Urdoksa. Zdravniki v tej skupini imajo dobre ocene zdravnikov in pacientov. Iz jeter odstranjujejo strupene snovi, razbremenijo jih žlindre, zato jih predpisujejo za kronični hepatitis, diskinezijo, holangitis.
Priprave na odtok žolča so potrebne za odpravo zastajajočih procesov v žolčniku, ki se pojavijo iz naslednjih razlogov:
Izzovejo kršitev odtoka žolča, zasvojenost z maščobno, začinjeno, ocvrto hrano, vnosom alkohola, pogostim stresom, nenadzorovano uporabo zdravil.
Signal, da je treba jemati zdravila, ki izločajo žolč, je pojav značilnih simptomov:
Če odkrijete te znake, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil pregled, izbral primerno choleretic zdravilo in njegov odmerek.
Glavne indikacije za terapijo:
Kontraindikacije za uporabo žolčnih zdravil:
Kolinokinetike se med nosečnostjo in menstruacijo ne sme piti z akutnim gastroenteritisom, okvarjenim delovanjem ledvic.
Da bi dosegli največji terapevtski učinek, je treba močna choleretic uporabljati izključno po navodilih zdravnika. Mnogi od njih imajo svoje posebnosti jemanja, poleg tega pa je pravilna izbira zdravila in njegov odmerek odvisen od prisotnosti sočasnih bolezni..
Po navodilih Allohola je treba Cholenzim piti po obroku, Hofitol, Odeston - 30 minut pred obrokom. Optimalni režim in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, običajno je tečaj 2-4 tedne.
Verjetnost stagnacije v žolčniku pri ženskah se v obdobju gestacije poveča. Zdravljenje nosečnic z zastojem žolča v žolčniku z zdravili, ki imajo choleretic učinek, je možno le pod nadzorom zdravnika.
Obstajajo zdravila, katerih imenovanje je mogoče le, če obstaja nevarnost za življenje nosečnice. Mednje spadajo Ursosan, Odeston, Hologon, vendar je obdobje dojenja absolutna kontraindikacija. Uporaba Hofitol, Besalol, Flamin, Drotaverin, Holosas poteka pod nadzorom gastroenterologa.
Najboljša choleretic zdravila za nosečnice so Allohol, ekstrakt valerijane, sorbitol, Cholenzym. Pijejo se lahko brez omejitev, pri čemer upoštevajo navodila.
V otroštvu se najlažja zdravila uporabljajo v kapljicah ali, še bolje, v obliki raztopine. Do 6 let je Flamin pogosteje predpisan, sprošča se v zrncih. Najmanjši odmerek vključuje 1 vrečko, njihovo število se postopoma povečuje. Za zdravljenje petletnega otroka odmerek doseže 4 vrečice.
Otrokom, mlajšim od 1 leta, dajemo Hofitol v tekoči obliki, odmerek izbere pediater. Od šestega leta starosti je dovoljeno jemati tablete z choleretic učinkom. Po potrebi jih lahko zdrobimo in raztopimo v vodi.
Allohol, Ursosan so dovoljeni otrokom po 3 letih, Odeston - od 7 let, Hologon - od 12. Ne glede na vzrok, se učinkovito zdravljenje s koleretičnimi zdravili za bolezni žolčevoda z zastojem žolča izvaja zelo skrbno pod nadzorom pediatra in gastroenterologa.
Glede na komentarje zdravnikov na znanstvenih medicinskih mestih je treba izbiro racionalnega zdravila izvajati v skladu z diagnozo, starostjo in stanjem notranjih organov. Zdravila, ki jih je treba uporabiti za kronični holecistitis in po operaciji za odstranitev žolčnika, so popolnoma različna.
Tabela bolezni in seznam zdravil za njihovo zdravljenje:
Bolezen | Ime drog |
Holecistitis | Allohol, Vigeratin, Decholin, Cholestil |
Pankreatitis | Ursosan, Cholenzym, Flamin |
Giardiasis | Manitol, Papaverin, Drotaverin, Besalol |
Biliarni polipi | Ursofalk, mineralna voda |
Kronične patologije želodca in črevesja | Hofitol, Ursosan, No-Shpa |
Po holecistektomiji | Holosas, Allohol, Bellalgin |
Koleretičnih tablet ne moremo sami predpisovati. Oglašeni koleretiki, ki naj bi bili učinkoviti pri zastoju žolča, pa tudi poceni zdravila so, glede na ocene prijateljev, nevarni. Tudi naravna zdravila so lahko brez predhodnega pregleda zdravnika škodljiva..
Učinek po zaužitju poceni sredstev, ki povečajo in odstranijo izločanje žolča, ni takoj opazen. Po ocenah pacientov se pri jemanju močnih koleretičnih zdravil (tudi po spremembi življenjskega sloga, dieti, odpovedi slabih navad in upoštevanju zdravnikovih priporočil) izboljšanje pojavi postopno:
Koleretska zdravila za stagnacijo žolča, ki jih jemljemo kot del kompleksne terapije, sčasoma lajšajo nelagodje v desnem hipohondriju, kronično utrujenost.
Uspeh zdravljenja z zdravili bo izrazitejši, če ga izvajamo v kombinaciji z zeliščnim zdravilom in upoštevanjem terapevtske diete. Tradicionalne metode so med bolniki zelo priljubljene. Sestavni deli so poceni, hitri in enostavni za pripravo. Tradicionalna terapija temelji na uporabi decokcij in infuzij iz zdravilnih rastlin, ki jih lahko naredite doma iz kalendule, kurkume, brezovih brstov, ingverja, mlečnega olja in drugih..
Uporabljajo se za pripravo lahkih zeliščnih čajev z eno ali več naravnimi sestavinami. Pijete jih lahko dolgo, več mesecev. Rastlinska olja ali mineralna voda so primerna za cev doma..
Tabela z najboljšimi recepti - ljudska koleretična zdravila:
Zdravilna rastlina | Kako uporabiti |
Jagoda | V termos nalijte 0,5 litra vrele vode suhih jagod divjih jagod (1 žlica. L.). Pustite, da vzhaja 3 ure, uporabite 100 ml trikrat na dan pred obroki |
Šentjanževka | Hranite eno žlico suhih surovin in 200 ml vroče vode na nizkem ognju 20 minut. Po ohladitvi lahko raztopino popijemo 50 kapljic zjutraj, popoldne in zvečer. |
Koruzna svila | 15 g surovin z 250 ml vode segrejte do vrelišča. Po 1 uri seva, pijte 50 ml 3-krat na dan. Vsako jutro pripravite novo infuzijo. Če ni kontraindikacij, lahko uporabite alkoholno tinkturo: 20-30 kapljic razredčite z vodo, uporabite pred obroki |
Šipkov | Varen choleretic je pripravljen iz bokov vrtnic. Vnaprej jih zdrobimo, zvečer zavremo z vrelo vodo in pustimo čez noč. Zjutraj napihnite infuzijo, popijte po 100 ml pred zajtrkom, kosilom in večerjo |
Koromač | Seme koromača (1 žlica) nalijte v ponev z 0,5 litra vode in vztrajajte 20 minut na ognju. Ohladite, pijte 50 ml 3-krat na dan |
Poprova meta | 5 g sesekljanih suhih zelišč združite z 1 kozarcem vroče vode, pustite 40 minut. Bolje je piti 60 kapljic pred obroki. |
Zase bi morali razumeti, da je treba kljub navidezni varnosti ljudskih receptov njihovo uporabo, podobno kot choleretic, s stagnacijo žolča, dogovoriti z zdravnikom.
Nekatera živila povečajo proizvodnjo žolča. Sem spadajo rastlinska olja iz oliv, sončničnega, koruznega, avokadovega.
Bodite posebno pozorni na sadje in zelenjavo:
Bolje jih je uporabljati surove - solate in naravne sokove pripravljamo doma, čeprav zelenjava tudi med kuhanjem ne izgubi svojih zdravilnih lastnosti. Uporabni ovseni otrobi, polnozrnata žita.
Naravne začimbe bodo pomagale okrepiti izločanje žolča: ingver, kurkuma, radič. Jedi jih dodamo med postopkom priprave. Odlična preventiva stagnacije žolča je skladnost s režimom pitja. Optimalna količina vode je 1,5 litra na dan. Priporočljivo je dati prednost juhi iz divje vrtnice, naravnim (ne shranjenim) sokom v topli obliki. Če ni kontraindikacij, lahko v čisto vodo dodate malo jabolčnega kisa ali limoninega soka..
Učinkovitost zdravil, ki lahko odstranijo žolč in povečajo njegovo tvorbo, je že dolgo dokazana. Velika razvrstitev te farmakološke skupine vključuje različne vrste zdravil. Zdravila delujejo na različne načine: nekatera imajo močan učinek, drugi pomagajo, da se na nežen in nežen način znebite zastoja žolča. Večina jih je na voljo prek šaltera in je poceni. Toda kljub razpoložljivosti jih ni vredno jemati brez posvetovanja z zdravnikom.
Zdravila iz podskupine so izključena. Omogoči
Koleretska zdravila - zdravila, ki pospešujejo tvorbo žolča ali pospešujejo izločanje žolča v dvanajstnik.
Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Proizvodnja žolč se v telesu pojavlja nenehno. Žolč, ki nastane v jetrih, se izloči v zunajpete žolčne kanale, ki jih zbirajo v skupni žolčni kanal. Odvečni žolč se nabira v žolčniku, kjer se zgosti 4–10-krat, kar je posledica absorpcije vode iz sluznice žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika sprosti v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcijo lipidov. Pretok žolča v črevesje uravnavajo nevrorefleksni mehanizmi. Od humoralnih dejavnikov v procesu izločanja žolča je največji pomen holecistinokinin (pancreozymin), ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko želodčna vsebina vstopi vanj in spodbudi krčenje in praznjenje žolčnika. Ko se premikate po črevesju, se večji del žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranili, preostanek (približno tretjino) pa odstranite z blatom.
Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% so primarne FA: kolik, kenodeoksiholični (1: 1), preostalih 50% so sekundarni in terciarni FA: deoksiholični, litoholični, ursodeoksiholični, sulfolitoholični. Žolča vsebuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobulini - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).
FA-ji so po svoji kemijski zgradbi derivati holanske kisline in predstavljajo glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA-jev je konjugirana z glicinom in tavrinom, zaradi česar sta stabilna pri nizkih vrednostih pH. Žolčne kisline olajšajo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola s povratnim mehanizmom, absorbcija vitaminov, topnih v maščobi (A, D, E, K), pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke.
Motnje v tvorbi ali odlivu žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: jetrna bolezen, žolčna diskinezija, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega choleretic sredstva je treba upoštevati farmakodinamiko choleretic zdravil.
Odvisno od vodilnega mehanizma delovanja so choleretic sredstva razdeljena v dve podskupini: sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretisa), in sredstva, ki spodbujajo njegovo sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej poljubna, saj večina choleretic hkrati povečuje izločanje žolča in olajša njegov vstop v črevesje.
Mehanizem delovanja koleretikov je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi zdravil, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), pa tudi njihovega učinka na ekscesno izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost čokolade v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare, pospeši pretok žolča po žolčnih poteh, zmanjša možnost obarjanja holesterola, torej prepreči nastanek žolčnih kamnov. povečajo prebavno in motorično aktivnost tankega črevesa.
Zdravila, ki izločajo žolč, lahko delujejo tako, da stimulirajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali sprostijo mišice žolčnega trakta in sfinktra Oddija (holepasmolitiki).
Klinična klasifikacija choleretic agentov
(glej Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - označeni z drogami ali DV, drogami, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]
I. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča - holeretiki
A. Povečajo izločanje žolča in tvorijo žolčnih kislin (pravi koleretiki):
1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholična kislina (Hologon *) in natrijeva sol dehidroholične kisline (Decholin *), Lyobil * itd.;
2) sintetična zdravila: hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklolon (Tsikvalon), himekromon (Odeston, Holonerton *, Holestil *);
3) zeliščni pripravki: cvetovi bezgovega peska, koruzne stigme, navadna tansy (Tanacehol), borovnice (Holosas), berberinov bisulfat, brezovi brsti, cvetovi modrega koruze, zelišče origana, olje kalama, terpentinovo olje, olje poprove mete, listi scumpia (Flakumin), zelišč daljnjega vzhoda (Konvaflavin), kurkumova korenina (Febichol *), ajda itd..
B. Zdravila, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholeretiki): mineralne vode, natrijev salicilat, valerijska zdravila.
II. Zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča
A. Holekinetika - poveča ton žolčnika in zmanjša ton žolčnika: holecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberry pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.
B. Cholespazmolitiki - povzročajo sprostitev žolčnih poti: atropin, platifilin, metotinijev jodid (Metacin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), olimetin.
I.A.1) Priprave, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo bodisi žolčne kisline same bodisi kombinirana zdravila, ki lahko poleg liofiliziranega žolča živali vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivno oglje.
Žolčne kisline, ki se absorbirajo v kri, spodbujajo delovanje žolča, ki tvori hepatocite, ne absorbira del opravlja funkcijo nadomeščanja. V tej skupini pripravki, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo volumen žolča, pripravki, ki vsebujejo živalski žolč, pa v večji meri povečajo vsebnost holatov (žolčnih soli)..
I.A.2) Sintetični koleretiki imajo izrazit choleretic učinek, vendar ne spreminjajo bistveno izločanja čolat in fosfolipidov v žolč. Po vnosu hepatocitov iz krvi se ta zdravila izločajo v žolč in disociirajo, pri čemer tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg choleretic imajo sintetični koleretiki še številne druge učinke: antispazmodično delovanje (oksafenamid, gimekromon), hipolipidemic (oksafenamid), antibakterijsko (hidroksimetilnikotinamid), protivnetno (ciklolon), prav tako pa zavirajo procese gnilobe in fermentacije v hidroksidu (zlasti v črevesju).
I.A.3) Učinek rastlinskih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki sestavljajo njihovo sestavo, vklj. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Zdravila v tej skupini povečajo funkcionalno sposobnost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost čolatov v žolču (na primer immortelle, vrtnice, Holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Skupaj s povečanjem izločanja žolča večina zeliščnih zdravil v tej skupini poveča ton žolčnika s hkratnim sproščanjem gladkih mišic žolčnega trakta ter sfinkterjev Oddija in Lutkensa. Fitopreparacije cholagogue pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in spodbujajo izločanje žlez želodca, trebušne slinavke, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka, povečajo črevesno peristaltiko v primeru atonije. Imajo tudi protimikrobne učinke (na primer immortelle, tansy, meto), protivnetno (olimetin, Holagol, vrtnice), diuretične, protimikrobne učinke.
Kot zdravilne pripravke iz rastlin poleg izvlečkov in tinkture pripravljajo tudi infuzije in decokcije iz zeliščnih zbirk. Običajno se fitopreparacije vzamejo 30 minut pred obrokom, 3-krat na dan.
I.B. Hidroholeretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Essentuki" št. 17 (močno mineralizirana) in št. 4 (rahlo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd..
Mineralne vode povečajo količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja koleretikov iz te skupine je posledica dejstva, da se, absorbirani v prebavilih, hepatociti izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčniku zmanjša, kar znatno zmanjša viskoznost žolča.
Učinek mineralnih voda je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4 2-) povezane z magnezijevimi (Mg 2+) in natrijevimi (Na +) kationi, ki imajo choleretic učinek. Mineralne soli prav tako pomagajo povečati koloidno stabilnost žolča in njegovo tekočnost. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost, da se oborina težko raztopi.
Mineralno vodo običajno zaužijemo toplo 20-30 minut pred obroki.
Hidroholeretiki vključujejo tudi salicilate (natrijev salicilat) in valerijske pripravke.
II.A. Kolekinetska zdravila vključujejo zdravila, ki povečujejo tonus in motorično delovanje žolčnika, zmanjšujejo tonus skupnega žolčnega kanala.
Kolekinetsko delovanje je povezano z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja sproščanja endogenega holecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbuditi krčenje žolčnika in izločanje prebavnih encimov s strani trebušne slinavke. Kolecistokinin vstopi v krvni obtok, ga zajamejo jetrne celice in izločajo v žolčne kapilare, hkrati pa neposredno aktivirajo učinek na gladke mišice žolčnika in sprostijo Odfijev sfinkter. Kot rezultat, žolč teče v dvanajstnik in se njegova stagnacija odpravi..
Magnezijev sulfat ima choleretic učinek, če ga jemljemo peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) dajemo peroralno na prazen želodec, dajemo pa jo tudi skozi cev (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat tudi cholespasmolytic učinek..
Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako chokineketične kot choleretic učinke. Ugodno vplivajo na delovanje jeter, pomagajo normalizirati metabolizem ogljikovih hidratov, lipidov in druge vrste, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina in sproščajo sfinkter Oddi. Za duodenalno intubacijo se uporabljajo polihidrični alkoholi.
Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno z maslačkom, rumenjakom, pelinom itd.), Eterična olja (brina, kumina, koriander itd.), Izvleček in sok brusnic, lingonberry itd., Imajo tudi chokinetični učinek. dr.
II.B. Kolespazmolitiki vključujejo zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolčnih poteh. m-antiholinergiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, imajo neselektivni antispazmodični učinek v zvezi z različnimi deli prebavil, vklj. glede na žolčni trakt.
Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na tonus gladkih mišic.
Tudi druga zdravila imajo cholespasmolytic učinek. Vendar se redko uporabljajo kot choleretic sredstva. Torej, nitrati sprostijo sfinkter Oddija, spodnji požiralnik sfinktra, zmanjšajo ton žolčnih poti in požiralnika. Za dolgotrajno terapijo so nitrati neprimerni, ker imajo izrazite sistemske stranske učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton sfinktra Oddija. Toda tako nitrati kot glukagon imajo kratkoročni učinek.
Indikacije za imenovanje holeretikov so kronične vnetne bolezni jeter in žolčnih poti, vklj. kronični holecistitis in holangitis, se uporabljajo za žolčno diskinezijo, pri zdravljenju zaprtja. Po potrebi se choleretics kombinira z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajali.
Za razliko od drugih holeretičnih zdravil so zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, nadomestna terapija za endogeno pomanjkanje žolčne kisline.
Kolekinetika povzroča povečanje tonusa žolčnika in sprostitev Odfijevega sfinktra, zato jih predpisujejo predvsem za hipotonično diskinezijo žolčnih poti. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča z diskinezijo, kronični holecistitis, kronični hepatitis, z anacidnimi in hudimi hipoacidnimi stanji. Uporabljajo se tudi pri izvajanju duodenalne intubacije..
Cholespasmolitiki so predpisani za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in za holelitiazo. Uporabljajo se za lajšanje bolečine zmerne intenzivnosti, pogosto spremljajo patologijo žolčnih poti..
Koleretiki so kontraindicirani pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, čiru na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, pri holelitiazi z zamašitvijo izločnih vodov, obstruktivni zlatenici, pa tudi pri distrofičnih poškodbah jetrnega parenhima.
Kolekinetika je kontraindicirana pri akutnih jetrnih boleznih, ob prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.
Merila za oceno učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se kršijo izločanje žolča:
- Laboratorijski: določanje žolčnih kislin v krvi in žolčniku (s patologijo se količina maščobnih kislin v krvi poveča, v žolču pa zmanjša, razmerje med njihovimi tremi glavnimi oblikami - kolik, chenodeoxycholic, deoksiholični - in konjugati glicina in tavrina), krvni test (povečanje FA v krvi vodi do hemolize, levkopenije, moti procese strjevanja krvi), določanja posrednega in neposrednega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd..
- Paraclinic, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvok.
- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, srbenje, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, povečanje velikosti jeter.
Zdravila, ki se uporabljajo s povečano litogenostjo žolča (če ni kalkulov), vključujejo Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od številnih dejavnikov.
Holelitolitična sredstva (glejte Zdravila, ki preprečujejo nastanek in pomagajo raztapljati kalcije). Številni derivati deoksiholične kisline, zlasti ursodeoksiholična, izomerna chenodeoksiholična, ne morejo samo preprečiti nastanka holesterola v žolčniku, temveč tudi raztopiti obstoječe.
Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micelov, katerega zunanji sloj tvorijo žolčne kisline (holik, deoksiholični, ceneodeoksiholični). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost zaviranja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje vsebnosti žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter prenasičenost žolča s holesterolom lahko privede do dejstva, da žolč postane litogen, tj. sposoben tvoriti kamne v holesterolu. Sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodi v obarjanje kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro s tvorbo holesterola žolčnih kamnov.
Tako ursodeoksiholična kot čenodeoksiholična kislina spreminjata razmerje žolčnih kislin, zmanjšujeta izločanje lipidov v žolču in znižujeta holesterol v žolču, znižujeta indeks holato-holesterola (razmerje med vsebnostjo kislin in holesterola v žolču) in s tem zmanjšuje litogenost žolča. Predpišejo jih kot holelitolitična sredstva ob prisotnosti majhnih holesteroloških kamnov kot dodatek k kirurškim ali udarnim valom za zdravljenje holelitiaze.
V kompleksnem zdravljenju zastoja v žolčniku in žolčniku vodilno mesto zasedajo choleretic. Imenuje jih izključno zdravnik po popolnem pregledu bolnika, saj imajo posebnosti sprejema v različnih pogojih..
Zastoj žolčevoda je patologija, pri kateri se ta snov ustavi ali počasi sprosti skozi žolčne kanale. V medicini se ta patologija imenuje kolestaza. Veliko dejavnikov lahko povzroči. Veliko vlogo pri pojavu holestaze igra pogosto uživanje alkohola, dolgo zavračanje uživanja hrane in nezdrava prehrana.
Osnova simptomatologije je naslednja:
V gastroenterologiji lahko holestazo razdelimo na več skupin:
1. Patologije, povezane s funkcionalnostjo jeter. Ta skupina vključuje naslednje:
Bolezni notranjih organov, kot so patologija centralnega živčnega sistema, helminthic invazija, srčno popuščanje, lahko izzovejo patologijo.
2. Fiziološki dejavniki vključujejo:
Za zdravljenje te patologije specialisti najprej predpišejo konzervativno terapijo. Prikazana je dieta, ki vključuje omejevanje uporabe nevtralnih maščob in vključitev naravnih maščob v prehrano. Naravne maščobe se absorbirajo brez uporabe žolčne kisline.
Tudi s to patologijo so potrebna zdravila. Za take bolnike se uporabljajo zdravila z ursodeoksiholno kislino, citostatiki in hepatoprotektorji. Uporabljajo se tudi simptomatska sredstva, antioksidanti in vitaminski kompleksi. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, potem je potreben kirurški poseg. Predpisano je za odpravo vzroka bolezni..
To je lahko drenaža žolčnih poti, holecistektomija. Če je bila ta patologija nastala zaradi kamnov, potem se izvede operacija za njihovo uničenje.
Glede na sistem delovanja so vsa choleretic sredstva razdeljena na 2 tipa:
Zdravila, ki povečajo proizvodnjo žolča, vključujejo:
Poleg tega lahko mineralna voda in valerijana povečata proizvodnjo žolča.
V to skupino zdravil spadajo holelesmolitiki in holekinetiki.
Cholespasmolytics - choleretic sredstva za zastajajoči žolč
Magnezijev sulfat in zdravila, ki vključujejo grenkobo, imajo hokekinetični učinek.
Koleretiki za zastoje žolča, kot so koleretiki, izboljšujejo delovanje jeter in spodbujajo proizvodnjo žolča.
Kolereti so razdeljeni v več podskupin:
Koleretska sredstva za zastajajoči žolč, kot je Cholenzym, normalizirajo prebavni sistem.
Indikacije:
Izdelek se uporablja po obrokih 1-3 krat na dan..
Kontraindikacije:
Nikodin je choleretic zdravilo choleretic, bakteriostatični učinek. Zdravilna učinkovina zdravila je hidroksimetilnicotinamid.
Indikacije:
Kontraindikacije:
Tablete se uporabljajo peroralno pred obroki. Priporočeni odmerek je od 500-1000 mg 3-krat na dan. Pri bolezni, ki jo zaplete vročina in v primeru neučinkovite terapije z antibiotiki, se odmerek poveča na 8000 mg na dan. Potek terapije z zdravilom ni daljši od dveh tednov.
Cholosas je zdravilo proti choleretic, ki normalizira delovanje jeter. Zdravilo se proizvaja v sirupu z ostrega vonja. Sestava zdravila vključuje: boke vrtnic, vodo, sladkor. Zaradi dela aktivne komponente sredstva se gladke mišice žolčnika sprostijo.
Indikacije:
Sirup uporabljamo peroralno pol ure pred obroki. Odraslim se predpisuje 1 tsp 3 krat na dan.
Kontraindikacije:
Zdravila za koleretiko kolekinetinizirajo oboleli organ s stagnacijo žolča.
Sprostijo tudi gladke mišice žolčnika, s čimer ustvarijo primerne pogoje za gibanje tekočine..
Po uporabi kolekinetike se delo prebavnega sistema popolnoma prilagodi. Po mehanizmu dela so hokekinetike razdeljene v 2 skupini: zdravila, ki povzročajo krčenje žolčnika in zdravila, ki odpravljajo spazem sfinktra.
Flamin je naravno zdravilo. Njena aktivna komponenta je peščena immortelle, ki ima choleretic učinek. Flamin tonira žolčnik, poveča količino bilirubina v žolču in pomaga odpraviti holesterol. Njegova učinkovina spodbuja izločanje želodčnega soka. Orodje ima antibakterijski učinek.
Indikacije:
Kontraindikacije:
Orodje se uporablja peroralno 0,5 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Trajanje tečaja je od 10-40 dni.
Cholemax je fitopreparacija z choleretic in antispazmodičnimi učinki. Zeliščni pripravek vključuje šipek in jabolčno kislino.
Indikacije za uporabo zdravila so holecistitis in hepatoholecistitis. Kontraindikacije za zdravilo vključujejo alergijo na snovi zdravila. Zdravilo je predpisano peroralno 30 minut pred obroki, za odrasle 1 tsp 3 krat na dan.
Hidroholeretiki vključujejo zdravila in mineralno vodo, katere delovanje temelji na tem, da žolč postane tekoč. Poveča se tudi količina izločanja in tveganje za nastanek kamnov postane manjše. Zdravilne mineralne vode, predpisane za stagnacijo žolča - Essentuki, Narzan, Borzhomi, Smirnovskaya.
Uporabljajo se za bolezni jeter, prebavil in žolčnih vodov. Mineralno vodo je treba vzeti s plinom, ki se sprosti iz nje, v majhnih požirkih pred obroki. Prav tako hidrohoreti vključujejo sredstva iz korenin valerijane, ki imajo choleretic učinek..
Natrijev salicilat ima protivnetne in antipiretične učinke. Deluje na središče termoregulacije, v vročinskih pogojih znižuje temperaturo. Zdravilna učinkovina zdravila je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Zdravilo se uporablja peroralno po obrokih, 0,5 mg 3-krat na dan.
Indikacije:
Kontraindikacije:
Zdravilo naravnega izvora, ki ima sedativni učinek. Valerian pomaga hitreje zaspati, učinek pomirjevanja pa se počasi razvija. Poleg tega ima kompleks aktivnih sestavin choleretic učinek, povečuje učinek prebavne sluznice.
Izdelek vsebuje gost ekstrakt valerijane, pa tudi več pomožnih sestavnih delov:
Indikacije:
Kontraindikacije vključujejo alergijo na sestavine izdelka. Odmerjanje se določi individualno, odvisno od starosti bolnika in uporabljene odmerne oblike..
Koleretiki za stagnacijo žolčnih holeslesmoolitikov so usmerjeni v zmanjšanje krčev v žolčniku in njegovih kanalih. Sredstva olajšajo izločanje žolča v črevesje. Vsi cholespasmolytics imajo podobna dejanja in lastnosti: zmanjšujejo ton žolčnih poti, zmanjšujejo bolečine v jetrih, izboljšajo izločanje žolča.
Drotaverin je miotropni antispazmodični učinek. Zdravilo je po svojih lastnostih podobno papaverinu, vendar je boljše glede na učinkovitost in trajanje delovanja. Prav tako sredstvo zmanjša ton gladkih mišic in njegovo motorično aktivnost..
Drotaverin ima vazodilatacijski učinek. Po uporabi se izdelek hitro absorbira iz prebavnega trakta. Aktivna sestavina zdravila je drotaverin hidroklorid, dodatne komponente pa so laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat.
Indikacije:
Zdravilo se uporablja v odmerku 40-80 mg 3-krat na dan. Potek terapije določi zdravnik individualno.
Kontraindikacije:
Besalol je kombinirano sredstvo z antiseptičnim in antispazmodičnim učinkom. Zdravilna učinkovina zdravila je ekstrakt belladonne in salol. Kombinirana sestava Besalola zagotavlja njegovo antiseptično in antispazmodično učinkovitost.
Zdravilo je predpisano za zdravljenje prebavil, ki ga spremljajo krči v trebuhu in črevesna disbioza.
Kontraindikacije:
Za odrasle je zdravilo predpisano 1 tableto 3-krat na dan. Trajanje terapije predpiše zdravnik.
Ta vrsta choleretic zdravil se uporablja za preprečevanje nastanka in raztapljanja kamnov. Koleretska zdravila za izločanje žolčnika imajo litolični učinek, lajšajo bolečino in podpirajo delovanje jeter.
Hepabene je kombinirani pripravek naravnega izvora, ki vsebuje zelišče dimljeno in mlečni drozg. Dymyanka normalizira količino žolča, lajša bolečine v organu. Mlečni olj ima hepatoprotektivni učinek pri kronični in akutni zastrupitvi, sintetizira beljakovine in obnavlja jetrne celice.
Indikacije:
Izdelek se uporablja skupaj z obroki in ga ne žvečijo. Odraslim je predpisana 1 kapsula 3-krat na dan..
Kontraindikacije:
Odeston je choleretic zdravilo, ki ima selektivni učinek na žolčne kanale. Zdravilna učinkovina zdravila je gimekromon in pomožna želatina, magnezijev stearat. Zdravilna učinkovina pomaga pri tvorbi žolča in zmanjšuje njegovo stagnacijo, prav tako pa preprečuje kristalizacijo holesterola in preprečuje pojav holelitiaze.
Indikacije:
Kontraindikacije:
Zdravilo se uporablja peroralno pol ure pred obroki. Odrasli naj vzamejo 2 kos. 3-krat na dan. Trajanje terapije dva tedna.
Koleretska zeliščna zdravila so gotove dozirne oblike ali posušeni zdrobljeni deli rastlin, ki imajo potrebne lastnosti.
Travohol je kombinirano zdravilo naravnega izvora. Sredstvo ima choleretic učinek in ima protivnetno delovanje.
Vitamini v zdravilu normalizirajo presnovo. Izdelek vsebuje: cvetove immortelle, koren sladice, liste poprove mete. Indikacije za uporabo so kronični holecistitis, žolčna diskinezija. Zdravilo je predpisano odraslim v 20-40 kapljicah 30 minut pred obrokom. Potek terapije je 3-4 tedne.
Kontraindikacije:
Koleretska sredstva za zastajajoči žolč, kot je Urolesan, imajo blag pomirjevalni učinek in pomagajo odstraniti kamne in pesek iz žolčnih poti. Delovanje zdravila se začne 30 minut po uporabi in traja 5 ur. Zdravilo se izloča preko ledvic. Izdelek vsebuje gost ekstrakt urolezana, pa tudi laktozo, krompirjev škrob in magnezijev stearat.
Indikacije:
Kontraindikacije:
Zdravilo je predpisano odraslim 10 kapljic pred obrokom 3-krat na dan. Potek zdravljenja je od 5 dni do 1 meseca.
Vsak človek, ki ni spoštoval zdrave prehrane, je moral zdraviti stagnacijo žolča z ljudskimi zdravili..
Da bi decokcija ovsa za zdravljenje žolčnika čim učinkovitejša, mora biti pravilno pripravljena. Za kuhanje potrebujete 100 g ovsenih zrn, 1 liter vode. Zrna je treba napolniti z vodo in postaviti na štedilnik. Ovse kuhajte 20 minut, nato pa zaprite pokrov, zavite v toplo odejo in pustite, da se popolnoma ohladi. Trajanje zdravljenja je 2 meseca.
Immortelle lahko uporabljamo kot neodvisno infuzijo ali v kombinaciji z drugimi zelišči. Za pripravo juhe morate v enakih delih vzeti šentjanževko in immortelle. Pivo 0,5 l čl. kuhane vode in pustimo 12 ur. Uporabite 1 uro po vsakem obroku.
Kamilica lajša spastične razmere, obnavlja hepatocite in povečuje izločanje žolča. Za pripravo infuzije boste morali vzeti 2 tbsp. l cvetov kamilice in 0,5 l kuhane vode. Infuzijo je treba vztrajati 8 ur in jemati v 1/3 žlice. 3-krat na dan.
Za pripravo decokcije vrtnice bo treba vzeti 100 g posušenih borovnic in 0,5 litra kuhane vode. Rogove boke kuhajte v vodni kopeli 15 minut, vztrajajte in jih seva 30 minut. Pitje takšne decokcije je treba trikrat na dan za 1/3 žlice. po obroku.
Za pripravo decokcije koruznih stigmov morate vzeti 1 žlico. l surovin vlijemo 200 ml vrele vode, vztrajamo eno uro in sev. Vzemite 1 žlico. l 4-krat na dan po obroku. Potek terapije je od 1-3 mesece.
Bučna semena je treba zaužiti največ 0,5 žlice. na dan, vendar je bolje, da se iz njih pripravi zdravilo. Morali boste vzeti bučna semena, jih nastrgati, dodati 2 žlici medu in malo vode. Premešamo in porabimo 1 žlico. l čez dan.
Pustite peso v ponev in dodajte 1 liter vode. Zavremo in zavremo na nizkem ognju 30 minut. Odstranite ponev s toplote in pustite, da se ohladi. Ne odvajajte vode, naribajte peso in vrzite v isto vodo ter kuhajte še 20 minut. Vzemite pripravljeno juho 200 g naenkrat.
Rastlinska olja, kot so laneno seme, oljka in sončnica, so učinkovita v boju proti holestazi. Naj vzame 1 žlico. l olje zjutraj na prazen želodec. Če se ta postopek izvaja 1 mesec, potem lahko celo vzpostavite prebavo.
Mineralna voda blagodejno vpliva na stagnacijo žolča. Zdravniki priporočajo, da ga pijejo v večjih količinah in izvajajo cevi za žolčnik. V tem primeru se uporabljajo negazirana mineralna voda in choleretic sredstva, s pomočjo katerih se žolč utekočinja in pride do njegovega enostavnega odtoka..
To bo trajalo 1 tbsp. Jaz korenine drevesa nalijemo kozarec vrele vode. Pijačo kuhajte 20 minut na nizki vročini, odcedite, ohladite in shranite v hladilniku. Pijte 100 ml juhe dnevno 3-krat na dan.
Poprova meta poživi žolčnik in pospešuje izločanje mehkih kamnov in peska. Za pripravo zdravila boste morali vzeti 2 tbsp. l suhe metine liste, nalijte 1 žlico. vrele vode, kuhajte na nizki vročini 20 minut. Ohladite in vzemite 1 žlico. na dan v majhnih požirkih. Potek terapije je 7 dni.
Če želite pripraviti decokcijo angelike, boste morali vzeti 2 žlici. l surovin, zalijemo z ¼ hladno vodo, zavremo, pustimo 5 minut in pijemo v majhnih požirkih, 3 skodelice na dan.
Osnovna načela prehrane:
Dovoljeni izdelki | Prepovedana živila |
rženi vsakdanji kruh | sveže pecivo |
pusto meso | bogate juhe |
zelenjavne juhe | začinjena in začinjena zelenjava |
žita | ocvrta jajca |
mleko | skoraj vse prekajene klobase |
zrela jabolka | kislo zelje |
polnjene ribe | začimbe |
Pravočasno odkrivanje zastoja žolča, uporaba choleretic sredstev, ki jih predpiše zdravnik, je jamstvo za ugoden izid bolezni ali trajno remisijo.
Oblikovanje članka: Vladimir Veliki