Zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi: pregled sredstev

Terapija z zdravili za motnje metabolizma lipidov je predpisana, kadar dieta za zniževanje lipidov, racionalna telesna aktivnost in izguba teže 6 mesecev niso učinkoviti. Če je raven skupnega holesterola v krvi nad 6,5 mmol / L, se lahko zdravila predpišejo prej kot to obdobje.

Za popravljanje presnove lipidov so predpisana antiaterogena (zniževanje lipidov). Namen njihove uporabe je zmanjšati raven "slabega" holesterola (skupni holesterol, trigliceridi, lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL) in nizke gostote (LDL)), kar upočasni razvoj vaskularne ateroskleroze in zmanjša tveganje za razvoj njenih kliničnih manifestacij: angina pektoris, srčni infarkt, možganska kap in drugo bolezni.

Razvrstitev

  1. Anionske smole in zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo (asimilacijo) holesterola v črevesju.
  2. Nikotinska kislina.
  3. Probukol.
  4. Fibrates.
  5. Statini (inhibitorji encima 3-hidroksimetil-glutaril-koencim-A-reduktaza).

Odvisno od mehanizma delovanja lahko zdravila za zniževanje holesterola v krvi razdelimo v več skupin..

Zdravila, ki motijo ​​sintezo aterogenih lipoproteinov ("slabega holesterola"):

  • statini;
  • fibrati;
  • nikotinska kislina;
  • probukol;
  • benzaflavin.

Zdravila, ki upočasnjujejo absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju:

  • sekvestransi žolčne kisline;
  • guarem.

Korektorji lipidnega metabolizma, ki povečajo raven "dobrega holesterola":

Sequestrants žolčne kisline

Zdravila, ki vežejo žolčne kisline (holestiramin, kolestipol), so anionske izmenjalne smole. Ko se enkrat nahajajo v črevesju, "zajamejo" žolčne kisline in jih odstranijo iz telesa. Telo začne doživljati pomanjkanje žolčnih kislin, ki so potrebne za normalno življenje. Zato se v jetrih začne postopek njihove sinteze iz holesterola. Holesterol se "odvzame" iz krvi, zato se njegova koncentracija tam zmanjša.

Kolestiramin in kolestipol sta na voljo v obliki praška. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 - 4 odmerke, zaužiti z redčenjem zdravila v tekočini (voda, sok).

Anionske izmenjevalne smole se ne absorbirajo v krvni obtok, saj delujejo le v črevesnem lumnu. Zato so precej varni in nimajo resnih neželenih učinkov. Mnogi strokovnjaki menijo, da je treba začeti zdravljenje hiperlipidemije s temi zdravili..

Neželeni učinki vključujejo napihnjenost, slabost in zaprtje ter redko ohlapno blato. Za preprečevanje takšnih simptomov je potrebno povečati vnos tekočin in prehranskih vlaknin (vlaknin, otrobov).
Dolgotrajna uporaba teh zdravil v velikih odmerkih lahko poslabša absorpcijo folne kisline in nekaterih vitaminov, predvsem vitaminov, topnih v maščobi.

Sekestranti žolčne kisline zmanjšujejo koncentracijo "slabega" holesterola v krvi. Vsebnost trigliceridov se ne spremeni ali celo poveča. Če ima bolnik na začetku povišano raven trigliceridov, je treba anionske smole kombinirati z zdravili drugih skupin, ki zmanjšujejo raven te frakcije lipidov v krvi..

Zdravila, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju

S tem, ko upočasnijo absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju, ta zdravila zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.
Najbolj učinkovita v tej skupini skladov je guarem. Je zeliščno prehransko dopolnilo, ki ga dobimo iz semen hijacintovega fižola. Vsebuje vodotopni polisaharid, ki ob stiku s tekočino v črevesnem lumnu tvori nekakšen žele.

Guarem mehanično odstranjuje molekule holesterola iz črevesnih sten. Pospeši izločanje žolčnih kislin, kar vodi do povečanega vnosa holesterola iz krvi v jetra za njihovo sintezo. Zdravilo zavira apetit in zmanjša količino pojete hrane, kar vodi do izgube teže in krvnih lipidov.
Zdravilo Guarem je na voljo v zrncih, ki jih je treba dodati tekočini (vodi, soku, mleku). Jemanje zdravila je treba kombinirati z drugimi antiaterosklerotičnimi zdravili.

Neželeni učinki vključujejo napihnjenost, slabost, bolečine v črevesju in včasih ohlapno blato. Vendar niso zelo izrazite, pojavijo se redko, z nadaljevanjem terapije pa preidejo same.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina in njeni derivati ​​(enduracin, niceritrol, acipimoks) so vitamin skupine B. Zmanjšuje koncentracijo "slabega holesterola" v krvi. Nikotinska kislina aktivira sistem fibrinolize in zmanjša sposobnost krvi za tvorbo krvnih strdkov. To zdravilo je učinkovitejše od drugih zdravil za zniževanje lipidov in povečuje koncentracijo "dobrega holesterola" v krvi..

Zdravljenje z nikotinsko kislino se izvaja dlje časa, s postopnim povečevanjem odmerka. Pred in po jemanju ni priporočljivo piti vročih napitkov, zlasti kave.

To zdravilo lahko draži želodec, zato ni predpisano za gastritis in peptično razjedasto bolezen. Mnogi bolniki na začetku zdravljenja razvijejo rdečico obraza. Ta učinek postopoma izgine. Da bi ga preprečili, je priporočljivo vzeti 325 mg aspirina 30 minut pred jemanjem zdravila. Srbeča koža se pojavi pri 20% bolnikov.

Zdravljenje s pripravki nikotinske kisline je kontraindicirano za razjede želodca in dvanajstnika, kronični hepatitis, hude motnje srčnega ritma, protin.

Enduracin je zdravilo z nikotinsko kislino z dolgim ​​delovanjem. Veliko bolje se prenaša in povzroča manj stranskih učinkov. Z njimi se lahko zdravi dlje časa..

Probukol

Zdravilo je dobro za zniževanje ravni "dobrega" in "slabega" holesterola. Zdravilo ne vpliva na ravni trigliceridov.

Zdravilo odstranjuje LDL iz krvi, pospešuje izločanje holesterola v žolču. Zavira lipidno peroksidacijo in ima antiaterosklerotično delovanje.

Učinek zdravila se pokaže dva meseca po začetku zdravljenja in traja do šest mesecev po njegovem prenehanju. Lahko ga kombiniramo s katerim koli drugim sredstvom za zniževanje holesterola.

Pod delovanjem zdravila je mogoče na elektrokardiogramu podaljšati interval Q-T in razviti hude motnje ritma ventrikularnega ritma. Med dajanjem je potrebno elektrokardiogram ponoviti vsaj enkrat na 3 do 6 mesecev. Probukola ni mogoče dajati sočasno s kordaronom. Drugi neželeni učinki vključujejo napihnjenost in bolečine v trebuhu, slabost in včasih ohlapno blato.

Probukol je kontraindiciran pri ventrikularnih aritmijah, povezanih s podaljšanim intervalom Q-T, pogostimi epizodami miokardne ishemije, pa tudi z začetno nizko raven HDL.

Fibrates

Fibrati učinkovito znižujejo raven trigliceridov v krvi, v manjši meri pa tudi koncentracijo holesterola LDL in VLDL. Uporabljajo se v primerih pomembne hipertrigliceridemije. Najpogosteje uporabljena orodja so:

  • gemfibrozil (lopid, gevilon);
  • fenofibrat (lipantil 200 M, tricor, exlip);
  • ciprofibrata (lipanor);
  • holin fenofibrat (trilipix).

Neželeni učinki vključujejo poškodbe mišic (bolečina, šibkost), slabost in bolečine v trebuhu ter disfunkcijo jeter. Fibrati lahko povečajo tvorbo kaluljev (kamnov) v žolčniku. V redkih primerih pod vplivom teh sredstev pride do inhibicije hematopoeze z razvojem levkopenije, trombocitopenije, anemije.

Fibrati niso predpisani za bolezni jeter in žolčnika, motnje hematopoeze.

Statini

Statini so najučinkovitejša zdravila za zniževanje lipidov. Blokirajo encim, ki je odgovoren za sintezo holesterola v jetrih, medtem ko se njegova vsebnost v krvi zmanjšuje. Hkrati se poveča število receptorjev LDL, kar vodi v pospešeno ekstrakcijo "slabega holesterola" iz krvi.
Najpogosteje predpisana zdravila so:

  • simvastatin (vazilip, zokor, ovenkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatin (kardiostatin, koletar);
  • pravastatin;
  • atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulipan);
  • rosuvastatin (acorta, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatin (livazo);
  • fluvastatin (leskol).

Lovastatin in simvastatin sta proizvedena iz gliv. To so "predzdravila", ki se v jetrih pretvorijo v aktivne presnovke. Pravastatin spada med derivate glivičnih presnovkov, vendar se ne presnavlja v jetrih, ampak je že učinkovina. Fluvastatin in atorvastatin sta popolnoma sintetična zdravila.

Statini so predpisani enkrat na dan zvečer, saj je raven holesterola v telesu ponoči najvišja. Njihovo odmerjanje se lahko postopoma poveča. Učinek se pojavi že v prvih dneh sprejema, doseže največ v enem mesecu.

Statini so dovolj varni. Toda pri uporabi velikih odmerkov, zlasti v kombinaciji s fibrati, je možna disfunkcija jeter. Nekateri bolniki doživljajo mišične bolečine in mišično šibkost. Včasih so bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih so verjetno nespečnost in glavoboli..

Statini ne vplivajo na presnovo purina in ogljikovih hidratov. Lahko se predpišejo pri protinu, diabetesu, debelosti.

Statini so vključeni v standard terapije za aterosklerozo. Predpisani so kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antiaterosklerotiki. Obstajajo gotove kombinacije lovastatina in nikotinske kisline, simvastatina in ezetimiba (ineji), pravastatina in fenofibrata, rosuvastatina in ezetimiba.
Nastanejo kombinacije statinov in acetilsalicilne kisline ter atorvastatina in amlodipina (duplekor, kaduet). Uporaba gotovih kombinacij poveča bolnikovo privrženost zdravljenju (skladnost), je stroškovno učinkovitejša, povzroči manj stranskih učinkov.

Druga zdravila za zniževanje lipidov

Benzaflavin spada v skupino vitaminov B2. Izboljša presnovo v jetrih, povzroči znižanje glukoze v krvi, trigliceridov, skupne ravni holesterola. Zdravilo se dobro prenaša, predpisano je v dolgih tečajih.

Essentiale vsebuje esencialne fosfolipide, vitamine skupine B, nikotinamid, nenasičene maščobne kisline, natrijev pantotenat. Zdravilo izboljša razgradnjo in izločanje "slabega" holesterola, aktivira koristne lastnosti "dobrega" holesterola.

Lipostabil je po sestavi in ​​delovanju Essentiale blizu.

Trigliceridi omega-3 (omacor) so predpisani za zdravljenje hipertrigliceridemije (razen hiperhilomikromemije tipa 1) in za preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta.

Ezetimibe (ezetrol) zavira absorpcijo holesterola v črevesju, zmanjšuje njegovo oskrbo z jetri. Znižuje raven "slabega" holesterola v krvi. Najbolj učinkovit v kombinaciji s statini.

Video o "Holesterol in statini: Ali morate jemati zdravila?"

Pregled tablet s holesterolom

* Pregled najboljših po uredništvu experttology.ru. O izbirnih merilih. To gradivo je subjektivno in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.

Mnogi ljudje verjamejo, da je zniževanje holesterola s tabletami, prehrano ali priporočili za upoštevanje zdravega načina življenja neodvisen cilj: holesterol mora biti v določenih, normalnih mejah. Holesterol je resnično "dober" in "slab", "slab" holesterol pa se postopoma odlaga v lumen krvnih žil, ki tvorijo plake, ki povzročajo večje tveganje za nastanek žilnih katastrof - srčni infarkt in možganska kap.

Toda jemanje zdravil, ki znižujejo holesterol ali lipidov, ki znižujejo lipid, je primarno indicirano ne le za vzdrževanje normalnega holesterola, temveč tudi za tako imenovano sekundarno preventivo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Najprej so ta zdravila potrebna za preprečevanje drugega srčnega infarkta. Obstaja veliko zanesljivih kliničnih študij, v katerih je na sto tisoč prostovoljcih razkrilo, da dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine statinov zmanjša tveganje za skupno smrtnost po predhodnem srčnem napadu za vsaj 30%. Tu govorimo o res dolgotrajni uporabi, za 3 ali 5 let.

Seveda povišan holesterol v krvi ali hiperholesterolemija ni le dejavnik tveganja za srčni infarkt ali koronarno srčno bolezen. Spodbuja debelost, visok krvni tlak, povečuje tveganje za diabetes in pankreatitis.

Pomembno je, da le zdravnik predpiše zdravila za zniževanje holesterola, pri čemer se je treba držati standardnih taktik. Na začetku mora bolnik s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap slediti prehranskim priporočilom, spremeniti življenjski slog, se odreči slabim navadam in le, če so vsi ti ukrepi neučinkoviti, je predpisana terapija z zdravili.

Doseganje ciljev glede skupnega holesterola je zelo pomembno. Kot primer, pri zdravi osebi naj bo skupna raven holesterola nižja od 6,2 mmol / L. Pri bolnikih s koronarno boleznijo mora biti ciljna raven, to je koncentracija holesterola v krvni plazmi, ki jo je treba doseči z predpisovanjem zdravila, pod 5 mmol / L.

Zanesljivo je dokazano, da lahko dolgotrajna uporaba statinov glede na indikacije in doseganje ciljnih vrednosti skupnega holesterola in njegovih frakcij zmanjša tveganje za srčni napad, možgansko kap in nenadno srčno smrt. Ta ocena vključuje najsodobnejše in najučinkovitejše tablete za holesterol. To so zdravila za zniževanje lipidov iz skupine statinov, fibratov in sekvestrantov žolčne kisline.

Pregled tablet s holesterolom

NominacijamestoIme izdelkacena
Sodobni statini za zniževanje holesterola1Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)583 ₽
2Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)226 ₽
3Fluvastatin - Lescol Forte1 750 ₽
zdravila drugih skupin za zmanjšanje holesterola1Ezetrol (ezetemib)1 695 ₽
2Omakor1 546 ₽
3Lipantil (fenofibrat)906 ₽

Sodobni statini za zniževanje holesterola

Zdaj je znanih več generacij statinov. Medtem ko več razredov zdravil znižuje holesterol, so statini vodilno zdravilo na recept na svetu. Vsi delujejo po približno enakem mehanizmu, zavirajo poseben encim, imenovan "HMG-CoA reduktaza". Deluje v jetrih in sodeluje pri sintezi holesterola. Najprej razmislimo o najsodobnejših zdravilih za holesterol - statinu zadnje, četrte generacije.

Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Ocena priljubljenosti *: 4,9

Zdravilo Crestor je indicirano vsem bolnikom, da dosežejo ciljne vrednosti holesterola, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek žilnih nesreč. Takšni bolniki vključujejo osebe z arterijsko hipertenzijo, diabetesom mellitusom in ishemično boleznijo srca. Obstajajo določeni pogoji: pred jemanjem zdravila mora bolnik dokazati, da lahko spremeni svojo prehrano in sledi dieti, namenjeni zniževanju holesterola. Nima smisla jemati zdravil, če bolnik ni na dieti in v prehrani zaužije veliko virov holesterola. Zato vsa zdravila za zniževanje holesterola potrebujejo dieto.

Standardni odmerek zdravila Crestor je 5 do 10 mg na dan, začetni odmerek pa je odvisen od začetne koncentracije holesterola. Odmerek lahko povečate šele po enem mesecu. Najvišji dnevni odmerek je 40 mg na dan. Tablete ne žvečite in jo lahko vzamete kadar koli v dnevu, ne glede na vnos hrane.

Crestor proizvaja angleško podjetje Astra Zeneca, paket z minimalnim odmerkom (5 mg tableta) pa bo stal 2835 rubljev za 28 tablet. To je minimalni strošek mesečnega tečaja originalnega zdravila. Glede na to, da je pogosto potrebno postopno povečevanje odmerka, lahko kot primer navedemo druge številke. Isti paket štirikrat večjega odmerka, 0,02 g, bo stal 3925 rubljev, zasnovan je tudi za en mesec sprejema. Obstajajo tudi cenejše možnosti. Torej, pakiranje zdravila Rosart (Actavis) stane 535 rubljev, enakih 28 tablet po 5 mg.

Prednosti in slabosti

Prednost zdravila je njegova visoka aktivnost in dokazana učinkovitost. Pri starejših prilagajanje odmerka ni potrebno in običajno moramo to dejstvo upoštevati pri predpisovanju številnih zdravil starejšim. Prav tako ne morete spremeniti odmerjanja za blage manifestacije odpovedi ledvic..

Čeprav se je Crestor v mnogih študijah izkazal za zelo učinkovitega, ima kontraindikacije. To so hkratno zdravljenje s ciklosporinom, nosečnost in obdobje dojenja, prisotnost različnih miopatij in uživanje alkohola. Crestor lahko uporabljamo previdno v primeru zmanjšanega delovanja ščitnice, pa tudi pri drugih hudih endokrinih motnjah in epilepsiji. Kljub vsemu pa je Crestor eno najučinkovitejših in najsodobnejših zdravil za zmanjšanje tveganja nenadne smrti in žilnih nesreč..

Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Ocena priljubljenosti *: 4,8

Liprimar je visoko učinkovita tabletka za holesterol, vendar ne spada v četrto, ampak v tretjo, prejšnjo generacijo statinov. Zdravilna učinkovina je atorvastatin. Glavna razlika med četrto in tretjo generacijo statinov je v tem, da zdravila tretje generacije samo delujejo dobro in zmanjšujejo količino "slabega" holesterola, vendar zdravila 4. generacije, kot je zgoraj opisan Crestor, še vedno povečajo koncentracijo v krvi "dobrih" holesterola. Toda Liprimar je kakovostno in izvirno zdravilo.

Na voljo je v štirih odmerkih: 10, 20, 40 in 80 mg. Indiciran je za uporabo pri povišani ravni "slabega" holesterola - s hiperholesterolemijo različnih izvorov, pri kompleksnem preprečevanju miokardnega infarkta in koronarne bolezni srca pri bolnikih z visokim tveganjem, tako s primarnim kot s sekundarnim preprečevanjem.

Liprimar se uporablja, tako kot Crestor, enkrat na dan, kadar koli in ne glede na obroke. Odmerjanje se lahko znatno razlikuje od 10 do 80 mg, največji odmerek 80 mg na dan. Najpogosteje se zdravljenje začne z minimalnim odmerkom 10 mg na dan, odmerek povečujemo postopoma in samo po navodilih zdravnika. Liprimar stane manj kot Crestor. Paket s 30 tabletami z minimalnim odmerkom 10 mg, preračunanim na mesečni tečaj, najdete v lekarnah od 350 rubljev, povprečna cena pa je 717 rubljev na paket. Liprimar proizvaja priznano farmacevtsko podjetje Pfizer.

Obstaja veliko analogov Liprimar, ki so po ceni veliko bolj dostopni, vključno z domačim atorvastatinom. Torej, popolnoma enaka embalaža, ki jo izdeluje le Irbitskiy Khimfarmzavod, bo stala v povprečju 135 rubljev. na paket, po želji pa ga lahko najdete v lekarnah in po ceni še cenejši od 60 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velika prednost zdravila Liprimar je dobro poznavanje in mednarodne izkušnje, visoka učinkovitost, priročna uporaba enkrat na dan in zmožnost fleksibilnega pristopa k spreminjanju odmerkov. Vendar obstaja veliko število kontraindikacij, neželenih učinkov in posebnih stanj, ki vključujejo številne interakcije atorvastatina z drugimi zdravili. Torej ne morete predpisati zdravila Liprimar z visoko stopnjo jetrnih encimov, nosečnicam in doječim ženskam, osebam, mlajšim od 18 let, pa tudi bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo, zmanjšanim delovanjem ščitnice in različnimi boleznimi mišic..

Precej pogosto obstajajo neželeni učinki, kot so glavobol in vneto grlo, zaprtje in napihnjenost, različne bolečine v mišicah in sklepih, povišani jetrni encimi, alergije in celo povišan krvni sladkor. Liprimar komunicira z velikim številom različnih zdravil, zato ga mora predpisati zdravnik in spremljati zdravljenje. Toda to zdravilo, ki ga predpiše specialist glede na indikacije, ob upoštevanju vseh kontraindikacij, svoje delo opravi dobro in zmanjša tveganje za srčne katastrofe.

Fluvastatin - Lescol Forte

Ocena priljubljenosti *: 4,8

Lescol forte je zelo učinkovito zdravilo za zniževanje ravni holesterola. Indiciran je za bolnike s koronarno srčno boleznijo, s ciljem primarne in sekundarne preventive miokardnega infarkta, z visoko stopnjo slabega holesterola, vključno s tistimi, ki so povezani z družinskimi primeri hiperholesterolemije. Lescol se lahko uporablja kot monoterapija, torej razen njega niso potrebna dodatna zdravila.

Ena tableta vsebuje 80 mg fluvastatina, iz te tablete pa se zdravilo sprošča počasi, kar vam omogoča, da ustvarite enakomerno koncentracijo v krvni plazmi brez nihanj ponoči, kar pojasnjuje njene visoke cene. Največji učinek od njegovega imenovanja se razvije v mesecu dni, hkrati pa je mogoče pregledati predpisani odmerek in ga spremeniti navzgor. Pred začetkom zdravljenja mora biti bolnik na dieti za zniževanje holesterola, tej dieti pa je treba slediti ves čas zdravljenja. To zdravilo proizvaja farmacevtska družba Novartis, stroški enega pakiranja 28 tablet, izračunani za en mesec, v povprečju znašajo 2800 rubljev.

Prednosti in slabosti

Prednost Lescola je njegova visoka kakovost, dokazana učinkovitost, trajno sproščanje, ki ne dopušča nihanj koncentracije, pa tudi dolgoročen učinek po odvzemu zdravila. Toda Lescol je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah, ob prisotnosti aktivnih patoloških procesov v jetrih, ki jih spremlja povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Obstaja tudi nekaj stranskih učinkov. Simptomi, kot so glavobol, nelagodje v trebuhu in slabost, so pogosti. Kljub visoki učinkovitosti je treba med zdravljenjem vsake tri mesece presoditi stanje jetrnih encimov z uporabo biokemičnega krvnega testa. To se naredi za nadzor nad delovanjem jeter v ozadju predpisanega zdravila..

Preden začnete z zdravljenjem, se morate prepričati, da bolnik nima hipotiroidizma, dednih mišičnih bolezni in ne zlorablja alkohola. V primeru, da se upošteva vse, zdravljenje pa nadzoruje kardiolog, potem bo to zdravilo v mnogih primerih pomagalo, da se pacient znebi "slabega holesterola", srčnih napadov, kapi in napredovanja koronarne srčne bolezni.

Pregled drugih skupin zdravil za zniževanje holesterola

Statini so bili izolirani in pregledani ločeno, ker so najpogosteje predpisani statini. Toda razen statinov obstajajo še druge skupine zdravil, ki znižujejo količino nezaželenega holesterola v krvni plazmi. To so nikotinska kislina, ionske izmenjalne smole, kot so holestiramin, derivati ​​vlaknaste kisline, ki vključujejo klofibrat. Razmislite o nekaterih zdravilih, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo pri kompleksni terapiji hiperholesterolemije pri bolnikih z velikim srčnim tveganjem..

Ezetrol (ezetemib)

Ocena priljubljenosti *: 4,9

Ezetrol je zdravilo, ki na drugačen način znižuje "slab" plazemski holesterol. Ne vpliva na jetrne encime, preprečuje pa absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju. Tako se zaloge holesterola po imenovanju Ezetrola postopoma izpraznijo v jetrih, nato pa se tudi njegova koncentracija v krvi zmanjša. To zdravilo je indicirano za zdravljenje ateroskleroze, hiperholesterolemije in se lahko uporablja samostojno in v povezavi s statini pod nadzorom zdravnika. Toda glavna indikacija je huda hiperholesterolemija, ki je gensko podedovana in se kaže v različnih družinskih primerih..

Ezetrol je predpisan kadar koli čez dan, ne glede na vnos hrane. Začetni odmerek zdravila Ezetrol je 10 mg enkrat na dan. Stroški ene pakete z 28 tabletami, računano na mesečni tečaj, znašajo v povprečju 2000 rubljev, Ezetrol pa proizvaja znano farmacevtsko podjetje Schering-Plough. Število generičnih zdravil še ni bilo ugotovljeno za to zdravilo.

Prednosti in slabosti

Prednost zdravila Ezetrol bo edinstven mehanizem delovanja, dobra toleranca. Neželeni učinki so bili blagi in so se pogosto odpravili brez prilagajanja odmerka ali preklica zdravljenja. Najpogostejši poročani neželeni učinki so bili glavobol in trebušno nelagodje. Zdravilo Ezetrol je lahko kontraindicirano pri hudi jetrni insuficienci, v primeru preobčutljivosti na sestavine, prav tako pa je nemogoče istočasno uporabljati to zdravilo z zdravilom iz skupine fibratov..

Zdravila Ezetrol ni priporočljivo uporabljati pri nosečnicah in doječih ženskah, vendar le iz razloga, ker niso bile izvedene nobene študije, vendar je to povsem zadosten argument za ukinitev zdravila v primeru, da pride do nosečnosti. Toda Ezetrol se lahko uporablja v povezavi s statini in takrat je hitrost začetka ciljnih vrednosti holesterola bistveno večja kot pri imenovanju ločenega zdravljenja. Toda tudi v primeru imenovanja zdravila Ezetrol mora bolnik slediti dieti, katere namen je zmanjšati količino holesterola, ki se zagotavlja s hrano..

Omakor

Ocena priljubljenosti *: 4,8

Omacor znižuje slab plazemski holesterol na povsem drugačen način. To niso več tablete, ampak mehke želatinske kapsule, medtem ko so prozorne in vsebujejo svetlo rumeno maščobno tekočino. Zdravilna učinkovina zdravila Omakor so nenasičene kisline Omega-3, in sicer mešanica etilnih estrov dveh predstavnikov teh kislin.

Poleg tega kapsule vsebujejo vitamin E ali alfa-tokoferol, ki je topen v maščobi. Omacor vpliva na koncentracijo lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in zmanjšuje njihovo količino. Zmanjšuje koncentracijo prostih maščobnih kislin, številni rezultati raziskav pa so pokazali, da so pri tistih bolnikih, ki so 3,5 leta redno jemali eno kapsulo Omakorja, opazili upad celotne umrljivosti, imeli pa so tudi manj miokardnih infarktov in kapi..

Zdravilo Omacor se uporablja kot zdravilo za preprečevanje srčnega napada, z visoko koncentracijo holesterola, kot dodatek k terapiji z zdravili. Omacor se lahko uporablja tudi samostojno, brez predpisovanja zdravil iz skupine statinov. Toda hkrati mora bolnik najprej začeti slediti dieti za zniževanje holesterola. Omacor proizvaja farmacevtsko podjetje Banner Pharma s sedežem v Nemčiji in na Nizozemskem, eno pakiranje z 28 kapsulami, namenjenim mesečnemu vnosu, pa bo v lekarni stalo 1.657 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velik plus zdravila Omakor je fleksibilnost predpisovanja receptov: pri bolnikih z nizko raven holesterola ga lahko predpišemo sami, v primeru hude hiperholesterolemije pa ga uporabljamo skupaj s statini. Omakor ima dokazano učinkovitost in se dobro prenaša. Kontraindiciran bo le med nosečnostjo, dojenjem in občutljivostjo na sestavine zdravila. Omacor je kontraindiciran ob znatnem vnosu trigliceridov s hrano.

Vendar ga je treba uporabljati previdno pri osebah, mlajših od 18 let, pri starejših in pri bolnikih s hudo okvaro jeter in ledvic. Prav tako je potreben poseben zdravniški nadzor v primeru aplikacije hkrati z fibrati. Med stranskimi učinki so bili najpogostejši različni dispeptični pojavi, kot so nelagodje v trebuhu in napihnjenost. Omacor je dobro, zanesljivo, pomožno sredstvo za zdravljenje vseh faz hiperholesterolemije: od hude družinske oblike kot dela kompleksne terapije, do blage.

Lipantil (fenofibrat)

Ocena priljubljenosti *: 4.7

Fenofibrat spada med derivate vlaknaste kisline in zmanjšuje koncentracijo trigliceridov v krvi ter lipoproteine ​​zelo nizke gostote, ki se na koncu pretvorijo v "slab" holesterol. To zdravilo je na voljo v kapsulah, vsaka kapsula vsebuje 200 mg fenofibrata. To je sredstvo, ki vpliva na presnovo trigliceridov. Zaradi njegove uporabe se sinteza maščobnih kislin moti in koncentracija holesterola zmanjšuje. Lipantil izboljša tudi pretočnost krvi in ​​nekoliko zniža koncentracijo sladkorja v plazmi, zato ga lahko predpišemo bolnikom z diabetesom mellitusom.

Študije kažejo, da Lipantil znižuje skupni holesterol za 25%, nakazan pa je v kompleksni terapiji hiperholesterolemije, ki je ni mogoče popraviti s prehrano. Lipantil je predpisan s hrano, eno kapsulo na dan. Trajanje tečaja določi zdravnik. Lipantil proizvaja francosko podjetje Rifarm, paket 30 kapsul, namenjen mesečnemu tečaju, v povprečju stane 1000 rubljev.

Prednosti in slabosti

Lipantil je kontraindiciran pri patologiji mišičnega tkiva, vključno z dednim, pri hudi poškodbi jeter in ledvic, pa tudi pri intoleranci fibrata. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od 18 let, pri nosečnicah in doječih materah, pri bolnikih s pomanjkanjem laktaze. Zdravilo dobro prenaša, vendar ga mora predpisati zdravnik, saj če ga kombiniramo s statini v obliki samozdravljenja, potem lahko pride do zapletov v mišičnem tkivu. Če bolnik uporablja srčni infarkt ali kap ali druge antikoagulante, lahko obstaja tveganje za krvavitev. Lipantil se ne sme dajati z zaviralci monoamin oksidaze (MAO). Vsi ti previdnostni ukrepi, če se uporabljajo pravočasno, vključno z nadzorom ravni jetrnih encimov v krvnem serumu med zdravljenjem, lahko dosežejo izrazito znižanje holesterola..

Zaključek

Za zaključek je treba povedati eno pomembno, a zelo preprosto stvar. Sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko število dragih in poceni zdravil za zmanjšanje ravni holesterola, njihova uporaba pa po rezultatih številnih raziskav znatno poveča življenjsko dobo in zmanjša tveganje za žilne nesreče. Toda v vsakem primeru je treba uporabiti zdravilo, treba se je pripraviti, priprava pacienta pa se spušča na spremembo življenjskega sloga, odrekanje slabih navad in kar je najpomembnejše - upoštevanje prehrane z nizkim holesterolom.

Tega se mora spomniti vsak, ki misli, da lahko jemanje tabletk nadomesti prehrano. Tablete ne morejo nadomestiti prehrane, zato se je zmanjšanje tveganja za smrtnost in povečanje življenjske dobe zanesljivo pojavilo le, kadar je bolnik ne le jemal zdravila, ampak tudi namerno delal svojo prehrano.

To si je treba zapomniti in ni vredno zapravljati denarja. Samo če je bolnik na dieti vsaj tri tedne ali mesec in nima sprememb v holesterolovih testih, potem je treba povezati zdravila. Če se prehrana izplača, jo morate nadaljevati, dokler holesterol ne preneha padati. In če ne doseže ciljnih kazalcev na dieti, potem šele potem je treba povezati zdravila, vključena v oceno.

* Ocena priljubljenosti temelji na analizi podatkov o povpraševanju storitve wordstat.yandex.ru.


Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja oglasa in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.

Seznam sodobnih učinkovitih holesterola

Visok holesterol velja za dejavnik, ki negativno vpliva na zdravje ljudi. Patološka vsebnost te organske spojine v krvi vodi do številnih bolezni, med katerimi je najpogostejša ateroskleroza..

Zmanjšanje ravni holesterola v krvi dosežemo z uporabo dietetske terapije, katere učinek je določen s posebnimi zdravili. Razmislite, kakšne tablete za holesterol so danes na trgu in kako učinkovite so.

Kaj so tablete holesterola?

Obstaja več farmakoloških skupin zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola:

  1. Fibrates. Spadajo v skupino zdravil za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo koncentracijo nekaterih frakcij maščobnih kislin v krvi. Zdravila skupine izboljšujejo raven lipidov v krvi, zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in aterosklerozo. Obstajajo tudi slabosti - ta zdravila za zniževanje holesterola imajo stranske učinke, njihova učinkovitost pa je manjša kot pri statinih..
  2. Statini. Omenjajo jih tudi kot hipolipidemična sredstva, vendar mehanizem inhibicije maščobnih kislin temelji na inhibiciji HMG-CoA reduktaze, snovi, ki je odgovorna za biosintezo holesterola v jetrih. Najbolj učinkovito sredstvo med obstoječimi.
  3. Sequestrants žolčne kisline. Odgovorni so za zaviranje absorpcije holesterola v prebavnem sistemu. Zmanjšajo tudi absorpcijo koristnih mikroelementov in snovi - železa, kalcija, antioksidantov itd. Neželeni učinki se kažejo v obliki motenj prebavnega sistema..
  4. Ezetemib. Lahko se uporablja tudi za zniževanje holesterola, vendar raziskave kažejo, da nima vpliva na zmanjšanje tveganja za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni, ki jih povzroča visok holesterol v krvi..

Upoštevajte, da zdravil za zniževanje holesterola v krvi naravnega (rastlinskega) izvora trenutno ni na trgu..

Enkrat na nekaj let se pojavijo nekatera oglaševana sredstva, vendar čez nekaj časa preprosto izginejo s trga prav tako hitro, ko so stranke prepričane, da novo orodje ni koristno..

Sam holesterol ni škodljiv - sodeluje pri nastajanju celičnih sten in tkiv ter prispeva tudi k nastanku nevrotransmiterjev.

Da bi zmanjšali količino absorbiranega holesterola v krvi, lahko uporabite vitaminske komplekse, na primer beta-karoten, vitamin E in celotne vitaminske komplekse..

Uporaba statinov za zniževanje holesterola

Preden razmislimo o vsakem zdravilu za holesterol, predlagamo, da razmislimo o farmakološki skupini statinov.

Navodila za zdravila v tej skupini navajajo naslednje farmakodinamične lastnosti:

  • Zmanjšanje plazemskega holesterola z zaviranjem reduktaze in zaviranjem sinteze holesterola v jetrih.
  • Med zdravljenjem droge znižujejo raven maščobnih kislin pri osebah s homozigotno hiperholesterolemijo (dedna bolezen) - bolezen, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi vrstami zdravil za zniževanje lipidov.
  • V procesu uporabe se raven skupnega holesterola zmanjša za 25-45%, škodljivega - do 60%.
  • Koncentracija alipoprotenina A se poveča zaradi sinteze koristnih maščobnih kislin.
  • Brez kancerogenih in mutagenih učinkov.

Kljub številnim pozitivnim učinkom imajo statini številne neželene učinke, med katerimi so najpogostejši glavobol, prebavne motnje, mialgija, alergijske reakcije, omotica, hipestezija, nevropatija in druge motnje v živčnem sistemu..

Kritika o uporabi statinov

Glede na sorazmerno visoke stroške zdravljenja in dolgotrajen potek zdravljenja so statine že večkrat kritizirali kot zdravila za holesterol..

Tako so raziskave, izvedene z novim statinskim zdravilom rosuvastin, pokazale, da je večja učinkovitost zdravila povzročila veliko pogostejše manifestacije neželenih učinkov..

Kljub temu so zdravila statinske skupine na vodilnih mestih v prodaji po vsem svetu. Trenutno prodaja atorvastatina in simvastatina predstavljata vsaj 70% celotne prodaje zdravil za zniževanje lipidov..

Po jemanju statinov se lahko z jemanjem koencima Q10 znebite številnih neželenih učinkov. Jemlje se v odmerku 200 mg na dan, bolniki, težji od 100 kg, pa bi morali jemati 300 mg.

Statinova zdravila

Glede na splošne informacije predlagamo, da se seznanite s posebnimi zdravili iz skupine statinov, od katerih se lahko vsako uporablja kot zdravilo za povišan holesterol:

  • Simvastatin - znan tudi pod komercialnimi imeni Ovenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim itd.;
  • Pravastatin;
  • Lovastatin - znan tudi kot koletar ali kardiostatin;
  • Fluvastatin (Lescol);
  • Atorvastatin (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm itd.);
  • Rosuvastatin (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Ne priporočamo jemanja statinov, če je le visok holesterol, ateroskleroza pa tudi, če je vsebnost C-reaktivnega proteina v krvi manjša od 1 mg / dL.

Kot primer navedite druga zdravila, ki jih lahko uporabimo v praksi kot zdravila, ki znižujejo holesterol..

Sequestrants žolčne kisline

Farmakološko delovanje zdravil je posledica vezave žolčnih kislin v črevesju, ki se pozneje izločajo na naraven način. Sredstva spodbujajo tudi sintezo žolčnih kislin iz holesterola v jetrih..

Vse skupaj je videti tako: po vstopu zdravil za holesterol iz skupine črevesja se iz "zajete" žolčne kisline tvorijo netopni kompleksi; to povzroči pomanjkanje kislin v človeškem telesu, zaradi česar jetra začnejo okrepljeno sintezo kislin iz holesterola, ki je že v krvni plazmi.

Tako pride do povratne substitucijske reakcije, pri kateri je razpad maščobnih kislin potreben za nastanek žolča.

Najpogostejša zdravila za zniževanje holesterola se imenujejo holestipol in holestiramin. Proizvajajo se v obliki praškov in tablet, dnevni odmerek pa je razdeljen 2-4 krat za večjo učinkovitost..

Ta zdravila spadajo v skupino anionskih izmenjevalnih smol, zato delujejo le v črevesnem lumnu in se ne absorbirajo v kri.

To pomeni, da resnih negativnih posledic od jemanja začasnih zdravil ni, zato bi se zdravljenje z visokim holesterolom po mnenju strokovnjakov moralo začeti z njimi..

Neželeni učinki so omejeni le na motnje v prebavnem sistemu. Preprečiti jih je mogoče z uporabo vitaminskih kompleksov, zaužite velike količine tekočine in hrane, ki vsebuje prehranske vlaknine..

Zdravljenje vodi do zmanjšanja količine slabega holesterola, medtem ko se raven trigliceridov ne zmanjša.

Fibrates

Fibrati so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi z zmanjšanjem količine lipoproteinov zelo nizke gostote pri skupini bolnikov, ki ne morejo uporabljati zdravljenja z dieto ali drugimi zdravili za znižanje lipidov.

Zdravila iz skupine povečajo raven lipoproteinov visoke gostote, zavirajo periferno lipolizo, povečajo izločanje maščobnih kislin iz jeter.

Splošna imena tabletk za holesterol skupine fibratov so:

  • Gemfibrozil (Gevilon, Dopur, Lopid). Na voljo v kapsulah po 450/650 mg, ki se uporabljajo dvakrat na dan več mesecev (trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja).
  • Ciprofibrate je analog zgoraj omenjenega zdravila, za katerega je značilno dolgotrajno delovanje.
  • Fenofibrat (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - univerzalno zdravilo za zmanjšanje holesterola v krvi, deluje na sintezo lipidov v telesu.

Zdravila za zniževanje lipida drugih skupin

Upoštevajte, da je seznam zdravil za holesterol lahko zelo velik - na tisoče je komercialnih imen izdelkov, ki so po lastnostih podobni..

Zato bomo še naprej upoštevali zelo dobre tablete za holesterol ne samo po imenu, temveč tudi po njihovih farmakoloških lastnostih:

  1. Probukol je zdravilo z isto učinkovino. Na trgu je tudi približno 9 trgovskih imen izdelkov. Pomaga se znebiti tako dobrega kot slabega holesterola, medtem ko nivo trigliceridov ostane nespremenjen, če ga jemljemo. Zdravljenje traja od 2 do šest mesecev, po možnosti kombinacija z drugimi zdravili za zniževanje holesterola LDL. Zdravilo je nezaželeno uporabljati med nosečnostjo in pri boleznih srčne mišice (ishemija, aritmija), nima drugih kontraindikacij. Sredstvo dobro prenaša, vendar so možne različne dispeptične motnje. To so zelo dobre, poceni tablete za holesterol, ki ne stanejo več kot 300 rubljev.
  2. Nikotinska kislina in pripravki na njeni osnovi. Zmanjša koncentracijo LDL v krvi, odgovoren je za pospeševanje fibrinolize. Je eden najučinkovitejših načinov za povečanje količine dobrega holesterola. Zdravljenje je treba izvajati s postopnim povečevanjem odmerjanja snovi. V primeru bolezni peptičnih razjed je priporočljivo, da se nikotinska kislina ne uporablja, saj lahko draži želodčno sluznico. Najmanjše število stranskih učinkov ima Enduracin - zdravilo, v katerem je glavna učinkovina nikotinska kislina. Njegova učinkovitost je precej visoka, stranski učinki pa so redki..
  3. Fitoesteroli. Za znižanje ravni LDL v krvi ni potrebno uporabljati le zdravil za zniževanje holesterola - lahko uporabljate zdravila z visoko vsebnostjo stanol in sterolov (praviloma jih predstavljamo s prehranskimi dopolnili). Kljub dejstvu, da je uporaba "agresivne" terapije s statini ali fibratskimi zdravili učinkovitejša, je bilo zaradi 150 kliničnih preskušanj dokazano, da fitoesteroli pomagajo zmanjšati škodljivi holesterol v telesu za 6-15%.

Upoštevajte, da se podobno zdravljenje uporablja tudi v zahodnih državah - nekaj zdravil za zniževanje holesterola v krvi lahko preučite na uradni spletni strani klinike Mayo, ki je znana mreža klinik v ZDA..

Kaskadno filtriranje plazme

Bolnikom, ki jim dieta ne pomaga in zdravila za povišan holesterol ne dajejo nobenih rezultatov, so predpisana kaskadna filtracija plazme. To je posebna tehnika čiščenja krvi, ki jo v zahodnih državah uporabljajo že več kot 30 let..

Postopek traja dve uri in se nadaljuje na naslednji način: bolnikova kri prehaja skozi poseben separator, ki ga razdeli na plazemske in celične frakcije; slednji vstopijo v človeško telo nazaj, plazmo pa očistijo s pomočjo posebnih naprav.

Ta tehnika vam omogoča, da se znebite holesterola še pred nastankom holesteroloških oblog - to vam omogoča čiščenje krvi in ​​tkiv.

Zdravila za zniževanje holesterola: statini in druga zdravila v tabletah

Povečana koncentracija holesterola poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Tablete za holesterol pomagajo učinkovito zmanjšati nevarno raven snovi, preprečijo nastanek zapletov in izboljšajo kakovost življenja bolnikov, ki so preživeli srčni infarkt, možgansko kap, koronarno bolezen.

Statini holesterola: Kadar jih predpisujemo, stranski učinki

Zaviralci reduktaze HMG-CoA, z drugimi besedami statini, so glavna skupina zdravil, predpisanih za povišan holesterol, ki nimajo analogov. Če količina škodljivega holesterola LDL znatno presega normo in prehranska prilagoditev ne pomaga popraviti razmer, je bolniku predpisana dolgoročna terapija s statini.

Njihovo načelo delovanja je zatiranje delovanja encima, odgovornega za proizvodnjo holesterola v jetrih, in upočasnitev napredovanja ateroskleroze. Redni vnos tablet pomaga podaljšati življenje ljudem, ki trpijo za kronično aterosklerozo, motnjami krvnega obtoka, ki so trpeli ali imajo kronične srčno-žilne patologije.

Kdaj in komu jemati statine

Statini holesterola so predpisani ljudem z velikim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, ko so visoke ravni holesterola stabilne, ne padejo in znašajo 300-330 mg / dL ali 8-11 mmol / L, pa tudi v primerih, ko je izpolnjen vsaj en pogoj:

  • utrpela srčni infarkt, možgansko kap ali ishemični napad;
  • obvodno presaditev koronarnih arterij;
  • aterosklerotična koronarna bolezen;
  • povečana raven C-reaktivnih beljakovin in odlaganje kalcija v arterijah.

Zdravljenje s tabletami holesterola praktično ne zdravijo praktično zdravim ljudem z rahlim zvišanjem ravni LDL, saj bo negativni vpliv na telo močnejši od koristi. Prav tako ni priporočljivo začeti zdravljenja s statini v naslednjih primerih:

  • rahlo in nestabilno povečanje holesterola;
  • odsotnost ateroskleroze;
  • predhodnih srčnih napadov ali kapi ni bilo;
  • v arterijah ni odlaganja kalcija ali pa je nepomemben;
  • c-reaktivni protein je manj kot 1 mg / dl.

Upoštevati je treba, da lahko zdravljenje s statini nadaljujemo vse življenje. Ko bodo preklicane, se raven holesterola vrne na prejšnjo raven..

Uporaba statinov je treba opraviti le na priporočilo zdravnika zaradi številnih kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri predpisovanju tablet upoštevamo naslednje dejavnike:

  • starost in spol bolnika;
  • prenesene ali obstoječe bolezni kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema, vključno z diabetesom mellitusom.

Starejši bolniki morajo biti zelo previdni pri jemanju statinov, če uporabljajo druga zdravila za hipertenzijo, protin ali diabetes. Pri tej kategoriji bolnikov se kontrolni krvni testi in preiskave delovanja jeter izvajajo 2-krat pogosteje..

Stranski učinki statinov

Statini, katerih pregledi so v večini primerov pozitivni, imajo kompleksen učinek. Poleg preprečevanja ateroskleroze so predpisani po srčnih infarktih in možganskih kapi..

Dolgotrajna uporaba statinov pomaga:

  • upočasniti napredovanje ateroskleroze;
  • zmanjšati verjetnost za razvoj srčnega infarkta, možganske kapi in koronarne srčne bolezni (CHD);
  • normalizirati raven LDL in povečati raven HDL;
  • obnoviti lastnosti krvnih žil in ublažiti vnetje v njih;
  • izboljšati bolnikovo kakovost življenja po srčnih napadih in kapi.

Pomembno pa je razumeti, da ta skupina zdravil deluje na biokemični ravni in zavira delo najpomembnejšega encima, odgovornega za sintezo holesterola. Glavna nevarnost statinov je možno uničenje jetrnih celic..

Sledenje negativnim učinkom zdravil ni težko. Vsi bolniki, ki jemljejo statine, so pod stalnim zdravniškim nadzorom in občasno (enkrat na 1-2 mesece) jemljejo jetrne teste in bilirubin test. S slabim delovanjem zdravljenje odpovemo, statine pa nadomestimo s tabletami z bolj nežnim učinkom.

Zdravila za zniževanje holesterola imajo več kontraindikacij in neželenih učinkov. Poleg negativnega vpliva na jetra lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in organov:

  • Mišično-ligamentni aparat. Bolniki razvijejo hude in dolgotrajne bolečine v mišicah in sklepih. Neprijetne občutke povzročajo vnetje in atrofija mišičnega tkiva. Možen je razvoj miopatije in rabdomiolize (najhujši zaplet miopatije, smrt obilnega mišičnega območja je redek: 1 primer v 40 tisoč).
  • Prebavila. Tablete za zniževanje holesterola negativno vplivajo na prebavni proces. Vendar to ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Dispeptični pojavi signalizirajo posamezno nestrpnost do komponent zdravila. V tem primeru se prekliče ali odmerjanje zmanjša..
  • Živčni sistem. Napačen spomin in razmišljanje, izguba spominov v zadnjem obdobju. Amnezija lahko traja nekaj minut ali ur. Neželeni učinki so zelo podobni Alzheimerjevemu sindromu. Pojavijo se lahko tudi paraliza obraznega živca, otrplost mišic in spremembe okusa.

Upoštevati je treba, da se pri določenem bolniku ne morejo pojaviti vse negativne reakcije. Kot kaže praksa, pojavnost neželenih učinkov terapije ne presega 3% (75 ljudi od 2500 preiskovancev).

Diabetes mellitus in statini

Statini imajo še eno pomembno pomanjkljivost - povišajo krvni sladkor za 1-2 mmol / L. To poveča tveganje za diabetes diabetes mellitus za 10%. In pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen, uporaba statina poslabša nadzor in poveča tveganje za hitro napredovanje..

Vendar je treba razumeti, da so koristi jemanja statinov lahko veliko večje od škodljivih učinkov, ki jih imajo na telo. Zdravila učinkovito zmanjšajo tveganje za srčni napad in kap, podaljšajo življenjsko dobo, kar je veliko bolj pomembno kot zmerno povišanje krvnega sladkorja.

Pri diabetes mellitusu je zelo pomembno, da je zdravljenje celovito. Jemanje tablet je treba kombinirati z dieto z nizko vsebnostjo ogljika, povečano telesno aktivnostjo in odmerkom insulina.

Razvrstitev statinov

Skupina statinov vključuje najrazličnejše droge. V medicini jih delimo po dveh parametrih: po generacijah (obdobje sproščanja na farmacevtskem trgu) in poreklu..

  • 1. generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Raven lipoproteinov visoke gostote se poveča v zelo majhnih količinah. Ugodno vplivajo na stanje krvnih žil, izboljšajo sestavo krvi in ​​imajo antioksidativne lastnosti. Od vseh zdravil imajo najšibkejši učinek. Tablete so predpisane bolnikom s primarno hiperholesterolemijo, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.
  • Generacija II: fluvastatin. Učinkovito zmanjša proizvodnjo holesterola v celicah, ki sodelujejo pri njegovi sintezi, poveča vnos in odstranjevanje LDL. Od vseh zdravil, ki znižujejo holesterol, ima najbolj nežen učinek na telo. Predpisani za motnje presnove lipidov za preprečevanje zapletov: koronarna ateroskleroza, koronarna bolezen, srčni infarkt in možganska kap po operaciji.
  • III. Generacija: Atorvastatin. Učinkovite tablete, ki jih predpisujejo bolnikom s kompleksnimi oblikami hiperholesterolemije, z mešano vrsto bolezni, dedno nagnjenostjo. Namenjen osebam, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, s povečanim tveganjem za razvoj koronarne arterije.
  • IV. Generacija: Rosuvastatin, Pitavastatin. Najboljša sodobna zdravila z najbolj učinkovitim delovanjem in minimalnimi stranskimi učinki. Zmanjšajte LDL in povečate HDL, očistite krvne žile, preprečite odlaganje holesteroloških oblog na žilnih stenah. Uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic. Za razliko od zdravil prejšnjih generacij se rosuvastatin ne bori samo s škodljivimi lipoproteini, ampak tudi lajša vaskularna vnetja, ki so po mnenju znanstvenikov tudi vzrok ateroskleroze. Pitavastatin je idealno zdravilo za sladkorne bolnike. To je edino statinsko zdravilo, ki ne vpliva na presnovo glukoze in v skladu s tem ne poveča njegove ravni..

Če obstajajo kronične jetrne bolezni, je priporočljivo uporabljati samo sodobna zdravila v najnižjih odmerkih. Statini zadnje generacije ščitijo jetrne celice in telesu povzročajo manj škode. Toda strogo prepovedano jih je kombinirati z alkoholom in kakršnimi koli antibiotiki..

Po statutu so vsi statini razdeljeni na:

  • Naravni: Lovastatin. Zdravila, katerih glavna učinkovina je kultura, izolirana iz gob penicilina.
  • Semisintetični: Simvastatin, Pravastatin. Delno spremenjeni derivati ​​mevalonske kisline.
  • Sintetično: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Tablete za zniževanje holesterola s povsem novimi lastnostmi.

Ne mislite, da so naravne tablete holesterola varnejše zaradi svoje sestave. To mnenje je napačno. Imajo toliko stranskih učinkov kot njihovi sintetični kolegi. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da ni popolnoma varnih zdravil, ki ne povzročajo negativnih reakcij..

Generacije statinov, povprečna cena v lekarnah

Katera zdravila so statini in kako učinkovita so pri zniževanju holesterola, lahko ugotovite iz preglednice.

Trgovsko ime zdravila, učinkovitost zniževanja holesterolaImena zdravil in koncentracija osnovne snoviKje proizvajajoPovprečni stroški, drgnite.
Statini prve generacije
Simvastatin (38%)Vasilip (10, 20, 40 mg)V Sloveniji450
Simgal (10, 20 ali 40)V Izraelu in na Češkem460
Simvacard (10, 20, 40)Na Češkem330
Simlo (10, 20, 40)V Indiji330
Simvastatin (10, 20.40)V RF, Srbiji150
Pravastatin (38%)Lipostat (10, 20)V RF, Italiji, ZDA170
Lovastatin (25%)Holetar (20)V Sloveniji320
Kardiostatin (20, 40)V RF330
Statini druge generacije
Fluvastatin (29%)Lescol Forte (80)V Švici, Španiji2300
Statini tretje generacije
Atorvastatin (47%)Liptonorm (20)V Indiji, RF350
Liprimar (10, 20, 40, 80)V Nemčiji, ZDA, na Irskem950
Torvacard (10, 40)Na Češkem850
Statini četrte generacije
Rosuvastatin (55%)Crestor (5, 10, 20, 40)V RF, Angliji, Nemčiji1370
Rosucard (10, 20, 40)Na Češkem1400
Rosulip (10, 20)Na Madžarskem750
Tevastor (5, 10, 20)V Izraelu560
Pitavastatin (55%)Livazo (1, 2, 4 mg)V Italiji2350

Fibrati - derivati ​​vlaknaste kisline

Fibrates je drugo najučinkovitejše zdravilo za pomoč pri obvladovanju visokega holesterola. Najpogosteje se uporabljajo v povezavi s statini. V nekaterih primerih je predpisan kot neodvisno sredstvo.

Mehanizem delovanja tablet je povečati aktivnost lipoproteinske plazme, ki razgradi delce nizke in zelo nizke gostote. Med zdravljenjem se metabolizem lipidov pospeši, raven dobrega holesterola se poveča, presnova ogljikovih hidratov v jetrih se normalizira, tveganje za aterosklerotične plake in srčne patologije se zmanjša.

Zdravila za holesterol iz skupine fibratov bolniki dobro prenašajo. Negativni stranski učinki se pojavijo v redkih primerih (približno 7-10%).

Najučinkovitejša pravna sredstva so:

  • Clofibrate. Ima izrazito zniževanje lipidov, krepi presnovne procese v jetrih, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​tvorbo trombov. Ni predpisano za preprečevanje dedne ali pridobljene hiperholesterolemije.
  • Gemfibrozil. Derivat klofibrata z manj strupenosti in stranskimi učinki. Ima izrazite hipolipidemične lastnosti. Zmanjša LDL, VLDL in trigliceride, poveča HDL, pospeši izločanje prostih maščobnih kislin iz jeter.
  • Bezafibrat. Zmanjšuje holesterol in glukozo, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ima izrazite antiaterosklerotične lastnosti.
  • Fenofibrat. Najbolj sodobno in učinkovito zdravilo za holesterol iz skupine fibratov. Velja za univerzalno zdravilo v boju proti motnjam presnove lipidov in povečani koncentraciji insulina. Poleg hipolipidemičnih lastnosti ima protivnetne, antioksidativne in tonične učinke.
Zdravilna učinkovinaIme drogOblika sproščanja in koncentracija osnovne snoviPovprečni stroški, drgnite.
ClofibrateAtromid
Misclairon
Tablete, kapsule, 500 mg800
GemfibrozilLopid
Gevilon
Innogem
Ipolipidno
Kapsule, 300 mg900
BezafibrateBezalin
Bezamidin
Bezifal
Tablete, 200 mg900
FenofibratLipantil
Lipidil
Lipofen
Kapsule, 200 mg1000

Fibrate je strogo prepovedano jemati ljudem s holelitiazo, disfunkcijo žolčnika, jeter in ledvic. Z veliko skrbjo jih predpisujejo mladostnikom in starejšim..

Sequestrants žolčne kisline

Skupina zdravil za zniževanje lipidov, ki zavirajo proizvodnjo holesterola. Uporablja se kot dodatek k kompleksni terapiji.

Med presnovnimi reakcijami med holesterolom in maščobami nastajajo žolčne kisline. Sequestrants vežejo te kisline v tankem črevesju in jih naravno odstranijo iz telesa. Kot rezultat, se njihov vnos v jetra znatno zmanjša. Telo začne sintetizirati te kisline in porabi več LDL, kar zmanjša njihovo skupno količino v krvi..

Sequestrants žolčne kisline običajno delimo v tri skupine:

  • Holestiramin (holestiramin). Ko vstopi v tanko črevo, tvori komplekse, ki se ne absorbirajo žolčno kislino. Pospeši njihovo izločanje in zmanjša absorpcijo holesterola v črevesnih stenah.
  • Kolestipol. Kopolimer z visoko molekulsko maso Zmanjša absorpcijo eksogenega holesterola. Manj učinkovit kot Kolestiramin, zato ga najpogosteje predpisujemo v kompleksnem zdravljenju bolnikom s primarno hiperholesterolemijo.
  • Za gradbenike koles. Tablete za holesterol nove generacije. Učinkovitejši so, praktično ne povzročajo stranskih reakcij. Dobro se kombinira z drugimi zdravili. Lahko se jemlje med nosečnostjo.

Poleg zmanjšanja koncentracije škodljivega holesterola zdravila zmanjšujejo tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, koronarnih zapletov, srčnega infarkta. Ne absorbirajo se v sistemski obtok, zato povzročajo najmanj stranskih učinkov. V večini primerov gre za dispeptične motnje: nadutost, oslabljen apetit, motene blato.

Derivati ​​nikotinske kisline

Nikotinska kislina (niacin, vitamin PP, B3) - zdravilo, ki sodeluje pri presnovi lipidov, sintezi encimov, redoks reakcijah.

Z visokim holesterolom je Niacin predpisan skupaj z drugimi zdravili za izboljšanje lastnosti krvi, razširitev žilnega lumena in normalizacijo krvnega obtoka. Nikotinska kislina tudi zavira vnetne reakcije, širi in krepi krvne žile, ima kompleksen učinek na telo.

Terapija se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Možne neželene reakcije - alergije, občutek močne vročine, okvare prebavnega aparata, zvišanje ravni glukoze (nevarno za bolnike z diabetesom mellitusom).

Sredstva za absorpcijo holesterola

Zdravila v tej kategoriji ne povečajo izločanja žolčnih kislin in ne zavirajo proizvodnje holesterola v jetrih. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje pretoka kislin iz tankega črevesa v jetra. Zaradi tega se rezerve snovi zmanjšajo in poveča se njegovo odstranjevanje iz krvi..

Najučinkovitejša zdravila v tej kategoriji:

  • Ezetimibe (analogi: Ezetrol, Lipobon). Nove tablete razreda. Zmanjša absorpcijo holesterola v tankem črevesu. Ne zmanjšujejo tveganja za srčni infarkt in možgansko kap, ne vplivajo na celotno življenjsko dobo pacienta. Najbolj učinkovit v kombinaciji s statini. Možni neželeni učinki - alergije, driska, poslabšanje lastnosti krvi.
  • Guarem (guar gumi). Ima hipoholesterolemične in hipoglikemične učinke. Zmanjša absorpcijo holesterola v tankem črevesu, hkrati pa poveča presnovne procese v jetrih. S kompleksno terapijo zniža raven LDL in trigliceridov za 10-15%.

Zdravila za zniževanje holesterola v krvi so predpisana za primarno in dedno obliko hiperholesterolemije, za motnje metabolizma lipidov v ozadju diabetesa mellitusa.

Zdravila, ki izboljšajo elastičnost žilne stene

Uporabljajo se za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti glavnega zdravljenja ter za preprečevanje zapletov ateroskleroze. Pomožna terapija vključuje zdravila, ki izboljšujejo lastnosti krvi, stanje sten krvnih žil in možgansko oskrbo s krvjo:

  • Vinpocetin. Odpravlja spazem mišične membrane krvnih žil, izboljša možganski pretok krvi, normalizira presnovne procese in krvni tlak. Ugodno vpliva na centralni živčni sistem.
  • Dihidrokvercetin. Tablete za izboljšanje delovanja srca in stanja krvnih žil. Normalizirajte presnovo lipidov, znižate raven glukoze, upočasnite napredovanje ateroskleroze.
  • Acetilsalicilna kislina. Predpišite zdravila za redčenje krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
  • Doplačila za holesterol. Izvedljivost jemanja s stabilnim povišanjem LDL je zelo vprašljiva. Za razliko od zdravil za zniževanje holesterola v krvi se prehranska dopolnila testirajo le zaradi varnosti. Trenutno ni podatkov o njihovi terapevtski učinkovitosti. Toda uporabimo jih lahko z rahlim odstopanjem ravni LDL od norme, skupaj s prehransko terapijo in prilagoditvami življenjskega sloga..

Vse tablete je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Poleg jemanja zdravil morajo ljudje z visoko koncentracijo holesterola vsekakor spremeniti svoj življenjski slog in prehrano. Le v tem primeru bo terapija čim bolj učinkovita in učinkovita..

Nova (zadnja) generacija zdravil za holesterol

Leta 2015 so se na farmacevtskem trgu pojavila inovativna zdravila, ki so nekajkrat bolj učinkovita pri zniževanju holesterola kot statini. Govorimo o Evolokumabu in Alirokumabu. Odličen rezultat uporabe teh zdravil je bil potrjen pri 70% bolnikov. Dajo se parenteralno - enkrat na dva tedna. Obenem so zdravila precej varna in imajo popolnoma drugačen mehanizem delovanja. To so tarčna zdravila, ki imajo točno določeno tarčo - poseben encim PCSK9, ki nadzoruje presnovo holesterola. Blokirajo ga. Rezultat tega je dramatično zmanjšanje tveganja za kap in srčni infarkt. V resnici gre za človeška monoklonska protitelesa - analoge imunskih spojin.

Edina pomanjkljivost zdravil je njihov visok strošek - od 35.000 rubljev. Toda v Ruski federaciji jih bolniki po indikacijah brezplačno prejemajo prek zdravniške komisije v polikliniki na kraju registracije. Toliko je znakov, da tudi najbogatejša država ne bo mogla zagotoviti vseh, ki jih potrebujejo. Obstaja le en izhod - ustvarjanje lastnih obratov za proizvodnjo zdravil, znižanje cen zdravil za javnost. Ima velik družbeni vpliv..