Metformin

Metformin je zdravilo, ki se danes široko uporablja v farmakologiji, prvič je bilo opisano v začetku dvajsetega stoletja v ZDA, sprva so ga uporabljali za zdravljenje gripe in verjeli so, da ima tudi protibakterijske in analgetične učinke. Šele v 70. letih prejšnjega stoletja je bil Metformin izoliran kot zdravilo, ki lahko služi za zdravljenje sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus je kronična endokrina bolezen, ki je v svetu postala zelo pogosta pri ljudeh vseh starosti. Ta bolezen vodi do zmanjšanja učinkovitosti in povečane smrtnosti. To je privedlo do začetka ustvarjanja novih in novih zdravil za zdravljenje te bolezni. Danes je bilo ustvarjenih na desetine skupin drog, ki se pogosto uporabljajo. Hkrati je eden prvih - biguadinov, katerih Metformin je predstavnik, še vedno velja za optimalnega za zdravljenje nezapletene sladkorne bolezni tipa II.

Navodila za uporabo Metformina, opis zdravila, cena in ocene so podrobno spodaj.

Sestava

Glavne sestavine: učinkovina - Metformin, dodatne snovi - koruzni škrob, krospovidon, talk.

Obrazec za sprostitev

Tablete, na primer, znotraj, odmerek - 850, 500 in 100 mg v pretisnih omotih po 120 in 30 tablet.

Mehanizem delovanja

Metformin ali dimetilbigvanid spada v skupino peroralnih antidiabetikov, biguadinov.

Kako Metformin znižuje raven glukoze v krvi? Upoštevati je treba, da ta izraz ni povsem pravilen, raven glukoze se na noben način ne spremeni, temveč se prerazporedi in ne sintetizira. To se zgodi kot posledica več mehanizmov. Prvič, Metformin zavira nastajanje glukoze v telesu. Nasprotno, spodbuja njegovo propadanje. To je zato, ker Metformin blokira proizvodnjo energije in kisika v celicah, ki sintetizirajo glukozo, s čimer začne razgradnjo glukoze brez sodelovanja kisika. Glukoza vstopi v celice iz zunajceličnega prostora, celice pa dobijo potrebno količino glukoze, odvečni del pa preprosto uniči.

Prav tako Metformin, navodila za uporabo, ki podrobno opisujejo, spodbuja porabo zalog glikogena v jetrih, ne da bi znižala raven glukoze v krvi. Izkazalo se je, da Metformin preprosto pomaga prerazporediti glukozo tja, kjer je to potrebno, blokira mehanizme za tvorbo presežne glukoze in ne vodi do spremembe ravni glukoze v telesu..

Med sladkorno boleznijo se poveča količina maščobnih kislin, poveča se telesna teža. Metformin blokira nastanek prostih maščobnih kislin. Tudi debelost se lahko pojavi zaradi nenehno visokih ravni insulina, zahvaljujoč se delovanju Metformina pa se nivo insulina zniža. Ta mehanizem je zelo pomemben za preprečevanje zapletov na posodah telesa..

Metformin poveča občutljivost celic v telesu na inzulin, to pomaga pri absorpciji glukoze v organih in tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja glukoze med sladkorno boleznijo. Pri uporabi zdravila več kot eno leto bolnik občuti zmanjšanje apetita in teže.

Metformin razredči kri; zmanjšuje raven slabih maščob; zavira zadebelitev sten krvnih žil. To kaže na pomen metformina za preprečevanje žilnih zapletov diabetesa mellitusa. Tako Metformin odloži začetek diabetične angiopatije. Torej lahko v prihodnosti presodite stopnjo tveganja za nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi z izračunom indeksa SCORE, če raven holesterola pade, se tveganje tudi zmanjša.

Metformin, navodila za uporabo, kar kaže, pozitivno vpliva na upočasnitev evolucije diabetesa mellitusa, ki deluje na vse patološke vidike bolezni.

Po jemanju zdravila opazimo njegovo največjo vsebnost v krvi po 2-2,5 urah.

Pravilni vnos metformina samo pred obroki, ker se bo v nasprotnem primeru slabše absorbiral iz črevesja in ne bo dosegel koncentracije, pri kateri pride do terapevtskega učinka.

Velja opozoriti, da je smiselno jemati antidiabetična zdravila le, če se bolnik še naprej drži diete, ki jo je predpisal endokrinolog in ne trenira pasivnega življenjskega sloga, igra šport, dela vaje.

Indikacije za uporabo

Metformin je večkratno zdravilo, poleg sladkorne bolezni pa je bilo ugotovljeno, da v zadnjih letih vpliva tudi na številne druge bolezni.

Indikacije za uporabo:

• Diabetes diabetes mellitus druge vrste, samo eno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki drugih skupin ali z insulinom;
• Sladkorna bolezen tipa II in debelost. Kadar ni mogoče lajšati sladkorne bolezni z nezdravstvenimi zdravili (vadba in dieta).

Eksperimentalna uporaba

V zadnjem času se Metformin vse pogosteje uporablja pri poskusnem zdravljenju policističnih bolezni jajčnikov, brezalkoholnih bolezni maščobnih jeter, zgodnje pubertete in drugih bolezni, povezanih z odpornostjo na inzulin, kot so akromegalija, hiperkortizolizem..

Natančnih podatkov in znanstvenih zaključkov o vplivu Metformina na zgoraj navedene bolezni ni, vendar nekateri zdravniki trdijo, da se po imenovanju Metformina raven glukoze in inzulina zniža, vendar to ni dovolj, da bi zdravilo vključili v uradni protokol za zdravljenje bolezni.

Metformin pri policistični bolezni jajčnikov za zdravljenje stimulacije ovulacije ostaja neuraden, saj so številne študije njegovega učinka na reproduktivno funkcijo dale različne netočne rezultate. Nekateri zdravniki, ki uporabljajo Metformin za policistične bolezni jajčnikov in sekundarno sladkorno bolezen, opazijo povečanje stopnje nosečnosti pri bolnikih, ki jemljejo Metformin, v nasprotju s tistimi, ki tega ne uporabljajo. Klomifen pa se klasično uporablja za spodbujanje ovulacije..

Inovacije

MD Anderson Cancer Center je izvedel obsežno raziskavo, ki je pokazala vpliv Metformina na preprečevanje raka trebušne slinavke. Ugotovitve študije so pokazale, da se je tveganje za razvoj raka trebušne slinavke za 62% zmanjšalo pri udeležencih študije, ki so jemali Metformin, v primerjavi s skupino bolnikov, ki tega niso storili. To je privedlo do uvedbe novih raziskav in razvoja programa za preprečevanje raka trebušne slinavke..

Metformin za hujšanje

Danes je postalo priljubljeno med ljudmi, ki imajo prekomerno telesno težo in so debeli brez diabetesa mellitusa, da jemljejo Metformin kot pomoč pri hujšanju. Obstaja poseben potek zdravljenja z Metforminom, da se gori odvečna teža. Endokrinologi svojim bolnikom brez diabetesa mellitusa in zmanjšane občutljivosti celic na inzulin ne svetujejo, naj jemljejo Metformin. Navodila za uporabo pišejo o tem. Toda pogosto pacienti to počnejo brez posvetovanja z zdravnikom. To je zelo nevarna praksa..

Neupoštevanje zahtevane prehrane z nizko vsebnostjo glukoze, nepoznavanje potrebnega odmerka zdravila lahko privede do številnih stranskih učinkov, to je najprej. Drugič, dokazano je, da Metformin pri zdravih ljudeh ne vpliva na raven glukoze v krvi, kar pomeni, da bo v tem primeru deloval le mehanizem za zniževanje ravni maščobnih kislin..

Metformin za hujšanje, zlasti brez zdravnikovega recepta, je kontraindiciran.

Zdravnik ga lahko predpiše le v primeru preddiabeta ali odpornosti na inzulin. Kljub temu sta prehrana in vadba veliko bolj učinkovita od zdravil, kar je Metformin. Navodila za uporabo ne opisujejo uporabe zdravila za hujšanje.

Kontraindikacije

Metformin se jemlje le na recept lečečega zdravnika po temeljitem pregledu in laboratorijskih preiskavah, ki potrjujejo, da jemanje zdravil ni..

Med kontraindikacije so:

• preobčutljivost za katero koli snov iz sestave zdravila;
• kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let;
• diabetični prekom in diabetična ketoacidoza, laktacidoza;
• bruhanje ali driska z znaki dehidracije;
• akutna stanja pacienta, pri katerih se lahko pojavi nepričakovana reakcija na zdravilo (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sindrom inspiratorne stiske, sepsa);
• peritonitis, septikemija, sepsa, toksični šok;
• bolezni, ki vodijo do hipoksije: miokardni infarkt v anamnezi bolezni, kronični bronhitis s KOPB ali emfizemom, bronhialna astma z dolgim ​​kroničnim progresivnim potekom;
• obsežna travma, travmatični šok;
• zvišana telesna temperatura;
• uvedba kontrastnega sredstva z jodom;
• nosečnost in dojenje;
• akutna zastrupitev z etanolom ali kronični alkoholizem.

Vse te težave so kontraindikacije, za katere Metformina ne bi smeli uporabljati..

Navodila za uporabo, določitev potrebnega odmerka

Zdravilo se jemlje peroralno in spere z vodo. Če je tableta 850 mg - težko jo je pogoltniti, potem lahko tableto razdelite na dva dela. Če po zaužitju opazite neželene učinke, da jih omilite, lahko dnevni odmerek razdelite na 2-3 odmerke.

Najmanjši dnevni odmerek je 1 gram, največji dnevni odmerek je 3 grama. Dva do tri tedne po imenovanju zdravila se lahko odmerek poveča. Popolna aktivnost zdravila in njegov učinek opazimo po 10-15 dneh..

Če je treba začeti jemati Metformin namesto drugega antidiabetičnega zdravila, prenehajte jemati prvo zdravilo in šele nato začeti jemati Metformin, glede na odmerek..

Odmerjanje insulina je treba zmanjšati, če ga dajemo z Metforminom. Obe zdravili medsebojno potencirata hipoglikemične lastnosti.

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila Metformin so precej redki, najpogosteje jemanje zdravila enostavno za bolnika. Najpogostejši neželeni učinki so:

• slabost;
• bruhanje;
• zgaga;
• napihnjenost in bolečine v trebuhu;
• zmanjšan apetit,
• kovinski okus v ustih.

Običajno se ti simptomi začnejo s prvimi odmerki zdravila in hitro izginejo, tudi če odmerka Metformina ne spremenimo.

Zelo redko lahko ljudje s preobčutljivostjo za sestavo zdravila pojavijo alergijsko reakcijo v obliki eritema na koži. V tem primeru je vredno razmisliti o možnosti preklica zdravila in ga nadomestiti z drugim. Pri Metforminu niso opazili anafilaktičnega šoka ali Quinckejevega edema.

Zelo redko lahko Metformin, ki piše v navodilih za uporabo, privede do razvoja laktacidoze. Zato se mora bolnik redno posvetovati z zdravnikom zaradi opazovanja..

Megaloblastična anemija ali pomanjkanje vitamina B12 se lahko pojavi pri ozkem krogu bolnikov, ki jemljejo metformin dlje časa, in pri bolnikih s hudimi kroničnimi hudimi boleznimi prebavil in po popolni resekciji prebavil. Simptomi megaloblastične anemije: rumenost kože in sluznic, splošna oslabelost, suhost in luščenje kože, izpadanje las, občutek bombažnih nog.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom je mogoče zmanjšati tipotropni hormon. V redkih primerih lahko pri moških pride do zmanjšanja izločanja testosterona. Klinično zadnji dve stranski učinki nista bili dokazani..

Simptomi prevelikega odmerjanja in nevarnost

Preveliko odmerjanje zdravila Metformin je izjemno redko. V literaturi najdete opis le enega primera, ko jemljete zdravilo v odmerku 75 g. Hkrati se raven glukoze ni spremenila, vendar se je razvila laktacidoza - zelo nevarno stanje, pri katerem raven laktata v krvi postane višja od 5 mmol / l. Prvi znaki so lahko:

• omotica;
• glavobol do pojava migrene;
• zvišana telesna temperatura;
• prekinitve dihanja;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• bolečina v trebuhu;
• krči v mišicah okončin.

Hudi primeri se lahko končajo z vzpostavitvijo kome in potrebo po povezavi z ventilatorjem.

V primeru takih simptomov je treba bolnika takoj hospitalizirati in opraviti vse potrebne teste, ki bodo pokazali raven laktata, piruvata in njihovo razmerje v krvi..

Za hitro izločanje Metformina iz telesa je smiselno uporabiti hemodializo.

Metformin med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je Metformin strogo kontraindiciran. Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo jo lahko jemljemo pred nosečnostjo in tako povečamo tveganje za spočetje in izgubo teže, ko pa nastopi nosečnost, je treba zdravilo odpovedati. Mnogi zdravniki še vedno predpisujejo metformin v prvem trimesečju, vendar je to zapleteno za plod..

Kasneje bodo otroci, katerih matere so med nosečnostjo jemale metformin, ogrožene zaradi debelosti in diabetesa. Zato je dokazano, da mora ženska med nosečnostjo jemati Metformin le, kadar je to nujno potrebno in ga je nemogoče nadomestiti z drugim zdravilom..

Za načrtovanje nosečnosti si je Metformin prislužil naziv "nenadomestljiv" med ženskami s sladkorno boleznijo, prekomerno telesno težo in policističnimi jajčniki. Debele ženske pogosteje trpijo zaradi neplodnosti. Metformin pomaga telesu porazdeliti glukozo in znižuje raven maščobnih kislin, s čimer stabilizira hormone in obnovi normalen menstrualni cikel.

Med dojenjem morate prenehati jemati tudi Metformin.

Metformin za otroke

V enaindvajsetem stoletju je sladkorna bolezen tipa 2 postala pogostejša pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega bolezen ne zaobide otrok različnih narodnosti in družbenih skupin. Otroci po vsem svetu so nagnjeni k debelosti in zmanjšani občutljivosti tkiva na inzulin. V zadnjem času je bilo razvitih veliko programov za nefarmakološko zdravljenje otrok z inzulinsko odporno sladkorno boleznijo, ki vključujejo uravnoteženo prehrano in telesno aktivnost. Vendar se mora vedno več ljudi zateči k zdravilom. Pasivni življenjski slog in nezdrava prehrana, bogata s sladkorjem in maščobami, sta privedla do ostrega pomlajevanja bolezni.

Metformin je bil sprva kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let. Po nedavni študiji ameriških zdravnikov, v kateri so otroci in mladostniki, stari 10-16 let, jemali metformin 16 tednov, je prišlo do občutnega znižanja ravni prostih maščobnih kislin v krvi, zmanjšanja ravni lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto, trigliceridov in izguba teže. Med stranskimi učinki niso opazili niti hipoglikemije niti laktacidoze, redki dogodki v obliki slabosti ali driske niso vplivali na rezultate študije.

Koristi uporabe metformina v otroštvu, začenši z 10. letom starosti, so dokazane brez resnih zapletov, a hkrati z dobrimi rezultati in dolgoročno za popolno obvladovanje sladkorne bolezni in zmanjšanje odmerka zdravila na minimum z možnostjo njegove odpovedi..

Interakcija z drugimi zdravili

Uporaba metformina kot monoterapije ne vodi do hipoglikemije, vendar ga je treba skrbno kombinirati s sulfonilsečnino in insulinom.

Nekatere snovi lahko zmanjšajo hipoglikemični učinek metformina in prekinejo zdravljenje: steroidni hormoni, ščitnični hormoni, glikogen, adrenalin in drugi stimulansi receptorjev simpatičnega živčnega sistema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron), derivati ​​nikotinske kisline, diuretiki derivati ​​tiazidov.

Uporaba Metformina z alkoholom je strogo kontraindicirana, ker lahko etanol v kombinaciji z Metforminom vodi v laktacidozo. Po isti logiki vsa zdravila, ki vsebujejo etanol, niso sprejemljiva z Metforminom. Laktacidoza lahko izzove tudi vnos kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, z Metforminom. Nekateri diagnostični postopki ne morejo storiti brez uvedbe kontrasta z jodom. V tem primeru je potrebno zdravljenje z Metforminom preklicati 48 ur pred postopkom in po njem..

Bolniki, ki jemljejo klorpromazin, potrebujejo povečan odmerek metformina. To je posledica dejstva, da klorpromazin v velikih odmerkih blokira tvorbo inzulina.

Pri kombiniranju Metformina in cimetidina se lahko pojavi laktacidoza.

Metformin in vitamin B12

Vitamin B12 ali cianokobalomin je snov, ki je potrebna za hematopoezo in delovanje živčnega sistema, zahvaljujoč kateri se beljakovine sintetizirajo v telesu.

Domneva, da s podaljšano uporabo Metformina zdravilo moti absorpcijo tega vitamina v ileumu, kar vodi v postopno zmanjšanje le-tega v krvi. V petem letu sprejema se stopnja B12 v 13. letu zniža za 5% - za 9,3%.

Upoštevati je treba, da 9-odstotno pomanjkanje ne vodi do hipovitaminoze in razvoja hemolitične anemije, ampak povečuje tveganje za razvoj v prihodnosti.

Pomanjkanje B12 vodi v hemolitično anemijo, kar pomeni, da rdeče krvne celice postanejo krhke in se razgradijo prav v krvnem obtoku. To vodi v razvoj anemije in zlatenice. Koža in sluznice pridobijo rumenkasto barvo, bolnik se pritožuje na šibkost, suha usta, odrevenelost nog in rok, omotica, izguba apetita, pomanjkanje koordinacije.

Za določitev ravni vitamina B12 je potrebno narediti popolno krvno sliko, da bomo pregledali obliko in velikost rdečih krvnih celic. S hemolitično anemijo s pomanjkanjem B12 bodo eritrociti več kot normalni in z jedrom, medtem ko bomo opazili anemijo in povečali nevezani bilirubin v biokemičnem krvnem testu.

Ko jemljete metformin, morate nadomestiti pomanjkanje vitamina B12. Zdravnik lahko predpiše dodatke in vitaminske komplekse.

Smešno in logično naključje, vendar zdravljenje pomanjkanja B12 seveda poteka tudi z injiciranjem vitamina, le intravensko.

Posebna navodila

Ob stalni uporabi metformina ne pozabite občasno preverjati delovanja ledvic. Tako kot katerokoli zdravilo tudi ta podvrže svojo biotransformacijo in se skozi ledvice izloči z urinom, zato je treba dvakrat letno preveriti stanje sečnega sistema. Zdravnik bo predpisal splošni urinski test, biokemični krvni test s študijo ravni kreatinina in ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok ledvic).

Uporabljati ga je treba previdno pri osebah, starejših od 60 let..

Ljudje, katerih poklici zahtevajo večjo mentalno koncentracijo, lahko ne skrbijo, če jemljejo Metformin, v centralnem živčnem sistemu ni sprememb. Vendar pa je treba omejiti bruto telesno aktivnost, to je lahko tveganje za razvoj laktacidoze.

Obsežni kirurški posegi, pa tudi opekline 2-3 stopinj, zahtevajo ukinitev vseh antidiabetikov in uporabo samo insulina..
Treba je natančno preučiti navodila, se prepričajte, da ste izbrali pravilen odmerek.

Pogoji prodaje

Metformin lahko kupite le na recept obiskujočega endokrinologa, ne da bi predpisal zdravilo družinskega zdravnika brez ustreznih raziskav, kar lahko povzroči neželene učinke.

Pogoji skladiščenja

Metformin je treba hraniti na suhem, temnem mestu pri temperaturi 15-25 stopinj. Ob pravilni shranjevanju je rok uporabe približno 3 leta.
Hraniti izven dosega otrok. Kontraindicirano jemanje po datumu izteka roka uporabnosti.

Analogi

Glukofag je prvi analog metformina, ki se sprosti v ZDA.

Ocene

Večina pregledov je pozitivnih. Priročen način uporabe, malo stranskih učinkov - lastnosti, ki najbolj prijajo potrošnikom. Potreba po zamenjavi zdravila med nosečnostjo je neprijetna. Številni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, policistično boleznijo jajčnikov, prediabetesom pustijo veliko zadovoljnih pregledov o zdravilu.

Zelo donosno in poceni je drogo kupiti več mesecev, lahko ga vzamete po zelo ugodni ceni, če kupite več paketov hkrati. In to je mogoče, ker družinski zdravnik preveri učinkovitost zdravljenja z Metforminom enkrat na šest mesecev, ne pogosteje.

Oglejte si nekaj resničnih pregledov:

Moja mati ima sladkorno bolezen, zato vem, da moram spremljati raven sladkorja. Po še enem stresu v službi sem se začel počutiti slabo, nenehno sem hotel spati in sem šel k zdravniku. Izkazalo se je, da se je raven sladkorja zvišala in mi je zdravnik predpisal metformin in mi tudi svetoval, naj se vsaj minimalno ukvarjam s telesno dejavnostjo in sledim dieti.
Začela je jemati 500 miligrama metformina dvakrat na dan. Navodila za uporabo so opisala neželene učinke in sprva so se pojavili moteni želodec in krči v trebuhu. Po nekaj dneh sprejema pa so ti neprijetni trenutki minili. Želim jesti manj ob jemanju droge. Po nekaj tednih je zaspanost izginila in začela se je počutiti veliko bolje. Nato sem opravil analizo za sladkor in se je tudi izkazalo, da je to normalno. Metformin mi je pomagal. Navodila priporočajo, da ga pijete samo po navodilih zdravnika, zato zdravila ne jemljite sami.

Po 30 letih sem začel postopoma pridobivati ​​na teži, preizkušal sem različne nežne načine, kako ga izgubiti, a praktično nisem dobil rezultata. Na internetu sem zasledila, da se lahko Metformin uporablja za hujšanje. Navodila za uporabo ne priporočajo jemanja zdravila zdravim ljudem, vendar sem se odločil, da izkoristim priložnost. Vzela sem ga mesec dni, v tem času sem shujšala za 7 kilogramov. Metformin močno zmanjša apetit. Iz prehrane je izključila tudi sladko in škrobno hrano. Z rezultatom sem zadovoljen, zaenkrat ne pridobivam teže.

Pred štirimi leti je zdravnik diagnosticiral sindrom policističnih jajčnikov. Sem poročen in v tem času nisem mogel zanositi. Stalno so se pojavljale težave s ciklom, poskusila sem različna zdravila, a pravzaprav nič ni pomagalo. Ko sem še enkrat brskal po internetu na enem od forumov, sem videl, kako se v tem primeru svetuje Metformin. V navodilih za uporabo je zdravilo razvrščeno kot antidiabetično, vendar sem prebral, da se policistična bolezen zdravi tudi poskusno in da so rezultati spodbudni. Odločila sem se poskusiti.

Vmes sem ga pil, v celoti pa sem ga pil nekaj mesecev, sprva so se pojavili stranski učinki, potem pa so minili. In na naslednjem pregledu je zdravnik rekel, da obstajajo znaki nosečnosti. Nisem mogel verjeti svojim ušesom! Šla sem in darovala kri - in res bom kmalu postala mati!

Čeprav sem jemala druga zdravila, menim, da mi je pomagal Metformin!

V Rusiji se cena zdravila giblje od 100 do 220 rubljev na pretisni omot. Razmislimo o cenah podrobneje:

• Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Gedeon Richter) - 95 rubljev;
• Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Kanonpharma, Rusija) - 165 rubljev;
• Metformin-Teva tablete 1000 mg, 30 kosov. (proizvajalec Teva, Izrael) - 200 rubljev;
• Metformin-Richter tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Gedeon Richter, Madžarska) - 215 rubljev.

Cene v Ukrajini od 22 do 380 grivna. Razmislimo o cenah podrobneje:

• Metforminske tablete 500 mg, 30 kosov. (proizvajalec Indar Ukrajina) - 25 grivna;
• Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Indar Ukrajina) - 45 grivna;
• Metformin Sandoz tablete 500 mg, 120 kosov. (proizvajalec LEK S.A., Poljska) - 280 grivna;
• Metformin Astrafarm tablete 500 mg, 60 kosov. - 45 grivna.

sklepi

Metformin je dobro preučeno zdravilo, ki se uporablja na številnih področjih, nastalo je sredi prejšnjega stoletja in je še vedno praktično nenadomestljivo. Njegov vpliv na metabolizem glukoze spremeni potek diabetesa mellitusa, preprečuje razvoj žilnih zapletov, kar pomeni, da je odlično preprečevanje akutnega miokardnega infarkta, ishemičnih in hemoragičnih kapi, diabetične angiopatije, nevropatije in nefropatije ter razvoja diabetičnega stopala. Z uporabo metformina se je povečala raven in življenjska doba diabetikov. Letno se izvajajo nove študije in odkriva se vedno več novih možnosti zdravila, če imamo več receptov, danes se zdi, da gre v korak s časom skupaj s celim svetom..

Metformin

Cene v spletnih lekarnah:

Metformin je oralno hipoglikemično zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike metformina:

• Tablete: okrogle, bele ali skoraj bele, ravno valjaste, z črto na eni strani in na obeh straneh pregrada (10 ali 30 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1-12 pakiranj; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 ali 120 tablet v polimernih pločevinkah, v kartonski škatli, po 1 pločevinka);
• Enterično obložene tablete: okrogle, bele, dvokonveksne (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli s 3 pretisnimi omoti);
• Filmsko obložene tablete: podolgovate, bele ali skoraj bele barve (v odmerku 1000 mg tveganja na eni strani), bikonveksne (15 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli, 1, 2 ali 4 pakiranja; 15, 30 ali 60 kosov v polimernih pločevinkah; v kartonski škatli lahko 1 kos).

Zdravilna učinkovina: metforminijev klorid - 500, 850 ali 1000 mg v 1 tableti in filmsko obložena tableta, 500 mg v 1 enterično obloženi tableti.

• Tablete: natrijeva karmelomeloza, mikrokristalna celuloza, prečiščena voda, magnezijev stearat, povidon;
• Tablete z enterično oblogo: koruzni škrob, povidon K90, magnezijev stearat, krospovidon, smukec;
• Filmsko obložene tablete: krompirjev škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon K30.

• Filmska prevleka: makrogol, titanov dioksid, polivinil alkohol, smukec;
• Enterična prevleka: makrogol 6000, titanov dioksid, metakrilna kislina in kopolimer metilmetakrilata (Eudragit L 100-55), talk.

Indikacije za uporabo

Metformin se priporoča za uporabo pri sladkorni bolezni tipa 2, brez nagnjenosti ketoacidoze (zlasti v primerih, ki jih spremlja debelost) z neučinkovitim dietnim zdravljenjem.

Tudi zdravilo se uporablja v kombinaciji z insulinom za diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri hudi debelosti, ki ga spremlja sekundarna inzulinska rezistenca.

Kontraindikacije

• Disfunkcija ledvic in jeter;
• Diabetična prekoma, koma, diabetična ketoacidoza;
• Akutni miokardni infarkt, srčna ali dihalna odpoved (akutne in kronične bolezni, ki lahko privedejo do razvoja tkivne hipoksije);
• Akutne lezije, ki se pojavijo z grožnjo razvoja okvarjene ledvične funkcije: hude nalezljive bolezni, vročina, dehidracija (z bruhanjem, drisko), bronhopulmonalne bolezni, ledvične okužbe, šok, sepsa;
• Resne travme in operacije (v primerih insulinske terapije);
• Kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
• Skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij / dan);
• Laktacidoza (vključno z anamnezo);
• Obdobje vsaj 2 dni pred in v roku 2 dni po izvedbi rentgenskih ali radioizotopskih raziskav z uporabo kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, za intravaskularno dajanje;
• Dojenje in nosečnost;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba zdravila ni priporočljiva pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela, saj je to krhko z razvojem laktacidoze pri njih..

Način uporabe in odmerjanje

Odmerek metformina določi zdravnik posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi pa tablete jemlje peroralno, cele, med obrokom ali takoj po njem, z majhno količino tekočine. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke iz prebavil, je priporočljivo razdeliti dnevni odmerek na 2-3 odmerke..

Začetni odmerek je običajno 500-1000 mg na dan, če je potrebno (na podlagi rezultatov določanja vsebnosti glukoze v krvi) po 10-15 dneh možno njegovo postopno povečanje. Vzdrževalni odmerek zdravila v večini primerov znaša 1500-2000 mg na dan, največji dnevni odmerek ne sme presegati 3000 mg.

Starejšim bolnikom je priporočljivo jemati največ 1000 mg na dan.

Pri hudih presnovnih motnjah je treba zaradi večje nevarnosti laktacidoze zmanjšati odmerek Metformina.

Stranski učinki

• Prebavni sistem: pomanjkanje apetita, kovinski okus v ustih, bruhanje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, nadutost;
• Hematopoetski organi: izjemno redko - megaloblastična anemija;
• Presnova: redko - laktacidoza (z razvojem je treba prenehati z zdravljenjem); z dolgotrajno terapijo - hipovitaminozo B₁₂ (malabsorpcija);
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaji;
• Endokrini sistem: hipoglikemija.

Neželeni učinki prebavnega sistema najpogosteje opazimo na začetku terapije in praviloma izginejo sami. Če želite zmanjšati njihovo resnost, lahko uporabite antacide, atropinske derivate ali antispazmodike.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Metformin je možen razvoj laktacidoze s smrtnim izidom, njegov vzrok je lahko kopičenje zdravila zaradi motenega delovanja ledvic. Simptomi laktacidoze so: znižanje telesne temperature, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost, bolečine v mišicah, omotica, hitro dihanje, oslabljena zavest in razvoj kome.

V tem stanju je treba prenehati jemati zdravilo in nemudoma hospitalizirati bolnika. Če je diagnoza potrjena (ugotovljena je koncentracija laktata), je predpisana hemodializa in simptomatska terapija.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je treba redno spremljati raven glukoze v krvi in ​​ledvično aktivnost. Vsaj dvakrat na leto (tudi pri opazovanju razvoja mialgije) je treba določiti raven laktata v plazmi. Priporočljivo je spremljati serumski kreatinin vsakih šest mesecev (zlasti pri starejših ljudeh). Ne uporabljajte zdravila pri moških s koncentracijo kreatinina v krvi nad 135 µmol / L, pri ženskah - nad 110 µmol / L.

Metformin lahko jemljemo v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine, kadar natančno spremljamo glukozo v krvi.

Med terapijo se je treba vzdržati uživanja etanola (pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za laktacidozo).

Z razvojem nalezljivih lezij genitourinarnih organov ali bronhopulmonalnih okužb je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom.

Ker lahko kombinacija Metformina z drugimi antidiabetiki povzroči razvoj hipoglikemičnih stanj, v času tega kombiniranega zdravljenja ni priporočljivo voziti avtomobila in se ukvarjati z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi..

Interakcije z drogami

Ob hkratnem jemanju zdravila z antipsihotiki ali danazolom ter po končanem tečaju je potrebno nadzorovati raven glikemije in prilagoditi odmerek metformina.

Upoštevati je treba, da v kombinaciji z metforminom:

• Derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, akarboza, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), oksitetraciklin, zaviralci monoamin oksidaze (MAO), ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE), zaviralci β-adrenoblokatorjev naraščajo;
• Klorpromazin - v velikih odmerkih (100 mg / dan) poveča glikemijo, zmanjša sproščanje inzulina;
• Cimetidin - zavira izločanje metformina in s tem poveča nevarnost laktacidoze;
• Peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi (GCS), epinefrin, glukagon, simpatomimetiki, ščitnični hormoni, derivati ​​nikotinske kisline, derivati ​​fenotiazina, tiazidi in diuretiki v zanki - zmanjšajo hipoglikemični učinek.

Metformin zmanjšuje učinkovitost antikoagulantov (derivati ​​kumarina).

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Metformin 500 mg 60 tablet: cena in analogi, pregledi

Pri uporabi zdravila Metformin 500 je treba spomniti, da je sposoben izzvati številne neželene učinke v telesu. Metformin proizvajajo farmakološki proizvajalci v obliki tablet, prevlečenih s posebnim filmom.

Ena tableta metformina vsebuje 500 mg aktivne učinkovine metformina v svoji kemični sestavi. Aktivna spojina je vključena v sestavo zdravila v obliki hidroklorida.

Poleg glavne aktivne spojine tablete vsebujejo dodatne spojine, ki opravljajo pomožno funkcijo.

Pomožne sestavine tablet Metformin so:

• mikrokristalna celuloza;
• kroskarmeloza;
• očiščena voda;
• polivinilpirolidon;
• magnezijev stearat.

Zdravilna učinkovina, metforminijev klorid, je biguanid. Delovanje te spojine temelji na sposobnosti zaviranja procesov glukoneogeneze v jetrnih celicah.

Snov pomaga zmanjšati stopnjo absorpcije glukoze iz lumena prebavil in poveča absorpcijo glukoze iz krvne plazme s celicami perifernih tkiv telesa.

Delovanje zdravila je usmerjeno v povečanje občutljivosti receptorjev celičnih membran celic tkiva, ki ni odvisno od insulina, na hormon inzulin. Zdravilo ne more vplivati ​​na procese, ki zagotavljajo sintezo inzulina v celicah trebušne slinavke in ne izzove pojava znakov hipoglikemije v telesu.

Zdravilo pomaga pri lajšanju znakov hiperinzulinemije. Slednje je najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k povečanju telesne teže in napredovanju zapletov, povezanih z delom vaskularnega sistema pri diabetes mellitusu. Jemanje zdravil vodi v stabilizacijo telesa in zmanjšanje telesne teže.

Uporaba zdravila zmanjša raven koncentracije trigliceridov v plazmi in linoproteinov nizke gostote.

Jemanje zdravila vodi do zmanjšanja intenzivnosti procesov oksidacije maščob in zaviranja proizvodnje maščobnih kislin. Poleg tega so pokazali fibrinolitični učinek aktivne učinkovine na telo, PAI-1 in t-PA zavirata.

Tablete pomagajo zaustaviti razvoj proliferacije mišičnih elementov žilnih sten.

Odkrit je bil pozitiven učinek zdravil na splošno stanje srčnega in žilnega sistema, kar preprečuje napredovanje diabetične angiopatije.

Uporaba zdravila

Tablete metformina jemljemo peroralno.

Med jemanjem zdravila priporočamo, da tablete pogoltnete cele, ne da bi jih žvečili.

Zdravilo je treba uporabiti med obrokom ali takoj po njem. Jemanje tablete je treba zaužiti z zadostno količino vode..

Glavna indikacija za uporabo zdravila je, če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2..

Navodila za uporabo kažejo, da se zdravilo lahko uporablja med monoterapijo ali kot sestavni del kompleksne terapije z drugimi zdravili s hipoglikemičnimi lastnostmi ali v kombinaciji z inulinom.

Navodila za uporabo omogočajo uporabo zdravila v otroštvu, začenši z 10 leti. Uporaba zdravila je dovoljena za otroke tako kot monoterapija kot v kombinaciji z injekcijami insulina.

Začetni odmerek zdravila ob jemanju zdravila je 500 mg. Zdravilo je priporočljivo jemati 2-3 krat na dan. Po potrebi se lahko z nadaljnjim sprejemom odmerek zdravila poveča. Povečanje odmerka odmerka zdravila je odvisno od stopnje koncentracije glukoze v telesu..

Kadar uporabljate Metformin kot vzdrževalno terapijo, se odmerek jemanja zdravila giblje od 1500 do 2000 mg na dan. Sprejem dnevnega odmerka je treba razdeliti na 2-3 krat, takšna uporaba zdravila prepreči pojav negativnih stranskih učinkov iz prebavil. Največji dovoljeni odmerek v skladu z navodili za uporabo je 3000 mg na dan.

Med jemanjem zdravila je treba odmerjanje postopoma povečevati, dokler ne dosežemo optimalne vrednosti, s tem pristopom se bo izboljšala toleranca zdravila s strani prebavil..

Če začnejo bolniki jemati metformin po drugem hipoglikemičnem zdravilu, potem je treba drugo zdravilo pred prenehanjem jemanja zdravila v celoti prekiniti..

Pri uporabi zdravila v otroštvu je treba jemanje zdravila začeti z odmerkom 500 mg enkrat na dan. Po 10-15 dneh se opravi krvni test glede vsebnosti glukoze in po potrebi prilagodi odmerek odvzetega zdravila. Najvišji dnevni odmerek zdravila za pediatrične bolnike je 2000 mg. Ta odmerek je treba razdeliti na 2-3 odmerke na dan..

V primeru uporabe zdravila pri starejših ljudeh je treba prilagoditi odmerek pod strogim nadzorom zdravnika. Ta zahteva je posledica dejstva, da lahko starejši razvijejo odpoved ledvic v telesu različne stopnje..

Trajanje uporabe drog določi lečeči zdravnik.

Med terapijo ne smete prekiniti zdravljenja brez navodil lečečega zdravnika.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Kot katerokoli zdravilo ima tudi Metformin številne kontraindikacije za uporabo..

Najpogosteje so takšne kontraindikacije povezane s posameznimi značilnostmi bolnikovega telesa in posebnostmi napredovanja diabetesa mellitusa v bolnikovem telesu..

Poleg splošnih kontraindikacij obstajajo prepovedi uporabe zdravil v kombinaciji z določenimi zdravili..

Glavne kontraindikacije za uporabo zdravila so naslednje:

1. Prisotnost preobčutljivosti za glavne ali pomožne snovi zdravila
2. Prisotnost diabetične ketoacidoze, diabetičnega prekoma in kome v telesu.
3. Pojav akutnih stanj, ki spremljajo nastanek hipoksije tkiv v telesu.
4. Izvajanje večjih kirurških operacij.
5. Pojav jetrne odpovedi.
6. Prisotnost kroničnega alkoholizma.
7. Prisotnost v telesu laktocitoze.
8. Obdobje dojenja otroka.
9. Pacientova starost manjša od 10 let.

Pri uporabi zdravila se izogibajte kombiniranju zdravila z alkoholom, podhranjenostjo, uporabo nizkokalorične diete ob prisotnosti odpovedi jeter.

Obstajajo kombinacije zdravil, ki jih je treba uporabljati z veliko previdnostjo, taka zdravila vključujejo;

1. Danazol.
2. Klorpromazin.
3. Glukokorteroroidi.
4. Diuretiki.

Kadar se Metformin uporablja skupaj z navedenimi vrstami zdravil, je treba raven sladkorja v krvi analizirati pogosteje. Po potrebi se prilagodi odmerjanje jemanja zdravila.

Če se zdravilo uporablja v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom ali salicilati, se v bolnikovem telesu lahko pojavijo znaki hipoglikemije..

Če so navodila za uporabo v bolnikovem telesu prekršena, se pojavijo znaki prevelikega odmerka zdravila.

Glavni znak prevelikega odmerjanja metformina v telesu je pojav in razvoj laktacidoze.

V primeru prevelikega odmerjanja in znakov laktacidoze je treba zdravljenje z Metforminom takoj prekiniti, bolnika z znaki zapletov pa hospitalizirati. Najučinkovitejša metoda zdravljenja laktacidoze v telesu bolnika z diabetesom mellitusom je postopek hemodialize.

Poleg postopka hemodialize se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje.

Neželeni učinki zdravljenja z metforminom

Navodila za uporabo Metformina podrobno opisujejo vse možne neželene učinke uporabe zdravila.

Vse neželene učinke, ki se pojavijo pri uporabi izdelka, lahko razdelimo v več velikih skupin..

Neželeni učinki so razdeljeni na pogoste, redke, redke, zelo redke in neznane..

Zelo redki neželeni učinki, kot je laktacidoza pri sladkorni bolezni tipa 2.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila pride do zmanjšanja absorpcije vitamina B12. Če ima bolnik megaloblastično anemijo, je treba upoštevati možnost takšnih razmer..

Glavni stranski učinki so naslednji:

• kršitev zaznavanja okusa;
• motnje prebavnega trakta;
• videz občutka slabosti;
• videz potrebe po bruhanju;
• pojav bolečine v trebuhu;
• zmanjšan apetit.

Ti neželeni učinki se najpogosteje razvijejo v začetnem obdobju jemanja zdravila in najpogosteje postopoma izginejo..

Poleg tega je možen pojav takih stranskih učinkov:

1. Kožne reakcije, kot so srbenje in izpuščaji.
2. Disfunkcija jeter in žolčnih poti.

V redkih primerih je možen razvoj hepatitisa v telesu..

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi zdravila pri pediatričnih bolnikih, so podobni kot pri odraslih.

Analogi zdravila in njegovi stroški ter oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Tablete so pakirane v pretisni omot iz polivinilklorida in aluminijaste folije. Vsak paket vsebuje 10 tablet.

Šest konturnih pakiranj je dano v kartonsko škatlo, kjer so tudi navodila za uporabo. Kartonska škatla zdravila vsebuje 60 tablet.

Zdravilo shranjujte na mestu, zaščitenem pred neposrednim sončnim žarkom, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti zdravila je tri leta. Zdravilo se prodaja v lekarnah na recept.

Večina pregledov bolnikov, ki so uporabljali to zdravilo, je pozitivnih. Pojav negativnih pregledov je najpogosteje povezan s kršitvami navodil za uporabo zdravila ali v primeru kršitve priporočil, ki jih prejme od zdravnika. Zelo pogosto obstajajo pregledi bolnikov, ki kažejo, da je uporaba zdravil omogočila znatno zmanjšanje telesne teže.

Glavni proizvajalec zdravila v Ruski federaciji je Ozone LLC.

Cena zdravila na ozemlju Ruske federacije je odvisna od mreže lekarn in regije, kjer se zdravilo prodaja. Povprečna cena zdravila v Ruski federaciji se giblje od 105 do 125 rubljev na paket.

Najpogostejši analogi Metformina 500 v Ruski federaciji so naslednji:

• Bagumet;
• Glycon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukofag;
• Glukofag dolg;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 500;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 500;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin.

Ti analogi metformina so podobni tako po strukturi kot tudi po učinkovini.

Ogromno število obstoječih analogov Metformina po potrebi zdravniku omogoča, da preprosto izbere potrebno zdravilo in zamenja Metformin z drugim zdravilom. Kako Metformin deluje pri sladkorni bolezni, bo specialist povedal v videoposnetku v tem članku.