Zakaj injicirani inzulin ne znižuje krvnega sladkorja, kaj storiti za diabetike

Pri sladkorni bolezni tipa 1 ne morete zavrniti insulina v injekcijah. Tudi v času remisije ali "medenih tednov" zdravniki priporočajo mikro odmerke zdravil, da bo kasneje bolezen mogoče nadzorovati. V tem primeru je bolje uporabiti zdravila, ki posnemajo naravno proizvodnjo inzulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 bo kompleksna terapija pomagala bolniku, da se oddalji od stalnih injekcij.

Življenje z insulinom: zakaj so tablete boljše od injekcij, dieta pa je nujna?

Tablete ali injekcije? Ta dilema se prej ali slej sooči s številnimi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. In od tega, kako pravilno ga rešujejo, včasih ni odvisna le kakovost, temveč tudi življenjska doba takšnega pacienta..
Praksa kaže, da je izjemno težko prenesti bolnika s sladkorno boleznijo na injekcije insulina. Kamen spotike so številni miti o zdravljenju z insulinom. Ne le med bolniki, ampak tudi med zdravniki.

Besedilo je dana našemu strokovnjaku, vodji oddelka za programsko usposabljanje in zdravljenje Inštituta za sladkorno bolezen Zvezne državne proračunske institucije "Endokrinološki raziskovalni center" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, doktorja medicinskih znanosti Aleksandra Majorova.

Kako poteka postopek dajanja insulina intravensko?

Intravenski postopek je za pacienta težji kot podkožni. Za to so značilne predvsem priprave na postopek. Za intramuskularno injekcijo morate imeti samo injekcijsko injekcijsko pero. To je zelo priročna naprava, mogoče je izmeriti potreben odmerek, možnost neuspešne injekcije se znatno zmanjša. Za injiciranje inzulina potrebujemo brizgo s posebno iglo in strožje pogoje.

Lahko se daje prek otroške birete, povezane z IV. Potrebovali boste 50 ml insulina, raztopljenega v 500 ml fiziološke raztopine. Prvih 50 ml dajte v adapter, to bo preprečilo adsorpcijo med dajanjem. Pomembno je upoštevati ta pravila:

Kakšne so razlike med drogami?

Eno glavnih meril pri izbiri analogov humanega insulina je tak dejavnik, kot je hitrost njegovega vpliva na telo. Na primer, obstajajo tisti, ki delujejo zelo hitro, injiciranje je treba dati trideset ali štirideset minut pred jedjo. In obstajajo tisti, ki imajo nasprotno zelo dolgoročen učinek, to obdobje lahko doseže dvanajst ur. V zadnjem primeru lahko tak način delovanja povzroči razvoj hipoglikemije pri diabetes mellitusu..

Skoraj vsi sodobni insulinski analogi delujejo hitro. Najbolj priljubljen je domači inzulin, deluje v četrti ali peti minuti po injekciji.

Na splošno je treba izpostaviti naslednje prednosti sodobnih analogov:

  1. Nevtralne rešitve.
  2. Zdravilo je pridobljeno z uporabo sodobne tehnologije rekombinantne DNK.
  3. Sodobni analog insulina ima nove farmakološke lastnosti.

Zahvaljujoč vsem zgornjim lastnostim je bilo mogoče doseči odlično ravnovesje med tveganjem za nastanek močnih skokov ravni krvnega sladkorja in pridobitvijo ciljnih glikemičnih kazalcev..

Med znane sodobne droge spadajo:

  • Analog ultrazvočno delujočega insulina, ki so Apidra, Humalog, Novorapid.
  • Dolgotrajno - Levemir, Lantus.

Če ima bolnik po injekcijah kakršne koli negativne posledice, potem zdravnik predlaga zamenjavo insulina.

Če sladkor po injekciji ne pade

Redko pri sladkornih bolnikih ne pride do znižanja sladkorja po insulinu, pomembno je razumeti, zakaj se to zgodi. Obstaja 5 razlogov za to stanje.

Razlogi po padajočem vrstnem redu:

  • nepravilno skladiščenje,
  • odpornost,
  • napačno odmerjanje,
  • napačno mesto injiciranja,
  • Somoji sindrom.

Diabetes tipa 2 in inzulin, kdaj preiti na inzulin, vrste inzulinske terapije za sladkorno bolezen tipa 2

Prej so bili inzulinski pripravki dobljeni iz trebušne slinavke govedi in prašičev. Danes injekcije insulina temeljijo na sortah umetno sintetiziranega humanega insulina rDNA..

Značilnost in razvrstitev insulinskih pripravkov temelji na izvoru in trajanju njihovega delovanja:

  1. Kategorija bolusnih inzulinskih pripravkov je predstavljena z ultrazvočnimi oblikami (lispro, aspart, glulisin) in kratko (CHGI, NPV, prašičja MC) veljavnostjo. Temu zdravilu pravimo tudi prehranski insulini, ker nadomestijo izločanje hormonov kot odgovor na vnos hrane. Kratka zdravila se injicirajo v trebuh 30-40 minut pred obrokom, ultra kratka pa 5-15 minut pred jedjo ali takoj po njej. Odmerek se izračuna na podlagi načrtovanega vnosa ogljikovih hidratov (v enotah za kruh).
  2. V skupino bazalnih insulinov spadajo zdravila srednjega, dolgoročnega in dolgotrajnega delovanja, ki posnemajo ozadje vsakodnevno izločanje hormona. Prve (izofan, inzulinski cink) so zastarele, in dolgotrajno delujoče inzulinske pripravke (glargin) priporočamo, da jih nadomestite s podaljšanimi oblikami (detemir, degludec). Injekcije so podane v ramo ali stegno, formule za izračun jutranjih in večernih odmerkov, čeprav so različne, upoštevajo telesno težo in razliko med najvišjim in najnižjim sladkorjem na tešče..
  3. Na voljo so tudi pripravljene mešanice na osnovi bolusa - dvofazne kombinacije bolusnega in srednjega, bolusnega in dolgoročnega, pa tudi srednje- in dolgoročno inzulina. Vendar pa njihova praktičnost v praksi povzroča zmedo in povečanje hipoglikemičnih kriz. Zato je danes priporočljivo injicirati Levemir ali Tresibo zjutraj in zvečer, vsak vnos ogljikovih hidratov pa "ugasnemo" z ultra kratko obliko.

V zadnjih letih se vse pogosteje čuti ideja, da je diabetes mellitus zelo individualna bolezen, pri kateri bi morali pri režimu zdravljenja in kompenzaciji upoštevati bolnikovo starost, prehrano in režim dela, sočasne bolezni itd. In ker si nihče ni podoben, ne more biti popolnoma enakih priporočil za zdravljenje sladkorne bolezni..

Rekel bi celo, da je zdravljenje diabetesa tipa 2 resnično ustvarjalno polje za zdravnika in pacienta, kjer lahko uporabite vse svoje znanje in izkušnje. Toda tradicionalno se večina vprašanj in težav pojavi, ko je treba bolnika prenesti na inzulin..

Pred nekaj leti sem se v svojem članku podrobno osredotočil na psihološka vprašanja, povezana z uvedbo inzulinske terapije pri sladkorni bolezni tipa 2. Zdaj bom samo ponovil, da je tukaj potrebna pravilna taktika zdravnika, ko terapija z insulinom ni predstavljena kot "kazen" za slabo vedenje, neupoštevanje prehrane itd., Ampak kot nujna stopnja zdravljenja.

Ko svojim pacientom z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 razložim, kaj je to bolezen, vedno rečem, da se mora zdravljenje tipa 2 nenehno spreminjati - najprej prehrana, nato tablete, nato inzulin. Nato pacient razvije pravilen odnos in razumevanje obvladovanja sladkorne bolezni in po potrebi mu je psihološko lažje sprejeti zdravljenje z inzulinom..

V tej zadevi je zelo pomembna tudi podpora družine in bližnjih, saj je med ljudmi še vedno veliko predsodkov glede zdravljenja sladkorne bolezni. Pacient pogosto sliši stavke drugih: "Nataknili vas bodo na iglo. Navezali se boste na injekcije "itd..

Na začetku terapije:

  • od trenutka diagnoze;
  • ko bolezen napreduje, 5-10 let po nastanku bolezni.

Po vrsti terapije:

  • kombinirani (tablete insulina) - lahko vključujejo od ene do več injekcij insulina na dan;
  • popoln prevod samo za insulin.

Slabosti metode

Diabetiki vedo, da ima povišanje krvnega sladkorja slabe posledice, pri katerih se poškoduje žilno tkivo, uničijo se živčna vlakna. Dlje ko sladkor ostane v krvi, več škode lahko naredi. Zato mnogi bolniki raje intravensko aplikacijo. Ko inzulin vstopi v krvni obtok, v trenutku razgradi sladkor, kar pa sploh ne ustreza naravnemu procesu. Morate razumeti, da je sladkor nevaren ne le v velikih količinah, ampak tudi v majhnih količinah. S tem postopkom raven sladkorja v trenutku pade, kar lahko šokira telo. Zato bi bilo najbolje dati subkutano injekcijo in nato po potrebi še eno.

Intravensko dajanje je potrebno za hitro znižanje ravni krvnega sladkorja, uporablja se v nujnih primerih, ko morate v kratkem času znižati raven sladkorja v krvi. Ta metoda telesu povzroča veliko škode, saj ni v nasprotju z naravnim postopkom. Hkrati se napadi hipoglikemije pojavijo veliko pogosteje. Prepogosti napadi hipoglikemije lahko privedejo do slabih posledic.

V primeru napada hipoglikemije morate vzeti tablete glukoze ali kaj sladkega.

Ali je mogoče zdraviti hkrati z insulinom in tabletami?

Hkratno zdravljenje z insulinom in tabletami je sprejemljivo, vendar ne v vsakem primeru. Najpogosteje endokrinologi vztrajajo pri uporabi posebne oblike zdravila. Če pa je zaradi splošnega zdravstvenega stanja treba kombinirati različne vrste insulina, je ta pristop morda upravičen..

Tako se boste izognili nekaterim neželenim posledicam pogostih injekcij, na primer odpravili verjetnost razvoja lipodistrofije. Poleg tega hkratna uporaba insulina in tablet omogoča stabilizacijo učinka na prebavni sistem, delovanje srca in ožilja. Da bi bila kombinacija injekcij in tablet pravilna in učinkovita, je priporočljivo začeti takšno zdravljenje z minimalnimi odmerki..

VEČ O: Prestarijeve tablete za visok krvni tlak

Zdravljenje sladkorne bolezni je povezano predvsem z vsakodnevnimi injekcijami inzulina. To je glavni in edini način za spopadanje s popolnim pomanjkanjem inzulina pri sladkorni bolezni tipa 1. Pri diabetesu mellitusu tipa 2 je osnovno zdravilo vklj. tablete.

Poleg nefarmakoloških zdravil, kot so prehrana, nadzor debelosti in pravilna vadba, se uporabljajo tudi peroralna zdravila. Zdravljenje z insulinom se uporablja tudi v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, vendar se potreba po njegovi uporabi pojavi v kasnejših fazah zdravljenja.

Peroralna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni igrajo osnovno vlogo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Razdeljeni so v 2 skupini, ki negativno vplivajo na presnovo sladkorja. Prva skupina zdravil so hipoglikemična zdravila, ki s spodbujanjem otočkov trebušne slinavke sproščajo inzulin sprožijo sproščanje zalog tega hormona in posledično zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi..

Tako pomagajo premagati odpornost na inzulin in so zdravila prve linije. Uporablja se lahko, dokler trebušna slinavka lahko izloči inzulin.

Drugo skupino zdravil sestavljajo antihiperglikemična zdravila, ki se uporabljajo tako na začetku kot na kasnejših stopnjah zdravljenja, skupaj s hipoglikemičnimi zdravili in nato neodvisno. Povzročajo zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih in pospešijo njen anaerobni metabolizem, povzročajo pa tudi znižanje koncentracije v serumu. Ta zdravila ne vplivajo na izločanje inzulina s strani trebušne slinavke..

Poleg teh dveh vrst se uporablja sredstvo, ki zavira encim, ki razgradi kompleksne sladkorje v črevesju in s tem zmanjša količino absorbirane glukoze. To zdravilo je akarboza.

Uradno velja, da vzroki za nastanek sladkorne bolezni niso znani, bolezen pa neozdravljiva. Hkrati primeri popolne obnove normalne regulacije krvnega sladkorja niso izolirani, kar pomeni, da je bolezen reverzibilna. Znano je, da je vzrok številnih bolezni notranjih organov povezan z oslabljeno prevodnostjo živčnih poti..

"Zdravo! Spet vam pišem. Poslali so mi že en "Vitafon", vendar je nasedel: bodisi otroci bodisi vnuki. In zato vas prosim, da mi pošljete še en izvod. Moja babica in jaz smo zdravili osteohondrozo v prsih, toda ozdravljeni, veste kaj? Sladkorna bolezen! Ne vem, ali je to res ali ne, toda že 3 mesece njen sladkor v krvi znaša 5,2 in 4,3, vendar je bil 12-14! Roke so prenehale trpeti. To je odlično! Že 11 let trpi za diabetesom "K. V. I. Uch. Pismo št. 0-138

Živčne poti, ki povezujejo trebušno slinavko in možgani, prehajajo skozi torakalno regijo, zato naj bi kršitev njihove prevodnosti seveda nekako vplivala na delo trebušne slinavke. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo pravijo, da v prsih nič ne boli.

Paradoks pa je, da če boli, potem najverjetneje ne bi bilo sladkorne bolezni. Kršitev prevodnosti živčnih poti spremlja zmanjšanje občutljivosti, tako da v torakalni regiji morda ni očitnih bolečin. Kršitve se pojavijo na drugem področju, ki ga povezujejo živčne poti: aritmija, zgaga se začne, nastane razjeda, zaprtje, motena je regulacija kislosti v želodcu ali krvni sladkor.

Veliko bolnikov, ki trpijo za diabetesom mellitusom, zanima vprašanje, kateri inzulinski analog je najbolje uporabiti za znižanje ravni glukoze v krvi..

Sodobna zdravila vam omogočajo, da spremenite odmerek glede na spremembe v izločanju hormona s strani samega telesa.

Posebej pomembno je vprašanje, kateri analogi insulina pri zdravljenju diabetes mellitusa so najbolje izbrani za tiste bolnike, ki trenutno trpijo za diabetesom tipa II. Znano je, da večina bolnikov prej ali slej preide iz zdravljenja s tabletami na injekcije. Zato je zelo pomembno izbrati najsodobnejše in najbolj učinkovito zdravilo za injekcije..

Možno je nadomestiti inzulin tudi za tiste bolnike, ki že jemljejo injekcije tega zdravila. To se pogosto pojavi, kadar je zdravljenje z zastarelim zdravilom. Zaradi tega obstajajo stranski simptomi, kot so:

  • Nenadna izguba vida.
  • Poslabšanje dela vseh notranjih organov.
  • Pogoste povišanje ravni krvnega sladkorja, ki vodijo do hipoglikemije ali hiperglikemije.

Seveda pa lahko tak zdravnik imenuje le zdravnik, bolnika mora v celoti pregledati in ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za določen insulinski analog.

Slabosti metode

Diabetiki vedo, da ima povišanje krvnega sladkorja slabe posledice, pri katerih se poškoduje žilno tkivo, uničijo se živčna vlakna. Dlje ko sladkor ostane v krvi, več škode lahko naredi. Zato mnogi bolniki raje intravensko aplikacijo. Ko inzulin vstopi v krvni obtok, v trenutku razgradi sladkor, kar pa sploh ne ustreza naravnemu procesu. Morate razumeti, da je sladkor nevaren ne le v velikih količinah, ampak tudi v majhnih količinah. S tem postopkom raven sladkorja v trenutku pade, kar lahko šokira telo. Zato bi bilo najbolje dati subkutano injekcijo in nato po potrebi še eno.

Intravensko dajanje je potrebno za hitro znižanje ravni krvnega sladkorja, uporablja se v nujnih primerih, ko morate v kratkem času znižati raven sladkorja v krvi. Ta metoda telesu povzroča veliko škode, saj ni v nasprotju z naravnim postopkom. Hkrati se napadi hipoglikemije pojavijo veliko pogosteje. Prepogosti napadi hipoglikemije lahko privedejo do slabih posledic.

V primeru napada hipoglikemije morate vzeti tablete glukoze ali kaj sladkega.

Nenehno zdravljenje z insulinom

Kljub temu praksa kaže, da zaradi dolgotrajnega nezadostnega nadzora ravni glukoze v krvi ali zaradi naravnega staranja prej ali slej pride čas, ko njegovega hormona inzulina ne bo več dovolj, zato je zdravnik prisiljen, da diabetiča tipa 2 prenese iz tablet v injekcije inzulina. Ta prehod ne poteka na muhavost, ampak na podlagi rezultatov analiz gliciranega hemoglobina (HbA1c), kar bo treba mimogrede opraviti redno.

Zdravljenje z insulinom je predpisano, če dolgotrajni vnos največjih dovoljenih odmerkov tablet v tabletah ne daje želenega učinka, hkrati pa indikatorji HbA1c dvakrat zapored zabeležijo presežek dovoljenih vrednosti:

  • pri diabetikih, mlajših od 50 let - za 6,5%;
  • pri bolnikih, starih 50-70 let - za 7%;
  • pri osebah nad 70 let - za 7,5%.

Začasno zdravljenje z insulinom je predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 s hudo sočasno patologijo (huda pljučnica, miokardni infarkt itd.), Ko je za hitro okrevanje potreben zelo natančen nadzor glukoze v krvi. Ali v tistih situacijah, ko bolnik začasno ne more jemati tablet (akutna črevesna okužba, v obdobju pred in po operaciji, zlasti v prebavilih itd.).

Huda bolezen poveča potrebo po insulinu v telesu vsakogar. Verjetno ste že slišali za stresno hiperglikemijo, ko se pri gripi ali drugi bolezni z visoko vročino in / ali zastrupitvijo zviša glukoza v krvi.

VEČ O: Diabetes mellitus: psihosomatika

Zdravniki govorijo o stresni hiperglikemiji, ko je raven glukoze v krvi nad 7,8 mmol / l pri bolnikih, ki so v bolnišnici zaradi različnih bolezni. Študije so pokazale, da ima povišana raven glukoze v krvi pri 31% bolnikov v terapevtskih enotah in od 44 do 80% bolnikov v postoperativnih in intenzivnih oddelkih, pri čemer 80% bolnikov nima sladkorne bolezni. Takim bolnikom lahko začnejo injicirati inzulin intravensko ali subkutano, dokler se stanje ne izravna. Hkrati zdravniki takoj ne diagnosticirajo sladkorne bolezni, ampak bolnika spremljajo.

Če ima dodatno visok glicirani hemoglobin (HbA1c nad 6,5%), kar kaže na povišanje glukoze v krvi v preteklih 3 mesecih, glukoza v krvi pa se v ozadju okrevanja ne normalizira, potem se postavi diagnoza diabetes mellitus in predpiše nadaljnje zdravljenje. Če gre za sladkorno bolezen tipa 2, lahko predpišemo hipoglikemične tablete ali nadaljujemo z dajanjem insulina - vse je odvisno od sočasnih bolezni..

Če torej človek s sladkorno boleznijo tipa 2 razvije resno bolezen, njegove rezerve insulina morda ne zadostujejo za zadostitev povečane potrebe v ozadju stresa in ga takoj preusmerimo na zdravljenje z insulinom, tudi če prej insulina ni potreboval. Običajno po okrevanju pacient začne znova jemati tablete. Če je na primer prišlo do operacije na želodcu, mu bodo nato svetovali, naj nadaljuje z dajanjem insulina, tudi če je ohranjeno njegovo lastno izločanje insulina. Odmerek zdravila bo majhen..

Ne pozabite, da je sladkorna bolezen tipa 2 progresivna bolezen, ko se sposobnost beta celic trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin, postopoma zmanjšuje. Zato se odmerek zdravil nenehno spreminja, najpogosteje navzgor in postopoma doseže največji dopust, ko neželeni učinki tablet začnejo prevladati nad njihovim pozitivnim (hipoglikemičnim) učinkom.

Potem je treba preiti na zdravljenje z inzulinom in že bo konstantno, le odmerek in shema insulinske terapije se lahko spremenita. Seveda obstajajo bolniki, ki so lahko na dieti ali majhnem odmerku zdravil dolgo, več let in imajo dobro nadomestilo. To je lahko, če je bila sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticirana zgodaj in je delovanje beta celic dobro ohranjeno, če je pacientu uspelo shujšati, spremlja svojo prehrano in se veliko giblje, kar pripomore k boljšemu delovanju trebušne slinavke - z drugimi besedami, če inzulina ne zapravimo drugače škodljivi izdelki.

Morda pacient ni imel očitne sladkorne bolezni, vendar je imel preddiabetes ali stresno hiperglikemijo (glejte zgoraj) in zdravniki so hiteli, da bi postavili diagnozo "diabetes tipa 2". In ker prave sladkorne bolezni ni ozdravljeno, je težko odstraniti že postavljeno diagnozo. Pri takšni osebi se lahko raven glukoze v krvi dvigne enkrat letno na podlagi stresa ali bolezni, drugič pa je sladkor normalen.

Kot sem že ugotovil, se zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 običajno predpiše v 5-10 letih od trenutka postavitve diagnoze. Izkušeni zdravnik, ko vidi pacienta, tudi s "svežo" diagnozo, lahko povsem natančno ugotovi, kako hitro bo potreboval zdravljenje z insulinom. Odvisno je, v kateri fazi je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Če glukoza v krvi in ​​HbA1c med diagnozo nista zelo visoki (glukoza do 8-10 mmol / l, HbA1c do 7-7,5%), to pomeni, da so rezerve inzulina še vedno ohranjene in bolnik je lahko dolgo na tabletah.

In če je glukoza v krvi višja od 10 mmol / l, so v urinu sledi acetona, potem bo bolnik v naslednjih 5 letih morda potreboval inzulin. Pomembno je upoštevati, da inzulin nima negativnih stranskih učinkov na delovanje notranjih organov. Njen edini "stranski učinek" je hipoglikemija (znižanje ravni glukoze v krvi), ki se pojavi, če si vbrizgate čezmerni odmerek insulina ali jeste slabo. Hipoglikemija je pri treniranih bolnikih izjemno redka..!

Tako se zgodi, da bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, tudi brez sočasnih bolezni, takoj predpišemo insulinsko terapijo v celoti, kot pri prvi vrsti. Žal to ni tako redko. To je posledica dejstva, da se sladkorna bolezen tipa 2 razvija postopoma, oseba lahko več let opazi suha usta, pogosto uriniranje, vendar se zaradi različnih razlogov ne posvetuje z zdravnikom..

Človek je popolnoma izčrpan za rezerve za proizvodnjo inzulina in lahko gre v bolnišnico, ko glukoza v krvi že preseže 20 mmol / L, v urinu najdemo aceton (pokazatelj prisotnosti resnega zapleta - ketoacidoze). Se pravi, da gre vse po scenariju diabetesa tipa 1 in zdravniki težko ugotovijo, za kakšno sladkorno bolezen gre. V takšnih razmerah pomagajo nekateri dodatni pregledi (protitelesa proti beta celicam) in temeljita anamneza..

Pred nekaj meseci se je poslabšalo: stalna šibkost, izgubljena teža itd. To je tipična zgodba. Na splošno, če bolnik s prekomerno telesno težo z diabetesom tipa 2 začne hujšati brez očitnega razloga (ne po dieti), je to znak zmanjšanja delovanja trebušne slinavke. Vsi iz izkušenj vemo, kako težko je shujšati v zgodnjih fazah sladkorne bolezni, ko je rezerva beta celic še ohranjena. Če pa oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 izgubi težo, sladkor pa še vedno raste, potem je zagotovo čas za inzulin!

Nasprotno, s skrbnim spremljanjem glukoze v krvi med terapijo z insulinom lahko beta celice trebušne slinavke, če so še ohranjene, lahko "počivajo" in začnejo znova delovati. Ne bojte se insulina - na insulinu morate doseči kompenzacijo diabetesa, nekaj mesecev hranite dobre sladkorje, nato pa lahko po pogovoru z zdravnikom poskusite preklicati inzulin.

To je le pod pogojem stalnega spremljanja glukoze v krvi doma z uporabo glukometra, tako da se lahko v primeru zvišanja glukoze takoj vrnemo na inzulin. In če vaša trebušna slinavka še vedno deluje, bo začela proizvajati inzulin s ponovno močjo. Zelo enostavno je preveriti, ali obstajajo dobri sladkorji brez inzulina. A na žalost v praksi to ni vedno tako..

Ker umik insulina ne pomeni preklica same diagnoze. In naši bolniki, ki verjamejo v prvo resno zmago nad sladkorno boleznijo s pomočjo injekcij insulina, gredo vse do konca, kot pravijo, vrnejo se k svojemu prejšnjemu načinu življenja, prehrani itd. Zato pravimo, da je treba sladkorno bolezen tipa 2 diagnosticirati, kot je mogoče prej, medtem ko zdravljenje ni tako težko.

UČITE VEČ O: Krema za stopala za diabetike z sečnino

Vsi razumejo, da življenje z insulinom postane težje - pogosteje je treba nadzorovati glukozo v krvi, strožje upoštevati prehrano itd. Če pa govorimo o kompenzaciji sladkorne bolezni in preprečevanju njenih zapletenih zapletov, še ni bilo izumljeno nič drugega kot inzulin. Insulin rešuje milijone življenj in izboljšuje kakovost življenja ljudi s sladkorno boleznijo, o vrstah terapije z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 pa bomo govorili v naslednji številki revije.

Pravzaprav. Pripravki za tablete, od katerih nekateri spodbujajo proizvodnjo lastnega insulina (hormona, ki znižuje raven glukoze v krvi), drugi pa odpravljajo odpornost proti inzulinu (telesna odpornost nanj), je res bolj priročno jemati. Morate pa razumeti, da bo nekega dne prišel faza, ko bolnik ne bo imel dovolj inzulina in tablete ne bodo mogle znižati ravni glukoze v krvi..

To je narava diabetesa mellitusa tipa 2: sčasoma se oskrba beta celic v trebušni slinavki, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, izčrpa. Kar se takoj odraža v odčitkih glukoze v krvi. To dokazuje tak indikator, kot je glicirani hemoglobin (HbA1c), ki odraža (a mu ni enak!) Povprečno raven glukoze v krvi za 3 mesece. Vsi diabetiki bi ga morali redno preverjati v laboratoriju..

Če ta kazalnik presega dovoljeno vrednost (do 6,5% pri osebah, starih 50 let, do 7% pri ljudeh, mlajših od 70 let, in do 7,5% pri osebah, starejših od 70 let), na podlagi dolgotrajnega zdravljenja z največjimi odmerki tablet, dva mnenja ne more biti: bolnik mora prejemati insulin. V idealnem primeru je to 30-40% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, običajno z več kot 10 leti bolezni ali celo manj, glede na to, da je sladkorna bolezen na začetku tajna.

Kako poteka postopek dajanja insulina intravensko?

Intravenski postopek je za pacienta težji kot podkožni. Za to so značilne predvsem priprave na postopek. Za intramuskularno injekcijo morate imeti samo injekcijsko injekcijsko pero. To je zelo priročna naprava, mogoče je izmeriti potreben odmerek, možnost neuspešne injekcije se znatno zmanjša. Za injiciranje inzulina potrebujemo brizgo s posebno iglo in strožje pogoje.

Lahko se daje prek otroške birete, povezane z IV. Potrebovali boste 50 ml insulina, raztopljenega v 500 ml fiziološke raztopine. Prvih 50 ml dajte v adapter, to bo preprečilo adsorpcijo med dajanjem. Pomembno je upoštevati ta pravila:

Za intravensko dajanje je primerno zdravilo Humulin R.

  • Za tak postopek je potreben le nevtralen insulin - "Novorapid", "Humulin R";
  • Ne mešajte insulina z drugimi zdravili;
  • Ne uporabljajte raztopine z kislostjo blizu inzulina (pH 5,4);
  • Vedno preverite, ali je komora za kapljanje čista, usedline je nesprejemljivo.

Nazaj na kazalo

Ali je mogoče preiti z insulina na tablete

Pomembno je razumeti, da se sladkorna bolezen tipa 1 zdravi izključno z insulinom, medtem ko sladkorno bolezen tipa 2 lahko zdravimo z nadomestnimi zdravili. Hormonska komponenta tabletke ima svoje prednosti. Najprej je priročnost glede uporabe. Uporabite jih lahko kadarkoli, jih je enostavno nositi s seboj, takšno zdravljenje ne prinaša neprijetnih občutkov.

Na tablete lahko preklopite v povezavi z določenimi indikacijami na zahtevo samega sladkornega bolnika, pa tudi poskusno, če to priporoči specialist. V tem primeru je treba upoštevati naslednje točke:

  • injekcije pomagajo ustaviti izčrpavanje beta celic v trebušni slinavki, kar vam omogoča, da ohranite optimalno raven glikemije;
  • prehod na tablete je morda zaželen, če ni mogoče stalno uporabljati ali uporabljati injekcij;
  • nadomeščanje s tabletami je učinkovito le, če izkušnja diabetikov ni večja od 10-12 let in ni kritičnih zapletov.

V tem primeru bi sladkorni bolnik moral opraviti ne samo dnevno diagnostiko doma, temveč tudi bolj specializirane študije. Torej, priporočamo, da se enkrat mesečno testirate na glikozilirani hemoglobin, opravite ultrazvok trebušne slinavke in druge raziskovalne metode.

Insulinske tablete so res možne. Brez težav jih lahko uporabljate kjer koli in kadar koli. Hkrati je sindrom bolečine popolnoma izključen, kar je velik plus za majhne otroke. Strokovnjaki so pozorni na to, da:

  • kadar se insulin uporablja v tabletah, najprej vstopi v območje jeter;
  • tam se natančno v obliki, v kateri je bilo potrebno, snov prenaša naprej v kri;
  • na ta način inzulin vstopi v krvni obtok osebe, ki ni naletela na diabetes mellitus. Ko je tabletka narejena, jo lahko diabetiki dobijo tudi na ta naraven način..

Tablete, ki nadomeščajo inzulin, se lahko pohvalijo s še eno prednostjo: glede na to, da so jetra vključena v postopek, se oblikuje nekakšen nadzor nad količino komponente, ki prodre v kri. Zaradi tega obstaja samodejna prilagoditev, ki omogoča odpravo prevelikega odmerjanja.

Začetna izbira terapije za diabetes mellitus - tablete ali inzulin, je odvisna od vrste oblike sladkorne bolezni. Z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1, pri kateri trebušna slinavka sploh ne proizvaja hormona insulina ali ga sintetizira v nezadostnih količinah, ne morete storiti brez injekcij zdravila Insulin.

Kljub temu, da opazujete zdrav življenjski slog, izvajate posebno vadbeno terapijo in se držite diete, lahko živite do zrele starosti.

Diabetes mellitus tipa 2 (T2DM) je druga zadeva. Pri tej obliki bolezni, zlasti v prvih letih tečaja, sinteza insulina ni oslabljena, samo posebni receptorji na celičnih membranah skeletnih mišic prenehajo »videti« kristale insulina, ki so posledično »ključi«, ki odprejo prehod glukoze v celice, kjer pride do njegove reakcije sprosti se oksidacija in energija, potrebna za življenje.

Če se je oseba pred zapleti, ki so značilni za to bolezen, pravočasno obrnila na endokrinologa, potem se vprašanje - kaj je bolje za diabetes ali tablete za sladkorno bolezen, sploh ne poraste.

Sodobna navodila za izbiro režima zdravljenja T2DM so naslednja:

  • Prehod na strogo dietno prehrano in normalizacija telesne teže. Danes diabetikom ponujamo ne le omejitev vnosa kalorij, ampak tudi zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov na minimum. Če v šestih mesecih shujšate in vrnete glukozo v krvi v normalno stanje

Pojav jutranje zore: kako rešiti težavo

Na žalost za večino sladkornih bolnikov injekcije insulina Lantus, Tudgeo in Levemir ponoči ne delujejo dobro za normalizacijo ravni glukoze zjutraj na prazen želodec. Srednji pripravki Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH so v tem pogledu še slabši.

Razlog je v tem, da učinek hormona, ki znižuje sladkor, zjutraj oslabi. Premalo je kompenzirati pojav zore. Poskusi povečanja večernih odmerkov podaljšanega insulina prekomerno znižujejo glukozo v krvi sredi noči. To lahko povzroči neprijetne simptome (nočne more) ali celo trajne poškodbe možganov..

Za premagovanje pojava zore je bilo do nedavnega priporočljivo vbrizgati malo insulina sredi noči. Na primer injekcija 1-2 enot Levemirja ali Lantusa okoli 2. ure. Ali injekcija 0,5-1 ie hitrega insulina okoli 4. ure zjutraj. Zvečer je treba pripraviti vse, raztopino potegniti v brizgo in nastaviti alarm. Ko se alarm oglasi, hitro dajte injekcijo in zaspite. Vendar je to zelo neprijeten postopek. Malo diabetikov ima to voljo volje.

Položaj se je spremenil s pojavom insulina Tresiba. Deluje veliko dlje in bolj gladko kot Levemir in Lantus, še bolj pa Protafan. Po mnenju številnih diabetikov je večerni posnetek tega zdravila dovolj, da se naslednje jutro na prazen želodec brez dodatnih naporov ohrani normalen sladkor. Danes stane Tresiba približno trikrat več kot Levemir in Lantus. Če obstaja finančna priložnost, jo je vredno poskusiti izkoristiti..

Preberite si o dolgo delujočih insulinskih pripravkih:

Levemir Lantus Tudjeo Tresiba

Prehod na dolg inzulin Tresiba ne nadomesti potrebe po izogibanju poznim večerjam. Domneva se, da ima to zdravilo majhen vrhunec delovanja 11 ur po injiciranju. Če je to res, potem je bolje, da ga srkate ne pred spanjem, ampak ob 18.00-20.00.

Ustvarjanje hormona tabletk

3D model monomera humanega insulina

Študije ruskih znanstvenikov so se končale s predstavitvijo popolnoma dokončanega pripravka insulina s začasnim imenom "Ransulin", ki je v dodatnem testiranju.

Preboj na tem področju je bilo ustvarjanje nenavadnih kapsul s strani ameriških znanstvenikov na kalifornijski univerzi. Izumili so čudovito kapsulo z zaščitno lupino, ki vsebino ščiti pred učinki želodčnega soka in jo mirno prenaša v tanko črevo..

V notranjosti kapsule so posebni mukoadhezivi (posebni polimeri, ki vsebujejo katero koli snov) "obliži", impregnirani z insulinom.

Polimerna snov, iz katere je narejen obliž, ima sposobnost lepljenja na črevesno steno.

Mešano

Ti kombinirani pripravki vključujejo kratkodelujoče in srednjetrajne insuline v različnih razmerjih - 50 do 50 ali 90 do 10. Štejejo se za zelo priročne, saj njihova uporaba omogoča zmanjšanje števila injekcij. Toda v pediatriji se ne uporabljajo pogosto zaradi potrebe po spreminjanju odmerka kratkega insulina pri bolniku, odvisno od glikemičnih vrednosti. S stabilnim diabetesom mellitusom (zlasti v prvih letih) dosežemo dobro kompenzacijo z mešanim insulinom.

Inzulin v lekarni stane od 350 do 8000 rubljev. odvisno od proizvajalca in odmerjanja.

Ali lahko preidem z insulina na tablete ali preneham z uporabo insulina? Je inzulin škodljiv za diabetes? Ali inzulin vpliva na potencial in ali se lahko uporablja insulin s potekom veljavnosti?

Kaj je metabolizem?

Laik pogosto zmede prebavo in presnovo. Torej, ko govorimo o hitrem metabolizmu, mnogi mislijo na blato po vsakem obroku, o počasnem metabolizmu pa - na njegovo odsotnost. V resnici to ni metabolizem! Presnova se nanaša na proces, ki poteka v celici. Tri glavna hranila - glukoza, beljakovine in maščobe - ki vstopajo v celično membrano s krvnim tokom, morajo najti njihov receptor, torej mesto na celični membrani, na katero bi se lahko pritrdili in vstopili v celico.

Presnovne motnje se pojavijo iz več razlogov. Najpogostejši razlog je povezan s pojavom na receptorjih celične membrane molekul drugih snovi, imenovanih polimeri. Tam prevzamejo mesto glukoze, beljakovin, maščob. V tem primeru glukoza "ne najde" svojega mesta. Namesto inzulina prevzamejo isti polimeri, toksini, nekateri produkti razgradnje (presnovki), ki se niso izločili iz telesa.

Katere so vrste inzulina

Na farmacevtskem trgu je danes veliko vrst in imen inzulina za sladkorno bolezen, sčasoma pa bo prišlo še več. Insulin je razdeljen glede na glavno merilo - kako dolgo traja znižanje krvnega sladkorja po injekciji. Obstajajo naslednje vrste insulina:

  • ultra kratki - delujejo zelo hitro;
  • kratka - počasnejša in gladkejša od kratke;
  • povprečno trajanje akcije ("povprečje");
  • dolgo delujoče (podaljšano).

Leta 1978 je znanstvenikom prvič uspelo, da z uporabo metod genskega inženiringa "naredijo" Escherichia coli za proizvodnjo človeškega insulina. Leta 1982 je ameriška družba Genentech začela množično prodajo. Pred tem so uporabljali goveji in prašičji inzulin. Razlikujejo se od ljudi in zato pogosto povzročajo alergijske reakcije. Danes živalskega insulina ne uporabljamo več. Sladkorno bolezen množično zdravimo z injekcijami gensko inženirnega humanega insulina.

Značilnosti insulinskih pripravkov

Insuman Rapid GT

Od leta 2000 dalje so nove razširjene vrste inzulina (Lantus in Glargin) začele nadomeščati srednje delujoči inzulin NPH (protafan). Nove razširjene vrste insulina niso le humani inzulin, ampak njegovi analogi, to je spremenjen, izboljšan v primerjavi s pravim človeškim insulinom. Lantus in Glargin delujeta dlje in bolj gladko ter manj verjetno povzročata alergije.

Dolgotrajno delujoči insulinski analogi - delujejo dlje časa, nimajo vrhunca, ohranjajo stabilno koncentracijo insulina v krvi

Verjetno bo nadomeščanje insulina NPH z Lantusom ali Levemirjem kot podaljšanim (bazalnim) insulinom izboljšalo rezultate sladkorne bolezni. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom. Več si preberite v članku “Podaljšani insulin Lantus in Glargin. Srednji NPH inzulinski protafan ".

Konec let so se pojavili ultrazlogni insulinski analogi Humalog, NovoRapid in Apidra. Tekmovali so s človeškim kratkim insulinom. Ultra kratkoročno delujoči insulinski analogi začnejo zniževati krvni sladkor v 5 minutah po injiciranju. Močno delujejo, vendar ne dolgo, ne več kot 3 ure. Primerjajmo akcijske profile ultrazvočnega analognega in "normalnega" človeškega kratko delujočega insulina na sliki..

Ultra kratkoročni analogi insulina delujejo močneje in hitreje. Človeški "kratek" inzulin začne kasneje zniževati krvni sladkor in traja dlje

Pozor! Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2, je človeški kratek insulin boljši od ultrazvočnih analogov insulina..

Kako se razvija sladkorna bolezen?

Hrana, ki vstopi v telo po njegovem vnosu, takoj povzroči zvišanje ravni sladkorja, po katerem trebušna slinavka proizvaja hormon inzulin. Inzulin telesu za kratek čas daje energijo, nato pa telo začne zahtevati počitek, spet se pojavi želja pojesti nekaj. In tako naprej do neskončnosti.

Velike porcije hrane, pogosti prigrizki in velik vnos ogljikovih hidratov povzročajo zvišanje krvnega sladkorja. Ko zaužijemo preproste ogljikove hidrate, se krom izloči iz telesa 3-krat hitreje kot brez ogljikovih hidratov. In za pravilno delovanje inzulinskih receptorjev je potrebna zadostna količina kroma. Tako pri pomanjkanju kroma pride do motenj v delovanju inzulinskih receptorjev..

Zdravljenje inzulina diabetes mellitus: sklepi

Če želite (ali ne želite, ampak življenjske sile), da začnete zdravljenje sladkorne bolezni z insulinom, se morate o tem veliko naučiti, da boste dosegli želeni učinek. Inzulinski posnetki so čudoviti, edinstveni načini zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in 2, vendar le, če jih zdravimo s primernim spoštovanjem. Če ste motiviran in discipliniran bolnik, vam lahko insulin pomaga vzdrževati normalen krvni sladkor, se izogibati zapletom in živeti enako dobro kot sovrstniki brez sladkorne bolezni..

Pri vseh sladkornih bolnikih tipa 1, pa tudi pri nekaterih sladkornih bolnikih tipa 2, so injekcije insulina nujno potrebne za ohranjanje krvnega sladkorja v normalnem območju in preprečevanje zapletov. Velika večina diabetikov, ko jim zdravnik reče, da je čas za zdravljenje z inzulinom, se z vsemi močmi upirajte. Zdravniki praviloma ne vztrajajo preveč, saj imajo že dovolj skrbi. Zaradi tega so zapleti sladkorne bolezni, ki vodijo do invalidnosti in / ali zgodnje smrti, postali razsežnost epidemije.

Če imate tako hudo sladkorno bolezen, da morate pred obroki jemati injekcije hitrega inzulina, je priporočljivo, da neprekinjeno izvajate popolno samopregledovanje krvnega sladkorja. Če imate za dobro kompenzacijo sladkorne bolezni dovolj injekcij podaljšanega insulina ponoči in / ali zjutraj, brez injekcij hitrega inzulina pred obroki, potem je dovolj, da sladkor izmerite zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem..

Pred vadbo, na koncu in nekaj ur po končani vadbi izmerite svoj krvni sladkor. Mimogrede, preberite našo edinstveno metodo, kako uživati ​​pri vadbi za diabetes. Prav tako so opisane metode preprečevanja hipoglikemije med vadbo za insulinsko odvisne diabetike..

Če imate nalezljivo bolezen, potem vse dni, ko se zdravite, izvajajte popolno samokontrolo krvnega sladkorja in hitro normalizirajte visok sladkor z injekcijami hitrega inzulina. Vsem diabetikom, ki prejemajo inzulinske posnetke, je treba preveriti krvni sladkor pred vožnjo, nato pa vsako uro med vožnjo. Enako je pri vožnji potencialno nevarnih strojev. Če se potapljate, se potapljajte vsakih 20 minut, da preverite sladkor.

Ta članek vsebuje osnovne informacije, ki jih mora vedeti vsak, ki ima sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, ki dobi inzulinske posnetke. Glavna stvar je, da ste se naučili, katere vrste inzulina obstajajo, katere lastnosti imajo, pa tudi pravila za shranjevanje inzulina, da se ta ne poslabša. Toplo priporočam, da natančno preberete vse članke v poglavju "Inzulin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 in 2", če želite doseči dobro nadomestilo za sladkorno bolezen.

Mit 1: Inzulinska terapija je ekstremna. Primerneje je jemati tablete.

Pravzaprav. Pripravki za tablete, od katerih nekateri spodbujajo proizvodnjo lastnega insulina (hormona, ki znižuje raven glukoze v krvi), drugi pa odpravljajo odpornost proti inzulinu (telesna odpornost nanj), je res bolj priročno jemati. Morate pa razumeti, da bo nekega dne prišel faza, ko bolnik ne bo imel dovolj inzulina in tablete ne bodo mogle znižati ravni glukoze v krvi..

To je narava diabetesa mellitusa tipa 2: sčasoma se oskrba beta celic v trebušni slinavki, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, izčrpa. Kar se takoj odraža v odčitkih glukoze v krvi. To dokazuje tak indikator, kot je glicirani hemoglobin (HbA1c), ki odraža (a mu ni enak!) Povprečno raven glukoze v krvi za 3 mesece. Vsi diabetiki bi ga morali redno preverjati v laboratoriju..

Če ta kazalnik presega dovoljeno vrednost (do 6,5% pri osebah, starih 50 let, do 7% pri ljudeh, mlajših od 70 let, in do 7,5% pri osebah, starejših od 70 let), na podlagi dolgotrajnega zdravljenja z največjimi odmerki tablet, dva mnenja ne more biti: bolnik mora prejemati insulin. V idealnem primeru je to 30-40% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, običajno z več kot 10 leti bolezni ali celo manj, glede na to, da je sladkorna bolezen na začetku tajna.

V praksi inzulinsko terapijo pri nas sprejema 23% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, med katerimi jih mnogi preidejo po 12-15 letih od nastanka bolezni, ko je njihova raven glukoze v krvi že izven obsega, kazalnik glikiranega hemoglobina pa doseže 10% in višje. Hkrati ima večina tistih, ki so se odločili za prehod na inzulin, že resne (predvsem žilne) zaplete sladkorne bolezni..

Strokovnjaki ne skrivajo: kljub dejstvu, da Rusija danes razpolaga z vsemi sodobnimi medicinskimi tehnologijami (vključno z novimi tabletami in injekcijskimi sredstvi, ki znižujejo glukozo v krvi samo po potrebi), nadomestilo za motnje z ogljikovimi hidrati pri nas še ne dosega mednarodnih standardi. Razlogov je veliko.

Pravzaprav. Insulin se lahko kadar koli prekliče. In... spet se vrnite k prejšnjim visokim nivojem glukoze v krvi in ​​tvegate življenjsko nevarne zaplete. Medtem se ob pravilno izbrani terapiji z insulinom življenje bolnikov z diabetesom mellitusom praktično ne razlikuje od življenja zdrave osebe..

Sodobne naprave za odmerjanje insulina za večkratno uporabo z najfinejšimi iglami zmanjšujejo neprijetnosti, ki jih povzroča potreba po stalnih injekcijah..

Hkrati je zdravljenje z insulinom predpisano ne le tistim, ki so praktično izčrpali lastne rezerve inzulina. Razlog za njen začasni imenovanje je lahko:

  • pljučnica, huda gripa in druge resne somatske bolezni, ki jih ima bolnik s sladkorno boleznijo;
  • kontraindikacije za predpisovanje pripravkov na tablete (na primer, če ima oseba alergijo na zdravila ali težave z ledvicami ali jetri);
  • želja pacienta z diabetesom mellitusom tipa 2 po svobodnejšem življenjskem slogu ali nezmožnost upoštevanja diete zaradi nerednega delovnega časa itd..

Pravzaprav. Jemanje inzulina ne pomeni opustitve uravnotežene prehrane, katere cilj je zmanjšati učinek zaužite hrane na povečanje sladkorja, v primeru prekomerne teže pa iz načel nizkokalorične prehrane, o katerih smo pisali v prejšnjih številkah AiF. Zdravje "(glej številki 21 in 22).

Mimogrede, dieti je treba slediti tudi zato, ker mnogi bolniki s prehodom na inzulin in izboljšanjem ravni glukoze v krvi začnejo pridobivati ​​malo teže. Ampak, če bolnik dosledno upošteva zdravnikove recepte in se drži uravnotežene prehrane, bo njegova teža ostala stabilna. In odmerki insulina se ne bodo zvišali.

Ali se je mogoče odpovedati insulinu: kako skočiti in odstopiti od hormona pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2

Hormon inzulin je norma pri ženskah v krvi

Boj proti DIABETI brez uspeha več let?

Vodja inštituta: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je ozdraviti sladkorno bolezen, če jemljete vsak dan.

Hormon inzulin je odgovoren za presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin, norma pri ženskah v krvi ustreza njegovemu dobrem zdravju. Ohranjanje normalne ravni insulina vam lahko pomaga, da boste dolgo časa ostali zdravi in ​​mladostni..

S pomanjkanjem ali visoko vsebnostjo inzulina v krvi v ženskem telesu se pojavijo različne presnovne motnje. Če se to ne odpravi pravočasno, se lahko razvijejo bolezni. Diabetes mellitus se začne kot posledica teh motenj.

Presnova inzulina in ogljikovih hidratov v ženskem telesu

Med normalnim delovanjem telesa pri ženskah hrana ogljikovih hidratov, potrebnih za proizvodnjo energije, vstopi v telo, se prebavi skozi prebavni trakt in v obliki glukoze vstopi v krvni obtok. Ko se to zgodi, se raven sladkorja v krvi poveča, z drugimi besedami koncentracija glukoze naraste. Oskrbuje celice telesa žensk z energijo in nič ne ogroža njegovega življenja..

Kadar celice zaradi različnih razlogov ne zadoščajo, se raven glukoze v krvi dvigne.

Če raven glukoze ni znižana, pride do kršitev:

  • glukoza poveča viskoznost krvi;
  • krvne žile se vnamejo zaradi podhranjenosti in koncentracije v krvi;
  • metabolizem je moten v organih in tkivih;
  • je prevoz kisika skozi celice in organe na splošno moten;
  • začetek celične smrti in pojav ran.

Vloga insulina pri uravnavanju ravni maščob in beljakovin

Če ga je v človeškem telesu dovolj, se to kaže z naslednjimi procesi:

  • Mišična masa se poveča zaradi vnosa beljakovin, njegovega gradbenega materiala.
  • Proces rasti mišic prevladuje nad njihovim uničenjem.
  • Stimulira proizvodnjo glikogena, ki je odgovoren za obnovo celic mišičnega tkiva in povečuje njihovo vzdržljivost.
  • Aminokisline, kalij in glukoza redno vstopajo v celice, njihovo hitrost uravnava ta hormon.
  • Dojenje in količina mleka v dojki sta neposredno povezani z normalno ravnijo insulina.

Če nivo inzulina ni nadzorovan, potem ovira proces razgradnje maščob - lipogenezo, tako da jih lahko uporabimo kot vir energije v telesu. Z drugimi besedami, maščobno tkivo ne gori, temveč se kopiči.

To vpliva ne le na figuro in njeno velikost, temveč tudi na stanje srca in ožilja, tvorbo holesterola na stenah krvnih žil, ki jih deformirajo. To pomeni zoženje lumena v posodah in zvišanje krvnega tlaka. Po tem, ko se začnejo te različne srčne bolezni, pa vse do srčnega infarkta in možganske kapi..

Normalne ravni in motnje inzulina

Normalne vrednosti insulina za ženske so od 3 do 25 μU / ml. Med nosečnostjo se raven tega hormona nekoliko poveča, njegova vsebnost se giblje od 6 do 27 μU / ml. Analiza količine zadevnega hormona se naredi na prazen želodec in po eni uri in po možnosti dve uri.

Njegova prva indikacija je raven njegove vsebnosti v krvi, odvzete ženski na prazen želodec, torej z razliko med obroki v osmih urah. Drugo odčitavanje se meri dve uri po jedi. Če njegova količina v krvi odstopa od norme, potem to dokazujejo različni znaki.

  • pogosto uriniranje;
  • stalna utrujenost;
  • žeja;
  • slabo celjenje ran.
  • srbeča koža, zlasti na dlaneh in stopalih;

Nenehno povišana raven inzulina povzroči patološke spremembe v ženskem telesu in to se zgodi pri različnih resnih boleznih:

  1. Insulioma.
  2. Cushingov sindrom.
  3. Akromegalija.
  4. Miotonija.
  5. Bolezni trebušne slinavke.
  6. Tumorji nadledvičnih žlez.
  7. Sladkorna bolezen.

Nizek sladkor in simptomi te motnje

Če se zaradi nekega razloga močno poveča rast inzulina, se raven krvnega sladkorja zaradi tega močno zniža, se to kaže z različnimi simptomi:

  • palpitacije;
  • potenje;
  • napadi lakote, ki pridejo nenadoma;
  • tresenje po vsem telesu;
  • omedlevica;
  • slabost na prazen želodec.

To se zgodi, kadar bolniki uporabljajo prevelik odmerek inzulina za znižanje ravni glukoze v krvi. Vnos insulina določi zdravnik na podlagi rezultatov testov krvnega sladkorja..

Inzulin spodbuja rast celic v telesu, težko je domnevati, ali gre za normalno razvijajoče se celice ali netipične. Pri debelih je tveganje za razvoj raka večje kot pri ženskah, katerih teža je normalna..

To je posledica dejstva, da se pri debelih ljudeh hormon inzulin proizvaja v večjih količinah, kot pri ljudeh z veliko rastjo..

Rast je neposredno odvisna od tega, kako nastaja ta hormon, višji kot je človek, več hormona se proizvaja v njegovem telesu.

Če želite, da žensko telo dolgo ostane zdravo in mlado, se morate naučiti, kako zagotoviti, da se hitrost inzulina v krvi ohranja, in to lahko dosežete:

  • Uravnotežena prehrana;
  • enakomerna telesna aktivnost.

V prehrani dajte prednost beljakovinski hrani in jo dopolnite z zelenjavo in sadjem, od ogljikovih hidratov, da bi jedli bolj zapleteno hrano, to so žita, testenine, suho sadje. To bo pacientu povrnilo normalno težo in dobro počutje..

Povzroča visok inzulin z običajnim sladkorjem

Pri diabetes mellitusu in nagnjenosti k nastanku bolezni je pomembno nenehno spremljati raven sladkorja v telesu, da se izognemo negativnim posledicam. Vendar količina sladkorja v krvi ne daje popolne klinične slike. V zvezi s tem je priporočljivo izvesti diagnostične ukrepe za določitev koncentracije insulina. Prav razmerje med sladkorjem in inzulinom je lahko največ informacij o tveganjih za razvoj in napredovanje sladkorne bolezni..

Inzulinska esenca

Inzulin je naravni človeški hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in aktivno sodeluje v presnovnih procesih. Osnova vpliva na presnovo inzulina je njegova sposobnost povečanja prepustnosti celic za glukozo, torej hormon pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi zaradi njegove naravne predelave v telesu.

Normalni kazalci

Norma insulina v telesu zdrave osebe se razlikuje glede na starost:

  • Pod 18 let se običajna stopnja giblje od 3 do 21.
  • Od 18 do 60 let - 21-27.
  • Starejši od 65 let - do 35 let.

Hkrati je priporočljivo izmeriti raven glukoze, ki naj bo v območju od 3,3 do 5,7. Potreba po kompleksnih meritvah je posledica neposredne odvisnosti ravni sladkorja in insulina. V nekaterih primerih je zvišan inzulin z običajnim sladkorjem. Razloge za ta pojav bomo obravnavali v nadaljevanju..

Vzroki za visoko raven insulina z normalno raven glukoze

  1. Kršitev preskusnega režima. Kot že omenjeno, lahko na prazen želodec dobimo najčistejše rezultate. V drugih primerih je lahko povišana raven hormona trebušne slinavke. Raven glukoze se po jedi hitreje zniža. Posledica tega je povečan inzulin z normalnim sladkorjem.
  2. Predpogoji za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2. Mehanizem delovanja je aktiviranje lastnih sil telesa na patogene procese. Zaradi tega trebušna slinavka začne proizvajati več hormona, da bi se lahko kasneje uprla povečanju ravni glukoze..
  3. Itsenko-Cushingova bolezen na podlagi splošnega hormonskega neravnovesja pogosto izzove zvišanje ravni inzulina v telesu, ne da bi spremenili kazalnike glukoze. Obstaja velika verjetnost zapletov bolezni v obliki diabetesa mellitusa.
  4. Razvoj insulinoma, ki je benigna neoplazma in aktivno proizvaja hormon. Najpogosteje se bolezen opazi z oslabljenim delovanjem jeter.
  5. Miotonija je živčno-mišična patologija, ki se manifestira s podaljšanimi mišičnimi krči, pred katerimi se mišice krčijo kot posledica gibanja. Je redek in spada v kategorijo dednih bolezni.
  6. Debelost, ki izzove zmanjšanje občutljivosti celičnih membran na inzulin. Posledica tega je povečana raven holesterola v ozadju motenj presnove ogljikovih hidratov..
  7. Nosečnost ni patološko stanje, povečana raven hormona pa kaže na prilagajanje telesa novim pogojem delovanja.
  8. Vbrizgavanje insulinskih zdravil ali uporaba zdravil, ki spodbujajo aktivnost človeške trebušne slinavke, ni patologija, razen v primerih prevelikega odmerjanja drog.

Simptomi povišane ravni inzulina

  • Občasne lakote, ki se pojavljajo brez očitnega razloga, kar je povezano z delovanjem insulina v povezavi s presnovo ogljikovih hidratov. Posledično se energijske rezerve telesa hitro zapravijo..
  • Pogosti napadi tahikardije z malo ali nič fizičnega napora.
  • Tremor okončin.
  • Prekomerno potenje.
  • Pogosto se pojavljajo pogoji, ki se lahko označijo kot svetlobni.

Če imate enega ali več simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Informacije za strokovnjake: pri diagnosticiranju zvišane ravni insulina v ozadju kazalnikov krvnega sladkorja v dovoljenem območju je treba predpisati drugo diagnozo. Pri potrditvi rezultatov je najprej potrebno izvesti celovito diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 in bolniku predpisati terapevtsko dieto.

Ali je mogoče živeti polno življenje, če imate sladkorno bolezen?

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni lahko vzdržujete normalno kakovost življenja, nadzorujete bolezen in živite do starosti. Glavna stvar je, da pravočasno prepoznate to bolezen in upoštevate priporočila zdravnika.

Kaj je

Sladkorna bolezen je zelo pogosta bolezen. Njeno bistvo je v tem, da telo normalno ne more proizvesti ali asimilirati hormona trebušne slinavke inzulina. Sladkor ne more vstopiti v celice. In namesto da bi jih "nahranil", je nenehno v krvi. Norma krvnega sladkorja na tešče je 3,3–5,5 mmol / l, sladkorna bolezen naj bi znašala 6,1 in več.

Obstajajo tri vrste sladkorne bolezni: tip 1, tip 2 in gestacijski diabetes. Slednje se pojavi pri ženskah med nosečnostjo. Lahko mine sama od sebe ali pa se lahko spremeni v sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Diabetes tipa 1 in tipa 2 sta popolnoma različni bolezni. Oba se imenujeta sladkorna bolezen, ker sta si simptoma podobna in ju prej preprosto nista znala razlikovati..

Sladkorna bolezen tipa 1 je stanje, pri katerem imunski sistem popolnoma uniči inzulinske celice v trebušni slinavki. Človek potrebuje življenje injekcije insulina. In na žalost se tukaj nič ne more spremeniti. Lahko pa vzdržujete normalno kakovost življenja, nadzorujete bolezen in živite do starosti.
Sladkorna bolezen druge vrste - imate svoj inzulin, vendar ga celice ne poslušajo, torej je nanj odporna. Povzročajo jo lahko iz različnih razlogov, vendar je glavni v 90% primerov prekomerna teža. Če imate normalno težo, je verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 zelo majhna, tudi z genetsko nagnjenostjo.
Prediabetes - že obstajajo presnovne motnje ogljikovih hidratov (analiza kaže povišano raven glukoze na prazen želodec - 5,5–6,0 mmol / l ali nenormalni test tolerance na glukozo), vendar se znaki sladkorne bolezni še niso razvili. Oseba se ne počuti nič slabše kot običajno - težavo bo pokazal le test krvnega sladkorja.

Strašljiva, že groza
Glede na razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 je verjetno, da imajo mnogi sorodnike ali znance z boleznijo. Navzven se ne razlikujejo od nas in ne moremo reči, da nekako trpijo zaradi svoje bolezni. A prav to je nevarno - resničnih posledic sladkorne bolezni preprosto ne opazimo. Zdravstvene težave ponavadi pripisujemo starosti, nekaterim bolečinam, isti odvečni teži. Toda sladkorna bolezen je tisti dejavnik, ki resno poslabša potek katere koli bolezni..
Nenadzorovana sladkorna bolezen poveča tveganje za možgansko kap in srčni infarkt za 2-5 krat, 70% sladkornih bolnikov pa umre zaradi njih. Nenehno povišane vrednosti glukoze vodijo v katarakto in nato slepoto v 5-10 letih. Sladkorna bolezen tipa 2 ubije ledvice: najprej se v urinu pojavi beljakovina, nato pa se v 2-8 letih razvije ledvična odpoved. 44% vseh na novo diagnosticiranih ledvičnih bolezni je posledica sladkorne bolezni. 60-70% vseh diabetikov trpi zaradi nevropatije - bolečine in senzorične motnje v nogah in rokah. Nevropatija nato vodi v moteno prekrvavitev, do nezdravljivih razjed.

Kdaj se oglasi alarm
Obstaja več simptomov, ki so lahko znaki sladkorne bolezni. To je stalen občutek lakote, povečanje telesne teže ali nerazložljivo (včasih tudi močno) zmanjšanje le-te, šibkost in utrujenost, slabovidnost, slabo celjenje celo majhnih ran, nagnjenost k vnetjem in okužbo kože, dlesni, mravljinčenje ali manjša občutljivost rok in nog. Prav tako lahko sladkorno bolezen kaže nagnjenost k cistitisu, vaginalna kandidiaza, nenehna žeja in pogosto uriniranje (zlasti ponoči), občutek suhih ust.
Tudi če imate enega od teh simptomov, je vredno narediti teste, da izključite sladkorno bolezen. In le zdravnik bo ugotovil, ali gre za prvo vrsto ali drugo.

Akcijski načrt
Če so testi potrdili, da imate sladkorno bolezen, je to razlog, da se poglobljeno in redno pregledujete. Tu je nekaj testov, s katerimi lahko težavo ohranite v skladu in živite izpolnjujoče življenje..
Analiza za glikozilirani hemoglobin. Označuje, ali ste imeli v zadnjih 2-3 mesecih dober nadzor glukoze. To je treba storiti enkrat na leto v katerem koli velikem laboratoriju..
Merjenje tlaka. Če to ni normalno, se posvetujte s svojim zdravnikom glede recepta zdravil. Hipertenzija pri sladkorni bolezni je izjemno nevarna.
Lipidni profil. Vsaj enkrat na leto, še posebej po 40 letih, je treba ta test opraviti za oceno tveganja za srčni infarkt in možgansko kap.
Analiza za mikroalbumin v urinu. To je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja težav z ledvicami, preden se razvijejo resne težave. Vzemite ga enkrat na leto brez napak, tudi če ni predpisano.
Enkrat na leto bi morali priti na pregled pri oftalmologu, preveriti stanje fundusa. Zdravnik bo videl stanje vaših krvnih žil in njihove morebitne spremembe.
Nadzor glukoze v krvi. Najbolje je, da kupite merilnik in trakove zanj in prosite zdravnika, da vas nauči, kdaj morate meriti krvni sladkor in na kaj iskati..
S sladkorno boleznijo tipa 2 morate delati na hujšanju, nadzorovati raven glukoze in zdraviti vse sočasne bolezni in zaplete, zlasti hipertenzijo. In prav tako je nujno povečati telesno aktivnost. Ne počutim se vaditi - samo hodite pol ure na dan. Raje poiščite psa: vsak dan morate hoditi v vsakem vremenu.
- Nadzirajte raven sladkorja, - priporoča Elena Tarasova, endokrinologinja Diagnostičnega centra Samara OJSC. - Če začnete shujšati in povečevati telesno aktivnost, boste videli, kako se bodo vaše potrebe po drogah opazno zmanjšale, najverjetneje pa boste morali zmanjšati odmerjanje. Ali pa morda brez njih. Nikoli pa sami ne prekličite terapije ali zmanjšajte odmerka - vedno se posvetujte z zdravnikom. ".

Kam iti
Kri lahko darate za preverjanje ravni krvnega sladkorja v kateri koli ambulanti, v katerem koli laboratoriju. Stroški analize - od 150 rubljev. Povprečni stroški posveta z endokrinologom najvišje kategorije (brez napotitve) znašajo 500 rubljev.

Elena TARASOVA, endokrinologinja, Diagnostični center Samara:
- Če vam je zdravnik predpisal antihiperglikemična zdravila, jih vzemite. Ne, ne sedijo na njih, ne povzročajo poslabšanja delovanja trebušne slinavke in ne ugasnejo dela celic inzulina. To so miti, nevarni in iz neznanega razloga zelo razširjeni. Če vam je predpisal insulin, je smrtno nehati jemati. Nobena hipoglikemična zdravila ga ne morejo nadomestiti. Možno je, da se pri sladkorni bolezni tipa 2 potreba po insulinu postopoma zmanjšuje, saj se zaradi novega načina življenja celice trebušne slinavke začnejo regenerirati. Toda obljube kot so: "Doktor, ne dajte mi insulina, jutri bom začel gimnastiko!" nesmiselno: potrebno je - pomeni, da je potrebno.
Diabetes mellitus parazitira veliko proizvajalcev nepotrebnih, neuporabnih in včasih škodljivih izdelkov. Ne zaupaj jim. Vitamini, zlasti antioksidanti, so resnično potrebni pri sladkorni bolezni. A ne v obliki prehranskih dopolnil. Ta zdravila ne obnovijo trebušne slinavke, ne znižajo krvnega sladkorja ali ne pozdravijo sladkorne bolezni..

Mihail GINZBURG, nutricionist, doktor medicinskih znanosti:
- Diabetes mellitus je redka bolezen, pri kateri je prehrana skoraj glavni dejavnik zdravljenja. Brez ustrezne organizacije prehrane ni treba govoriti o drugih metodah zdravljenja. Prehrana za diabetes mellitus je odvisna od stopnje procesa (blage, zmerne, hude) in na splošno se načela lahko zmanjšajo na naslednje: nadzor nad sladkorjem, nadzor maščob, če je potrebno - ukrepe za normalizacijo telesne teže, obogatitev prehrane s prehranskimi vlakninami in hrano, bogata z vitamini in minerali. Osnova prehrane so ribe, meso, mlečni izdelki in kislo mleko, žita (zlasti ajda, ovsena kaša, ječmen, rjavi riž). Kruh priporočamo iz polnozrnate moke, pa tudi z dodatkom žit in otrobov. Sadje ni ravno sladko, zelenjava je neomejena. Sodobna dietetika ne potrebuje več pacienta, da strogo zavrača živila, ki vsebujejo sladkor. Ni prepovedano jesti žlico marmelade po obrokih ali piti čaj z eno žličko sladkorja. Še posebej, če ste prepričani, da ne vpliva negativno na raven sladkorja v krvi..