Ocena učinkovitosti domačega gliklazida in metformina v različnih režimih zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2

Trenutno je napredek razširjenosti sladkorne bolezni tipa 2 (DM) na svetu dobil značaj "neinfekcijske epidemije".

Trenutno je napredovanje razširjenosti diabetesa mellitusa tipa 2 v svetu dobil značaj "neinfekcijske epidemije". Najpomembnejši cilj terapije sladkorne bolezni tipa 2 je izvajanje intenzivne terapije za zniževanje glukoze in doseganje ciljnih vrednosti metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo, da se prepreči napredovanje žilnih zapletov, ki so glavni vzrok smrtnosti pri tej kategoriji bolnikov. Tradicionalna varianta kombiniranega zdravljenja vključuje popravljanje dveh ključnih vezi v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2: inzulinske rezistence in beta-celične disfunkcije. Zdravljenje z zdravili se začne z metforminom, čemur sledi titriranje odmerka, potrebnega za doseganje največje terapevtske učinkovitosti. Toda tudi če je bolnikom na monoterapiji uspelo doseči dobro raven glikemičnega nadzora, je v prihodnosti še vedno treba predpisati kombinirano zdravljenje, ki bo vplivalo na glavne povezave patogeneze sladkorne bolezni.

Najpogosteje uporabljena kombinacija peroralnih zdravil za zniževanje glukoze (OADL) je kombinacija metformina in sulfoniluree [1]. Metformin zmanjšuje odpornost na inzulin in pomaga normalizirati presnovo lipidov [2, 3]. V zadnjem času vse več del potrjuje posredno antioksidativno delovanje metformina. Glicilazid s spremenjenim sproščanjem deluje počasi in enakomerno v 24 urah, kar omogoča njegovo uporabo enkrat na dan. Študija ADVANCE, v kateri so gliklazid (Diabeton MB) uporabljali kot hipoglikemično zdravilo, je ob intenzivnem zdravljenju pokazala tveganje za nastanek mikrovaskularnih zapletov, predvsem nefropatije, in opazila nagnjenost k zmanjšanju makrovaskularnega tveganja. Prej je bilo tudi dokazano, da gliklazid nudi neposreden preventivni učinek na kardiovaskularni sistem, povezan predvsem z edinstvenim antioksidativnim učinkom, kar vodi do zaviranja oksidacije LDL in zmanjšanja proizvodnje prostih radikalov [4].

V Rusiji pripravljata pripravke metformina in gliklazida pod imenom Glyformin in Glidiab MV. Ta študija je bila izvedena za oceno terapevtske učinkovitosti zdravila Glidiab MV pri monoterapiji in v kombinaciji z gliforminom.

Cilji raziskovanja

1. Za oceno stanja presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, ki se zdravijo z monoterapijo gliklazidom in s kombinacijo gliklazida z metforminom.
2. Oceniti aktivnost peroksidacije lipidov (LPO) po ravni MDA v pogojih motenega metabolizma ogljikovih hidratov.
3. Oceniti dinamiko manifestacij LPO glede na nadomestilo sladkorne bolezni, doseženo z jemanjem zdravila Glyformin v srednjih terapevtskih odmerkih, tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z gliklazidom.
4. Za oceno dinamike parametrov metabolizma lipidov pri bolnikih z diabetesom mellitusom med monoterapijo z gliklazidom in kombiniranim zdravljenjem z gliklazidom in metforminom.

Materiali in raziskovalne metode

Odprta, nadzorovana, v pogojih rutinskega aktivnega zdravljenja v vzporednih skupinah, je bila na Oddelku za endokrinologijo FPPOV Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.I. izvedena študija z 12-tedenskim obdobjem spremljanja. IM Sechenov, ki se nahaja na podlagi številke MUZ GKB 67, Moskva. V raziskavo je bilo vključenih 40 bolnikov, vključno z 20 moškimi in 20 ženskami s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so trajali vsaj eno leto in so bili zdravljeni z gliklazidom kot monoterapija (tablete s spremenjenim sproščanjem, povprečni odmerek 60 mg na dan) ali v kombinaciji z metformin (povprečni odmerek od 1161 mg do 1694 mg na dan). Povprečna starost bolnikov je bila 57,7 ± 9,6 let, indeks povprečne telesne mase (ITM) - 31,2 ± 4,3 kg / m2.

Matematična obdelava pridobljenih podatkov je bila izvedena s programskim paketom Statistica..

Oblikovanje študija

Po podpisu informiranega soglasja so se pri vseh pacientih ugotavljali ravni glikiranega hemoglobina (HbA)_1c ), nakar so jih s preprosto metodo randomizacije razdelili v tri skupine. Bolnikom 1. skupine, ki so bili prvotno na monoterapiji z Diabetonom MB (gliklazidom), so predpisali zdravilo Glidiab MB. Bolnikom iz 2. skupine, ne da bi spremenili odmerek gliklazida, ki je bil prej jeman kot monoterapija, so predpisali Glidiab MV, poleg terapije pa je bil Glyformin predpisan v odmerku od 500–850 mg do 1000 mg (odvisno od izhodiščne glikemije in BMI). Bolnikom v skupini 3, ki so prej jemali kombinacijo metformina (Glucophage, Siofor) in gliklazida (Diabeton MB), so predpisali Glidiab MB in gliformin v enakovrednih ali povečanih odmerkih, odvisno od začetnih parametrov presnove ogljikovih hidratov. Ciljna vrednost glukoze v krvi na tešče je bila 4,4–6,1 mmol / L. Po dnevniku samokontrole je bil odmerek zdravila med obdobjem opazovanja titriran.

Pri vseh bolnikih na začetku in ob zadnjem obisku so bili opravljeni meritve glukoze v krvi na tešče in določanje ravni glikiranega hemoglobina ter ocena antropometričnih in laboratorijskih parametrov..

Merila za izključitev so bile standardne kontraindikacije za uporabo zdravil, pa tudi okvarjeno delovanje jeter in ledvic, ugotovljeno v študiji laboratorijskih parametrov na presejalnem obisku.

Rezultati raziskav

Od 40 bolnikov, vključenih v raziskavo, jih je 36 uspešno zaključilo program zdravljenja. 4 bolniki so prezgodaj opustili protokol opazovanja zaradi razvoja neželenega dogodka (1), neprisotnosti (2) in zavrnitve zdravljenja (1).

Od 36 bolnikov, ki so zaključili program zdravljenja, jih je bilo 8 vključenih v skupino 1, 9 - v skupino 2, 19 - v skupino 3.

Dinamika kazalnikov BMI, HbA_1c in glikemija na tešče je predstavljena v tabeli. 1.

Diabeton in Metformin

Ali obstajajo razlike med zdravili "Diabeton" in "Metformin", pa tudi, katera je boljša, zanima veliko bolnikov s sladkorno boleznijo. Ta zdravila so zasnovana tako, da znižajo raven sladkorja na optimalne vrednosti, toda katera naj bo izbrana v boju proti "sladki" bolezni, mora določiti neposredno usposobljen zdravnik.

Primerjalne značilnosti

Kako jemati prav?

Da bolnikov krvni sladkor ne preseže običajnega obsega, zdravniki predpišejo hipoglikemična zdravila, najpogostejša sta Metformin in Diabeton MV. Odmerjanje in trajanje terapevtskega tečaja določi usposobljen zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta in vrednosti glukoze v plazmi. Običajno je "Diabeton" predpisan v 1 tableti enkrat na dan. Dragee pogoltnete celega z zadostno količino tekočine. "Metformin" je treba piti od 2 do 3-krat na dan po 0,5-1 g. Nato se lahko po presoji zdravnika odmerjanje poveča na 3 g na dan. Tablete metformina je treba jemati po obroku s 100 ml vode.

Delovni mehanizem

Pomagala bo ugotoviti, katera od obravnavanih zdravil je boljša, ideja o načelu delovanja vsakega od njih. Tako je "Diabeton" zdravilo za sladkorno bolezen tipa II, ki vsebuje zdravilno učinkovino - gliklazid. Ta komponenta gladko znižuje raven sladkorja v plazmi s povečanjem izločanja inzulina. Običajno je predpisan, kadar je terapevtski učinek jemanja zdravila "Metformin" odsoten ali šibek..

Razlika med zdravilom "Metformin" od podobnih zdravil je njegova sposobnost znižanja koncentracije sladkorja v krvi brez potrebe po zvišanju insulina. Terapevtski učinek obsega normalizacijo naravne absorpcije glukoze v jetrih in mišicah ter upočasnitev absorpcije glukoze v črevesni regiji. Poleg tega, da "Metformin" normalizira raven sladkorja, ima sposobnost zmanjšati težo in preprečuje krvne strdke.

Indikacije in kontraindikacije

Priporočljivo je uporabljati zdravilo "Diabeton" pri diabetes mellitusu samo tipa 2. Vendar pa te bolezni ne bi smeli zdraviti z zadevnimi zdravili za osebe z naslednjimi patologijami in stanji:

• preobčutljivost za katero koli sestavino sestavka;
• DM tipa 1;
• oslabljeno delovanje ledvic in jeter;
• diabetična koma;
• neuspeh presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina;
• obdobje dojenja otroka;
• dojenje;
• starost do 18 let.

Farmacevtsko zdravilo "Metformin" je indicirano za sladkorno bolezen tipa I in tipa II, zlasti kadar bolezen spremlja debelost in ni mogoče doseči normalizacije glukoze v plazmi s prehrano in telesno dejavnostjo. Zdravila "Metformin" ne smete uporabljati v istih primerih kot "Diabeton", prav tako ga ne smete jemati v primeru kroničnega alkoholizma ali akutne zastrupitve z alkoholom. Poleg tega ni priporočljivo uporabljati zdravila "Metformin" za bolnike, starejše od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela..

Kompatibilnost

Ni mogoče uporabiti vseh zdravil hkrati, saj so nekatere kombinacije zdravil nevarne za zdravje in celo človeško življenje..

Zato je pred uporabo Diabetona ali Metformina pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in ugotovite varnost te ali one kombinacije. Tabela vsebuje zdravila, ki krepijo delovanje opisanih sredstev in s tem znatno znižajo stopnjo sladkorja:

Če uporabljate zdravilo "Metformin" skupaj z "Danazolom", antipsihotiki, "glukagonom", "epinefrinom" ali diuretiki v zanki, se lahko količina glukoze v plazmi poveča. Tveganje za nastanek hiperglikemije se poveča s kombinirano uporabo zdravila "Diabeton" s "klorpromazinom", "tetrakozaktidom" in "Danazolom". Jemanje velikega odmerka zdravila "Metformin" lahko zmanjša učinek antikoagulantov.

Drugi analogi

Kadar pacient ne more uporabiti predpisanih zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa, zdravniki izberejo zdravilo, podobno po sestavi in ​​načelu delovanja. Naslednja zdravila lahko nadomestijo Metformin:

Učinkovita podobna zdravila "Diabeton" so:

Kaj je bolje: Metformin in Diabeton?

Na vprašanje bolnikov, katero zdravilo je učinkovitejše - "Diabeton" ali "Metformin" - zdravniki ne dajo nedvoumnega odgovora, saj je veliko odvisno od stopnje glikemije, sočasnih patologij, zapletov in splošnega počutja pacienta. Iz primerjalnih značilnosti je razvidno, da med temi zdravili praktično ni razlik, zato lahko potrebo po uporabi enega ali drugega zdravila določi le usposobljen zdravnik po diagnostičnem pregledu bolnika..

Kako pravilno jemati Diabeton MV (60 mg) in njegove analoge

Bolniki z drugo vrsto sladkorne bolezni že dolgo ne potrebujejo injekcije insulina, kompenzacijo bolezni pri večini lahko dosežemo izključno s tabletiranimi antihiperglikemičnimi zdravili. Diabeton MB 60 mg je eno od teh zdravil, njegovo delovanje temelji na spodbujanju lastne proizvodnje inzulina. Diabeton poleg vpliva na presnovo ogljikovih hidratov zaščitni in obnavljajoči učinek na krvne žile, izboljša elastičnost njihovih sten in preprečuje aterosklerozo.

Zdravilo je enostavno jemati in ima najmanj kontraindikacij, zahvaljujoč temu se široko uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni. Kljub navidezni varnosti ga ne morete piti brez zdravnikove odobritve ali preseganja odmerka. Predpogoj za imenovanje Diabetona je dokazano pomanjkanje lastnega insulina. Medtem ko trebušna slinavka deluje normalno, je treba dati prednost drugim hipoglikemičnim zdravilom..

Kako zdravilo deluje?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Diabeton ima zdravilni učinek na telo pri sladkorni bolezni zaradi prisotnosti gliklazida v njegovi sestavi. Vse druge sestavine zdravila so pomožne, zahvaljujoč jim je zagotovljena struktura tablete in njena pravočasna absorpcija. Gliklazid spada v skupino derivatov sulfonilsečnine. Vključuje več snovi s podobnimi lastnostmi, v Rusiji so poleg gliklazida zelo razširjeni glilazklamid, glimeperid, glicidon.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki se uradno priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

• Normalizacija sladkorja - 95%
• Izločanje venske tromboze - 70%
• Izločanje močnega bitja srca - 90%
• Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
• Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Lastnosti teh zdravil za zniževanje sladkorja temeljijo na njihovem učinku na beta celice. To so strukture znotraj trebušne slinavke, ki sintetizirajo inzulin. Po jemanju zdravila Diabeton se sprošča inzulin v kri, sladkor pa se zmanjša.

Diabeton je učinkovit le, če so beta celice žive in še vedno delno funkcionalne. Zato se zdravilo ne uporablja za sladkorno bolezen tipa 1. Tudi njegovo imenovanje je nezaželeno prvič po prvencu tipa 2 bolezni. Za to vrsto sladkorne bolezni je značilna visoka proizvodnja inzulina na začetku motenj ogljikovih hidratov in nato postopno slabljenje izločanja po več letih..

Visok sladkor sprva povzroča predvsem odpornost na inzulin, torej slaba absorpcija tkiva razpoložljivega inzulina. Glavni znak odpornosti na inzulin je odvečna teža pri pacientu. Če torej opazimo debelost, Diabeton ni predpisan. V tem času so potrebna zdravila, ki zmanjšujejo odpornost, na primer Metformin (odmerek od 850 mg). Diabeton je vključen v režim zdravljenja, ko je ugotovljeno poslabšanje delovanja beta celic. Identificirati ga je mogoče z analizo c-peptida. Če je rezultat nižji od 0,26 mmol / L, je imenovanje Diabetona upravičeno.

Zahvaljujoč temu povzročitelju se proizvodnja inzulina pri sladkorni bolezni približa fiziološkemu: vrhunec izločanja se vrne kot odziv na glukozo, ki vstopi v kri iz ogljikohidratnih živil, proizvodnja hormona pa se poveča v 2. fazi.

Diabeton in druge tablete, ki temeljijo na gliklazidu, poleg stimulacije beta celic pomembno vplivajo na stopnjo razvoja aterosklerotičnih sprememb žil:

1. Delujejo kot antioksidant. Za diabetes je značilna povečana proizvodnja prostih radikalov in oslabitev obrambe celice pred njihovimi učinki. Zaradi prisotnosti skupine aminoazobiciklooktana v molekuli gliklazida se delno nevtralizirajo nevarni prosti radikali. Antioksidativni učinek je še posebej opazen v majhnih kapilarah, zato pri jemanju zdravila Diabeton pri bolnikih z retinopatijo in nefropatijo pride do glajenja simptomov..
2. Obnovijo lastnosti vaskularnega endotelija. To se zgodi zaradi povečane sinteze dušikovega oksida v njihovih stenah..
3. Zmanjša tveganje za trombozo z zmanjšanjem sposobnosti trombocitov, da se držijo skupaj.

Učinkovitost Diabetona potrjujejo raziskave. Pri odmerku 120 mg so opazili 10-odstotno zmanjšanje pojavnosti žilnih zapletov sladkorne bolezni. Sredstvo je pokazalo najboljše rezultate zaščitnega učinka na ledvice, tveganje za napredek nefropatije se je zmanjšalo za 21%, proteinurije - za 30%.

Dolgo je veljalo, da derivati ​​sulfoniluree pospešujejo uničenje beta celic in s tem tudi napredovanje sladkorne bolezni. Zdaj je bilo ugotovljeno, da temu ni tako. Ko začnete jemati Diabeton MB 60 mg, se poveča izločanje insulina v povprečju za 30%, nato pa se ta kazalnik vsako leto zmanjša za 5%. Pri bolnikih, ki sladkor nadzorujejo le s prehrano ali dieto in metforminom, prva 2 leta zmanjšanja sinteze ne opazimo, nato približno 4% na leto.

Navodila za uporabo Diabeton MV

Črke MB v imenu zdravila pomenijo, da gre za spremenjeno sproščanje (angleška različica MR - spremenjeno sproščanje). V tableti je aktivna snov postavljena med vlakna hipromeloze, ki tvori gel v prebavilih. Zahvaljujoč tej strukturi se zdravilo sprošča dlje, njegovo delovanje traja en dan. Diabeton MV je na voljo v obliki tablet, ko tableta razdeljena na dele, zdravilo ne izgubi dolgotrajnega učinka.

V prodaji so odmerki 30 in 60 mg. Jemljejo jih enkrat na dan, najbolje z zajtrkom. Da bi zmanjšali odmerjanje, lahko tableto razdelite na polovico, vendar je ni mogoče žvečiti ali zdrobiti v prah.

Redni, ne CF, Diabeton je na voljo s povečanim odmerkom gliklazida - 80 mg, pijejo ga dvakrat na dan. Trenutno velja za zastarelo in se praktično ne uporablja, saj daje zdravilo s podaljšanim sproščanjem bolj izrazit in stabilen učinek..

Diabeton se dobro kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Najpogosteje se predpisuje v kombinaciji z Metforminom. Če stimulacija proizvodnje insulina ni dovolj, lahko pri sladkorni bolezni tipa 2 tablete uporabimo skupaj z injekcijami insulina.

Začetni odmerek zdravila Diabeton je ne glede na starost in stopnjo sladkorne bolezni pri bolniku 30 mg. Pri tem odmerku bo zdravilo treba piti ves prvi mesec sprejema. Če 30 mg ni dovolj za normalno kontrolo glikemije, se odmerek poveča na 60, po drugem mesecu - na 90, nato na 120. Dve tableti ali 120 mg - največji odmerek, je prepovedano uporabljati več na dan. Če Diabeton v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili ne more zagotoviti normalnega sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, je bolniku predpisan insulin.

Če je bolnik uporabljal Diabeton 80 mg in želi preiti na sodobno zdravilo, se odmerek izračuna na naslednji način: 1 tableto starega zdravila nadomestimo s 30 mg Diabeton MV. Po prehodu v enem tednu je treba glikemijo spremljati pogosteje kot običajno.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Potencialni učinek zdravil na plod med nosečnostjo se preuči brez napak. Za določitev stopnje tveganja se najpogosteje uporablja klasifikacija FDA. V njem so aktivne snovi razvrščene v razrede glede na stopnjo izpostavljenosti zarodku. Skoraj vsa sulfonilsečnina je razreda C. Študije na živalih so pokazale, da vodijo k slabemu razvoju otroka ali toksičnim učinkom nanj. Poleg tega je večina sprememb reverzibilna; prirojene nepravilnosti se niso pojavile. Študije na ljudeh zaradi velikega tveganja niso bile izvedene.

Diabeton MB v katerem koli odmerku med nosečnostjo je prepovedan, prav tako tudi druga peroralna zdravila za diabetes. Namesto tega so predpisana zdravila z insulinom. Med načrtovanjem je priporočljivo preiti na inzulin. Če med jemanjem Diabetona pride do nosečnosti, je treba tablete nujno prekiniti.

Študije o prodiranju gliklazida v materino mleko in preko njega v otrokovo telo niso bile izvedene, zato v obdobju dojenja Diabeton ni predpisan.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za jemanje Diabetona in njegovih analogov:

1. Absolutno pomanjkanje inzulina zaradi poškodbe beta celic pri sladkorni bolezni tipa 1 ali hudi stadij 2.
2. Otroštvo. Druga vrsta sladkorne bolezni pri otrocih je izjemno redka bolezen, zato vpliv gliklazida na rastoče telo še ni bil raziskan.
3. Prisotnost kožnih reakcij zaradi preobčutljivosti na tablete: izpuščaji, srbenje.
4. Posamezne reakcije v obliki proteinurije in bolečine v sklepih.
5. Nizka občutljivost za zdravilo, ki jo je mogoče opaziti tako od začetka sprejema, kot čez nekaj časa. Če želite preseči prag občutljivosti, lahko poskusite zvišati njegov odmerek..
6. Akutni zapleti sladkorne bolezni: huda ketoacidoza in ketoacidotska koma. Trenutno je potreben prehod na inzulin. Po zdravljenju se zdravljenje z diabetonom nadaljuje.
7. Diabeton se razgradi v jetrih, zato ga v primeru odpovedi jeter ne moremo piti.
8. Po cepljenju se zdravilo večinoma izloča z ledvicami, zato se ne uporablja za nefropatijo, zapleteno z odpovedjo ledvic. Uporaba Diabetona je dovoljena, če GFR ne pade pod 30.
9. Alkohol v kombinaciji z Diabetonom poveča tveganje za hipoglikemično komo, zato so alkoholne pijače in droge z etanolom prepovedane.
10. Uporaba mikonazola, protiglivičnega sredstva, močno poveča proizvodnjo inzulina in prispeva k razvoju hude hipoglikemije. Mikonazola ne smemo jemati v obliki tablet, dajati intravensko ali uporabljati na ustni sluznici. Dovoljeni so šamponi in kreme z mikonazolom. Če je treba uporabiti mikonazol, je treba odmerek Diabetona začasno zmanjšati.

Neželeni učinki zdravila

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Diabeton na telo je hipoglikemija, ki jo povzroča pomanjkanje ogljikovih hidratov ali nepravilno določen odmerek zdravila. To je stanje, pri katerem sladkor pade pod varno raven. Hipoglikemijo spremljajo simptomi: notranji tresenje, glavobol, lakota. Če sladkorja ne dvignemo pravočasno, lahko bolnikov bolnikov živčni sistem. Tveganje hipoglikemije po jemanju zdravila je razvrščeno kot pogosto in je manjše od 5%. Zaradi največjega naravnega učinka zdravila Diabeton na sintezo insulina je verjetnost nevarnega znižanja sladkorja manjša kot pri drugih zdravilih v skupini. Če je presežen največji odmerek 120 mg, se lahko razvije huda hipoglikemija, do kome in smrti..

Bolnik v tem stanju potrebuje nujno hospitalizacijo in intravensko glukozo.

Bolj redki neželeni učinki:

Če je sladkorna bolezen že dolgo povišana, lahko po zaužitju zdravila Diabeton pride do začasnega poslabšanja vida. Najpogosteje se bolniki pritožujejo na tančico pred očmi ali motnost. Podoben učinek je običajen pri hitri normalizaciji glikemije in ni odvisen od vrste tablet. V nekaj tednih se bodo oči prilagodile novim razmeram in vid se bo vrnil. Za zmanjšanje padca vida je treba odmerek zdravila povečevati počasi, začenši z minimalnim.

Nekatera zdravila v kombinaciji z Diabetonom lahko izboljšajo njegov učinek:

• vsa protivnetna zdravila, zlasti fenilbutazon;
• flukonazol, protiglivično zdravilo iz iste skupine kot mikonazol;
• Zaviralci ACE - zdravila za zniževanje krvnega tlaka, pogosto predpisana za sladkorno bolezen (Enalapril, Kapoten, Captopril itd.);
• sredstva za zmanjšanje kislosti v prebavilih - famotidin, nizatidin in drugi s končnico - tidin;
• streptocid, antibakterijsko sredstvo;
• klaritromicin, antibiotik;
• antidepresivi, povezani z zaviralci monoaminooksidaze - moklobemid, selegilin.

Priporočljivo je, da ta zdravila zamenjate z drugimi s podobnim učinkom. Če zamenjava ni mogoča, morate med skupnim dajanjem odmerka Diabetona zmanjšati in pogosteje izmeriti sladkor.

Kaj je mogoče nadomestiti

Diabeton je prvotno zdravilo gliklazid, pravice do tržnega imena pripadajo francoskemu podjetju Servier. V drugih državah se prodaja pod imenom Diamicron MR. Diabeton se v Rusijo dobavlja neposredno iz Francije ali proizvaja v podjetju, ki je v lasti Servierja (v tem primeru je na embalaži naveden proizvajalec Serdix LLC, takšne tablete so tudi originalne).

Preostala zdravila z isto učinkovino in enakim odmerkom so generična zdravila. Menijo, da generični izdelki niso vedno tako učinkoviti kot original. Kljub temu imajo domača zdravila z gliklazidom dobre ocene bolnikov in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Najpogosteje bolniki prejemajo zdravila na recept, izdelana v Rusiji.

Analogi Diabeton MV:

Kaj vprašajo bolni

Vprašanje: Diabeton sem začel jemati pred 5 leti, postopoma se je odmerek povečal s 60 mg na 120. V zadnjih 2 mesecih se je sladkor po obrokih namesto običajnih 7-8 mmol / l ohranil približno 10, včasih celo višje. Kaj je razlog za slabo delovanje zdravila? Kako povrniti sladkor v normalno stanje?

Odgovor: Hiperglikemijo med jemanjem Diabetona lahko povzroči več razlogov. Prvič, občutljivost na to zdravilo se lahko zmanjša. V tem primeru lahko poskusite z drugimi zdravili iz te skupine ali se omejite na druga antihiperglikemična zdravila. Drugič, z dolgo zgodovino sladkorne bolezni umrejo celice, ki proizvajajo inzulin. V tem primeru je edini izhod zdravljenje z insulinom. Tretjič, morate premisliti svojo prehrano. Morda se je količina ogljikovih hidratov v njej postopoma povečevala..

Vprašanje: Pred dvema mesecema so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. Predpisanega glukofaga 850 zjutraj, 1 tableta, rezultata ni bilo. Mesec dni kasneje so dodali 2,5 mg glibenklamida, sladkor se praktično ni zmanjšal. Kmalu grem k zdravniku. Naj prosim, da mi napišete Diabeton?

Odgovor: Predpisani odmerek morda ne bo zadostoval. Glukofag na dan potrebujete 1500-2000 mg, 2-3 krat na dan. Glibenklamid se lahko varno poveča tudi na 5 mg. Obstaja sum, da je bila vaša vrsta sladkorne bolezni napačno ugotovljena. Potrebno je opraviti dodaten pregled in ugotoviti, ali je izločanje vašega insulina prisotno in v kakšnem obsegu. Če ne, si boste morali vbrizgati inzulin.

Vprašanje: Imam sladkorno bolezen tipa 2, prekomerno telesno težo, izgubiti moram vsaj 15 kg. Ali se Diabeton in Reduksin normalno kombinirata? Ali bom moral zmanjšati odmerek Diabetona po hujšanju?

Odgovor: Za hkratno uporabo teh zdravil ni kontraindikacij. Toda Reduxin je morda nevaren. To zdravilo je prepovedano pri boleznih srca in ožilja ter hipertenziji. Če ste debeli in imate v anamnezi veliko sladkorno bolezen, zagotovo so te kontraindikacije bodisi prisotne bodisi pričakovane v bližnji prihodnosti. Najboljši način za hujšanje v tem primeru je dieta z malo ogljikovimi hidrati z omejevanjem kalorij (vendar ne zmanjšanjem na minimum!). Hkrati z izgubo kilogramov se bo zmanjšala tudi odpornost na inzulin, odmerek Diabetona se lahko zmanjša.

Vprašanje: Diabeton pijem že 2 leti, glukoza na tešče je skoraj vedno normalna. Pred kratkim sem opazila, da ko dolgo sedim, mi stopala stopala. Ob imenovanju nevrologa so ugotovili zmanjšanje občutljivosti. Zdravnik je dejal, da ta simptom pomeni začetek nevropatije. Vedno sem verjel, da se zapleti pojavijo le pri visokem sladkorju. Kaj je narobe? Kako se izogniti nevropatiji?

Odgovor: Glavni vzrok zapletov je res hiperglikemija. Hkrati ne samo glukoza na tešče poškoduje živce, ampak tudi vsako povečanje le-te čez dan. Če želite zdaj ugotoviti, ali je vaša sladkorna bolezen dovolj kompenzirana, morate darovati kri za glicirani hemoglobin. Če je rezultat večji od običajnega, se morate obrniti na zdravnika, da prilagodi odmerek Diabetona ali mu predpiše druga zdravila. V prihodnosti je treba sladkor meriti ne le zjutraj, ampak tudi čez dan, najbolje 2 uri po vsakem obroku.

Vprašanje: Moja babica je stara 78 let, ima sladkorno bolezen, starejšo od 10 let, pije Maninil in Siofor. Dolgo se je sladkor ohranjal blizu normalnega, zapleti so bili minimalni. Postopoma so mi tablete začele slabše pomagati, povečeval je odmerek, še vedno je sladkor več kot 10. V zadnjem času - do 15-17 mmol / l, moja babica ima veliko slabih simptomov, pol je dneva, pol je dne, izgubila je velikost. Ali bo neuporabno, če Maninil zamenjamo z Diabetonom? Slišal sem, da je to zdravilo boljše.

Odgovor: Če se učinek hipoglikemičnih tablet zmanjša hkrati s hujšanjem, potem vaš lastni inzulin ni dovolj. Čas je za zdravljenje z insulinom. Starejšim ljudem, ki se sami ne morejo spoprijeti z uporabo zdravila, je predpisana tradicionalna shema - injekcije dvakrat na dan.

Mnenja o Diabetonu

Približne cene

Ne glede na kraj izdelave in odmerjanje je cena embalaže originalnih tablet Diabeton MV približno 310 rubljev, za nižje stroške lahko tablete kupite v spletnih lekarnah, v večini pa boste morali plačati za dostavo.

Ne pozabite raziskati! Mislite, da so tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati. preberi več >>

Pred uporabo zdravila se obvezno posvetujte s specialistom.

Metformin in Diabeton

Obrazec in aplikacija za izdajo diabetona

Diabeton je sodobno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa II. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in je namenjeno samo za oralno uporabo. Zdravilna učinkovina zdravila Diabeton je gliklazid, derivat sulfoniluree druge generacije, ki pomaga zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi in ​​spodbuja proizvodnjo inzulina. Poleg njega zdravilo vsebuje maltodekstrin, laktozo monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, hipromelozo.

Diabeton se proizvaja v obliki snežno belih bikonveksnih tablet s tveganjem na sredini. Zdravilo se prodaja v kartonskih škatlah. Eno pakiranje vsebuje 30 ali 60 tablet v pretisnih omotih. Vsakemu pakiranju so priložena navodila, ki vsebujejo informacije o zdravilu..

Endokrinologi bolnikom predpišejo Diabeton za naslednje namene:

• zdravljenje diabetesa mellitusa tipa II, če prehrana, telesna aktivnost in izguba telesne teže niso bili dovolj učinkoviti za vzdrževanje bolnikovega dobrega počutja;
• preprečevanje mikro- in makrovaskularnih zapletov, ki jih povzroča diabetes mellitus.

Diabeton ima široko paleto kontraindikacij za uporabo. Strogo prepovedano je predpisati, če ima bolnik:

• diabetes mellitus tipa I (od insulina odvisen);
• preobčutljivost za gliklazid ali druge sestavine zdravila;
• galaktozemije;
• sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze;
• resne motnje v delovanju ledvic in jeter;
• diabetični prekom ali koma;
• ketoacidoza.

Zdravilo se ne uporablja pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 18 let, nosečnic in doječih žensk. Prav tako ni predpisan bolnikom, ki jemljejo zdravila na osnovi mikonazola, danazola in fenilbutazona..

Diabeton je treba previdno predpisovati ljudem, ki trpijo zaradi bolezni srčno-žilnega sistema, ledvične, jetrne, nadledvične ali hipofizne insuficience, hipotiroidizma, pomanjkanja glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze. Neželeno je predpisovati zdravilo bolnikom, ki že dolgo jemljejo glukokortikosteroide, pa tudi tistim, ki trpijo za alkoholizmom in nimajo možnosti rednega in uravnoteženega prehranjevanja

V starosti je treba zdravila jemati pod stalnim nadzorom specialista..

Glavne razlike med drogami

Pri sladkorni bolezni so predpisana hipoglikemična zdravila, katerih dejanja imajo isto smer. Vendar večina bolnikov ugotavlja, da sčasoma učinek zdravila oslabi - zdravnik je prisiljen predpisati nove podobne tablete. Prav tako se nadomestitev opravi zaradi manifestacije stranskih učinkov - simptomi diabetes mellitusa se povečajo. Metformin in Diabeton sta zdravila, ki jih pozna večina diabetikov, in za to obstajajo logični razlogi..

S praktičnega vidika je primerneje jemati Diabeton - eno tableto enkrat na dan po obroku. Takšna shema omogoča ljudem z natrpanim urnikom, da spremljajo svoje zdravje, ne da bi pri tem žrtvovali čas. Metformin je prikazan do 3-krat na dan med obroki ali po njem..

Glede na mehanizem dela se tablete bistveno razlikujejo, kljub temu, da se uporabljata obe zdravili. Glavna učinkovina zdravila Diabeton je gliklazid, ki poveča izločanje inzulina. Posledično se raven sladkorja znižuje postopoma, ne naglo, kar omogoča konsolidacijo rezultata. Običajno ga zdravniki predpišejo po neuspešnem poskusu jemanja zdravila Metformin..

Posebnost slednjega je zmožnost zniževanja ravni glukoze v krvi, ne da bi povečali odmerjanje insulina. Ukrep je usmerjen v izboljšanje naravnega razgradnje glukoze v jetrih in upočasnitev njegove absorpcije v črevesju. Prijeten bonus spremlja pozitiven učinek na stanje krvnih žil in odvečno telesno težo.

Cena naštetih tablet se močno razlikuje: stroški Metformina ne presegajo 200 rubljev, njegov konkurent - 350 rubljev. Navedene omejitve ustrezajo cenam pakiranj po 30 tablet.

Kontraindikacije

Težava pri izbiri pravih zdravil za sladkorno bolezen so razširjeni simptomi, ki negativno vplivajo na številne pomembne telesne sisteme. Zato je z novim zdravilom zelo enostavno izzvati akutno fazo bolezni. Če se pojavijo neželeni učinki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Da bi se izognili kritičnim situacijam, je koristno krmariti v kontraindikacijah.

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni doma strokovnjaki svetujejo DiaLife. To je edinstveno zdravilo:

• Normalizira raven glukoze v krvi
• Uravnava delovanje trebušne slinavke
• Odstrani zabuhlost, uravnava izmenjavo vode
• Izboljša vid
• Primerno za odrasle in otroke
• Nima kontraindikacij

Proizvajalci so prejeli vsa potrebna dovoljenja in certifikate kakovosti tako v Rusiji kot v sosednjih državah.

Bralcem naše strani zagotavljamo popust!

Diabeton ima več kontraindikacij, ena glavnih in strogih je starost. Ko ga sprejme bolnik, starejši od 65 let, se bo njegovo stanje močno poslabšalo - metabolizem v starosti se upočasni iz naravnih razlogov. To velja za številne bolezni:

• patologija srca in krvnih žil;
• slabo uravnotežena prehrana;
• težave s ščitnico;
• okvara ledvic ali jeter;
• kronični alkoholizem.

Diabeton MV je kontraindiciran tudi pri otrocih, mlajših od 18 let, doječih materah in nosečnicah. Tudi diabetiki, ki so odvisni od insulina, tega zdravila ne smejo uporabljati, sočasno jemanje z mikonazolom je prepovedano.

Seznam kontraindikacij za Metformin ni tako obsežen, vključuje bolezni v akutni fazi. Prav tako se ne uporablja za bolezni ledvic in jeter, po miokardnem infarktu in slabokrvnosti. Resne operacije in poškodbe, kronični alkoholizem.

Ketocitoza, ne glede na prisotnost kome, ni združljiva z jemanjem teh tablet. To velja tudi za presnovno acidozo..

Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja le, če je učinek aplikacije pomembnejši od potencialnega tveganja za škodo za plod. Takšne nujne razmere se pojavijo pri nefropatiji in gestacijski sladkorni bolezni..

Omejitve uporabe Metformina so otroci in starost (raziskave niso bile izvedene). Potencialne učinke na absorpcijo glukoze v mišicah je težko napovedati z napornimi telesnimi aktivnostmi.

Z leti so zdravniki izvajali raziskave o zdravilih za sladkorno bolezen, ki občasno spreminjajo svojo oceno vsakega posebej. Obe zdravili sta prestali številne teste in ostajata danes najpogosteje uporabljene tablete z učinki zmanjšanja sladkorja..

Zakaj sladkorna bolezen velja za neozdravljivo?

Sladkorna bolezen vedno privede do smrtnih zapletov. Visok krvni sladkor je izjemno nevaren.

Ljudmila Antonova je pojasnila o zdravljenju sladkorne bolezni.

Je bil članek v pomoč?

Gradivo ocenite na pettočkovni lestvici!

Če imate še vedno vprašanja ali želite deliti svoje mnenje, izkušnjo - napišite komentar spodaj.

Sestava in kratke značilnosti Maninila

V primeru posamezne intolerance na gliklazid endokrinologi bolnikom predpišejo zdravilo Maninil. Njegova učinkovina je glibenklamid - še en predstavnik derivatov sulfoniluree II generacije, ki stabilizira presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Poleg glavne snovi zdravilo vsebuje magnezijev stearat, hietelozo, laktozo monohidrat, silicijev dioksid, barvilo E124 in krompirjev škrob.

Maninil je na voljo v obliki ploščato valjastih rožnatih tablet s konico na eni strani. Zdravilo se prodaja v prozornih steklenih steklenicah, nameščenih v kartonske škatle. Vsaka steklenica vsebuje 120 tablet. Navodilu je priloženo navodilo s podrobnim opisom zdravila..

Pri 47 letih so mi postavili diagnozo sladkorna bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

In tu je moja zgodba

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo hudo... Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji...

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Indikacija za uporabo Maninila je diabetes mellitus tipa II. Zdravilo je predpisano tako kot neodvisno terapevtsko sredstvo kot del kompleksne terapije skupaj z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Prepovedano je predpisovati tablete hkrati z zdravili, ki vsebujejo glinide in derivate sulfoniluree.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Maninil so:

• diabetes mellitus tipa I;
• intoleranca na glibenklamid in pomožne sestavine zdravila;
• hude patologije jeter in ledvic;
• ketoacidoza;
• kirurški poseg v trebušni slinavki;
• stanje diabetičnega prekoma ali kome;
• prirojena laktozna intoleranca;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• levkopenija;
• črevesna obstrukcija;
• kršitev presnove ogljikovih hidratov z boleznimi infekcijskega izvora, travme in toplotne poškodbe kože.

Maninil se ne uporablja v otroški praksi, ženskam med nosečnostjo in dojenjem ni predpisan

S previdnostjo je treba zdravilo predpisati v primeru disfunkcije ščitnice, oslabitve aktivnosti nadledvične skorje, povišane telesne temperature. Neželeno je predpisovati zdravilo starejšim in ljudem nagnjenim k alkoholizmu

Diabetonski glukofag

Najdeno (83 objav)

diabetes
15. marec 2010 / Igor / Makeevka... na začetku sem jemal Amaryl (2) + Siafor-Sugar zjutraj 13-14 molov, zatem sem zjutraj vzel sladkorni sladkor diabeton, 17-18 molov, po glukovancu sladkorja zjutraj 14 molov. Glukofag sploh ni primeren- krvni sladkor 27 molov in pogosto uriniranje ponoči,... odprta sladkorna bolezen
14. februar 2010 / L.S. / 0… pol leta. Pred tem so sladkorji v povprečju ostali čez dan 6-7, jemala sem sladkorno bolezen in glukofag. vendar je bilo treba povečati število tablet. Prestavljen na glibomet. Povprečni dnevni sladkor je postal približno 8 enot. Zdaj... odprite endokrinologa
20. januar 2010 / Elena / 0 Pozdravljeni! Imam 64 let, imam sladkorno bolezen tipa 2 in nodularni goiter levega režnja. Ali je res, da ne morem jemati zdravil in živil, bogatih z jodom? Vozniki bodo rasli? Brez simptomov... odprto 21. januarja 2010. / Elena... SD-2 10 let je jemala različna zdravila za zniževanje sladkorja (maninil-3.5.5; diabeton, glukofag-1000, vse v največjih odmerkih). Sedaj-glibomet 2-1-1. Sladkor nikoli ne pade pod 13 enot Stroga prehrana in... pazite na diabetes
22. oktober 2009 / Luda... tip. Sladkor je bil od 7 do 10. Žago glukofaga 500 - 1tab. in diabeton MR - 1tab na dan približno dva meseca. Sladkor je 5,5. Vendar se je začela glava... in pojavile so se bolečine v trebuhu. Nehala sem piti glukofage, vse to je minilo, a sladkor se je dvignil na 7,8.... odkrijte diabetes
25. september 2009 / Luda Pozdravljeni. Diagnosticirali so mi diabetes mellitus tipa 2 (bil je 7-11). Zjutraj je imenovan glukofag 500 - 1tab. zvečer pa bio-beton - 1tab. (Pijem že približno tri mesece). Zelo... odprto (še 1 sporočilo) Zadnja 5: 29. september 2009 / Reznik S.M. Če niste ničesar zmedli, potem je shema nekoliko čudna - ponavadi diabeton zjutraj, glukofag pa zvečer. Vaš odmerek krvnega sladkorja je posledica zdravil, in če odmerek prekličete ali zmanjšate, se lahko raven krvnega sladkorja dvigne... poglejte sladkorno bolezen
7. april 2009 / Marina..., temne v očeh, omotičnost itd. Poskusila sem piti maninil, sladkorno bolezen - učinek je enak. Ne sesa v želodcu samo ob jemanju biguanidov. Zdaj pijem glukofage zjutraj, dobro prenašam, čeprav sladkor ostane vsaj 8-9. Ampak... odprto (še 1 sporočilo) Zadnji 5: 18. maj 2009 / Anonimno..., imam sladkorno bolezen tipa 2, krvni sladkor je 15-18, jemljem glukofag, rezultat je skoraj nič. Priporočen je bil Diabeton MR, vendar imam neinfekcijski hepatitis. naj vzamem Diabeton? Predplačilo je hvaležno.... pazi na diabetes
15. maj 2009 / George Prosim, razložite razliko med zdravili "Diabeton MR" in "Glukofash". Govorimo o zdravljenju diabetesa-2, ženske 60 let izkušenj 2-3 leta. imenovan "Diabeton MR" za 2t / enkratno,... odprto 16. maja 2009 / Reznik S.M. Pripravki sulfonilsečnine (Diabeton MB) večinoma spodbujajo proizvodnjo lastnega insulina. Glukofag (Metformin) izboljša občutljivost na lastni inzulin (zmanjša inzulinsko rezistenco). Raven sladkorja v krvi... glejte endokrinolog
10. maj 2009 / Zarema Pozdravljeni. Povejte mi, ali lahko dolgotrajno jemanje zdravila deabeton vpliva na stanje jeter? Moja mati že več let boli z diabetesom mellitusom tipa II... odprto 10. maja 2009 / leona243 Trpi zaradi sladkorne bolezni II Pred kratkim so bili slabši jetrni testi (maščobna degeneracija) pred jemanjem zdravil boljši. Vzel sem amaril, začel okrevati, zdaj diabeton, tromboza, glukofag pazi na diabetes
10. januar 2009 / Rimma Pozdravljeni, moj mož ima diabetes mellitus tipa 2, ki ni odvisen od insulina. Sprejema Diabeton in glukofag. Po zaužitju zdravila Glucophage začne slabosti, zgodi se... Glukofag je nenadomestljiv. Kaj storiti? Glukofag (1000) pije 2 tableti na dan, Diabeton MV 3 tablete zjutraj

Posebna navodila

Glede na uporabo Gliclazide Canon se pri nekaterih bolnikih lahko razvije hipoglikemija - v dolgotrajni in hudi obliki, kar zahteva več dni hospitalizacijo in intravensko dajanje raztopine dekstroze.

Gliclazide Canon je treba predpisati le v primerih, ko so bolnikovi obroki redni in vključuje zajtrk

Zelo pomembno je, da bolnik vzdržuje zadosten vnos ogljikovih hidratov iz hrane, saj se poveča verjetnost hipoglikemije z nepravilno ali nezadostno prehrano, pa tudi z uživanjem hrane z malo ogljikovih hidratov. V večini primerov se hipoglikemija razvije z nizkokalorično dieto, po naporni ali dolgotrajni telesni vadbi, uživanju alkohola ali ob uporabi več hipoglikemičnih zdravil hkrati

Simptomi hipoglikemije po uživanju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (na primer sladkor), običajno odpravijo

Upoštevati je treba, da jemanje sladil ne prispeva k odpravi hipoglikemičnih simptomov.

Na podlagi uporabe drugih derivatov sulfonilsečnine lahko trdimo, da se hipoglikemija lahko ponovi, kljub učinkovitemu začetnemu olajšanju tega stanja..

Če so hipoglikemični simptomi dolgotrajni ali imajo izrazit značaj, tudi ob začasnem izboljšanju stanja po uživanju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, je potrebna nujna medicinska oskrba, včasih je potrebna hospitalizacija..

Da bi zmanjšali verjetnost hipoglikemije, je treba odmerek skrbno izbrati. Pacient mora imeti tudi popolne informacije o predlaganem zdravljenju..

Povečano tveganje za nastanek hipoglikemije opazimo v naslednjih primerih:

• nezmožnost ali zavrnitev pacienta (zlasti starejših), da nadzira svoje stanje in upošteva zdravnikove recepte;
• neskladje med količino zaužitih ogljikovih hidratov in telesno dejavnostjo;
• preskakovanje obrokov, nepravilna in podhranjenost, prehranske spremembe in posti;
• odpoved ledvic;
• huda odpoved jeter;
• nekatere endokrine bolezni (bolezen ščitnice, nadledvična in hipofiza);
• preveliko odmerjanje Gliclazide Canon;
• kombinirana uporaba z določenimi zdravili.

Glede na pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze se lahko razvije hemolitična anemija, ki zahteva previdnost pri predpisovanju zdravila Gliclazide Canon bolnikom s pomanjkanjem glukozno-6-fosfat dehidrogenaze. Oceniti je treba možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila druge skupine

Pri bolnikih s hudo okvaro jeter in / ali ledvic se lahko pojav hipoglikemije dovolj podaljša, v takšnih primerih je potrebno takojšnje ustrezno zdravljenje.

Družinske člane pacienta je treba seznaniti s tveganjem za nastanek hipoglikemije, znake in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu..

Med jemanjem zdravila Gliclazide Canon lahko nadzor glikemije pri bolnikih oslabi v naslednjih primerih: travma, vročina, nalezljive bolezni ali večji kirurški posegi. S temi stanji bo morda treba prenehati jemati zdravilo in preiti na inzulin..

Po dolgotrajnem zdravljenju se učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih učinkovin, vključno z gliklazidom, pri mnogih bolnikih zmanjša. To je lahko posledica napredovanja bolezni in / ali zmanjšanja terapevtskega odziva na Gliclazide Canon. Ta pojav imenujemo sekundarna odpornost na zdravila. Ločiti ga je treba od primarnega, kadar zdravilo na začetku ne daje pričakovanega kliničnega učinka. Pred diagnozo sekundarne odpornosti na zdravila je treba oceniti ustreznost izbire odmerka in skladnost pacienta s predpisano prehrano..

V obdobju terapije je priporočljivo redno samokontrolirati koncentracijo glukoze v krvi..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju terapije morajo bolniki pri vožnji vozil upoštevati verjetnost razvoja hipoglikemije in znati prepoznati njene simptome.

Glukofag učinkovina metformin

To zdravilo je izdelek nemškega farmacevtskega podjetja in vsebuje eno najbolj priljubljenih hipoglikemičnih snovi - metformin, ki se prodaja pod različnimi trgovskimi imeni in neposredno pod mednarodnim nelastniškim imenom. Proizvaja se v obliki tablet z odmerkom aktivne snovi 500, 850 in 1000 mg. Paket vsebuje 50 ali 100 tablet, kar je dovolj za 1-3 mesece, odvisno od predpisanega odmerjanja in dnevnega vnosa. Dnevni odmerek je 500-1000 mg v začetnih fazah bolezni, v hudih pogojih lahko doseže 3000 mg.

Glukofag je predpisan v enakih primerih kot Diabeton. Poleg tega njegova uporaba ne nasprotuje uporabi zdravljenja z insulinom. Poleg tega lahko povzroči učinek hujšanja z aktivnim izgorevanjem kalorij..

Zdravilo ni predpisano za naslednje pogoje:

• Posamezna alergijska intoleranca na sestavine tablet.
• Diabetična koma.
• Ketoacidoza.
• Dojenje in nosečnost.
• Stroga prehrana.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.
• Stanje dehidracije in zastrupitve (zlasti alkohol).
• Hude bolezni jeter.
• Rentgenske študije ali študije z uporabo jodnih pripravkov.
• Ni za uporabo pri otrocih (mlajših od 18 let).
• Previdno je predpisan pri starosti 60 let (odmerek manjši od 1000 mg na dan).

Skupni sprejem metformina in diabetona

Če želite razumeti, ali je mogoče Diabeton in Metformin jemati skupaj, morate razumeti vprašanje njihove združljivosti. Ta postopek je zapleten zaradi dvoumnih in težko napovedanih simptomov bolezni. Samo zdravnik lahko predpiše hkratno jemanje teh zdravil.

Kombinacija metformina in diabetona je ena najpogosteje predpisanih, kar je enostavno razložiti z njihovim delovanjem. Prvi je namenjen izboljšanju naravnega razpada glukoze, drugi pa je povečan izločanje insulina v krvni plazmi. Oboje ne vodi v debelost (ki je pogosta pri sladkorni bolezni) in se med seboj dopolnjujeta.

Ne pozabite, da imajo zdravila drugačen režim odmerjanja; napaka lahko privede do glikemične krize. V prvih dneh sprejema je treba, dokler se navada ne razvije, še posebej skrbno spremljati skladnost z odmerki.

Metformin je predpisan za nekatere bolezni na področju ginekologije, Diabeton pa izboljšuje splošno stanje telesa - njegove lastnosti antioksidanta so bile že omenjene. Skupni sprejem bo zmanjšal škodo zaradi sladkorne bolezni, kar pozitivno vpliva na stopnjo nadomestila.

Obe zdravili sta odobreni za uporabo le proti diabetesu tipa 2 in nista združljivi z injekcijami insulina. Natančen odgovor na vprašanje, ali je mogoče jemati Diabeton in Metformin hkrati, se je treba seznaniti s kontraindikacijami za vsako od zdravil. Kadar delujeta skupaj, lahko le eden od njih izzove stranske učinke - to težavo rešimo z nadomeščanjem zdravila z drugim.

Farmakodinamika

Zdravila sulfonilsečnine, ki vključujejo Diabeton MV, spodbujajo aktivnost trebušne slinavke in njenih β-celic, ki nadzorujejo proizvodnjo inzulina. Stopnja učinka takega zdravila je povprečna, na primer, tradicionalni Maninil je bolj agresiven.

Od svojih analogov se razlikuje po kemijski zgradbi - heterociklični obroč, ki vsebuje N, z endociklično vezjo.

Zdravilo je lahko koristno v primeru izrazitih znakov izumrtja trebušne slinavke, ko brez stimulacije ne zagotavlja več ravni inzulina, potrebne za kompenzacijo glikemije. Pri kateri koli stopnji debelosti zdravilo ni več predpisano.

Diabeton MV obnovi prvo fazo sinteze insulina, če pride do zmanjšanja njegove učinkovitosti v telesu. Pri sladkorni bolezni z boleznijo tipa 2 zdravilo povečuje zgodnjo koncentracijo insulina, ko ogljikovi hidrati vstopijo v telo in obnovijo drugo fazo cikla.

Kot odziv na vnos glukoze opazimo znatno spremembo ravni.

Poleg zajamčenega znižanja glikemičnih kazalcev jemanje zdravil ugodno vpliva na zdravje krvnih žil in ožilja. Z zmanjšanjem oprijema trombocitov (združevanje) zmanjšuje tveganje za nastanek žilne tromboze, jih krepi od znotraj in zagotavlja angioprotektivno zaščito.

Algoritem učinka zdravila je določeno zaporedje.

1. Prvič, trebušna slinavka se stimulira, da sprošča hormon v krvni obtok;
2. Nato se posnema in obnovi začetna faza izločanja insulina;
3. Za zmanjšanje tvorbe krvnih strdkov v majhnih posodah se zmanjša agregacija trombocitov;
4. Vzporedno ima tudi nekaj antioksidativnega učinka.

Enkratna uporaba zdravila zagotavlja optimalno koncentracijo glibenklamida na dan. Stabilna raven C-peptida in inzulina nastane v telesu ne prej kot po 2 letih rednega jemanja zdravil.

Indikacije za uporabo

Izboljšana različica zdravila s podaljšanim učinkom je bila razvita za obnovo glikemičnega profila, preprečevanje zapletov diabetesa (možganska kap, retinopatija, srčni infarkt, nefropatija, gangrena okončin).

Predpisana je diabetikom z normalno telesno težo z zmerno in hudo sladkorno boleznijo tipa 2 brez znakov odpornosti tkiv na inzulin.

Športniki ga uporabljajo tudi za povečanje občutljivosti tkiva na inzulin, kar pospeši pridobivanje mišic.

Diabeton MV ni primeren kot začetno zdravilo za diabetike. Nevarno je predpisovati zdravilo za debelost, saj trebušna slinavka že deluje na meji svojih zmogljivosti, saj proizvaja 2-3 norme insulina, ki ne more nevtralizirati agresivne glukoze. Diabetes mellitus lahko v tem primeru celo izzove smrt (zaradi srčno-žilnih zapletov).

Izvedene so bile posebne študije, ki so preučile povezavo med izbiro zdravil prve vrstice za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in tveganjem smrtnosti. Sklepi so jasni.

1. Pri sladkornih bolnikih, ki so prejemali sulfonilsečnino, je bila v primerjavi s prostovoljci, ki so jemali metformin, verjetnost smrti zaradi kardiovaskularnih dogodkov dvakrat večja, ishemična srčna bolezen (KDB) - 4,6-krat, motnje možganskega krvnega pretoka (CBC) - v 3-krat.
2. Možnosti, da umrejo zaradi CCD, ishemične srčne bolezni, so bile večje pri diabetikih, ki so jemali zdravila na osnovi glibenklamida, gvidvidona, gliklazida, kot pri tistih, ki so se zdravili z metforminom.
3. Udeleženci, ki so prejemali gliklazid, so v primerjavi s skupino, zdravljeno z glibenklamidom, pokazali naslednje rezultate: zmanjšanje skupne umrljivosti za 20%, zaradi CMC in CVS - za 40%.

Torej, izbira zdravila Diabeton MB kot zdravila prve vrstice, kot katero koli drugo zdravilo za sulfonilsečnino, poveča možnosti za smrt v 5 letih za 2-krat, zasluži miokardni infarkt za 4,6-krat, možgansko kap pa 3-krat. Za novo diagnosticirano sladkorno bolezen je metformin kot zdravilo prve vrstice najboljša možnost.

Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da se je s triletnim ali več vnosom Diabeton CF tveganje za aterosklerozo znatno zmanjšalo. Drugi predstavniki tega razreda zdravil niso pokazali podobnih rezultatov. Proti sklerotične sposobnosti Diabeton MV je mogoče razložiti s prisotnostjo antioksidantov v njegovi sestavi, ki varujejo tkiva pred oksidacijo..

Interakcije z drogami

Zdravila, ki povečajo učinek gliklazida:

• mikonazol (sistemska terapija ali uporaba zdravila v obliki gela na ustni sluznici): povečan je hipoglikemični učinek gliklazida; kombinacija je kontraindicirana, kar je povezano z veliko verjetnostjo razvoja hipoglikemije do kome;
• fenilbutazon (sistemska terapija): povečan je hipoglikemični učinek, ki se pojavi zaradi premestitve gliklazida iz vezi s plazemskimi beljakovinami in / ali upočasnjevanja njegovega izločanja iz telesa; kombinacija ni priporočljiva, bolje je uporabiti drugo protivnetno sredstvo. V primerih, ko je uporaba fenilbutazona potrebna, je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi je treba za obdobje kombinirane uporabe odmerek gliklazida prilagoditi;
• etanol: hipoglikemija se lahko poveča, kar se pojavi zaradi zaviranja kompenzacijskih reakcij; kombinacija ni priporočljiva, saj se lahko razvije hipoglikemična koma. V obdobju terapije se je treba vzdržati uživanja drog, ki vsebujejo etanol, in pitja alkohola..

Zdravila, pri katerih kombinirani uporabi je potrebna previdnost (zaradi povečanega hipoglikemičnega učinka in tveganja za hipoglikemijo):

• druga hipoglikemična sredstva, vključno z insulinom, akarbozo, bigvanidi;
• beta blokatorji, glukagonu podobni agonisti peptida-1, zaviralci dipeptidil peptidaze-4, flukonazol;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze, vključno s kaptoprilom, enalaprilom;
• blokatorji H₂-histaminski receptorji;
• zaviralci monoaminooksidaze;
• nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, klaritromicin.

Zdravila, ki oslabijo učinek gliklazida:

• danazol: ima diabetogene lastnosti; kombinirana uporaba ni priporočljiva. Če je potrebno, sočasna uporaba teh zdravil zahteva skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi, za obdobje kombiniranega zdravljenja je treba odmerek gliklazida prilagoditi;
• klorpromazin (od 100 mg na dan): koncentracija glukoze v krvi se poveča, medtem ko se izločanje insulina zmanjša; kombinacija zahteva previdnost. Potrebno je skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi, za obdobje kombiniranega zdravljenja je treba odmerek gliklazida prilagoditi;
• glukokortikosteroidi (sistemska terapija in lokalna uporaba: znotrajartikularni, rektalni in zunanji): koncentracija glukoze v krvi se poveča z možnim razvojem ketoacidoze (zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate); kombinacija zahteva previdnost. Priporočljivo je skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja. Med obdobjem sočasne uporabe je treba odmerek gliklazida prilagoditi;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin (intravensko dajanje): beta-2-adrenergični agonisti povečajo koncentracijo glukoze v krvi; kombinacija zahteva previdnost. Pomembno je samokontrolirati raven glukoze v krvi. V nekaterih primerih je mogoče bolnika prenesti na zdravljenje z insulinom.

Upoštevati je treba, da se ob hkratni uporabi gliklazida z antikoagulanti (na primer z varfarinom) verjetno poveča učinek slednjega, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka...

Način uporabe

Za Diabeton MB navodila za uporabo priporočajo, da diabetiki zdravilo jemljejo zjutraj, skupaj z zajtrkom. Kot pri vseh protidiabetičnih zdravilih endokrinolog odmerek izbere osebno, pri čemer upošteva rezultate testov, stadij diabetesa mellitusa, sočasne bolezni, odziv telesa na zdravila.

V katerem koli odmerku (od 30 do 120 mg, kar je 0,5-2 tablete) en odmerek gliklazida. Če je urnik kršen, je podvojitev odmerka nevarna - telo potrebuje čas, da v celoti, brez neželenih posledic, usvoji normo.

V standardni različici je začetni odmerek Ѕ zavihek. (Z 30 mg). Za zrele diabetike titracija odmerka ni potrebna.

Če ta stopnja zagotavlja popoln nadzor glikemije, se lahko uporablja kot vzdrževalno zdravljenje. V primeru nezadostnega nadzora se odmerek prilagodi, tako da dnevna doza znaša 60,90 in celo 120 mg. Titriranje odmerka se izvede po 30 dneh - to je toliko časa, ki je potrebnega za oceno učinkovitosti izbrane sheme.

Če se sladkorni bolnik v 2 tednih ne spremeni na bolje, je titracija možna po pol meseca. Največji dovoljeni terapevtski odmerek gliklazida je 120 mg.

Ena tableta zdravila Diabeton MV 60 mg ustreza dvema 30 mg tabletama s podaljšanim učinkom. Tablete imajo zareze, ki vam omogočajo, da jih razdelite na odmerke 20 ali 90 mg.

Če se sladkorni bolnik prenaša iz običajnega Diabetona s hitrim sproščanjem gliklazida v podaljšan analog, lahko tableto Diabeton 80 mg nadomestite s podobnim odmerkom s podaljšanim učinkom 60 mg ali 30 mg.

Pri nadomeščanju alternativnega glikemičnega zdravila z zdravilom Diabeton MB se upoštevata prejšnji režim zdravljenja in čas izločanja zdravila. Običajno ni potrebe po prehodni fazi. Začetni odmerek se določi pri 30 mg s postopnim popravkom, če rezultat zdravljenja ne ustreza normi.

Če je T1 / 2 prejšnjega zdravila dolgo, da bi se izognili prekrivanju učinkov, ki izzovejo hipoglikemijo, je treba med tečaji narediti premor. Začetna norma Diabeton MB je predpisana tudi minimalno - 30 mg z možnostjo nadaljnje titracije.

Diabeton MV se lahko uporablja tudi pri kompleksnem zdravljenju. Za povečanje hipoglikemičnih sposobnosti se uporabljajo inzulin, biguanidi in zaviralci b-glukozidaze. Če rezultati niso zadovoljivi, se določi odmerek insulina.