Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Povišan bilirubin

Biokemična sestava krvi je relativno konstantna. Vsebuje hormone, encime in druge snovi z biološkim delovanjem.

Sestava krvi niha pod vplivom fizioloških ali patoloških pojavov. Torej, včasih se koncentracija bilirubina v njem poveča..

Bilirubin je...

To je ime pigmenta, ki ga vsebuje hemoglobin. Njegov prodor v kri je posledica raztapljanja eritrocitov (eritrocitoliza, ki ji sledi hemoliza). Bilirubin ima strupen učinek, kar pomeni, da mora biti neškodljiv.

Jetra, kjer se odlaga kri, izvajajo funkcijo razstrupljanja. Albumin je odgovoren za dostavo pigmenta na mesto kopičenja. Je poseben protein, ki prevaža pigment. Bilirubin se odda s krvjo, zato je njegova prisotnost v določeni količini norma.

Eritrocitoliza se pojavi v hematopoetskih organih (rdeči kostni mozeg in vranica) in v jetrih. Prostornina uničenih celic ne presega 1% celotne količine.

Ohranjanje zdravih ljudi

Obstaja več razredov bilirubina:

  • Splošno (koliko celotne snovi v krvnem obtoku);
  • Neposredna (konjugirana, povezana);
  • Posredno (nekokonjugirano, brezplačno).

Celotna prostornina snovi, prisotne v krvi, se imenuje skupna. Njegove normalne vrednosti so v območju 0,5–20,5 µmol / L. Natančna količina je odvisna od posameznih značilnosti pacienta, spola in starosti.

Neposredni bilirubin je vezan, ker tvori kompleks z glukuronsko kislino. Zmanjšuje njegove strupene lastnosti in mu omogoča, da zapusti telo s tokom žolča. Vezani bilirubin je topen v vodi. Njeni vsebni standardi so od 0 do 5,1 μmol / l.

Posredni bilirubin je hidrofobna strupena snov. Spada med lipofilne spojine. Posredne vrednosti bilirubina so v mejah 16,2 µmol / L.

Povečanje vsebnosti pigmentov se imenuje "hiperbilirubinemija". Simptomi tega stanja se začnejo pojavljati, ko je količina skupnega bilirubina večja od 34 µmol / L. Če vsebnost pigmenta v krvi presega normo 10 ali večkrat, bolnik potrebuje nujno medicinsko posredovanje..

Zakaj se bilirubin poveča?

S hiperbilirubinemijo najdemo izrazito rumenost kože, sluznic in sklere.

To stanje se manifestira v celotni skupini bolezni..

Dedne patologije:Lucy-Driscola sindrom, Rotorjeva bolezen, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyar, hemolitična anemija, SLE (sistemski lupus eritematozus), revmatični artritis in limfocitna levkemija, ki jih spremlja hemolitična anemija, avtoimunski hepatitis;
Nalezljive bolezni:Hepatitis A, B, C, tifusna vročica, sepsa, malarija;
Patologije jeter:Biliarna ciroza, tumor;
Zastrupitev:Zastrupitev s strupi, gobami, strupenim in zdravilnim hepatitisom, zastrupitev z arzenom, svincem, bakrovim sulfatom, jemanjem nekaterih zdravilnih snovi (kloramfenikol, inzulin, penicilini, cefalosporini).

Zvišanje ravni bilirubina poteka na tri načine:

  1. Težavnost (do prenehanja) odliva žolča;
  2. Patološko hiter razpad rdečih krvnih celic;
  3. Motena sinteza, metabolizem ali evakuacija bilirubina.

Vsak vzrok vodi do lastnih simptomov in posledic.

Kršitev odtoka žolča

Hkrati se poveča indikator neposrednega bilirubina, saj mu uspe razstrupiti v jetrih, a ne zapusti telesa. Iz tega bolnikova koža postane svetlo rumena, obstaja značilen srbenje. Težave so s prebavo, v ustih je neprijeten okus.

Bolnika občasno skrbi bolečina, lokalizirana pod rebri na desni. Včasih postane oster, pojavijo se kolike. Odtenek blata se spremeni v svetlejši, urina pa v temen.

Pospešena eritrocitoliza

Ta mehanizem hiperbilirubinemije je značilen za hemolitično zlatenico. S tem se poveča količina proste frakcije.

Za to stanje je značilen značilen ton limone kože, sluznic in sklere. Pacient se pritožuje zaradi nizke telesne temperature, glavobolov in bolečin v sklepih. Urin in iztrebki spremenijo barvo v temnejšo barvo.

Patologije presnove bilirubina

Dedne bolezni privedejo do tega stanja. V tem primeru se nabere strupeni nekonjugirani bilirubin. Bolezni so vse do pojava zlatenice pogosto asimptomatske. Njihovo zdravljenje se ne izvaja, vendar pacienti sledijo dieti brez alkohola in so pri fizični aktivnosti omejeni.

Ob prisotnosti dednih jetrnih bolezni ali nagnjenosti k njim je potrebno občasno spremljati raven vseh frakcij bilirubina v krvi, pri čemer opravite analizo za njegovo vsebnost. To vam bo omogočilo pravočasno odkriti patologijo in izvesti njeno zdravljenje..

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi: vzroki, znaki, bolezni

Frakcije bilirubina, njihova količina v krvi

Bilirubin je rdeče-rjava spojina, ki je močan celični antioksidant. Telo vsebuje 2 frakcije:

  • posredni bilirubin (ali prosti) nastane, ko se uničijo eritrociti. V vodi se ne raztopi in se ne izloči iz telesa. Njegova transformacija poteka v jetrih. Posredni bilirubin je strupen, veže se na maščobe, moti metabolizem, sintezo beljakovin in transport kalijevih ionov. Možganske celice so še posebej občutljive na rast posrednega bilirubina;
  • Neposredni bilirubin (konjugiran ali povezan) nastane v jetrih iz posredne frakcije. Raztopi se v vodi, se zlahka izloči iz telesa.

V preiskavi krvi se določi količina celotnega bilirubina (kombinacija neposrednega in posrednega). V primeru odstopanj se nivo vsake frakcije določi posebej.

Stopnja koncentracije skupnega bilirubina je 3,4-17,1 µmol / l, prostega - do 17,1 µmol / l, neposrednega bilirubina - do 4,3 µmol / l.

Stopnje žolčnih pigmentov so odvisne od starosti. Pri novorojenčkih je raven bilirubina 60 µmol / L, vendar se 5. dan življenja poveča in lahko doseže koncentracijo 200 µmol / L. To je posledica prisotnosti fetalnega hemoglobina v telesu otrok. Ima drugačno strukturo kot pri odraslih in se hitro uniči. To spremlja sproščanje velike količine prostega bilirubina. V jetrih se spremeni v ravno črto in se izloči z blatom. Povečanje vezanega bilirubina spremlja pojav zlatenice pri otrocih.

Rumena obarvanost kože in očesnih beljakovin novorojenčka zaradi hiperbilirubinemije velja za fiziološko stanje in ne potrebuje zdravljenja. S padcem ravni žolčnega pigmenta v krvi koža postane običajna barva.

Dolgotrajna novotvorbena zlatenica, poslabšanje stanja, hitra rast bilirubina od prvih dni življenja nad 200 µmol / L zahtevajo natančno diagnozo in po potrebi zdravljenje. Glede na raven biokemičnih parametrov in etiologijo zlatenice se opravi fototerapija ali nadomestna transfuzija krvi.

Vzroki hiperbilirubinemije

Glavni razlog za povečanje prostega bilirubina je množično uničenje rdečih krvnih celic v krvi. To opazimo v nekaterih pogojih.

  1. Hemolitična anemija. Rast bilirubina opazimo pri mehanski poškodbi krvnih celic med protetiko srčnih zaklopk, izpostavljenosti strupeni snovi, transfuziji nezdružljive krvi, prisotnosti prirojenih nepravilnosti eritrocitov, pomanjkanju nekaterih encimov.
  2. Jemanje nekaterih zdravil (na primer aspirina).
  3. Nalezljive bolezni.

Povišan prosti bilirubin v krvi je zabeležen tudi ob prisotnosti sindromov:

  • Gilbert je dedno pomanjkanje jetrnih encimov. Potek bolezni je valovit. Zlatenica se pojavi občasno, predvsem po pitju alkohola, maščobne, slane hrane. Gilbertov sindrom je benigni, vendar se lahko zaplete z vnetjem v žolčnih kanalih, kamni v žolčniku;
  • Lucy-Driscolla je dedna bolezen, pri kateri v otrokovem telesu krožijo snovi, ki motijo ​​konjugacijo bilirubina. Do otroka pridejo med intrauterinim razvojem ali med dojenjem;
  • Crigler-Nayyar je bolezen iz skupine genetskih fermentopatij. Njen razvoj temelji na kršitvi konjugacije žolčnega pigmenta, kar je glavni pogoj za njegovo odstranitev iz telesa..

Razlogi za zvišanje direktnega bilirubina:

  • slab odtok žolča - pojavi se, kadar v žolčniku obstajajo kamni, brazgotine in tumorji žolčnih kanalov. Povečanje bilirubina zaradi konjugirane frakcije je zabeleženo pri helminthiasisu, želodčnem raku, raku trebušne slinavke, ko je žolčni kanal mehansko stisnjen. V tem primeru je vstop žolča v dvanajstnik otežen;
  • dedne patologije, pri katerih je odstranjevanje žolčnega pigmenta iz jetrnih celic oteženo;

Ko so poškodovane jetrne celice, se razvije parenhimska zlatenica. Tako neposredni kot celotni bilirubin sta povišana. Pogosti vzroki poškodbe hepatocitov:

  • akutna difuzna bolezen jeter (npr. virusni hepatitis);
  • rak jeter (primarni, metastatski);
  • Infektivna mononukleoza;
  • sekundarna distrofija jeter v ozadju notranjih bolezni, srčnega popuščanja;
  • holestatski hepatitis (vnetje jeter na ozadju motenj biliarnih struktur in stagnacije žolča);
  • ciroza jeter;
  • zastrupitev z mamili;
  • strupeno vpliva na jetra alkohola, fluorotana, kloroforma, strupa gob.

Simptomi povečanja skupnega bilirubina v krvi

S presežkom žolčnega pigmenta (suprahepatična hiperbilirubinemija) se pojavi:

  • šibkost, letargija;
  • potemnitev blata, urina;
  • barva kože, sluznice v limono-rumeni barvi (z bilirubinom, ki presega normo za 2-krat);
  • nevrološke motnje, izguba zavesti.

Če se žolčni pigment v krvi poveča zaradi uničenja jetrnega tkiva, obstaja:

  • rumenost kože, sluznic, očesnih beljakovin z rdečim odtenkom;
  • splošna šibkost,
  • srbenje na telesu;
  • grenkoba v ustih, bruhanje, zgaga;
  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina;
  • zeleni ton kože.

Subhepatična hiperbilirubinemija (pridruženi žolčni pigment 2-krat višji od normalne) se kaže s simptomi:

  • porumenelost sluznic, kože, sklere;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • znatno srbenje kože;
  • grenkoba v ustih;
  • hujšanje;
  • razbarvanje blata.

Za potrditev hiperbilirubinemije se opravi krvni test. Določite raven skupnega bilirubina. Koncentracija se izračuna v mg ali µmol / L. Upošteva se raven frakcij žolčnih pigmentov in njihovo razmerje. Včasih se bilirubin odkrije pri splošnem testu urina. Običajno je odsoten. Njegov videz kaže na okvaro jeter, kršitev njegove antitoksične funkcije ali blokado žolčnih poti..

Zakaj in pod katerimi boleznimi se bilirubin dviguje v človeški krvi?

Od kod prihaja bilirubin

Transportni beljakovin v krvi, ki vsebuje železo - hemoglobin, ki je sestavni del eritrocitov, se veže na kisik in zagotavlja njegovo dostavo v vse organe in tkiva telesa.

Ker se kri nenehno obnavlja z nadomeščanjem starih, poškodovanih rdečih krvnih celic in drugih krvnih elementov z novimi, ta postopek spremlja tvorba ogromne količine stranskih produktov.

Kot naprimer:

V visoki in ne zelo nevarni stopnji za telo.

Bilirubin je eden takšnih elementov razpada rabljenih eritrocitov in je hemoglobinogeni pigment.

Visok odstotek bilirubina dobimo z razpadanjem eritrocitov - 85%, preostalih 15% nastane med izkoriščanjem mioglobina in citokromov.

Vranica, kostni mozeg in glavni laboratorij za razstrupljanje našega telesa, jetra, so odgovorni za obnovo krvnih elementov v človeškem telesu..

Prav v jetrih se sintetizirajo beljakovine, vključno s hemoglobinom, ki jih spremlja največja tvorba toksinov in toksinov, ki jih vežejo jetrni encimi in se zaradi tega neškodljivi izločijo iz telesa naravno.

Proces razpadanja poteka nenehno - v enem dnevu se uniči približno stotina vseh eritrocitov, pri odraslih pa nastane približno 300 mg bilirubina, ki ga najdemo v krvi med testi.

Če so kazalci njegove vsebine previsoki, to kaže na različne kršitve sinteze hemoglobina ali izločevalne sfere..

Glavni simptom takih kršitev je:

  • Videz ledene barve očesne sklere,
  • Rumenost kože.

Pravilna diagnoza motenj presnove bilirubina ne predstavlja nobenih težav, saj jih je sodobna znanost dovolj natančno preučila in opisala..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je spojina, ki se sintetizira v človeškem telesu. Je žolčni pigment in tudi eden njegovih glavnih sestavnih delov. Bilirubin ima svetlo rumeno-oranžno barvo in zaseda naslednji korak v presnovni verigi po biliverdinu, zelenem pigmentu.

To pomeni, da se bilirubin tvori iz biliverdina in se hkrati lahko preoblikuje nazaj v predhodnika. Pojav bilirubina se pojavi med razgradnjo beljakovin, vključno s hemom (kompleksna spojina porfirinov s železnim železom).

Takšne beljakovine v človeškem telesu predstavljajo hemoglobin, mioglobin in citokrom. Uničenje hemoglobina se izvaja v celicah možganov, pa tudi v jetrih, vranici in bezgavkah. Po prehodu skozi vse faze presnove produkti razpada snovi vstopijo v žolč in se nato izločijo skupaj z njim..

Zanimivo je! V svoji čisti obliki ima bilirubin obliko romboidnih kristalov. Topi v vodi in slabo topen v nekaterih etrih in alkoholih (na primer v etilu), dobro pa deluje s kloroformom, benzenom in alkalnimi raztopinami.

V človeški krvi je opisana snov vsebovana v nepomembni količini in je hkrati v dveh sortah ali frakcijah: prosti (posredni) bilirubin in vezan (neposreden). Slednji tip se imenuje tudi konjugiran, posredni pa - ne konjugiran.

Med transformacijo v telesu prosti bilirubin med uničenjem rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok. To je stalni postopek, saj zastarele rdeče krvne celice razpadajo vsak dan, namesto njih pa se oblikujejo nove. Delež posredne frakcije, dobljene s to metodo, je 80%.

Preostalih 20% nastane z uničenjem nezrelih eritrocitov in iz nehemoglobinskih virov. Slednje vključujejo mioglobin in encime, ki vsebujejo železo. V krvi se bilirubin v dveh verigah kombinira z albuminom (beljakovinami) - močna in ne močna vez. V prvem primeru pigment, ki je vezan na albumin, ne vstopi v krvni obtok, v drugem pa se s krhko povezavo transportira skozi kri v jetra..

Nadalje prosti bilirubin zajamejo hepatociti (jetrne celice), v katerih se izvajajo naslednje faze transformacije te snovi. Kombinacija teh procesov se imenuje konjugacija (povezava), ki sestoji iz združevanja posredne frakcije pigmenta z glukuronsko kislino in pod vplivom nekaterih encimov pretvorbe v neposredni.

Po tem se konjugirana oblika prenese v žolč, od tam pa vstopi v dvanajstnik. Tu se bilirubin dekonjugira in spet postane posreden. Del te snovi se absorbira nazaj v krvni obtok, temu procesu pa rečemo jetrno-črevesna cirkulacija..


Mehanizem presnove bilirubina

Stopnja bilirubina

Pri dekodiranju analiz je treba upoštevati, da je bilirubin treh vrst:

  • Posredno ali strupeno, ki je posledica razpada elementov hemoglobina v krvi. Imenujejo ga tudi svobodni, nevezani ali nekokonjugirani. Vsebovati naj bi ga v krvi zdrave osebe največ 16,2 µmol / l.
  • Neposredna (vezana, konjugirana), ki je produkt vezave indirektnega bilirubina z glukuronsko kislino. Ta bilirubin ni več strupen, saj ga telo s pomočjo jetrnih encimov razstrupi in odstrani v žolču. Normalna raven neposrednega bilirubina: 0-5,1 µmol / l.
  • Skupni bilirubin, katerega vrednost bi morala biti običajno v območju 0,5 - 20,6 µmol / l

Vidni simptomi hiperbilirubinemije (visoka vsebnost bilirubina) se ponavadi pojavijo pri serumskih vrednostih nad 34 μmol na liter, vendar se lahko večkrat povečajo.

Stanje, ko slab bilirubin poskoči in je med analizami precenjeno, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj ogroža življenje.

Stopnje bilirubina v tabeli

Neposredni mmol / LPosredno mmol / LSkupaj mmol / L
Pri novorojenčkih8.7štirinajst23.1
Najstnik8.510.313.7
Pri moških in ženskah1,7-5,13.4-16.25.1-20.6

Kako dvigniti bilirubin v krvi?


Zmerna vadba je koristna

Na raven žolčnih pigmentov pomembno vplivajo zdravila, življenjski slog in prehrana. Za povečanje koncentracije bilirubina v krvi morate biti pozorni na naslednje točke:

  1. Jejte uravnoteženo prehrano in uživajte dovolj kalorij. Prehrana in neracionalno postenje zmanjšata količino bilirubina.
  2. Pojdi za šport. Vadba lahko znatno poveča raven pigmenta.
  3. Pozabite na kofein - zaščitite se pred kavo, energijskimi napitki in praški za prehlad.
  4. Izogibajte se jemanju velikih količin protivnetnih zdravil (NSAID). Sem spadajo paracetamol, ibuprofen in aspirin.
  5. Uporaba choleretic zdravil lahko povzroči tudi zmanjšanje bilirubina.
  6. Ne pretiravajte s pomirjevali in uspavalnimi tabletami. To se nanaša predvsem na barbiturate (fenobarbital in korvalol).

Jemanje penicilinskih antibiotikov lahko tudi zniža bilirubin, kar ne pomeni, da imate zdravstvene težave!

Presnova bilirubina: glavne faze

Na novo nastali bilirubin je v vodi netopna spojina, ki je za telo precej strupena.

Potem gre skozi naslednje faze preobrazbe:

  • V interakciji je z albuminom, krvnim beljakovinam, ki ga, vežejoč nanj, s krvnim tokom prenaša v jetra. Albumin ima tudi razstrupljevalno funkcijo, ki preprečuje, da bilirubin zastrupil kri. Ker je kompleks beljakovin-bilirubin precej velik, ne prodre skozi ledvične filtre in se ne izloči z urinom.
  • Bilirubin v jetrih se loči od albumina, prodre v jetrno tkivo in se transportira naprej po jetrnih membranah.
  • Za izločanje iz telesa mora bilirubin postati topen v vodi, da ga je mogoče izločiti z žolčem. V ta namen se v jetrih veže z glukuronsko kislino, kar ima za posledico tvorbo bilirubin-diglukuronida - topne spojine.
  • Končna stopnja je izločanje bilirubina z žolčem. Žile so neke vrste tesno pospravljena posoda s toksini - v njej se nabira vse, kar telo vrže ven. Zajema frakcije holesterola in bilirubina, žolč vstopi v črevesje, kjer se razgradi na komponente. Odlomki bilirubina se tukaj pretvorijo v urobilinogene, ki se izločajo z blatom. Del bilirubina prodre v črevesne stene in, ko ponovno vstopi v krvni obtok, se nato filtrira skozi ledvice in izloči z urinom.

Nevarnosti in posledice nizkega bilirubina


Vaskularna nesreča - nevarnost nizkega bilirubina

Večina raziskav ne kaže povezave med nizkim bilirubinom in boleznijo. Vendar pa po nekaterih znanstvenih podatkih bilirubin velja za antioksidant, ki ščiti telesna tkiva pred poškodbami s patološkimi snovmi..

Glede na potencialne antioksidativne lastnosti žolčnega pigmenta lahko njegova nizka raven sčasoma izzove razvoj naslednjih patoloških stanj:

  • Srčna ishemija. V tem primeru so prizadete koronarne arterije, ki dovajajo kisik srčni mišici..
  • Ulcerozni kolitis. Z boleznijo trpi črevesje, v katerem se pojavijo vnetne spremembe.
  • Vaskularna poškodba možganov. V to kategorijo so vključene starostna demenca in možganska kap..
  • Bolezni oči. Nizka raven bilirubina je lahko pokazatelj diabetične retinopatije, ki poškoduje krvne žile v bližini mrežnice, kaže študija 2019.

Raziskave, ki opisujejo povezavo med nizko stopnjo pigmenta in zdravstvenimi stanji, še vedno potekajo..

Kako sumite, da imate bilirubinemijo?

Organ, odgovoren za izmenjavo bilirubina v telesu, so jetra. Zato ona reagira s simptomom, ki ji je značilen - obilno oblikovanje ikoličnega pigmenta, kar kaže na okvaro organa.

Manifestirana zlatenica signalizira naslednje kršitve:

  • Preveč se proizvaja bilirubin, kar kaže na možnost anemije zaradi obilne razgradnje rdečih krvnih celic in visoke vsebnosti nevezanega bilirubina v krvi,
  • Prišlo je do kršitve odliva žolča iz katerega koli razloga, zaradi katere se koncentracija bilirubina v telesu poveča,
  • Povečana proizvodnja bilirubina v retikuloendotelnem sistemu,
  • Motnja izmenjave hepato-žolčnega sistema.

Včasih stopnja obarvanosti z rumenim pigmentom ne ustreza kazalcem analize.

To je posledica posameznih značilnosti telesa - prisotnost debelosti ali izrazit edem lahko nevtralizira visoko pigmentacijo, asketska telesna sila pa jo poveča.

Povečanje intenzivnosti simptomov hiperbilirubinemije se kaže v naslednjem vrstnem redu:

  • Sklere oči postanejo rumene,
  • Pojavi se rumena obarvanost ustne sluznice,
  • Obraz, podplati, notranja stran rok so obarvani,
  • Celotna površina telesa je pigmentirana,
  • Zdravstveno stanje s povišanim bilirubinom je depresivno, učinkovitost in splošni ton se zmanjšata.

Upoštevati je treba, da se lahko rumenost pojavi tudi, kadar:

  • Obilna poraba hrane z veliko karotena (paradižnik, korenje),
  • Sladkorna bolezen,
  • Hipotiroidizem.

Za razliko od hiperbilirubinemije v teh primerih sklere oči ostanejo običajne barve.

Simptomi povečanja in kakšna je nevarnost

Glavna značilnost rasti bilirubina v krvi se šteje za rumenost kože, sklere in belino oči. Žolčni pigment obarva površine kože oranžno skozi krvni obtok. Poleg teh simptomov lahko pride do:

  • srbenje;
  • izguba apetita;
  • slabost;
  • utrujenost;
  • razdražljivost.

Rast encima v krvnih celicah vpliva na delovanje organov. Kot rezultat tega se lahko razvije hipovitaminoza. Če ne deluje pravilno, se toksini ne izločajo več, kar vodi v procese močne zastrupitve, narašča rast kamnov v žolčniku.

Zdravnik določi resnost hiperbilirubinemije po formulah:

  1. Nepomembno. Povečanje encima na 70 μmol / l, nič ne ogroža življenja človeka.
  2. Izraženo. Povečanje encima na 150 μmol / L, bolnikovo stanje ni hudo, vendar se lahko pojavi intoksikacija.
  3. Težka. Povečanje encima do 300 μmol / l obstaja nevarnost za življenje.
  4. Izjemno težka. Povečanje encima nad 300 µmol / l, praktično nezdružljivo z življenjem.

Če vzroka ne odpravimo, je možna smrt..

Bolezni, ki jih spremlja visok bilirubin

Povečanje neposrednega in posrednega bilirubina se razlikuje pri različnih patologijah.

Visoka raven neposrednega bilirubina lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • Kronični hepatitis C,
  • Avtoimunski hepatitis,
  • Akutni virusni hepatitis,
  • Zastrupitev s strupenimi spojinami, tako živilskimi kot kemičnimi,
  • Ciroza,
  • Maligne in benigne novotvorbe v jetrih,
  • Zlatenica nosečnosti,
  • Dedna zlatenica.

Visok posredni bilirubin lahko kaže na:

  • Prirojena hemolitična anemija,
  • Nalezljive bolezni (malarija, tifusna vročica, sepsa),
  • Zdravilne hemolitične anemije,
  • Strupena anemija zaradi zastrupitve,
  • Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, Gilbertovi sindromi,
  • Avtoimunska hemolitična anemija, ki se razvije na ozadju revmatoidnega artritisa, lupusnega eritematozusa, limfocitne levkemije itd..

Odstranjevanje bilirubina z detox dieto

Dieta s povišanim bilirubinom ni neodvisna metoda terapije, vendar prispeva k hitremu okrevanju, povečanju delovanja zdravil. Z njeno pomočjo je lažje spustiti zahtevane kazalnike. Osnovno pravilo prehrane je kategorično izogibanje takim živilom:

  • sol - jedi so pripravljene brez dodajanja soli;
  • začimbe, ki vsebujejo sol;
  • nekaj zelenice - kislica, špinača, zelena čebula;
  • moka, zlasti sveža peciva;
  • konzervirana hrana, kumarice;
  • prekajeno meso, klobase;
  • sladkor, sladkarije;
  • alkohol.

Preostale izdelke lahko jeste. Ljudem s prekomerno telesno težo je težko zmanjšati bilirubin, zato lahko zdravnik pri izbiri prehrane določi dovoljeno količino kalorij. Vlaknine iz vlaken so še posebej dobre pri zmanjševanju pigmenta.

Bilirubin v krvi je povišan: vzroki

Povečana vsebnost bilirubina v krvi je posledica enega od treh glavnih dejavnikov:

  • Disfunkcija odliva žolča iz jeter.
  • Intenzivno uničenje krvnih celic.
  • Motnje presnove bilirubina (težave z njegovo vezavo in izločanjem iz telesa).

O teh dejavnikih se podrobneje pogovorimo.

Disfunkcija odtoka

S takšno kršitvijo se vezani bilirubin vrne nazaj v kri in se nabira v njej, kar izzove kazalce visokega neposrednega bilirubina.

V tem primeru so vzroki za zlatenico:

  • Blokirajo ga kamni, tumorji, paraziti, žolčni kanali,
  • Stiskanje žolčnih kanalov zaradi zunanjih vzrokov - povečane bezgavke, napačen položaj organov itd..,
  • Vnetni proces žolčnih kanalov, kar vodi do njihovega strjevanja in zoženja,
  • Anomije bilijarnega trakta.

Z disfunkcijo odtoka se pojavijo naslednji znaki hiperbilirubinemije:

  • Intenzivna rumena pigmentacija kože,
  • Močno srbenje kože,
  • Lahek, skoraj bel stolček,
  • Temen urin,
  • Visoka raven konjugiranega (neposrednega) bilirubina,
  • Paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju,
  • Težave iz prebavil - slabost, zaprtje, driska, luženje grenko.

Pospešeno uničenje rdečih krvnih celic

Visok indeks indirektnega bilirubina s simptomi zlatenice je razložen z intenzivnim razpadom rdečih krvnih celic.

Razlogi za to so lahko:

  • Obsežne krvavitve s poškodbami, pljučnimi infarkti,
  • Transfuzija krvi, ki ni združljiva z Rh faktorjem ali skupinsko pripadnostjo,
  • Nalezljive bolezni (tifusna vročica, sepsa, malarija),
  • Zastrupitev s strupi,
  • Maligni tumorji hematopoetskih organov.

Simptomi te hemolitične zlatenice so izraženi:

  • Bledica kože zaradi anemije,
  • Obarvanje sluznice in kože v limonino rumeno barvo,
  • Bolečina v vranici (levi hipohondrij),
  • Možno zvišanje telesne temperature,
  • Temen urin in iztrebki zaradi prisotnosti spojin sterkobilina in urobilina v njih,
  • Simptomi stradanja tkiva s kisikom (glavoboli, utrujenost, palpitacije).

Motnje presnove bilirubina

Motnje v presnovi bilirubina spremlja njegovo kopičenje v tkivih telesa, kar vpliva na delovanje organov in sistemov in se znova kaže z zlatenico..

Te patologije so lahko:

  • Dedni razlogi.
  • Pridobljeno skozi vse življenje.

Dedna zlatenica

Vstati zaradi nepravilnega poteka procesov vezave, transporta in odstranjevanja bilirubina iz jeter zaradi prirojenih nepravilnosti.

Razlogi za to so:

  • Lucy-Driscoll sindrom,
  • Gilbertov sindrom,
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Najpogostejši med njimi je Gilbertov sindrom.

Pri tej bolezni primanjkuje jetrnega encima, ki je odgovoren za vezavo bilirubina z glukuronsko kislino, zato je v krvnem serumu velika vsebnost nevezanih frakcij..

Ta genetska napaka je lahko tudi asimptomatska, pri kateri se bilirubin rahlo dvigne, kar se kaže kot zlatenica občasno pod stresom, prekomernim naporom, alkoholom.

Narava bolezni je benigna, z ugodno prognozo ni predvideno posebno zdravljenje.

Pridobljena zlatenica

Razdeljeni so v 2 vrste:

  • Suprahepatična zlatenica, pri kateri je proizvedeni bilirubin preveč, da se jetra vežejo na izločanje.
  • Jetrna ali parenhimska zlatenica, pri kateri opazimo poškodbe žolčnih kapilar in parenhima jeter, zaradi česar je zaviranje in vezava bilirubina, ki vstopa v jetra, oslabljeno, kar vodi v visoke ravni neposrednega bilirubina v serumu.

Te vrste hiperbilirubinemije povzročajo:

  • Hepatitis (zdravilni, alkoholni, avtoimunski).
  • Ciroza jeter.

Za hepatitis so značilni:

  • Splošna šibkost,
  • Ikterično obarvanje sluznice in kože,
  • Bolečina v desnem hipohondriju,
  • Splošna zastrupitev (zvišana telesna temperatura),
  • Bolečine v sklepih in mišicah,
  • Spremembe barve blata in urina.

Hepatitis je lahko akutni in kronični.

Ciroza

Gre za spremembo strukture jeter zaradi smrti glavnih jetrnih celic - hepatocitov.

Zaradi tega se jetrne lobule zmanjšajo in izginejo, jetrne kapilare in krvne žile so popačene, odmrle celice se nadomestijo z vezivnim tkivom, kar vodi v izgubo funkcionalne sposobnosti celotnega organa.

Najpogostejši vzrok ciroze jeter pri odraslih je alkoholizem.

Simptomi ciroze jeter:

  • Srbeča koža,
  • Povečanje jeter in vranice,
  • Razširitev žil požiralnika, črevesja,
  • Rumenost kože,
  • Kopičenje tekočine v peritoneju.

Dieta s povišanim bilirubinom


Zdrava hrana
Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju te patologije. Navsezadnje jetra in žolčnik odstranijo škodljive snovi, ki vstopajo v naše telo s hrano. Ponujamo vam, da olajšate delo svojih jeter in izključimo nekatere jedi. Dieta s povečanjem bilirubina je dovoljena, omejena in prepovedana.

Izdelki, ki jih je treba izključiti v celoti:

  • izdelki iz kvasa, tudi tisti s pecilnim praškom;
  • polizdelki iz mesa;
  • svinjina in jagnjetina;
  • ocvrta hrana;
  • shranite omake;
  • alkohol, v kakršni koli obliki;
  • soda;
  • naravna zelenjava z visoko kislostjo;
  • kakršno koli ohranitev.

Sovražniki jeter so maščobe in kisline. Sol, začimbe in začimbe omejite na zmerne količine. Slaščice, zlasti sladice v trgovini, je treba tudi redko uživati..

Načela prehrane:

  • jejte samo domačo hrano, kuhano, dušeno ali pečeno;
  • pijte čisto vodo in zeliščne čaje;
  • jejte petkrat na dan in malo po malo (če se vam ne bo godilo, se držite vsaj treh);
  • raznoliko prehrano: juhe, žitarice, enolončnice itd..

Zmanjšanje bilirubina doma ni težko, vendar je bolje, če ga držite v normi. Samo jejte zdravo prehrano, ne pojdite v posteljo s polnim želodcem in izrežite alkohol, umetne dodatke in barvila za hrano. Enkrat letno si zagotovite popoln zdravniški pregled.

Metode za zniževanje bilirubina

Sodobna medicina ima učinkovite metode za nadzor izmenjave bilirubina. To področje medicine je bilo poglobljeno raziskano in pravna sredstva se nenehno izboljšujejo..

Metode za normalizacijo kazalnikov bilirubina so v vsakem primeru odvisne od dejavnikov, ki so povzročili odstopanje, saj so ikterični simptomi le posledica, terapevtski ukrepi pa bi morali biti usmerjeni v odpravo vzrokov kršitve.

Splošno sprejeta medicinska praksa za hudo hemolizo eritrocitov določa:

  • Uporaba infuzijske terapije z glukozo ali albuminom.
  • Plazmafereza.

Za presnovne motnje pri otrocih in mladostnikih se uporablja fototerapija, pri kateri obsevanje kože spodbuja pretvorbo prostega bilirubina v vezani.

Z nezadostno encimsko sposobnostjo jeter so predpisana zdravila, ki povečujejo njegovo aktivnost.

Ne smemo pozabiti, da visok bilirubin v krvi, tako kot porumenelost kože, vedno kaže na resne težave v telesu, zato je najpomembnejše, da čim prej diagnosticiramo vzroke, ki so ga povzročili, in ga takoj zdravimo..

Zdravljenje

Mnogi ljudje, ki se soočajo s problemom visokega bilirubina, postavljajo vprašanja, kaj storiti s takšno patologijo, pa tudi, kako jo zdraviti. Zavedati se morate, da je samozdravljenje vedno nevarno, zato je treba ob prvih znakih poslabšanja počutja poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Samo zdravnik je sposoben postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Za zmanjšanje ravni bilirubina v krvi je treba dosledno upoštevati vsa priporočila.

Terapija z zdravili najpogosteje vključuje uživanje naslednjih zdravil:

  • aktivno oglje (normalizira nastajanje plinov);
  • "Carsil" (obnavlja celično strukturo jeter, pospešuje izločanje žolča);
  • absorbenti (odstranite bilirubin);
  • barbiturati.

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

  • Svetlo obarvani stolčki;
  • Temen urin;
  • Srbenje;
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

  • Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Preprečevanje

Da se zaščitite pred patologijami jeter, trebušne slinavke in žolčnika, morate pravilno in redno jesti, se znebiti odvisnosti, spremljati težo.

Spremljajte GI trakt, da preprečite težave s stopnjo bilirubina v krvi

Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni prebavil, krepitev imunosti bodo pomagali preprečiti zvišanje bilirubina.

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev delovanja jeter, s povečanjem kazalnikov se razvijejo hude patologije in poslabša splošno zdravje. Če želite zmanjšati vrednosti, sledite dieti, jemljite zdravila, kot vam priporoči zdravnik.

Ocenite članek (6 ocen, povprečno 4,67 od 5)

Kri vsebuje veliko različnih snovi. Vsak od njih ima svoje vsebinske standarde. Preseganje ustaljenih kazalcev kaže na prisotnost določenih patologij ali motenj. Ena od teh snovi je bilirubin. Izvaja pomembno funkcijo in če je njegova raven v krvi presežena, so potrebni terapevtski ukrepi.

Vrste bilirubina

Skupni bilirubin je sestavljen iz dveh frakcij:

  • neposredna (povezana, konjugirana);
  • posredno (brez obvez, brezplačno).

Njihova glavna razlika je v sposobnosti raztapljanja v vodi..

Posredni bilirubin

Nastane v vranici, ki je odgovorna za izkoriščanje starih rdečih krvnih celic. Tu se krvne celice uničijo, pojavi se strupeni encim. V vodi se ne raztopi, zato ledvice tega ne morejo izločiti iz telesa.

Posredni bilirubin se v kombinaciji s krvno komponento z albuminom pošlje preko žil v jetra, kjer se pretvori v neposreden.

Lahko se raztopi v maščobah zdravih celic, kar jim povzroči strupenost. Zato je pomembno spremljati hitrost njegove vsebnosti v krvi. Neposredni pigment je nevaren, saj ima sposobnost motnje celičnega dihanja, tvorbe beljakovin.

Naravnost

Je nizko strupeno, praktično neškodljivo. Nastane v jetrih. Lahko topen v vodnem mediju.

Neposredni bilirubin se izloči iz telesa z urinom, iztrebki.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je zapleten kemični proces, ki se v našem telesu nenehno dogaja, če ga kršimo v kateri koli fazi, se pojavi sprememba ravni te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben pokazatelj dela več telesnih sistemov hkrati..

Glede na vrsto izločajo neposredni in posredni bilirubin.

  • Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Topen je le v maščobah, zato velja za zelo strupenega. Lahko zlahka vstopi v celice in s tem moti njihove funkcije.
  • Neposredna je tista, ki nastane v jetrih. Topen je v vodi in zato velja za manj strupenega. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj je bil prej razstrupljen z jetrnimi encimi. Takšna snov tiho zapusti telo in ne povzroči veliko škode. Posredni bilirubin je zelo strupen, pred kratkim se je oblikoval iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Simptomi

Če je metabolizem bilirubina moten, lahko njegovi količinski kazalci v krvnem obtoku postanejo veliki. To se izrazi z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože v rumeni barvi.

  1. Če koncentracija žolčnega pigmenta v krvnem serumu doseže 85 μmol / l, potem govorijo o blagi obliki povečanja.
  2. Zlatenica velja za zmerno s kazalniki 86-169 μmol / l, huda - s številkami nad 170 μmol / l.

Glede na vrsto zlatenice so njene manifestacije drugačne narave. Koža lahko pridobi svetlo rumen, zelen ali žafrano rumen odtenek. Poleg tega je pri povečanem bilirubinu opaziti temnenje urina (postane barva temnega piva), močno srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

  • grenkoba v ustih;
  • zatemnitev urina;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
  • povečanje jeter v velikosti in jakosti v desnem hipohondriju.

Kršitev odtoka žolča

Z boleznimi žolčnega sistema, na primer z žolčnimi kamni, ima bolnik navadno naslednje simptome:

  • rumenost kože in sklere;
  • bolečina v desnem hipohondriju (z jetrnimi kolikami, zelo intenzivna);
  • napihnjenost, nenormalno blato (driska ali zaprtje);
  • razbarvanje blata in potemnitev urina;
  • srbeča koža.

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tej situaciji poveča količina direktnega (vezanega) bilirubina, ki ga jetra že naredijo neškodljiva..

Skladnost koncentracije bilirubina z normativi

Raven žolčnega pigmenta se primerja z ustreznimi normami. V 100% celotne količine približno petino zaseda pripadajoči pigment, ostalo pripada prosti.

Tabela 1 - Pigmentni indeks normalnega žolča pri moških.

Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Dodatne raziskave

Ko se kazalci skupnega bilirubina in njegovih frakcij spremenijo, so predpisane dodatne študije. Poleg kliničnega krvnega testa je treba določiti tudi vrednosti jetrnih transaminaz - ALT in AST. Nakazujejo, če so poškodovane jetrne celice.

Potrebna je analiza aktivnosti alkalne fosfataze. To je poseben encim, ki vam omogoča analizo kršitve izločanja žolča v dvanajstnik iz organov hepatobiliarnega sistema. Smiselno je pregledati jetra z ultrazvokom. S pomočjo ultrazvoka je treba določiti morfološke značilnosti parenhima organa. V redkih primerih se je treba zateči k punkciji kostnega mozga. Standardni pregled je analiza urina, ki je potrebna za določitev kreatinina in testiranje delovanja ledvic..

Raven bilirubina pri moških in ženskah ni zelo različna, v prvem pa je odstopanje od normalnih vrednosti. To je zato, ker pogosto ne upoštevajo osnov zdravega načina življenja in pravilne prehrane..

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Skupni bilirubin

Po prejemu rezultatov biokemične študije pacient ne ve, kaj kažejo podatki v krvnem testu. Pojavi se vprašanje - zakaj obstajajo tri različne številke? Splošno sprejeto je, da kazalnik skupne vrednosti vključuje neposredni in posredni bilirubin - njihovo skupno vrednost. Vsi trije rezultati analize so pomembni. Zdravnik na podlagi rezultatov podatkov, razmerja obeh frakcij, sklepa o diagnozi.

Kadar opazimo simptome bolezni jeter, je predpisan splošni bilirubin test. Analiza je potrebna v primeru:

  • preneseni hepatitis;
  • uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na jetra;
  • potrebo po nadzoru postopka zdravljenja;
  • zasvojenost z mamili;
  • zlatenica pri novorojenčkih;
  • potrebe za napovedovanje poteka kronične oblike bolezni.

Normalizacija vsebnosti bilirubina pri moških

Povečanje ali zmanjšanje norme bilirubina v krvi pri moških je lahko posledica različnih razlogov. Njihova odprava je glavna naloga. Če ni patologije, potem je mogoče doseči normo bilirubina pri moških s posebno prehrano..

Dieta

Svetuje se posebna prehrana z izločanjem soli, zmanjšanjem količine mesa in kruha.

Dieta ne sme vsebovati:

  1. prekajeni izdelki;
  2. klobase;
  3. konzervirana hrana;
  4. morski sadeži;
  5. gobe;
  6. paradižnik, majonezna omaka, gorčica;
  7. limona, čebula itd.;
  8. izdelki s sladili, barvili;
  9. alkoholne pijače.

Nehajte jesti hrane v obratih s hitro prehrano. Doma je treba delno jesti, da povečate količino porabljene tekočine na dva in pol litra na dan. Poleg vode so dovoljeni zeleni čaj, kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja.

  1. Nekislo sadje (na primer banane)
  2. infuzije zelišč;
  3. skuta, mleko;
  4. piščančje meso, zajčki, prepelice;
  5. zelenjavne in mlečne juhe.

Med ljudskimi zdravili se uporabljajo decokcije zelišč, pesni sok, matičnica, vitaminski pripravki..

Če je presežek bilirubina pri moških posledica vnosa zdravil, je treba terapijo prilagoditi in nadomestiti zdravila.

Razlogi za zvišanje bilirubina

V večini primerov je pomembno zanesljivo ugotoviti, kaj točno je privedlo do poslabšanja jeter. Za to je pomembno razumeti, da neposrednega bilirubina ni mogoče povečati kar tako. Zato se brez ugotavljanja bolezni, ki je privedlo do tega stanja in predpisanega ustreznega zdravljenja, ne bo zmanjšalo.

Spremembo ravni bilirubina lahko povzroči več razlogov. To:

  1. Povečana intenzivnost hemolize eritrocitov.
  2. Motnje v jetrih, ki nastanejo zaradi poškodbe parenhima, medtem ko se funkcija izločanja bilirubina poslabša.
  3. Kršitev procesa odliva žolča v črevesje.
  4. Izguba pomembne povezave, ki je odgovorna za biosintezo bilirubina.
  5. Poslabšanje procesa izločanja neposredne frakcije v žolč.

Prav tako lahko težave povzročajo hemolitične anemije. Drugi razlog je lahko malarija, pomanjkanje vitamina B12 in druge enako resne težave..

Položaj, v katerem je neposredni bilirubin povišan, se pojavi tudi zaradi dejstva, da nastaja kot posledica povečane hemolize. Hkrati motnje v delovanju jeter privedejo do dejstva, da se ne more spopasti in tvori povečanega števila glukuronidov, ki so tako potrebni za telo.

Zdravljenje z visoko hitrostjo

Možno je znižati normo bilirubina pri moških le z odpravo vzroka te težave..

Razmislite o najosnovnejših tehnikah za znižanje količine bilirubina na sprejete norme:

  • Infuzijska terapija - glukoza in zdravila za razstrupljanje se injicirajo intravensko, da bi očistili telo bilirubina in drugih razkrojnih produktov.
  • Fototerapija - bolnik je izpostavljen sevanju, zaradi katerega se strupena posredna vrsta pigmenta pretvori v neposredno obliko in zlahka izstopi iz telesa.
  • Zdravila, ki lahko to funkcijo normalizirajo, če se indikator poveča zaradi nepravilnega odliva žolča.
  • Pravilna prehrana, skupaj s čistilnimi pripravki. Jetra je potrebno raztovoriti tako, da iz svojega jedilnika izključite ocvrte, popra, gazirane in sladke pijače.
  • Izločanje virusa, če je hepatitis vzrok te težave. Z uspešnim zdravljenjem bolezni se bo raven pigmenta kmalu vrnila v normalno stanje..

Razlogi za povišano raven

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih bo žolčni pigment pri moških povišan..

Glavni dejavniki za visok bilirubin pri moških so:

  • Anemija, prirojena in pridobljena. Prispeva k dejstvu, da se proces uničenja rdečih celic v krvi pospeši, zaradi tega pa indirektna vrsta indikatorja naraste.
  • Motena tvorba neposredne vrste pigmenta v jetrih. To olajšujejo hepatitis vseh vrst, rak, ciroza, Gilbertov sindrom in številne druge bolezni. Če želite izvedeti konkreten razlog, so potrebne številne dodatne analize..
  • Težave z žolčnikom. Če je odtok žolča iz žolčnika moten, se neposredni videz pigmenta poveča.
  • Zdravljenje z določenimi zdravili. Upoštevati je treba stranske učinke prevzetih sredstev.
  • Helminthic invazija. Okužba s črvi je zelo pogosta težava, ki je ne smemo podcenjevati. Prispevajo k razvoju najrazličnejših simptomov, pa tudi povečanju količine bilirubina..
  • Nalezljive bolezni, kot so malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza.
  • Intenzivna izguba krvi.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Povzemanje

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem vrednosti bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dobavo biomateriala, saj veliko dejavnikov izkrivlja natančnost dobljenih rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne bi smeli izvajati intravenskega kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. Fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin povzročajo povečanje. Vsaj 3 dni vnaprej morate prenehati uporabljati kakršna koli zdravila, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Julia Martynovič (Peshkova)

Diplomirana specialistka, leta 2019 je z odliko diplomirala na Državni univerzi Orenburg z diplomo mikrobiologije. Diploman na podiplomskem študiju državne agrarne univerze Orenburg.

V letu 2019 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti zaključil napredno usposabljanje v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v kategoriji "Biološke znanosti" 2019.

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Težave pri otrocih

A povečanje količine rumeno-rdečega pigmenta v krvi ni samo pri novorojenčkih. Res je, če se neposredni bilirubin pri otroku poveča, potem ga je treba nemudoma skrbno pregledati. Če je dojenček že dopolnil starost novorojenčka, potem vzroki za zlatenico niso nič drugačni od tistih, ki povzročajo težave pri odraslih.


Še preden ugotovimo razloge, ki so privedli do zvišanja bilirubina, je pomembno, da otrok sledi pravilni prehrani. Jetrom lahko pomaga predelati strupeni bilirubin in ga pretvoriti v prosto vodotopno frakcijo. Torej, prehrana vključuje izključitev vseh maščobnih in ocvrtih živil, paprikaste hrane, gaziranih pijač. Prav tako bi starši morali vedeti, da se v položaju, ko se povečuje neposredni bilirubin pri otroku, njegovo zdravje opazno poslabša. Zato je treba čim prej začeti z razstrupljevalnimi ukrepi, namenjenimi čiščenju otrokovega telesa strupenih frakcij..

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

Kako nastane bilirubin

Hemoglobin, ki dovaja kisik vsem organom in sistemom, se nahaja v rdečih krvnih celicah ali rdečih krvnih celicah. Ko se starajo, se z njenim sproščanjem sesedejo.

S kemičnimi reakcijami se spremeni v posredni bilirubin, ki je strupen (strupen). Z vezavo na druge snovi v jetrih se pretvori v neposredno (povezano), manj nevarno. Ta pigment z žolčem, ki ga izločajo jetra, se odstrani skozi črevesje. Prav ta snov obarva iztrebke.

Pretvorbo hemoglobina v bilirubin lahko med tvorbo modric, modric spremljamo vizualno. Sprememba barve iz cianotične v grimizno se pojavi, ko kri zapusti poškodovane žile v vlakno.

Pojav zelenkastega odtenka opazimo, ko pigmenti ustrezne barve izstopijo iz hemoglobina. Končno, ko nastane bilirubin, modrica postane rumenkasta..

V krvni plazmi najdemo žolčni pigment v majhnih količinah. Če presega normo, signalizira težave z jetri, kršitev odliva žolča. Gilbertov sindrom se diagnosticira pri moških mnogokrat pogosteje (približno 10-krat) kot pri ženskah, pri katerih se bilirubin dvigne.

To se kaže z rahlim rumenostjo kože. Ta učinek je tako nepomemben, da veliko prenašalcev sindroma sploh ne ve za to..

Pregled plovila za bilirubin

Žolčni pigment - bilirubin, običajno najdemo le v blatu zelo majhnih otrok, ki dojijo. Prisotnost tega pigmenta v blatu dojenčkov daje blatu zelenkast odtenek. To je povsem normalno in nima nič skupnega z visokim bilirubinom v krvi pri novorojenčku ali novorojenčku in z infantilno zlatenico, za katero je značilno povečan posredni bilirubin.

Do četrtega meseca se mikroflora začne pojavljati v otrokovem črevesju, delno presnavlja ta pigment v sterkobilinogen, do približno devetih mesecev pa se ta snov v črevesju popolnoma presnavlja v sterkobilin in sterkobilinogen.

Razlogi za prisotnost frakcij bilirubina v blatu

  • Pri starejših otrocih pozitivnega bilirubina ne bi smeli najti v blatu, čeprav v prvem letu otrokovega življenja v blatu včasih opazimo majhno količino te snovi. To je posledica nestabilnosti in nerazvitosti mikroflore črevesja otrok.
  • Pri odraslih naj bi bili odmerki bilirubina v koprogramu negativni. Njegova prisotnost, zlasti v kombinaciji z zmanjšanjem koncentracije sterkobilinogena, kaže na prisotnost disbioze (očitna ali latentna) in prisotnost patogene in mikroflore v črevesju.
  • Drug razlog za pojav te snovi v blatu je dispepsija. V primeru prebavnih patologij, ki jih spremlja pogosta motnja blata, se mikroflora "izpere", v blatu pa se pojavijo sledi bilirubina. To stanje opazimo pri akutnih in kroničnih motnjah prebavil ali stanjih, ki jih spremlja oslabljena prebava. V takih primerih se pri biokemičnem pregledu krvi poveča tudi norma bilirubinskih frakcij..
  • Ta snov se lahko pojavi v rezultatih koprograma pri akutni zastrupitvi. V tem primeru je delo prebavil in jeter moteno, zaradi česar se vsebnost bilirubinskih spojin v telesu poveča in pospeši evakuacijo črevesne vsebine. Posledično velika količina tega pigmenta vstopi v črevesni lumen in prehitro zapusti črevo, ne da bi ga bilo mogoče presnavljati v sterkobilin in sterkobilinogen in ga najdemo v blatu. V tem primeru se posredni bilirubin v krvi pogosto poveča..

Kako se določi bilirubin v blatu?

Vsebnost pigmentnega bilirubina v blatu se določi z uporabo reakcije Fouche, za to se pripravi reagent iz 100 ml destilirane vode, 25 g trikloroocetne kisline in 10 ml 10% raztopine železovega klorida. Košček blata trituriramo z vodo v razmerju 1:20 in reagent dodamo po kapljicah. V prisotnosti sledi bilirubina se preskusni vzorec obarva modro.

Sublimatska reakcija lahko zazna tudi vsebnost bilirubina v blatu, vendar je manj občutljiva. Da bi to naredili, se v možnarju zmeša majhen kep iztrebka s 3-4 ml raztopine živega srebrovega klorida (živosrebrni klorid) in ga pusti v pokrovčku za en dan. Po barvi blata se presoja prisotnost bilirubina v njih. Običajno bi moral biomaterial postati roza ali rdečkast, vendar se ob pozitivni reakciji barva iztrebkov izkaže za zelenkasto.

Če se v blatu odraslega najde celo majhna količina tega pigmenta, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom in specialistom nalezljivih bolezni, še posebej, če se vzporedno pri dekodiranju krvnega testa poveča tudi skupni indeks bilirubina..