Diabetes mellitus tip 2 - samo zapleten

Sladkorna bolezen tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina) se običajno razvije pri ljudeh v dokaj zreli dobi. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 količina inzulina, ki jo proizvaja trebušna slinavka, ni vedno zmanjšana. Lahko je normalno ali celo višje. Zakaj se potem razvije sladkorna bolezen? Ker celice telesa prenehajo reagirati na inzulin, glukoza pa ne prodre vanje, ampak se kopiči v krvi.

Vzroki za diabetes tipa 2

Moram reči, da skoraj nihče ni imun na to bolezen. Z njo se ne rodijo, diabetes mellitus tipa 2 je pridobljena bolezen.

Torej, etiologija sladkorne bolezni tipa 2:

  • Razvoj odpornosti na inzulin (inzulinska odpornost celic),
  • Pomanjkanje inzulina v krvi.

Znanstveniki dolgo časa niso mogli razumeti, zakaj se celice, ki običajno zaznavajo inzulin, nehajo odzivati ​​nanj. Dejstvo je, da se insulinski receptorji nahajajo na površini celic in ravno oni so tisti, ki celice dojemajo za ta hormon. Toda toksini in toksini v krvi postopoma uničujejo te receptorje. Rezultat je insulinska odpornost celic, kopičenje glukoze v krvi in ​​vse neprijetne posledice, ki so lahko povezane s tem..

Nezadostno izločanje inzulina s celicami trebušne slinavke je najpogosteje posledica težav z jetri. Kadar jetra ne proizvajajo dovolj "kakovostnega" žolča, pride do vnetja trebušne slinavke (pankreatitisa). Če vnetje postane kronično, beta celice (proizvajalci insulina) umrejo..

Ni treba imeti medicinske izobrazbe, da bi razumeli, da je diabetes tipa 2 bolezen nezdravega življenjskega sloga, posledica zamašenega telesa. Najpogostejši vzrok je prekomerna teža (80% sladkornih bolnikov tipa 2 je debelih).

Simptomi

Ta bolezen se razvija počasi, dokaj dolgo ima le sekundarne simptome, povezane z kopičenjem glukoze v krvi:

  • Žeja,
  • Suha usta,
  • Pogosto uriniranje,
  • Povečanje telesne mase,
  • Srbeča koža.

Stopnje diabetesa mellitusa tipa 2 razlikujemo glede na količino sladkorja, odkritega v krvi:

  • Stopnja kompenzacije se diagnosticira, ko se določi največ 6,66 mmol / l sladkorja na tešče.
  • Stopnja subkompenzacije - 7,8-11 mmol / l.
  • Stopnja dekompenzacije - več kot 11 mmol / l.

Seveda s prehodom na vsako naslednjo stopnjo telo postane šibkejše, ker ga presežek glukoze uniči. Zapleti se razvijejo na stopnjah subkompenzacije in dekompenzacije. Zakaj je sladkorna bolezen tipa 2 nevarna? Ravno zaradi svojih zapletov.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

  • Kožne bolezni,
  • Retinopatija (izguba vida),
  • Odpoved ledvic,
  • Motnje krvnega obtoka, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, trpijo spodnje okončine (slaba cirkulacija v nogah lahko celo povzroči gangreno).
  • Povečano tveganje za miokardni infarkt.

Prav zapleti povzročajo najresnejše posledice. Nevarni so zaradi postopnosti, počasnega, včasih neopaznega uničenja krvnih žil in živčnih končičev. Seveda lahko pride do akutnih posledic diabetesa mellitusa tipa 2, ki ga povzročijo močna nihanja glukoze v krvi in ​​lahko povzročijo komo. Toda akutni simptomi so v tem primeru redki. Najbolj značilen je nemoten potek te vrste sladkorne bolezni..

Počasen razvoj bolezni pogosto vodi do dejstva, da bolnik poišče zdravnika, ko so že prišlo do nepopravljivih sprememb v telesu. Na primer, uničenje majhnih žil ledvic z glukozo vodi do nefropatije, poslabšanja njihove funkcije, do dejstva, da filtrirajo kri slabše in izločajo koristne snovi v urinu. Dolgo časa nefropatija ne daje nobenih simptomov, razen pojava beljakovin v urinu. In ker je njegova količina na začetku majhna, lahko težavo prepoznajo le posebne analize..

Ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja so lahko posledice tako resne, da človek ne more delati. Invalidnost sladkorne bolezni tipa 2 je predpisana ob prisotnosti funkcionalnih motenj, ki vodijo do zapletov te bolezni.

Kako se diagnosticira sladkorna bolezen tipa 2?

Diagnoza temelji na preiskavah krvi in ​​urina. V normalnih pogojih ne sme biti glukoze v urinu, kri pa naj ne vsebuje več kot 5,5 mmol / l. Poleg tega diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2 vključuje številne posebne preiskave urina za odkrivanje okvare ledvic, druge dodatne preglede, ki dajejo predstavo o prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2?

Glavno zdravljenje so hipoglikemična zdravila. Ta zdravila za diabetes tipa 2 pomagajo vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi in ​​preprečujejo zaplete.

Dieta in telesna vadba bosta tudi bistvena sestavina zdravljenja. V zgodnjih fazah, ko se še niso zgodile preveč resne spremembe v celicah in trebušni slinavki, je v mnogih primerih dovolj, da se pravilno prehranjujemo in redno telesno izvajamo. Vaja izgoreva odvečno glukozo, krepi srčno-žilni sistem in nadzoruje težo. Dieta je osnova za zdravljenje vsake sladkorne bolezni in ne le sladkorne..

"Dolžnosti" pacienta z diabetesom mellitusom tipa 2:

  • Samokontrola vsebnosti sladkorja.
  • Skladnost z nizkokalorično prehrano. Maščoba - čim manj, več rastlinskih vlaknin.
  • Redna vadba.
  • Skrbno upoštevanje higiene, upoštevanje preventivnih ukrepov v zvezi z prehladom.
  • Jemanje zdravil, če je potrebno.
  • Redni obiski zdravnika.

Diabetes mellitus tipa 2

Kaj je preprosto povedano

Druga vrsta diabetes mellitusa se imenuje tudi neinzulinsko odvisna: bolnik ne potrebuje vsakodnevnih injekcij inzulina, sposobnost trebušne slinavke, da proizvede pomemben hormon, je delno ohranjena. Pri mnogih bolnikih se inzulin proizvaja v zadostnih količinah, vendar tkiva ne zaznajo pomembne snovi, pride do presnovne odpovedi

Glede na kršitve ni pravilne porazdelitve energije in absorpcije glukoze, presežek snovi vstopi v kri, kar negativno vpliva na vse procese v telesu.

Pri motenju trebušne slinavke se razvije močna endokrina patologija. v kombinaciji z zmanjšano sposobnostjo tkiv, da absorbirajo in izkoristijo glukozo. Telo na podlagi negativnih procesov aktivno privlači druge vire maščobnih kislin in aminokislin brez energije.

Bolniki se pritožujejo zaradi žeje, trzanja mišic, splošne oslabelosti, pogostega uriniranja, suhe sluznice, glivičnih okužb. Brez kompleksne terapije lahko nastopi smrt..

Kako se zdravi moten vnos glukoze?

Zdravljenje, namenjeno popravljanju malabsorpcije glukoze, mora biti učinkovito. Vsi patofiziološki vidiki te bolezni omogočajo ohranjanje ciljne ravni glikemije.

Medicinska raziskava, ki je bila namenjena preizkušanju učinkovitosti zdravljenja z insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je pokazala, da ga pri visokih koncentracijah sladkorja ni vedno mogoče normalizirati s peroralnimi zdravili..

Pri odločanju o metodah terapije je pomembno razumeti, da se bo bolezni treba dolgo znebiti. Če govorimo o kombinirani terapiji, potem jo je mogoče izvajati skozi celotno življenje takega pacienta.

Študije so pokazale, da se sladkorna bolezen sčasoma poslabša. Začne se poslabšanje patologij, ki omogočajo zdravljenje s pomočjo drugih sredstev, razen zgoraj navedenih.

Sladkorna bolezen tipa 2 se obravnava različno za vsakega posameznega bolnika. Če en bolnik, tudi po 10 letih, nima lezije sten krvnih žil, potem lahko drugi dovolj hitro začne gangreno spodnjih okončin pri sladkorni bolezni.

Če bolezen nenehno napreduje, tega ne sme zanemarjati in nadzorovati glikozilirani hemoglobin. Če pride celo do nepomembnega zmanjšanja, potem je treba v tem primeru predpisati simptomatska zdravila ali zdravljenje z insulinom.

Po statističnih podatkih je za odstranitev patologije potrebno povečati odmerjanje zdravila vsako naslednje leto poteka bolezni. Normalno delovanje beta celic trebušne slinavke se bo vsakič poslabšalo za 5 odstotkov. Za tiste, ki so odvisni od insulina, bo funkcionalnost še bolj upadla..

Pomembna vloga pri zdravljenju bo igrala v kolikšni meri pacient upošteva priporočila in recepte svojega zdravnika ter nadzor nad raven sladkorja v krvi in ​​uporabo zdravil. Nekateri proizvajalci lahko proizvajajo kombinirane pripravke, ki so sestavljeni iz več komponent z visoko aktivnostjo hkrati..

Za zaključek je treba opozoriti, da:

  • ko se znebite sladkorne bolezni tipa 2, je potrebno nenehno spremljati glikemijo;
  • če je stopnja bolezni začetna, se bo večina bolnikov lahko spoprijela z boleznijo s pomočjo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesne aktivnosti;
  • če prve točke niso učinkovite, potem so povezana zdravila;
  • lahko se predpisuje zdravljenje z insulinom;
  • če se pojavijo nenavadni simptomi, je treba uporabiti kombinirana zdravila.

Ne smemo pozabiti, da so posredovane informacije zgolj informativne narave in ne morejo biti pogoj za samo predpisovanje zdravil. Glede na precej veliko verjetnost zapletov je pomembno, da poiščete pomoč le pri zdravniku..

Kako poteka zdravljenje

Medicina je ugotovila, da glikozilirani hemoglobin postane kontrolni marker diabetesa mellitusa tipa 2.

Za izhodišče se šteje koncentracija te pomembne snovi, ki bo enaka 7 odstotkom.

Če ta kazalnik pade na 6 odstotkov, potem v tem primeru postane signal, da se začnemo znebiti bolezni. V nekaterih situacijah se ta koncentracija lahko šteje za normalno..

Na začetku diabetesa mellitusa je mogoče normalizirati bolnikovo stanje s pomočjo prehranske prehrane in vadbene terapije. Huda izguba teže omogoča, da je glikemija pod nadzorom. Če to ni dovolj, potem je treba povezati droge.

Strokovnjaki priporočajo začetek zdravljenja z metforminom. To sredstvo pomaga pri natančnejšem nadzoru glukoze v krvi. Če ni pomembnih kontraindikacij, potem je mogoče povezati naslednja zdravila:

  • biguanidi. Ta zdravljenje sladkorne bolezni ima impresivno zgodovino. Glede na verjetnost nastanka acidoze v ozadju razpoložljive mlečne kisline v krvi in ​​visokih koncentracij glukoze je uporaba biguanidov za nadaljnjih 20 let bolnikom omogočila ohranjanje krvnega sladkorja na sprejemljivi ravni. Sčasoma sta bili buformin in fenformin z njihovimi derivati ​​izključeni iz režima zdravljenja;
  • preparati sulfonilsečnine. Ta skupina zdravil je odgovorna za proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Takšna snov je izredno pomembna za izboljšanje absorpcije glukoze. Zdravljenje druge vrste bolezni s pripravki sulfonilsečnine je treba začeti z majhnimi odmerki. Če ima bolnik povečano strupenost za glukozo, mora vsakič, ko se količina injicirane snovi proizvaja pod nadzorom glukoze;
  • glitazoni (tiazolidindioni). Ta zdravila spadajo v razred peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Pomagajo povečati odzivnost celic. Celoten mehanizem delovanja je, da se poveča ekspresija več genov, ki so odgovorni za nadzor predelave sladkorja in maščobnih kislin;
  • gline (regulatorji prandial). Ta zdravila znižujejo krvni sladkor. Njihovo delovanje je, da ustavijo kanale, občutljive na ATP. Ta skupina zdravil vključuje nateglinid in repaglinid;
  • zaviralci alfa-glukozidaze lahko tekmujejo z ogljikovimi hidrati. Izvajajo kup črevesnih encimov in sodelujejo pri razgradnji glukoze. V domači medicinski praksi se uporablja zdravilo akarboza.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 je pomembno nadzorovati raven sladkorja v krvi in ​​tu se mora začeti kakršna koli terapija. Za to mora imeti vsak bolnik svoj glukometr, brez katerega je zdravljenje zapleteno. Nadzor nad koncentracijo glukoze je izredno pomemben ob prisotnosti srčnih bolezni, ki so združeni s prehitro hitrostjo njegovega krčenja in visokim krvnim tlakom.

Zdravljenje

Sladkorna bolezen je ena od vrst bolezni, pri kateri je pomembna identifikacija vzroka bolezni. Glede na zdravljenje z zdravili je prvi pogoj prestrukturiranje pacientovega življenjskega sloga, zlasti v smislu opustitve slabih navad. Zmanjšati je treba uživanje živil z visokim glikemičnim indeksom (zmožnost zvišanja krvnega sladkorja). Splošni režim zdravljenja sladkorne bolezni pri moških, ženskah, otrocih in starejših je približno enak..

Priporočljivo je zmanjšati raven živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov v vaši prehrani. Obroki morajo biti redni in majhni obroki. Potrebno je dobiti predstavo o porabi energije čez dan in glede na to načrtovati vsebnost kalorij v hrani. S sedečim življenjskim slogom ne bi smeli jesti skledo juhe in ponve krompirja z mesom, vse pijte s sladkim čajem. Zdravil ne smemo zanemariti, če so predpisana. Fizična aktivnost se kaže v obliki teka ali plavanja.

Preprečevanje

Glede na število smrti diabetes mellitus vodi po ishemičnih in onkoloških boleznih, zato je treba preprečevati SD tipa 2 že v mladosti. Zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil obnašanja, da zmanjšate verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2:

  • Jejte pravilno. Omejite porabljene izdelke iz moke, krompir in testenine. Nehajte jesti pred spanjem. Dajte prednost zelenjavi z veliko rastlinskih vlaknin.
  • Ne dehidrirajte telesa. Dnevno pijte najmanj 0,5 litra mineralne vode.
  • Dajte telesni telesni aktivnosti - igrajte šport, tekajte, hodite in ne uporabljajte dvigala vsaj en dan.
  • Spremljajte svoje psihološko stanje, ne živite se, redno jemljite endokrine in hormonske preiskave krvi, še posebej po štiridesetih letih.

Dietna hrana za diabetes mellitus tipa 2

Zdravljenje te patologije se mora začeti z ustrezno prehrano, ki vedno temelji na naslednjih načelih:

  1. delni obroki vsaj 6-krat na dan. Zelo dobro je jesti vsak dan ob istem času;
  2. vsebnost kalorij ne sme presegati 1800 kcal;
  3. normalizacija odvečne teže pri pacientu;
  4. omejevanje porabljene količine nasičenih maščob;
  5. zmanjšanje porabe namizne soli;
  6. zmanjšanje alkoholnih pijač;
  7. uživanje hrane z visokim odstotkom elementov v sledovih in vitaminov.

Če pride do poslabšanja presnove maščob na ozadju razvite glikemije, potem to postane predpogoj za pojav krvnih strdkov v posodah. Fibrinolitična aktivnost človeške krvi in ​​stopnja njene viskoznosti lahko vplivata na raven trombocitov, pa tudi na fibrinogen - tiste dejavnike, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Ogljikovih hidratov ni mogoče popolnoma izločiti iz prehrane, saj so izredno pomembni za nasičenje telesnih teles z energijo. Če ga primanjkuje, lahko oslabi moč in pogostost krčenja srčnih in žilnih gladkih mišic..

Glavne metode terapije

Terapija bolezni je usmerjena v obnovo ravni glukoze. Stabiliziranje ravni krvnega sladkorja lahko prepreči resne zaplete bolezni.

Shema zdravljenja bolezni po fazah
Prva fazaSpremembe življenjskega sloga: hujšanje, telesna vadba, prehrana (za podrobnosti glejte spodaj).
Druga fazaMonoterapija s peroralnimi sredstvi za zniževanje glukoze.
Tretja fazaKombinacija dveh peroralnih antidiabetikov.
Četrta stopnjaIzboljšana terapija z insulinom v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

Zdravila

Skupina peroralnih antidiabetikov se nenehno spreminja, na trg se skoraj vsako leto uvajajo nova sredstva.

Zdravljenje se začne z enim samim zdravilom (monoterapija), običajno z Metforminom. Če tega zdravila ni dovolj, je možna kombinacija z drugimi zdravili..

Dodatna zdravila za zdravljenje diabetesa, ki ni odvisen od insulina
DrogeNačelo delovanjaMožni neželeni učinki
BiguanidPoveča učinkovitost inzulina do 20%. Zmanjšuje maščobe in holesterol v krvi. Sposobna je zajeziti apetit in s tem zmanjša težo.Redki, a nevarni stranski učinki: laktacidoza.
SulfonilureePoveča sproščanje inzulina iz trebušne slinavke.Lahko povzroči povečanje telesne mase. Nevarnost hipoglikemije.
Glinidi
GlitazoniCelice postanejo bolj občutljive na inzulin.Mogoče rahlo povečanje telesne mase.
Zaviralci alfa glukozidazeInhibicija encimov sladkorja.
DPP-IV inhibitorPovečuje inzulin.
Zaviralci SGLT-2Povečano izločanje glukoze v urinuPogoste okužbe sečil.

Zdravljenje z insulinom za bolnike z diagnozo diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je potrebno, kadar prehranski ukrepi, spremembe življenjskega sloga in peroralna zdravila niso privedli do zadostnega znižanja krvnega sladkorja.

Bolnik vbrizga inzulin v podkožno maščobno tkivo.

Dr. Myasnikov govori o sladkorni bolezni, razlogih za njen razvoj in zdravljenje, poglejte v video:

Učinkovito zdravljenje

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je pravilna prehrana in zmerna vadba. Študije kažejo, da prehranski vnos in redna vadba pomagata mnogim bolnikom ohranjati raven glukoze v mejah normale. Debelost se diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Če odvečnih kilogramov ni, potem morate prejemati hipoglikemične spojine in hormon inzulin.

Zdravila se dodajajo, kadar prehrana in telesna aktivnost nista učinkovita. Nemogoče je jemati droge na prvo mesto pri zdravljenju sladkorne bolezni, zanesti se na moč zdravil, če se pacient ne drži pravil prehrane ali noče vključiti v fizioterapevtske vaje.

Pomembno! Za vsakega pacienta endokrinolog izbere optimalno kombinacijo zdravil, jih usmeri k nutricionisti, da sestavi jedilnik in v sobo za vadbeno terapijo, da preuči nabor vaj. Če je zdravljenje uspešno, bo raven glukoze na tešče od 3,3 do 5, 5 ali 6,0 mmol / liter, vrednosti po obroku - največ 7,8 mmol / l

Če navedenih indikatorjev ni mogoče doseči, je treba prilagoditi odmerek zdravil ali spremeniti prehrano, da se izključijo izdelki z GI nad 65 enot.

Splošna priporočila

Endokrinolog daje diabetiku opombo s pravili, ki jih je treba dosledno upoštevati:

  • Da bi preprečili prehlad, se med epidemijami gripe in SARS redkeje odpravite na javna mesta, kjer se nabira veliko ljudi. Oslabljeno telo se težje bori proti virusom in nevarnim bakterijam..
  • Vsakodnevno izvajajte kompleksno vadbeno terapijo, ki jo priporoči zdravnik. Zmerna vadba zmanjšuje potrebo po insulinu, omogoča nadzor telesne teže.
  • Nakup glukometra - preprosta naprava za domačo uporabo. Pomembno je izmeriti raven glukoze čez dan, v obdobjih, ki jih navaja vaš endokrinolog. Poznavanje indikatorjev glukoze vam omogoča, da prehrano pravočasno prilagodite tako, da zavrnete določena živila ali vključite uporabna imena v meni. Bolniki ugotavljajo: če se upoštevajo pravila prehrane in kuhanja diabetikov, se krvni sladkor ne dvigne nad optimalne ravni, kakršne koli kršitve izzovejo skok ravni glukoze.
  • Spremljajte higieno stopala, izogibajte se nekakovostnim poceni čevlji, pogosteje menjajte nogavice in nogavice, da preprečite poškodbe glivičnega tkiva. Diabetično stopalo je težko zdraviti, nevaren zaplet, s katerim se ob težavah s presnovo težko spopademo. Dolga nezdravljiva rana se spremeni v razjedo, v hudih primerih se lahko razvije gangrena.

Dieta in prehranska pravila

Dieta pri diabetesu tipa 2 je pomemben element terapije. Treba je izključiti živila, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za diabetike so bile razvite tabele, ki kažejo glikemični indeks vseh vrst hrane.

Ne uporabljajte:

  • preprosti ogljikovi hidrati;
  • beli kruh, krekerji;
  • mlečna čokolada;
  • pečenje;
  • suho sadje;
  • maščobno mleko;
  • pečen krompir;
  • živalske maščobe;
  • prekajeno meso;
  • sladkarije;
  • gazirane pijače;
  • pica;
  • hitra hrana;
  • pivo;
  • konzervirana hrana;
  • torte;
  • močna kava;
  • margarina;
  • sok iz paketov;
  • čokolade in palice;
  • ocvrta hrana;
  • prekajeno meso;
  • zdrob.

Spoznajte pogoste simptome in učinkovite načine zdravljenja laktostaze pri doječih materah.

O paratiroidnih hormonih pri ženskah, simptomih bolezni organov in metodah njihovega zdravljenja so napisani na tej strani.

Pojdite na naslov in preberite več o vzrokih in zdravljenju sindroma večflokularnega jajčnika.

Uporabna imena:

  • surova zelenjava;
  • nesladkano sadje;
  • citrusi;
  • temna čokolada (malo);
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • rastlinska olja;
  • zelenice: vse vrste;
  • večina jagodičja;
  • črni kruh;
  • otrobi;
  • kaša na vodi;
  • zelenjavne juhe;
  • pusto ribe in mesa;
  • puran, piščanec;
  • morski sadeži;
  • morske alge;
  • zeleni čaj;
  • sveže stisnjeni sokovi.

Zdravila

Vsa zdravila za diabetike so razdeljena v več kategorij:

  • odpraviti neobčutljivost tkiv na inzulin;
  • spodbuditi delovanje trebušne slinavke;
  • moti absorpcijo glukoze v črevesju in odstranjuje snov v urinu;
  • mešano delovanje;
  • normalizira razmerje lipidnih frakcij v krvi.

Glavne skupine in imena:

  • Biguanidi. Metformin.
  • Inhibitorji encima dipeptidil peptidaza 4. Zdravilo Sitagliptin.
  • Derivati ​​sulfonilsečnine. Klorpropamid, gliperimid, glibenklamid.
  • Incretini. GLP - 1 (glukagonu podoben peptid - 1).
  • Zaviralci alfa glukozidaze. Miglitol, Acarbose.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Bolezen se razvija počasi, v začetni fazi so manifestacije komaj opazne, to močno oteži diagnozo. Prvi simptom je povečan občutek žeje. Bolniki počutijo suha usta, pijejo do 3-5 litrov na dan. V skladu s tem se povečata količina urina in pogostost potrebe po praznjenju mehurja. Otroci lahko razvijejo enurezo, zlasti ponoči. Zaradi pogostega uriniranja in visoke vsebnosti sladkorja v izločenem urinu se koža dimeljskega območja draži, pojavi se srbenje in pojavi se rdečica. Postopoma srbenje pokriva trebuh, pazduhe, upogib komolcev in kolen. Nezadostna oskrba s tkivi glukoze prispeva k povečanju apetita, pacienti občutijo lakoto že 1-2 uri po jedi. Kljub povečanju kalorične vsebnosti prehrane teža ostane enaka ali se zmanjša, saj se glukoza ne absorbira, ampak se z urinom izloči.

Dodatni simptomi so hitra utrujenost, stalen občutek utrujenosti, dnevna zaspanost, šibkost. Koža postane suha, tanjša, nagnjena k izpuščajem, glivičnim okužbam. Modrice se zlahka pojavijo na telesu. Rane in odrgnine trajajo dolgo, da se zacelijo in pogosto okužijo. Dekleta in ženske razvijejo genitalno kandidiazo, fantje in moški razvijejo okužbe sečil. Večina bolnikov poroča mravljinčenje v prstih, otrplost v stopalih. Po jedi lahko občutite slabost in celo bruhanje. Visok krvni tlak, pogosti glavoboli in omotica.

Diagnostika

Težavnost odkrivanja diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, je razložen z odsotnostjo izrazitih simptomov v začetnih fazah bolezni. V zvezi s tem se ogroženim osebam in vsem osebam, starejšim od 40 let, priporoča pregled za koncentracijo sladkorja v plazmi. Laboratorijska diagnostika je najbolj informativna, omogoča odkrivanje ne le zgodnje faze sladkorne bolezni, temveč tudi stanje pred diabetesom - zmanjšanje tolerance na glukozo, ki se kaže z dolgotrajno hiperglikemijo po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Z znaki sladkorne bolezni pregled opravi endokrinolog. Diagnostika se začne z razjasnitvijo pritožb in zbiranjem anamneze, specialist razjasni prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, telesna neaktivnost, dedna obremenitev), opredeli osnovne simptome - poliurijo, polidipsijo, povečan apetit. Diagnoza se potrdi po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Specifični testi vključujejo:

  • Glukoza na tešče. Kriterij za bolezen je raven glukoze nad 7 mmol / l (za vensko kri). Material se vzame po 8-12 urah lakote.
  • Test tolerance na glukozo. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni v zgodnji fazi se koncentracija glukoze pregleda nekaj ur po zaužitju ogljikohidratne hrane. Vrednost nad 11,1 mmol / l razkrije sladkorno bolezen, v območju 7,8-11,0 mmol / l je določen prediabetes.
  • Gliciran hemoglobin. Analiza vam omogoča, da ocenite povprečno vrednost koncentracije glukoze v zadnjih treh mesecih. Sladkorna bolezen se kaže z vrednostjo 6,5% ali več (venska kri). Z rezultatom 6,0-6,4% se diagnosticira prediabetes.

Diferencialna diagnoza vključuje razlikovanje med diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, in drugimi oblikami bolezni, zlasti s sladkorno boleznijo tipa 1. Klinične razlike so počasen pojav simptomov, kasnejši začetek bolezni (čeprav je v zadnjih letih bolezen diagnosticiran tudi pri mladih 20-25 let). Laboratorijski diferencialni znaki - povečana ali normalna raven insulina in C-peptida, pomanjkanje protiteles proti beta celicam trebušne slinavke.

Klinična slika

Pri sladkornih bolnikih kapilarni krvni testi kažejo povišano raven glukoze in HbA 1c (gliciranega hemoglobina)

Endokrina patologija ima posebne simptome, na katere je potrebna pozornost. Če obstaja en ali dva znaka, se morate nujno obrniti na endokrinologa

Če odkrijemo tri do pet ali več simptomov, preiskave ni mogoče preložiti: patologija napreduje, raven glukoze lahko doseže kritične ravni.

Glavne manifestacije diabetesa:

  • nerazumna žeja;
  • ostra sprememba teže v ozadju običajne prehrane;
  • kršitev metabolizma vode in lipidov, suhost povrhnjice in sluznice;
  • neznosen srbenje kože;
  • na ozadju bogatega pitja se razvije pogosto uriniranje;
  • pomanjkanje izločanja izzove izsušitev in razpoke na sluznici, kar ustvarja rodovitna tla za bakterijske, virusne in glivične okužbe;
  • tudi majhna rana ali vneto zdravi dolgo časa, kljub uporabi visokokakovostnih mazil, razkužil;
  • apetit se močno poveča, bolnik se težko vzdrži prenajedanja. Pogosto oseba izgubi težo kljub povečani količini hrane;
  • splošno stanje se poslabša, pojavi se apatija, šibkost;
  • pojavi se konvulzivni sindrom;
  • "muhe" se občasno pojavljajo pred očmi.

Značilnosti klinične slike pri obeh spolih:

  • prvi znak presnovnih motenj pri ženskah je razvoj debelosti, pri moških trpijo notranji organi, zlasti reproduktivni sistem;
  • značilni simptomi pri moških: zmanjšan libido, impotenca v ozadju nevropatije, poslabšanje kakovosti ejakulata, pomanjkanje orgazma, srčni infarkt, povečano tveganje za možgansko kap. Moški se pritožuje nad splošno šibkostjo, zmanjšano zmogljivostjo, prekomernim apetitom, ostrimi nihanji telesne teže. Alopecija, znojenje se razvije, okončine postavijo otrplo in nabreknejo, mravljinčenje se čuti na konicah prstov;
  • simptomi sladkorne bolezni pri ženskah: srbenje in izgorevanje vaginalne sluznice, razvoj kandidiaze, nabor odvečnih kilogramov, okvara vida, zlasti po 50 letih. Bolniki se pogosto pritožujejo nad pojavom rumenih izrastkov na telesu, krčev, "tančice" pred očmi. Nevarno je razviti diabetično stopalo, zlasti s prekomerno telesno težo.

Sladkorna bolezen ima močnejši potek pri moških: patološki proces pokriva številne notranje organe. Drugi dejavnik, ki vpliva na kakovost življenja pri sladkorni bolezni, je kršitev moških pravil, ki jih je vzpostavil endokrinolog, nepripravljenost opustiti alkohol in kajenje. Ženske so bolj disciplinirane, kar jim olajša prenašanje manifestacij bolezni, ki se s pravilno terapijo zmanjšajo. Vedeti morate: brez vsakodnevnih meritev glukoze, stroge prehrane za diabetes mellitus, ob upoštevanju menijev, vadbe in jemanja zdravil, ni napredka.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Kajenje, debelost, visok krvni tlak, zloraba alkohola in pomanjkanje redne vadbe lahko poslabšajo sladkorno bolezen tipa 2. Če ima pacient slab nadzor nad nivojem sladkorja in noče spremeniti življenjskega sloga, lahko razvije naslednje zaplete:

  • Hipoglikemija je izjemen padec krvnega sladkorja. Pojavijo se lahko zaradi neustreznih zdravil, postenja, prekomernega dela.
  • Diabetična koma je akutni zaplet diabetesa mellitusa, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Razvija se ob dehidraciji in visoki ravni natrija in glukoze v krvi.
  • Retinopatija - poškodba mrežnice, ki lahko privede do odvajanja.
  • Polinevropatija - izguba občutka v okončinah. Razvija se zaradi več lezij perifernih živcev in krvnih žil.
  • Erektilna disfunkcija pri moških s sladkorno boleznijo se razvije 10-15 let prej kot pri njihovih zdravih vrstnikih. Po različnih ocenah se tveganje giblje med 20 in 85% primerov.
  • Dihalne okužbe pri bolnikih z diabetesom mellitusom se pojavijo v ozadju zmanjšane imunosti. Študije so pokazale, da hiperglikemija zniža delovanje imunskih celic, telo pa pusti šibko in nezaščiteno..
  • Parodontalna bolezen je bolezen dlesni, ki se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo na ozadju motenj presnove ogljikovih hidratov in žilne celovitosti.
  • Trofične razjede so nevaren zaplet, ki se pojavi na ozadju vaskularnih lezij, živčnih končičev in sindroma diabetičnega stopala. Tudi majhne poškodbe in praske se zlahka okužijo, ne zdravijo dlje časa, spremenijo se v globoke rane in razjedejo.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Klasični simptomi sladkorne bolezni tipa 2 veljajo za:

  1. Močno uriniranje in žeja.
  2. Debelost.
  3. Izpuščaji na koži in srbenje.
  4. Zasebne glivične okužbe (zlasti pri ženskah).
  5. Slabo celjenje ureznin, ran in drugih poškodb na koži.
  6. Splošno kronično slabo počutje z mišično šibkostjo, zaspanostjo.
  7. Močno potenje, zlasti ponoči.

V odsotnosti ustrezne terapije in prehodu sladkorne bolezni tipa 2 v hudo fazo s pojavom dodatnih zapletov lahko bolnik kaže obraz v obrazu, znatno povečanje pritiska, oslabljeno vidno zaznavanje, bolečine v srcu in migreno, delno otrplost okončin, negativne nevrološke manifestacije.

Terapija z zdravili

V primerih, ko monoterapija v obliki upoštevanja najstrožje diete ne daje predvidenega rezultata, je treba povezati posebna zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi. Nekatera najbolj napredna zdravila, ki jih lahko predpiše samo zdravstveni delavec, morda ne izključujejo vnosa ogljikovih hidratov. To omogoča zmanjšanje hipoglikemičnih stanj..

Izbira zdravila bo izvedena ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti pacienta, pa tudi njegove anamneze. Samoizbira zdravil na podlagi priporočil drugih diabetikov je skrajna stopnja neodgovornosti!

To lahko povzroči znatno škodo bolnikovemu zdravju ali celo povzroči smrt zaradi sladkorne bolezni..

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.

Obstaja več generacij oralnih zdravil za diabetes:

  • Tolbutamid (butamid). Vzemite 500-3000 mg / dan za 2-3 odmerke;
  • Tolazamid (tolinaza). 100-1000 mg / dan za 1-2 odmerka;
  • Klorpropamid. 100-500 mg / dan enkrat.
  • Nateglinid (glibenklamid). Vzemite 1,25–20 mg / esenco. To je lahko 1-2 odmerka;
  • Glipizid. 2,5-40 mg / dan za 1-2 odmerka.

Obstajajo enako učinkovite alternative za diabetes tipa 2:

  1. Metformin. Vzemite 500-850 mg / dan (2-3 odmerki). To zdravilo se lahko predpiše za povečanje stopnje učinkovitosti ali premagovanje insulinske odpornosti. To je kontraindicirano v primeru velike verjetnosti za nastanek laktacidoze, odpovedi ledvic. Poleg tega se Metformin ne sme uporabljati po rentgenskih kontrastnih sredstvih, operacijah, miokardnem infarktu, vnetju trebušne slinavke, alkoholizmu, težavah s srcem in tudi skupaj s tetraciklini;
  2. Acarbose. Pri 25-100 mg / dan (3 odmerki). Zdravilo se jemlje na samem začetku obroka. To omogoča preprečevanje razvoja hiperglikemije po jedi. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic, vnetnih procesih v črevesju, ulceroznem kolitisu in delni obstrukciji tega organa.

Diabetes mellitus tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 2? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Khitaryan A.G., flebolog s 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetes mellitus (DM) traja že dlje časa. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 1980 na planetu približno 150 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, leta 2014 pa približno 421 milijonov. Na žalost ni bilo opaziti trenda regresije pojavnosti v zadnjih desetletjih, danes pa lahko zagotovo rečemo, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših in resnejših bolezni..

Diabetes mellitus tipa II je kronična neinfekcijska endokrina bolezen, ki se kaže kot močne motnje v presnovi lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezane z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvede zadostno količino inzulina, hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Toda zaradi kršitve presnovnih reakcij kot odziva na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona..

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa II je poligenske narave in je tudi dedna bolezen.

Vzrok za to patologijo je skupek določenih genov, njen razvoj in simptome pa določajo sočasni dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna aktivnost, stalne stresne situacije, starost od 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in sladkorne bolezni tipa II je tesno povezana in predstavljata glavno globalno zdravstveno grožnjo v družbi. [3] Prav te patologije povzročajo pojav kroničnih bolezni: ishemične bolezni srca, hipertenzije, ateroskleroze in hiperlipidemije.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Najpogosteje so simptomi sladkorne bolezni tipa II blagi, zato lahko to bolezen odkrijemo zahvaljujoč rezultatom laboratorijskih testov. Zato bi morali biti ljudje v ogroženosti (debelost, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, stari 40 let in več) opraviti rutinski pregled, da bi izključili ali pravočasno prepoznali bolezen.

Glavni simptomi diabetesa tipa II vključujejo:

  • stalna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanje in poslabšanje) bolezni se apetit močno zmanjša);
  • srbenje (pri ženskah se pogosto pojavi v perineumu);
  • počasno celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • odrevenelost okončin.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže s suho kožo, zmanjšanjem čvrstosti in elastičnosti ter glivičnimi okužbami. Zaradi nenormalno povišanih ravni lipidov nastane kožna ksantomatoza (benigne novotvorbe).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II so nohti dovzetni za krhkost, izgubo barve ali pojav rumenosti, 0,1 - 0,3% bolnikov pa trpi zaradi lipoidne nekrobioze kože (usedline maščobe na uničenih območjih kolagenske plasti).

Poleg simptomov sladkorne bolezni tipa II se počutijo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni infarkti, možganske kapi, žilne poškodbe nog in druge patologije.

Patogeneza diabetesa mellitusa tipa 2

Glavni vzrok diabetesa tipa II je insulinska odpornost (izguba odziva celice na inzulin), ki jo povzročajo številni okoljski in genetski dejavniki, ki nastanejo v ozadju β-celične disfunkcije. Po podatkih raziskav se z insulinsko rezistenco gostota inzulinskih receptorjev v tkivih zmanjšuje in pride do translokacije GLUT-4 (GLUT4) (kromosomske mutacije).

Povečana raven inzulina v krvi (hiperinsulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma se β-celice nehajo odzivati ​​na naraščajoče ravni glukoze. Posledično nastane relativno pomanjkanje insulina, pri katerem je oslabljena toleranca za ogljikove hidrate..

Pomanjkanje insulina vodi do zmanjšanja uporabe glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov cepitve glikogena na glukozo in tvorbe sladkorja iz ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša himerglikemija - simptom, za katerega je značilna povečana vsebnost sladkorja v krvi.

Konci perifernih motoričnih živcev izločajo kalcitonin podoben peptid. Spodbuja zatiranje izločanja insulina z aktiviranjem kalifskih kanalov (K +), odvisnih od ATP, v β-celičnih membranah, kot tudi zaviranje zaužitja glukoze v skeletnih mišicah.

Prekomerna raven leptina - glavnega regulatorja energijskega metabolizma - pomaga zmanjšati izločanje inzulina, kar vodi do pojava inzulinske rezistence skeletnih mišic na maščobno tkivo.

Tako odpornost na inzulin vključuje različne presnovne spremembe: oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate, debelost, arterijsko hipertenzijo, dislipoproteinemijo in aterosklerozo. Glavno vlogo v patogenezi teh motenj igra hiperinzulinemija, kot kompenzacijska posledica odpornosti na inzulin. [6]

Razvrstitev in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 2

Trenutno ruski diabetologi sladkorno bolezen razvrščajo po resnosti, pa tudi po stanju presnove ogljikovih hidratov. Vendar Mednarodna zveza za diabetes (IDF) pogosto spreminja cilje obvladovanja sladkorne bolezni in razvrstitev njenih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni, da nenehno spreminjajo klasifikacijo sladkorne bolezni tipa II, ki jo je v Rusiji sprejela resnost in stopnja dekompenzacije bolezni..

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

  • I stopnja - opazimo simptome zapletov, disfunkcijo nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja dosežemo z upoštevanjem prehrane, predpisana je uporaba zdravil in injekcij.
  • II stopnja - zapleti vidnega organa se pojavijo dovolj hitro, aktivno se sprošča glukoza v urinu, pojavijo se težave z okončinami. Terapija z zdravili in dieta ne daje učinkovitih rezultatov.
  • III stopnja - glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, razvije se odpoved ledvic. Do te stopnje patologije ni mogoče zdraviti..

Glede na stanje presnove ogljikovih hidratov ločimo naslednje stopnje sladkorne bolezni tipa II:

  • kompenzirano - normalna raven sladkorja v krvi, dosežena z zdravljenjem, in odsotnost sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko v urinu ni acetona;
  • dekompenzirano - vsi kazalniki, značilni za podkompenzacijo, se znatno zvišajo, aceton najdemo v urinu.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • Ketoacidotska koma je nevarno stanje, pri katerem pride do popolne zastrupitve telesa s ketonskimi telesi, pa tudi zaradi presnovne acidoze (povečana kislost), akutne odpovedi jeter, ledvic in srca in ožilja.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z močnim znižanjem glukoze v krvi pod kritično raven.
  • Hiperosmolarna koma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je metabolizem moten, celice dehidrirane in raven glukoze v krvi se močno poveča.

Pozni zapleti sladkorne bolezni tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodba mrežnice, ki lahko privede do slepote);
  • polinevropatija (poškodba perifernih živcev, pri kateri okončine izgubijo občutljivost);
  • sindrom diabetičnega stopala (tvorba odprtih razjed, gnojni abscesi, nekrotična (umirajoča) tkiva na spodnjih okončinah).

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa II je treba oceniti simptome bolezni in opraviti naslednje študije:

  • Določitev ravni glukoze v krvni plazmi. Kri se odvzame iz prsta na prazen želodec. Pozitivna diagnoza diabetesa tipa II se postavi v primeru prisotnosti glukoze nad 7,0 mmol / L, ko se analiza opravi dva ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno aktivnost in vnos hrane.
  • Test gliciranega hemoglobina (HbAc1). Za razliko od ravni krvnega sladkorja se ravni HbAc1 spreminjajo počasi, zato je ta test zanesljiva metoda diagnoze in naknadnega nadzora bolezni. Kazalnik nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II dnevni urin vsebuje glukozo, določi se le, če je raven glukoze v krvi povišana (od 10 mmol / l). Prisotnost treh ali štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na prisotnost sladkorne bolezni tipa II, medtem ko te snovi v urinu zdrave osebe ne najdemo..
  • Krvni test za toleranco na glukozo. Vključuje določitev koncentracije glukoze dve uri po tem, ko ste na prazen želodec vzeli kozarec vode z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnoza sladkorne bolezni tipa II se potrdi, če se je začetna raven glukoze (7 mmol / L ali več) po pitju raztopine povečala na vsaj 11 mmol / L.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje reševanje glavnih težav:

  • nadomestiti pomanjkanje inzulina;
  • popraviti hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje terapije in preprečevanje zapletov.

Za njihovo rešitev se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. psihične vaje;
  3. uporaba hipoglikemičnih zdravil;
  4. terapija z insulinom;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Prehrana za sladkorno bolezen tipa II, tako kot običajna prehrana, predvideva optimalno razmerje glavnih snovi, ki jih vsebujejo živila: beljakovine naj predstavljajo 16% dnevne prehrane, maščobe - 24%, ogljikovi hidrati pa 60%. Razlika v dieti sladkorne bolezni tipa II je v naravi zaužitih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkorji se nadomestijo s počasi prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ker se ta bolezen pojavlja pri debelih ljudeh, je hujšanje bistven pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočljiva kalorična dieta, pri kateri bo pacient izgubljal 500 g telesne teže tedensko, dokler ne bo dosegel idealne teže. Vendar tedenska izguba teže ne sme presegati 2 kg, sicer bo privedlo do presežne izgube mišičnega, ne masnega tkiva. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo pomnožiti idealno težo za 20 kcal, moški - za 25 kcal.

Ko sledite dieti, je potrebno jemati vitamine, saj se med dietno terapijo prekomerno izločajo z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko nadomestimo z racionalno uporabo zdrave hrane, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagode. Pozimi in spomladi je mogoče jemati vitamine v obliki kvasovk.

Vadite stres

Pravilno izbran sistem telesnih vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta način zdravljenja je dober, ker potreba po insulitisu praktično izgine, saj med fizičnim naporom glukoza in lipidi izgorevajo brez njegove udeležbe.

Zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili

Danes se uporabljajo derivati ​​hipoglikemičnih zdravil:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidi, ki zmanjšujejo glukoneogenezo v jetrih in povečajo občutljivost mišic in jeter na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), po lastnostih podobni biguanidom (pioglitazon, rosiglitazon);
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšujejo hitrost absorpcije glukoze v prebavilih (akarboza);
  • agonisti receptorjev za peptid-1, ki so podobni glukagonu, spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, apetit in telesno težo, upočasnjujejo izločanje prehrambnega bolusa iz želodca (exenatid, liraglutid);
  • zaviralci defptidil peptidaze-4, ki prav tako spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost evakuacije hrane iz želodca in nevtralno vplivajo na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci kotransporterja natrija in glukoze tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšujejo reabsorbcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah, pa tudi telesno maso (dapagliflozin, empagliflozin).

Inzulinska terapija

Glede na resnost bolezni in nastale zaplete zdravnik predpiše vnos inzulina. Ta metoda zdravljenja je indicirana v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • pojav zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih antidiabetikov.

Operacija

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja nerešeno vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja, pa tudi bolnikova privrženost izbrani metodi zdravljenja. To pa ustvarja težave pri doseganju dolgoročne remisije sladkorne bolezni tipa II. Zato je v svetu vse bolj priljubljena kirurška terapija te bolezni - bariatrična ali presnovna kirurgija. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Trenutno vsako leto po vsem svetu opravijo več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst metaboličnih operacij, najpogostejša sta želodčni obvod in mini želodčni obvod. [4]

Roux-in-route želodčni obvod

Med bypass operacijo se želodec pretegne pod požiralnikom, tako da se njegov volumen zmanjša na 30 ml. Preostali del želodca se ne odstrani, ampak ga utopi, kar preprečuje, da bi hrana vstopila vanj. [5] Kot rezultat presečišča se oblikuje majhen želodec, v katerega se nato prišije tanko črevo in se umakne 1 m od konca. Tako bo hrana neposredno vstopila v debelo črevo, medtem ko se bo predelava s prebavnimi sokovi zmanjšala. To pa izzove draženje ilealnih L-celic, kar prispeva k zmanjšanju apetita in povečanju rasti celic, ki sintetizirajo inzulin..

Mini želodčni obvod

Glavna razlika med operacijami mini-želodčnega obvoda in klasičnimi operacijami obvodov želodca je zmanjšanje števila anastomoz (sklepov črevesnih segmentov). [2] V tradicionalni operaciji se naredijo dve anastomozi: stik želodca in tankega črevesa in stičišče različnih delov tankega črevesa. Z mini želodčnim obvodom obstaja ena anastomoza - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhne prostornine novo nastalega želodca in hitrega pretoka hrane v tanko črevo se bolnik počuti polno tudi po zaužitju majhnih porcij hrane.

Druge vrste bariatričnih operacij vključujejo:

  • gastroplikacija - šivanje želodca, preprečevanje njegovega raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odreže večino želodca in tvori 30 ml želodčne cevi, kar prispeva k hitri sitosti, izogiba pa se tudi strogi dieti;
  • želodčna vez - zmanjšanje volumna želodca s pomočjo posebnega obroča (traku), ki se nanese na zgornji del želodca (ta poseg je reverzibilen).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so prisotnost ezofagitisa (vnetje požiralnika sluznice), krčne žile požiralnika, portalna hipertenzija, ciroza jeter, čir na želodcu ali dvanajstniku, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem, hude bolezni kardiovaskularnega sistema ali duševne bolezni motnje, pa tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved Preprečevanje

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni tipa II. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo..

Danes obstaja veliko število "baz", kjer endokrinologi bolnikom razlagajo, kakšen bi moral biti njihov življenjski slog, kako pravilno jesti, katere hrane ne smejo zaužiti, kakšna naj bo vsakodnevna telesna aktivnost.

Ustvarjeno je bilo tudi ogromno število antihiperglikemičnih zdravil, ki se vsako leto izboljšujejo. Da bi lahko pozitivno vplivali na telo, je treba zdravila jemati redno..

Praksa kaže, da skladnost z vsemi priporočili endokrinologov izboljša zdravljenje sladkorne bolezni tipa II..

Po MFD je operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri sladkorni bolezni tipa II, bariatrična operacija..

Stanje bolnikov s to boleznijo je mogoče bistveno izboljšati z izvajanjem operacij prebavil (terapija morbidne debelosti), zaradi česar se raven glikohemoglobina in glukoze v krvi normalizira, izgubi se potreba po antidiabetikih in insulinu..

Bariatrična kirurgija lahko pri debelih bolnikih vodi do pomembne in trajne remisije, pa tudi do izboljšanja poteka diabetesa tipa II in drugih presnovnih dejavnikov tveganja. Kirurški poseg v 5 letih po postavitvi diagnoze najverjetneje povzroči dolgotrajno remisijo.

Za preprečitev pojava diabetesa tipa II je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Dieta - s prekomerno telesno težo morate spremljati, kaj je vključeno v prehrano: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejite uporabo živil, kot so kruh, izdelki iz moke, krompir, maščobne, začinjene, prekajene in sladke jedi.
  • Izvedljiva telesna aktivnost - ni potrebe po napornih treningih. Najboljša možnost bi bila vsakodnevna hoja ali kopanje v bazenu. Lahka vadba, če jo izvajate vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za diabetes tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-čustvenega stanja je sestavna metoda preprečevanja te bolezni. Pomembno si je zapomniti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, ki lahko privedejo do debelosti in sladkorne bolezni. Zato je treba okrepiti odpornost na stres.