Po amputaciji prsta rana ne zaraste

Z zaprtim ravnanjem z ranami pride do celjenja predvsem po primarni nameri. S to metodo obvladovanja ran se šivi nanesejo na kožo in mehka tkiva panja. Kožni šivi s panja spodnje okončine se običajno odstranijo 8-14. Dan (odvisno od velikosti in hitrosti celjenja pooperativne rane).

Vzroke za celjenje ran lahko razdelimo v naslednjih 5 skupin.

  • Preveč distalna raven amputacije.
  • Napake v kirurški tehniki in pooperativnem zdravljenju
  • Razvoj okužbe
  • Zmanjšana prekrvavitev
  • Poslabšanje splošnega stanja pacienta.

Običajno je celjenje ran oslabljeno zaradi kombinacije več teh dejavnikov.

Rehabilitacija po amputaciji

V obdobju rehabilitacije mora pacient upoštevati priporočila za nego pooperativnega šiva, oblikovanje panja, vzdrževanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic..

Tri do štiri tedne po amputaciji okončine lahko z ugodnim potekom pooperativnega obdobja začnete primarno protetiko. Proces primarne protetike je praviloma povezan z velikim fizičnim in duševnim stresom. Kljub temu sodobne metode protetike omogočajo ljudem, ki so bili deležni amputacije, kljub izgubi okončine, da nadaljujejo svoj prejšnji življenjski slog in ohranijo socialni status..

Pooperativno šivanje in nega kože v pooperativnem obdobju

Pooperativni šiv spremljata zdravnik in medicinska sestra. Upoštevati morate vsa njihova navodila. To še posebej velja za bolnike z diabetesom mellitusom in vaskularno patologijo, saj imajo povečano tveganje za okužbo.
Po amputaciji je koža panja zelo občutljiva. Z mehko krtačo ali masažno kroglico lahko občutljivost zmanjšate z nežnim masiranjem panja z njimi. Učinkovito je tudi drgnjenje panja s trdo brisačo ali umivalnikom iz frotirne tkanine. Vedno masirajte od konca panja do njegove podlage..
Za vsakodnevno nego kože panja je treba upoštevati higieno - priporočljivo je kontrastno prho panja, nato pa ga umijte z otroškim milom in ga suho obrišite z mehko brisačo. Vsakodnevno preglejte kožo panja glede morebitnih sprememb v stanju kože in, če se pojavijo, nemudoma obvestite lečečega zdravnika ali protetičnega tehnika. Za pregled panja je priročno uporabiti majhno ročno ogledalo.
V večini primerov se rana po amputaciji zaceli v treh do štirih tednih, nato nastane pooperativna brazgotina, ki jo je treba redno vlažiti. Vsak dan ga namažite z nesipljeno kremo.
Bolniki s sladkorno boleznijo ali s krvožilnimi težavami potrebujejo daljše zdravljenje in povečano tveganje za nastanek okužbe v rani. Za to skupino bolnikov, ki so v prihodnosti nagnjeni k nastanku kožnih zapletov, je priporočljivo uporabljati posebna zdravila za nego panja..
Priporočamo uporabo izdelkov OTTO BOKK, posebej zasnovanih za nego panja:

  • Derma Repair - vlaži in spodbuja obnovo suhe in razdražene kože, izboljša regeneracijo kože, pospeši celjenje, ima antibakterijski učinek.
  • Derma Clean - ima nevtralen PH, čisti kožo.
  • Derma Prevent - ščiti kožo pred draženjem, ima zaščitni učinek, preprečuje vonj znoja.

Kako kupiti komplet za nego kože panjev Derme, lahko pokličete v moskovski pisarni OTTO BOKK na +7 (495) 564-83-60.

Dekongestivna terapija

Pomemben problem, ki ga je treba obravnavati, je pooperativni edem kot naravna reakcija telesa na operacijo. V normalnih pogojih oteklina po enem do dveh tednih izgine..

Dokler se šivi ne odstranijo, rana ni tesno zavezana. Sprva na panje ne sme pritiskati. Za zmanjšanje otekline v prvih nekaj dneh po amputaciji je pomembno, da panje postavimo nad nivo srca. Nato pride na vrsto kompresijska terapija, da bi zmanjšali edem in pripravili panje za protetiko. Izboljša krvni obtok v panju, zmanjša bolečino in pospeši celjenje brazgotin..

Za odpravo edemov je priporočljivo uporabljati elastični povoj, kompresijske nogavice, silikonski pokrov, masažo limfne drenaže, ki jo opravi specialist. Najprej vsa zgoraj navedena dejanja izvaja medicinsko osebje, poučuje sorodnike in pacienta samega. Nato pacient te postopke izvede neodvisno.

Trak ne sme biti ohlapen ali tesen. Povijanje panja izvajamo zjutraj po spanju, povoj odstranimo pred spanjem: pritisk v distalnem (spodnjem) delu panja mora biti največji, vendar ne boleč. Višji kot je povoj vzdolž panja, manjši je pritisk. Tako se izognemo omejevanju krvnega obtoka v panju..

Bolnikom po amputaciji nad kolenom svetujemo, naj ležejo na trebuhu 30 minut dvakrat na dan. Glava mora biti obrnjena na zdravo stran. To omogoča enostavno oprijem mišic na panju..

Za določitev učinkovitosti terapije z dekongestivi se obseg panja meri zjutraj in zvečer na istih merilnih mestih. Priporočamo, da posnamete svoje meritve, da boste lažje ugotovili, kako bo oteklina popustila..

Preprečevanje skupnih pogodb

Kontrakcija sklepov je omejitev pasivnih gibov v sklepu, ki nastanejo zaradi kicatricialne deformacije kože, mišic, kite in sklepa. Kompresija fleksije se pojavlja pogosteje (tj. Stanje okončine, ko ga ni mogoče izravnati) v kolčnih, kolenskih, komolčnih sklepih, ki motijo ​​protetiko in podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Metode preprečevanja:

1. Zagotavljanje pravilnega položaja okončine med njegovo imobilizacijo. Pentlja naj bo čim dlje v pokončnem položaju. Panjeva ne morete dolgo držati upognjenega, ker mišice se bodo skrajšale in mobilnost panja se bo zmanjšala.

2. Pravočasno odpravljanje bolečine in otekline. Po amputaciji je priporočljivo uporabiti invalidski voziček s posebno oporo za stopala, ki preprečuje deformacijo hrbtenice. Občasno morate spremeniti položaj panja, tako da sklepi ne izgubijo gibljivosti. Kombinacija pravilne drže in gibanja je bistvenega pomena za zdravljenje otekline in bolečine..

3. Aktivna in pasivna korektivna gimnastika. Pri vadbi se izogibajte gibanjem, ki povzročajo bolečino. V prvi fazi telovadba poteka pod nadzorom zdravnika vadbene terapije, začenši z dihalnimi vajami, razteznimi vajami, krepitvijo mišic hrbtenice, rok, zdravih nog, ravnotežja in koordinacije.

Priporočamo, da v 1-2 tednih po amputaciji ali čim prej obiščite protetika in rehabilitacijskega zdravnika na oddelku za protetiko OTTO BOKK.

Fantomska bolečina

Fantomska bolečina je občutek bolečine, ki se pojavi pri manjkajoči okončini. Na primer, nenehen občutek poškodbe tkiva od trenutka nesreče ali srbenja, občutek otrplosti na manjkajočem okončini. Zgodnja aktivacija pacienta (sedeči in pokončni položaj) pomaga zmanjšati fantomske bolečine. masaža in limfna drenaža panja, enakomeren pritisk v panju, ustvarjen z vezanjem in stiskalnimi nogavicami, fizioterapija, zgodnji začetek telesnih vaj, čim prejšnja drža.

V redkih in težkih primerih so potrebni živčni bloki in operativni posegi. Poleg vključenosti in podpore družine in svojcev pomoči profesionalnih psihologov ne gre zanemariti. V prvih mesecih po operaciji lahko povečano bolečino povzročijo motnje krvnega obtoka v amputirani okončini, dolgotrajna nepremičnost, okužbe, motnje spanja.

Razlog za pojav bolečine v poznejšem obdobju je predvsem malomarnost pri skrbi za panje in nepravilno nošenje protez. Če želite preveriti pravilno pritrditev proteze, morate nadeti protezo in narediti več korakov. Če se kljub spoštovanju vseh pravil za njegovo uporabo v panju pojavijo hude bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zrcalna terapija je zelo učinkovita. Možgani integrirajo signale, ki prihajajo iz amputirane okončine. (Kontraindikacije - parna amputacija). Pomoč psihoterapevta je možna. V nekaterih primerih ob posvetovanju z zdravnikom uporaba zdravil.

Amputacija prsta ali prstov: indikacije, ravnanje, pooperativno obdobje

Amputacija prsta ali prstov je dokaj pogosta operacija. Roke in prsti imajo pomembne funkcije v človekovem življenju.

Vendar so zelo pogosto poškodovane. Dogaja se, da takšne poškodbe vodijo v invalidnost in celo invalidnost. Zdravljenje teh poškodb je težko.

Če se ne upoštevajo varnostni ukrepi in previdnostni ukrepi, se lahko falanga ali prst popolnoma odtrgata. Najpogosteje se to zgodi v proizvodnji..

So pa tudi transportne ali domače poškodbe. Travmatično amputacijo spremlja huda izguba krvi in ​​akutna bolečina.

Vrste travmatične amputacije:

  • sesekljan;
  • skodrano;
  • ko je izpostavljen električni žagi;
  • rez;
  • mešano.

Pri pregledu poškodb kirurg vedno presodi, ali je mogoče rešiti ud, ali je potrebno amputirati.

Nadaljnja taktika zdravstvene oskrbe bo odvisna od vzroka poškodbe..

Amputacija se izvaja le, kadar ni mogoče uporabiti bolj lojalnega zdravljenja ali ko je lezija preobsežna.

Primeri, v katerih se operacija izvaja

  • raztrgani prsti, večkratni zlomi kosti;
  • opekline in hude ozebline;
  • nekroza prstov pri diabetes mellitusu;
  • sepsa, absces, gangrena;
  • maligni tumorji;
  • starost žrtve.

Prva pomoč in shranjevanje amputirane okončine

Primarni cilj, ko pride do poškodbe, je ohraniti osebo pri življenju. O incidentu je treba takoj sporočiti reševalni službi.

Preverite, ali oseba diha in ali ima srčni utrip, odpravite vzrok poškodbe. Če iz rane priteče kri, jo je treba ustaviti, naložiti povoj. Roko je treba pritrditi v mirujočem stanju. Žrtvi daj sladko pijačo in jo odloži. In šele potem, ko so ti ukrepi sprejeti, začnite iskati odrezan ud.

Dogaja se, da so amputirani prsti prišiti in v prihodnosti so popolnoma funkcionalni. Pomembno je vedeti, da je amputiran ud lahko prišiti, ga je treba ohladiti.

Pri temperaturah do štirih stopinj lahko prste hranimo 16 ur. Če ga hranimo pri temperaturi, ki je toplejša od štirih stopinj, se čas skrajša na 8 ur.

Odtrgan prst mora biti zavit v sterilni material in ga dati v posodo, da vanj ne pride kisik, da ga ne morete tesno stisniti. Posodo postavite v led. Priložite ovitek, ki označuje čas amputacije.

Če pride do delne amputacije, poškodbe tetiv, ni treba popolnoma odtrgati visečega elementa. Treba ga je pritrditi in nanesti led.

Če pride do amputacije, oseba postane onesposobljena, zato kirurgi poskušajo do zadnjega rešiti prst. Kadar tega ni mogoče storiti, se operacija opravi z dovoljenjem pacienta..

Dovoljenje ni potrebno le, če je operacija življenjskega pomena.

Priprava na operacijo

Pripravite se na operacijo glede na bolnikovo stanje. Za načrtovane operacije so predpisani krvni testi, urinski testi, rentgenski žarki, ultrazvok posod. Kadar je operacija nujna, so predpisana antibakterijska sredstva za zmanjšanje tveganja za toksičnost.

V bistvu med takšnimi operacijami uporablja lokalno anestezijo, je varnejša.

Med pripravo na disarticulacijo prsta poteka pogovor z osebo o sami operaciji, o rezultatih in posledicah. Če je potrebno, se priporoča posvet s psihologom za zmanjšanje ravni stresa in pooperativne depresije.

Amputacija prstov

Velikost amputacije je odvisna od narave škode. Treba je zagotoviti, da se lahko po operaciji panje premika, je neboleč in se na koncu ne zgosti..

Pri izvedbi operacije se upoštevajo naslednji odtenki:

  1. Med disarticulacijo poskušajo čim bolj ohraniti dolžino palca in malega prsta, na preostalih prstih držijo tudi kratke kodre..
  2. Če ni mogoče ohraniti potrebne velikosti panja, se prst popolnoma odstrani.
  3. Če obstaja veliko tveganje za okužbo ali gangreno, izvedite popolno amputacijo.
  4. V obdobju amputacije se upošteva poklic osebe.
  5. Kozmetični rezultat je pomemben, včasih je primarnega pomena pri izbiri vrste operacije.

Disarticulation tehnika

Egarticulacija je kirurški postopek, ki odstrani del okončine. Izvaja se v primeru nujne potrebe.

Pri izvedbi disarticulacije se uporablja anestezija, zdravi prsti so čim bolj zaščiteni, poškodovani pa je močno upognjen in na notranji strani narejen rez. Vega ali arterija sta vezani.

Po tem se stranski ligamenti razrežejo in falanksa preide skozi zarezo. Dajemo dodaten anestetik in prekrižamo vse druge elemente. Odstranim artikularni hrustanec.

Na rano se nanese kožna loputa. Šivi so vedno na notranji strani. Med amputacijo se tkivo vedno čim bolj shrani, lopute se odvzamejo s kože dlani.

V pooperativnem obdobju je potrebno rano skrbeti za rano in trenirati funkcije rok. Predpisane so fizioterapija in vaje, s pomočjo katerih se pacient nauči delati panje.

Da bi okrevanje prišlo čim hitreje, morate upoštevati vsa priporočila in sestanke, jemati analgetike.

Pooperativno obdobje

V prvih dneh po amputaciji bo bolnik potreboval sredstva za lajšanje bolečin. Potem se bo vnetje zmanjšalo in rana se bo strgala. Po dveh tednih rana ne boli več, obloge so neboleče.

Če bolečina traja dlje, je nujen rentgen in podaljšanje poteka antibiotikov. Šivi se odstranijo 3-4 tedne po operaciji.

Pred odstranitvijo šivov je priporočljivo zaviti z mazilom Betadine..

Amputacija prstov

Pomikajte se po trenutni strani

Amputacija prsta je operacija za odstranjevanje prsta z nekrozo ali gangreno. Je poseben element nekrektomije za gangreno. Amputacija falange prsta je mogoča le, če obstaja zaupanje v zadostno prekrvavitev preostalih tkiv. Šele pod tem pogojem se bo rana zacelila po odstranitvi prsta, sicer lahko pričakujemo napredovanje nekrotičnega procesa.

Tudi indikacije za amputacijo dela telesa so nepopravljive deformacije okončine s: prirojena, paralizična, travmatična amputacija prsta

Majhne amputacije v centru za vaskularne inovacije

V naši ambulanti se amputacije izvajajo le v primeru popolne nekroze na ozadju kritične ishemije. Za določitev jasnih indikacij za amputacijo nujno opravimo rentgenske žarke in natančno oceno pretoka krvi. Velike amputacije prstov na ozadju kritične ishemije se izvajajo le s popolno obnovo krvnega pretoka in razmejitvijo nekrotičnega procesa.

Priprava na operacijo

Operacija se izvaja za nujne indikacije. Za pripravo je potrebno opraviti klinične preiskave krvi in ​​urina, elektrokardiogram. Da bi napovedali celjenje ran, je treba oceniti stopnjo krvnega obtoka v tkivih stopala..

Anestezija za amputacijo prstov

Anestezija med operacijo dosežemo z epiduralno anestezijo. Ne uporabljamo lokalne anestezije, saj je zaradi tesne infiltracije težko oceniti krvavitev iz tkiva in izbrati ustrezne meje za zarez.

Neinvazivno spremljanje pulza in krvnega tlaka se uporablja za spremljanje vitalnih funkcij med operacijo.

Kako poteka operacija

  • Pacient leži na hrbtu. Mesto kirurškega posega obdelamo v zahtevanih mejah in ga izoliramo s sterilnimi draperijami.
  • Pri gangreni je treba amputacijo opraviti v dveh stopnjah. Prvič, odstranjevanje odmrlega tkiva poteka znotraj zdravega in po nekaj dneh, pod pogojem, da ni okužbe, nastane panjev.
  • Odstranjevanje prsta se lahko izvede s presekom falangealnih ali metatarzalnih kosti, takrat se operacija imenuje amputacija ali pa je v sklepu izoliran prst - disarticulacija.
  • Po posegu zdravnik nujno oceni krvavitev rane, če je šibka, potem mora biti raven odrezavanja višja. Za ugotovitev vzrokov in narave lezije je potreben patološki pregled amputirane okončine.

Zapleti kirurškega zdravljenja

Ker je amputacija palca ali roke majhna operacija, je tveganje za življenje majhno. Glavni zapleti po posegu se pojavijo, ko so indikacije za to operacijo napačno določene. Če se amputacija opravi na nivoju tkiv s slabo oskrbo s krvjo, se rana po takšni amputaciji ne bo nikoli zacelila, temveč se nasprotno gne in se bo širila naprej. V takšnih razmerah je potrebno opraviti drugo operacijo na bolj zdravih tkivih. Na rokah, ki izvajajo amputacijo prstov roke, si je treba prizadevati za čim večjo ohranitev dolžine in funkcionalnosti, ne da bi presegli metakarpalno kost, saj je roka glavno delovno orodje v človekovem življenju.

Zgodnje zapiranje panja, zlasti pri diabetični gangreni (pri bolnikih s sladkorno boleznijo), lahko privede do hitrega širjenja gnojno-nekrotičnega procesa in sepse. Zato je naša klinika sprejela dvostopenjsko metodo intervencije.

Z mejno stopnjo krvnega obtoka ali slabo operativno tehniko se lahko oblikuje dolgotrajna neozdravljiva rana panja ali terminalni osteomielitis kosti. V tem primeru so potrebne ponovljene operacije za odstranitev vneto tkivo..

Napoved

Prognoza je odvisna od stanja krvnega obtoka v nogi. Z zadostno prekrvavitvijo se rana v pooperativnem obdobju hitro zaceli s tvorbo dobre brazgotine. Pacient lahko prosto uporablja nogo, brez kakršnih koli motenj.

Z začaranim panjem, s trofičnimi razjedami je potrebno izvajati ponavljajoče se operacije in disarticulacijo falang in metatarzalnih kosti.

Po amputaciji prsta rana ne zaraste

Po operaciji s prstom se noga zdravi 2-3 mesece. Sklepi o uspešnosti operacije se lahko izvedejo po 6-12 mesecih, pred tem obdobjem pa se lahko operirana noga pojavi nelagodje, oteklina in rahla bolečina.

Invalidnost

Obdobje nezmožnosti za delo je odvisno od opravljene operacije in pacientovega poklica: za pisarniškega delavca traja od 6 do 8 tednov, za tiste, ki se ukvarjajo z ročnim delom - 4 tedne več.

Operirana noga se začne boleti zvečer na dan operacije, ker do tega trenutka učinek zdravila, ki se uporablja za anestezijo noge, že mine. Tablete lahko pomagajo zmanjšati bolečino, zdravnik pa vam bo predpisal recept pred odhodom iz bolnišnice. Bolečina se bo zmanjšala tudi z nanosom vrečke prehlada na operirano stopalo 20 minut 4-5 krat na dan. Hude bolečine v nogah izginejo v 2-3 dneh.

Za zmanjšanje otekline stopala in nastale bolečine je najpomembnejše, da operirano nogo zadržite višje od telesa prve tri dni po operaciji. Ta čas preživite večinoma ležeč na hrbtu, naslonite nogo na tri blazine drug na drugem. Zdravila ne bodo omilila oteklin, ki so se že pojavile. Če ne morete spati z nogo višjo od telesa, potem spite v udobnem položaju za vas. Dober spanec je pomembnejši od dvignjene noge. Dva tedna po operaciji sedite na kavču ali stolu, postavite nogo pred seboj na stol. Včasih se po dviganju omejitev obremenitve pri hoji v običajnih čevljih lahko oteklina začasno poveča. V tem primeru trenirajte nogo, da se nalaga postopoma, dvignite nogo med hojo, na nogo postavite hladno vrečko: 20 minut 4-5 krat na dan.

Hoditi

Pacient zapusti bolnišnico na bergli. Mrzlica se uporablja v 2 tednih. Prve tri dni po operaciji se ne morete nasloniti na operirano nogo; priporočljivo je, da se čim bolj uležete in držite operirano nogo nad telesnim nivojem (na primer na treh blazinah, nameščenih drug na drugem); hodite lahko le, če je to nujno potrebno. 2 tedna po operaciji morate čim manj hoditi, v sedečem položaju pa morate dvignjeno operirano nogo (postaviti na stol). Običajno je po operaciji dovoljeno hoditi v posebnih čevljih, ki prenašajo tovor iz operiranega območja na peto.
Posebne čevlje nosimo samo za hojo 6-8 tednov, odvisno od operacije, v stanju počitka in med spanjem čevlje odstranimo. 6-8 tednov po operaciji lahko glede na postopek uporabite javni prevoz in vozite avto. Na koncu obdobja uporabe posebnih čevljev lahko poskusite s kolesarjenjem in plavanjem. Nordijska hoja, tek, skoki in tek na smučeh so dovoljeni po ponovni vzpostavitvi običajne hoje približno 16-24 tednov po operaciji. Pri igranju športa lahko stopalo obremenimo, dokler se ne pojavijo bolečine. Običajne čevlje lahko nosite 6-8 tednov po operaciji. Dokler oteklina stopala ne popusti in se njegovo operirano območje ne boli, je priporočljivo nositi mehke čevlje, ki so nekoliko večji od običajnih. Sposobnost nošenja čevljev, ki jih ima pacient, se lahko pojavi šele 3-4 mesece po operaciji.

Celjenje ran

Nekaj ​​krvavitev po operaciji je normalno. Obleke z majhno količino krvi ni treba spreminjati, ker je kri sterilna in ne moti zdravljenja. Ne priporočamo, da povoj odstranite šele 48 ur po operaciji, ker to prispeva k pojavu vnetja v rani. Povoj zavijemo z majhno količino krvi sami z nesterilnimi blazinicami za gazo ali povoj. Če je povoj zelo krvav ali preprosto zelo umazan, prosite usposobljenega zdravstvenega delavca, da ga čim prej zamenja. V primeru pričakovanega celjenja ran se povoji na nogah izvajajo vsakih sedem dni. Šivi se odstranijo 17-21 dni po operaciji. Z normalnim celjenjem ran postanejo kirurške brazgotine na prstih komaj vidne. Contractubex Gel se lahko uporablja do tri mesece po odstranitvi šiva, da se prepreči čezmerno tvorjenje brazgotin. Če imate težave s celjenjem ran, se pred umivanjem stopala posvetujte z zdravnikom. Znaki popolnega celjenja ran: robovi rane so se zrasli, iz nje ni izcedek in skorja se je odcepila.

Položaj prstov

Zelo pomembno je, da po operaciji nosite prste v pravilnem položaju, to bo pomagalo mehkim tkivom, ki obdajajo kosti, da se zdravi in ​​s tem ohrani normalno obliko prstov..

Po operacijah je treba prst prvega tedna po operaciji obdržati v pravilnem položaju z zavojem. Navodila za oblačenje

V ohranjenem položaju 2-5 so nameščene tanke kovinske igle za vzdrževanje položaja. Konico igel je treba pokriti z zavojem, da se izognete vnetju. Igle se odstranijo v kliniki, postopek povzroči več neprijetnosti kot bolečine. Po odstranitvi igel operirani nožni prst 2-5 podpiramo z lepilnim ometom 4 tedne naravnost in upognemo navzdol, temu pravimo lepljenje. Navodila za tapkanje

Fizioterapija

Da bi ohranili mišični tonus noge, morate takoj po operaciji začeti fleksijo-razširitev gleženjskega sklepa, naslednji dan po operaciji - vaje za dvig izravnane noge.

Gimnastika prvega prsta se začne 3 tedne po operaciji. Gimnastiko od 2. do petega prsta lahko začnete 4 tedne po operaciji, potem ko odstranite kovinske napere. Vadba prstov vam bo pomagala, da se prsti premikajo po operaciji. Vodnik po gimnastiki

Po imobilizaciji metatarsofalangealnega sklepa ne izvajajte velikega nožnega prsta!

Umivanje stopal

Operirano stopalo se lahko opere, ko se rana zaceli. Če so prsti pritrjeni s kovinskimi iglami za pletenje, počakajte, da igle odstranite. Pred tem mora biti stopalo pri pranju zaščiteno z vodoodpornim pokrovom. Preden pridete na operacijo, naročite izdelek iz spletne trgovine, ki vas varuje pred mokroto. Eden najprimernejših je vodoodporni vakuumski zaščitni pokrov za polovico nogo DryPro za večkratno uporabo https://www.amazon.com/DryPro-Waterproof-Vacuum-Sealed-Cover/dp/B0007KOFV8?ref_=fsclp_pl_dp_7&th=1.

Stopala med pranjem lahko pokrijete tudi z vodoodporno vrečko, tako da vrat okoli golenja varno zategnete s trakom. Ta metoda je manj zanesljiva od zgornje in preliv na rani se lahko zmoči. Če je povoj po naključju rahlo moker, ga pustite, da se posuši, če se preveč zmoči, zamenjajte povoj, za to morate priti na sestanek s sestro.

Po amputaciji okončin.

Komentarji uporabnikov

Moja tašča je imela tudi nožni prst in del stopala je amputirana. Obrišite in posujte bel prah čez rano. Ne spomnim se, kako se imenuje, toda vprašal bom. Zdravili smo se v ambulanti na ministrstvu za obrambo. Zdaj je vse dobro.

Vprašajte, kaj je čudež prtička. Tudi zgoraj sem napisal, salf.reviewes so odlični. Prašek ni baneocin po naključju.

Mož se je spomnil, da se ta prašek imenuje tripsin. V moskovskih lekarnah je na splošno redkost, moral sem jo naročiti vnaprej... Tudi z mazilom sem ga zdravil. Lahko izvem kasneje.

Hvala, prebral sem ga

Hvala, kakšne prtičke? Prebral sem to mazilo.Oče je dolgo časa užival inzulin. Sladkor je normalen.

Poljubila te bom naravnost? Ti prtički iz branolina so pravi. Pregledi so odlični, tekel bom v lekarno in jo naročil. Še vedno jih moram poslati v Ukrajino?

V zadovoljstvo mi je. Okrepi se kmalu!

Pridobite ga kmalu.

Moj dedek je imel sladkorno bolezen, hoteli so mu amputirati nogo, vendar so moji starši naredili mazilo in vse se je zacelilo. Ne vem recepta, zvečer bom poklical starše in vprašal. Zaenkrat poglejte po internetu, morda je glavna sestavina, če se prav spomnim, čebelji vosek

Prosim vprašaj. najlepša hvala. in ugotovite, ali je možno na ranah po operaciji ali kako se bo začelo zdraviti

nalival baneocin? injekcije aktinogina, nato tablete in mazanje.

Ne, moram poskusiti. Vzeti želimo klepetalnico... zdravnik prestraši z besedo, da bo kriva še huje

Še huje bo, pokličite rešilca ​​in ga vrnite noter. Zato se ne ustrašite

No, on je tako kul tip)))) tako da ga poslušajo in oče se boji domov, da se pozneje odnos ne poslabša

V jo... je šel. To je njegova naloga, dolžan bo. In naj se njegovi osebni neljubi držijo pekla

Resno, tudi moj dedek ni bil dovoljen. Z možem sva porabila denar za operacijo na dedku, imel je srčni infarkt. In ta operacija je trajala približno 27 tisoč gramov in plus droge. Zdravnik je mojo mamo mučil za žep. Hvala meni. Moja uboga mati je prišla delat k meni, bala se je, da bi šla tja. Prosila sem za počitek, šef me je izpustil. To sem dal zdravniku, češ da mu je rekel, da gre v pekel, resno rečem, da ne izpolniš prisege. Kličem odvetnika, mene ne zanima! In šel sem k zdravnikom, vložil pritožbo in rekel, da te bom tožil. Kmalu bomo imeli sodišče.

Kakšna groza. Zdaj so mi od doma povedali, da je tako kot v petek doma

Vzemi. Še posebej čakajo, da plačate njihov žep

poskusite z zelo dobrimi drogami, poberite ga, lahko greste dalje, če pa se bo poslabšalo, ga vrnite nazaj.

Po amputaciji nog slabo celjenje ran

Amputacija nog: rehabilitacija, možne posledice

Obstajajo situacije, ko je preprosto nemogoče obvladati težavo brez operacije. V tem članku bi rad govoril o rehabilitacijskih ukrepih po amputaciji pacientove noge..

Osnovni izrazi

Na samem začetku morate razumeti izraze, ki bodo aktivno uporabljeni v članku..

  1. Torej, amputacija nog je odstranitev obolele okončine z operacijo. Namen tega dejanja je rešiti človeku življenje. Vredno je povedati, da se zdravniki odločajo o kirurškem posegu le v zadnjem primeru..
  2. Stopnja amputacije je mesto, kjer je noga odrezana..
  3. Rehabilitacija je kompleks ukrepov, s pomočjo katerih specialisti različnih profilov (zdravniki, psihologi, ortopedi, protetiki) učijo človeka, da se brez izgubljene okončine prilagodi vsem okoli sebe.

Sladkorna bolezen

Obstaja veliko indikacij za amputacijo spodnjih okončin. Eden od razlogov je diabetes mellitus. Sama bolezen morda ne bo povzročila te težave..

V nekaterih primerih (zanemarjanje bolezni, njen prehod v dekompenzirano obliko) so možne medicinske indikacije za amputacijo (to se pojavi pri približno 8-10% bolnikov).

V katerih primerih je mogoče pri sladkorni bolezni predpisati amputacijo nog??

  1. Nevropatija, povezana posebej s poškodbo živcev.
  2. Mikro- in makroangiopatija (gre za kršitev strukture in normalnega delovanja tako velikih kot majhnih žil).
  3. Nekrotične spremembe, ki se pojavijo v spodnjih okončinah.

Kot je že postalo jasno, je prva in glavna indikacija za amputacijo disfunkcija žil na nogah. To se zgodi zaradi motenj v presnovi in ​​razvoja procesa, kot je avtoimunizacija.

V žilah se pojavi stagnacija, pojavi se stradanje s kisikom, zaradi česar so noge ranljive za različne okužbe. In že najmanjša poškodba lahko izzove razvoj najbolj groznih gnojnih procesov. Da se izognemo smrti, se zdravniki v takih situacijah korenito odločijo. T. e.

bolnik potrebuje amputacijo nog (takšni primeri pri sladkorni bolezni niso redki). Pogosto je to edini način za reševanje bolnikovega življenja..

Kar je pomembno

Kot je že postalo jasno, je amputacija noge resen poseg v življenje in zdravje pacienta. Zato človek po operaciji pričakuje precej dolgo obdobje rehabilitacije. Treba je povedati, da je uspeh obnovitvenega zdravljenja odvisen od več dejavnikov:

  1. Dober panj (kakovost same operacije je pomembna).
  2. Ustrezna proteza (pomembno je kakovostno delo protetika).
  3. Program rehabilitacije.

Če se vsaj ena od teh točk ne izvede idealno, se lahko postopek rehabilitacije znatno zavleče..

Pooperativno obdobje

Ne glede na to, ali so mu amputirali nožni prst ali velik del okončine, ostaja najpomembnejša zgodnja postoperativna faza obnovitvenega zdravljenja. Kaj je v tem primeru pomembno:

  1. Preprečevanje različnih zapletov je potrebno, na primer okužba panja.
  2. Zelo pomembno je spremljati krvni in limfni obtok v okončini..
  3. Treba je preprečiti togost sklepov in zapravljanje mišic. V tem primeru boste potrebovali masažo in terapevtske vaje..
  4. Prav tako je treba uravnavati občutke bolečine, pri čemer se jih čim bolj učinkovito izogibajte..
  5. In pacient seveda potrebuje psiho-čustveno podporo. Dejansko je za skoraj vse ljudi izguba okončine velik udarec.

Faza rehabilitacije 1. Priprava panja

Če je bolnik opravil operacijo amputacije nog, bo treba v prvem letu po operaciji opraviti več stopenj rehabilitacije. Kot je bilo že omenjeno zgoraj, je kakovost panja največji pomen. Odvisno je od številnih dejavnikov:

  1. Dolžina panja.
  2. Stopnja amputacije.
  3. Pooperativna brazgotina (mora biti locirana stran od krajev največje osne obremenitve).
  4. Oblika panja (odvisno je od tehnike, s katero je bil opravljen kirurški poseg).
  5. Pogodbe, to je omejitve obsega prometa. To je zelo pomembno, saj je kakovost nadaljnje hoje osebe odvisna od tega dejavnika..

Kaj je še pomembno vedeti o negi panja

Po amputiranju noge je zelo pomembno, da pravilno skrbimo za postoperativni šiv. V prvih dneh ga bo nadzoroval zdravnik in medicinska sestra. Tu je treba pojasniti, da si bolniki z žilno patologijo in diabetesom mellitusom zaslužijo posebno pozornost, saj prav te bolezni povečajo tveganje za okužbo panja. Kaj je pomembno:

  1. Higiena panja je zelo pomembna. Zaželena je vsakodnevna kontrastna prha. Nogo si lahko umijete z otroškim milom, potem ko ga posušite z brisačo.
  2. Puder je treba vsak dan pregledati glede sprememb v barvi kože. To je zelo pomembno in ob najmanjši spremembi se morate posvetovati z zdravnikom..
  3. Po operaciji koža panja postane zelo občutljiva. S tem se lahko spoprimete z masažo. To lahko storite tako z rokami kot z majhno gumijasto kroglico, pri čemer naredite krožne gibe. Občasno je treba panje podrgniti z brisačo. Te postopke morate izvajati čim pogosteje, po možnosti večkrat na dan..
  4. Ne pozabite, da je treba pooperativno brazgotino navlažiti. To je še posebej pomembno v prvih nekaj tednih po amputiranju noge..

Obdobje pooperativne prilagoditve pri bolnikih s sladkorno boleznijo je običajno daljše.

Edem

Po opravljeni amputaciji noge v primeru diabetesa mellitusa ali druge bolezni ima bolnik pogosto edem. To ni strašljivo, saj je to normalna reakcija človeškega telesa na operacijo. Vendar pa situacije ne bi smeli prepustiti naključju. Potrebni ukrepi:

  1. Prvič po operaciji ne smemo pritiskati na rano. Zato povoj na panju ni tesen..
  2. Če želite obvladati oteklino, lahko uporabite naslednja orodja: kompresijske nogavice, elastični povoj, silikonski pokrov.
  3. Če je bila opravljena visoka amputacija nog, bolniku priporočamo, da dvakrat na dan (pol ure) leži na trebuhu in obrne glavo na udobno stran. To je potrebno, da se mišice na panju raztegnejo in s tem trenirajo in sprostijo..

Kontraktura sklepov

Druga težava, ki se lahko pojavi po amputaciji nog, je sklepna kontraktura. To je omejitev pasivnega gibanja v sklepu, ki ga lahko povzroči deformacija mišic, kite, kože itd. Preventivni ukrepi:

  1. Najpomembnejše je zagotoviti bolniku pravilen položaj okončine. Panj je treba zravnati, dlje časa ga ne smete pustiti v upognjenem položaju.
  2. Pomembno je pravočasno odpravljanje zabuhlosti in bolečin. Da preprečite deformacijo hrbtenice, morate prvič po operaciji uporabiti stol s posebnim naslonom za noge..
  3. Pacient bo potreboval tudi pasivne in aktivne terapevtske vaje. Vendar se morate spomniti, da se izognete tistim vajam, ki povzročajo bolečino..

Pomembna točka: čim prej po operaciji je treba bolnika pregledati protetik. Konec koncev, prej ko se človek postavi na protezo, manj bo izgubil najpomembnejše dinamične spretnosti in lažji in hitrejši bo postopek rehabilitacije zaključen..

Fantomska bolečina

Ne glede na to, ali je bila noga amputirana nad kolenom ali spodaj, lahko bolnik občuti fantomsko bolečino. To so boleči občutki, ki jih bolnik čuti v okončini, ki mu je bila operacija odrezana. Da bi se temu izognili, so pomembne naslednje točke:

  1. Bolnika je treba aktivirati čim prej, to je prestaviti v sedeči položaj.
  2. Potrebna je masaža in limfna drenaža panja.
  3. Tlak v panju mora biti enakomeren. Zato je zelo pomembno, da pravilno ovijemo okončino..
  4. Fantomskim bolečinam se je mogoče izogniti, če oseba začne telovaditi čim prej. Pomembna je tudi fizioterapija.
  5. In seveda je najpomembnejše najzgodnejše protetike..

Če so se pojavile fantomske bolečine v poznem obdobju (ne takoj po operaciji), to pomeni, da je bila oskrba panja izvedena nepravilno ali nezadostno. Vendar se v takih primerih lahko spopadete s težavo. Tu lahko pomaga zrcalna terapija..

Stopnja rehabilitacije 2. Protetika

Po amputiranju noge se začne rehabilitacija s pripravo panja za protetiko in samo protetiko. Kaj pomeni ta koncept? Torej, protetika je specializirana vrsta nege bolnikov, ki so izgubili del želenega organa. Se pravi, s pomočjo proteze je mogoče obnoviti normalno ali blizu normalne funkcionalnosti izgubljenega organa.

Glede same protetike

Sodobni zdravniki pravijo, da je po amputaciji nog pomembno čim prej zamenjati ud. Torej je treba primarno protetiko opraviti že 14. do 21. dan po kirurškem posegu. Ponovna protetika se predpiše takoj, ko pride do obrabe primarnega izdelka..

Faze protetike

Postopek protetike je sestavljen iz več stopenj:

  1. Izbira oblikovanja izdelka, to je proteze.
  2. Meritve iz panja.
  3. Priprava ometa pozitivno in negativno.
  4. Sestavljanje izdelka za namestitev.
  5. Končni zaključek ob upoštevanju vseh trenutkov in želja.
  6. Dobava proteze.
  7. Usposabljanje uporabnikov.

Na splošno je uspešnost profesionalne rehabilitacije pacienta skoraj v celoti odvisna od kakovosti izdelane proteze. Pomembne so njegova teža, dimenzije, način nadzora, oblikovanje, estetika in lepota..

Izdelek morate tudi pravilno prilegati za posameznega pacienta. In, seveda, zadnja faza rehabilitacije je bolnikovo razpoloženje in njegova želja, da se čim prej vrne v normalno življenje..

Če ima oseba amputacijo nožnega prsta, potem proteza ne bo potrebna. Tej rehabilitacijski točki se je mogoče izogniti.

O protezah

Treba je reči, da so same proteze dveh vrst: primarne in sekundarne.

  1. Primarne proteze imenujemo tudi vadbene proteze. Potrebne so za pravilno oblikovanje panja, pa tudi za poučevanje pacienta primarnih veščin za njihovo uporabo. Treba je povedati, da najzgodnejša primarna protetika omogoča preprečevanje pojava omejitev gibanja v velikih sklepih. Pomembno je tudi pojasniti, da se ta protetika izvaja v bolnišničnem okolju, ker je za to potrebno sodelovanje številnih specialistov..
  2. Po fazi primarne protetike se bolniku izda trajna proteza (v povprečju dve leti).

Vrste protez

Proteze so narejene z uporabo različnih tehnologij. So modularne in nemodularne (vendar se najpogosteje uporabljajo modularne proteze). Sestavljeni so iz naslednjih delov:

  1. Sprejem tulca, ki je narejen glede na vtis bolnikovega panja.
  2. Prilagoditev in povezovanje naprav.
  3. Nosilni modul. Odvisno od potrebne dolžine proteze.
  4. Nožni modul.
  5. Pritrditev proteze.

Omeniti velja tudi, da je stalna proteza, za razliko od vadbene, opremljena tudi s kozmetično oblogo, nad katero je nataknjena posebna nogavica. To je potrebno, da je proteza čim bolj podobna resnični nogi..

O invalidnosti

Vredno je reči, da je oseba z amputacijo nog upravičena do invalidnosti. Torej, najverjetneje, sprva ga bo treba potrditi enkrat na leto. Po določenem času (najpozneje štiri leta) pa lahko zaprosite za tako imenovano invalidnost. Če pride do aktivnega razvoja proteze, je s sklepom komisije možno zmanjšanje invalidske skupine.

Amputacija nog pri diabetes mellitusu - celjenje, vzroki, potencialne posledice, rehabilitacija in življenjska doba

Amputacija nog je prisilni kirurški ukrep, ki se izvaja zaradi razvoja zapletov, ki so smrtno nevarni za pacienta. V članku bomo analizirali, kdaj je amputirana noga pri diabetes mellitusu - zdravilne in rehabilitacijske metode.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) so sladkorne bolezni različnih vrst označene z oznakami E10-E14.

Zgodovina metod

Grško-rimski zdravniki so to metodo pogosto uporabljali za zdravljenje bolezni različnih resnosti. Archigenes je požgal in odrezal okončine svojim pacientom. Znanstveniki so trdili, da je treba odstraniti samo obolele in zdrave dele okončine. V praksi pa so Rimljani amputirali oboleli odsek, kar je verjetno privedlo do okužbe rane..

Še več, starodavni protezi so že uporabljali. Tako prikazuje fragment vaze iz Italije 4. stoletja pred našim štetjem. Prva oseba, ki je nosila leseno protezo, je živela v času Herodota.

Robert Liston (1794-1847) je izumil nože, ki zlahka posekajo skozi kožo, mišice in kite. Sodobna oblika amputacije se je pojavila konec 20. stoletja.

Največje število protez je bilo izumljenih med drugo svetovno vojno..

Razlogi

Bolnike zanima, zakaj so amputirane okončine? Amputacija lahko postane potrebna, če je okončina diabetika močno poškodovana. Obstaja več okoliščin, v katerih se lahko opravi amputacija.

Najpogostejši vzrok je akutno pomanjkanje krvi. To cirkulacijsko motnjo lahko povzroči predvsem vaskularna kalcifikacija pri arteriosklerozi ali T2DM..

Dejavniki tveganja za arteriosklerozo vključujejo kajenje, hipertenzijo, prekomerno telesno težo in neugodno raven lipidov v krvi.

Tudi pri malignih tumorjih bo morda potrebna amputacija prizadetega dela telesa, da se prepreči širjenje tumorskih celic. Za te tumorje običajno ni določenega vzroka, vendar obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tumorjev..

Posebno hude poškodbe, ki povzročijo zelo resne poškodbe krvnih žil, živcev, kosti ali sklepov, lahko zahtevajo tudi amputacijo.

Drugi možni vzrok za operacijo je sprememba okončine, ki povzroči močne funkcionalne omejitve..

Motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah (kot posledica vaskularne bolezni) se kažejo kot bolečina med vadbo. Kasneje se bolečina pojavi tudi v mirovanju.

Poškodovana noga ali roka sčasoma postane bleda. V končni fazi pride do nekroze tkiv.

V tem nadstropju se lahko razvije vnetje (gangrena), ki se lahko razširi na celotno telo (sepsa) in je usodno.

Maligne novotvorbe se lahko razvijejo na katerem koli delu, vključno z okončinami. Maligne novotvorbe vezivnega tkiva imenujemo sarkomi..

Bolniki lahko razvijejo osteosarkome, rabdomiosarkome (iz celic skeletnih mišic), angiosarkome (iz celic krvnih žil) ali hondrosarkome (hrustančno tkivo).

Rakaste celice vdirajo v okoliška tkiva, kar ima za posledico bolečino, otipljivo in vidno zgostitev in funkcionalne omejitve pacienta. Rak lahko tvori sekundarne tumorje (metastaze), ki lahko kolonizirajo druga področja telesa.

Zelo resne poškodbe lahko privedejo do krvožilnih težav, poškodb živcev, ki jih pogosto spremljajo nevrološke motnje. Hudi zlomi kosti in poškodbe sklepov so lahko posledica travme. Možno uničenje tkiva (nekroza) z možnimi vnetji (gangrena).

Z bakterijsko okužbo se pojavi boleča oteklina in pordelost, ki jo lahko spremljata pregrevanje in omejena mobilnost pacienta. Če se vnetje širi v krvnem obtoku (sepsa), vodi v mrzlico ali vročino. Pri bolniku se lahko pojavijo simptomi šoka, ki se izražajo kot padec krvnega tlaka in zvišanje srčnega utripa.

Amputacija spodnjih okončin

Zakaj se amputirajo okončine pri hudi sladkorni bolezni? Amputacija je skrajni primer zdravljenja sladkorne bolezni, ki se uporablja, kadar drugi konzervativni ali kirurški ukrepi niso uspeli..

V primeru vazokonstrikcije ali okluzije je priporočljivo, da zdravilo najprej aplicirate. Poleg operacije lahko zdravnik uporablja sevanje ali kemoterapijo.

Vnetje lahko zdravimo z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili.

V večini primerov se amputacija izvaja pod splošno anestezijo. Poleg splošne anestezije dajemo tudi lokalno anestezijo. Pogosto se tesna manšeta položi čez roko ali nogo, da začasno ustavi pretok krvi. Lahko zmanjša krvavitev in izboljša vidljivost delovnega območja..

Obseg odstranjevanja tkiva je odvisen od vrste in velikosti patologije. Kirurg mora ohraniti čim več zdravega tkiva, pa tudi v celoti odstraniti obolelo ali okvarjeno tkivo. Priporočljivo je, da ne poškodujete kože, mišic, krvnih žil in živcev. Kost bo morda treba žagati, robove pa likanje. Nato mišice in kožo potegnemo čez kost.

Obstaja več vrst amputacij:

  • Majhna - odstranjeni so samo sprednji deli noge (prsti);
  • Glavno - ud je popolnoma odstranjen.

V primeru amputacije okoli stopala zdravniki poskušajo odstraniti čim manj kosti, da lahko bolnik po operaciji še naprej stoji in hodi.

Najmanjša možna amputacija je en ali več prstov. Toda to pogosto ni dovolj zaradi obsežne nekroze tkiv. Včasih je potrebna amputacija celotne noge, tudi nad kolenom.

Pričakovana življenjska doba po amputaciji in zapletih

Mnogi se vprašajo: kako dolgo živijo po amputaciji? Napovedi se močno razlikujejo. S pravilnim zdravljenjem in brez drugih zapletov je prognoza dobra in življenjska doba se ne zmanjša.

Včasih lahko stopnjo poškodbe tkiva zaznamo le med postopkom ali histološkim pregledom. Operacija lahko poškoduje tudi dele tkiva v bližini. To lahko povzroči krvavitve in modrice. Če je tkivo močno poškodovano, lahko pride do okužbe, motenj celjenja ran in brazgotin. Bolečina se pogosto pojavi v amputirani okončini.

Za mnoge paciente je izguba telesnega dela stresna. Po operaciji mora bolnik o težavi razpravljati s specialističnimi psihologi. Poleg zdravnikov in psihologov pri nadaljnjem zdravljenju sodelujejo tudi drugi terapevti, fizikalni terapevti, poklicni terapevti in ortopedski tehniki. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali načrtovati zdravljenje.

Tečaj rehabilitacije

1-2 meseca po operaciji bolnika pošljejo na rehabilitacijsko kliniko. Dolžina bivanja v rehabilitacijskem centru je odvisna od začetne situacije in se giblje od 2 tednov do 6 mesecev.

Proces rehabilitacije lahko razdelimo na tri stopnje: prehod iz ene faze v drugo je pogosto "gladek".

  • Ustvarjanje fizično stabilnih razmer, motivacija;
  • Uporaba povojev, limfne drenaže in drugih fizioterapevtskih postopkov;
  • Poučevanje pacienta za uporabo proteze.
  • Trening hoje s protezo;
  • Povečana razdalja hoje;
  • Optimizacija proteze;
  • Posamezna in skupinska srečanja.
  • Analiza in popravljanje gibanja;
  • Vsakodnevne aktivnosti (plezanje po stopnicah, hoja, kuhanje)
  • Resocializacija;
  • Priprava na vrnitev na delo.

50-90% vseh bolnikov poroča o "fantomskih občutkih", pri starejših bolnikih najpogosteje trpi bolečina. Bolnikom se zdi, da amputirana okončina še vedno obstaja. Duhovni občutki se izražajo predvsem z občutki mraza ali pritiska, pa tudi bolečine. Fantomske občutke sčasoma izginejo pri večini bolnikov.

Fantomska bolečina je ostra, rezalna, pekoča in krčna bolečina v amputiranem območju. Pojavi se pri približno 70% vseh amputiranih bolnikov.

Bolečina lahko privede do kontrakture in slabe drže. Tudi značilen znak fantomske oblike napadov bolečine je vmesna paroksizmalna bolečina..

Po zadnjih raziskavah lahko zrcalna terapija pomaga ublažiti bolečino.

Nasvet! Če je bolnik opazil krvavitve, otekline, pordelost ali močno bolečino, je treba hitro obiskati zdravnika, da lahko odpravi morebitne zaplete. Pozno sprejemanje v bolnišnico zaradi diabetičnih zapletov in po odrezu okončine lahko privede do resnih posledic.

V primeru hudih simptomov v predelu stopala ali kolena je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Obloge ne bodo pomagale pri nekrozi, zato morate pri visokih temperaturah in hudih bolečinah obiskati specialista. V zgodnji starosti obstaja velika možnost popolnega okrevanja..

Pravilno in dosledno zdravljenje nastalih zapletov pomaga preprečiti smrt in izboljšati kakovost življenja.

Okrevanje po operaciji nožnih prstov

Po operaciji s prstom se noga zdravi 2-3 mesece. Sklepi o uspešnosti operacije se lahko izvedejo po 6-12 mesecih, pred tem obdobjem pa se lahko operirana noga pojavi nelagodje, oteklina in rahla bolečina.

Invalidnost

Obdobje nezmožnosti za delo je odvisno od opravljene operacije in pacientovega poklica: za pisarniškega delavca traja od 6 do 8 tednov, za tiste, ki se ukvarjajo z ročnim delom - 4 tedne več.

Operirana noga se začne boleti zvečer na dan operacije, ker do tega trenutka učinek zdravila, ki se uporablja za anestezijo noge, že mine. Tablete lahko pomagajo zmanjšati bolečino, zdravnik pa vam bo predpisal recept pred odhodom iz bolnišnice. Bolečina se bo zmanjšala tudi z nanosom vrečke prehlada na operirano stopalo 20 minut 4-5 krat na dan. Hude bolečine v nogah izginejo v 2-3 dneh.

Za zmanjšanje otekline stopala in nastale bolečine je najpomembnejše, da operirano nogo zadržite višje od telesa prve tri dni po operaciji. Ta čas preživite večinoma ležeč na hrbtu, naslonite nogo na tri blazine drug na drugem. Zdravila ne bodo omilila oteklin, ki so se že pojavile.

Če ne morete spati z nogo višjo od telesa, potem spite v udobnem položaju za vas. Dober spanec je pomembnejši od dvignjene noge. Dva tedna po operaciji sedite na kavču ali stolu, postavite nogo pred seboj na stol. Včasih se lahko po odstranitvi omejitev obremenitve pri hoji v običajnih čevljih začasno poveča.

V tem primeru trenirajte nogo, da se nalaga postopoma, dvignite nogo med hojo, na nogo postavite hladno vrečko: 20 minut 4-5 krat na dan.

Hoditi

Pacient zapusti bolnišnico na bergli. Mrzlica se uporablja v 2 tednih. Prve tri dni po operaciji se ne morete nasloniti na operirano nogo, priporočljivo je, da se čim bolj uležete in držite operirano nogo nad telesnim nivojem (na primer na treh blazinah, nameščenih drug na drugega), hodite lahko le, če je nujno potrebno.

2 tedna po operaciji morate čim manj hoditi, v sedečem položaju pa morate dvignjeno operirano nogo (postaviti na stol). Običajno je po operaciji dovoljeno hoditi v posebnih čevljih, ki prenašajo tovor iz operiranega območja na peto.

Posebne čevlje nosimo samo za hojo 6-8 tednov, odvisno od operacije, v stanju počitka in med spanjem čevlje odstranimo. 6-8 tednov po operaciji lahko glede na postopek uporabite javni prevoz in vozite avto. Na koncu obdobja uporabe posebnih čevljev lahko poskusite s kolesarjenjem in plavanjem.

Nordijska hoja, tek, skoki in tek na smučeh so dovoljeni po ponovni vzpostavitvi običajne hoje približno 16-24 tednov po operaciji. Pri igranju športa lahko stopalo obremenimo, dokler se ne pojavijo bolečine. Običajne čevlje lahko nosite 6-8 tednov po operaciji.

Dokler oteklina stopala ne popusti in se njegovo operirano območje ne boli, je priporočljivo nositi mehke čevlje, ki so nekoliko večji od običajnih. Sposobnost nošenja čevljev, ki jih ima pacient, se lahko pojavi šele 3-4 mesece po operaciji.

Celjenje ran

Nekaj ​​krvavitev po operaciji je normalno. Obleke z majhno količino krvi ni treba spreminjati, ker je kri sterilna in ne moti zdravljenja. Ne priporočamo, da povoj odstranite šele 48 ur po operaciji, ker to prispeva k pojavu vnetja v rani.

Povoj zavijemo z majhno količino krvi sami z nesterilnimi blazinicami za gazo ali povoj. Če je povoj zelo krvav ali preprosto zelo umazan, prosite usposobljenega zdravstvenega delavca, da ga čim prej zamenja. V primeru pričakovanega celjenja ran se povijanje noge izvaja vsakih sedem dni.

Šivi se odstranijo 17-21 dni po operaciji. Z normalnim celjenjem ran postanejo kirurške brazgotine na prstih komaj vidne. Contractubex Gel se lahko uporablja do tri mesece po odstranitvi šiva, da se prepreči čezmerno tvorjenje brazgotin. Če imate težave s celjenjem ran, se pred umivanjem stopala posvetujte z zdravnikom..

Znaki popolnega celjenja ran: robovi rane so se zrasli, iz nje ni izcedek in skorja se je odcepila.

Položaj prstov

Zelo pomembno je, da po operaciji nosite prste v pravilnem položaju, to bo pomagalo mehkim tkivom, ki obdajajo kosti, da se zdravi in ​​s tem ohrani normalno obliko prstov..

Po operacijah je treba prst prvega tedna po operaciji obdržati v pravilnem položaju z zavojem. Navodila za oblačenje

V ohranjenem položaju 2-5 so nameščene tanke kovinske igle za vzdrževanje položaja. Konico igel je treba pokriti z zavojem, da se izognete vnetju.

Igle se odstranijo v kliniki, postopek povzroči več neprijetnosti kot bolečine. Po odstranitvi igel operirani nožni prst 2-5 vzdržujemo z lepilnim ometom 4 tedne naravnost in se upognemo navzdol, temu pravimo lepljenje.

Navodila za tapkanje

Da bi ohranili mišični tonus noge, morate takoj po operaciji začeti fleksijo-razširitev gleženjskega sklepa, naslednji dan po operaciji - vaje za dvig izravnane noge.

Gimnastika prvega prsta se začne 3 tedne po operaciji. Gimnastiko od 2. do petega prsta lahko začnete 4 tedne po operaciji, potem ko odstranite kovinske napere. Vadba prstov vam bo pomagala, da se prsti premikajo po operaciji. Vodnik po gimnastiki

Po imobilizaciji metatarsofalangealnega sklepa ne izvajajte velikega nožnega prsta!

Operirano stopalo se lahko opere, ko se rana zaceli. Če so prsti pritrjeni s kovinskimi iglami za pletenje, počakajte, da igle odstranite. Pred pranjem je treba nogo zaščititi z vodoodpornim pokrovom..

Preden pridete na operacijo, naročite izdelek iz spletne trgovine, ki vas varuje pred mokroto. Eden najprimernejših je vodoodporni vakuumski zaščitni pokrov za polno nogo DryPro za večkratno uporabo https://www.amazon.

Stopala med pranjem lahko pokrijete tudi z vodoodporno vrečko, tako da vrat okoli goleni tesno zategnete s trakom. Ta metoda je manj zanesljiva od zgornje in preliv na rani se lahko zmoči. Če je povoj po naključju rahlo moker, ga pustite, da se posuši, če se preveč zmoči, zamenjajte povoj, za to morate priti na sestanek s sestro.

Rehabilitacija po amputaciji

Tri do štiri tedne po amputaciji okončin, z ugodnim pooperativnim obdobjem, lahko začnete primarno protetiko.

Proces primarne protetike je praviloma povezan z velikim fizičnim in duševnim stresom..

Kljub temu sodobne metode protetike omogočajo ljudem, ki so bili deležni amputacije, kljub izgubi okončine, da nadaljujejo svoj prejšnji življenjski slog in ohranijo socialni status..

Pooperativno šivanje in nega kože v pooperativnem obdobju

Pooperativni šiv spremljata zdravnik in medicinska sestra. Upoštevati morate vsa njihova navodila. To še posebej velja za bolnike z diabetesom mellitusom in vaskularno patologijo, saj imajo povečano tveganje za okužbo.

Po amputaciji je koža panja zelo občutljiva. Z mehko krtačo ali masažno kroglico lahko občutljivost zmanjšate z nežnim masiranjem panja z njimi. Učinkovito je tudi drgnjenje panja s trdo brisačo ali umivalnikom iz frotirne tkanine.

Vedno masirajte od konca panja do njegove podlage..

Za vsakodnevno nego kože panja je potrebna higiena - priporočljivo je kontrastno prho panja, nato pa ga umijte z otroškim milom in ga suho obrišite z mehko brisačo.

Vsakodnevno preglejte kožo panja glede morebitnih sprememb v stanju kože in, če se pojavijo, nemudoma obvestite zdravnika ali protetičnega zdravnika.

Za pregled panja je priročno uporabiti majhno ročno ogledalo.

V večini primerov se rana po amputaciji zaceli v treh do štirih tednih, nato nastane pooperativna brazgotina, ki jo je treba redno vlažiti. Vsak dan ga namažite z nesipljeno kremo.

Bolniki s sladkorno boleznijo ali s krvožilnimi težavami potrebujejo daljše zdravljenje in povečano tveganje za nastanek okužbe v rani. Za to skupino bolnikov, ki so v prihodnosti nagnjeni k nastanku kožnih zapletov, je priporočljivo uporabljati posebna zdravila za nego panja..

Priporočamo uporabo izdelkov OTTO BOKK, posebej zasnovanih za nego panja:

  • Derma Repair - vlaži in spodbuja obnovo suhe in razdražene kože, izboljša regeneracijo kože, pospeši celjenje, ima antibakterijski učinek.
  • Derma Clean - ima nevtralen PH, čisti kožo.
  • Derma Prevent - ščiti kožo pred draženjem, ima zaščitni učinek, preprečuje vonj znoja.

Kako kupiti komplet za nego kože panjev Derme, lahko pokličete v moskovski pisarni OTTO BOKK na +7 (495) 564-83-60.

Dekongestivna terapija

Pomemben problem, ki ga je treba obravnavati, je pooperativni edem kot naravna reakcija telesa na operacijo. V normalnih pogojih oteklina po enem do dveh tednih izgine..

Dokler se šivi ne odstranijo, rana ni tesno zavezana. Sprva na panje ne sme pritiskati..

za zmanjšanje otekline v prvih nekaj dneh po amputaciji je pomembno, da se panje postavi nad nivo srca.

Nato pride na vrsto kompresijska terapija, da bi zmanjšali edem in pripravili panje za protetiko. Izboljša krvni obtok v panju, zmanjša bolečino in pospeši celjenje brazgotin..

Za odpravo edemov je priporočljivo uporabljati elastični povoj, kompresijske nogavice, silikonski pokrov, masažo limfne drenaže, ki jo opravi specialist. Najprej vsa zgoraj navedena dejanja izvaja medicinsko osebje, poučuje sorodnike in pacienta samega. Nato pacient te postopke izvede neodvisno.

Trak ne sme biti ohlapen ali tesen. Povijanje panja izvajamo zjutraj po spanju, povoj odstranimo pred spanjem: pritisk v distalnem (spodnjem) delu panja mora biti največji, vendar ne boleč. Višji kot je povoj vzdolž panja, manjši je pritisk. Tako se izognemo omejevanju krvnega obtoka v panju..

Bolnikom po amputaciji nad kolenom svetujemo, naj ležejo na trebuhu 30 minut dvakrat na dan. Glava mora biti obrnjena na zdravo stran. To omogoča enostavno oprijem mišic na panju..

Za določitev učinkovitosti terapije z dekongestivi se obseg panja meri zjutraj in zvečer na istih merilnih mestih. Priporočamo, da posnamete svoje meritve, da boste lažje ugotovili, kako bo oteklina popustila..

Preprečevanje skupnih pogodb

Kontrakcija sklepov je omejitev pasivnih gibov v sklepu, ki nastanejo zaradi kicatricialne deformacije kože, mišic, kite in sklepa. Kompresija fleksije se pojavlja pogosteje (tj. Stanje okončine, ko ga ni mogoče izravnati) v kolčnih, kolenskih, komolčnih sklepih, ki motijo ​​protetiko in podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Metode preprečevanja:

1. Zagotavljanje pravilnega položaja okončine med njegovo imobilizacijo. Pentlja naj bo čim dlje v pokončnem položaju. Panjeva ne morete dolgo držati upognjenega, ker mišice se bodo skrajšale in mobilnost panja se bo zmanjšala.

2. Pravočasno odpravljanje bolečine in otekline. Po amputaciji je priporočljivo uporabiti invalidski voziček s posebno oporo za stopala, ki preprečuje deformacijo hrbtenice. Občasno morate spremeniti položaj panja, tako da sklepi ne izgubijo gibljivosti. Kombinacija pravilne drže in gibanja je bistvenega pomena za zdravljenje otekline in bolečine..

3. Aktivna in pasivna korektivna gimnastika. Pri vadbi se izogibajte gibanjem, ki povzročajo bolečino. V prvi fazi telovadba poteka pod nadzorom zdravnika vadbene terapije, začenši z dihalnimi vajami, razteznimi vajami, krepitvijo mišic hrbtenice, rok, zdravih nog, ravnotežja in koordinacije.

Priporočamo, da v 1-2 tednih po amputaciji ali čim prej obiščite protetika in rehabilitacijskega zdravnika na oddelku za protetiko OTTO BOKK.

Rehabilitacija po amputaciji nog nad kolenom

Amputacija je kirurški poseg, pri katerem je uničen ud. Najpogosteje je takšna manipulacija načrtovana in bolnik je do neke mere pripravljen nanjo. Vendar pa obstajajo časi, ko jih morajo strokovnjaki nujno izvesti, saj obstaja nevarnost za življenje pacienta.

Po operaciji se bolnikovo življenje močno spremeni, saj so motorične funkcije močno omejene. Pacient mora korenito spremeniti običajni aktivni ritem življenja za nov, bolj pasiven. Da bi se prilagodili novim razmeram, je rehabilitacija potrebna po amputaciji noge nad kolenom.

Dejavniki, ki vplivajo na amputacijo

Za začetek morate razumeti, kateri razlogi lahko predpostavljajo potrebo po vsaj amputaciji okončin. Ta bolezen se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi, ki vodi aktiven življenjski slog. Nekroza tkiv spodnjih okončin lahko privede do:

  • razvoj novotvorb;
  • hude nalezljive bolezni;
  • napak pri rojstvu;
  • kronična ishemija;
  • poškodba nog;
  • prisotnost tromboze.

Spodnji ud je treba odstraniti, kadar je potrebno zmanjšati tveganje, da se okužba širi po telesu. Odmrle celice tkiva predstavljajo nevarnost za zdravje, ker lahko razpad tkiva poškoduje druge dele telesa. To je lahko usodno..

Obstajajo določeni znaki, ki kažejo, da je oseba pod nekrozo tkiva. So indikacije za kirurški poseg..

  • pomanjkanje občutljivosti;
  • nastanek suppuration na površini kože;
  • mumifikacija organov;
  • v poplitealni regiji ni impulza;
  • prizadeti del ne ustreza temperaturni normi telesa;
  • hude bolečine v nogi.

Preden zdravnik predpiše operacijo, se pacientu napoti na celovit pregled. To je potrebno za potrditev ali zavrnitev diagnoze..

Rehabilitacija

Danes medicina ponuja pacientu celovite rehabilitacijske ukrepe. Seveda se človeku sprva težko sooči z mislijo, da bo moral živeti brez okončine..

Vendar je v praksi zdravnikov veliko število primerov, ko ljudje še naprej vodijo aktiven življenjski slog po amputaciji. Glavna stvar tukaj je samozavest in dosledno upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Potem ima pacient vse možnosti, da se prilagodi v družbi..

Rehabilitacijski ukrepi obsegajo celo vrsto različnih dejavnosti:

  • uporaba posebnih zdravil;
  • razvoj in oblikovanje panja, pa tudi pravilna in kompetentna nega;
  • zdravstveno izboljšani telovadni tečaji;
  • možnost protetike;
  • delovne in socialne prilagoditve.

Pomembno je, da se vse te dejavnosti izvajajo sistematično. Uspeh rehabilitacije je odvisen samo od osebe same in njegove želje po vrnitvi v svoj običajni obstoj.

Človek prvič po amputaciji občuti bolečinske simptome. Da bi jih odpravili, je treba vzeti sredstva proti bolečinam, ki ne vsebujejo steroidov. Bolečina praviloma po zacelitvi okončine popusti in bolniku ni treba jemati zdravil.

Nekateri bolniki se lahko pojavijo fantomske bolečine po amputaciji nad kolenom. Nimajo nobene zveze z amputacijo in so psihološke narave..

S to boleznijo lahko bolnik nekaj časa čuti manjkajoči organ in bolečino na mestu amputacije.

V tem primeru zdravniki ne priporočajo le jemanja zdravil, temveč tudi izvajanje celovitih tečajev dobrega počutja, obiskovanje fizioterapevtskih postopkov in vsakodnevno izvajanje posebne masaže..

Večina bolnikov doživi čustvene spremembe po kirurški amputaciji. Možen je razvoj depresije. V tem primeru mora oseba jemati antidepresive..

Ljudje z depresijo doživljajo pomembno nepokretnost, kar izzove nastajanje novih okužb in bolezni. Da jih prepreči, zdravnik predpiše antibiotike, ki preprečujejo razvoj novih obolenj..

Amputacija noge nad kolenom postane psihološki test za človeka, ki ga spremlja tudi fizično nelagodje. Obnova amputiranega uda je zapleten in večstopenjski proces.

Pozor! Vsa zdravila je treba uporabljati le po zdravnikovem receptu in strogo po navodilih.

Postopek celjenja je odvisen od pravilne in kompetentne nege okončine. Sprva je treba obdelovati panje z antiseptičnimi raztopinami, pa tudi zamenjati prelive. To je potrebno, da se suppuracija ne tvori in okužbe ne dobi.

Za bolnike z diabetesom mellitusom je treba uporabiti posebna mazila za izboljšanje pretoka krvi. Po tem, ko se okončina popolnoma zaceli, je treba izvesti vodne postopke. Najbolje je, da mesto amputacije operete z otroškim milom, saj ne vsebuje dodatnih elementov, ki lahko dražijo kožo.

V primeru, da se po amputaciji oblikuje otekanje okončine, morate uporabiti posebne obloge in povoje, pa tudi izvesti zdravilne masažne postopke. V tem času je vredno zavrniti izvajanje niza fizičnih vaj. Začnejo se lahko po odpravi bolezni..

Wellness gimnastika

Fizioterapevtske vaje zasedajo posebno mesto v rehabilitacijskih dejavnostih. Prav ona prispeva k obnovi motoričnih funkcij. Kompleks gimnastičnih vaj je namenjen razvoju mišične mase v bokih, hrbtu in trebuhu. Te seje pomagajo bolniku, da se pripravi na uporabo proteze..

Rekreativne vaje pomagajo bolniku, da se prilagodi samostojnemu gibanju, zmanjšajo obremenitev na zdravi okončini.

Pomembne točke:

  • po operaciji se lahko naslednji dan začne pouk, vendar naj bodo pasivni. Najprej morate narediti posebne dihalne vaje;
  • potem, takoj ko se okončina zaceli, lahko nadaljujete na zapletene vaje. Ležati morate na trebuhu, hkrati pa iztegniti noge in jih združiti, nato pa jih morate dvigniti in nato razširiti v različne smeri;
  • lezite na trdo podlago s hrbtom, spodnji ud zdrave noge naj bo naslonjen in nato upognjen v predelu kolena. Amputirani ud moramo v tem položaju dvigniti in ga čim dlje držati;
  • naslednja vaja se izvaja med ležanjem na boku. Potrebno je dvigniti amputirano nogo navzgor, medtem ko je treba oblikovati kot 60 stopinj.

V primeru, da bolnik ne začne z vajami, bo prilagoditev protezi trajala veliko dlje.

Protetika in socialna rehabilitacija

Danes se na tem področju dogaja veliko..

Če pacient nima kontraindikacij, potem lahko uporabite zgodnjo protetiko, kar bo močno olajšalo sposobnost samostojnega gibanja.

Zaključek

Amputacija vodi v trajno invalidnost. Vendar to ne pomeni, da oseba postane nemočna. Nošenje proteze bo človeku pomagalo vrniti se v svoje staro življenje. Ob prisotnosti motenj psiho-čustvenega ozadja je treba obiskati psihologa.

Pacientu bo pomagal pri prilagajanju na nove življenjske pogoje. Zgodnja rehabilitacija je ključ do hitrega okrevanja po operaciji. Najpomembneje je ne obupati in verjeti v lastne moči..