Nehomogena struktura trebušne slinavke

Stabilno delovanje trebušne slinavke vpliva na delovanje celotnega človeškega telesa. Pankreas je poimenovan zaradi svoje lege - pod želodcem in je parenhimski organ. Ko je zdrav, ima homogeno in homogeno strukturo. Pankreasa je pomemben organ, ki opravlja funkcije zunanjega in notranjega izločanja. Njegov glavni namen je proizvodnja encimov in hormonov - trebušne slinavke, glukagona, inzulina. Te komponente uravnavajo delo celotnega človeškega telesa..

Okvara organa postane vzrok za pojav različnih neprijetnih simptomov: bolečine, slabosti, bruhanja, driske, napihnjenosti. S takšnimi simptomi se takoj posvetujejo z zdravnikom in opravijo ultrazvočni pregled. Ti podatki bodo gastroenterologu v pomoč pri postavitvi dokončne diagnoze. Ko pacienti ob zaključku specialista vidijo napis heterogene strukture trebušne slinavke, imajo številna vprašanja: kaj je to, kaj bolezen pomeni. Kako zdraviti?

Heterogena struktura trebušne slinavke: kaj je to

Pankreasa pri zdravi osebi med pregledom ultrazvoka pokaže homogeno strukturo. Vsi robovi so jasni in imajo enakomerno velikost in enako svetlost - ehogenost. Vse spremembe v preučevanem organu, ki se razlikujejo od norme, imenujemo heterogena struktura. Kadar je v opisu rezultata razpršen izraz, to pomeni enakomerno porazdelitev odstopanj po organu..

Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite, kako izrazita je heterogena odmevna struktura trebušne slinavke. Lahko se zmanjša, poveča ali v celoti ni. Med pregledom zdravnik nujno razkrije stopnjo bolečine pri pacientu. Če pride do bolečine, se v trebušni slinavki pojavijo vnetni procesi. Ta simptomatologija lahko kaže na različne vrste patologij..

Pojav difuzne heterogenosti strukture trebušne slinavke je le izjava o kršitvi dejavnosti organa in ne diagnozi določene bolezni. Takšne spremembe je mogoče zaznati v različnih primerih, na nastanek katerih vplivajo številne okoliščine..

Pomembno. Za pravilno postavitev diagnoze zdravnik predpiše dodatne preglede in teste.

Vzroki za difuzne spremembe trebušne slinavke

Nehomogene spremembe strukture trebušne slinavke nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov. Vsako odstopanje od norme je nevaren znak. Če želite postaviti natančno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje, je pomembno razumeti možne vzroke okvare organov. Ti vključujejo naslednji seznam:

  1. Genetska nagnjenost.
  2. Starejša starost.
  3. Primarni ali kronični pankreatitis.
  4. Presnovne motnje in distrofija trebušne slinavke.
  5. Kršitve oskrbe s krvjo v tem organu.
  6. Nepravilna prehrana.
  7. Disfunkcija žolčevoda.
  8. Slabe navade: alkohol, tobak.
  9. Stres.
  10. Hormonske motnje.
  11. Sladkorna bolezen.

Nekateri razlogi se ne podeljujejo samopopravljanju in poiščite pomoč pri zdravniku. Toda na nekatere dejavnike, pri katerih lahko trebušna slinavka postane difuzno heterogena, je bolnik sposoben vplivati ​​in jih odpraviti.

Najpogostejši vzrok sprememb organov je podhranjenost. Neuravnotežena prehrana lahko pomembno vpliva na delovanje trebušne slinavke. Za tiste, ki že imajo težave s tem organom, je bolje, da se vzdržijo slane, začinjene, sladke, prekajene hrane in dodajo več prehrane z nizko kalorično in zdravo hrano..

Zasvojenost z alkoholom in tobakom izzove tudi težave s trebušno slinavko. Za nekatere ljudi je ena cigareta ali en kozarec vina dovolj, da povzroči spremembe na organu, kar bo privedlo do vnetnih procesov.

Pomembno. To je posledica večje dovzetnosti človeškega endokrinega sistema za najmanjše negativne vplive..

Vplive stresa na zdravje trebušne slinavke lahko spremljate in popravljate. V večini primerov trebušno slinavko v stanju difuznih in heterogenih sprememb povzroča psihološka travma in stres, ki se pojavita v službi ali doma, kar vodi v hormonske motnje in težave z endokrinim sistemom.

Možne bolezni z difuzno heterogeno strukturo trebušne slinavke in njihovi simptomi

Heterogenost trebušne slinavke spremljajo naslednji simptomi: motnje blata, slabost, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita itd..

Motnje v enakomernosti strukture trebušne slinavke so lahko znaki naslednjih bolezni:

  1. Pankreatitis v akutni fazi, pri kateri vneta tkiva odmrejo. To vodi do zastrupitve telesa in disfunkcije procesa želodčne sekrecije. Na ultrazvoku je za vnetje značilna heterogena struktura in povečana velikost organa z izrazito barvo. Očitni simptomi bolezni - močna bolečina, bruhanje in nizek krvni tlak.
  2. Kronični pankreatitis. Na ultrazvoku bo slika predstavljena kot nehomogena struktura z zmerno velikostjo organov in zmanjšano svetlostjo. Bolezen traja dlje časa v več fazah. Na začetku bolezni zaradi poškodbe žleza nabrekne, čez nekaj časa pa se zmanjša. Po zmanjšanju izgubi elastičnost trebušne slinavke in moti proces tvorbe encimov. Z poslabšanjem je bolnikova bolečina lokalizirana na levi strani trebušne votline.
  3. Lipomatoza. Izraz pomeni nastajajočo nepovratno starostno patologijo. Ko se telo stara, se velikost trebušne slinavke zmanjšuje, njegovo pomanjkanje pa nadomešča maščoba. Najpogosteje je to stanje mogoče diagnosticirati le z ultrazvokom, saj je asimptomatsko. Limmpatozo povzroča sladkorna bolezen ali se prenaša genetsko.

Po opravljenih pregledih in postavitvi diagnoze zdravnik začne zdravljenje. Izvaja se nepremično ali doma. Vse je odvisno od stanja pacienta in poteka bolezni. Terapija z zdravili nujno vključuje tečaj encimov. Trajanje dajanja zdravil je urejeno glede na resnost bolezni.

Pomembno. Če ima bolnik bolečino in bruha, se izberejo sredstva za lajšanje bolečin in antiemetična zdravila.

Terapija pomeni tudi strogo upoštevanje prehrane in izključitev škodljivih živil iz prehrane. V primeru bolezni je prepovedana uporaba:

  • alkohol in tobačni izdelki;
  • ocvrte, prekajene, slane jedi;
  • živila, ki vsebujejo veliko količino beljakovin;
  • kava in močni čaji;
  • sladkarije: čokolada, torte.

Pravilno, pravočasno zdravljenje in upoštevanje priporočene prehrane bo pospešilo začetek remisije. V nasprotnem primeru bo vnetje trebušne slinavke sčasoma privedlo do zapletov: absces, onkologija, krvavitve, stenoza, plevritis, pljučnica.

Pankreasa je precej zapleten organ, od dela katerega je odvisno stanje celotnega organizma. Ne le da sodeluje v procesu prebave in oskrbuje potrebne encime, ampak tudi proizvaja inzulin, ki je potreben za razgradnjo glukoze. V primeru okvare se razvijejo bolezni, kot sta diabetes mellitus in pankreatitis. Pred temi boleznimi je običajno heterogena struktura trebušne slinavke. Kaj je to, kaj je vzrok patologije, lahko ugotovite pri strokovnjakih.

Bolezen trebušne slinavke

Skoraj vsaka bolezen tega organa vodi v spremembo njegove strukture:

  1. Lipomatoza je krčenje in venenje trebušne slinavke, ki nastane zaradi zlorabe alkohola, maščobne in ocvrte hrane. In tudi podobna bolezen se razvije pri bolnikih z diabetesom mellitusom..
  2. Najpogostejša bolezen je pankreatitis, ki se pojavlja tako v akutni kot kronični obliki. Kot rezultat, tkivo trebušne slinavke postane heterogeno z nejasnimi robovi in ​​nejasnimi robovi..
  3. V primeru vnetja glave žleze se postopoma pritiska na črevesno steno. To stanje imenujemo stenoza..
  4. Maligne in benigne novotvorbe so pogosto posledica nepravilnega življenjskega sloga. Ciste, napolnjene s tekočino, tvorijo poleg heterogene strukture tudi v trebušni slinavki..

Pri otrocih so bolezni tega organa pogosto povezane s pomanjkanjem tvorbe proteaze, lipaze in amilaze.

Ehogenost trebušne slinavke

Heterogena struktura trebušne slinavke - kaj je to? Ta terminologija se uporablja za ultrazvočne preiskave. Ehogenost notranjih organov je pokazatelj njihovega zdravstvenega stanja. Včasih lahko med pregledom odkrijemo takšne hiperehoične vključitve, kot je zamenjava zdravega vezivnega tkiva ali tvorba dovolj velikega števila kalcifikacij.

Takšna odstopanja kažejo na prisotnost bolezni, kot so nekroza trebušne slinavke, vlaknaste in lipomatozne lezije trebušne slinavke, pa tudi akutni pankreatitis in neoplazme.

Vzroki patologije

Kakšna je heterogena struktura trebušne slinavke? Ta simptomatologija patologij, ki jo povzročajo številni razlogi, med katerimi se praviloma imenuje napačen življenjski slog, slab krvni obtok in odpoved presnovnih procesov. Poleg tega pri bolnikih z diabetesom mellitusom in kroničnim pankreatitisom opazimo podobno odstopanje od norme. Spremembe dela žolčnika lahko privedejo do odpovedi. Tudi s starostjo se pri ljudeh spremeni struktura tkiv notranjih organov, vključno s tvorbo heterogene strukture trebušne slinavke. Kaj je opisano zgoraj..

Med najpogostejšimi razlogi so znanstveniki na prvo mesto postavili nezdravo prehrano, na drugem - sladkorno bolezen, na tretje mesto pa sta alkohol in kajenje. Tako zloraba ocvrte, maščobne, slane in prekajene hrane tisto najbolj negativno vpliva na delo trebušne slinavke..

Kako se zdraviti

Poleg zdravil bolniku svetujemo, da upošteva strogo dieto. Če ni pozitivnih sprememb, se bolniku ponudi operacija.

Kako zdraviti trebušno slinavko doma? Med drogami so največji učinek pokazala zdravila, ki vsebujejo pankreatin, izvlečen iz encimov trebušne slinavke domačih živali. Najpogosteje predpisana zdravila "Creon" in "Pancreatin". Praktično ne vsebujejo kontraindikacij, med neželenimi učinki pa izstopata slabost in motnja blata..

Zelo nezaželeno je jemati takšna zdravila predolgo, saj se možnosti za pojav stranskih učinkov znatno povečajo. Včasih jih za odpravo morate uporabiti z zdravilom, na primer "Cerucal", da zavirate bruhanje.

Pravila o prehrani

Najprej mora bolnik z obolelo trebušno slinavko pregledati dnevni meni. Zdravniki priporočajo, da se popolnoma izogibate maščobni in ocvrti hrani. Priporočljivo je uživanje živalskih beljakovin (bela perutnina in pusto riba). Prav tako morate v prehrano zagotovo vključiti kefir, skuto, arij ali kislo.

Kaša, sveža zelenjava in sadje bodo izjemno koristni. Med zelenjavo so na prvem mestu buča, krompir in pesa. Priporočljivo je, da jih uporabljate ne surove, ampak kuhane ali pečene. Iz teh izdelkov lahko pripravite solate z dodatkom rastlinskega olja ali kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob.

Od napitkov je priporočljivo uporabljati decokcijo vrtnice iz celega ali zdrobljenega sadja. Juha je pripravljena precej preprosto. Tri žlice zdrobljenih jagod prelijemo s pol litra tople vode in segrevamo na šibkem ognju. Pred uporabo ne pozabite očistiti juhe s koščkom gaze, zloženim v dveh slojih. Vzemite pijačo iz šipka dva do trikrat na dan v količini, ki ne presega 150 gramov.

Prepovedana hrana

Junk hrana vključuje vso kislo jagodičevje in sadje, rženi kruh, sladke sladice z masleno smetano, sladoled in sodo. Poleg tega je treba s seznama sadja izključiti tudi vse agrume. Zelo nezaupljivo je uživanje kave in kvasa. Uživanje stročnic in proso negativno vpliva na zdravje trebušne slinavke. Poleg tega je priporočljivo jesti hrano kuhano in brez dodane soli..

Med prehranjevanjem je nezaželeno prenajedanje. Bolje je jesti delno, v majhnih porcijah in po potrebi piti čisto vodo pred obroki. Tako se bo nasičenje zgodilo veliko hitreje z veliko manjšim obrokom. Pankreasa se ne sme preobremeniti. Ne smemo pozabiti, da je celo zdrav organ precej težko obvladati ogromno količino hrane..

Znaki bolezni

Kako in kje boli trebušna slinavka? Praviloma skoraj vse bolezni trebušne slinavke spremljata bolečina in slabost. Pri akutnem pankreatitisu se pogosto pojavi bruhanje, ki velja za znak zastrupitve telesa. In tudi človek dehidrira in neprestano žeji. Pogosto zaprtje tudi nakazuje, da s tem organom nekaj ni v redu. Na ultrazvoku lahko zaznate heterogeno strukturo trebušne slinavke, v zdravniški ordinaciji pa lahko s palpacijo določijo tudi bolezen trebušne slinavke. Med pritiskom na predel med rebri pacient občuti bolečino.

Velikost trebušne slinavke pri otrocih

Glede na starost se bo spremenila tudi velikost tega organa. Na primer, pri dojenčkih, starih do enega meseca, je glava trebušne slinavke znotraj 10-14 mm. Do 12 mesecev se njegova velikost poveča s 15 na 19 mm, že pri petletnem otroku pa bo velikost glave v razponu od 17 do 20 mm. Kar zadeva telo trebušne slinavke, je pri dojenčkih, starih en mesec, znotraj 6-8 mm, do enega leta - 8-11 mm in do 5 let - 10-12.

Domače zdravljenje

Poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko uporabite prehranska dopolnila, ki zdravijo organe prebavil in na splošno ugodno vplivajo na prebavne procese. V primeru bolečine s hiperehoično heterogeno strukturo trebušne slinavke lahko vzamete zdravila, kot sta "Analgin" in "Papaverine". Najbolje je uporabiti raztopino za injiciranje in ne tablete. Za krče uporabite "Tavegil" in "Difenhidramin". Pri akutnem pankreatitisu se injekcije naredijo s "Paracetamol" ali "Baralgin". Prav tako je priporočljivo uporabljati ljudska pravna sredstva..

Recepti tradicionalne medicine

Ali se trebušna slinavka lahko zdravi doma? Na primer, dobro so se izkazali decokcije iz zelišč z protivnetnimi učinki, kot sta šentjanževka in kamilica. Za pripravo juhe je dovolj, da vzamete eno žlico zdrobljenih, posušenih surovin in jo dodate v kozarec vrele vode. Po infuziji zdravila juho filtriramo in pijemo v majhnih požirkih čez dan. Priporočljivo je jemati zdravilno decokcijo 100 ali 150 gramov dva do trikrat na dan. Za udobje se zelišče goji v termosu. Tako ostane juha ves dan topla, koristne komponente v rastlini pa popolnoma preidejo v tekoče..

Zelo koristno je, da z zmerno heterogeno strukturo trebušne slinavke uporabimo takšna ljudska zdravila, ki obložijo sluznico in jo na koncu zdravijo. Na primer, lanena semena imajo podobne lastnosti. Lahko uporabite olje, pridobljeno iz semen te rastline, ali pa pripravite zdravilno decokcijo. Pripravljen je precej preprosto. Eno žlico semen prelijemo z 0,5 litra vrele vode in popijemo čez noč. Zjutraj juho zaužijemo v majhnih količinah pred zajtrkom. Naredite enako pred kosilom in večerjo. Priporočamo tudi, da zmanjšate vnos soli in pijete čim več čiste vode. Jelly je pripravljen tudi iz lanu ali semen v prahu se doda v gotove jedi..

Plodovi te rastline imajo neverjetne lastnosti - ustaviti rast malignih tumorskih celic. Poleg tega koristne snovi, ki jih seme vsebuje, krepijo imunski sistem, imajo choleretic lastnosti in spodbujajo želodec..

Poleg lanenih semen je koristno tudi žvečiti propolis ali čez dan uživati ​​propolis z mlekom. Če želite to narediti, dodajte nekaj kapljic tinkture v kozarec ogretega mleka in ga pijte v majhnih požirkih. Ne smemo pozabiti, da je treba mleko posneti le.

Med ultrazvočnim pregledom sonologinja oceni ne samo odmevno strukturo organa, temveč tudi njegovo velikost, konture in lokacijo. Indikator, kot je heterogena struktura trebušne slinavke, se lahko pojavi v patologiji in v normalnih pogojih. Zato je pomembno upoštevati celoten pregled podatkov, laboratorijske preiskave in ultrazvok.

Kakšna je struktura odmeva in ehogenost, kazalci so normalni

Na ultrazvoku so jasno vidni natančno gosti ali parenhimski organi: jetra, vranica, žleze, ledvice. Najboljšo ultrazvočno prevodnost imajo tekoči mediji, in sicer mehur z urinom, žolčnik, napolnjen z žolčem, in krvne žile.

Ehostruktura je koncept, ki določa strukturo organa in stanje njegovega parenhima v tem trenutku. Lahko je homogena, žariščna ali difuzno heterogena. Ehogenost se razume kot stopnja gostote tkiva, ki sestavlja žlezo ali drug preiskovani organ. Zgodi se:

  • srednja ali normalna (glavna referenčna točka je ehogenost parenhima zdravih jeter);
  • nizka - hipoehoična, ko je organ videti temnejši od jeter;
  • nizka (anehogenost), ki je značilna za mehurje, ciste;
  • povečana ("lažja" od norme);
  • visoko - hiperehoična (taka ehogenost je primerljiva z barvo maščobnega tkiva, kosti na ultrazvoku).

Običajna (zdrava) trebušna slinavka, ko je skenirana, je lahko homogena ali nekoliko heterogena. Vizualizacija majhnega ali velikega "zrna" v parenhimu tega organa je odvisna od stopnje aparata in občutljivosti zdravnika. Če je odsotnost pritožb struktura trebušne slinavke difuzno heterogena, dimenzije pa so v mejah normale, potem ni patologije organov.

Ehogenost trebušne slinavke je običajno nekoliko večja ali enaka kot pri jetrih. Visoka ehogenost žleze se ugotovi, ko je na isti ravni z "barvo" maščobnega tkiva. Hipoehogenost je zabeležena, če je žleza temnejša od jetrnega ali ledvičnega parenhima. Tako ima običajno trebušna slinavka drobnozrnate nekoliko heterogene odmevne strukture, srednje ali povečano ehogenost..

Nehomogena struktura trebušne slinavke na ultrazvoku

Pri odraslih (zlasti po 40-45 letih) prihaja do difuznih sprememb organa zaradi maščobne infiltracije. V tem primeru bo žleza heterogena, ehogenost pa povečana. Dimenzije in obrisi ostanejo normalni.

Za akutni vnetni proces ne bo govorila samo o heterogenosti ehostrukture, temveč tudi o povečanju ali ostremu zmanjšanju ehogenosti parenhima organa, povečanju velikosti zaradi edema. Možna je tudi ostra širitev kanala Wirsung s tesnjenjem njegovih sten. V tem primeru bo heterogenost žleze posledica levkocitne ali limfocitne infiltracije, širitve kapilar.

Poleg tega lahko pri akutnem pankreatitisu sonolog v sklepih ali v opisnem delu protokola navede, da je trebušna slinavka ohlapna - to pomeni, da so njene konture meglene, neenakomerne, velikost pa znatno povečana.

Ob ozadju kroničnega pankreatitisa se pogosto razvije difuzna fibroza trebušne slinavke. To je nepovraten postopek, pri katerem se normalno funkcionalno pomembno tkivo organa nadomesti s vezivnim tkivom. Vlakne spremembe trebušne slinavke dajejo "bel" videz. Tak organ ima grobozrnjeno strukturo, hiperehoičen, lahko se zmanjša v velikosti.

Različna struktura trebušne slinavke je lahko posledica:

  • ciste (prirojene, posttravmatske, post-vnetne);
  • abscesi, žarišča nekroze;
  • kalcifikacije, na primer ob kroničnem alkoholnem pankreatitisu;
  • majhni večkratni tumorji (insulinomi, apudomi).

Večkratne ciste izgledajo kot majhne, ​​zaobljene anehoične (črne) tvorbe z jasnimi, enakomernimi obrisi. Po drugi strani imajo abscesi heterogeno strukturo nizke ehogenosti z nejasnimi mejami, včasih majhnimi hiperehoicnimi vključki. Kalcifikacije so običajno "raztresene" po celotnem parenhimu žleze v obliki okroglih ali nepravilnih belih tvorb s temno sledjo.

Heterogena struktura pri otrocih

V otroštvu trebušna slinavka zaradi ultraperitonealne lokacije ni zlahka vizualiziran organ na ultrazvoku. Njegove ultrazvočne lastnosti so prav tako dvoumne..

Torej bo pri otrocih, ki so dojeni v prvem letu življenja, zmanjšana ehogenost. Če je otrok na umetni ali mešani prehrani, je žleza lažja in bolj raznolika, kar je pravilo v obeh primerih.

Pri otrocih se akutni pankreatitis pojavi veliko manj pogosto kot pri odraslih, pri katerem se trebušna slinavka poveča zaradi vnetnega edema in postane heterogena. Njegov glavni kanal se širi v premeru. Sčasoma se lahko pojavijo hipoehojska področja nekroze in ciste. To stanje zahteva nujno zdravljenje in prehrano v bolnišničnem okolju..

Če ima otrok diagnozo diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, potem ultrazvočna diagnostika trebušne slinavke ni zelo informativna. To telo že dolgo ostaja nespremenjeno. Le v nekaterih primerih zdravniki registrirajo heterogeno strukturo eha in njegovo zmanjšano velikost.

Pogosto se na območju glave ali repa žleze odkrijejo majhne ciste, ki dajejo heterogenost svoji strukturi. Praviloma so pod dinamičnim opazovanjem brez kirurškega zdravljenja. Radikalno odstranjevanje cist je predpisano, če dosežejo velike velikosti in povzročijo zaplete.

Koristni video

Zdravnik ultrazvoka v tem videoposnetku pove, kaj difuzne spremembe organov pomenijo na ultrazvoku.

Katere patologije kaže na ultrazvoku heterogena struktura trebušne slinavke

Če zdravnik preprosto nakaže, da je struktura trebušne slinavke heterogena, to pomeni, da je prišlo do njene maščobne transformacije (to je, da se je v maščobni parenhimi povečala količina maščob).

Difuzna heterogenost sama po sebi ni dovolj za postavitev resnejše diagnoze. Zdravnik mora upoštevati druga merila ultrazvoka za različne patologije in tudi opisati, kako se je spremenila struktura organa.

Vzroki in dejavniki, ki so privedli do sprememb v strukturi organa

Bolezni in stanja, ki lahko spremenijo strukturo parenhima trebušne slinavke:

  • akutni pankreatitis s poznejšim nastankom žarišč nekroze ali psevdocist;
  • kronični pankreatitis, ki mu sledi difuzna fibroza žleze;
  • huda diabetes mellitus, cistična fibroza, prirojene bolezni skladiščenja;
  • debelost, akutna zastrupitev s težkimi kovinami, kislinami.

Nehomogena struktura, kaj je to

Homogeni sistem - homogeni sistem, katerega kemična sestava in fizikalne lastnosti so enake v vseh delih oz

spreminja se neprekinjeno, brez skokov (med deli sistema ni vmesnikov). V homogenem sistemu dveh ali več kemičnih komponent se vsaka komponenta porazdeli v masi druge v obliki molekul, atomov, ionov. Sestavnih delov homogenega sistema ni mogoče mehansko ločiti drug od drugega..

V homogenih mešanicah sestavnih delov ni mogoče zaznati ne vizualno ne s pomočjo optičnih instrumentov, saj so snovi na mikro ravni v razdrobljenem stanju. Homogene zmesi so mešanice vseh plinov in pravih raztopin, pa tudi zmesi nekaterih tekočin in trdnih snovi, kot so zlitine.

Primeri:

-tekoče ali trdne raztopine (raztopine so homogeni (homogeni) sistemi, tj. vsaka komponenta se porazdeli v masi druge v obliki molekul, atomov ali ionov)

Heterogeni sistem - nehomogeni sistem, sestavljen iz homogenih delov (faz), ločenih z vmesnikom.

Homogeni deli (faze) se lahko med seboj razlikujejo po sestavi in ​​lastnostih. Število snovi (sestavnih delov), termodinamične faze in stopnje svobode so povezane s faznim pravilom. Primeri heterogenih sistemov so: tekočina - nasičena para; nasičena raztopina z usedlinami; veliko zlitin. Trden katalizator v pretoku plina ali tekočine je tudi heterogeni sistem (heterogena kataliza).

18) Hitrost kemičnih reakcij. Odvisnost hitrosti kemijskih reakcij od koncentracije, temperature, tlaka, prisotnosti katalizatorjev.

Hitrost kemijske reakcije je sprememba količine enega od reaktantov na enoto časa v enoti reakcijskega prostora.

Hitrost kemijske reakcije je vedno pozitivna vrednost, zato če jo določimo z začetno snovjo (katere koncentracija med reakcijo upada), dobljeno vrednost pomnožimo s −1.

· Koncentracija S povečanjem koncentracije (števila delcev na enoto volumna) se trki molekul pogosteje pojavljajo

reagirajoče snovi - hitrost reakcije se poveča.

Hitrost kemijske reakcije je neposredno sorazmerna s produktom koncentracij reaktantov.

· Temperatura. S povečanjem temperature za vsakih 10 ° C se hitrost reakcije poveča za 2-4 krat (pravilo Van't Hoff).

To pravilo se matematično izrazi z naslednjo formulo: vt 2 = vt 1 γ,

kjer vt 1, vt 2 - hitrost reakcije v začetni fazi (t 1 ) in končno (t 2 ) temperature in γ je temperaturni koeficient hitrosti reakcije, ki kaže, kolikokrat se hitrost reakcije poveča s povečanjem temperature reakcijskih snovi za 10 °

· Katalizatorji. Snovi, ki sodelujejo v reakcijah in povečajo njegovo hitrost, ostanejo nespremenjene do konca reakcije, se imenujejo katalizatorji.

Mehanizem delovanja katalizatorjev je povezan s zmanjšanjem aktivacijske energije reakcije zaradi tvorbe vmesnih spojin. Pri homogeni katalizi reagenti in katalizator sestavljajo eno fazo (so v enakem stanju agregacije), pri heterogeni katalizi pa so različne faze (so v različnih agregacijskih stanjih). V nekaterih primerih je mogoče drastično upočasniti potek neželenih kemičnih procesov z dodajanjem inhibitorjev v reakcijski medij (pojav "negativne katalize").

Zdravilo

Vsebina članka

Ehogenost in ehostruktura

Izraz "ehogenost" odraža stopnjo tkivne gostote organa. Njegove spremembe se lahko pojavijo zaradi različnih bolezni. V večini primerov se ehogenost organov zmanjša z vnetjem ali edemom. Poleg tega izraza se v ultrazvočni diagnostiki uporablja tudi izraz "ehostruktura", kar pomeni določeno kombinacijo ultrazvočnih elementov. Ehogenost in odmevno strukturo predmeta določi zdravnik, ko primerja proučeno strukturo in nivo skale na monitorju ultrazvočne naprave.

Ehogenost preiskovanega organa je odvisna od njegovih zvočnih lastnosti (odboj, zvočna prevodnost, lom in absorpcija zvočnih valov). Po drugi strani jih določa morfološka zgradba predmeta. Pravilnost razmerja med morfološko in ultrazvočno strukturo tkiva je naslednja: manj ko je v strukturi tekočina, večja je njena ehogenost in, nasprotno, več ko jo vsebuje tekočina, manjša je tudi njena ehogenost.

Ravni ehogenosti

Študija razkriva 4 vrste ultrazvočnih predmetov: hiperehoične (s povečano ehogenostjo), izoehonične (ehogenost je normalna), hipoehonične (z zmanjšano ehogenostjo) in anehoične (brez ehogenosti). Stopnjo zmanjšanja ehogenosti lahko razdelimo na izrazito (bližje anehoični) in zmerno (bližje izoehojski). Hiperehoične strukture ne vsebujejo tekočine, imajo najvišjo zvočno gostoto (odboj zvočnega vala) in najnižjo prevodnost zvoka. Takšni elementi se predstavljajo s prostim človeškim očesom..

Izoehojsko tkivo ustreza nespremenjenemu organu, pa tudi novotvorbam, saj imajo skoraj enako skupno celično celico. Hipoehojsko tkivo ustreza različnim difuznim patologijam. Predstavlja področja visoke celičnosti, značilne za nekatere vrste tkiva neoplazme. Izoehojski in hipoehojski elementi lahko ustrezajo le celičnim strukturam.

Anehoične ali hidrofilne strukture nimajo notranjih odmevov. Predstavljeni so s predmeti, ki vsebujejo tekočo komponento (na primer cistične votline). Anehoične strukture imajo visoko vidno občutljivost. V primeru sprememb ehogenosti katerega koli organa se je treba posvetovati z zdravnikom. Morda boste morali opraviti dodatne teste. Prej ko bolezen odkrijemo, bolj učinkovito bo zdravljenje..

Jetra so eden najpomembnejših vitalnih organov. Sodeluje v presnovnih procesih, tvorbi žolča in tudi nevtralizira toksine, ki vstopajo v telo. Zato je splošno počutje osebe neposredno odvisno od zdravstvenega stanja te žleze..

Eden najučinkovitejših načinov za diagnosticiranje stanja jeter je ultrazvok. Ta metoda vam omogoča oceno velikosti in strukture organa, ki bi morala ustrezati splošno sprejetim parametrom. Za strukturo zdrave žleze je značilna mehkoba in enakomernost.

Najmanjše spremembe v jetrnem tkivu kažejo na kakršno koli patologijo ali funkcionalne okvare. V zadnjem času pacienti precej pogosto opažajo heterogeno ehostrukturo jeter. O tem, kaj je ta pojav in razlogi za njegovo pojavljanje, bomo govorili v tem članku..

Kakšna je lahko struktura jeter

Ultrazvok - kot diagnostična metoda

Vitalni organ je obložen s posebnimi celicami, ki imajo sploščeno obliko. Zahvaljujoč njim ima železo porozno strukturo. Prosti prostor med temi celicami je napolnjen s krvjo. Ta struktura omogoča, da jetra sodelujejo v presnovnih procesih..

Te celice sestavljajo parenhim - številne zrnate tvorbe, ki se nahajajo zelo blizu drug drugega in so zaščitene z več membranami.

Krvne žile prehajajo skozi te formacije, oskrbujejo organ s hranili, pa tudi žolčnimi kanali, zaradi motenj katerih pogosto nastanejo težave z jetri.

Pri zdravi osebi so vse strukturne tvorbe organa homogene, torej so podobne velikosti, niso povečane ali spremenjene. Glede na njihovo stanje lahko med ultrazvočnim pregledom ločimo štiri glavne vrste jetrne strukture:

  • drobnozrnata;
  • srednjezrnat;
  • grobozrnat;
  • heterogena.

Podrobneje ugotovimo: katera od teh stanj organa velja za normo in katera je patologija.

Finozrnata struktura jetrnega tkiva

Heterogena ehostruktura jeter je resen pokazatelj

Ta vrsta strukture odmeva je značilna za zdrav organ. Običajno imajo naša jetra gladke, jasno ločljive meje in so sestavljene iz iste vrste drobnozrnatega elementa. Rahlo povečanje zrnavosti jetrnega tkiva velja za normalno možnost..

Na ehogramu se dobro kažejo obtočni organi organa in žolčni kanali. Velikost portalne vene je v razponu od 0,8-0,12 cm. Že majhno povečanje njene velikosti kaže na začetek bolezni (zvišan krvni tlak), katerega razvoj olajšajo okužbe, slabe navade in prehrana. Takšne disfunkcije jeter so reverzibilne in se dobro odzivajo na zdravljenje..

Srednjezrnata struktura jetrnega tkiva

Ta vrsta ehostrukture parenhima se pojavi, kadar so moteni presnovni procesi v telesu - debelost, diabetes mellitus, pa tudi pri nekaterih nalezljivih boleznih in hepatitisu, ki jih povzroča zloraba alkohola.

Na ehogramu je organ povečan v velikosti, ima nedorečen obris meja. Obstaja tudi povečanje bezgavk. Za določitev natančnega razloga za spremembo strukture jetrnega tkiva zdravnik poda napotnico, da opravi potrebne teste.

Srednjezrnata odmevna struktura jeter velja za mejno stanje med normo in razvojem patologije, kar povzroča resno škodo zdravju jeter.

Grobozrnata struktura jetrnega tkiva

Jetra je treba zaščititi!

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko opazimo grobozrnate odmevne strukture organa. Na ehogramu so jetra videti dolgočasna, šibka in ohlapna. Na njeni površini so vidne številne izbokline.

Obtočni sistem se ne manifestira. Takšne spremembe v parenhimu žleze povzročajo hepatitis različnega izvora, odvisnost od alkohola in drog, huda debelost.

To stanje jeter velja za nevarno, saj organ začne izgubljati sposobnost regeneracije. Poleg tega se lahko začne nekroza (smrt) celic jetrnega tkiva.

Heterogena odmevna struktura jeter

Difuzna heterogenost jetrnega tkiva kaže na razvoj ciroze. Med ultrazvočnim pregledom opazimo povečano ehogenost (hitrost odboja ultrazvočnih valov).

Na površini jetrnega tkiva so jasno vidne nepravilnosti in tuberkeli, ki so neenakomerno nameščeni. Zato struktura jeter postane heterogena. Zaradi hepatoze se žleza zgosti, vezivno tkivo se razširi. Povečajo se bezgavke.

Hepatitis, kronična odvisnost od alkohola, uživanje drog vodijo do nepopravljivih sprememb v jetrih.

Heterogenost strukture organskih tkiv lahko povzroči vnetne procese, motnje delovanja celic žleze in žolčnih kanalov.

Vzroki za heterogeno strukturo jeter

Spremembe v strukturi jetrnega tkiva se lahko pojavijo iz različnih razlogov, tudi pod vplivom dejavnikov, ki se na prvi pogled zdijo nepomembni.

Možni vzroki za heterogeno strukturo jeter so:

  1. nezdrava prehrana: zloraba močno gaziranih pijač, maščobne in ocvrte hrane, izdelkov z umetnimi aditivi za hrano (barvila, stabilizatorji, konzervansi);
  2. prenajedanje in stradanje;
  3. odvisnost od alkohola in drog;
  4. zastrupitev;
  5. različne nalezljive bolezni telesa;
  6. genetska nagnjenost;
  7. škodljivi delovni pogoji;
  8. stranski učinki nekaterih zdravil;
  9. različne patologije organov.

In ta seznam se lahko nadaljuje kar dolgo, saj telo deluje kot celota in najmanjša okvara vpliva na splošno zdravje in dobro počutje osebe.

Največjo nevarnost za jetra predstavljajo bolezni, kot so:

  • diabetes;
  • hepatitis različnega izvora;
  • virusne okužbe;
  • odvisnost od alkohola in drog;
  • ciroza jeter.

Takšna stanja so zelo nevarna, saj povzročajo nepopravljive spremembe v strukturi jeter..

Zakaj je to stanje jeter nevarno za telo?

Ehostruktura jeter - indikator ultrazvoka

Patološke spremembe normalne strukture jetrnega tkiva vodijo do:

  1. zastrupitev telesa;
  2. presnovne motnje;
  3. različna vnetja.

Zdravje osebe se poslabša, pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, slabost, grenkoba v ustih. Nepovratne spremembe v strukturi jeter so pogosto smrtne.

Diagnostični postopki za oceno zdravja jeter

Pomembna metoda za diagnosticiranje stanja žleze, kot je že omenjeno, je ultrazvočni pregled organa. Zahvaljujoč tej tehniki lahko specialist oceni velikost jeter, strukturo njegovih tkiv, prisotnost novotvorb in tudi ugotovi kazalce ehogenosti in prepustnosti.

Toda le na podlagi podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, diagnoze ni mogoče postaviti. Ker ta metoda ne omogoča, da vidite posebne razloge, ki so povzročili pojav difuznih sprememb v organu.

Glede na stopnjo poškodbe jetrnega tkiva zdravnik predpiše različne diagnostične postopke. Tej vključujejo:

  • krvna kemija;
  • radiografija;
  • biopsija;
  • odvzem različnih vzorcev.

Pridobljeni rezultati nam omogočajo, da postavimo natančno diagnozo in predpišemo pravilno zdravljenje..

Zdravilne dejavnosti

Po ugotovitvi bolezni, ki je povzročila spremembo strukture jeter, zdravnik predpiše poseben režim zdravljenja. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo vzrokov za razvoj patologije.

Z majhnimi spremembami strukture jetrnega tkiva je praviloma izbrana posebna prehrana, ki izključuje junk hrano in alkohol, prav tako so predpisana zdravila, ki obnovijo organski sistem.

Z resnejšimi spremembami zdravljenje dopolnimo z vnosom antibakterijskih zdravil, antibiotikov in posebnih vitaminskih kompleksov. Možno je izvesti tečaj zdravljenja z protivirusnimi sredstvi.

Na žalost pri resnih oblikah poškodbe jetrnega tkiva terapevtski ukrepi pogosto niso učinkoviti..

Preventivni ukrepi

Rezultat ultrazvočnega pregleda mora zdravnik razvozlati

Za ohranjanje zdravja jeter več let je potrebno:

  • živeti zdravo življenje;
  • pravilno jesti;
  • zavrniti pred slabimi navadami;
  • jemati zdravila le po posvetovanju s strokovnjakom;
  • redno spremljajte stanje organa.

Koristne informacije

Tradicionalna medicina priskoči na pomoč tradicionalni medicini pri nekaterih težavah z jetri. Posebej priljubljeni so načini čiščenja piškotkov z različnimi zeliščnimi čaji. Seveda se takšne metode lahko uporabljajo le po dovoljenju strokovnjaka..

Za čiščenje jeter lahko uporabite decokcijo ovsa, brezovih brstov in listov borovnice, pomešano z decokcijo borovnic.

Na žalost nihče od nas ni imun na težave z jetri, zato morate biti pozorni na svoje zdravje, voditi zdrav način življenja in pravočasno opraviti potrebne preglede.

Kako se pripraviti na ultrazvok jeter, bo video povedal:

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Ultrazvočni pregled je ena najbolj dostopnih in najpogostejših metod za diagnosticiranje številnih bolezni. Temelji na načelu eholokacije, tj. sposobnost tkiv, da odsevajo ultrazvočne žarke. Glavni parameter, ki označuje sestavo in lastnosti tkiv in tekočin na ultrazvoku, je ehogenost..
Pred izumom medicinskih pripomočkov za ultrazvočno diagnostiko so geologi uporabili pojav ehogenosti za določitev globine nastajanja vdolbinic na zemeljski površini. Načelo je bilo, da so geologi na oceansko dno pošiljali glasen, intenziven zvok v depresijo in valove, ki se odbijajo od dna, so pobrali senzorji. Ob upoštevanju hitrosti zvoka in časa potovanja vala v obe smeri so ljudje prepoznali globino podvodnih kraterjev.

Glavni parametri ultrazvoka za ultrazvok

Črnejši je objekt na zaslonu ultrazvočnega optičnega bralnika, nižja je ehogenost, beline - višja je. Na primer, kamni in kalcifikacije so hiperehoični. Ker imajo kamni zelo gosto strukturo, ultrazvok ne more skozi njih, ampak vidi le zgornji del kamna, za katerim se pojavi zvočna senca.
Zmanjšana ehogenost organov običajno kaže na edem, vnetje - prisotnost tekočine. Anehoične tvorbe so tvorbe tekočin. Na primer, polni mehur je običajno anehoičen.
Struktura. Različni organi imajo različne strukture. Vendar je praviloma homogena. V prisotnosti nekaterih vključkov, heterogenosti strukture zdravnik podrobno opiše te spremembe. Nehomogena struktura je lahko na primer v trebušni slinavki pri kroničnem pankreatitisu. Ali v ščitnici s tiroiditisom - v tem primeru je mogoče razkriti heterogenost strukture, zaradi izmeničenja območij zmanjšane in povečane ehogenosti se pojavi nekakšna "raznolikost" vzorca.
Tudi konture organov in formacij so pomemben parameter raziskovanja ultrazvoka. Neenakomernost konture organa lahko kaže na kronično vnetje organa, neenakomernost konture formacije - o njeni malignosti.
Pri ginekološkem ultrazvoku obstaja takšna stvar, kot je "M-eho". Ta izraz pomeni notranjo plast maternice - endometrij.
CDK - barvno doplersko preslikavo. To je poseben način pri ultrazvočnih skenerjih, ki omogoča oceno pretoka krvi.

Trebušna slinavka

Običajno se trebušna slinavka nahaja v projekciji epigastrične regije in ima naslednje znake odmeva.

  • Ehogenost parenhima trebušne slinavke je primerljiva z jetrno in je označena kot povprečna. S starostjo se žleza podvrže spremembam, parenhim postane gostejši.
  • Običajno je organ predstavljen z obliko "dumbbell" ali "klobaso" (zaradi dejstva, da je žleza sestavljena iz glave, telesa in repa).
  • Konture so jasne in enakomerne, dobro razmejene od okoliških tkiv in struktur.
  • Struktura odmeva je homogena in drobnozrnata (možne so tudi druge različice: homogena ali grobozrnata).
  • Wirsungov kanal je podolgovat anehoični pramen, katerega premer se običajno giblje od 1,6 do 2,6 mm.

Mogoče je reči, da je ehogenost trebušne slinavke povečana, ko ima njena barva na zaslonu naprave beli odtenek in je v svetlejših razponih kot barva jetrnega tkiva.

Spodaj so navedeni pogosti vzroki hiperehogenosti..

  • Intersticijski edem žleznega tkiva kot posledica akutnega reaktivnega pankreatitisa. Poleg sprememb gostote pride tudi do povečanja velikosti organov.
  • Povečana ehogenost trebušne slinavke bo z nekrozo trebušne slinavke. V tem primeru se na podlagi heterogenih hiperehoičnih sprememb hipo- in anehoična območja vizualizirajo, kar kaže na nekrozo.
  • Difuzna fibroza kot posledica kroničnega (avtoimunskega, alkoholnega, nalezljivega, pankreatitisa). Spremembe temeljijo na nadomestitvi normalnega tkiva organa s vezivnim tkivom.
  • Ehogenost trebušne slinavke se bo z lipomatozo (infiltracijo maščobnih organov) znatno povečala. Žleza ima zamegljene obrise in dokaj svetlo ali celo bel odtenek v primerjavi z drugimi formacijami.
  • Diabetes mellitus, pri katerem je uničenih več kot 90% tkiva organov.

Maternice

Običajno se v maternici pojavijo mesečne ciklične spremembe pod vplivom hipofize in jajčnikov. Kot rezultat, ima različne kazalnike na ultrazvoku, kar je povezano s fazo menstrualnega cikla..

Organ je hruškaste oblike, pri ženskah, ki so ga rodile, je ponavadi okrogel. Za normalni miometrij je značilna zmerna ehogenost, ki je primerljiva z zdravo jetri in trebušno slinavko.

Po drugi strani je endometrij podvržen izrazitim funkcionalnim spremembam..

  • 5-7 dan cikla ima nižjo ehogenost in homogeno strukturo. V sredini maternice se vizualizira tanka črta s hiperehoičnim signalom, ki je stičišče zadnjega in sprednjega lista notranje membrane.
  • Do 8. do 10. dne se eho struktura endometrija praktično ne spremeni, opazimo le nekaj njegovega zgostitve.
  • 11. do 14. dan se njegova gostota poveča, kar ustreza povprečni ehogenosti.
  • Do 15. do 18. dne gostota lupine počasi raste.
  • 19. do 23. dan lahko endometrij označimo kot hiperehoičen, zaradi česar je osrednja linija skoraj nevidna.
  • Do konca obdobja ima notranja obloga maternice hiperehoično in heterogeno strukturo..

Razlogi za povečano ehogenost maternice so najpogosteje: vnetje, fibroidi, polipi, endometrioza in maligni neoplastični proces. Endometrij postane določen dan cikla hiperehoičen, pa tudi kot posledica vnetja, pojava maligne neoplazme ali adenomioze v njem ali med nosečnostjo (pojavi se hipertrofija funkcionalne plasti in žlez).

Jajčniki

Z apopleksijo jajčnika na ehogramu lahko zasledimo, da je povečan v velikosti, ima zmanjšano ehogenost in prekinjene konture na mestu rupture. Potem, ko je zunanja lupina organa s povečano zvočno gostoto, je poškodovano območje jasno vidno. Pri apopleksiji jajčnikov se okoli nje, vzdolž stranske stene genitalnega organa in za njim, včasih določi kri. Ko se na prizadetem območju pojavijo krvni strdki, se na ultrazvočnem monitorju prikažejo različne količine zvočnih signalov. Ehogenost endometrijske ciste s tekočim tipom je zmanjšana ali odsotna. Velikost formacije je 1,5-20 cm in redko več. V povprečju je premer čokoladnih tumorjev 3-10 cm Možna je prisotnost več tujih vključkov. Z vnetjem jajčnika se poveča v velikosti, na ehogramu so jasno določeni njegovi obrisi in zmanjšana zvočna prevodnost. Pri nekaterih pacientih v dinamiki najdemo žarišča nekroze, to je absces v obliki hipoeholoških področij, ki se lahko združijo.

Ščitnica

Ne smemo pozabiti, da sliko na zaslonu ultrazvočnega aparata oblikuje računalnik, ki analizira odbojne ultrazvočne žarke, ki prihajajo iz notranjega organa, in na podlagi te analize operaterju predstavi sliko v odtenkih sive barve. Ehogenost je siva senca, ki jo računalnik predstavlja za tkivo ščitnice. Običajno je ehogenost žleznega tkiva enaka ehogenosti parotidne žleze slinavk. Z razvojem vnetnih bolezni se najpogosteje zmanjša ehogenost ščitnice, v kasnejših fazah tega procesa pa se lahko celo poveča. O izrazitem zmanjšanju ehogenosti se pravi, ko ton žleze postane temnejši od ton okoliških mišic (t.j. skoraj črne barve) - take spremembe bi morale zdravnika vedno opozoriti, da izvaja ultrazvok ščitnice. Norma ehogenosti se lahko nekoliko razlikuje, običajno pa je ehogenost ščitnice višja od ehogenosti mišic, posod, požiralnika (t.j. žleza na zaslonu ultrazvočnega aparata je videti lažja).

Žolčnik

Oblika žolčnika je precej spremenljiva: od hruškaste do valjaste ali elipsoidne oblike. Ima homogeno anehojsko strukturo. Stena zdravega mehurja je znotraj 1-3 mm.

Razlogi za obešanje ehogenosti:

  • akutni in kronični holecistitis;
  • stagnacija žolča (zlasti s hipomotorno vrsto žolčne diskinezije);
  • kalkulični holecistitis (gostota eho slike nastane zaradi kopičenja hiperehoičnih kamnov);

Vranica

Vranica na ehogramu se nahaja v levem zgornjem kvadrantu trebuha, ki ga predstavlja srpasta tvorba z jasnimi enakomernimi obrisi. Njegov parenhim ima homogeno strukturo in ehogenost, ki je nekoliko večja kot pri jetrih in kortikalni plasti ledvice. Kljub dejstvu, da je patologija vranice precej redka, razlikujemo naslednje razloge za povečanje njenega odmeva:

  • "Stari" srčni infarkt (krvavitev);
  • kalcifikacije (najpogosteje se pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravil, kot so antikonvulzivi itd.).

Tu lahko doma naredite tudi ultrazvok, če imate možnost, dodatno pa naredite ultrazvok vranice.

Jetra

Jetra so parenhimski organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju, proizvaja žolč, več kot drugi organi, ki sodelujejo pri presnovi telesa kot celote in igrajo vlogo "filtra" vzdolž sistema portalne vene.

Jetrni tumorji so jasno vidni z ultrazvočno diagnostiko, tumorji so hipoehonični in hiperehoični. Hipoehoični tumorji se kažejo kot temna žariščna tesnila v parenhimu organa. Zaradi dejstva, da ima jetra zapleten krvni obtok, je bolj nagnjena k metastazam kot kateri koli drug organ.

Jetra so "filter" skozi portalno veno. Kri gre skozi jetra iz debelega črevesa, tankega črevesa, dvanajstnika, trebušne slinavke, želodca, vranice in prva stvar, ki se pojavi na poti hematogeno metastatskih tumorjev iz teh organov, je ta zelo pomemben organ. Metastaze so tudi difuzno locirane temne formacije, če so hipoehonične. Za razliko od primarnih tumorjev so metastaze večkratne, prizadenejo jetra do celotne globine.

Zaključek

Ultrazvočni pregled je zelo značilen pri diagnozi številnih bolezni, saj omogoča, da pogledate globoko v tkiva telesa in praktično nima stranskih učinkov. Vse to je posledica uvedbe v diagnostično prakso na videz elementarnih zakonitosti narave, in sicer narave širjenja akustičnih valov.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Nehomogena struktura, kaj je to

Z ultrazvokom so jetra heterogena

Pustite komentar 13.965

Jetra zdrave osebe so mehka in homogena po strukturi. Zgodi se, da med raziskavo slišimo ugotovitev: difuzne spremembe jetrnega parenhima. To ni ime bolezni.

Kazalo:

Difuzna heterogenost so le spremembe v jetrnem parenhimu. Vzrok je lahko bolezen, redno pitje ali druge motnje v delovanju organa, ki niso povezane s slabimi navadami.

Kaj je?

Običajno so jetra razdeljena na 4 režnje, ki jih sestavljajo zelo majhni funkcionalni lobuli, podobni zrnom, ki jih povezuje vezivno tkivo. Ta "zrna" obdajajo osrednjo veno, iz katere se odcepi jetrni trakt, ki ga sestavljajo hepatociti, celice, ki se lahko regenerirajo. Jetra so prežeta s krvnimi žilami, kapilarami, žolčnimi kanali. Njegova normalna struktura je rahlo zrnata. Na podlagi "zrnatosti" v večji ali manjši meri določite stanje organa in prisotnost bolezni.

Difuzne spremembe

Takšne spremembe pomenijo povečanje jetrnega parenhima, kažejo na njegovo preobrazbo. Ta motnja se diagnosticira celo pri majhnih otrocih. Difuzne spremembe niso povezane z boleznimi. Povečana "zrna" jeter so najpogosteje posledica slabih prehranjevalnih navad. Parenhim se lahko spremeni z najmanjšim negativnim vplivom.

Sprememba se kaže z nelagodjem v desni strani, blagimi, hitro prehajajočimi bolečinami. Včasih se opazi porumenelost oči. Spremenjena jetra vodijo do sprememb v trebušni slinavki in obratno, če je eden ali drug organ bolan ali ne deluje. Če se difuzne spremembe manifestirajo zaradi zunanjih dejavnikov, jetra ne bo težko povrniti v normalno stanje. Zdravljenje in dieta, ki jo je predpisal zdravnik, bosta prinesla pozitivne rezultate.

Vzroki in posledice

Vzroke za difuzne spremembe lahko povzroči nezdrava prehrana, ko je prehrana sestavljena iz maščobne in težke hrane, prekomerne uporabe nenaravne hrane in alkohola. Modne diete za hujšanje danes tudi niso zaman. In o osebi, ki trpi za debelostjo, ni ničesar reči: imeti mora strukturne spremembe in pogosto nepovratne. Resnejši razlogi za pojav sprememb so virusne in bakterijske bolezni, genetske patologije.

Če je tkivo še nekoliko spremenjeno, ga je vredno jemati resno in si prizadevati za obnovo jeter. Sicer pa je prepredeno z razvojem ciroze, hepatitisa. sklerozirajoči holangitis (bolezen žolčnih kanalov, ki povzroča zastoj žolča).

Diagnoza heterogenih jeter z ultrazvokom

Spremembe v jetrih se pokažejo med ultrazvočnim pregledom, ko je zmanjšana ehogenost in visoka zvočna prevodnost. Na ultrazvoku opazimo povečano gostoto sestavnih tkiv po celotni površini, zlivanje posod. Za ugotovitev vzroka je predpisan test urina, biokemični krvni test. V hudih primerih biopsija organov in računalniška tomografija.

Finozrnata struktura odmeva

Normalna struktura jeter je drobnozrnata in homogena (enotna), idealna velikost portalne vene je od 8 do 12 mm. Zdrav organ ima jasen, enakomeren obris z ostrimi robovi. Pomembno je upoštevati, da je bolj zrnata površina organov pri nekaterih ljudeh normalna varianta.

Na ehogramu opazimo dobro razlikovalno mrežo žil in žolčnih kanalov. Če se portalna vena poveča za vsaj 2 mm, se ehogenost rahlo poveča, potem lahko govorimo o začetni portalni hipertenziji (zvišan krvni tlak v portalni veni, v sistemu katerega se kri nabira iz želodca, vranice in črevesja.). To olajšajo virusne bolezni, slaba prehrana, slabe navade. Če so jetra rahlo spremenjena, je reverzibilna..

Srednjezrnata

Srednjezrnata ehostruktura jetrnega parenhima se pojavi, kadar obstaja očitna kršitev presnovnih procesov. To je prekomerna teža, diabetes. Takšna jetra so povečana, imajo neizrazit obris. Na ultrazvoku ni mogoče določiti vzroka povprečne zrnatosti, predpisani so dodatni testi. Takšno strukturo odmeva lahko štejemo za vmesno med normo in začetkom razvoja bolezni, ko postane lezija nepovratna..

Grobozrnat

Grobozrnata struktura eha se diagnosticira pri hepatitisu (ehogenost je rahlo povečana), debelosti, diabetesu, alkoholizmu, ko študije kažejo povečano ehogenost. To je napredna in nevarna stopnja bolezni. Struktura jeter v tem primeru daje vtis šibkih in mlahavih, površina je dolgočasna, prekrita z tuberkuli. Krvne žile niso vidne, zdi se, da so "zglajene". V tem stanju jetra izgubijo sposobnost popravljanja. Kronične bolezni lahko privedejo do tega rezultata. To stanje je nevarno, ker lahko pride do celične smrti - nekroze.

Heterogena

Difuzna heterogena struktura, z drugimi besedami, degeneracija jetrnega tkiva je značilna za cirozo. Na ultrazvoku se ehogenost bistveno poveča, nepravilnosti, tuberoznost se jasno zasledujejo. Na nekaterih območjih je opazno več, na drugih manj. Spremembe vodijo k utrjevanju organa, širjenju vezivnega tkiva. To je posledica hepatoze (razširjanje maščobnih zrn in njena nadaljnja rast), kroničnega alkoholizma, hepatitisa. V tem primeru pride do povečanja bezgavk v jetrni regiji. Nehomogena struktura lahko izzove vnetje, pojav distrofije žolčnih kanalov in jetrnih celic.

Zdravljenje

Difuzne spremembe so praviloma posledica zunanjih dejavnikov ali jetrnih bolezni. Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka, ki ga je treba odpraviti. Če so spremembe šibke ali zmerne, morate samo popraviti svoj življenjski slog, vzpostaviti prehrano in kar je najpomembneje, da trajno izključite maščobo ocvrto hrano iz prehrane. Upoštevajte priporočila diete številka 5.

Za spremembe, ki jih povzročajo virusi ali bakterije, so predpisana protivirusna zdravila ali antibiotiki. Z debelostjo je zdravljenje usmerjeno v izgubo teže in normalizacijo metabolizma. Dieta je glavno zdravljenje. Pri hudih boleznih se zdravljenje izvaja pod nadzorom specialista. Predpisana so zdravila, ki podpirajo delovanje organa. Pacientova naloga je olajšati njegovo delo, za kar je potrebno slediti dieti in ne obremenjevati organa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje difuznih sprememb so preprosti in vsi vedo:

  • naravna hrana (uporabite recepte nacionalne kuhinje, kjer so jedi zdrave, enostavne za pripravo, nezapletene);
  • zavrnitev alkohola (če pijete občasno, potem pazite na kakovost pijače in dajte prednost rdečemu vinu);
  • pravočasen obisk zdravnika.

Količino piva na dan postopoma zmanjšujte, pijte zmerno. Negativno vpliva na jetra. Vendar se vam ne bo treba odpovedati skodelici črne kave - spodbuja jetra in po zadnjih raziskavah preprečuje številne bolezni. Občasno čiščenje organa z ljudskimi metodami ne bo odveč.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

Pozor! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in niso priporočilo za uporabo. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Žolčnika žolčnika homogena, kaj je to

Poglavje 19. ULTRASONIC RAZISKAVE

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ima trenutno veliko vlogo pri instrumentalnem pregledu bolnika s sumom na patologijo žolčevoda in žolčnika. Visoka diagnostična natančnost raziskovalne metode, neinvazivnost, preprostost prispevajo k njeni široki uporabi tako v bolnišnici kot v kliniki. Študija žolčnega sistema je sestavni del ultrazvoka trebuha. Na prvi stopnji se opravi splošni pregled trebušne votline, na drugi - študija posameznih organov, ki vključujejo poleg jeter vranico, trebušno slinavko, prebavila, žolčnik in žolčni trakt; na tretji stopnji se izvaja ciljno pregledovanje območij, sumljivih na prisotnost patološkega procesa. Tako dobijo predstavo o stanju prebavnega sistema kot celote..

Fino-igla usmerjena biopsija pod vodstvom ultrazvoka se izvaja takrat, ko je treba usmeriti vnos kontrastnih snovi v žolčni trakt, pridobiti material za morfološki pregled, pa tudi za številne medicinske postopke, vključno z dekompresijo biliarnega trakta, dajanjem antibiotikov in zdravil za kemoterapijo, implantacijo endoprotez itd. Uporaba ultrazvoka za spremljanje raztapljanja žolčnih kamnov in rezultatov njihovega drobljenja na različnih stopnjah litotripsije se zdi obetavna..

Ultrazvočna tomografija žolčnika omogoča proučevanje njegovega položaja, oblike, velikosti, stanja zunanjih in notranjih obrisov, debeline in strukture sten, prisotnosti dodatnih vključkov v njegovi votlini, pa tudi premika žolčnika in njegove kontraktilnosti.

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec, brez predhodne priprave. Najprimernejši dostop za odkrivanje žolčnika je hipohondrij: pri visoki lokaciji se pregled opravi vzdolž medrebrnih prostorov na desni, z nizkim - v desnem mezogastriju do iakalnega območja. Več vzdolžnih, poševnih in prečnih prerezov se izvajajo v položaju preiskovane osebe, ki leži na hrbtu, z zavoji, na levi strani, pa tudi v sedečem položaju med vdihom in med izvajanjem dihalnih gibov. Ko pridobijo sliko, poskušajo identificirati vse odseke - vrat, telo, dno in tudi razmejiti žolčnik od drugih struktur (desna ledvica, želodec, iztegnjen s tekočimi ali črevesnimi zankami itd.).

Vzdolžni odsek žolčnika ima hruško ali ovalno obliko, čemur sledi izboljšanje slike temeljnih tkiv. Dolžina žolčnika pri zdravih ljudeh ne presega 8-10 cm, širina 3 cm. Obrisi žolčnika so jasni in gladki. Vsako neenakomernost je mogoče zaslediti z vodenjem odsekov v pravokotnih ravninah s spreminjajočim se položajem preiskovane in sočasno palpacijo pod nadzorom ultrazvočnega zaslona. Hkrati so izključene razvojne nepravilnosti, deformacije, izbokline sten, zvijanja in zožitve, tesno prileganje in prekrivanje črevesnih zank ali drugih struktur.

* Stene žolčnika so enakomerne, njihova debelina pri zdravih ljudeh ne presega 2 mm. Zadnja stena je bolj vidna. Votlina žolčnika, napolnjena z žolčem, je anehozna in homogena. Ko je v njej prepoznana katera koli struktura, je treba med študijo biti pozoren na njeno velikost, obliko, obrise, stopnjo in naravo ehogenosti, stabilnost in spremenljivost, odnos do sten žolčnika, premik med študijo, prisotnost ultrazvočne sence za vidno strukturo.

Ko preučujemo motorično-evakuacijsko funkcijo žolčnika, merimo njegovo prostornino pred in po zajtrku iz choleretic. Izločanje žolča kot odgovor na choleretic zajtrk se žolčnik zmanjša, njegove stene so lahko videti odebeljene, neenakomerne, bolj ehogene kot na prazen želodec.

Ultrazvočna tomografija žolčnih poti vam omogoča, da preučite njihov položaj, premer, stanje sten, prisotnost dodatnih vključkov in tudi posredno presodite stanje sfinktra Oddija.

Za prepoznavanje skupnega jetrnega kanala najdemo območje sotočja desnega in levega jetrnega kanala. Brez prekinitve slik žolčnega trakta se ehozonde počasi zavrti, da dobi sliko cevaste strukture skupnega jetrnega kanala, ki je vidna nad deblom portalne vene. Nadalje, skupni žolčni kanal se spušča. Skupni žolčni kanal lahko zasledimo od distalnega odseka, kjer se razkrije za desnim konturam glave trebušne slinavke nad portalno veno. Premer skupnega žolčevoda pri zdravih ljudeh je do 5 mm, skupni jetrni kanal je 3-4 mm. Biliarne stene-

tokovi so enakomerni, čisti, vsebina je homogena. Vizualizacija skupnega žolčnega kanala, zlasti njegovega terminalnega dela, ni vedno dosežena. Cevovod je pogosto nevidno viden. Zlasti se šteje, da je razširitev skupnega kanala brez določitve jasnih vzrokov zamašitve zadostna za ugotovitev prisotnosti strukture vodov. Ranljivost tega pristopa je očitna, če pomislimo, da do 25% navadnih kamnov v žolčnih kanalih običajno ne prepoznamo z ultrazvokom oz..

Ocena funkcionalnega stanja žolčnega sistema. Kontraktilnost žolčnika se oceni s spremembo njegove velikosti pred in po zajtrku iz žleze. Meritve se izvajajo na prazen želodec in nato vsakih 5 minut po 20 minut po choleretic zajtrku, nato vsakih 20 minut v celotnem obdobju njegovega krčenja in nadaljnjem povečanju po doseganju začetnega volumna žolčnika (slika 51).

Pri analizi funkcije motorične evakuacije žolčnega sistema se upoštevajo naslednji parametri: 1) začetni volumen žolčnika; 2) koeficient krčenja, ki odraža razmerje med najmanjšim volumnom žolčnika po koleretskem zajtrku in začetnim volumnom, pomnoženo s 100; 3) trajanje latentnega obdobja od trenutka uživanja koleretskega zajtrka do začetka krčenja žolčnika; ta indikator lahko odraža stanje Odfijevega sfinktra; pri zdravih ljudeh običajno ne presega 5 minut; 4) prisotnost ali odsotnost primarne reakcije (primarna reakcija odraža odziv na choleretic zajtrk v obliki povečanja volumna žolčnika zaradi vstopa dodatnega dela žolča vanj; 5) trajanja krčenja žolčnika, dokler ne doseže svojega najmanjšega volumna; 6) trajanje celotnega cikla motorične aktivnosti žolčnika, ki vključuje čas od trenutka prejema koleretskega zajtrka, poznejše obdobje popolnega krčenja žolčnika do obnovitve začetnega volumna; 7) prisotnost bolečih občutkov v desnem hipohondriju med ultrazvočno holecistografijo.

Najpomembnejši parametri so: trajanje kontrakcijskega obdobja (normalno, podaljšano, skrajšano); učinkovitost izločanja žolča (normalno, zmanjšano, povečano); stanje Odfijevega sfinktra (normalen ton, hipotenzija, krč).

Treba je opozoriti, da študija sprememb volumna žolčnika le 40-45 minut po zaužitju koleretskega zajtrka ne odraža resničnega funkcionalnega stanja žolčnika in tudi ne daje predstave o funkciji sfinktra Oddija. Na splošno je ocena funkcionalnega stanja žolčnega sistema, opravljena z uporabo ultrazvoka, slabša od rezultatov rentgenskih kontrastnih metod in radionuklidne scintigrafije..

Kaj je anehojska vsebnost

Če natančno pogledate besedo "anehoična", lahko vidite, da je sestavljena iz več pomembnih komponent, od katerih ima vsaka svoj pomen. "Odmev" je zvok, "gen" je oblikovan ali ustvarjen, "an" je negativen delec. Tiste. pri prevajanju lahko dobite naslednje: izobraževanje, ki ne zna prikazati zvoka.

Naj vas ne bo strah in mislite, da je izobraževanje nekakšen tumor. Tako na primer tekočina tudi ne odraža zvoka. In prisotnost tekoče snovi v telesu je povsem običajna. To je lahko na primer korpus luteum v jajčniku.

Kaj pomeni anehojska vsebnost

Izraz "anehojska vsebina" je v opisu naveden v primerih, ko ne zna natančno določiti tistega, kar vidi pred seboj. Razumevanje narave tega izobraževanja je prednostna naloga terapevta ali drugega zdravnika, ki je predpisal študijo.

Včasih so poleg omembe prisotnosti neke vsebine navedeni oklepaji in napisane možnosti za to, kar je morda napisano. V nekaterih primerih bo za določitev formacije potreben drugi ultrazvok..

Zdravniki ne priporočajo, da sami postavljajo diagnoze in tečejo v paniki, da preverijo kakšno piko, ki se je odražalo na ultrazvočnem pregledu. Naj strokovnjaki to bolje razumejo.

Upoštevati je treba, da pomenijo popolnoma drugačne snovi anehojska vsebnost. Tako je lahko na primer:

- kapsule s tekočino;

- goste neoplazme in še veliko več.

V tem primeru se anehojska vsebina ne šteje za neodvisno diagnozo. Tega sploh ne imenujejo kot simptom. To je le del študije, po kateri lahko zdravnik dobi predstavo o stanju vaših notranjih organov..

Na ultrazvoku so anehonične formacije videti kot temne pike. To je posledica dejstva, da izobraževanje ne odbija svetlobe in zato ni osvetljeno. To pomeni, da je dovolj preprosto izračunati velikost anehonične tvorbe, kar je tudi precej pomembno za diagnozo.

Kaj storiti

Ni vam treba storiti nič posebnega. Vsaj dokler se ne opravi popolna in podrobna diagnoza z natančno določitvijo narave te vsebine. Če je le tekočina, se lahko sčasoma raztopi. Če gre za nekakšno novotvorbo, ga mora zdravnik pregledati z različnimi manipulacijami, ki so mu na voljo, vključno z invazivnimi.

Ne bo mogoče zdraviti anehonične vsebine sami - nihče ni izumil tablet in mešanic iz nje in je ne bo izumil.

Anehogene vsebine lahko na ultrazvočni sliki opazimo in si jih ogledamo na svetlobi v različnih organih: žolčniku, maternici, jajčnikih itd. Ni vzorca.

Kako se hitro znebiti mamurja doma

Kdor je doživel mamarjenje, razume njegov vzrok in želi hitro povrniti svoje telo v normalno stanje.

Glavni meni

Diagnoza holecistitisa, holecistitisa z ultrazvokom

Diagnoza holecistitisa nujno vključuje izvajanje ultrazvoka.

Akutno vnetje v žolčniku (akutni holecistitis) ponavadi dobro diagnosticiramo z ultrazvokom.

Pogosto se akutni holecistitis pojavi z žolčnimi kamni.

Diagnoza akutnega holecistitisa z ultrazvokom temelji na prepoznavanju:

# 8212; ostro povečanje žolčnika v velikosti,

# 8212; reakcije s stene žolčnika - zgosti se, stratificira zaradi edema,

# 8212; možno odkrivanje izliva okoli žolčnika,

# 8212; v votlini žolčnika je mogoče prepoznati kamne (izračune). V tem primeru holecistitis imenujemo akutni kalkuli.

Diagnoza kroničnega vnetja žolčnika (kronični holecistitis) na ultrazvoku ni tako barvita. Če kronični holecistitis poteka brez nastanka kamnov, potem ultrazvok običajno razkrije preprosto zgostitev, zbijanje stene žolčnika. Debelina stene žolčnika je več kot 3 mm. Morda opazite heterogeni debeli žolč.

Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa ultrazvok razkrije nagnjenost k stratifikaciji stene žolčnika.

Kronični holecistitis se najpogosteje pojavi na ozadju kamnov v žolčniku. Tiste. kronični kalusni holecistitis. V tem primeru ultrazvok razkrije zgostitev in zbijanje stene žolčnika. Vsebina žolčnika je lahko zaradi zgostitve žolča raznolika - s hiperehoičnimi vključki. Tudi v skladu s tem je mogoče zaznati kamne. V tem primeru lahko velikost žolčnika ostane normalna..

Različica kroničnega vnetnega procesa žolčnika je sekundarno skrčen žolčnik.

Na ultrazvoku sekundarni pogodbeni žolčnik:

# 8212; močno zmanjšana velikost,

# 8212; stena je odebeljena, stisnjena, neenakomerna,

# 8212; votlina žolčnika ni homogena - žolč je heterogen.

Ta žolčnik ne more normalno delovati, je vir okužbe in ga je treba odstraniti kirurško..

Z poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa žolčnika se kaže težnja po povečanju velikosti in stratifikacije stene žolčnika.

Izrazi, ki se uporabljajo za oceno gostote predmeta

Anehoična - odsotnost eho signalov se pojavi, ko ultrazvok preide skozi popolnoma homogeno strukturo, ki ne odraža ultrazvoka (vsebina sečil in žolčnika je normalna, gladke mišice prebavil, vsebina ciste).

Hipoehoična - prisotnost šibkih odmevnih signalov se pojavi, ko se ultrazvok odraža od meja struktur, ki se malo razlikujejo po gostoti, kar ustreza svetlo sivim tonom sive lestvice.

Hiperehoična - prisotnost močnih odmevov se pojavi, če se odraža z meja struktur, ki se bistveno razlikujejo po gostoti, kar ustreza temno sivim tonom sive lestvice.

Signal srednje ehogenosti - prisotnost povprečnih odmevnih signalov se pojavi, ko se ultrazvok odraža od meja struktur, ki se razlikujejo po povprečni gostoti, kar ustreza srednjim odtenkom sive lestvice.

Homogena struktura je struktura, iz katere se snemajo homogeni odmevi.

Heterogena struktura - struktura, iz katere se snemajo odmevi signalov različnih amplitud (jakosti).

Akustično okno - organ ali struktura, ki ustvarja pogoje za boljši prehod ultrazvoka pri pregledu osnovnega organa (jetra za desno ledvico, mehur za maternico in jajčnike itd.).

Distalna (zvočna) senca - odsotnost odmeva za strukturo, iz katere se ultrazvok popolnoma odraža (kosti, kalcifikacija itd.).

Za strukturo opazimo distalno ojačitev odmevnih signalov, katerih vsebina pri prehodu skozinjo ni odražala ali absorbirala ultrazvočnih vibracij (cista, mehur, žolčnik).

Preden upoštevate nasvete, se posvetujte s svojim zdravnikom.

2.5. ULTRASONIC RAZISKAVE (SONOGRAFIJA)

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je trenutno eden od potrebnih sestavnih delov bolnikovega kliničnega pregleda. Omogoča vizualizacijo jeter in patoloških struktur, ultrasonografija omogoča prepoznavanje patoloških procesov v jetrih, njihovo sledenje v dinamiki. V mnogih primerih je mogoče z uporabo ultrazvoka ugotoviti naravo zlatenice, razkriti znake portalne hipertenzije itd. V nejasnih primerih se zatečejo k ciljno usmerjeni biopsiji pod nadzorom sonografije ali CT. Za ekstrakcijo materiala za morfološko preiskavo se opravi biopsija s fino iglo z ultrazvokom; za medicinske namene - za dekompresijo pri biliarni hipertenziji, za umivanje in zunanjo drenažo gnojnih in drugih votlin, dajanje zdravil (antibiotiki, kemoterapevtska sredstva, sklerozirajoče raztopine itd.). Punkcija, ki jo izvajamo ciljno, bistveno zmanjša tveganje za zaplete med manipulacijami na slepo, poveča natančnost diagnoze in razširi paleto možnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Ultrazvočna tomografija jeter. Ultrazvočna tomografija jeter (UST) vam omogoča, da preučite položaj, velikost, obliko, obrise in strukturo jeter, njegovo gibljivost dihanja, stanje vaskularnega sistema in intrahepatičnih žolčnih kanalov, odnos jeter z bližnjimi organi in tkivi.

Jetra imajo nepravilno kupolasto obliko s konveksno zgornjo površino in spodnjo površino, obrnjeno navzdol in nazaj z vdolbinami iz notranjih organov - žolčnika, desne ledvice, aorte, spodnje vene kave, jetrne fleksije debelega črevesa. Zgornja površina jeter je v stiku z diafragmo. Kot, ki ga tvorijo jetrne površine, ne presega 70 ° vzdolž srednje klavikularne črte in 45 ° vzdolž sredinske črte. Desni in levi reženj jeter sta ločena s koronalnim in okroglim ligamentom. Slednje na prečnih tomogramih včasih zmotijo ​​žariščna poškodba jeter. Sum o žariščni leziji odstranimo tako, da dobimo sliko vzdolž dolge osi. Kvadratna in kaudata režnja jeter sta bolj vidna na vzdolžnih (glede na telesno os) skeniranje.

Meritve jeter se izvajajo po standardnih linijah. V tem primeru je treba upoštevati človeško konstitucijo: pri hipersteniki se povečajo sagitalne dimenzije, zgornje-spodnje pa se zmanjšajo, pri asteniki pa nasprotno..

Konture jeter, omejene z glissonovo kapsulo (vlaknasta membrana jeter), so jasne in enakomerne. Vse spremembe konture: izboklina, navijanje, natezanje, diskontinuiteta itd. Se nadzorujejo z ultrazvokom tako, da se v pravokotnih ravninah odseki. Posebna pozornost je namenjena strukturi tkiv na območju neenakomerne konture.

Od jetrnih žil se najbolj razkriva sistem portalne vene in jeter. Veje portalne vene so najbolj opazne s poševnim odsekom pod desnim kostnim lokom, pri čemer se ehozond nagiba navzdol (proti nogam osebe) pod kotom 45-90 °. V tem primeru je smer desne in leve veje portalne vene vzdolžna in vzporedna s presečno ravnino; struktura žilne mreže je pretežno razvejana; opazno postopno zoženje krvnih žil na površino jeter, do katerih običajno ne dosežejo; največji premer na vratih jeter - 14 mm. Stene vej portalne vene oddajo veliko število odsevnih signalov (ehogeni).

Jetrne vene so vidne tudi v poševnem odseku pod desnim obalnim lokom, ko pa je ehozonde nameščen bližje srednji črti in se nagne navzdol pod kotom 0-45 °. Smer jetrnih žil je poševna glede na presečno ravnino, posode so pretežno ravne, razširijo se proti diafragmi, kjer imajo največji premer (4-5 mm); tečejo v spodnjo kavo vene. Stene jetrnih žil na tem odseku praktično ne oddajajo odsevnih signalov (kot da so vgrajene v strukturo jeter),

Jetrna arterija in njene veje so nedosledno vidne na krajši razdalji na območju jetrnega popka. Potekajo vzporedno s portalno veno v obliki cevastih struktur do premera 1-2 mm.

Intrahepatični žolčni kanali niso vidni v odsotnosti patologije. Izjema je območje sotočja desnega in levega jetrnega kanala do premera 3 mm, ki se nahaja nad mestom portalne vene, ki se razveja v desno in levo vejo..

Zdi se, da je odmevna struktura jetrnega tkiva v celoti fina in enakomerna. S povečanjem ali zmanjšanjem ehogenosti (stopnja odboja), pa tudi s kršitvijo homogenosti strukture in krogov jeter, se izvaja ciljno pregled sumljivih področij, spreminjanje intenzivnosti signalov in svetlosti slike.

Topografija lokacije struktur se izvaja v skladu s segmentarno strukturo jeter.

2.5.1 Diagnostika benignih bolezni

Jetrne ciste so tvorbe zaobljene ali druge oblike, ki ne oddajajo odsevnih signalov (eho-negativni), čemur sledi izboljšanje slike temeljnih tkiv (distalni krepitveni učinek) s stranskim slabljenjem. Njihove konture so enakomerne, jasne, stene so tanke (zadnja stena je vidna bolj jasno kot sprednja). Običajno se ciste nahajajo v nespremenjenem jetrnem tkivu; če se nahajajo blizu površine in so velike velikosti, lahko deformirajo konturo jeter; kadar je lokaliziran v desnem reženju, bližje vratom jeter, se cista lahko zmoti zaradi žolčnika. Da bi se izognili napakam, pred in po choleretic zajtrku opravimo raziskavo (spreminja se volumen žolčnika). Včasih je težko razlikovati jetrno cista od ciste desne ledvice; v takih primerih se opravi dodatna študija ledvic.

Jetrne ciste so enojne in večkratne, pogosto kombinirane z ledvičnimi cistami. Veliko število cist, ki deformirajo in povečajo organ, kažejo na policistična jetra.

Nepravilnosti notranjega ali zunanjega obrisa ciste, različne vrste prekrivanja na stenah septuma, majhne hčerinske ciste, kalcifikacije v votlini ali kalcifikacija kapsule so alarmantne v zvezi z jetrno ehinokokozo. Toda tudi ko odkrije značilno benigno jetrno cista, raziskovalec ne more vedno določiti njegove narave. Diagnoza se razjasni s serološkimi testi. V nekaterih primerih je v zgodnji fazi razvoja ehinokokno vozlišče videti kot majhna, nepravilno oblikovana hipoehogena tvorba, ki se nato spremeni v cistično.

Hemangiomi so najpogosteje diagnosticirani benigni tumorji jeter. Praviloma se nahajajo poleg žilnih struktur jeter, včasih je mogoče izslediti njihovo povezavo. Obstajata dve vrsti hemangiomov: tako imenovani kapilarni hemangiom, lokaliziran predvsem v desnem režnja jeter v predelu VI-VII segmenta, majhne velikosti (od 13 do 40 mm), jasno enakomerne, včasih valovite konture, homogena hiperehoična struktura in lakunarni hemangiom, tudi pogosteje se nahaja v desnem reženju. Takšni hemangiomi so praviloma veliki (včasih velikanski), zasedajo celoten reženj jeter, jasne, a valovite konture, neenakomerna struktura z območji, ki ne oddajajo odbitega signala, kar ustreza votlinam, napolnjenim s krvjo. S to obliko, pa tudi z več hemangiomi, je v nekaterih primerih potrebno izvesti diferencialno diagnostiko z metastazami, pa tudi s primarnim rakom jeter. Zunaj hemangiomov včasih opazimo povečanje slike osnovnih tkiv (učinek distalnega povečanja). Opišite izginotje slike z biopsijo punkcije ob vstavitvi igle v

hemangiom [Lotov AN, 1991]. V dvomljivih primerih se izvede barvno doplersko preslikavo, med katerim se beležijo nizke stopnje pretoka.

Hemangiomi so enojni in večkratni. S slednjim je možna triada simptomov: hepatomegalija, kožne lezije in srčno popuščanje.

Jetrni adenomi so benigni tumorji, ki izvirajo iz jetrnih celic ali epitelija žolčnih kanalov. So tvorbe ovalne, redkeje zaobljene oblike z gladkimi, jasnimi obrisi, imajo hipoehonično enakomerno strukturo, ki ponavlja vzorec okoliških jetrnih tkiv (občasno vsebujejo enakomerne vključke); izboljšanje slike osnovnih tkiv ni opaziti. Lahko spremenijo potek bližnjih plovil (nemoten pretok). Če obstaja sum na adenoma jeter, je potrebno morfološko preverjanje. Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s hipoehočnimi metastazami.

Za jetrno amiloidozo so običajno značilne difuzne spremembe. Diferencialna diagnoza se izvaja s cirozo jeter. V nekaterih primerih so z neenakomernim odlaganjem amiloida na ozadju difuznega povečanja ehogenosti opazna območja odsevov zmanjšane ehogenosti različnih oblik (od okrogle do nepravilne zvezde) z mehkimi obrisi. Amiloidoza jeter se običajno kombinira z amiloidozo drugih organov, predvsem ledvic. Za slednje je značilna odsotnost diferenciacije parenhima in pelensko-medeničnega sistema..

Jetrni hematom Nastajajoči hematom je tvorba zaobljene ali druge oblike z rahlo izrazitim učinkom distalnega povečanja brez stranskega oslabitve. Oblike so nejasne, vsebina nehomogena. Bolečina se je izrazila pri palpaciji pod nadzorom sonografije in ko se nahaja blizu površine jeter - omejitev gibljivosti diafragme. Zgodovina - pogosto travma.

Organiziran hematom je videti kot cista, vendar z nehomogeno vsebino v obliki majhnih flokulentnih vključkov, ki se premikajo, ko se položaj telesa preiskuha spremeni, je krepitev osnovnih tkiv slabo izražena. Še posebej težko je razlikovati med organiziranim hematomom in cista s krvavitvami v njeno votlino..

Jetrni absces. V procesu nastanka abscesa je opaziti spremembo slike ultrazvoka. Začetne manifestacije abscesa predstavlja območje zmanjšane ehogenosti brez jasnih meja, pogosto lokalizirano v desnem reženju jeter. Ko se postopek razvija, se v središču ali v celotni formaciji zaradi taljenja tkiv pojavi heterogenost odsevov, vendar je hipoehonična cona okrog običajno izrazita, opazno je povečanje slike temeljnih tkiv (distalni krepitveni učinek). Diferencialna diagnoza se izvaja s jetrno cista. Pri organiziranju abscesa opazimo videz kapsule, stratifikacijo gnojnih vsebin. Če najdemo debelo vsebino in mehke meje abscesa, diferencialno diagnozo s-

zdravo. V primeru spontane odprave abscesa, kalcifikacija kapsule, ki ji sledi ultrazvočna senca.

Punkcija pod nadzorom ultrazvočnega pregleda se izvaja za zunanjo drenažo, antibiotično terapijo in vzorčenje materiala za morfološki pregled, kulturo. Od anamneze je pozornost namenjena prisotnosti gnojnih procesov v trebušni votlini, kirurškim posegom.

Subhepatični absces se običajno nahaja pod spodnjo površino jeter, spredaj pred desno ledvico.

Suprahepatični absces je pogosteje na desni, neposredno ob membrani (kot pri jetrnem abscesu); ponavadi pride do izliva v desnem plevralnem sinusu. Jetra in diafragma imajo omejeno gibljivost.

2.5.7.2. Difuzne bolezni

Za maščobno infiltracijo (distrofija, steatoza) jeter je značilna zmerna (redkeje izrazitejša) širitev jeter, enakomerno povečanje ehogenosti, odvisno od stopnje maščobne infiltracije, zaradi pomembnega odseva ultrazvočnih vibracij z drobnimi maščobnimi vključki v jetrnih celicah (tomogrami so, kakor bi bili pokriti z majhnimi kroglicami). Vaskularni vzorec je neločljivo diferenciran; strukture pod membrano niso vidne, kar je povezano z izrazitim odbojem in absorpcijo ultrazvočne energije (v sodobnih napravah ta lastnost izgubi svoj pomen zaradi močnejšega ojačanja signalov v globino). Včasih se na podlagi difuznih sprememb določijo območja nespremenjenega jetrnega tkiva, pri čemer se ohrani njegova struktura (potrebno je izvesti diferencialno diagnozo z žariščnimi lezijami jeter).

Pri maščobni infiltraciji jeter je povečanje vranice neznačilno; običajno splenomegalija kaže na prisotnost sočasnega vnetnega difuznega procesa v jetrih, pa tudi na širitev premera vranice in portalnih žil.

Kroničnega hepatitisa ne spremljajo vedno nobene spremembe med ultrazvokom jeter, zato je težko postaviti to diagnozo samo na sonogramih. Ultrazvok lahko včasih razkrije zmerno hepatomegalijo brez deformacije obrisov, zaokroževanje robov z zmernim povečanjem jetrnih kotov. Globoko nameščene strukture in diafragma so jasno obrisane. Struktura jeter je pogosteje homogena, ehogenost se lahko zmerno in enakomerno poveča. Opazimo zmerno povečanje vranice. Ni znakov portalne hipertenzije.

Ciroza jeter. V zgodnjih fazah razvoja ciroze pride do povečanja organa, predvsem zaradi levega režnja, povečanja (izbokline) režnja kaudata; Ko proces raste in se pojavi distrofija, opazimo zmanjšanje velikosti jeter. V razširjeni fazi bolezni je meja med desnico

in leve režnje, pa tudi vlaknato membrano jeter. Struktura jeter je raznolika z mozaičnim vzorcem; ehogenost je mešana, včasih glede na vrsto žariščnih sprememb (kar je povezano s prisotnostjo območij nekroze, regeneracijskih vozlišč, vnetne reakcije in razvoja vezivnega tkiva, patološke vaskularizacije, to je s kršitvijo arhitektonike jeter); povečanje ehogenosti vzdolž periportalnih polj je mogoče zaslediti skoraj do oboda organa. Robovi jeter so zaobljeni, koti so razširjeni (več kot 45 ° vzdolž srednje in več kot 75 ° vzdolž srednje klavikularnih črt). Obrisi jeter so deformirani: fino serracijo določimo z mikronodularnimi in večjimi izrastki ali pri padcih z makroronularno cirozo; reliefno obrisi ob ozadju ascitesa so še posebej jasno vidni. Vranica je povečana, povečana je njena ehogenost (struktura vranice spominja na strukturo jeter). Določeni so znaki portalne hipertenzije. Diagnoza postane verjetnejša, ko odkrijemo razširitve vranice in portalnih žil, ascites in druge znake portalne hipertenzije..

Alveokokoza. Za ultrazvočno sliko je značilno difuzno povečanje ehogenosti, pogosto odsotnost jasne meje med prizadetim in nespremenjenim jetrnim tkivom, poudarjeno z retikularno strukturo jeter. Zgodovina ima znake operacije za alveokokozo.

Ultrazvočni znaki portalne hipertenzije: 1) razširitev lumena vranice (na vratih vranice> 5 mm, vzdolž vene> Hmm), tortuoznost, odkrivanje žil znotraj vranice, povečanje vranice; 2) razširitev lumena portalne vene> 14 mm; 3) razširitev lumena zgornje mezenterične vene> 9 mm; 4) ascites; 5) krčne žile zgornjega dela želodca (zadebelitev njegovih sten); 6) splenorenalne anastomoze; 7) rekanalizacija popkovnične vene; 8) upočasnitev krvnega pretoka v portalni veni glede na rezultate dopplerskih raziskav; 9) zmanjšanje volumetričnega pretoka krvi v portalni veni in njenih vejah glede na rezultate dupleksne angiografije (barvno doplersko kartiranje).

Diagnoza postane zanesljiva, če so prisotni vsaj trije od zgornjih znakov.

Glavni znaki preobremenjenosti jeter v cirkulacijski insuficienci (NK) so širitev lumena jetrnih žil (> 8-9 mm, če jih merimo 1 cm pod njihovo sotočje s spodnjo vdolbino vene); pulzacija žil; razširitev lumena spodnje votline (> 15-16 mm); ni sprememb v premeru spodnje kavne vene med vdihom in izdihom (slika 5). Povečanje velikosti jeter, pa tudi prisotnost drugih znakov NK, je odvisno od njegovega trajanja in faz. V zgodnjih fazah NK opazimo različne stopnje povečanja jeter, gladke, jasne konture, zaobljene robove in povečane kote; struktura je jasno vidna, ehogenost pogosto ni oslabljena ali zmanjšana; portalna vena ni spremenjena; lahko zaznamo ascites in hidrotoraks (pogosteje desnostran). S hudo NC in njenim dolgotrajnim potekom zaradi nastanka srčne ciroze jeter postane meja med režnjami jeter opazna, vlaknasta membrana jeter se izrazi, rob se izostri, ehogenost se difuzno poveča in vzdolž periportalnih polj se poveča heterogenost strukture; jetra se deformirajo, kontura postane nazobčana, vranica se razširi, pojavijo se znaki portalne hipertenzije, ascites, hidrotoraks. V končnih fazah se velikost jeter zmanjšuje.

Kolangitis. Kronični holangitis. Za ta postopek je značilno neenakomerno širjenje žolčnih kanalov, kar je zaznano nedosledno, neenakomerna hiperehogenost njihovih sten.

Za akutni holangitis so značilna povečana jetra, lokalna občutljivost v predelu jeter ob palpaciji pod ultrazvočnim nadzorom, omejena gibljivost diafragme na desni in včasih povečana vranica. Žolčni kanali so praviloma neenakomerno razširjeni, njihovi obrisi niso dovolj jasni, združijo se z okoliškimi tkivi. Morda so vidni majhni abscesi, ki komunicirajo z žolčnimi kanali. Z neugodnim potekom je možno tvorjenje večjih abscesov, ki se jasno razlikujejo glede na ozadje jetrnega parenhima. Za zunanjo drenažo cist in zdravljenje z antibiotiki se punkcija izvaja pod nadzorom sonografije.

Anaerobni holangitis spremlja pojav majhnih mehurčkov plinov, ki mu sledijo ultrazvočne sence (podobni podatki ultrazvoka opažamo ob prisotnosti kalkulov v žolčnih kanalih, vendar brez klinike holangitisa). Lahko jih zaplete tromboza portalne vene.

2.5.2. Diagnostika malignih tumorjev

Maligni tumorji jeter se delijo na primarne in metastatske. V klinični praksi pogosteje odkrijemo metastaze malignih tumorjev, ki so žarišča različnih velikosti in oblik, pogosteje z neenakomernimi in nejasnimi obrisi različnih stopenj ehogenosti; od hiper- do hipo- in ehogenih (slika 6).

Lezije, ki dajejo več kot normalno jetrno tkivo, število odsevanih signalov (hiperehoična različna resnost in mešana struktura) so najbolj opazne na ultrazvoku in jih odkrijemo pogosteje. Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z jetrnimi hemangiomi. Metastatična lezija se kaže v prisotnosti hipoehoničnega obroča okoli žarišča, ki ga lahko povzroči plast aktivno množijo tumorskih celic z isto strukturo, pa tudi stiskanje jetrnega tkiva in patološka vaskularizacija okoli žarišča.

Največje težave predstavlja prepoznavanje metastaz, ki se po strukturi ne razlikujejo od okoliškega jetrnega tkiva. To so tako imenovane izoehonične metastaze. Glavna diagnostična meja v teh primerih je odkrivanje hipoehoničnega oboda okoli takega mesta ali premik pretoka plovil. Brez

te znake prepoznati takšne metastaze je skoraj nemogoče. Podobne metastaze se pojavijo v 1-3% primerov.

Mešano strukturo metastaz z nepravilno porazdelitvijo odbitih signalov pogosto povzročajo neenakomerna rast tumorja, prisotnost žarišč krvavitve, nekroze, gnojne fuzije, vnetna reakcija, razvoj patoloških žil in vezivnega tkiva itd. Med njimi je treba razlikovati tako imenovano goveje oko (z izrazitim hiperehoično periferijo - hipoehoični center), praviloma zaradi masivnega razpada tkiva v središču žarišča.

Anehogene metastaze so redke in spominjajo na jetrne ciste. Pri metastazah se lahko poveča slika temeljnih tkiv (manj izrazita kot pri muckah). Nekateri od njih povzročajo tumorje, ki proizvajajo mucin, nekateri pa so sestavljeni iz precej gostega tkiva (na primer metastaze sarkoma mehkih tkiv). Pri analizi slik je treba biti pozoren na neenakomernost notranje in zunanje konture obrobnega dela ostrenja. Diferencialna diagnoza se izvaja tudi z jetrnimi abscesi.

Hipoehonične metastaze imajo strukturo, ki oddaja omejeno število odbitih signalov. Včasih spominjajo na ciste, vendar jim ne sledi izboljšanje slike osnovnega tkiva. Metastaze seminomov, limfomi, sarkomi, melanomi, pa tudi mlade metastaze drugih tumorjev, ki še niso doživeli nadaljnjega razvoja, imajo lahko podoben videz: sčasoma lahko opazimo njihovo preobrazbo v hiperehoično ali mešano obliko.

Odkrivanje stiskanja, premik, ruptura krvnih žil in razširitev žolčnih kanalov pomaga pri diagnozi metastaz, vendar ti znaki niso vedno zanesljivi. Povečanje velikosti jeter in spremembe njegovih obrisov so opazne le s pomembnim širjenjem postopka in lokacijo metastaz na obodu organa pod vlaknato membrano jeter. Posameznih metastaz ni mogoče razlikovati od primarnega raka jeter.

Primarni maligni tumorji jeter. Primarni rak jeter izvira iz jetrnih celic (hepatocelularni karcinom) ali iz žolčnih kanalov (holangiogeni rak). Diagnoza jetrnega raka je težavna, zlasti v primerih, ko ima bolnik spremembe, značilne za cirozo jeter, proti katerim se tumor razvije. Primarni rak jeter lahko pogojno delimo na dve obliki: nodularno in difuzno-infiltrativno. Identifikacija slednje oblike predstavlja največje težave. Pri ultrazvoku je treba biti pozoren na področja parenhima nenavadne strukture, z mehkimi mejami, heterogeno strukturo, mešano ehogenostjo. Na teh območjih vaskularna mreža pogosto ni vidna ali deformirana. Krvne strdke lahko odkrijemo v posodah jeter. Ko tumor razpade, v njegovem središču najdemo hipoehonično votlino. Povečanje velikosti jeter in spremembe njegovih kontur opazimo z velikim tumorjem ali njegovo lokacijo blizu površine jeter.

Odkrivanje povečanih bezgavk (retroperitonealno ali na vratih jeter) potrjuje domnevo o maligni naravi bolezni, vendar v precej poznih fazah, pa tudi premik žolčnika, omejitev gibljivosti votlih organov (želodec, debelo črevo), tekočina v desnem plevralnem sinusu in dr.

Nodularna oblika primarnega raka jeter se odkrije slabše kot metastaze, saj se pogosto pojavi na ozadju že obstoječih difuznih sprememb jeter. Tako kot metastaze ima lahko tudi tumor drugačen videz in hiposhogen obod okoli (slika 7). Prevladujejo mešane, hiperehoične in izoehonične oblike. Hipoehogena oblika se lahko pojavi v zgodnjih fazah razvoja primarnega jetrnega tumorja. Če z več žarišči v jetrih ena večja odda najintenzivnejše odboje signala, lahko domnevamo, da jetrni rak z metastazami v jetrih. Za holangiogeni rak jeter je značilna prisotnost tumorja neposredno v žolčnem kanalu, pa tudi širitev žolčnih kanalov nad mestom tumorja. S to vrsto tumorja se v zgodnjih fazah pojavi zlatenica in žolčniki se opazno razširijo.

Nodularna oblika se razlikuje predvsem od metastaz, kar ni vedno mogoče, pa tudi od drugih jetrnih tumorjev (hemangioma, cist itd.). Od benignih tumorjev je najtežja diferencialna diagnoza s teratomi, ki imajo lahko več sort. Praviloma imajo teratomi kaotično heterogeno strukturo zaradi prisotnosti rudimentov kože, las, izločkov znoja in lojnih žlez, kosti, zob itd. Kot rezultat tega lahko teratome predstavljamo s tremi komponentami: preobremenjena, srednja in tekoča. Gostima vključkam (kosti, zobje) sledi ultrazvočna senca. V nekaterih primerih je opaziti malignost s teratomi..

2.5.3. Diagnoza obstruktivne zlatenice

Glavna diagnostična značilnost, ki razlikuje obstruktivno zlatenico od drugih vrst zlatenice, je razširitev žolčnih kanalov. Intrahepatični žolčni kanali se odkrijejo na ultrasonogramih. Sotočje desnega in levega jetrnega kanala> 3 mm, skupnega jetrnega kanala> 4 mm, skupnega žolčnega kanala> 5 mm, razširjenega žolčnika (dolžina> 10 cm, premer> 3,5-4 cm).

Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče shematično določiti stopnjo obturacije žolčnega sistema. Razširitev intrahepatičnih kanalov v enem reženju kaže na blok na ravni ustreznega lobarnega kanala, difuzno širjenje intrahepatičnih kanalov brez širitve žolčnika - na ravni splošnega jetrnega kanala, širitev vseh žolčnih kanalov, vključno s povečanjem žolčnika, pomeni obstrukcijo na območju bradavičnega žrela bradavice (velike bradavice).

Ultrasonografija v nekaterih primerih omogoča ugotovitev vzroka obstrukcije (holelitiaza, metastaze na jetrnih vratih, rak trebušne slinavke, rak žolčnika, rak jeter, stenoza in rak bradavičke bradavice, rak skupnega žolčnega kanala, jetrna ekhinokokoza, jetrna alveokokoza, absces jeter, cista na območju jetrnega hilusa, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, tumorji sosednjih organov in retroperitonealnega prostora itd.).

Fino iglična biopsija, izvedena pod nadzorom sonografije, ima veliko terapevtsko in diagnostično vrednost. Uporablja se za lajšanje žolčne hipertenzije z naknadno usmeritvijo dela ekstrahiranega žolča za citološki in biokemični pregled, kulturo, za vnos kontrastnega sredstva pred holangiografijo, pa tudi za zdravila. Vnos zdravil, ki spodbujajo raztapljanje žolčnih kamnov med obturacijo s kalkulusom, se zdi obetaven: ultrazvočno spremljanje procesa drobljenja žolčnih kamnov in endoprotetike (namestitev v žolčni trakt posebnega odseka polimerne cevi q z več stranskimi luknjami, ki povezujejo parietalni del žolčnega kanala in lumen dvanajstnika).

Preberite več: Poglavje 3. GLAVNI HEPATOLOŠKI SINDROMI

Nehomogena struktura, kaj je to

V praktičnem smislu je običajno razlikovati tri stopnje intenzivnosti senc na pljučnih poljih: majhno, srednje in veliko. Sence z nizko intenzivnostjo so sence, proti katerim je viden pljučni vzorec. Sence srednje intenzivnosti imenujemo tesnila, skozi katera vaskularne veje niso vidne, senčna tvorba v gostoti pa se približa gostoti reber. Senca z visoko intenzivnostjo je tesnilo, ki prekriva gostoto celotne kostne strukture rebra. Pri značilnosti visoke intenzivnosti včasih ločimo intenzivnost kalcifikacije. Kovinski predmeti ustvarjajo največjo intenzivnost sence.

Risba (struktura) sence. Glede na strukturo se sence v pljučih delijo na homogene, heterogene, pikaste in linearne, ki pa sestavljajo težke in celične sence..

Enotne ali homogene, včasih imenovane difuzne, sence predstavljajo enakomerno senčenje na pomembnem delu pljučnega polja. Homogeno senčenje ustvarja vnetne procese, kot so krupna pljučnica, ko spremembe pokrivajo celoten ali večji del režnja, lobite različnega izvora, atelektazo iz segmentnih in večjih količin, predvsem tekočino z njihovimi znatnimi nakopi v seroznih votlinah itd..

Ob tako številnih spremembah, ki povzročajo homogene sence, je takoj treba ugotoviti, ali so te sence odvisne od parenhimskih pljučnih ali plevralnih sprememb.

Homogena senca s pljučnimi vnetnimi spremembami je manj enakomerna. V pljučnem vzorcu se pojavijo dodatne težke sence zaradi intersticijskih sprememb, zlasti na mejnih območjih senčenja. Pogosto se med vnetnimi procesi v pljučnem tkivu pojavijo poudarjeni bronhialni lumni zaradi pernbronhialnih in parenhimskih sprememb okoli njih..

Homogena senca z atelektazo je praviloma homogena, brez retikularnega in napetega vzorca na svojih mejnih odsekih ter brez pernbronhialnih in žariščnih sprememb na osrednjih območjih. V redkih primerih lahko ostanejo zbledeli, zaprti, vendar ne spremenjeni žilni vzorci.

Pri plevralnih procesih z izlivom je senca enakomerna, žilno-pljučni vzorec nad obrisi tekočine je rahlo spremenjen. Včasih se ob ohranjanju pljučnega vzorca nekoliko okrepi zaradi premika večjih žilnih vej s precejšnjo količino izliva.

Nehomogene sence so sence z različno stopnjo intenzivnosti v različnih delih iste sence, ki jih povzroča neenakomerna absorpcija rentgenskih žarkov zaradi razlike v strukturah patološkega procesa.

Nehomogena senca z vodoravnim nivojem pogosto kaže na gnojno zlivanje vnetnega infiltrata, preboj njegove vsebine v lumen bronha in nadomeščanje tekočine z zrakom. Na ta način se običajno oblikujejo votline v pljučih. Vodoravni nivo in zračni mehurček nad njim sta znak prisotnosti tekočine v formaciji votline.

Nehomogene sence s kalcifikacijami opazimo z ehinokokom (to je znak smrti parazita), s tuberkulomi, z odlaganjem apna v kapsulah retencijskih cist in v stenah anevrizme, v mejnih delih povečanega bezgavke.

Linearne sence so pogostejše težke ali pravokotne. Težke sence ne tvorijo velikega presečišča linearnih trakov, pojavljajo se v obliki sorazmerno kompaktnega snopa linearnih senc, ki potekajo skoraj vzporedno med seboj ali se razhajajo po ventilatorju. Z mrežnimi sencami je veliko presečišče linearnih trakov s tvorbo polimorfnih celic.

Putomorfološka osnova težke in retikularne sence so spremembe v bazi vezivnega tkiva pljuč, vključno z limfnim, cirkulacijskim in bronhialnim sistemom. Radiografsko se te spremembe odkrijejo vzdolž vej bronhovaskularnega sistema pljuč.

Obstajajo lahko tudi druge vrste težkih linearnih senc, ki ne sledijo žilno-bronhialnim konicam in jih prečkajo v različnih smereh. Osnova takšnih senc je predvsem zbijanje listov interlobarne pleure, sekanje do medsekcijskih meja in do različnih vrst plevropulmonalnih cicatricialnih sprememb.

Z veseljem bomo prejeli vaša vprašanja in povratne informacije:

Gradivo za namestitev in želje pošljite na naslov

Z oddajo gradiva za objavo se strinjate, da vse pravice do njega pripadajo vam

Pri navajanju kakršnih koli podatkov je potrebna povratna povezava do MedUniver.com

Če želite pridobiti koordinate avtorjev člankov, se obrnite na upravo spletnega mesta

Vse posredovane informacije so predmet obveznega posvetovanja z zdravnikom

Uprava si pridržuje pravico, da izbriše vse podatke, ki jih posreduje uporabnik