Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin doma?

Gibanje je življenje. Vsi so slišali to besedno zvezo že več kot enkrat. V primeru manifestacij bolezni nog se potek življenja korenito spremeni. Bolezen, kot je nevropatija spodnjih okončin, lahko znatno zaplete obstoj katere koli osebe..

Nevropatija - kaj je?

Nevropatija je vrsta bolezni živčnega sistema. Lahko se manifestira v kateri koli starosti, ko so živčna vlakna poškodovana ali izčrpana..

Zdravljenje

Terapevtske taktike za nevropatijo:

• Namenjena je obnovi živčnih vlaken, torej vzrokov za nastanek bolezni in ne odpravljanju bolečine in drugih simptomov.
• Najbolj učinkovit je kombinirani pristop (kombiniranje zdravljenja z zdravili in fizioterapije).
• Doma lahko kombinirate zdravila in zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Zdravila, ki obnavljajo prevod impulzov vzdolž živčnih vlaken;
• Antikonvulzivi;
• Mišični relaksanti;
• Hormoni (glukokortikosteroidi);
• Vitaminski kompleks;
• Antidepresivi;
• Analgetiki;
• Protivnetna zdravila;
• Plazmaforeza.

Kot fizioterapija so predpisana naslednja:

• Magnetoterapija;
• Različne vrste masaže;
• Električna stimulacija poškodovanih živčnih vlaken;
• Terapija z vadbo - za vzdrževanje mišičnega tonusa;
• Refleksologija.

Folk pravna sredstva

Z nevropatijo spodnjih okončin ne pozabite na alternativno zdravljenje..

Naslednji recepti so pokazali svojo učinkovitost:

1. Fiziološka raztopina. Nalijte 200 gr v pol vedra vroče vode. sol in 9% kis (2/3 skodelice). Spustite noge v vedro za 20 minut. Postopek je treba vsak dan ponavljati mesec dni..
2. Kopeli za noge Skuhajte 500 gr. igle pol ure. V ohlajeno raztopino vlijemo 2 žlici nasekljane rdeče paprike. Raztopini dodajte vročo vodo in parite noge do 30 minut.
3. Jajčni in medeni koktajl. Z 1 rumenjakom premažite 4 čajne žličke olivnega olja. To zmes vlijemo v 100 ml korenčkovega soka in dodamo 2 čajni žlički medu. Koktajl se pije 2-krat na dan pred obroki.
4. Kefir s sončničnimi semeni in peteršiljem. Ta pijača bo pomagala nasičiti osiromašena živčna vlakna z vitamini. Sesekljajte seme in peteršilj ter dodajte 300 ml kefirja (odstotek maščobe ni pomemben). Vzeti 40 minut pred zajtrkom, na prazen želodec.
5. Tinktura kalendule. V kozarcu vrele vode zavremo 2 žlici kalendule, pustimo 30 minut. Sprejemamo 100 ml vsak dan.
6. Zeliščni pripravki: št. 1. Prašek iz česna, rumene korenine, posušena in sesekljana rdeča detelja, žajbelj, buča, lubje cassia, mešanica črnega kohosa. Vzemite 2 žlici zbirke in vztrajajte v 600 ml vrele vode 2 uri. Infuzijo jemljemo trikrat na dan, 100 ml. Št. 2. Suho nasledstvo, cvetove starejšega cvetov, korenik repinca, koktajl, hmelj v storžkih, brezove liste, jagnjetino, bedraw, koren sladkega želodca, verbeno drobimo in v 3 uri vremo v 800 ml vrele vode. Pije kot čaj čez dan.
7. Eleutherococcus z medom in limono. Žlico korenine elevterokoka skuhajte v 300 ml vrele vode, pustite približno 15 minut, nato raztopini dodajte 2 žlici limoninega soka in žlico akacijevega medu. Vzeti v katerem koli obroku čez dan.
8. Glineni obkladki. Uporablja se modra ali zelena glina. 100 g gline razredčite do kremnega stanja in nato nanesite na želeno območje. Glina se mora posušiti.
9. Kamforjevo olje. Masirajte olje na prizadeto mesto. Po 15 minutah to mesto očistite z alkoholom in zavite s krpo. Ta postopek je najbolje opraviti pred spanjem..
10. Gorčično olje. Z masažnimi gibi ga je treba vtirati v kožo nog, dokler se popolnoma ne vpije..
11. Vaja: vrtenje stopal v različnih smereh, raztezanje nog za mišice spodnjih okončin, prevračanje od pete do pete.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi - fikcijo ali pomočjo?

Kot kaže praksa, je zdravljenje nevropatije spodnjih okončin z ljudskimi zdravili učinkovito in daje pozitiven rezultat le, če se te metode uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Obstaja več vrst te bolezni:

1. Periferni. V tem primeru je poškodba živcev odvisna od njihove lokacije. Če so vlakna motornega sistema poškodovana, lahko to privede do atrofije mišic. Na začetku bo bolnik zaskrbljen zaradi mišične oslabelosti. Vrtljivost nog, akutna bolečina so posledica poškodbe živčnih kanalov. Ko je vegetativni sistem poškodovan, se moti vodna ravnovesje kože, zmanjša se imuniteta.
2. Posttraumatično. Vzrok njegovega nastanka je poškodba hrbtenjače, poškodba živčnih deblov.
3. Alkohol. Z alkoholizmom je za človeka značilno veliko pomanjkanje vitaminov, kar vodi v izčrpavanje živčnih vlaken. To je vzrok za to vrsto nevropatije..
4. Ishemična. Prehrana vpliva na stanje živčnih vlaken. Nepravilna prehrana vodi v njihovo izčrpavanje. Ishemična nevropatija lahko povzroči trombozo, omotičnost.
5. Diabetična. Gre za zaplet sladkorne bolezni, pri katerem so poškodovani somatski in avtonomni periferni živčni sistem. To posledično vodi v hude bolečine v mišicah, invalidnost (oseba preprosto ne more hoditi) in včasih smrt (v primeru težav s srcem).

Vzroki nevropatije

Sodobna medicina pozna veliko razlogov, ki vodijo do razvoja nevropatije nog..

Najpogostejši so:

• Zastrupitev. Zastrupitev je možna zaradi učinkov alkohola, arzena, živega srebra, ogljikovega monoksida, zdravil na človeško telo.
• Sladkorna bolezen. V tem primeru se nevropatija pojavi kot zaplet. V poznejših fazah diabetična nevropatija vodi do amputacije dela spodnjega uda, najpogosteje stopala, zaradi poškodb mišic, kosti in kože. O diabetičnem stopalu - začetnem stadiju, simptomih in zdravljenju preberite tukaj.
• Pomanjkanje vitaminov. Razvoj nevropatije običajno povzroči pomanjkanje vitamina B.
• Rane. Živčna vlakna se poškodujejo pri poškodbah, hipotermiji, izpostavljenosti sevanju, pa tudi med športom.
• Endokrine, avtoimunske nalezljive bolezni.
• Multipla skleroza. Ta razlog je bolj značilen za starejše ljudi..
• Dednost Torej, ena od manifestacij genetske bolezni amiotrofije Charcot-Marie-Tooth je nevropatija nog.

Simptomi

Za to bolezen nog je značilno veliko manifestacij. Odvisno so od vzroka nevropatije, pa tudi od tega, kateri živec je prizadet.

V medicini je običajno simptome nevropatije spodnjih okončin razdeliti v tri skupine:

1. Senzorične motnje (pojavijo se ob poškodbi senzoričnih živčnih vlaken): boleča, zvita bolečina se pojavi na območju poškodbe živcev; nelagodje, podobno plazenju po koži žuželke, prisotnost tujega telesa v mišicah; kršitve nekaterih vrst občutljivosti. V tem primeru se prag bolečine lahko poveča ali zmanjša, stopalo morda ne bo več prepoznalo temperature površine ali njene vrste.
2. Motorične motnje (značilne za poškodbe motoričnih živčnih vlaken): zmanjšanje kolenskega in ahilovega refleksa, ki se kaže šele, ko ga vzame nevrolog. V vsakdanjem življenju človek sam ne bo mogel opaziti teh sprememb. To je šele začetek motenj gibanja, ko se reflekse še da obnoviti. Ko obrazec teče, to ne bo mogoče; krči in krči v mišicah nog; šibkost mišic nog. Ponavadi se pojavi po oslabitvi kolenskega in ahilovega refleksa. Sprva se bo ob določenih obremenitvah pojavila šibkost. Potem se bo pojavila v mirovanju. Sčasoma bo človek težko hodil, zato bo potreboval trs ali krte; stanjšanje mišic in posledično njihova atrofija. Hitrost razvoja tega procesa je odvisna le od vzroka nevropatije. Ponavadi pa poteka precej počasi in se lahko vleče več let..
3. Vegetativno-trofične spremembe (značilne za poškodbe avtonomnih živčnih vlaken). Izražajo se v suhi koži, izpadanju las, slabem celjenju ran, edemu in pojavu starostnih peg. V naprednih oblikah se lahko razvije gangrena. Kako določiti gangreno spodnjih okončin v začetni fazi, preberite tukaj.

Diagnostika

Pravilno zdravljenje nevropatije spodnjih okončin je odvisno od pravočasne diagnoze in odpravljanja vzroka, ki je privedel do razvoja te bolezni. Ob prvih simptomih nevropatije se mora oseba posvetovati z zdravnikom, ki naj opravi zunanji pregled, da bi odkril spremembe refleksov, občutljivosti nog.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Občutek mišic nog;
• Ultrazvok notranjih organov;
• Kemija krvi;
• Elektroneromiografija;
• Lumbalna punkcija;
• Rentgen;
• Pregled cerebrospinalne tekočine.

Izvajanje teh raziskav bo pomagalo ne samo potrditi prisotnost nevropatije spodnjih okončin pri osebi, temveč tudi ugotoviti vzrok te bolezni. Šele takrat bo mogoče določiti pravilno zdravljenje..

Samozdravljenje ne vodi vedno do pozitivnih rezultatov. Le specialist lahko ugotovi vzrok nevropatije z izvedbo določenih študij. Če odpravite vzrok in ne simptome, bo bolezen ustavila.

Nevropatija

Splošne informacije

Živčni sistem predstavljajo različni živčni pleksusi, periferni živci, hrbtenjača in možgani. Nevropatija je nevnetna lezija živčnega sistema.

Periferni živci imajo zelo fino strukturo in niso odporni na škodljive dejavnike. Po stopnji poraza obstajajo:

• Mononevropatija. Zanj je značilna poškodba enega samega živca. Mononevropatija velja za precej pogosto možnost. Najpogosteje diagnosticirana mononevropatija zgornjega uda (mononevritis radialnega ali ulnarnega živca).
• Večkratna nevropatija, ki prizadene več živčnih končičev.
• Polinevropatija, za katero je značilno, da sodeluje v procesu več živcev, lokaliziranih na enem območju.

Zelo podroben opis lezije živčnih končičev je zapisan v knjigi Marca Mumenthalerja "Lezije perifernih živcev", ki je najbolj avtoritativna publikacija o klinični nevrologiji.

Patogeneza

Nevropatijo običajno določa vrsta poškodbe živca in njegova lokacija. Najpogosteje se patologija oblikuje po travmatični poškodbi, po preloženih splošnih boleznih in z zastrupitvijo.

Obstajajo 3 glavne oblike nevropatije:

• Posttraumatična nevropatija. Kršitev celovitosti ovoja mielinskega živca se pojavi kot posledica akutne poškodbe ali močnega udarca. Z edemom tkiv, nepravilnim nastankom brazgotin in zlomom kosti se stisnejo živčna vlakna. Posttravmatska nevropatija je značilna za ulnarni, išijasten in radialni živec.
• Diabetična nevropatija. Poškodbe živčnih končičev beležijo tudi z visokim krvnim sladkorjem in krvnimi lipidi.
• Toksična nevropatija. Kot posledica nalezljivih bolezni, kot so herpes, HIV, davica itd., Se pojavijo strupene poškodbe živčnega pleksusa. Zastrupitev s kemičnimi spojinami in preveliko odmerjanje nekaterih zdravil lahko privede do kršitve celovitosti živčnega debla.

Nevropatija se lahko razvije ob ozadju bolezni jetrnega sistema, patologije ledvic, osteohondroze hrbtenice, artritisa, prisotnosti novotvorb in z nezadostno vsebnostjo ščitničnih hormonov v telesu.

Razvrstitev

Lokalizacija razvršča:

• Nevropatija spodnjih okončin. Najpogostejša diabetična nevropatija spodnjih okončin povzroča diabetes mellitus. S to obliko prizadene periferni živčni sistem, ki inervira spodnje okončine..
• Nevropatija peronealnega živca. Zanjo značilna poškodba enega peronealnega živca, ki se kaže z oslabelostjo mišic in oslabljeno občutljivostjo v innerviranem območju. Icb-10 koda: G57 - mononevropatije spodnjih okončin.
• Distalna aksonska nevropatija po rezu. Posttraumatska ali aksonska nevropatija se razvije kot posledica poškodbe živčnih končičev, ki se odcepijo od določenih struktur hrbtenjače in so odgovorni za prenos živčnih impulzov na okončine. Če je prenos živcev težaven ali popolnoma prekinjen, se bolnik pritožuje zaradi mravljinčenja ali popolne izgube gibljivosti. Distalna aksonska nevropatija se manifestira na različne načine, odvisno od narave, vrste in lokalizacije patološkega procesa.
• Ishemična nevropatija se razvije, ko se stisnejo živčni končiči na območju mišično-skeletnih sklepov in v hrbtenici. Registrirana je kršitev ne samo innerviranja, temveč tudi prekrvavitve, kar vodi v nastanek ishemije. S kroničnim potekom procesa in dolgotrajno kršitvijo se razvijejo parestezije in hipotrofični procesi, ki v hudih primerih lahko privedejo do paralize in nekroze. Ishemična nevropatija je simptomatska in je ni težko diagnosticirati.
• Najbolj znana oblika je optična nevropatija. Sprednja ishemična nevropatija vidnega živca. Karakteriziran s porazom sprednjega segmenta vidnega živca, kar vodi do zelo hitre in vztrajne okvare vida, do popolne ali delne atrofije vidnega živca. Sprednja optična nevropatija je znana tudi kot vaskularna psevdopanilija. Posteriorna ishemična nevropatija vidnega živca. Zanj je značilna poškodba retrobulbarnega posteriornega dela očesnega živca zaradi ishemične izpostavljenosti. Posteriorna oblika je prav tako bogata z izgubo vidnega zaznavanja..
• Nevropatija ulnarnega živca. Periferni živčni sistem lahko vpliva na več razlogov. Poraz ulnarnega živca najpogosteje najdemo v travmatologiji. Zaradi stiskanja živčnega debla, ki se nahaja v predelu komolčnega sklepa, je prizadet celoten zgornji ud.
• Nevropatija radialnega živca. Klinično se manifestira kot značilen simptom "viseče roke", ki je posledica nezmožnosti izravnavanja roke in prstov. Poškodba radialnega živca je lahko povezana s travmo, presnovnimi procesi, ishemijo, stiskanjem.
• Nevropatija srednjega živca.Nervus medianus lahko prizadene kjerkoli, kar bo neizogibno vodilo v oteklino in močne bolečine v roki, oslabljeno občutljivost. Moten je proces upogiba vseh prstov in nasprotje palca.
• Pudendal nevropatija. Razvija se kot posledica poškodbe pudendalnega živca, ki se nahaja v medeničnem predelu. Dejansko sodeluje pri dejanju uriniranja in gibanja črevesja, pošilja živčne impulze vzdolž živčnih deblov, ki prehajajo skozi genitalije. Karakterizirajte patologijo z najmočnejšim sindromom bolečine.
• Nevropatija tibialnega živca. Klinična slika je odvisna od stopnje poškodbe živcev. Tibialni živec je odgovoren za inervacijo mišic stopala in spodnjega dela noge, občutljivost kože na tem področju. Najpogostejši vzrok za razvoj nevropatije tibialnega živca je travmatična poškodba živčnega debla.
• Nevropatija stegneničnega živca. Klinična slika lezije stegneničnega živca je odvisna od stopnje poškodbe velikega živčnega debla.
• Nevropatija očesnega živca. Diagnoza patologije zahteva temeljit pregled in je zapletena. Klinična slika je predstavljena s simptomi, ki se pojavijo pri številnih boleznih. Ko je okulmotorni živec poškodovan, ptoza, divergentni strabizem itd..

Razlogi

Izjemno redko se nevropatija razvije kot ločena neodvisna bolezen. Najpogosteje so prizadeti živčni končiči ob ozadju kronično nadaljevane patologije, ki deluje kot travmatičen dejavnik. Naslednje bolezni in stanja pred razvojem nevropatije:

• hipovitaminoza;
• presnovna motnja;
• zmanjšana reaktivnost;
• zastrupitev, zastrupitev;
• poškodba živčnih vlaken;
• novotvorbe (maligne in benigne);
• huda hipotermija;
• dedna patologija;
• diagnosticirane endokrine bolezni.

Simptomi nevropatije

Ko so živčni končiči poškodovani, mišična vlakna postanejo tanjša in oslabljeno je njihovo refleksno delovanje. Vzporedno prihaja do zmanjšanja kontraktilnosti in delne izgube občutljivosti na dražljaje, ki povzročajo bolečino..

Klinična slika nevropatije je lahko zelo različna, patološki proces pa se lahko lokalizira kjerkoli, kar povzroči nevropatijo peronealnega živca, trigeminalnega živca, obraznega živca, ulnarnega in radialnega živca. Poškodba senzorične, motorične ali avtonomne funkcije živca negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se pojavi več oblik nevropatije:

• Periferna nevropatija. Zanj je značilno, da poškodujejo periferne živce, ki so odgovorni za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin. Simptomi nevropatije zgornjih okončin se kažejo v obliki oslabljene občutljivosti v prstih in nožnih prstih, mravljinčenje, občutek otrplosti v zgornjih okončinah. Simptomi nevropatije spodnjih okončin so identični: mravljinčenje in senzorične motnje spodnjih okončin.
• Proksimalna oblika. Karakteriziran z oslabljeno občutljivostjo predvsem v spodnjih okončinah (zadnjica, stegno, spodnja noga).
• Avtonomna oblika. Obstaja funkcionalna motnja organov genitourinarnega sistema in organov prebavnega trakta.

Simptomi alkoholne nevropatije

Najpogosteje alkoholno nevropatijo spremljajo ne samo senzorične motnje, ampak tudi motorične motnje. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah različnih lokalizacij. Sindrom bolečine lahko spremlja občutek "plazečega" v obliki parestezije, mravljinčenja, občutka otrplosti in motene motorične aktivnosti.

V začetni fazi se bolniki pritožujejo na mišično oslabelost in parestezije. Pri vsakem drugem bolniku bolezen prizadene najprej spodnje okončine, nato pa zgornje. Obstaja tudi hkraten poraz zgornjega in spodnjega pasu.

Tipični simptomi alkoholne nevropatije:

• močno zmanjšanje, v prihodnosti pa popolna odsotnost tetivnih refleksov;
• difuzno znižanje mišičnega tonusa.

Za alkoholno nevropatijo so značilne okvarjene delovne mišice in obrazne mišice, v bolj naprednih primerih pa je opaziti zastajanje urina. V napredni fazi je za alkoholno polinevropatijo značilno:

• mišična oslabelost v okončinah: enostranska ali simetrična;
• pareza in paraliza;
• kršitev površinske občutljivosti;
• ostro zatiranje tetivnih refleksov, ki mu je sledilo popolno izumrtje.

Analize in diagnostika

Nevropatija velja za precej težko bolezen, ki jo je mogoče diagnosticirati, zato je tako pomembno pravilno in skrbno zbirati anamnezo. Težava je v dolgi odsotnosti določenih simptomov. Zdravnik mora ugotoviti: ali so jemali zdravila, ali so se prenašale virusne bolezni, ali je bil stik z določenimi kemikalijami.

Prvi nastop bolezni se lahko zgodi na podlagi zlorabe alkoholnih pijač. Diagnoza se zbira po korakih na podlagi številnih dejavnikov. Nevropatija lahko poteka na različne načine: napreduje v nekaj dneh ali letih in celo strela.

Zdravnik s pomočjo palpacije pregleda živčne deble, ob njihovem poteku razkrije bolečino in zgostitev. Tinnel test je obvezen. Ta metoda temelji na tapkanju na živčnem koncu in prepoznavanju mravljinčenja na območju občutljive inervacije..

V laboratoriju se opravi krvni test z določitvijo ESR, izmeri se raven sladkorja. Poleg tega se opravi rentgenski pregled prsnega koša. Opravlja se tudi elektroforeza v serumu.

Zdravljenje

Terapija nevnetnih poškodb živčnih končičev je po naravi individualna in zahteva ne le celostni pristop, temveč tudi redno preprečevanje.

Načini zdravljenja so izbrani glede na obliko, stopnjo in razloge, ki so prispevali k porazu živčno-mišične prevodnosti. Vsa terapija je usmerjena v popolno obnovo živčne prevodnosti. V primeru strupene poškodbe živčnega sistema se izvajajo ukrepi razstrupljanja (odprava vplivajočih dejavnikov, vnos protistrupa).

Zdravljenje diabetične nevropatije

Pri diabetični obliki se priporočajo ukrepi za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Vzporedno je priporočljivo, da se znebite slabih navad. Presnovne motnje pri diabetes mellitusu povečajo raven prostih radikalov, ki krožijo v krvnem obtoku, z oslabljenim antioksidativnim delovanjem lastnih organov in sistemov. Vse to vodi v kršitev celovitosti notranje lupine posode in živčnih vlaken.

Pri diabetični nevropatiji je indicirana uporaba zdravil na osnovi alfa lipoične kisline:

Tradicionalni nevrološki komplet vključuje vnos vitaminov skupine B za popolno obnovo živčno-mišične prevodnosti. Ni priporočljivo, da se zatečejo k zdravljenju z ljudskimi zdravili.

V posttravmatski obliki se izločijo travmatični dejavniki. Predpisani so sredstva proti bolečinam, vitaminski kompleksi, pa tudi zdravila, ki krepijo regenerativno sposobnost in normalizirajo metabolizem.

Učinkovito izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Zdravila

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• Nevroprotektorji ali pospeševalci presnove v živčnih celicah. Zdravila za zdravljenje: Mildronate; Piracetam.
• Zdravila antiholinesteraze, katerih delovanje je usmerjeno v optimizacijo čutnega dela živčnih končičev. Zdravila izboljšujejo živčno-mišično prevodnost spodnjih okončin. Sem spadajo: Proserin; Ipidacrine.
• Antioksidanti Preprečujejo negativne posledice vpliva prostih radikalov na delovanje živčnega sistema. Visoka koncentracija prostih radikalov uničuje vpliv na stanje tkiv perifernega živčnega sistema. Priprave: Citoflavin; Mehidol.
• Alfa lipojska kislina. Zdravila pomagajo obnoviti nevrocite, pospešiti metabolizem. Visoka učinkovitost opažena pri diabetični nevropatiji.
• Druga zdravila. Uporaba vitaminov skupine B daje dober učinek, zlasti pacientom z nevropatijami so prikazani B1, B6, B12. Vitaminski kompleksi pomagajo obnoviti živčno-mišično prevodnost. Obstajajo tablete in injekcije: Milgamma; Nevromultivitis; Kombilipen.

Samozdravljenje doma ni priporočljivo.

Zdravljenje nevropatske bolečine pri odraslih

Kaj je nevropatska bolečina??

Nevropatska bolečina se pojavi, ko je moten prenos impulznih signalov vzdolž živcev. Pri odraslih je sindrom nevropatske bolečine opisan kot vbod, pekoč, strel in je pogosto povezan z električnim udarom.

Terapija se začne z najpreprostejšimi blažilnimi bolečinami (Ibuprofen, Ketonal). Z njihovo neučinkovitostjo in hudim sindromom bolečine so predpisani antidepresivi in ​​antiepileptiki (na primer Tebantin).

Triciklični antidepresivi

Zdravila v tej skupini se pogosto uporabljajo za lajšanje nevropatske bolečine. Menijo, da mehanizem njihovega delovanja temelji na preprečevanju prenosa živčnih impulzov. Najpogosteje predpisana zdravila so Amitriptyline. Učinek lahko pride v nekaj dneh, v nekaterih primerih pa zdravljenje proti bolečinam traja 2-3 tedne. Največji učinek terapije je zabeležen pri 4-6 tednih intenzivnega zdravljenja. Stranski učinek terapije je zaspanost, zato zdravljenje začnemo z najmanjšimi odmerki, postopno povečujemo odmerek za boljšo toleranco. Pijte veliko tekočine.

Antikonvulzivi, antiepileptična zdravila

Če ni mogoče uporabiti antidepresivov, so predpisana zdravila proti epileptiki (Pregabalin, Gabapentin). Poleg zdravljenja epilepsije so zdravila odlična tudi za lajšanje sindroma nevropatske bolečine. Zdravljenje začnemo z najmanjšimi odmerki, enakimi kot pri antidepresivih.

Postopki in operacije

Nevropatija peronealnih živcev poleg terapije z zdravili vključuje tudi fizioterapevtske postopke:

• Magnetoterapija. Temelji na vplivu magnetnega polja na človeško telo, ki pomaga lajšati bolečino, obnoviti živčne celice in zmanjšati resnost vnetnega odziva.
• Amplipulse. Temelji na vplivu moduliranega toka na prizadeto območje, zaradi katerega pride do obnove živčnih celic, zabuhlost pa se zmanjša. Ima protivnetne učinke.
• Elektroforeza z zdravili. Temelji na učinku električnega polja, zaradi katerega zdravila vstopijo v žarišče vnetja.
• Ultrazvočna terapija. Ko smo izpostavljeni ultrazvoku, se spodbuja prekrvavitev, zmanjša se resnost sindroma bolečine. Ima tonik in protivnetno delovanje.
• Električna stimulacija. Obnova živčno-mišične prevodnosti poteka pod vplivom električnega toka.

Podobno se izvaja zdravljenje nevropatije radialnega živca. Za obnovo radialnega živca je priporočljiva tudi tečajna masaža.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje nalezljivih in sistemskih bolezni ter normalizacijo splošnega metabolizma. Pomembno je razumeti, da lahko patologija pridobi kronični potek, zato je tako pomembno pravočasno in kompetentno zdravljenje.

Z blagim potekom bolezni in kronično obliko nevropatije je indicirano zdraviliško zdravljenje, kjer:

• aromaterapija;
• lasersko in svetlobno zdravljenje;
• magnetoterapija;
• masaža, vadbena terapija;
• akupunktura;
• psihoterapija.

Posledice in zapleti

Pri periferni nevropatiji je veliko zapletov in so odvisni predvsem od vzročnega dejavnika, ki je privedel do poškodbe živčnega debla. Glavni zapleti:

• Diabetično stopalo. Šteje se za enega najhujših zapletov sladkorne bolezni.
• Gangrena. Vzrok gnojnega procesa je popolna odsotnost pretoka krvi na prizadetem območju. Patologija zahteva nujno kirurško zdravljenje: ekscizija nekrotičnih območij, amputacija okončine.
• Avtonomna kardiovaskularna nevropatija. Pogoste so motnje v različnih funkcijah avtonomnih živcev, vključno s potenjem, nadzorom mehurja, srčnim utripom in krvnim tlakom.

Seznam virov

• Redkin Yu.A. "Diabetična nevropatija: diagnoza, zdravljenje in preprečevanje", članek v reviji raka dojke št. 8 z dne 6.6.2015.
• Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Možnosti uporabe nevromultivitisa v kompleksni terapiji polinevropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo // Diabetes mellitus" 2001.
• E. G. Starostina "Diabetična nevropatija: nekatera vprašanja diferencialne diagnoze in sistemske terapije sindroma bolečine", članek v reviji RMZh №22, 2017.

Izobrazba: Diplomirala na Baškirski državni medicinski univerzi in diplomirala iz splošne medicine. Leta 2011 je prejela diplomo in certifikat iz specialnosti "Terapija". Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplomi iz specialnosti "Funkcionalna diagnostika" in "Kardiologija". Leta 2013 je obiskovala tečaje "Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji." Leta 2014 je opravila tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "Klinična ehokardiografija" in tečaje iz specialnosti "Medicinska rehabilitacija". Leta 2017 je zaključila tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "vaskularni ultrazvok".

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot terapevtka in kardiologinja v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2014 je delala kot kardiolog in zdravnica funkcionalne diagnostike v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2016 deluje kot kardiolog v Polikliniki št. 50 v Ufi. Član Ruskega društva za kardiologijo.

Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, zdravila

Polinevropatija spodnjih okončin je pogost problem človeštva. Mnogi ljudje poznajo občutek hladnosti, mrzlih stopal, otrplosti in plazenja po nogah, krčev v telečnih mišicah. In vse to ni nič drugega kot manifestacija polinevropatije spodnjih okončin. In, žal, ne vedno, oseba, ki ima podobne simptome, poišče zdravniško pomoč. In polinevropatija medtem ne spi in počasi napreduje. Mišice postopoma oslabijo, motena je hoja, pojavijo se trofične spremembe na koži. V tej fazi je težje premagati bolezen, vendar je to še vedno mogoče. Sodobna medicina daje glavni poudarek pri zdravljenju tega stanja na terapiji z zdravili v kombinaciji s fizioterapevtskimi tehnikami. V tem članku bomo govorili o zdravilih, ki lahko odpravijo ali zmanjšajo simptome polinevropatije spodnjih okončin..

Zdravljenje polinevropatije je v marsičem odvisno od neposrednega vzroka bolezni. Če je na primer vzrok zloraba alkohola, potem je treba najprej popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Če je osnova bolezni diabetes mellitus, potem je treba doseči znižanje ravni krvnega sladkorja na normalno. Če je polinevropatija svinčena, morate prenehati stik s svincem in tako naprej. Toda zaradi dejstva, da z različnimi vrstami polinevropatije opazimo podobne patološke procese v samih živčnih vlaknih, obstaja tudi splošen pristop k zdravljenju tega stanja. Ta pristop temelji na dejstvu, da s polinevropatijo spodnjih okončin zaradi škodljivih dejavnikov trpijo najdaljši živci telesa in se uniči bodisi zunanji plašč živčnega vlakna bodisi njegovo notranje jedro, aksona. Za odpravo simptomov polinevropatije je treba obnoviti strukturo živčnega vlakna in izboljšati njegovo oskrbo s krvjo. Za to se uporabljajo različna zdravila. Glede na pripadnost eni ali drugi kemični skupini ali glede na njihov učinek je običajno, da droge razdelimo na več skupin:

• presnovna zdravila;
• zdravila, ki vplivajo na pretok krvi;
• vitamini;
• lajšanje bolečin;
• zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov.

Seznanimo se z vsako skupino drog podrobneje.

Presnovna sredstva in sredstva, ki vplivajo na pretok krvi

Te skupine zdravil so med najpomembnejšimi pri zdravljenju polinevropatije. In v večini primerov mehanizem delovanja enega zdravila ni omejen le na na primer presnovni učinek. Skoraj vedno zdravilo deluje hkrati v več smereh: "bori se" s prostimi radikali in izboljšuje prehrano živčnih vlaken ter spodbuja povečan pretok krvi na območju poškodovanega živca in spodbuja celjenje. Zaradi tako večplastnega učinka, kot pravijo, z enim kamnom ne ubijejo niti dveh, temveč več ptic! So pa tudi pasti. Niso vsa presnovna zdravila učinkovita pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Sredstva, katerih obnovitveni učinek je bil najbolj raziskan, vključujejo pripravke tioktične kisline, Actovegin, Instenon. V zadnjem času se za isti namen vse pogosteje uporabljajo Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol in Cytoflavin, kalcijev pantotenat. Običajno dajemo prednost enemu zdravilu (izbira temelji na resničnem vzroku polinevropatije spodnjih okončin). Tako na primer pri diabetični polinevropatiji tioktična kislina deluje kot glavni borec, pri obliteraciji ateroskleroze žil spodnjih okončin ima prednost Actovegin. Pri predpisovanju katerega koli presnovnega zdravila je potrebno upoštevati pogoje uporabe, saj je obnova živčnih vlaken dolg proces. Zato je treba v večini primerov zdravilo jemati precej dolgo, vsaj 1 mesec, pogosteje pa dlje. Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o vsaki izmed zdravil..

Tioktična kislina je močan antioksidant, njen učinek pri zdravljenju polinevropatije pa je priznan po vsem svetu. Zdravilo je potrebno uporabiti od enega meseca do šestega. Najprej je potrebna intravenska infuzija zdravila 14-20 dni (v odmerku 600 mg na dan), nato pa lahko preidete na oblike tablet. Istih 600 mg, vendar že v obliki tablet, jemljemo pol ure pred obroki zjutraj. Pri zdravljenju je pomembno razumeti, da učinek zdravila v prvih dneh uporabe ne bo opazen. To ne kaže na pomanjkanje rezultatov. Samo čas traja, da lahko zdravilo odpravi vse presnovne težave na ravni živčnih vlaken. Tioktična kislina je na farmacevtskem trgu zelo široko zastopana: oktolipen, alfa lipoična kislina, Berlition, Espalipon, tioktacid, nevrolipon, tiogamma.

Actovegin je izdelek, pridobljen iz krvi teleta. V tem primeru naj vas beseda "kri" ne zastraši. Iz Actovegina iz njega ostanejo le najpomembnejše sestavine celične mase in seruma. V tem primeru je za zdravljenje Actovegina najprej treba uporabiti intravensko kapljanje 10-50 ml (odmerek je odvisen od resnosti simptomov polinevropatije). Običajno intravenske infuzije trajajo 10-15 dni, nato pa bolnik še 2-3 do 4 mesece nadaljuje zdravljenje v obliki tablet (2-3 tablete 3-krat na dan). Kompleksno delovanje zdravila vam omogoča hkratno zdravljenje ne samo perifernih živcev, temveč tudi "težave" možganov, plovil okončin. V tujini se Actovegin ne uporablja tako aktivno kot v državah CIS in Rusiji, prepovedan pa je celo v ZDA in Kanadi. To je predvsem posledica dejstva, da številne študije njegove učinkovitosti niso bile izvedene..

Instenon je kompleksen pripravek, ki vsebuje 3 učinkovine. Razširi krvne žile, ima aktivacijski učinek na nevrone in izboljša prenos impulzov med njimi. Zagotavlja povečan pretok krvi v tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zaradi tega se izboljša prehrana živčnih vlaken, ti pa se hitreje »obnovijo«. Učinek daje tečaj: vsebino 1. ampule (2 ml) injiciramo vsak dan 14 dni intramuskularno. V prihodnosti se Instenon jemlje peroralno 1 tableto 3-krat na dan še en mesec.

Cerebrolizin je beljakovinski pripravek, pridobljen iz prašičjih možganov. Velja za močno nevrometabolično zdravilo. Ustavi proces uničenja v živčnih celicah, poveča sintezo beljakovin v njih in jih lahko zaščiti pred škodljivimi učinki različnih snovi. Cerebrolizin ima izrazit nevrotrofni učinek, kar ugodno vpliva na delovanje celotnega živčnega sistema. Cerebrolizin poveča možnosti, da živčne celice ostanejo žive pri pomanjkanju hranil. Dovoljeno je intramuskularno in intravensko dajanje zdravila (5 ml oziroma 10-20 ml) 10-20 dni. Nato si vzemite odmor za 14-30 dni in po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je zdravilo, ki spodbuja procese regeneracije, torej obnovo (celjenje) perifernih živcev in ne le njih. Nanesite ga 1-2 tableti 3-krat na dan v tečajih 1 mesec. Počasi, a zanesljivo, bo zdravilo "popravilo" napake na živčnih plaščih, kar bo pomagalo obnoviti njihovo delovanje.

Mehidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) je močan antioksidant. To je zdravilo, ki deluje na ravni membrane. Pomaga obnoviti normalno strukturo membran živčnih celic in s tem zagotavlja njihovo normalno delovanje, saj se vsi živčni impulzi izvajajo skozi membrane. Mehidol poveča odpornost živčnih celic na negativni stres iz okolja. Odmerek zdravila, način uporabe in trajanje uporabe so zelo različni, odvisno od začetne stopnje nevroloških motenj. Po potrebi začnite z intravensko ali intramuskularno injekcijo 5 ml in nato preklopite na tablete (125-250 mg 3-krat na dan). Skupno obdobje zdravljenja je 1,5-2 mesece. Zdravilo se dobro prenaša. Če dajemo intravensko, lahko povzroči vneto grlo, željo po kašlju. Ti občutki minejo hitro in manj pogosto se pojavijo, če se zdravilo injicira kapljično (v 0,9% raztopini natrijevega klorida) in ne.

Citoflavin je še eno kompleksno antioksidantno zdravilo. Komponente zdravila se med seboj dopolnjujejo in izboljšujejo energetski metabolizem v nevronih, se upirajo delovanju prostih radikalov in pomagajo celicam, da "preživijo" v prehranskem pomanjkanju. Za zdravljenje se uporabljajo 2 tableti 2-krat na dan pol ure pred obroki 25 dni.

Mnoga zgoraj opisana antioksidantna zdravila niso tako priljubljena pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Tioktična kislina, Actovegin se pogosteje uporabljajo. Preostala nevrometabolična zdravila se pogosto uporabljajo za "težave" s centralnim živčnim sistemom, vendar ne smemo pozabiti, da pozitivno vplivajo na periferijo. Nekatera zdravila imajo malo "izkušenj" z uporabo (na primer Mehidol), vsa področja njihovega vpliva pa še niso dovolj raziskana.

Najpogostejše zdravilo za izboljšanje krvnega pretoka v primeru poškodbe živcev spodnjih okončin je Pentoksifilin (Vazonit, Trental). Zdravilo izboljšuje prekrvavitev v najmanjših posodah celotnega telesa zaradi njihovega širjenja. S povečanim pretokom krvi več hranil doseže nevrone, kar pomeni povečano možnost za ozdravitev. Standardna shema uporabe Pentoksifilina izgleda tako: intravensko kapljanje, 5 ml zdravila, predhodno raztopljenega v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 10 dni. Nato 400 mg tablete 2-3 krat na dan do 1 meseca. Za večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije, deluje naslednje pravilo: majhna resnost simptomov - tabletne oblike zdravil. Če simptomi bolezni niso ostri, je povsem mogoče priti s tabletiranim mesečnim tečajem pentoksifilina, ki preskoči injekcije.

Vitamini

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin nikoli ni popolno brez uporabe vitaminov. Najbolj učinkoviti so vitamini skupine B (B1, B6 in B12). Samo pomanjkanje prehrane lahko povzroči simptome poškodbe perifernih živcev. Okrepitev medsebojnega učinka ob hkratni uporabi ta zdravila prispevajo k obnavljanju ovojev obrobnih živcev, imajo analgetični učinek in do neke mere antioksidanti. Kombinirane oblike (kadar so vsi trije vitamini vključeni v eno zdravilo naenkrat) so boljše kot enokomponentne. Obstajajo tako injekcijske kot tabletirane oblike. Nekatere oblike za injiciranje (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) dodatno vsebujejo lidokain, kar povečuje učinek lajšanja bolečine. Takšna zdravila kot Neuromultivit in Neurobion vsebujejo "čisti" kompleks vitaminov skupine B brez lidokaina. Pri zdravljenju se pogosto zatečejo k kombinaciji injekcijskih oblik vitaminov na začetku zdravljenja in tablet - v prihodnosti. Vitamini skupine B se v povprečju uporabljajo vsaj 1 mesec.

Relativno nedavno se kompleksno zdravilo Keltikan uporablja pri zdravljenju bolezni perifernih živcev. Je prehransko dopolnilo. Vsebuje uridin monofosfat, vitamin B12, folno kislino. Zdravilo zagotavlja gradnike za obnovo obodnih oblog živcev. Nanesite zdravilo Keltikan 1 kapsulo 1 krat na dan 20 dni.

Sredstva proti bolečinam

Problem bolečine pri poškodbah živcev spodnjih okončin še ni rešen, saj za ta simptom še vedno ni 100% delujočega zdravila. Veliko je odvisno od resničnega vzroka polinevropatije. Ustrezno je določena potreba po lajšanju bolečine. Za nekatere bodo bistvenega pomena, saj polinevropatija nekaterim pacientom ne omogoča popolnega spanja. In za nekatere se sploh ne kažejo, saj polinevropatija v sebi ne nosi nobenih bolečinskih pojavov.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo antikonvulzivi in ​​antidepresivi, lokalni anestetiki, opioidi in lokalna dražilna sredstva. Ne bodite presenečeni, da ta seznam ne vključuje običajnih zdravil proti bolečinam, kot so Analgin, Pentalgin in podobno. Že dolgo je dokazano, da s polinevropatijo spodnjih okončin ta zdravila nimajo učinka. Zato je njihova uporaba pri tej bolezni popolnoma neuporabna..

Sodobni antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine, so Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) in Pregabalin (Lyrica). Potreben je čas, da imajo analgetični učinek. O vsaki učinkovitosti je mogoče presoditi ne prej kot po 7-14 dneh uporabe, če je dosežen največji odmerek. Kako to izgleda v praksi? Gabapentin začnemo s 300 mg zvečer. Naslednji dan - 2-krat na dan, 300 mg, tretji dan - 300 mg 3-krat na dan, četrti - 300 mg zjutraj in v času kosila, in zvečer - 600 mg. Tako se odmerek postopoma poveča, dokler se ne pojavi analgetični učinek. Pri tem odmerjanju morate prenehati in ga jemati 10-14 dni. Nato se oceni resnost učinka. Če je nezadostno, lahko odmerek nadaljujete (največji dovoljeni 3600 mg na dan). Pregabalin ne potrebuje tako dolge izbire odmerka. Učinkovit odmerek Pregabalina se giblje od 150 do 600 mg na dan.

Amitriptilin je najpogosteje uporabljen antidepresiv. Njegova vrednost za denar je postala najbolj priljubljena začetna terapija za polinevropatijo. Začnite z minimalnim odmerkom 10-12,5 mg ponoči in postopoma povečujte odmerek, dokler ne dosežete analgetičnega učinka. Potreben odmerek je zelo individualen: za nekoga bo dovolj 12,5 mg, nekdo pa 150 mg. Če Amitriptylin slabo prenaša, povzroča neželene učinke, ga lahko poskusite nadomestiti z Lyudiomil ali Simbalta, Venlaxor.

Lidokain se uporablja iz lokalnih anestetikov. Pred tem jo je bilo mogoče uporabljati samo intravensko. Vendar je v tej obliki lidokain pogosto povzročal motnje srčnega ritma in nihanja krvnega tlaka. Do danes je bil najden izhod. Razvit je bil sistem za lokalno uporabo Lidokaina na območje največje bolečine v obliki obliža (Versatis). Obliž je varno pritrjen na kožo, ne povzroča draženja, zaradi lokalnega nanosa se stranski učinki zmanjšajo na nič. Poleg tega Versatis pokriva dele telesa, s čimer preprečuje njihovo dodatno draženje od zunaj in s tem zmanjšuje provokacijo bolečine.

V hudih primerih hudega sindroma bolečine, ki ne ustreza terapiji z zgornjimi metodami, se zateče k imenovanju opioidnih zdravil (Tramadol). Zdravilo poskušajo predpisati za kratek čas, da ne bi povzročili zasvojenosti. Začnite z ½ tablete 2-krat na dan (ali 1 tableto ponoči). Po enem tednu se odmerek poveča na 2 tableti na dan. Če lajšanja bolečine vseeno ne dosežemo, odmerek še naprej povečujemo na 2 tableti 2-4 krat na dan. Za zmanjšanje odmerjanja Tramadola, ne da bi pri tem izgubili analgetični učinek, je bila ustvarjena kombinacija Tramadola in Paracetamola (Zaldiar). Učinek 1 tablete zdravila Zaldiar je enak 1 tableti zdravila Tramadol, medtem ko 1 tableta zdravila Zaldiar vsebuje bistveno manj Tramadola (37,5 mg v primerjavi s 50 mg). Tako se doseže zmanjšanje odmerka opioidnega zdravila brez izgube učinkovitosti..

Kadar je bolečina s polinevropatijo bolj ali manj lokalizirana, je možen aktualni nanos kreme, ki vsebuje kapsaicin (ekstrakt kapsica). Kapsaicin povzroči izčrpavanje bolečinskih impulzov, to je, da se sprva lahko bolečina okrepi, nato pa bo zbledela. Ta interval, ko se bolečina poveča, ni vsak bolnik sposoben zdržati, zato obstaja dvojna naravnanost do te metode zdravljenja bolečine pri polinevropatiji..

Za dosego rezultatov je pogosto treba kombinirati zdravila za lajšanje bolečin. To pa je treba storiti le, če vsako posamezno zdravilo (pod pogojem, da je dosežen ustrezen odmerek in se upošteva trajanje uporabe) ne daje učinka.

Sredstva, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov

Če bolezen povzroča trajne motnje občutljivosti (izguba), mišično oslabelost, potem so ti simptomi indikacija za imenovanje antiholinesteraznih zdravil (zdravil, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost). Tudi kadar pride do okvare živčnih ovojnic, ta zdravila pomagajo impulzu, da potuje skozi preostala prizadeta območja živcev. Zaradi tega se mišična moč povrne in občutljivost se vrne. In druga zdravila v tem času prispevajo k regeneraciji živcev, tako da ostaneta mišična moč in občutljivost nedotaknjeni brez uporabe antiholinesteraznih sredstev.

V tej skupini so pogosto uporabljena zdravila Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Vsa zdravila so identična glede na glavno učinkovino. Obstajajo tako injekcijske oblike za napredne primere polinevropatije, kot tablete. Tablete se uporabljajo pogosteje. Običajno predpisujejo 10-20 mg 2-3 krat na dan 30-60 dni.

Kot vidite, ima sodobna medicina zelo široko paleto zdravil, ki lahko vplivajo na simptome polinevropatije spodnjih okončin. Nobeden od njih sam po sebi ni "bojevnik", vendar pa v kombinaciji, če se je zavzel za bolnikovo vztrajnost in potrpežljivost, zdravila omogočajo premagovanje bolezni.

Razvrstitev in vzroki polinevropatije spodnjih okončin

Polinevropatija je večkratna lezija živčnih končičev, ki se manifestira z ohlapno parezo, zmanjšano občutljivostjo in vegetativno-žilnimi motnjami. Bolezen prizadene obe nogi, patološki proces se najpogosteje začne iz distalnih delov stopal, nato se širi višje na spodnje noge in stegna. Polinevropatija spodnjih okončin se razvije v ozadju presnovnih motenj, alkoholne zastrupitve, bakterijskih okužb in rakavih tumorjev.

Razvrstitev bolezni

Patologijo razlikujejo po vzrokih za pojav, naravi poteka in potomorfoloških znakov.

Polinevropatije imajo lahko vnetno, strupeno, alergično, avtoimunsko, vaskularno, travmatično ali idiopatsko etiologijo.

Razvrstitev bolezni zaradi razlogov razvoja:

• sirotka;
• davice;
• glivične;
• akutna vnetna demielinizacija;
• vegetativno;
• uremični;
• diabetični;
• paraneoplastične.

Razvrščajo akutno, subakutno in kronično stopnjo bolezni. V prvem primeru so simptomi najbolj izraziti, s ponavljajočo se vrsto bolezni pa klinične manifestacije izbrišejo, občasno se pojavijo poslabšanja.

Po primarni poškodbi vlaken

• Motor povzroči motnje gibanja brez izgube občutljivosti, značilne so asimetrične lezije nog in kronični potek, ki vodi do ohromelosti. Patologija, ki jo povzročijo poškodbe motornih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače.
• Senzorične polinevropatije spodnjih okončin odlikujejo izolirane parestezije, mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek, zmanjšana toplotna občutljivost in močan sindrom bolečine. Ta oblika bolezni je simetrična in distalna, v večini primerov nepovratna, napreduje ob ozadju poškodbe senzoričnih nevronov hrbteničnih ganglijev..
• Vegetativni se razvije, ko so poškodovani pre- ali postganglionski nevroni, ki so odgovorni za delo notranjih organov. Patologijo pogosto spremlja disfunkcija motornih vlaken. Bolezen je diagnosticirana s sladkorno boleznijo, kroničnim alkoholizmom, Guillain-Barréjevim sindromom.
• Mešano združuje simptome več zgornjih oblik.

Vnetna demielinizirajoča nevropatija spodnjih okončin se razvije, ko se uniči mielinsko plast živčnih vlaken, zaradi česar se impulzna prevodnost v poškodovanih segmentih poslabša. Patologija je avtoimunske narave, je posledica genetskih tegob, poliomielitisa ali nastane zaradi vnosa nevroleptikov, zastrupitve s težkimi kovinami.

S poškodbami celic in živčnih struktur

Polinevropatijo glede na mehanizem poškodbe živčnih vlaken delimo na:

• Axonal povzroči uničenje aksonov - dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki izvajajo impulze v periferna tkiva nog.
• Za mielinirane so značilne poškodbe ovoja živčnega vlakna.
• Nevropatska oblika se diagnosticira, ko so telesa živčnih celic poškodovana.

Z demijelinizirajočo polinevropatijo je prognoza ugodna, membrana se med zdravljenjem obnovi. Nepopravljiv proces opazimo, ko so poškodovane strukture aksonov in celic.

Po lokalizaciji

Ob upoštevanju območja oslabljene občutljivosti ločimo distalno in proksimalno polinevropatijo spodnjih okončin.

V prvem primeru je zmanjšanje občutljivosti in mišična oslabelost lokalizirano v spodnjih delih nog - stopalih. Pri proksimalni obliki bolezni parestezije prizadenejo noge in stegna.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije na ozadju presnovnih motenj, močne intoksikacije telesa in rakavih tumorjev. Poškodbe živčnih vlaken lahko povzročijo mehanske travme, dolgotrajna hipotermija okončin, zdravljenje z antikonvulzivi, antibiotiki.

V skupino tveganj so ljudje z oslabljeno dednostjo, oslabljeno imuniteto, zaposleni na nevarnem delu, ki trpijo zaradi nenadomeščene sladkorne bolezni, zlorabe alkohola in drog.

Zmanjšana občutljivost v nogah se pogosto pojavi po kemoterapiji, davici. Številne poškodbe živcev opazimo pri anemiji B pri pomanjkanju, hipotiroidizmu ščitnice, ledvičnem in srčnem popuščanju. Prirojene bolezni igrajo pomembno vlogo.

Sladkorna bolezen

Diabetična polinevropatija se pojavi pri bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen že več kot 10-15 let. Bolezen se kaže v motoričnih, avtonomnih in senzoričnih motnjah. Pri bolnikih se občutljivost okončin, motorični refleksi zmanjšajo, boleči občutki na sprednji strani stegna, pekoč, otrplost.

Na koži se oblikujejo dolgotrajne nezdravilne trofične razjede. Suppuracija vodi do razvoja gangrene in amputacije noge, če se zdravljenje ne izvaja pravočasno. Pri insulinsko odvisnih bolnikih s kronično hiperglikemijo se znaki dismetabolične polinevropatije razvijejo pred 40. letom starosti in nadaljujejo v akutni ali subakutni obliki. Pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, se simptomi postopoma povečujejo in se pojavijo po 50.

Pomanjkanje vitaminov skupine B

S pomanjkanjem vitamina B₁₂ se razvije perniciozna (megaloblastična) anemija. Patologijo spremlja kršitev hematopoeze, tvorba krvnih strdkov, uničenje mielinskih plaščih vlaken. Opazimo disfunkcijo krvnega, prebavnega in živčnega sistema.

Kot posledica dolgotrajne anemije se pojavijo distalno občutljive parestezije nog, periferne nevropatije, poslabšanje občutljivosti, povečani tetivni refleksi.

Strupena oblika

Ta vrsta bolezni je diagnosticirana z zastrupitvijo z arzenom, svincem, živim srebrom, zastrupitvijo z zdravili zaradi dolgotrajnega zdravljenja s citostatiki, antibiotiki. Simptomi toksične polinevropatije spodnjih okončin se kažejo tudi pri kroničnih alkoholikih.

Bolezen se začne z bolečino v mišicah tele. Opazimo hiperrefleksijo, po kateri se reakcija na zunanje dražljaje hitro zmanjša.

Poleg vegetativnih motenj opazimo pojav edema, hiperhidrozo, spremembo vedenja in psihe pacienta.

Poškodba, stiskanje, hipotermija

Z mehanskimi poškodbami nog, ki jih spremlja neposredna poškodba živčnih vlaken, se polinevropatija razvije takoj po poškodbi. Manj pogosto se simptomi bolezni lahko pojavijo v remisiji zaradi rasti brazgotin in stiskanja aksonov.

Dednost

Obstajajo prirojene senzimotorne nevrološke motnje, ki jih povzroča genetski dejavnik. Bolezen se razvije takoj po rojstvu ali napreduje v prvih letih življenja. Sprva se v stopalih pojavi šibkost, kasneje se pojavijo distalne amiotrofije, zmanjšajo se vibracije, temperatura in občutljivost na bolečino.

Vzrok dedne polinevropatije je bolezen Charcot-Marie-Tooth, Dejerine-Sotta, porfirija. Živčna vlakna postanejo bolj dovzetna za stiskanje, hitro izgubijo mielinsko plast in izgubijo sposobnost vodenja impulzov v mišična tkiva okončin.

Simptomi

Glavni znaki bolezni so zmanjšanje občutljivosti v okončinah, pojav srbenja, pekočega, bolečine, otrplosti, mravljinčenja, občutka "plazečega lezenja". Človek slabo reagira na zunanje, temperaturne dražljaje. Simptomi se razvijejo hkrati na obeh nogah, začenši v distalnih regijah. Ko bolezen napreduje, se mišična šibkost lokalizira višje.

Na začetnih stopnjah se motorične in avtonomne motnje pojavijo nepomembno, kasneje tetivni refleksi izginejo, razvije se huda hipotenzija.

Pacient ne more upogniti prstov, velike falange so še posebej šibko občutljive. Človek težko hodi, noge se mu "otrdijo", hoja postane tresla, nemogoče je stati na petah.

Kadar so živci spodnjih okončin poškodovani na ravni spodnjega dela noge, vsak dotik povzroči pekočo bolečino, poslabšajo se kolenski refleksi. Vse vrste občutljivosti, koordinacija gibov so kršene, mišična atrofija napreduje. Postopoma se patološki proces dvigne višje, kar povzroči poškodbe medeničnih organov, zgornjih okončin po vrsti "nogavic" in "rokavic".

Z aksonsko polinevropatijo napreduje mišična oslabelost v nogah in rokah, ki se spremeni v pareza in ohromelost. Včasih se nelagodje pojavi, ko je oseba v mirovanju. Zaradi tega pacient naredi neprostovoljna gibanja - sindrom nemirnih nog. Pogosto se razvijejo fascikulacije, krči, kontrakcije mišic.

Vegetativne motnje spremlja pojav temno rjavih madežev na koži, področja luskanja, razpok in globokih razjed. Bolniki se pritožujejo zaradi hladnosti v stopalih, dermis na prizadetih območjih je bled, modrikast, hladen na dotik, brez vegetacije, nohtne plošče se zgostijo, postanejo dolgočasne, rumene.

Diagnoza bolezni

Pri polinevropatijah je pomembno ugotoviti glavni vzrok poškodbe živčnih vlaken. Zdravnik postavlja pacientu vprašanja, ugotovi, ali obstajajo takšne težave v družinski anamnezi, vpraša, kakšno življenje vodi oseba. Z lokalnim pregledom nog nevrolog oceni motorične reflekse, vse vrste občutljivosti.

Elektroneromiografija se uporablja za preverjanje hitrosti prevodnosti živčnih impulzov. Poleg tega naredijo splošno in biokemično analizo krvi, urina in določijo raven glukoze. Slikanje z magnetno resonanco pomaga ugotoviti natančno lokacijo in obseg poškodbe mielina.

Če je diagnoza težavna, se vzame biopsija živca. Pri motoričnih polinevropatijah se opravi krvni test za raven protiteles proti GM1-ganglikozidom.

Zdravljenje patologije

Terapija se začne z odpravo vzroka, ki je povzročil škodo na živčnem sistemu (diabetes, alkoholizem, hipotiroidizem).

Za obnovitev prevodnosti impulzov so predpisana zdravila, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaža stopal, akupunktura. V kombinaciji z glavnim zdravljenjem se lahko uporabljajo ljudska pravna sredstva.

Simptomatske metode terapije vključujejo jemanje analgetikov, antidepresivov, antikonvulzivov, antispazmodikov. Polinevropatijo, ki se pojavi na ozadju rakavih tumorjev, metastaz, zdravimo s kirurškim posegom. Neoplazma se izloči, s čimer se zmanjša stiskanje živčnih končičev.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se izvaja celovito, pri čemer se upošteva provocirajoči dejavnik. S sladkorno boleznijo morajo bolniki upoštevati strogo dieto, spremljati raven sladkorja v krvi. Nalezljive bolezni zdravimo z antibakterijskimi zdravili, s pomanjkanjem vitaminov skupine B je indicirana uporaba zdravil.

Če se diagnosticira endokrina polinevropatija spodnjih in zgornjih okončin, se zdravljenje izvaja z zdravili, ki temeljijo na glukokortikoidnih hormonih (prednizolon, deksametazon). Plazmafereza z naknadnim dajanjem humanega imunoglobulina daje dober terapevtski učinek. Za upočasnitev procesov demieelinacije bolniki jemljejo pirocetam, folno kislino, cerebrolizin. V primeru zastrupitve s težkimi kovinami, alkoholne polinevropatije, je predpisan Octomyamine: te tablete imajo antioksidativni učinek, odstranjujejo strupe iz telesa.

Boleče občutke lajšajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Ibuprofen, Diklofenak), pri hudih oblikah bolezni so predpisani narkotični analgetiki. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v posodah nog, je priporočljivo zdravljenje s protibolečinskimi sredstvi..

Z avtoimunskimi patologijami bolniki uporabljajo imunosupresorje.

Fizioterapija

Za izboljšanje trofizma tkiv pri polinevropatijah uporabite:

• elektroforeza;
• elektromiostimulacija;
• blatne kopeli;
• darsonvalizacija;
• magnetoterapija;
• akupunktura.

Postopki se začnejo po koncu zdravljenja z zdravili..

Fizioterapija

Terapija z vadbo se izvaja za krepitev oslabljenih mišic in izboljšanje preskrbe krvi na distalnih nogah. Zdravnik prikazuje sklop fizičnih vaj za dinamičen razvoj majhnih in velikih sklepov. Najprej vse gibe izvaja specialist, kasneje se bolnik doma samostojno ukvarja s telesno vzgojo.

Če želite doseči dobre rezultate zdravljenja, morate trenirati vsaj 6-12 mesecev.

Folk metode

Recepte alternativne medicine lahko uporabljate le po posvetovanju z zdravnikom. Decokcije in tinkture zdravilnih zelišč, zunanja mazila pomagajo pri celjenju nezdravljivih razjed, naredijo tkiva bolj občutljiva.

Zdravljenje z zelišči

Zbirka, ki obnavlja živčno tkivo:

• cvetovi rdeče detelje - 1 čajna žlička;
• semena smreke - 1 tsp;
• žajbelj - 2 tsp;
• začinjene nageljnove žbice - ½ tsp.

Vzemite 2 žlici mešanice, prelijte 0,5 litra vrele vode, pokrijte in pustite 6-8 ur. Nato sev sev razdelite, razdelite na 3 dele in vzemite 3-krat na dan pred ali med obroki v topli obliki. Zdravilo morate piti vsaj 1 mesec.

Terminsko zdravljenje

Zreli sadeži se brez koščkov in prenesejo skozi mlinček za meso. Nastala kaša se shrani v hladilniku. Pred uporabo razredčite z mlekom. Izdelek morate jemati 3-krat na dan, 2 žlički.

Datlji imajo pomirjujoč učinek, upočasnjujejo proces staranja celic. Triptofan, ki je del izdelka, normalizira delovanje živčnega sistema in možganov, kar je še posebej koristno za starejše.

Uporaba terpentina

Prečiščen terpentin razredčimo 1: 2 s toplo vodo in rezino črnega kruha namočimo v tej tekočini. Drobtino nanesemo na obolelo območje noge, pokrijemo z oprijemnim filmom na vrhu in pritrdimo z bombažno krpo ali gazo.

Obkladek zadržujete največ 10 minut, sicer lahko povzroči opekline, postopek ponovite 2-krat na teden.

Kozje mleko

Polinevritske simptome v nogah lahko lajšate s pomočjo aplikacij kozjega mleka. Gaza se navlaži v segreti tekočini in nanese na problematično območje, pusti 5 minut. Koristno je narediti obkladke 2-krat na dan..

Mleko vsebuje veliko količino esencialnih elementov v sledovih, ki zagotavljajo normalno delovanje živčnega sistema, presnovne procese, krepijo stene krvnih žil in utekočinjajo krvne strdke.

Mamica

S kronično demielinizirajočo polinevropatijo se lahko zdravite s takšnim ljudskim zdravilom:

• mleko - 1 kozarec;
• kakršna koli vrsta naravnega medu - 1 čajna žlička;
• mumija - 0,2 g.

Gorsko smolo in čebelji izdelek raztopimo v ogretem mleku in ga pijemo zjutraj na prazen želodec. Sveže zdravilo je treba pripraviti vsak dan, potek zdravljenja je 25 dni. Po potrebi terapijo po dvotedenskem premoru ponovite..

Možni zapleti

Posledice hude oblike polinevropatije vključujejo:

• odpoved srca;
• pareza, paraliza nog;
• paraliza notranjih organov.

V primeru motenja slednjega se razvije paraliza mišic dihal, kar je lahko usodno.

Napoved

Najbolj ugodna prognoza za demijelinizacijske oblike bolezni. Pravilno zdravljenje pomaga obnoviti poškodovane ovojnice živčnih vlaken. V 90% primerov je mogoče doseči popolno ali delno remisijo.

Pri diabetični polinevropatiji je izid ugoden, če bolnik upošteva priporočila zdravnika in spremlja raven glikemije. Šele v kasnejših fazah se pojavijo resne težave, sindrom bolečine različnih intenzivnosti skrbi, kar poslabša kakovost življenja.

Slaba napoved zdravljenja dedne polinevropatije nog. Bolezen ima napredujoč potek, vendar se razvija počasi, zato se bolniki prilagajajo svojemu stanju in lahko sami dlje časa služijo brez zunanje pomoči..

Preventivni ukrepi

Razvoj polinevropatije lahko preprečite tako, da vodite zdrav življenjski slog. Treba se je odreči uživanju alkoholnih pijač, redno igrati šport. Če obstajajo sočasne bolezni, je treba pravočasno izvesti preventivno zdravljenje..

Treba je upoštevati režim dela in počitka, spremljati prehrano, zdraviti telo, jemati zdravila samo po navodilih zdravnika.

Nemogoče je preprečiti pojav dedne polinevropatije in avtoimunskih bolezni, vendar bo zgodnje zdravljenje pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete.