Nekroza trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, vzroki


Nekroza trebušne slinavke je ena najtežjih bolezni trebušnih organov in v 1% primerov je vzrok akutnega trebuha. Nekroza trebušne slinavke se pogosteje (v 70% primerov) diagnosticira pri mladih in je lahko samostojna nozološka enota ali deluje kot zaplet akutnega pankreatitisa.

Možnosti preživetja po uničenju (uničenju) trebušne slinavke so majhne in znašajo od 30 do 60% tudi ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju, v primeru popolne nekroze trebušne slinavke pa nič. V zadnjih letih se pojavnost bolezni povečuje, in sicer za 6 - 9%. Nekroza trebušne slinavke je enako pogosto diagnosticirana tako pri moških kot pri ženskah.

Nekroza trebušne slinavke in njene vrste

Nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, pri kateri njene celice umrejo zaradi razvoja vnetnega procesa v organu. Kot rezultat, žleza doživlja uničevalne (destruktivne) procese in nastane odpoved več organov. Nekroza trebušne slinavke raje ni zaplet akutnega pankreatitisa, temveč njegov stadij, za katerega je značilen hud potek in hitro napredovanje.

Bolezen je razvrščena po naslednjih parametrih:

  1. Odvisno od razširjenosti destruktivnega procesa:
    • omejena nekroza (majhna, srednja in velika žarišča);
    • razširjena nekroza (subtotalna - prizadeta je skoraj vsa žleza in skupaj - žleza je poškodovana po celotnem volumnu).
  2. Ne glede na to, ali obstaja okužba trebušne slinavke ali ne:
    • okužen;
    • sterilna.
  3. Glede na potek bolezni:
    • abortive;
    • progresivno.

Sterilno nekrozo trebušne slinavke razdelimo na tri klinične in anatomske oblike:

  • maščobna (razvija se počasi, v 4 - 5-dnevnem obdobju in ima boljšo prognozo);
  • hemoragična nekroza trebušne slinavke (hitro napreduje, spremlja jo notranja krvavitev);
  • mešana nekroza trebušne slinavke (pojavlja se pogosteje kot druge oblike).

Razlogi

Razvoj bolezni olajšujejo trije glavni dejavniki:

Prebavni

Najpogostejši vzrok nekroze trebušne slinavke. Destruktivni proces sproži epizodno uživanje pomembnih odmerkov alkohola ali vnos velike količine maščobne hrane (praviloma dva razloga delujeta istočasno, na primer po praznikih).

Obturacija

V tem primeru pride do zamašitve žleznega kanala, kar vodi do povečanja intraduktalnega tlaka, prepustnosti žilnih sten in aktiviranja encimov žleze, ki začnejo taliti lastni organ. Glavni vzrok so žolčne kamne in bolezni žolčnih kanalov.

Refluks

Kot rezultat tega dejavnika se žolč vrže iz 12 črevesja v trebušno slinavko, ki aktivira encime in sproži encimopatske reakcije. V tem primeru so pri nekrozi trebušne slinavke vzroki pooperativni zapleti na trebušnih organih, tista trebušna travma, endoskopske manipulacije, vaskulitis / tromboflebitis žil trebušne slinavke, motnje sfinktra Oddija, ki se nahajajo v 12 črevesju, anomalije pri razvoju žleze, zastrupitev s hrano.

Skupina tveganja za nastanek nekroze trebušne slinavke

Bolezen se lahko pojavi pri kateri koli osebi, vendar obstaja skupina tveganja, ki poveča možnosti za nekrotizacijo trebušne slinavke:

  • kronični alkoholiki;
  • ljudje, ki trpijo zaradi holelitiaze;
  • bolniki z jetrno patologijo in patologijo trebušne slinavke;
  • bolezni prebavnega trakta;
  • narkomani;
  • bolniki s prirojenimi malformacijami prebavnega trakta.

Mehanizem razvoja patologije

Osnova mehanizma za razvoj te bolezni je motnja lokalnih zaščitnih sil žleze. Razvoj nekroze trebušne slinavke poteka v treh stopnjah:

Pankreas, prizadet zaradi nekroze trebušne slinavke

Zaradi delovanja etiološkega faktorja se znatno poveča zunanje izločanje trebušne slinavke, prekomerno se raztezajo njeni vodi in moti odtok pankreasnih sokov. Zvišan intraduktalni tlak povzroči edem parenhima organa, uničenje majhnih površin žleze (acini) in povečano delovanje proteolitičnih encimov, kar povzroči ogromno poškodbo (nekrozo) žleze. Se pravi, organ začne prebavljati sam. Če je aktivirana lipaza, so maščobne celice nekrotične, če je aktivirana elastaza, se žilna stena uniči. Toksini (produkti razgradnje tkiva) in aktivirani encimi vstopijo v krvni obtok zaradi uničenja stene žil in imajo toksičen učinek na vse organe. Najprej so prizadeti jetra in ledvice, srce in možgani (razvije se odpoved več organov).

Razvoj določene klinične in anatomske oblike bolezni je odvisen od prevlade aktivnosti lipaze in elastaze. Če aktivnost lipaze v večji meri presežemo, se maščobno tkivo žleze uniči, nato pa območja večjega in manjšega omentuma, peritoneuma, mezenterija in notranjih organov nekrotizirajo. Ta oblika nekroze žlez se imenuje maščoba.

Če prevladujejo mikrocirkulacijske motnje, pride do vazospazma organa, kar povzroči njegov hiter edem. V nekaj urah toksemija povzroči parezo sten krvnih žil, njihovo širitev in upočasnitev krvnega pretoka v tkivih organa. Ti procesi povečajo tvorbo trombov in nato vodijo do razvoja ishemične nekroze. Krepitev delovanja elastaze prispeva k uničenju sten krvnih žil v debelini žleze in kasneje v drugih organih. Posledično se železo prepoji v krvi, pojavijo se krvavitve v notranjih organih in retroperitonealnem tkivu, v trebušni votlini pa se pojavi izliv s krvjo. Ta oblika bolezni se imenuje hemoragična nekroza žleze..

Z isto stopnjo aktivnosti lipaze in elastaze govorijo o mešani obliki nekroze..

V trebušni slinavki in notranjih organih nastane absces.

V trebušni slinavki in v retroperitonealnem tkivu se razvijejo gnojne spremembe.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke ima tako očitno klinično sliko, da je težko zamenjati simptome bolezni s katero koli drugo patologijo.

Bolečina je kardinalni znak nekroze trebušne slinavke. Bolečine se pojavijo v levem trebuhu, ki sevajo v ramo, hrbet, dimelj ali prsni koš. Pogosto bolnik ne zna opisati natančne lokalizacije bolečine in jo imenuje skodle. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna in je neposredno odvisna od resnosti nekroze žleze. Čim bolj napreduje destruktivni proces v organu, manj boleča postane bolečina, ki je povezana s smrtjo živčnih končičev v žlezi. Lajšanje bolečin in vztrajni pojavi zastrupitve so "slab" prognostični znak.

Boleče občutke nekoliko oslabijo v bočnem položaju z upognjenimi koleni in nogami v trebuhu, zato bolnik s to boleznijo sprejme opisan prisilni položaj.

Navzea in bruhanje

Skoraj takoj po pojavu bolečine se začne neomajno bruhanje. Bruhanje ni povezano z vnosom hrane in ne zagotavlja olajšanja. Bruha vsebuje samo žolč in krvne strdke (uničenje krvnih žil z elastazo).

Znaki dehidracije

Nenehno bruhanje vodi v dehidracijo (dehidracijo) telesa. Koža in sluznica sta suha, jezik je prevlečen z cvetilom, diureza se zmanjša, vse do razvoja anurije (brez uriniranja). Bolnik je žejen in ima trdovratna suha usta..

Napihnjenost in napihnjenost

Ker je trebušna slinavka "izklopljena" iz prebavnega trakta, se v črevesju intenzivirajo fermentacijski / gnojni procesi, kar vodi v povečano tvorbo plinov, napihnjenost, oslabitev peristaltike, zaprtje in zadrževanje plinov.

Znaki zastrupitve

Bakterijski toksini (same bakterije so lahko odsotne v krvi), ki krožijo v krvnem obtoku, povzročajo zastrupitev telesa. Temperatura se dvigne (do 38 in več), pridruži se splošna šibkost, srčni utrip in dihanje se pogosteje pojavijo kratko sapo, zniža se krvni tlak. Vpliv toksinov na možgane vodi do encefalopatije. Bolnikova zavest je zmedena, bolnik vznemirjen ali zaviran, dezorijentiran. V hudi toksemiji se lahko razvije koma.

Rdečica ali bledica kože

V fazi toksemije trebušna slinavka sprosti vazoaktivne snovi v kri (širi krvne žile), kar se kaže z pordelostjo kože. Kasneje, z razvojem zastrupitve, koža postane bleda, postane zemeljska, marmorirana ali ikterična in postane hladna na dotik. Modro-vijolične lise se pojavijo na straneh trebuha, hrbtu, zadnjici in v popku kot posledica notranjih hematomov in krvavitev v mehka tkiva. V vseh primerih nekroze trebušne slinavke ni opaziti podkožne krvavitve.

Notranje krvavitve

Povečanje ravni elastaze prispeva k uničenju krvnih žil in nastanku hemoragičnega izliva v trebušni, plevralni perikardni votlini.

Simptomi draženja peritoneja

Stadij toksemije traja 5-9 dni in je značilno povečanje simptomov, ne glede na intenzivno zdravljenje. Naslednja faza je nastanek gnojnih in postnekrotičnih zapletov. Pankreasa se zaradi vnetja bistveno poveča in v trebuhu začne nastajati gnojni infiltrat. Na območju trebušne slinavke koža postane preveč občutljiva (hiperparestezija). Razvija se odpoved več organov (toksični hepatitis in nefritis, karditis in dihalne motnje).

Zapleti

Zapleti nekroze trebušne slinavke vključujejo:

  • šok (nalezljivo strupen ali boleč);
  • peritonitis;
  • absces trebušne votline;
  • krvavitve iz prebavil;
  • suppuration trebušne slinavke, ciste trebušne slinavke;
  • pomanjkanje encimov;
  • retroperitonealni absces tkiva;
  • želodčne in črevesne razjede;
  • tromboza portala, vranice, mezenteričnih žil;
  • fistule.

Diagnostika

Diagnoza akutne pankreasne nekroze trebušne slinavke se postavi na podlagi anamneze in značilnih pritožb, pregleda bolnika in dodatnega pregleda.

  • splošna krvna slika (levkocitoza, nevtrofilnost, zvišanje ESR, povečan hematokrit zaradi dehidracije);
  • amilaza, elastaza, tripsin v urinu in krvi (znatno povečajo);
  • krvni sladkor (narašča);
  • kalcitonin v krvi (njegova raven narašča ob hudem vnetju in okužbi, zlasti z nekrozo okuženih žlez);
  • povečanje C-reaktivnega proteina (znak vnetja);
  • rast jetrnih encimov (AST, ALT).
  • Ultrazvok trebušne slinavke in žolčevoda (prisotnost kaluljev v žolčevodu, povečana žleza, heterogena struktura in neenakomernost obrisov organa, tekočina v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, žarišča nekroze, ciste in abscesov ter njihova lokalizacija)
  • računalniška tomografija (povečana žleza, razširjen kanal trebušne slinavke, žarišča nekroze, vnetje tkiva okoli trebušne slinavke, izliv v trebušni votlini);
  • radiografija trebušnih organov;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • punkcija tekočih tvorb trebušne slinavke, ki ji sledi cisterna. setveni material, identifikacija mikroorganizmov in njihova občutljivost na antibiotike);
  • angiografija posod žleze;
  • retrogradna holangiopankreatografija (stanje pankreasnih kanalov);
  • diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju nekroze trebušne slinavke je treba takoj začeti zdravljenje. Pacient je brez odpovedi hospitaliziran na kirurškem oddelku na oddelku za intenzivno nego. V bolnišnici izvajajo kompleksno terapijo, katere namen je zatiranje procesov v trebušni slinavki in njeno samo prebavo, odpravljanje simptomov toksemije in preprečevanje razvoja septičnih zapletov. Prej in bolj aktivno se začne zdravljenje nekroze žlez, več možnosti je, da si bo bolnik opomogel. Zdravljenje poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija vključuje:

  • Zagotavljanje popolnega počitka (posteljni počitek) in terapevtskega posta

Pacientu je prepovedana vsakršna telesna aktivnost, vnos hrane. Prehrana poteka parenteralno, s hranili pa 5 do 7 dni. Pitje je dovoljeno brez omejitev, po možnosti alkalne mineralne vode.

  • Zatiranje bolečine

Olajšanje bolečine in sprostitev sfinktra Oddi dosežemo s parenteralnim dajanjem antispazmodičnih zdravil (no-shpa, platifillin), netrganih analgetikov (paracetamol, baralgin, analgin), regionalne novokainske blokade, intravenskih infuzij 1000-2000 ml glukozno-novokainske mešanice. Dovoljena je uporaba narkotičnih zdravil (promedol z atropinom, difenhidraminom in novokainom), razen morfija, ki krči sfinkter Oddija. Glejte Zdravila za trebušno slinavko.

  • Blokiranje izločanja trebušne slinavke, želodca in dvanajstnika 12

Za zmanjšanje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in inaktivacijo proteaz se intravensko daje antiencimska zdravila (gordox, contrikal, trasilol). Zatiranje želodčne sekrecije je zagotovljeno z dajanjem antiholinergikov (atropina) in izpiranjem želodca s hladnimi raztopinami. Prav tako zmanjšuje želodčno izločanje omeprazol, pantoprazol - zaviralce protonske črpalke. Če ni sočasne žolčne bolezni, se predpišejo choleretic zdravila za odstranjevanje trebušne slinavke in žolčnih kanalov. Omogoča tudi lokalno hipotermijo (prehlad na trebuhu), ki ne samo zmanjša izločanje trebušne slinavke in drugih organov, ampak tudi lajša bolečine.

Antibakterijska zdravila za uničenje trebušne slinavke so predpisana za profilaktične namene pri aseptični nekrozi trebušne slinavke in za zatiranje patogene mikroflore pri okuženi nekrozi trebušne slinavke. Od antibiotikov se uporabljajo cefalosporini (cefipim) s fluorokinoloni (ciprofloksacin) v kombinaciji z metronidazolom.

Za čiščenje krvnega obtoka iz toksinov in agresivnih encimov trebušne slinavke je predpisana masivna infuzijska terapija (glukoza z insulinom, Ringerjeva raztopina, fiziološka raztopina). Za dopolnitev volumna tekočine in izboljšanje reoloških lastnosti krvi se koloidi (rheopoliglucin, albumin) injicirajo intravensko. Zatiranje bruhanja je zagotovljeno z intramuskularno aplikacijo cerukala. Infuzijska terapija je predpisana v kombinaciji z diuretiki (furosemidom), ki zagotavlja prisilno diurezo in zmanjšuje edem trebušne slinavke.

Uporabljajo se zunajtelesne metode razstrupljanja: terapevtska plazmafereza, hemosorpcija, peritonealna dializa, hemofiltracija.

Hormon hipotalamusa, somatostatin, se injicira intravensko, kar zavira izločanje želodčnega soka ter eksokrino in endokrino funkcijo trebušne slinavke. Tudi zdravilo zmanjšuje pretok krvi v notranjih organih in preprečuje notranje krvavitve..

Operacija

Z razvojem nekroze trebušne slinavke se v mnogih primerih kaže operacija. Namen kirurškega posega je obnoviti odtok pankreasnih sokov, odstraniti nekrotične žarišča in vnetni hemoragični eksudat, izsušiti trebušno votlino in retroperitonealni prostor ter ustaviti intraabdominalno krvavitev. Kirurško zdravljenje se odloži za nekaj dni (4 - 5 dni), dokler akutni proces ne mine, hemodinamično okrevanje in stabilizacija bolnikovega stanja. Takoj kirurško zdravljenje je indicirano v primeru subtotalne in popolne nekroze trebušne slinavke, gnojnega peritonitisa, pankreatogenega abscesa. Z okuženo destruktivno lezijo žleze dajemo prednost operacijam laparotomije, ki omogočajo širok dostop do trebušne votline. Poleg tega je med operacijo pogosto potrebno odstraniti sosednje organe (žolčnik z destruktivnim holecistitisom, vranico). Pogosto je potrebna ponovna operacija zaradi nenehnega samouničenja trebušne slinavke. Radikalno kirurško zdravljenje vključuje sequestrektomijo (odstranitev nekrotičnih mas), resekcijo trebušne slinavke (odstranitev dela organa) in pankreatktomijo (odstranitev celotnega organa).

V primeru sterilne nekroze trebušne slinavke so prednostni minimalno invazivni kirurški posegi (laparoskopsko sanacija in drenaža trebušne votline, perkutana punkcija).

Nega in rehabilitacija

Začasna invalidnost pacienta po operaciji traja dlje časa (do 3 - 4 mesece ali več). V pooperativnem obdobju je pacientovo hitro okrevanje odvisno od negovalnih in rehabilitacijskih ukrepov. Prva dva dni je operirana oseba na oddelku intenzivne nege, kjer jo spremljajo za merjenje vrednosti krvnega tlaka, elektrolita in krvnega sladkorja, hematokrita in urina. S stabilnim stanjem in hemodinamičnimi parametri je bolnik premeščen na splošno kirurško oddelek. Prva 2 dni po operaciji je indicirano terapevtsko na tešče. Od tretjega dne je dovoljena nežna dieta:

  • ne sladki čaj s krekerji;
  • tekoče pire juhe v zelenjavni juhi;
  • riževa in ajdova kaša (razmerje med mlekom in vodo je 1/1);
  • beljakovinska omleta (pol jajca na dan);
  • posušeni kruh je vključen v prehrano 6. dan;
  • skuta;
  • maslo (15 gr.).

Ponoči je dovoljen kozarec jogurta ali tople vode z medom.

Vse jedi v prvem tednu po operaciji so na pari, po 7-10 dneh pa v prehrano vnesemo kuhano pusto meso in majhne količine rib.

Odpust iz bolnišnice se opravi v 1,5 - 2 mesecih.

Domače zdravljenje

V prvih dneh po odvajanju bolniku priporočamo popoln fizični počitek (počitek v postelji). Upoštevanje prehrane in popoldanske spanca je obvezno. Po 10 - 14 dneh so dovoljeni kratki sprehodi na svežem zraku, katerih trajanje se s časom poveča. V obdobju rehabilitacije se izogibajte prekomernemu delu. Branje, gledanje televizije, hoja in lahki gospodinjski posli ne bi smeli trajati dolgo in se ustaviti, če se bolnik slabo počuti.

Sanacijske aktivnosti vključujejo:

  • prehrana;
  • jemanje tablet, ki vsebujejo inzulin (regulacija glukoze v krvi);
  • poliencimska zdravila (spodbujajo absorpcijo hrane);
  • fizioterapevtske vaje;
  • fizioterapija.

Dietna hrana

Priporočila prehrane pri nekrozi trebušne slinavke:

  • delni obroki do 6-krat na dan, v majhnih porcijah;
  • jesti hkrati;
  • popolnoma odpraviti alkohol in kajenje;
  • temperatura posode mora biti sobna (prepogoste in hladne jedi so prepovedane);
  • hrana mora biti sesekljana (naribana ali drobno sesekljana);
  • jedi so na pari, kuhani in dušeni.
  • svež kruh in pecivo;
  • koruza, proso, biserni ječmen;
  • fižol, grah, fižol, leča;
  • mastno meso, perutnina in ribe;
  • čokolada, kakav, močan čaj in kava;
  • konzervirana hrana in klobase, prekajeno meso;
  • kumarice in marinade;
  • hitra hrana;
  • gobe in gobova juha;
  • mesne in ribje juhe;
  • začimbe;
  • belo zelje (v kakršni koli obliki);
  • začinjena in kisla zelenjava (kislica, zelena čebula, redkev, špinača, redkev, česen);
  • margarina in živalske maščobe, mast;
  • polnomastno mleko in maščobni mlečni izdelki;
  • jajca v kakršni koli obliki in rumenjak;
  • grozdje, fige, datlji.
  • posušen kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjavne juhe;
  • kaša z mešanico mleko-voda (1/1);
  • kuhane testenine;
  • kefir, zmrznjeno mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • omleta jajčnih beljakov;
  • pusto ribe, mesa in perutnine (govedina, piščanec, pollock, drozd);
  • kuhana zelenjava (pesa, cvetača, bučke, buča);
  • razredčeni sveže stisnjeni sokovi;
  • maslo (ne več kot 15 gramov na dan);
  • rastlinsko olje (ne več kot 30 gr);
  • nesladkani suhi piškoti.

Napoved

Pri nekrozi trebušne slinavke je napoved dvomljiva in je odvisna od številnih dejavnikov (kako hitro in ustrezno se je zdravljenje začelo, bolnikova starost, oblika bolezni, prisotnost sočasne patologije, upoštevanje zdravniških priporočil in prehrane, količina kirurškega posega).

Diabetes mellitus se razvije pri 25% bolnikov, ki so bili podvrženi destruktivni obliki pankreatitisa. Pogosto se oblikujejo tudi psevdociste, pojavi se kronični ponavljajoči se pankreatitis in nastanejo fistule trebušne slinavke. Stopnja umrljivosti za to boleznijo je precej visoka. Z aseptično nekrozo trebušne slinavke znaša 15-40%, z okuženo pa doseže 60%.

Vprašanje odgovor

Najprej bi morali bolnika položiti v posteljo, na trebuh (približno v srednjem delu) položiti mraz (približno ledeni zavojček ali karkoli je pri roki). Jedo in pitje je strogo prepovedano. Tudi vnos analgetikov in encimskih pripravkov v notranjost ni naveden (mazal bo sliko bolezni). Za lajšanje bolečine (če so na voljo spretnosti) injicirajte papaverin ali no-shpu intramuskularno. Takoj pokličite rešilca.

Žalostno je, vendar boste morali vse življenje "sedeti" na varčni dieti. A ne obupajte, v življenju je poleg okusne in junk hrane, alkohola in cigaret še veliko lepote. Obiščite muzeje in gledališča, pojdite v naravo, poiščite hobi, berite, pišete poezijo, klepetajte s prijatelji.

V nobenem primeru. Ko se človek počuti tako slabo, da želi umreti in se pokopati, bo z jemanjem različnih decokcij in infuzij odložil čas za zagotavljanje specializirane oskrbe, zato bo poslabšal prognozo bolezni in lahko celo privedel do smrti.

Najprej napake v prehrani. Na drugem mestu je fizični in čustveni stres. Poleg tega lahko recidivi povzročijo bolezni prebavil (čir na želodcu in dvanajstniku, poslabšanje holecistitisa) in razvoj zapletov nekroze trebušne slinavke.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke in metode njenega zdravljenja

Nekroza trebušne slinavke je izjemno nevarna destruktivna bolezen, ki se v večini primerov razvije na ozadju napada akutnega pankreatitisa. To patološko stanje je izjemno nevarno, saj tudi ob pravočasnem kompleksnem zdravljenju obstaja veliko tveganje za smrt..

Najpogosteje mladi od 20 do 35 let trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke. To patološko stanje, tudi ob ugodnem izidu akutnega obdobja, še dodatno skrajša trajanje in kakovost življenja pacienta. Patologija enako vpliva na moške in ženske.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij bolezni. Glede na razširjenost procesa je lahko nekroza trebušne slinavke:

Poleg tega je patologija razdeljena na vrste, odvisno od prisotnosti nalezljivega povzročitelja. Po tem parametru je lahko nekroza trebušne slinavke:

Sterilno različico bolezni delimo na 3 klinične in anatomske oblike, vključno z:

Glede na značilnosti teka je lahko ta motnja progresivna in splavljiva..

Razlogi

Kljub dejstvu, da se lahko nekroza trebušne slinavke v nekaterih okoliščinah pojavi pri kateri koli osebi, pogosteje prizadene nekatere kategorije ljudi. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • patologija trebušne slinavke in jeter;
  • holelitiaza;
  • nepravilna prehrana;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • dolgotrajna uporaba drog za injiciranje;
  • prirojene nepravilnosti.

V večini primerov se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica uživanja velikega odmerka alkohola ali mastne hrane. Tveganje za razvoj patološkega stanja poveča hkratni vpliv teh dveh dejavnikov med težkimi obroki. To je prehranski mehanizem za razvoj bolezni..

Nekoliko manj pogosto se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica obstrukcije žolčnih poti. V tem primeru napredovanje kalkulov vodi do zamašitve vodov, kar poveča tlak znotraj organa in prepustnost žilnih sten. Zgodi se zgodnja aktivacija encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kar vodi v prebavo tega organa.

Obstaja tudi refluksna različica razvoja bolezni trebušne slinavke. V tem primeru se žolč vrže v trebušno slinavko iz dvanajstnika, zaradi česar se sproži huda encimopatska reakcija.

Pogosto se patološki proces pojavi po endoskopskih operacijah, ki se izvajajo na trebušnih organih, po tupih poškodbah trebuha in s tromboflebitisom in vaskulitisom žil trebušne slinavke.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Klinično sliko razvoja nekroze trebušne slinavke je težko zamenjati z drugimi boleznimi. To patološko stanje poteka v akutni obliki. Bolniki se pritožujejo nad intenzivnimi bolečinami v desnem hipohondriju, ki sevajo v ramo, lopatico, dimelj ali prsni koš. Oseba ne more natančno določiti lokalizacije neprijetnih občutkov. Resnost sindroma bolečine je neposredno odvisna od razširjenosti lezij trebušne slinavke.

V večini primerov, bolj ko napreduje patološki proces, manj izrazit postane sindrom bolečine, ki je posledica smrti živčnih vlaken, ki se nahajajo v tkivih organa. Če bolnik leži na desni strani in vleče noge na trebuh, lahko nelagodje postane manj izrazito.

Nekrozo trebušne slinavke pogosto spremljajo naslednji znaki patološkega procesa:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • suha koža in sluznice;
  • napihnjenost;
  • povečana tvorba plina;
  • pordelost ali bledica kože;
  • krvavitve iz prebavil.

Približno 5-9 dni po nastanku motnje se pojavijo postnekrotični in gnojni zapleti. Pankreasa se zaradi trajnih vnetnih in nekrotičnih procesov veliko poveča.

Prva pomoč

Ko se pojavijo simptomi patološkega stanja, je treba poklicati zdravnika reševalnega vozila, saj je treba zdravljenje nekroze trebušne slinavke izvajati v bolnišničnem okolju. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti bolnikovo temperaturo in krvni tlak. Na območje desnega hipohondrija je treba nanesti grelno blazinico s hladno vodo. Osebi je treba zagotoviti popoln počitek, saj nenadni premiki lahko poslabšajo stanje. Okna je treba odpreti, da se omogoči pretok zraka.

Bolnik mora dihati plitko brez nenadnih vdihov. To bo zmanjšalo intenzivnost bolečine. Priporočljivo je izvesti izpiranje želodca in klistir, da se rektum sprosti iz blata. Bolnik mora hrano popolnoma zavrniti. Vodo lahko zaužijete v majhnih obrokih, ki ne presegajo 50 ml. Če želite zmanjšati intenzivnost sindroma bolečine, lahko uporabite No-shpa, Papaverin in Drotaverin. Bolje je, da pred prihodom zdravnikov ne uporabljate drugih zdravil.

Diagnostika

Ko se pojavi značilna klinična slika tega patološkega stanja, bolnik potrebuje nujno posvetovanje z gastroenterologom. Za postavitev diagnoze zdravnik opravi zunanji pregled, vzame anamnezo in predpiše naslednje študije:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • določitev ravni jetrnih encimov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografija krvnih žil;
  • retrogradna holangiopancreatografija.

Za določitev narave poškodbe žleze v repu, telesu ali glavi se lahko prikaže diagnostična laparoskopija..

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

V večini primerov se terapija izvaja po konzervativnih metodah. Pacient potrebuje hospitalizacijo in spoštovanje varčne prehrane skozi celotno obdobje akutnega poteka patologije. Za zaustavitev manifestacije nekroze trebušne slinavke je predpisana terapija z zdravili. V primerih, ko konzervativna terapija ne omogoča doseganja izrazitega izboljšanja, lahko zdravniki predpišejo operativni poseg za odstranitev žarišča nekrotične poškodbe tkiva in saniranje abscesov.

Dieta

V prvih 3-10 dneh po nastanku akutnega napada nekroze trebušne slinavke je bolniku prikazan terapevtski post. Po tem mora bolnik slediti Pevznerjevi dieti št. 5b. Dovoljena hrana in obroki vključujejo:

  • kuhane testenine;
  • sluzasta kaša na vodi;
  • kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt in skuta;
  • zelenjavne juhe iz pireja;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo v omejenih količinah;
  • piškoti za piškote;
  • posušen kruh.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti svež kruh in pecivo, konzervirano hrano, klobase in polizdelke. Poleg tega ne smete jesti močnih mesnih in gobovih juh, jedi z visoko vsebnostjo začimb, hitre hrane, kumaric, marinad in sladkarij..

Zdravila

Za odpravo vnetnega procesa in simptomatskih manifestacij so predpisana zdravila iz naslednjih skupin:

Potrebno je usmerjeno zdravljenje z razstrupljanjem. V ta namen je predpisana infuzijska terapija. Poleg tega se za stabilizacijo stanja pogosto uporablja peritonealna dializa..

Rehabilitacija

Če pacient preživi akutni napad trebušne slinavke trebušne slinavke, postane začasno onemogočen vsaj 3-4 mesece. Odpust iz bolnišnice se izvaja 1,5-2 mesece po napadu. V prvem mesecu mora bolnik odmerjati aktivnost in se izogniti fizični preobremenitvi.

Upoštevati je treba prehrano, ki jo je predpisal zdravnik in jemati zdravila, potrebna za normalno delovanje prebavnega trakta. Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana fizioterapija in terapevtske vaje. V večini primerov bolniki potrebujejo podporno terapijo z zdravili in upoštevanje posebne prehrane skozi celotno življenje..

Prehrana

Jedi za bolnike, ki so preživeli akutno nekrozo trebušne slinavke, se parejo ali kuhajo. Porcije naj bodo majhne. Izdelki se v bolnikovo prehrano vnašajo postopoma. Hrano je treba zaužiti 6-krat na dan hkrati. Jedi bolniku postrežemo zdrobljene. Vročemu in hladnemu se je treba izogibati. Hrana naj bo sobne temperature. Alkohol je treba popolnoma izločiti.

Učinki

Postopno nekrotično razpadanje trebušne slinavke vodi v popolno motnjo njegove funkcije. Mnogi bolniki, ki so bili podvrženi temu patološkemu stanju, razvijejo kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. Na mestih lokalizacije gnojnih abscesov se lahko tvorijo lažne ciste.

Poleg tega zaradi kršitve proizvodnje potrebnih encimov pri bolnikih opazimo različne prebavne disfunkcije. Pogosto se po koncu akutnega obdobja poteka nekroze trebušne slinavke organa razkrije trajna kršitev lipidne sestave krvi. Diabetes mellitus spada med hude posledice nekroze trebušne slinavke..

Zapleti

V večini primerov razvoja nekroze trebušne slinavke pri bolnikih se pojavijo hudi zapleti..

V procesu poraza zaradi nekrotičnega procesa trebušne slinavke so pogosto prizadeti drugi vitalni organi in sistemi..

Organe

V ozadju akutnega poteka nekroze trebušne slinavke se vnetni proces pogosto razširi na jetrno tkivo, kar vodi v razvoj hepatitisa. Pogosti zapleti organov, povezani z disfunkcijo trebušne slinavke, vključujejo:

  • karditis;
  • nefritis;
  • encefalopatija;
  • dihalne motnje.

To pogosto postane vzrok za razvoj odpovedi več organov. V prisotnosti takšnih zapletov pride smrt skoraj v 100% primerov..

Gnojno

Tudi pri ugodnem poteku nekrotični proces v trebušni slinavki postane vzrok za pojav takšnih gnojnih zapletov, kot so:

  • peritonitis;
  • flegmon retroperitonealnega tkiva;
  • absces trebušnih organov;
  • fistule;
  • razjede.

S prodiranjem gnojnih vsebin iz trebušne slinavke v krvni obtok se lahko razvije septični šok. Pojav teh zapletov zahteva takojšen kirurški poseg..

Koliko jih živi po nekrozi trebušne slinavke

Pri mladih ljudje možnosti preživetja v akutnem poteku patologije niso večje od 50%. Med bolniki, starejšimi od 45 let, stopnja umrljivosti doseže 70%. Pri starejših ljudeh verjetnost okrevanja ni večja od 4-12%. Približno 25% bolnikov, ki so preživeli akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, kasneje razvijejo diabetes mellitus, tvorijo psevdociste in kronični pankreatitis. Popolno okrevanje s kompleksnim zdravljenjem opazimo pri več kot 5% bolnikov.

Nekroza trebušne slinavke: sorte, znaki in metode zdravljenja

Nekroza pomeni smrt, smrt celic in tkiv v še živem organizmu zaradi izpostavljenosti endogenim ali eksogenim dejavnikom. Nekrotični proces poteka v več fazah. Najprej se v celicah pojavljajo procesi, ki so podobni nekrotičnim, vendar so še vedno reverzibilni, to stopnjo imenujemo paranekroza.

Nadalje se pojavi nekrobioza, pri kateri se v celicah pojavijo nepopravljivi degenerativni procesi. Sledi celična smrt in avtoliza, torej razkroj odmrlega substrata pod delovanjem makrofagov in encimov. Nekroza trebušne slinavke je najnevarnejši zaplet pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke).

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi v delovnem obdobju in predstavlja 1% vseh pritožb zaradi akutnega trebuha. Kot kaže statistika, se je pogostost akutnega pankreatitisa znatno povečala, le akutni apendicitis je pred njim po pogostosti..

Poveča se tudi število njegovih destruktivnih oblik, po nekaterih podatkih se pankreatonekroza razvije pri 20-25% bolnikov s pankreatitisom. Zaplet je zelo velik, stopnja umrljivosti v različnih bolnišnicah je 30-80%. Zmanjšati umrljivost pri nekrozi trebušne slinavke je mogoče le s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in hitrim začetkom patogenetske terapije.

Vzroki bolezni

Kaj je nekroza trebušne slinavke? Danes se nekrotične tvorbe trebušne slinavke pogosto pojavljajo kot akutni pankreatitis, saj veljajo za najbolj grozno in resno bolezen trebušne votline..

Najpogosteje pankreatitis škodljivo vpliva na delovanje trebušne slinavke in zajema organe, ki se nahajajo v bližini, ki sodelujejo v prebavnem procesu. V osnovi razvoj bolezni prizadene ženske v starosti mladih let. Pomen trebušne slinavke je v proizvodnji encimov, ki se aktivirajo v dvanajstniku, ki pomagajo pri hitri razgradnji hrane. V tem primeru se zaradi različnih razlogov kanali organa lahko zamašijo, kar povzroči uničenje same žleze. Ta bolezen se imenuje nekroza trebušne slinavke..

Ker so področja žleze poškodovana, se sprošča nekroza:

Pogosto se ta patologija oblikuje in poteka v 3 stopnjah..

  1. Pojav strupenih snovi bakterijske etiologije jih ni mogoče odkriti v krvi žrtve.
  2. Pus tvori v tkivih trebušne slinavke ali sosednjih organih.
  3. V tkivih, peritonealnem tkivu organa se pojavi bolezen gnojnega poteka.

Skupna oblika nekroze trebušne slinavke velja za nevarno za pacienta, ko je žleza popolnoma poškodovana in vedno vodi v smrt.

Simptomi nekroze trebušne slinavke in klinična slika

Destruktivni proces v žlezi se kaže z značilnimi simptomi:

  • bolečina,
  • vztrajna slabost,
  • bruhanje, ki ne prinese olajšanja,
  • nadutost,
  • zaprtje,
  • opijenost.

Glavni simptomi manifestacije nekroze te žleze vključujejo bolečine v levem hipohondriju, ki nima jasne lokalizacije. Bolj pogost je nekrotični proces, šibkejša je bolečina. To je posledica smrti živčnih končičev. Prenehavanje bolečine z nadaljevanjem zastrupitve je neugoden prognostični znak.

Pacient je v prisilnem položaju: na boku s koleni, upognjenimi v prsni koš. To zmanjša intenzivnost simptoma bolečine z zmanjšanjem raztezanja kapsule edematoznega organa.

Bruhanje

Neuničljivo bruhanje, ki ne prinese olajšanja, je drugi najpomembnejši simptom nekroze trebušne slinavke, ki bolezen spremlja že od prvih minut. Bruhanje je sestavljeno iz nečistoč žolča in krvi zaradi žil, uničenih z elastazo.

Dehidracija

Nenehno bruhanje povzroči dehidracijo: koža postane siva, ne poravna se, če jo primemo v gubo, jezik je suh, z gostim premazom. Pacient se pritožuje zaradi suhih ust in stalnega občutka žeje. V prihodnosti se razvije anurija: urin se ne izloča.

Napihnjenost

Zaradi prenehanja pretoka encimov v tanko črevo se začnejo procesi razpadanja in fermentacije. Zgodi se:

  • povečana proizvodnja plina (nadutost),
  • oslabitev peristaltike, kar vodi v še večje zadrževanje plinov in zaprtje.

Zastrupitev

Trajanje faze toksemije: 7-9 dni. Klinične manifestacije se postopoma povečujejo.

Zaradi upočasnitve prebavnih procesov in izločanja zalede zaradi hipotenzije ali atonije debelega črevesa se sprošča velika količina strupov, ki se nabirajo v črevesju in se absorbirajo v kri. Če gre za okužbo, se zastrupitev znatno poveča:

  • vročinsko stanje (38 stopinj in več),
  • tahikardija,
  • dispneja,
  • hipotenzija - padec krvnega tlaka na kritične številke.

Toksini vplivajo na možganske celice - pojavijo se znaki encefalopatije:

  • zmeden um,
  • vznemirjenost ali nenadna inhibicija,
  • dezorijentacija,
  • komo.

Krvavitve

Elastaza uniči stene majhnih žil, pojavijo se krvavitve, hemoragični izliv v vseh votlinah:

Stadij toksemije nadomestijo gnojni in postnekrotični zapleti:

  • povečanje velikosti trebušne slinavke,
  • nastanek abscesa v trebušni votlini.

Pojavi se hiperparestezija - preobčutljivost kože v projekciji trebušne slinavke.

Proces se konča z razvojem odpovedi več organov. Obstajajo:

  • strupeni hepatitis,
  • glomerulonefritis,
  • miokarditis,
  • hude dihalne stiske.

Razvrstitev bolezni

Nekrotični manifestacije so razvrščene iz naslednjih razlogov:

  • tvorba vnetja je obsežna in žariščna oblika;
  • narava poteka bolezni se razvija in počasi;
  • glede na vrsto vnetja - edematozna nekroza, hemoragična, destruktivna, funkcionalna, hemostatska.

Z edematoznim tipom poteka bolezni se možnosti za ozdravitev povečajo. Ta vrsta je najbolj ugodna, parenhim žleze nabrekne, zaradi česar se mikrocirkulacija moti s povečanjem pritiska nanjo. Če se odločite in začnete zdravljenje pravočasno, ima bolnik možnost, da se izboljša.

Vsakdo lahko razvije nekrotizirajočo bolezen trebušne slinavke, vendar je določena skupina tveganj, kar povečuje možnosti, da zbolimo..

  1. Kronični alkoholiki.
  2. Osebe, ki trpijo zaradi žolčne bolezni.
  3. Zasvojeni z mamili.
  4. Bolniki z patologijo jeter, trebušne slinavke;
  5. Bolniki, ki imajo prirojeno napako prebavnega trakta.

Če patologije trebušne slinavke ne zdravimo, encimi organa ne najdejo normalne zaposlitve, se kopičijo v notranjosti in začnejo delovati agresivno. Potem se bo razvil peritonitis, ki lahko povzroči smrt..

Kaj je nekroza trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je v večini primerov vzrok smrti ljudi, ki trpijo zaradi patologije trebušne slinavke. Zdravljenje in možnosti preživetja so v veliki meri odvisni od velikosti prizadetih organov.

Po velikosti prizadetega območja

  1. Skupaj (smrt večine organov);
  2. Subtotal (smrt);
  3. Majhno žarišče;
  4. Srednje žarišče;
  5. Velika žariščna točka.

Po prizadetem območju

  • Široko razširjena (subtotalna, totalna nekroza);
  • Omejeno (različne lezije v parenhimu).

S prisotnostjo okužbe na prizadetih območjih

  • Sterilne (obstaja več vrst: mešane, maščobne in hemoragične);
  • Okužena nekroza trebušne slinavke (rezultat - velika smrtnost zaradi nalezljivega toksičnega šoka).

Dejavniki bolezni

Da bi med terapijo nekrotično spremenjenih predelov žleze dosegli največji učinek, se določi začetni dejavnik razvoja patologije. Po statističnih podatkih skoraj 70% bolnikov s to diagnozo zlorablja alkohol. Preostalih 30% bolnikov, ki trpijo za holelitiazo in številnimi dejavniki.

  1. Kalkulozen holecistitis.
  2. Bolezni nalezljivega poteka.
  3. Razjeda.
  4. Prenajedanje.
  5. Redni vnos maščobnih obrokov.
  6. Kirurško zdravljenje na peritoneju in njegova travma.

Vzroki in simptomi nekroze so pri vseh bolnikih različni. Predpis nepravilno izbranih zdravil, njihova dolgotrajna uporaba lahko izzovejo razvoj nekrotičnih formacij.

Bolezen lahko napreduje počasi, brez znakov ali napreduje zelo hitro. Odvisno je od vrste širjenja patologije trebušne slinavke in vrste bolečega pojava..

Zapleti

Nekroza trebušne slinavke je zapletena ne le z gnojnimi procesi, temveč tudi z motnjami v delu drugih organov. Incidenca nalezljivih zapletov je pri vsakem tretjem bolniku.

Verjetnost njihovega nastanka je odvisna od območja lezije. Prvi trije tedni bolezni so najbolj življenjsko nevarni..

Zaplete vključujejo:

  • šok,
  • peritonitis,
  • trebušni absces,
  • krvavitev,
  • pomanjkanje encimov,
  • razjede,
  • tromboza,
  • fistule.

Ključne funkcije

Za simptome nekroze so značilni znaki, ki temeljijo na tem, kakšna vrsta bolezni napreduje in posameznih značilnosti organizma.

Glavna manifestacija trebušne slinavke je nelagodje bolečine, z različno intenzivnostjo manifestacije. Sindrom je šibek ali nevzdržen, kadar bolečine ni mogoče vzdržati.

Zmerno bolečino občuti približno 6% bolnikov, močna bolečina se kaže v 40%, neznosna bolečina pa se pojavi pri 50% - pri 1/10% bolnikov, nelagodje je spremljalo kolaps.

Vendar je sindrom bolečine pogosto podoben tistemu, ki se pojavi pri bolečinah v srcu, saj so bolniki zmedeni s srčnimi boleznimi.

Če želite odkriti nekrozo trebušne slinavke, se usedite, potegnite noge na trebuh. Če se bolečina umiri, to kaže na prisotnost nekrotičnih manifestacij..

Poleg tega, da se s to boleznijo pojavi sindrom bolečine, nekrozo trebušne slinavke spremljajo tudi simptomi:

  • slabost;
  • močno bruhanje;
  • napihnjenost;
  • tvorba plinov;
  • bledica in pordelost kože;
  • nastanek modrih, vijoličnih lis na straneh trebuha;
  • bolečina sprednjega dela trebuha ob občutku;
  • dvig temperature.

S hudim potekom pankreatitisa se razvije zastrupitev, za katero je značilna zmedenost in koma.

Zapleti nekroze so predstavljeni z naslednjimi manifestacijami:

  • zlatenica;
  • pomanjkanje več organov;
  • gilovolemični šok;
  • fistule trebušne slinavke zunaj in znotraj;
  • zapleti pleuropulmonalnega poteka;
  • steatoza;
  • abscesi;
  • vnetje peritoneuma;
  • notranja krvavitev.

Simptomi, ki označujejo nekrozo trebušne slinavke

Vse simptome, ki izhajajo iz te bolezni, lahko razdelimo v tri glavne skupine


Hude bolečine v zgornjem trebuhu

  1. Klinični simptomi. Sem spadajo akutne, ostre bolečine v zgornjem ali srednjem delu trebuha, ki se lahko razširijo na levi hipohondrij in sevajo v lopatico, hrbet, pogosto v obliki skodle. Skupaj z bolečino pacient razvije simptome, kot je slabost, nato pa ponavljajoče bruhanje, ki iz očitnih razlogov ne prinese olajšanja. Možna je zvišanje telesne temperature in pojav ohlapnih blatu, napihnjenost, napihnjenost. Pri pregledu takšnega bolečega je zdravnik pozoren na prisilni položaj - bolnik se muči v bolečini, poskuša se upogniti, ne dovoli, da se dotakne trebuha. Koža postane cianotična z vijoličnimi pikami.
  2. Laboratorijski simptomi. V splošni analizi krvi pacienta z nekrozo trebušne slinavke se pojavijo pomembna levkocitoza, povečanje hitrosti usedanja eritrocitov in znaki zgostitve krvi. Biokemija krvi je pomembna s povečanjem testov delovanja jeter, pa tudi s povečanim nivojem amilaze in lipaze v krvi v kombinaciji s znižanjem ravni beljakovin. Povečanje diastaze se nahaja v urinu.
  3. Instrumentalni simptomi. Instrumentalne diagnostične metode. Ultrazvočni pregled organov hepatopancreatoduodenalne cone, računalniška tomografija, diagnostična laparoskopija lahko potrdijo to diagnozo. Med temi pregledi lahko odkrijemo simptome, kot so povečanje velikosti žleze, heterogenost njene strukture, neposredno področja nekroze in puščanja gnoja.

Diagnostika

Ali se lahko pozdravi nekrotizirajoče vnetje trebušne slinavke in kakšne so možnosti za preživetje? Preden nadaljujete z zdravljenjem žleze z nekrozo, morate opraviti pregled, vam bo omogočil potrditev ali zavrnitev prisotnosti bolezni z notranjim izločanjem, določitev dejavnikov nastanka bolezni.

Laboratorijske diagnostične metode:

  • analiza krvi, ki v primeru nekroze kaže povečanje ESR, povečan hematokrit, spremembo celične sestave krvi, grobo zrnatost, zaradi dehidracije telesa;
  • prihaja do povečanja hidroliznega, proteolitičnega encima, tripsina v krvi in ​​urinu;
  • zvišan krvni sladkor;
  • zvišanje ravni kalcitonina v krvi s hudimi poškodbami in okužbo;
  • z lezijo se poveča indikator C-reaktivnega proteina;
  • povečana raven jetrnih encimov.

Nekroza trebušne slinavke se odkrije z instrumentalnimi tehnikami.

  1. Ultrazvok.
  2. pregled z računalniško tomografijo.
  3. Rentgen peritonealnih organov.
  4. MRI.
  5. Punkcija tekočinskih pojavov trebušne slinavke.
  6. Angiografija organskih posod.
  7. Laparoskopija.
  8. Retrogradna holangiopancreatografija.


punkcija trebušne slinavke

Pomemben pregled je diferencialna diagnoza drugih vnetnih patologij peritoneuma, črevesne intususcepcije, rupture razširjenih odsekov aorte v peritoneumu, jetrnih kolik, srčnega infarkta. Vsi pregledi so predpisani pacientu na podlagi slike patologije, stopnje poteka nekroze, bolnikovega stanja.

Glede na možnosti za ozdravitev je ob nekrozi smrtnost bolnikov 40-70%, tudi kadar se zdravljenje začne pravočasno. Poleg tega je verjetnost okrevanja odvisna od številnih dejavnikov..

  1. Starost.
  2. Stadij zanemarjanja bolezni.
  3. Prisotnost zapletov.
  4. Prostranost prizadetega območja.
  5. Trajanje začetka zdravljenja in kako učinkovita je terapija.

Tisti pacienti, ki patologijo premagajo, že vse življenje upoštevajo stroga navodila zdravnika.

Opredelitev in koda bolezni v skladu z ICD-10

Z boleznijo se opazi smrt organskih celic zaradi močnega vnetnega procesa.

V procesu razvoja bolezni se kršijo obrambni mehanizmi. Pankreasa se začne prebavljati sama. S to boleznijo obstaja velika verjetnost motenja dela drugih organov ali sistemov..

Fotografija nekroze trebušne slinavke

Koda bolezni ICD-10 je K86.8.1. Nekroza trebušne slinavke se razvije v treh stopnjah:

  • Na prvi stopnji se tvorijo toksini bakterijske narave. Hkrati krvni testi ne kažejo vedno prisotnosti patogene mikroflore..
  • Na drugi stopnji se pojavi absces. Vpliva na sosednje organe. Ta faza se pojavi, ko je ne zdravimo..
  • Tretja stopnja - gnojni procesi nastajajo v samem organu in v retroperitonealnem tkivu. V tej fazi je verjetno verjetna smrt..

Zdravljenje in napoved bolezni

Terapija nekroze se izvaja na 2 načina - konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje se uporablja kot priprava za kirurško zdravljenje ali ob majhnih žariščih nekroze trebušne slinavke, ki se pojavi:

  • pri uničenju encimov;
  • čiščenje telesa strupenih spojin, nakopičenih v njem;
  • odprava bolečine;
  • preprečevanje zapletov.

Izvede se niz ukrepov, ki vključujejo:

  • od infuzijskega zdravljenja - v žilo se vlijejo fiziološke raztopine;
  • uporaba analgetikov, blokada novokaina, zdravil, ki lajšajo krče;
  • tečaj antibakterijskih zdravil;
  • antihistaminiki;
  • simptomatska terapija.

Poleg tega žrtev potrebuje popoln duševni mir. Hranila pacientu dostavimo s pomočjo kapalke in z uporabo določenega režima, ki je sestavljen iz postave za nekaj dni in absolutne odsotnosti fizičnega napora.

Kirurško zdravljenje skoraj vedno izvajamo tako, da obnovimo odtok prebavnih izločkov in žolča, odstranimo odmrla tkiva in gnojne vsebine.

Kirurške metode so sestavljene iz naslednjih postopkov:

  • laparotomija;
  • laparoskopija;
  • punkcija peritoneuma.

Zdravljenje nekroze poteka le v stacionarnih razmerah, bolnik potrebuje pozornost različnih zdravnikov in včasih obstajajo ukrepi oživljanja.

Glavni pogoj spremembe je upoštevanje stroge diete. Dietna hrana vključuje naslednja priporočila:

  • jejte 5-krat v majhnih porcijah;
  • ne prenajedite;
  • jejte kuhane in parne izdelke;
  • hrana ni vroča, ne hladna;
  • mleti hrano, mleti;
  • odreči se alkoholu.

Prehrana je potrebna, dokler ne pride do stabilne remisije. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uvedete nove jedi. Zdravljenje bolezni se lahko izvaja z alternativnimi metodami, če rezultata ni bilo mogoče doseči na glavne načine. To bodo recepti za zeliščne infuzije, decokcije. Lahko jeste tudi oreščke z medom, kuhano meso, pečena jabolka, žele, krekerje, žitarice, parne omlete.

Težko je govoriti o napovedi za nekrozo trebušne slinavke po kirurškem zdravljenju, saj je rezultat patologije odvisen od več razlogov. Smrtni izid pri neresnih in blagih tečajih je 50%.

Verjetnost smrti se poveča, če:

  • pacient nad 50 let;
  • razmerje inzulina je večje od običajnega;
  • visoka raven kalcija;
  • moteno kislinsko alkalno ravnovesje;
  • visok krvni pritisk;
  • obstaja pomembna oteklina in notranja krvavitev.

Vsi ti kazalniki skupaj dajejo 100-odstotno negativno napoved za spremembo..

Če je diagnosticirana nekroza trebušne slinavke, je samozdravljenje neprimerno. Če se pojavijo znaki, morate takoj poiskati pomoč v bolnišnici, kar bo preprečilo nadaljnji razvoj težave..

Kirurški posegi

Na žalost se pogosto zgodi, da nekatera zdravila niso dovolj in se je treba zateči kirurškemu zdravljenju. Indikacije zanjo so obsežna nekroza žleze s pojavom številnih gnojnih prog v trebušni votlini. Operacija za uničenje trebušne slinavke je precej travmatična. Izvede se široka disekcija tkiv sprednje trebušne stene, po kateri kirurg odstrani zavrnjeno nekrozo in sekvestre trebušne slinavke, odpirajo se vsi žepi in puščanje. Po tej manipulaciji se zunanja drenaža trebušne votline izvede s pomočjo polimernih cevi in ​​tamponov iz gaze. Območje kirurgije ostaja dostopno za revizijo, prelive in izpiranje.

Nekroza trebušne slinavke: iz katerih razlogov se razvije, razvrstitev bolezni

Nekroza trebušne slinavke (koda ICD - k.86.8.1) je patologija, pri kateri pride do popolne in nepovratne izgube celic trebušne slinavke.

Bolezen je najtežji zaplet akutnega pankreatitisa, je redka, vendar je huda in je lahko smrtna.

Umrljivost pri nekrozi trebušne slinavke doseže od 30% do 80%, odvisno od obsega in ustreznosti zagotovljene pomoči, starosti pacienta, stopnje zanemarjanja procesa in drugih dejstev.

Razvrstitev in razlogi

Za boljše razumevanje splošnih informacij o tej bolezni bomo na kratko razumeli klasifikacijo.