Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi

Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

• s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
• penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
• konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
• izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

• Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
• Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
• Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

• Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
• Ustna sluznica
• Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

• Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
• Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
• Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
• Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
• Zlatenica nosečnosti
• Tumorji jeter
• Biliarna ciroza
• Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

• Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
• Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
• Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
• Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
• Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
• Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

• Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
• Motnje normalnega odtoka žolča
• Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

• okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
• zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
• transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
• maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
• obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

• limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
• bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
• bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
• morda zvišanje telesne temperature
• velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
• lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

• zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
• stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
• vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
• prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

• najmočnejša ikterična obarvanost kože
• večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
• ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
• za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
• obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
• motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

• Crigler-Nayyarjev sindrom
• Gilbertov sindrom
• Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

• znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
• splošna šibkost
• bolečine v mišicah in sklepih
• v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
• ikterično obarvanje kože in sluznic
• razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

• fiziološka razčlenitev eritrocitov
• poškodbe jeter
• prirojene nepravilnosti žolčevodov
• Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Povečan skupni bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Bilirubin: izvor, značilnosti, pomen

Izmenjava bilirubina v telesu

Bilirubin je rezultat izmenjave hemoglobina v človeškem telesu. Pigment nastane iz uničenih rdečih krvnih celic. Postopek cepitve poteka v jetrih. Izločanje pigmenta gre skozi urin, iztrebke in žolč.

Obstaja več vrst bilirubina:

Neposredni bilirubin velja za vodotopnega. V nasprotnem primeru zdravniki imenujejo konjugiran. Pojavi se v jetrih zaradi izmenjave z glukuronsko kislino.

Druga vrsta, posredna, se ne more raztopiti v vodnem okolju. Je strupena snov, deluje kot posledica razpada snovi hema. Za odstranitev iz telesa se spremeni v neposredno obliko - neposredni bilirubin.

Skupni bilirubin je kombinacija neposrednih in posrednih vrst. Vsebuje v krvni plazmi. Povečanje te vrste obarva kožo rumeno, razvije se izrazita zastrupitev telesa, opazi se srbenje in luščenje kože.

Kot dokazuje visoka raven bilirubina

Povišan bilirubin - alarmni zvonec

Visoka raven bilirubina lahko kaže na nepravilnosti v delovanju jeter, žolčnika, pa tudi na nevarnejše bolezni (na primer različne vrste hepatitisa, neozdravljive dedne patologije jeter).

Povišanje ravni v krvi kaže na možne procese razmnoževanja bakterij in mikroorganizmov v človeškem telesu, ki škodujejo celovitosti vseh organov. Podobno situacijo lahko opazimo s pomanjkanjem vitaminov (na primer B12).

Simptomi povišanega bilirubina

Zlatenica je znak zvišanega bilirubina

Z naraščajočo vsebnostjo bilirubina v pacientovi krvi je glavni simptom porumenelost kože, pa tudi temnenje urina. Podobne situacije opažamo, ko je raven bilirubina okoli 34 enot..

V primeru povečanja indikatorja lahko oseba ob intenzivnem fizičnem delu opazuje:

• zvišanje telesne temperature;
• nelagodje pod rebri na levi strani;
• utrujenost in šibkost.

Če imate takšne občutke, se morate posvetovati s specialistom. Zdravnik na podlagi različnih testov (darovanje krvi, urina) ugotovi vzrok kršitev pri delu organov, pripravi režim zdravljenja bolezni.

Če je raven bilirubina približno 60 do 120 enot, podobna situacija kaže na razvoj resne bolezni. V praksi obstajajo primeri večjega presežka bilirubina iz uveljavljene norme (200-300 mmol). Šteje se za nevarno situacijo. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih praktično ni diagnosticiran.

Razlogi za zvišanje bilirubina v krvi

Holestaza kot vzrok povečanega bilirubina

Vzroki za visoko raven bilirubina se med odraslimi in otroki razlikujejo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov, ki vplivajo na zvišanje ravni bilirubina. Med njimi so:

• hemoliza eritrocitov v visokem ritmu;
• jetrna patologija;
• zmanjšanje odliva žolča;
• težave, povezane z zmanjšano proizvodnjo jetrnih encimov.

Pri boleznih, ki prizadenejo jetra, se sproščanje bilirubina v neposredni obliki zmanjša in posledično se poveča intenzivnost hemolize. V primeru povečanja te snovi v krvi površina kože porumeni, urin začne temniti, oseba ima šibkost.

Nizka raven hemoglobina vpliva na povečanje razgradnje eritrocitov v krvi, kar lahko ustvari pogoje za zvišanje ravni bilirubina.

Povečanje vsake posamezne vrste bilirubina je povezano z različnimi spremembami v človeškem telesu..

Bilirubin lahko poveča cirozo jeter

Skupni bilirubin se poveča iz več razlogov:

• prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• propad jeter (začetna stopnja ciroze);
• razmnoževanje patogenih parazitov v človeškem telesu;
• zmanjšanje odliva žolča;
• hepatitis različnih vrst;
• novotvorbe v jetrih (maligne ali benigne).

Zdravniki povečujejo povečanje neposrednega bilirubina s kršitvijo odtoka žolča iz bolnikovega telesa. Z različnimi boleznimi jeter, anevrizmo jetrne arterije, pankreatitisom, onkološkimi boleznimi se raven bilirubina bistveno poveča.

Simptomi in znaki holestaze

Z boleznimi žolčnika ali trebušne slinavke so znaki povečanega bilirubina lahko:

• obarvanje kože v rumenkasto barvo;
• srbenje;
• sprememba barve izcedka osebe;
• driska, bruhanje, zmanjšan apetit.

Glavni razlog za povečanje posrednega bilirubina je razpad eritrocitov v velikih količinah. Lahko so posledica naslednjih bolezni:

• zastrupitev s strupi in kemikalijami;
• preseganje odmerka nekaterih zdravil (inzulin, aspirin);
• anemija;
• Gilbertov sindrom (izražen v nezadostni proizvodnji njegovih encimov v jetrih. Podeduje se), Crigler-Nayyar (bolezen jeter, izražena v malignih tumorjih) itd..

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je Gilbertov sindrom. Pogostejša je pri moških. Ta bolezen poteka, ne da bi človeku povzročila znatno škodo, če se drži določene prehrane..

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

V otroštvu, in sicer v obdobju novorojenčka, ima lahko otrok ikterični ton kože, ki ga je mogoče hitro ustaviti. V osnovi ima ta pojav fiziološke razloge in je povezan z dejstvom, da se ena vrsta hemoglobina zaradi cepitve eritrocitov nadomesti z drugo..

V situacijah, ko se je otrok predčasno rodil ali je prišlo do Rh-konflikta z materjo, lahko raven bilirubina opazimo v visoki koncentraciji. Rezultat je kernicterus, ki vpliva na možgane in je lahko pri otroku usoden. Potreben čimprejšnji medicinski poseg.

Zato so lahko razlogi za visoke vrednosti bilirubina v otroštvu:

• Rh-konfliktna nosečnost;
• poškodbe jeter.

Prav tako lahko ženska med nosečnostjo poviša raven bilirubina (v tretjem trimesečju). V takih primerih jim je mogoče diagnosticirati hepatitis, holecistitis in druge bolezni..

Kako diagnosticirati povišan bilirubin v krvi, normalni kazalci

Zvišani bilirubin se odkrije z biokemijsko analizo

Ravni bilirubina se diagnosticirajo z biokemijsko analizo krvi in ​​urina.

Krvni test je predpisan v naslednjih primerih:

• z boleznimi jeter, žolčnika;
• ob načrtovanem terapevtskem pregledu;
• v primeru razbarvanja kože in urina.

Na podlagi krvnega testa v laboratoriju se določi raven bilirubina in njegova oblika. Njegova količina se običajno meri v mg ali mikromolih na liter plazme..

Analiza urina za bilirubin se ne izvaja tako pogosto. Rezultat je prejet v nekaj dneh.

Upošteva se norma za vsebnost bilirubina v krvi (odvisno od njegove vrste):

• ne višja od 16,2 µmol / l pri posredni obliki;
• ravna oblika ne sme presegati 5,1 µmol / l;
• vrednost skupnega bilirubina je od 0,5 do 20,5 µmol / l (odvisno od posameznih značilnosti organizma).

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren??

Nevaren zaplet je vdor toksinov v možgane

Grožnje, ki jih predstavlja precenjena vrednost bilirubina, vodijo v zastrupitev celotnega organizma. Obstaja tudi okvara notranjih organov. Možgani dobijo največ škode.

Pri ravni 29-30 µmol / l na telo praktično ni negativnega učinka. Ko je dosežena raven 150-200 enot, pride do blage oblike zastrupitve in raven 300 μmol / l povzroči nepopravljive posledice, vse do smrti bolnika.

Povečan bilirubin, splošen, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile njihovo življenje. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemijske analize. Presnovni proces zadevnega encima se nenehno dogaja v telesu. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Povečanje bilirubina lahko kaže na oslabljeno delovanje eritrocitov ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je ime produkta razgradnje beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin, citokrom in mioglobin. Tvorba tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten postopek njegovega metabolizma vključuje več stopenj:

1. S krvnim tokom se pigment prenaša v jetra s pomočjo nosilca - albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Strupenost encimov izgine in že se lahko raztopi v vodi in se izloči iz telesa z žolčem.
3. Nato pigment vstopi v črevesje, se pretvori v urobilinogen, po katerem se naravno izloči skupaj z iztrebki.
4. Majhen del encima se absorbira in vstopi v krvni obtok. Te ostanke filtrirajo jetra in izločajo z urinom..

Če pride do okvare na kateri koli stopnji, potem kri začne kopičiti ta pigment. Izkazuje svoje strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju značilnosti presnovnega procesa je bilirubin razdeljen na:

1. Posredno (brez obvez, brezplačno). To je produkt razgradnje heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer se razstruplja.
2. Neposredna (povezana). To je že netoksični bilirubin, ki se tvori v jetrih in se pozneje izloči z blatom. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja navedenih frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se povečuje s povečanjem katere koli sestavine. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako bilirubin upočasni oksidacijske procese. Poleg tega pomaga obnoviti uničene rdeče krvne celice.

Skupna hitrost bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / L. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili normalen obseg tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto danega pigmenta (posredni, neposredni, splošni), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven nekoliko nižja kot pri moških zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina so običajno prikazani v tabeli:

Skupni bilirubin v krvnem serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Stopnja neposrednega in indirektnega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina, posredne frakcije pa približno 75%. Kazalniki norme v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To je posledica dejstva, da se uporabljajo reagenti z različnimi lastnostmi ali pa se spremenijo analitične metode. Razlike so lahko od desetine do 1 µmol / L. Splošno sprejete norme so prikazane v tabeli:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je potrebna, ker ob preseganju normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroči zastrupitev telesa. To vodi v disfunkcijo pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prva je najbolj občutljiva na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno za 50 ali več μmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija..

Razlogi

Glede na to, kateri indeks pigmenta bilirubina se poveča, razlikujemo hemolitično, mehansko, parenhimsko in mešano zlatenico. Prve tri vrste se najpogosteje diagnosticirajo. Poleg tega obstaja psevdo zlatenica, v kateri se na koži naberejo karoteni, kar je povezano z dolgotrajnim uživanjem pomaranče, korenja ali buče. Razlika med resnično zlatenico je v tem, da ne postane samo koža rumena, temveč tudi sluznica. Povečanje nekaterih kazalcev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

• splošno - parenhimsko (jetrno);
• neposredni - mehanski (subhepatični);
• indirektno - hemolitično (suprahepatično).

Povečan skupni bilirubin

Norme tega pigmenta žolča imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi, kadar:

• po intenzivnem fizičnem naporu;
• pri prenajedanju;
• dolgotrajen post.

Če je skupni bilirubin povišan, potem to kaže na okvaro jeter, zaradi katere se razvije jetrna zlatenica. Koža dobi bogat oranžen ali svetlo rumen odtenek. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

• hepatitis;
• hepatoza;
• primarna biliarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotorjev sindrom - družinska zlatenica;
• tumorji v jetrih;
• mononukleoza;
• pileflebitis;
• sistematična uporaba alkohola.

Naravnost

Če se kazalniki neposredne frakcije povečajo, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v krvni obtok. To stanje imenujemo subhepatična (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Hkrati barva kože in sluznice postane rumena z zelenim ali sivim odtenkom. Če je neposredni bilirubin povišan, lahko osebi diagnosticiramo naslednje bolezni ali stanja:

• holedoholitiaza - kamni ali kamni v žolčniku;
• helminthiasis;
• holangitis;
• krči in nepravilnosti pri razvoju žolčnih poti;
• Mirizzi, Dabin-Johnsonov sindrom;
• atrezija žolčnih poti;
• kronični pankreatitis;
• poškodba žolčnika;
• ponetne ali pooperativne strikture;
• rak žolčnih kanalov;

Posredno

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadanjem rdečih krvnih celic v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološka hemoliza, ki je značilna za novorojenčke. Drugi razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodbe ali miozitisa. Tako kot hemoliza ni povezana z jetri in se pojavi nad njo, še vedno v krvnem sistemu, zato razvija zlatenico imenujemo adhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, potem koža postane svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje patologije ali stanja:

• dedna anemija (pomanjkanje železa);
• zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bledica žara);
• transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
• Rh-konfliktna nosečnost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, protibolečinskih zdravil, zdravil proti raku;
• avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• sepsa, tifusna vročina, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard.

Zakaj se povečuje pri ženskah

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavi zlatenica zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri pravičnejšem spolu. Pri odvajanju otroka je norma žolčnega pigmenta 5,0-21,2 µmol / l. Ti kazalniki se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti nosečnice - 3,5-17,2 µmol / l.

Manjša odstopanja so dopustna, če bodoča mati pred spočetjem ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni kardiovaskularnega sistema. Pred tem se nikakor niso mogli pokazati, nosečnost pa jih je izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enak stresni režim med nošenjem otroka. Vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo so lahko naslednje patologije:

• zgodnja toksikoza;
• holelitiaza;
• intrahepatična holestaza nosečnic;
• eklampsija in preeklampsija;
• akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen zaradi dejavnikov tveganja, povezanih z nosečnostjo. Predstavniki močnejšega spola imajo druge provokatorje zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, značilnimi za moške:

• več kadijo;
• pogosteje ženske pijejo alkohol;
• manj osebne higiene;
• pogosteje se napolnijo s tetovažami;
• kršite prehrano.

Gilbertov sindrom opazimo pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah. S to patologijo hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / l, prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

• zastrupitev z mamili;
• kronične bolezni jeter;
• pomanjkanje vitaminov B12;
• ciroza jeter;
• holelitiaza;
• kronični alkoholizem;
• virusni hepatitis.

Pri novorojenčkih

Norme pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpadajo s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu količina tega encima praktično ustreza količini zrelih ljudi, toda na 4. dan življenja se njegova raven močno dvigne. To lahko opazimo na otroški koži, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica..

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je povezana z dejstvom, da je določeno število eritrocitov uničeno, da bi naredili prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin in fetalni (fetalni) hemoglobin - da bi ga lahko izločili iz telesa. To je svojevrstna reakcija otrokovega prilagajanja novim življenjskim razmeram. Po enem tednu otroška koža pridobi normalen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 µmol / l.

Nato kazalniki celo pridejo do norme, značilne za odraslega. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi v naslednjih primerih:

• pri šibkih novorojenčkih;
• pri nedonošenčkih;
• pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
• z Rh-konfliktom med materjo in otrokom;
• če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki je zahtevala fototerapijo;
• s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
• glede na izgubo več kot 10% porodne teže, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
• pri velikih otrocih;
• s sindromom Crigler-Nayyar;
• če ima mati sladkorno bolezen;
• z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, sklere in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje takšno barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči močan srbenje pri osebi. Glede na te znake lahko opazimo tudi naslednje simptome:

• slabost;
• grenkoba v ustih in izpiranje;
• zmanjšan apetit;
• nelagodje, težo v desnem hipohondriju;
• zatemnitev urina v senco čaja;
• bela barva iztrebkov;
• splošna šibkost;
• omotica;
• utrujenost;
• razdražljivost;
• nadutost;
• kardiopalmus;
• glavobol;
• okvara spomina;
• povečanje jeter.

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren?

Posledice hiperbilirubinemije vplivajo na delovanje jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve procesa prebave oseba razvije hipovitaminozo. Zaradi okvarjenega delovanja jeter se strupi in toksini ne odstranijo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku se tvorijo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih patologij:

• encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, telesna šibkost;
• izguba zavesti in v hudih primerih - koma zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko vrednosti bilirubina so višje od običajnih:

1. Nepomembno. Povišanje indeksov žolčnega pigmenta do 50-70 µmol / l. Življenju ni nevarnosti, hude opijenosti in poškodb notranjih organov niso opažene. Človek lahko v tem stanju živi dlje časa, vendar je treba razjasniti vzrok hiperbilirubinemije..
2. Izraženo. Tu koncentracija naraste na 150-170 µmol / L. Stanje je nevarno, ni pa kritično. S podaljšanim potekom hiperbilirubinemija povzroči hudo zastrupitev.
3. Težka. Raven bilirubina se dvigne na 300 μmol / L. Obstaja grožnja bolnikovemu življenju zaradi hude opijenosti in motenj notranjih organov.
4. Izjemno težka. Kazalniki presegajo raven 300 μmol / l. So nezdružljivi z življenjem. Če vzroka ne odpravimo v nekaj dneh, bo usoden..

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. To je edini način za normalizacijo ravni pigmenta v žolču in se znebite zlatenice. Za to mora bolnik opraviti številne teste: krvne (splošne in biokemične), jetrne preiskave, za virusni hepatitis. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvočni pregled jeter.

Po ugotovitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na ugotovljeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana posebna prehrana. Zdravljenje je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

• če je moten odtok žolča, se uporabljajo choleretic sredstva;
• s prirojenimi napakami rdečih krvnih celic se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni;
• v primeru nalezljive narave bilirubinemije priporočamo zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
• s hemolizo eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo albumina, glukoze in plazmafereze;
• fiziološko zlatenico novorojenčkov zdravimo s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože veže prosti strupeni bilirubin in se izloči iz telesa.

Droge

Zdravljenje z zdravili hiperbilirubinemije je usmerjeno v odpravo njenega vzroka. Prva faza terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se pri parenhimski zlatenici lahko razvije krvavitev, zato bo bolnik morda potreboval tudi kvalificirano pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Sorbenti in antioksidanti. Prikazana za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve telesa. Ta zdravila pomagajo odstraniti toksine iz telesa in izboljšati metabolizem. V tej kategoriji zdravil se uporabljata aktivni oglje in enterosgel.
• Raztopine za razstrupljanje. Infundirano intravenozno z zastrupitvijo telesa. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranjevanje odvečnega žolčnega pigmenta.
• Koleretik Uporablja se za kršitve odtoka žolča (s subhepatično zlatenico). Koleretska zdravila Hovitol in Allochol imata choleretic učinek..
• Antibiotiki Ključnega pomena za bakterijsko naravo zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ali cefalosporina.
• Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se za neobstruktivno holestazo, kadar stagnacijo žolča ne spremlja tvorba kamnov v žolčniku. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja za bolezni jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Carsil..
• Encimi. Nujno za lajšanje vnetja in redčenje žolča. Ta zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Medtem ko jemljete zdravila za hiperbilirubinemijo, je potrebna posebna prehrana. Namenjen je ublažitvi stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Morate jesti pogosto - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: gorski pepel, ribez, borovnice, pesa, marelice.

Vsak dan je treba v jedilnik vključiti eno od vrst žit. Za hiperbilirubinemijo so uporabni ajda, ovsena kaša in riž. Naslednja živila pozitivno vplivajo tudi na zlatenico:

• ocvrta in kuhana zelenjava;
• piščančja jajčna beljakovina;
• zeliščni čaji;
• sladko sadje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• pusto mesni file;
• zelenjavne in sladice mlečne juhe;
• pusto telečje meso, govedina, zajec;
• kruh brez soli;
• rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob (križ, kraški ščuk, ščuka, krap) in morske (modra mola, trska, navaga, pollock) ribe;
• voda brez plina;
• marmelada, srček.

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barvila, ni dovoljena. Maščobno, ocvrto in dušeno meso, konzervirana hrana, prekajeno meso, klobase, slanina, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani zaradi zlatenice. Seznam prepovedanih živil vključuje naslednje:

• hren, kis, gorčica, začimbe;
• česen, repa, redkvica, redkvica, zelena čebula;
• smetana, maščobna kisla smetana in skuta;
• kakav, kava;
• kislo sadje - slive, citrusi;
• stročnice, proso, belo zelje (povečajo fermentacijo v želodcu).

Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni lahko povzročijo

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

• Zlatenica (evangelijska bolezen);
• Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
• Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
• Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (popolna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na napačne kazalnike:

Vzroki, zakaj ne boste mogli opraviti testa ali zakaj se izkaže, da so rezultati napačni, so:

• Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zmanjša raven pigmenta v žolču.
• Vzdrževanje hrane za daljše obdobje (na tešče), kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme za vse tri vrednosti pri odraslem:

• Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
• Normalne vrednosti indirektnega bilirubina se gibljejo v območju od 3,5-12 mmol / l.
• Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

• Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
• Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
• Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
• Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
• Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
• Žolčni kamni ali kalkuli;
• Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

• Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

• Utrujenost;
• Blaga vročina;
• Bolečine v mišicah;
• Slabost in bruhanje;
• Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

• Svetlo obarvani stolčki;
• Temen urin;
• Srbenje;
• Bolečina v desni strani trebuha;
• Slabost, bruhanje;
• Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

• Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
• Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

• Bolečina v trebuhu;
• Dispneja;
• Utrujenost;
• Slabost;
• Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

• Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

1. Transfuzija krvi - raziskave in klinične raziskave na Kitajskem kažejo, da je ta metoda ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje visoke ravni bilirubina z manj stranskimi učinki.
2. Zdravila - za odstranitev in zmanjšanje bilirubina iz telesa lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
3. Fototerapija (fototerapija, terapija s svetlobo) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti z malo ali brez posledic s pomočjo fototerapije (sonca ali umetna svetloba, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodnji podatki bodo v pomoč pri pogovoru z zdravnikom):
   1. Izpostavljena površina telesa;
   2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB, ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
   3. Nenehna fototerapija bo boljša od prekinitvene fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali počasi napreduje.

Pri nastanku hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega blokade je primerna intenzivna fototerapija..

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje doma)

Naslednja živila zmanjšujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

• Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
• Sok regratovega lista: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok z graterjem, mesnim mlinčkom ali mešalnikom. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh se lahko odpravite na ponovni test in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
• Papajev čaj in med: Dodajte eno žlico medu v skodelico papajevega čaja (na voljo v lokalni lekarni). Ta čaj redno pijte enkrat do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če je povišana vrednost posledica zlatenice.
• Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. To pijte vsak dan dva do tri tedne.
• Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iztisnite sok iz 2 celih limonov in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
• Kurkuma: dodajte ščepec kurkume v kozarec tople vode. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
• Pesa in limona: Vzemite eno skodelico sladkornega soka in zmešajte enake količine limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
• Kamilica: zdrobivanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega kamilice čaj je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelki, iz katerih je bolje zavrniti

• Vse začinjeno in ocvrto.
• Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
• Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
• Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Drugi prehranski nasveti

• Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
• Zelenjavo in sadje je treba jesti surovo ali na pari.
• Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če je raven bilirubina povišana, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zahtevati več raziskav, da bi izključili kakršno koli resno bolezen.

Dokler se ne opravi dodatna diagnostika, se ne morete zanesti na zdravljenje doma, najprej morate izključiti številne resne bolezni.