Edem-otekanje možganske nujne oskrbe

Edem možganov je univerzalna reakcija možganskega tkiva na različne škodljive vplive (hipoksija, motnje krvnega obtoka, travme, eksogena in endogena zastrupitev itd.). Običajno s cerebralnim edemom opazimo dva procesa - edem in oteklino. Z edemom se količina tekočine v medceličnih prostorih poveča, z oteklino - znotraj samih možganskih celic. Cerebralni edem je lahko lokalni (žariščni), če se razvije na primer na območju možganske kontuzije, v prihodnosti se lahko razširi na celotno poloblo ali celo na celotne možgane (generalizirani edem).

Značilnost možganskega edema ni samo v tem, da postopek vključuje tako pomemben in poseben organ, kot so možgani, ampak tudi, da se možganski edem razvije v gosti, trdovratni kostni votlini - lobanji. Zato pri zapolnitvi rezervnih prostorov znotraj lobanje možgani ne morejo preseči svojih meja. Nato se možgani, ki se še naprej povečujejo v volumnu, začnejo stisniti sami, njegovi posamezni deli pa se vdrejo v odprtine, ki obstajajo v lobanji ali intrakranialnih formacijah (velika okcipitalna, zareza v tentoriju cerebraluma - šotorska zareza, v kateri se nahaja možgansko steblo, odprtina pod polmesečno kostjo lupina) (slika 34). V stisnjeni in razseljeni medulji je prekinjena prekrvavitev, kar vodi v motenje funkcij vitalnih centrov v njej in razvoj nekrotičnih procesov. Če se stiskanje nadaljuje 12-24 ur, potem nekroza postane nepovratna tudi s kirurškim odpravljanjem kršitve. To so tako imenovane "možganske kile", katerih kršitev je treba čim prej odpraviti..

Sl. 34. Diagram premika možganov. Zgornja puščica - dislokacija možganov v desno z uvedbo dela čelnega režnja pod polmesecem; srednja puščica - premik ventrikularnega sistema možganov v desno; spodnja puščica - vnos dela temporalnega režnja v zarezo tentorija, ki ga spremlja njegovo pritiskanje na rob šotorske odprtine; spodnja leva puščica - premik vsebine zadnje lobanjske fose v foramen magnum.

Klinična slika. Naslednji simptomi so značilni za možganski edem:

1) glavobol, ki včasih postane nevzdržen. Spremlja ga fotofobija, bolečina pri premikanju oči na strani;

2) bruhanje, kar povzroči povečanje venskega in intrakranialnega tlaka, kar prispeva k povečanju edema;

3) bradikardija, ki se z razvojem možganskega edema poveča na 50-40 ali manj na minuto. Ko se proces dekompenzira, se bradikardija spremeni v tahikardijo;

4) izguba zavesti, ki ima več različnih stopenj. Najlažja oblika poslabšanja zavesti je osupljiva: bolniki so ravnodušni, tihi, govor in gibanje so počasni, so slabo in pravočasno usmerjeni, zaznavanje dražljajev iz zunanjega okolja je oteženo, možen je stik z njimi. Stupor je naslednja resna oblika poslabšanja zavesti: bolniki le včasih težko odgovorijo na določena osnovna vprašanja, lahko sledijo osnovnim navodilom, vendar se hitro izčrpajo in začasno ne pridejo v stik. Komo I stopnje (zmerna koma): zavest se izgublja v še večji meri, bolnik ne upošteva nobenih navodil, tudi najpreprostejših, reakcije na okolje ni, zenice so ozke, ob bolečih dražljajih se zenice razširijo in bolnik naredi zaščitne gibe z rokami in nogami. Koma II stopnja (globoka koma): tetivni refleksi in mišični tonus se zmanjšajo, zaščitni refleksi se okrepijo, požiranje je neorganizirano (izpadejo prostovoljne faze, ostanejo pa njegove neprostovoljne faze), pojavijo se tonični krči okončin, včasih se (ob bolečih draženjih ali celo spontanih) pojavijo tonični krči, opažene so motnje dihanja (stertorozni, na primer Kussmaul ali celo Cheyne-Stokes). Komo III stopnje (prepovedna koma): vse vitalne funkcije (požiranje, dihanje) zbledijo, opazimo arefleksijo, atonijo, srčno-žilno popuščanje. Vse telesne funkcije so ostro zatrte, vzdrževanje življenja je možno le pri izvajanju ukrepov oživljanja.

Ko se intrakranialni tlak poveča, se možganska snov izpodrine in stisne, razvije se hipertermija (telesna temperatura doseže 40-41 ° C), pri nekaterih bolnikih lahko pride do epileptiformnih (podobnih epileptičnim) konvulzijam, opazimo odpoved dihanja (do zaustavitve), najprej krvni tlak se lahko močno poveča, z dekompenzacijo pa hitro zmanjša.

Nujna oskrba. Poleg posebnih ukrepov, katerih namen je odpraviti glavni vzrok, ki je povzročil razvoj možganskega edema, se izvajajo številni nespecifični terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo za možganski edem katere koli geneze..

Ko začnemo nuditi prvo pomoč v prehospitalni fazi, je treba spomniti, da s komo patološki bolečinski impulzi dosežejo centralni živčni sistem, koma pa sama ni ovira, ki pacienta ščiti pred travmatičnim šokom. Zato je treba vse medicinske manipulacije, ki povzročajo bolečino, z anestezijo izvajati enako kot pri bolnikih z ohranjeno zavestjo..

Ob prisotnosti hudih dihalnih motenj je najprej treba sprejeti ukrepe za njegovo obnovo in po potrebi bolnika prestaviti na umetno dihanje s katero koli od znanih metod. Ne smemo pozabiti, da ob zlomu vratne hrbtenice intubacije ni mogoče izvesti, saj ko se vrat v času intubacije podaljša, je možen dodaten premik zlomljenega vretenca in pogosto nepovratna poškodba hrbtenjače. V takih primerih se umetno dihanje izvaja z metodo od ust do ust, iz ust v nos ali s pomočjo vrečke za dihanje skozi masko, ki jo nanesejo na usta in nos žrtve..

Ob prisotnosti travmatičnega šoka pri bolnikih s kraniocerebralno ali sočasno poškodbo se proti-šok ukrepi, vključno s transfuzijo krvi, izvajajo enako kot pri vseh bolnikih s travmo.

Za zdravljenje se uporabljajo hipertonične raztopine, diuretiki. Pri blagih oblikah možganskega edema se diuretiki dajejo skozi usta (diklotiazid, hipotiazid - 0,025 g vsak; diakarb - 0,25 g vsak; furosemid - 0,04 g vsak itd. 2-3 krat na dan), v hudih oblikah več zdravilne učinkovine: intravenska 15% raztopina manitola (0,5-1,5 g / kg, kapljivo), 20-30% raztopina sečnine (1,0-1,5 g / kg), 40% raztopina glukoze (300 ml) z insulinom (7-12 U), 10% raztopino kalijevega klorida. Nanesite tudi 2, z% raztopino magnezijevega sulfata (10-15 ml intramuskularno), 30% raztopino glicerina (1,0-1,5 g / kg skozi usta). Pri bolnikih s hudim možganskim edemom lahko takšno zdravljenje začnemo že v stroju EMS in ga nadaljujemo na oddelku za intenzivno nego bolnišnice.

Ambulanta, ed. B. D. Komarova, 1985

Algoritem nujne oskrbe za angioedem

Quinckejev edem je nevarno stanje, ki se običajno pojavi zaradi reakcije imunskega sistema na dražilno sredstvo. Izzove ga lahko hrana, na katero je oseba alergična, pa tudi dedni dejavniki. Pri Quinckejevem edemu je pomembno, da žrtvi hitro nudimo prvo pomoč, sicer je lahko specifična reakcija smrtna.

Razlogi

Pojav Quinckejevega edema je povezan z različnimi dejavniki. Najpogosteje razvoj alergije izzove nastanek stanja. Angionevrotski edem nastane zaradi hrane ali drugih alergenov:

  • oreški, nekaj sadja (citrusi, kivi), jajca, med, čokolada;
  • aditivi za živila (umetne barve, arome, konzervansi);
  • medicinske zaloge;
  • cvetni prah;
  • dlake hišnih ljubljenčkov;
  • z ugrizom žuželke se razvije limfni edem;
  • gospodinjske kemikalije;
  • prah.

Edemi se pogosto pojavljajo z dednostjo. V tem primeru njen videz izzovejo stresna stanja, okužbe, poškodbe, operacije (vključno z zobnimi), obdobje rojstva otroka, pa tudi uporaba peroralnih kontraceptivov..

Pridobljeni Quinckejev edem nastane pri nekaterih boleznih. Kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, mielom in druge novotvorbe spremljajo manifestacijo edema.

Glede na to, ali je edem pridobljen ali prirojen, obstaja več njegovih vrst:

  • alergičen. Pojavi se ob stiku z alergeni. Obstajajo tudi koprivnica, drugi simptomi, vključno s srbenjem. Edem traja od 1 do 2 dni;
  • dedno. Ne spremlja urtikarija. Nastane, če je nekdo v družini že imel primere šoka. Prvi znaki - v otroštvu nadaljnji napredek;
  • pridobljeni edem. Povezan je z zmanjšanjem zaviralca C. Obstaja nenadzorovano sproščanje aktivnih komponent;
  • edem, povezan z jemanjem zaviralcev ACE (navadno je vključen v zdravila, namenjena normalizaciji krvnega tlaka). Proizvodnja specifičnih encimov se zmanjšuje. Prvi simptomi se pojavijo 1 teden po začetku zdravljenja;
  • negotov. Pri tej vrsti Quinckejevega edema se reakcija pojavi brez razloga. Najpogosteje se pojavi pri ženskah in spremlja urtikarijo..

Simptomi

Ko se pojavijo prvi znaki, ne morete oklevati. Nujna oskrba zaradi Quinckejevega edema mora biti zagotovljena v nekaj minutah. Lahko razumete, da se nevarno stanje razvija z naslednjimi simptomi:

  • dihalni organi (larinks) nabreknejo. Posledica tega je hripavost glasu, kašljanje, dihanje postane težko;
  • barva kože se spremeni na mestu stika z alergenom (z alergijskim tipom). Sprva postane modra, nato postane bleda;
  • možni so napadi in izguba zavesti;
  • če se razvije oteklina genitourinarnega sistema, je uriniranje oteženo, obenem pa nagon postane pogostejši in v trebušni votlini se pojavijo boleči občutki.

Znaki razvoja reakcije so odvisni od tega, kje točno je lokaliziran edem.

Na obrazu

V obrazu se pojavijo zabuhlost na licih, očeh, nosu, ušesih in ustnicah ter celo na jeziku. V tem primeru pacient praktično ne more govoriti, oči je težko odpreti. Navzven je to podobno, kot bi izgledala oseba, potem ko so jo ugriznili z piki žuželk..

Na dihalih

Če so simptomi Quinckejevega edema lokalizirani v dihalnem sistemu, je to nevarno za življenje in zdravje ljudi. Ko nabrekne grk, se oskrba s kisikom zmanjša, saj žrtev težko diha. Pri tej vrsti šoka se pojavi kašelj, glas postane komaj slišen in pojavi se zasoplost. Obraz se obarva modro, oseba izgubi zavest.

Če prve pomoči ni, pri Quinckejevem edemu pride do smrtnega izida. Ob dolgotrajni dihalni odpovedi edem vodi v patološke motnje možganske aktivnosti.

Na notranjih organih

Žrtve z lokalizacijo zabuhlosti na notranjih organih opazijo slabost, bruhanje, črevesno razburjenje, prekomerno suhost sluznic v ustih, pa tudi bolečine v predelu trebuha. V trebuhu je napetost. S to sorto je možna napačna diagnoza, zato je potrebna obvezna hospitalizacija osebe v zdravstveni ustanovi.

Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe zaradi angioedema

Ne glede na to, kje se nahaja tumor (notranji organi, orofaringealna cona), bo algoritem ukrepov na medicinskem področju približno enak. Če opazite prve simptome otekline, takoj pokličite rešilca. Dokler zdravniki niso prispeli, prva pomoč za Quinckejev edem pri odraslih vključuje naslednje korake:

  1. če se je zaradi stika z alergenom pojavilo nevarno stanje, ga je treba takoj ustaviti;
  2. umirite osebo. Žrtve običajno gredo v šok, kar stanje le poslabša. Pojasnite, da bodo zdravniki kmalu prišli in bo vse v redu;
  3. pomagati osebi v udobnem položaju. Običajno ga dajo na hrbet. Odvijte kravato, ovratnik, če ovirajo dihanje;

Kako odstraniti angioedem doma?

Ko se pojavi Quinckejev edem, se pojavi vprašanje - kaj storiti pred prihodom reševalnega vozila in kako pomagati osebi. Za pomoč žrtev Quinckejevega edema doma je treba uporabiti zdravila, ki bodo pomagala zadržati do prihoda medicinske ekipe..

Seznam vključuje antihistaminike:

    Suprastin je zdravilo, ki se pogosto predpisuje alergijam, vendar je pomembno pravilno izračunati odmerek;

Med napadom se lahko uporabljajo sorbenti. Skoraj vsak komplet za prvo pomoč vsebuje aktivno oglje. Polisorb, Enterosgel in drugi imajo dober učinek..

Karakteristične lastnosti prve pomoči otrokom s Quinckeovim edemom

V primerih, ko se Quinckeov edem pojavi pri otrocih, lahko reši življenje le nujna oskrba. Pomembno je, da takoj pokličete rešilca, pa tudi, da ste mirni, da otrok ne postane še bolj nervozen..

Pomagajte svojemu dojenčku, da se postavi v udoben položaj (najbolje - ležanje ali počivanje). Dvignite noge tik nad nivo srca - postavite blazino pod njih. Znebite se alergena, če se zaradi stika z njim razvije določena reakcija. Uporabljajte hladilne obkladke.

Za odstranitev jedkih snovi uporabite sorbente. Dovoljeno jemanje aktivnega oglja ali Smecta, samo upoštevajte navedeno odmerjanje.

Za lajšanje stanja uporabite antihistaminike. Fenistil, Claritin in druga zdravila se proizvajajo posebej za otroke. Poskrbite za pijačo. Če reševalna vozila ne potujejo dlje časa, otroka odpeljite v bolnišnico sami.

Skrb za zdravje

Zdravljenje Quinckejevega edema se izvaja v zdravstveni ustanovi, vendar lahko potrebna zdravila dajemo doma. Zdravniki pregledajo žrtev, ugotovijo stopnjo poškodbe, lokalizacijo in nato odločijo o uporabi zdravil.

Predpisana so lahko naslednja sredstva:

  • uporabljajte antihistaminike za zatiranje delovanja histamina;
  • če je zabeležen padec tlaka, asfiksija, se uporablja raztopina adrenalina;
  • dodatno uporabljajte glukokortikosteroide;
  • diuretiki vam omogočajo učinkovitejše odstranjevanje alergena zaradi povečanega uriniranja;
  • predpisali tudi zaviralce polimeraze.

Če bolnik ob prihodu zdravnikov razvije anafilaktični šok, mu damo injekcijo epinefrina.

Zapleti in nevarnosti

V nekaterih situacijah lahko nevarno stanje mine samo po sebi, vendar pogosto izzove razvoj resnih zapletov:

  • Quinckejeva oteklina se ne razširi le na določeno območje, ampak vpliva tudi na dihala in moti pretok zraka;
  • zaduši se razvije, kašelj se začne s piskanjem s piskom;
  • edem se lahko širi na notranje organe, na primer, v prebavni trakt;
  • če se reakcija širi na genitourinarni sistem, je moten odtok urina, razvije se cistitis;
  • obloga možganov nabrekne, pojavi se zaviranje reakcij in migrena.

Če se ne zdravi, oseba ogroža smrt..

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za nastanek šoka je treba upoštevati določene smernice. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • dieta z angioedemom. Še posebej pomembno ga je opazovati z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. Ugotovite, katera živila so za vas nevarna in sestavite seznam možnih alergenov. Jejte več sadja in zelenjave, v katero ste prepričani, pa tudi žitaric;
  • vedno preverite vsebino hrane, ki jo kupite v trgovinah. Dajte prednost hrani z minimalno vsebnostjo konzervansov, arom;
  • mokro čiščenje izvajajte čim pogosteje, da ostane manj prahu v zraku;

Razvoj Quinckejevega edema je ena najresnejših posledic alergij, vendar se lahko pojavi zaradi dedne nagnjenosti in drugih razlogov. Če ni pravočasne pomoči, osebi grozi smrt. Za odpravo tveganja za nastanek reakcije je potrebno upoštevati preventivne ukrepe in ob prvih simptomih poklicati rešilca.

Urednik: Oleg Markelov

Reševalec glavnega direktorata EMERCOM Rusije na območju Krasnodarja

Algoritmi za zagotavljanje nujne oskrbe za razvoj Quinckejevega edema

1. Nujno pokličite zdravnika (reševalno vozilo).

2. Nehajte dajati alergena. V primeru alergije na hrano - znotraj slanega odvajala, enterosorbentov, opravite čistilni klistir, izpiranje želodca. V primeru reakcije na zdravilo, ki ga dajemo parenteralno ali z ugrizi žuželk, se 25 minut nad mestom injiciranja (ali ugriza) nanese žrebelj (vsakih 10 minut je treba žrebček popustiti 1-2 minuti); led ali grelna blazinica s hladno vodo se na mesto injiciranja ali ugriza nanese 15 minut; čipiranje na 5-6 točkah in infiltracija mesta injiciranja ali ugriza 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina s 4,5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

3. Bolnika pomirite.

4. Omogočite dostop do svežega zraka, po potrebi vdihnite kisik.

5. Spremljajte bolnikovo stanje.

6. Zagotovite venski dostop, pripravite in dajte zdravila, kot jih je predpisal zdravnik:

Prednizolon 60-150 mg intravensko (za otroke - s hitrostjo 2 mg na 1 kg telesne teže),

Tavegil (klemastin) 2 mg (2 ml) ali difenhidramin 1% raztopina - 1 ml intravensko ali intramuskularno,

Z razvojem edema larinksa takoj injicirajte 0,1% raztopino adrenalina intramuskularno 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. hospitalizacija v bolnišnici.

Anafilaktični šok (AS) je akutna huda sistemska življenjsko nevarna preobčutljivostna reakcija, ki jo spremljajo hude hemodinamične motnje (po mednarodnih priporočilih: znižanje sistolnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg ali 30% začetne ravni), kar vodi v odpoved krvnega obtoka in hipoksijo v vseh vitalnih organih.

Najpogostejši vzroki anafilaktičnega šoka

Zdravila - 34%

Strup žuželk (piki himenooptere (čebele, čmrlji, rogovi, osi) - 24%

Prehrambeni izdelki (pri otrocih - oreščki, arašidi, raki, ribe, mleko in jajca, pri odraslih - raki) -18%

· Telesna aktivnost (tek, hitra hoja, kolesarjenje, smučanje itd.) Razlogi in mehanizmi za njegov razvoj niso bili dovolj raziskani) - 8%

Lateks (vključen v rokavice, katetre, odtoke, tesnila, povoje in druge medicinske in gospodinjske izdelke) - 8%

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT) - 1%

Neznan vzrok - 7%

Glede na klinične manifestacije se delijo naslednje različice AS:

1. Tipična varianta - hemodinamične motnje so pogosto kombinirane z lezijami kože in sluznic (urtikarija, angioedem), bronhospazmom.

2. Hemodinamična varianta - hemodinamične motnje pridejo do izraza.

3. Različica asfiksije - prevladujejo simptomi akutne respiratorne odpovedi.

4. Trebušna varianta - prevladujejo simptomi poškodbe trebušnih organov.

5. Cerebralna varianta - prevladujejo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Informacije, ki kažejo na anafilaktični šok

• nenadno poslabšanje bolnikovega stanja 1 do 30 minut po izpostavljenosti alergenu;

Kožni simptomi: lahko se pojavijo bledica, cianoza, akrocijanoza, hladni okončine, nenaden občutek vročine, srbenje, urtikarija, Quinckejev edem;

· Kardiovaskularni simptomi: tahikardija, aritmija, bolečine v predelu srca, znižanje krvnega tlaka na kritično raven;

Dihalni simptomi: tesnost v prsih, hripavost, piskanje, kašelj, zasoplost;

· Nevrološki simptomi: tesnobo, občutek strahu, ki ga hitro nadomesti depresija zavesti, do izgube so možne krči;

Prebavni simptomi: ostre bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.

Algoritem za nudenje nujne pomoči pri razvoju anafilaktičnega šoka:

1. Nujno pokličite zdravnika, reanimacijsko ekipo (če je mogoče) ali reševalno vozilo prek tretje osebe.

2. Prekinite vnos sumljivega alergena.

- Pri izvajanju intramuskularnih ali subkutanih injekcij prekinite aplikacijo zdravila, odstranite iglo.

- Z intravensko injekcijo ustavite dajanje zdravil, ohranite venski dostop!

- V primeru dajanja drog ali zbadanja v okončini nad mestom injiciranja je treba uporabiti venski krog, da se zmanjša pretok zdravila v sistemski obtok. Na mesto injiciranja zdravila nanesite led.

3. Položite pacienta z dvignjenim koncem noge za 15-20 °, glavo obrnite na eno stran, da preprečite aspiracijo in asfiksijo. Če ima bolnik protezo, ga mora odstraniti. Ne dvigujte pacienta in ga ne premikajte v sedeči položaj, saj je to lahko v nekaj sekundah usodno.

4. Spremljajte bolnikovo stanje (krvni tlak, pulz, hitrost dihanja). Če monitorja za merjenje krvnega tlaka ni mogoče priključiti, ročno pulzirajte vsakih 2-5 min.

5. Zagotovite si svež zrak ali vdihavajte kisik (6–8 l / min) (če je navedeno). Kisik vstopa skozi masko, nosni kateter ali skozi cev dihalnih poti, ki jo vstavimo ob ohranjanju spontanega dihanja in nezavesti.

6. Pred prihodom zdravnika zagotovite venski dostop, pripravite zdravila, ki so del protipotresnega kompleta (Dodatek 1):

Čim prej intramuskularno injicirajte 0,1–0,0-odstotno raztopino adrenalina 0,3–0,5 ml (skupni odmerek 2,0 ml) v sredino anterolateralne površine stegenske ali deltoidne mišice pod nadzorom krvnega tlaka - po potrebi spet po 5–15 min. V primeru, da se AS razvije, je 0,1% raztopina adrenalinijevega klorida izbira med zdravili, vsa druga zdravila in terapevtski ukrepi pa veljajo za pomožno terapijo.

Raztopina za infundiranje - 5,0 - 10,0 ml / kg prvih 5–10 minut, nato intravensko (0,9% raztopina natrijevega klorida, poliglucin);

· Prednizolon, ki se začne od 90 do 150 mg (do 1000 mg) intramuskularno ali intravensko (preprečuje ponovitev AS v pozni fazi po 4-6 urah);

Za simptomatsko olajšanje po navodilih zdravnika dajte:

· Mezaton 1% raztopina 1 ml v / v curku;

200 mg dopamina na 400 ml 5% glukoze (z obstojno arterijsko hipotenzijo po dopolnjevanju BCC, dokler sistolni krvni tlak ni> 90 mm Hg) kapljamo s hitrostjo 2-20 µg / kg / min;

V primeru bronhospazma: 2,4% raztopina aminofilina 10-20 ml intravenskega curka počasi ali 1-2 odmerka salbutamola (beroteka) (po možnosti skozi nebulator) z intervalom 20 minut, ne več kot 8 odmerkov;

Atropin 0,1% raztopina - 0,5 mg subkutano (z bradikardijo);

Tavegil (klemastin) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastin 2 ml (samo po hemodinamični stabilizaciji).

7. Bodite pripravljeni na kardiopulmonalno oživljanje. Pri odraslih je treba stiskanje prsnega koša (stiske prsnega koša) izvajati s frekvenco 100–120 na minuto do globine 5–6 cm.

8. Prepeljite pacienta na oddelek intenzivne nege.

Ledvična kolika

Informacije, ki omogočajo sum na napad ledvične kolike:

- Pri bolnikih, ki trpijo zaradi urolitiaze, obstajajo paroksizmalne enostranske, dvostranske bolečine v ledvenem predelu, ki sevajo v dimlja, stegna, skrotum, perinealno regijo.

- Bolečino spremljajo slabost, bruhanje, napihnjenost, bolnikova tesnoba.

Algoritem za nudenje nujne oskrbe za napad ledvične kolike:

1. Pokličite zdravnika ali reševalno vozilo, ker bolnik potrebuje nujno pomoč.

2. Z bolnikom opravite pogovor, ga pomirite, pridobite soglasje za nudenje nujne oskrbe (zagotavljanje pacientovih pravic).

3. Pazite, da je bolnik v pravilnem položaju - ležite, da zagotovite bolnikov fizični in psihični počitek.

4. Izločite vnos tekočin, hrane, alkohola.

5. Pripravite zdravila in po zdravnikovem receptu uvedite neskontroksne analgetike v kombinaciji z antispazmodiki za ustrezno lajšanje bolečin (ki jih dajemo v bolnikovem položaju na hrbtu pod nadzorom krvnega tlaka):

Natrijev metamizol intravensko počasi 2 ml s hitrostjo 1 ml na minuto,

Baralgin M 2 - 5 ml se lahko uporablja intravensko počasi s hitrostjo 1 ml na minuto,

Revalgin 2 ml intravensko počasi s hitrostjo 1 ml na minuto,

Ketorolac intravensko 30 mg (1 ml) počasi ali v / m,

Drotaverin intravensko počasi, 40-80 mg (2% raztopina - 2-4 ml), razredčena na 10 ml 0,9% natrijevega klorida, nitroglicerin 1/2 tablete pod jezikom ali 1 odmerek aerosola.

6. Pred prihodom reševalnega vozila spremljajte bolnikovo stanje: zavest, pulz, krvni tlak, dihanje, diureza.

Komatozne države

Koma je nezavedno stanje z globokim zaviranjem funkcij skorje in podkožnih struktur možganov, ki se kaže z motnjo refleksne aktivnosti, krvnega obtoka in dihanja.

Za komase katere koli etiologije so značilni enaki simptomi: izguba zavesti in izginotje občutljivosti, refleksi, tonus skeletnih mišic, disfunkcija srčno-žilnega sistema, metabolizem. S komo ni reakcije na zunanje dražljaje.

Hiperglikemična koma se razvija postopoma. Simptome lahko razlikujemo - predhodnike, kot so:

-letargija, močna utrujenost, izguba apetita

-znižanje krvnega tlaka, tahikardija

Ti simptomi se razvijajo postopoma v več dneh..

Z razvojem kome:

-Koža je suha, hladna, sluznica suha, razpokane ustnice

-turgor kože se zmanjša

-ton očesnih zrkel se močno zmanjša ("mehke" zrkla)

-dihanje je hrupno, globoko

- vonj acetona v izdihanem zraku

Algoritem za nudenje nujne pomoči pri razvoju hiperglikemične kome:

1. Določite čas.

2. Pokličite zdravnika / rešilca ​​prek tretje osebe.

3. Pacientu omogočite stabilen bočni položaj, odstranite proteze, da preprečite aspiracijo, asfiksijo.

4. Preverite prehodnost dihalnih poti.

5. Spremljajte bolnikovo stanje (zavest, pulz, krvni tlak, NPV).

6. Navedite registracijo EKG (če je mogoče).

7. Zagotovite venski dostop.

8. Z glukometrom določite raven sladkorja v krvi, če obstaja, ali pokličite laboratorijskega pomočnika.

9. Pred prihodom zdravnika pripravite intravenski sistem, brizge, igle, vodnik, inzulin (preprosto), izotonično raztopino natrijevega klorida.

Hipoglikemična koma se razvije nenadoma. Predrodniki - hipoglikemično stanje - raven glukoze v krvi pod 3,9 mmol / l.

Hipoglikemijo lahko sprožijo:

- jemanje nekaterih hipoglikemičnih zdravil

- dolgotrajna telesna aktivnost

- preskakovanje obrokov

Znaki hipoglikemičnega stanja:

-strah, tesnoba

-občutek lakote brez žeje

-vznemirjenost, dezorientacija, omamljenost

Z napredovanjem se zavest izgubi - razvije se hipoglikemična koma:

-koža je vlažna

-turgor kože ni spremenjen

-ton zrkel je nespremenjen (normalno)

-lahko se razvijejo napadi

Algoritem za nudenje nujne oskrbe pri razvoju hipoglikemičnega stanja (bolnik je pri zavesti):

1. Določite čas.

2. Pokličite zdravnika prek tretje osebe.

3. Zagotovite vnos enega od naštetih lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v količini 2 XE:

4-5 kep sladkorja ali 4 žličke sladkorja (po možnosti raztopljen)

· 1,0-1,5 žlice medu (vtrite v dlesni) ali marmelado;

200 ml sladkega sadnega soka (na primer grozdja);

100 ml sladkorne sladkane gazirane pijače (limonada).

4. Spremljajte bolnikovo stanje.

5. Če po 2-5 minutah ni učinka, ponovite vnos ogljikovih hidratov.

6. Po prenehanju hipoglikemije bo zagotovil vnos počasi prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, kaša, pire krompir) 1-1,5 XE, da prepreči drugi napad.

7. Z glukometrom, če obstaja, določite raven sladkorja v krvi v krvi, ali pokličite laboratorijskega sodelavca.

Algoritem za nudenje nujne oskrbe pri razvoju hipoglikemične kome:

1. Določite čas.

2. Pokličite zdravnika / rešilca ​​prek tretje osebe.

3. Pacientu omogočite stabilen bočni položaj, odstranite proteze, da preprečite aspiracijo, asfiksijo.

4. Preverite prehodnost dihalnih poti.

5. Spremljajte bolnikovo stanje (zavest, pulz, krvni tlak, NPV).

6. Navedite registracijo EKG (če je mogoče).

7. Zagotovite venski dostop.

8. Z glukometrom določite raven sladkorja v krvi, če obstaja, ali pokličite laboratorijskega pomočnika.

9. Pripravite in dajte zdravila, kot jih je predpisal zdravnik:

40% raztopina glukoze 20-40-60 ml intravensko v toku (0,2-0,5 ml / kg), vendar ne več kot 120 ml zaradi grožnje možganskega edema ali glukagona intramuskularno, subkutano 1,0-2,0 mg.

Če je potrebno nadaljnje dajanje glukoze, ga dajemo v padajoči koncentraciji 20-10-5% raztopine.

Konvulzivni sindrom

Konvulzije so nenadni napadi klonično-toničnih, neprostovoljnih in kratkotrajnih kontrakcij skeletnih mišic, ki jih spremlja izguba zavesti.

Vzroki: epilepsija, akutno obdobje travmatične poškodbe možganov, možganska kap, eklampsija, hipoglikemija, alkoholna zastrupitev, akutno popuščanje dihal, tetanus, možganska kap, zastrupitev, akutni miokardni infarkt.

Informacije o sumu napada napada:

- nenadna izguba zavesti

- napadi klonični, tonični, klonično-tonični

- cianoza obraza, zenice so razširjene, ne reagirajo na svetlobo, hrupno dihanje, pena pri ustih.

Algoritem za nudenje nujne oskrbe za konvulzivni sindrom:

1. Pokličite zdravnika / rešilca ​​za kvalificirano medicinsko pomoč.

2. Bolnika postavite v stabilen bočni položaj, da preprečite aspiracijo bruhanja in zategovanja jezika.

3. Postavite blazino pod glavo bolnika, da preprečite poškodbe glave.

4. Ne poskušajte odpreti pacientove čeljusti in vstaviti noben predmet med zobe - to povečuje tveganje za poškodbe.

5. Poskrbite za svež zrak, da preprečite hipoksijo.

6. Po receptu zdravnika pripravite zdravila:

- 0,5% raztopina relanija - 2 ml intramuskularno ali intravensko curka, če ni učinka, ga lahko ponovite trikrat z intervalom 5 minut.

v primeru suma na odtegnitvene simptome - raztopina vitamina B1 5% - 2 ml intravenski tok.

- 40% raztopina glukoze 20 -40-50 ml.

7. Na koncu konvulzivnega napada očistite usta od sline, odstranite proteze in druge tuje predmete..

8. Spremljajte bolnikovo stanje.

Dodan datum: 2019-02-22; ogledov: 2865;

31. Zagotavljanje nujne oskrbe za možganski edem.

Edem možganov je patološki proces, za katerega je značilno kopičenje vode v možganih, povečanje njegove mase in prostornine. Voda se lahko kopiči tako v medceličnih prostorih kot znotraj celic. Pogosto je možganski edem po naravi sprva omejen, nato pa se širi na bolj in bolj obsežna področja možganov. Edem običajno vodi do povečanega intrakranialnega tlaka..

V vseh primerih možganskega edema, ki ga spremlja intrakranialna hipertenzija, je indicirano zdravljenje z zdravili, namenjeno dehidraciji možganskega tkiva. V ta namen se uporabljajo osmotski diuretiki, saluretiki in kortikosteroidi..

1. Indikacije za imenovanje osmotskih diuretikov so znaki hudega možganskega edema, akutnega ali progresivnega zvišanja intrakranialnega tlaka, ki ga spremljajo naraščajoči možganski in žariščni nevrološki simptomi, premik možganskih struktur, grožnja prodiranja možganskega tkiva, pa tudi priprava na nujno nevrokirurško operacijo.

a) Od osmotskih diuretikov se pogosteje uporablja manitol (15-odstotna raztopina intravensko kaplja 10–20 minut s hitrostjo 0,5–1,5 g / kg bolnikove telesne teže, ponovitev vnosa zdravila v istem odmerku vsakih 6 ur). Učinek manitola se pokaže po 10-20 minutah in traja 4-6 ur. Manitol ali kombinirani pripravek, ki ga vsebuje reogluman, dajemo intravensko, najprej 5-10 kapljic, nato pa 30 kapljic na minuto; priporočljivo je vzeti odmor po 2-3 minutah in, če ne pride do stranskih učinkov, še naprej dajati zdravilo s hitrostjo do 40 kapljic / min, medtem ko se injicira 200-400 ml. Ta zdravila dajejo izrazit dehidracijski učinek, zmanjšujejo agregacijo krvnih telesc, zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​pomagajo obnoviti pretok krvi v kapilarah, povečajo oksigenacijo tkiv. Dnevni odmerek manitola ne sme presegati 140-180 g.

b) glicerol (0,5-1,0 g / kg znotraj, lahko po potrebi zmešamo s sirupom - skozi nazogastrično cev). Učinkovitost glicerola je manjša kot pri manitolu: začne delovati 12 ur po zaužitju, vendar praktično ne povzroči pojava vračanja (novo povečanje možganskega edema zaradi vračanja vode iz krvne plazme v tkiva). Učinkovitost jemanja glicerola opazimo le pri bolnikih z blagim možganskim edemom, predvsem z ishemično kapjo.

Krvne osmotske vrednosti nad 300 mosm / l in diureza, ki presegajo 4-6 litrov na dan, je treba obravnavati kot podlago za omejevanje nadaljnje uporabe osmotskih diuretikov.

2.Za dehidracijo pri možganskih edemovih se uporabljajo tudi saluretiki iz skupine diuretikov v zanki, pogosteje jih uporabljajo:

a) furosemid (lasix), ponavadi 20-40 mg intramuskularno ali intravensko do 3-krat na dan, včasih je priporočljivo, da jih kombiniramo z osmotskimi diuretiki (ki jih dajemo 3-4 ure po uporabi manitola). Furosemid začne delovati v 35-105 minutah, trajanje delovanja je 30 minut - 2,5 ure. Indikacije za imenovanje diuretikov v zanki: zaželenost povečanja učinka, ki ga povzroča osmotski diuretik; poravnava vodne bilance pri izrazitem kopičenju tekočine v telesu; dehidracija z blagim možganskim edemom.

b) Diacarb (fonurit, acetazolamid) je saluretik iz skupine zaviralcev ogljikove anhidraze; uporablja se lahko namesto furosemida v primerih zmernega možganskega edema, 250 mg peroralno ali skozi epruveto 2-4 krat na dan, medtem ko je potrebno nadzirati vsebnost kalija v krvi. Začetek delovanja diacarba v 40–120 minutah, trajanje delovanja 3–8 ur, ker diacarb zavira proizvodnjo CSF, se lahko njegova uporaba šteje za posebno primerno v primeru intersticijske variante možganskega edema.

3. Kortikosteroidi zmanjšajo prepustnost BBB, pomagajo normalizirati membransko prepustnost in mikrocirkulacijo, blokirajo sintezo prostaglandinov in drugih snovi, ki prispevajo k nastanku edema pri vnetnih, zlasti nalezljivih procesih, pa tudi pri možganskih tumorjih. Kadar je indicirano za uporabo kortikosteroidov, se običajno predpišejo:

a) deksametazon v odmerku 12-16 mg, v hudih primerih 24-48 mg na dan. Začetni odmerek (1/4 dnevno) dajemo intravensko, kapljivo. Zdravilo se ponovno imenuje intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, v zelo hudih primerih se daje do 60-100 mg deksametazona na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila..

b) Pri predpisovanju prednizolona je treba upoštevati, da je njegov učinek kratkotrajnejši od deksametazona; izračun potrebnih odmerkov prednizolona je treba izvesti na podlagi, da je njegova terapevtska aktivnost v primerjavi z deksametazonom 7-krat manjša.

Dekongestivni učinek kortikosteroidov se ponavadi pokaže po 12 urah.Za zdravljenje s kortikosteroidi je potrebno redno spremljanje glukoze in elektrolitov v krvi za pravočasno diagnozo včasih hiperglikemije in hipernatremije. Kontraindikacija za imenovanje kortikosteroidov je lahko izrazito zvišanje krvnega tlaka..

Kaj povzroča možganski edem

Cerebralni edem nastane kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu, kar poveča intrakranialni tlak. Sproži se mehanizem smrti možganskih celic. Za bolezen so značilne resne posledice in zahteva nujno zdravniško pomoč..

Edem možganov je bolezen, pri kateri je otežen odtok cerebrospinalne tekočine. To vodi v zvišanje intrakranialnega tlaka in težave pri oskrbi krvi z možganskimi tkivi. Razvija se nekroza. Če ni pravočasnega zdravljenja, patologija povzroči smrt..

Opis koncepta

Pri zdravi osebi cerebrospinalna tekočina kroži v medceličnem prostoru možganov, neguje tkiva in jih ščiti pred poškodbami. Zaradi izpostavljenosti negativnim dejavnikom se poveča količina hrbtenične tekočine, kar povzroča resne motnje in zaplete. Manifestacije možganskega edema se hitro povečujejo, bolnikovo stanje se močno poslabša.

Zanimivo dejstvo! Bolezen je leta 1865 prvič opisal N. Pirogov.

Zabuhlost krši prepustnost žilnih sten, blokira izhod krvi v okoliške tkivne strukture. Kot rezultat razvoja patoloških procesov molekule vode prodrejo skozi membrano v živčni pleksus. Tam celice medsebojno delujejo z beljakovinami, povečajo v količini.

Cerebralni edem ne more delovati kot neodvisna bolezen, patologija se razvije drugič kot zaplet drugih bolezni. Bolezen ogroža človekovo življenje, saj se možganske strukture stisnejo kot rezultat povečanega obsega. Napredovanje procesa vodi v stiskanje možganskih struktur, ki so odgovorne za termoregulacijo, dihanje, srčno aktivnost.

Razvrstitev

Edem možganov podrobno opisuje mednarodna klasifikacija bolezni. To dejstvo olajša diagnosticiranje patologije, kar vam omogoča pravočasno začeti zdravljenje..

Opomba! Ločiti je treba edem, ki se razvije kot posledica različnih bolezni, in perifokalni edem, kadar se po poškodbah pojavi otekanje možganov.

Edem razlikujemo glede na etiologijo motnje:

  • Vazogeni, ki ga povzroča povečana vaskularna prepustnost. Centralni in obtočni sistem ločuje anatomska pregrada - krvno-možgani. Edem nastane, ko eksudat preide skozi pregrado. To vodi do povečanja količine bele snovi. Razvija se kot posledica notranje krvavitve, poškodbe centralnega živčnega sistema, pojav novotvorb.
  • Hidrostatično. Nastane, ko se tlak ventilacijskega zraka poveča. V glavnem se diagnosticira pri dojenčkih. Pri odraslih se redko po kirurških posegih odkrijejo travmatične poškodbe možganov, ko je fiksiranje vstavljenih kostnih delov v medulo.
  • Citotoksično. Nastane kot posledica zastrupitve možganskih celic kot posledica sevanja, zastrupitve in tudi po kapi. Presnova tkiv je oslabljena. Možno je ustaviti celično smrt v prvih urah napredovanja patologije, nato postopek postane nepovraten.
  • Osmotski. Cerebralna tekočina vključuje najmanjše raztopljene delce, katerih koncentracija na kilogram cerebrospinalne tekočine se imenuje osmolarnost. V primeru motenj v razmerju delcev in možganske plazme se razvije edem. Zaradi povečanja števila delcev v eksudatu poskušajo tkiva zmanjšati svojo prostornino z absorpcijo vlage iz plazme. Podobno neravnovesje se pojavi zaradi vplivov vode na možgane, hiperglikemije, encefalopatije..

Ločeno je izoliran možganski edem pri novorojenčkih, ki se pojavi kot posledica intrauterine hipoksije, nenormalnega razvoja zarodka, poškodb, prejetih med porodom.

Glede na parametre poškodbe možganov razlikujemo lokalni, difuzni in generalizirani edem. Dislokacija lokalnega tipa je fiksirana v žarišču lezije, difuzna - na eni polobli, posplošena - na obeh poloblah.

Glede na vzrok za pojav je edem lahko strupen, travmatičen, hipertenziven, ishemičen, pooperativni, tumorski, vnetni.

Oteklina lahko prizadene možganske žile, snov ali možgansko steblo. Slednje stanje je najnevarnejše, saj ga spremlja moteno dihanje in oskrba s krvjo..

Kaj povzroča možgansko oteklino

Možgansko tkivo nabrekne zaradi izpostavljenosti nalezljivim ali travmatičnim vzrokom.

Travmatične poškodbe možganov

Poškodbe, rane z zagozditvijo lobanjskih delov, pretresi blokirajo evakuacijo tekočine, kar povzroča napredek nekrotičnih procesov. Travmatična oteklina je zapletena zaradi poškodbe mehkih tkiv. To vodi v težave z gibanjem, epileptičnimi napadi, paralizo nog.

V to skupino spadajo edemi, ki so posledica operacij, kraniotomije. Po operaciji se na območju glave pogosto tvori brazgotina, ki ovira kroženje tekočine.

Bolezni nalezljive narave

Cerebralni edem nastane kot posledica akutnega vnetja. Na ozadju meningitisa, encefalitisa, toksoplazmoze se razvije patološki simptom. Z nastankom gnojnih vključkov se stanje človeka močno poslabša.

Tumorske novotvorbe

Tumorji raka pritiskajo na mehka tkiva, kar povzroča draženje in otekanje struktur. Po odstranitvi tvorbe edem hitro izzveni. Bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijsko zdravljenje.

Krvavitve

Ruptura arterijskih sten nastane kot posledica prisotnosti aterosklerotičnih plakov, anevrizme, travme glave. To stanje ima visoko stopnjo umrljivosti..

Stroka

Koronarna bolezen se pojavi, ko se v arteriji tvori krvni strdek. To izzove akutno pomanjkanje kisika in nekrozo tkiva. Smrt celičnih struktur povzroči oteklino.

ALGORITEM ZA NAVEDENO NUJNO MEDICINSKO NEGO OTROK PRI CEREBRALNEM edemu

Preberite tudi:
  1. XII. ELEMENTI TEORIJE ALGORITMOV
  2. A. Pojem in elementi pogodbe o opravljanju storitev
  3. A. Samoopazovanje brez pomoči orodij
  4. Absolutna in relativna možganska masa pri ljudeh in antropoidnih opicah (Roginsky, 1978)
  5. MOŽNI ABSCESS.
  6. Pravni poklic, ki je jedro pravne pomoči. Prav z njo ljudje najbolj povezujejo pravno pomoč.
  7. Sistem za aktiviranje možganov
  8. Algoritem
  9. Algoritem 65 "Krvavitev v poporodnem obdobju"
  10. Algoritem 72 "Opekline in poškodbe očesa, veke, veznice"
  11. Algoritem MD4
  12. RC6 algoritem

Na predhospitalni stopnji:

1. Dvignite in pritrdite glavo.

4. Sibazon za krče.

Na stopnji v bolnišnici:

4. Natrijev oksibutirat.

5. Infuzijska terapija.

ANAPILAKTIČNI ŠOK Simptomi: šok se razvije v prvih minutah po stiku z alergenom. Splošne manifestacije so veliko hitrejše od lokalnih. Sprva se pojavijo tesnoba, vznemirjenje, občutek strahu, tinitus, povečano bitje srca, tesnost v prsih, zadušitev, cianoza, slabost, bruhanje, kožna hiperemija, arterijska hipotenzija, nato se razvije žilni kolaps, izguba zavesti, krči, klinična smrt. Z manj nevarnim subakutnim razvojem anafilaksije opazimo močno srbenje na mestu primarnega stika z alergenom, ki se širi na kožo obraza, okončin in debla. V primeru vdihavanja so primarne manifestacije alergij draženje, hiperemija in edem dihal, rinoreja, bronhoreja, bronhospazem, zasoplost; z alimentarnim stikom - srbenje in pekočino v ustni votlini, ostre bolečine v epigastriju, driska. Značilne kožne manifestacije alergije (urtikarija ali papularni izpuščaj) se pojavijo, ko stik z alergenom traja dlje kot 30 minut. Zdravljenje v oddelku za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno zdravljenje po nujni oskrbi
Časovna omejitevZaporedje dejavnostiNamen dejavnosti
Takoj po diagnozi1. Nehajte dajati zdravilo, ki je povzročilo šok. Če je bila injekcija intravenska, je treba ohraniti venski dostop! V primeru izgube zavesti položite žrtev na bok, glavo nagnite nazaj, spodnjo čeljust potisnite naprej. Če imate ortodontske plošče, jih odstranite. 2. Ob prisotnosti opreme - zagotovite kisikovo terapijo (10-12 l / min. Maska za obraz). 3. Zaprta masaža srca in umetno dihanjeVzdrževanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti, preprečevanje aspiracije in hipoksije. V primeru zastoja dihal in obtočil
4. V primeru arterijske hipotenzije okončine dvignite nad nivo telesaPovečan venski povratek.
5. Raztopina epinefrinijevega klorida 0,1% raztopina (0,01-0,015 ml / kg), intravensko, pri razredčitvi 10-20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali intramuskularno (brez redčenja). Raztopina aminofilina 2% - 4 mg / kg, i.v.Zvišan žilni in srčni ton, zvišan krvni tlak, oslabitev bronhospazma.
6. Raztopina prednizolona v odmerku 5–10 mg / kg ali deksametazon 0,3–1 mg / kg ali vodotopni hidrokortizon (ne suspenzija) v odmerku 10–20 mg / kg intravenskega toka. Po potrebi se vnos hormonov ponovi vsakih 3-4 ure; dnevni odmerek prednizona do 50 mg / kg / dan (dokler se krvni tlak ne normalizira). 7. Raztopina difenhidramina 1%, 1 - 2 mg / kg, i.v. curka.Povečanje žilnega tonusa, zmanjšanje prepustnosti kapilar, celičnih membran, lajšanje bronhospazma, zatiranje imunskega odziva. Blokira H1 receptorje, zmanjša aktivnost alergijske reakcije

Hospitalizacija v OAIT je indicirana ne glede na stopnjo šoka.

Nadaljnje dejavnosti8. Infuzija 0,9% raztopine NaCl 20-40 ml / kg.Povečan BCC, izboljšana reologija krvi.
S trdovratno arterijsko hipotenzijo.9. Nenehna infuzija 0,9% raztopine NaCl: 0,1% raztopina epinefrina 0,5-1 mg / kg / uro ali 0,2% raztopina norepinefrina v odmerku 0,01-0,02 ml / kg ali 1% p- p mezatona v odmerku 0,01-0,02 ml / kgZvišan krvni tlak.
Po stabilizaciji krvnega tlaka10. Raztopina aminofilina 2% v odmerku 0,15-0,2 ml / kg, 0,9% raztopina NaCl intravensko počasiOlajšanje brohospazma.
V odsotnosti učinka terapije.11. Neprekinjeno intravensko dajanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5-1 mg / kg / uro ali norepinefrin hidrotartrat 0,2% raztopina 1-5 µg / kg ali dopamina 5-15 µg / kg / min Ponovna uporaba hormonov, koloidne raztopine (reopoliglucin, poliglucin, HES), glukozno - fiziološke raztopine. Srčni glikozidi glede na indikacije.
24 urno spremljanje vseh fizioloških parametrov s srčnim nadzorom, pulzno oksimetrijo. Če je potrebno; uvedba zračnih kanalov, intubacija sapnika, dolgotrajno mehansko prezračevanje

Vsa gradiva, predstavljena na spletnem mestu, so izključno za informacije bralcev in ne zasledujejo komercialnih namenov ali kršenja avtorskih pravic. Studall.Org (0,005 sek.)