Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je bolezen, ki se manifestira z izločanjem 3 do 20 litrov urina na dan (urin je čist, z nizko vsebnostjo soli in nizko gostoto). Količina tekočine, ki jo spije bolnik z diabetes insipidusom, se giblje tudi od 3 do 20 litrov (kar ustreza količini urina, ki ga izloči). Najbolj očitni in zgodnji znaki diabetes insipidusa so poliurija, dehidracija in intenzivna žeja. To bolezen najpogosteje odkrijemo pri ljudeh, starih od 18 do 25 let. Incidenca bolezni je 3 osebe na 100 tisoč ljudi..

Vzroki za pojav

Pojav te bolezni je najpogosteje povezan z disfunkcijo bodisi hipotalamusa bodisi hipofize. Če so njihove funkcije oslabljene, lahko pride do zmanjšanja sinteze antidiuretičnega hormona (absolutno pomanjkanje). Pri normalnem izločanju hormona se lahko razvije relativno pomanjkanje, vendar njegov nezadostni fiziološki učinek na telo. Ta bolezen se razvije v 20% primerov kot posledica nevrokirurškega posega..

Ker je vzdrževanje vodno-solne bilance v človeškem telesu običajno urejeno s pomočjo žeje, delovanja ledvic in izločevanja hormona vazopresina, resna motnja v delovanju ene od teh komponent vodi k nastanku diabetes insipidusa.

Lahko pride do diabetesa insipidusa:

  • v prisotnosti novotvorb v možganih, vaskularnih lezij ali metastaz, ki vplivajo na delovanje hipofize ali hipotalamusa;
  • s travmatično poškodbo možganov;
  • s primarno tubulopatijo (vnetna, degenerativna ali cistična poškodba ledvic, pri kateri je moten cevni transport);
  • kadar se prenaša z genetskimi sredstvi;
  • zaradi nalezljive bolezni (sifilis, encefalitis, malarija, tuberkuloza itd.)

Vrste diabetes insipidusa

Diabetes insipidus delimo na naslednje vrste:

  • nevrogeni;
  • nefrogeni;
  • insipidarni sindrom;
  • gestageni (med nosečnostjo);
  • idiopatski diabetes insipidus.

S kršitvami sinteze hormona vazopresina se razvije diabetes insipidus nevrogenega tipa. Vasopresin je edini hormon, ki uravnava reabsorpcijo tekočine v ledvicah. Ob nezadostnem izločanju tega hormona s hipotalamusom v zbiralnih kanalih ledvic se znatno zmanjša reapsorpcija vode, zaradi česar se iz telesa izloči velika količina urina in izloči iz njega.

Pri nefrogeni vrsti diabetes mellitusa je vzrok za njegov razvoj zmanjšan odziv ledvic na učinke vazopresina. Simptomi diabetes insipidusa se lahko razvijejo v ozadju živčnega stresa (insipidus sindrom).

Progestogeni diabetes insipidus se razvije pri nosečnicah, običajno v tretjem trimesečju kot posledica uničenja vazopresina s pomočjo encima arginin aminopeptidaza in po porodu izgine. Simptomi te bolezni med nosečnostjo so še posebej akutni..

Idiopatski diabetes insipidus je bolezen, katere vzrokov ni mogoče določiti. V takih primerih se najpogosteje izkaže, da je diabetes insipidus v ožji družini pacienta. Idiopatski diabetes insipidus se razvije nenadoma, hitro in v akutni obliki. Vzrok za diabetes insipidus ostaja nejasen v približno tretjini primerov.

Simptomi

Simptomi diabetes insipidus poleg poliurije (povečana proizvodnja urina) in močne žeje vključujejo:

  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže;
  • pojav napadov;
  • nespečnost;
  • zmanjšana duševna budnost;
  • razdražljivost;
  • suha koža;
  • zmanjšano potenje.

V tem primeru se uriniranje pojavlja večinoma ponoči. Količina urina pri diabetes insipidusu presega 3 litre na dan. Zaradi diabetes insipidusa pri moških pride do zmanjšanja potenciale, pri ženskah - kršitev mesečnega cikla, pri otrocih pa zaostanek pri spolnem in telesnem razvoju. Vse naštete simptome diabetes insipidusa pri otrocih lahko dopolnimo z enurezo.

Zapleti

Z omejitvijo uporabe tekočin pri bolnikih z diabetesom insipidus, glavobol, tahikardija, suha sluznica, vročina, slabost in bruhanje, krvni strdki, duševne motnje.

S to boleznijo se razširijo ledvična medenica, sečevod in mehur, želodec se raztegne in potopi, razvije se kronično črevesno draženje in diskinezija (motena motorika) žolčevoda.

Diagnoza bolezni

Diagnoza diabetes insipidus ne povzroča težav, saj so simptomi te bolezni preveč očitni. Tudi ko ga pregleda zdravnik, se tak bolnik ne more spraviti s steklenico s pijačo. In vendar je pri diagnozi treba izključiti diabetes mellitus, nenadzorovan vnos diuretikov (tako zdravilnih kot v obliki čajev), presnovne motnje in vnos zdravil, ki zavirajo učinek vazopresina.

Pri diabetes insipidusu opazimo povečano vsebnost natrija v urinu, ki ga izloči telo, zmanjša se relativna gostota urina. Glavna naloga zdravnika je določiti vir, ki je izzval razvoj bolezni (možgani, ledvice, nosečnost ali živčna motnja). Prepoznati je mogoče povezavo med diabetes insipidusom in izpostavljenostjo stresu s testom suhe hrane: s suho hrano (zavrnitev jemanja tekočine 10-12 ur) se poliurija ustavi.

Bolnik lahko ugotovi vzrok diabetes insipidusa:

  • lahko se predpiše MRI možganov;
  • opravi se oftalmološki pregled;
  • Izvaja se rentgenski pregled;
  • predpisana je ultrazvočna ali CT preiskava ledvic;
  • se opravi nevropsihiatrični pregled;
  • izmerijo se teža, pulz in pritisk pacienta.

V krvi bolnikov z diabetes insipidusom odkrijejo hiperosmolarnost v plazmi, pomanjkanje kalija in presežek kalcija. Ker imata diabetes mellitus in diabetes insipidus podobne simptome, se diferenciacija od diabetes mellitusa izvede z določitvijo ravni glukoze na tešče.

Za potrditev diagnoze se opravi preskus suhega prehranjevanja. Pri diabetes insipidusu pride do ostre izgube telesne teže, povečanja osmolarnosti krvi in ​​urina, bolnik čuti neznosno žejo.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje bolezni je odvisno od osnovnega vzroka za simptome diabetes insipidusa. Pri vseh oblikah se antidiuretični desmopresin uporablja v obliki tablet ali kapljic za instilacijo v nos. Odmerek tega zdravila je v veliki meri odvisen od telesne teže, starosti pacienta in resnosti njegove bolezni, zato ga določi lečeči zdravnik individualno. Študije so pokazale, da je zdravljenje z desmopresinom varno za nosečnice in plodove.

Izvaja se tudi z vnosom velikih količin fizioloških raztopin v telo za popravljanje vodno-voljnega ravnovesja. Zaradi psihogene narave diabetes insipidusa lahko njegovi simptomi izginejo tudi pri izvajanju psihoterapije ali ob jemanju psihotropnih zdravil.

S diabetes insipidusom je poleg zdravil predpisana dieta. Za zmanjšanje obremenitve ledvic je potrebno zmanjšati vnos soli na 5 g na dan in vnos beljakovin. Vnos maščob in ogljikovih hidratov lahko pustimo na normalni ravni. Prehrano lahko razširite z zelenjavo, sadjem in mlečnokislinskimi izdelki. Za potešitev žeje lahko uporabite sokove, kompote, sadne pijače, ki vsebujejo majhno količino ogljikovih hidratov.

Napoved

Prognoza diabetesa insipidusa je odvisna od tega, katera bolezen ga je izzvala. Če bolezen izzove neoplazma v možganih, potem z uspešno odstranitvijo tumorja simptomi diabetes insipidusa izginejo. Z razvojem diabetesa insipidusa zaradi nalezljive bolezni je možno popolno okrevanje z ozdravitvijo osnovne bolezni. Vendar so takšni primeri redki. Nastali diabetes insipidus pri nosečnicah najpogosteje izgine po porodu.

Diabetes insipidus je lahko bolan vse življenje, hkrati pa ohranite sposobnost za delo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Če obstajajo simptomi diabetes insipidus pri otrocih, katerih izvor je nefrogen, so možnosti za preživetje majhne.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost.

Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je z vzroki nastanka običajno ločiti tri vrste te bolezni: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Večina bolnikov, ki trpijo za to redko boleznijo, še vedno ne ve natančnega vzroka njenega nastanka. Takšen diabetes insipidus se imenuje idiopatski in zanj trpi približno 70% bolnikov. Genetski diabetes insipidus povzroča podedovani dejavnik. V tem primeru je prisoten pri več družinskih članih ali v več generacijah zapored.

Razširjenost

Diabetes insipidus je razmeroma redek. Tako je bilo na primer v Uzbekistanu kot celoti po vsej republiki leta 2012 registriranih 2295 ljudi s takšno diagnozo, med njimi 235 otrok. Na vsakih 100 tisoč ljudi celotnega prebivalstva republike v letu 2012 je bilo 7,7 ljudi s takšno diagnozo. Večina bolnikov v državi je bila med 40 in 49 let - 530 ljudi (22,9%). Ta bolezen je redka pri otrocih in mladostnikih Uzbekistana - leta 2012 je bilo registriranih le 2,7 otrok na 100 tisoč otroške populacije republike..

Razlogi za razvoj

V približno 30% primerov vzroki diabetes insipidusa ostajajo negotovi. To je posledica dejstva, da ne glede na diagnostične preiskave ne kažejo bolezni ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni..

Za razvoj centralnega diabetesa insipidusa je značilna motena raven izločanja ADH. To je posledica dejstva, da se v hipotalamusu proizvede premajhna količina vazopresina, in sicer je vmesni del možganov odgovoren za sintezo ADH in delo urinske funkcije. Naslednji dejavniki so lahko vzroki bolezni:

  • možganski tumor;
  • travma glave;
  • pooperativni zapleti (operacija na možganih);
  • sifilis;
  • sarkoidoza;
  • encefalitis;
  • več lezij s tumorji pljuč in prsnega koša;
  • bolezni ledvic;
  • anemija (srpasto celico);
  • prirojene patologije;
  • odpoved ledvic;
  • uporaba zdravil, ki so strupena za ledvice;
  • neravnovesje kalija in kalcija v krvi;
  • policistična;
  • amiloidoza;
  • poškodba medule.

Z razvojem ledvičnega diabetesa insipidus bolezen poteka v obratnem vrstnem redu: telo proizvede vazopresin na zadostni ravni, ledvična tkiva pa nanj ne reagirajo.

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Razvoj osrednjega ali hipotalamično-hipofiznega diabetesa insipidus nastane zaradi nezmožnosti ledvic, da bi kopičile tekočino. Ta patologija se pojavi kot posledica motenj, ki se pojavljajo v funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik s to obliko insipidusa sladkorne bolezni trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (to je sindrom nenasitne žeje).

Upoštevati je treba, da če ima pacient možnost neomejene porabe vode, potem ni nevarnosti za njegovo stanje. Če takšna priložnost iz enega ali drugega razloga ni, pacient ne more pravočasno potešiti žeje, se začne hitro razvijati dehidracija (ali hiperosmolarna dehidracija). Doseganje skrajne stopnje tega sindroma je za pacienta smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod v hipersozomolarno komo.

Dolgotrajen potek centralnega diabetesa insipidus pri bolniku se razvije v ledvično neobčutljivost za umetno dani antidiuretski hormon za terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike diabetes insipidusa, ugodnejše postanejo napovedi o poznejšem stanju bolnika..

Prav tako je treba opozoriti, da znatne količine tekočine, ki jih porabi bolnik, lahko povzročijo pojav pogojev, ki spremljajo to bolezen, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesja ali praznjenje želodca..

Ledvični diabetes insipidus

Bolezen diabetes insipidus v tej obliki izzovejo organske ali receptorske patologije ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če jo opazimo pri otrocih, potem ima praviloma v tem primeru prirojen značaj. Povzročajo ga mutacije v genu akvaporin-2 ali mutacije v receptorju za vazopresin.

Če govorimo o pridobljeni obliki z obolevnostjo odraslih, potem je kot vzroke odpovedi ledvic, ki izzove to obliko sladkorne bolezni, in ne glede na značilnosti njene etiologije, priporočljivo navesti. Poleg tega se ledvični diabetes insipidus lahko pojavi tudi kot posledica dolgotrajne terapije z uporabo litijevih pripravkov in drugih specifičnih analogov..

Idiopatski diabetes insipidus

Incidenca diabetes insipidusa v tej obliki je tretjina primerov. Tu še posebej govorimo o odsotnosti v procesu diagnostičnega slikanja hipofize kakršnih koli vrst organskih patologij organa. Z drugimi besedami, poročana incidenca diabetes insipidusa ni znana. V nekaterih primerih ga je mogoče podedovati.

Simptomi

Najzgodnejši znak diabetesa insipidusa je poliurija - povečanje izločanja urina. V povprečju imajo bolniki povečanje količine urina do pet do šest litrov urina na dan. Nagon po uriniranju se pojavi tudi ponoči. Kadar je vnos vode omejen, se bolnikovo stanje poslabša: glavobol, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, vročina, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost.

Na podlagi prekomerne izgube tekočine pride do kompenzacijske polidipsije - žeje. Poleg tega je značilno, da je mogoče žejo potešiti le s pomočjo hladne vode. Poleg tega opazimo suhost kože in sluznic ter zmanjšanje sline in znojenje..

Pri dojenčkih se klinični simptomi razlikujejo od tistih pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrok ob prisotnosti žeje tega ne more prijaviti, kar pomeni, da se izgubljena tekočina ne obnovi v celoti. Otroci imajo naslednje simptome:

  1. Izguba teže;
  2. Zakasnjen razvoj;
  3. Bledica kože;
  4. Pomanjkanje apetita;
  5. Pomanjkanje solz in znoja;
  6. Bruhanje;
  7. Zvišana telesna temperatura.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšan spolni nagon in potenca..

Simptomi diabetes insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, pridružena neplodnost in če pride do nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.

Upoštevajte: pri majhnih otrocih se ob dehidraciji hitro razvije hipernatremija in hiperosmolarnost krvi, ki jo spremljata napadi in razvoj kome.

Diagnostika

Če sumite na diabetes insipidus, se morate posvetovati z endokrinologom. Bolniki dodatno obiščejo nevrokirurga, nevropatologa, oftalmologa. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom.

Treba bo opraviti nekaj raziskav. Za diagnozo diabetes insipidus:

  1. Pregledati bolnikov urin in kri;
  2. Izvede se test Zimnitskega;
  3. Naredite ultrazvok ledvic;
  4. CT ali MRI možganov, ehoencefalografija.

Z laboratorijskimi preiskavami bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemični krvni test omogoča pridobitev podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.

Diagnostični kazalniki bolezni:

  • Nizka osmolarnost urina (manj kot 100-200 mosm / kg);
  • Visoka vsebnost natrija v krvi (od 155 meq / l);
  • Zmanjšana relativna gostota urina (manj kot 1010);
  • Povečana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus in diabetes mellitus je enostavno razlikovati. V prvem primeru se v bolnikovem urinu ne odkrije sladkor, raven glukoze v krvi ne presega norme. ICD-10 koda bolezni - E23.2.

Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična odpoved ledvic;
  • diabetes;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Diferencialna diagnoza

Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto, bogato uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, simptomi dehidracije se pri testu omejevanja tekočine ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.

Kronično odpoved ledvic lahko spremljata tudi žeja in bogata diureza. Vendar to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in eritrocitov v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (popularno - "nižji") tlak. Poleg tega se pri odpovedi ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, kar je normalno pri diabetes insipidusu..

Pri diabetes mellitusu se v nasprotju z insipidusom v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).

Nefrogeni diabetes insipidus je v kliničnih manifestacijah podoben svoji osrednji obliki: intenzivna žeja, pogosto bogato uriniranje, znaki zgostitve krvi in ​​dehidracija, nizka specifična teža urina - vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika med periferno obliko je normalna ali celo povečana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost receptorjev ledvičnih cevastih celic na ADH.

Kako zdraviti diabetes insipidus?

Zdravljenje diabetesa insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Prihajajo v obliki tablet ali pršila za nos. Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresina se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Tudi nosno injiciranje tekočine s sintetičnim vazopresinom je treba izvajati vsaj 3-krat na dan..

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z dolgotrajnejšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni. Dietna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu priporočamo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, zrna, stročnice, meso, oreščki).

Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina pri nepopolnem diabetesu insipidusu poteka z zdravili Chlorpropamid in Carbomazepine.

Bolnikom s tumorjem hipofize je prikazano kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa - odstranitev tumorja in po potrebi obsevanje.

Dieta in prehrana

Glavna naloga dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih "izgubijo" zaradi pogostega nagona k uporabi stranišča.

Vredno je dati prednost kuhanju na točno naslednje načine:

  • zavre;
  • za par;
  • kuhajte hrano v ponvi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v tulcu, zaradi varnosti vseh hranil;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Kadar ima oseba diabetes insipidus, naj prehrana izključi kategorije hrane, ki povečajo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe ter alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino zaužitih beljakovin, pri čemer pustimo stopnjo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša njeno porabo na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • da potešite žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in kompote;
  • jejte samo pusto meso;
  • v prehrano vključite ribe in morske jedi, rumenjake;
  • vzemite ribje olje in fosfor;
  • jejte pogosto majhne obroke.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omleta (na pari) 1,5 jajca, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, dušena pesa, limonin napitek;
  • popoldanski čaj - juha iz šipkovega šipka, marmelada;
  • večerja - kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Potrebno je obilno pitje - navsezadnje telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.

Folk skladi

Za izboljšanje spanja in zmanjšanje razdražljivosti uporabljamo pomirjevala:

  1. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, koromač in kumino, zelišča matičnjaka in vse dobro premešajte. Nato vzemite dve žlici surovin iz nastale mešanice in prelijte 400 ml vrele vode, pustite, da se kuha, dokler se ne ohladi in odcedite. Vzemite pol kozarca z razdražljivostjo ali živčnim navdušenjem.
  2. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, hmelj v storžkih, matična zelišča, roge borovnice, metine liste in vse temeljito premešajte. Iz dobljene mešanice vzemite eno žlico surovin in nalijte kozarec vrele vode. Pustimo eno uro sedeti in nato odcedimo. Vzemite 1/3 skodelice pred spanjem za nespečnost ali povečano živčnost.

Za zmanjšanje žeje:

  1. Vzemite 60 gramov sesekljane kore korenine, dajte v termos in prelijte z litrom vrele vode. Pustite čez noč in zjutraj odcedite. Vzemite dve tretjini kozarca trikrat na dan.
  2. Vzemite 20 gramov cvetov borovnice, nalijte kozarec vrele vode in pustite eno uro. Nato odcedite in dodajte med po okusu. Vzemite en kozarec trikrat na dan.
  3. Vzemite 5 gramov (eno čajno žličko) sesekljanih mladih orehovih listov in prekrijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da zavre in vzemite kot čaj.

Kakšna je napoved?

Prognoza diabetesa insipidusa je v glavnem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja. Diabetes insipidus ne vpliva na uspešnost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost.

S hudim diabetesom insipidusom je večina bolnikov dodeljena invalidnosti skupine 3. Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila poškodba, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize. Če ne zdravite diabetes insipidus, potem bo dehidracija telesa povzročila razvoj stuporja in kasnejše kome..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Diabetes insipidus. Vzroki, simptomi in zdravljenje diabetesa insipidusa.

DIABETE NEVARNOSTI.


Diabetes insipidus - kaže se s povečano žejo (bolniki pijejo od 5 do 25 litrov vode), poliurija, nizka relativna gostota urina (1000-1004).
Pogosto v kombinaciji z drugimi endokrinimi presnovnimi motnjami in avtonomnimi motnjami.

Oblike diabetesa insipidusa.

  • Osrednji diabetes diabetes insipidus
  • Ledvični diabetes insipidus (redek)
  • Jetrni diabetes insipidus (zelo redko)

Razlogi.

Razlog centralni diabetes insipidus je nezadostnost supraoptičnih in paraventrikularnih jeder hipotalamusa, katerih nevroni izločajo antidiuretični hormon (ADH).
Redko ledvična ali nefrogena diabetes (neobčutljivost ledvičnih tubulov na ADH). Pri ledvični diabetesu telo proizvaja velike količine nekoncentriranega urina.
Druga redka oblika bolezni je jetrna sladkorna bolezen (povečano uničenje ADH v jetrih).

Vzrok so nalezljive, travmatične, tumorske in intoksikacijske lezije hipotalamusa. Opisani so primeri pojavljanja diabetesa insipidusa po duševni travmi in njegovo izginotje med psihoterapijo.

Klinika.

Zmanjšanje vsebnosti ADH povzroči poliurijo, ki ji sledi polidipsija. Sindrom je patognomonski znak hipotalamične lezije in eden od manifestacij nevroendokrinih presnovnih motenj. Bolezen se kaže predvsem z neumitno žejo in prekomerno proizvodnjo urina.

Diagnostika.

Potrebno je izvesti laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Analiza urina z določitvijo gostote, vsebnosti sladkorja, Zimnickov test;
  • Določitev ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi;
  • Za diferencialno diagnozo se opravi preskus suhe hrane, to je, da je tekočina izločena iz pacientove prehrane.
    Če se med tem testom količina izločenega urina zmanjša, se njegova specifična teža poveča, krvni tlak, pulz in telesna teža pacienta ostanejo stabilni, zdravstveno stanje se izboljša in je stabilno, potem diagnoza insipidusa diabetesa ni potrjena.
  • Če sumite na možganski tumor, opravite rentgen z lobanjo in MRI.

ZDRAVLJENJE.

  • Kirurško - za tumorje.
  • S centralnim diabetes insipidusom je predpisana hormonska nadomestna terapija: Adiurekrin, sintetični analogi vazopresina - desmopresin (adiuretin in minirin).
    Priporočljivo je, da jih kombinirate z diuretiki: hidroklorotiazid (25 mg na dan v majhnih tečajih - 5-6 dni z odmorom 2 tednov).
  • Za zdravljenje nefrogenega diabetesa insipidusa je najučinkovitejše kombinirati kalijeve diuretike - spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirane diuretike - Isobar, Triampur itd. Med zdravljenjem je treba vnos soli omejiti na 2 g / dan.
    Med jemanjem diuretikov je potrebno laboratorijsko spremljanje ravni magnezija in natrija v krvi. Diuretiki so kontraindicirani pri dekompenziranem diabetesu.
  • Prikazan je sprejem pomirjeval. Pred kratkim so odkrili učinkovitost finlepsina.

Diabetes insipidus

Članki medicinskih strokovnjakov

Diabetes insipidus - bolezen, za katero je značilna diabetes, povečana osmolarnost v plazmi, spodbujanje mehanizma žeje in kompenzacijski vnos velikih količin tekočine.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Incidenca diabetes insipidusa ni natančno določena. Navedite 0,5-0,7% skupnega števila bolnikov z endokrino patologijo. Bolezen se pojavlja enako pri osebah obeh spolov v kateri koli starosti, vendar pogosteje v 20-40 letih. Prirojene oblike so lahko pri otrocih od prvih mesecev življenja, včasih pa jih odkrijemo veliko kasneje.

Diabetes insipidus povzroča

Diabetes insipidus povzroča pomanjkanje vazopresina, ki nadzoruje reapsorpcijo vode v distalnih tubulih ledvičnega nefrona, kjer se v fizioloških pogojih zagotavlja negativni očistek "proste" vode v merilu, potrebnem za homeostazo, koncentracija urina pa je končana.

Obstaja več etioloških klasifikacij diabetes insipidusa. Najpogosteje se uporablja delitev na centralni (nevrogeni, hipotalamični) diabetes insipidus z nezadostno proizvodnjo vazopresina (popolnega ali delnega) in perifernega. Osrednje oblike vključujejo resničen, simptomatski in idiopatski (družinski ali pridobljeni) diabetes insipidus. Pri perifernem diabetes insipidusu ostane normalna proizvodnja vazopresina, vendar je občutljivost na hormonske receptorje ledvičnih tubulov zmanjšana ali odsotna (nefrogeni vazopresinski odporni diabetes insipidus) ali je vazopresin močno inaktiviran v jetrih, ledvicah, posteljici.

Vzrok za osrednje oblike diabetes insipidusa so lahko vnetne, degenerativne, travmatične, tumorske in druge lezije različnih delov hipotalamično-nevrohipofiznega sistema (sprednja jedra hipotalamusa, supraopticohipofizalni trakt, zadnji poskok hipofize). Specifični vzroki bolezni so zelo raznoliki. Pravi diabetes insipidus vodi pred številnimi akutnimi in kroničnimi okužbami in boleznimi: gripa, meningoencefalitis (diencefalitis), tonzilitis, škrlatna vročica, kašelj, vse vrste tifusa, septične bolezni, tuberkuloza, sifilis, malarija, bruceloza, revmatizem. Gripa je s svojim nevrotropnim učinkom pogostejša od drugih okužb. Ker je skupna incidenca tuberkuloze, sifilisa in drugih kroničnih okužb upadala, se je njihova vzročna vloga pri diabetes insipidusu znatno zmanjšala. Bolezen se lahko pojavi po kraniocerebralni (naključni ali kirurški), duševni travmi, električnem šoku, hipotermiji, med nosečnostjo, kmalu po porodu, splavu.

Rojstne travme so lahko vzrok diabetes insipidusa pri otrocih. Simptomatski diabetes insipidus povzročajo primarni in metastatski tumorji hipotalamusa in hipofize, adenom, teratom, gliom, še posebej pogosto pa kraniofaringitis, sarkoidoza. Rak mlečnih in ščitničnih žlez, bronhije metastazira v hipofizo. Znane so tudi številne hemoblastoze - levkemija, eritromieloza, limfogranulomatoza, pri katerih je infiltracija patoloških elementov krvi hipotalamusa ali hipofize povzročila diabetes insipidus. Diabetes insipidus spremlja generalizirano ksantomatozo (bolezen Hend-Schüller-Christian) in je lahko eden od simptomov endokrinih bolezni ali prirojenih sindromov z oslabljenimi hipotalamično-hipofiznimi funkcijami: Simmonds, Sheien in Lawrence-Moon-Biedl sindromi, pritlikavost hipofize, akromegalija, adiposgalija distrofije.

Hkrati pri pomembnem številu bolnikov (60-70%) etiologija bolezni ostaja neznana. - idiopatski diabetes insipidus. Med idiopatskimi oblikami je treba razlikovati genetske, dedne oblike, ki jih včasih opazimo v treh, petih in celo sedmih naslednjih generacijah. Način dedovanja, avtosomno dominanten in recesiven.

Kombinacija diabetes mellitusa in diabetes insipidusa je pogostejša tudi med družinskimi oblikami. Trenutno domnevamo, da je pri nekaterih bolnikih z idiopatskim diabetes insipidusom možna avtoimunska narava bolezni s poškodbo hipotalamičnih jeder, podobno kot uničenje drugih endokrinih organov v avtoimunskih sindromih. Nefrogeni diabetes insipidus pogosteje opazimo pri otrocih in ga povzroča anatomska manjvrednost ledvičnega nefrona (prirojene nepravilnosti, cistično-degenerativni in infektivno-distrofični procesi): amiloidoza, sarkoidoza, zastrupitev z metoksifluranom, litijem ali funkcionalno encimsko napako: v celicah ali celicah renalne celice zmanjšana občutljivost za njegove učinke.

Hipotalamično-hipofizne oblike insipidusa diabetesa z nezadostno sekrecijo vazopresina je mogoče povezati s poškodbo katerega koli dela hipotalamično-nevrohipofiznega sistema. Parnost hipotalamičnih nevrosekretornih jeder in dejstvo, da mora biti za klinično manifestacijo prizadetih vsaj 80% celic, ki izločajo vazopresin, zagotavljajo velike možnosti za notranjo kompenzacijo. Največja verjetnost diabetesa insipidusa je z lezijami v lijevku hipofize, kjer so povezane nevrosekretorne poti iz jeder hipotalamusa.

Pomanjkanje vazopresina zmanjšuje reabsorpcijo tekočine v distalnem ledvičnem nefronu in spodbuja sproščanje velike količine hipoosmolarnega nekoncentriranega urina. Primarna poliurija povzroči splošno dehidracijo z izgubo medcelične in intravaskularne tekočine s hiperosmolarnostjo (nad 290 mosm / kg) plazme in žejo, kar kaže na kršitev vodne homeostaze. Zdaj je bilo ugotovljeno, da vazopresin povzroča ne le antidiurezo, ampak tudi natriurezo. S pomanjkanjem hormonov, zlasti v obdobju dehidracije, ko se tudi natrij stimulira, se zavira učinek aldosterona, natrij zadrži v telesu, kar povzroči hipernatremijo in hipertonično (hiperosmolarno) dehidracijo.

Povečana encimska inaktivacija vazopresina v jetrih, ledvicah, posteljici (med nosečnostjo) povzroča relativno pomanjkanje hormona. Diabetes insipidus med nosečnostjo (prehodno ali pozneje stabilno) je lahko povezan tudi z znižanjem osmolarnega praga za žejo, kar poveča vnos vode, razredči plazmo in zniža raven vazopresina. Nosečnost pogosto poslabša potek obstoječega diabetesa insipidusa in poveča potrebo po zdravilih. Prirojena ali pridobljena odbojnost ledvic na endogeni in eksogeni vazopresin prav tako ustvarja relativno pomanjkanje hormona v telesu.

Diabetes insipidus, ki ga je treba zdraviti

To je redka endokrina motnja. Je zelo resen in je povezan s pomanjkanjem hormona vazopresina v krvi. Ta hormon opravlja zaščitne funkcije, sestava natrija v krvi in ​​telesnih tekočinah se stabilizira. Če raven vazopresina začne upadati, se takoj pojavijo znaki bolezni..

Simptomi diabetes insipidusa

Glavna klinična simptoma bolezni sta poliurija in polidipsija (prekomerna žeja).

Eden prvih simptomov diabetesa insipidusa je pogosto uriniranje. Na dan se lahko izloči do 5 litrov urina, poleg tega pa nima značilnega vonja in je prozoren. Pacient razvije suhost sluznice, pa tudi kože.

Teža močno pade, žejo muči.

Pacient se pritožuje zaradi glavobola, omotičnosti. Pojavijo se lahko slabost in bruhanje. Ta bolezen je posledica poškodbe nekaterih delov možganov, ki se pojavi med travmo, s pojavom tumorskih novotvorb, pa tudi okužbo.

Pojavi se diabetes insipidus, najpogosteje z dedno nagnjenostjo k tej bolezni. Nasledniki pacienta bi se morali tega spomniti in sprejeti vse preventivne ukrepe.

Glavni simptomi diabetes insipidusa vključujejo naslednje:

  • obilno uriniranje (do 3-15 litrov urina na dan);
  • glavni volumen uriniranja se pojavi ponoči;
  • žeja in povečan vnos tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, krči;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana miselna aktivnost).

Tudi če je bolnik omejen vnos tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije.

Poleg pogostih simptomov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih različnega spola in starosti:

Simptomi in znaki
Diabetes insipidus pri ženskah simptomiMoški dobijo diabetes insipidus tako pogosto kot ženske. Največ novih primerov patologije opazimo pri mladih. Običajno bolezen nastopi pri bolnikih med 10. in 30. letom. Glavni simptomi, ki kažejo na moteno izločanje vazopresina in razvoj diabetesa insipidusa, so:
  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Znižani libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavoboli;
  • Težave s spanjem in globino spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža
  • Zmanjšano delovanje ledvic;
  • Dehidracija.
Diabetes insipidus pri moškihRazvoj te bolezni se začne nenadoma, spremljajo pa ga takšni pojavi, kot sta polidipsija in poliurija - močan občutek žeje, pa tudi povečanje pogostosti in obsega uriniranja. Podrobnejši klinični znaki pri ženskah lahko vključujejo:
  • slab apetit
  • zmanjšanje telesne teže;
  • zmanjšan apetit ali njegova absolutna odsotnost;
  • bolečine v želodcu, občutek teže in slabosti;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, izpuščaje in bruhanje;
  • kršitve naravnega menstrualnega cikla, v nekaterih primerih - spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija vazopresina v krvi;
  • znižanje ravni kalija v krvi;
  • povečana raven natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne količine urina.

Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potreben posvet z urologom. Če so genitalije vključene v proces in je pretok menstrualnega ciklusa moten, je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Pri otrocihRazlike v simptomih diabetes insipidusa pri odraslih bolnikih in mladostniških otrocih so nepomembne. V slednjem primeru je mogoča bolj presenetljiva manifestacija patologije:
  • zmanjšan apetit;
  • malo ali brez povečanja telesne teže;
  • povečano bruhanje med jedjo;
  • težje gibanje črevesja;
  • nočna enureza;
  • bolečina v sklepih.

Vzroki za diabetes insipidus pri ženskah

Vzroki so odvisni od vrste bolezni pri ženskah. V prvi vrsti so:

  • tumor v hipotalamusu;
  • zapleti po možganskih operacijah;
  • encefalitis;
  • različne poškodbe glave in poškodbe;
  • motnje krvnega obtoka v hipotalamusu;
  • metastaze v maligni tumor (rak) v možgane (so načini za preprečevanje polne aktivnosti hipofize);
  • genetski dejavniki, ki prispevajo k pojavu te patologije.

Diabetes insipidus med nosečnostjo

Pri nosečnicah se diabetes insipidus pojavi v bolj zapleteni obliki, ki je na splošno povezana s spremembami v telesu.

Če odkrijemo to bolezen, je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi pravočasno postavili diagnozo, zagotovili pomoč in izbrali pravo zdravljenje. Običajni simptomi ledvične bolezni pri nosečnicah dodajo žejo ponoči in urinsko inkontinenco med spanjem..

Manifestacija te bolezni v odsotnosti stalnega zdravniškega nadzora in zdravljenja vodi v določene zaplete med nosečnostjo.

Sem spadajo možna dehidracija, povezana z nizko koncentracijo natrija v krvi, poškodbe možganov, aritmije, težave s krvnim tlakom in neustrezna proizvodnja oksitocina, ki je ključnega pomena za porod (njegovo pomanjkanje vpliva na krčenje).

Katera zdravila za zdravljenje diabetesa insipidusa

  • Vasopresin - hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki poveča reabsorpcijo vode preko ledvic in tako prepreči dehidracijo.
  • Desmopressin je sintetični analog vazopresina, ki pomaga zmanjšati izločanje urina; uporablja za zdravljenje diabetesa insipidusa.

Izbirno zdravilo pri zdravljenju CND je sintetični (gensko spremenjeni) arginin-vazopresin (desmopresin; 1-deamino-8, D). Topna oblika zdravila se uporablja intranazalno, 1-2 kapljice (10-20 µg) 1-2 krat na dan ali subkutano, 5-10 IU 2-3 krat na dan. Oblika tablet vsebuje 100 ali 200 mcg v 1 tableti. Odmerek je izbran posamezno. To je 1 do 3 tablete na dan.

Oljna raztopina vazopresina z dolgotrajnim delovanjem, vazopresin tannat, injicirana intramuskularno, v odmerku 2,5-5 U, rahlo ogreta in temeljito stresanje ampule.

V primerih sorazmerno blagega poteka CDI (tip 2, 3, 4) lahko antikonvulzivno zdravilo finlepsin (tegretol) uporabimo v odmerku 200-600 mg 2-krat na dan, klofibriramo 500 mg 4-krat na dan ali klorpropamid 200-300 mg 1-krat čez dan. Pri nefrogenem diabetes insipidusu se uporabljajo 50–100 mg hipotiazida na dan ali drugi diuretiki, ki povečajo izločanje natrija. To zdravljenje zahteva obvezno omejitev soli v prehrani in stalno spremljanje serumskega kalija..

Pravočasna diagnoza in učinkovita terapija diabetesa insipidusa sta potrebna ne le za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, temveč tudi za preprečevanje atonije mehurja z naknadno hidronefrozo.

Ustrezno zdravljenje je še posebej pomembno pri starejših, ki zaradi motenj žejnega centra predstavljajo resno nevarnost hude dehidracije s poškodbami osrednjega živčnega sistema in celo s smrtnim izidom..

Zdravljenje diabetesa insipidusa pri otrocih

Diabetes insipidus pri otroku označujemo kot idiopatski. Začne se lahko v kateri koli starosti. V idiopatski obliki je pomanjkanje antidiuretičnega hormona odvisno od disfunkcije osi hipotalamo-hipofize. Menijo, da je na tem območju prirojena biokemična okvara, ki se kaže kot simptom, če telo vplivajo neugodni okoljski dejavniki.

Diabetes insipidus pri otrocih ima lahko posttravmatsko etiologijo. Pojavi se lahko kot posledica poškodb, ki se pojavijo nad stebjem hipofize pri poškodbi lobanje z zlomom baze lobanje in rupturo stebla hipofize ali po nevrokirurških operacijah in manipulacijah.

Trajna poliurija se lahko pojavi po dolgem času po poškodbi - 1-2 letih. V takih primerih zdravniki v tem času ugotovijo otrokovo stanje, poskušajo najti kratka obdobja, ko bi se lahko pojavili značilni simptomi. Nezgodna travma lobanje je zelo redek vzrok za diabetes insipidus..

Razlog za absolutno pomanjkanje antiduretskega hormona je lahko poškodba nevrohipofize katerega koli od naslednjih razlogov:

  • histiocitoza
  • tumorji nad turškim sedlom in v optičnem chiasmu
  • zlom baze lobanje, operacija
  • okužbe (tuberkuloza, encefalitis)
  • Wolfram sindrom
  • dedne oblike
Zdravljenje diabetesa insipidus pri otrocih z ljudskimi zdravili:
  • 2-3 krat na dan otroku damo 0,5 skodelice slanice kisle zelje, ki vsebuje veliko mlečne kisline. Ali pa dajte 4-krat na dan svež sok rdeče pese, 1/4 skodelice.
  • V 250 gramov vode dajte 1 žlico. l. listov in mladih poganjkov borovnic, kuhajte na nizki vročini 10 minut, ohladite in začinite. Otroku dajte 6-krat na dan po četrtino kozarca.
  • V 250 gramov vode dajte 1 žlico. l. semena sivke, kuhana 5 minut, postavljena na ohladitev, nato filtrirana. Dajte otroku eno žlico 3-krat na dan.
  • V enem kozarcu vode razredčite 2 žlici. žlice soka iz korenin in listov repinca. Nastala zmes je razdeljena na 3 odmerke, morate jo piti v 1 dnevu (3-krat). Solata je včasih narejena iz korenine repinega repinca, ki velja za dobro fitoterapijsko zdravilo za diabetes insipidus.
  • Na začetku bolezni 1 žlica. žlico sesekljane lubenice lupin prelijemo z dvema kozarcema vode in kuhamo na šibkem ognju pol ure. Nato jo zavijejo, vztrajajo približno 3 ure, filtrirajo in dajejo otroku 3-krat na dan šestino kozarca, infuzijo morate dati pred obroki, tečaj je od 2 do 3 mesece.

Potek zdravljenja diabetesa insipidusa se izbere posamično za otroke.

Pri prirojeni bolezni bo potrebna redna intravenska glukoza. Takšni postopki so predpisani za otroke, mlajše od treh let..

V tem primeru se nadomestno zdravljenje ne izvaja. Druga zdravila se uporabljajo za zdravljenje dojenčkov, starejših od treh let. V prisotnosti zapletov postane potrebno izvesti operacijo.

Zdravila za zdravljenje diabetesa insipidusa pri otrocih

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa pri otrocih:

  1. Intravensko injiciranje sintetičnega nadomestka za vazopresin (Desmopressin).
  2. Terapija z zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo lastnega hormona vazopresina (klorpropamida).
  3. Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo količino natrija v krvi (Klopamid, Indapamid).
  4. Jemanje analogov antidiuretičnega hormona (Vazomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diagnoza diabetes insipidus

Zdravnik lahko pravilno diagnosticira in loči določeno vrsto sladkorne bolezni od polidipsije z izvajanjem diagnoze v več fazah..

Diferencialna diagnoza diabetes insipidusa v ambulantni obliki se začne z anketiranjem pacienta in ugotovitvijo naslednjega:

  • količina tekočine, ki jo pijete, izločanje urina na dan;
  • prisotnost nočne žeje in nočne enureze;
  • prisotnost psihološkega vzroka žeje, zasebni nagon po uriniranju (ko se oseba moti, simptomi izginejo);
  • ali obstajajo izzivalne bolezni (tumorji, travme, endokrinološke motnje).

Če po razgovoru vsi simptomi kažejo na prisotnost bolezni, potem se opravi zdravniški pregled, na podlagi rezultatov katerega se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje..

  1. Ultrazvok ledvic;
  2. krvni test,
  3. urin (osmolarnost, gostota);
  4. računalniška tomografija možganov;
  5. se izvede preskus Zimnickega;
  6. določi se raven natrija, kalija, dušika, glukoze, sečnine v krvnem serumu.

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus je praksa predpisovanja zdravilnih snovi, ki paradoksalno zmanjšajo količino urina - tiazidnih diuretikov (diuretikov):

Njihova uporaba temelji na dejstvu, da preprečujejo reabsorpcijo klora v sečilnih tubulih nefrona. Zaradi tega se vsebnost natrija v krvi nekoliko zmanjša, obratna absorpcija vode pa se poveča..

Protinetna zdravila (Ibuprofen, Indomethacin in Aspirin) so včasih predpisana kot dodatek k zdravljenju.

Njihova uporaba temelji na dejstvu, da zmanjšajo pretok določenih snovi v sečilnih tubulih nefrona, s čimer se zmanjša volumen urina in poveča njegova osmolalnost. Vendar je uspešno zdravljenje diabetesa insipidusa nemogoče brez upoštevanja določenih prehranskih pravil..

Dieta

Cilj prehrane za diabetes insipidus je zmanjšati veliko urina in žejo ter obnavljati hranila, ki se izgubijo v urinu.

Zato je najprej uporaba soli omejena (ne več kot 5-6 gramov na dan) in jo dajemo, hrano pa pripravimo, ne da bi jo dodali.

Suho sadje je koristno, ker vsebuje kalij, ki povečuje proizvodnjo endogenega (notranjega) vazopresina. Poleg tega se je treba odreči sladkarijam, da ne bi povečali žeje. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite pitja alkohola..

Prehrana vključuje zadostno količino sveže zelenjave, jagodičja in sadja, mleka in mlečnokislinskih izdelkov.

Poleg tega so koristni sokovi, kompoti, sadne pijače.

Zelo pomembno je, da fosfor vstopi v telo (potreben je za normalno delovanje možganov), zato je priporočljivo uživanje nizko vsebnosti maščob rib, morskih sadežev in ribjega olja. Poleg tega imajo koristno pusto meso in jajca (rumenjak)..

Vendar je treba spomniti, da pri diabetes insipidusu še vedno omejite beljakovine, da ne povečate obremenitve ledvic. Ker morajo biti v prehrani prisotne maščobe (na primer maslo in rastlinsko olje), pa tudi ogljikovi hidrati (krompir, testenine in drugo) v zadostnih količinah. Priporočljivo je jesti delno 5-6 krat na dan. Vsem tem priporočilom najbolj ustreza tabela številka 7 ali številka 10.

Zdravljenje diabetesa insipidusa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje diabetesa insipidus z ljudskimi zdravili ne more prinesti želenega učinka, če ga ne spremlja terapija z zdravili. Kadar se tradicionalna medicina kombinira s tradicionalnimi metodami, se lahko učinek poveča, količina zdravil pa se sčasoma zmanjša, vendar ne zmanjša na nič..

Prva stvar, ki jo predlaga tradicionalna medicina, je, da v bolnikovi prehrani močno omejimo sol in povečamo odmerek mleka. Namesto ocvrtega mesa je priporočljivo jesti kuhano meso, pa tudi več rumenjakov in rib. Zaželeno je na jedilniku bolnikov z diabetesom insipidusnim rakom in možgani.

Oreščki

Zelo koristno pri zdravljenju ljudskih zdravil za diabetes insipidus, orehe. Dnevna količina je 100 gramov nukleolov. Toda dokler dozorijo oreščki, lahko infuzija mladih orehovih listov postane dobro potešitev žeje.

Pet gramov listov zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200 mililitrov, vztrajamo in pijemo namesto čaja. Vse to pomaga ustaviti razvoj bolezni..

Priljubljeni recepti vključujejo:

  1. Združite 1 del koren kalama in valerijo, po 2 dela semena koromača in zelišča modrega cijana, 5 delov vsake veronike, timijana in travniške sladice. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
  2. Združite 1 del trobarvnih vijoličnih cvetov, 2 dela vsakega lipovega cveta in bele trave imeta, 3 dele cvetov divjega rožmarina, 4 dele šentjanževke, origana in trpotca. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
  3. Združite 1 del dišečega zelišča rue, po dva dela cvetov kamilice in semena kopra, 3 dele šentjanževke in zdravilno pismo, 4 dele korenčka sladkega korena, 5 delov zelišča origana. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.

Premaga žejo

Rastline pomagajo potešiti žejo bolnih.

Burdock

Burdock je rešitelj do jeseni.

Natančneje, njegove korenine. Če jih zmeljete v prah, potem čajna žlička takšnega praška, razredčena v pol kozarca segretega mleka, bo žejo potešila..

Zreli napitek si lahko naredite zvečer za naslednji dan. Če želite to narediti, mletite 60 gramov korenin, prelijte z litrom vrele vode in pustite čez noč. Zjutraj se lahko filtrirana infuzija pije, če se pojavi žeja, 130 mililitrov.

Starejši

Infuzija cvetov črnega bezga dobro pomaga. 20 gramov cvetov vsaj eno uro vztrajamo v 200 mililitrih vrele vode, filtriramo, dodamo čajno žličko medu in pijemo trikrat med obroki.

Premaga žejo in propolis

Preden pogoltnete propolis, ga morate žvečiti nekaj minut. Učinkovito zdravilo v tradicionalni medicini je infuzija zeliščne zbirke..

Morate vzeti sesekljane korenine maslačka, liste listov bobničevine - po tri žlice vsaka, po dve - biserne liste koprive, cvetove kamilice, veronikino travo, brezove brsti. Vse dobro premešamo.

Mešanico v prostornini žlice prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200-250 mililitrov, vztrajamo tri ure. Filtrirano infuzijo je treba piti pol ure pred jedjo, po 100 mililitrov.

Grahova moka, zelišče matičnice

V ljudski medicini se grahova moka in zelišče matičnice uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Bolezen je težka, z napadi.

Če jih želite odstraniti, uporabite lekarniški glicerin.

Za lajšanje bolečin je dovolj žlica glicerina.

Možno in potrebno se je boriti proti bolezni, ta bolezen ni stavek in jo je mogoče zdraviti.

Če želite to narediti, morate upoštevati nasvete strokovnjakov, vključno s predstavniki tradicionalne medicine..

Video: Življenje je super! Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (ali diabetes insipidus) je redka kronična bolezen, povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero sta značilna obilno uriniranje in žeja. Zakaj se pojavi ta bolezen in ali se je mogoče spoprijeti s to težavo?

Preberite več o temi:

Stopnja krvnega sladkorja pri ženskah v tabeli

Visok krvni sladkor in holesterol pri ženskah