Diabetes insipidus, simptomi in zdravljenje

Sladkorna bolezen je medicinski izraz za stanje v telesu, ki povzroča povečano uriniranje. Kljub temu, da obstajata dve vrsti bolezni, ki sta si poimenovani - diabetes mellitus in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Združujejo jih le nekateri podobni znaki, bolezni pa povzročajo popolnoma različne motnje v telesu..

Diabetes insipidus povzroča

Diabetes insipidus je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegovo relativno ali absolutno pomanjkanje. V hipotalamusu nastaja antidiuretični hormon (vazopresin) in je med drugimi funkcijami v telesu odgovoren za normalizacijo pretoka sečil. Po etioloških značilnostih ločimo tri vrste diabetes insipidusa: idiopatsko, pridobljeno in genetsko.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Takšno sladkorno bolezen imenujemo idiopatska in z njo trpi do 70 odstotkov bolnikov..

Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih pojavi pri več družinskih članih in več generacij zapored..

Medicina to razlaga z resnimi spremembami genotipa, ki prispevajo k pojavu motenj v delu antidiuretičnega hormona. Dedno razporeditev te bolezni je razloženo s prirojeno napako v strukturi diencefalona in srednjega možganov.

Glede na vzroke diabetes insipidus je treba upoštevati mehanizme njegovega razvoja:

Centralni diabetes insipidus - se razvije z nezadostno proizvodnjo vazopresina v hipotalamusu ali kršitvijo njegovega sproščanja iz hipofize v kri, domnevamo, da so njegovi vzroki:

  • Patologija hipotalamusa, saj je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretičnega hormona, motenje njegovega dela vodi do te bolezni. Vzroki in provocirajoči dejavniki hipotalamičnih motenj so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: tonzilitis, gripa, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza.
  • Travmatične poškodbe možganov, pretres možganov.
  • Operacija možganov, vnetne možganske bolezni.
  • Žilne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema, ki vodijo do motenj krvnega obtoka v možganskih arterijah, ki hranijo hipofizo in hipotalamus.
  • Tumorski procesi hipofize in hipotalamusa.
  • Cistična, vnetna, degenerativna ledvična bolezen, ki poslabša zaznavanje vazopresina.
  • Avtoimunske bolezni
  • Prav tako je hipertenzija eden od oteževalnih dejavnikov, ki otežujejo potek diabetesa insipidusa..

Ledvični diabetes insipidus - v tem primeru se vazopresin proizvaja v normalnih količinah, vendar ledvično tkivo nanj ne reagira pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • Srpatocelična anemija je redko stanje
  • Prirojena patologija - dedni dejavnik
  • Poškodba medule ledvice ali sečnih tubulov nefrona
  • policistične (več cist) ali amiloidoza (odlaganje amiloidnega tkiva) ledvic
  • kronična odpoved ledvic
  • povečanje kalija ali znižanje kalcija v krvi
  • jemanje zdravil, ki so strupena za ledvično tkivo (na primer litij, amfotericin B, demeklocilin)
  • včasih se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali v starosti

Občasno lahko stres povzroči povečano žejo (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus med nosečnostjo, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina s pomočjo encimov, ki jih proizvaja posteljica. Po odpravi osnovnega vzroka se tako ena kot druga vrsta kršitve neodvisno odpravi.

Znaki diabetes insipidus

Bolezen se pojavlja enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se prvi simptomi diabetes insipidusa pojavijo pri ljudeh, ki so bili v pomanjkanju pitja - na potovanjih, pohodništvu, odhodih, pa tudi pri jemanju kortikosteroidov.

Ko oseba razvije takšno sladkorno bolezen, je simptome težko zgrešiti, saj se količina dnevnega urina znatno poveča. To je poliurija, ki je pri tej bolezni lahko različnih intenzivnosti. Ponavadi je urin brezbarven, brez soli in drugih elementov. Ko pride do te dehidracije, telo potrebuje zamenjavo tekočine..

V skladu s tem je značilen simptom diabetes insipidusa občutek nenasitne žeje ali polidipsije. Pogosta potreba po uriniranju prisili osebo s takšno sladkorno boleznijo, da pije zelo velike količine vode in drugih tekočin. Kot rezultat, se velikost mehurja znatno poveča. Simptomi bolezni človeka zelo zaskrbijo, zato tisti, ki so bolni, običajno takoj odidejo k zdravniku. Bolniki so zaskrbljeni zaradi:

Nenehna intenzivna žeja je eden od simptomov diabetesa insipidusa

  • pogosto in bogato uriniranje do 4-30 litrov na dan
  • povečanje velikosti mehurja
  • močna žeja, ki moti tudi ponoči
  • nespečnost ali zaspanost
  • zmanjšano potenje
  • nizek krvni tlak
  • drastično hujšanje ali obratno debelost
  • pomanjkanje apetita
  • motnje prebavil
  • povečana utrujenost
  • razdražljivost
  • bolečine v mišicah
  • čustveno neravnovesje
  • suha koža in sluznice
  • zmanjšana potenca pri moških
  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah
  • raztezanje in povešanje želodca
  • dehidracija telesa

Obstaja prirojena diabetes insipidus, ko so pri otrocih njegove manifestacije zelo izrazite, vse do nevroloških motenj, vročine, bruhanja. Med mladostniki mladostniki lahko zaostajajo v telesnem razvoju.

Če ima bolnik omejitev vnosa tekočine, se pojavijo simptomi dehidracije, saj ledvice še naprej izločajo veliko količino urina iz telesa. Potem se lahko pojavijo tudi bruhanje, tahikardija, visoka telesna temperatura, glavobol, duševne motnje..

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba razjasniti diagnozo, ugotoviti naravo, obliko sladkorne bolezni in ugotoviti vzrok za pojav poliurije (povečano uriniranje) in polidipsije (žeja). Za to je bolniku predpisan celovit pregled, ki vključuje:

  1. Analiza urina z določitvijo gostote, vsebnosti sladkorja
  2. Za določitev dnevne količine urina in specifične teže (nizka vrednost sladkorne bolezni insipidus) se izvede Zimnickov test
  3. Lahko določite raven antidiuretičnega hormona v krvni plazmi (centralni diabetes insipidus je prejel pripravke desmopresina. Proizvaja se v 2 oblikah: kapljice za intranazalno dajanje - Adiuretin in tableta Minirin.

Za zdravljenje nefrogenega diabetes insipidusa je najučinkovitejše kombinirati diuretike, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirani diuretiki - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum. Med zdravljenjem je treba vnos soli omejiti na 2 g / dan. Tiazidni diuretiki se lahko uporabljajo tudi pri osrednjem diabetesu insipidusu.

Če pacient ima dipsogeni diabetes insipidus, zdravljenje z desmopresinom ali tiazidnimi diuretiki ni sprejemljivo. Ker lahko povzročijo močno zastrupitev z vodo. Njihova uporaba zmanjšuje izločanje vode brez zmanjšanja njene porabe. Pri tej vrsti diabetes insipidusa je glavno zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje vnosa vode in upoštevanje prehrane z omejevanjem beljakovinske hrane, soli, povečanega uživanja mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Nevarno je samozdravljenje s tako resno diagnozo. Samo usposobljen zdravnik lahko izbere ustrezno zdravljenje diabetesa insipidusa za določenega pacienta..

Kaj je diabetes insipidus in kako ga prepoznati

Diabetes insipidus je redka motnja, ki povzroča neravnovesje tekočine v telesu. V tem stanju je človek izjemno žejen, njegove ledvice pa prenašajo nenormalno veliko količino urina..

Diabetes insipidus nima nič skupnega s sladkorno boleznijo (stanje, za katerega je značilen visok krvni sladkor), razen simptomov žeje in velike količine urina.

Diabetes insipidus povzroča pomanjkanje antidiuretičnega hormona vazopresina, ki nadzoruje hitrost odstranjevanja tekočine z uriniranjem. Hormon nastaja v hipotalamusu in se hrani v hipofizi, majhni žlezi na dnu možganov.

Diabetes insipidus ima dve glavni obliki:

- nefrogeni diabetes insipidus, kadar je izločanje vazopresina normalno, ledvice pa se nanj ne odzovejo pravilno. Najpogosteje je to posledica zdravil ali kroničnih motenj. Nekatere genetske motnje lahko vplivajo na ledvice od rojstva;

- centralni ali nevrogeni diabetes mellitus. Hipofiza ne more izločati hormona vazopresina, ki uravnava proizvodnjo tekočine v telesu. Najpogosteje je to posledica poškodbe hipotalamusa ali hipofize. Tipični vzroki vključujejo poškodbe možganov in redke genetske motnje.

Drugi vzroki diabetes insipidus:

Diabetes insipidus lahko povzročijo stanja, kot so:

- poškodbe hipotalamusa ali hipofize med operacijo ali radioterapijo;

- poškodba možganov;

- blokada arterij, ki vodijo do možganov;

- vnetje možganov (encefalitis);

- vnetje membran, ki pokriva možgane in hrbtenjačo (meningitis).

Znaki diabetes insipidus

Znaki diabetes insipidusa vključujejo:

- intenzivna žeja, ki je ni mogoče odstraniti (polidipsija);

- prevelika količina urina (poliurija). V hudih primerih lahko oseba prenese do 30 litrov urina na dan;

- brezbarven urin namesto bledo rumene barve.

Možni zapleti diabetes insipidusa

Brez zdravil možni zapleti diabetes insipidusa vključujejo:

- nizka telesna temperatura;

- pogost glavobol;

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje diabetesa insipidusa je odvisno od vzroka bolezni.

Z nefrogenim diabetes insipidusom ledvice potrebujejo zdravljenje. Uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), diuretike. Priporočljivo je piti več vode in jesti manj slane hrane.

Za zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa se hormon vazopresin nadomesti s sintetičnim analogom. Na voljo je v obliki pršila za nos ali tablete.

Diabetes insipidus: vzroki, simptomi, zdravljenje

Diabetes insipidus je redka bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje antidiuretičnega hormona ali zmanjšanje občutljivosti ledvičnih tkiv nanj. Z njim urin ni koncentriran, temveč se v velikih količinah izloči iz telesa. To povzroča resne zaplete, stalno nelagodje, psiho-čustveno nestabilnost. Zakaj se pojavi diabetes insipidus, kako se manifestira in zdravi?

Kaj je

Diabetes insipidus je patološko stanje, za katerega je značilno okvaro hipofize, hipotalamusa ali ledvic. Spremlja ga pogosto in bogato uriniranje, intenzivna žeja, šibkost. Redko diagnoze. V nevarnosti so mladi, stari od 20 do 25 let.

Razvrstitev

Obstajata 2 obliki diabetesa insipidusa: periferna in centralna. Razlikujejo se v vzrokih in mehanizmu razvoja, manifestacije in možnih zapletov.

Za periferni diabetes insipidus (ledvični, nefrogeni) je značilno okvarjeno delovanje ledvic. S patologijo se občutljivost ledvičnih tubulov na vazopresin zmanjša ali je popolnoma odsotna. Bolezen se razvije na ozadju policistične ledvične bolezni, pielonefritisa, hiperkalemije, hipokalcemije, stradanja beljakovin.

Centralni (nevrogeni) diabetes mellitus se pojavi, kadar pride do okvare živčnega sistema: motnje hipofize ali hipotalamusa. Razvija se s hemokromatozo, travmo, hudimi okužbami.

Razlogi

Vzroki za diabetes insipidus so odvisni od njegove oblike. Za centralni diabetes insipidus je značilna motena sinteza hormona vazopresina ali težave z njegovim sproščanjem skozi hipofizo. Razlikujemo naslednje vzroke patologije:

  • vnetne bolezni, ki so prizadele možgane, izvajajo operacijo na organu;
  • avtoimunske motnje;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • benigni ali maligni tumorji hipofize ali hipotalamusa;
  • vaskularna lezija hipotalamično-hipofiznega sistema;
  • kronične nalezljive bolezni: gripa, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza, tonzilitis;
  • hipertenzija.

Pri ledvičnem diabetes insipidusu hipotalamus sintetizira zadostno količino hormona, hipofiza pa ga pravilno izloči. Vzrok bolezni leži v imunosti ledvičnega tkiva na vazopresin. To omogočajo naslednji dejavniki:

  • prirojena patologija;
  • visok kalij, malo kalcija v krvi;
  • poškodbe ledvičnih tubulov ali ledvične medule;
  • amiloidoza;
  • odpoved ledvic;
  • jemanje zdravil, ki imajo strupeno delovanje na ledvično tkivo.

Redko se diabetes insipidus diagnosticira v 3. trimesečju nosečnosti, zaradi uničenja vazopresina s pomočjo encimov, ki jih proizvaja posteljica. Včasih se razvije v ozadju močnega stresa.

Simptomi

Za diabetes insipidus sta značilna dva glavna simptoma: povečana žeja (polidipsija) in pogosto, bogato uriniranje (poliurija). Količina izločenega urina na dan lahko doseže 20 litrov.

Pri moških se diabetes insipidus manifestira z zmanjšanjem potenciale. Pri ženskah so menstrualne nepravilnosti, neplodnost ali veliko tveganje za spontani splav.

Pri otrocih je bolezen težka. Pri novorojenčkih se kaže z visoko vročino, bruhanjem in močno intoksikacijo telesa. Možne so motnje v živčnem sistemu. Pri otrocih, starejših od 2 let, in mladostnikih se patologija manifestira z enurezo, urinsko inkontinenco, z zamudo telesnega in duševnega razvoja..

Ko bolezen napreduje, se pridružijo dodatni simptomi:

  • dehidracija telesa, suha koža in sluznica;
  • močno zmanjšanje teže;
  • kršitev prebave hrane in absorpcija hranilnih encimov, razvoj kolitisa, gastritisa, zaprtja;
  • šibkost, povečana utrujenost;
  • distenzija želodca in mehurja zaradi velike količine porabljene tekočine;
  • nenormalen srčni ritem, znižani krvni tlak.

Pogosto pozivanje po uriniranju, urinska inkontinenca, stalna žeja povzročajo duševne težave. To se kaže s povečano razdražljivostjo, zmanjšano uspešnostjo in socialno dejavnostjo, nespečnostjo in glavoboli. Pacient ima nestabilnost čustvenega stanja, nevroze, neravnovesje, kar moti odnose z drugimi ljudmi.

Diagnostika

Ob prvih znakih insipidusa diabetesa se posvetujte s svojim zdravnikom. Ob prvem imenovanju bo zbiral anamnezo, ocenil pritožbe in preučil. Za popolno sliko o zdravstvenem stanju so dodeljene naslednje študije:

  • vzorec urina po Zimnickem;
  • splošna analiza urina;
  • biokemični krvni test za določitev ravni kalija in kalcija;
  • test krvnega sladkorja;
  • določitev osmolarnosti urina in krvi.

Za ugotovitev vzroka bolezni so predpisani oftalmološki, nevropsihiatrični, rentgenski pregledi, ultrazvok ledvic, MRI možganov. Pogosto je potrebno posvetovanje z nefrologom in nevrologom.

Zdravljenje

Terapija diabetesa insipidusa vključuje več področij:

  • odstranjevanje vzroka, ki je izzval bolezen, če je mogoče (odstranitev tumorja iz hipofize ali hipotalamusa);
  • jemanje hormonskih nadomestnih zdravil (Chropropamid, Carbamazepin);
  • spoštovanje posebne prehrane;
  • intravenske fiziološke raztopine za preprečevanje dehidracije.

Dietna terapija

Korekcija prehrane je pomemben korak pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Pacientu je dodeljena prehranska tabela št. 7, po kateri naj bi bila naslednja hrana osnova prehrane:

  • sveže sadje, zelenjava, jagode;
  • zeliščni čaji;
  • fermentirane mlečne pijače in izdelki;
  • pusto meso;
  • morski sadeži, pusto ribe.

Folk pravna sredstva

Za lajšanje stanja z diabetes insipidusom bodo pomagala ljudska zdravila. Pred njihovo uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom..

Recept za zmanjšanje žeje:

  1. V ponev položite 50 g suhega korena gmota.
  2. Rastlino prelijemo z litrom vode, zavremo.
  3. Izdelek vztrajajte čez dan na toplem.
  4. Vzemite 150 ml trikrat na dan.

Naslednje sredstvo bo pomagalo obvladati žejo:

  1. V stekleno posodo dajte 20 g socvetja iz borovnice, prelijte z 250 ml vrele vode.
  2. Vztrajajte nekaj ur na toplem.
  3. Končano infuzijo napnite, vzemite kozarec trikrat na dan.

Sedativni recept:

  1. Združite v enakih razmerjih borovnice, matičnica, korenina valerijane, poprova meta.
  2. Žlico zbirke prelijemo z 250 ml vrele vode. Pustimo, da vzhaja nekaj ur.
  3. Vzemite 70 ml infuzije 3-krat na dan.

Ukrepi za povečano žejo:

  1. Nekaj ​​listov orehov prelijte z 250 ml vrele vode.
  2. Pustimo, da vzhaja 30 minut.
  3. Pijte kot čaj enkrat na dan.

Možni zapleti

Če vzroka patologije ni mogoče odpraviti ali ostane nejasen, se bolniku predpiše doživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. Okrevanje v tem primeru ni mogoče..

Diabetes insipidus povzroča zaplete zaradi dehidracije. Negativne posledice vključujejo:

  • tahikardija;
  • psihična odstopanja;
  • amenoreja, neplodnost, splav;
  • splošna šibkost;
  • nevrološke motnje.

Diabetes insipidus je redka, a nevarna patologija, ki povzroča resno nelagodje in moti običajni ritem življenja. Pridobljeno bolezen je mogoče pozdraviti, vendar idiopatske oblike ni mogoče pozdraviti. Za vzdrževanje normalnega življenja je predpisana hormonska nadomestna terapija. Učinkoviti ukrepi za preprečevanje bolezni niso bili razviti.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je bolezen, ki se manifestira z izločanjem 3 do 20 litrov urina na dan (urin je čist, z nizko vsebnostjo soli in nizko gostoto). Količina tekočine, ki jo spije bolnik z diabetes insipidusom, se giblje tudi od 3 do 20 litrov (kar ustreza količini urina, ki ga izloči). Najbolj očitni in zgodnji znaki diabetes insipidusa so poliurija, dehidracija in intenzivna žeja. To bolezen najpogosteje odkrijemo pri ljudeh, starih od 18 do 25 let. Incidenca bolezni je 3 osebe na 100 tisoč ljudi..

Vzroki za pojav

Pojav te bolezni je najpogosteje povezan z disfunkcijo bodisi hipotalamusa bodisi hipofize. Če so njihove funkcije oslabljene, lahko pride do zmanjšanja sinteze antidiuretičnega hormona (absolutno pomanjkanje). Pri normalnem izločanju hormona se lahko razvije relativno pomanjkanje, vendar njegov nezadostni fiziološki učinek na telo. Ta bolezen se razvije v 20% primerov kot posledica nevrokirurškega posega..

Ker je vzdrževanje vodno-solne bilance v človeškem telesu običajno urejeno s pomočjo žeje, delovanja ledvic in izločevanja hormona vazopresina, resna motnja v delovanju ene od teh komponent vodi k nastanku diabetes insipidusa.

Lahko pride do diabetesa insipidusa:

  • v prisotnosti novotvorb v možganih, vaskularnih lezij ali metastaz, ki vplivajo na delovanje hipofize ali hipotalamusa;
  • s travmatično poškodbo možganov;
  • s primarno tubulopatijo (vnetna, degenerativna ali cistična poškodba ledvic, pri kateri je moten cevni transport);
  • kadar se prenaša z genetskimi sredstvi;
  • zaradi nalezljive bolezni (sifilis, encefalitis, malarija, tuberkuloza itd.)

Vrste diabetes insipidusa

Diabetes insipidus delimo na naslednje vrste:

  • nevrogeni;
  • nefrogeni;
  • insipidarni sindrom;
  • gestageni (med nosečnostjo);
  • idiopatski diabetes insipidus.

S kršitvami sinteze hormona vazopresina se razvije diabetes insipidus nevrogenega tipa. Vasopresin je edini hormon, ki uravnava reabsorpcijo tekočine v ledvicah. Ob nezadostnem izločanju tega hormona s hipotalamusom v zbiralnih kanalih ledvic se znatno zmanjša reapsorpcija vode, zaradi česar se iz telesa izloči velika količina urina in izloči iz njega.

Pri nefrogeni vrsti diabetes mellitusa je vzrok za njegov razvoj zmanjšan odziv ledvic na učinke vazopresina. Simptomi diabetes insipidusa se lahko razvijejo v ozadju živčnega stresa (insipidus sindrom).

Progestogeni diabetes insipidus se razvije pri nosečnicah, običajno v tretjem trimesečju kot posledica uničenja vazopresina s pomočjo encima arginin aminopeptidaza in po porodu izgine. Simptomi te bolezni med nosečnostjo so še posebej akutni..

Idiopatski diabetes insipidus je bolezen, katere vzrokov ni mogoče določiti. V takih primerih se najpogosteje izkaže, da je diabetes insipidus v ožji družini pacienta. Idiopatski diabetes insipidus se razvije nenadoma, hitro in v akutni obliki. Vzrok za diabetes insipidus ostaja nejasen v približno tretjini primerov.

Simptomi

Simptomi diabetes insipidus poleg poliurije (povečana proizvodnja urina) in močne žeje vključujejo:

  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže;
  • pojav napadov;
  • nespečnost;
  • zmanjšana duševna budnost;
  • razdražljivost;
  • suha koža;
  • zmanjšano potenje.

V tem primeru se uriniranje pojavlja večinoma ponoči. Količina urina pri diabetes insipidusu presega 3 litre na dan. Zaradi diabetes insipidusa pri moških pride do zmanjšanja potenciale, pri ženskah - kršitev mesečnega cikla, pri otrocih pa zaostanek pri spolnem in telesnem razvoju. Vse naštete simptome diabetes insipidusa pri otrocih lahko dopolnimo z enurezo.

Zapleti

Z omejitvijo uporabe tekočin pri bolnikih z diabetesom insipidus, glavobol, tahikardija, suha sluznica, vročina, slabost in bruhanje, krvni strdki, duševne motnje.

S to boleznijo se razširijo ledvična medenica, sečevod in mehur, želodec se raztegne in potopi, razvije se kronično črevesno draženje in diskinezija (motena motorika) žolčevoda.

Diagnoza bolezni

Diagnoza diabetes insipidus ne povzroča težav, saj so simptomi te bolezni preveč očitni. Tudi ko ga pregleda zdravnik, se tak bolnik ne more spraviti s steklenico s pijačo. In vendar je pri diagnozi treba izključiti diabetes mellitus, nenadzorovan vnos diuretikov (tako zdravilnih kot v obliki čajev), presnovne motnje in vnos zdravil, ki zavirajo učinek vazopresina.

Pri diabetes insipidusu opazimo povečano vsebnost natrija v urinu, ki ga izloči telo, zmanjša se relativna gostota urina. Glavna naloga zdravnika je določiti vir, ki je izzval razvoj bolezni (možgani, ledvice, nosečnost ali živčna motnja). Prepoznati je mogoče povezavo med diabetes insipidusom in izpostavljenostjo stresu s testom suhe hrane: s suho hrano (zavrnitev jemanja tekočine 10-12 ur) se poliurija ustavi.

Bolnik lahko ugotovi vzrok diabetes insipidusa:

  • lahko se predpiše MRI možganov;
  • opravi se oftalmološki pregled;
  • Izvaja se rentgenski pregled;
  • predpisana je ultrazvočna ali CT preiskava ledvic;
  • se opravi nevropsihiatrični pregled;
  • izmerijo se teža, pulz in pritisk pacienta.

V krvi bolnikov z diabetes insipidusom odkrijejo hiperosmolarnost v plazmi, pomanjkanje kalija in presežek kalcija. Ker imata diabetes mellitus in diabetes insipidus podobne simptome, se diferenciacija od diabetes mellitusa izvede z določitvijo ravni glukoze na tešče.

Za potrditev diagnoze se opravi preskus suhega prehranjevanja. Pri diabetes insipidusu pride do ostre izgube telesne teže, povečanja osmolarnosti krvi in ​​urina, bolnik čuti neznosno žejo.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje bolezni je odvisno od osnovnega vzroka za simptome diabetes insipidusa. Pri vseh oblikah se antidiuretični desmopresin uporablja v obliki tablet ali kapljic za instilacijo v nos. Odmerek tega zdravila je v veliki meri odvisen od telesne teže, starosti pacienta in resnosti njegove bolezni, zato ga določi lečeči zdravnik individualno. Študije so pokazale, da je zdravljenje z desmopresinom varno za nosečnice in plodove.

Izvaja se tudi z vnosom velikih količin fizioloških raztopin v telo za popravljanje vodno-voljnega ravnovesja. Zaradi psihogene narave diabetes insipidusa lahko njegovi simptomi izginejo tudi pri izvajanju psihoterapije ali ob jemanju psihotropnih zdravil.

S diabetes insipidusom je poleg zdravil predpisana dieta. Za zmanjšanje obremenitve ledvic je potrebno zmanjšati vnos soli na 5 g na dan in vnos beljakovin. Vnos maščob in ogljikovih hidratov lahko pustimo na normalni ravni. Prehrano lahko razširite z zelenjavo, sadjem in mlečnokislinskimi izdelki. Za potešitev žeje lahko uporabite sokove, kompote, sadne pijače, ki vsebujejo majhno količino ogljikovih hidratov.

Napoved

Prognoza diabetesa insipidusa je odvisna od tega, katera bolezen ga je izzvala. Če bolezen izzove neoplazma v možganih, potem z uspešno odstranitvijo tumorja simptomi diabetes insipidusa izginejo. Z razvojem diabetesa insipidusa zaradi nalezljive bolezni je možno popolno okrevanje z ozdravitvijo osnovne bolezni. Vendar so takšni primeri redki. Nastali diabetes insipidus pri nosečnicah najpogosteje izgine po porodu.

Diabetes insipidus je lahko bolan vse življenje, hkrati pa ohranite sposobnost za delo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Če obstajajo simptomi diabetes insipidus pri otrocih, katerih izvor je nefrogen, so možnosti za preživetje majhne.

Zakaj je diabetes insipidus nevaren: možne posledice patologije

Veliko ljudi ve, da sta intenzivna žeja in obilno pogosto uriniranje eden izmed kliničnih znakov diabetesa mellitusa. Pri tej zahrbtni bolezni je metabolizem glukoze v telesu moten in se razvije sindrom hiperglikemije.

Manj pogosta patologija - diabetes insipidus - ima podobne simptome, vendar popolnoma drugačne vzroke za razvoj in patogenezo. Brez pravočasnega zdravljenja hitro privede do neželenih zapletov. Zakaj je diabetes insipidus nevaren: poskusimo ga ugotoviti.

Žejni? Preverite svoje zdravje

Splošne informacije

Diabetes insipidus - koda ICD 10 E23.2, N25.1 - redka bolezen, povezana z disfunkcijo hipotalamo-hipofiznega sistema in za katero so značilni sindromi poliurije (izločanje do 10-15 litrov urina na dan) in polidipsija (nevzdržna žeja). Njegov razvoj temelji na pomanjkanju proizvodnje vazopresina (sicer - antidiuretičnega hormona) in izločanju velike količine nizko koncentriranega urina z ledvicami.

Najpogosteje je težava osrednjega izvora.

Zanimivo je. V latinščini patologija zveni kot diabetes insipidus.

Prevalenca te kronične bolezni je majhna - 3 primeri na 100 tisoč prebivalcev. Pojavlja se pri moških, ženskah in otrocih vseh starosti, najpogosteje pa pri mladih. V medicini so bili primeri diagnosticiranja diabetesa insipidusa pri otroku, mlajšem od enega leta.

Vzroki in mehanizem razvoja

Med verjetnimi etiološkimi dejavniki v razvoju patologije:

  • tumorske tvorbe hipotalamusa / hipofize,
  • metastaze tumorjev v možgane,
  • kršitev oskrbe s krvjo v možganskem tkivu,
  • TBI,
  • primarne tubulopatije, pri katerih pride do kršitve zaznave antidiuretičnega hormona s strani ciljnih celic.

Včasih razlog še vedno ni jasen.

Je ta patologija podedovana? Glede na najnovejše raziskave obstajajo genetsko določene oziroma družinske oblike bolezni.

Endokrinologi so dovolj raziskali patogenezo motenj. Diabetes insipidus se pojavi, ko primanjkuje hormona vazopresina (ADH). Običajno se ta snov izloča v hipotalamus, nato pa se kopiči v nevrohipofizi..

Odgovoren je za reabsorpcijo tekočine iz primarnega urina v distalne tubule ledvic. V primeru njegovega pomanjkanja (ali ob nepravilni interakciji z receptorji v ledvičnem nefronu) ne pride do reapsorpcije tekočega dela krvi po primarni filtraciji in razvije se sindrom poliurije.

Hormon je odgovoren ne le za zadrževanje tekočine v telesu

V vzrokih in mehanizmu razvoja patološkega sindroma je glavna razlika med diabetesom mellitusom in diabetesom insipidusom:

  1. Prvi je povezan z absolutno ali relativno pomanjkanjem hormona trebušne slinavke inzulina, drugi - s kršitvijo proizvodnje, izločanja in biološkega delovanja ADH.
  2. Glavni laboratorijski simptom diabetes mellitusa je hiperglikemija. Z diabetes insipidusom raven sladkorja v krvi ostane normalna.

Normoglikemija - vrednosti glukoze ostanejo 3,3-5,5 mmol / L

Razvrstitev

Sindrom diabetesa insipidus se pojavlja pri različnih motnjah tako centralnega živčnega sistema kot ciljnega organa (ledvic). V sodobni endokrinologiji je običajno, da ločimo oblike bolezni v nasprotju s stopnjo patoloških sprememb.

Tabela: Razvrstitev bolezni:

OblikaOpis
Osrednji diabetes insipidus (aka nevrogena, hipotalamika-hipofiza)IdiopatskiDedne so povezane z zmanjšanjem izločanja ADH. Idiopatski diabetes insipidus predstavlja več dednih (družinskih) oblik bolezni
SimptomatskoRazvija se po prenesenih patologijah centralnega živčnega sistema (na primer travme, tumorji, okužbe). Včasih se diabetes insipidus razvije po odstranitvi adenoma hipofize
Ledvični diabetes insipidus (nefrogeni)PrirojenePovzročajo ga redke oblike tubulopatij, pri katerih je dojemanje ADH s ciljnimi celicami oslabljeno
PridobitiLahko ga sproži hiperkalcemija, dodatek litija itd..
Prehodni diabetes insipidus nosečnostiJe minljiv, ponavadi spontano izgine po porodu
Dipsogeni diabetes insipidus (insipidarni sindrom)Ima nevrogeni izvor, povezan s kršitvijo normalnega odnosa med žejo in izločanjem ADH v kri

Včasih se razlog skriva v kršitvi ledvic.

Klinične manifestacije

Kako se manifestira diabetes insipidus?

Spodaj so predstavljeni glavni klinični znaki patologije:

  • polidipsija - neznosna, nenaravna žeja, ki začasno izgine šele po zaužitju zelo velike količine tekočine,
  • poliurija - obilno uriniranje nad 3-4 l / dan.,
  • razbarvanje urina - postane prozoren in skoraj brez vonja,
  • suha koža,
  • zmanjšano potenje.

Pacient lahko spije do 8-10 litrov tekočine na dan.

Izleti v stranišče postanejo prepogosti Urin ni tako rumen kot običajno Znaki dehidracije so očitni

Ob nezadostnem vnosu tekočine v telo bolnika z diabetes insipidusom se pojavijo zapleti, kot so živčno vznemirjenje, vztrajna hipertermija in oslabljena zavest, vključno s komo in smrtjo. Ti simptomi kažejo na izjemno stopnjo motnje metabolizma vodne soli in dehidracijo telesa..

Opomba! Kljub manifestacijam dehidracije bolniki s sladkorno boleznijo insipidus zadržijo visoko stopnjo izločanja tekočine z urinom. Zato je pomembno, da težavo jemljemo resno in pravočasno zdravimo diabetes insipidus - posledice bolezni so lahko usodne.

Diagnostične metode

Diagnoza sindroma ni posebej težka. Pregled pacienta s sumom na pomanjkanje ADH se izvede z namenom:

  • določitev vira škode (splošni laboratorijski testi, MRI, ultrazvok ledvic, funkcionalne študije, posvetovanje z genetiki),
  • izključitev neugodnega sindroma (test suhe prehrane).

Gostota urina pri bolezni je znatno pod normalno - v krvi opazimo 1010 ali manj Hipernatremije (več kot 150 mmol / l) Pri osrednji in nefrogeni obliki sindroma test suhega prehranjevanja vodi v hitro dehidracijo

Načela terapije

Ali lahko diabetes insipidus ozdravi? Sodobna medicina in farmakologija omogočata obvladovanje skoraj katere koli variante razvoja sindroma. Vendar pa je pred zdravljenjem patologije pomembno razumeti vzroke, ki so jo povzročili..

Pri nevrogeni diabetes insipidus je indicirano vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. DDAVP je široko uporabljano zdravilo za zdravljenje patologije, glavna učinkovina, v kateri je Desmopressin, sintetični analog ADH.

Zdravilo ima več oblik sproščanja

Nefrogena oblika bolezni zahteva imenovanje tiazidnih diuretikov in predstavnike skupine NSAID.

Pri prehodnem diabetesu insipidusu, ki otežuje potek nosečnosti, običajno ni potrebno določeno zdravljenje. Če njen potek spremlja razvoj dehidracije, se reši vprašanje uporabe sredstev, ki temeljijo na desmopresinu..

Kako se zdravi začetni sindrom? Večini bolnikov s to patologijo pomagajo individualne ali skupinske seje pri psihoterapevtu / psihologu.

Prognoza bolezni je odvisna od njene oblike. Večina bolnikov lahko med jemanjem tablet računa na uspešno nadomestilo stanja. O popolnem okrevanju od te bolezni žal ni treba govoriti..

Bolezen, kot je sladkorna bolezen, ki jo spremlja povečanje koncentracije glukoze v krvi, je marsikomu pogosta in poznana. Manj pogosta hormonska motnja, ki jo obravnava endokrinologija, je diabetes insipidus.

V našem pregledu smo poskušali razmisliti, kaj je diabetes insipidus, zakaj se ta bolezen razvije, kakšne simptome ima, kako se diagnosticira in zdravi. S pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči in kompleksno terapijo se izognete razvoju resnih zapletov in negativnih posledic za zdravje.

Vprašanja do zdravnika

Diferencialna diagnoza

Zdravo! Moški, 27 let, višina 180 cm, teža 98 kg. Pred letom in pol sem začel težave z uriniranjem: ponoči sem začel pogosto (do 10-krat) hoditi na stranišče. Po nekaj mesecih se je vse poslabšalo in čez dan sem začel teči v malem. Na dan je prišlo približno 25-35 uriniranja s prostornino 200-400 ml. V skladu s tem sem veliko pil - do 4-8 l / dan.

Zdaj se je malo umirilo, dnevna diureza pa je v povprečju 3-5 litrov, količina spijene tekočine pa 3,5-6 litrov.

Opazil sem nenavaden vzorec: pogosto uriniranje izgine med izjemno vročino (še posebej, ko se sončim) in pri prehladu. Šla sem k terapevtu, pravi, izgleda, da je diabetes insipidus, predpisala mi je kup testov. Kateri izpit najprej opraviti?

Zdravo! Moramo razlikovati diabetes insipidus od psihogene polidipsije. Poleg standardnih testov priporočam, da vsekakor preizkusite test prehranjevanja s suhim testom, koncentracijski test in MRI GM s poudarkom na hipofizi..

Neuspeh zdravljenja

Stara sem 41 let. Že od 23. leta trpim zaradi diabetesa insipidusa. Zdaj jemljem Minirin. Toda v ozadju zdravljenja se mi je stanje močno poslabšalo. Po zadnjih meritvah spijem 18 litrov na dan. In še vedno je bila divja lakota, res si želim jesti v 20-30 minutah po srčnem kosilu. Kako lahko to povzroči?

Zdravo! 18 litrov vode na dan pomeni, da vam Minirin ne pomaga. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom. Morebiti majhen odmerek za vas.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost.

Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je z vzroki nastanka običajno ločiti tri vrste te bolezni: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Večina bolnikov, ki trpijo za to redko boleznijo, še vedno ne ve natančnega vzroka njenega nastanka. Takšen diabetes insipidus se imenuje idiopatski in zanj trpi približno 70% bolnikov. Genetski diabetes insipidus povzroča podedovani dejavnik. V tem primeru je prisoten pri več družinskih članih ali v več generacijah zapored.

Razširjenost

Diabetes insipidus je razmeroma redek. Tako je bilo na primer v Uzbekistanu kot celoti po vsej republiki leta 2012 registriranih 2295 ljudi s takšno diagnozo, med njimi 235 otrok. Na vsakih 100 tisoč ljudi celotnega prebivalstva republike v letu 2012 je bilo 7,7 ljudi s takšno diagnozo. Večina bolnikov v državi je bila med 40 in 49 let - 530 ljudi (22,9%). Ta bolezen je redka pri otrocih in mladostnikih Uzbekistana - leta 2012 je bilo registriranih le 2,7 otrok na 100 tisoč otroške populacije republike..

Razlogi za razvoj

V približno 30% primerov vzroki diabetes insipidusa ostajajo negotovi. To je posledica dejstva, da ne glede na diagnostične preiskave ne kažejo bolezni ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni..

Za razvoj centralnega diabetesa insipidusa je značilna motena raven izločanja ADH. To je posledica dejstva, da se v hipotalamusu proizvede premajhna količina vazopresina, in sicer je vmesni del možganov odgovoren za sintezo ADH in delo urinske funkcije. Naslednji dejavniki so lahko vzroki bolezni:

  • možganski tumor;
  • travma glave;
  • pooperativni zapleti (operacija na možganih);
  • sifilis;
  • sarkoidoza;
  • encefalitis;
  • več lezij s tumorji pljuč in prsnega koša;
  • bolezni ledvic;
  • anemija (srpasto celico);
  • prirojene patologije;
  • odpoved ledvic;
  • uporaba zdravil, ki so strupena za ledvice;
  • neravnovesje kalija in kalcija v krvi;
  • policistična;
  • amiloidoza;
  • poškodba medule.

Z razvojem ledvičnega diabetesa insipidus bolezen poteka v obratnem vrstnem redu: telo proizvede vazopresin na zadostni ravni, ledvična tkiva pa nanj ne reagirajo.

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Razvoj osrednjega ali hipotalamično-hipofiznega diabetesa insipidus nastane zaradi nezmožnosti ledvic, da bi kopičile tekočino. Ta patologija se pojavi kot posledica motenj, ki se pojavljajo v funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik s to obliko insipidusa sladkorne bolezni trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (to je sindrom nenasitne žeje).

Upoštevati je treba, da če ima pacient možnost neomejene porabe vode, potem ni nevarnosti za njegovo stanje. Če takšna priložnost iz enega ali drugega razloga ni, pacient ne more pravočasno potešiti žeje, se začne hitro razvijati dehidracija (ali hiperosmolarna dehidracija). Doseganje skrajne stopnje tega sindroma je za pacienta smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod v hipersozomolarno komo.

Dolgotrajen potek centralnega diabetesa insipidus pri bolniku se razvije v ledvično neobčutljivost za umetno dani antidiuretski hormon za terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike diabetes insipidusa, ugodnejše postanejo napovedi o poznejšem stanju bolnika..

Prav tako je treba opozoriti, da znatne količine tekočine, ki jih porabi bolnik, lahko povzročijo pojav pogojev, ki spremljajo to bolezen, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesja ali praznjenje želodca..

Ledvični diabetes insipidus

Bolezen diabetes insipidus v tej obliki izzovejo organske ali receptorske patologije ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če jo opazimo pri otrocih, potem ima praviloma v tem primeru prirojen značaj. Povzročajo ga mutacije v genu akvaporin-2 ali mutacije v receptorju za vazopresin.

Če govorimo o pridobljeni obliki z obolevnostjo odraslih, potem je kot vzroke odpovedi ledvic, ki izzove to obliko sladkorne bolezni, in ne glede na značilnosti njene etiologije, priporočljivo navesti. Poleg tega se ledvični diabetes insipidus lahko pojavi tudi kot posledica dolgotrajne terapije z uporabo litijevih pripravkov in drugih specifičnih analogov..

Idiopatski diabetes insipidus

Incidenca diabetes insipidusa v tej obliki je tretjina primerov. Tu še posebej govorimo o odsotnosti v procesu diagnostičnega slikanja hipofize kakršnih koli vrst organskih patologij organa. Z drugimi besedami, poročana incidenca diabetes insipidusa ni znana. V nekaterih primerih ga je mogoče podedovati.

Simptomi

Najzgodnejši znak diabetesa insipidusa je poliurija - povečanje izločanja urina. V povprečju imajo bolniki povečanje količine urina do pet do šest litrov urina na dan. Nagon po uriniranju se pojavi tudi ponoči. Kadar je vnos vode omejen, se bolnikovo stanje poslabša: glavobol, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, vročina, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost.

Na podlagi prekomerne izgube tekočine pride do kompenzacijske polidipsije - žeje. Poleg tega je značilno, da je mogoče žejo potešiti le s pomočjo hladne vode. Poleg tega opazimo suhost kože in sluznic ter zmanjšanje sline in znojenje..

Pri dojenčkih se klinični simptomi razlikujejo od tistih pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrok ob prisotnosti žeje tega ne more prijaviti, kar pomeni, da se izgubljena tekočina ne obnovi v celoti. Otroci imajo naslednje simptome:

  1. Izguba teže;
  2. Zakasnjen razvoj;
  3. Bledica kože;
  4. Pomanjkanje apetita;
  5. Pomanjkanje solz in znoja;
  6. Bruhanje;
  7. Zvišana telesna temperatura.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšan spolni nagon in potenca..

Simptomi diabetes insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, pridružena neplodnost in če pride do nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.

Upoštevajte: pri majhnih otrocih se ob dehidraciji hitro razvije hipernatremija in hiperosmolarnost krvi, ki jo spremljata napadi in razvoj kome.

Diagnostika

Če sumite na diabetes insipidus, se morate posvetovati z endokrinologom. Bolniki dodatno obiščejo nevrokirurga, nevropatologa, oftalmologa. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom.

Treba bo opraviti nekaj raziskav. Za diagnozo diabetes insipidus:

  1. Pregledati bolnikov urin in kri;
  2. Izvede se test Zimnitskega;
  3. Naredite ultrazvok ledvic;
  4. CT ali MRI možganov, ehoencefalografija.

Z laboratorijskimi preiskavami bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemični krvni test omogoča pridobitev podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.

Diagnostični kazalniki bolezni:

  • Nizka osmolarnost urina (manj kot 100-200 mosm / kg);
  • Visoka vsebnost natrija v krvi (od 155 meq / l);
  • Zmanjšana relativna gostota urina (manj kot 1010);
  • Povečana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus in diabetes mellitus je enostavno razlikovati. V prvem primeru se v bolnikovem urinu ne odkrije sladkor, raven glukoze v krvi ne presega norme. ICD-10 koda bolezni - E23.2.

Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična odpoved ledvic;
  • diabetes;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Diferencialna diagnoza

Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto, bogato uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, simptomi dehidracije se pri testu omejevanja tekočine ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.

Kronično odpoved ledvic lahko spremljata tudi žeja in bogata diureza. Vendar to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in eritrocitov v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (popularno - "nižji") tlak. Poleg tega se pri odpovedi ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, kar je normalno pri diabetes insipidusu..

Pri diabetes mellitusu se v nasprotju z insipidusom v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).

Nefrogeni diabetes insipidus je v kliničnih manifestacijah podoben svoji osrednji obliki: intenzivna žeja, pogosto bogato uriniranje, znaki zgostitve krvi in ​​dehidracija, nizka specifična teža urina - vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika med periferno obliko je normalna ali celo povečana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost receptorjev ledvičnih cevastih celic na ADH.

Kako zdraviti diabetes insipidus?

Zdravljenje diabetesa insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Prihajajo v obliki tablet ali pršila za nos. Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresina se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Tudi nosno injiciranje tekočine s sintetičnim vazopresinom je treba izvajati vsaj 3-krat na dan..

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z dolgotrajnejšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni. Dietna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu priporočamo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, zrna, stročnice, meso, oreščki).

Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina pri nepopolnem diabetesu insipidusu poteka z zdravili Chlorpropamid in Carbomazepine.

Bolnikom s tumorjem hipofize je prikazano kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa - odstranitev tumorja in po potrebi obsevanje.

Dieta in prehrana

Glavna naloga dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih "izgubijo" zaradi pogostega nagona k uporabi stranišča.

Vredno je dati prednost kuhanju na točno naslednje načine:

  • zavre;
  • za par;
  • kuhajte hrano v ponvi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v tulcu, zaradi varnosti vseh hranil;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Kadar ima oseba diabetes insipidus, naj prehrana izključi kategorije hrane, ki povečajo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe ter alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino zaužitih beljakovin, pri čemer pustimo stopnjo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša njeno porabo na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • da potešite žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in kompote;
  • jejte samo pusto meso;
  • v prehrano vključite ribe in morske jedi, rumenjake;
  • vzemite ribje olje in fosfor;
  • jejte pogosto majhne obroke.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omleta (na pari) 1,5 jajca, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, dušena pesa, limonin napitek;
  • popoldanski čaj - juha iz šipkovega šipka, marmelada;
  • večerja - kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Potrebno je obilno pitje - navsezadnje telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.

Folk skladi

Za izboljšanje spanja in zmanjšanje razdražljivosti uporabljamo pomirjevala:

  1. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, koromač in kumino, zelišča matičnjaka in vse dobro premešajte. Nato vzemite dve žlici surovin iz nastale mešanice in prelijte 400 ml vrele vode, pustite, da se kuha, dokler se ne ohladi in odcedite. Vzemite pol kozarca z razdražljivostjo ali živčnim navdušenjem.
  2. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, hmelj v storžkih, matična zelišča, roge borovnice, metine liste in vse temeljito premešajte. Iz dobljene mešanice vzemite eno žlico surovin in nalijte kozarec vrele vode. Pustimo eno uro sedeti in nato odcedimo. Vzemite 1/3 skodelice pred spanjem za nespečnost ali povečano živčnost.

Za zmanjšanje žeje:

  1. Vzemite 60 gramov sesekljane kore korenine, dajte v termos in prelijte z litrom vrele vode. Pustite čez noč in zjutraj odcedite. Vzemite dve tretjini kozarca trikrat na dan.
  2. Vzemite 20 gramov cvetov borovnice, nalijte kozarec vrele vode in pustite eno uro. Nato odcedite in dodajte med po okusu. Vzemite en kozarec trikrat na dan.
  3. Vzemite 5 gramov (eno čajno žličko) sesekljanih mladih orehovih listov in prekrijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da zavre in vzemite kot čaj.

Kakšna je napoved?

Prognoza diabetesa insipidusa je v glavnem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja. Diabetes insipidus ne vpliva na uspešnost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost.

S hudim diabetesom insipidusom je večina bolnikov dodeljena invalidnosti skupine 3. Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila poškodba, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize. Če ne zdravite diabetes insipidus, potem bo dehidracija telesa povzročila razvoj stuporja in kasnejše kome..