13 znakov in simptomov pomanjkanja vitamina D, kar morate vedeti in kako se spoprijeti z njim?

V maščobi topen vitamin D opravlja bistveno funkcijo v telesu - zagotavlja popolno absorpcijo kalcija, magnezija in fosforja, zaradi česar so zobje in kosti močni in zdravi. Toda vloga tega vitamina se tu ne konča.!

  • krepi imuniteto,
  • pospešuje celični razvoj in rast,
  • normalizira delovanje črevesja,
  • preprečuje razvoj raka,
  • izboljša stanje kože,
  • spodbuja proizvodnjo inzulina in s tem zmanjšuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni,
  • uravnava kazalnike krvnega tlaka, preprečuje možganske kapi in srčni napad.

Toda pomanjkanje vitamina D v otroštvu lahko privede do tako resne bolezni, kot je rahit, pri kateri pride do nepopravljive deformacije skeletne strukture. Toda odrasli potrebujejo tudi ta vitamin, ki uravnava metabolizem, zagotavlja energijo in dobro razpoloženje za cel dan.!

Zato je izredno pomembno pravočasno prepoznati pomanjkanje vitamina D, kar bo omogočilo njegovo pravočasno dopolnitev, ne da bi pri tem izgubili kakovost življenja..

Torej, razmislimo o glavnih znakih, ki kažejo na pomanjkanje vitamina D.

1. Bolečina in šibkost mišic in kosti

Mišične "vlečne" bolečine in "bolečine" v kosteh in sklepih, ki ne minejo dlje časa, katerih intenzivnost se bodisi poveča ali zmanjša, so lahko simptomi pomanjkanja vitamina D.

A krivec je slaba absorpcija magnezija, fosforja in kalcija, ki so odgovorni za ohranjanje zdravja mišic, kosti in sklepov..

Iz istega razloga lahko pride do bolečin v vretenčnih in cervikalnih regijah..

2. Izguba kostne mase

Pomanjkanje vitamina D v telesu vodi do slabe absorpcije kalcija in motenj v presnovi kosti, zaradi česar pride do izgube kosti.

Kot rezultat, kosti postanejo krhke, kar se spopada s pogostimi zlomi..

3. Pogosti prehladi in gripa

Dokazano je, da z nizko vsebnostjo vitamina D obramba telesa oslabi, dihalne poti pa postanejo najbolj ranljive. Od tod pogosti prehlad, bronhitis in pljučnica, zlasti v hladnem in vlažnem vremenu..

4. Zvišan krvni tlak

Pomanjkanje vitamina D lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Dejstvo je, da naše telo proizvaja peptid, ki dviguje krvni tlak z zadrževanjem vode in natrija..

Vitamin D preprečuje ta proces, zaradi česar se tlak normalizira.

5. Težave z črevesjem

Slaba absorpcija hrane, ki jo spremlja izpuščaje, nadutost, bolečine v trebuhu in driska, je eden od znakov pomanjkanja vitamina D..

Pomembno! Crohnova bolezen, celiakija in črevesno vnetje lahko privedejo do malabsorpcije tega vitamina. Zato naštetih simptomov ni mogoče prezreti.!

6. Debelost

Med kliničnimi raziskavami so ugotovili, da pomanjkanje vitamina D prispeva k povečanju telesne maščobe. Zanimivo je tudi, da izguba le 10% telesne teže poveča koncentracijo tega vitamina v telesu..

Pomembno! Ljudje s prekomerno telesno težo morajo dobiti več vitamina D, da bi zagotovili popolno presnovo in vzdrževali težo v primerjavi s tistimi, katerih teža je v mejah normale. To je posledica dejstva, da maščoba absorbira večino vitamina, ki vstopa v telo.

7. Povečano potenje

Znojenje je pomemben fiziološki proces, ki pomaga ohladiti telo. Če pa se znojite tudi brez telesnih naporov, povečano potenje pa opazimo predvsem v lasišču, je to razlog, da se preizkusimo na vitamin D!

8. Dnevna zaspanost in motnja spanja

Pomanjkanje vitamina D negativno vpliva na količino spanja, katerega trajanje redko presega 5-6 ur na dan za to patologijo.

Poleg tega trpi tudi kakovost spanja: težje zaspimo, spanje je nemirno in plitvo, s pogostimi prebujanji. Zjutraj ni občutka vedrine (nasprotno, človek se počuti "preobremenjen").

9. Kronična utrujenost

Vitamin D sodeluje pri pretvorbi hrane neposredno v energijo. Zato se lahko zaradi njegovega pomanjkanja čuti:

  • pojav stalne utrujenosti, ki se pojavi tudi po dolgotrajnem spanju ali počitku,
  • oslabljena koncentracija,
  • zmanjšana duševna budnost.

10. Depresija in nihanje razpoloženja

Vitamin D je potreben za sintezo "hormona sreče in užitka", imenovanega serotonin. Če ga ni dovolj, postanemo razdražljivi, doživimo nihanje razpoloženja, "prekrivamo" val apatije, kar lahko vodi v depresijo.

11. Težave s srcem

Vitamin D izboljšuje prekrvavitev, obnavlja tkiva srca in krvnih žil. Zato se s pomanjkanjem aritmije ali tahikardije pojavijo bolečine v predelu srca.

V kombinaciji z drugimi dejavniki lahko pomanjkanje vitamina D sproži srčni infarkt, možgansko kap ali srčni infarkt..

12. Bolezni dlesni

Slaba absorpcija kalcija zaradi pomanjkanja vitamina D vodi do pordelosti, vnetja in krvavitve dlesni. Če se pomanjkanje vitamina D ne odpravi pravočasno, se lahko zobje izgubijo..

13. Izpadanje las

Vitamin D spodbuja lasne mešičke, zato lahko pomanjkanje povzroči izpadanje las.

Seveda nespecifične znake pomanjkanja vitamina D težko prepoznamo sami in jih lahko zmotimo za manifestacije drugih bolezni..

Zato so tukaj nagnjeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj takega pomanjkanja vitamina:

  • Ne dobiva dovolj svežega zraka v sončnih dneh.
  • Starost po 50 letih (v starosti koža proizvede približno 30% manj vitamina D kot v mladosti).
  • Stalna uporaba sončnih krem, ki blokirajo proizvodnjo vitamina D.
  • Naravna temna koža (afriška, bližnjevzhodna in indijska).
  • Odvečna teža, ki preprečuje popolno absorpcijo vitamina.
  • Nepravilna prehrana, slabo vitamina D.
  • Čez vse leto živimo stran od ekvatorja in s tem od sonca.

Vsekakor ne pozabite, da je edini način za odkrivanje pomanjkanja vitamina D pregled krvi..

Kako obnoviti vitamin D?

Če govorimo o prehrani, potem je seznam živil, ki vsebujejo terapevtske odmerke vitamina D, precej majhen in vključuje:

  • piščančja jajca (surova ali kuhana),
  • mastne morske ribe,
  • morski sadeži,
  • jetra trske, morska plošča, tuna, sled, skuša,
  • mlečni izdelki (zlasti mleko in skuta),
  • maslo.

Glavni vir vitamina D za telo je sončenje, zato pogosteje hodite, uživajte v toplih sončnih žarkih.

Ne pozabite pa, da je treba sončenje dozirati, saj ima lahko pretirano izpostavljanje sončnim žarkom tudi precej škodljive posledice.!

Pomanjkanje vitamina D v krvi

Kaj je vitamin D, njegov dnevni vnos

Presnova vitamina D

Vitamin D - v maščobi topna snov, zagotavlja absorpcijo kalcija v tankem črevesju, vpliva na delovanje osteoblastov in osteoklastov, sodeluje pri uravnavanju živčno-mišične prevodnosti, aktivira obrambne mehanizme prirojene in pridobljene imunosti.

Vitamin D nadzoruje proces pretvarjanja dednih informacij nekaterih genov v beljakovine, je nujen element za delovanje ščitnice in srčno-žilnega sistema. Zavira rast rakavih celic in razvoj avtoimunskih bolezni, poveča občutljivost inzulinskega receptorja, spodbuja optimalno vsebnost kalcija, magnezija in fosforja v krvnem obtoku.

Vitamin D je skupina biološko aktivnih snovi, ki vključuje 6 oblik vitaminov (D1 - D6), dve obliki imata prednostno biološko vrednost:

D2 - prihaja iz hrane;
D3 - sintetizira se v koži pod vplivom ultravijoličnih žarkov.

Dnevni vnos vitamina D je odvisen od več dejavnikov.

dnevna cena, IUnajvečja omejitev porabe, ME
0 - 6 mesecev.4001000
6 - 12 mesecev.4001500
1 - 3 leta6002500
38 let6003000
8 - 18 let6004000
18 - 70 let6004000
> 70 let8004000
obdobje nosečnosti in dojenja8004000

Pomanjkanje vitamina D pri odraslih: vzroki in simptomi

Patologija ledvic vodi v pomanjkanje vitamina D

Koncentracija se spreminja glede na letni čas, sinteza se poleti poveča zaradi povečane sončne aktivnosti, v nekaterih regijah severnih zemljepisnih širin pa opazimo tudi pomanjkanje vitamina D poleti, saj intenzivnost sončne svetlobe ne zadostuje za polnjenje rezerv. V državah, ki so bližje ekvatorju, pomanjkanje vitaminov doživljajo ljudje, ki so večinoma v zaprtih dneh podnevi.

Širjenje sončnih krem ​​je prispevalo k povečanju pomanjkanja vitamina D, saj SPF zavira proizvodnjo vitamina za 95-98%. Podoben zaščitni faktor, ki je naravnega izvora, je v temnem pigmentu kože, zato lahko v južnih državah osebe s temno kožo razvijejo pomanjkanje vitamina, če je izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju čim manjša..

Ker je vitamin D v maščobi topna spojina, se zlahka odlaga v maščobno tkivo, zato primanjkuje debelosti. Bolezni, ki so dejavnik razvoja pomanjkanja vitamina D, vključujejo malabsorpcijske sindrome, ko je proces absorpcije maščob v črevesju moten, nefrotični sindrom, ki povzroči izgubo vitamina D v urinu, pa tudi patologije jeter, ki prispevajo k zmanjšanju presnove vitamina..

Bolečine v sklepih lahko spremlja pomanjkanje vitamina D

  • bolečine v sklepih,
  • mišična šibkost,
  • krhkost kosti,
  • hitro utrujenost,
  • pogosti primeri okužbe,
  • apatija.

Pomanjkanje vitamina D pri otrocih: vzroki in simptomi

Rastoče telo še posebej potrebuje vitamin D

V otroštvu se potrebe po vitaminu D povečajo zaradi visokih stopenj rasti in mineralizacije kosti. Z nezadostnim sprejemom se razvije hipovitaminoza D, ki pogosto prispeva k nastanku rahitisa. Vzroki za pomanjkanje vitamina D so:

  • Pomanjkanje vitamina v materinem telesu v obdobju gestacije.
  • Prezgodnji porod. Glavne rezerve mineralov in vitaminov se na dojenčka prenesejo od matere po 30. tednu nosečnosti.
  • Umetno hranjenje z neprimernimi mešanicami.
  • Motena absorpcija maščob in vitaminov pri dojenčkih zaradi nepopolnosti prebavnega sistema.
  • Povečano izločanje vitamina D z urinom pri boleznih ledvic.
  • Premajhna izpostavljenost sončni svetlobi na otroški koži.
  • nemirni spanec,
  • letargija, solznost,
  • zmanjšana imuniteta,
  • razburjen stolček,
  • prekomerno potenje,
  • izpadanje las na zadnji strani glave ("brisanje" med spanjem),
  • pozno zapiranje fontanele,
  • pozno zobje in / ali v napačnem vrstnem redu.

Pomanjkanje vitamina moti razvoj mišično-skeletnega tkiva

  • deformacija prsnega koša,
  • nesorazmerno velika lobanja,
  • ukrivljenost nog,
  • zadebelitev reber,
  • povečanje jeter, vranice.

Bolezni, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja vitamina D

Pomanjkanje vitamina D izpira kosti

  • Osteopenija in osteoporoza,
  • Raket,
  • Kardiovaskularna patologija,
  • Nevromuskularne bolezni,
  • Rak,
  • Sladkorna bolezen,
  • Multipla skleroza,
  • Luskavica,
  • Avtoimunske bolezni,
  • Granulomatozne bolezni.

Katera analiza pomaga ugotoviti pomanjkanje vitamina D

Za študijo je potrebna venska kri

Analiza temelji na odkrivanju 25 (OH) D v krvi - produkta razpada vitamina D. Kazalnik je najbolj informativen, saj je obdobje kroženja 25 (OH) D v serumu 14-20 dni in odraža tako tvorbo vitamina ob izpostavljenosti sončni svetlobi, kot tudi kadar ga zaužijemo s hrano.

Obstajajo različne metode za določanje 25 (OH) D, ki jih je dolgo spremljala odsotnost enotnega standarda. Trenutno je mednarodna shema standardizacije preskušanja vitaminov D (DEQAS) osnova za izboljšanje metod analize vitamina D in spremljanje laboratorijev, ki sodelujejo v programu. Laboratorij, katerega rezultati na področju raziskav vitamina D so v skladu s povprečnimi vrednostmi vseh metod, ki se uporabljajo v mednarodni praksi, od DEQAS prejme certifikat kakovosti.

Nekatere od najpogostejših metod za odkrivanje ravni 25 (OH) D so: visokozmogljiva tekočinska kromatografija in hemiluminiscenčna analiza.

Zakaj so odstopanja vitaminov nevarna?

Pomanjkanje vitamina D - tveganje za nastanek sladkorne bolezni

Pomanjkanje izzove kršitev presnove fosforja, kalcija in magnezija, kar je vzrok demineralizacije kosti, izguba gostote, lahko privede do njihovega uničenja ali deformacije, vpliva pa tudi na nastanek srčno-žilnih patologij.

Povezava med hipovitaminozo D in razvojem rakavih tumorjev je dokazana pri novotvorbah debelega črevesa, obstajajo dokazi o posrednem vplivu na druge vrste onkoloških bolezni.

Znižanje koncentracije vitamina vpliva na delovanje receptorjev inzulina, povečuje tveganje za nastanek diabetes mellitusa. Motnje presnove mineralov kot sestavine splošne presnove vodi v razvoj dislipidemije.

Zmanjšanje imunosti nastane kot posledica kršitve fagocitoze in drugih komponent imunskega odziva kot posledica nezadostne aktivacije receptorjev vitamina D na površini limfocitov in monocitov.

Vitamin D zavira avtoimunske reakcije, s pomanjkanjem vitamina pa se poveča razvoj avtoimunskih bolezni.

Hipovitaminoza D negativno vpliva na kakovost in količino sperme, delovanje jajčnikov.

Preseganje ravni predstavlja tudi nevarnost, ki je možna le pri prevelikem odmerjanju zdravil, ki vsebujejo vitamin D. Posledice so različne oblike zastrupitev.

Popravek ravni vitamina D

Ugotovitev vzroka je potrebna za izbiro pravilne taktike zdravljenja.

Popravek upošteva dejavnike, ki so povzročili okvaro. Če je zdravilo vzrok za hipovitaminozo, jih je treba nadomestiti ali preklicati. Z boleznimi ledvic, črevesja se najprej zdravijo ti organi.

Za obnavljanje zalog vitaminov priporočamo sončenje. Trajanje postopka je odvisno od intenzivnosti sončne svetlobe od 10 do 30 minut. V tem primeru roke in noge ne smejo skrivati ​​oblačila, poleg tega pa je treba izključiti tudi sončne kreme.

Za zdravljenje se uporabljajo naravni vitamini D2 (ergokalciferol), D3 (holekalciferol) in strukturni analog (dihidrotahisterol), pa tudi metabolit D3 (kalcitriol), analog metabolita (alfakalcidol), vitaminski in mineralni kompleksi.

Preprečevanje pomanjkanja vitamina D: prehrana in zdravljenje z zdravili

Dieta ima pomembno mesto pri popravljanju hipovitaminoze

Za preventivo morate kožo vsaj 10 minut dnevno izpostavljati ultravijolični svetlobi, zaužiti hrano, bogato z vitamini, optimizirati telesno težo.

Prehrana mora vključevati morske ribe, alge, lahko vzamete inkapsulirano ribje olje. Vir vitamina D so mlečni in fermentirani mlečni izdelki, jajca (rumenjak), kvas, nekatere vrste gob (shiitake, lisave).

Ker sončni žarki ne prispevajo vedno k sintezi vitamina, kar je značilno za severne zemljepisne širine, je zimsko obdobje v regijah z zmernim podnebjem in vsebnost v hrani pogosto nezadostna za dopolnitev zalog, priporočamo jemanje zdravil D2 in D3.

Kot preventivni ukrep je predpisan kolekalciferol ali ergokalciferol. Običajno se otrokom predpiše 400-600 ie dnevno, odraslim, mlajšim od 50 let, priporočljivo od 600 do 800 ie, ljudem, starejšim od 50 let - od 800 do 1000 ie. Med nosečnostjo je odmerek vitamina 800-1200 ie, s sindromi debelosti ali malabsorpcije je lahko odmerek več kot 8000 ie na dan. V nekaterih primerih se priporoča enkratni odmerek 100 000 ie vsakih 3 mesece, na primer s starostnim razvojem osteoporoze. V povprečju uživanje vsakih 100 ie vitamina poveča raven 25 (OH) D za 1 ng / ml.

Vitamin D v krvi

Kaj je vitamin D3 in njegova vloga v telesu

Zdravniki pogosto imenujejo vitamin D3 - sestavni del "ženskega zdravja". Snov spada v skupino vitaminov, imenovano "D". Drugo bolj razširjeno ime je "kolekalciferol".

Pomen snovi določajo naslednji učinki na žensko telo:

  • podpira strukturo kostnega tkiva;
  • izboljša presnovne procese, presnovo ogljikovih hidratov;
  • pomaga hitro in pravilno usvojiti fosfor, kalcij, magnezij;
  • med nosečnostjo prispeva k pravilni tvorbi skeletnega sistema ploda;
  • zmanjšuje tveganje za diabetes tipa 2 in raka dojke pri ženskah.

Deluje na žensko telo kot hormon. Zahvaljujoč njemu se funkcije izboljšajo in aktivirajo:

  • mišično-skeletni sistem;
  • mišično-skeletni sistem;
  • živčni sistem;
  • endokrini sistem;
  • imunski sistem.

Vse to zmanjšuje tveganje za kronične patologije, tudi onkološke. Prispeva k pravilnemu delovanju celotnega organizma kot celote.

Telo lahko pridobi holekalciferol na dva načina:

  • naravni - nastane v epitelijskih celicah kože, pod vplivom ultravijoličnega sevanja;
  • umetno - z živalsko hrano.

Rastlinska hrana ni vir te komponente.

Simptomi in posledice pomanjkanja

Možno je domnevati pomanjkanje vitamina D pri ženskah še pred dostavo biološkega materiala. Karakteristični simptomi pomanjkljivega stanja za žensko telo so poslabšanje stanja las (otopelost, krhkost, izrez konic, izguba), krhkost in stratifikacija nohtnih plošč, patološke spremembe na koži. Na nizki ravni je lahko tudi moten spanec. Pogosto bolniki trpijo zaradi nespečnosti, čez dan pa lahko čutijo hudo zaspanost in letargijo. Koordinacija gibov je oslabljena, ostrina vida se zmanjša.

Drugi simptom pomanjkanja je poslabšanje metabolizma, upočasnitev hitrosti presnovnih procesov. Ker so vitamini skupine D vključeni v presnovo ogljikovih hidratov in prispevajo k zmanjšanju telesne maščobe, bo njihovo pomanjkanje negativno vplivalo na hitrost razgradnje ogljikovih hidratov. To povečuje tveganje za povečanje telesne teže. Oseba postane apatična, letargična. Zmanjša vzdržljivost, kar vodi v težave pri igranju športa. Med vadbo se lahko hitro razvije utrujenost.

Kako se kaže pomanjkanje:

  1. Pojavi se močna krvavitev. Že rahel mehanski vpliv lahko privede do velikih modric ali modric..
  2. Oslabljene mišice (zlasti v zgornjih in spodnjih okončinah).
  3. Kosti se zmehčajo, postanejo bolj krhke, kar lahko privede do pogostejših zlomov, dolgo okrevanje po njih.
  4. Prav tako se poslabša imuniteta, zaradi katere se razvijejo pogosti prehladi.
  5. Razpoloženje postane nestabilno in se lahko drastično spremeni. Bolniki pogosto postanejo apatični, možna so depresivna stanja.
  6. Nekateri opazijo povečano potenje stopal in dlani, motnje v delovanju črevesja (značilno je pogosto zaprtje).

Če ni pravočasnih ukrepov, je možno poslabšanje dela srca. Pogosto se diagnosticira osteoporoza, ki jo povzroči izcejanje kalcija iz kostnega tkiva. Delovna sposobnost se poslabša. Pogoste bolezni vodijo v še močnejše znižanje imunosti. Tveganje za nastanek malignih patologij se poveča s podaljšanim pomanjkanjem. Če se vitamin D v telesu zniža, se lahko razvije tuberkuloza, astma, diabetes mellitus.

Novice na temo krvne norme vitamina D

Ameriške muslimanske ženske trpijo zaradi pomanjkanja vitamina D

Ženske iz arabskega Detroita, ki pokrivajo obraz, ko gredo zunaj, imajo lahko nevarno nizko raven vitamina D v serumu

Vsemogočni vitamin D - ne samo "za rahitise"

Vitamin D pri mnogih starejših ljudeh je povezan z neizogibno žlico groznega ribjega olja, ki so ga matere in babice v predšolskih letih skrbno uživale. Vendar ima, kot je pred kratkim ugotovil ameriški raziskovalec, veliko več prednosti kot le preprečevanje rahitisa. Znanstvenik trdi, da je vitamin D zanesljivo sredstvo za preprečevanje razvoja številnih vrst raka, telesu pomaga, da se upira okužbam, nepogrešljiv pa je tudi pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1 in sistemskim lupusom..

Vitamin D ščiti kosti pri vnetni črevesni bolezni

Študija je pokazala, da ohranjanje določene ravni vitamina D v človeškem telesu zagotavlja zaščito pred kostno boleznijo pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo. Znanstveniki so ugotovili povezavo med zmanjšano raven vitamina D v krvi in ​​zmanjšano kostno gostoto pri tej kategoriji bolnikov.

Pomanjkanje vitamina D je nevarno za okužene s HIV

Sodobna zdravila protiretrovirusne terapije ljudem, okuženim z virusom imunske pomanjkljivosti, omogočajo skoraj normalno življenje. Toda, kot so ugotovili znanstveniki, je zdravljenje v primeru pomanjkanja vitamina D v telesu lahko neučinkovito..

Vitamin D izboljšuje rezultate zdravljenja hudih opeklin pri otrocih

Obsežne opekline so zelo nevarne za otrokovo telo, saj se njihove posledice pri otrocih razvijejo veliko hitreje kot pri odraslih. In znanstveniki predlagajo, da bi izboljšali rezultate zdravljenja hudih opeklin pri otrocih, tako da bolnikom predpisujejo vitamin D..

Porod brez bolečin: vitamin D se je izkazal kot učinkovit analgetik za porodne ženske

Porod je težaven test za žensko telo, ki je pogosto povezan z bolečino. Medtem je po mnenju znanstvenikov možno znatno zmanjšati bolečino med porodom z jemanjem pripravkov vitamina D med nosečnostjo..

Pomanjkanje vitamina D podvoji tveganje za demenco

Največja raziskava, ki je bila doslej preiskana možne povezave med pomanjkanjem vitamina D in demenco, je potrdila ugotovitve prejšnjih, manjših študij. Pomanjkanje vitamina D lahko pri starejših poveča tveganje za demenco ali Alzheimerjevo bolezen.

Sladkorna bolezen in vitamin D: glavne raziskave se začnejo

Vitamin D velja za vitalno snov za človeško telo. V zadnjem času se je pojavilo veliko znanstvenih člankov o njegovih lastnostih, znanstveniki iz Združenih držav Amerike pa začenjajo obsežno študijo vpliva vitamina D na tveganje za nastanek sladkorne bolezni..

Velika virusna obremenitev pri hepatitisu B je povezana s pomanjkanjem vitamina D

Vitamin D je za telo izredno potreben, saj njegovo pomanjkanje vodi v motenje funkcij mnogih sistemov, tudi imunskega. Znanstveniki poročajo, da s pomanjkanjem tega vitamina množenje virusa hepatitisa B postane bolj intenzivno..

Zakaj se testirati na vitamin D

Običajno je predpisana za določeno bolezen, ki lahko kaže na pomanjkanje vitamina D ali, nasprotno, prekomerno veliko. V prvem primeru pacient postane razdražljiv, se hitro utrudi, ima slab apetit, slab spanec - slednje še posebej velja za otroke. V drugem primeru se lahko bolečijo mišice, pojavi se splošna šibkost, pojavijo se slabost in bruhanje, včasih anoreksija ali demineralizacija kosti.

Ta študija je potrebna za ženske z menopavzo, da se izognejo morebitnim težavam s kostmi, pa tudi za vse starejše ljudi in nosečnice.

Težave s spočetjem

Kot si lahko predstavljate, sonce ni dovolj samo pozimi. Še ni v konkretnih pisarnah. Na primer, v Grčiji se o tem že slišijo žalitve iz vse države. Zaradi gospodarske krize so svobodoljubni potomci bogov Olimpa začeli delovati bistveno bolj. In so izredno nesrečni - nataliteta pada!

Vitamin D aktivno sodeluje pri oploditvi - tako moškega kot ženskega spola. Sperma je športnik, razdaljo mora preteči hitreje kot kdorkoli. Za to potrebuje energijo, ki jo proizvajajo elektrarne celic - mitohondriji. In naš junak jim pomaga, da "vržejo drva v peč". Poleg tega je sinergist s testosteronom - te snovi se medsebojno krepijo. V ženskah je vitamin D odgovoren za vnos kalcija v jajce. Kanadčani so odkrili tudi, da lahko pomanjkanje D v telesu med nosečnostjo privede do deformacije otrokove lobanje..

Za kaj je vitamin D? Funkcije v telesu, kaj vpliva

Glavna funkcija hranila je absorpcija magnezija in kalcija, ki sta potrebna za nastanek in razvoj zob in kosti. Prav tako spodbuja absorpcijo kalcija v ledvicah in črevesju. Z nadzorom vsebnosti fosforja in kalcija v krvi je vitamin D glavna vez pri hormonski uravnavi presnove fosforja in kalcija. Poleg tega poveča pretok kalcija do kosti in zob, prispeva k njihovi krepitvi.

Vitamin D sodeluje pri rasti in razvoju celic. Glede na študije hormon kalcitriol ščiti telo pred malignimi boleznimi tako, da upočasni rast rakavih celic v dojki, debelem črevesu in koži. Je učinkovito orodje pri zdravljenju in preprečevanju levkemije, raka dojke, jajčnikov, prostate in možganov. Vitamin D 3 se uporablja zunanje pri zdravljenju luskavice, saj zmanjšuje luskasto kožo, značilno za bolezen.

Količina vitamina D v telesu vpliva na območje kostnega mozga, ki je odgovorno za sintezo imunskih celic - monocitov, tj. krepi imuniteto.

Vitamin D usklajuje proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke, torej vpliva na raven glukoze v krvi.

Kalciferol vzdržuje optimalno raven kalcija v krvi, kar zagotavlja popoln prenos živčnih impulzov in proces krčenja mišic, torej normalno delovanje živcev in mišic. Po nekaterih informacijah vitamin D s povečanjem absorpcije magnezija in kalcija pomaga obnoviti zaščitne ovojnice, ki obdajajo živec, zato je vključen v kompleksno zdravljenje multiple skleroze.

Več o učinkih kalciferola na zdravje lahko izveste v članku - "Kaj je vitamin D uporaben za človeka?".

Depresija in izguba moči

"Pravili so: da se zbudiš, moraš zjutraj prižgati luč. Kakšna neumnost! Vitamin D je potreben za vitalnost, «pravi naš strokovnjak. Da lahko skočimo iz postelje in tečemo do odličnih stvari, potrebujemo kortizol, stresni hormon prilagajanja. Osvobojen je holesterola (o tej temi vroče razprave bomo podrobneje govorili drugič) s sodelovanjem skromnega junaka našega članka. In adrenalin, ki je odgovoren za našo sposobnost ukrepanja v nujnih primerih, potrebuje tudi storitve vitamina D..

Ameriški nacionalni inštitut za medicino pravi, da je padec blues prava diagnoza. Ko v koledarju oktober-november-februar in drugi "dobijo črnilo in jokajo", telo preneha proizvajati vitamin D v potrebni količini. Posledično ne obstajajo gradniki za nevrosteroide (ki so bistveni za pravilno delovanje centralnega živčnega sistema). Pri srcu postane težko in le slike z mucki malo pomagajo. Zato občasno želite vse spustiti in se odpraviti na Bali

Močno razpoloženje na tropskem otoku je razloženo ne s koktajli in pozornostjo simpatičnih deskarjev, temveč z insolacijo

1 milijarda ljudi primanjkuje vitamina D (ocene Harvard University).

Kaj storiti s pomanjkanjem

Najprej nizko vsebnost vitamina D obnavljajo telesna aktivnost, pravilna prehrana in pogosta izpostavljenost svežem zraku pri dnevni svetlobi. Mimogrede, enaka pravila veljajo tudi za druge vitamine..

Vendar ne pomaga vedno naslednjim vrstam ljudi:

  • temnopolti ljudje, ki živijo na hladnih, oblačnih območjih - temna koža, da bi se zaščitila, proizvede manj vitamina D iz sončnih žarkov;
  • bolniki s kroničnimi boleznimi jeter ali ledvic - sinteza v aktivni obliki - 1,25-dihidroksiholekalciferol je težavna;
  • starejši - kakovost proizvodnje vitaminov se s starostjo poslabša.

V tem primeru je priporočljivo jemati ustrezna zdravila. Če je raziskava za vitamin D razkrila njegovo pomanjkanje, potem jih bo zdravnik v vsakem primeru predpisal. Ta zdravila so lahko v tabletah, kapsulah, v obliki vodne raztopine ali na oljni osnovi (Vigantol). Glede na rezultate pregleda lahko zdravnik predpiše vitamin D2 ali D3.

Z uravnoteženo prehrano lahko kalciferol dobite iz hrane, ki jo jeste. Kje najdemo vitamin D? Najdemo ga v ribah (tuna, losos, sardele in nekatere druge), jajcih in govejih jetrih. V vseh izdelkih je kalciferol vsebovan v minimalnih odmerkih, razen če so umetno utrjeni (takšni izdelki so v Rusiji zelo redki).

Ne smemo pozabiti, da dnevni vnos vitamina D niha, odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Območje bivanja in število sončnih dni na leto.
  2. Pogostost bivanja na svežem zraku čez dan v katerem koli vremenu.
  3. Starost.
  4. Prisotnost / odsotnost nosečnosti pri ženskah.

V skladu s tem, bolj ko je človek na soncu, manj (pogosto 2-3 krat) potrebuje dodatnega kalciferola. Toda pri otrocih, starejših in nosečnicah se potreba po tej snovi poveča 3-4 krat. Za preprečevanje bolezni in zapletov je priporočljivo, da se posvetujejo z zdravnikom, da mu predpiše ustrezne kapljice ali tablete za dopolnitev norme.

Med nosečnostjo bo vitamin D, ki vstopi v telo v pravi količini, povečal verjetnost, da boste imeli zdravega otroka, in se izognili morebitnim težavam z lastnim zdravjem. Za otroke in starejše (pa tudi za vse druge) preprečevanje pomanjkanja vitamina D pomeni močne kosti in zdravje telesa kot celote..

Zato priporočamo, da se tudi v primeru manjših tegob, ki kažejo na pomanjkanje katere koli snovi v telesu, pravočasno posvetujete z zdravnikom. To bo pomagalo takoj prepoznati povzročitelje zdravstvenih težav in se jih varno izogniti..

Kako se kaže pomanjkanje vitamina v telesu?

S pomanjkanjem vitamina D v telesu se sprva razvijejo manjši simptomi, značilni za večino hipovitaminoze, in šele ko se pomanjkanje poslabša, se pojavijo specifične motnje.

V začetnih fazah pomanjkanja ženska ugotavlja:

  • Brezbrižnost do hrane, izguba apetita. To pa posledično vodi do izgube teže;
  • Motnje spanja (ponavadi nespečnost);
  • Boleč ali pekoč občutek v grlu in ustih;
  • Zmanjšan vid, megla pred očmi.

Medicinska praksa in pregledi bolnikov kažejo, da se takšni simptomi hipovitaminoze D razvijejo precej hitro, že v prvih tednih nenehno znižujejo raven kalciferolov v krvi.

Če se v tej fazi diagnosticira hipovitaminoza in začne jemati pripravke z vitaminom D ali se prehrana prilagodi, potem pomanjkanje hitro odpravimo in simptomi izginejo.

Pomanjkanje vitamina D se v svoji zapostavljeni obliki spremeni v hujše motnje:

  1. Že omenjena osteoporoza, pri kateri se moč kosti precej počasi in neopazno zmanjša za pacienta, ki se običajno konča s pogostimi zlomi, ukrivljenostjo hrbtenice, bolečinami v hrbtu, razvojem "grbine";
  2. Osteomalacija je bolezen blizu osteoporoze, pri kateri se poleg krhkosti kosti razvije tudi šibkost mišic;
  3. Neprostovoljno krčenje mišic, značilno trzanje, ki se pojavi zaradi motenj delovanja živčnih celic s pomanjkanjem kalcija;
  4. Bolečina in mišična oslabelost, zlasti v distalnih delih okončin - v rokah in nogah;
  5. Zmanjšana budnost, raztresenost;
  6. Depresija, nagnjenost k obupu, apatija, bolj značilna za ženske;
  7. Parodontitis, ki ob zanemarjanju lahko povzroči izgubo zob;
  8. Debelost, povezana z obema motnjama v delovanju endokrinega sistema in z zmanjšanjem aktivnosti bolnika z osteomalacijo, osteoporozo in mišično oslabelostjo.

Obstaja tudi razlog za domnevo, da je lahko pomanjkanje vitamina D v telesu eden od razlogov za razvoj raka (pri ženskah - rak dojk in jajčnikov). Ženske, starejše od 45 let, pogosteje razvijejo rak danke.

Danes ni dokazano, da lahko jemanje vitamina D prepreči razvoj osteoporoze ali raka. Preventivno delovanje kalciferola je prikazano le za preprečevanje rahitisa.

Medtem je v mnogih primerih hipovitaminoza D asimptomatska in ženska morda niti ne sumi, da razvija nevarno patologijo. V nekem trenutku ima bolnik, na videz "iz modrega", zlom, na primer roko ali nogo, in potem se takšni zlomi pojavljajo vedno pogosteje. V takih primerih krvni test pomaga potrditi hipovitaminozo..

Težavo je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah, saj lahko rezultati študije zaznajo znižanje ravni vitamina D v krvi pod normalno, ko še vedno ni simptomov bolezni.

Kaj storiti

Če živite na ozemlju Krasnodar ali delate kot morski kapitan z domačim pristaniščem na Karibih, ste morda v tem članku zapravili svoj čas. Zdravniki verjamejo, da je dovolj, da nekajkrat na teden preživite 10-15 minut na soncu z odprtimi rokami, da dobite potreben naboj hormonov. Res je, pod določenimi pogoji - ulov je.

Sončna krema zmanjšuje proizvodnjo vitamina D za 90%, poroča Univerza Harvard. Toda kljub temu sporočilu vas vseeno pozivamo, da se ne sončite brez kreme s SPF - intenzivno izpostavljanje soncu poveča tveganje za kožni rak in izzove prezgodnje staranje. Vsekakor vremenske razmere v večini regij naše domovine izničijo vse poskuse hranjenja s soncem..

Pojavi se naravno vprašanje - kako razumeti, če imate pomanjkanje ali celo pomanjkanje vitamina D? Na splošno smo proti samozdravljenju in v tem primeru so simptomi tako nejasni, da analize ni mogoče storiti brez. Stane 1.500-2.500 rubljev in se opravi v večini laboratorijev.

V delu, ki povzema zgoraj navedeno, vas usmerjamo, da "odnehate", če:

  • poskušate dolgo in neuspešno shujšati (govorimo o resničnih težavah, ne o poskusih premika s 48 kg na 47);
  • občutno občutite razliko v stanjih, ko se letni časi spreminjajo in stavek "jesenska depresija" za vas ni prazna fraza;
  • zjutraj si razbit korito, nimaš dovolj moči in energije za velike dosežke;
  • nenehno ste zboleli za prehladom (preberite tudi "Kompetentno krepite imunski sistem");
  • ste suženj v pisarni, ki se redko zgodi ne le na dopustu, ampak tudi zunaj.

Norma za vsebnost vitamina D v krvi za odraslo osebo je od 65 nmol / l. Če je rezultat nižji, razmislite o jemanju zdravil. Leta 2010 je Ameriški inštitut za medicino (IOM) revidiral svoja priporočila in predlagal, da se v preventivne namene ne uporabi 600, ampak 2000–4000 uporabniških vmesnikov. To stališče se strinja s kanadskim dietetičnim društvom..

Dr Grekov pojasnjuje, da je ta količina dobra za ohranjanje ravnovesja: "V primeru pomanjkanja je predpisan večji odmerek. In pri nas je v večini. " Moramo pa rezervirati: v Rusiji ni tako enostavno najti strokovnjaka, ki razume težavo. Vsi naši zdravniki ne sledijo zadnjim tujim raziskavam. Vprašanje profila obravnavajo redke ptice z imenom "nutracevty". Poskusite lahko poiskati tudi naprednega endokrinologa, ki je znan. "Ali pa se obrnite na... pediatra svojega otroka," nadaljuje Evgeny Grekov. "Najpogosteje imajo ti strokovnjaki pomanjkanje vitamina D.".

Še eno vprašanje - kje najti zdravilo v pravilnem odmerjanju? "Če je nivo manjši od 65 nmol / L, lahko vzamete kapljice vitamina D. Prodaja se v lekarnah, pravi naš strokovnjak. "Povprečni dnevni odmerek je 3000 UI, to je 6 kapljic." Če želite zaslužiti preveliko odmerjanje (katerega posledice so hude - vse do težav z ledvicami), se morate "zelo potruditi" - jemljite 20 kapljic na mesec. Vendar snovi ne smete sami predpisovati - še posebej, če trpite za aritmijo. Analiza je treba ponoviti vsaka dva meseca..

Kaj drugega? Jejte več živil, bogatih z želeno snovjo (žal, pomanjkanja ni mogoče odpraviti). Najprej so to maščobne morske ribe - losos, tuna, sardele. Pa tudi mleko, obogateno z vitaminom D, gobami, predvsem portobello, jajci, jetri in siri. Je precej dober meni, kajne? Ne priporočamo uživanja surovega mesa in severnih jelenov črevesja po vzoru prebivalcev severa, čeprav je to možnost - takšna hrana preprosto vsebuje veliko vitamina D.

Po drugi strani pa številne druge RCT niso imele koristi od dodatka vitamina D3, nekatere metaanalize pa niso imele koristi..

2017, Geriatrics, Medicinska šola University of Colorado, Aurora, Colorado. Po menopavzi dodatek vitamina D3 morda ne zmanjša tveganja za osteoporozo in ne zmanjša tveganja smrtnosti, če ne primanjkuje (pomanjkanje 25 (OH) D je

Študijske povezave:

2018, Univerza v Aucklandu, Nova Zelandija. RCT 5108 udeležencev, povprečna starost 65,9 (+ -8,3) let. Osnovna raven 25 (OH) D v krvi je znašala povprečno 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - to pomeni, da je bilo veliko udeležencev višjih od 20 ng / ml (pomanjkanja po merilih WHO ni)... V prejšnjih študijah se je umrljivost bistveno zmanjšala, ko smo 25 (OH) D prilagodili na raven, nižjo od 20 ng / ml. Terapija z vitaminom D3 v tej RCT v 3,3 letih (razpon 2,5–4,2 leta) ni zmanjšala tveganja za raka.

Študijske povezave:

2017, Univerza v Bochumu, Nemčija. Visoki odmerki vitamina D3 (4000 ie na dan), ki se 3 leta uporabljajo pri ljudeh z odpovedjo ledvic, lahko povečajo potrebo po vsadkih, tj. So nevarni.

Študijske povezave:

Metaanaliza iz leta 2018 ni pokazala nobenih dokazov, da bi lahko dodatek vitamina D3 zmanjšal umrljivost zaradi raka pri starejših odraslih. Vendar metaanaliza ugotavlja, da je imela večina študij, vključenih v metaanalizo, kratko obdobje spremljanja (približno eno leto), pri čemer je bilo najdaljše obdobje spremljanja povprečno le 6,2 leta. To je zelo malo za odkrivanje učinkov proti raku. Tako se dokazane protirakave lastnosti aspirina začnejo pojavljati že prej kot v 5 letih opazovanja. Avtorji tudi sklepajo, da koristi dodatka vitamina D ostajajo nejasne, ker študije, vključene v pregled, niso bile izvedene pri udeležencih s skupnim pomanjkanjem D25 (OH) v krvi. In povprečna starost predmetov je bila najmanj 60 let. Se pravi, obdobje opazovanja je nezadostno, ni razumevanja učinkovitosti pri ljudeh s pomanjkanjem D25 (OH) v krvi, sklepi pa veljajo samo za ljudi srednjih let, starih vsaj 60 let..

Študijske povezave:

V svežem 2018 velikem RCT z medicinske šole s Harvarda kolekalciferol (vitamin D3) ni zmanjšal umrljivosti. Toda ta RCT ne nadomešča predhodnih raziskav. V tem RCT je bilo 15.787 ljudi. Njihova povprečna vrednost 25 (OH) D v serumu je bila izhodiščna 30,8 ± 10,0 ng / ml, le 12,7% pa je imelo raven 25 (OH) D pod 20 ng / ml, 32,2% udeležencev pa 25 (OH ) D od 20 do 30 ng / ml. Se pravi, da večina preiskovancev pred opazovanjem ni imela pomanjkanja 25 (OH) D. Pomanjkanje vitamina D se razlaga kot 25 (OH) D pod 20 ng / ml. Prejšnje študije so nedvoumno pokazale, da je pomanjkanje 25 (OH) D (pod 20 ng / ml) povezano z močnim povečanjem smrtnosti, nadomestilo za pomanjkanje z dodatnim vnosom vitamina D3 pa zmanjšuje smrtnost

Še pomembneje pa je, da so v študiji Medicinske fakultete na Harvardu v letu 2018 moški starejši od 50 let, ženske pa stare 55 let in več. To je pomembno, ker so prejšnje raziskave pokazale, da je na primer pri ženskah v menopavzi le zmanjšanje pomanjkanja 25 (OH) D (pod 20 ng / ml) povezano z zmanjšano smrtnostjo, pri ženskah v menopavzi pa z vitaminsko terapijo. D3 ne vpliva na zdravje kosti ali hitrost zloma

To morda po 50-55 letih nima smisla dvigniti ravni 25 (OH) D na 20 ng / ml. Mogoče je smiselno. Tako je študija Harvard Medical School leta 2018 trajala le 6 let. Ob opazovanju se lahko pojavijo zaščitni učinki, na primer 15 let, kar je pogosto.

Študijske povezave:

Metaanaliza z univerze v Severni Karolini za leto 2018 kaže, da je dopolnjevanje vitamina D3 brez pomanjkanja (po podatkih WHO je pomanjkanje 25 (OH) D v krvi 25 (OH) D nivo pod 20 ng / ml) pri ljudeh v starost 50 in več let ne zmanjšuje umrljivosti in nima koristi za zdravje.

Študijske povezave:

Norma vitamina D pri ženskah različnih starostnih tabel

Dnevni vnos vitamina je odvisen od starostne skupine ženske. Prav tako na ta indikator vplivata fiziološka struktura in čustveno razpoloženje..

Tabela norm vitamina D pri ženskah, odvisno od starosti:

StarostPoraba vitamina D na dan, mcg
Reproduktivni časod 2,5 do 5,0
Nosečnost in dojenjedeset
Več kot 50 letod 10 do 15

Raven vitamina D3 po 30 letih se lahko zmanjša po ozadju izpiranja kalcija iz telesa, po 40 - zaradi začetka menopavze. Starejša ko je ženska, težje ji je doseči potrebno vsebnost vitamina v krvi. Sinteza te snovi v telesu se pod vplivom ultravijoličnega sevanja upočasni, zato v starejši starosti zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih dopolnil.

Dodatni vnos vitaminov je potreben za ženske med nosečnostjo, pa tudi za ljudi s temno kožo, ki živijo v severnih regijah.

Pomanjkanje vitamina D - simptomi in zdravljenje

Kaj je pomanjkanje vitamina D? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Bairasheve V.I., endokrinologa z 11-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Vitamin D je snov (ergokalciferol, kolekalciferol, kalcidiol, kalcitriol), ki uravnavajo izmenjavo kalcija in fosforja, zagotavljajo živčno-mišično prevodnost, imunski sistem in delitev celic [1] [2] [3]. Vitamin je bil četrti v vrsti odkritih vitaminov, zato je prejel serijsko črko D.

Oblika vitamina D, ki vpliva na celice (biološko aktivne), je kalcitriol, ki se tvori v jetrih in ledvicah iz njegovih neaktivnih (biološko inertnih) prekurzorjev (kolekalciferol in ergokalciferol). Kolekalciferol v glavnem nastaja v koži pod vplivom sončne svetlobe, v manjših količinah pride s hrano.

Oskrbo telesa z vitaminom D določa njegov predhodnik kalcidiol - 25 (OH) vitamin D, katerega koncentracija je določena v krvi [1] [2] [3] [4].

Pomanjkanje vitamina D je opredeljeno kot koncentracija 25 (OH) vitamina D v krvi manj kot 20 ng / ml (manj kot 50 nmol / l), pomanjkanje - v koncentraciji 20 do 30 ng / ml (od 50 do 75 nmol / l). Te stopnje veljajo za odrasle in otroke [1] [2] [5] [6] [7].

Približno milijarda ljudi po vsem svetu ima pomanjkanje vitamina D [3] [8].

Razlogi za nizko raven vitamina D:

  1. Premalo izobrazbe pod vplivom ultravijoličnega sevanja: stalno prebivališče severno od 43 ° širine, to je nad vzporednikom, na katerem se nahajata Soči in Vladivostok [3], nošenje zaprtih oblačil, onesnaževanje zraka s smogom, dolgotrajno bivanje v neosvetljenih prostorih, pravilna uporaba zaščitnih krem ​​z visokim zaščitnim faktorjem... Študije vpliva sončnih krem ​​na sintezo vitamina D kažejo, da se znižanje ravni vitamina 25 (OH) D v krvi pojavi le ob pravilnem nanosu kreme - pogost in gost nanos (2 grama kreme na kvadratni centimeter kože). Vendar večina raziskovalcev priznava, da v resničnem življenju to ne vodi do zmanjšanja ravni vitamina D, ker večina ljudi kremo nanese redko in v tanki plasti [23].
  2. Temna barva kože [9].
  3. Zmanjšan vnos prehrane: vegetarijanstvo, veganstvo, alergija na mlečne beljakovine.
  4. Zmanjšana prebava in absorpcija v črevesju, ki se oblikuje iz naslednjih razlogov: s starostjo povezane spremembe v prebavilih, celiakija - nestrpnost na beljakovine nekaterih žit (gluten); laktozna intoleranca; vnetje črevesja; stanja po operaciji črevesja; kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis); cistična fibroza (genetsko povzročena zamašitev izločnih kanalov trebušne slinavke).
  5. Povečano uživanje ali odlaganje vitamina D. Pojavi se v nosečnosti, otroštvu, med aktivno telesno aktivnostjo in debelostjo [1] [2] [5] [6] [7] [18].

Več občasnih vzrokov nizke ravni vitamina D

  1. Zmanjšana tvorba vmesne oblike vitamina D (kalcidiola) v jetrih: kronične jetrne bolezni z razvojem hude jetrne odpovedi, tudi zaradi maščobne hepatoze.
  2. Zmanjšana proizvodnja končne, biološko aktivne oblike vitamina D (kalcitriol) v ledvicah zaradi kronične ledvične bolezni.
  3. Povečana pretvorba vitamina D v neaktivne oblike med zdravljenjem z zdravili (glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, zdravila za zdravljenje okužbe s HIV, protiglivična zdravila, holestiramin).
  4. Povečano uničenje 25OH vitamina D in povečana pretvorba kalcidiola v aktivno obliko:
  • primarni hiperparatiroidizem (presežek paratiroidnega hormona in kalcija v krvi zaradi povečane funkcije obščitničnih žlez);
  • bolezni, za katere je značilen razvoj granulomov - nabiranja aktivno delljivih celic imunskega sistema (sarkoidoza, tuberkuloza, histoplazmoza, berilij, kokcidioidomikoza);
  • nekatere vrste limfomov [1] [2] [5] [6] [7].

Simptomi pomanjkanja vitamina D

Bolniki s pomanjkanjem vitamina D se lahko pojavijo z različnimi pritožbami, med katerimi je veliko nespecifičnih:

  • zmanjšana telesna vzdržljivost, splošna oslabelost, tudi ob zadostnem spanju;
  • mišična šibkost, zlasti v vratu, ramenskem in medeničnem pasu, stegnih, nadlahtnici;
  • mišični krči;
  • bolečine v sklepih;
  • difuzna bolečina v mišicah;
  • neravnovesje;
  • kronična bolečina;
  • slaba koncentracija pozornosti;
  • glavoboli;
  • spremembe razpoloženja, tesnoba ali depresija;
  • motnje spanja (neustrezno nemirno spanje);
  • prekomerno potenje;
  • visok krvni pritisk;
  • povečanje telesne mase;
  • suha koža;
  • izguba las;
  • pogosti prehladi;
  • slabo celjenje ran [1] [2] [9] [10] [11].

Kostne manifestacije pomanjkanja vitamina D: pomanjkanje vitamina D negativno vpliva na izmenjavo kalcija in fosforja, zato so rahitisa glavni pojav pomanjkanja vitamina D pri otrocih. Osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoza (izguba kosti) sta pogostejša pri odraslih [1] [2] [5].

  • Raket (zmanjšana tvorba kosti) je kršitev mineralizacije rastoče kosti zaradi neusklajenosti potreb otrokovega telesa po fosforju in kalciju ter pomanjkanju sistemov za njihovo dostavo v telo. V zvezi s tem obstajajo 3 oblike rahitisa: zaradi pomanjkanja vitamina D, pomanjkanja kalcija in fosforja [2] [12].
  • Osteomalacija (mehčanje kosti) je kršitev mineralizacije že dozorelega kostnega tkiva po zaključku njegove rasti.
  • Osteoporoza (krhkost, krhkost kosti pri odraslih) je bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja kostne mase zaradi nastanka napak v organskem okostju kosti, kar vodi v povečano krhkost kosti in nagnjenost k zlomom [1] [13] [14].

Rahitis pri otrocih zaradi pomanjkanja vitamina D se lahko manifestira z naslednjimi simptomi:

  • potenje;
  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • moten spanec;
  • bolečine v kosteh;
  • oteklina na območju sklepov zapestja in gležnja;
  • pozno zaprtje velikega fontanela (običajno - do 2 leti);
  • pozno zobanje zob (brez sekalcev po 10 mesecih, brez melarjev do 1,5 leta);
  • mehčanje kosti lobanje pri palpaciji;
  • ukrivljenost nog (kot kolo, črka "X", črka "K");
  • videz "zarjavelih kroglic" - tvorba na mestih prehoda koralnega hrustanca v kosti;
  • povečanje čelnih tuberklov.

Pri naprednejših oblikah lahko zaznamo ekstraskeletne manifestacije, povezane z razvitim pomanjkanjem kalcija v ozadju pomanjkanja vitamina D: zastoj in povečanje telesne mase, upočasnitev oblikovanja motoričnih sposobnosti, znižanje mišičnega tonusa, krči in nehoteno boleče krčenje mišic, različne motnje srčnega ritma [2 ] [12].

Simptomi osteomalacije:

  • nelagodje v kosteh in mišicah;
  • razpršena bolečina v kosti okostja, zlasti v spodnjem delu hrbtenice;
  • boleče bolečine v medeničnih kosteh, kosteh nog in stopal, ki se zaradi fizičnega napora poslabšajo s tvorbo kronične bolečine v prihodnosti;
  • prožnost kosti;
  • pojav bolečine v kosteh tudi z rahlim pritiskom;
  • mišična oslabelost s tresočo hojo;
  • zmanjšan apetit in teža;
  • obešena nevarnost razpok in zlomov kosti [2].

Simptomi osteoporoze:

  • zmanjšanje rasti za nekaj centimetrov;
  • upogibanje in sprememba drže (tvorba "grba");
  • bolečine v kosteh in hrbtenici (zlasti v spodnjem delu hrbta);
  • zmanjšano delovanje mišic, vzdržljivost;
  • depresija;
  • povečano tveganje za padce, veliko tveganje za zlome, tudi če ni večje škode [1] [13] [14].

Patogeneza pomanjkanja vitamina D

Pogoje, ki jih izzove pomanjkanje vitamina D v telesu, lahko razdelimo na učinke na kosti in zunaj kože..

Kostni (kalcemični) učinki. Vitamin D uravnava presnovo kalcija in fosforja in vpliva na absorpcijo kalcija v črevesju. Pomanjkanje vitamina D vodi do zmanjšanja vnosa kalcija skozi črevesje. Kot odgovor na to se poveča proizvodnja paratiroidnega hormona (obščitničnega hormona, PTH), kar običajno ohranja raven kalcija v krvi zaradi treh mehanizmov: povečano izločanje kalcija iz kosti; zmanjšanje izločanja kalcija z urinom; povečana absorpcija kalcija v črevesju s spodbujanjem tvorjenja aktivne oblike vitamina D (kalcitriol).

V kosteh PTH povečuje aktivnost celic osteoklasta, ki raztapljajo kostno tkivo, kar vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti z razvojem osteopenije (zmanjšanje kostne gostote) in kasneje - osteoporoze (krhkost, krhkost kosti) [3] [13] [14] [ 15]. Mehanizem nastanka kostnih motenj pri pomanjkanju vitamina D je predstavljen spodaj:

Ekstremni (nekalcemični) učinki. Kalcitriol (aktivna oblika vitamina D) se včasih imenuje hormon - ima izrazite biološke učinke, kadar v krvi deluje v nizkih koncentracijah. Številne celice različnih organov imajo receptorje za vitamin D, ki kroži v krvi (na primer celice krvnih žil, možganov, imunski sistem), zato lahko spremenijo svojo funkcijo, ko so izpostavljene kalcitriolu. Kalcitriol vpliva tudi na celice srčne mišice, inzulinske celice trebušne slinavke in celice imunskega sistema, zato njegovo pomanjkanje povzroča tako raznolike simptome [1] [3] [12] [15].

Razvrstitev in faze razvoja pomanjkanja vitamina D

Oskrba telesa z vitaminom D v veliki večini primerov določa raven vitamina 25 (OH) D (kalcidiol) v krvi in ​​je razvrščena na naslednji način:

  • ustrezne ravni oskrbe:> 30 ng / ml (ali> 75 nmol / l);
  • pomanjkanje vitamina D: 20-30 ng / ml (ali 50-75 nmol / l);
  • pomanjkanje vitamina D: [1] [2] [4] [5] [6] [7].

Manifestacije nezadostne preskrbe z vitaminom D se razlikujejo glede na resnost pomanjkanja vitamina D in trajanje njegovega obstoja: od blagega asimptomatskega poteka do postopnega nastanka resnih kostnih motenj, njihovih zapletov in zunajkostnih patologij..

Stopnje rahitisa, odvisnega od vitamina D:

  • blag: za otroke je značilna pokvarjenost kosti lobanje ob palpaciji, "zarjavele kroglice", zmerno znižan mišični tonus, potenje, tesnoba, razdražljivost;
  • srednja stopnja: razvoj čelnih in parietalnih tuberklov, "kroglic", različne vrste deformacij prsnega koša, zmerna deformacija nog v obliki črke O, razvoj povečanega "žabljega trebuha" zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa;
  • hude: značilne so kršitve časa in vrstnega reda zob, izrazit padec mišičnega tonusa, upočasnjen motorični razvoj, pa tudi hude deformacije kosti lobanje ("olimpijsko" čelo, umik nosnega mostu), prsnega koša ("piščančji" prsni koš, "čevljarski prsni koš"), hrbtenica (zarjavela kifoza), kosti podlakti ("rihte zapestnice"), prsti ("niz biserov"), spodnji udi (noge v obliki črke X ali O). Možni zlomi kosti [2] [12].

Kostna stanja pri odraslih s pomanjkanjem vitamina D so razvrščena na naslednji način:

  • norma: T-kriterij (prikazuje odstopanje pacientove mineralne gostote kosti od normalnega kazalca mlade osebe) od +2,5 do -1,0 standardnega odklona;
  • osteopenija: T-ocena od -1,0 do -2,5 standardnih odstopanj;
  • osteoporoza: T-ocena pod -2,5 standardnih odstopanj;
  • huda osteoporoza: T-ocena pod -2,5 standardnih odstopanj, zgodovina enega ali več zlomov [13] [14].

Zapleti zaradi pomanjkanja vitamina D

Padci in zlomi kosti so glavni zapleti osteoporoze z pomanjkanjem vitamina D v kateri koli starosti. Osteoporoza prizadene vse kosti, najpogosteje pa prizadene stegnenico (njen vrat), hrbtenico (torakalni in ledveni predel) in polmer v zapestju [13] [14].

Pomanjkanje vitamina D je povezano z razvojem zunajtelesnih bolezni in patoloških stanj, kot so:

  • kronična bolečinska stanja, bolečine in togost mišic vratu, ramenskega pasu in medenice [10];
  • bolezni ustne votline (karies, parodontitis) [20];
  • presnovne bolezni (debelost, diabetes mellitus);
  • patologije imunskega sistema: alergije, bronhialna astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, rak, multipla skleroza, luskavica, črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) [11] [15] [18];
  • nalezljive bolezni (ARVI, tuberkuloza, pljučnica) [16];
  • bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, periferna žilna bolezen) [15];
  • težave z zanositvijo in nosečnostjo;
  • motnje razpoloženja: depresija, manija, anksiozne motnje [10];
  • spremembe, povezane s starostjo: staranje, inkontinenca, poškodba osrednjega območja mrežnice [1] [2] [3] [9] [10] [11] [15] [16] [18];
  • razpravlja se o vlogi pomanjkanja vitamina D pri razvoju številnih nevroloških in duševnih motenj: izguba spomina, duševna uspešnost, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, avtizem (ASD) [18].

Diagnoza pomanjkanja vitamina D

Določitev pomanjkanja vitamina D obsega analiza pritožb pacientov, pregled, identifikacija dejavnikov tveganja in laboratorijska diagnoza. Za pojasnitev prisotnosti sprememb v kosteh se po potrebi uporabljajo instrumentalne preiskave.

Laboratorijska diagnostika. Kljub temu, da je samo kalcetriol biološko aktiven, kako dobro telo preskrbi z vitaminom D, oceni njegov stabilnejši predhodnik kalcidiol (25 (OH) vitamin D). Ločena opredelitev 1,25 (OH)2D (kalcitriol) običajno ni potreben za oceno statusa vitamina D [3] [5].

Za diagnostiko je priporočljivo oceniti tudi glavne parametre presnove fosfor-kalcij:

  • skupni kalcij;
  • ioniziran s kalcijem;
  • fosfor;
  • obščitnični hormon v krvi;
  • kreatinin z izračunom hitrosti glomerulne filtracije;
  • kalcij v dnevnem urinu [1] [5].

Instrumentalna diagnoza motenj kosti pri pomanjkanju vitamina D:

  • Ultrazvok zazna zamudo pri pojavu točk okostenja v kolčnih in ramenskih sklepih, pa tudi okostenje in zgostitev epifiz tubularnih kosti.
  • Rentgenski pregled je potreben za izračun mineralne gostote kosti, diagnosticiranje osteopenije (nizka kostna gostota), osteoporoze, nezadostne največje kostne mase, deformacije medenice, obstojnih in klinično pomembnih deformacij kosti, patoloških zlomov;
  • Računalniška tomografija (CT) skupaj z rentgenskimi žarki določa patološke zlome na najbolj tipičnih mestih za osteoporozo - stegnenični vrat, prsni in ledveni del hrbtenice, polmer v zapestju [2] [14].

Zdravljenje pomanjkanja vitamina D

Priporočeno zdravilo za pomanjkanje vitamina D za večino bolnikov je kolekalciferol (vitamin D3) [21]. V Rusiji se kolekalciferol proizvaja v obliki kapljic "Aquadetrim" in "Vigantol" (za otroke in odrasle). Ena kapljica vsebuje 500 mednarodnih enot (ie) (ali 12,5 mcg) vitamina D. Odmerek in trajanje terapije sta odvisna od začetne ravni vitamina 25 (OH) D v krvi. Zaužitje 100 ie kolekalciferola v povprečju poveča raven vitamina 25 (OH) D v krvi za 1-2 ng / ml (2,5-5 nmol / L) [1] [2] [4] [5] [6] [7 ].

Zdravljenje pomanjkanja vitamina D, raven 25 (OH) D, nižja od 20 ng / ml ([1] [3] [5]

Doseganje 25 (OH) D ravni> 20 ng / ml (> 50 nmol / L) pri otrocih: Odmerek kolekalciferola, potreben za vzdrževanje ravni 25 (OH) D pri otrocih različnih starosti, se lahko izračuna z uporabo formule 740 + starost × 93 [ IU / dan] [12]. Za absorpcijo v črevesju "Aquadetrim" (v nasprotju z "Vigantol") ne zahteva sodelovanja žolčnih kislin, zato se zdravilo lahko uporablja pri nedonošenčkih ali pri boleznih prebavil [1].

Jemanje aktivnih oblik vitamina D (alfakalcidol, kalcitriol): pomembno je upoštevati, da lahko pripravki, ki vsebujejo kalcidiol (alfakalcidol), kot tudi tisti, ki vsebujejo aktivno obliko vitamina D (kalcitriol), ob nenadzorovanem dajanju lahko povzročijo nevaren presežek kalcija v krvi in ​​urinu. V zvezi s tem jih priporočajo za sprejem le omejeni skupini bolnikov z ugotovljeno motnjo presnove vitamina D (odpoved ledvic v končni fazi, hipoparatiroidizem, zelo nizka raven kalcija v krvi, psevdohipoparatiroidizem) in redko v primerih, ko obstajajo resni dejavniki tveganja za pomanjkanje vitamina D [ 13].

Napoved Preprečevanje

Prognoza je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov (kostnih in zunajsodnih), kar lahko privede do dolgotrajnega pomanjkanja vitamina D. Če ni manifestacij kosti z ustreznim nadomeščanjem pomanjkanja vitamina D, je prognoza ugodna.

Vitamin D spada v skupino vitaminov, topnih v maščobi. V naravi je prisoten le v zelo omejeni količini hrane..

Najbogatejši z vitaminom D:

  • divji losos (600-1000 ie na 100 g);
  • sled (300-1600 ie na 100 g);
  • konzervirane sardele (300-600 ie na 100 g);
  • ribje olje (400-1000 ie na 1 žlico);
  • gobe, obsevane z ultravijolično svetlobo (400 ie na 100 g);
  • kisla smetana (50 ie na 100 g);
  • rumenjak (20 ie v 1 kosu);
  • sir (40 ie na 100 g);
  • goveja jetra (15-45 ie na 100 g) [1].

Populacijske študije kažejo, da ima le 10–15% ljudi normalno zalogo vitamina D, zato potrebujejo profilaktične odmerke holekalciferola [8].

Ne pozabite, da je vitamin D učinkovitejši na kosteh, če ima telo dovolj vitamina K, kalcija in beljakovin [17].

Za pridobitev kostnih učinkov s terapijo z vitaminom D zadošča, da raven vitamina 25 (OH) D vzdržujemo na ravni 20-30 ng / ml (50-75 nmol / L). Za ekstrasozne učinke so potrebne večje koncentracije 25 (OH) D - (30-60 ng / ml (75-150 nmol / L) [3].

Strupeni presežek vitamina D v krvi lahko povzroči nevarno zvišanje ravni kalcija, ledvične kamne in odpoved ledvic. Vendar še ni natančno ugotovljeno, katere koncentracije 25 (OH) D naj bi uporabili kot mejno vrednost. Rezultati sodobnih velikih meta-analiz kažejo, da pri koncentracijah 25 (OH) D v krvi pod 50 ng / ml (125 nmol / L) stranskih učinkov holekalciferola ni zaznati [4]. Večina avtorjev prepoznava ravni vitamina D nad 150 ng / ml (375 nmol / L) kot nevarne za zdravje [3] [4] [5].

Akutno strupenost lahko povzročijo odmerki vitamina D, ki presegajo 10 000 ie / dan [22]. Potencialna kronična strupenost je lahko posledica odmerkov nad 4000 ie / dan za daljša obdobja. V študiji VITAL, ki je proučevala učinke dodatkov vitamina D in omega-3 na obolevnost in umrljivost pri skoraj 26.000 ljudeh, ni bilo dokazov o presežku kalcija v krvi, ledvičnih kamnih ali odpovedi ledvic z dnevnim vnosom 2000 ie (50 mcg) vitamina D [ 4].

Priporočena zdravila za preprečevanje pomanjkanja vitamina D so hokalkalciferol (D3) in ergokalciferol (D2). Vendar ima ergokalciferol manjšo absorpcijo [1] [3] [15] [21]. Priporočeni režim odmerjanja hokalkalciferola v različnih starostnih in kliničnih skupinah je predstavljen v spodnji preglednici [1] [2] [3] [5] [6] [18]. Kokalciferol v profilaktičnem odmerjanju je priporočljivo brez prekinitev v poletnih mesecih [2].

Priporočeni odmerki holekalciferola za preprečevanje pomanjkanja vitamina D v različnih starostnih in kliničnih skupinah: