Sindrom apneje v spanju - vzroki in posledice smrčanja z zastojem dihanja med spanjem

Debel, rdečeličen fant je sedel na škatli.
- Neverjetni fant! Je rekel gospod Pickwick. - Ali vedno spi tako??
- Spanje! Stari gospod je potrdil. - Vedno spi. V sanjah posluša ukaze in smrčanje, streže za mizo.

Charles Dickens
"Posthumni prispevki Pickwick kluba"

Menijo, da je smrčanje v sanjah, čeprav lahko drugim povzroči veliko nevšečnosti, hkrati nekakšna norma. Pravzaprav je v mnogih primerih to zelo daleč od resnice. Smrčanje ni samo zvočni pojav, lahko kaže na težave pri prehodu zraka skozi zgornja dihala med spanjem.

Takole gre. Med spanjem se vse naše mišice sprostijo in mišice, ki so odgovorne za to, da žrelo ostane odprto, niso izjema. Zaradi tega zrak, ki v tem času prehaja skozi zgornja dihala, povzroči, da njihove stene vibrirajo, podobno kot pri zastavi vetra. Ta vibracija mehkih tkiv orofarinksa vodi v zvok smrčanja. Če se takšna nihanja izkažejo za dovolj velika, potem se stene žrela periodično popolnoma zaprejo, nekaj časa preprečujejo vstop zraka v pljuča, medtem ko prsni koš še naprej izvaja dihalne gibe, neuspešno poskuša še enkrat vdihniti. Takšne respiratorne aretacije, povezane s periodično zaporo zgornjih dihalnih poti, imenujemo obstruktivna apneja..

Če se ustavi dihanje pogosto, potem v medicinskem smislu taka oseba trpi zaradi sindroma obstruktivne spalne apneje..

Drugi možni vzroki spalne apneje

Včasih lahko tudi pri povsem zdravih ljudeh v določenih fazah spanja pride do kratkotrajne prekinitve dihanja zaradi okvare mehanizma njegove regulacije s strani centralnega živčnega sistema - tako imenovane centralne apneje. Značilnost centralne apneje v spanju je odsotnost dihalnih gibov prsnega koša z normalno prehodnostjo dihalnih poti. Takšne redke dihalne pavze so različica norme, ne spremljajo jih težave z dobrim počutjem in ne povzročajo motenj srčno-žilnega sistema..

Če pa so mehanizmi centralne regulacije ves čas nestabilni in se takšne motnje dihanja pogosto pojavljajo, potem človek razvije bolezen - sindrom centralne spalne apneje s pojavom simptomov, ki predstavljajo resno grožnjo bolnikovemu zdravju ali celo njegovemu življenju. Centralna apneja v spanju je najpogostejša pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali možgansko kapjo.

V primeru, da je vzrok za razvoj sindroma spalne apneje obstrukcija zgornjih dihalnih poti in oslabljena razburljivost centra za regulacijo dihal v možganih, se napoved bolezni še poslabša..

Zakaj je obstruktivna apneja v spanju nevarna?

Prenehanje dihanja vodi v stradanje kisika. To pa možgane spodbudi in prisili, da se zbudijo, da bi se izognili smrti zaradi zadušitve. V tem primeru se ponavadi ne zgodi popolno prebujanje, temveč kratkotrajni prehod v stanje zaspanosti, ki v večini primerov ne ostane v bolnikovem spominu. Kljub temu pa je ta čas dovolj za povečanje mišičnega tonusa, obnavljanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti in normalizacijo dihalnega procesa. Potem ko je kri dovolj nasičena s kisikom, gre oseba spet spat, mišični ton znova se zmanjša in celoten cikel nenormalnih dihalnih dogodkov se ponavlja znova in znova..

Pri bolnikih s hudo apnejo v spanju se lahko skoraj vsako minuto pojavi zastoj dihanja, zaradi česar od tretjine do polovice časa, preživetega v spanju, človek sploh ne diha in lahko razvije hudo odpoved diha.

Nujna mikro prebujenja, ki pacientu z apnejo v spanju omogočajo dihanje, so za telo stresna, spremlja jih adrenalinski nalet, ki povzroči vazospazem in srčno preobremenitev. V kombinaciji s stradanjem kisika, ki ga povzročajo epizode dihanja med spanjem, to vodi do pospešene obrabe kardiovaskularnega sistema..

Poleg tega mikro prebujenja, ki jih povzročajo epizode obstruktivne spalne apneje, motijo ​​normalno strukturo spanja, zaradi česar je raztrgan in plitv. Kot rezultat, tiste globoke faze spanja, med katerimi je popoln počitek in analiza informacij, nabranih čez dan, skoraj popolnoma izginejo. Namesto da bi normalno spali, takšna oseba večino noči preživi v neuspešnem boju za lastno dihanje..

Dejavniki tveganja: kdaj in kdo dobi obstruktivno apnejo v spanju

Obstruktivna spalna apneja ni edina, ampak najpogostejša motnja dihanja, povezana s spanjem. Pojavi se lahko v kateri koli starosti od otroštva do starosti, pri moških in ženskah, običajno pa je najpogostejši pri moških s prekomerno telesno težo..

Zunanje manifestacije in posledice sindroma obstruktivne apneje v spanju

Glavni simptomi te bolezni so nočno smrčanje in čezmerna dnevna zaspanost, kar je naravna posledica motenj spanja, povezanih z apnejo..

Spanje je subjektiven koncept. Zato se ljudje, ki so dalj časa bolni, lahko delno navadijo na svoje stanje in ga čez dan dojemajo kot občutek utrujenosti, šibkosti ali utrujenosti, pri čemer najdejo razlago za to v napetem ritmu življenja in preobremenjenosti pri delu. Vendar pa zaspanost običajno postane očitna, ko je človek v sproščenem stanju, in se kaže tako, da zaspi med počitkom, branjem, gledanjem TV programov, v posebej hudih primerih pa tudi med živahnimi aktivnostmi in med vožnjo..

Vendar to ni le slaba kakovost budnosti. Kisik stradanje možganov v sanjah v kombinaciji z zaspanostjo med budnostjo vodi v dejstvo, da človekov spomin, pozornost in hitrost reakcije oslabijo. Posledično se bolniki s hudo apnejo v spanju ne le težko spopadejo s svojim delom, temveč imajo veliko večjo verjetnost, da so drugi nagnjeni k prometnim nesrečam, nesrečam na delovnem mestu in doma..

Pogosti so tudi naslednji očitki:

  • povečana mobilnost med spanjem;
  • nočne more;
  • zbujanje, včasih z občutkom kratke sape;
  • nočna zgaga;
  • povečano uriniranje ponoči;
  • potenje med spanjem;
  • suhost in neprijeten okus v ustih ponoči in zjutraj po prebujanju;
  • jutranji glavoboli;
  • zmanjšan spolni nagon in potenca.

Kot že omenjeno, obstruktivna apneja v spanju izjemno negativno vpliva na stanje srca in ožilja. Neposredne posledice sindroma obstruktivne spalne apneje vključujejo:

  • arterijska hipertenzija, ki slabo prenaša tradicionalno zdravljenje z zdravili, vključno s povečanjem krvnega tlaka med nočnim spanjem;
  • nevarne srčne aritmije;
  • odpoved srca;
  • veliko tveganje za miokardni infarkt in kap.

Pomemben delež smrti, vključno z nenadnimi smrtnimi primeri, ki so formalno povezane s srčno-žilnimi težavami, je pravzaprav neposreden ali posreden rezultat nediagnosticirane in zato nezdravljene obstruktivne apneje v spanju. Rezultati mnogih znanstvenih raziskav dokazujejo, da se s hudo apnejo v spanju verjetnost smrti zaradi srčno-žilnih bolezni poveča za 4-5 krat.

Vpliv spalne apneje na življenjsko dobo

Obstruktivna apneja v spanju ne samo poslabša življenje, ampak tudi skrajša življenje. Tretjina nezdravljenih bolnikov s hudo obstruktivno apnejo v spanju umre v naslednjih desetih letih. V službi opazim veliko bolnikov s spalno apnejo med 40. in 65. letom. Toda med starejšimi ljudmi ne smrdijo samo starejši ljudje, ampak bolniki s hudo obstruktivno spalno apnejo praktično ne najdemo. V dolgih letih moje zdravniške prakse bo natipkanih nekaj več kot ducat bolnikov z na novo diagnosticirano hudo spalno apnejo, ki bi prestopili 70-letno znamko. Kam mislite, da gredo vsi ti ljudje?

Po drugi strani pa pravočasno začeti učinkovito zdravljenje ne le bistveno izboljša kakovost življenja, temveč tudi radikalno zmanjša verjetnost nevarnih srčno-žilnih zapletov, ustvari vse predpogoje za življenje do globoke in srečne starosti..

Kaj je apneja in kako se izogniti razvoju bolezni

Spalna apneja je pogoj, ki v določenih okoliščinah ogroža zdravje in življenje osebe. Ko se pojavijo simptomi, kot so glasno smrčanje, bolečine v glavi, prsih, je treba domnevati, da se med spanjem razvije zadrževanje diha. Spalna apneja se pojavlja tako pri odraslih kot otrocih. Glavni razlog je blokada fiziološkega kroženja zraka v dihalih.

Kaj pomeni izraz "apneja"?

Apneja je nevarno stanje, za katerega je značilno potopitev prsnega koša in zastoj dihal. Patologija je povezana s somatskimi boleznimi, hipokapnijo (znižanje ravni ogljikovega dioksida v krvi).

Spalna apneja je ločena vrsta - začasno prenehanje prezračevanja (od 10 sekund do 3 minute). Če zadrževanje diha predstavlja 60% celotnega časa, namenjenega spanju, to kaže na hud potek patologije, ki zahteva nujno zdravljenje..

Redno ustavi prsni koš (do 15 epizod na uro) ─ sindrom apneje, ki negativno vpliva na splošno fizično in duševno stanje osebe.

Tipi apneje

Spalna apneja navzdol, resnost, tveganje za zaplete razdelimo na skupine in vrste.

Sindrom apneje v spanju je lahko popoln ali delni, odvisno od zmanjšanja količine vdihanega zraka. V prvem primeru se dihanje popolnoma ustavi, v bronho-pljučnem traktu ni kroženja zraka. Stiskanje prsnega koša se hitro poveča, razvije se zadušitev. Z delno kršitvijo akta dihanja v sanjah se prezračevanje dihalnih organov zmanjša na 40-50%. To stanje se imenuje hipopneja..

Glede na vzroke apneje ločimo naslednje vrste bolezni:

  • obstruktivni sindrom apneje pri spanju ─ se pojavi ob ozadju obstrukcije dihalnih poti;
  • spalna apneja centralnega živčnega sistema ─ se razvije zaradi oslabljene možganske aktivnosti;
  • mešana oblika ─ vključuje mehanizme, znake obstruktivnega in centralnega sindroma.

Resnost patologije je določena s številom epizod respiratornega zastoja na enoto časa. Blaga ─ 5-15 apneja / uro, srednja ─ 15-30 apneja / uro, huda ─ 30-50 apneje / uro. Izredno smrtno nevarno stanje, ko število zaustavitev dihanja v prsnem košu presega 60 epizod na uro.

Razvoj osrednje vrste bolezni

Mehanizem osrednje spalne apneje temelji na okvarah v delu možganov, ki je odgovoren za delovanje dihal. Odsotnost signalov v obliki živčnih impulzov, ki se običajno pošiljajo gladkim mišicam bronhijev, prsnim mišicam, diafragmi, vodi do prenehanja akta vdiha-izdiha.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za centralni razvoj spalne apneje:

  • uporaba drog narkotičnega izvora, ki zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema ─ morfij, barbiturati, antipsihotiki;
  • prirojene, pridobljene možganske okvare ─ ciste, odsotnost možganskih polobli pri novorojenčku, širitev ventriklov možganov na ozadju kapljic;
  • nevrološke bolezni, ki povzročajo spalno apnejo ─ multipla skleroza, senilna demenca (Alzheimerjeva bolezen), epilepsija;
  • poškodbe lobanje, poškodbe vratne hrbtenice, benigni in maligni tumorji;
  • akutne okužbe ─ meningitis, encefalitis, možganski absces;
  • somatske bolezni, ki oslabijo krvni obtok ─ kap, ateroskleroza, akutno srčno popuščanje;
  • presnovne motnje, pomanjkanje kemičnih elementov ─ hipokapnija (pomanjkanje ogljikovega dioksida v krvi), pomanjkanje K, Mg, glukoze, presežek Na, proteinurija (visoka vsebnost beljakovin v urinu).

Centralna apneja v spanju je nagnjena k moškim po 40. letu starosti, ljudem, ki so debeli.

Bolezen obstruktivnega tipa

To je najpogostejša vrsta patologije. Pri odraslih so dihalne poti med spanjem blokirane. Akt vdiha in izdiha postane površen, nato se za kratek čas ustavi. Proces obnovitve dihanja spremlja smrčanje, napad zadušitve in ostri premiki prsnega koša. To je posledica dejstva, da skeletne mišice in diafragma začnejo trdo delati.

Po statističnih podatkih WHO 12 milijonov ljudi trpi zaradi bolezni.

  • debelih ljudi različnih stopenj;
  • hipertenzivni bolniki;
  • kadilci;
  • ljudje z endokrinimi boleznimi ─ diabetes mellitus, hipotiroidizem;
  • bolniki, starejši od 45 let;
  • bolniki z anatomskimi značilnostmi ─ ozki grk, sapnik, širok vrat.

Periodično apnejo povzročajo alergije, nalezljivo vnetje zgornjih dihal. Pri otrocih je zastoj dihanja v obstruktivnem spanju povezan z otekanjem tonzil, zaraščanjem adenoidov, otekanjem mehkega nepca. Novorojenčki in dojenčki prvih mesecev življenja prenehajo dihati zaradi nenormalnega razvoja čeljusti, razcepnega nepca, odvzema jezika, atrofije mišic larinksa, zamašitve dihalnih poti.

Mešana ali zapletena vrsta bolezni

Apnea mešanega tipa se v 75% primerov pojavi pri bolnikih z anamnezo srčnega popuščanja. V patogenezo bolezni istočasno sodelujejo možganske motnje in obstrukcija bronho-pljučnega trakta. Dihanje je blokirano na ravni žrela.

Ljudje z mešano vrsto patologije tradicionalno trpijo zaradi smrčanja. Na začetku zdravniki sumijo na obstruktivni videz, predpišejo ustrezno zdravljenje, ki ne prinese pozitivnega rezultata. Šele nato se zateče k kombinirani terapiji, ki vpliva na procese v možganih.

Nekateri strokovnjaki mešani tip bolezni pripisujejo obstruktivnemu.

Simptomi spalne apneje

V začetnih fazah se človek ne zaveda prisotnosti bolezni. Kratkoročni zastoj dihanja ponoči ne vpliva na kakovost življenja, delovno sposobnost. Prvi simptom je smrčanje, o katerem bolnik poroča sorodnike. Še več, sam pacient nima subjektivnih očitkov..

Ko bolezen napreduje, se pojavijo posredni znaki, ki kažejo na spalno apnejo:

  • stalna utrujenost zaradi sistematičnega pomanjkanja spanja;
  • glavoboli, včasih migrene;
  • šibkost, psihološka depresija, razdražljivost, nepripravljenost na komunikacijo z drugimi;
  • hitra fizična utrujenost;
  • dnevna zaspanost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti, spomina.

Značilnosti manifestacije obstruktivne vrste

V procesu smrčanja se sluznica ust in grla izsuši. Po prebujanju se med požiranjem čutijo bolečine. Pri obstruktivnem sindromu spalne apneje je povečano potenje. Oseba se lahko sredi noči zbudi iz zadušljivega napada, akutne kratke sape.

Simptom, ki bi moral osebo opozoriti, je smrčanje, prepleteno s kratkimi drobci tišine (ki ustrezajo spalni apneji pri odraslih). Resnost smrčanja se poveča s povečanjem telesne teže, po jemanju spalnih tablet, alkoholnih pijač.

Simptomi se pogosto pojavijo, ko spite na hrbtu Photo dux.se

V napredni obliki ljudje s sindromom apneje v spanju razvijejo cianozo kože. Destabilizacija dihanja se pogosto kaže v ležečem položaju, redkeje na boku. Nadaljevanje kroženja zraka je zaznamovano z eksplozivnim smrčanjem, ropotanjem, stokanjem in glasnimi vzdihi. Poveča se gibalna aktivnost mišic, človek maha z rokami in nogami, pogosto spreminja položaj telesa.

Za obstruktivno spalno apnejo so značilna obdobja aktivacije, zaradi katerih je nočni počitek razdrobljen. Človek ni popolnoma prebujen, spanje iz globoke faze prehaja v površno, nemirno. Bolniki ne morejo objektivno oceniti svojega stanja, le nekateri gredo k zdravniku s simptomom nespečnosti - motnjo nočnega spanja, zmanjšanjem njegovega trajanja in kakovosti. Glavni očitki so nočne more, tesnoba, pogosta prebujanja.

S hudim obstruktivnim sindromom spalne apneje opazimo naslednje fizične znake:

  • teža v prsih, nelagodje;
  • zadušitev, tesnost v prsih;
  • kardiopalmus;
  • nerazložljiv občutek strahu.

Intra abdominalni tlak in aktivnost diafragme lahko izzovejo zgago, slabost, izpuščaje z neprijetnim vonjem želodčne vsebine, refluks. Včasih se razvije grč v grlu, bronhiji, bolniki prestrežejo pretok zraka z gibi, ki spominjajo na dejanje požiranja.

Simptomi centralnega tipa

Motenje možganov ne vpliva samo na dihalni del centralnega živčnega sistema. Z osrednjo apnejo se simptomi manifestirajo kot močenje s posteljico, pogoste potrebe po uriniranju. Pri moških je erektilna funkcija oslabljena, razvije se impotenca.

V primeru bolezni osrednjega tipa lahko halucinacije spremljamo pred spanjem Photo gucci

Zaustavitev fiziološkega dihanja med spanjem negativno vpliva na delo srčno-žilnega sistema. Tveganje za nastanek takšnih bolezni se poveča:

  • odpoved srca;
  • kršitev krčenja srčnih ritmov;
  • napadi angine pektoris (angina pektoris).

Če bolezni ne zdravimo, začnejo bolniki vztrajno pridobivati ​​težo. Pri takšnih ljudeh presnovni procesi ne uspejo, kar vodi v diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen). Visok krvni tlak beležimo zjutraj. Po statističnih podatkih je 65-70% bolnikov, ki obiščejo zdravnika z dihalnimi težavami in smrčanjem, imajo prekomerno težo.

Kršitev fiziološke strukture spanja se kaže v obliki stalne dnevne zaspanosti. Človek temu ne pripisuje pomena in vse krivi za utrujenost po delu, fizično utrujenost čez dan.

Znaki, ki kažejo na redno pomanjkanje spanja:

  • zaspanost v sproščenem stanju;
  • zaspati med gledanjem televizije, branjem, sproščanjem;
  • neprostovoljne (hipnagogične) halucinacije v začetni fazi spanja;
  • samodejno vedenje, ki se ga oseba ne spomni (retrogradna amnezija).

V hudih primerih se zaspanost kaže z nenadzorovanim zaspanjem med jedjo, hojo, pogovorom z ljudmi.

Vsako epizodo kratke sape spremlja zasoplost in zvišanje krvnega tlaka. Po obnovi prezračevanja zraka v pljučih se normalizira. Sčasoma se razvije sistemska, vztrajna hipertenzija. Med spanjem ni fiziološkega znižanja tlaka. Jutranje vrednosti BP so višje od večernih. Stanje slabo korigirajo antihipertenzivna zdravila. Dnevni nadzor zdravil za krvni tlak je do jutra minimaliziran, krvni tlak spet naraste.

S sindromom mešane spalne apneje se hkrati beležijo povečanje pljučnega tlaka (kot posledica obstrukcije) in odpoved desnega prekata srca. Bolniki imajo aritmijo ponoči, počasen srčni utrip, do kratkotrajne prekinitve srčne aktivnosti. Potem se postavi tahikardija. Srce se začne krčevito in hitro krčiti. Takšni napadi niso neodvisna patologija, po učinkovitem zdravljenju smrčanja in apneje pa izginejo brez sledu..

Znaki, na katere morate nujno biti pozorni

Večina bolnikov ni kritična do svojega stanja. Ni jasnega razmerja z resnostjo bolezni, številom napadov, trajanjem zadušitve ponoči. Nekateri ljudje z zmerno patologijo svoje stanje opisujejo v barvah, drugi s hudo obliko bolezni se težko pritožujejo nad svojim zdravjem. Zato morate biti previdni pri takih manifestacijah:

  • pritožbe družinskih članov zaradi nenadzorovanega smrčanja osebe;
  • kronična utrujenost, ki po dobrem spanju (vsaj 8 ur), dolgih počitnicah, počitku na letovišču ne mine;
  • nerazumna nihanja razpoloženja, depresija s socialnim počutjem, pomanjkanje objektivnih razlogov za psihološko depresijo;
  • srčno popuščanje, teža v prsih, povečan pritisk, zasoplost z manjšimi fizičnimi napori.

Če se oseba zaveda svoje diagnoze, mora skrbno spremljati morebitne spremembe splošnega stanja. Če ni zdravljenja z zdravili, lahko bolniki z aritmijo razvijejo ekstrasistolo ─ izredno, kaotično krčenje atrijev in ventriklov. Je pogost vzrok nenadne smrti..

Zdravljenje apneje v spanju

Cilj terapije sindromom spalne apneje je zmanjšati število zadrževanja diha in zmanjšati hipoksijo (stradanje kisika v tkivih, notranjih organih).

Metode zdravljenja začasnega dihalnega zastoja med spanjem vključujejo niz ukrepov:

  • sprememba režima dela in počitka, dnevne rutine;
  • uporaba farmakoloških pripravkov;
  • fizioterapija;
  • uporaba posebnih tehničnih naprav;
  • kirurške operacije (glede na indikacije).

Kako se učinkovito znebiti apneje, zdravnik določi na podlagi diagnostičnih ugotovitev..

Konzervativna terapija

Pred radikalnim zdravljenjem apneje v spanju priporočamo prilagoditve življenjskega sloga. Debeli ljudje morajo premisliti svojo prehrano. Predpišite dieto, ki zmanjša količino lipidov v telesu. Izguba za vsaj 10% celotne telesne teže opazno izboljša splošno stanje, človek se med spanjem manj zaduši.

Če imate prekomerno telesno težo, je prvi korak izguba teže.

Treba se je odreči alkoholu, kajenju, jemati tablete za spanje (vključno z drogami). Za zagotovitev varnega spanja na boku se uporabljajo blazine in posebne naprave, ki človeku ne omogočajo, da se prevrne na hrbtu..

Za različne vrste apneje zdravljenje vključuje imenovanje zdravil:

  • s preobremenjenostjo zgornjega in spodnjega dihalnega trakta ─ pršila za nos, mukolitična sredstva za oralno dajanje ali inhalacijo med poslabšanjem kroničnega vnetja, antispazmodiki za odpravo tonusa gladkih mišic;
  • za boj proti debelosti ─ droge, ki normalizirajo presnovne procese, zdravila, ki znižujejo raven sladkorja v krvi;
  • odpraviti depresijo, depresijo, stabilizirati čustveno ozadje ─ pomirjevala;
  • za normalizacijo delovanja srca ─ srčnih glikozidov.

Terapija osrednje spalne apneje zahteva uporabo zdravil, ki vplivajo na možgansko aktivnost.

Operacija

Kirurško zdravljenje sindroma zadrževanja diha v spanju je predpisano, kadar je pretok zraka v nosu in grlu mehanično oviran. Minimalno invazivne operacije so indicirane za deviacijo nosnega septuma, hipertrofijo limfoidnega tkiva tonzil, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Somnoplastika

To je postopek za odstranitev zaraščenega tkiva mehkega nepca.

Metoda temelji na tehnologiji radiofrekvenčne ablacije (izhlapevanja). Tkivo segrejemo na 85 ° C s posebno elektrodo. Na mestih izpostavljenosti toploti se pojavijo brazgotine. Manipulacija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo, trajanje 20-30 minut. Zapleti po tem postopku so izjemno redki. Ker je operacija predpisana za hudo hipertrofijo tkiva, je potrebnih več sej, da jo odstranimo..

V prvih dneh po operaciji smrčanje narašča. To je posledica dejstva, da se po manipulaciji pojavi edem, ki zavira normalen prehod zraka skozi nos. V 3-5 dneh bolnik doživi vneto grlo, poslabšano s prehranjevanjem, pogovorom. Dihanje uspavane osebe se postopoma obnavlja.

Druge vrste plastične korekcije

Za odpravo hude oblike sindroma različnih vrst spalne apneje se izvajajo naslednji postopki:

  • UPPP ─ odstranitev razširjenih površin tkiva v ustni votlini (tonzile, nepce, uvula, nazofarinks). Kot rezultat, se lumen dihalnih poti razširi in poveča se količina krožečega zraka. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, za hitro rehabilitacijo je potreben CPAP.
  • Korekcija zgornje ali spodnje čeljusti. Primeren za nenormalne obrazne kosti.
  • Nosna plastična operacija, odpravljanje napak nosnega septuma (septoplastika).
  • Linguoplastika, srednja glossektomija ─ zmanjšanje velikosti hrbtne strani jezika z laserjem.
  • Vgradnja palatalnih vsadkov. Naprava služi kot okvir za mehka tkiva, jih zategne.
  • Napredek hiioidne kosti in njena fiksacija. Na to kost je pritrjen epiglotis in jezik. Po manipulaciji se odpravi potop jezika v grlo.
  • Osteotomija (žaganje) zgornje in spodnje čeljusti z njihovim nadaljnjim napredovanjem.

Traheostomija

Operacija se izvaja v izrednih razmerah, ko je pacientovo dihanje popolnoma blokirano in se ustvari veliko tveganje za smrt. V predelu vratu s skalpelom naredimo zarezo. Nato z dilatorjem mišične obroče sapnika potisnemo narazen in vstavimo plastično ali kovinsko cev, skozi katero se kisik dovaja v pljuča.

Traheostomska operacija velja za začasen ukrep, dokler se ne odpravi mehanska oviranost dihalnih poti.

CPAP

CPAP ali CPAP je metoda uporabe pretoka zraka za zdravljenje obstruktivne in mešane apneje ponoči. Umetno prezračevanje pljuč je dovod zraka pri določenem pozitivnem tlaku. Medicinska oprema pomaga preprečiti zadušitev pri zaspanju. S pomočjo CPAP lahko ozdravite bolezen in zmanjšate resnost zapostavljenega smrčanja.

Stroj za apneno spanje je kompresor, ki neprestano piha zrak. Tok kisika se usmeri skozi gibko plastično cev. Skozi nos skozi posebno masko (zapečateno) pretok zraka vstopi v dihala. To preprečuje, da bi se grk zapiral. Obstaja priložnost za popolno spanje do jutra.

Zahvaljujoč spalni terapiji se odpravi hipoksija, izravnava se količina kisika in ogljikovega dioksida v krvi, spanje pa se normalizira. Zjutraj se človek počuti spočit, zdrav, težje in bolečine v glavi prehajajo.

Specialist za obisk

Potem ko so znanstveniki razumeli resnost mehanizmov motenja spanja, se je oblikovala ločena znanost ─ somnologija. Zdravnik, ki zdravi smrčanje, zastoj dihanja ponoči, se imenuje somnolog. Specialist meni, da je problem s strani otolaringologije, pulmologije, nevrologije, postavi končno diagnozo.

Ob prvem obisku klinike se oseba napoti na posvet k terapevtu. Prav ta zdravnik zbira anamnezo, opravi pregled, predpiše teste, metode za diagnosticiranje spalne apneje. Po vseh študijah se odloči, ali bo napotil k spalnemu zdravniku.

Učinki

S pravočasno, ustrezno terapijo bolezen mine brez negativnih posledic, prognoza je ugodna. Če ne zdravimo, lahko apneja v spanju povzroči dolgoročne zaplete:

  • hipertenzija, ki izzove razvoj kapi;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • različne oblike srčnega popuščanja;
  • angina pektoris, miokardni infarkt;
  • spolna disfunkcija;
  • invalidnost, do invalidnosti.

Preprečevanje apneje

Da bi preprečili razvoj bolezni, bi morali ljudje, nagnjeni k spalni apneji, spremljati svojo težo. Močno priporočilo je, da prenehate s kajenjem, da zmanjšate uporabo alkoholnih pijač. Pomembno je, da redno delate kardio vaje ─ vsakodnevno hojo na svežem zraku, hojo kolesa, plavanje v bazenu.

Vnetne procese nazofarinksa in spodnjih dihal je treba takoj zdraviti, prehod v kronično stopnjo pa ne sme biti dovoljen. Redno se preglejte na odkrivanje bolezni ščitnice, srca, krvnih žil.

Znanstveniki so preučevali vzroke in mehanizme nočnih motenj dihanja, pri čemer so ugotovili, da gre za običajno bolezen, katere resnost je podcenjena. Večkratna apneja brez zdravljenja povzroči resne zaplete, znatno skrajša življenjsko dobo (preživetje ne več kot 5 let).

Spalna apneja in bolezni srca. Ali lahko v sanjah umreš?

To je ime motnje spanja, ki se pojavi zaradi prekinitve dihanja. Ljudje z apnejo včasih prenehajo dihati tudi do stokrat na noč, zato telo in zlasti možgani ne dobijo zadostne oskrbe s kisikom.

Obstajata dve vrsti spalne apneje:

Obstruktivna apneja v spanju (OSA). To je najpogostejša oblika, ki se pojavi zaradi blokade dihalnih poti. Ponavadi to motijo ​​mehka tkiva v zadnjem delu nazofarinksa..

Centralna spalna apneja. Za razliko od OSA dihalne poti niso blokirane, ampak možgani zaradi nestabilnega dela dihalnega centra prenehajo prenašati signale mišicam. To je čisto nevrološka težava..

Tveganje za nastanek apneje

Spalna apneja lahko prizadene človeka v kateri koli starosti, tudi v otroštvu. Dejavniki tveganja vključujejo:

starost nad 40 let;

anatomske značilnosti vratne strukture (pri moških več kot 43 centimetrov in pri ženskah več kot 40 centimetrov);

velike tonzile, velik jezik, majhna čeljustna kost (mikrognatija);

primeri apneje v družini;

nosna obstrukcija zaradi ukrivljenosti septuma;

alergični ali kronični sinusitis, sinusitis.

Nevarnost spalne apneje

Anea v spanju, ki je nezdravljena, poveča tveganje za nenadno smrt med spanjem in vrsto resnih bolezni:

srčno popuščanje in miokardni infarkt;

poslabšanje hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti pri otrocih;

kronični glavoboli.

Apnea izzove redno pomanjkanje spanja, zato lahko povzroči neuspeh v šoli, slabo delovanje, prometne nesreče, pa tudi vedenjske motnje pri otrocih in mladostnikih.

Ali je možno umreti v spanju z apnejo??

To je apneja, ki je povezana s primeri nenadnega zastoja srca med spanjem. Toda za to se mora združiti več resnih dejavnikov:

debelost in debelost;

srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, vse prirojene bolezni srčno-žilnega sistema;

tromboza in ateroskleroza krvnih žil;

navada, da spite v enem položaju, ležite na hrbtu.

Zdravniki so opazili, da nenadna smrt nastopi v jutranjih in zgodnjih jutranjih urah, ko se poveča pretok venske krvi in ​​srce potrebuje več kisika. Kot smo že ugotovili, med apnejo prezračevanje pljuč ni zadostno in malo kisika vstopi v kri. Kot rezultat, srce preprosto ne more vzdržati bremena..

Apneja in debelost

Menijo, da odvečna teža in debelost izzoveta obstruktivno spalno apnejo. Približno 2/3 primerov, ki so jih diagnosticirali zdravniki, je povezanih s prekomerno težo. A kot kaže praksa, tudi tanki ljudje trpijo zaradi apneje..

Poleg tega so zdravniki opazili, da ne le odvečna teža izzove apnejo, ampak obratno. Gladenje kisika in moteni vzorci spanja vodijo do motenj v proizvodnji hormonov, ki sodelujejo pri presnovi lipidov. Glavni hormon, ki se proizvaja ponoči, je melatonin, ki je odgovoren za oblikovanje imunosti in obnovo celic. Bližje do 4-5 zjutraj telo začne aktivno proizvajati kortizol in adrenalin, ki sta prav tako vključena v presnovo maščob. Redno prebujanje zaradi apneje, prekinjeno dihanje - vse to moti normalne presnovne procese.

Hkrati redne motnje spanja zaradi apneje ne omogočajo, da se v celoti vključijo v telesno aktivnost, kar spodbuja sedeči življenjski slog. Vse to je predpogoj za pridobivanje odvečne teže. Izkaže se začaran krog: že ne preveč aktivna oseba si zasluži apnejo, zaradi smrčanja ne spi dobro, kot rezultat - debelost le napreduje.

Simptomi spalne apneje

Seznam značilnih simptomov apneje pri spanju:

razdraženo in suho grlo ob prebujanju;

nenadno prebujanje zaradi zadušitve;

zaspanost in pomanjkanje energije čez dan;

zmanjšana koncentracija med vožnjo avtomobila;

glavoboli in splošen občutek šibkosti zjutraj;

oslabitev spomina, nihanje razpoloženja, zmanjšano zanimanje za seks;

ponoči se zbujajte redno.

Kako se diagnosticira apneja?

Za diagnosticiranje spalne apneje vam lahko zdravnik odredi poseben test, imenovan polisomnografija. Opravimo jo lahko v nevrološki bolnišnici ali celo doma..

Polisomnografija je obsežna analiza, ki med spanjem beleži in digitalizira posebne fizične reakcije v telesu. Zdravnik nato prebere rezultate, da ugotovi, ali je motnja spalna apneja ali druga vrsta motnje spanja..

Če je to diagnoza, boste morda morali opraviti še nekaj testov za določitev zdravljenja..

Kaj pričakovati med raziskavami spanja

Če se nahajate v laboratoriju spalnega centra, vas bomo ponoči v študiji namestili v ločeno sobo. Ob njem bo osrednje opazovalno območje, kjer tehniki spremljajo uspavane bolnike. Povezali se boste z opremo, ki bi lahko izgledala neprijetno. Vendar večina ljudi običajno zaspi brez večjih težav..

Podobna, bolj prenosna oprema je na voljo za spremljanje doma, zlasti v manj težkih primerih ali situacijah..

Kako testirati na motnje spanja

Med pregledom bodo na obraz in glavo bolnika pritrjene posebne elektrode, ki bodo posnete signale pošiljale na merilno opremo. Te signale ustvarijo možgani in živčni sistem in jih nato digitalno posnamejo. Na bolnikovih prsih in trebuhu se nosijo tudi posebni pasovi s senzorji za merjenje dihanja, na prstu pa posebna oksimetrična sonda - potrebna je za merjenje ravni kisika v krvi.

Nato zdravnik pregleda vse prejete podatke in jih primerja z normo..

Drugi testi za diagnosticiranje spalne apneje

EOG (elektrookulografija) - beleženje gibov oči;

Senzor pretoka zraka v nosu;

Beleženje tona smrčanja med spanjem.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravnik predpisuje apnejo, odvisno od resnosti bolezni. Dogaja se, da je dovolj, da pacient shujša in spremeni način spanja. Za druge je potrebna operacija ali stalno prezračevanje s pozitivnim tlakom.

Kako pozdraviti apnejo doma

Blage primere apneje je mogoče enostavno zdraviti s spreminjanjem navad in upoštevanjem zdravega režima:

izguba teže;

izogibanje alkoholu in uspavalnim tabletam;

spreminjanje položaja v bolj udobno med spanjem;

opustiti kajenje. Cigarete so pri apneji absolutno kontraindicirane, saj povečajo otekanje zgornjih dihal;

izogibanje spanju na hrbtu.

Kdaj je imenovan CPAP?

Pri zdravljenju apneje je indicirana tudi povezava s strojem za neprekinjeni pozitivni tlak ali CPAP. Bolnik med spanjem natakne posebno masko, prisilni pretok zraka omogoča, da se dihanje normalizira. CPAP je najpogostejše zdravljenje apneje.

Obstaja tudi metoda dvostopenjskega prezračevanja (BiPAP), pri kateri ventilator med vdihom samodejno poveča tlak in ga med izdihom zniža. To olajša način izdiha..

Apnea oralni aplikatorji

Za zdravljenje apneje lahko izdelamo aplikatorje po meri, ki pomagajo ohranjati dihalne poti odprte med spanjem. Te pripomočke izdelujejo zobozdravniki po navodilu zdravnika..

Operacija apneje

Odstopanje nosnega septuma, prevelike tonzile, mikrognacija z napačnim ugrizom - vse to so indikacije za kirurško poseganje..

Najpogosteje izvedene operacije apneje so:

Rinoplastika, korekcija nosnega septuma;

Uvulopalatofaringoplastika (UPFP) ali postopek za odstranjevanje mehkih tkiv (tonzile, tonzile) s hrbtne strani grla in nepca;

Korekcija spodnje čeljusti.

Druge možnosti zdravljenja apneje za spanje

Obstajajo minimalno invazivni pisarniški postopki, ki krčijo in krepijo mehka tkiva mehkega nepca. Medtem ko so se ta zdravljenja izkazala za učinkovita pri zdravljenju smrčanja, njihova učinkovitost pri zdravljenju spalne apneje dolgoročno ni znana..

Za ljudi, ki zaradi kakršnega koli razloga ne morejo uporabljati CPAP, se uporablja tudi posebna implantirana naprava Inspire. Ta naprava je majhen električni impulzni generator, ki je šivan pod kožo v zgornjem delu prsnega koša. Med spanjem spodbudi zgornje dihalne poti, da se bolje odprejo. Žica, povezana s pljuči, določa naravni vzorec dihanja osebe, druga žica, ki vodi do vratu, stimulira živce, ki nadzorujejo mišice zgornjih dihalnih poti. Zdravnik napravo vnaprej programira in jo prilagodi posebnostim telesne zgradbe. Pacient lahko izklopi napravo in jo vklopi pred spanjem z daljinskim upravljalnikom.

Smrčanje in sindrom obstruktivne spalne apneje

Splošne informacije

Popolnoma nepravično je mnenje, da smrčanje ni posebej prijeten, vendar popolnoma varen pojav za ljudi. Pravzaprav močan smrčanje med spanjem napoveduje razvoj bolezni, imenovane sindrom obstruktivne spalne apneje (OSAS). Močan smrčanje je eden glavnih simptomov..

Sindrom obstruktivne spalne apneje je bolezen, za katero je značilno, da se med spanjem manifestira zastoj dihanja. Bližnji ljudje, ki opazujejo spanec osebe, lahko posumijo na razvoj apneje pri osebi. Prav oni označujejo močan premor smrčanja in zastoja dihanja. Potem speči človek močno smrči, lahko začne metati in se obračati, po katerem se mu povrne dihanje. Pri opazovanju takšnih bolnikov je bilo ugotovljeno, da se lahko takšne aretacije dihal na noč pojavijo do 400.

Mehanizem obstruktivnega sindroma spalne apneje

Številni dejavniki vplivajo na prehodnost zgornjih dihalnih poti osebe. Najprej je to ton žrela mišic, notranji premer poti, količina pritiska med vdihom. Medtem ko oseba spi, se ton faringealnih mišic opazno zmanjša. Posledično lahko pride do popolnega kolapsa dihalnih poti, ki se zgodi med vdihavanjem in kasnejšim prenehanjem dihanja. Da bi se dihalna funkcija okrevala, je potrebno aktivirati možgane. Možganski impulz se pošlje v faringealne mišice, ki odprejo dihalne poti. Ko je bolnikovo dihanje obnovljeno, se raven kisika normalizira, zaradi česar možgani spet postanejo mirni. Po tem oseba zaspi. Ti cikli se ponavljajo skozi celotno obdobje spanja..

Glede na manifestacijo takšnih dihalnih aretacij med spanjem človeško telo začne trpeti zaradi močnega zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi. Skladno s tem negativno vpliva na srce in možgane, ki potrebujejo veliko kisika za prehrano..

Hipoksija možganov, ki se manifestira ponoči, se kaže z jutranjim glavobolom. In ljudje, ki poleg tega trpijo za koronarno srčno boleznijo zaradi apneje v spanju, lahko pozneje dobijo miokardni infarkt..

Poleg tega ob zadrževanju dihanja za kratek čas pride do skoka krvnega tlaka: dvigne se na 200-250 mm Hg. Umetnost. Če se podoben pojav ponavlja večkrat v vsaki noči, potem pacient najpogosteje razvije arterijsko hipertenzijo in pridobi kronično krizo. Hipertenzija, ki je posledica takšnih motenj, je manj dovzetna za zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili, ki so običajna za hipertenzivne bolnike. Poleg tega kronična odsotnost prehoda spanja v globoke faze, pa tudi nočna hipoksija izzoveta opazno zmanjšanje sproščanja rastnega hormona. Pri odraslih ta hormon zagotavlja presnovo maščob. Rastni hormon je odgovoren za pretvorbo porabljene maščobe v energijo, namesto da se skladišči kot maščoba. Če pa rastni hormon ne nastane v zahtevanih količinah, se maščobe tudi ob pomanjkanju energije v telesu ne pretvorijo v energijo. Posledično bolnik zaužije vse več hrane, da bi povrnil stroške energije. In presežek se takoj spremeni v odvečno težo. Bolnik, ki ga preplavi pomanjkanje rastnega hormona, ne more izgubiti odvečnih kilogramov s pomočjo diet ali zdravil.

Hkrati hitro pridobivanje telesne mase izzove poslabšanje razmer z manifestacijo nenadnih zastojev dihal med spanjem. Konec koncev se odvečna maščoba odloži tudi na vratu in s tem poveča zoženje dihalnih poti. Rastni hormon nastaja v še manjših količinah in posledično nastane nekakšen začaran krog..

Če bolezen napreduje v hudo obliko, se zmanjša tudi proizvodnja testosterona. To vodi do zmanjšanja spolnega nagona in potenciale..

Razlogi za smrčanje

Tako smrčanje, ki je pogost pojav, povzroči resne negativne spremembe v delovanju telesa. Vzroke smrčanja določa več dejavnikov. Najprej lahko ljudje, ki imajo določene anatomske nepravilnosti, kar vodi v dejstvo, da so dihalne poti zožene, lahko smrčijo. Do te situacije pride zaradi prirojene ozkosti žrela ali nosnih prehodov, ukrivljenosti nosnega septuma, prisotnosti polipov v nosu ali razširjenih tonzilih, dolge uvule v nepcu, motenega ugriza zaradi zamaknjene čeljusti. Poleg tega debelost prispeva k smrčanju..

Druga skupina dejavnikov, ki prispevajo k smrčanju med spanjem, so funkcionalni dejavniki. Vključujejo najprej sam spanec, med katerim se zmanjša mišični tonus. Poleg tega nočno smrčanje izzove hudo utrujenost in nenehno pomanjkanje spanja, uporabo spalnih tablet, vnos alkohola in kajenje. Smrčanje se pogosto pojavi pri ljudeh z zmanjšanim delovanjem ščitnice, pri ženskah med menopavzo. Smrčanje je bolj dovzetno za starejše ljudi.

Simptomi obstruktivnega sindroma spalne apneje

Oseba, ki ima motnje dihanja med spanjem, trpi zaradi dejstva, da se splošna kakovost spanja opazno poslabša. Postopoma pacient začne opažati manifestacije pogostih glavobolov, razdražljivosti. Nenehno je v stanju zaspanosti, trpi zaradi okvare spomina in raztresenosti. Moški lahko postopoma opazijo, da se je potenca izrazito zmanjšala. V bistvu je spanje pri ljudeh, nagnjenih k zastoju dihal, vedno nemirno, med spanjem se pogosto vrtijo, si lahko močno premikajo okončine, govorijo. Vsi ti simptomi, pa tudi druge posledice spalne apneje, se kažejo kot posledica nenehnega pomanjkanja spanja..

Poleg poslabšanja kakovosti življenja so takšne manifestacije lahko nevarne tudi zaradi povečanega tveganja za zaspitev med vožnjo..

Število in trajanje zapora dihal se razlikujeta glede na to, kako hudo je oseba razvila bolezen. Če je bolezen postala huda, se lahko dihanje ustavi takoj, ko oseba zaspi. Še več, položaj njegovega telesa je lahko poljuben. Če obstaja blažja oblika bolezni, potem se ustavi dihanje med globokim spanjem ali ko je oseba na hrbtu. Dihanje je pogosto oslabljeno pri ljudeh, ki so pili pred spanjem.

Diagnosticiranje smrčanja in obstruktivne apneje v spanju

Tisti ljudje, ki v spanju nenehno smrčijo, naj se posvetujejo s specialistom ENT, ki lahko ugotovi vse anatomske značilnosti bolnikovih dihalnih poti. Povsem mogoče je, da se odkrite spremembe odpravijo in se znebijo neprijetnega pojava. V nekaterih primerih se mora oseba, če želite izvedeti, kako se znebiti smrčanja, dodatno posvetovati s terapevtom in endokrinologom..

Če želi ugotoviti, ali ima bolnik s smrčanjem spalno apnejo, lahko zdravnik odredi posebno študijo spanja - polisomnografijo. Takšna študija se izvede s pritrditvijo velikega števila različnih senzorjev na človeško telo, beleženje dela možganov, EKG, dihalnih gibov in drugih parametrov, potrebnih za študijo. Vse informacije se zabeležijo med nočnim spanjem in na podlagi tega specialist določi, katera zdravila za smrčanje bodo najučinkovitejša.

Diagnoza apneje vključuje ugotavljanje, ali so nekatere bolnikove značilnosti in znaki bolezni. Torej je podrobna študija bolnikovega stanja predpisana v primeru, da ima tri spodaj navedene znake:
- znaki manifestacije zastoja dihanja med spanjem (ta simptom je že predpogoj za globok pregled);
- glasno smrčanje ponoči ali občasno smrčanje z občasnim smrčanjem;
- Prepogosto uriniranje ponoči;
- dolgotrajne motnje spanja, ki trajajo več kot šest mesecev;
- stalna dnevna zaspanost;
- arterijska hipertenzija, katere napadi se pojavijo zjutraj in ponoči;
- prekomerna teža.

Priporočila za bolnike s smrčanjem in obstruktivno spalno apnejo

Domače zdravljenje smrčanja vključuje strogo izvajanje nekaterih priporočil, namenjenih izboljšanju kakovosti spanja in preprečevanju neprijetnih simptomov.

Najprej je pomembna pravilna drža za spanje: najbolje je spati na boku, saj se ob ležanju na hrbtu jezik potopi, kar prispeva k odpovedi dihanja. Da bi preprečili, da bi se pacient ponoči na hrbtu prevrnil, si lahko na hrbtni strani pižame prišijete žep in vanj postavite majhno kroglico ali drug predmet. Pomagala bo osebi, da se zbudi, ko se prevrne na hrbet. Čez nekaj časa se razvije ustrezen refleks in oseba ne spi več v položaju na hrbtu..

Priporočljivo je, da je bila glava v sanjah v rahlo dvignjenem položaju - na ta način lahko preprečite zategovanje jezika in zmanjšanje smrčanja. V ta namen se postelja včasih nagne, tako da se pod noge ležišča postavijo majhne palice s strani glave ali pa se uporablja posebno medicinsko ležišče..

Ne priporočamo ljudem, ki smrdijo, da jemljejo uspavalne tablete ali pomirjevala. Ta zdravila pomagajo zmanjšati mišični tonus, zaradi česar se faringealne mišice sprostijo. Če je bolnik razvil zmerno ali hudo obliko bolezni, potem so zdravila z navedenim učinkom kategorično kontraindicirana.

Zvečer ne smete piti alkoholnih pijač, saj alkohol pomaga sprostiti mišice žrela, poslabša bolnikovo stanje. Ljudje, ki kadijo, bi morali razmišljati, da bi prenehali s to zasvojenostjo. Konec koncev kajenje tobaka izzove vnetne procese v žrelu in sapniku, ki jih spremlja edem, kar poveča tveganje za zastoj dihanja med spanjem.

Za smrdečo osebo je zelo pomembno, da spremlja svojo težo, saj debelost prispeva k smrčanju. Po statističnih podatkih bolnik z zmanjšanjem teže za 10% izboljša parametre dihanja med spanjem za 50%..

Če imate določene težave z nosnim dihanjem, si morate prizadevati, da bi bilo dihanje skozi nos čim enostavnejše. Če se pojavi podobna težava v povezavi s prehladom, morate uporabiti kapljice za nos z vazokonstriktornim učinkom. Če obstajajo polipi v nosu ali kakšne druge anatomske značilnosti, morate razmisliti o izvajanju kirurškega zdravljenja..

Sindrom apneje v spanju: razvoj, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Apnejski sindrom je patologija, katere glavna manifestacija je kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem. Dihalne pavze vodijo v stradanje kisika. Hipoksija in spremljajoča hiperkapnija.

  • Endokrinopatije - debelost, disfunkcija ščitnice, diabetes mellitus;
  • Patologija ENT organov - rinofaringitis, tonzilitis;
  • Onkološke bolezni - tumorji v zgornjih dihalnih poteh;
  • Prirojene nepravilnosti dihal, zožijo njihov lumen;
  • Mišična hipotonija zaradi zdravil ali alkohola,
  • Bolezni živčnega sistema - encefalitis, meningitis, tumorji, motnje discirkulacije,
  • Nekateri psihosomatski dejavniki.

Sočasni simptomi bolezni so: smrčanje, tesnoba med spanjem, dnevna zaspanost, zmanjšano delovanje. Bolniki z motnjami spanja zbudijo občutek izčrpanosti, preobremenjenosti, razdraženosti. Sčasoma se ti občutki stopnjujejo, nenehna utrujenost se stopnjeva, spomin poslabša, inteligenca trpi. To neprijetno stanje vodi v nevroze in depresijo. Apnea se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Njene epizode so kratke in redke. Če se pojavijo največ 5-krat na uro in trajajo manj kot 10 sekund, se to šteje za normalno in ne ogroža zdravja.

Sindrom apneje v spanju je pogosta bolezen, ki se pojavlja predvsem pri starejših, pa tudi pri zrelih ljudeh, starih 35-54 let, in celo pri majhnih otrocih. Bolezen najpogosteje prizadene starejše moške in ženske v menopavzi..

Zaradi specifične klinike diagnoza sindroma ni težavna. Zdravnik mora ugotoviti etiologijo napadov apneje z izvajanjem polisomnografije. V 5% primerov se sindrom ne diagnosticira. Zdravljenje patologije vključuje izpostavljenost brez zdravil - zdravljenje s kisikom, uporabo posebnih naprav in aparatov, pa tudi uporabo nekaterih zdravil. Vrsta in obseg operacije sta odvisna od vzroka sindroma..

Vzroki in patogeneza

Obstajata dva neposredna vzroka sindroma apneje: oslabljeni nevroregulacijski procesi v telesu in blokada zgornjih dihal. V skladu s tem obstajata dve glavni obliki bolezni - osrednja in obstruktivna. Obstaja tudi apneja mešanega izvora, če sta prisotna oba. Te oblike se med seboj bistveno razlikujejo po etiologiji in razvojnem mehanizmu..

Osrednja apneja se razvije, ko so mišice dihalnega sistema motene zaradi disregulacijskih procesov. Možgani kot glavni organ centralnega živčnega sistema uravnavajo vse procese v telesu. Ko neha pošiljati signale dihalnim mišicam, prenehajo skrčiti in razširiti pljuča..

Podoben mehanizem se izvaja pri različnih boleznih centralnega in perifernega živčnega sistema. Tej vključujejo:

  1. Poškodba glave s stiskanjem možganskega debla,
  2. Alzheimerjeva bolezen,
  3. Izberite sindrom,
  4. Encefalitis,
  5. Parkinsonova bolezen,
  6. Akutna možganska insuficienca,
  7. Epilepsija.

V redkejših primerih je regulacija dihalnega procesa motena s hudo kislinsko-baznim neravnovesjem, anemijo in sepso. Pri otrocih so vzroki motnje porodna travma, cerebralna paraliza, Downov sindrom, prezgodnji porod, intrauterina okužba ploda. Poleg patoloških obstaja tudi fiziološka spalna apneja osrednjega izvora. Pojavlja se pri popolnoma zdravih ljudeh, zaznamuje ga precej blag potek, redke epizode in odsotnost značilnih kliničnih manifestacij.

Apnejski sindrom ima pogosto nekoliko drugačen izvor. Obstruktivna oblika se razvije, ko pride do mehanske ovire pretoka zraka v žrelu.

Spalna apneja je eden izmed številnih simptomov pri ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. V vsem preostalem se bolezen razvije ob prisotnosti nagnjenih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Stres,
  • Debelost,
  • Endokrinopatije,
  • Ozkost nosnih poti,
  • Hipertrofirano nebo,
  • Adenoiditis,
  • Ukrivljenost nosnega septuma,
  • Hladi,
  • Larinomalacija,
  • Myodistrofija in miastenija gravis,
  • Mikrognatija,
  • Alergijska oteklina nazofarinksa,
  • Starejša starost,
  • Kajenje,
  • Kronično vnetje v nosu,
  • Nenormalnosti v zgradbi obraznega okostja ali njegovih strukturnih značilnosti,
  • Moški spol,
  • Dolgotrajna uporaba pomirjeval,
  • Zloraba alkohola,
  • Menopavza in hormonske spremembe v telesu,
  • Dedna nagnjenost.

Patogenetske povezave sindroma:

  1. Disregulacijske spremembe ali oviranje dihal,
  2. Pomanjkanje kisika v krvi in ​​presežek ogljikovega dioksida,
  3. PH se spremeni na kislo stran,
  4. Prebujanje,
  5. Hipertoničnost dihalnih mišic,
  6. Ponovna vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti,
  7. Globoki vdihi in močno smrčanje,
  8. Obnovitev kislinsko-baznega ravnovesja,
  9. Začetek faze globokega spanja.


Obstruktivna oblika apneje ima svoje značilnosti razvoja. Ko človek spi, se mu mišice grla popolnoma sprostijo. V nekaterih se spuščajo navznoter in sesedejo, kar vodi do blokade dihalnih poti in nastanka mehanskega prekrivanja njihovega lumena. Ovira ovira dihanje in ovira pretok zraka. Zrak zraka vibrira, da ustvari zvok, ki ga dojemamo kot smrčanje. Če se sproščene stene žrela zelo močno zasučejo, za nekaj časa popolnoma blokirajo lumen dihalnih poti, se dihanje ustavi. Živčni impulzi in kontraktilnost mišic so v celoti ohranjeni. V krvi se poveča delni tlak ogljikovega dioksida, ki draži dihalni center v podolgovati meduli. Dihalni center prejme veliko količino informacij o plinski sestavi krvi in ​​stanju dihalnega sistema kot celote. Usmerja signale v mišice in poveča njen ton.

Pri osebah z obstruktivno spalno apnejo se podobni procesi med spanjem ponavljajo večkrat. Sčasoma to vodi v vztrajno zvišanje krvnega tlaka, razvoj koronarne insuficience in akutne cerebrovaskularne nesreče..

Obstaja mešana oblika apneje, ki združuje simptome obeh zgornjih oblik. Menijo, da se razvije pri posameznikih z dedno nagnjenostjo. Med vzroki patologije so najpogostejši: prirojene srčne napake, hude nalezljive bolezni, hipoglikemija, hipokalcemija, oslabljena termoregulacija pri novorojenčkih. Bolniki imajo asinhrono in hitro gibanje prsnega koša.

Video: predavanje o sindromu obstruktivne apneje v spanju, etiologiji in patogenezi

Simptomi

Spalna apneja ima specifične simptome. Bolniki ponoči smrčijo in tako vztrajno in glasno motijo ​​spanec svojih bližnjih. Njihov spanec postane nemiren in občasno, diha hrupno in bledi. Pogosta prebujanja, ki se pojavijo po prenehanju dihanja, se izmenjujejo z novimi potopitvami v spanec. Bolniki se vržejo in se obračajo, prevzamejo smešno držo, postanejo pretirano gibljivi.

Zjutraj se pritožujejo nad slabo počutjem, glavobolom, šibkostjo in letargijo, suhimi usti in vneto grlo. Imajo povišan krvni tlak, paroksizmalni kašelj ponoči in zgago. Z nočnim spanjem ne dobijo zadovoljstva, ne morejo se popolnoma spočiti, čutijo apatijo do vsega. Dnevna zaspanost se pojavi paroksizmalno. Ljudje, ki so bolni, lahko zaspijo na poti, opravljajo vsakodnevne dejavnosti ali delovne naloge. Njihovi spremljevalci za ves dan so: tesnoba, upad delovne zmogljivosti, razdražljivost zaradi malenkosti, utrujenost. Bolniki občutijo nihanje razpoloženja: solzljivost se hitro nadomesti z veseljem.

Vegetativne manifestacije sindroma vključujejo: tahikardijo, hipertenzijo, zmanjšan libido, enurezo, hiperhidrozo ponoči. Z napredovanjem sindroma pacienti opazijo rahlo zmanjšanje spomina in koncentracije..

Otroci s to motnjo spanja doživljajo skoraj enako. Postanejo kapricični, neposlušni, konfliktni, pogosto jočejo, slabo jedo. Čez dan dihajo skozi usta, pogosto urinirajo, se veliko znojijo, spijo v nenavadnem položaju in glasno smrčijo. Šolci imajo upadajočo uspešnost, v vedenju prevladujeta počasnost in malomarnost.

Dolgotrajna apneja vodi v hipoksijo celic in tkiv, kar se kaže s cianozo nazolabialnega trikotnika. Ko se dihanje ustavi, bolnik z vdihom napenja trebušne in prsne mišice. Bolniki ponoči ne morejo popolnoma počivati. Zbudijo se zlomljeni in letargični. Podnevi jih prekrije pretirana zaspanost. To je zelo nevarno, saj lahko med vožnjo ali opravljanjem drugih enako pomembnih nalog nenadoma zaspite. Bolniki ne opazijo svojih "odpovedi". Običajno niti ne sumijo, da imajo sindrom in o tem izvejo od ljubljenih. Intenzivno in vztrajno smrčanje med spanjem ljudem v bližini težko spi. Nenehno poskušajo zbuditi bolnika, da bi malo spal v tišini. Poleg tega, da bolniki smrčijo, tudi vržejo in obračajo, mrmrajo, premikajo okončine.

Zapleti

Sindrom apneje v spanju je življenjsko nevarno stanje, ki lahko izzove patološke spremembe v hemodinamiki in srčnem popuščanju. Njeni glavni zapleti so:

  • Presnovne motnje, ki vodijo do debelosti,
  • Spolna šibkost različne resnosti,
  • Depresija psihološkega stanja - nevroze, psihoza, depresija,
  • Srčna disfunkcija - aritmija, angina pektoris, hipertenzija, akutna koronarna insuficienca,
  • Dihalne motnje - KOPB,
  • Zmanjšana kakovost življenja zaradi kroničnega pomanjkanja spanja.

Bolniki s sindromom apneje imajo povečano tveganje za domače poškodbe in nesreče pri delu.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo sindroma se je treba pogovoriti s pacientovimi svojci. Opisati morajo, kako bolnik spi, in potrditi prisotnost zastoja dihanja med spanjem. Z anketiranjem pacienta strokovnjaki ugotovijo, ali ima čez dan zaspanost in napade, ko zaspi.

Med pregledom je potrebno preveriti raven krvnega tlaka, nasičenost krvi s kisikom, prehodnost dihalnih poti, nepravilnosti v zgradbi obraznega okostja, krvno sliko, prisotnost hudih sočasnih bolezni - diabetes, hipotiroidizem. Strokovnjaki skoraj pri vseh pacientih odkrijejo znake debelosti in hipertenzije.

Otorinolaringološki pregled je namenjen prepoznavanju naslednjih bolezni - rinofaringitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, tonzilitis, polipoza. S pomočjo prilagodljive sonde specialisti pregledajo nosno votlino, žrelo in paranazalne sinuse.

Polisomnografija lahko odkrije sindrom apneje v spanju, določi število epizod in njihovo trajanje in odkrije spremembe v telesu. Ko pacient spi, ga opazujemo. Elektrode so pritrjene na določene točke telesa, s pomočjo katerih bodo zabeleženi osnovni parametri. Med študijo bo bolnika spremljal zdravnik ali posebej usposobljeno medicinsko osebje. Strokovnjaki beležijo podatke iz EEG, EKG, elektromiografije, elektrookulografije, računalniške pulzne oksimetrije. Polisomnografija traja 8 ur in se posname na video. Določite tudi pretok zraka, ki ga bolnik vdihuje in izdihuje; moč kontrakcij mišic v predelu prsnega koša in trebuha; prisotnost smrčanja; pacientova poza v sanjah; njegova mobilnost.

Ob prisotnosti zapletov sindroma so potrebne dodatne raziskovalne metode: ultrazvok, kardiografski, doplerski, radiografski, scintiografski, tomografski, laboratorijski.

Video: predavanje o sindromu obstruktivne apneje pri spanju, diagnoza

Postopek celjenja

Zdravljenje sindroma spalne apneje je zapleteno. Njen namen je odpraviti glavne povzročitelje dejavnikov z nezdravilnimi, zdravilnimi in kirurškimi učinki..

Specialna priporočila za manjše motnje spanja:

  1. Spanje na visoki blazini in na vaši strani razbremeni mišice žrela,
  2. Uporaba dekongestivov pred spanjem za lajšanje nosne zamašitve,
  3. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sinusitisa, tonzilitisa, rinofaringitisa,
  4. Boj proti debelosti,
  5. Izogibajte se alkoholu ob večerih,
  6. Zavrnitev jemanja sedativov popoldne.

Meditacija in masaža vam lahko pomagata, da se sprostite pred spanjem. Bolnikom je bolje, da televizije ne gledajo tik pred spanjem in ne berejo knjige v postelji. Priporočljivo je zmanjšati hrup in zasenčiti luči v spalnici..

Najučinkovitejši terapevtski ukrepi:

  • Aparaturno zdravljenje - uporaba zadrževalnikov in mask, ki jih vstavimo v ustno votlino, da podaljšamo čeljust in držimo jezik v položaju, ki pusti dihalne poti odprte. Mandibularna vreča spalnemu človeku omogoča prosto dihanje. Nosnice, ki podpirajo krila, povečajo prostor za pretok zraka.
  • Terapija z zdravili je sestavljena iz predpisovanja topičnih kortikosteroidov. Če je sindrom apneje manifestacija bronhopulmonalnih bolezni z obstrukcijo dihalnih poti, se zdravijo osnovne patologije. Pulmologi za vsakega pacienta posebej izberejo shemo zdravljenja. Običajno so predpisani antibiotiki, bronhodilatatorji, mukolitiki, ekspektoransi in protivnetna zdravila. Zdravila, ki odpravljajo oviro in lajšajo napade astme, se lokalno uporabljajo kot aerosol skozi nebulator. Vsem bolnikom brez izjeme so predpisani podaljšani teofilini, korektorji cerebralne cirkulacije, sedativi zmernega delovanja..
  • Kirurški poseg je indiciran za bolnike z nenormalno strukturo dihal. V prisotnosti adenoidov se izvede ukrivljenost septuma ali hipertrofirane tonzile, adenoidektomija, septoplastika, tonzilektomija in lasersko plastična operacija mehkega nepca. Te operacije omogočajo obvladovanje glavnih etioloških dejavnikov sindroma.
  • Za odpravo bolezni so razvili posebno metodo - terapijo CPAP. Predpisana je, kadar pogosti in dolgotrajni napadi apneje praktično ne omogočijo bolnikom, da bi spali in bistveno poslabšajo njihovo splošno počutje. Poseben aparat v obliki maske, ki pokriva bolnikova usta in nos, dovaja zrak v dihala. Takšna manipulacija ne omogoča, da se mehka tkiva med spanjem sprostijo in odpadejo. Tiha maska ​​pacientu pomaga dihati in preprečuje kolaps med spanjem. Ta metoda strojne obdelave velja za eno najučinkovitejših.
  • Tradicionalna zdravila za pomoč pri apneji: sok svežega zelja z medom in pečeno korenje. Z rednim uživanjem teh živil lahko zmanjšate manifestacije bolezni. Olje morske ogrce je koristno, da ga vstavite v nos, da olajšate dihanje.

Video: nehirurško zdravljenje apneje

Video: kirurško zdravljenje apneje

Napoved in preprečevanje sindroma

Prognoza sindroma spalne apneje s pravilnim in dolgotrajnim zdravljenjem je ugodna. Napredovanje patologije in povečanje kliničnih simptomov vodi v invalidnost in celo smrt..

Ukrepi za preprečevanje nastanka respiratornega zastoja med spanjem:

  1. Pravilna prehrana,
  2. Boj proti slabim navadam,
  3. Sanitacija žarišč okužbe v telesu,
  4. Vodenje zdravega načina življenja,
  5. Optimalno delo in počitek,
  6. Športne aktivnosti,
  7. Zaščita glave pred poškodbami,
  8. Dihalne vaje,
  9. Ustrezen zdrav spanec.

Apnejski sindrom je resna bolezen, ki jo mnogi pogosto podcenjujejo. Še posebej nevarno je za majhne otroke. Da bi preprečili razvoj neželenih posledic, je potrebno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezen..