Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Zadnja sprememba 09.03.2018

Nosečnost je veliko breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice, so bili doslej neznani. Zato je tako pomembno, da v tem obdobju nenehno spremljate stanje ženske s pomočjo različnih testov. Tudi če ženska med nosečnostjo upošteva strogo dieto, jo lahko še vedno prehiti nosečnostna sladkorna bolezen..

Značilnosti diabetesa pri nosečnicah

Diabetes mellitus nosečnic je kršitev predelave glukoze, ki prej ni bila značilna za bodočo mater in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Motnja je precej pogosta - odvisno od skupine, izbrane za študijo, v nosečnosti zaradi sladkorne bolezni v povprečju trpi približno sedem odstotkov žensk. Slika takšne sladkorne bolezni ne kaže jasno klasične oblike motnje pri nosečnicah, vendar to ne zmanjšuje njene nevarnosti za bodočo mater in je zapleten zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mamo in majhno osebo v njej. Ženske, ki trpijo za diabetesom mellitus, prvič diagnosticiranim med nosečnostjo, imajo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, v prihodnosti.

Med nosečnostjo se telo prilagaja kritičnim razmeram, v katerih bo moralo biti v naslednjih mesecih, povečanje odpornosti na inzulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja inzulina in povečanje njegove vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko nižja kot pri nosečnicah, ki niso noseče, če so jo testirali na prazen želodec. Patologija se običajno razvije v drugi polovici drugega trimesečja in raste šele kasneje. Razlog je v tem, da mora posteljica zarodku v celoti zagotoviti glukozo, potrebno za njegov pravilen razvoj. Tako začne posteljica v ta namen proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. V primeru, da ženska trpi zaradi nosečniške sladkorne bolezni, je proizvodnja teh hormonov motena, kar poslabša inzulinsko rezistenco in njeno proizvodnjo..

Analiza d tolerančnega testa

Potreben je test tolerance na glukozo, da se pravočasno odkrijejo težave in preprečijo nastale zaplete za bodočo mater in plod. Njegovo pravilno ime je oralni glukozni tolerančni test (OGTT). Njeni rezultati omogočajo prepoznavanje in takojšnjo odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnici. Nosečnost je udar na vse organe in sisteme ženskega telesa, zato je tako pomembno, da ne zamudite in pravočasno opazite povišanja krvnega sladkorja.

Gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah se manifestira izključno pri ženskah med čakanjem na otroka. Če je položaj pod nadzorom, bo tudi sladkorna bolezen, tako kot številne neprijetne bolečine, ki so se pojavile med nosečnostjo, po porodu izginila sama. Če pa ta kršitev ni nadzorovana in ji je dovoljeno, da teče naprej, vam lahko ostane in zaplete življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj pa nosi veliko omejitev in težav za zdravje mlade matere, ki jo bodo spremljale vse življenje..

Nosečnica lahko sama posumi na sladkorno bolezen, saj je pozorna na spremembe v svojem telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od diabetesa mellitusa, ki je neodvisen od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pitju, povečanje apetita ali, nasprotno, njeno popolno odsotnost. Lahko se pojavi nelagodje med uriniranjem in pogostost nagona k uporabi stranišča se lahko poveča. Tudi vid se lahko poslabša, moten! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak znatno poveča, kar bo povzročilo nelagodje ne samo za mater, temveč tudi za plod, in lahko pomeni grožnjo prekinitve nosečnosti ali zgodnjega poroda. Če začutite vsaj enega od teh znakov, o tem obvestite zdravnika in ga prosite, naj vas napoti na test krvnega sladkorja, da izključi sladkorno bolezen.

Kazalniki gestacijskega diabetesa mellitusa

Ko se noseča deklica registrira, ima zdravnik čas, da jo pregleda, da bi odkril to motnjo pred 24. tednom nosečnosti: poslati jo morate na analizo ravni sladkorja v krvi in ​​/ ali ravni glikiranega hemoglobina. Če obstaja akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče na tešče nad 7 mmol / liter (ali nad 11 mmol / liter, če bo darovana nenačrtovana kri), raven hemoglobina pa bo nad 6,5 odstotka. Poleg tega je mogoče pričakovati mater v rizično skupino, če ima njena glukoza od jutra pred obrokom več kot 5,1 mmol / liter, vendar ne več kot 7 mmol / liter..

Pred 24 tedni je treba takšen test opraviti samo za tiste ženske, ki imajo v nosečnosti nagnjenost k nastanku sladkorne bolezni, katerih raven glukoze v krvi je v mejah normale. Kdo je posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, to so debele ženske - če njihov indeks telesne mase znaša več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so trpeli zaradi sladkorne bolezni. Sledijo ženske, ki so imele razvoj te patologije med prejšnjimi nosečnostmi, ali je bil povišan krvni sladkor ali oslabljeno zaznavanje glukoze. Četrtič, ženske, ki so povečale sladkor v urinu. Vse ostale ženske, ki teh kršitev niso ugotovile, bi morale biti varne in vzeti to analizo za obdobje 24-28 tednov. V skrajnih primerih lahko to analizo opravimo do 32. tedna nosečnosti. Ta test kasneje še ni varen za nerojenega otroka.!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje rojevanja otroka) razvije tako resno stanje kot diabetes mellitus med nosečnostjo? Stvar je v tem, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost inzulina v krvi in ​​ima veliko obremenitev med nosečnostjo. Če se trebušna slinavka ne more spoprijeti s proizvodnjo insulina, potem pride do kršitve. Inzulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje v dvoje, potrebuje več inzulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje ravni sladkorja, se raven glukoze poveča.

Ali je diabetes mellitus nosečnice nevaren za plod?

Nedvomno! Za ohranitev nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirnem stanju proizvodnja teh hormonov ne moti ničesar. Ko pa je proizvodnja inzulina motena, morajo ti hormoni dobesedno zagovarjati svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, zaradi katere ne trpi samo nosečnica, temveč tudi dojenček v njej..

Če se sladkorna bolezen pojavi v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem v resnici ni več nevarna za plod in ne bo povzročila razvojnih motenj bodoče osebe. Ampak ostaja možnost razvoja feoppatije ploda, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovano hranjenje ploda, povečanje njegove teže, ki kot prekomerna teža pri odrasli lahko privede do kršitve razvoja organov in sistemov otroka. Dojenček postane zelo velik po teži in višini zaradi dejstva, da mu pride preveč sladkorja. Otrokova trebušna slinavka še ni popolnoma razvita, ki se ne more spoprijeti s prekomerno zaužitjem sladkorja in jo predela v maščobno tkivo. Posledica tega je zaraščanje ramenskega pasu, notranjih organov: srca, jeter. Povečana telesna maščoba.

Kaj je narobe z velikim sadjem? Matere se veselijo rasti svojih otrok, rojstva takšne butuze. A to je v primeru, da je porod potekal brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za daljše obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega pasu je otrok težko prehoditi po materinem rojstnem kanalu. Dolgotrajni porod lahko privede do vsaj hipoksije, da ne omenjam razvoja porodne travme. Zapleteno delo lahko poškoduje notranje organe matere. Če je dojenček znotraj maternice prevelik, potem lahko to privede do prezgodnjega rojstva in dojenček se ne bo imel časa razviti do konca..

Zgodnji porod je veliko breme za pljučna dojenčka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena vdihniti prvega vdiha zraka - ne proizvajajo dovolj površinsko aktivne snovi (snovi, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebni napravi - inkubatorju za umetno prezračevanje pljuč..

Kadar test tolerance na glukozo ni dovoljen

1. S toksikozo prvega trimesečja, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
2. Z zmanjšanjem motorične aktivnosti nosečnice pred odstranitvijo počitka.
3. Z vnetno ali nalezljivo boleznijo.
4. Če imate zgodovino kroničnega pankreatitisa ali predhodno resekcijo želodca.

Če pred tem kri iz prsta ni pokazala povišanja krvnega sladkorja, ni potrebe po testu in za izključitev gestacijske sladkorne bolezni se v krvi preveri sladkor iz vene.

Kako se izvaja test tolerance na glukozo?

Pet minut ženska popije kozarec sladke mirne vode, ki vsebuje 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Ta test zahteva vensko kri trikrat: najprej na prazen želodec, nato uro in dve uri po zaužitju koktajla. Za raziskave je mogoče uporabiti tudi krvno plazmo. Krvo je treba dajati strogo na prazen želodec zgodaj zjutraj. Pred tem ne jejte cele noči, najbolje 14 ur pred darovanjem krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi v šestem mesecu nosečnosti strogo po navodilih zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja, da bi opravila GTT, je nesprejemljiva.

Priprava testa

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, opazovati vnos zadostne količine tekočine, v telovadnici ne pretiravajte in izključujte zastrupitve. Poleg tega ne smete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat testa - kontracepcijske tablete, salicilati, hormonska zdravila, vitamini. Če morate jemati ta zdravila, jih lahko nosečnica po koncu testa nadaljuje z jemanjem. Preklic zdravil v fazi priprave na test mora potekati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Alkohola ne smete jemati na predvečer testa. Na dan testa se ne smete pretiravati, vendar to ne pomeni, da morate stalno ležati v postelji.

Norme testa tolerance na glukozo

V primeru dvournega vadbenega testa in dvakratnega vzorčenja krvi je mogoče postaviti diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, če je vsaj ena od vrednosti sladkorja na prazen želodec pred pitjem sladke vode višja od 7 mmol / liter in 7,8 mmol / liter po dve uri po pitju sladka tekočina.

To je bilo prej mišljeno, nova pravila pa zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki Združenja porodničarjev in ginekologov Rusije.

Pri običajni nosečnosti naj bi bili naslednji kazalci:

1. Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme presegati 5,1 mmol / liter.
2. Uro po zaužitju sladke vode - največ 10,0 mmol / liter.
3. Dve uri po sladkem napitku raven glukoze v krvi ne sme presegati 8,5 mmol / liter.

Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo in akutnim diabetesom

Z razvojem gestacijske sladkorne bolezni bodo kazalniki naslednji:

1. vsebnost krvnega sladkorja na prazen želodec od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
2. uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
3. dve uri po zaužitju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

Ob odkritem diabetesu dobimo naslednje številke:

1. vsebnost krvnega sladkorja med dostavo na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
2. uro po vadbi raven glukoze v krvi nima določenih norm.
3. dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven sladkorja v krvi presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili test GTT in njegovi rezultati vas niso osrečili, se takoj posvetujte z zdravnikom! V nobenem primeru ne smete samozdraviti!

Kako in zakaj narediti test za glukozo med nosečnostjo?

Diabetes mellitus v nosečnosti

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zaplet, ki se razvije med porodom in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. To je najpogostejša endokrina motnja, ki se v povprečju pojavi pri vsaki deseti ženski. Kljub napredku medicine 80% bolnikov z GDM pri novorojenčkih razvije zaplete nosečnosti in bolezni. Za preprečevanje in zdravljenje te bolezni se na začetku njenega razvoja pri vseh nosečnicah opravi test za toleranco na glukozo.

Gestacijski diabetes mellitus se od navadne sladkorne bolezni razlikuje po nihanju, da se prvič v krvi poveča ravno koncentracija glukoze med gestacijo..

Posledice GDM za mater:

• pridobivanje odvečne teže;
• polihidramioni;
• srčno-žilne patologije;
• arterijska hipertenzija;
• kronični pielonefritis;
• tveganje za nastanek sladkorne bolezni po porodu;
• zapleten porod, ki zahteva carski rez.

Posledice GDM za nerojenega otroka:

• hipoksija;
• teža nad 4 kg ob dostavi;
• porodna travma zaradi zapletenega poroda;
• povečano tveganje za intrauterino smrt;
• nezrelost pljuč;
• hipoglikemija in hipokalcemija po rojstvu;
• patološka zlatenica.

S pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete tako za žensko kot za otroka. Postane jasno, zakaj so brez izjeme predpisani testi za vse nosečnice..

Vrste raziskav

Običajno je GDM asimptomatska in brez izrazitega presežka ravni glukoze v krvi. Zato je običajni krvni test za njegovo odkrivanje neučinkovit. V Ruski federaciji in drugih državah, kjer je bolezen razširjena, izvajajo aktivni dvostopenjski presejalni pregled - študijo venske glukoze v krvi in ​​analizo tolerance glukoze.

Prva faza presejalnega pregleda se izvede takoj po tem, ko je ženska registrirana zaradi nosečnosti. Izvedbo je možno na tri načine:

1. Merjenje venske glukoze v krvi na tešče. Običajno se izvaja v kompleksni biokemijski analizi, ki je prav tako vključena v diagnostične standarde.
2. Določitev količine glikoziliranega hemoglobina HbA1C. Ta test ni vključen v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar ga lahko ženska po želji opravi sama.
3. Merjenje venske glukoze v krvi kadar koli, ne glede na vnos hrane. Prav tako niso vključeni v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Z zadnjima dvema testoma je mogoče postaviti diagnozo na novo diagnosticirane sladkorne bolezni, vendar če so rezultati normalni ali vprašljivi, to ne bo izključilo diagnoze GDM. Takšno analizo boste morali opraviti kot glukozni test na tešče in glede na njegove rezultate bo zdravnik presodil prisotnost GDM.

Drugi korak je testiranje tolerance na glukozo pri 22–28 tednih. Včasih se študija izvaja do 32 tednov. Optimalni čas je med 22. in 26. tednom nosečnosti. Analiza je dodeljena vsem nosečnicam in celo tistim, ki jim predhodno ni bila diagnosticirana sladkorna bolezen..

Analiza glukoze med nosečnostjo se izvede v laboratoriju, študija z glukometrom je dovoljena pri spremljanju že diagnosticiranega GDM

Test krvnega sladkorja

Razmislite o najpogostejši analizi, ki je vključena v program CHI in je dodeljena vsem nosečnicam ob registraciji..

Kako se pripraviti na test:

1. Lačni vsaj 8 ur, vendar ne več kot 14 ur.
2. Dan pred testom ne jejte mastne hrane.
3. Ne kadite 2-3 ure pred odvzemom krvi in ​​dva dni ne jemljite pijač, ki vsebujejo alkohol.
4. Lahko pijete redno pitno vodo.
5. S seboj vzemite lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, na primer banano, pitje jogurta.
6. Sestro obvestite, če ste kršili pravila priprave ali če ne prenašate odvzema krvi.

Kako se preizkusiti, vam bo povedala babica ali medicinska sestra v sobi za zdravljenje

Postopek traja nekaj minut, medicinska sestra odvzame kri iz vene v več majhnih epruvetah (za biokemijske analize) ali v eno, če se glukoza odmeri posebej. Po postopku morate sedeti na hodniku 15 minut, dokler se krvavitev iz mesta punkcije ne ustavi. V tem času lahko jeste hrano, ki ste jo prinesli s seboj..

Test tolerance na glukozo

Najpogosteje se test predpiše pri 22-26 tednih, ponavadi se izvaja v porodnišnici ali dnevni polikliniki, če ima svoj laboratorij. Test tolerance je varen način za preizkus nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Rezultat lahko oceni vodilni ženski porodničar-ginekolog, če pa se odkrije primarni diabetes mellitus, pacientu svetuje, da se posvetuje z endokrinologom.

• predhodno postavljena diagnoza diabetes mellitus;
• patologija prebavnega trakta z moteno absorpcijo glukoze.

Preizkus je treba preložiti v takih primerih:

• toksikoza z bruhanjem;
• akutna okužba;
• posteljni počitek.

Babica ali zdravnik vas mora obvestiti, kako opraviti ta presejalni test. Ženska se lahko vpraša o namenu testa. Medicinsko osebje mora predložiti popolne informacije o tem, zakaj so bili imenovani. Potem je dogovorjen dan, ko naj nosečnica pride na pregled..

Priprava na analizo je identična pripravi pred analizo venske krvi na tešče. Tudi, če je mogoče, morate odložiti zdravila do konca študije. Test se vzame zjutraj in traja vsaj dve uri. Običajno prosijo, da s seboj vzamete steklenico še vedno pitne vode, lahko vzamete limono.

Tri dni pred testom mora ženska slediti običajni prehrani in hkrati zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnja porcija hrane (8-14 ur pred pregledom) mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Stopnje testa za toleranco na glukozo:

1. Običajno se analiza opravi zjutraj. Sestra prebije ustrezno veno in na prazen želodec odvzame kri. Sledi takojšnji test glukoze. Pri višjih vrednostih se test ustavi.
2. Če je raven sladkorja normalna, mora bolnik v 5 minutah piti raztopino glukoze v prahu. Zdravstveno osebje mora obvestiti, kako se vzreja..
3. V posodo s 75 g suhega glukoznega praška dodajte 250-300 ml malo tople vode in mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za boljšo toleranco se lahko doda majhna količina limoninega soka.

Drugi in tretjič se vzorčenje venske krvi opravi 1 in 2 uri po začetku vnosa glukoze. Če drugi rezultat kaže na sladkorno bolezen, se tretji test ne opravi..

Če se ženska počuti slabše, mora na kateri koli stopnji študije o tem obvestiti medicinsko sestro. Možna je predčasna prekinitev testa.

Stopnja glukoze med gestacijo

Med nosečnostjo se laboratorijske norme razlikujejo od običajnih in kazalnik glukoze ni izjema..

• venska glukoza v krvi na tešče - manj kot 5,1 mmol / l;
• glikozilirani hemoglobin - manj kot 6,5%;
• glukoza ne glede na vnos hrane čez dan - manj kot 11, 1 mmol / l.

Za test tolerance na glukozo:

• na prazen želodec - do 5,1 mmol / l;
• po 1 uri - do 10 mmol / l;
• po 2 urah - do 8,5 mmol / l.

Če je norma presežena ali je na zgornji meji, potem vrednosti kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku - manifestna ali gestacijska oblika. V takšnih primerih je potrebno nujno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom..

Ali obstaja alternativa testu za toleranco na glukozo?

Glikozilirani hemoglobin ne more biti merilo za diagnozo GDM, njegove vrednosti med gestacijo so lahko podcenjene in ne odražajo realne slike dviga krvnega sladkorja po obroku. Zato trenutno ni na voljo drugih možnosti za vrednotenje v običajnem laboratoriju..

Glukozni testi med nosečnostjo so obvezen del ženskega rutinskega pregleda pred porodom. Potrebne so za pravočasno diagnozo gestacijskega in manifestnega diabetesa mellitusa, ki so nevarne po svojem učinku na telo nosečnice in otroka..

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Test glukozne tolerance (TSH), znan tudi kot oralni glukozni tolerančni test (OGTT), testira odziv telesa na sladkor (glukozo). Za odkrivanje sladkorne bolezni se uporablja test za toleranco na glukozo. Najpogosteje se test za toleranco na glukozo uporablja za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni, vrste sladkorne bolezni, ki se razvije med nosečnostjo.

Zakaj je treba opraviti test za toleranco na glukozo?

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT) ali glukozni tolerančni test zazna motnje v presnovi ogljikovih hidratov, torej za preverjanje, kako dobro telo uravnava raven sladkorja. Ta test določa prisotnost diabetesa ali gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM ali nosečniški diabetes).

Gestacijska sladkorna bolezen se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je sama nosečnost pomemben dejavnik tveganja za oslabljeno presnovo ogljikovih hidratov.

Gestacijska sladkorna bolezen običajno nima opaznih simptomov, zato je pomembno opraviti test pravočasno, da ne zamudite bolezni, saj lahko brez zdravljenja GDM povzroči resne posledice tako za mater kot za otroka..

OGTT s 75 g glukoze priporočamo vsem nosečnicam med 24. in 28. tednom nosečnosti (24-26 tednov velja za optimalne).

Kako se med nosečnostjo diagnosticira presnovna motnja ogljikovih hidratov??

1. faza Ko nosečnica prvič obišče zdravnika do 24 tednov, se oceni njena raven glukoze venski plazma na tešče:

Rezultat Venske mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo sladkorne bolezni:

Pragovi venske plazemske glukoze za diagnozo
gestacijski diabetes mellitus (GDM):

Glede na rezultate OGTT s 75 g glukoze za postavitev diagnoze gestacijske sladkorne bolezni je dovolj, da je vsaj ena od treh vrednosti glukoze enaka ali višja od praga. Če je glukoza na tešče ≥ 5,1 mmol / L, se nalaganje glukoze ne izvaja; če je na drugi točki (po 1 uri) glukoza ≥ 10,0 mmol / l, se test ustavi in ​​diagnoza GDM.

Če med nosečnostjo glukozo na tešče ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dL) ali glukozo v krvi ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dL), ne glede na vnos hrane in čas dneva, potem govorijo o prisotnosti manifestni (na novo diagnosticirani) diabetes mellitus.

Pogosto v ambulantah opravijo tako imenovani "test z zajtrkom": nosečnico prosijo, naj podari kri (ponavadi iz prsta), nato jo pošljejo, da poje nekaj sladkega, in jo prosijo, naj se čez nekaj časa vrne, da ponovno da kri. S tem pristopom ne more biti splošno sprejetih mejnih vrednosti, saj je zajtrk za vsakogar drugačen, glede na dobljeni rezultat pa je nemogoče izključiti prisotnost gestacijske sladkorne bolezni..

Je test tolerance na glukozo nevaren??

Raztopino 75 g brezvodne glukoze lahko primerjamo z zajtrkom, ki ga sestavlja krof z marmelado. To pomeni, da je OGTT varen test za odkrivanje nenormalnega metabolizma ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Zato test ne more izzvati diabetesa mellitusa.

Po drugi strani lahko zavračanje testa povzroči resne posledice za mater in otroka, saj gestacijski diabetes (nosečniški diabetes) ne bo opredeljen in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Sinonimi: glukozni tolerančni test, glukozni tolerančni test, GTT, oralni glukozni tolerančni test, OGTT, 75-gramski glukozni test, glukozni tolerančni test, GTT, oralni glukozni tolerančni test, OGTT.

Kako poteka test tolerance na glukozo (navodila, prepis)

Prehrana večine ljudi je sestavljena iz več kot polovice ogljikovih hidratov, absorbirajo se v prebavilih in se sproščajo v kri kot glukoza. Test tolerance na glukozo nam daje informacijo, v kolikšni meri in kako hitro je naše telo sposobno predelati to glukozo, jo uporabiti kot energijo za mišični sistem..

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito celice našega telesa lahko sprejmejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči diabetes in različne bolezni, povezane s presnovo. Študija je preprosta, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij..

Dovoljen je vsem, ki so starejši od 14 let, med nosečnostjo pa je praviloma obvezen in se izvaja vsaj enkrat v obdobju gestacije..

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki se uradno priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

• Normalizacija sladkorja - 95%
• Izločanje venske tromboze - 70%
• Izločanje močnega bitja srca - 90%
• Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
• Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Metode za izvajanje testa tolerance na glukozo

Bistvo testa za glukozno toleranco (GTT) je v večkratnem merjenju glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorja - na prazen želodec, nato - nekaj časa po vstopu glukoze v kri. Tako lahko vidite, ali celice telesa to zaznajo in kako dolgo jih traja. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi sladkorno krivuljo, ki vizualno odraža vse možne kršitve..

Najpogosteje za GTT jemljejo glukozo peroralno, torej preprosto pijejo njegovo raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preobrazbo sladkorjev v bolnikovem telesu po na primer obilni sladici. Z injekcijo lahko tudi glukozo vbrizgate direktno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko oralnega testa za glukozno toleranco ni mogoče narediti - v primeru zastrupitve in sočasnega bruhanja, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi pri boleznih želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijske procese v kri.

Kdaj je GTT potreben

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek diabetes mellitusa. Zato morajo vsi ljudje iz rizičnih skupin opraviti test za toleranco na glukozo, pa tudi bolniki z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, vendar rahlo povečan sladkor:

• prekomerna teža, BMI;
• vztrajna hipertenzija, pri kateri je pritisk večino dneva nad 140/90;
• bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
• diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka oblog in plakov na njihovih notranjih stenah;
• sum na metabolični sindrom;
• ciroza jeter;
• pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih splava, nepravilnosti, rojstva predimenzioniranega otroka, gestacijskega diabetesa mellitusa;
• predhodno ugotovljena toleranca za glukozo za določitev dinamike bolezni;
• pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
• poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
• jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov več kot eno leto;
• diabetes mellitus ali presnovni sindrom pri bližnjih sorodnikih - starših in sorojencih;
• hiperglikemija, o kateri so enkrat poročali med stresom ali akutno boleznijo.

Terapevt, družinski zdravnik, endokrinolog ter celo nevrolog in dermatolog lahko izda napotnico za test za toleranco na glukozo - vse je odvisno od tega, kdo specialist sumi, da ima bolnik motnjo presnove glukoze.

Kadar je GTT prepovedan

Test se ustavi, če raven glukoze v krvi (GLU) med odvzemom krvi na tešče preseže prag 11,1 mmol / L. Dodaten vnos sladkarij v tem stanju je nevaren, povzroča motnje v zavesti in lahko privede do hiperglikemične kome..

Kontraindikacije za test za toleranco na glukozo:

1. Za akutne nalezljive ali vnetne bolezni.
2. V zadnjem trimesečju nosečnosti, še posebej po 32. tednu.
3. Otroci, mlajši od 14 let.
4. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa.
5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo zvišanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
6. Medtem ko jemljete zdravila, ki lahko izkrivljajo rezultate testov - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz hidroklorotiazidne skupine, diakarb, nekatera antiepileptična zdravila.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih parametrov. Kljub temu je prepovedano izvajati test tolerance na glukozo doma, brez zdravniškega nadzora. Prvič, taka neodvisnost lahko privede do močnega poslabšanja stanja do poklica reševalnega vozila..

Drugič, natančnost vseh ročnih instrumentov ne zadostuje za to analizo, zato se vrednosti, dobljene v laboratoriju, lahko znatno razlikujejo. S temi napravami lahko določite sladkor na tešče in po naravni obremenitvi glukoze - redni obrok. Z njihovo pomočjo je priročno določiti živila, ki največ vplivajo na raven sladkorja v krvi, in sestaviti osebno prehrano za preprečevanje diabetesa mellitusa ali njegovega nadomestila.

Prav tako je nezaželeno pogosto opraviti oralne in intravenske teste za toleranco na glukozo, saj gre za resno obremenitev trebušne slinavke in, če se redno izvaja, lahko privede do izčrpanosti.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Med testom se prvo merjenje glukoze opravi na prazen želodec. Za ta rezultat se šteje raven, s katero bomo primerjali ostale meritve. Druga in naslednja odčitka sta odvisna od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda za zanesljivost prve meritve so v celoti odgovorni sami pacienti. Rezultati lahko izkrivljajo številne razloge, zato je treba posebno pozornost posvetiti pripravi na GTT.

Pridobljeni podatki so lahko nezanesljivi:

1. Alkohol na predvečer študije.
2. Driska, ekstremna vročina ali premalo pitje vode, kar je privedlo do dehidracije.
3. Težko fizično delo ali intenziven trening 3 dni pred testom.
4. Nenadne spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejevanjem ogljikovih hidratov, na tešče.
5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
6. Stresne situacije.
7. Hladov, vključno s pljuči.
8. Obnovitveni procesi v telesu v pooperativnem obdobju.
9. Počitek v postelji ali nenadno zmanjšanje običajne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti obiskovani zdravnik seznanjen z vsemi jemljenimi zdravili, vključno z vitamini in kontrolo rojstva. Izbral bo, katere bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Običajno so to zdravila, ki znižujejo sladkor, kontracepcijska sredstva in druga hormonska zdravila.

Postopek preskusa

Kljub temu, da je test za toleranco na glukozo zelo enostaven, bo v laboratoriju trajalo približno 2 uri, med katerim bomo analizirali spremembo ravni sladkorja. Trenutno na sprehod ne bo mogoče, saj je nadzor osebja nujen. Običajno paciente prosimo, naj počakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje vznemirljivih iger na telefonu tudi ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na vnos glukoze. Najboljša izbira je poučna knjiga.

Koraki za odkrivanje tolerance na glukozo:

1. Prvo krvodajalstvo je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec. Obdobje, pretečeno od zadnjega obroka, je strogo regulirano. Ne sme biti krajših od 8 ur, da porabljeni ogljikovi hidrati porabijo čas, in največ 14, da telo ne začne stradati in absorbirati glukozo v nestandardnih količinah.
2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga je treba popiti v 5 minutah. Količina glukoze v njej se določi strogo individualno. Običajno se v vodi raztopi 85 g glukoznega monohidrata, kar ustreza čistih 75 gramov. Za osebe, stare 14-18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Nad 43 kg je dovoljen običajni odmerek za odrasle. Pri debelih se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenski uporabi se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegovih izgub med prebavo.
3. Večkrat dajajte kri še 4-krat - vsake pol ure po vadbi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja lahko sodimo o motnjah v njegovi presnovi. Nekateri laboratoriji odvzamejo kri dvakrat - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat takšne analize je lahko nezanesljiv. Če se vrhunec glukoze v krvi zgodi prej, ne bo več.

Zanimiva podrobnost - sladkemu sirupu dodamo citronsko kislino ali damo samo rezino limone. Zakaj limon in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Na raven sladkorja nima najmanjšega učinka, vendar vam omogoča, da odpravite slabost po enem samem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijsko določanje ravni glukoze

Trenutno s prsta skoraj ne odvzamejo krvi. V sodobnih laboratorijih je venska kri standard. Ko ga analiziramo, so rezultati natančnejši, saj se ne meša z medcelično tekočino in limfo, kot kapilarna kri iz prsta. Danes se pri travmi postopka ne izgubi ograja iz vene - igle z laserskim ostrenje naredijo punkcijo skoraj neboleče.

Pri odvzemu krvi za test za toleranco na glukozo ga damo v posebne epruvete, obdelane s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri čemer kri enakomerno teče vanje zaradi razlike v tlaku. Tako se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastanku strdkov, kar lahko izkrivi rezultate preskusa ali celo onemogoči izvedbo testa..

Naloga laboratorijskega pomočnika na tej stopnji je preprečiti kvarjenje krvi - oksidacijo, glikolizo in koagulacijo. Za preprečitev oksidacije glukoze je v epruvetah natrijev fluorid. Fluoridni ioni v njem preprečujejo razpad molekule glukoze. Spremembam gliciranega hemoglobina se izognemo z uporabo hladnih epruvet in nato ohlajanjem vzorcev. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat..

Nato se cev postavi v centrifugo, razdeli kri na plazme in oblikovane elemente. Plazmo prenesemo v novo epruveto, v kateri bo določena raven glukoze. V ta namen je bilo razvitih veliko metod, vendar sta se zdaj v laboratorijih uporabljali dve: glukozida oksidaza in hekokinaza. Obe metodi sta encimski, njihovo delovanje temelji na kemičnih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene na podlagi teh reakcij, se preiskujejo z biokemijskim fotometrom ali na avtomatskih analizatorjih. Tako uveljavljen in uveljavljen postopek analize krvi omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev in uporabo enotnih normativov ravni glukoze.

Normalni kazalniki GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi med GTT

Norme glukoze za drugo in naslednje vzorčenje krvi med GTT

Pridobljeni podatki niso diagnoza, temveč le informacija za zdravnika. Za potrditev rezultatov se opravi ponovljeni test tolerance na glukozo, za druge kazalnike se predpiše krvodajalstvo, dodatne študije organov. Šele po vseh teh postopkih lahko govorimo o metaboličnem sindromu, okvarjenem vnosu glukoze in poleg tega diabetes mellitusu.

S potrjeno diagnozo boste morali ponovno razmisliti o celotnem življenjskem slogu: vrniti svojo težo na normalno, omejiti ogljikohidratno hrano in obnoviti mišični ton z rednimi telesnimi aktivnostmi. Poleg tega so bolnikom predpisana hipoglikemična zdravila, v hudih primerih pa injekcije insulina. Velika količina glukoze v krvi povzroča občutek nenehne utrujenosti in apatije, zastruplja telo od znotraj in izzove težko premagljivo željo po prenajedanju sladkarij. Zdi se, da se telo upira okrevanju. In če ji podležete in pustite, da bolezen potuje - v petih letih obstaja veliko tveganje, da dobite nepopravljive spremembe v očeh, ledvicah, stopalih in celo invalidnosti..

Če ste v nevarnosti, je treba začeti preprečevanje diabetesa, še preden test za toleranco na glukozo pokaže nepravilnosti. V tem primeru se verjetnost za dolgo in zdravo življenje brez sladkorne bolezni znatno poveča..

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Če nekdo reče, da nosečnice ne potrebujejo GTT, je to v osnovi napačno.!

Nosečnost je čas kardinalnega prestrukturiranja telesa za dobro prehrano ploda in njegovo oskrbo s kisikom. Spremembe so tudi v presnovi glukoze. V prvi polovici termina GTT v nosečnosti da nižje stopnje kot običajno. Potem se vklopi poseben mehanizem - nekatere mišične celice prenehajo prepoznavati inzulin, v krvi je več sladkorja, otrok prejema več energije skozi krvni obtok za rast.

Če ta mehanizem ne uspe, govorijo o gestacijski sladkorni bolezni. To je ločena vrsta diabetes mellitusa, ki se pojavi izključno med gestacijo in izgine takoj po rojstvu..

Plod predstavlja nevarnost za plod zaradi motenega pretoka krvi skozi posode posteljice, povečanega tveganja za okužbe, vodi pa tudi do velike teže otroka, zaradi česar je potek truda zapleten..

Kriteriji za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni

Bodite zdravi in ​​spremljajte svoj krvni sladkor.