Ultrazvok trebušne slinavke
Pankreasa je vitalni organ v človeškem telesu, ki je odgovoren za raven sladkorja v krvi, uravnava presnovo in proizvaja encime za prebavo hrane. Nahaja se v globokih delih trebušne votline, zato je skoraj nemogoče pregledati organ z neinstrumentalnimi metodami, na primer s palpacijo..
Organ je mogoče čutiti le, če se veliko poveča. Zato je skoraj edina metoda, ki vam omogoča zanesljivo oceniti njegovo stanje, ultrazvok trebušne slinavke.
Ultrazvok je sodobna metoda vizualizacije organov in tkiv s pomočjo zvočnih valov.
Indikacije za ultrazvok
Pod vplivom številnih dejavnikov (nepravilen življenjski slog, kajenje, stalen stres) se lahko poslabšata delo in delovanje trebušne slinavke. Ko se to zgodi, oseba začne doživljati močne bolečine, sunke in bruhanje. Ker so ti simptomi lastni mnogim boleznim prebavnega sistema in prebavil, bolnikom predpišejo ultrazvok trebušne slinavke in trebušnih organov.
Glavne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke so:
- bolečina v zgornjem levem hipohondriju in levi strani;
- boleče občutke med palpacijo trebuha;
- motnje v želodcu, ugotovljene med gastroskopijo;
- stalni napadi slabosti in bruhanja;
- jetrne patologije in bolezni;
- motnje prebave in blata;
- trebušna travma;
- sum na diabetes mellitus ali pankreatitis;
- laboratorijski testi, ki kažejo na bolezni organov;
- zlatenica.
Priprava na ultrazvok
Če želite dobiti najbolj zanesljiv rezultat, se morate pravilno pripraviti na ultrazvočni pregled. Pred raziskavo vsem bolnikom priporočamo, da upoštevajo ta pravila:
- Tri dni pred ultrazvokom sledite strogi dieti, iz svoje prehrane izključite zelenjavo, sadje, stročnice, gazirane pijače, mleko, izdelke iz moke in drugo hrano, ki izzovejo povečano tvorbo plinov v črevesju..
- Ultrazvočni pregled naredite najpozneje 12 ur po zadnjem obroku.
- Na dan študije ne kadite, ne vzdržujte se drog in alkohola.
- V primeru povečane proizvodnje plina in motenj blata je treba želodec in črevesje izprazniti z jemanjem posebnih zdravil.
Kako se izvaja in kaj kaže ultrazvok trebušne slinavke??
Ultrazvočni pregledi trebušne slinavke se opravijo absolutno neboleče in hitro. Postopek običajno traja največ 10 minut.
Med študijo se bolnik položi na kavč in na trebuh nanese poseben gel. Nato se s pomočjo ustrezne ultrazvočne sonde skenira organ, katerega rezultati so prikazani na posebnem monitorju. V nekaterih primerih se ultrazvok opravi stoječ ali sedeč, vendar tudi v tem primeru oseba ne čuti absolutno nelagodja.
Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam lahko zdravnik vidi trebušno slinavko v različnih projekcijah in zlahka prepozna svoje patologije.
Na stanje trebušne slinavke zelo pogosto vpliva disfunkcija drugih organov (jeter, ledvic, želodca). Zato lahko med študijo zdravnik hkrati skenira druge organe..
Pod nadzorom ultrazvoka lahko ugotovite naslednje patologije in bolezni:
- pankreatitis;
- ciste in psevdociste;
- lipomatoza;
- fibroza;
- zaraščanje brazgotin.
Ultrazvok trebušne slinavke lahko pokaže samo prisotnost cist in drugih tvorb v organu, diagnozo "raka" lahko postavimo šele po biopsiji in histološkem pregledu tkiv.
Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke pri odraslih
Na koncu ultrazvoka zdravnik izpiše sonogram - digitalno fotografijo trebušne votline, na kateri so vidni obrisi, struktura in dimenzije trebušne slinavke. Sonogramu je vedno priložen opis, ki odraža vse značilnosti organa. Še posebej:
- lokacija trebušne slinavke glede na druge organe;
- njegova struktura in velikost;
- prisotnost cist in drugih tvorb v organu;
- ehogenost tkiv;
- zgradba kanalov in glave.
Ko govorimo o normah trebušne slinavke, zdravniki ugotavljajo, da mora imeti organ najprej jasne konture in obrise. Tudi pri pregledu njegove strukture je treba kanale jasno vizualizirati in tkiva organa naj bodo homogena..
Tabela "Kazalniki norme trebušne slinavke pri ženskah in moških"
| Kazalo | Referenčne vrednosti |
| Širina telesa | 21-25 mm |
| Širina repov | 30-35 mm |
| Širina glave | 32-35 mm |
| Debelina kanalov Wirsung | 1,5-2 mm |
Normalna velikost trebušne slinavke pri odraslih je 12-22 cm, teža organov pa se giblje od 70-80 g.
Glavni kazalniki pri otrocih
V prisotnosti indikacij lahko ultrazvok trebušne slinavke opravimo tudi pri novorojenčkih.
Normalni kazalniki pri otrocih so odvisni od starosti, spola in višine otroka..
Odstopanje od norme in možni vzroki
Po končanem ultrazvoku vsak pacient prejme zaključek. Dobro je, ko je vse v redu. Toda obstajajo časi, ko se v sklepu opazijo nekatera odstopanja od norme. Na primer, difuzne ali parenhimske spremembe organov.
Difuzne spremembe
Difuzne spremembe so najpogostejša nepravilnost, ki jo je mogoče diagnosticirati med ultrazvočnim pregledom. Odvisno od stopnje in vrste patologije so difuzne spremembe trebušne slinavke lahko različne, vendar se najpogosteje manifestirajo v obliki sprememb velikosti in obrisov organa..
Glavni vzroki difuznih sprememb so bolezni in patologije organa, vendar je lahko tudi izzivalen dejavnik:
- starost pacienta;
- diabetes;
- prenesene operacije;
- cistična fibroza;
- siderofilija;
- napačen življenjski slog pacienta.
Neenakomerni obrisi trebušne slinavke so zelo pogosto znak vnetja. Tudi oteklino lahko povzroči nepravilno delovanje organa, ki se nahaja v bližini, na primer želodca.
Tudi vzrok za neenakomerne konture so lahko majhne formacije (ciste in intersticijski tumorji), ki se nahajajo v votlini organa. Toda lokalno zbijanje posameznih delov organa - glave, repa ali telesa - lahko sproži tumor. Tumor je lahko benigni ali maligni. Če skupaj s tesnilom, ki se kaže z ultrazvokom trebušne slinavke, pride do širitve kanalov, povečane ehogenosti, zamenjave nekaterih področij z vlaknastim tkivom, je treba izvesti številne dodatne študije, da izključimo onkologijo.
V primeru razvoja ciste, abscesa, kršitve odtoka encimov bo ultrazvočni val pokazal eho-negativno cono, ki bo na zaslonu monitorja videti kot bela pika. Če je trebušna slinavka na ultrazvoku popolnoma bela, to kaže na razvoj akutnega pankreatitisa.
Parenhimske spremembe
Za razliko od difuznih, pri parenhimskih spremembah ni povečanja velikosti ali prisotnosti tumorskih podobnih tvorb v trebušni slinavki. V tem primeru govorimo o homogeni transformaciji organskih tkiv, katere vzrok je lahko:
- akutna ali kronična oblika pankreatitisa;
- diabetes;
- lipomatoza.
Drugo merilo, ki ni majhnega pomena, je ehogenost. Sprememba ehogenosti v tkivih trebušne slinavke je ena najresnejših nepravilnosti, ki lahko kaže na prisotnost številnih patologij in bolezni. Če se poveča, potem je to ponavadi simptom:
- fibrolipotamoza;
- kronični ali akutni pankreatitis;
- neoplastični procesi;
- vnetje s fibrozo.
Lezije trebušne slinavke
| Pogled | Značilno | Razlogi |
| Manjše pretvorbe | Rahlo povečanje velikosti organov, blaga difuzija | Neupoštevanje prehrane, pogosto prenajedanje, stres |
| Zmerne spremembe | Pomanjkanje tesnil, heterogenost tkiv, zrnato strukturo | Spremembe, povezane s starostjo, pankreatitis, bolezni prebavil, genetska nagnjenost, hormonsko neravnovesje |
| Izražene spremembe | Povečanje velikosti organa, sprememba njegovih kontur, povečanje ehogenosti | Pankreatitis, lipomatoza, diabetes mellitus |
| Patološke transformacije | Spremembe v strukturi organskih tkiv, znatno povečanje njegove velikosti, prisotnost formacij in območij zbijanja, nenormalne transformacije trebušne slinavke | Fibroza, onkološka tvorba, benigni tumorji |
Kljub dejstvu, da so rezultati ultrazvoka zelo pomembni v procesu pregleda trebušne slinavke, lahko zdravnik postavi natančno diagnozo šele po obsežnem pregledu obolelega organa, ki vključuje zbiranje podatkov v anamnezi, laboratorijske preiskave krvi, endo ultrazvok, računalniško tomografijo.
Ultrazvok trebušne slinavke: priprava, interpretacija rezultatov, vzroki odstopanj
Načrt za letni pregled po 25. letu vključuje ultrazvok notranjih organov (sonografija), vključno z ultrazvokom trebušne slinavke. To ni preprosta formalnost, saj lahko pri zunaj zdravi osebi na ta način odkrijemo različne bolezni. Poleg tega obstajajo določene indikacije za ultrazvočni pregled..
Vloge trebušne slinavke v človeškem telesu je težko preceniti. Prav v njem se sintetizira hormon inzulin, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v celicah. Zahvaljujoč temu procesu se telo oskrbi z energijo, tako potrebno za normalno delovanje celotnega telesa.
V trebušni slinavki nastajajo encimi trebušne slinavke, ki pomagajo razgraditi hrano na enostavne sestavine, ki jih je mogoče uporabiti. Če ta veriga ne uspe, je proces prebave moten.
Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke
Klinične indikacije za postopek:
- Bolečina v trebuhu v levem hipohondriju, pod žlico, na levi strani.
- Dispeptični simptomi, pogosto napihnjenost.
- Bolezni blata (zaprtje, driska), odkrivanje nebavljenih ostankov hrane v vzorcih blata.
- Nepojasnjeno hujšanje.
- Blaga travma na trebuhu.
- Diabetes mellitus katere koli vrste.
- Porumenelost kože in sluznic.
- Sum na tumor.
Priprava na raziskave
Kako se pravilno pripraviti na ultrazvočni pregled? Žleza se nahaja v bližini želodca in črevesja. Plini, ki se kopičijo v teh organih, lahko znatno zapletejo interpretacijo dobljenih rezultatov. Vsebina črevesa - prehrambena gruda, iztrebki, ko se namesti na sliko, ki jo dobimo z ultrazvočnim pregledom, bo tudi namazala sliko.
Glavna naloga pripravljalne faze je čim bolj očistiti črevesje in zmanjšati tvorbo plinov na minimum. Če ga želite opraviti pri pripravi na ultrazvočni pregled trebušne slinavke, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:
- Noč pred (okoli 18.00) pred čiščenjem dodelijo čistilni klistir. Če želite to narediti, potrebujete skodelico Esmarch in 1,5-2 litra vode pri sobni temperaturi. Konico namažemo z maščobno kremo ali vazelinom in jo vstavimo v anus. Ko Esmarch vrč dvignemo, se tekočina iz njega po zakonih fizike premakne v črevo in ga napolni. Pri postavljanju klistirja je treba tekočino odložiti navzven s prostovoljnim stiskanjem analnega sfinktra. Po tem se bolnik odpravi na stranišče, kjer poteka gibanje črevesja..
Sprostitev črevesja lahko dosežete na drug način: s pomočjo odvajal, kot so senada (2-3 tablete), forlaks, fortrans (1 vrečka na kozarec vode), guttalax (15 kapljic) ali mikro klistir Mikrolax, Norgalax. Zdravila na osnovi laktuloze (Duphalac, Normase, Prelaxan) se pred pripravo na ultrazvočni pregled ne uporabljajo kot odvajalo, saj spodbujajo tvorbo plinov. To bo zapletlo razlago rezultatov..
- Študijo je treba izvesti na prazen želodec (ne prej kot 12 ur po obroku), po možnosti zjutraj. Dokazano je, da je v jutranjih urah v črevesju najmanjša količina plina.
Ob prisotnosti insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa po injiciranju insulina ne morete ostati brez hrane. To lahko izzove hipoglikemično stanje do vstopa v komo. Da se to ne bi zgodilo, se v zgodnjih jutranjih urah določi pregled za ultrazvočno preiskavo, injiciranje inzulina pa se po pregledu nekaj časa premakne, tako da nič ne moti vnosa hrane. Diabetes lahko preizkusite tudi po lahkotnem zajtrku..
- Če želite zmanjšati tvorbo plinov, morate 2-3 dni pred načrtovano študijo jemati zdravila, kot so espumisan, meteospamil ali sorbenti (aktivno oglje, enterosgel, smekta).
- 2-3 dni pred raziskavo ne uživajte gaziranih pijač, piva, šampanjca, pa tudi hrane, ki spodbuja fermentacijo, povečano proizvodnjo plina (črni kruh, stročnice, mleko in mlečni izdelki, sladkarije, moka, zelenjava in sadje). Ne smete piti alkohola. Dovoljeno je jesti pusto meso, ribe, kašo na vodi, kuhana jajca, beli kruh. Hrana v tem obdobju ne sme biti obilna..
- Ne kadite, žvečite gumija, sesajte lizike, pijte 2 uri pred raziskavo, saj lahko to privede do nehotenega požiranja zraka, zračni mehurček v želodcu pa bo motil pravilno odčitavanje rezultatov.
- Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik nenehno jemlje v povezavi z obstoječimi boleznimi. Nekatere od njih bo morda treba začasno preklicati.
- Trajati naj bi vsaj 2 dni po pregledu trebušnih organov (rentgen, irigoskopija) s kontrastnim sredstvom, na primer barijem. Ta čas je dovolj, da se kontrast popolnoma izloči iz telesa. Če se študija opravi prej, bo ultrazvok pokazal organ, napolnjen z barijem, ki bo zaprl trebušno slinavko.
V nujnih primerih se ultrazvok opravi brez predhodne priprave. V tem primeru se vsebnost informacij pridobljenih podatkov zmanjša za 40%.
Postopek v postopku
Sama manipulacija traja 10-15 minut. Pacient leži na čvrsti, ravni površini, običajno kavču, najprej na hrbtu, nato na boku (desno in levo). Na trebuh nanese poseben gel, ki omogoča, da drsnik drsi in poveča ultrazvočno prepustnost. Specialist vozi senzor vzdolž trebuha v projekciji RV. V tem trenutku se na zaslonu ultrazvočnega aparata pojavi serija slik..
Kazalniki dekodiranja
Dešifriranje rezultatov ultrazvoka trebušne slinavke se izvede po določeni shemi. Vključevati bi moralo podatke o zgradbi organa, njegovi lokaciji, obliki, ehogenosti, obrisih, velikostih. Stopnja ultrazvoka trebušne slinavke:
- S - oblika;
- struktura je homogena, dovoljeni so posamezni vključki 1,5 - 3 mm;
- ehogenost trebušne slinavke je blizu ehogenosti jeter in vranice;
- konture organa so jasne, na sliki lahko določimo sestavne dele trebušne slinavke (glava, prekat, telo, rep);
- velikost trebušne slinavke po ultrazvočnih podatkih je pri odraslih normalna: glava 32 mm, telo 21 mm, rep 35 mm, premer kanala 2 mm.
Zdravnik vse te podatke pripravi v obliki ultrazvočnega poročila, ki ga skupaj s slikami nato podpira v ambulanti ali zdravstveni anamnezi. Dovoljena so majhna odstopanja kazalcev v eno ali drugo smer.
Dupleksno skeniranje pomaga videti stanje plovil, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke. Ta metoda lahko oceni pretok krvi v zgornji votlini vene, v nadrejeni mezenterični arteriji in veni, deblu celiakije in vranici..
Posebnega pomena je stanje trebušne slinavke (Wirsung kanal). Če je kršitev njegovega patenta, obstaja sum na vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), tumorja glave trebušne slinavke.
Ultrazvok za pankreatitis
Ultrazvok za vnetje trebušne slinavke ima drugačno sliko, odvisno od stopnje bolezni. Obstajajo 3 oblike pankreatitisa: totalni, žariščni in segmentni.
- Na začetku patologije je treba opozoriti: povečanje velikosti žleze, pojavlja se mehkoba, zameglitev kontur, razširitev Wirsungovega kanala.
- Spremembe lahko vplivajo tudi na bližnje organe. Pojavi se povečanje njihove ehogenosti (povečanje gostote za ultrazvočne valove).
- Zaradi povečanja velikosti trebušne slinavke se velike žile stisnejo, kar je dobro izslediti med pregledom dupleksa.
- Ko pankreatitis vstopi v nekrotično fazo, nastajajo psevdociste trebušne slinavke.
- V naprednih primerih se abscesi tvorijo s tekočino v trebušni votlini.
Pri kroničnem vnetnem procesu z uporabo ultrazvoka je mogoče zaznati kalcificirana območja (kalcifikacije) v trebušni slinavki. Opredeljeni so kot območja povečane gostote. S podaljšanim vnetjem se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, nastanejo brazgotine. S pomočjo ultrazvoka je mogoče prepoznati širjenje maščobnega tkiva v trebušni slinavki - lipomatoza.
Ultrazvok za tumorje trebušne slinavke
Z novotvorbami trebušne slinavke se najprej spremeni ehogenost organa, območja zbijanja z neenakomernimi, izbočenimi obrisi. Na sliki so opredeljene kot lahke, zaobljene formacije. Po podatkih ultrazvoka je mogoče določiti velikost in lokacijo tumorja. Z neoplastičnimi boleznimi trebušne slinavke lahko pride do sprememb v drugih organih. Zato se ultrazvočni pregled trebušne slinavke izvaja najpogosteje v povezavi z ultrazvokom drugih organov (jeter, žolčnika, vranice). Torej, na primer, s tumorjem glave trebušne slinavke pride do blokade (obstrukcije) žolčnih poti in nastane obstruktivna zlatenica. V tem primeru pride do povečanja velikosti jeter, žolčnika.
Z ultrazvokom je nemogoče določiti naravo neoplazme (benigne ali maligne). Za to je potreben histološki pregled tumorja. V ta namen se opravi biopsija - majhen košček tkiva se odcepi iz neoplazme, pripravi se odsek in se pregleda pod mikroskopom.
Poleg tumorja lahko ultrazvok zazna prisotnost kamnov, ciste trebušne slinavke, strukturne anomalije (podvojitev, cepljenje, sprememba oblike) in lokacijo.
Najpogostejše anomalije trebušne slinavke, ki jih diagnosticirajo z ultrazvokom
- Popolna ali delna nerazvitost (ageneza) žleze. Na ultrazvoku se organ ne vizualizira ali je določen v povojih. Absolutna ageneza ni združljiva z življenjem. S takšno patologijo smrt otroka nastopi v zgodnji starosti. Delna ageneza se kombinira s diabetesom mellitusom, prirojenimi anomalijami v strukturi srca, pankreatitisom.
- Krožna trebušna slinavka - trebušna slinavka pokriva dvanajstnik v obliki obroča. Pogosto v kombinaciji s kroničnim pankreatitisom, obstrukcijo črevesja.
- Nenormalno (ektopično) locirana področja trebušne slinavke. Takšni drobci najdemo v želodcu in dvanajstniku..
- Bifurkacija trebušne slinavke je posledica motenja fuzije primordij trebušne slinavke. Zaradi kršitve odliva prebavnih encimov ga spremlja kronični pankreatitis.
- Ciste skupnega žolčnega kanala na ultrazvoku so opredeljene kot območja zmanjšane ehogenosti okrogle oblike. Na sliki so videti temnejši od tkiva trebušne slinavke..
- Kalcifikacije so bele okrogle tvorbe z jasnimi obrisi v tkivu trebušne slinavke.
Rezultat ultrazvoka trebušne slinavke se oceni skupaj z laboratorijskimi podatki in klinično sliko.
Trebušna slinavka. Velikost, norma pri odraslih, kje je, kako boli. Simptomi bolezni, prehrana, zdravljenje
Če trebušna slinavka nepravilno deluje, bo to vplivalo na delovanje celotnega organizma. Možno je prepoznati patologije v organu, pri čemer se pozna velikost v normalnem stanju. Zdravnik bo s pomočjo ultrazvočnih in laboratorijskih testov lahko postavil natančno diagnozo tako pri odraslih kot pri otrocih..
Kje in kako izgleda zdrava trebušna slinavka??
Pankreas je na vseh straneh obdan z organi. Nahaja se za želodcem. Na desni strani se dvanajstnik ovije okoli njega, na levi pa pride v stik z vranico. Za trebušno slinavko je hrbtenica.
V višini se organ nahaja nad popkom, v povprečju za 7 cm, v dolžino lahko doseže do 11 cm, teža pa do 80 g. Ima podolgovato obliko, podobno polžu. Začne se razvijati že pri zarodku, ki je star 1 teden, normalno velikost doseže do 7. leta starosti. S starostjo se rahlo spremeni organ.
Trebušna slinavka je sestavljena iz 1 delov:
- Vodja. Največji del organa, ki se nahaja poleg dvanajstnika.
- Telo. Najdaljši del za trebuhom.
- Rep. Najmanjši del, ki se nahaja v bližini vranice.
V normalnem stanju ima gladek in jasen obris. Če se pojavijo spremembe v trebušni slinavki, zlasti oteklina, potem to lahko vpliva ne le na njegovo delovanje, temveč tudi na bližnje organe.
Norma velikosti trebušne slinavke pri odraslih
Velikost trebušne slinavke (norma pri odraslih je obravnavana spodaj) se spreminja skozi vse življenje. Njegova celotna prostornina je odvisna od teže in starosti. Lahko se pojavijo majhna povečanja ali zmanjšanja, zaradi nepravilnega načina življenja ali jemanja zdravil so dovoljena odstopanja največ 0,7 cm. Velike spremembe že signalizirajo razvoj patologije.
Tabela velikosti trebušne slinavke (dolžina v mm), odvisno od teže bolnika:
| Teža, kg) | Vodja | Telo | Rep |
| 10–60 | 11-11 | 1.1-1.6 | 1,8-1 |
| 61–80 | 11-17 | 1,7-1 | 1 |
Teža trebušne slinavke se lahko giblje med 11-71 g. Starejša oseba, manj teže postane. Če se pri pregledu odkrije sprememba velikosti, vendar ni kršitev konture in jasnosti, se opravi več pregledov. Vsaka oseba ima lahko svoje lastnosti v strukturi.
Vzroki in simptomi bolezni trebušne slinavke
Vse bolezni trebušne slinavke ne spremljajo simptomi, če obstajajo predpogoji za razvoj patologij ali vzrokov, ki lahko izzovejo bolezen, potem je treba sprejeti preventivne preiskave, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi.
Razlogi, ki izzovejo patološke spremembe trebušne slinavke:
- dedna bolezen, za katero je značilno okvaro trebušne slinavke (cistična fibroza);
- zloraba alkoholnih pijač in kajenja;
- vnetni procesi v trebušni slinavki, ki bi jih lahko izzvali bližnji organi;
- pogosta uporaba neželene hrane (maščobna, slana, začinjena in tako naprej);
- bolezni, ki jih povzroča okužba;
- dolgotrajna uporaba drog z neskladjem z navodili;
- travma trebušne slinavke, zlasti antibiotikov;
- kršitev hormonske ravni (med nosečnostjo ali med zdravljenjem s hormonskimi zdravili);
- nepravilno oblikovane diete;
- kamni v žolčniku;
- zastrupitev telesa s toksini;
- kronična utrujenost in hud stres.
Ni mogoče nadzorovati vseh vzrokov patologij organov, zato je priporočljivo, da enkrat na leto ali šest mesecev opravite preventivni pregled pri terapevtu.
Glede na vzrok bolezni trebušne slinavke in faze tečaja so simptomi lahko izraziti ali praktično odsotni. Bolečine v spodnjem delu hrbta ali v hipohondriju so pogoste..
Simptomi patoloških sprememb trebušne slinavke:
- apetit se močno zmanjša ali je popolnoma odsoten;
- slabost ne glede na vnos hrane;
- zgaga in suhost v ustih;
- izrazito belo cvetenje na jeziku;
- možen dvig temperature;
- znižanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip;
- motnja dihanja;
- ohlapno blato in nadutost v črevesju;
- spremembe v stanju kože in njeni barvi (postane bleda in krhka);
- nenadna izguba teže.
Bolečina se lahko poslabša z uživanjem maščobne ali začinjene hrane, pa tudi alkohola. Ko se pojavijo prvi znaki, se morate posvetovati s terapevtom ali gastroenterologom. Ta bolezen je nevarna za pojav zaradi možnosti poškodbe ali okužbe bližnjih organov.
S čim je povezana patološka rast žleze??
Velikost trebušne slinavke (norma pri odraslih za dolžino organov se giblje med 16-11 cm) se lahko v normalnem stanju nekoliko poveča. Spremembe so lahko tudi patološke. Poleg povečanja organov so lahko prisotni tudi zgoraj navedeni simptomi..
Kaj lahko izzove rast:
- Prisotnost vnetnega procesa, zaradi katerega pride do edema tkiva.
- Motnje trebušne slinavke.
- Dedne patologije in bolezni.
- Gensko nenormalen razvoj organov.
- Alkoholne pijače, kajenje in neželena hrana.
- Poškodba trebušne slinavke. Od udarcev se lahko razvije oteklina organa.
S povečanjem trebušne slinavke morate takoj poiskati vzrok in začeti zdravljenje. Ker to v prvi vrsti lahko poruši črevesno prepustnost, pa tudi vpliva na delo želodca in vranice.
Žlebasta oblika
Obliko žleze lahko določimo le s pomočjo ultrazvoka, tega ne moremo občutiti s palpacijo. Značilnost običajnega stanja organa je njegova oblika. Podobno je z veliko začetnico "C".
V prisotnosti patologij lahko spremeni obliko:
- na obročasto;
- spirala;
- vzemite ločeno ali dodatno obliko;
- možno podaljševanje njegovih delov.
Takšne spremembe signalizirajo nadaljnji pregled trebušne slinavke. Ta oblika signalizira bolezen. Ni dednih ali genetskih nepravilnosti. Vzrok je lahko okvara celotnega prebavnega trakta..
Dimenzije žleze
Prisotnost sprememb trebušne slinavke je mogoče prepoznati po velikosti njegovih delov (glave, telesa in repa). Za moške in ženske so kazalniki skoraj enaki.
Sama trebušna slinavka mora biti znotraj naslednjih mejnih velikosti:
- dolžina 16-11 cm;
- širina 8-10 cm;
- debelina 1,1-1,1 cm.
Glava, telo in rep se v življenju nekoliko podaljšajo, povprečno pa imajo dolžino (v cm):
Ti podatki so primerni za otroke od 10. leta do starejše starosti. Tudi če pride do spremembe velikosti le na enem delu (na primer glave), je to že znak razvoja patologije trebušne slinavke.
Obrisi žleze
Pankreasa (velikostna norma pri odraslih je odvisna od telesnega stanja in višine) lahko "pove" veliko o zdravju telesa. Kršitev pri svojem delu je mogoče prepoznati z oceno kontur. V zdravem organu so gladke in bistre. Glava, telo in rep se dobro vidijo.
Pankreasa na ultrazvoku
Zabrisana slika lahko kaže na vnetni proces, vendar ga ni treba namestiti v trebušno slinavko. Lahko je vnetje v želodcu ali dvanajstniku.
Če v trebušni slinavki obstajajo kamni ali ciste, bo površina bolj konveksna in gladka. Druge nenormalne formacije naredijo površino organa poskočno. Na podlagi teh znakov je mogoče postaviti predhodno diagnozo..
Struktura žleze
Struktura trebušne slinavke lahko razkrije tudi novotvorbe ali druge patologije. V zdravem stanju ima zrnato strukturo s povprečno gostoto, po možnosti rahlo prisotnimi vključki. Če pride do nepravilnosti, se bo na zaslonu ultrazvočnega aparata prikazala bela pika.
Laboratorijska diagnostika bolezni trebušne slinavke
Poleg vizualnega pregleda trebušne slinavke lahko z uporabo laboratorijske diagnostike ugotovimo okvaro..
Za natančnejšo diagnozo lahko predpišemo postopke:
- Splošni in biokemični krvni test. Z njihovo pomočjo se odkrije vnetni proces in določi bolezen, je primarna ali že sekundarna.
- Biokemijska analiza urina. Pomaga prepoznati pankreatitis tudi v zgodnji fazi..
- Feces za koprogram se pregleda na prisotnost ali odsotnost nekaterih encimov
- Testov lahko predpiše zdravnik, tudi za prisotnost rakavih celic.
S pomočjo laboratorijskih preiskav in rezultatov ultrazvoka lahko zdravnik ugotovi vzrok bolezni in predpiše potek zdravljenja. Ne priporočamo, da sami izberete zdravljenje, samo po simptomih. Prizadene lahko ne samo trebušna slinavka.
Ultrazvok trebušne slinavke: raziskovalni cilji, kakšne patologije zazna
Pankreasa, ki ima pri odraslih odstopanje velikosti od norme, zahteva celo vrsto postopkov. Vključujejo pregled organa s pomočjo ultrazvočnega aparata.
Glavni cilji postopka so:
- določitev lokacije patologije, njene oblike in velikosti;
- prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki in v bližnjih organih;
- razjasnitev stopnje poteka bolezni.
Kvalificirani specialist lahko z ultrazvočnim aparatom zazna najmanjše spremembe trebušne slinavke in prepozna naslednje patologije:
- pankreatitis v kateri koli fazi bolezni (začetni, kronični, poslabšani);
- sprememba celične strukture organa;
- prisotnost ciste ali tumorja;
- genetske spremembe v strukturi trebušne slinavke;
- gnojne tvorbe in celična smrt;
- prisotnost kamnov;
- prisotnost tuje tekočine v peritoneju.
Postopek je popolnoma neboleč in bo dal natančne rezultate, če je pravilna priprava končana in upoštevajte vsa priporočila specialista.
Usposabljanje
Postopek ne zahteva posebne in dolgotrajne priprave. Dovolj je, da hrane ne jemljete 11 ur prej. In tudi tri dni se iz prehrane odstrani težka hrana in hrana, ki povzroča tvorbo plinov.
Prepovedano je kaditi ali piti alkohol, saj plini lahko otežijo pregled trebušne slinavke.
Priporočljivo je iti na ultrazvočni pregled s praznim črevesjem, vendar klisti ali odvajala niso predpisani. Dovoljeno je piti malo vode zjutraj, vendar najpozneje eno uro pred postopkom. Če je predviden pregled kanala Wirsung, bi moral biti zjutraj zajtrk.
Kako se izvaja ultrazvok?
Za pacienta je postopek ultrazvoka preprost, zgornji del telesa morate preprosto osvoboditi oblačil, tako da je trebuh goli in mirno leži. Pravočasno postopek traja največ 11 minut. Po njegovem zaključku lahko takoj odidete domov ali na posvet s specialistom.
Gel se nanese na pacientov trebuh, za lažje drsenje senzorja. Vsi podatki so prikazani na zaslonu monitorja. Za bolj primeren pregled trebušne slinavke lahko zdravnik zahteva, da napihne želodec, v tem času se črevesje rahlo premakne na stran.
Dešifriranje rezultatov
Po koncu ultrazvoka zdravnik izroči pacientu rezultate pregleda ali jih prilepi v pacientov karton. Samo specialist lahko v celoti razume zaključek.
Dešifriranje rezultatov:
- Majhna trebušna slinavka. To ni patologija, ampak starostno zmanjšanje organa. Razen če ni drugih sprememb.
- Lobularna trebušna slinavka. Pomeni nadomeščanje normalnega tkiva trebušne slinavke z maščobnimi celicami. Zaradi tega so organi na zaslonu lažji..
- Difuzijsko povečanje trebušne slinavke. To je vnetni proces v trebušni slinavki, potreben je nadaljnji pregled in zdravljenje..
- Veliko otekanje glave žleze. Najpogosteje pomeni rak, včasih le vnetni proces. Potreben je nadaljnji pregled.
- Zapenjanje Običajno signalizira razvoj pankreatitisa.
- Lokalizirano zgostitev telesa. Označuje začetni razvoj raka.
- Neenakomerno povečanje žleze. Lahko je tako normalen kot simptom pankreatitisa, lahko pomeni tudi začetek vnetnega procesa.
- Atrofija repov. Lahko pomeni začetek razvoja raka glave.
V sklepih ultrazvoka lahko pogosto vidite takšne zaključke. Ker so pogostejši.
Znaki difuznih sprememb na ultrazvoku
Dimenzije trebušne slinavke (norma pri odraslih, vsaka ima svoje, obstajajo meje odstopanja) se spremenijo za več kot 1 cm, lahko kažejo na patologijo, kot so difuzijske spremembe trebušne slinavke.
Zanje je značilno zmanjšanje ali povečanje organa, pa tudi sprememba strukture.
Organ je na zaslonu monitorja prekrit z belimi in temnimi pikami. To je lahko:
- pankreatitis;
- lipomatoza;
- kršitev oskrbe s krvjo v žlezi;
- neželeni učinki po operacijah organov.
Bolje je, da nadaljnji pregled zaupate izkušenemu strokovnjaku. Ker morate pravilno ugotoviti vzrok. Zdravljenje za vsako bolezen je drugačno.
Punkcija trebušne slinavke
Včasih laboratorijski testi in ultrazvok niso dovolj za določitev bolezni. Nato zdravnik predpiše punkcijo trebušne slinavke.
Najprej je določeno, ali obstajajo kontraindikacije:
- kršitev koagulacije krvi;
- velikost neoplazme je več kot 1 cm;
- če je bolnik v resnem stanju, potem ukrepajte glede na situacijo.
Pred punkcijo se mesto punkcije anestezira in razkuži. Nadalje se pod nadzorom ultrazvoka vstavi igla in odvzame tkivo iz vira dvoma. Laboratorijska metoda preučuje sestavo odvzete tekočine. Obvezno preverite vsebnost rakavih celic.
Načini zdravljenja različnih bolezni trebušne slinavke
Način zdravljenja je odvisen od vrste bolezni. Če se je bolezen pravkar začutila, potem lahko ozdravite s pomočjo zdravil proti bolečinam in zdravil, ki vsebujejo encime. Bodite prepričani, da upoštevate strogo dieto.
Če bolezen že napreduje ali je v akutni fazi, potem zdravljenje poteka nepremično. Trebuh anestezirajte z ledom in zdravili, ki jih najprej injicirate intravensko, da ne obremenite prebavil. Hrano nadomestimo z zdravili z glukozo, in sicer skozi kapalko.
Ko se bolnikovo stanje izboljša, ga preusmerimo na jemanje zdravil. Če je bolezen postala nalezljiva, potem so predpisani antibiotiki. Sredstva proti bolečinam in encimi se jemljejo dlje časa. Za to obdobje je alkohol popolnoma izključen, kajenje pa je prepovedano..
Po bolezni trebušne slinavke se moramo diete držati vsaj eno leto. Bolezen je nevarna, ker lahko zlahka prizadene organe, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Nepopolno zdravljenje se lahko vrne v fazo poslabšanja, tudi če pijemo gazirano vodo.
V hudih primerih lahko zdravnik predpiše operativni poseg za odstranitev tumorja ali zaustavitev krvavitve. Če je lezija majhna, lahko operacijo izvedete z laserjem, potem ne bo ostalo šiva in prišlo bo do hitrejšega pooperativnega obdobja.
Z blagim potekom bolezni se lahko predpiše zdravljenje z magnetnim poljem. Postopek odstrani vnetni proces in lajša bolečine, dobro okrepi imunski sistem.
Katero koli metodo lahko predpiše le zdravnik, če strogo upoštevate zdravljenje, se bo bolezen hitro ustavila. V nasprotnem primeru lahko močno škodi zdravju celotnega telesa..
Zdravila za patologije trebušne slinavke: katere skupine zdravil se uporabljajo, imena
Za bolezni trebušne slinavke zdravniki predpišejo celo vrsto zdravil. Vzeti jih je treba strogo pravočasno, saj nekaterih zdravil ni mogoče kombinirati med seboj, nujno je vzdrževati časovni interval.
Predpisane skupine zdravil:
1. Zdravila, ki lajšajo bolečino in mišični spazem. Bolečine so zelo hude, zato lahko včasih predpišemo narkotična sredstva za lajšanje bolečin.
Običajna zdravila so:
2. Za obnovitev dela trebušne slinavke, ki vsebuje encime ali žolč.
Pogosto so predpisani:
3. Za normalizacijo proizvodnje kisline v želodcu. Pospešijo obdobje okrevanja.
Naslednja zdravila so postala razširjena:
4. Za uničenje okužbe in znižanje temperature se uporabljajo zdravila:
5. Zaradi vnosa antibiotikov so nujno predpisana zdravila, ki obnovijo delovanje črevesja:
- Hilak Forte;
- Normobakt;
- Bifidumbacterin;
- Laktobakterin.
6. Ker vnetje trebušne slinavke spremlja slabost in ohlapna blata, so predpisana zdravila:
Če se pri jemanju zdravil pojavijo neželeni učinki, se morate obrniti na specialista, da zdravilo zamenja z analognim. Prepovedano ga je zamenjati sami. Ne kombinacija zdravil lahko povzroči notranje krvavitve.
Recepti za ljudska pravna sredstva
Za zdravljenje in preprečevanje bolezni trebušne slinavke lahko uporabite ljudske recepte. So neškodljive, sestavine pa najdemo skoraj v vsakem domu..
Seznam učinkovitih receptov:
- Jušna kaša. Pomaga očistiti telo toksinov in krepi ohlapne blato. Za kuhanje potrebujete žito in vodo v razmerju 1: 1. Vztrajajte vsaj 10 ur. Nato infuzijo zavremo in filtriramo. Čez dan zaužijemo 110 ml enkrat na dan. Celoten potek zdravljenja je 10-11 dni. Konzumirajte na prazen želodec.
- Propolis je univerzalno zdravilo za številne bolezni in dobro krepi imunski sistem. Dovolj je, da ga uporabite v 1-1 gr. pred obroki 1-krat na dan. Tečaj do 11. dne.
- Sok svežega krompirja. Jemlje se na prazen želodec, 70-100 ml, do 1-krat na dan. Tečaj ne manj kot 10 dni.
- Iz strjenega mleka lahko naredite obkladek. Priporočljivo je, da to storite ponoči. Če želite to narediti, morate tkanino (prijetno za telo) namočiti v jogurt. In vezati na območje trebušne slinavke. Vezati polietilen in šal na vrhu. Tečaj do 1,1 meseca.
- Lahko naredite infuzijo česna, peteršilja in limone. Sestavine so vzete v razmerju 1: 1: 1. Od limone odstranite samo seme, lupine ne odstranite. Sestavine se drobijo in infundirajo v hladilniku. Zaužijte 10 ml na dan (razdeljeno na 1 odmerek) pred obroki. Tečaj do 1 meseca.
Popolno okrevanje je možno v kombinaciji z zdravili. Folk pravna sredstva, čeprav neškodljiva, vendar preden jih uporabite, se morate posvetovati s pediatrom. Popravil bo potek zdravljenja.
Fitoterapija
Fitoterapijo lahko uporabljamo za profilaksi in jo uporabljamo po koncu glavnega zdravljenja, da utrdimo rezultat.
Priljubljene infuzije:
- Najenostavneje je, da uporabite pijačo iz radiča, kupite jo lahko tako v lekarni kot v trgovinah ali pa jo pripravite sami. Dovolj dve skodelici na dan (zjutraj in zvečer), se telo normalizira. Na skodelico dajte največ 11 gramov. prah (brez dodatnih sestavin). Tečaj je lahko do 1 meseca.
- Pijača kamilice in brezmorja. Sestavine se vzamejo v razmerju 1: 1: 10 (10 delov vrele vode). Vzemite 110 ml pred obroki do 1-krat na dan. Trajanje največ 1 teden.
- Uporabite lahko tinkturo kalendule 90 kapljic (deljeno s 1-krat) na dan pred obroki. Zdravljenje traja največ 1 mesec.
- Lanena semena). Vzamejo jih v razmerju 1:10 proti vodi. Zavremo in vztrajamo 10 minut. Tako zjutraj pijte nastali žele na prazen želodec.
- Koper. Za kuhanje potrebujete zelišče kopra in mleko v razmerju 1:10. Na šibkem ognju kuhajte do 11 minut. Zaužijte 10-10 ml vsakih 60 minut. Tečaj ne manj kot 10 dni.
Čaj pomaga bolj, da si opomoremo od bolezni. Samo z decokcijami in infuzijami ne bo mogoče popolnoma ozdraviti. Bodite prepričani, da pred njimi opravite tečaj zdravil..
Dietna terapija
Dieta pri boleznih trebušne slinavke je na drugem mestu po zdravljenju z zdravili. Če je ne kršimo, se bolezen ne bo ponovila. Včasih se lahko predpiše dieta do 1 leta, odvisno od tega, koliko je organ poškodovan.
Z močnim poslabšanjem je priporočljivo, da hrano popolnoma opustijo 1-1 dni, ne da bi obremenili prebavo hrane, organ se začne boriti proti bolezni.
Nato se držite prehranske hrane:
- kuhamo juhe samo v piščančji juhi (maščobne juhe se odpovejo);
- dajte večjo prednost dušenim zelenjavam in juham iz njih;
- sveže sadje je prepovedano, le pečeno;
- pijte le šibek in svež urni kompot ali suh sadje;
- kruh je lahko le pšenica in svež;
Vse porcije naj bodo majhne, lahko jeste vsaj 6-krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti prevroča ali hladna. Ne moreš prenajedati. Nujno se v obdobju zdravljenja odreči alkoholu (100%) in kajenju. Ali pa poskusite čim manj vnosa nikotina.
Pankreas spreminja svojo velikost s starostjo in ob pojavu patologij. Poznavanje norme njegovih kazalcev pri odrasli, izkušeni specialist lahko natančno ugotovi, ali obstajajo odstopanja v organu ali ne.
Avtor: Kotlyachkova Svetlana
Oblikovanje članka: Vladimir Veliki
Ultrazvok trebušne slinavke - indikacije in kontraindikacije, priprava in izvedba študije. Dešifriranje rezultatov. Velikost trebušne slinavke je normalna pri otrocih in odraslih
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!
Ultrazvok (ultrazvok) trebušne slinavke je instrumentalna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni tega organa, ki temelji na pridobivanju slike tkiv trebušne slinavke, ko se od njih odbijejo visokofrekvenčni zvočni valovi..
Če želite razumeti, kako se izvaja ultrazvok, kakšne podatke je mogoče dobiti s to metodo, kakšno je njeno informacijsko vsebino, kaj prikazuje, morate poznati fizične temelje ultrazvočne diagnostike, ki jih bomo najprej razmislili..
Bistvo ultrazvočne metode
Metoda pregleda se imenuje "ultrazvok", "sonografija", "ultrasonografija" ali "eho sonografija". Vsa štiri imena so sama po sebi sinonimi, saj se uporabljajo za sklicevanje na isto metodo instrumentalnega raziskovanja. Trenutno se izraz "ultrazvok" najpogosteje uporablja med zdravniki in pacienti, ostala tri imena pa se uporabljajo veliko manj pogosto. Za krajše poimenovanje metode se zelo pogosto uporablja tudi kratica "ultrazvok", ki izhaja iz imena "ultrazvočni pregled".
Med ultrazvočnim pregledom zdravnik na zaslonu opazi sliko preiskovanih organov in tkiv, lahko oceni njihovo strukturo, obliko, stanje, velikost in druge parametre, nato pa na podlagi sprememb, ki jih opazi, naredi sklep o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb. Razmislite, kakšni so fizični temelji ultrazvoka in kakšne informacije lahko dobite s to metodo o stanju tkiv trebušne slinavke.
Fizikalni princip ultrazvočne metode
Metoda ultrazvočne preiskave stanja bioloških organov in tkiv temelji na sposobnosti visokofrekvenčnih zvočnih valov, da prodrejo v človeško telo do določene globine, kjer se delno razprši in delno odseva, vrača se nazaj na površino kože. Odbijene zvočne valove, ki se prenašajo skozi tkiva na izhodu iz telesa na površini kože, zajamejo posebni senzorji, ki svoje lastnosti prenašajo v računalnik, specializiran program pa jih obdela in pretvori v sliko, ki je zdravniku vidna na monitorju. Se pravi, da ultrazvok temelji na fiksaciji zvočnih valov, ki se odražajo iz bioloških tkiv - principu odmeva.
Vsak ultrazvočni pregled, vključno s trebušno slinavko, se opravi na ultrazvočnem aparatu (ameriški stroj), katerega eden glavnih elementov je senzor. Konec koncev je senzor, ki se med študijo namesti na kožo, oddaja zvočne valove, ki vstopijo v tkiva, se razkropijo in odsevajo, spet zapustijo telo in jih zajame isti senzor. To pomeni, da isti senzor oddaja in pobira zvočne valove, ki jih oddaja tkivo. Valovi, ki se sproščajo iz tkiv, se pretvorijo v električne signale, na podlagi katerih program na monitorju zgradi sliko pregledanega organa ali dela telesa.
Ta možnost uporabe istega senzorja za oddajanje in zajem zvočnih valov je zagotovljena s prisotnostjo pretvornika s kristalom v njem. Obstoječi pretvornik s kristalom zaradi piezoelektričnega učinka pretvori zvočne valove v električne signale in obratno. Z drugimi besedami, električni signali pod delovanjem piezoelektričnega učinka se transformirajo v zvočne valove, ki prehajajo znotraj telesa, kjer se delno razpršijo, delno pa odsevajo in gredo ven skozi kožo, kjer jih spet zajame senzor. V senzorju se zaradi piezoelektričnega učinka zvočni valovi pretvorijo v električne impulze, prenašajo se v računalnik, ki na monitorju ultrazvočnega aparata zgradi sliko, vidno zdravniku.
Vrste ultrazvočnih sond za pregled trebušne slinavke?
Glede na napravo trenutno obstajata dve glavni vrsti ultrazvočnih senzorjev:
- Mehanski senzorji. Uporablja se za počasno skeniranje, ko je slika pregledanih delov telesa vidna na monitorju ultrazvočne naprave po sektorjih.
- Elektronski senzorji. Omogočajo hkratni prikaz slike velikega dela pregledanega organa ali tkiva na monitorju, kar omogoča skeniranje v realnem času. Po obliki so lahko elektronski senzorji sektorski, linearni, trapezni ali konveksni (izbočeni).
Mehanskih senzorjev se trenutno praktično ne uporablja za pregled trebušne slinavke, saj ne omogočajo skeniranja organa v realnem času..
Trenutno se za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke uporabljajo predvsem elektronski senzorji linearne oblike. Elektronski senzorji drugih oblik se uporabljajo manj pogosto, saj niso vključeni v nabor instrumentov za ultrazvočne naprave srednjega razreda, ki so opremljeni s skoraj vsemi običajnimi bolnišnicami in poliklinikami. Če pa je zdravstvena ustanova opremljena z ultrazvočnim aparatom visokega razreda, se za pregled trebušne slinavke uporabljajo linearni, konveksni in trapezoidni senzorji..
Glede na namen razlikujemo naslednje vrste ultrazvočnih senzorjev:
- Senzorji za skeniranje s površine kože;
- Sonde za vstavitev v telesne votline (npr. Za skeniranje skozi nožnico, rektum, žrelo);
- Sonde za usmerjanje igel med odvzemom biopsije;
- Sonde za vstavljanje v telesne votline med operacijo (jih lahko steriliziramo kot kirurške instrumente).
Za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke se v veliki večini primerov uporabljajo senzorji za skeniranje s površine kože. V redkejših primerih se za vstavljanje v telesne votline uporabljajo posebni senzorji, ki jih vstavimo skozi želodec skupaj z endoskopom, torej se izvede diagnostični ultrazvočni postopek trebušne slinavke, vendar z dostopom do njega, kot pri opravljanju gastroskopije.
Glede na princip delovanja obstajata dve vrsti senzorjev - eho-impulz in doppler. Senzorji eho pulza se uporabljajo za skeniranje poljubnih organov in tkiv, Dopplerjevi senzorji pa se uporabljajo izključno za skeniranje krvnega pretoka in srca. Za namene ultrazvoka trebušne slinavke se uporabljajo senzorji eho pulza. Doppler senzorji se redko uporabljajo, le v primerih, ko je treba oceniti pretok krvi v žilah organa.
Poleg tega se lahko vse zgornje vrste senzorjev razlikujejo po pogostosti zvočnih valov, ki jih oddajajo. Torej obstajajo senzorji, ki oddajajo zvočne valove s frekvenco 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itd. Senzorji, ki oddajajo zvočne valove z različnimi frekvencami, so zaradi penetracijske sposobnosti ultrazvoka nujno potrebni za skeniranje različnih organov in tkiv.
Torej, višja kot je vibracijska frekvenca zvočnega vala, manj globine lahko prodrejo v tkivo, vendar jasnejše dajo sliko. V skladu s tem, čim nižja je frekvenca vibracij zvočnega vala, globlje prodira v tkivo. To pomeni, da morate za preučevanje površinskih anatomskih struktur in tkiv uporabiti senzorje, ki oddajajo visokofrekvenčne zvočne valove. In za preučevanje organov, ki se nahajajo globoko in daleč od površine kože, so potrebni senzorji z nizko frekvenco zvočnih valov. Na primer, za preiskovanje globoko locirane trebušne slinavke se uporabljajo nizkofrekvenčni senzorji 3,5 - 5 MHz; za preučevanje jeter, ki ne ležijo tako globoko, vendar niso blizu površine kože, uporabite srednje frekvenčne senzorje 5-10 MHz; za preučevanje mišic, podkožnega maščobnega tkiva in drugih tkiv, ki se nahajajo blizu kože, je potreben visokofrekvenčni senzor 10-15 MHz.
Za preučevanje trebušne slinavke se uporabljajo senzorji s frekvenco 2,5 - 5 MHz. Hkrati senzorji s frekvenco 2,5 - 3,5 MHz omogočajo pridobitev slike na globini 12 - 25 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke pri debelih ljudeh. In senzorji s frekvenco 5 MHz prodrejo do globine 4 - 12 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke izključno pri ljudeh z normalno telesno težo, tankih ljudeh, otrocih in mladostnikih..
Vrste ultrazvoka za pregled trebušne slinavke
Trenutno se razlikujejo naslednje vrste ultrazvoka, ki se uporabljajo za pregledovanje različnih organov in tkiv:
- Enodimenzionalni ultrazvok (A-metoda ali M-metoda). Ta vrsta študije predvideva stacionarno namestitev senzorja z naknadno fiksiranjem odbijenih zvočnih valov in prikazom rezultatov na monitorju v obliki krivulj. Nadalje zdravnik za prepoznavanje patoloških žarišč določi amplitudo, pogostost, obliko, dolžino, višino in druge parametre zapisanih krivulj. Ehoencefalografija, ehooftalmografija in ehokardiografija so možnosti tega enodimenzionalnega ultrazvoka. Ehoencefalografija se široko uporablja za odkrivanje krvavitev, hematomov in tumorjev v možganih. Ehooftalmografija se uporablja za diagnosticiranje odtegnitve mrežnice ali koreroidov, tumorjev ali tujkov v orbiti. Ehokardiografija vam omogoča oceno funkcionalnega stanja srca.
- Dvodimenzionalni ultrazvok (metoda B). Ta različica ultrazvoka omogoča, da v realnem času na monitorju dobite sliko preučenih struktur v obliki ravne dvodimenzionalne slike. Uporablja se za pregledovanje notranjih organov in tkiv, ki jih kosti ne ščitijo (na primer možgani, hrbtenjača).
- 3D ultrazvok. Ta različica ultrazvoka omogoča skeniranje preiskovanih organov in tkiv v realnem času in na monitorju dobite njihovo tridimenzionalno sliko. Toda tridimenzionalni ultrazvok z visoko vsebnostjo informacij lahko izvajamo le na organih in tkivih, ki imajo zaobljeno ali ovalno obliko in tekoči prostor (na primer mehur, maternica, zrklo, polipi v želodcu ali črevesju, žolčni kamni, prostata itd.). itd.).
- Dopplerjeva ultrasonografija. Možnost ultrazvoka, ki vam omogoča, da ocenite izključno različne vidike pretoka krvi v posodah.
Za pregled trebušne slinavke se uporablja dvodimenzionalni ultrazvok in včasih dodaten Dopplerjev ultrazvok.
Kaj kaže ultrazvok trebušne slinavke??
Ultrazvok trebušne slinavke prikazuje strukturo organa, omogoča merjenje velikosti njegovih delov in celote, določitev območja, jasnosti obrisov, lokacije, oblike ter tudi prepoznati patološke žarišča in travmatične poškodbe v njem.
Torej, med ultrazvokom trebušne slinavke se nujno oceni lokacija, oblika, obrisi, anatomska zgradba organa, velikost njegovih odsekov in celotne žleze. Vsi ti parametri so v korelaciji z normo, na podlagi rezultatov primerjave pa se sklene o prisotnosti ali odsotnosti patoloških nepravilnosti. Ocenjuje se tudi struktura in ehogenost trebušne slinavke. Glede na značilnosti strukture in ehogenost lahko zdravnik prepozna difuzne, žariščne in mešane poškodbe organov. Poleg tega se oceni žilni vzorec trebušne slinavke in stanje njenega sistema kanalov..
Zahvaljujoč podatkom ultrazvoka lahko odkrijemo naslednje patologije trebušne slinavke:
- Anomalije v strukturi trebušne slinavke (podvajanje žleze itd.);
- Vnetje trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis);
- Volumetrične tvorbe v trebušni slinavki (ciste, benigni in maligni tumorji, metastaze);
- Travmatična poškodba trebušne slinavke (ruptura, hematom itd.);
- Distrofične spremembe v tkivih trebušne slinavke (atrofija, fibroza);
- Kamni v kanalih trebušne slinavke;
- Spremembe trebušne slinavke v ozadju sistemskih bolezni (na primer diabetes mellitus, cistična fibroza, sistemska policistična bolezen itd.).
Varnost ultrazvoka
Ultrazvok velja za varno raziskovalno metodo, saj temelji na vplivu visokofrekvenčnih zvočnih valov na organe in tkiva, ki po dolgoročnih opazovanjih nimajo negativnega vpliva na človeško telo katere koli starosti in spola. Poleg tega je sam postopek ultrazvoka precej udoben in neboleč za pacienta, ki čuti le rahel pritisk in senzor drsi po koži. Zaradi odsotnosti škode pri visokofrekvenčnih zvočnih valovih in nebolečnosti ultrazvočnih raziskav velja za varno metodo, zato se svobodno in široko uporablja za pregled nosečnic, otrok in starejših.
Kdaj in kako se opravi ultrazvok trebušne slinavke?
Kateri zdravnik lahko predpiše ultrazvok trebušne slinavke?
Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko predpišejo zdravniki različnih specialnosti, katerih pristojnost vključuje diagnozo in zdravljenje sumljivih bolezni organov..
Torej najpogosteje ultrazvok trebušne slinavke predpišejo zdravniki splošne medicine (prijavijo se) in gastroenterologi (prijavijo se), ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem pankreatitisa, kamnov v organskih kanalih, fibroze itd. Poleg tega zdravniki in gastroenterologi pogosto predpišejo ultrazvok trebušne slinavke kot del pregleda v odsotnosti suma na določeno bolezen ali preventivni pregled..
Če sumimo na travmatično poškodbo trebušne slinavke (na primer zaradi udarca ali vbodne rane v trebuhu), potem lahko kirurg (prijavi se) predpiše ultrazvok tega organa, da ugotovi resnost povzročene škode in potrebo po operaciji.
Če obstajajo sumi na prisotnost mase (ciste, tumorji, metastaze) v trebušni slinavki, potem lahko ultrazvok organa predpiše zdravnik splošne medicine, kirurg ali onkolog (prijavi se). Terapevt običajno predpiše ultrazvočno preiskavo kot presejalno metodo, da zazna takšno maso. Kirurg predpiše ultrazvočni pregled, da razjasni lokalizacijo in velikost tvorbe, tako da je mogoče načrtovati prihajajočo operacijo za njegovo odstranitev. In onkolog predpiše ultrazvočni pregled, da oceni verjetnost, da je masa maligni tumor.
Kadar ima oseba sistemsko bolezen (policistična bolezen, cistična fibroza itd.), Potem predpiše ultrazvok trebušne slinavke za oceno stanja organa in to lahko stori terapevt, genetik (prijavi se), kirurg, gastroenterolog in kateri koli drug zdravnik, ki sodeluje pri kompleksnem zdravljenju bolnikova patologija.
Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke
Ultrazvok trebušne slinavke je indiciran za proizvodnjo, kadar ima oseba katerega koli od naslednjih kliničnih simptomov, ki omogočajo sumu na patologijo organov:
- Občasna ali trdovratna bolečina v epigastričnem območju (na sredini trebuha tik pod prsnico), pod desnim ali levim rebrom;
- Bolečina v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki nastane po uživanju maščobne in začinjene hrane;
- Povečana aktivnost amilaze v krvi in / ali urinu.
Glede na zgoraj navedene indikacije se ultrazvok trebušne slinavke opravi za primarno diagnozo (določitev, kakšno bolezen ima oseba).
Poleg tega obstaja vrsta indikacij za ultrazvok trebušne slinavke, ki so posledica predhodno diagnosticiranih bolezni, ki jih oseba že ima, in ki zahtevajo spremljanje stanja, pa tudi občasno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanje patologije. Takšne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost naslednjih patologij pri pacientu:
- Kronični ali akutni pankreatitis;
- Tumor ali cista v trebušni slinavki;
- Kamni v kanalih trebušne slinavke;
- Policistična trebušna slinavka;
- Fibroza trebušne slinavke;
- Spremljanje učinkovitosti terapije glede na obstoječo bolezen trebušne slinavke;
- Spremljevalno iglo med biopsijo punkcije.
Prav tako je treba opozoriti, da je druga indikacija za ultrazvok trebušne slinavke občasni pregledi v okviru preventivnih ali dispanzerskih pregledov pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega trakta, diabetesa mellitusa ali policistične bolezni.
Kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke
Za ultrazvok trebušne slinavke ni absolutnih kontraindikacij, zato lahko študijo opravi kateri koli osebi, ne glede na njegovo starost, spol, stanje in kakršne koli bolezni, ki jih ima. Odsotnost absolutnih kontraindikacij je posledica varnosti ultrazvoka.
Vendar kljub varnosti metode obstajajo relativne kontraindikacije za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke, v prisotnosti katerih je priporočljivo, da ne izvajate študije. Toda po potrebi se izvede ultrazvok trebušne slinavke, kljub relativnim kontraindikacijam.
Takšne relativne kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost kakršnih koli poškodb na koži v trebuhu (na primer rane, opekline, žarišča glivične okužbe, gnojni izbruhi itd.), Saj lahko gibanje senzorja na koži izzove bodisi poslabšanje stanja, ali širjenje patološkega procesa na čiščenje sosednjih predelov kože. V takih primerih je priporočljivo odložiti ultrazvok trebušne slinavke, dokler se kožne poškodbe ne zacelijo ali postanejo minimalne..
Poleg tega je sorazmerna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke tretje trimesečje nosečnosti (od 27. tedna nosečnosti vključno do poroda), saj v tem času razširjena maternica žlezo preprosto zapre in ne dovoli vizualizacije skozi prednjo trebušno steno.
Relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke je ostra huda bolečina v trebuhu, zaradi katere pacient običajno ne more ležati na kavču..
Seveda so vse relativne kontraindikacije pogojene, in če so prisotne, je priporočljivo le, da ne naredite ultrazvoka trebušne slinavke. Toda v primerih, ko je študija organa življenjsko pomembna, zdravnik kljub ultrazvočnim kontraindikacijam opravi ultrazvok trebušne slinavke.
Ločeno je treba opozoriti, da ultrazvoka trebušne slinavke ne smemo opraviti takoj, ampak le 2 do 5 dni po laparoskopski operaciji, fibrogastroduodenoskopiji (FGDS), rentgenskem slikanju želodca ali črevesja z barijevim kontrastom. Če se ultrazvočni pregled opravi takoj po naštetih manipulacijah, potem je najverjetneje neinformativen..
Priprava na ultrazvok trebušne slinavke
Če se za nujne indikacije opravi ultrazvok trebušne slinavke, se opravi brez kakršnih koli priprav, saj je v takšnih situacijah pomembna hitrost.
Če pa je ultrazvok trebušne slinavke načrtovan načrtno, se morate nanj pripraviti tako, da bo slika organa na monitorju kakovostna in informativna, diagnoza pa natančna.
Prvič, načrtovani ultrazvočni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, ko je obdobje abstinence od hrane vsaj 6-10 ur (optimalno obdobje nočnega spanja). To pomeni, da če je študija predvidena dopoldne, potem si privoščite lahko večerjo pred večerjo, pojdite v posteljo in zjutraj takoj na ultrazvočni pregled, ne da bi vzeli nobeno hrano ali pijačo (tudi čaj). V primeru hude žeje je dovoljeno popiti kozarec čiste negazirane vode. Če študija ni predvidena za jutranjo uro, ampak za poznejši čas, potem je zjutraj po prebujanju in do pregleda ultrazvoka dovoljeno piti nesladkan čaj in jesti kruto iz belega kruha.
Drugič, priprava na načrtovani ultrazvok trebušne slinavke nujno vključuje čiščenje črevesja pred plini in preprečevanje napihnjenosti, saj se kopičenje plinov moti in ne omogoča, da bi žleza dobro vizualizirala..
Če želite očistiti črevesje pred plini in preprečiti napihnjenost 2 - 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke, morate slediti dieti, ki vključuje izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k večji proizvodnji plina, na primer gaziranih pijač, stepenih smetanov, oreščkov, testenin, medu, gorčice, mastno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melona, banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, leča itd.) in druga živila, ki vsebujejo veliko vlaknin. Poleg tega se dan pred raziskavo odpove uporaba rastlinskih (zelenjavnih, jagodnih in sadnih) sokov..
V primerih, ko ima oseba kakršne koli bolezni črevesja ali drugih organov prebavnega sistema, potem je potrebno 2 - 3 dni pred ultrazvokom trebušne slinavke poleg prehrane jemati zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo plinov v črevesju. Ta zdravila vključujejo karbolen (vzemite 3-9 tablet na dan), encimska sredstva (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin itd.), Zdravila s simetikonom (Espumisan, Disflatil itd.) Ali aktivnim ogljem ( vzemite 2 tableti 3-krat na dan).
Ker se ultrazvok trebušne slinavke najbolje izvaja na praznem črevesju, brez iztrebkov in plinov, je potrebno tudi črevesje izprazniti noč pred ali zjutraj kot pripravo na študijo. Če želite to narediti, je priporočljivo, da na dan pred ultrazvokom vzamete blago odvajalo (na primer Duphalac, Mucofalk itd.), Tako da se gibanje črevesja pojavi zvečer ali zjutraj. Črevesje lahko tudi izpraznite s klistirjem ali glicerinskimi supozitoriji, ki jih uporabljamo zjutraj v študijskem dnevu..
Če oseba nenehno jemlje kakršna koli zdravila, jih pred ultrazvokom trebušne slinavke ni treba odpovedati.
Priprava otrok, mlajših od 12 let, na ultrazvočni pregled trebušne slinavke, pomeni, da tri ure pred pregledom ne smejo jesti ali piti. Toda mladostniki, starejši od 12 let, so na ultrazvok trebušne slinavke pripravljeni enako kot odrasli, torej omejijo hrano in pijačo 6 do 10 ur pred raziskavo ter zagotovijo skladnost z dieto za zmanjšanje proizvodnje plina v črevesju.
Na koncu je priporočljivo pripraviti in vzeti s seboj v zdravstveno ustanovo papirnate prtičke, brisače ali toaletni papir, ki jih uporabite za odstranjevanje gela s trebuha, ki se uporablja za izboljšanje stika senzorja s kožo. Če človek komaj zdrži lakoto, potem je smiselno, da s seboj v zdravstveno ustanovo vzame suh obrok, ki ga lahko pojedo takoj po zaključku ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke.
Kako se opravi ultrazvok trebušne slinavke??
Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede v ločenem posebej opremljenem prostoru, v katerem je nameščen ultrazvočni skener, kavč, stoli in okna tesno zakrita. Prostor je običajno rahlo zatemnjen, saj je to potrebno za boljši pregled slike pregledanih organov s strani zdravnika na monitorju ultrazvočnega aparata.
Za izvedbo študije gre bolnik v ordinacijo, odstrani oblačila z zgornje polovice telesa, tako da so želodec, stranice in hrbet goli. Lahko preprosto potegnete vrh oblačil in izpostavite prava mesta.
Potem boste morali zasesti, kar bo zdravnik nakazal. Najpogosteje se ultrazvok trebušne slinavke opravi, ko bolnik leži na hrbtu ali na desni strani. Če v takšnih položajih zdravnik ne more dovolj dobro predstaviti trebušne slinavke, lahko od pacienta zahteva, da vstane in opravi pregled v pokončnem položaju. Tudi v nekaterih primerih se ultrazvok repa trebušne slinavke dodatno izvede s hrbta v nagnjenem položaju. Nazadnje, če je žleza slabo vidna, bo zdravnik prosil pacienta, ki je v katerem koli položaju, naj vdihne in potisne trebuh naprej, v tem stanju pa bo opravil študijo. Če žleze ni vidno niti pri vdihavanju s štrlečim želodcem, bo zdravnik pacientu prosil, naj popije 4 kozarce vode skozi slamico, da poskuša trebušno slinavko skozi želodec, napolnjen s tekočino..
Po zavzetju želene drže zdravnik na kožo nanese poseben gel, ki izboljša oprijem senzorja na kožo in s tem zagotovi visoko kakovost in jasnost slike na monitorju. Po tem začne zdravnik voziti senzor vzdolž kože v različnih smereh (vzdolž, čez, diagonalno), ga nagibati pod različnimi koti, da podrobno preuči stanje vseh delov trebušne slinavke. Med študijo vas bo zdravnik prosil, da zadržite dih pri največjem vdihu in izdihu, kar bo zagotovilo zelo dragocene podatke o stanju organa in njegovih delov..
Ko zdravnik opravi pregled trebušne slinavke, je pregled končan, bolnik se lahko vstane, obleče in odide. V preostalem delu dneva se lahko ukvarjate s katero koli vrsto dejavnosti, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij, saj ultrazvok ne vpliva na duševne funkcije in fizično stanje osebe.
Trajanje ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke je 10 - 20 minut. Poleg tega je tanjši pacient in bolj izkušen zdravnik, hitrejši bo pregled. Toda pri bolnikih z veliko telesno maso ultrazvok trebušne slinavke, nasprotno, traja dlje, saj podkožno maščobno tkivo posega v vizualizacijo organa, zaradi česar zdravnik večkrat pregleda iste dele..
Ultrazvok trebušne slinavke za otroka
Trenutno se ultrazvok trebušne slinavke pri otroku izvaja rutinsko po istih indikacijah in istem algoritmu kot pri odraslih. Načeloma ni pomembnih razlik pri izvajanju ultrazvoka trebušne slinavke za otroke in odrasle. Zato ni smiselno tega diagnostičnega postopka posebej opisovati za otroke..
Značilnosti ultrazvoka trebušne slinavke
Anatomija trebušne slinavke
Pankreasa se nahaja približno na ravni I - II ledvenih vretenc v epigastriju (sredina trebuha, tik pod prsnico) in levem hipohondriju. Vendar pa obstajajo velike individualne razlike v lokalizaciji tega organa - pri nekaterih bolnikih se pojavlja praktično v hipohondriju, pri drugih - v predelu popkovine..
Trebušna slinavka je sestavljena iz več delov - glave, telesa in repa (glej sliko 1). Glava ima ovalno obliko, nahaja se pod desnim repom jeter, prekriva jo ukrivljenost dvanajstnika, v stiku je z debelim črevesjem, jetri, spodnjo veno kavo in včasih z žolčnikom. Glava ima včasih postopek v obliki kavlja, kar velja za normalno varianto. Nadalje med glavico in telesom žleze je tanek in kratek prerez.
Telo trebušne slinavke meji na zadnjo steno želodca, v stiku s prečnim debelim črevesjem, jejunumom, aorto, omentumom, vranicami in mezenteričnimi žilami. Včasih telo v stiku z njimi doseže levo ledvico in nadledvično žlezo.
Telo trebušne slinavke se nadaljuje v rep, ki sega do hiluma vranice in zgornjega pola leve ledvice. Rep se dotika vranice, forniksa želodca, vranicnih žil, leve ledvice in leve nadledvične žleze.
Običajno je dolžina trebušne slinavke 14 - 23 cm (pri nekaterih bolnikih celo do 33 cm), širina v predelu glave 5 cm, širina v predelu telesa 3,5 cm, širina v predelu repa 0,5 - 3,4 cm, debelina glave je 1,3 - 3,4 cm, debelina telesa 1,0 - 2,8 cm, debelina repa pa 0,6 - 2,0 cm, površina trebušne slinavke običajno ne presega 50 cm 2. Premer kanala Wirsung je običajno 1,5 - 3 mm.
Slika 1 - Struktura trebušne slinavke, kjer je 1 glava, 2 je telo, 3 je rep, 4 je kanal žleze in 5 dvanajstnik.
Oblika trebušne slinavke je lahko drugačna - podolgovata, obokana, v obliki kladiva, podolgovata, obročata itd. Najpogosteje pa ima trebušna slinavka podolgovato, podolgovato obliko in sega čez trebušno votlino od dvanajstnika do hiluma vranice..
V tkivih trebušne slinavke je sistem kanalčkov, ki vključuje veliko majhnih kanalov, ki se stekajo v glavni kanal trebušne slinavke (Wirsung kanal), ki se začne v repu in poteka po celotni dolžini žleze do glave. V glavi se glavni kanal trebušne slinavke obrne navzdol in nazaj, zapusti trebušno slinavko in se izliva v skupni žolčni kanal, odpira pa se v vater papilo. Encimi, ki jih proizvaja, ki so potrebni za proces prebave, vstopijo v kanale trebušne slinavke..
Indikatorji trebušne slinavke na ultrazvoku
Na ultrazvoku se določijo naslednji kazalniki trebušne slinavke, ki odražajo njegovo stanje in prisotnost patologij:
- lokacija;
- oblika;
- velikost celotne žleze in njenih delov (glava, telo, rep, Wirsung kanal);
- konture;
- kanalski sistem;
- ehogenost tkiv;
- odmevna struktura tkiv.
Bolniki se morajo zavedati, da morajo biti v končnem zaključku ultrazvoka, ki ga prejmejo na roke, opisani vsi zgoraj navedeni parametri (na primer se nahaja trebušna slinavka. Ima obliko, jasne konture, ehogenost, strukturo eha. Wirsung kanal se ne razširi) in nato sklep o prisotnosti ali odsotnosti patologije. Spodaj bomo obravnavali kratek opis vsakega parametra..
Lokacija trebušne slinavke
Običajno se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini na nivoju I-II ledvenih vretenc. Na trebuhu se projekcija organa nahaja v epigastričnem območju (na sredini trebuha tik pod prsnico) in levem hipohondriju. V trebušni votlini v epigastričnem območju je trebušna slinavka z glavo v stiku z dvanajstnikom, njegovo telo in rep pa se raztezata čez in rahlo do vranice ali celo ledvice.
Oblika trebušne slinavke
Oblika orgel je lahko drugačna - vrsta klobas, dumbbell ali tadpole. V redkih primerih se pojavi krožna oblika trebušne slinavke. Najpogosteje ima trebušna slinavka podolgovato obliko klobas.
Dimenzije trebušne slinavke
Običajno se velikost glave giblje od 11 do 30 mm, telesa - od 4 do 21 mm, repa - pa od 7 do 28 mm. Premer kanala Wirsung običajno ne presega 2 mm.
Obrisi trebušne slinavke
Obrisi trebušne slinavke so normalni - enakomerno in jasno razmejijo organ od sosednjih tkiv in organov. Vse druge značilnosti konture so lahko drugačne, vendar so za določitev njihove normalnosti najpomembnejše jasnost razmejitve od sosednjih organov in enakomernost.
Pri 75 - 80% bolnikov je mogoče videti kanal Wirsung, ki se nahaja na sredini žleze in sega od repa do glave. Sekundarni manjši kanali običajno niso vidni. Na ultrazvoku je kanal Wirsung anehonični trak, ki teče od repa do glave na sredini žleze. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.
Ehogenost trebušne slinavke na ultrazvoku
Ehogenost tkiv je glede na podatke ultrazvoka njihova gostota. In ker ni enot za merjenje gostote biološkega tkiva z ultrazvokom, ga določimo pogojno in relativno. Torej, gostota organov in tkiv na ultrazvoku je prikazana z barvo preiskovane biološke strukture. Še več, gostejša je tkanina, temnejša je slika na monitorju ultrazvočnega aparata..
Gostota trebušne slinavke se določi glede na gostoto sosednjih okoliških organov, predvsem jeter, in je lahko izehojska, hipoehoična ali hiperehoična. Izoehojska gostota pomeni, da je ehogenost (gostota) trebušne slinavke popolnoma enaka kot pri jetrih. Hipoehojska gostota pomeni, da je ehogenost trebušne slinavke manjša kot pri jetrih. Končno, hiperehoična gostota pomeni, da je gostota žleze višja od gostote jeter..
Trenutno se normalna ehogenost trebušne slinavke šteje za izoehonično ali rahlo hiperehoično glede na jetra..
Ehostruktura trebušne slinavke na ultrazvoku
Struktura odmeva katerega koli organa ali tkiva je njegova struktura, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata. Eho struktura trebušne slinavke je pomemben parameter za odločanje, ali je organ normalen ali ali nanj vpliva patološki proces. Na žalost trenutno ni enotnih meril za normalno ehostrukturo trebušne slinavke, saj je pri zdravih ljudeh lahko povsem drugače. Čeprav drobnozrnata odmevna struktura trebušne slinavke velja za normo.
V praksi trenutno ločimo dve različici normalne ehostrukture trebušne slinavke - homogeni in lobularni. S homogeno strukturo odmeva je enakomerna gosta razporeditev majhnih in srednjih odmevov, ehogenost trebušne slinavke pa je nekoliko večja kot pri jetrih..
Za lobularno ehostrukturo je značilna vidna lobularna (otočna) struktura trebušne slinavke, ki je sestavljena iz srednjih in velikih lobulov. Z lobularno strukturo je ehogenost trebušne slinavke nižja kot pri jetrih.
Stopnja ultrazvoka trebušne slinavke
Običajno je na ultrazvoku trebušna slinavka nameščena v epigastričnem območju, ima obliko vejice ali podaljšanega pol-ovala. Njene konture so enakomerne, dobro razmejijo trebušno slinavko od okoliških organov in tkiv. Ehogenost trebušne slinavke je običajno enaka ali nekoliko višja v primerjavi z desnim repom jeter (to je izoehonično ali hiperehonično glede na ehogenost jeter). Struktura odmeva je homogena in drobnozrnata. Pri večini bolnikov na ehogramu je Wirsungov kanal viden v obliki tankega anehoničnega traku s premerom največ 1,5 - 2 mm, ki teče po sredini žleze od repa do glave.
Če želite jasno videti vse dele trebušne slinavke, dobimo pri približno 93% bolnikov, glava - v 97%, telo - v 100% in rep - pri 83%. Katere oddelke je zdravniku uspelo videti, navaja v končnem protokolu.
Zgoraj normalna ehografska slika trebušne slinavke v odsotnosti kakršnih koli patoloških procesov v njej je zelo povprečna. V resnici je slika običajne (brez patologije) trebušne slinavke na ultrazvoku zelo različna ne samo pri bolnikih različnih starosti, temveč celo pri isti osebi, ko izvajamo študijo na različnih ultrazvočnih aparatih. Nadalje bomo za praktično orientacijo razmislili o možnostih za normalno ehografsko sliko trebušne slinavke.
Torej je pri otrocih in mladostnikih ehogenost trebušne slinavke enaka kot v jetrih (izoehojska do jeter), ehostruktura pa je zelo zrnasta. Zrnatost je tako izrazita, da zdravnik dobesedno opazi pikanje trebušne slinavke z majhnimi točkovno-linearnimi hiperehoičnimi signali. Tako močna zrnatost ehostrukture trebušne slinavke pri otrocih in mladostnikih velja za normo in ne znak difuznih patoloških sprememb v parenhimih organov. Toda pri odraslih je takšna zrnatost znak patologije, saj naj bi s starostjo ehogenost postala homogena in drobnozrnata..
Na splošno je starejša oseba, bolj je homogena in drobnozrnata struktura odmeva, ki jo ima normalno prizadeto trebušno slinavko. Poleg tega trebušna slinavka pri srednjih in starejših bolnikih običajno pridobi povečano ehogenost v primerjavi z jetri (hiperehoična glede na jetra).
Znaki običajne trebušne slinavke, ki so običajni za vse starosti in spole, so naslednji:
- Enakomernost in izrazitost kontur žleze;
- Enotnost strukture;
- Enakomerna porazdelitev ehogenosti;
- Jasna razmejitev glave, telesa in repa;
- Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
- Normalne dimenzije ultrazvoka trebušne slinavke in njenih posameznih delov.
Norma velikosti trebušne slinavke na ultrazvoku pri odraslih, otrocih, moških in ženskah
Dimenzije trebušne slinavke se glede na podatke ultrazvoka zaradi objektivnih razlogov razlikujejo od običajnih anatomskih dimenzij organa. Poleg tega so normalne velikosti trebušne slinavke pri odraslih moških in ženskah enake, pri otrocih pa nekoliko drugačne..
Torej, običajno je velikost trebušne slinavke na ultrazvoku pri moških in ženskah naslednja:
- Dolžina trebušne slinavke je 8 - 11 cm;
- Velikost anteroposteriorne glave - 16 - 22,5 mm;
- Anteroposteriorna velikost telesa - 8 - 13 mm;
- Anteroposteriorna velikost repa - 16,7 - 18,9 mm;
- Wirsung kanal - ne več kot 2 mm;
- Območje trebušne slinavke - največ 50 cm 2.
Pri otrocih je norma za velikost trebušne slinavke različna, odvisno od starosti in telesne teže. Trenutno obstajajo kazalniki norme za otroke tako po starosti kot glede na njihovo telesno težo, ki jih predstavljamo v spodnjih tabelah..
| Otrokova starost | Norma velikosti ultrazvočne glave, mm | Norma ultrazvočne velikosti telesa, mm | Norma ultrazvočne velikosti repa, mm |
| Novorojenčki do 1 meseca | 10 - 14 mm | 6 - 8 mm | 10 - 14 mm |
| Dojenčki 1 - 12 mesecev | 15 - 19 mm | 8 - 11 mm | 12 - 16 mm |
| 15 let | 17 - 20 mm | 10 - 12 mm | 18 - 22 mm |
| 6 - 10 let | 16 - 20 mm | 10 - 13 mm | 18 - 22 mm |
| 11 - 18 let | 20 - 25 mm | 11 - 14 mm | 20 - 24 mm |
| Otrokova telesna teža, kg | Norma velikosti ultrazvočne glave, mm | Norma ultrazvočne velikosti telesa, mm | Norma ultrazvočne velikosti repa, mm |
| 17 - 25 kg | 16 - 18,5 mm | 8,7 - 9,0 mm | 16 - 18,5 mm |
| 26 - 35 kg | 18,5 - 21 mm | 9,0 - 10,0 mm | 18,5 - 20 mm |
| 36 - 45 kg | 19 - 22,5 mm | 9,0 - 10,0 mm | 20 - 22,5 mm |
| 46 - 55 kg | 20 - 23 mm | 10 - 11 mm | 20 - 22,5 mm |
| 56 - 80 kg | 23 - 27 mm | 10 - 11 mm | 23 - 26 mm |
Vedeti morate, da so za otroke natančnejše in pravilnejše norme tiste, ki so določene glede na njihovo telesno težo in ne glede na starost. Zato je pri primerjanju kazalnika, ki ga je zdravnik navedel v protokolu, priporočljivo uporabiti tabelo standardov, odvisno od telesne teže.
Poleg tega morate vedeti, da je za pravilno diagnozo tako pri otrocih kot pri odraslih pomembno, da ne samo izmerite velikosti trebušne slinavke in jih primerjate z normo, temveč opazujete spreminjanje teh velikosti sčasoma in jih tudi povezujete s kliničnimi simptomi človeka. Navsezadnje obstajajo situacije, ko je velikost žleze večja ali manjša od norme, hkrati pa so vsi drugi znaki (lokacija, obrisi, ehogenost, struktura eha) povsem skladni z normativi, oseba pa nima simptomov bolezni trebušne slinavke. V takih primerih je treba sklepati, da velikost ni normalna in obstaja kakšna bolezen, ampak da je žleza povsem normalna, njena patologija je odsotna, velikost, ki se ne ujema v normalen okvir, pa je samo individualna značilnost.
Ultrazvok - kaj je to? Kako deluje aparat z ultrazvokom - video
Ali je mogoče zdraviti nekrozo trebušne slinavke - video
Akutni pankreatitis: kaj storiti - video
Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.