Stopnja glukoze v krvi med nosečnostjo

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica povečanega stresa na telesu, hormonskih sprememb, sprememb načina življenja in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven sladkorja v krvi bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti

Stopnja glukoze, mmol / l	Z gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodec	Manj kot 4,9	Manj kot 5,3
Eno uro po jedi	Do 6,9	Do 7,7
120 po jedi	Ne več kot 6,2	Ne več kot 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme biti večji od 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo s pomanjkanjem železa v primeru velike izgube krvi ali transfuzije krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo občuti pomanjkanje energijskih virov. Po drugi strani hiperglikemija ogroža razvoj diabetesa mellitusa ali gestacijske sladkorne bolezni..

Glukozni testi

Za določitev krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test s prstnimi palicami. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se na raziskavo pravilno pripravite:

• zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
• omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
• odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
• prenehajte jemati zdravila 24 ur pred analizo in če jih ni mogoče preklicati, o tem obvestite zdravnika.

Določite koncentracijo sladkorja bo omogočil biokemični krvni test iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljena vrednost pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

1. Zjutraj na prazen želodec se odvzame kri iz prsta ali vene.
2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
3. Po 60 in 120 minutah se odvzame drugi vzorec krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. Če so kazalci preseženi, je predpisano posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo povzroča nezmožnost trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Zvišanje ravni glukoze povzročajo tudi hormoni, ki jih sintetizira posteljica. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga plodu prejeti dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

• starost nosečnice je več kot 30 let;
• genetska nagnjenost k diabetesu mellitusu;
• z diagnozo preeklampsije ali gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
• anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
• polihidramioni;
• debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

• stres, čustvena izkušnja;
• prenesena nalezljiva bolezen;
• neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
• prekomerna telesna aktivnost dan prej;
• jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v zgodnjih fazah poteka neopazno in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se jasno pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetes mellitusa:

• stalna žeja, suha usta;
• povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
• suha koža, srbenje na spolovilu;
• zmanjšana ostrina vida;
• povečan volumen izločenega urina;
• utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologiji grozi spontani splav, zbledelost ploda ali prezgodnji porod.

Dojenček včasih razvije prirojene napake in nepravilnosti:

• prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
• povišane ravni inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
• diabetična fetopatija - motnja delovanja ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
• nizek mišični tonus;
• nagnjenost k diabetesu mellitusu;
• pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Korekcija glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, ampak tudi ohraniti. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravljanju glikemije je dietna terapija:

• pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
• zavrnitev ocvrtih, slanih, prekajenih izdelkov;
• omejen vnos ogljikovih hidratov;
• obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna vadba, kot so joga, plavanje in hoja, bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja. Pomembno je, da so razredi prijetni in koristni, da ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej..

Stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna lastnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev navzgor ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v diabetes mellitus. Hiperglikemija je za plod nevarna, saj moti delo notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Visok krvni sladkor v nosečnosti: kaj morate vedeti o gestacijski sladkorni bolezni

Dobro usklajeno delo ženskega telesa med nosečnostjo zagotavljajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Eden najpomembnejših hormonov, ki je odgovoren za oskrbo matere in otroka z energijo, je inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Spodbuja zajem glukoze v tkivih. Ohranjanje njene normalne ravni je za mamo in otroka ključnega pomena..

Zakaj se krvni sladkor spreminja med nosečnostjo

Za nosečnost je potrebna popolna uporaba sredstev iz ženskega telesa. Sadje mora zrasti, kar pomeni, da mora prejeti dovolj energije. Njen vir je glukoza. V krvi nastane iz ogljikovih hidratov, ki se oskrbujejo s hrano. S pomočjo inzulina glukoza absorbira tkiva, njen presežek pa tvori rezervo energije. Slikovito rečeno, inzulin igra vlogo ključa, ki odpira dostop glukoze do celic.

Med nosečnostjo se količina proizvedenega inzulina spreminja. Prvih mesecev se njegova proizvodnja poveča, glukoza se hitreje absorbira, kar pomeni, da se raven sladkorja v krvi zniža. To stanje zdravniki imenujejo pospešeno postenje. Najpogosteje se zgodi ponoči. Zaradi lakote je moten spanec in ženska potrebuje nujno prigrizek..

Zaradi nočne hipoglikemije zjutraj ženska občuti šibkost in omotico.

Od šestega tedna nosečnosti (nosečnost) se začne proizvajati placento laktogen (PL), hormon, ki je odgovoren za kopičenje hranil za plod. Njegova naloga je zagotoviti plodu potrebno količino energije. Zato placento laktogen ovira pri delu inzulina, pospešuje njegovo razgradnjo in povečuje odpornost tkiva nanj. Posledično količina sladkorja presega normo.

Za kaj je potreben stalen nadzor krvnega sladkorja?

Ženska ob prijavi na nosečnost predloži prvo analizo sladkorja. Nadalje se kontrolne meritve izvajajo v 10 in 30 tednih. Ob koncu drugega trimesečja ali začetku tretjega je vsem nosečnicam predpisan test tolerance na glukozo.

Vztrajno povišane vrednosti krvnega sladkorja kažejo, da ženska razvija gestacijski diabetes mellitus (GDM). Pogoj je začasen, ozdravljiv in reši po porodu..

GDM se razvije v drugi polovici nosečnosti in ogroža zdravje matere in ploda. Visoke ravni sladkorja brez nadomestila vodijo do nepravilnosti ploda. Namen nenehnega spremljanja ravni krvnega sladkorja in testa na toleranco za glukozo je prepoznati nevarno bolezen v zgodnji fazi..

Kako se pripraviti na analizo

Za določitev ravni sladkorja se odvzame kri iz prsta ali iz vene. Kazalniki v venski in kapilarni krvi bodo različni. Menijo, da krvni test iz vene daje natančnejše podatke. Za zanesljiv rezultat je potrebna priprava na analizo..

Če želite določiti raven sladkorja, je dovolj, da darujete kri iz prsta

Za diagnosticiranje diabetesa mellitusa je treba določiti količino sladkorja, ki ga vsebuje pusto v krvi. Ta indikator se imenuje hitra glikemija. Vzorčenje krvi se opravi zgodaj zjutraj pred obroki. Pacient ne sme jesti vsaj 8 ur pred dajanjem krvi. Na predvečer analize ni priporočljivo:

• pijte alkohol;
• jejte sladkarije, peciva in sadje;
• aktivno igrajo šport.

Rezultate lahko izkrivijo stres in nalezljive bolezni pred pregledom. Priporočljivo je, da se zjutraj ne umivate zob in žvečite..

Test tolerance na glukozo

Test tolerance na glukozo je analiza, s katero lahko presodimo stanje presnove ogljikovih hidratov. Iz vene se črpa kri štirikrat. Prvič se kri odvzame zgodaj zjutraj na prazen želodec. Po nekaj minutah bolniku damo glukozo, raztopljeno v vodi, da pije. Nato v eni uri vensko kri odvzamemo še trikrat.

Za testiranje tolerance na glukozo se uporablja venska kri

Na podlagi rezultatov preskusa je prikazana krivulja sladkorja, ki prikazuje stopnjo absorpcije glukoze.

Če ženska trpi zaradi hude toksikoze, prebavnih motenj, je na počitku, nato ji intravensko injiciramo raztopino glukoze. Test se ne izvaja na ženskah s pravo sladkorno boleznijo..

Priprava testa je enaka kot pri običajnem testu krvnega sladkorja.

Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah

Leta 2012 so bile revidirane smernice glukoze v krvi za nosečnice. Na novo sprejeti standardi omogočajo zanesljivejšo identifikacijo nevarne bolezni v zgodnji fazi. Pomemben je ne samo pusto sladkor, ampak tudi njegove vrednosti pred obrokom in po njem pred spanjem..

Tabela: normalna raven glukoze v krvi

Parametri	Kazalniki v kapilarni krvi	Kazalniki v venski krvi
Na prazen želodec	3,3 - 5,1 mmol / l	4,0 - 5,3 mmol / l
Eno uro po jedi	Ne višji od 7,7 mmol / l	Manj kot 10 mmol / L
Dve uri po jedi	Ne višji od 6,6 mmol / l	8,5 - 11,1 mmol / l
Pred spanjem	Manj kot 6,6 mmol / L
Ponoči	3,3-6,6 mmol / L

Test tolerance na glukozo razkrije diabetes mellitus v latentnem stadiju

Prediabetes se diagnosticira, ko je raven sladkorja do 6 mmol / L. Kazalnik od 6 do 7 mmol / l kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Dovoljena so samo nihanja ravni glukoze v vrednostih, navedenih v tabeli.

Povečana raven sladkorja

Povečanje količine glukoze v krvi v tretjem trimesečju lahko povzroči ne le vzajemni vpliv hormonov in povečanje odpornosti (odpornosti) tkiv na inzulin. Obstajajo zunanji vzroki za diabetes..

Razlogi

Razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah spodbujajo:

• povečana obremenitev trebušne slinavke v drugi polovici nosečnosti;
• kronični pankreatitis z poslabšanjem med gestacijo;
• policistični jajčniki;
• patologija jeter in žolčnika.

V skupino tveganj so ženske, katerih prejšnja nosečnost se je končala s splavom, mrtvorojenostjo ali rojstvom velikega otroka (teža več kot 4 kg). Drugi dejavniki tveganja:

• obremenjena dednost (družinska anamneza diabetikov);
• nosečnost po 30 letih;
• odvečna teža pred in med nosečnostjo;
• polihidramioni.

Če je bila sladkorna bolezen latentna še pred spočetjem, se bo zagotovo manifestirala med nosečnostjo..

Kako hiperglikemija vpliva na plod

V četrtini primerov nezdravljene (dekompenzirane) gestacijske sladkorne bolezni lahko dolga obdobja hiperglikemije, močan padec sladkorja, ki se izmenjujejo z epizodami ketoacidoze (pojav acetona v krvi in ​​urinu), lahko pri plodu povzročijo diabetično fetopatijo. Ta izraz združuje nepravilnosti in nepravilnosti ter tveganja za otroka med porodom in takoj po njem:

• nerazvitost območij skeletnega sistema in ledvic;
• povečanje notranjih organov;
• odpoved dihanja;
• okvare srca in sečil;
• anomalije v razvoju možganov;
• makrosomija - povečanje teže otroka zaradi maščobne mase.

Makrosomija je indikacija za carski rez

Kot odziv na materino pomanjkanje sladkorja in inzulina začne plod proizvajati velike količine lastnega hormona. Zato ima takoj po rojstvu hipoglikemijo in druge zaplete:

• pomanjkanje magnezijevih, kalcijevih, železovih in albuminskih beljakovin;
• motnja dihanja;
• razvoj bolezni srca in ožilja.

Nevarnost za mater

Dekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen tudi za žensko ni varna. Najverjetneje bo v prihodnosti razvila popolno sladkorno bolezen tipa 2. Rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg, je prepredeno s poškodbami zase in za mater. Med nosečnostjo se lahko žensk vid poslabša, lahko se razvijejo težave z ledvicami in srcem, pozne toksikoze. Obstaja veliko tveganje za hipertenzivne krize, okužbo rojstnega kanala.

Simptomi in znaki visokega krvnega sladkorja

Gestacijski diabetes je mogoče zlahka prepoznati, kako se počutite. Glavni simptomi patologije:

• stalna intenzivna žeja in suha usta;
• pogosto in bogato uriniranje;
• občasna okvara vida;
• povečana utrujenost, šibkost in zaspanost;
• stalna želja po jedi;
• srbeča koža.

Polihidramnios je lahko posreden znak sladkorne bolezni. Včasih je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo le s testom tolerance na glukozo.

Zdravljenje

Gestacijsko sladkorno bolezen zdravi endokrinolog. Začne se s prilagajanjem prehrane. Vsa hrana, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, je popolnoma izključena iz menija..

Prehrana je ključna za zdravljenje GDM

Telesna vadba je tudi element zdravljenja sladkorne bolezni, saj znižuje raven glukoze v krvi. Plavanje, pohodništvo, nordijska hoja, gimnastika se običajno priporočajo nosečnicam..

Vsakodnevno samo spremljanje ravni glukoze z uporabo glukometra bo pomagalo določiti učinkovitost prehrane in režima telesne vadbe, ki ga je predpisal zdravnik. Če ne prinesejo želenega rezultata, je predpisana terapija z insulinom..

Odmerek insulina in shema njegove uporabe se predpisuje posamično na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, splošnega stanja ženske, njene teže in drugih parametrov. Zdravljenje traja do 38. do 40. tedna, porod pa najpogosteje izvaja s carskim rezom. Prognoza za otroka in mater s pravočasnim zdravljenjem in izpolnjevanjem vseh zdravnikovih zahtev je ugodna..

Zmanjšan sladkor

Hipoglikemija se razvije, ko raven sladkorja v krvi pade pod 3,3 mmol / L. To stanje ni nič manj nevarno kot visok sladkor. Lahko se pojavi pri popolnoma zdravi nosečnici, vendar so taki primeri osamljeni in se pojavljajo v blagi obliki..

Vzroki hipoglikemije

V prvem trimesečju je zmanjšanje sladkorja posledica več razlogov:

• povečana proizvodnja inzulina, ki hitro "zgore" glukozo;
• dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če se ženska sama odloči shujšati.

V kasnejših fazah je pri predpisovanju injekcij insulina pomembno pravilno izračunati odmerek in zaužiti predpisano količino ogljikovih hidratov pod njim. "Neuporabljeni" inzulin ali prevelik odmerek lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Vpliv hipoglikemije na plod

Levji delež energije porabi živčni sistem in možgani. V razmerah pomanjkanja glukoze je razvoj ploda moten. Potem pa pogosti napadi hipoglikemije ogrožajo nerojenega otroka:

• nerazvitost živčnega sistema, oslabljene funkcije srca;
• makrosomija;
• polihidramioni;
• disfunkcija posteljice.

Spuščeni sladkor lahko povzroči splav.

Nevarnost za mater

Hipoglikemija se manifestira z različnimi stopnjami resnosti. Blaga oblika spremljata šibkost in omotica. Telo se je sposobno spoprijeti s tem, in iz jeter sprosti glikogen - sladkor, ki se je nabral v skladišču. Huda oblika potrebuje nujno odpravo, sicer se bo hitro prešla v kritično stopnjo - hipoglikemično komo.

Po hudi hipoglikemiji telo izda reakcijo - zvišanje ravni sladkorja nad normalnimi vrednostmi.

Simptomi

Z močnim padcem ravni glukoze v krvi so simptomi in znaki običajno izraziti:

• bledica kože in hladen znoj;
• oster, močan občutek lakote;
• omotica (od strani je oseba videti kot pijanec);
• tahikardija in aritmija;
• tesnoba in strah;
• zvišan krvni tlak;
• močan tresenje rok.

V hudih primerih pride do izgube zavesti.

Zdravljenje

Hipoglikemija je stanje, povezano s sladkorno boleznijo. Ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna stvar je hitro dvigniti raven sladkorja. Če je ženska na inzulinski terapiji, mora imeti kot rešilca ​​vedno sladkarije ali rafiniran sladkor, ki bodo v nekaj minutah dvignili sladkor. Če želite utrditi učinek po sladkem, morate zaužiti kos kruha. V primeru izgube zavesti morate nemudoma poklicati rešilca ​​in intravensko vbrizgati glukozo.

Mnenje zdravnikov

Kljub temu, da je pri nosečnici mogoče najti gestacijski diabetes, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z inzulinskimi zdravili. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga bistveno izboljša nosečnost in vzdržuje raven krvnega sladkorja na normalni ravni... postopno se bo znižala raven sladkorja v krvi za vsaj 50%. Pomembno pa je razumeti, da prehrana in telesna dejavnost izboljšata znižanje krvnega sladkorja in se izogibata jemanju velikih odmerkov zdravil..

Berezovskaya E.P., porodničar-ginekolog, vodja Mednarodne akademije za zdravo življenje

Video: gestacijski diabetes

Pregledi bolnikov

V obeh nosečnosti sem bila GD, v prvi pa prehrane preprosto sploh niso preverila - rezultat je bil prezgodaj velik otrok z vsemi šopki in oživljanjem pred porodom in po njem. Zdaj je vse v redu. 10 let star otrok. In z drugo se je zvečer sladkor dvignil, kot se mi zdi, ker sem pogosto malo tekel, zjutraj pa je bila analiza normalna. Toda potem zjutraj je postalo 7.0. Dajejo jo v endokrinologijo in to je najbolj resnično. Prehrana in sladkorni profil. Na koncu je še vedno inzulin. Seveda je zajokala. A shujšala sem, in kar je najpomembneje, je otrok zdrav in odpovedan je insulinu. Vse je super. In odpustite domov iz bolnišnice in ne iz bolnišnice.

Mama

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

GDM je bil dostavljen po 12 tednih. Celo nosečnost sem sedela na dieti. Sladkor je skočil na vse: več kot ena žlica riža - sladkorja več kot 8. Košček kruha (v sestavi ni bilo sladkorja) - več kot 7. Dirke so bile celo za ajdo. Kot rezultat tega je pojedla celotno nosečnost: paradižnik, kumare, zelje (vse vrste). Včasih fižol, gobe. Sir, maslo - za zajtrk. Na dan približno 3 koščke kruha. En kozarec kefirja. Edino, kar je pomagalo, da nismo stradali, je bilo meso v velikih količinah. PRED nosečnostjo je tehtal 49-50. Rodila je z enako težo. Po porodu se teža ohranja pri 43 kg. Nič več ne jem, otrok je alergičen. Glucometer, trakovi - vse na lastne stroške. Test tolerance na glukozo ni bil predpisan, ker dvakrat povišan sladkor na tešče. Zdaj še vedno ne morem priti do endokrinologa seem Zdi se, da to ne vpliva na otroka. O teži otroka.. 3500 pri 41 tednih.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Jaz in moj četrti otrok sta bila diagnosticirana z gestacijskim diabetesom mellitusom, v zgodnjih fazah stroga dieta v celotni nosečnosti, sicer ima otrok lahko veliko zdravstvenih težav, glukometri so bili vedno pri meni, ni bilo inzulina, otrok se je rodil mesec prej, imeli so težave z dihanjem in sladkorjem nizka ni bila dolga (pri otrocih diabetičnih mater po porodu pogosto hipoglikemija), dojka je bila večja od glave, teža pa normalna, porod je bil normalen. Ta otrok tvega sladkorno bolezen, vendar je tako zdrav. Še vedno imam preddiabetes, čeprav se je po porodu vse za kratek čas vrnilo v normalno stanje, nato pa se je sladkor spet začel dvigovati, brez diete, raven na tešče se dvigne na 6, 0, na dieti 5,5, tretje leto na dieti, nočem postati diabetik. Upoštevajte vsa priporočila endokrinologa, otrok se bo rodil zdrav, tudi če potrebujete inzulin, ni strašljivo, strašljivo je roditi bolnega otroka, če obstaja vse, potem se bo rodil velik dojenček z velikim tveganjem za sladkorno bolezen.

gost

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

Preprečevanje GDM bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Dovolj je, da vodite zdrav življenjski slog, sledite režimu, ki ga je predpisal zdravnik, prilagodite prehrano in se ne odpovedujte telesni aktivnosti.