Stopnja glukoze v krvi med nosečnostjo

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica povečanega stresa na telesu, hormonskih sprememb, sprememb načina življenja in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven sladkorja v krvi bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti
Stopnja glukoze, mmol / lZ gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodecManj kot 4,9Manj kot 5,3
Eno uro po jediDo 6,9Do 7,7
120 po jediNe več kot 6,2Ne več kot 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme biti večji od 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo s pomanjkanjem železa v primeru velike izgube krvi ali transfuzije krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo občuti pomanjkanje energijskih virov. Po drugi strani hiperglikemija ogroža razvoj diabetesa mellitusa ali gestacijske sladkorne bolezni..

Glukozni testi

Za določitev krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test s prstnimi palicami. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se na raziskavo pravilno pripravite:

  • zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
  • omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
  • odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
  • prenehajte jemati zdravila 24 ur pred analizo in če jih ni mogoče preklicati, o tem obvestite zdravnika.

Določite koncentracijo sladkorja bo omogočil biokemični krvni test iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljena vrednost pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

  1. Zjutraj na prazen želodec se odvzame kri iz prsta ali vene.
  2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
  3. Po 60 in 120 minutah se odvzame drugi vzorec krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
  4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. Če so kazalci preseženi, je predpisano posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo povzroča nezmožnost trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Zvišanje ravni glukoze povzročajo tudi hormoni, ki jih sintetizira posteljica. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga plodu prejeti dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

  • starost nosečnice je več kot 30 let;
  • genetska nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • z diagnozo preeklampsije ali gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
  • anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
  • polihidramioni;
  • debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

  • stres, čustvena izkušnja;
  • prenesena nalezljiva bolezen;
  • neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
  • prekomerna telesna aktivnost dan prej;
  • jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v zgodnjih fazah poteka neopazno in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se jasno pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetes mellitusa:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
  • suha koža, srbenje na spolovilu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • povečan volumen izločenega urina;
  • utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologiji grozi spontani splav, zbledelost ploda ali prezgodnji porod.

Dojenček včasih razvije prirojene napake in nepravilnosti:

  • prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
  • povišane ravni inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
  • diabetična fetopatija - motnja delovanja ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
  • nizek mišični tonus;
  • nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Korekcija glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, ampak tudi ohraniti. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravljanju glikemije je dietna terapija:

  • pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
  • zavrnitev ocvrtih, slanih, prekajenih izdelkov;
  • omejen vnos ogljikovih hidratov;
  • obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna vadba, kot so joga, plavanje in hoja, bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja. Pomembno je, da so razredi prijetni in koristni, da ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej..

Stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna lastnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev navzgor ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v diabetes mellitus. Hiperglikemija je za plod nevarna, saj moti delo notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Gestacijski diabetes mellitus (seznam bolnikov)

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zvišanje krvnega sladkorja nad normalno, prvič med nosečnostjo.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah zjutraj na prazen želodec (pred obroki) ni večja od 5,0 mmol / l, 1 uro po obroku ne več kot 7,0 mmol / l.

In po obremenitvi glukoze med testom tolerance na glukozo v 24–28 tednih nosečnosti: 1 uro zjutraj pred obroki 3,3–5,0 mmol / l, 1 uro po obroku - manj kot 7,0 mmol / l.

Vsako vrednost sladkorja je treba zabeležiti v samokontrolirni dnevnik z datumom, uro in podrobnim opisom vsebnosti hrane, po kateri ste izmerili sladkor.

Ta dnevnik bi morali vzeti s seboj vsakič na sestanek pri porodničarju-ginekologu in endokrinologu.

Zdravljenje GDM med nosečnostjo:

  1. Dieta je najpomembnejša pri zdravljenju GDM
  • Zelo prebavljivi ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane: sladkor, marmelada, med, vsi sokovi, sladoled, pecivo, torte, pekovski izdelki iz bele moke visoke kakovosti; bogata peciva (zvitki, pecivo, pite),
  • Vsa sladila, na primer izdelki s fruktozo (ki se prodajajo v trgovinah pod blagovno znamko "diabetični") - so prepovedani za nosečnice in doječe ženske,
  • Če imate presežek telesne teže, potem morate v svoji prehrani omejiti vse maščobe in popolnoma izključiti: klobase, klobase, perilo, mast, margarino, majonezo,
  • Sploh ne stradite! Obroke je treba enakomerno razporediti na 4 do 6 obrokov čez dan; odmori med obroki ne smejo biti daljši od 3-4 ur.

2. Fizična aktivnost. Če ni kontraindikacij, je zmerna telesna aktivnost vsaj 30 minut dnevno zelo koristna, na primer hoja, plavanje v bazenu.

Izogibajte se vadbi, ki dvigne krvni tlak in povzroči hipertonijo maternice.

3. Dnevnik samokontrole, v katerega pišete:

  • krvni sladkor zjutraj pred obroki, 1 uro po vsakem obroku čez dan in pred spanjem - dnevno,
  • vsi obroki (podrobno) - vsak dan,
  • ketonurijo (ketone ali aceton urina) zjutraj na prazen želodec (obstajajo posebni testni trakovi za določanje ketonskih teles v urinu - na primer "Uriket", "Ketofan") - vsak dan,
  • krvni tlak (krvni tlak mora biti nižji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
  • gibanje ploda - dnevno,
  • telesna teža - tedensko.

. Pozor: če ne vodite dnevnika ali ga ne vodite pošteno, s tem zavajate sebe (in ne zdravnika) in tvegate sebe in svojega otroka!

  1. Če kljub sprejetim ukrepom krvni sladkor presega priporočene vrednosti, je treba začeti zdravljenje z insulinom (za to vas bodo napotili na posvet z endokrinologom).
  2. Ne bojte se predpisati insulina. Zavedati se morate, da se zasvojenost z insulinom ne razvije in po porodu v veliki večini primerov inzulin prekliče. Inzulin v primernih odmerkih materi ne škodi, predpisan je za ohranjanje njegovega celotnega zdravja, dojenček pa bo ostal zdrav in se ne bo učil o materini uporabi inzulina - slednji ne prehaja skozi posteljico.

Porod in GDM:

Čas in način poroda sta za vsako nosečnico določena posamično. Najpozneje v 38 tednih nosečnosti porodničar-ginekolog opravi končni pregled matere in otroka in razpravlja o možnostih poroda s pacientko. Podaljšanje nosečnosti za več kot 40 tednov z GDM je nevarno, posteljica ima malo rezerv in morda ne zdrži obremenitve med porodom, zato je zaželeno zgodnejše rojstvo. Gestacijski diabetes sam po sebi ni indikacija za carski rez.

GDM po porodu:

  • spoštovanje diete 1,5 meseca po porodu,
  • zdravljenje z insulinom se odpove (če obstaja),
  • kontrola krvnega sladkorja v prvih treh dneh (normalen krvni sladkor po porodu: 3,3 - 5,5 mmol / l na tešče, 2 uri po zaužitju do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tednov po porodu - posvetovanje z endokrinologom za diagnostične preiskave za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov,
  • pri ženskah, ki so bile deležne GDM, obstaja veliko tveganje za razvoj GDM v naslednjih nosečnostih in diabetesu tipa 2 v prihodnosti, zato ženska, ki je prebolela GDM, potrebuje:
  • - sledite dieti, namenjeni zmanjšanju telesne teže s svojim presežkom,
  • - razširite telesno aktivnost,
  • - načrtujte naslednje nosečnosti,
  • otroci matere z GDM imajo v celotnem življenju povečano tveganje za razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2, zato jim svetujemo uravnoteženo prehrano in zadostno telesno aktivnost, opazovanje endokrinologa.

Če se odkrije GDM, morajo bolniki popolnoma prenehati uporabljati:

  • vsa sladka hrana (to velja tako za sladkor kot med, sladoled, sladke pijače in podobno);
  • beli kruh, pecivo in vse izdelke iz moke (vključno s testeninami);
  • zdrob;
  • polizdelki;
  • prekajeno meso;
  • izdelki hitre prehrane;
  • hitra hrana;
  • sadje, ki ima veliko kalorij;
  • limonade, sokovi v pakiranjih;
  • mastno meso, želejevo meso, slanina;
  • konzervirana hrana, ne glede na njihovo vrsto;
  • alkohol;
  • kakav;
  • žitarice, dietni kruh;
  • vse stročnice;
  • sladki jogurt.

Prav tako boste morali znatno omejiti uporabo:

  • krompir;
  • maslo;
  • piščančja jajca;
  • pecivo iz kvašenega testa.
  • Živila s seznama prepovedanih je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Tudi majhna poraba le-teh lahko privede do negativnih posledic. Krompir, maslo, jajca in pecivo iz ne bogatega testa je dovoljeno uživati ​​v zelo omejenih količinah

Kaj lahko nosečnice jedo z gestacijsko sladkorno boleznijo? Zgornje izdelke je mogoče nadomestiti:

  • trdi siri;
  • fermentirana mlečna skuta;
  • naravni jogurti;
  • polnomastna smetana;
  • morski sadeži;
  • zeleno zelenjavo (korenje, buča, pesa, za razliko od kumar, čebule in zelja, je treba uživati ​​v omejenih količinah);
  • gobe;
  • soja in izdelki iz nje (v majhnih količinah);
  • paradižnikov sok;
  • čaj.

Obstaja več možnosti prehrane, ki jih je mogoče upoštevati pri gestacijski sladkorni bolezni, vendar je dieta z malo ogljikovih hidratov izključena..

To je posledica dejstva, da bo telo z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane začelo kuriti maščobne rezerve za energijo..

V prehrano je treba vključiti naslednja živila:

  • polnozrnat kruh;
  • poljubna zelenjava;
  • stročnice;
  • gobe;
  • žita - po možnosti proso, biserni ječmen, ovsena kaša, ajda;
  • pusto meso;
  • riba;
  • piščančja jajca - 2-3 kosov / teden;
  • mlečni izdelki;
  • kislo sadje in jagode;
  • rastlinska olja.

V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo dieto z veliko ogljikovih hidratov in zmerno v beljakovinah. Prednost imajo nenasičene maščobe, katerih uporaba pa mora biti tudi omejena. Nasičene maščobe se v celoti izločijo iz prehrane.

Stopnja sladkorja pri nosečnicah v krvi

Med nosečnostjo se potrebe ženskega telesa po glukozi povečajo, saj se velika količina porabi za razvoj ploda. Zaradi tega je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah višja kot pri nosečnicah..

Krvni sladkor pri nosečnicah

Če glukoza v krvi preseže normo pri nosečnicah, potem se to stanje imenuje hiperglikemija. Hiperglikemija se pojavi med nosečnostjo kot posledica:

  • gestacijski diabetes;
  • pojav sladkorne bolezni pred nosečnostjo.

Tveganje za gestacijsko sladkorno bolezen (iz latinske gestacije - nosečnost) se poveča z 20 tednov gestacije.

Po novih standardih WHO je merilo za presežek sladkorja pri nosečnicah zaradi gestacijske sladkorne bolezni 7,8 mol / l v krvi iz vene 2 uri po zadnjem obroku.

Odstopanje vrednosti glukoze od norme navzdol se imenuje hipoglikemija. To stanje se razvije, ko je raven glukoze pod 2,7 mol / L..

Nizka raven sladkorja v krvi lahko sproži visoke odmerke inzulina, dolgotrajno na tešče in intenzivno telesno aktivnost.

Glukoza nad normalno

Da bi rodili zdravega otroka, je nujno potrebno nadzorovati glukozo v telesu. Visoka koncentracija glukoze, zlasti v 3. trimesečju nosečnosti, lahko povzroči povečano povečanje telesne mase ploda in ne zaradi mišičnega ali kostnega tkiva, temveč zaradi maščobe.

Makrosomija, kot se imenuje ta pojav, vodi do dejstva, da otrok do rojstva postane prevelik. Naravni porod je težaven, tako mati kot dojenček sta poškodovana.

Skupina tveganja za hiperglikemijo pri ženskah med nosečnostjo, ko glukoza v krvi presega normo, vključuje osebe:

  • debelih, policističnih jajčnikov;
  • starejši od 30 let;
  • rojstvo otroka v prejšnjih nosečnostih, ki tehta več kot 4 kg;
  • z dednostjo, obremenjeno s sladkorno boleznijo;
  • ne nosijo prejšnjih nosečnosti.

Znaki hiperglikemije med nosečnostjo

Simptomi nastanka gestacijske sladkorne bolezni so:

  • povečan apetit;
  • povečana žeja;
  • suha usta;
  • zamegljen vid;
  • povečano uriniranje;
  • krvni tlak;
  • zaspanost čez dan;
  • hitro utrujenost.

Gestacijska sladkorna bolezen je lahko asimptomatska. V takem primeru presežek norme v krvnem sladkorju odkrijemo pri nosečnici le s pomočjo testa za toleranco na glukozo..

Manifestacija gestacijske sladkorne bolezni je lahko polihidramnio, stanje, za katero je značilno obilje amnijske tekočine..

Vpliv hiperglikemije na plod

Presežek glukoze pri nosečnici prispeva k razvoju pri otroku:

  1. Diabetična fetopatija
  2. Motnje v razvoju pljuč zaradi pomanjkanja sinteze površinsko aktivne snovi, snovi, ki preprečuje propad stene pljučnih alveolov
  3. Stanja hiperinzulinizma
  4. Znižani mišični tonus
  5. Zaviranje številnih prirojenih refleksov

Diabetična fetopatija je stanje ploda, ki se razvije v pogojih odvečnega sladkorja pri nosečnici. Z gestacijsko sladkorno boleznijo se diabetična fetopatija ne razvije vedno, ampak le v 25% primerov.

Z nadzorovanjem glukoze med nosečnostjo se bo ženska lahko izognila težavam, ki jih povzroča diabetična fetepatija pri plodu..

Posledice preseganja norme glukoze v krvi pri materi lahko postanejo za otroka po rojstvu:

  1. Presnovne motnje v prvih urah življenja - hipoglikemija, pod normalno raven kalcija, magnezija, železa, albuminskih beljakovin
  2. Dihalna disfunkcija
  3. Bolezni srca in ožilja

Dojenčki, ki so bili podvrženi diabetični fitopatiji, potrebujejo nadzor nad krvnim sladkorjem že od rojstva.

Nizek krvni sladkor

Stanje hipoglikemije se razvije, ko je raven sladkorja pod 2,7 mol / L. Glukoza pod normalno se kaže pri nosečnici s simptomi:

  • huda šibkost;
  • omotica;
  • hladen pot;
  • tresenje okončin;
  • zmeda.

Pomanjkanje glukoze v krvi pri nosečnici negativno vpliva na razvoj otroka. Najprej trpijo dojenčki možgani, saj je živčni sistem glavni porabnik glukoze..

Diagnoza ravni sladkorja

Za prepoznavanje odstopanj ravni krvnega sladkorja pri nosečnicah od norme se testi ne izvajajo samo na prazen želodec, temveč tudi testirajo na toleranco za glukozo. To je razloženo z dejstvom, da je lahko pri nosečnicah glukoza na tešče v mejah normale..

Pri nosečnicah se presežek krvnega sladkorja pojavi najprej ne na prazen želodec zjutraj pred obroki, ampak po zaužitju hrane in sladkih pijač.

To pomeni, da rutinskega testa na sladkor na tešče ni mogoče uporabiti za sklep, ali ima ženska gestacijsko sladkorno bolezen ali ne..

Več informativnih raziskav, ki se izvajajo med nosečnostjo, da bi ugotovili nepravilnosti krvnega sladkorja pri ženskah, so:

  • test tolerance na glukozo (GTT), ki odkrije preddiabetes;
  • analiza za gliciran, to je hemoglobin, povezan z glukozo.

Študija tolerance glukoze v krvi se izvaja pri vseh nosečnicah, starih od 24 do 28 tednov.

GTT analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Test je sestavljen iz treh stopenj:

  1. Določite raven glukoze v krvni plazmi, odvzeti iz vene
  2. Ženska pije raztopino glukoze, uro kasneje se opravi meritev
  3. Meritev ponovite po drugi uri
Čas merjenjaGlukoza v plazmi (mol / l)
Na prazen želodec8,5, vendar manj kot 11,1

Indikator glikiranega hemoglobina HbA1C ne sme biti večji od 6%.

Nadzor sladkorja med nosečnostjo

Pomagajte preveriti sladkor:

Pravilo, da ženska med nosečnostjo nadzoruje glikemijo, je testiranje glukoze eno uro po obroku. Neodvisno lahko nadzorujete, kakšen sladkor ima nosečnica v kapilarni krvi čez dan, koliko presega normo z uporabo glukometra.

Postopek je neboleč in ga je enostavno obvladati. In z njegovo pomočjo je enostavno izbrati pravo prehrano, ki bo sladkor ohranjala v normi..

Med nosečnostjo boste morali popolnoma opustiti vse sladko, moko. Krompir, buča, koruza, hitra hrana, sladko sadje niso dovoljeni.

Uporaba:

  • gazirane pijače;
  • pakirani sokovi;
  • alkohol;
  • marinade;
  • prekajeno meso;
  • klobase;
  • vroče začimbe;
  • ocvrte jedi.

Vnos kalorij je treba izračunati na podlagi 30 kcal / kg idealne teže. Če ženska pred nosečnostjo ni bila debela, je dovoljena stopnja povečanja telesne teže v 11-16 kg.

Povečanje telesne teže pri ženski, ki je imela pred nosečnostjo prekomerno telesno težo, v obdobju ne sme presegati 8 kg.

Izdelke za kuhanje je treba izbrati tako, da so v sorazmerju:

  • počasni ogljikovi hidrati - do 45%;
  • zdrava maščoba - 30%
  • beljakovine - do 25 - 60%.

Počasi absorbirani ogljikovi hidrati, ki glikemičnega indeksa ne povečajo preveč dramatično, vključujejo:

Seznam živil, nasičenih z zdravimi maščobami, vključuje:

Telesna aktivnost lahko pomaga nadzorovati težo in zmanjšati potrebo po prenajedanju. Med nosečnostjo lahko znižate raven glukoze v telesu s pomočjo dolgih sprehodov, nordijske hoje, plavanja, joge.

Teka, treningov z utežmi, tenisa, košarke je treba odložiti za nekaj časa. Koristno je izvajati komplekse z majhno težo, vendar brez pretiranega dela.

Če sladkorja ne morete sami normalizirati, je predpisano zdravljenje, vendar ne v obliki tabletk protidiabetikov, ampak vbrizgavanja insulina. Pomembno je, da dobite priporočila lečečega zdravnika, dosledno se držite njegovih nasvetov, da ne prekinete prehrane in sami nadzirate dnevno glukozo v krvi.