Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2: prehrana, vadba, zdravila

Diabetes mellitus tipa 2 ni odvisen od insulina. Ta kronična bolezen se razvije na podlagi tvorbe inzulinske rezistence celic v telesu. Poleg tega pride do okvare trebušne slinavke, ki proizvaja ta inzulin..

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 temelji na spoštovanju stroge prehrane, normalizaciji telesne aktivnosti in po potrebi jemanju antihipoglikemičnih zdravil.

Zakaj je treba zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?

S to boleznijo se vsebnost sladkorja v krvi poveča. Kot veste, je vse dobro le v zmernih količinah, odvečni sladkor pa je strupen za telo. Uničuje krvne žile, živčno tkivo, negativno vpliva na delo različnih organov. Napredovanje bolezni vodi v motenje beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat, proizvaja manj in manj inzulina, dodajo se simptomi tega pomanjkanja hormonov, pojavijo se zapleti.

Zapleti diabetesa tipa 2:

  • Kršitev vaskularne prepustnosti, povečuje tveganje za trombozo,
  • Polinevritis, ki ga spremljajo bolečine vzdolž živčnih deblov, pareza in ohromelost,
  • Bolečine v sklepih, omejevanje njihove gibljivosti,
  • Težave z vidom: motnost leče, poškodba mrežnice,
  • Poškodba ledvic,
  • Mentalne spremembe in spremembe razpoloženja.

Najhujši zaplet je diabetična koma, ki lahko privede do smrti, vendar se pri sladkorni bolezni tipa 2 to redko zgodi..

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Torej, osnova zdravljenja je dieta in vadba. Pravilna prehrana zagotavlja bolj stabilno raven sladkorja v krvi. Telesna aktivnost pomaga odstranjevati njen presežek. Poleg tega vam bosta oba izdelka pomagala povrniti in vzdrževati normalno težo. In to je zelo pomembno, saj odvečna teža pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Prekomerna telesna maščoba moti delovanje celic in zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin.

Zdravilna zelišča bodo pomagala tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Učinek zniževanja sladkorja imajo listi borovnic, grahove lupine, korenina manchurijske aralije in poljski хвощ. Znan po svojih hipoglikemičnih lastnostih jeruzalemske artičoke.
V zgodnjih fazah bolezni takšni ukrepi zadostujejo. Mnogi endokrinologi verjamejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 ozdravljiva, če jo diagnosticiramo zgodaj.

Farmakološko zdravljenje

Ni mogoče vedno normalizirati sestave krvi in ​​bolnikovega stanja le s prehrano in telesno dejavnostjo. Danes pa večina bolnikov z diabetesom mellitusom potrebuje zdravila. Glede na resnost bolezni so predpisane hipoglikemične tablete ali inzulin.

Vsa zdravila za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v dve skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko,
  • Sredstva, ki odpravljajo odpornost na inzulin.

Za spodbudo dela trebušne slinavke uporabite:

  • Sulfonilurea preparati: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primer Novonorm,
  • Incretini: Byetta, Galvus.

Ta zdravila so predpisana, kadar trebušna slinavka ne daje dovolj inzulina. Če je v pravi količini, so celice imunske na ta hormon in potrebna so tudi druga sredstva.

Za odpravo odpornosti na inzulin določite:

  • Metforminski pripravki (Glucophage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravki (Aktos).

Zdravljenje se vedno začne z enim zdravilom, v prihodnosti pa bo morda predpisanih več zdravil ali kombiniranih zdravil.

Kljub zdravljenju se diabetes mellitus še naprej razvija. Če tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne dajo želenega učinka ali se je telo nanje prenehalo odzivati, potem zdravljenje nadaljujemo z injekcijami insulina. Sčasoma se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, izčrpajo, zato je potrebno njegovo pomanjkanje nadoknaditi od zunaj. Po statističnih podatkih 5-10% bolnikov v času odkritja bolezni potrebuje inzulin. Po 10-12 letih je 80% bolnikov predpisano zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.

Samokontrola je osnova zdravljenja

Za normalno življenje s sladkorno boleznijo katere koli vrste je zelo pomembno nadzorovati krvni test in temeljito upoštevati vsa pravila. To je mogoče le z zavestnim odnosom do svojega zdravja in resno mero samokontrole. Potem lahko bolezen obdržite v mejah, kar vam bo omogočilo normalno aktivno življenje..

Nova zdravila za diabetes tipa 2

Diabetes mellitus je zelo neprijetna bolezen, ki daje pacientu veliko nelagodja. Žal je diabetes mellitus na 3. mestu po smrtnosti. Samo srčno-žilne in onkološke bolezni ga "prehitevajo". Zdaj raziskave sodobnih metod terapije postavljajo v vodilne države sveta na zvezni ravni, saj je diabetes mellitus ena najpomembnejših težav za zdravje.

Diabetes mellitus tipa 2

Številne študije so dokazale, da pravočasen in pravilen nadzor bolezni lahko prepreči večino zapletov. Znanost je dokazala, da nadzor glikemije zmanjšuje in praktično izniči tveganje za mikro- in makroangiopatijo. Glikemični nadzor in stalno vzdrževanje normalnega krvnega tlaka zmanjšuje tveganje za ishemične in cerebrovaskularne bolezni. Glavni cilj sladkorne bolezni je prepoznati in nadomestiti napačne procese presnove ogljikovih hidratov. Na žalost takšne bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar jo je mogoče obvladati s pomočjo zdravil nove generacije za sladkorno bolezen tipa 2 in voditi aktiven življenjski slog..

Nadzor zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Če v krvi najdemo sladkor in postavimo razočarajočo diagnozo - diabetes mellitus, je treba najprej korenito spremeniti svoj življenjski slog. Potrebovali boste program za hujšanje, povečanje telesne aktivnosti. Le tako lahko dosežemo pozitiven učinek zdravljenja. Toda glavni cilj je dolgoročno zmanjšati sladkor v telesu in še vedno se je treba zateči k zdravilom. Seveda ni splošnega programa za jemanje zdravil, telo vsakega bolnika je individualno.

Strokovnjaki pravijo, da je prva stvar, ki bi jo moral storiti specialist, ki je postavil diagnozo sladkorni bolezni, pacientu predpisati metformin. To je začetna stopnja zdravljenja z zdravili (če ni kontraindikacij). Zdravilo bo ugodno vplivalo na raven sladkorja, pomagalo pri hujšanju, poleg tega pa ima majhen seznam stranskih učinkov (pomemben dejavnik!) In nizke stroške.

Zdravila proti sladkorni bolezni

Za sladkorno bolezen tipa 2 je na voljo veliko zdravil. Razvrščamo jih v skupine:

  • Biguanidi.
  • Sulfonilsečnine.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Prilagodljivi nastavki (gline).
  • Α-inhibitorji glukozidaze.
  • Incretinimetiki.
  • Zaviralec dipeptidil peptidaze - IV.

Biguanidi

Nekateri biguanidi se pogosto uporabljajo v sodobni medicini, čeprav so jih začeli uporabljati za boj proti diabetesu mellitusu pred več kot pol stoletja. Toda nekatere od njih so brezupno zastarele in ne veljajo zdaj. Torej, Fenformin in Buformin se ne uporabljata zaradi pojava stranskega učinka - laktacidoze. Edino zdravilo, ki je ohranilo svoj pomen za sodobno terapijo, je Metformin.

Metformin ima večplastni učinek na človeško telo in pomaga zmanjšati sladkor:

  • v kombinaciji z insulinom zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, povečuje občutljivost hepatocitov. Po poti poveča sintezo glikogena in zmanjša glikogenolizo;
  • povečuje delovanje inzulina s povečanjem števila receptorjev;
  • pomaga izboljšati postopek odstranjevanja glukoze iz telesa;
  • praktično zanemarja absorpcijo glukoze v črevesju, gladi poslabšanje glikemije. Ta učinek je posledica zmanjšanja hitrosti očistka črevesja in gibljivosti tankega črevesa;
  • izboljšanje procesa uporabe glukoze v človeškem telesu.

Tako delovanje Metformina ni namenjeno odpravi pravega vzroka sladkorne bolezni, temveč preprečevanju nadaljnjega zvišanja ravni sladkorja. Prav tako ne smemo zabeležiti koristnega učinka zdravila na zmanjšanje tveganja za nastanek trombov in njegovo dobro prenašanje s strani pacientov..

Terapija z metforminom se začne z majhnimi odmerki (500 mg enkrat ali dvakrat na dan) z obroki. Če v enem tednu zdravilo bolnik dobro absorbira, brez negativnih učinkov, potem se odmerek podvoji.

Če se osredotočimo na Metformin, ni mogoče reči, da je zdravilo izpodrinilo, prekašalo in zbledelo v ozadje sodobne medicine. Bil je in ostaja »reševalec življenja«, ki mu je pred zahrbtno boleznijo rešil veliko življenj. Toda, da se poklonimo novi generaciji zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, je potrebno.

Sulfonilsečnine

Delovanje teh zdravil temelji na aktiviranju izločanja insulina (slika 1). Tableta deluje na trebušno slinavko, tako da zapira ATP občutljive kalijeve kanale celične membrane in odpira kalcijeve kanale (Ca2 +). Pomembno je, da to zdravilo deluje le s receptorji trebušne slinavke, zapira svoje kalijeve kanale. Kanali ATPK se nahajajo v srčni mišici, nevronih in epiteliju, njihovo zaprtje pa bi lahko povzročilo nepopravljive posledice za telo.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim možnim odmerkom, ki se poveča enkrat na teden, da dosežemo želeno raven sladkorja v krvi..

Neželeni učinki skupine zdravil s sulfonilsečnino:

  • neravnovesje v sestavi krvi;
  • hipoglikemija;
  • povečanje telesne mase;
  • motnje črevesja;
  • srbenje in izpuščaji na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primer drog v tej skupini:

  • Glibenklamid;
  • Euglucon;
  • Glimepirid;
  • Glipizid;
  • Glickvidon itd..

Tiazolidioni (glitazoni)

Ta skupina zdravil vpliva na receptorje in se uvršča med novo generacijo hipoglikemičnih zdravil. Receptorji, s katerimi zdravilo deluje, se nahajajo večinoma v celičnih jedrih maščobnega in mišičnega tkiva. Povečanje občutljivosti na inzulin v teh tkivih in jetrih povzroči povečanje izražanja ogromnega števila genov, ki kodirajo beljakovine, odgovorne za vitalne funkcije maščobnih kislin in glukoze..

V Ruski federaciji sta registrirani in odobreni za uporabo 2 zdravili iz zgornje skupine:

Takšna zdravila niso primerna za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 2, če obstaja srčno popuščanje razreda 3-4 in opazimo povečanje jetrnega transamizana 3 ali večkrat. Prepovedano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Številne študije so pokazale, da so tiazolidioni (glitazoni) zelo učinkoviti pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Med zdravljenjem z rosiglitazonom vsak dan (4 mg v prvem tednu in 8 mg nadalje, če niso bili opaženi stranski učinki) se je raven glikemije zmanjšala za 1-2 mmol / l oziroma 2-3 mmol / l oz..

Prilagodljivi nastavki (gline)

To so zdravila s kratkim delovanjem, ki znižajo raven sladkorja v krvi z dramatičnim spodbujanjem proizvodnje inzulina. Regulatorji prandiala omogočajo nadzor nad nivojem glukoze v krvi takoj po obroku.

Tako kot sulfonilsečnine tudi regulatorji prandial delujejo na trebušno slinavko, tako da zaprejo ATPK občutljive kanale celične membrane in odprejo kalcijeve kanale (Ca2 +). Kalcij vstopa v β-celice in spodbuja proizvodnjo inzulina. Razlika je v tem, da skupine zdravil vplivajo na različne dele površine β-celic.

V Rusiji so registrirana naslednja zdravila iz skupine:

Α-inhibitorji glukozidaze

V to skupino spadajo zdravila, ki imajo hipoglikemični učinek z izpodrivanjem prehranskih ogljikovih hidratov z blokiranjem vezivnih mest encimov, odgovornih za absorpcijo ogljikovih hidratov, ki so nezaželeni pri diabetes mellitusu.

V Rusiji je prepoznan le en zaviralec - Acarbose. Pod vplivom tega zdravila se količina ogljikovih hidratov ne zmanjša, vendar se njihova predelava upočasni, kar prepreči močan skok ravni sladkorja.

Zdravilo blagodejno vpliva na trebušno slinavko, opravlja del svojih funkcij, s čimer ga ščiti pred izčrpanostjo.

Rezultati raziskav o akarbozi kot načinu preprečevanja diabetesa mellitusa tipa 2 so bili resnično briljantni. Fokusna skupina z oslabljeno občutljivostjo na glukozo je zmanjšala tveganje za razvoj bolezni za več kot tretjino, za 37%!

Incretinski mimetiki (agonisti receptorjev polipeptid-1, ki so podobni glukagonu)

Prvo zdravilo te skupine, ki ga priznava svetovna medicinska skupnost, je Exenatide. Incretini so hormoni prebavil, delovanje njihovih zdravil za diabetes je povezano s svojimi funkcijami. Med obrokom nastaja veliko hormonov, ki so odgovorni za izločanje želodčnega soka, delovanje žolčnika in absorpcijo hranil. Z učinkom na hormonski nivo Exenatide spodbuja proizvodnjo inzulina in upočasni izločanje glukagona, s čimer ohranja normalno raven sladkorja v krvi.

Terapija z exenatidom se začne s 5 mcg 2-krat na dan v eni uri. Po enem mesecu se lahko odmerek podvoji. Po uvedbi tega zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 v večini primerov opazimo slabost, ki po dveh do treh tednih izgine.

Zaviralec dipeptidil peptidaze - IV

Najnovejše zdravilo, ki se je nedavno pojavilo na farmacevtskem trgu, se imenuje sitagliptin. Farmakološko delovanje zdravila je zelo podobno delovanju zdravila Exenatide, o katerem smo razpravljali zgoraj, in temelji na hormonih prebavil. Ampak droga ni nekakšna inkretominometika! Odziv na inzulin se spodbuja sočasno z zmanjšanjem proizvodnje glukagona s povečanjem bolnikove ravni glukoze.

Sitagliptin je bil že večkrat raziskan, svetovna medicinska znanstvena skupnost pa je prišla do naslednjih zaključkov:

  • Zdravilo prispeva k pomembnemu znižanju ravni glukoze v plazmi na tešče.
  • Prispeva k pomembnemu znižanju ravni glukoze v plazmi po obroku.
  • Zniža vrednosti glikiranega hemoglobina na normalne ravni.
  • Izboljša funkcionalnost β-celic.

Nedvomna prednost zdravila je tudi v tem, da ne vpliva na telesno težo, zato ga lahko varno uporabljajo tudi debeli bolniki. Delovanje zdravila je dolgotrajno, priporočena pogostost uporabe je 1-krat na dan.

Inzulinska terapija

Sodobni farmacevtski trg je poln vseh vrst hipoglikemičnih zdravil. Toda strokovnjaki soglasno pravijo, da če stroga dieta in največji odmerki zdravil za zniževanje sladkorja ne prinesejo pričakovanih rezultatov in glikemija ne mine, je treba začeti zdravljenje z insulinom. Insulini v interakciji z zgoraj omenjenimi skupinami zdravil nove generacije omogočajo vzpostavitev popolnega nadzora nad nivojem krvnega sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2. Terapija z insulinom je nepogrešljiva, če je zaradi kakršnega koli razloga kirurški poseg indiciran za sladkornega bolnika..

Sodobne insuline
Kratko delujoče insuline (6-8 ur):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin reden;
  • Actrapid NM.

Ultra kratkoročno delujoči insulini (3-4 ure):

Srednje delujoče insuline (12-16 ur):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Dolgo delujoče insuline (16-29 ur):

Kombinirane akcijske insuline:

  • Humulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Combe.

Terapija za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja se izbere za vsakega bolnika posebej, pri čemer se upošteva tveganje za neželene učinke in zaznavanje telesa ene ali druge skupine zdravil. Ko je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, se dodeli Metformin. Če ni mogoče doseči normalne ravni glikemije, izberemo nova zdravila iste skupine ali kombinirano zdravljenje.

Nova generacija zdravil za sladkorno bolezen tipa 2: nove diabetične tablete, zdravila, pregledi, imena

S podaljšanim potekom bolezni morajo bolniki uporabljati nova zdravila generacije sladkorne bolezni tipa 2. Sprva je mogoče "sladko bolezen" nadzorovati z upoštevanjem pravilne prehrane in aktivnega življenjskega sloga, sčasoma pa se delo trebušne slinavke poslabša, zato je treba uporabiti zdravila za zmanjšanje sladkorja.

Na farmakološkem trgu jih je veliko, a kateri imajo največji terapevtski učinek?

Na vprašanje je zelo težko odgovoriti, saj so morda primerni za enega pacienta, za drugega pa ne. Zato bo ta članek razkril učinek glavnih vrst drog..

Vrste zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje neinzulinsko odvisna, ker ko se bolezen razvije, hormona, ki znižuje krvni sladkor, proizvaja trebušna slinavka. Celotna težava je v prepoznavanju inzulina s strani perifernih celic, ki imajo oslabljene receptorje. V osnovi se ta patologija razvije pri starejši generaciji nad 40. letom, zlasti pri ljudeh s prekomerno težo in dednostjo..

Danes se na svetu proizvajajo nova zdravila, ki pomagajo normalizirati koncentracijo glukoze in bolnika razbremenijo simptomov sladkorne bolezni. Spodaj je seznam glavnih vrst zdravil:

Pri 47 letih so mi postavili diagnozo sladkorna bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

  1. Povečanje občutljivosti celic za hormon: tiazolidindioni (Diaglitazon, Pioglar), biguanidi (Metformin, Glucophage).
  2. Nova zdravila, ki so se začela ustvarjati v 2000-ih: zaviralci DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonisti receptorjev GLP-1 (Baetta, Victoza), zaviralci alfa-glukozidaze (Glucobay).
  3. Spodbujajoča tvorba inzulina: derivati ​​sulfonilsečnine (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidi (Starlix, Novonorm).

Upoštevati je treba, da derivati ​​sulfonilsečnine in meglitinidi negativno vplivajo na delovanje trebušne slinavke in jo izčrpavajo. Pri bolnikih, ki jemljejo takšna zdravila, obstaja tveganje za prehod druge oblike bolezni v prvo.

Vsa zgoraj navedena zdravila so zdravila nove generacije in se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Vsak od njih ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti, ki jih bomo razkrili nekoliko kasneje..

Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni

Pri odvzemu analize se odvzame kapilarna ali venska kri in, ko dobimo rezultate, ki presegajo mejne vrednosti 5,5 oziroma 6,1 mmol / l, lahko govorimo o razvoju preddiabeta oz..

Nato se za določitev vrste patologije opravi analiza za raven protiteles C-peptida in GAD. Če ima bolnik sladkorno bolezen druge vrste, zdravnik razvije režim zdravljenja, ki vključuje:

  • posebna prehrana;
  • psihične vaje;
  • stalno spremljanje ravni glukoze;
  • jemanje zdravil za zniževanje sladkorja.

Hkrati lahko bolnik v začetni fazi razvoja bolezni pride s pravilno prehrano, aktivnim počitkom in nadzorom sladkorja. Vsakih 2-3 mesece je dolžan opravljati teste v zdravstveni ustanovi, da lahko zdravnik ugotovi, kako učinkovito je zdravljenje. Če se bolnikovo stanje poslabša, bo zdravnik moral predpisati tablete za diabetes mellitus s hipoglikemičnim delovanjem..

Če je bolnik debel, bo zdravnik najverjetneje predpisal zdravila z aktivno snovjo - metforminom. Uporaba tega orodja bo pripomogla k zmanjšanju telesne teže in ravni glukoze. Če bolnik nima takšnih težav, potem zdravnik predpiše zdravila, ki povečajo občutljivost in proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke. Upoštevati morate tudi patologije, povezane s sladkorno boleznijo. Če ima bolnik na primer težave z ledvicami, mora zdravnik izbrati zdravila, ki jih bodo izločili drugi organi.

Kot lahko vidite, vsak diabetik zahteva poseben pristop k zdravljenju bolezni. Zato bo le obiskovalec lahko predpisal najprimernejša zdravila in izračunal njihov odmerek. Samozdravljenje ni vredno, vsako zdravilo ima kontraindikacije in neželene učinke, ki lahko privedejo do resnih nepopravljivih posledic.

Zdravila za povečanje občutljivosti celic

Tiazolidindione so odkrili pred kratkim in šele v zadnjih letih so jih začeli uporabljati kot hipoglikemična zdravila. Ta vrsta zdravil ne vpliva na trebušno slinavko, da proizvaja inzulin, vpliva na občutljivost celic in tkiv za hormon, ki znižuje sladkor.

Tiazolidindioni poleg zmanjšanja ravni glikemije, povečanja občutljivosti receptorjev ugodno vplivajo na lipidni profil. Hipoglikemični učinek teh zdravil je 0,5-2%. Zato se lahko uporabljajo tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z derivati ​​insulina, metformina in sulfonilsečnine..

Tiazolidindioni vključujejo zdravila, kot so Pioglar, Aktos, Diaglitazon. Njihova prednost je, da praktično ne povzročajo hipoglikemije. Ta skupina zdravil velja za najbolj obetavno v boju proti inzulinski odpornosti..

Snov metformin velja za predstavnika biguanidov. V tej skupini je aktivna sestavina zdravil. V medicini se uporablja od leta 1994. Ta zdravila so daleč najbolj priljubljena, če jih predpisujemo bolnikom s sladkorno boleznijo. Metformin zmanjša pretok glukoze iz jeter v kri in poveča občutljivost perifernih tkiv na proizvedeni inzulin. V lekarni lahko farmacevt ponudi precej veliko analognih zdravil, saj vsa vsebujejo glavno komponento - metformin, razlika je le v pomožnih snoveh. Sem spadajo Bagomet, Glyformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 in drugi.

Med pozitivnimi vidiki delovanja metformina lahko izpostavimo majhno verjetnost hipoglikemije, preprečevanje ateroskleroze, izgubo teže in možnost kombiniranja z inzulinom in drugimi reducirnimi sladkorji. V nekaterih primerih so možne neželene posledice in slabosti metformina, na primer:

  1. Motnje v prebavnem traktu na začetku terapije (slabost, bruhanje, napihnjenost, driska, pomanjkanje apetita).
  2. Nemožnost uporabe zdravila pri boleznih jeter, dihalnih poti, srca in ledvic.
  3. Majhno tveganje za razvoj fermentirane mlečne kome.

Poleg tega je med dolgotrajno terapijo možno pojaviti težave s pomanjkanjem vitamina B12.

Nova zdravila

Zaviralci DPP-4 so zdravila nove generacije, uporabljajo se od leta 2006. Ta zdravila sama po sebi ne vplivajo na tvorbo insulina. So sposobni zaščititi glukagonu podoben polipeptid 1 (GLP-1), ki ga ustvarja črevesje pred uničenjem z encimom DPP-4.

Od tod izvira ime teh zdravil. GLP-1 sproži proizvodnjo inzulina, ki zniža raven sladkorja v človeškem telesu. Poleg tega GLP-1 preprečuje razvoj glukagona, kar posledično preprečuje, da bi inzulin izvajal svoj učinek..

S pozitivne strani taka zdravila ne izzovejo hipoglikemije, saj prenehajo delovati, ko se vsebnost sladkorja stabilizira. Ne povečajo telesne teže in se uporabljajo s skoraj vsemi zdravili. Izjema so injekcijski agonisti GLP-1, inzulina (predpisuje se lahko samo Galvus). Zdravila lahko povzročijo stranske reakcije, povezane z bolečinami v trebuhu, prav tako jih ni priporočljivo uporabljati pri patologijah jeter ali ledvic. Danes so pogosta zdravila, kot so saksagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) in vildagliptin (Galvus)..

Agonist receptorjev GLP-1 je hormon, ki ne samo signalizira trebušni slinavki, da proizvaja inzulin, ampak tudi zmanjša apetit in popravi poškodovane beta celice. Ker se GLP-1 uniči v 2 minutah po obroku, ne more v celoti vplivati ​​na proizvodnjo inzulina. Zato obstajajo analogi Victoza in Byetta, ki se proizvajajo v obliki injekcij. Upoštevati je treba, da zadnja droga traja le nekaj ur, Victoza pa - ves dan.

Zaviralci alfa glukozidaze preprečujejo pretvorbo ogljikovih hidratov v glukozo. Takšna zdravila so najbolj uporabna v primerih, ko se diabetikova koncentracija glukoze po obroku poveča. Diabetična zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji s katerim koli hipoglikemičnim zdravilom. Pomembne negativne posledice med jemanjem zaviralcev alfa-glukozidaze so prebavne težave - nadutost, driska. Zato jih ni mogoče uporabiti za črevesne bolezni. Tudi kombinirana uporaba z metforminom je nezaželena, saj lahko povzroči povečanje simptomov motenj prebavil.

Glavni predstavniki takšnih zdravil so Glucobay in Diastabol..

Insulinski stimulansi

Hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine je bil pomotoma odkrit med drugo svetovno vojno, ko so jih uporabili za boj proti okužbam. Ta zdravila delujejo na beta celice v trebušni slinavki, ki tvorijo inzulin. Takšna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni obnovijo proizvodnjo hormona in tudi izboljšajo občutljivost celic in tkiv nanj..

Obenem imajo zdravila nekatere pomanjkljivosti: povečanje telesne teže, hipoglikemijo (hitro znižanje ravni sladkorja pod normalno), preobremenjenost in izčrpavanje beta celic. Zaradi tega pri nekaterih diabetikih bolezen postane tip 1, kar zahteva obvezno zdravljenje z insulinom. V lekarni lahko kupite katerega koli od štirih razredov derivatov sulfonilsečnine, na primer:

  • glibenklamid (Maninil);
  • gliklazid (Diabeton MV, Glidiab MV);
  • glicidon (Glurenorm);
  • glimepirid (Amaryl, Glemaz).

Meglitinidi spodbujajo proizvodnjo hormona s strani trebušne slinavke. Mnogi zdravniki priporočajo njihovo uporabo pri bolnikih, ki imajo po obroku povišan krvni sladkor. Ta zdravila je treba zaužiti trikrat na dan pred glavnim obrokom. Uporaba skupaj z derivati ​​sulfonilsečnine bo nesmiselna, saj imajo enak učinek. V lekarni lahko kupite zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, ki jih delimo v dva razreda: repaglinid (Novonorm) in nateglinid (Starlix).

Mnenja mnogih bolnikov kažejo, da zdravilo Novonorm ne samo znižuje raven sladkorja po jedi, ampak ga tudi zmanjša na prazen želodec. Poleg tega se hipoglikemični učinek takih zdravil giblje od 0,7 do 1,5%. Zaradi tega se pogosto uporabljajo z zdravili, ki niso sulfonilurea..

Med prednostmi meglitinidov lahko izpostavimo dejstvo, da ne povečajo teže in v manjši meri povzročajo napade hipoglikemije. Neželeni učinki pri uporabi zdravil so lahko prebavne motnje, sinusitis, glavobol, okužbe zgornjih dihal. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški zdravil, večkratna uporaba čez dan in nizek učinek zmanjšanja sladkorja.

Kot vidite, je trenutno veliko zdravil, ki znižujejo raven sladkorja. Toda vsak od njih ima drugačen vpliv na bolnikovo telo. Zato je pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 nujno nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Prav on bo lahko izbral zdravilo z najbolj pozitivnim učinkom in najmanj škode za diabetično telo. Videoposnetek v tem članku bo odgovoril na vprašanja o nastanku in zdravljenju sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Stimulatorji trebušne slinavke

Prva skupina predstavnikov so sulfa zdravila za diabetes. Ta zdravila so namenjena spodbujanju dela inzulinsko-sekretornih celic otočkov Langerhans-Sobolev. Rezultat je povečanje sinteze hormonsko aktivne snovi.

Indikacije za imenovanje:

  • starost nad 40 let, pod pogojem, da prej niso bili uporabljeni pomembni odmerki insulina;
  • zmerna resnost bolezni, pri kateri prehranske prilagoditve ne odpravijo visokih ravni sladkorja.

Kontraindikacije za uporabo drog:

  • blaga oblika "sladke bolezni";
  • prisotnost ketoacidoze, diabetične kome ali prekomatoznega stanja v tem trenutku in prej;
  • visoke ravni glukoze v krvi, ki obstajajo s popravkom prehrane;
  • patologija kostnega mozga, sečnega sistema ali jeter;
  • nosečnost in dojenje.

Derivati ​​sulfonilsečnine

Podskupina drog s sulfom. Njihov mehanizem delovanja je, da spodbudijo sekretorno celice inzulina, povečajo učinkovitost hormona in zmanjšajo vezavo inzulina s protitelesi. Derivati ​​sulfonilsečnine lahko povečajo občutljivost celic na hormon in povečajo število inzulinskih receptorjev v tkivih. Zdravila ustavijo sproščanje sladkorja iz jeter in razvoj ketoacidotskega stanja.


Diabeton MV - učinkovit stimulans

Pomembno! Zdravila te skupine lahko zavirajo delovanje glukagona in somatostatina, ki sta antagonista insulina.... Zdravila (Glibenklamid, Tolbutamid, Diabeton, Euglikon, Tolinase) so predpisana bolnikom z normalno ali povečano telesno težo, če se dietetska terapija ne more spoprijeti s povečano stopnjo glikemije in s trajanjem bolezni več kot 12-15 let

Zdravila (Glibenklamid, Tolbutamid, Diabeton, Euglikon, Tolinase) so predpisana bolnikom z normalno ali povečano telesno težo, če se dietetska terapija ne more spoprijeti s povečano stopnjo glikemije in s trajanjem bolezni več kot 12-15 let.

Meglitinidi

To so hipoglikemična zdravila, katerih delovanje je povezano s stimulacijo proizvodnje inzulina. Učinkovitost zdravil je odvisna od ravni glikemije. Višji kot so količinski kazalci krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni, bolj aktivna so zdravila. Novi predstavniki - Novonorm, Starlix. Sredstva imajo kratek učinek, vnos naj bi potekal 5 minut pred obrokom.

  • Starlix je tabletni pripravek, katerega učinkovina je nateglinid. Predpisana je za diabetike tipa 2 v razmerah neučinkovitosti dietne terapije in ustrezne telesne aktivnosti. Starlix se ne priporoča pri insulinsko odvisni bolezni, razvoju ketoacidotskega stanja med nosečnostjo in dojenjem za otroke, mlajše od 18 let.
  • Novonorm je peroralno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Če je monoterapija neučinkovita, jo lahko kombiniramo z biguanidi. Kontraindikacije, podobne Starlixu. Previdno ga je treba jemati v primeru patologije jeter, odpovedi ledvic, zlorabe alkohola in splošnega resnega stanja telesa.

Katere tablete je treba jemati pri sladkorni bolezni tipa 2

Sprva raven sladkorja nadzira omejena in uravnotežena prehrana in telesna kultura, vendar sčasoma telo izčrpa svoje rezerve, zaradi česar se s težavo preneha spopadati sam. V tem primeru mora uporabiti dodatna zdravila, ki pomagajo zmanjšati vsebnost inzulina..

Vsako leto se seznam zdravil povečuje, saj narašča tudi število bolnikov s to boleznijo. Na farmakološkem trgu lahko najdete dovolj zdravil za zmanjšanje količine sladkorja v bolnikovem telesu..

Antidiabetiki, ki povečajo občutljivost na celični inzulin: tiazolidindioni (Diaglitazon, Pioglar), biguanidv (Metformin).

Od leta 2006 se pojavljajo nove generacije drog:

  • DPP-4 inhibitorji. Zasnovan za zaščito črevesnih glukanom podobnih polipeptidov (GLP-1) pred razgradnim encimom, imenovanim DPP-4.

Glavne prednosti uporabe zaviralca DPP-4 se kažejo v dejstvu, da stanje ne privede do hipoglikemije (ko se raven glukoze začne pod normalno), saj zdravilo preneha delovati po normalizaciji ravni krvnega sladkorja.

Tudi to zdravilo ne vodi do popolnosti, združljivo je z drugimi zdravili.
Med uporabo tega zdravila ne pozabite, da se lahko tako kot katero koli drugo zdravilo pojavijo neželeni učinki: razburjen želodec, kolike, slabost.

Skupino zdravil sestavljajo:

  1. Saksagliptin in sitagliptin (Ongliza).
  2. Vildagliptin (Galvus).
  • Agonisti receptorjev GLP-1. To so hormoni, ki pomagajo trebušni slinavki, da sam proizvaja inzulin in obnavlja otoške celice. Med uporabo tega zdravila lahko izgubijo debelo bolniki. Zdravilo se prodaja samo v ampulah za injiciranje.
  1. Bajeta.
  2. Victose.
  • Zaviralci alfa glukozidaze. Preprečite, da bi ogljikovi hidrati izločali glukozo iz telesa. Zdravilo morate vzeti, če ima bolnik po jedi povečano koncentracijo glukoze. Izdelek se lahko kombinira z drugimi zdravili. V primeru odstopanj v delu črevesja je prepovedana uporaba zdravila.

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni in odpravo posledic (prehod druge vrste na prvo) je potrebno nenehno spremljati raven glukoze. Obstajajo derivati ​​sulfonilsečnine, ki se uporabljajo pri injiciranju hormonov:

  • Diabeton MV (gliklazid);
  • Glidiab MV (gliklazid);
  • Glurenorm (Glickvidon);
  • Maninil (glibenklamid).

Diabetiki pogosto trpijo za visokim krvnim tlakom (hipertenzija), edemom in srčnim popuščanjem. V tem primeru lahko bolniku predpišejo diuretike, da pomagajo vzdrževati raven sladkorja v krvi. Zdravniki bolnikom pogosto predpišejo:

Najnovejša in res učinkovita zdravila za sladkorne bolnike: Forsiga, Siofor. Slednje so primerne tudi za hujšanje pri prvi vrsti bolezni. Zdravila so usmerjena v čim hitrejšo obnovo krvnega sladkorja.

Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni

Potem ko človek v sebi odkrije dva glavna simptoma bolezni - neprebavljivo žejo in pogosto uriniranje, se bo moral nujno obrniti na terapevta, ki ga bo poslal na ustrezno diagnozo.

Pri odvzemu analize se odvzame kapilarna ali venska kri in, ko dobimo rezultate, ki presegajo mejne vrednosti 5,5 oziroma 6,1 mmol / l, lahko govorimo o razvoju preddiabeta oz..

Nato se za določitev vrste patologije opravi analiza za raven protiteles C-peptida in GAD. Če ima bolnik sladkorno bolezen druge vrste, zdravnik razvije režim zdravljenja, ki vključuje:

  • posebna prehrana;
  • psihične vaje;
  • stalno spremljanje ravni glukoze;
  • jemanje zdravil za zniževanje sladkorja.

Hkrati lahko bolnik v začetni fazi razvoja bolezni pride s pravilno prehrano, aktivnim počitkom in nadzorom sladkorja. Vsakih 2-3 mesece je dolžan opravljati teste v zdravstveni ustanovi, da lahko zdravnik ugotovi, kako učinkovito je zdravljenje. Če se bolnikovo stanje poslabša, bo zdravnik moral predpisati tablete za diabetes mellitus s hipoglikemičnim delovanjem..

Če je bolnik debel, bo zdravnik najverjetneje predpisal zdravila z aktivno snovjo - metforminom. Uporaba tega orodja bo pripomogla k zmanjšanju telesne teže in ravni glukoze. Če bolnik nima takšnih težav, potem zdravnik predpiše zdravila, ki povečajo občutljivost in proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke. Upoštevati morate tudi patologije, povezane s sladkorno boleznijo. Če ima bolnik na primer težave z ledvicami, mora zdravnik izbrati zdravila, ki jih bodo izločili drugi organi.

Kot lahko vidite, vsak diabetik zahteva poseben pristop k zdravljenju bolezni. Zato bo le obiskovalec lahko predpisal najprimernejša zdravila in izračunal njihov odmerek. Samozdravljenje ni vredno, vsako zdravilo ima kontraindikacije in neželene učinke, ki lahko privedejo do resnih nepopravljivih posledic.

Kaj lahko jeste s to boleznijo

Črni polnozrnat kruh je dovoljen, vendar ne smete zaužiti več kot 300 g tega izdelka na dan. Lahko jeste testenine iz trde pšenice.

Drugo dovoljeno živilo je kunčje meso, teletina, govedina, perutnina. Priporočljive so tudi vrste z nizko vsebnostjo maščob rib (npr. Ščuk, trska). Naštete izdelke lahko kuhamo, kuhamo na pari, dušimo, pečemo.

Mnogi ljudje želijo vedeti, katere mlečne izdelke je mogoče zaužiti. Nizko GI imajo polnomastno mleko, 2% mleka, skuto, kefir, druge fermentirane mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščobe, 1,5% naravni jogurt.

Jajca so na seznamu dovoljenih živil, vendar jih ne pretiravajte. Dovoljeno dnevno nadomestilo je eno kuhano piščančje jajce ali omleta, narejena iz njega. Ta izdelek med pripravo dodajajo tudi drugim jedem..

Jeruzalemska artičoka pri sladkorni bolezni je dovoljena za uživanje zaradi nizkega GI, gomolji so pečeni v pečici, kuhani, dodani solatam.

Naslednja zelenjava se uživa brez omejitev: kumare, jajčevci, repa, šparglji, paradižnik, bučke, brokoli, zelena paprika. Peteršilj, čebula, zelena solata, belo zelje, brstični ohrovt, repa, česen, zeleni svež grah imajo tudi nizek GI..

Od stročnic je najbolj uporaben fižol zaradi svoje bogate aminokislinske sestave. Ogljikovi hidrati v svoji sestavi predstavljajo saharozo, fruktozo.

Od žit je priporočljivo vključiti v hrano ajdo, ovseno kašo, biserni ječmen, koruzo. Lahko jih skuhamo z mlekom, uporabimo ga kot prilogo. Kompleksni ogljikovi hidrati v teh živilih povzročajo počasen dvig krvnega sladkorja, ne da bi se krepko dvignili. V zmernih količinah je dovoljen rjavi riž, bulgur, saj imajo povprečen GI.

Dieta za sladkorno bolezen tipa 2.

Za izboljšanje okusa hrane se v majhnih količinah uporabljajo cimet, kurkuma, klinčki in kardamom. Zaradi svoje sposobnosti zniževanja ravni glukoze v krvi se lovorov list pri sladkorni bolezni tipa 2 uporablja ne le kot začimba, ampak tudi kot infuzija. Za pripravo slednjega vzemite 5 svežih listov rastline, jih položite v termos, nalijte v poln kozarec vrele vode, vztrajajte ves dan. Ko je sredstvo filtrirano, vzemite tretjino prejete količine 30 minut pred obrokom. Trajanje njegove uporabe je do 3 tedne.

Kakšno sadje lahko jeste s sladkorno boleznijo

Naslednje sadje je dovoljeno za sladkorno bolezen tipa 2: jabolka, grenivke, limone, hruške, pomaranče. V prehrano lahko vključimo majhne količine kivija, manga, papaje..

Od jagodičja je treba dati prednost malinam, jagodam, slivam, marelicam. V priporočena živila so vključene tudi jagode za sladkorno bolezen tipa 2, sladkorno bolezen tipa 1.

Odgovor na vprašanje "Ali je mogoče imeti jagode s sladkorno boleznijo?" pozitivno, ker ima to jagodičje nizek GI.

Džemi so dovoljeni (jagode, jagode, slive in drugi), vendar samo kuhani brez dodanega sladkorja.

S sladkorno boleznijo prehrana vključuje naravne korenčkove, jabolčne, citrusne sokove.

Sulfonilsečnine

Te tablete so razvrščene kot tajniki. Derivati ​​sulfonilsečnine se uporabljajo od leta 1955. Danes imajo ta zdravila tri mehanizme delovanja:

  • povečajo izločanje inzulina s celicami trebušne slinavke;
  • zmanjšati njihovo proizvodnjo glukagona;
  • povečajo afiniteto receptorjev tarčnega tkiva za inzulin.

Indikacija za njihovo uporabo je diabetes, ki ni odvisen od insulina, diabetes mellitus (NIDDM), pri katerem prehrana in vadbeni režim ne prinesejo pozitivnega rezultata. Vredno je vedeti, da derivati ​​sulfonilsečnine povečajo tveganje za hipoglikemijo in spodbujajo povečanje telesne mase. Imajo tudi nekaj neželenih učinkov:

  • alergija;
  • želodčne motnje;
  • hipoglikemična koma;
  • hepatotoksične reakcije;
  • odpornost;
  • blokada miokardnih kalijevih kanalov.

Diabeton

To hipoglikemično zdravilo druge generacije iz skupine sulfonilsečnine je še posebej učinkovito v fazi proizvodnje insulina. Zdravilna učinkovina je gliklazid. Zmanjša čas od obroka do sproščanja inzulina. Posledično se koncentracija hormona poveča pred obroki ali nalaganjem glukoze. Poleg tega ima zdravilo naslednja dejanja:

  • hemovaskularni;
  • antioksidant;
  • presnovni.

Tablete proti sladkorni bolezni Diabeton znižuje raven holesterola v krvi in ​​beljakovin v urinu, spodbuja prepustnost krvi v majhnih žilah. Glavne značilnosti zdravila:

  1. Indikacije za uporabo. Diabetes mellitus tipa 2, če ne pride do učinka diete za hujšanje.
  2. Stranski učinki. če je režim odmerjanja kršen, lahko čutite lakoto, glavobol, utrujenost, afazijo, krče, tesnobo, nespečnost.
  3. Kontraindikacije. Vključuje ketoacidozo, okvaro ledvic ali jeter, komo, diabetični prekoma, nosečnost, sladkorno bolezen tipa 1.

Amaril

Naslednje zdravilo temelji na glimepiridu, snovi, ki znižuje koncentracijo glukoze v krvi. Mehanizem delovanja je sproščanje insulina iz beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat se izboljša njihov odziv na glukozo. Indikacija za uporabo zdravila Amaril je diabetes mellitus tipa 2. Uporablja se lahko tudi v kombiniranem zdravljenju z metforminom ali insulinom. Kontraindikacije za uporabo so:

  • motnje delovanja ledvic in jeter;
  • otroštvo;
  • občutljivost ali nestrpnost na zdravilo;
  • SD tip 1;
  • nosečnost, dojenje;
  • prekoma, koma, diabetična ketoacidoza;
  • dedna nagnjenost k redkim boleznim.

Zdravljenje z zdravilom Amaril lahko spremljajo različni nezaželeni pojavi, ki prizadenejo skoraj vse telesne sisteme. Glavni neželeni učinki so:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • utrujenost;
  • depresija;
  • glavobol;
  • lakota;
  • zmeda.

Maninil

Najmočnejše zdravilo na osnovi glibenklamida, ki spodbuja proizvodnjo insulina in povečuje učinek glukoze, ki sprošča inzulin. Zaradi tega zdravilo velja za škodljivo. Poleg tega te tablete za sladkorno bolezen kažejo kardioprotektivne in antiaritmične učinke. Glavne nianse, ki jih morate vedeti pri jemanju tega zdravila:

  1. Stranski učinki. Možne alergije, povečanje telesne teže, vročina, holestaza, artralgija, nevrološke motnje.
  2. Kontraindikacije. Vključuje hiperosmolarno komo, ketoacidozo, prekomo, komo, T1DM, obsežne opekline, travme, levkopenijo.

Glickvidone

Značilnost tega zdravila je izločanje jeter. Skoraj 95% odvzetega zdravila se izloči z žolčem. Zaradi tega pri bolnikih z ledvično boleznijo prilagoditev odmerka ni potrebna. Zdravilo je predpisano tistim, pri katerih telesna aktivnost in prehrana ne moreta popraviti ravni glukoze. Pred uporabo je vredno preučiti pomembne značilnosti glikvidona:

  1. Stranski učinki. v redkih primerih hipoglikemija, alergije, dispepsija, spremembe krvne slike.
  2. Kontraindikacije. Sem spadajo diabetes mellitus 1, diabetična koma, nosečnost, dojenje, predoperativno obdobje, acidoza, prekoma.

Najnovejša zdravila za diabetes

Najpogosteje se zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 jemljejo v obliki tablet. Toda razvoj novejših zdravil v obliki injekcij lahko spremeni. Tako so znanstveniki, ki delajo v danskem podjetju "Novo Nordix", ustvarili zdravilo, ki zmanjšuje inzulin, ki deluje na osnovi aktivne snovi imenovane liraglutid. V Rusiji ga poznajo kot Victoza, v Evropi pa ga izdelujejo pod blagovno znamko Saxenda. Odobren je kot novo zdravilo za diabetes pri debelih bolnikih z ITM nad 30 let.

Prednost tega zdravila je, da pomaga v boju proti debelosti. To je redko za tovrstna zdravila. Debelost je dejavnik tveganja za razvoj hudih zapletov diabetesa mellitusa. Študije so pokazale, da je uporaba liraglutida zmanjšala težo bolnikov za 9%. Nobeno antihiperglikemično zdravilo se ne more pohvaliti s takšnim učinkom..

Leta 2016 je bila končana študija, v kateri je sodelovalo 9.000 ljudi. Trajalo je 4 leta. Dovolil je dokaz, da jemanje liraglutida omogoča zmanjšanje tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni. Na tem razvoju podjetja "Novo Nordix" ni bil zaključen. Znanstveniki so predstavili še eno inovativno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni, imenovano Semaglutide.

V tem trenutku je to zdravilo v fazi kliničnih preskušanj, vendar je že zdaj postalo znano širokemu krogu znanstvenikov. To je posledica dejstva, da lahko zdravilo Semaglutide zmanjša tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni pri bolnikih z diabetesom mellitusom. V raziskavah je sodelovalo 3000 bolnikov. Zdravljenje s tem inovativnim zdravilom je trajalo 2 leti. Ugotoviti je bilo mogoče, da se je tveganje za nastanek srčnega infarkta in možganske kapi zmanjšalo za 26%, kar je zelo impresivno.

Vsi bolniki z diabetesom mellitusom tvegajo razvoj srčnih napadov in kapi. Zato lahko razvoj danskih znanstvenikov imenujemo pravi preboj, ki bo rešil življenja ogromnega števila ljudi. Tako liraglutid kot semaglutid moramo dajati subkutano. Če želite doseči terapevtski učinek, boste morali dati samo 1 injekcijo na teden. Zato zdaj lahko z zaupanjem rečemo, da diabetes ni smrtna obsodba..

Avtorica članka: Aleksejeva Maria Yurievna | Zdravnik-terapevt

O zdravniku: 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.

Nova zdravila za diabetes

Vsakič jih mnogi čakajo z upanjem, a ali obstaja novo zdravilo za diabetes? Zdravljenje z diabetesom povzroča znanstvenike, da iščejo sveže kemične spojine.

To so:

  • Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4):
    • Januvia;
    • Galvus;
    • Onglisa;
  • Glukagonu podobni peptid-1 (GLP-1) agonisti:
    • Byeta;
    • Victose.

Prva podskupina zdravil poveča količino posebnih snovi inkretinov, ki aktivirajo proizvodnjo lastnega insulina, vendar brez izčrpavanja B-celic. Tako se doseže dober hipoglikemični učinek..

Prodano v tabletah po 25, 50, 100 mg. Dnevni odmerek je 100 mg v 1 odmerku, ne glede na hrano. Ta zdravila se vse pogosteje uporabljajo v vsakdanji praksi zaradi enostavnosti uporabe in odsotnosti stranskih učinkov.

GLP-1 agonisti imajo izrazito sposobnost uravnavanja presnove maščob. Pacientu pomagajo pri hujšanju in s tem povečajo občutljivost telesnih tkiv na učinke hormona inzulina. Izdelano kot injekcijsko brizgo za podkožne injekcije. Začetni odmerek je 0,6 mg. Po enem tednu takega zdravljenja ga lahko pod nadzorom zdravnika povišate na 1,2 mg..

Izbira pravega zdravila je treba izvesti zelo previdno in upoštevati vse posamezne značilnosti vsakega bolnika. Včasih je celo treba izvesti dodatno terapijo z insulinom za diabetes mellitus tipa 2. Vsekakor pa širok izbor zdravil zagotavlja zanesljiv glikemični nadzor za vsakega pacienta, kar preprosto ne more, ampak ga veseli.

Kitajske tablete za diabetes tipa 2

Kitajska medicina slovi po brezkompromisnem odnosu do kemičnih zdravil. Zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa ustvarjajo iz naravnih rastlin.

Kitajske tablete spodbujajo obnavljanje bolnikovega insulinskega delovanja. Omeniti velja naslednje:

  1. "San Tszyu Tantai". Oblika sproščanja - kapsule. Priporočljivo za uporabo v primeru utrujenosti, hujšanja, izčrpanosti. Uravnava raven glukoze v krvi, vzdržuje poškodovano trebušno slinavko, krepi ledvice.
  2. "Kordyceps". V zgodnjih fazah diabetesa mellitus izboljša metabolizem v telesu, normalizira telesno težo in stabilizira trebušno slinavko.
  3. "Fitnes 999". Izboljša metabolizem na celični ravni, odlično odstranjuje toksine in holesterol iz telesa, krepi stene krvnih žil in kapilar, stabilizira krvni tlak in zagotavlja varno hujšanje pri sladkorni bolezni.

Uporaba kakršnih koli tablet, tudi najbolj "neškodljivih", za diabetes mellitus je priporočljiva le po posvetovanju z zdravnikom.

Tablete za hipertenzijo s sladkorno boleznijo

Žal morajo diabetiki poleg tega, da nenehno spremljajo raven sladkorja v krvi, pogosto spopadati tudi s hipertenzijo. To je posledica dejstva, da s povečanim krvnim sladkorjem v telesu pride do vaskularnih motenj.

Stene krvnih žil in kapilar izgubijo ton, njihova prepustnost se poveča, postanejo krhki in občutljivi na poškodbe. Poleg tega povečana vsebnost glukoze vodi do zvišanja holesterola, zaradi česar se holesterolni plaki začnejo odlagati v žilah, kar moti normalen pretok krvi. Kri se začne kopičiti na določenih delih žil, njihove stene se razširijo, krvni tlak pa se dvigne.

In vse bi bilo v redu, vendar je zelo težko najti zdravilo za normalizacijo krvnega tlaka pri sladkorni bolezni, saj večina vsebuje sladkorje, ki so kontraindicirani pri T2DM. Poleg tega je moten metabolizem, kar povzroča tudi zaplete pri jemanju takšnih zdravil. Zato morate biti pri izbiri zdravil za pritisk zelo previdni. Morajo biti v skladu z naslednjimi pravili:

  • v kratkem času znižati krvni tlak;
  • nimajo stranskih učinkov;
  • nimajo vpliva na raven glukoze v krvi;
  • ne zvišujejo holesterola;
  • ne obremenjujte srčno-žilnega sistema.

S povišanim krvnim tlakom lahko diabetiki jemljejo majhne odmerke zdravil, ki spadajo v skupino tiazidnih diuretikov, na primer Indapamida in hidroklorotiazida. So popolnoma varni za diabetike, saj ne izzovejo zvišanja krvnega sladkorja in ne vplivajo na holesterol..

Kalijev, ki varčujejo s kalijem in osmotskih zdravil za diabetes mellitus, ni mogoče jemati, saj lahko izzovejo nastanek hiperglikemične kome. Običajno te formulacije vsebujejo snovi, kot sta manitol in spironolakton..

Z močnim zvišanjem krvnega tlaka lahko diabetiki jemljejo kardioselektivne zaviralce beta. Prav tako ne vplivajo na raven glukoze in holesterola v krvi, prav tako pa ne izzovejo napredovanja bolezni. Med temi zdravili sta najučinkovitejša Nebilet in Nebivolol..

Učinkovito zdravilo za hipertenzijo s sladkorno boleznijo

Poleg tega obstajajo zdravila, povezana z zaviralci ACE, ki prav tako pomagajo normalizirati krvni tlak. Njihov sprejem je dovoljen pri diabetes mellitusu, vendar je treba njihovo odmerjanje predpisati strogo individualno..

Zdravila za povečanje občutljivosti celic

Tiazolidindione so odkrili pred kratkim in šele v zadnjih letih so jih začeli uporabljati kot hipoglikemična zdravila. Ta vrsta zdravil ne vpliva na trebušno slinavko, da proizvaja inzulin, vpliva na občutljivost celic in tkiv za hormon, ki znižuje sladkor.

Tiazolidindioni poleg zmanjšanja ravni glikemije, povečanja občutljivosti receptorjev ugodno vplivajo na lipidni profil. Hipoglikemični učinek teh zdravil je 0,5-2%. Zato se lahko uporabljajo tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z derivati ​​insulina, metformina in sulfonilsečnine..

Tiazolidindioni vključujejo zdravila, kot so Pioglar, Aktos, Diaglitazon. Njihova prednost je, da praktično ne povzročajo hipoglikemije. Ta skupina zdravil velja za najbolj obetavno v boju proti inzulinski odpornosti..

Snov metformin velja za predstavnika biguanidov. V tej skupini je aktivna sestavina zdravil. V medicini se uporablja od leta 1994. Ta zdravila so daleč najbolj priljubljena, če jih predpisujemo bolnikom s sladkorno boleznijo. Metformin zmanjša pretok glukoze iz jeter v kri in poveča občutljivost perifernih tkiv na proizvedeni inzulin. V lekarni lahko farmacevt ponudi precej veliko analognih zdravil, saj vsa vsebujejo glavno komponento - metformin, razlika je le v pomožnih snoveh. Sem spadajo Bagomet, Glyformin, Glucophage, Formetin, Siofor in drugi.

Med pozitivnimi vidiki delovanja metformina lahko izpostavimo majhno verjetnost hipoglikemije, preprečevanje ateroskleroze, izgubo teže in možnost kombiniranja z inzulinom in drugimi reducirnimi sladkorji. V nekaterih primerih so možne neželene posledice in slabosti metformina, na primer:

  1. Motnje v prebavnem traktu na začetku terapije (slabost, bruhanje, napihnjenost, driska, pomanjkanje apetita).
  2. Nemožnost uporabe zdravila pri boleznih jeter, dihalnih poti, srca in ledvic.
  3. Majhno tveganje za razvoj fermentirane mlečne kome.

Poleg tega je med dolgotrajno terapijo možno pojaviti težave s pomanjkanjem vitamina B12.

Tablete za diabetes mellitus tipa 2 so seznam najbolj priljubljenih zdravil

Običajno tablete sladkorne bolezni tipa 2 niso predpisane takoj. V začetnih fazah bolezni zdravniki poskušajo ustaviti razvoj bolezni in jo zdraviti brez zdravil. Najboljši načini zdravljenja niso tablete za sladkorno bolezen, temveč uravnotežena prehrana z minimalno količino ogljikovih hidratov, telesna aktivnost pa je izvedljiva.

Če ti dve metodi ne bi pomagali bistveno zmanjšati glikemije, potem pride čas za povezavo zdravil z zdravljenjem. Obstaja veliko tablet za sladkorno bolezen tipa 2. Skoraj nemogoče je dati popolnega seznama, saj se nova zdravila redno pojavljajo

Zato je vredno dati splošen opis zdravil, opozoriti, katere tablete je treba skrbno piti s sladkorno boleznijo, pri čemer se osredotočiti na najučinkovitejša zdravila. Takšne informacije vam bodo pomagale pri krmarjenju po različnih drogah in ločevanju tistih, ki vam ne ustrezajo.

Seznam tablet za diabetes mellitus tipa 2 lahko pogojno razdelimo v skupine glede na aktivne sestavine:

  • sulfonilsečnina;
  • gline;
  • biguanidi;
  • tiazolidindioni;
  • glukagonu podobni agonisti receptorjev peptida-1;
  • inhibitorji alfa glukozidaze;
  • kombinirana zdravila itd..

Vsaka vrsta zdravil ima svoje značilnosti, prednosti in kontraindikacije. Zato je treba najboljše tablete za diabetes mellitus izbrati posebej ob upoštevanju teh dejavnikov in značilnosti poteka bolezni.

V biguanidih metformin deluje kot učinkovina. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate kazalnike "slabega" holesterola v krvi, izboljšate prepustnost sten majhnih plovil, se znebite več kilogramov odvečne teže in tudi preprečite nastanek bolezni pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej. Slabosti zdravila: za nekaj časa moti prebavni trakt, lahko pospeši razvoj laktacidoze. Metformini so kontraindicirani pri boleznih ledvic, odpovedi jeter, zlorabi alkohola, acidozi, nosečnosti, dojenju.

Tiazolidindioni zmanjšujejo stopnjo poškodbe majhnih žil, zmanjšujejo tveganje za močan padec sladkorja, ščitijo in pomagajo pri obnovi beta celic, ki proizvajajo inzulin. Te tablete sladkorne bolezni tipa 2 se lahko uporabljajo tudi kot profilaktično sredstvo za ljudi z okvaro glukoze. Težave, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: povečanje telesne mase, otekanje rok in nog, aktivnejši razvoj bolezni srca in ožilja, krhkost kosti, zlasti pri ženskah, dolgo obdobje med začetkom zdravljenja in opaznimi rezultati izpostavljenosti. Ne morete piti tabletk za tiste, ki trpijo zaradi bolezni jeter, edema, bolezni srca. Kontraindicirani so pri nosečnicah, doječih materah in ljudeh, ki jemljejo inzulin..

Tablete za sladkorno bolezen, ki vključujejo sulfonilureo, so dovolj močne, vendar niso varne. Dajo hiter učinek, zmanjšajo krhkost stene žil, ščitijo pred razvojem ledvičnih zapletov in se lahko kombinirajo z metforminom. Vendar imajo zdravila iz te skupine tudi slabosti: izčrpajo trebušno slinavko in lahko izzovejo sladkorno bolezen tipa 1, prispevajo k povečanju telesne mase, učinek na srce in ožilje ni popolnoma razumljen. Sulfonilurea tablete so kontraindicirane pri odpovedi jeter in ledvic, nosečnosti, dojenju, ketoacidozi.

Glavna prednost meglitinidov je v tem, da jih lahko uporabljamo z nepravilnimi obroki in imajo hiter zdravilni učinek. Toda ob redni uporabi se poveča tveganje za hiperglikemijo in pridobijo se odvečni kilogrami. Poleg tega so te tablete precej drage. Ne začnite zdraviti, če obstaja diagnoza ledvična ali jetrna okvara, dekompenzacija sladkorne bolezni, nosečnost ali dojenje.

Aguisti peptidnih receptorjev, ki so podobni glukagonu, izrazito zmanjšujejo apetit, zmanjšujejo tveganje za hipoglikemijo, ščitijo trebušno slinavko, znižujejo krvni tlak, povzročajo pa tudi prebavne težave in težave z imunjem.

Zaviralec alfa-glukozidaze ne vpliva na težo, ne povzroča hipoglikemije in je sredstvo za preprečevanje sladkorne bolezni, vendar niso zelo učinkovite, jih je treba jemati vsaj 3-krat na dan in motijo ​​delovanje želodca in črevesja.

Ko kupujete tablete za sladkorno bolezen, ne bodite pozorni le na ime, ampak tudi na sestavo in navodila, kako jemati tablete. Tudi najboljša zdravila vam morda ne bodo delovala, povzročajo alergijske reakcije ali neprijetne stranske učinke.

Zdravila, ki vsebujejo inzulin, za diabetes

Običajno za sladkorno bolezen tipa 2 ni treba dajati insulina, če pa s pomočjo hipoglikemičnih zdravil ni mogoče nadomestiti presnovnih motenj, je uporaba takšnih zdravil nujna.

Inzulin se lahko predpiše začasno, pred načrtovano operacijo, med nalezljivo boleznijo, nosečnostjo, dojenjem. Sredstva, ki vsebujejo hormon, so indicirana za hude kršitve delovanja jeter, ledvic, poslabšanje kroničnih bolezni, komo, prekomo, ketoacidozo. Pripravki inzulina se uporabljajo za alergijo na hipoglikemične tablete ali njihovo neučinkovitost, za novo diagnosticirano sladkorno bolezen s hiperglikemijo nad 15 mmol / l, določeno na prazen želodec.

Odmerek insulina izbere zdravnik po pregledu osebe in pridobi rezultate laboratorijskih testov. Običajno so v majhnih odmerkih predpisani insulini s podaljšanim (dolgotrajnim) delovanjem, ki se uporabljajo skupaj z antihiperglikemičnimi zdravili.

Pripravki inzulina ne morejo zdraviti sladkorne bolezni, vendar lahko nadomestijo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Če je učinek tega pristopa nepomemben, bolezen še naprej napreduje, lahko zdravnik priporoči popoln prehod na injekcije insulina v obliki osnovne bolusne terapije. Enkrat ali dvakrat na dan mora oseba narediti injiciranje dolgoročnega in srednje delujočega insulina (Lantus, Biosulin N, Biogulin N). Pred vsakim obrokom uporabimo kratkodelujoče insuline (Aktrapid NM, Humodar R, Humalog). Ta režim zdravljenja posnema delovanje zdrave trebušne slinavke..

Injekcije inzulina se izvajajo subkutano s posebnimi insulinskimi brizgami, injekcijskimi peresniki. Slednje so bolj priročne za uporabo, jih lahko vzamete s seboj, droga v njih se ne uniči pod vplivom okoljskih dejavnikov.

Injekcijsko pero.

Incretini

V zadnjih letih so se inkreti, ki spadajo v skupino zaviralcev dipeptidil peptilade, začeli vse pogosteje uporabljati v medicinski praksi. Zagotavljajo aktiviranje proizvodnje inzulina in normalizacijo ravni krvnega sladkorja. Vendar pa negativno vplivajo na jetra in ledvice..

Med inkreteni so najbolj priljubljeni:

  • Januvia. To zdravilo za T2DM ima dolgotrajen učinek, zato ga jemljemo le enkrat na dan. Odmerjanje se izbere individualno. Zdravilo ne povzroča stranskih učinkov in preprečuje razvoj zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.
  • Galvus. Obnovi poškodovane celice trebušne slinavke in izboljša njeno funkcionalnost. Zdravilo se jemlje le v kombinaciji s prehrano in zmerno vadbo. Če ne dajo pozitivnega rezultata, se Galvus kombinira z antihiperglikemičnimi zdravili..

Zgoraj opisanih zdravil ne sme jemati brez vednosti zdravnika. Njihov vnos zagotavlja telesu podporo in preprečuje razvoj sladkorne bolezni tipa 1. Ampak, če se človek sam ne drži sheme njihovega vnosa, odmerjanja, prehrane in se redno ukvarja s telesno dejavnostjo, potem od njihovega jemanja ne bo rezultatov..

Če zdravila jemljete pravilno, hkrati pa se sistematično poviša krvni sladkor nad 9 mmol / l, je čas, da razmislite o uporabi zdravil z insulinom.

Značilnosti uporabe insulina

Ta hormon se v želodcu hitro razgradi, zato ga ne moremo vzeti. Edini način, da inzulin vbrizgamo v telo, je z brizgo ali posebno črpalko neposredno v kri. Zdravilo se najhitreje absorbira, če ga injiciramo v podkožno gubo na trebuhu ali v zgornji del rame. Najmanj učinkovito mesto injiciranja je stegno ali zadnjica. Zdravilo morate vedno injicirati na istem mestu. Poleg tega obstajajo še druge značilnosti zdravljenja bolnikov z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo. Asimilacija hormona je odvisna od tega, koliko se pacient giblje, kaj poje in tudi od njegove starosti. Glede na to so predpisane različne vrste zdravila in izbran je odmerek. Katere vrste tega hormona so?

  • Dolgo delujoči inzulin - čez dan predela glukozo. Izjemen primer je zdravilo "Glargin". Ohranja konstantno raven sladkorja v krvi, injiciramo ga dvakrat na dan.
  • Kratko delujoči inzulin se proizvaja iz človeškega hormona s pomočjo posebnih bakterij. To so zdravila "Humodar" in "Actrapid". Njihovo delovanje se začne čez pol ure, zato jih je priporočljivo uvesti pred obroki..
  • Ultraz kratkodelujoči inzulin se daje po obrokih. Začne delovati v 5-10 minutah, vendar učinek traja največ eno uro, zato ga uporabljamo skupaj z drugimi vrstami inzulina. Naslednja zdravila imajo hitro delovanje: "Humalog" in "Apidra".

Glitazoni so sodobna in cenovno dostopna zdravila

Glitazoni so relativno nov razred zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni. V medicino jih razvijajo in uvajajo od leta 1997. Njihovo delovanje temelji na izboljšanju občutljivosti tkiv na inzulin. Ta učinek je še posebej aktiven v mišičnih in maščobnih tkivih ter v manjši meri v jetrih. Ta zdravila znižujejo odpornost na inzulin in zato znižujejo raven sladkorja v krvi..

Zdravila te skupine na noben način ne spremenijo aktivnosti beta celic trebušne slinavke. Proizvodnja inzulina ostaja na isti ravni kot pred jemanjem zdravila. Zato se takšna zdravila lahko uporabljajo za tiste kategorije bolnikov, pri katerih trebušna slinavka proizvaja hormon, ki v zadostnih količinah znižuje sladkor..

V sodobni praksi za zdravljenje diabetikov uporabljamo 2 vrsti glitazonov:

Obstaja tudi tretji predstavnik - tioglitazon, vendar ga danes ne uporabljamo zaradi visokega strupenega učinka na jetra. Ta razred zdravil lahko zmanjša raven glukoze za 1-3 mmol / L, pogosto se uporablja v kombinaciji z biguanidi in sulfonilsečnino..