5 simptomov, po katerih lahko prepoznate poslabšanje kroničnega holecistitisa

Bolezen, kot je kronični holecistitis, se razvije kot posledica vdora mikrobov, imunskih celic, zajedavcev ali vsebine dvanajstnika v "izzvani" žolčnik. Za bolezen je značilen valovit potek - z obdobji "mirnosti" (remisije) in poslabšanja. Zadnja stopnja je nevarna zaradi razvoja vnetja jeter, vdora žolča v trebušno votlino ali kri.

Zato je pomembno poznati simptome poslabšanja kroničnega holecistitisa - da lahko hitro ukrepamo in poiščemo zdravniško pomoč.

Kaj izzove poslabšanje

Kronični holecistitis je lahko kalkulozen (s kamni) in akalkulozen. Poslabšanje slednjih lahko izzove:

  • jedo veliko mastne, maščobne, prekajene ali vložene hrane, pa tudi kombinacijo teh škodljivih izdelkov;
  • prenajedanje;
  • vnos alkohola;
  • hud stres;
  • alergije - predvsem hrana;
  • prehrana, ki ji že dolgo primanjkuje vlaknin in rastlinskih vlaknin.

V primeru kalkuličnega holecistitisa lahko poslabšanje povzroči še:

  • tresoča vožnja;
  • telesna aktivnost (zlasti po daljšem obdobju telesne neaktivnosti);
  • ostra sprememba položaja telesa, še posebej, če je oseba prej jedla težek obrok.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa je bolj verjetno pri osebi z naslednjimi stanji:

  1. anomalije v razvoju žolčnih poti;
  2. debelost;
  3. diskinezija (motena koordinacija mišičnih gibov) žolčevodov;
  4. med nosečnostjo;
  5. med hipotermijo, prehladom ali poslabšanjem kroničnih patologij notranjih organov.

Opozorilo! Kronični holecistitis je lahko v akutni fazi od 1-krat na mesec do 3-4 recidivov na leto. Glede na to zdravniki govorijo o blagem, zmernem ali hudem poteku bolezni, ki določa splošne taktike njenega zdravljenja.

Znaki poslabšanja

Glavni simptomi napada holecistitisa so naslednji - bolečine v trebuhu, motnja, imenovana "dispepsija", šibkost, vročina. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje..

Sindrom bolečine

Prva stvar, ki kaže na poslabšanje kroničnega holecistitisa, je bolečina v trebuhu. Njegova lokacija, intenzivnost in trajanje so odvisni od naslednjih posameznih značilnosti:

  • kakšno diskinezijo poti, ki izločajo žolč, spremlja holecistitis;
  • ali obstajajo zapleti vnetja žolčnika;
  • ali obstajajo (in kaj natančno) sočasne bolezni prebavnega trakta.

Slednji dejavnik bo vplival na predpisano zdravljenje, predvsem pa na prehrano v primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa.

Bolečina med poslabšanjem patologije se običajno nahaja v desnem hipohondriju, vendar se lahko čuti na območju "pod žlico". V naravi je lahko nenehna, ne zelo močna, boli lahko celo ne kot bolečina, ampak kot teža pod desnim rebrom.

Zgornje značilnosti bolečine so bolj značilne za zmanjšan ton žolčnika. Če je ton organa povečan ali je poslabšanje izzvalo premikanje kamna, se znaki poslabšanja kroničnega holecistitisa imenujejo biliarna kolika. To je bolečina:

  • močan;
  • desno pod rebrom;
  • paroksizmalna narava;
  • dajanje v desno skapulo, ramo ali pod ključno mrežo;
  • olajša topla grelna ploščica na tem območju;
  • po bruhanju se bolečina intenzivira.

Če je holecistitis zapleten s širjenjem vnetja na peritoneum, ki "obdaja" žolčnik, potem se pojavijo druge značilnosti bolečine:

  1. konstanta;
  2. poslabšano z gibi z desno roko ali upogibom prtljažnika, obračanjem.

Če je poslabšanje holecistitisa privedlo do razvoja vnetja v trebušni slinavki, lahko bolečina v naravi pridobi skodle, dajte "v žlico", levi hipohondrij, območje okoli popka.

Kadar vnetje žolčnika vodi do draženja sončnega pleksusa, je bolečina opisana kot:

  • ima pekoč značaj;
  • intenzivno;
  • dajanje v hrbet;
  • stopnjevanje pri pritisku na spodnjo prsnico.

Dispepsija

Ta izraz označuje take simptome, ki kažejo, da se je kronični holecistitis poslabšal:

  1. grenkoba v ustih;
  2. bruhanje - pomešano z žolčem;
  3. slabost;
  4. belkanje grenko;
  5. napihnjenost;
  6. driska.

Srbeča koža

Človeka skrbi srbenje, ko žolč zastaja na svojih poteh, v njih se dvigne pritisk in del žolčnih kislin vstopi v krvni obtok. Celo telo lahko srbi, srbečico pa lahko čutite kjer koli.

Opozorilo! Simptom je bolj značilen za bolezen žolčnih kamnov, lahko pa se pojavi tudi pri različici brez kroničnega holecistitisa brez kamna. Ta znak pomeni, da je treba zdravljenje bolezni izvajati v bolnišnici in ne doma..

Drugi simptomi

Pri četrtini ljudi poslabšanje vnetnega procesa žolčnika spremlja bolečina v srcu, ki je povezana s skupnostjo živčnih vlaken teh dveh organov.

Srbenje in zvišanje ravni bilirubina v krvi vodi do psihoemocionalnih motenj:

  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • povečana utrujenost;
  • hitre spremembe razpoloženja.

Pri 30-40% ljudi bo poslabšanje holecistitisa spremljalo zvišanje temperature do 38 stopinj.

Poleg tega so lahko tudi bolečine v sklepih, glavoboli, šibkost okončin, povečano znojenje, aritmija in povečan srčni utrip..

Pomoč pri poslabšanju

Glavna stvar poslabšanja holecistitisa je poiskati zdravniško pomoč. Oseba lahko pokliče reševalno vozilo, če je bolečina zelo močna ali pa jo poslabša splošno stanje ali gre isti dan, ko so se pojavili prvi znaki poslabšanja bolezni, na obisk pri gastroenterologu..

Prvo pomoč pri holecistitisu mora zagotoviti ekipa reševalcev ali zdravniki kirurške bolnišnice. Medicinski strokovnjaki bodo diagnosticirali in izmerili parametre splošnega stanja osebe, kot sta krvni tlak in pulz. Glede na to se bodo odločili, kako izvajati lajšanje bolečin: zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (znižujejo tudi krvni tlak), ali pa neposredno lajšajo bolečino. Dokler strokovnjaki ne pridejo, vam ni treba piti nobenih tabletk - lahko si škodite..

Vse, kar lahko storite pred prihodom zdravnikov, je:

  • ne jejte hrane (še posebej, če pride do slabosti ali bruhanja);
  • pijte tekočino v majhnih količinah;
  • pojdite v posteljo v udobnem položaju (običajno na desni strani);
  • postavite malo toplo grelno blazinico pod svojo stran, pri čemer dosledno upoštevate svoje občutke. Če to povzroča povečane bolečine, je treba odstraniti grelno blazinico..

Opozorilo! V topli kopeli ne morete jemati nobenih zelišč (zlasti choleretic), piti droge, ogreti želodec. Tudi če je pred poslabšanjem predpisal "slepi tubaž", potem je med poslabšanjem kontraindicirano, da to storite - s krepitvijo dela obolelega žolčnika lahko izzovete razvoj kirurških zapletov.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega holecistitisa poteka najprej v kirurškem in nato terapevtskem zapletu. Osebi so predpisane injekcijske oblike antibiotikov, zdravil, ki lajšajo spazem mišic žolčnika, protibolečinska zdravila, zdravila, potrebna za zdravljenje sočasnih bolezni trebušne slinavke, želodca, črevesja. Po potrebi se izvede operacija za odstranitev žolčnika.

Če je sprejeta odločitev o konzervativnem zdravljenju patologije, je v primeru poslabšanja holecistitisa potrebna dieta, ki bo telesu zagotovila vse potrebno, hkrati pa "izklopila" kontrakcije (vendar zagotovila odtok žolča) obolelega žolčnika in mu dala možnost, da si opomore.

  1. V prvih dveh dneh je treba stradati, piti samo šibek in nesladkan čaj, riževo juho v skupni prostornini - vsaj 2 litra na dan. Hkrati morate uporabiti tekočino v majhnih porcijah, tako da se absorbira.
  2. Tretji dan, če bolečine popustijo, se prehrana razširi. Uvedeno: zelenjavne juhe, tekoča nemastna žita (zdrob, ovsena kaša, riž), žele iz nekislih jagod.
  3. Do 5. dneva dodajte kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki.
  4. Po nadaljnjih 2 dneh lahko hrano začinimo z majhno količino zelenjave ali masla. V prehrano lahko že dodate mlečne izdelke, sladko sadje, krompir, dušeno cvetačo, pečena jabolka brez lupine, krekerje iz belega kruha, kuhano jajce.
  5. V nobenem primeru ne smete jesti: kumarice, kumarice, čebula, kislica, špinača, belo zelje, jemljite alkohol.
  6. Preprosti ogljikovi hidrati so omejeni.

Fizioterapija in vnos zelišč sta zelo koristna brez poslabšanja bolezni. Kdaj jih je mogoče uvesti v zdravljenje, mora obvestiti zdravnik-terapevt, na čigar "oddelek" se oseba premesti ob prenehanju simptomov poslabšanja holecistitisa.

Simptomi holecistitisa pri odraslih, poslabšanja, zdravljenje

Kakšen je kronični holecistitis pri odraslih in otrocih, ali je možno zdravljenje? Holecistitis (iz grške cholé - žolč in kýstis - mehur) - vnetje žolčnika akutne ali kronične narave, v 95% primerov gre za zaplet holelitiaze (holelitiaza).

Vnetje spremeni stanje stene mehurja in lastnosti žolča.

Akutni proces je pooblastilo kirurgov, kronični - terapevtov.

Holecistitis pri odraslih je druga najpogostejša bolezen po pankreatitisu.

Vsak peti prebivalec zemlje ga ima. Najnižje stopnje obolevnosti so bile zabeležene na Kitajskem in Japonskem; morda je to posledica njihove prehrane.

Ženske zbolijo 5-6 krat pogosteje kot moški, običajno po 45 letih. Število primerov narašča za 15% letno.

Bolniki s holecistitisom najpogosteje že imajo prebavne patologije (gastritis, pankreatitis, hepatitis); pogosto so prekomerne teže, ocvrti in prenajedanje.

Poleg tega imajo bolniki pogoste zaprtje, zmanjšano imuniteto..

Vzroki za holecistitis

Glavni vzrok holecistitisa je:

  • pri penetraciji okužbe (stafilokok, streptokoki, Escherichia coli) iz jeter, dvanajstnika 12, črevesja;
  • zaradi parodontalne bolezni, tonzilitisa, pielonefritisa itd. - po limfogenih, hematogenih in naraščajočih poteh;
  • prisotnost lamblije, okroglega gliste, jetrne luske.
  1. naslanjanje na maščobno in ocvrto hrano, prehranjevanje s prehrano več kot 3 ure;
  2. suha voda, alkohol;
  3. stres in preobremenjenost;
  4. refluksni ezofagitis;
  5. prirojene nepravilnosti samega mehurja;
  6. prolaps trebušnih organov;
  7. nekatera zdravila, če jih jemljemo dlje časa, prispevajo k holelitiazi: ciklosporin, klofibrat, oktoreotid;
  8. debelost ali nenadna izguba teže;
  9. SD;
  10. hipodinamija.

Opažajo, da kamni povzročajo vnetje mehurja; brez njih, tudi z okužbo, se holecistitis redko razvije.

Prav tako ni vnetja, če je motorična aktivnost žolčnika normalna..

Vzrok kroničnega procesa v mehurju je prisotnost drugih težav s prebavili v obliki pankreatitisa in okužb zgornjih prebavil..

Razvrstitev holecistitisa

Kolecistitis se zgodi ob poteku:

  • akutna in kronična;
  • kalkulični - 80% in akalkulen (CBC - kronični akalkulozni holecistitis) - 20%;
  • po znakih - kataralni, gnojni, flegmonski, perforirani, gangrenski.

Simptomi holecistitisa

Za kataralni tip so značilne manifestacije močne bolečine v desnem hipohondriju z obsevanjem v desno lopatico, ramo in vrat.

Ko se mehur skrči, se bolečine ustrezno povečajo; kasneje, ko je žolčnik v stalnem preobremenjenosti, postane tudi bolečina trdovratna.

Bruhanje je značilno: najprej vsebina želodca, nato žolča; ne prinaša olajšanja. Opaziti je mogoče subfebrilno stanje.

Jezik vlažen, z belkasto prevleko. Napadi bolečine trajajo več dni.

Flegmonski holecistitis pri odraslih

Vsi znaki bolezni so bolj očitni:

  1. v hipohondriju se poveča bolečina, ki se poveča s spremembo položaja telesa;
  2. povišana telesna temperatura, mrzlica;
  3. bolnik je nenehno slaboten, bruha, splošno stanje se zaradi hipertermije očitno poslabša;
  4. lahko pride do tahikardije, nadutosti;
  5. razširjeni žolčnik je napet in celo otipljiv;
  6. obstajajo difuzne bolečine v trebuhu;
  7. stena žolčnika se zgosti, infiltrirana je z levkociti, na njej se tvorijo gnojni predeli, gnojni eksudat. Mehur prekrije peritoneum, v tem trenutku se na njem tvori fibrinozni plak.

Gangrenski holecistitis

Pri njem se znaki izgovarjajo:

  • stopnja poškodbe sten mehurja se močno poveča;
  • splošna intoksikacija raste, simptomi gnojnega peritonitisa.

Tahikardija do 120 utripov na minuto, temperatura se ohranja na visokih številkah.

Jezik suh, povečana tvorba plinov; kratka sapa, plitvo dihanje. Črevesne motorike ni opaziti ali oslabiti.

Z gangreno žolčnika opazimo trombozo njene arterije (pogosteje se pojavlja pri starostnikih).

Tako, če povzamemo zgoraj, se klinika napada prilega naslednjim sindromom:

  1. Boleče - v desnem hipohondriju, dolgočasno ali akutno, trdovratno ali paroksizmalno.
  2. Dispeptična - grenkoba v ustih, napihnjenost, bruhanje in slabost, ponavljajoča se driska, intoleranca na maščobno hrano.
  3. Zastrupitev - vročina, šibkost, bolečine v mišicah, zmanjšan apetit.
  4. Vegetativni sindrom - potenje, glavoboli, PMS.

Kronični holecistitis pri odraslih

Simptomi kroničnega holecistitisa so zelo izraziti.

Resnost simptomov se kaže v fazi poslabšanja procesa, vendar se vedno pokažejo po napakah v prehrani, s fizičnim naporom, tresenjem vožnje.

Preostali čas je označen:

  • stalna boleča bolečina in težje v desnem hipohondriju;
  • rahla slabost;
  • nestabilnost blata;
  • grenak okus v ustih je zelo značilen.

Zapleti holecistitisa

Vsaka oblika holecistitisa lahko privede do zapletov.

Med njimi so najpogostejša naslednja:

  1. empiem žolčnika (to je ime za kopičenje velike količine gnoja znotraj mehurja z obstrukcijo njegovih kanalov, to je, da gnoj nima izhoda);
  2. gangrena sten mehurja s popolno nekrozo vseh njegovih tkiv zaradi pritiska kamnov;
  3. perforacija sten iz istih razlogov;
  4. s perforacijo se nujno razvije peritonitis in lahko pride do sepse; poleg tega se fistule lahko tvorijo zaradi vnetja med stenami mehurja in želodcem, ledvicami, črevesjem;
  5. zaradi dolgotrajnega vnetja se razvije vezivno vlaknasto tkivo in nastanejo adhezije;
  6. žolčnik lahko preprosto preneha delovati ("onemogočen mehur");
  7. lahko se razvije vnetje okoliških tkiv in sosednjih organov - periholecistitis;
  8. vnetje sten žolčnih kanalov, ki prehajajo znotraj in zunaj jeter; lahko tvori tudi duodenitis - dolgotrajno vnetje dvanajstnika;
  9. videz kroničnega pankreatitisa;
  10. impregnacija cističnih sten s kalcijevimi solmi, zaradi česar je na rentgenskem žarku svetlo obarvana ("porcelanski mehurček");
  11. oborine kalcijeve soli, kalcijev mlečni žolč sam ne povzroča škode, če pa mehur hkrati nabrekne, potem to postane razlog za njegovo popolno odstranitev;
  12. nastanek subhepatičnega abscesa;
  13. obstruktivna zlatenica;
  14. akutni pankreatitis;
  15. sekundarna ciroza jeter;
  16. karcinom žolčnika.

Diagnoza bolezni

Ob imenovanju zdravnika se najprej poslušajo pritožbe pacienta in opravi začetni vizualni pregled.

Pozornost je usmerjena na:

  • zlatenica kože, frenulum jezika, ker se od tod začne zlatenica;
  • specifični simptomi (Murphyjev simptom; Grekov-Ortnerjeva).
  1. UAC in biokemija krvi z določanjem jetrnih encimov, dušika in sečnine.
  2. Krvni testi za markerje holestaze - alkalna fosfataza, bilirubin, vnetni proteini.
  3. Ultrazvok hepatobiliarnega sistema. Določa prisotnost kamnov, stanje sten, debelino in velikost mehurčka.
  4. MRI, CT. Določite funkcionalno stanje kanalov.
  5. Fibrogastroduodenoskopija.
  6. Duodenalna intubacija - preučevanje vrste in sestave žolča.
  7. Navadna radiografija trebuha.
  8. Kontrastna holecistografija. Za prepoznavanje funkcionalnih motenj in kamnov.
  9. Hepatoholecystography - diagnostika z radioizotopi za določitev vrste disfunkcije.
  10. Iztrebki za parazite. Za isti namen se uporabljata ELISA in PCR..
  11. Najbolj zanesljiva in uporabljena metoda danes je diagnostična laparoskopija. Skozi majhen rez na sprednji trebušni steni se vstavijo manipulatorji ali laparoskop s kamero na koncu, stanje hepatobiliarnega sistema pa se v celoti preuči na zaslonu monitorja (metoda prof. Puchkov K.V.).

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje kroničnega holecistitisa pri odraslih se začne s pravilno in natančno diagnozo..

Kompleksnost predvideva konzervativno terapijo in kirurški poseg.

Shema zdravljenja kroničnega holecistitisa s konzervativno metodo pomeni imenovanje:

  • antispazmodiki;
  • NSAR (diklofenak, meperidin, indometacin);
  • choleretic droge, hepatoprotectors;
  • zdravila za zdravljenje biliarne diskinezije;
  • dietna terapija.

Simptomi in zdravljenje so vedno med seboj povezani. Za hude bolečine so predpisani analgetiki - Analgin, Baralgin, Pentalgin, Ketonal (tablete in injekcije).

Ko je diagnoza nalezljive narave holecistitisa potrjena, se takoj predpiše antibiotična terapija.

  1. pri izbiri antibiotika se upošteva njegova sposobnost koncentracije v žolču;
  2. v tem primeru so primerna zdravila za penicilin - Oxacillin, Ampicillin;
  3. priljubljeni so tudi fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini, eritromicin itd..

Za odpravo diskinezij so predpisana antiholinergična zdravila (Riabal), antispazmodiki - No-shpa, Odeston, Duspatalin, Papaverin, Platifillin, Mebeverin, Galidor itd..

Ko gre za akalkulen holecistitis, v stanju remisije z različnimi vrstami diskinezij so predpisana zdravila, ki vplivajo na proizvodnjo in izločanje žolča.

Stimulira tvorbo žolča Cholenzim, Allohol, LIV-52, Silimar, Decholin, zeliščna zdravila, Holosas, mineralne vode brez plina itd..

Konzervativno zdravljenje ni popolno brez holekinetike za spodbujanje izločanja žolča: ksilitol, karlovarska sol, magnezita, sorbitol, rovakhol.

Kronični akalkulozni holecistitis: zdravljenje tega stanja se ne razlikuje od splošnega, edina razlika je v tem, da se litolitiki ne uporabljajo.

Tubage se pogosto izvaja - (pranje) mehurja in njegovih kanalov po shemi, pitje mineralne vode brez plina in jemanje ksilitola ali sorbitola. Režim je odvisen od navodil zdravnika.

S hipotenzijo mehurja je mogoče predpisati Ursodez, Oxafenamid, hepatoprotectors - Hofitol, Karsil, Essentiale, Gepabene.

V zadnjem času so pridobili priljubljenost litolitiki: derivati ​​ursodeoksiholične kisline - Ursosan, Exhol, Ursofalk itd..

Prehrana za holecistitis

Kako zdraviti kronični holecistitis pri odraslih s prehrano? Glavno načelo dietne terapije so delni obroki, pogosti in majhni obroki..

Izključena živila z veliko živalskih maščob, ocvrto, prekajeno meso, mastno meso, pekarski izdelki, pecivo in smetane.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa ne dovoljuje uporabe zelenjave in zelišč z dražilnim učinkom na žolčnik:

  • redkev in redkev, stročnice, svež česen in čebula, kislica;
  • hladne jedi, vključno s pijačo, soda;
  • kava, nektarji, alkohol.

V primeru poslabšanja v prvih 2 dneh je predpisan le vnos tople tekočine - sokov, razredčenih z vodo, šibkega sladkega čaja, mineralne vode brez plina in nekaj krekerjev.

Ko bolečina popusti, določite:

  1. juhe iz pireja, pire krompir, žitarice, žele, žele, musi, sladke jedi, ne pa pekovskih izdelkov;
  2. včerajšnji kruh, prepečenec belega kruha;
  3. nekuhani piškotki kot krekerji;
  4. zelenjavna enolončnica, mlečni izdelki, kuhana jajca, sadje, jagode, pusto kuhana riba in meso.

Na meniju morajo biti prisotne otrobi. Poleg tega je v obdobjih poslabšanja priporočljivo izvajati dneve na tešče: skuto in kefir, riž in kompot.

Po poslabšanjih je predpisana dieta številka 5 - rastlinsko-mleko.

Upoštevanje prehrane je potrebno vsaj za naslednja 3 leta po poslabšanjih, pri diskinezijah - 1,5 leta.

S hipertoničnostjo mehurja uporabljamo fizioterapijo, da jo popravimo in izravnamo delo:

  • induktometrija;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • diatermija;
  • galvanski ovratnik po Shcherbaku;
  • elektroforeza z novokainom in papaverinom, bromom;
  • nizkofrekvenčni impulzni tok.

Kopeli z kisikovim, borovim in ogljikovim dioksidom imajo enak učinek..

Cevi žolčnika

Tubage se uporablja za pranje in praznjenje žolčnika, med katerim se spodbujajo funkcije organov.

Proizvaja se s sondo in brez nje (slepa cev).

  • Postopek se izvaja 2-4 mesece enkrat na teden, lahko štejemo za zdravilo.

Metoda sonde - sonda se vstavi skozi usta, skozi njo se izloči žolč, mehurji pa se izperejo.

Slepi žolčnik

  1. zjutraj na prazen želodec popijejo 1-2 kozarca koleretskega zelišča, mineralno vodo;
  2. nato 1,5 ure oseba leži na desni strani, upogne kolena in na desno hipohondrijo naloži toplo ogrevalno blazinico.

Če je rezultat dober, potem žolč zapusti skozi blato in ga obarva zeleno.

Zdravljenje z mineralno vodo ni prepovedano pri kroničnem holecistitisu: topla mineralna voda "izplavi" in sprosti žolčne kanale, pospešuje odtok žolča, zmanjšuje bolečino in lajša napetost iz vnetih organov: "Essentuki" št. 4 in št. 17, "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya".

Kirurški poseg za holecistitis

Žolčnik se odstrani (holecistektomija) v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • obsežen vnetni proces;
  • nedelujoči mehur;
  • pogosto poslabšanje kroničnega holecistitisa in žolčnih kolik;
  • razvoj ali grožnja zapletov;
  • ZhKB;
  • veliki kamni;
  • velika količina gnoj;
  • gangrenozna oblika holecistitisa.

Načini delovanja - odprta klasična metoda in laparoskopija.

Zdaj je zadnja metoda, ki je povprašena, saj daje manj zapletov in ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije..

Druge operacije vključujejo holecistomostjo, ekstrakorporalno litotripsijo (uničenje udarnih valov kamnov), redko se izvajajo.

Poslabšanje holecistitisa pri odraslih

To stanje se kaže z napadom žolčnih ali jetrnih kolik (žolčnik se nahaja v postelji desnega režnja jeter, zato se njegovi krči imenujejo tudi jetrne kolike):

  1. videz neznosnih spazmodičnih bolečin;
  2. povečana zlatenica;
  3. nevljudno bruhanje;
  4. padec krvnega tlaka;
  5. temen urin;
  6. razbarvani izmet.

Kako zdraviti holecistitis v teh primerih?

Bolečine lajšajo z injekcijami Duspatalina, Drotaverina, Platifillina; analgetiki se dajejo intravensko - Baralgin, Ketonal, Baralgetas, Spazmalgon, Analgin, Tramal.

Zdravljenje holecistitisa pri odraslih z ljudskimi zdravili

Zdravljenje holecistitisa s fitoterapijo se vedno dogovori z zdravnikom, uporablja se precej široko.

Iz zelišč se uporabljajo lopuh, immortelle, koruzna svila, tansy, poprova meta, borovnice.

Vsa ta zelišča dobro pomagajo proti holecistitisu, saj imajo protivnetni učinek, tanko žolč in povečajo njegovo izločanje, se v remisiji uporabljajo mesec dni.

Zelišča za kronični holecistitis lahko kombiniramo, vendar zbirka ne sme vsebovati več kot 5 predmetov.

Tradicionalna medicina ima dobro predstavo, kaj je holecistitis in kako ga zdraviti; to pojasnjuje tako velik izbor zelišč za različne oblike in stanja s holecistitisom.

Choleretic rastline: poprova meta, koruzna svila, cvetovi nesmrtnic, barberry, centaury, grozdje, tansy.

Holekinetske rastline: kalendula, sivka, limonina mezga, nesmrtnica, cvetovi modre koruze, glog, dim, borovnice, seme kopra, kuminovo seme, koren drevesa, valerijana, radič.

Preprečevanje

Aktivni življenjski slog, uravnoteženi delni obroki glede na dovoljeni seznam izdelkov; hoja, plavanje, normalizacija telesne teže.

  • Popolna zavrnitev diet, zlasti skrajnih: 10 kg na teden je nesmisel v vseh pogledih.

Pomilujte se jeter in žolčnika! Samo nemoteno hujšanje - ne več kot 1 kg na teden.

Kot lahko vidite, so pri kroničnem holecistitisu simptomi in zdravljenje vedno tesno prepleteni, zato morate biti pozorni na svoje stanje.

Kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Nepravilna prehrana, prisotnost slabih navad, slabo okoljsko ozadje - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju različnih bolezni žolčnika pri osebi. Kronični holecistitis je eno najpogostejših takih bolezni. Vredno je podrobneje povedati, kaj je ta bolezen, kako jo prepoznati in zdraviti.

Kaj je kronični holecistitis

Ime holecistitis je dobil po bolezni (koda ICD 10 - K81.1), pri kateri so se stene mehurja vnele. Poleg tega prizadene odrasle, poleg tega pa tudi več žensk kot moških. Za kronični potek so značilna obdobja remisije (ko bolnika nič ne skrbi) in poslabšanja (pojavijo se simptomi bolezni). Vnetni žolčnik vpliva na telo na naslednji način:

  1. Hrana se prebavlja prepočasi, saj se celice organov težko spopadejo s povečano obremenitvijo.
  2. Odtok žolča je oslabljen, zato se njegova biokemična sestava spremeni.
  3. Vnetni proces poteka počasi, vendar to vodi v postopno degeneracijo sten žolčnika.
  4. Splošno stanje pacienta je nezadovoljivo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni. Razvrstitev kroničnega holecistitisa po etiologiji in patogenezi:

  • virusno;
  • nepojasnjena etiologija;
  • bakterijska;
  • encimski;
  • parazitski;
  • alergični;
  • ne-mikrobni (aseptični ali imunogeni).

Glede na klinične oblike je bolezen lahko:

  • brez kamna;
  • s prevlado vnetnega procesa;
  • preračunljiv;
  • s prevlado diskinetičnih pojavov.

Po vrsti pretoka:

  • z redkimi recidivi (ne več kot en napad na leto);
  • monotono;
  • s pogostimi recidivi (dva ali več napadov na leto);
  • maskirno.

Razlikujemo naslednje faze bolezni:

  • dekompenzacija (poslabšanje);
  • podkompenzacija (bledilo poslabšanje);
  • nadomestilo (odpust).

Razlogi

Vsekakor nihče ni imun na bolezen, zato bi morali vsi vedeti, kaj ga izziva in kdo je v nevarnosti. Praviloma se pojavi pri okužbah v drugih organih, saj je v človeku vse medsebojno povezano. Možni vzroki kroničnega holecistitisa:

  1. Vnetje prebavil (infekcijski enterokolitis, disbioza, pankreatitis, flegmonousni apendicitis, atrofični gastritis, čir).
  2. Bolezni dihal ali ustne votline (tonzilitis, pljučnica, astma, parodontalna bolezen).
  3. Paraziti v žolčnih poteh.
  4. Vnetje sečnega sistema (cistitis, pielonefritis).
  5. Mehanske poškodbe žolčnika.
  6. Holecistolitiaza.
  7. Virusne bolezni jeter (hepatitis, zlatenica).
  8. Kolecistomegalija.
  9. Genitalije so vneto (adneksitis, prostatitis).

Obstajajo številni dodatni dejavniki, ki povečujejo možnosti človeka za razvoj kroničnega holecistitisa:

  1. Biliarna diskinezija.
  2. Refluks trebušne slinavke.
  3. Prirojene nepravilnosti žolčnika in njegova slaba oskrba s krvjo.
  4. Dednost.
  5. Nepravilna sestava žolča.
  6. Vse endokrine spremembe, ki so posledica nosečnosti, menstrualnih nepravilnosti, uporabe hormonskih kontracepcijskih sredstev, debelosti.
  7. Alergijske ali imunološke reakcije.
  8. Nepravilna prehrana (zloraba mastne hrane, ocvrte hrane).
  9. Jemanje zdravil, zaradi katerih se žolč zgosti.
  10. Sedentarni življenjski slog, pomanjkanje telesne aktivnosti, stalen stres.

Zapleti

Če se ne zdravi, bo bolezen napredovala, kar lahko povzroči številne negativne posledice. Seznam zapletov kroničnega holecistitisa:

  • reaktivni hepatitis;
  • kamni v žolčniku;
  • kronični duodenitis (koda ICD 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • kronični hepatoholecistitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • holangitis;
  • fistule;
  • destruktivni holecistitis;
  • plevritis;
  • holedoholitiaza;
  • duodenalna zastoja (žolčna zastoja), kronična;
  • akutni pankreatitis (koda ICD 10 - K85);
  • periholecistitis;
  • gnojni absces v trebušni votlini.

Diagnostika kroničnega holecistitisa

Če je oseba zaskrbljena zaradi kakršnih koli simptomov, mora zagotovo poiskati pomoč pri zdravniku. Specialist bo opravil vse potrebne raziskave in analize, postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Bolnik mora obiskati gastroenterologa. Diagnoza kroničnega holecistitisa se začne s podrobnim pregledom bolnika, nato so predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne študije:

  1. Pregled, palpacija.
  2. Ultrazvok trebušne votline. Pomaga prepoznati odmevne znake vnetnega procesa in poskrbeti, da v žolčniku ni kamnov.
  3. Kolegrafija. Metoda rentgenskega pregleda za odkrivanje vnetja. Ne izvaja se za poslabšanja, nosečnost.
  4. Holecistostopija.
  5. Krvni testi: splošni, biokemični. Za odkrivanje znakov vnetja.
  6. Računalniška tomografija, MRI. Prikaže žarišča vnetja, adhezije.
  7. Analiza blata za parazite.
  8. Duodenalna intubacija.

Simptomi

Seznam znakov, ki kažejo na bolezen, je odvisen od ogromnega števila dejavnikov. Simptomi kroničnega holecistitisa so lahko izraziti ali latentni. Nekateri bolniki gredo k zdravniku s številnimi pritožbami, drugi le z eno. Glavni znaki kroničnega holecistitisa:

  1. Duha bolečina z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Daje na žlico, ramo, lopatico. Praviloma se želodec začne boleti, potem ko zaužijemo nekaj maščobnega, začinjenega, ocvrtega, alkohola in ne umiri od več ur na dan. Lahko ga spremlja bruhanje, vročina.
  2. Akutne bolečine v trebuhu po prenajedanju.
  3. Musseyjev simptom vezikule. Bolečina ob pritisku na frenčni živec na desni.
  4. Dispeptični sindrom. Grenki okus v ustih, neprijetno belkanje, obloga na jeziku.
  5. Napihnjenost.
  6. Ortnerjev simptom. Bolečina pri tapkanju po rebrih na desni strani.
  7. Bolezni blata. Zaprtje se lahko spreminja z drisko.

Poslabšanje

V obdobju remisije se kronična bolezen praktično ne more manifestirati. Vendar obstajajo številni simptomi poslabšanja holecistitisa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

  1. Biliarna kolika. Močna bolečina na desni, je lahko tako stalna kot paroksizmalna. Po bruhanju postane bolj opazen. Pomirja se s toplim obkladkom.
  2. Ob prisotnosti vnetja v peritoneumu pride do povečanja bolečine pri upogibanju, premikanju desne roke, obračanju.
  3. Omotičnost, slabost, bruhanje z žolčem.
  4. Grenka pričakovanja, ki pustijo neprijeten okus v ustih, suhost.
  5. Zgaga.
  6. Srbeča koža.
  7. Mrzlica, visoka vročina.
  8. Včasih bolečina v predelu srca.

Kronični holecistitis - zdravljenje

Bolezen je zelo resna in zahteva stalno spremljanje in nadzor. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je predpisano ob upoštevanju njegove oblike, upošteva se stopnja kompenzacije. Pacient mora vedno upoštevati priporočila specialistov, jemati zdravila, kot je predpisano. Zelo pomembno je, da sami poskrbite za svoje zdravje: jejte pravilno, upoštevajte vsakodnevno rutino, odrečite se slabih navad. Dovoljena je uporaba ljudskih zdravil. Vse to v kombinaciji bo pomagalo znatno podaljšati obdobja remisije in zmanjšati število poslabšanj..

Kalkulozen holecistitis - zdravljenje

Oblika bolezni, pri kateri vnetje povzročajo žolčni kamni. Praviloma je pri kroničnem kalkuličnem holecistitisu glavno zdravljenje prehrana in izpolnjevanje drugih pogojev, katerih cilj je maksimirati remisijo. Dovoljeno je jemati tablete proti bolečinam, na primer No-shpy. Samo kirurški poseg bo pomagal, da se popolnoma znebite kroničnega holecistitisa.

Trenutno se izvajajo naslednje vrste operacij:

  1. Laparoskopska. Odstranitev žolčnika z majhnimi zarezami v trebuhu. Ostane le kanal, ki je neposredno povezan z jetri.
  2. Kolecistomost, perkutana.
  3. Kolecistektomija.

Kronično brez kamna

Iz imena je razvidno, da kalcije (kamni) s to obliko bolezni ne nastajajo. Kronični akalkulen holecistitis med remisijo ne potrebuje zdravljenja. Upoštevati morate dieto, sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanj, izvajati terapijo z vadbo. Če se bolečina začne, je treba vzeti sredstva za lajšanje bolečin. Bodite prepričani, da pijete tablete, ki vsebujejo encime za izboljšanje prebave, spodbujanje proizvodnje žolča.

Poslabšanje

To stanje je treba zdraviti v ambulanti, v bolnišnici. Potrebna je najstrožja dieta. Cilj terapevtske sheme za poslabšanje kroničnega holecistitisa je:

  • zmanjšana proizvodnja žolča;
  • anestezija z netrokotičnimi analgetiki, antispazmodiki;
  • odprava okužbe z antibiotiki;
  • povečan odtok žolča;
  • odpravljanje dispepsije z antisekretornimi, antiemetičnimi, encimskimi zdravili, hepaprotektorji.

Kako zdraviti kronični holecistitis - zdravila

Vnetje žolčnika je resna in nevarna bolezen, ki je nikoli ne smemo prepustiti naključju. Zdravila za kronični holecistitis jemljejo v večini primerov v fazi poslabšanja, medtem ko bo v remisiji zadostno podporno zdravljenje. Upoštevati morate dieto, jemati vitamine. Učinkovita bo tudi uporaba ljudskih zdravil..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila na recept so namenjena zatiranju manifestacij bolezni in normalizaciji prebavnega trakta. Zdravila za zdravljenje kroničnega holecistitisa:

  1. Sredstva proti bolečinam. Če občutite hudo nelagodje v desnem hipohondriju, je priporočljivo jemati tablete. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen so primerni.
  2. Antiemetik. Če je oseba slabost, bruhanje se odpre ali je v ustih grenkoba, se priporoča zdravljenje z zdravilom Motilium, Cerucal.
  3. Hepatoprotektorji. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Antibiotiki Predpisani so za poslabšanje za boj proti okužbi. Primeren Ampicilin, Eritromicin, Rifampicin, Ceftriakson, Metronidazol, Furazolidon.
  5. Koleretik Zdravila imajo širok spekter delovanja. S kroničnim holecistitisom lahko predpišemo Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamini

Obstaja seznam snovi, ki so še posebej koristne za žolčnik. Seznam pomembnih vitaminov za holecistitis, ki jih je treba jemati med poslabšanjem:

V obdobju remisije kronične bolezni je priporočljivo piti komplekse, ki vsebujejo naslednje vitamine:

Folk pravna sredstva

Alternativna medicina daje pozitiven rezultat za to bolezen. Zdravljenje kroničnega holecistitisa z ljudskimi zdravili je najbolje opraviti v remisiji. Uporabite te recepte:

  1. Vmešajte 200 gramov vsakega medu, olupljena bučna semena, maslo. Kuhajte tri minute, da ne vremo na nizki vročini. Mešanico prelijemo s kozarcem vodke, plute in hladimo. Po enem tednu seva. Na prazen želodec pijte žlico.
  2. 2 žlici. l. elecampane nalijemo 0,2 litra alkohola. Vztrajajte 10 dni. Obremenitev. V pol kozarca vode razredčite 25 kapljic tinkture in jemljite na prazen želodec enkrat na dan.

Dieta

V primeru bolezni je treba za preprečevanje dosledno upoštevati tabelo številka 5. Osnovna načela prehrane za kronični holecistitis:

  1. V prvih treh dneh poslabšanja ne morete jesti. Priporočljivo je pitje decokcije šipka, še vedno mineralne vode, sladkega šibkega čaja z limono. Postopoma se v meni vnesejo pire juhe, žitarice, otrobi, žele, pusto parjeno ali kuhano meso, ribe, skuta.
  2. Morate jesti v majhnih porcijah vsaj 4-5 krat na dan.
  3. Rastlinske maščobe je treba dati prednost.
  4. Pijte veliko kefirja, mleka.
  5. Bodite prepričani, da jeste veliko zelenjave in sadja..
  6. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Primerna je kuhana, pečena, kuhana na pari, a ne ocvrta hrana.
  7. S kronično boleznijo brez kamna lahko pojeste 1 jajce na dan. Pri izračunu je treba ta izdelek popolnoma izključiti..

Strogo prepovedana je uporaba:

  • alkohol;
  • mastna hrana;
  • redkev;
  • česen;
  • Luka;
  • repe;
  • začimbe, še posebej začinjene;
  • konzervirana hrana;
  • stročnice;
  • ocvrta hrana;
  • prekajeno meso;
  • gobe;
  • močna kava, čaj;
  • masleno testo.

Holecistitis

Holecistitis je ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema, to je vnetje stene žolčnika.

Glavni vzroki holecistitisa so okužba in zastoji žolča. Ti razlogi so med seboj povezani in se lahko medsebojno okrepijo. Zastoj žolče ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužb, ki povzročajo vnetje žolčnika in kanalov, vnetni procesi pa posledično povečajo stagnacijo žolča.

Vzročniki bolezni so praviloma različni mikrobi - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli in drugi, ki v žolčnik vstopijo skozi žolčne kanale iz črevesja, pa tudi s pretokom krvi in ​​limfe. Patološki procesi v žolčniku so med seboj tesno povezani: kronični holecistitis lahko privede do nastanka kamnov v žolčniku, hkrati pa je holelitiaza zelo pogosto vzrok za holecistitis..

Številni dejavniki (starost, ženski spol, motena motorika in tonus, žolčnik, moten odtok žolča, sočasne bolezni črevesja, jeter in trebušne slinavke, prisotnost žarišč kroničnih okužb, neuravnotežena prehrana in sedeč način življenja, pa tudi debelost, diabetes, nosečnost) tveganje za razvoj kroničnega holecistitisa.

Holecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kaj je?

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katere glavni simptom je huda bolečina v desni strani ob spremembi položaja telesa. Gre za vrsto zapleta žolčne bolezni.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni vzroki za nastanek in razvoj akutnega ali kroničnega vnetja žolčnika so bakterijska okužba in zastoji žolča. Okužba v žolčniku lahko prodre iz lumena dvanajstnika ali skupaj s krvjo ali limfo. Okužbe spodbujajo z oslabljenim praznjenjem mehurja.

Vzrok motenega odtoka je lahko prirojena deformacija materničnega vratu in cističnega kanala, pa tudi žolčna diskinezija (motnje nevrorefleksne in humoralne regulacije gibljivosti žolčnih vodov). Diskinezija žolčnih poti je dokaj pogosta funkcionalna motnja pri otrocih, zlasti tistih, ki imajo moteno prehrano, študij in počitek, ki so doma in v šoli nagnjeni k pogostim živčnim stresom.

Vnetni proces v steni žolčnika vodi v motenje njegove funkcije, stagnacijo žolča in spremembe njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, kar posledično podpira vnetje in prispeva k prehodu akutnega vnetja v kronično, pa tudi kamnino.

Za holecistitis so nagnjeni sedeči življenjski slog in redek, obilen vnos hrane, bogate z beljakovinami in maščobami. Tveganje za akutni holecistitis se poveča tudi med nosečnostjo, ko zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka moti izločanje žolča v dvanajstnik. Poleg tega k tej bolezni prispevajo kronična zaprtja, prekomerna debelost, pogosto kopičenje plina v črevesju, pa tudi okrogle gliste in giardia, ki so v žolčnih kanalih. V skupino z visokim tveganjem zdravniki uvrščajo ženske s tako imenovanimi "štirimi F" - maščobe, starejše od 40 let, ki imajo otroke in trpijo zaradi plina (v angleščini. Debela, štirideset, plodna, nadrobna).

Dedna nagnjenost ima odločilno vlogo pri pojavu holecistitisa. Izzovejo ga lahko presnovne motnje, alergijski faktor, motena prekrvavitev stene žolčnika (z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, aterosklerotičnimi vaskularnimi lezijami itd.). Dokaj pogosto se holecistitis razvije na ozadju gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika dvanajstnika, pankreatitisa, tumorskega procesa v trebušni votlini.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka izjemnega pomena, daje strokovnjakom možnost, da določene vrste bolezni pripišejo določeni vrsti bolezni in izberejo racionalno taktiko zdravljenja. Ob upoštevanju etiologije ločimo dve vrsti holecistitisa:

  • Izračun. Konkrementi se nahajajo v votlini organa. Kalkulozni holecistitis predstavlja do 90% vseh primerov bolezni. Lahko je intenzivno simptomatsko z napadi žolčnih kolik ali dolgotrajno asimptomatsko.
  • Neračunljivo (brez kamna). Naredi 10% vseh holecistitisa. Zanj je značilna odsotnost kalkula v lumnu organa, ugoden potek in redka poslabšanja, običajno povezana z prehranskimi napakami.

Holecistitis je lahko, glede na resnost simptomov in vrsto vnetnih in destruktivnih sprememb:

  • Ostro. Spremljajo ga izraziti znaki vnetja s silovitim nastopom, živahni simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je ponavadi intenzivna in valovita.
  • Kronično. Manifestira se kot postopni počasen potek brez hudih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima boleč, nizko intenzivnost.

Glede na resnost kliničnih manifestacij razlikujemo naslednje oblike bolezni:

  • Lahka. Zanj je značilen sindrom bolečine nizke intenzitete, ki traja 10–20 minut, ki se ustavi sam. Prebavne motnje so redke. Poslabšanje se pojavi 1-2 krat na leto, traja največ 2 tedna. Funkcija drugih organov (jeter, trebušne slinavke) se ne spremeni.
  • Srednja resnost Boleče občutke, vztrajne s hudimi dispeptičnimi motnjami. Poslabšanja se razvijejo pogosteje 3-krat na leto, trajajo več kot 3-4 tedne. V jetrih so spremembe (zvišan ALT, AST, bilirubin).
  • Težka. Spremljajo jo izrazita bolečina in dispeptični sindromi. Poslabšanja so pogosta (pogosteje kot 1-krat na mesec), dolgotrajna (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne izboljša bistvenega počutja. Funkcija sosednjih organov je oslabljena (hepatitis, pankreatitis).

Po naravi poteka vnetnega in destruktivnega procesa jih razlikujemo:

  • Ponavljajoči se tečaj. Manifestira se z obdobji poslabšanja in popolne remisije, med katerimi ni manifestacij holecistitisa.
  • Monotoni tok. Pomanjkanje remisije je značilno. Bolniki se pritožujejo zaradi nenehnih bolečih občutkov, nelagodja v desnem trebuhu, motenih blatu, slabosti.
  • Občasni pretok. Glede na stalne blage manifestacije holecistitisa se občasno pojavljajo poslabšanja različnih resnosti s simptomi zastrupitve in žolčnih kolik.

Simptomi akutnega holecistitisa

Ta oblika bolezni v svojem razvoju poteka skozi tri stopnje, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:

  1. Kataralni holecistitis se manifestira s konstantno hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki seva v desno polovico telesa - lopatico, ramo, desno površino vratu. Na začetku bolezni je bolečina lahko paroksizmalna. Bruhanje želodčne vsebine je pogosto. Bile skoraj vedno najdemo v bruhanju. Temperatura - subfebrilna, pulz - normalna.
  2. Kdaj flegmonski holecistitis vnetje prodre globoko v steno žolčnika in prizadene ne le njegovo sluznico, temveč tudi spodnje plasti. Bolečina v tej obliki je veliko bolj intenzivna, poslabša se s spremembo položaja telesa, dihanja, kašljanja, napenjanja. Bruhanje se ponavlja, temperatura je visoka (38-39 ° C). Utrip pospeši do več kot 100 utripov na minuto. Trebuh je raztegnjen, boleč pri sondiranju.
  3. Kdaj gangrenous holecistitis, ki se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, pridejo do izraza splošni simptomi. Bolečina nekoliko popusti, vendar je to le navidezno dobro počutje. Razlog za zmanjšanje bolečine je smrt živčnih receptorjev pod vplivom okužbe, ki prodira skozi celotno debelino stene žolčnika. Bolnikovo stanje postane močno težje, postane zaviran, letargičen. Pojav splošnega peritonitisa, vnetja peritoneuma, ki izhaja iz širjenja okužbe iz žolčnika v trebušno votlino, narašča. Temperatura je visoka, obstaja močna tahikardija, živo otekla, boleča na palpaciji na vseh oddelkih, napeta. To je izjemno nevarna oblika bolezni, ki pogosto, tudi ob primernem zdravljenju, vodi do tragičnega izida..

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se kaže s slabostjo, nelagodjem in dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju po jedi.

Dolgo časa lahko kronični holecistitis poteka v latentni obliki in se manifestira šele po uživanju maščobne hrane. Za akalkulozni kronični holecistitis je značilen pojav šibkosti, letargije, povečane razdražljivosti in nespečnosti. Poslabšanja kroničnega holecistitisa v simptomatologiji spominjajo na akutni holecistitis.

Izračun

Tvorba trdne usedline v obliki kamnov v žolčniku vodi do pojava kalkuličnega holecistitisa. Bolezni so izpostavljeni večinoma odrasli, starejši od 40 let. Ženske so zanjo bolj dovzetne kot moški. Z redkimi izjemami so bolni otroci.

Konkrementi - kamni različnih oblik in premerov se lahko nahajajo tako v žolčniku kot v kanalih in s tem ovirajo odtok žolča, kar povzroči napad biliarnih kolik in kronični vnetni proces. Kamni nastanejo ob ozadju sprememb osnovne sestave žolča, pa tudi sočasne patologije pri boleznih prebavil.

Dejavniki, ki prispevajo k večji nevarnosti nastanka kamnov, vključujejo:

  • kršitev prehrane;
  • prekomerno uživanje hrane z veliko vsebnostjo živalskih maščob;
  • neaktivni življenjski slog;
  • dednost.

Vodilna raziskovalna tehnika, ko se pojavijo simptomi kalkuloznega holecistitisa, je ultrazvočna diagnostika trebušnih organov. Druge raziskovalne metode so predpisane glede na indikacije. Praviloma je potreben kirurški poseg za odstranitev žolčnika, saj prisotnost kamnov v njem vodi do stalnega vnetja.

Pri kroničnem holecistitisu se operacija izvaja rutinsko, pri akutnem holecistitisu - v nujnih primerih. Obstoječe metode zdravljenja z zdravili, katerih namen je raztapljanje kamnov, se ne opravičujejo.

Brez kalkulacije

Vnetje žolčnika na ozadju oviranega odtoka žolča brez holelitiaze imenujemo kalkulični holecistitis. Ta bolezen je vedno kombinirana s hepatitisom, vnetjem žolčnih kanalov in trebušne slinavke..

Kalkozni holecistitis se lahko razvije pod vplivom:

  • Mikrobna okužba žolčnika;
  • Korozija sluznice organa z encimi trebušne slinavke;
  • Motnje cirkulacije v stenah žolčnika.

Kalkulozni holecistitis se kaže s tipičnimi in atipičnimi simptomi:

  • Značilna oblika. Za bolezen je značilna dolgočasna, monotona bolečina v desnem hipohondriju štirideset do devetdeset minut po jedi, vožnji po cesti ali prenašanju uteži. Pojavila se je bolečina med sedenjem in umirjanjem v ležečem položaju. Bolečina se kombinira z zgago, slabostjo in belkanjem;
  • Srčni sindrom. Globoka bolečina v atrijski regiji, aritmije in ekstrasistole, ki se pojavijo po jedi. Na elektrokardiogramu je negativen val T, zglajeni valovi QRS;
  • Ezofagični sindrom. Stalna zgaga, dolgočasna bolečina in občutek tujega telesa za prsnico. Začasna disfagija (težave pri požiranju hrane);
  • Črevesni sindrom. Napihnjenost z ne lokalizirano bolečino in trdovratnim zaprtjem.

Kronični nekalkulusni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se pojavi kot posledica mikrobne okužbe, ki jo spremlja širjenje vezivnega tkiva in stagnacija žolča brez nastanka kamnov.

Vdor mikroflore v žarišče patogeneze se zgodi po naraščajoči ali padajoči poti ali limfogeni:

  • Vzhodna pot je od črevesja do vratu mehurja in zgoraj. Spodbuja disfunkcijo sfinktra, kar preprečuje povratni pretok žolča iz črevesja;
  • Padajoča pot - s kroženjem patogena v krvnem obtoku. V nekaterih virih ga zaradi širjenja okužbe imenujejo "hematogeni";
  • Limfogena. Limfa je biološka tekočina v telesu, ki je vključena v številne funkcije, vključno z nevtralizacijo vnetnih reakcij. Z množičnimi gnojnimi okužbami (genitourinarna, dihalna, prebavna) se limfa ne spopada s svojo vlogo in postane faktor prenosa.

Razvoj patogeneze kroničnega kalusnega holecistitisa spremlja izguba kontraktilne in sesalne funkcije žolčnika, kar vodi v stagnacijo (okluzijo) žolča, zgostitev sten in gubanje organa.

Napada holecistitisa

Napadi so značilni tako za primarni holecistitis kot za poslabšanja kronične oblike bolezni. Predvajalci napadov so trebušno nelagodje po zaužitju maščobne, začinjene hrane ali alkohola.

Simptomi akutnega napada holecistitisa:

  • Ostre krče bolečine v desnem hipohondriju, epigastriju ali popku;
  • Slabost in bruhanje, izpiranje s plinom, grenak okus v ustih;
  • Subfebrilna ali vročinska telesna temperatura (37-38 0 C ali 38-39 0 C).

Kako lajšati napad holecistitisa?

Če želite ustaviti napad holecistitisa, morate:

  1. Pokličite rešilca;
  2. Pojdi v posteljo in na želodec nanesi hladen;
  3. Vzemite antispazmodik (papaverin, no-shpa) in analgetik (analgin, baralgin);
  4. Da zmanjšate slabost, pijte metin čaj ali še vedno mineralno vodo pri sobni temperaturi;
  5. V primeru prisotnosti bruhanja zagotovite odvzem bruhanja za analizo.

Zapleti

Prisotnost kakršnega koli holecistitisa je vedno bogata z možnim razvojem zapletov. Nekateri od njih so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško posredovanje. Tako lahko zaradi holecistitisa pride do:

  • periholecistitis (prehod vnetja v bližnja tkiva in organe);
  • holangitis (širjenje vnetja na intra- in ekstrahepatične žolčne kanale različnih velikosti);
  • blokada žolčnih kanalov;
  • "Porcelanski" žolčnik (rezultat odlaganja kalcijevih soli v steni mehurja);
  • empiem žolčnika (gnojno vnetje);
  • nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska nanjo s kamni (kamen);
  • perforacija stene (nastanek luknje v njej) kot posledica nekroze, posledično je njegova vsebina v pacientovi trebušni votlini in vodi do vnetja peritoneuma (peritonitis);
  • nastanek fistul med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb žolčne stene;
  • "Invalidi" (nedelujočega) žolčnika;
  • sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
  • rak žolčnika.

Diagnostika

Pri zdravljenju holecistitisa sodeluje gastroenterolog. Pri kronični obliki bolezni bo koristno posvetovati se s nutricionistom. Fizioterapevt lahko nudi dodatno pomoč.

Za postavitev diagnoze se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • zbiranje anamneze;
  • pregled pacienta;
  • laboratorijski pregledi;
  • instrumentalne raziskave.
  • Splošna analiza krvi. Prepozna znake vnetja.
  • Biokemijski krvni test: skupni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, holesterol. Obstaja zmerno povečanje.
  • Krvni sladkor. Za diagnozo sladkorne bolezni.
  • Splošna analiza urina. Za diferencialno diagnozo z boleznijo ledvic.
  • Iztrebki na jajcih črvov. Za prepoznavanje lamblije, okrogle črve.
  • Mikroskopski in bakteriološki pregled žolča.
  • Imunoanaliza krvi za giardiazo.
  • Analiza zalege na elastazo 1. Za diagnozo pankreatitisa.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvočna diagnostika. Izvaja se z namenom odkrivanja znakov patološko spremenjenih tkiv žolčnika, ponekod kamnov;
  • Kolegrafija. Metoda rentgenskega pregleda, ki dopolnjuje ultrazvok. Uporablja se za odkrivanje skritih patologij žolčnika;
  • Sondiranje dvanajstnika. Uporablja se za vzorčenje vsebine tankega črevesa.

Najboljši način za ugotovitev, ali je prisotna bolezen, je z zgodnjimi raziskavami. Najpogosteje je za prepoznavanje nekaterih odstopanj v kemični sestavi žolča potrebno le spoštovanje nestroge prehrane..

Kako zdraviti holecistitis?

Ker je vzrok holecistitisa okužba, potem z znaki njegovega poslabšanja (bolečina, zvišana telesna temperatura, spremembe v krvnih preiskavah) predpišejo antibiotike, vendar je bolje, da to zaupajo zdravniku, v idealnem primeru, ki ima rezultate pri roki žolčevodov.

Toda doma se lahko zdravite s takšnimi sredstvi:

  1. Sledite dieti. Z poslabšanjem lahko minete dan ali dva, hkrati pa pijete šibek čaj, sokove ali sadne pijače, razredčene z vodo 1: 1, ali še vedno mineralno vodo. Nato povežite juhe, pire krompir in žitarice, nato skuto z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso in kuhane ribe, po 5-7 dneh pa lahko preidete na tanko, a povsem fiziološko prehrano, razen ocvrte hrane, mastne hrane, kot so gosji ali kremni kolači, prekajeno meso in začinjena začimbe (na primer hren ali gorčica). Bolje je jesti pogosto, vsake 3 ure, vendar malo po malo.
  2. Za bolečino vzemite antispazmodike. To je tradicionalna no-shpa (2 tableti trikrat na dan, vendar ne več, preberite si stranske učinke v pripisu in se prepričajte, da gre za resno zdravilo in preveliko odmerjanje je nesprejemljivo), papaverin (lahko je pri svečah - mnogi pravijo, da je učinek celo boljši kot od tablet), duspatalin 1 tableta 2-krat, 20 minut pred obroki.
  3. Izbira choleretic zdravil je odvisna od gibljivosti žolčnih poti..

Na splošno je osnova za zdravljenje akutnega in kroničnega nekalkulusnega holecistitisa kompleksno zdravljenje z zdravili in dieta. S pogosto ponavljajočo se kalusno obliko bolezni ali z grožnjo zapletov se zatečejo kirurški posegi na žolčniku.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega procesa brez nastanka kamnov vedno poteka po konzervativnih metodah, katerih glavna je prehranska prehrana (dieta 5 - delni obroki z zadostno količino tekočine, mineralne vode). V prisotnosti žolčnih kamnov - omejitev trdega dela, fizične preobremenitve, tresenje vožnje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Antibiotiki, najpogosteje širokospektralni ali cefalosporini
  • Encimski pripravki - pankreatin, Mezim, Creon
  • Razstrupljanje - intravenska infuzija natrijevega klorida, raztopin glukoze
  • NSAR - včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečin

Koleretska zdravila običajno delimo na:

  • Koleretiki so zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holencim, dihidroholična kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholične kisline - deholin. Zeliščni pripravki povečujejo izločanje žolča: flacumin, koruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetična zdravila: osalmid (oksafenamid), hidroksimetil otinamid (nikodin), cikvalon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetiko delimo na: pospešuje izločanje žolča in povečuje ton žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holelesmalno ter zmanjšuje ton žolčnih poti in sfinktra Oddija: nometaverin hidroklorid, platifilin, eufilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zeliščna medicina zelo pogosto uporablja, če ni alergij nanjo - decokcije kamilice, maslačka, poprove mete, valerijane, kalendule. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno zdravilo, vendar z drugimi zelišči - rumenjak, močvirska krema, tansy, ajda.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa upoštevate strogo dieto, nato simptomi postopoma popustijo. Poleg prehrane zaradi kamnov v žolčniku in holecistitisa priporočamo tudi občasno izvajanje tubazh z ksilitolom, mineralno vodo ali magnezito, učinkovita je fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, CMT terapija.

V primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko predstavljajo grožnjo življenju, ko se premikajo. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni iz akutnega kalusnega holecistitisa je, da je ta operacija načrtovana, ni nujni ukrep in se lahko varno pripravite nanjo. V tem primeru se uporabljajo tako laparoskopska operacija kot holecistektomija iz mini dostopa.

Kadar je kirurško poseganje kontraindicirano, včasih pri kroničnem holecistitisu, lahko zdravljenje obsega metodo drobljenja kamnov s litotripsijo udarnih valov, ta ekstrakorporalni postopek ne odstrani kamnov, ampak jih preprosto drobi, uniči in pogosto pride do njihove ponovne rasti. Obstaja tudi metoda uničevanja kamnov s pomočjo soli ursodeoksiholične in čenodeoksiholične kisline, poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolnega ozdravitve, je tudi precej dolgotrajna in traja do 2 leti.

Prehrana in prehrana

V obdobju izrazitega poslabšanja holecistitisa bolnikom priporočamo zdravljenje v bolnišnici - terapevtsko ali gastroenterološko, spoštovanje počitka, stanje psihoemocionalnega počitka. Po odpravi izrazitih znakov poslabšanja se režim bolnika razširi na splošno.

V obdobju poslabšanja je v prvih dveh dneh predpisan le vnos tople tekočine (šibek sladek čaj, sokovi iz sadja in zelenjave, razredčeni z vodo, mineralna voda brez plina) v majhnih porcijah do 1,5 litra na dan in več krekerjev. Ko bolečina popusti in se splošno stanje izboljša, se prehranska miza razširi. Priporočamo:

  • čiste juhe iz zelenjave in žitaric,
  • kaša (ovsena kaša, riž, zdrob, ajda),
  • žele, mousse, žele, skuta z nizko vsebnostjo maščob,
  • pusto kuhana riba,
  • pire in kuhano meso, parni kotleti (teletina, piščanec, puran, zajec),
  • beli krekerji.

Hrano jemljemo v delnih delih 5-6 krat na dan..

V obdobju poslabšanja je priporočljivo izvajati tešče 1 dan na teden:

  • skuta - dan kefirja. 900 g kefirja za 6 odmerkov, 300 g skute z nizko vsebnostjo maščob za 3 odmerke in 100 g sladkorja;
  • riž - kompot 1,5 l kompota, pripravljenega iz 1,5 kg svežega ali 240 g suhega sadja za 6 obrokov, riževa kaša, kuhana v vodi iz 50 g riža - za 3 obroke.

Po prenehanju poslabšanja holecistitisa je predpisana dieta, tabela številka 5, ki je glavna pri tej bolezni.

  • mlečne, sadne, zelenjavne juhe z žitaricami, rezanci;
  • kuhano meso, parne rezine, mesne kroglice (govedina, zajec, piščanec, puranje);
  • nizke maščobne morske ali rečne ribe, kuhane ali pečene, brez skorje;
  • jajca, do 1-2 na dan - mehko kuhana, v obliki parne omlete;
  • mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, jogurt, maslo (omejeno);
  • zelenjava v kuhani, pečeni obliki, delno surova. Krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buča, paprika, jajčevci, cvetača, bučke;
  • sadje in jagode. Hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenice, ne kisla jabolka;
  • kaša - ajda, ovsena kaša, riž, zdrob, z dodatkom mleka, če se prenaša;
  • sladke jedi - marshmallow, marmelada, med, marmelada, konzerva, žele;
  • izdelki iz moke - pšenični in rženi kruh, včerajšnji kruh, krekerji iz belega kruha, suhi nekuhani piškoti.

Hrano je treba jemati v majhnih obrokih, počasi 5-6 krat na dan. Dolge pavze med obroki, post ne priporočamo. Zajtrk je potreben, večerja 2 - 3 ure pred spanjem, ni obilna. Količina tekočine ni omejena. Obilna količina hrane, zaužijena enkrat, moti ritem pretoka žolča, povzroča krč žolčnika in izzove bolečino.

Pri kroničnem holecistitisu je treba povečati porabo izdelkov, ki izboljšajo odtok žolča in znižajo raven holesterola:

  • bogata s prehranskimi vlakninami (otrobi, zelenjava, sadje, jagode). Otrobi se predhodno pare in dodajajo jedem, 1-1,5 žlici 3-krat na dan;
  • bogata z magnezijevimi solmi (ajdova in ovsena kaša, suho sadje, otrobi);
  • vsebujejo esencialne polinenasičene maščobne kisline, fosfolipide, vitamin E (koruzno, oljčno, sončnično in druga olja);
  • vsebujejo mlečnokislinske bakterije (fermentirane mlečne pijače, skuta).

Izdelki niso priporočljivi:

  • z veliko živalskih maščob (ocvrta hrana, mastne ribe, svinjina, jagnjetina, raca, klobase, prekajeno meso, majoneza, kreme, torte, peciva);
  • surova čebula, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, fižol (grah, fižol);
  • hladne in gazirane pijače, koncentrirani sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače.

Folk pravna sredstva

Nadomestno zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa je sestavljeno iz uporabe zeliščnih decokcij.

Najbolj razširjena pri holecistitisu je bila zbirka po N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (zračni del),
  • vrtni koper (semena) - 10 g, bela breza (listi) - 10 g,
  • gozdna suha trava (trava) - 10 g,
  • navadna brina (sadje) - 10 g,
  • kamilica (cvetovi) - 20 g,
  • divje jagode (jagode) - 20 g,
  • bela vrtnica (cvetni listi) - 20 g,
  • poljski hren (poganjki) - 30 g,
  • koruzna svila - 30 g,
  • rjava šipka (zdrobljeni plodovi) - 40 g.

5-6 g zbirke popijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo in vzamemo v 50-150 ml 3-krat na dan 10-15 minut. pred obroki. Okus infuzije je grenak, vonj prijeten.

V zadnjih letih so pripravki, ki vsebujejo eterična olja (zlasti nemška - rovachol in enatin), našli široko uporabo pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni žolčnika in žolčnika. Kot choleretic lahko uporabite sok črne redkve, 1 žlico 3-krat na dan pred obroki 10-20 dni.

Prepričljivo je dokazan choleretic učinek večvodnih alkoholov (sorbitol, manitol in ksilitol). Sorbitol stimulira proizvodnjo endogenega holescitokinina, poveča sintezo bakterij vitaminov B1 in B2 ter poveča absorpcijo vitamina B12. Sorbitol se lahko uporablja kot 10-15% raztopina 50-75 ml 3-krat na dan namesto magnezijevega sulfata. V podobnem odmerku je predpisan ksilitol..

Pri kroničnem holecistitisu je pogosto predpisano pitje mineralnih vod z nizko in srednjo mineralizacijo s prevlado ogljikovodikov, sulfatov, klora, magnezija, natrija, kalcija. Uporabljajte vodo toplotne (35-42 ° C) ali hipertermalne (42-50 ° C) temperature.

Mineralne vode spodbujajo izločanje žolča, izločanje, zmanjšanje viskoznosti in njegovo redčenje. Pijte vodo v količini 3 ml na 1 kg telesne teže v majhnih požirkih. Essentuki št. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya se pogosteje uporabljajo..

Če je holecistitis zapleten z gastritisom s povečano kislostjo, potem dajemo mineralno vodo 1-1,5 ure pred obroki, gastritis z normalno ali nizko kislostjo - 40 minut. pred obroki. Potek zdravljenja z mineralnimi vodami je 1–1,5 meseca. z odmorom med naslednjim tečajem 3-6 mesecev.

Operativno zdravljenje

Odstranjevanje žolčnika se izvaja z napredovalim holecistitisom, neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, kalkulozno obliko bolezni. Široko se uporabljata dve tehniki odstranjevanja organov: odprta in laparoskopska holecistektomija. Odprta operacija se izvaja pri zapletenih oblikah, obstruktivni zlatenici in debelosti.

Video-laparoskopska holecistektomija je sodobna, nizko travmatična tehnika, katere uporaba lahko zmanjša tveganje za pooperativne zaplete in skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kalkulov je možno nehirurško drobljenje kamna z uporabo litotripsije ekstrakorporalnega udarnega vala.

Rehabilitacija

Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje je pomemben sestavni del celovite rehabilitacije bolnikov. Induktotermija, UHF električno polje se uporablja kot termični postopki za popravljanje hipertoničnosti žolčnika, protivnetnih in analgetičnih učinkov. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov dnevno. Da bi spodbudili praznjenje žolčnika, je predpisan impulzni tok nizke frekvence. Za zmanjšanje diskinetičnih pojavov je priporočljiva elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina.

Za normalizacijo funkcionalnega stanja živčnega sistema se uporablja galvanski ovratnik po Shcherbakovu, elektroforeza z bromom. Za isti namen so predpisane kopeli iz iglavcev, kisika in ogljikovega dioksida. Zdraviliško zdravljenje je indicirano ne prej kot 2-4 mesece po poslabšanju holecistitisa. Bolnike pošiljajo v letovišča z balneo-blatom: Essentuki, Železnovodsk, Truskavets, Morshin.

Napoved

Prognoza je pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem bo sposobnost za delo v celoti ohranjena. Zapleti, povezani z rupturo žolčnika in razvojem peritonitisa, lahko predstavljajo največjo nevarnost. Če se razvije, tudi z ustreznim zdravljenjem, je možen smrtonosni izid. Prav tako je treba posvetiti veliko pozornosti opazovanjem lečečega zdravnika, saj ima klinična dinamika svoje značilnosti v vsakem konkretnem primeru..