Posledice in zapleti sladkorne bolezni tipa 2, tipa 1: akutni in kronični, njihovo preprečevanje

Diabetes mellitus je bolezen, katere bistvo je kršitev vseh vrst presnovnih procesov, predvsem pa - presnove ogljikovih hidratov. Poteka kronično, še niso se naučili, kako ga popolnoma ozdraviti, vendar ga je povsem mogoče nadzorovati. Bolezen pušča odtis na celotno življenje človeka: spremljati mora ne le svojo prehrano, temveč tudi telesno aktivnost in higieno. Vsak prehlad, driska ali stres pogosto zahtevajo nujno posvetovanje z endokrinologom in popravek zdravljenja. V tem primeru morate nenehno spremljati, da je glukoza v krvi znotraj 4-6,6 mmol / l, glikozilirani hemoglobin pa pod 8%.

Takšnega izbirčnega odnosa do bolezni ni mogoče dati takoj in mnogi diabetiki menijo, da je bolj pomembno, da se "počutimo kot polnopravna oseba", ki dopušča le minimalne omejitve življenjskega sloga, kot pa da "popuščajo" bolezni. Tu bi rad opozoril: sprememba življenjskih navad (včasih - njihova kardinalna revizija), nenehne "šale" inzulina in "brez okusa" prehrana so boljši od nezdravljivih razjed, izgube vida ali odpovedi ledvic, ki bodo še vedno narekovali enake pogoje glede prehrane in zdravil, vendar oseba se bo počutila veliko slabše.

Vzdrževanje glukoze in glikiranega hemoglobina na normalni ravni pomeni, da sladkorno bolezen prehajate iz kategorije "bolezni" v kategorijo "posebnega življenjskega sloga". In ker obstaja že več kot 15 let, se taka sladkorna bolezen ne bo zapletla s "šopek" lezij na koži, živčnem sistemu, ledvicah in notranjih organih, oseba pa bo obdržala sposobnost dobrega razmišljanja, dobrega videza, hitrega hodanja in ne šteje vsakega mililitra urina.

Mehanizem razvoja zapletov

Pri diabetes mellitusu v krvi ostane glukoza, ki mora prodreti v celice (zlasti v mišične in maščobne celice, ki skupaj tvorijo skoraj 2/3 vseh celic) in jim zagotavlja energijo. Če se nenehno povečuje, brez ostrih "skokov", potem snov, ki ustvarja hiperosmolarnost (zaradi tega tekočina zapusti tkiva in preplavi žile), vodi do poškodb tako sten žil kot prekrvavljenih organov. Tako se razvijejo "postopne", pozne posledice. Ko začne inzulina primanjkovati, se razvijejo akutni zapleti, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, brez katere so lahko smrtni..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je inzulina malo. Če se ta primanjkljaj ne dopolni z analogom vašega lastnega hormona, ki se daje v injekcijah, se zapleti razvijejo precej hitro in človeku skrajšajo življenje..

V primeru sladkorne bolezni tipa 2 imamo svoj inzulin, vendar ga celice slabo "čutijo", ki morajo z njim delovati. Tukaj se zdravljenje izvaja s pomočjo tablet, ki naj bi "nakazovale" potrebna tkiva za inzulin, zaradi česar se bo presnova normalizirala v času delovanja teh zdravil. Akutni zapleti so tukaj manj pogosti. Pogosto se zgodi, da človek zaradi znanih simptomov ne ve za prisotnost diabetesa mellitusa, ko je žejen ali zaradi količine porabljene vode mora ponoči iti na stranišče in ko se razvijejo pozni zapleti.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so človeška tkiva neobčutljiva samo na lastni inzulin. Vnos hormona v injekcijah normalizira presnovo. Če posebna prehrana in antihiperglikemična zdravila ne morejo vzdrževati krvnega sladkorja pod 7 mmol / L, ne pozabite: bolje je izbrati odmerek eksogenega (zunanje oskrbe) inzulina in nenehno injicirati zdravilo, kot pa skrajšati življenjsko dobo in zmanjšati njegovo kakovost pred nepotrebno trmo. Seveda bi moralo takšno zdravljenje predpisati pristojni endokrinolog, ki mora najprej poskrbeti, da prehrana resnično ne pomaga in je ne samo ne upošteva.

Akutni zapleti

Ta izraz se nanaša na stanja, ki se razvijejo kot posledica močnega zvišanja ali znižanja glukoze v krvi, ki jih je treba v kratkem času odpraviti, da se prepreči smrt osebe. Običajno jih delimo na:

  1. hipoglikemična (ko se raven sladkorja zniža) koma;
  2. hiperglikemična stanja.

Hipoglikemija

To je najnevarnejše stanje, ki ga je treba čim prej prepoznati in odpraviti, saj v odsotnosti zadostne količine glukoze nastane smrt možganskega tkiva..

Vzroki hipoglikemije

Najpogosteje se ta akutni zaplet razvije kot posledica:

  • prevelik odmerek insulina (na primer, če so bile enote insulina izračunane na 100-točkovni lestvici in so bile injicirane z brizgo, označeno na 40 enot, to je, da je bil odmerek višji 2,5-krat) ali antihiperglikemične tablete;
  • če je oseba pozabila ali ni hotela jesti po dajanju insulina ali bruha po jedi;
  • pri diabetiku je bila izrazita telesna aktivnost, vključno z porodom;
  • oseba s sladkorno boleznijo je vzela pijačo, ki vsebuje alkohol;
  • odmerek insulina ni bil prilagojen med jemanjem zdravil, ki dodatno znižujejo raven glukoze v krvi: beta blokatorji (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcij, litij, salicilna kislina, vitamin B2, fluorokinolonski antibiotiki (Levofloksacin, "Ofloksacin") in tetraciklinskih serij.

Hipoglikemija se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, po porodu, z razvojem ledvične odpovedi kot posledicami ledvične bolezni, s kombinacijo diabetes mellitusa z insuficienco nadledvične skorje ali s hipotiroidnim stanjem, kot posledica poslabšanja kroničnega hepatitisa ali hepatoze na ozadju sladkorne bolezni.

Ljudje, ki trpijo za diabetesom mellitusom, zlasti tipa 1, morajo jasno poznati simptome hipoglikemije, da si takoj pomagajo, tako da vzamejo odmerek preprostih in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, sladkor, med). V nasprotnem primeru, če tega ne počnete, medtem ko je oseba zavestna, se bo zelo hitro razvila motnja zavesti, do kome, ki jo je treba odstraniti v samo 20 minutah, dokler možganska skorja ne odmre (izjemno občutljiva je na odsotnost glukoze kot energetske snovi).

Simptomi hipoglikemije

Hipoglikemija je zelo nevarna, zato se vsi zdravstveni delavci naučijo, da brez glukometra in človeka ostane nezavestno in brez prič, ki bi lahko povedale, s čim je oseba bolna, kaj bi lahko vzela, prva stvar je, da v veno vbrizgate koncentrirano raztopino glukoze iz ampul..

Hipoglikemija se začne s pojavom:

  • huda šibkost;
  • omotica;
  • tresenje rok;
  • občutek lakote;
  • hladen pot;
  • odrevenelost ustnic;
  • bledica kože.

Če se ponoči pojavi znižanje glukoze v krvi, človek začne imeti nočne more, kriči, mrmra nekaj nerazumljivega, trese se. Če ga ne bomo zbudili in sladke raztopine ne bi smeli piti, bo "zaspal" globlje in globlje, potonil v komo.

Merjenje glukoze v krvi z glukometrom bo pokazalo, da je njegova raven pod 3 mmol / l (diabetiki "z izkušnjami" začnejo čutiti simptome tudi pri normalni ravni 4,5-3,8 mmol / l). Ena stopnja zamenja drugo dokaj hitro, zato jo morate ugotoviti (optimalno - s telefonskim klicem terapevta, endokrinologa ali celo ambulante) v 5-10 minutah.

Če na tej stopnji ne pijete sladke vode, čaja, ne jejte ogljikovih hidratov (sladko sadje ne šteje, saj ne vsebujejo glukoze, ampak fruktozo) v obliki sladkorja, medu, sladkarij ali glukoze, ki se v lekarni prodaja v obliki praška ali tablet, razvija se naslednja faza, kjer je že težje zagotoviti pomoč:

  • agresija ali prekomerna letargija;
  • zavajajoče izjave;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pritožbe zaradi dvojnega vida, pojav "megle" ali "muh" pred očmi;
  • očitki "lupetajočega" srca, ko zaznamo tudi visoko frekvenco, ko začutimo utrip.

Ta faza je zelo kratka. Tu si svojci še vedno lahko pomagajo tako, da silijo osebo, da pije majhno količino sladke vode. Toda to je mogoče le, če obstaja stik z njim in je verjetnost, da bo raztopino pogoltnil, večja od verjetnosti, da se bo zadušil. Prav zaradi možnosti, da hrana pride v "pipo", s takšnimi simptomi ne smete dajati sladkarij ali sladkorja, lahko ogljikove hidrate raztopite le v majhni količini tekočine.

Pozni simptomi so:

  • izguba zavesti;
  • krči;
  • koža je bleda, hladna, prekrita z gnojnim znojem.

V tem stanju lahko pomoč nudi samo reševalna ekipa ali kateri koli zdravstveni delavec, ki ima komplet za prvo pomoč s 4-5 ampulami 40% raztopine glukoze. V veno morate injicirati in za zagotovitev takšne pomoči je največ 30 minut. Če v tem intervalu nimate časa, da bi v tem intervalu izvajali injekcije ali vnesli premajhno količino glukoze 40%, da bi se dvignili na nižje števke norme, obstaja možnost, da se bo v prihodnosti osebnost osebe bistveno spremenila: od nenehne neustreznosti in dezorientacije do vegetativnega ("kot rastlina") stanja. S popolnim pomanjkanjem pomoči v 2 urah od razvoja kome je možnost, da oseba umre, zelo velika. Razlog za to je energijska lakota, ki vodi do otekanja možganskih celic in pojava krvavitev v njih..

Zdravljenje hipoglikemije se začne doma ali v kraju, kjer je oseba "ujeta" zaradi zmanjšanja glukoze. Terapija se nadaljuje v reševalnem avtomobilu in konča na oddelku za intenzivno nego najbližje multidisciplinarne (ki ima endokrinološki oddelek) bolnice. Nevarno je zavrniti hospitalizacijo, saj oseba po hipoglikemiji potrebuje tako zdravniški nadzor kot revizijo odmerka odvzetega insulina..

Preprečevanje hipoglikemije

Če imate sladkorno bolezen, to še ne pomeni, da je telesna aktivnost za vas kontraindicirana. Pred njimi morate le povečati količino zaužitih ogljikovih hidratov za 1-2 enot kruha, enako je treba storiti tudi po treningu. Če nameravate na pohod ali premikanje pohištva, ki bo trajalo več kot 2 uri, morate zmanjšati odmerek "kratkega" inzulina, ki ga injicirate za četrtino ali celo polovico. V takšnih razmerah morate tudi z glukometrom spremljati svojo raven glukoze v krvi..

Večerja diabetikov naj vključuje beljakovine. Te snovi se lahko spremenijo v glukozo, in to počnejo dlje časa, zagotavljajo noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik bolnika s sladkorno boleznijo. Največja možna količina zaužitja čez dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemična stanja

Sem spadajo tri vrste kome (in prejšnja, predkomatozna stanja):

  1. ketoacidotična;
  2. mlečnokislinsko;
  3. hiperosmolarno.

Vsi ti akutni zapleti se pojavijo ob ozadju zvišanja ravni glukoze v krvi. Zdravijo se v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.

Ketoacidoza

To je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni tipa 1. Običajno se razvije:

  • po dolgotrajnem preskakovanju jemanja tablet za zmanjšanje insulina ali sladkorja, kar se običajno zgodi v odsotnosti apetita, vročine, slabosti ali bruhanja;
  • po samo-odvzemu zgoraj omenjenih zdravil, ki se pojavlja v glavnem iz istih razlogov;
  • razvoj akutnih vnetnih bolezni, zlasti tistih, ki jih povzroča nalezljiv povzročitelj;
  • nezadostno odmerjanje insulina;
  • poslabšanje katere koli kronične bolezni;
  • dajanje insulina ali jemanje hipoglikemičnega sredstva, ki mu je potekel;
  • srčni infarkt;
  • kap;
  • poškodba;
  • stanje šoka (kot posledica izgube tekočine, izgube krvi, alergij - anafilaksija, množično razpadanje mikrobov ob jemanju prvih odmerkov antibiotika);
  • sepsa;
  • vsako operacijo, zlasti v sili.

Glede na močno pomanjkanje inzulina glukoza (glavni energetski substrat) preneha vstopati v celice in se kopiči v krvi. Iz tega celice doživljajo "energijsko lakoto", kar je stres za telo. Kot odgovor na stres se v krvni obtok množično sproščajo "stresni hormoni": adrenalin, kortizol, glukagon. Nadalje povečujejo raven glukoze v krvi. Poveča se količina tekočega dela krvi. To je posledica dejstva, da osmotsko aktivna snov, to je glukoza, "potegne" vodo iz celic v kri.

S povečanim volumnom krvi še vedno ni mogoče močno zmanjšati koncentracije glukoze, zato ledvice prevzamejo nalogo odstranitve tega ogljikovega hidrata. Toda zasnovani so tako, da skupaj z glukozo v urin vstopijo elektroliti (natrij, kloridi, kalij, fluor, kalcij). Odstranijo jih tako, da pritegnejo vodo k sebi. Zaradi tega telo postane dehidrirano, ledvice in možgani začnejo trpeti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. "Kisikovo stradanje" signalizira nastanek mlečne kisline, zaradi česar se pH krvi preusmeri na kislo stran.

Vzporedno se mora telo oskrbeti z energijo, saj čeprav je veliko glukoze, ne doseže celic. Potem aktivira razgradnjo maščobe v maščobnem tkivu. "Stranski učinek" oskrbe celic z energijo iz maščobe je pojav ketonskih (acetonskih) struktur v krvi. Nadalje oksidirajo pH krvi in ​​imajo tudi toksičen učinek na notranje organe:

  • na možgane - povzroča depresijo zavesti;
  • na srce - kršenje ritma;
  • na prebavilih, kar povzroča neomajno bruhanje in bolečine v trebuhu, ki spominjajo na apendicitis;
  • pri dihanju, ki izzove pojav

Simptomi ketoacidoze

Ketoacidoza se pojavi v 4 zaporednih fazah:

  1. Ketoza Obstaja suhost kože in sluznic, zelo žejna, povečuje se šibkost in zaspanost, zmanjšuje se apetit, pojavi se glavobol. Veliko urina.
  2. Ketoacidoza Človek "zaspi na poti", neprimerno odgovarja na vprašanja in v zraku diši po acetonu. Krvni tlak se zniža, srčni utrip se poveča, pojavi se bruhanje. Količina urina se zmanjšuje.
  3. Precom. Človek se precej težko zbudi, medtem ko pogosto bruha v rjavo-rdečih masah. V intervalih med bruhanjem lahko opazite, da se je ritem dihanja spremenil: postalo je pogosto, hrupno. Na licih se pojavi rdečica. Dotikanje trebuha povzroči bolečo reakcijo.
  4. Koma. Izguba zavesti. Moški je bled, obrazi roza, dihanje je hrupno, diši po acetonu.

Diagnoza tega stanja temelji na določitvi povečane ravni glukoze v krvi, medtem ko se sladkor in ketonska telesa določajo v urinu. Slednje je mogoče zaznati doma s posebnimi testnimi trakovi, namočenimi v urinu..

Zdravljenje

Terapija se izvaja na oddelku za intenzivno nego bolnišnice in je sestavljena iz dopolnitve pomanjkanja insulina s kratkodelujočim zdravilom, ki ga nenehno, v mikro odmerkih, injiciramo v veno. Drugi "kita" zdravljenja je vračanje človeku tekočine, ki jo je izgubil v obliki raztopin, bogatih z ioni, intravensko.

Hiperosmolarna koma

To je posledica diabetesa mellitusa pri moških in ženskah, običajno starejših, s sladkorno boleznijo tipa 2. Nastane kot posledica kopičenja glukoze in natrija v krvi - snovi, ki povzročajo dehidracijo celic in prelivanje žilne postelje s tekočino, "odvito" iz tkiv.

Hiperosmolarna koma se pojavi ob ozadju kombinacije dehidracije, ki je posledica bruhanja in driske zaradi črevesne okužbe, zastrupitve, akutnega holecistitisa, pankreatitisa, izgube krvi in ​​jemanja diuretikov. V tem primeru mora obstajati pomanjkanje insulina, ki ga poslabšajo poškodbe, posegi in vnos hormonov.

Simptomi

To stanje se razvija postopoma - nekaj dni ali nekaj deset dni. Sprva se znaki sladkorne bolezni stopnjujejo: žeja, povečana količina urina, izguba teže. Pojavi se trzanje majhnih mišic, ki se postopoma intenzivira in spremeni v krče. Blatu je moteno, pojavijo se slabost in bruhanje, zaradi česar

Prvi dan ali pozneje se zavest moti. Najprej je to dezorijentacija v vesolju, nato pa - halucinacije in zamaknjene ideje. Kasneje se razvijejo znaki, ki so enaki kot pri možganski kapi ali encefalitisu: paraliza, motnje govora, nehoteni premiki oči. Postopoma človek postaja vedno bolj "nedosegljiv", dih mu je pogosto in površen in ne diši po acetonu.

Zdravljenje

Terapija je sestavljena v nadomeščanju pomanjkanja inzulina, tekočine in elektrolitov, pa tudi v zdravljenju stanja, ki je povzročilo hiperosmolarni zaplet diabetesa mellitusa. Izvedena na oddelku za intenzivno nego bolnišnice.

Mlečnokislinsko komo

Ta zaplet se najpogosteje razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti v starosti (50 let in več). Njegov vzrok je povečanje vsebnosti mlečne kisline (laktata) v krvi. To stanje izzove bolezni kardiovaskularnega sistema in pljuč, pri katerih se razvije kronično stradanje kisika v tkivih.

Simptomi

Patologija se kaže kot dekompenzacija diabetesa mellitusa:

  • povečana žeja;
  • šibkost, utrujenost;
  • velika količina izločenega urina.

Laktacidoza lahko sumi na bolečine v mišicah, ki izhajajo iz kopičenja mlečne kisline v njih..

Nadalje se zelo hitro (vendar ne v minutah, kot je hipoglikemija) razvije kršitev stanja:

  • sprememba zavesti;
  • sprememba ritma dihanja;
  • kršitev srčnega ritma;
  • znižanje krvnega tlaka.

V tem stanju lahko pride do smrti zaradi zastoja dihanja ali srčnega popuščanja, zato je treba takoj hospitalizirati.

Diagnostika in zdravljenje

To vrsto hiperglikemične kome lahko ločimo le v bolnišnici, hkrati pa osebi pomagamo z vnosom insulina, raztopin, ki vsebujejo tekočino in elektrolite, pa tudi s preverjeno količino alkalizirajoče raztopine sode in zdravil, ki podpirajo srčno aktivnost.

Pozni zapleti

Te posledice tudi bistveno poslabšajo kakovost življenja, vendar to storijo postopoma in se razvijajo postopoma.

Kronični zapleti vključujejo dve veliki skupini patologij:

  1. Vaskularne lezije različnih organov.
  2. Poškodbe struktur živčnega sistema.

Običajno se ti zapleti razvijejo 20 ali več let po začetku bolezni. Prihajajo prej, dlje ko se v krvi zadrži nenehno povišana raven glukoze..

Angiopatije

To je ime žilnih zapletov in jih delimo na mikro- in makroangiopatije. Glavna vloga pri njihovem razvoju pripada visoki koncentraciji glukoze v krvi..

Mikroangiopatije

To je ime poraza majhnih plovil (kapilare, arteriole in venule), skozi katere se izmenjujejo kisik in hranila. Med mikroangiopatije spadajo retinopatija (poškodba mrežnic) in nefropatija (poškodba ledvične žilne mreže).

Retinopatija

Gre za zaplet, ki je pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo bolj ali manj blag in vodi do okvare vida. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice vodi v invalidnost in človeku odvzame vid. Za 1 slepo osebo zaradi drugih razlogov je zaradi diabetičnih vaskularnih lezij slepih 25 ljudi.

Dolgotrajno visoka koncentracija glukoze v posodah mrežnice vodi do njihovega zoženja. Kapilare poskušajo nadomestiti to stanje, zato se ponekod pojavijo vrečasti izrastki, skozi katere skuša kri izmenjati potrebne snovi z mrežnico. To se izkaže za slabo, mrežnica očesne membrane pa trpi zaradi pomanjkanja kisika. Posledično se v njem odlagajo kalcijeve soli in lipidi, nato pa se na njihovem mestu tvorijo brazgotine in tesnila. Če je postopek šel daleč, lahko pride do odvajanja mrežnice, kar ima za posledico slepoto. Prav tako lahko razvita steklena krvavitev ali glavkom povzroči slepoto..

Bolezen se manifestira s postopnim poslabšanjem vida, zmanjšanjem vidnih polj (na straneh jih je težko videti). Bolje ga je prepoznati v začetnih fazah, zato je pomembno, da vsakih 6–12 mesecev opravite pregled pri oftalmologu, ultrazvok oči, pregled mrež mrež..

Nefropatija

Ta zaplet se pojavi pri ¾ bolnikih s sladkorno boleznijo in pomeni specifično poškodbo ledvic, kar na koncu privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Najpogosteje ubije ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1..

Prve znake diabetične okvare ledvic lahko v analizi urina odkrijemo že 5-10 let po nastanku bolezni.

Nefropatija v svojem razvoju poteka skozi 3 stopnje:

  1. Mikroalbuminurija. Subjektivnih občutkov skoraj ni, krvni tlak se lahko le rahlo zviša. V urinu, zbranem v 24 urah z encimskim imunološkim testom, radioimunološkim testom in imunoturbidimetričnimi metodami.
  2. Proteinurija. V tej fazi se v urinu izgubi velika količina beljakovin. Pomanjkanje beljakovin, ki je prej zadrževalo tekočino v posodah, vodi do izpusta vode v tkiva. Tako se razvije edem, zlasti na obrazu. Tudi 60-80% ljudi ima tako "zgornji" kot "spodnji" krvni tlak.
  3. Kronična odpoved ledvic. Količina urina se zmanjšuje, koža postane suha in bleda, opažen je visok krvni tlak. Pogosto se opazijo epizode slabosti in bruhanja, trpi tudi zavest, zaradi česar je človek manj osredotočen in kritičen.

Makroangiopatija

To je ime stanja, ko diabetes mellitus ustvari pogoje v velikih posodah za razvoj aterosklerotičnih plakov v njih. Tako vplivajo krvne žile, ki oskrbujejo srce (takrat pride do angine pektoris in miokardnega infarkta), spodnjih okončin (to vodi do gangrene), možganov (to povzroči razvoj encefalopatije in kapi), trebuha (razvije se mezenterična tromboza).

Torej, diabetična encefalopatija se kaže s progresivno šibkostjo in zmanjšano delovno sposobnostjo, nihanjem razpoloženja, oslabljeno pozornostjo, razmišljanjem in spominom, stiskalnimi glavoboli.

Makroangiopatija spodnjih okončin se kaže z oteženo premikanjem nog zjutraj, ki nato preide, povečano utrujenost mišic nog, občutek hladnosti in prekomerno potenje v njih. Nadalje noge postanejo zelo hladne, otrple, površina nohtov postane dolgočasna, belkasta. Po tej fazi se razvije naslednja, ko človek začne hromiti, ker mu postane boleče, če hoče. Te bolečine se lahko pojavijo tudi v mirnem stanju. Na nogah koža postane bleda in tanjša. Zadnja stopnja tega zapleta je gangrena stopala, prstov, spodnjega dela noge.

Z manj izrazitimi kršitvami oskrbe s krvjo v nogah se na njih pojavijo kronične trofične razjede

Poškodba živčnega sistema

To patologijo, ko so prizadeta območja osrednjega in perifernega živčnega sistema, imenujemo diabetična nevropatija. To je eden od dejavnikov, ki vodi do razvoja nevarnega zapleta - diabetičnega stopala, ki pogosto vodi do amputacije noge (-ov).

Pojav diabetične nevropatije nima jasne razlage. Nekateri znanstveniki verjamejo, da povečana raven glukoze vodi v otekanje in poškodbe živčnih vlaken, drugi - da terminali živcev trpijo zaradi podhranjenosti zaradi poškodbe žil.

Nevropatija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od vrste:

  • Senzorična nevropatija vodi do oslabljene občutljivosti, lezenja ali hladnosti, predvsem na spodnjih okončinah. Ko bolnik napreduje, se ti simptomi širijo na roke (na območju "rokavic"), prsni koš in trebuh. Zaradi kršitve in občutljivosti na bolečino človek morda ne opazi travme na koži, ki se pri sladkorni bolezni nagiba k slabemu celjenju in gnenju..
  • Kardiovaskularna oblika se kaže s hitrim srčnim utripom v mirovanju, kar moti prilagodljivost srca na telesno aktivnost.
  • Gastrointestinalna oblika. Motnje prehranjevanja skozi požiralnik so motene, gibanje želodca se pospeši ali upočasni, kar poslabša predelavo hrane. Obstaja izmenična driska in zaprtje.
  • Urogenitalna oblika se pojavi, ko so prizadeti živci sakralnega pleksusa. Pokaže se kot kršitev koordinacije dela sečnic in mehurja, poslabšanje erekcije in ejakulacije pri moških, pri ženskah - suhost nožnice.
  • Kožna oblika se manifestira s porazom znojnih žlez, zaradi česar se pokrov postane suh.

Nevropatija je nevaren zaplet, saj oseba zaradi motenega prepoznavanja signalov iz svojega telesa preneha čutiti hipoglikemijo.

Sindrom diabetičnega stopala in rok

To je kombinacija poškodbe perifernih živcev in krvnih žil kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov. Razvija se pri 30-80% diabetikov, se manifestira na različne načine, odvisno od oblike.

Nevropatska oblika

Razvija se v 60-70% primerov diabetičnega stopala, nastane zaradi poškodbe perifernih živcev, ki prenehajo normalno prenašati impulze v tkiva stopala ali roke.

Manifestira se z odebelitvijo kože na območjih s povečanim stresom (najpogosteje na podplatu in med prsti), pojavom tam vnetja in nato ulceroznimi napakami. Stopalo postane otečeno in bolj vroče na dotik; Prizadete so tudi kosti in sklepi stopala, kar vodi do spontanih zlomov. Ne le razjed, ampak tudi zlomov ne spremlja vedno pojav bolečine zaradi oslabljene občutljivosti bolečine.

Ishemična oblika

Njegov vzrok je kršitev pretoka krvi skozi velike posode, ki hranijo stopalo. V tem primeru koža stopala postane bleda ali cianotična, hladna na dotik. Na konicah prstov in robu pete se pojavijo razjede, ki jih spremlja bolečina.

Pozni zapleti, značilni za različne oblike sladkorne bolezni

Katere lezije so specifične1 vrstaTip 2
  • katarakta;
  • slepota zaradi retinopatije;
  • parodontalna bolezen, stomatitis, gingivitis;
  • aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt;
  • nefropatija;
  • diabetično stopalo.
  • retinopatija;
  • nefropatija;
  • diabetična gangrena.

Poškodba srčno-žilnega sistema za to vrsto bolezni ni značilna..

Kako zdraviti pozne diabetične posledice

Zdravljenje zapletov diabetesa mellitusa temelji na "treh stebrih":

  1. Znižanje ravni glukoze, s čimer se ohranja in vzdržuje na ravni fiziološke norme - ne nižja od 4,4, vendar ne višja od 7 mmol / l. V ta namen služi inzulin - kratko in dolgotrajno delovanje (v primeru sladkorne bolezni tipa 1) ali hipoglikemične tablete (v primeru bolezni tipa 2).
  2. Nadomestilo presnovnih procesov, ki se zaradi pomanjkanja inzulina "izgubijo". Za to so predpisani pripravki alfa-lipoinske kisline ("Berlition", "Dialipon"), "žilnih" pripravkov: "Pentoksifilin", "Actovegin", "Nikotinska kislina". V prisotnosti visokega aterogenega indeksa (določimo ga z analizo lipidnega profila) so predpisana zdravila za zniževanje holesterola: statini, fibrati ali njihova kombinacija.
  3. Zdravljenje posebej razvitega zapleta:
    • Pri retinopatiji, zlasti v zgodnjih fazah, se za preprečevanje izgube vida uporablja laserska fotokoagulacija mrežnice. Lahko se izvede tudi Vitrektomija - odstranitev steklastega telesa.
    • Z nefropatijo so predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak ("Lisinopril", "Enalapril"), predpisuje se dieta z nizko soljo, v prehrani je predpisano povečanje količine ogljikovih hidratov, da se pokrijejo stroški energije. Z razvojem kronične ledvične odpovedi se po indikacijah izvaja peritonealna ali hemodializa. Presaditev ledvice je mogoče celo opraviti.
    • Nevropatija zahteva zdravljenje z vitamini skupine B, ki izboljšajo prevodnost od živca do mišic. Plus centralno delujoči mišični relaksanti: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepin.
    • Z diabetičnim stopalom je potrebno zdraviti rane, jemati sistemske antibiotike, nositi posebne čevlje za manj travme na koži, zateči se k odmerjeni fizični aktivnosti.

Zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih

Ker gre za bolezen tipa 1, ki se najpogosteje razvije v otroštvu, v kateri je pomanjkanje inzulina, so glavni zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih ketoacidoza in hipoglikemija. Manifestirajo se na enak način kot pri odraslih. S hipoglikemijo se pojavijo tresenje, telo se prekrije s hladnim, lepljivim znojem, otrok lahko prosi za hrano.

Včasih je prvi simptom, s katerim se odkrije sladkorna bolezen, bolečine v trebuhu in bruhanje, zaradi katerih je otrok hospitaliziran bodisi v nalezljivi bolezni bodisi v kirurški bolnišnici (bolečina je zelo podobna kot pri apendicitisu). Nadalje se po določitvi ravni sladkorja in izvedbi nekaterih dodatnih testov vzpostavi diagnoza "diabetes diabetes mellitus".

Laktacidoza in hiperosmolarni akutni zapleti niso značilni za otroke, razvijajo se izjemno redko.

Vendar so za otroke značilne posledice:

  • kronično pomanjkanje insulina. Razvija se z nepravilno izbranim odmerkom ali nepooblaščenim zmanjšanjem. Manifestira z zapoznelo rastjo, puberteto, razvojem, zgodnjim pojavom žilnih težav. Zdravljenje: revizija odmerka;
  • kronično preveliko odmerjanje insulina. Manifestira se s povečanim apetitom, debelostjo, zgodnjo puberteto in hitro rastjo. Zjutraj otrok občuti simptome hipoglikemije (lakota, šibkost, potenje, tresenje, poslabšanje razpoloženja). Zdravljenje: revizija odmerka.

Pozni zapleti, zlasti makroangiopatije, so bolj značilni za odrasle diabetike tipa 2, "z izkušnjami" 10 let ali več, in se redko razvijejo pri otrocih..

Razvoj sladkorne bolezni pri otroku - tveganje, da bo v starejši starosti razvil mikroangiopatijo, poškodbe ledvic, srca, zgodnjo aterosklerotično vaskularno bolezen, angino pektoris in kronično odpoved ledvic oz.

Kako preprečiti razvoj diabetičnih posledic

Glavno preprečevanje zapletov diabetesa mellitus je vzdrževanje normalne ravni glukoze in glikiranega hemoglobina v krvi. Če želite to narediti, morate vzeti hipoglikemično terapijo, ki jo je izbral zdravnik, slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nadzorovati lastno težo in se v imenu kakovosti življenja odreči slabim navadam. Ne pozabite tudi, da krvni tlak ne sme presegati 130/80 mm Hg..

Za pravočasno odkrivanje zapletov je pomembno opraviti načrtovane preglede: preiskave krvi in ​​urina, doppler-jevo sonografijo krvnih žil, pregled očesnega otekline, posvetovanja vaskularnih kirurgov, kardiologov in nevropatologov. Izogibajte se jemanju aspirina vsak dan za redčenje krvi, da preprečite srčni infarkt, trombozo velikih posod ali kap.

Prav tako je treba posvetiti posebno pozornost pregledu lastnega telesa, zlasti okončin za zgodnje odkrivanje in zdravljenje ran, razpok in razjed. Za preprečevanje diabetičnega stopala:

  • noge ne ogrejte z električnimi napravami ali vročimi kopelmi, ampak z volnenimi nogavicami;
  • nosite udobne čevlje;
  • vsak dan naredite gimnastiko za noge;
  • file nohti;
  • po umivanju noge nežno obrišite z mehkim materialom, kožo navlažite s utrjeno kremo.

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (DM) je skupina presnovnih motenj metabolizma ogljikovih hidratov, ki nastanejo zaradi insulinske odpornosti ali pomanjkanja insulina (absolutnega ali relativnega), kar vodi v kronično hiperglikemijo.

Zgodovina sladkorne bolezni se začne v drugem tisočletju pred našim štetjem. Že takrat so ga zdravniki lahko prepoznali, a kako zdraviti, ni bilo znano. Predlagani so vsi možni vzroki za diabetes, vendar bolezen ni bila poimenovana. V obdobju od 30 do 90 let naše dobe je bilo po številnih opažanjih razkrito, da bolezen spremlja obilen pretok urina. Tako je dobila splošno ime "diabetes". Šele leta 1771 so znanstveniki odkrili, da ima urin bolnika s sladkorno boleznijo sladek okus. Temu je ime bolezni dodalo še predpono "sladkor".

Inzulin in visok krvni sladkor

Inzulin je peptidni hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Velja za primarni anabolični hormon v telesu. Inzulin sodeluje pri presnovi skoraj vseh tkiv, predvsem pa spodbuja absorpcijo in izkoriščanje ogljikovih hidratov (zlasti glukoze). Če trebušna slinavka proizvede malo inzulina ali telesne celice izgubijo občutljivost nanjo, potem to vodi k stalnemu dvigu krvnega sladkorja.

Pri presnovi je glukoza zelo pomembna za dovajanje energije v tkivih telesa, pa tudi za dihanje na celični ravni. Vendar pa dolgoročno povečanje ali zmanjšanje njegove vsebnosti v krvi povzroči resne posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi. Zato zdravniki razumejo pomembnost testiranja na sladkor..

Razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, vendar sta najpogostejši diabetes tipa 1 in 2. Konec leta 2016 je skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji znašalo 4 348 milijonov ljudi (2,97% prebivalstva Ruske federacije), od tega: 92% (4 milijone) z DM2, 6% (255 000) z DM1 in DM2 % (75 tisoč) drugih vrst sladkorne bolezni.

Vrste diabetes mellitus:

  • Diabetes mellitus tipa 1. Za bolezen je značilno popolno pomanjkanje proizvodnje inzulina, zaradi smrti beta celic v trebušni slinavki. To je diabetes, odvisen od insulina.
  • Diabetes mellitus tip 2. Pankreasa proizvede zadostno količino inzulina, vendar struktura celice ne omogoča, da glukoza prehaja iz krvi v notranjost. Gre za neinzulinsko odvisno sladkorno bolezen.
  • Gestacijski. Previsok krvni sladkor pogosto opazimo pri nosečnicah. Posteljica neguje plod med njegovim razvojem v maternici. Pri tem pomagajo hormoni, ki prehajajo skozi posteljico. Vendar pa ovirajo tudi prehod inzulina, kar zmanjšuje njegovo produktivnost. Gestacijska sladkorna bolezen se začne, ko telo nosečnice ne more proizvesti in predelati vsega insulina, ki je potreben za razvoj ploda.
  • Simptomatski (ali sekundarni) diabetes mellitus se pojavi v 15% primerov pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
  • Diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost, in sicer z nizko vsebnostjo beljakovin in nasičenih maščob, se pojavlja predvsem pri mladih med 20 in 35 letom.

Obstaja tudi takšna stvar, kot je preddiabetes. Zanj je značilna raven sladkorja v krvi nad normalno, vendar ne dovolj visoko, da bi jo lahko imenovali diabetes. Prediabetes poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Vzroki za diabetes

Kljub temu, da so vse vrste sladkorne bolezni povezane z visoko raven sladkorja v krvi, imajo različne vzroke za razvoj.

Diabetes mellitus tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen (povezana z okvaro imunskega sistema). Imunski sistem napada in uniči celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin. Še vedno ni znano, kaj sproži ta napad. Bolezen se običajno razvije pri otrocih in mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih.

Najpomembnejši razlog so prenesene bolezni v zgodnji starosti - ošpice rdečk, hepatitis, piščančja pox, parotitis in druge. Poleg tega ima pomembno vlogo dedna nagnjenost k diabetesu..

Ne glede na razlog je rezultat enak - telo ne more predelati glukoze v celoti. V svoji čisti obliki in v velikih količinah kroži v krogu krvnega obtoka, kar škodi celotnemu telesu..

Diabetes mellitus tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni, ki jo povzroči kombinacija dejavnikov, ki vodijo do visokih ravni sladkorja v krvi. Temelji na odpornosti na inzulin, stanje, pri katerem je delovanje inzulina oslabljeno, zlasti v mišičnih, maščobnih tkivih in jetrnih celicah. Da bi nadomestili to napako, se v telesu proizvede več inzulina. Sčasoma trebušna slinavka ne more sprostiti dovolj insulina za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja.

Glavni vzroki diabetesa mellitusa tipa 2 so dednost, neaktivnost in posledično debelost. Kombinacija dejavnikov, ki vodijo do te bolezni, lahko vključuje tudi:

  • Višje ravni glukagona, kot je potrebno. To sproži sproščanje odvečne glukoze iz jeter v kri..
  • Hiter razpad inzulina v jetrih.
  • Avtoimunska bolezen. Razmnoževanje celic morilcev, katerih delo je namenjeno uničenju inzulinskih receptorjev.
  • S sistematičnim vnosom prehranskih dopolnil s selenom se pojavi tudi možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2..
  • Toksični učinki alkohola na trebušno slinavko.

Simptomi

Diabetes mellitus tipa 1 in 2 sta nekoliko podobna, vendar še vedno obstajajo nekatere razlike v simptomih.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Razvoj inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa tipa 1 se pojavi zelo hitro, včasih nenadoma.

  • Najpomembnejša simptomatologija je povezana s poliurijo. Otroci in mladostniki urinirajo pogosteje, ker se zaradi povečane količine glukoze v krvi razvije osmotski tlak.
  • Žejni čutijo, saj v urinu pride veliko vode.
  • Stalna lakota - zaradi motenega metabolizma.
  • Izguba teže s povečanim apetitom.
  • Dehidracija kože.
  • Mišična šibkost.
  • Vonj acetona v urinu.
  • Vnetje sluznice in srbenje v predelu spolovil.
  • Pogosti glavoboli.
  • Glivične kožne bolezni.
  • Poslabšanje ostrine vida.
  • Otrplost v okončinah.
  • Pri otrocih upočasnitev rasti.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Pojavlja se pogosteje, vendar je težje diagnosticirati, saj se razlikuje po oslabljenem izražanju simptomov:

  • Žeja, suha usta. Pacient spije do pet litrov vode na dan.
  • Srbenje genitalne sluznice, dolgotrajno zategovanje ran in celo manjši rezi.
  • Pogosto uriniranje.
  • Občutek nenehne utrujenosti, zaspanosti.
  • Slabost, živčnost.
  • Povečanje telesne teže, debelost v trebuhu in stegnih.
  • Mravljinčenje prstov, otrplost v rokah, krči v nogah.
  • Bolečine v okončinah.
  • Pri moških se potenca zmanjšuje.
  • Krvni tlak pogosto naraste.
  • Potemnitev in zadebelitev kože se pogosto pojavi na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub.

Ker so vsi ti simptomi precej počasni, se diagnoza takšnih bolnikov ob prehodu urina opravi povsem po naključju.

Zapleti

Visok krvni sladkor poškoduje organe in tkiva po telesu. Višja kot je raven sladkorja v krvi in ​​dlje časa z njim živite, večje je tveganje za zaplete. Tu je nekaj podatkov: od 50 do 70% vseh amputacij na svetu povzročajo zapleti diabetes mellitus, diabetiki so 4-6-krat pogostejši za onkologijo.

Možni zapleti pri obeh vrstah sladkorne bolezni:

  • Zoženje lumena krvnih žil, vključno z velikimi arterijami.
  • Srčno-žilne patologije - ishemična bolezen srca, srčni infarkt, tromboza.
  • Nevropatija - znižani prag bolečine, bolečine v nogah in rokah.
  • Izpuščanje celic v površinski plasti kože kot posledica dehidracije kože.
  • Zmanjšan vid do slepote.
  • Nefropatija - okvara ledvic z oslabljenim delovanjem.
  • Diabetična gnojna rana z nekrozo mehkih tkiv.
  • Glivične lezije nohtne falange.
  • Vaskularne bolezni spodnjih okončin.
  • Koma.

To je le majhen del tistih nevarnih bolezni, ki jih lahko povzroči zapoznela diagnoza ali njena odsotnost (ali napačna terapija). Za preprečevanje nove bolezni na ozadju diabetesa mellitusa je potrebno nenehno jemati predpisana zdravila in nadzorovati raven sladkorja v krvi..

Diagnoza

Za diagnosticiranje diabetesa mellitusa se uporabljajo naslednje metode:

  • Preverite sestavo krvi za glukozo. Če je raven glukoze v krvi 7 mmol / L ali več (pred zajtrkom) ali 11 mmol / L ali več (kadar koli), to kaže na diabetes.
  • Preizkusite toleranco (toleranco) na glukozo. Pred jutranjim obrokom pijejo 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode, po kateri se opravi laboratorijski test.
  • Preučite urin na prisotnost teles glukoze in ketona.
  • Določite količino gliciranega hemoglobina, pri bolnikih z diabetesom mellitusom se vrednosti HbA1C znatno zvišajo (6,5 in več). Po njegovi ravni lahko določite, kakšno glukozo je imela oseba v zadnjih 3 mesecih. Ta analiza je primerna, ker lahko darovate kri kadarkoli, ne le na prazen želodec, brez predhodnega posta. Če sladkorna bolezen ni diagnosticirana in je test HbA1C povečal število, je to razlog za dodatno preiskavo.
  • V krvi je določena prisotnost inzulina, kar omogoča oceno dela trebušne slinavke. Proteinski C-peptid - znak izločanja insulina, omogoča prepoznavanje stopnje delovanja trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se stopnje znatno zmanjšajo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je vrednost beljakovin v mejah normale ali nekoliko precenjena. Če se odkrije kakršna koli vrsta diabetesa mellitusa, se bolna oseba registrira pri specialistu v kraju stalnega prebivališča.

Zdravljenje

Mnogi se sprašujejo, ali je treba to bolezen zdraviti, saj je sladkorna bolezen neozdravljiva. Da, znanstveniki še niso izumili zdravil, ki bi človeka lahko popolnoma ozdravile. Vendar je treba razumeti, da je najpomembnejša naloga zdravljenja vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v mejah normale. In obstajajo zdravila, ki preprečujejo, da bi sladkorna bolezen postala hujša..

Razvoj prehrane

Iz prehrane izključite sladkor in izdelke, ki vsebujejo sladkor, kakršen koli alkohol. Hrano jemljite v majhnih porcijah, petkrat na dan. Zadnji obrok najpozneje do 19. ure. Posebna pozornost je namenjena živilom, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pazljivo poglejte embalažo kupljenega izdelka - manj ogljikovih hidratov, tem bolje.

Nutricionisti so sestavili tabelo, ki prikazuje težo hrane in vsebnost v teh izdelkih tako imenovanih XE, žitnih enot. Ta koncept je pogojen, uveden za lažji izračun ogljikovih hidratov v živilih. En XE je enak približno 12 gramov ogljikovih hidratov, ki povišajo krvni sladkor za 2,8 mmol / liter. Za uporabo te količine sladkorja sta potrebni dve enoti insulina. Dnevna norma za diabetike je 18-27 XE. Te so enakomerno razporejene po petih obrokih..

Kakšne zaplete lahko povzroči sladkorna bolezen

Psihološke težave

Posledice diabetesa mellitusa zelo pogosto vplivajo na človeško psiho. Prvič, bolnik ni vedno pripravljen sprejeti novice, da ima sladkorno bolezen. Človek gre skozi vse faze prilagajanja na bolezen. Sprva zanika prisotnost bolezni, pojavijo se jeza in zamer, pojavi se depresija, potem pa že ustrezno zaznava svoje stanje.

Na stopnji zanikanja bolezni oseba zanemari simptome njene manifestacije, preneha obiskati zdravnika. Ko diagnoza postane očitna, občuti zamere in jezo, jezo, kar je povezano s potrebo po omejitvah, neozdravljivost bolezni. Postopoma se bolnikova psiha prilagaja bolezni. Človek gre v koncesije, vendar upa na vpliv božanskih sil, po katerih se postopoma potopi v depresijo, kar je naravna reakcija na težave. V tem obdobju se razpoloženje zmanjša, pojavi se apatija, ravnodušnost do okoliškega sveta. Potem pride ponižnost in človek se nauči živeti v novih pogojih..

Sladkorna bolezen še vedno vpliva na bolnikovo psiho. Bolniki pogosto doživljajo tesnobo, motnje spanja, avtonomne motnje in kronično depresijo. Poleg tega lahko opazimo spremembo človekove osebnosti, postane sebičen, razdražljiv in godrnjav. Tisti ljudje, ki se zavedajo odgovornosti za dogajanje in so sposobni obvladovati svojo bolezen, lažje dojemajo svojo bolezen.

Posledice diabetesa pri otrocih

Zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Otrok lahko razvije akutne ali kronične zaplete. Prvi se pojavijo v kateri koli fazi bolezni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Tej vključujejo:

  • hiperglikemična koma je resno stanje, ki se razvije zaradi hitrega povečanja glukoze v telesu. V tem primeru se pacient pritožuje na šibkost, muči ga žeja in pojavi se občutek lakote. Iz ust se sliši vonj, ki spominja na aceton, zenice so zožene, otrok izgubi zavest;
  • hipoglikemična koma - pogosteje se pojavi pri prevelikem odmerjanju insulina, ki ga spremlja padec krvnega sladkorja. Otrok prosi za hrano, razvije se žeja. Navdušeno stanje, zenice razširjene, koža navlažena.

V obeh primerih morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali otroka sami odpeljati v bolnišnico..

Zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih so izjemno nevarni za zdravje

Pozni zapleti vključujejo stanja, ki se pojavijo med dolgim ​​potekom sladkorne bolezni zaradi kroničnega zvišanja glukoze v krvi.

Pozni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

  • oftalmopatija je kršitev oči. Sem spadajo retinopatija (poškodba mrežnice), zmanjšana občutljivost živcev, odgovornih za gibanje oči (ki se kaže v strabizmu), zmanjšana ostrina vida;
  • artropatija - poškodba sklepov. V tem primeru ima otrok bolečine v sklepih, obstaja omejitev mobilnosti;
  • nefropatija je bolezen ledvic, ki ogroža razvoj odpovedi ledvic;
  • encefalopatija - spremlja nestabilno psihoemocionalno stanje pacienta, z izbruhi agresije, solzljivost, neravnovesje;
  • nevropatija - poškodba živčnega sistema. Simptomi zapletov so bolečina v nogah, zlasti ponoči, odrevenelost okončin, parestezija. Na nogah se pojavijo razjede in luščenje. Ti simptomi se jasno vidijo na sliki..

Območja noge z najpogostejšimi bolečinami pri sladkorni bolezni

Posledice diabetesa

Nekateri bolniki govorijo tudi o pozitivnih spremembah v svojem življenju po postavitvi diagnoze. Nekateri so svoje življenjske vrednote pregledali, postali bolj odgovorni in pozorni do svojih ljubljenih. Kljub temu so vse neposredne posledice presnovnih motenj negativne..

Akutne posledice

Ta vrsta zapletov sladkorne bolezni predstavlja največjo nevarnost za diabetike. Takšne posledice se pri človeku razvijejo v kratkem času, včasih celo v nekaj dneh ali urah. To stanje zahteva nujno pomoč specialistov in v njegovi odsotnosti se lahko vse konča s smrtjo..

Izpostavimo najpogostejše akutne zaplete sladkorne bolezni:

  • ketoacidoza. To pomeni, da se v telesu začnejo kopičiti ketonska telesa - to so nevarne snovi, ki so produkti presnove lipidov. To stanje se pojavi pri sladkorni bolezni tipa 1. Klinične manifestacije ketoacidoze so izguba zavesti in motnje v delu notranjih organov;
  • hipoglikemija. Vsaka vrsta sladkorne bolezni lahko doživi močan padec ravni glukoze v krvi. Pacient razvije naslednje simptome: konvulzije, hiperhidroza, pomanjkanje odziva učenca na svetlobo. Ta pogoj ogroža razvoj hipoglikemične pomoči;
  • hiperosmolarna koma. Zaradi daljše dehidracije pride do močnega skoka natrija in glukoze. Bolnike skrbi nepremostljiva žeja in pogoste potrebe po uriniranju. Pogoj se pojavi pri sladkorni bolezni tipa 2 in najpogosteje pri starejših ljudeh;
  • laktoidotična koma. Kopičenje mlečne kisline se kaže v obliki takšnih simptomov: motnost zavesti, hipotenzija, odpoved dihanja, pomanjkanje uriniranja. Običajno se pojavi pri osebah, starejših od petdeset.

Pozne posledice

Takšni zapleti se razvijejo v daljšem časovnem obdobju. Njihova nevarnost ni povezana z akutnimi manifestacijami, temveč s postopnim poslabšanjem bolnikovega stanja. Njihovo zahrbtnost je razloženo z dejstvom, da tudi kompetentno zdravljenje ne zagotavlja vedno zaščite pred tovrstnimi posledicami..

Razmislite o številnih boleznih, povezanih s poznimi zapleti:

  • retinopatija. Patološki proces vpliva na mrežnico. Pojavijo se nova žila, edemi in anevrizma. To ogroža razvoj krvavitve v fundusu in kasnejše odvajanje mrežnice. Bolezen se pojavi pri sladkorni bolezni tipa 2. Če bolezen traja več kot dvajset let, je verjetnost retinopatije stoodstotna;
  • katarakta. Leča nabrekne in absorbira vlago. Kršitev mikrocirkulacije grozi z motnostjo leče. Bolezen prizadene obe očesi;
  • angiopatijo. Najpogosteje se pojavi med letom. Patološki proces temelji na kršitvi vaskularne prepustnosti, zaradi česar postanejo krhki. Bolniki s takšnim zapletom imajo večjo verjetnost, da razvijejo trombozo in aterosklerotične spremembe;
  • encefalopatija. Poškodba možganov se kaže v obliki močnih glavobolov in zmanjšane ostrine vida;
  • polinevropatija. Pacient izgubi občutljivost na bolečino in temperaturo. Vse se začne z otrplostjo in pekočim občutkom v rokah in nogah. Zmanjšanje občutljivosti v prihodnosti ogroža pojav poškodb;
  • diabetično stopalo. Na stopalih se oblikujejo razjede in gnojni abscesi. Bolniki morajo skrbno spremljati higieno stopala in skrbno pretehtati izbiro čevljev. Nosite nogavice brez elastike.

Kronične posledice

Ne glede na to, kako težko se človek trudi, se v desetih do petnajstih letih poteka diabetesa pojavijo motnje v delu notranjih organov in pojavijo se kronične bolezni. Dejansko bolezen uniči telo in spremeni sestavo krvi. Razmislite o številnih kroničnih zapletih diabetesa:

  • vaskularni sistem. Stene krvnih žil postanejo manj prepustne za hranila, zmanjšuje se tudi njihov lumen. Posledično telesnim tkivom primanjkuje hranil in kisika. To ogroža pojav srčnih napadov in kapi;
  • ledvice. Funkcionalna aktivnost ledvic se zmanjšuje do razvoja odpovedi ledvic;
  • usnje. Razvoj trofičnih razjed postane vzrok okužbe;
  • živčni sistem. Bolniki se nenehno pritožujejo nad stalno šibkostjo okončin..

Kako se spreminja življenjski slog

Z diabetesom mellitusom se vsakdanje življenje osebe močno spremeni. Morala bi biti jasno organizirana, mirna in odmerjena. Diabetik praktično nima možnosti spontanega delovanja.

Pacient mora upoštevati ustaljeno dnevno rutino. Glavno pravilo prehrane je, da morajo biti obroki redni in delni. Poleg tega mora sladkorni bolnik redno spremljati nihanje krvnega sladkorja, za kar lahko uporablja glukometr. Za domačo uporabo bo moral bolnik kupiti tudi tonometrsko in talno tehtnico..

Ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, je oseba registrirana. Zato ga bo treba vsako leto pregledati. Poglobljeni pregled vključuje posvetovanje z nevrologom, oftalmologom in drugimi ozkimi specialisti, elektrografijo, preiskave urina in krvi, fluorografijo.

Poleg tega mora sladkorni bolnik vsak mesec obiskati zdravnika ali endokrinologa. Po zbiranju anamneze in izvedbi raziskav zdravnik predpiše ali naredi ustrezne spremembe.

Tudi pacient bo moral prilagoditi svoj življenjski slog. Pomemben dejavnik je potreba po pravilnem počitku, ki naj traja vsaj šest do osem ur. Zato je treba delo s sladkorno boleznijo uskladiti z bolnikovim biološkim ritmom, torej je najbolje izključiti dvanajsturne premike, pa tudi nočne izmene..

Takšni delovni pogoji spadajo v kategorijo nefizioloških okoliščin, ki motijo ​​spoštovanje pravilne prehrane, pa tudi prispevajo k tveganju za razvoj hipertenzije. Poleg tega so sposobni tudi zmanjšati imunsko obrambo telesa..

Diabetik naj bi bil deležen tudi zmerne telesne aktivnosti. Hkrati trening ne sme biti tako intenziven kot reden. Fizioterapijo je treba izvajati vsak dan ali vsak drugi dan. Izmeriti je treba vadbo, ki traja od 20 do 60 minut, tako da se izvaja v zmernem tempu.

Najboljša možnost se šteje za plavanje v bazenu, aerobiko, hojo, pa tudi posebej zasnovane vadbene komplekse. Poleg tega mora sladkorni bolnik popolnoma opustiti slabe navade. Redke pijače alkohola so dovoljene, vendar je treba kajenje popolnoma izključiti.

Nikotin ne le uniči imunski sistem, ampak tudi poveča vsebnost sladkorja.

Hipoglikemična koma

Koma, ki jo povzroči močan padec koncentracije sladkorja v krvi, imenujemo hipoglikemija. Zaplet izzovejo naslednji dejavniki:

  • nepravilno izbrano odmerjanje insulina in zdravil z učinkom zmanjšanja sladkorja;
  • težki fizični napori;
  • zloraba alkohola.

Hipoglikemična koma se kaže z naslednjimi simptomi:

  • izguba zavesti;
  • prekomerno potenje;
  • pomanjkanje zenicnega refleksa (podaljšek na svetlobo).

Preden pade v hipoglikemično komo, lahko bolnik občuti določene predhodnike tega stanja:

  • ostra splošna šibkost;
  • huda omotica;
  • neustavna kratka sapa.

S poznavanjem značilnosti te vrste zapletov lahko diabetiki čas pokličejo rešilca ​​ali prosijo neznance, naj to storijo. Bistvo zdravljenja je v postopnem uvajanju glukoze v pogojih oživljanja. Za nadaljnje popravljanje presnovnih procesov bo moral bolnik ležati v bolnišnici.

Kronično

Glede na dolgotrajen potek sladkorne bolezni se razvijejo pozni zapleti. Nenehno visoke vrednosti sladkorja vodijo v poškodbe živčnega in sečnega sistema, poslabšanje vidne funkcije in poškodbe kože. Možne so posledice, ki zahtevajo kirurško oskrbo.

Diabetična nefropatija

Najpogostejši vzrok za povečano smrtnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je nefropatija. Prav zaradi tega zapleta se odpoved ledvic razvije v petih letih od začetka bolezni..

Patologija se razvija v več stopnjah:

  1. Mikroalbuminurija - na tej stopnji se v urinu odkrije albumin. Zanj je značilno, da ni simptomov, razen občasnega zvišanja tlaka.
  2. Proteinurija - v tem obdobju se znaki hipertenzije pojavljajo vse pogosteje, poleg tega je opaziti izrazito otekanje obraza. Izguba beljakovin v urinu se poveča in začne se vnetje ledvic.
  3. Ledvična odpoved je nepopravljiva posledica diabetesa mellitusa. Količina izločenega urina se močno zmanjša, opazimo bruhanje. Koža se posuši in postane bleda, prišlo je do kršitve bolnikove ocene svojih dejanj.

V zgodnjih fazah zapletov se zdravljenje osredotoča na znižanje krvnega tlaka in ravni krvnega sladkorja. Z razvojem ledvične odpovedi se bolnikom prikaže hemodializa in presaditev ledvic darovalca.

Retinopatija

Retinopatija je pogost vzrok invalidnosti in izgube vida pri sladkornih bolnikih. Kot posledica vpliva visokih ravni sladkorja pride do vazokonstrikcije, ki prehrani zagotavlja mrežnico..

Zaradi stradanja s kisikom se na očesnih kapilarah tvorijo anevrizme, na mrežnici pa se kopičijo maščobne celice in kalcijeve soli, kar vodi v pojav brazgotin in tesnil..

V procesu razvoja zapleta se bolnikov vid poslabša, stranski pogled je moten, pred očmi se pojavijo temne lise.

V prihodnosti lahko pride do rupture anevrizme in krvavitve v steklasto telo. V hudih primerih se mrežnica odlepi in bolnik postane popolnoma slep..

Zgodnja diagnoza retinopatije lahko z lasersko fotokoagulacijo prepreči odstranitev mrežnice ali po potrebi odstrani poškodovani steklen humor.

Slika prikazuje anevrizme očesnih kapilar z retinopatijo.

Nevropatija

Natančni razlogi za razvoj nevropatije še niso natančno znani. Nekdo misli, da živčne celice umrejo zaradi pomanjkanja prehrane, nekdo pa je prepričan, da je kriva oteklina živčnih končičev. V vsakem primeru poškodbe živčnih končičev izzovejo visok krvni sladkor..

Ta patologija ima svoje sorte:

  1. Senzorično - značilno je zmanjšanje občutljivosti okončin do njegove popolne izgube. Pacient izgubi občutek bolečine tudi pri resni poškodbi kože nog.
  2. Prebavila - motene so funkcije požiralnika, črevesja in želodca. Težavno požiranje, prebava hrane in gibanje črevesja.
  3. Kožna - s to obliko se koža izsuši zaradi poškodbe znojnih žlez.
  4. Kardiovaskularni - glavni simptom je tahikardija, ki se pojavi v mirovanju.
  5. Urogenitalna - pri moških vodi do motenj delovanja mehurja in erektilne disfunkcije.

Sindrom diabetičnega stopala

Drug zaplet, ki lahko zahteva operacijo, je sindrom diabetičnega stopala. Patologijo spremlja izguba občutljivosti v okončinah zaradi poškodbe živčnih celic, pa tudi poškodbe kostnega tkiva in sklepov.

Obstajata dve obliki bolezni:

  1. Ishemična - za katero so značilne aterosklerotične vaskularne lezije, zaradi česar je oslabljena prehrana okončine. Krvni obtok v stopalu se poslabša, postane hladnejši in postane cianotičen. Lahko se pojavijo slabo zdravilne boleče razjede.
  2. Nevropatsko - s to obliko so poškodovani živci, odgovorni za občutljivost okončin. Najprej pride do zgostitve podplata in deformacije stopala. Noga nabrekne, na njej se pojavijo razjede, vendar ni sindroma bolečine.

V prihodnosti se stopalo začne gniti ali izsušiti in zaplet se pogosto konča pri amputaciji okončine (glej fotografijo).

Pozne posledice

Pojav prvih poznih posledic diabetesa mellitusa se običajno pojavi več let po prvi diagnozi. Njihova glavna nevarnost je v počasnem, a nenehnem poslabšanju bolnikovega počutja. Tudi pravilno izbrano in celovito zdravljenje ne more vedno prinesti pozitivnih rezultatov. Zdravniki pripisujejo naslednje bolezni poznim posledicam.

Retinopatija

Retinopatija - vaskularne lezije v očesu, ki vodijo do motenj normalnega krvnega obtoka. Zaradi tega človek razvije distrofijo in atrofijo vidnega živca, mrežnica se odlepi in pogosto se pojavi slepota. Glavna nevarnost tega stanja je asimptomatski potek.

Zelo redko pacienti opazijo močno zmanjšanje ostrine vida, pojav plavajočih pik v očeh. Za diagnosticiranje te težave je potreben obvezen pregled več specialistov hkrati, pa tudi veliko laboratorijskih in instrumentalnih pregledov.

Za zaustavitev škodljivega učinka retinopatije na telo je treba sprejeti ukrepe za kompenzacijo sočasnih bolezni. Običajno so v ta namen predpisani antikoagulanti, vitaminski kompleksi, vazodilatatorji. Z napredno obliko se izvaja laserska koagulacija mrežnice ali hiperbarična oksigenacija. Vendar do danes ni zdravil, ki bi lahko v celoti ustavile razvoj te bolezni..

Diabetična angiopatija

Angiopatija je bolezen, ki se pojavi na ozadju poškodbe krvnih žil. Tudi razlog za to stanje je lahko kršitev uravnavanja živčnega sistema..

Med najnevarnejše posledice takega zapleta je popolna slepota..

Angiopatija se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Mehanizem razvoja takšne bolezni je preprost: prevelika količina glukoze v krvi poškoduje stene krvnih žil, kar moti prevodnost kapilar. Zaradi tega pride do zamašitve krvnih žil, kar moti normalen metabolizem..

Manifestacija diabetične angiopatije je odvisna od vrste bolezni, resnost motenj pa je odvisna od trajanja bolezni in pravilnosti zdravljenja. To stanje se lahko pojavi absolutno kjer koli. Prepoznamo ga lahko po krvavitvah iz prebavil, spremembah stanja kože, poslabšanju pozornosti, poslabšanju ostrine vida in številnih drugih simptomov.

Polinevropatija

Polinevropatija je bolezen, pri kateri so poškodovani periferni deli živčnega sistema. Pojavi se ob ozadju uničenja posameznih distalnih območij, ki so odgovorna za izvedbo impulzov. Sčasoma bolezen napreduje, začne se širiti na bližnja območja. Prepoznamo ga lahko po paralizi posameznih sistemov. Simptomi polinevropatije so naslednji:

  • Spremembe v vedenju;
  • Zmanjšana ostrina vida ali popolna slepota;
  • Videz hromljivosti;
  • Nenehno srbenje in pekoč občutek v okončinah;
  • Motnje pozornosti in spomina;
  • Krvavitve v požiralniku;
  • Dezorijentacija v prostoru.

Diabetično stopalo

Diabetično stopalo je pojav, pri katerem se na spodnjih okončinah oblikujejo razjede. Nastanejo pri uničenju krvnih žil pod vplivom visokih koncentracij glukoze v krvi. Vse to je zapleteno zaradi nepravilne nege, nošenja neudobnih čevljev in pretiranega stresa..

Če ga ne zdravite dlje časa, lahko ta pogoj zahteva popolno ali delno amputacijo okončine. Diabetično stopalo je lahko zapleteno z:

  • Razjede - poškodbe mehkih tkiv, za katere so značilne jočne rane in velika bolečina;
  • Nekroza - smrt tkiva okončin, kar moti krvni obtok po telesu;
  • Osteomielitis - smrt kostnega tkiva s poznejšim razvojem gnojnega procesa. Pojavi se na ozadju širjenja okužbe;
  • Deformiteta stopala - sprememba položaja vnetih prstov, loka stopala ali atrofija mišic;
  • Sepsa - okužba ali odmrlo tkivo, ki vstopi v krvni obtok.

Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija je zaplet sladkorne bolezni na ledvicah. Kot veste, ledvice filtrirajo odpadne izdelke iz krvi in ​​jih nato izločajo z urinom. Vsaka ledvica vsebuje približno milijon posebnih celic, ki delujejo kot krvni filtri. Kri pod njimi teče pod pritiskom. Filtrirni elementi ledvic se imenujejo glomeruli. Pri diabetikih so ledvični glomeruli poškodovani zaradi povečane glukoze v krvi, ki teče skozi njih. V ledvičnih filtrih je moteno električno ravnovesje, zaradi česar beljakovine iz krvi prodrejo v urin, ki običajno ne sme priti tja..

Najprej iztekajo proteinske molekule najmanjšega premera. Bolj kot sladkorna bolezen poškoduje ledvice, večje so beljakovinske molekule v urinu. Na naslednji stopnji se ne poveča le krvni sladkor, ampak tudi krvni tlak, ker ledvice ne morejo obvladati odstranjevanja zadostne količine tekočine iz telesa. Če ne jemljete tablet za krvni tlak, potem hipertenzija pospešuje uničenje ledvic. Pojavi se začaran krog: močnejša je hipertenzija, hitreje se uničijo ledvice in bolj so poškodovane ledvice, višji je krvni tlak in postane odporen na delovanje zdravil.

Medtem ko diabetična nefropatija napreduje, se več beljakovin, ki jih telo potrebuje, izloči z urinom. V telesu primanjkuje beljakovin, bolniki imajo edem. Sčasoma ledvice prenehajo delovati v celoti. Temu pravimo odpoved ledvic. V takšnih razmerah mora bolnik preživeti redno postopke dialize ali operacijo presaditve ledvic..

Po vsem svetu več deset tisoč ljudi vsako leto poišče pomoč pri specializiranih ustanovah, ker jim ledvice niso uspele zaradi diabetične nefropatije. Velika večina "strank" kirurgov za presaditev ledvic in dializnih centrov je diabetikov. Zdravljenje odpovedi ledvic je drago, boleče in ni na voljo vsem. Zapleti sladkorne bolezni na ledvicah močno skrajšajo življenjsko dobo pacienta in poslabšajo njegovo kakovost. Dializni tretmaji so tako neprijetni, da 20% ljudi, ki so na dializi, prostovoljno obupajo in s tem storijo samomor.

Dednost igra pomembno vlogo pri razvoju ledvičnih zapletov sladkorne bolezni. Če so starši trpeli zaradi diabetične nefropatije, potem so njihovi potomci bolj verjetni. Če pa pravočasno poskrbite za svoje zdravje, se je mogoče izogniti odpovedi ledvic pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2, tudi če ste podedovali nesrečne gene. Za to potrebujete:

  • strogo nadzirajte krvni sladkor tako, da sledite programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 ali programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2;
  • vsake 3 mesece opravite preiskave krvi in ​​urina, ki preverjajo delovanje ledvic;
  • imejte doma dober merilnik krvnega tlaka in redno merite krvni tlak, po možnosti enkrat na teden.

Diabetes in ledvice: koristni članki

  • (odpre se v ločenem oknu)

Če se je hipertenzija razvila in je ni mogoče jemati pod nadzorom brez "kemičnih" tablet, se morate posvetovati z zdravnikom, da bo predpisal zdravilo - zaviralec ACE ali zaviralec receptorjev angiotenzina II. Preberite več o zdravljenju hipertenzije pri sladkorni bolezni. Zdravila iz teh razredov ne samo znižujejo krvni tlak, ampak imajo tudi dokazano zaščitni učinek na ledvice. Omogočajo odložitev končne stopnje odpovedi ledvic za nekaj let..

Spremembe življenjskega sloga pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 so veliko učinkovitejše od zdravil, ker obravnavajo vzroke okvare ledvic, ne le "blaženje" simptomov. Če sledite programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 ali programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 in vzdržujete stabilno raven sladkorja v krvi, potem vam diabetična nefropatija ne bo grozila, kot drugi zapleti. Dejavnosti, ki jih priporočamo, hkrati normalizirajo krvni sladkor in krvni tlak.

Posledice diabetesa mellitusa in alkohola

Alkoholne pijače in diabetes mellitus so nezdružljivi pojmi. To je zato, ker lahko alkohol povzroči padec in skok ravni glukoze. Kljub temu na vprašanje, ali je mogoče piti alkohol diabetikom, ni nedvoumnega odgovora. Noben specialist ne more predvideti, kako se bo človeško telo odzvalo na to ali tisto alkoholno pijačo..

Velik vpliv alkohola je odvisen od količine, ki jo pijete, in številnih dejavnikov:

  • rahlo uživanje grozdnih pijač lahko povzroči zvišanje ravni sladkorja, medtem ko veliki odmerki lahko povzročijo hipertenzijo in hipoglikemijo do kome;
  • alkohol poveča apetit, zaradi česar človek zlahka prehaja in krši prehrano;
  • alkohol spremeni učinek drog. Istočasno je prepovedano jemati zdravila in droge. To še posebej velja za hipoglikemična zdravila;
  • pitje vina lahko najprej sproži padec sladkorja in nato skok. Klinično se kaže takole: omotičnost, pomanjkanje koordinacije, odpoved dihanja.

V pitju alkohola obstaja določena kultura. Če človek ve, kdaj se mora ustaviti, se lahko izogne ​​katastrofalnim posledicam za svoje zdravje..

Med uživanjem alkohola morajo diabetiki upoštevati številna pravila:

  • likerji, likerji, šampanjec, desertna vina, likerji - vse to je treba zavreči. Druga možnost je suho vino, vodka ali konjak;
  • če govorimo o močnih pijačah, potem je največji odmerek 50 g, kar velja za vina, potem je dovoljeno do dvesto gramov;
  • alkohola se ne sme jemati na prazen želodec;
  • med pitjem alkohola spremljajte količino in kakovost zaužite hrane. Ne pretiravajte in ne prekinite prehrane;
  • vzemite alkohol v čisti obliki, ne mešajte ga z gaziranimi pijačami.

Alkohol za sladkorno bolezen tipa 1

V tem primeru se alkohol ne priporoča za uživanje zaradi stalne potrebe po injekcijah insulina. Alkohol in inzulin delujeta slabo. Če se kljub temu odločite za pitje, potem to storite največ enkrat na teden. Lahko je suho vino ali lahko pivo..

Alkohol za sladkorno bolezen tipa 2

Za diabetike v tej situaciji prepovedi niso tako kategorične, vendar je to posledica pomanjkanja stalnega dajanja insulina. Bolniki si lahko občasno privoščijo kozarec vodke ali kozarec žganja.

Če govorimo o posledicah, potem je največja nevarnost povezana z vplivom alkohola na ravni glukoze. Naslednji simptomi lahko kažejo na hipoglikemijo:

  • hiperhidroza;
  • hiperemija;
  • tresenje;
  • nerazumna panika in tesnoba;
  • tahikardija;
  • močan občutek lakote;
  • apatija, utrujenost;
  • poslabšanje vida;
  • slabost;
  • fotofobija.

Ob dolgotrajni in sistematični uporabi alkohola se na delu živčnega sistema pojavijo nepopravljivi procesi. Posledično lahko to privede do naslednjih zapletov:

  • krči;
  • tresenje rok in nog;
  • halucinacije;
  • nepovratna diskoordinacija;
  • napadi panike.

Tudi stanje rahle opijenosti lahko privede do takšnih sprememb v telesu:

  • jetra delujejo na predelavo in izločanje alkohola, zato pride do okvare proizvodnje glukoze;
  • pitje pijančevanja lahko privede do dejstva, da bo raven sladkorja nekaj dni nizka, po tem pa pride do kome;
  • pogosto diabetiki razvijejo srčno-žilne motnje, ki so, zlasti na podlagi nestabilnosti sladkorja, preprosto nezdružljive.

Pri sladkorni bolezni obstajajo številne sočasne bolezni, pri katerih je uporaba alkohola strogo prepovedana:

  • kronični pankreatitis;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • protin;
  • diabetična nefropatija v kombinaciji z odpovedjo ledvic;
  • hipoglikemična nagnjenost.

Diabetična encefalopatija

Encefalopatija je poškodba možganov, ki nastane zaradi motene možganske cirkulacije, stradanja kisika v možganskih tkivih in množične smrti živčnih celic. Diabetična encefalopatija se kaže z glavoboli, podobnimi migreni v občutkih, asteničnem sindromu in zmanjšanem vidu. V različnih stopnjah resnosti se patologija pojavi pri 90-100% bolnikov. V začetnih fazah je bolezen asimptomatska. Manifestacije bolezni so podobne sliki možganskih motenj pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo..

Sčasoma se bolnikova tesnoba povečuje, utrujenost se poveča, sposobnost koncentracije se zmanjša in nespečnost se poveča. Glavoboli se postopoma poslabšajo. Pojavi se "stiskalni" glavobol, kot da bi morali dlje časa hoditi v tesnem pokrivalu. Bolnik se ne more skoncentrirati. Simptomi se pridružijo nestabilnost hoje, omotica in oslabljena koordinacija. Splošni sliki diabetične encefalopatije se pridružijo letargija, šibkost po delu in na prazen želodec, motnja zavesti.

O poznih razmerah

Predstavljena kategorija zapletov se oblikuje v več letih razvoja bolezni. Kritičnost takšnih posledic je, da postopoma poslabšajo splošno stanje pacienta. Še več, tudi pravilno in pravilno zdravljenje ne more biti vedno zagotovilo obrambe telesa pred njimi. Zato si takšne bolezni zaslužijo posebno pozornost ne le s strani specialistov, temveč tudi s strani sladkorne bolezni..

Najprej je treba biti pozoren na retinopatijo, ki je lezija na območju očesne mrežnice.... Najpogosteje se ta oblikuje, ko se je oblikovala sladkorna bolezen tipa 2, na splošno pa se pri bolnikih z 20-letnimi izkušnjami ali več tveganje za takšno patologijo približa 100%.

Sčasoma poškodba mrežnice vodi do popolne izgube vida.

Najpogosteje se ta oblikuje, ko se je oblikovala sladkorna bolezen tipa 2, vendar se na splošno pri bolnikih z 20 let izkušenj ali več tveganje za takšno patologijo približa 100%. Sčasoma poškodba mrežnice vodi do popolne izgube vida.

Nadalje so strokovnjaki pozorni na angiopatijo, ki se oblikuje precej hitro (v primerjavi z drugimi poznimi posledicami). Za angiopatijo je značilna kršitev stopnje vaskularne prepustnosti, ki sčasoma postanejo tanjše in bolj krhke. Naravni fiziološki odziv na to je nagnjenost k nastanku krvnih strdkov in ateroskleroza, ki jo je skoraj nemogoče ozdraviti. Včasih sladkor vodi do njega.

Enako težko stanje je polinevropatija. Zanj je značilna izguba optimalne stopnje občutljivosti na območju stopal in spodnjih okončin na splošno. Ko bolezen napreduje, človek preneha čutiti ne samo dotika, temveč tudi toplino. Lahko se manifestira sinhrono na območju zgornjih in spodnjih okončin. Včasih se otroci srečujejo s tem, verjetno se pojavi tudi pri nosečnicah.

Primarni simptomi so otrplost in pekočino v nogah ali rokah, ki je ponoči veliko bolj intenzivno. Tako zmanjšana stopnja občutljivosti je vzrok za nastanek večjega števila poškodb, poškodb in drugih resnejših poškodb, ki predstavljajo veliko tveganje za ohranitev človekovega življenja..

- To je še ena od posledic diabetesa. Na to pogosto vpliva povečan sladkor med nosečnostjo, vendar bi rad opozoril na naslednje značilnosti:

  1. značilno je nastajanje razjed, gnojnih abscesov in celo nekrotičnih, namreč umiranja, območij;
  2. Glede na to bi morali diabetiki posebno pozornost posvetiti ne le osebni higieni, temveč tudi stanju spodnjih okončin. Zelo pravilno je izbrati čevlje pravilno - vsaj tako, da ne zdrobijo nog;
  3. zelo priporočljivo je uporabljati posebne nogavice brez elastičnih trakov, ki noge preveč stisnejo.

Od diabetičnega stopala lahko umrete, če tega sploh ne zdravite. Začne se lahko razvoj gangrene, kar bo privedlo do zastrupitve s krvjo, zato se precej pogosto diabetiki, zlasti v starosti, srečujejo s potrebo po amputiranju okončine. Zato močno priporočamo zdravljenje diabetesa mellitusa in spremljanje stanja okončin, kože in drugih struktur..

Podtipi akutnih zapletov

  1. Posebnost akutnih zapletov je njihov hiter razvoj. Pogoj je dosežen v nekaj dneh, včasih pa tudi več ur.
  2. Laktacidoza. Zaplet je posledica kopičenja mlečne kisline. Opažajo ga pri bolnikih, starejših od 50 let. Razvija se na ozadju ledvične, jetrne in srčno-žilne insuficience, kar vodi v zmanjšano raven dovoda kisika v tkiva organov in v skladu s tem do kopičenja mlečne kisline. Neaktivnost grozi komo.
  3. Hiperglikemija. Spremlja ga zvišanje ravni natrija in glukoze v krvi in ​​pogosto uriniranje, kar poveča koncentracijo teh snovi do visokih ravni. Kot rezultat, spremembe lahko pripeljejo telo v komo..
  4. Hipoglikemija. Za razliko od prejšnje vrste hipoglikemija kaže na znižanje krvnega sladkorja. Ta pojav se najpogosteje opazi pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, namenjena znižanju ravni glukoze. Veliki odmerki zdravil, ki jih jemljemo nepravilno (preveliko odmerjanje), lahko izzovejo pojav hipoglikemije. K razvoju tega zapleta prispeva tudi nizka raven ogljikovih hidratov, ki v telo vstopijo s hrano, alkoholom, fizičnim in čustvenim stresom. Znaki zapleta: izguba orientacije v prostoru, neprimerno vedenje, hladen znoj in tresenje v telesu. Za prvo pomoč je primerna vsaka sladka tekočina (sladkor ali med lahko raztopite v kozarcu vode), jeste hrano, nasičeno z ogljikovimi hidrati, ali v mišico vnesete zdravilo, ki vsebuje glukagon. Če bolniku ne zagotovite reševalnega vozila, se bo pojavila kaotična telesna aktivnost, po kateri bo pacient padel v koga.
  5. nastane zaradi zamude v krvi ketonskih teles (produkti razgradnje maščobe). Vzrok tega akutnega zapleta je lahko neupoštevanje prehrane, neprimerno zdravljenje, poškodba, okužba in operativni posegi. Ta zaplet zahteva nujno hospitalizacijo, saj lahko privede do blokade vitalnih telesnih funkcij. Glavni simptom manifestacije diabetične ketoacidoze je sladek vonj iz pacientovih ust.

Diabetični zapleti pri starejših

Tudi diabetiki starejše starostne skupine imajo značilne zaplete. Torej, zelo značilen za bolnike, starejše od petdeset let, je pojav ateroskleroze.

Najpogosteje se poškodbe žil začnejo v spodnjih okončinah, saj prav tam najbolj krvni obtok poslabša.

Razvoj ateroskleroze lahko privede do bolezni koronarnih arterij, pa tudi možganske kapi ali srčnega infarkta. Poleg tega so diabetiki, starejši od petdeset let, zelo dovzetni za razvoj - imajo ga velikokrat pogosteje kot ljudje z normalno inzulinsko odpornostjo..

Bolniki z dedno nagnjenostjo k srčnim boleznim so še posebej dovzetni za kardiopatijo.

Kardiopatija in možganska kap sta tudi zapleti, ki se razvijejo pri sladkornih bolnikih, starih 50-55 let. Kot kaže praksa, se srčne patologije pri diabetikih te starostne skupine razvijejo 4-krat pogosteje kot pri ljudeh brez te bolezni..