Pljučni edem pri napovedi diabetesa mellitusa

Pljučno tkivo ima veliko funkcionalno rezervo, zato je poškodba pljuč pri bolnikih z diabetesom mellitusom subklinična, zato zdravniki manj verjetno razmišljajo o poškodbah pljuč pri bolnikih s sladkorno boleznijo kot o poškodbah ledvic, srca ali stopal..

Pri pregledu približno 1,8 milijona prebivalcev ZDA z diabetesom in brez njega so ugotovili, da prisotnost sladkorne bolezni 2-krat pogosteje spremlja pljučnico, povečuje razvoj fibroze v pljučih za 54%, razvoj KOPB za 22% in bronhialno astmo za 8%.

Zaradi specifičnih sprememb v "diabetičnem pljuču" je pljučno tkivo opredeljeno kot še en ciljni organ za diabetes mellitus. Te anomalije se kažejo s pospešenim zmanjšanjem dihalne funkcije, zmanjšanjem dihalnega volumna pljuč, zmanjšanjem difuzijske sposobnosti pljuč, poslabšanjem nadzora prezračevanja, bronhialnega tonusa in nevroadrenergične inervacije bronhiolov. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in nezadostnim nadzorom glikemije so imeli nižji prisilni ekspiratorni volumen 1 in prisilno vitalno zmogljivost.

Stopnja upada dihalnih funkcij pri diabetikih je dva do trikrat višja kot pri običajnih nekadilcih. Takšne značilnosti so opisane v pljučih, ki se starajo, kar kaže na to, da "diabetično pljuč" sploh lahko štejemo za model pospešenega staranja..

Poslabša dihanje, debelost, kajenje in pljučne bolezni, srčno in ledvično odpoved. opazili. Visoka postavitev diafragme pri bolniku z debelostjo prispeva k motenemu prezračevanju pljuč, zmanjšanju globine dihanja, kršitvi mukociliarnega očistka.

Pri bolnikih s slabim metaboličnim nadzorom so ugotovili stanje fibroze - povečano kopičenje kolagena, njegovo pospešeno staranje, povečana togost tako pljučnega parenhima kot prsne stene. Ker izguba elastičnosti pljuč med izdihom povzroči dinamičen kolaps majhnih dihalnih poti. Drugi potencialni mehanizem bolezni pljuč je povezan z zmanjšano močjo mišic. Miopatične in / ali nevropatske spremembe, ki vplivajo na dihalne mišice, lahko poslabšajo učinkovitost prezračevanja in tako prispevajo k funkcionalnim okvaram pljuč.

Pri primerjavi bolnikov s KOPB in diabetesom / presnovnim sindromom so bile ugotovljene naslednje značilnosti poteka bolezni:

  • Pogosteje se pojavljajo pritožbe na kašelj z bogatim odvajanjem mukopurulentnega sputuma,
  • difuzna cianoza (36,4%), tahikardija (75%), suhe ralice v pljučih različnih lesov (90,3%), povečana jetra in periferni edem (36,5%), simptom udeležbe pri dihanju pomožnih mišic (24 oz. pet%).
  • Pri 56% bolnikov s kombinirano patologijo je bilo ugotovljeno povečanje pljučnega vzorca zaradi vnetne infiltracije bronhialnih sten..
  • Znaki preobremenitve desnega srca z elektrokardiografijo so zabeleženi pri 29% bolnikov s KOPB in presnovnim sindromom in 11% pri bolnikih s KOPB brez sladkorne bolezni. Oteklina nog in stopal je značilna
  • Obstaja velika pogostost poslabšanj KOPB in njihovo trajanje..
  • ishemična bolezen srca nastane 9,8 let prej.
  • pogosteje so bile zabeležene različne motnje ritma in prevodnosti: sinusna aritmija ponoči - za 25,6%, prehodne atrioventrikularne in sinoatrijske blokade - za 31,3%, za 29,8%. Aritmije so bile pogosteje zabeležene v ozadju dolgih (do 76,5 ± 2,6 min / dan) obdobja miokardne ishemije, ki so se časovno sovpadala z obdobji poslabšanja prehodnosti bronhijev in največjega zmanjšanja nasičenosti krvi (glede na podatke pulzne oksimetrije).
  • nastanek kalcifikacije koronarnih arterij se pojavi prej kot pri bolnikih brez MS.
  • Dodatek MS za KOPB poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov za 1,5-krat v starosti 50–59 let in 3,5-krat v starosti 40–49 let v primerjavi z bolniki z izolirano KOPB.
  • Pri bolnikih s KOPB in MS so zabeležili akutne cerebrovaskularne nesreče za 12,3% pogosteje kot v odsotnosti MS, pa tudi motnje spanja in glavobol..

KOPB je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Pri 29,7% bolnikov so simptomi KOPB pred diagnozo sladkorne bolezni pred 5,4 leta, v 8,4% pa so diagnozo sladkorne bolezni postavili ob hospitalizaciji. Zdravstvena študija medicinskih sester je pokazala, da imajo bolniki s KOPB 1,8-krat povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Zmanjšanje spirometričnih parametrov (FEV1) je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Metabolični sindrom, oslabljena glukozna toleranca, hiperinsulinemija odkrijejo pri 57,5% bolnikov s KOPB. Trebušna debelost je opažena pri 52,2%, arterijska hipertenzija - pri 77,2%, hiperglikemija - pri 46,7% bolnikov s KOPB
(Romashov B.B., Polyakova N. V. Značilnosti patogeneze, klinična slika in zdravljenje kombinacije kronične obstruktivne pljučne bolezni in diabetes mellitus // Mladi znanstvenik. - 2015. - št. 13. - str. 310–314)

  • SD Pljuča [Karachunsky MA et al., 1997] Spremembe endotelnih celic: edem, tvorba vakuolov, otekanje mitohondrijev, dilatacija tubulov endoplazmatskega retikuluma, endotelnih celic z velikim številom pinocitnih veziklov, ribosomov in polisomov.
  • Pri hudi sladkorni bolezni so za nastanek velikih vakuolov, distrofične in destruktivne spremembe organelov do uničenja celic, spremembe v intersticiju značilne oteklina in edem glavne snovi in ​​vezivnega tkiva.
  • Povečana osmiofilija mitohondrijskega matriksa, destabilizacija in popuščanje membranskih komponent organelov, prisotnost prozornih področij citoplazme. V hudih primerih je prišlo do močnega zmanjšanja pripravljalnih procesov in občutnega uničenja plazemskih in medceličnih membran, čiščenja in edema citoplazme, poškodbe jedrskega aparata.
  • V pogojih kompleksnega zdravljenja diabetesa mellitusa in normalizacije metabolizma ogljikovih hidratov se "popolno popravilo membranskih sistemov ne zgodi"

Krčenje dihalne površine se kopiči postopoma. Glavni vzrok so mikrocirkulatorne motnje, značilne za sladkorno bolezen. Pljučna hipertenzija je hujša. Potencialni povzročitelji poslabšanja so lahko odporni mikroorganizmi in enterobakterije.

Opisana je zgodovina dvajsetletnega bolnika z diabetično ketoacidozo, ki je razvil pljučno zigomikozo. Bronhialna obstrukcija je prepoznaven zaplet pljučne zigomikoze. Pljučni zapleti, opisani pri bolnikih s sladkorno boleznijo, poleg okužb z zigomiceti, mikobakterijami, virusi in bakterijami vključujejo pljučni edem, spalno apnejo in zmanjšano elastičnost pljuč, difuzijsko sposobnost pljuč za ogljikov monoksid in bronhospazem. Drugi zapleteni zapleti so respiratorna alkaloza, kardiopulmonalni zastoj, pnevmotoraks, pneumomediastinum, obstrukcija dihalnih poti in aspiracijska pljučnica, povezana z diabetično gastroparezo. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2505001

Verjamem, da pljučna patologija v enaki meri odraža odziv telesa na prekomerno delovanje inzulina na endotelne celice, povečano občutljivost v pogojih dolgotrajnega pomanjkanja plastike in energije.

Pljučnica pri diabetes mellitusu: simptomi zdravljenja in zapletov

Pljučnica pri diabetes mellitusu: simptomi zdravljenja in zapletov

Diabetes mellitus se pojavi ob ozadju motenj v presnovnih procesih, pri katerih bolnikov krvni sladkor nenehno precenjuje. Obstajata 2 vodilni obliki bolezni. V prvem primeru trebušna slinavka ne proizvaja inzulina, v drugem se proizvaja hormon, vendar celice telesa tega ne zaznajo.

Posebnost diabetesa je, da ljudje ne umrejo zaradi same bolezni, temveč zaradi zapletov, ki jih povzroči kronična hiperglikemija. Razvoj posledic je povezan z mikroangiopatskim procesom in glikacijo tkivnih beljakovin. Zaradi te motnje imunski sistem ne izpolnjuje svojih zaščitnih funkcij..

Tudi pri sladkorni bolezni se spremembe pojavijo v kapilarah, eritrocitih in presnovi kisika. Zaradi tega je telo dovzetno za okužbe. To lahko prizadene kateri koli organ ali sistem, vključno s pljuči..

Diabetesna pljučnica se pojavi, ko se okuži dihala. Pogosto se patogen prenaša z kapljicami v zraku.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pogosto se pljučnica razvije na ozadju sezonskega prehlada ali gripe. Obstajajo pa tudi drugi vzroki pljučnice pri diabetikih:

  • kronična hiperglikemija;
  • oslabljena imuniteta;
  • pljučna mikroangiopatija, pri kateri se pojavijo patološke spremembe v posodah dihalnih organov;
  • vse vrste pridruženih bolezni.

Ker visok sladkor ustvari ugodno okolje v bolnikovem telesu za prodor okužbe, morajo diabetiki vedeti, kateri patogeni mikroorganizmi lahko izzovejo vnetje pljuč.

Najpogostejši povzročitelj nosokomične in nebolnišnične pljučnice je Staphylococcus aureus. In bakterijsko pljučnico pri sladkornih bolnikih povzroča ne samo stafilokokna okužba, temveč tudi Klebsiella pneumoniae.

Pogosto se s kronično hiperglikemijo najprej razvije atipična pljučnica, ki jo povzročajo virusi. Nato se ji pridruži bakterijska okužba.

Posebnost vnetnega procesa v pljučih pri sladkorni bolezni je hipotenzija in sprememba duševnega stanja, v času, ko so pri navadnih bolnikih simptomi bolezni podobni kot pri preprosti respiratorni okužbi. Poleg tega je pri diabetikih klinična slika bolj izrazita..

Tudi pri bolezni, kot je hiperglikemija pri diabetes mellitusu, je pljučni edem pogostejši. To je posledica dejstva, da kapilare postanejo bolj prodorne, funkcija makrofagov in nevtrofilcev je motena, imunski sistem pa oslabljen..

Omeniti velja, da je pljučnica, ki jo povzročajo glive (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok in Klebsiella pri ljudeh z oslabljeno proizvodnjo inzulina, veliko hujša kot pri bolnikih, ki nimajo težav s presnovnimi procesi. Prav tako se verjetnost za tuberkulozo znatno poveča..

Tudi presnovne motnje škodljivo vplivajo na imunost. Posledično se poveča verjetnost razvoja pljučnega abscesa, asimptomatske bakteremije in celo smrti..

Pljuča s sladkorno boleznijo

Diabetes mellitus zaplete katero koli bolezen dihal. Poškodba krvožilnega sistema pri sladkorni bolezni ugodno vpliva na poškodbe pljuč. Poleg tega je oslabljena funkcija asimilacije glukoze, primanjkuje hormonskega inzulina, kršitev celotnega metabolizma, kar vodi v znižanje imunosti. Vse to skupaj naredi dihala "šibko vez". In vnetne bolezni dihal negativno vplivajo na endokrini sistem.

Kako diabetes vpliva na pljuča

Diabetes mellitus ne vpliva neposredno na dihala, ker pa je moteno normalno delovanje telesa, trpijo tudi pljuča. Pri sladkorni bolezni se uniči kapilarna mreža, vključno s kapilarami pljuč. To vodi v dejstvo, da predeli pljuč s poškodovanimi kapilarami nehajo prejemati zadostne prehrane in se kazalci zunanjih dihalnih funkcij poslabšajo. Bolniki imajo takšne patološke procese:

  • vitalna zmogljivost pljuč se zmanjša;
  • sposobnost vdiha;
  • razvije se hipoksija (stradanje kisika);
  • ritem dihanja je moten.

Nazaj na kazalo

Katere bolezni izzove sladkorno bolezen?

Bolnik z diabetesom mellitusom mora resno paziti na stanje dihal. Imunost takšnih ljudi je zmanjšana, zato so dovzetni za prehlad in nalezljive bolezni dihal, bronhitis. Pri 30% bolnikov je diabetes mellitus kombiniran z bronhialno astmo, obe bolezni sta avtoimunski. Pri takšnih bolnikih je pljučnica hujša, možni so gnojni procesi v pljučih. Tuberkuloza se diagnosticira pogosteje kot običajno pri sladkorni bolezni..

Zdravljenje in preprečevanje

Za zgodnje odkrivanje tuberkuloze morate redno opraviti fluorografijo. Če ni resnih zapletov, si mora bolnik prizadevati za izboljšanje delovanja dihal, povečati volumen pljuč. Ne pozabite opustiti kajenja, tudi ne pasivno vdihavati dima. Vdihnite čisti zrak, hodite pogosteje, vendar ne po vozišču, ampak tam, kjer je najmanj onesnaženja in prahu. Koristno je, da se sprostite v gorah, na pljučnih letoviščih.

Dihalne vaje, zmerna telesna vadba, ki pljučem omogočajo, da so bolje nasičena s kisikom, imajo pozitiven učinek. Hkrati sta pomembna načela postopnosti in stalnosti teh preventivnih ukrepov. Vsi sistemi v telesu so med seboj povezani, za zaščito pljuč pred poškodbami pa je potrebno tudi spremljati indeks viskoznosti krvi in ​​preprečiti nastanek krvnih strdkov. Pomembno je nenehno spremljati krvni sladkor.

Nevarnost zapletov na pljučih

Pomembno je pravočasno prepoznati sočasno bolezen in začeti njeno zdravljenje. Na primer, pljučnica ima v tem primeru zamegljene simptome, težje jih je zdraviti, verjetnost ponovitve pa se poveča. Najresnejši zaplet dihal je tuberkuloza. Zdravljenje v tem primeru poteka v stacionarnih pogojih, antibakterijsko in antidiabetično zdravljenje se uporablja v kombinaciji, pri čemer se upoštevajo stranski učinki zdravil. Prehrana mora upoštevati prehranske potrebe za obe bolezni.

Zakaj je pljučnica nevarna pri sladkorni bolezni?

Glede na zmanjšanje splošne imunosti pri bolnikih s hiperglikemijo se poveča tveganje za vnetne in nalezljive procese zgornjih dihal. Pljučnica z diabetesom mellitusom je resen zaplet, ki je v nekaterih primerih usoden.

Zato je za diabetika pomembno, da razume, zakaj se pljučnica razvije, kateri prvi simptomi kažejo nanjo in kako pravilno začeti učinkovito zdravljenje..

Vzroki patologije

Naslednji dejavniki vodijo do patologij dihalnih poti pri pacientu:

  • zmanjšanje obrambe telesa;
  • povečano tveganje za ponovitev akutnih in kroničnih sistemskih bolezni;
  • hiperglikemija vodi do zastrupitve in motenj trofizma pljučnega tkiva, zaradi česar postane ranljiva za patogeno mikrofloro;
  • opazimo diabetično angiopatijo (destruktivne spremembe krvnih žil, izguba njihovega tonusa in elastičnosti, zoženje lumena), tudi v pljučnih arterijah;
  • presnovna bolezen;
  • neravnovesje endokrinega sistema.

Povečan sladkor povzroči negativne spremembe v celicah, zaradi česar so bolj dovzetni za patogene. Nozokomialno pljučnico pri sladkorni bolezni povzroča najpogostejši patogen - Staphylococcus aureus bacillus. Bakterijsko obliko bolezni lahko izzove tudi Klebsiella pneumoniae. V nekaterih primerih glive (Coccidioides, Cryptococcus) povzročajo bolezni.

Pri kronični obliki hiperglikemije se pljučnica pojavi netipično na ozadju virusne okužbe. Nato se pridruži bakterijska, kar vodi v znižanje krvnega tlaka, spremembo psiho-čustvenega ozadja. Diabetiki s pljučnico znatno povečajo tveganje za nastanek tuberkuloze.

Klinična slika

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo so simptomi pljučnice bolj izraziti. Na primer, včasih je večja verjetnost, da bodo razvili dihalni edem na podlagi povečane prepustnosti kapilar, disfunkcije nevtrofilcev in makrofagov ter splošnega oslabitve imunosti..

Pri starejših diabetikih je klinična slika morda premalo izražena, temperatura pa lahko zmerna..

  • vlažen prsni kašelj, ki lahko vztraja več mesecev;
  • stiskajoče in boleče bolečine v prsnici, ki se poslabšajo s spremembo položaja telesa, nošenjem stiskalnih oblačil, pa tudi na izdihu;
  • splošna šibkost in letargija;
  • izguba apetita;
  • kopičenje tekočine v pljučih s sladkorno boleznijo;
  • hipertermija (temperatura lahko preseže 38 ° C), vročina in vročina;
  • motnje spanja;
  • respiratorni simptomi;
  • povečano znojenje;
  • vnetni procesi orofarinksa, grla;
  • modra razbarvanost kože in sluznic na območju ENT organov;
  • zmeda, omedlevica;
  • težko dihanje;
  • izcedek iz krvi ali gnojne gnojnice;
  • zgostitev krvi (nabira strupe, odpadne produkte patogenov, mrtve levkocite itd.).

Glede na medicinsko statistiko pri bolnikih s hiperglikemijo pogosteje prizadenejo spodnji reženj dihalnih organov, pa tudi zadnjične dele zgornjih. Opaža se, da se vnetje pogosteje širi na ranljivo desno pljuč.

Pomanjkanje hitrega in kompetentnega zdravljenja vodi do zapletov bolezni: obsežni gnojni abscesi, pljučna embolija, nekroza tkiv. Treba je razumeti, da če bakterijska okužba iz zgornjih dihalnih poti vstopi v krvni obtok (sepsa), se tveganje za smrt poveča za 1,5-krat.

Terapije

Terapija pljučnice najprej vključuje jemanje antibiotikov za daljši čas, torej tudi po popolni odpravi simptomov (bolezen se ponavadi ponovi v zgodnjem obdobju rehabilitacije).

Pred predpisovanjem zdravil zdravniki ocenijo stopnjo in obliko sladkorne bolezni, prisotnost posameznih reakcij. Blaga in srednja stopnja pljučnice pri diabetes mellitusu vključuje uporabo naslednjih antibiotikov: Amoksicilin, Azitromicin, Klaritromicin. Hkrati se natančno spremlja raven sladkorja in po potrebi spremeni režim vnosa insulina..

Poleg tega za zdravljenje vnetnih procesov predpisujejo naslednje:

  1. protivirusna zdravila (Ganciklovir, Ribarivin, Aciklovir in drugi);
  2. sistemska sredstva za lajšanje bolečin (ne antispazmodiki), ki bodo pomagala odpraviti simptomatske bolečine v prsnici;
  3. sirupi za kašelj in tablete, ki olajšajo prevajanje sluzi;
  4. protivnetna in antipiretična zdravila za vročino in visoko vročino (npr. Ibuprofen, Paracetamol);
  5. fizioterapevtski postopki in punkcije, ki bodo odstranili odvečno tekočino iz dihalnih organov;
  6. respirator ali kisikova maska ​​za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja;
  7. drenažna masaža za lažje odvajanje tekočine in izcedek izpljunka;
  8. posteljni počitek;
  9. tečaji vadbene terapije.

Pljučna bolezen pri sladkorni bolezni

Pljučno tkivo ima veliko funkcionalno rezervo, zato je poškodba pljuč pri bolnikih z diabetesom mellitusom subklinična, zato zdravniki manj verjetno razmišljajo o poškodbah pljuč pri bolnikih s sladkorno boleznijo kot o poškodbah ledvic, srca ali stopal..

Pri pregledu približno 1,8 milijona prebivalcev ZDA z diabetesom in brez njega so ugotovili, da prisotnost sladkorne bolezni 2-krat pogosteje spremlja pljučnico, povečuje razvoj fibroze v pljučih za 54%, razvoj KOPB za 22% in bronhialno astmo za 8%.

Zaradi specifičnih sprememb v "diabetičnem pljuču" je pljučno tkivo opredeljeno kot še en ciljni organ za diabetes mellitus. Te anomalije se kažejo s pospešenim zmanjšanjem dihalne funkcije, zmanjšanjem dihalnega volumna pljuč, zmanjšanjem difuzijske sposobnosti pljuč, poslabšanjem nadzora prezračevanja, bronhialnega tonusa in nevroadrenergične inervacije bronhiolov. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in nezadostnim nadzorom glikemije so imeli nižji prisilni ekspiratorni volumen 1 in prisilno vitalno zmogljivost.

Stopnja upada dihalnih funkcij pri diabetikih je dva do trikrat višja kot pri običajnih nekadilcih. Takšne značilnosti so opisane v pljučih, ki se starajo, kar kaže na to, da "diabetično pljuč" sploh lahko štejemo za model pospešenega staranja..

Poslabša dihanje, debelost, kajenje in pljučne bolezni, srčno in ledvično odpoved. opazili. Visoka postavitev diafragme pri bolniku z debelostjo prispeva k motenemu prezračevanju pljuč, zmanjšanju globine dihanja, kršitvi mukociliarnega očistka.

Pri bolnikih s slabim metaboličnim nadzorom so ugotovili stanje fibroze - povečano kopičenje kolagena, njegovo pospešeno staranje, povečana togost tako pljučnega parenhima kot prsne stene. Ker izguba elastičnosti pljuč med izdihom povzroči dinamičen kolaps majhnih dihalnih poti. Drugi potencialni mehanizem bolezni pljuč je povezan z zmanjšano močjo mišic. Miopatične in / ali nevropatske spremembe, ki vplivajo na dihalne mišice, lahko poslabšajo učinkovitost prezračevanja in tako prispevajo k funkcionalnim okvaram pljuč.

Pri primerjavi bolnikov s KOPB in diabetesom / presnovnim sindromom so bile ugotovljene naslednje značilnosti poteka bolezni:

  • Pogosteje se pojavljajo pritožbe na kašelj z bogatim odvajanjem mukopurulentnega sputuma,
  • difuzna cianoza (36,4%), tahikardija (75%), suhe ralice v pljučih različnih lesov (90,3%), povečana jetra in periferni edem (36,5%), simptom udeležbe pri dihanju pomožnih mišic (24 oz. pet%).
  • Pri 56% bolnikov s kombinirano patologijo je bilo ugotovljeno povečanje pljučnega vzorca zaradi vnetne infiltracije bronhialnih sten..
  • Znaki preobremenitve desnega srca z elektrokardiografijo so zabeleženi pri 29% bolnikov s KOPB in presnovnim sindromom in 11% pri bolnikih s KOPB brez sladkorne bolezni. Oteklina nog in stopal je značilna
  • Obstaja velika pogostost poslabšanj KOPB in njihovo trajanje..
  • ishemična bolezen srca nastane 9,8 let prej.
  • pogosteje so bile zabeležene različne motnje ritma in prevodnosti: sinusna aritmija ponoči - za 25,6%, prehodne atrioventrikularne in sinoatrijske blokade - za 31,3%, za 29,8%. Aritmije so bile pogosteje zabeležene v ozadju dolgih (do 76,5 ± 2,6 min / dan) obdobja miokardne ishemije, ki so se časovno sovpadala z obdobji poslabšanja prehodnosti bronhijev in največjega zmanjšanja nasičenosti krvi (glede na podatke pulzne oksimetrije).
  • nastanek kalcifikacije koronarnih arterij se pojavi prej kot pri bolnikih brez MS.
  • Dodatek MS za KOPB poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov za 1,5-krat v starosti 50–59 let in 3,5-krat v starosti 40–49 let v primerjavi z bolniki z izolirano KOPB.
  • Pri bolnikih s KOPB in MS so zabeležili akutne cerebrovaskularne nesreče za 12,3% pogosteje kot v odsotnosti MS, pa tudi motnje spanja in glavobol..

KOPB je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Pri 29,7% bolnikov so simptomi KOPB pred diagnozo sladkorne bolezni pred 5,4 leta, v 8,4% pa so diagnozo sladkorne bolezni postavili ob hospitalizaciji. Zdravstvena študija medicinskih sester je pokazala, da imajo bolniki s KOPB 1,8-krat povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Zmanjšanje spirometričnih parametrov (FEV1) je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Metabolični sindrom, oslabljena glukozna toleranca, hiperinsulinemija odkrijejo pri 57,5% bolnikov s KOPB. Trebušna debelost je opažena pri 52,2%, arterijska hipertenzija - pri 77,2%, hiperglikemija - pri 46,7% bolnikov s KOPB
(Romashov B.B., Polyakova N. V. Značilnosti patogeneze, klinična slika in zdravljenje kombinacije kronične obstruktivne pljučne bolezni in diabetes mellitus // Mladi znanstvenik. - 2015. - št. 13. - str. 310–314)

  • SD Pljuča [Karachunsky MA et al., 1997] Spremembe endotelnih celic: edem, tvorba vakuolov, otekanje mitohondrijev, dilatacija tubulov endoplazmatskega retikuluma, endotelnih celic z velikim številom pinocitnih veziklov, ribosomov in polisomov.
  • Pri hudi sladkorni bolezni so za nastanek velikih vakuolov, distrofične in destruktivne spremembe organelov do uničenja celic, spremembe v intersticiju značilne oteklina in edem glavne snovi in ​​vezivnega tkiva.
  • Povečana osmiofilija mitohondrijskega matriksa, destabilizacija in popuščanje membranskih komponent organelov, prisotnost prozornih področij citoplazme. V hudih primerih je prišlo do močnega zmanjšanja pripravljalnih procesov in občutnega uničenja plazemskih in medceličnih membran, čiščenja in edema citoplazme, poškodbe jedrskega aparata.
  • V pogojih kompleksnega zdravljenja diabetesa mellitusa in normalizacije metabolizma ogljikovih hidratov se "popolno popravilo membranskih sistemov ne zgodi"

Krčenje dihalne površine se kopiči postopoma. Glavni vzrok so mikrocirkulatorne motnje, značilne za sladkorno bolezen. Pljučna hipertenzija je hujša. Potencialni povzročitelji poslabšanja so lahko odporni mikroorganizmi in enterobakterije.

Opisana je zgodovina dvajsetletnega bolnika z diabetično ketoacidozo, ki je razvil pljučno zigomikozo. Bronhialna obstrukcija je prepoznaven zaplet pljučne zigomikoze. Pljučni zapleti, opisani pri bolnikih s sladkorno boleznijo, poleg okužb z zigomiceti, mikobakterijami, virusi in bakterijami vključujejo pljučni edem, spalno apnejo in zmanjšano elastičnost pljuč, difuzijsko sposobnost pljuč za ogljikov monoksid in bronhospazem. Drugi zapleteni zapleti so respiratorna alkaloza, kardiopulmonalni zastoj, pnevmotoraks, pneumomediastinum, obstrukcija dihalnih poti in aspiracijska pljučnica, povezana z diabetično gastroparezo. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2505001

Verjamem, da pljučna patologija v enaki meri odraža odziv telesa na prekomerno delovanje inzulina na endotelne celice, povečano občutljivost v pogojih dolgotrajnega pomanjkanja plastike in energije.

Zaskrbljujoč simptom: zasoplost pri diabetes mellitusu in seznam pljučnih bolezni, ki jih lahko kaže

Najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo so možganske kapi, ledvično ali srčno popuščanje in težave z dihali. To dokazuje statistika.

Kar zadeva slednji primer, je to zato, ker je pljučno tkivo izjemno tanko in ima veliko majhnih kapilar..

In ko se uničijo, nastanejo takšna območja, do katerih je otežen dostop aktivnih celic imunskega sistema in kisika. Posledica tega je, da se na takšnih mestih lahko pojavi nekakšno vnetje ali rakave celice, s katerimi se telo zaradi pomanjkanja dostopa ne more spoprijeti. Sladkorna bolezen in bolezen pljuč - smrtonosna kombinacija.

Razmerje med boleznimi

Sladkorna bolezen ne vpliva neposredno na dihalne poti. Toda njegova prisotnost na tak ali drugačen način destabilizira funkcije vseh organov. Zaradi bolezni se uničijo kapilarne mreže, zaradi česar poškodovani deli pljuč ne morejo prejeti dovolj prehrane, kar vodi v poslabšanje stanja in delovanja zunanjega dihanja.

Običajno imajo bolniki naslednje simptome:

  • začne se razvoj hipoksije;
  • pojavijo se motnje dihalnega ritma;
  • vitalna zmogljivost pljuč se zmanjša.

Ko se pojavi sladkorna bolezen, bolniki pogosto doživijo oslabljen imunski sistem, kar vpliva na trajanje bolezni.

Zaradi pljučnice pride do občutnega zvišanja ravni krvnega sladkorja, kar je poslabšanje sladkorne bolezni. Ko se to stanje odkrije, je treba hkrati zdraviti dve diagnozi.

Pljučnica

Pljučnica pri ljudeh s sladkorno boleznijo nastane zaradi okužbe dihal.

Patogen se prenaša po kapljicah v zraku. Zaradi povečane ravni glukoze v človeški krvi se ustvarijo ugodni pogoji za prodor različnih okužb v telo..

Značilnost poteka pljučnice pri sladkorni bolezni je hipotenzija, pa tudi sprememba duševnega stanja osebe. Pri drugih bolnikih so vsi simptomi bolezni podobni simptomom navadne okužbe dihal..

Diabetiki s hiperglikemijo lahko občutijo pljučni edem. Ta proces nastane zaradi dejstva, da kapilare organa postanejo najbolj prepustne, imunski sistem tudi znatno oslabi, delovanje makrofagov in nevtrofilcev pa je moteno.

Ko odkrijemo pljučnico pri sladkornih bolnikih, lahko opazimo naslednje simptome bolezni:

  • zvišana telesna temperatura do 38 stopinj, medtem ko lahko opazimo vročino (omembe vredno je, da starejši bolniki običajno nimajo povišanja telesne temperature, in to zaradi dejstva, da je njihovo telo močno oslabljeno);
  • suh kašelj, ki se postopoma spreminja v moker (z močnim kašljem na območju prizadetega pljuča se lahko pojavijo bolečine);
  • mrzlica;
  • močni glavoboli;
  • dispneja;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • pogosta omotica;
  • nelagodje v mišicah;
  • povečana utrujenost.

Najpogosteje diabetiki trpijo zaradi poškodb spodnjih delov pljuč in diabetični kašelj s takšnimi vnetnimi procesi morda ne mine več kot 60 dni.

Najučinkovitejše preprečevanje pljučnice je cepljenje:

  • majhni otroci (do 2 leti);
  • bolniki s kroničnimi boleznimi, kot so diabetes in astma;
  • bolniki z močno poškodovano imuniteto pri takih boleznih, kot so: okužba s HIV, rak, pa tudi na kemoterapiji;
  • odrasli nad 65 let.

Uporabljeno cepivo je varno, saj ne vsebuje živih bakterij. Po imunizaciji ni možnosti, da bi dobili pljučnico.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je pogosto eden najhujših zapletov sladkorne bolezni. Znano je, da takšni bolniki bolezen prizadenejo veliko pogosteje kot drugi, trpijo pa predvsem moški, stari od 20 do 40 let.

Močan potek tuberkuloze se pojavi pri diabetikih zaradi presnovnih motenj in padca imunskega sistema. Obe obravnavani bolezni medsebojno vplivata. Torej, s kompleksnim potekom diabetesa mellitusa in tuberkuloze bo zelo težko. In on po drugi strani prispeva k razvoju različnih diabetičnih zapletov..

Zelo pogosto tuberkuloza omogoča določitev prisotnosti sladkorne bolezni, njen močan učinek na telo poslabša diabetične simptome. Praviloma ga odkrijemo z naključnim krvnim testom na sladkor.

Prvi znaki tuberkuloze med diabetesom mellitusom:

  • oster padec teže;
  • poslabšanje simptomov diabetesa;
  • stalna šibkost;
  • pomanjkanje ali zmanjšanje apetita.

V medicini obstaja veliko število različnih teorij o pojavu tuberkuloze pri bolnikih z diabetesom mellitusom..

Vendar ni posebnega razloga, ker lahko na nastanek in razvoj bolezni vplivajo različni dejavniki:

  • izčrpavanje telesa, ki ga je povzročila diabetes;
  • dolgotrajna dekompenzacija presnovnih procesov;
  • inhibicija fagocitoze z ostrim oslabitvijo imunobioloških lastnosti telesa;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • različne motnje telesa in njegovih sistemov.

Diabetiki z aktivno tuberkulozo se zdravijo v ambulantah za zdravljenje tuberkuloze.

Pred predpisovanjem potrebne terapije bo moral ftiziatrist zbrati veliko informacij o stanju bolnikovega telesa: značilnosti endokrine bolezni, odmerjanje, pa tudi o obdobju jemanja antidiabetikov, prisotnosti različnih zapletov diabetikov, delovanja jeter in ledvic.

Plevritis je vnetje plevralnih plasti pljuč.

Nastanejo, ko na njihovi površini nastane obloga, sestavljena iz produktov razpadanja strjevanja krvi (fibrina) ali zaradi kopičenja tekočine v plevralni ravnini drugačne narave.

Znano je, da se to stanje pogosto razvije pri sladkorni bolezni. Plevritis pri diabetikih se najpogosteje pojavlja sekundarno in je zapletena pljučna bolezen.

V medicini obstajajo takšne vrste diagnoze:

  • serozno.
  • gnilobe.
  • serozno-hemoragični.
  • gnojni.
  • kronična.

Ta bolezen se praviloma razvije kot posledica zapletov pljučne bolezni. Pri diabetikih je njegov potek zelo težaven in hitro napreduje..

Prisotnost plevritisa zaznamujejo naslednji simptomi:

  • močno poslabšanje splošnega stanja;
  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v prsih, pa tudi na območju, ki ga bolezen prizadene;
  • povečano znojenje;
  • povečana zasoplost.

Zdravljenje ne suppurativenega plevritisa pri diabetes mellitusu poteka v glavnem po konzervativnih metodah. Za to se najpogosteje uporabljajo antibakterijska terapija, sanacija bronhialnega drevesa, razstrupljanje. Takšno zdravljenje je precej učinkovito in vam omogoča, da dosežete pričakovani rezultat..

Za zdravljenje plevritisa se uporabljajo antibiotiki.

Pri kronični obliki plevralne empieme se najpogosteje uporablja kirurško zdravljenje. V tem primeru konzervativna terapija ne bo dala želenega rezultata, bolnika ne more ozdraviti pred tako hudo obliko bolezni..

Kirurški poseg se izvaja na specializiranem medicinskem oddelku in praviloma se uporabljajo naslednji načini operacije:

  • odprta drenaža;
  • dekortifikacija;
  • torakoplastika.

Preprečevanje

Obstaja več načinov za preprečevanje pljučnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo:

  • zahteva stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Redno vzdrževanje indikatorjev približno 10-krat upočasni uničenje kapilar;
  • poseben pregled z uporabo ultrazvoka za prisotnost krvnih strdkov na stenah krvnih žil. Blokada kapilar nastane zaradi odvajanja kosov krvnih strdkov ali zgostitve krvi. Za znižanje njegove viskoznosti je smiselno uporabljati posebna zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline. Vendar brez posvetovanja z zdravnikom uporaba zdravil ni dovoljena;
  • stalna (zmerna) telesna aktivnost in redna vadba;
  • dolgi sprehodi na svežem zraku so tudi dober preventivni ukrep. Poleg tega bi morali popolnoma opustiti nikotin in tudi uporabljati čistilec zraka v zaprtih prostorih..

Sorodni videoposnetki

O poteku pljučne tuberkuloze pri sladkorni bolezni v videu:

Pljučne bolezni pri diabetes mellitusu lahko izjemno negativno vplivajo na bolnikovo stanje, ponekod je možna celo smrt. Zato je zelo pomembno, da uporabite preventivne ukrepe, da preprečite njihovo pojavljanje. To še posebej velja za diabetike, saj je telo zaradi svoje diagnoze oslabljeno in bolj dovzetno za okužbe.

Zdravljenje edema nog pri diabetes mellitusu

Diabetes mellitus se razvije kot posledica sprememb v delovanju endokrinega sistema.

Pankreasa začne proizvajati slabše hormone.

Insulin lahko povzroči težave pri predelavi glukoze.

Zaradi tega se koncentracija sladkorja v krvi poveča. To stanje vpliva na živčna vlakna, krvne žile. Pogosto je odtok limfe moten, pri sladkorni bolezni se pojavi otekanje nog. Kako razbremeniti napetost spodnjih okončin z uporabo zdravil in tradicionalne medicine, je opisano v tem članku..

Vzroki edema pri sladkorni bolezni

Na pojav edema v spodnjih okončinah vplivajo številni dejavniki..

Pogosti vzroki otekline v nogah s sladkorno boleznijo:

  • Angiopatija. S to patologijo se stene krvnih žil deformirajo. Arterije v nogah so najbolj dovzetne.
  • Diabetična nevropatija. Za motnjo je značilna poškodba živčnih vlaken. Bolnikova občutljivost spodnjih okončin se počasi poslabša. Neha občutiti temperaturne spremembe, bolečino. Edem se razvije zaradi smrti živčnih vlaken. Pogosto diabetiki ne opazijo kopičenja tekočine v nogah zaradi slabe občutljivosti. Težko je pravočasno odkriti razjede, poškodbe kože. Poveča se verjetnost okužbe, gnojnosti in razvoja gangrene.
  • Presnovne težave. Metabolizem vodne soli je pri diabetikih pogosto oslabljen. Sol se kopiči v celicah in absorbira več tekočine. Slaba presnova povzroči otekanje po telesu.
  • Bolezni ledvic. Delovanje organov je moteno zaradi visoke koncentracije sladkorja v krvi. Razvijajo se številne bolezni in odpoved ledvic. Motnja se kaže z oteklino in drugimi znaki.
  • Debelost. Odvečna teža dodatno obremeni telo. Notranji organi in različni sistemi delujejo slabše. Pojavijo se neprijetni znaki: zasoplost, oseba se hitreje utrudi, hrbet boli, noge nabreknejo.
  • Težave z napajanjem. S sladkorno boleznijo morate redno spremljati svojo prehrano. Ne jejte hrane, ki poveča raven sladkorja v krvi. Velika količina glukoze lovi tekočino, otekanje nog.

Kot vidite, je v nekaterih situacijah kriv sam človek, saj vodi napačen življenjski slog..

Kot vse patologije ima tudi otekanje spodnjih okončin nekatere simptome..

Naštejmo prve znake:

  • ko človek stoji, čuti nelagodje v nogah,
  • pojavijo se lupanje v mirnem stanju, mravljinčenje, mravljinčenje,
  • razvije se sindrom nemirnih nog,
  • stopala, gležnji postanejo rdeči,
  • dlake na nogah postanejo manjše,
  • pojavijo se žulji, vodni pretisni omoti,
  • stopalo se ne prilega čevlji,
  • prsti se otrdeli,
  • stari čevlji začnejo brkati.

Če želite ugotoviti vzrok težave z odtokom tekočine, morate iti k zdravniku in postaviti diagnozo.

Nevropatski edem in njihova nevarnost

Če noge redno nabreknejo, bolnik potrebuje terapijo. Zdravje takšnih ljudi je lahko resno ogroženo. Kadar je v medceličnem prostoru veliko tekočine, se moč kože poslabša. Globoke rane se pojavijo z blagimi travmatičnimi učinki. Ker tudi pri minimalnem zmanjšanju sladkorne bolezni traja veliko časa, se verjetnost okužbe in gnojnosti poveča..

Če sladkorne bolezni ne zdravimo in so noge otekle, se sčasoma v krvnih žilah lahko tvorijo krvni strdki..

Določite jih lahko po naslednjih merilih:

  • stopnja otekline na nogah je različna,
  • zjutraj se človek počuti normalno, v poznem popoldnevu se pojavi zabuhlost,
  • koža na nogah postane rdeča,
  • čutite nelagodje,
  • ko človek stoji, ga bolijo noge,

Če se pojavi tromboza, je masaža stopal nesprejemljiva. Ukrepi, ki ne pomagajo odstraniti otekline, povzročajo zaplete. Tromboembolija se lahko razvije z različnimi travmatičnimi učinki na prizadeti ud. To stanje je polno smrti..

Diagnostika

S prstom pritisnite na problematično območje. S takšnim vplivom se bo pojavila majhna depresija, ki se odpravi sama po 20-30 sekundah. To stanje se razlikuje od tumorja..

Diagnostiko izvaja endokrinolog in kirurg, specializiran za plovila. Strokovnjaki določijo naravo lezije nog, predpišejo zdravila in potek sprejema.

Navajamo več diagnostičnih metod:

  • na nogah se sliši utrip,
  • uporablja se ultrazvočna oprema,
  • preverjajo se refleksi v kolenskih sklepih,
  • se določi raven občutljivosti tkiva,
  • elektroneuromiografija.

Bolniki dobijo več nasvetov, s katerimi jim bodo pomagali pravilno upravljati boleče noge. Po potrebi se opravi higiensko zdravljenje z antiseptikom, mazili. Praksa odstranitev kalusa.

Po diagnostiki strokovnjaki določijo ustrezno terapevtsko metodo.

Kompleksna terapija vključuje uporabo takšnih metod:

  • uravnavanje krvnega sladkorja,
  • odpravljanje težav s sečilnim sistemom,
  • krepitev sistema oskrbe s krvjo,
  • prehrana, šport,
  • odprava različnih negativnih dejavnikov, ki povzročajo edeme.

Če pacient upošteva vsa priporočila zdravnika, potem bo edem spodnjih okončin čim prej minil..

Zdravila

Endokrinolog predpisuje zdravila za uravnavanje ravni sladkorja, krvnega tlaka.

Tej vključujejo:

  • Diuretiki.
  • Diuretiki.
  • Hormonsko nadomestno zdravljenje izvajamo, ko se spremeni količina nekaterih hormonov.
  • Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki.
  • Dekongestivni geli in mazila lahko pomagajo zmanjšati oteklino. V takšna sredstva morate vtirati enkrat do dvakrat na dan..

Po odpravi akutne zabuhlosti specialisti pogosto izvajajo fizioterapevtske postopke, namenjene stabilizaciji krvnega obtoka v nogah:

  • Elektroforeza,
  • UHF trenutna terapija,
  • limfna drenaža,
  • magnetoterapija.

Masaža se izvaja samo za preprečevanje sladkorne bolezni. Če je oteklina premočna, se lahko po dolgotrajni mehanski izpostavljenosti pojavi tromboembolija. Ta pogoj poveča verjetnost smrti..

Narodni recepti

Tradicionalna medicina je sestavni del celovitega zdravljenja oteklin nog pri sladkorni bolezni. Kako zdraviti otekanje nog pri diabetes mellitusu z uporabo ljudskih zdravil, je napisano v tem poglavju.

Za stabilizacijo metabolizma vode in soli in spodbujanje odvajanja tekočine vzamemo kopeli z zdravilnimi zelišči:

Navodila za pripravo takšne kopeli:

  1. 6 žlic posušenih sestavin dodamo v posodo, v kateri se bodo stopala parila, vlijemo 2 litra vrele vode, kuhamo približno 40 minut.
  2. Po tem lahko 30 minut držite noge v takšni vodi..
  3. Nato se stopala nežno posušijo. Legati morate 20-30 minut.

Obstajajo tudi druge možnosti za odpravo otekline v nogah s sladkorno boleznijo:

  • Decokcije lanenih semen. Sestavine kuhamo na nizkem ognju 15 minut. Nato tekočino infuziramo približno 3 ure, očistimo, zaužijemo 3-krat na dan, 100 mililitrov 5 dni.
  • Postopki. V vedro vode dodajte 1 kg soli, premešajte. Brisačo namočite s takšno vodo, nato pa stisnite in zavijte spodnji del hrbta, držite približno 2 minuti. Morate narediti 10-15 ponovitev. Ta metoda se bo znebila bolečine v nogah..
  • Uživanje hrane, ki pomaga izločati tekočino. To so lahko lubenice, čebula, buča, zelena, peteršilj itd..

Pri edemih lahko naredimo nežno masažo, da spodbudimo krvni obtok. Za tak postopek boste potrebovali zdravilno mešanico..

  • ricinusovo olje,
  • surovo jajce,
  • toplo terpentin.

Ta mešanica se uporablja za drgnjenje stopal. Masaža se izvaja 10-15 minut, po tem, ko se nataknejo kolena, bombažne nogavice, morate ležati pol ure. Postopek izboljša obtok limfe in odstrani odvečno tekočino. S trombozo krvnih žil noge ne moremo masirati.

Za boj proti oteklinam nog pri sladkorni bolezni lahko uporabite tinkturo z ekstraktom kajenskega popra. Kapsaicin, ki je del takega zdravila, spodbuja celjenje, krvni obtok. Tinktura se pripravi v 2 tednih. Peroralno jemljemo en teden, eno žlico vsak dan.

Popravek življenjskega sloga

Da preprečite otekanje nog pri sladkorni bolezni tipa 2, je treba upoštevati nekaj smernic.

Tej vključujejo:

  • Spremljajte svoje počutje, nadzirajte simptome.
  • Vsak dan si umivajte noge, negujte kožo z vlažilnim sredstvom.
  • Vsak dan preglejte noge in stopala. Okužbe, praske, kosi morajo biti pravočasno prepoznani.
  • Potrebno je odrezati nohte, ki jih postopoma stisnemo v kožo, povzročajo vnetje.
  • Preprečite pojav glive s primernimi sredstvi.

Če opazite kakršne koli simptome, morate poiskati nasvet zdravnika..

Otekle otekline skrbijo

Preprečevanje edemov poteka v povezavi s priporočili za osebno higieno:

  • Čevlje morate nositi več velikosti. Za diabetike so narejene posebne podplati.
  • Kompresijske nogavice preprečujejo nastanek edema.
  • Živila, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov in soli, je treba izključiti iz prehrane..
  • Na dan morate piti 1,5-2 litra. Pitje tekočine pred spanjem je nezaželeno.
  • Zmerna vadba pomaga izboljšati presnovne procese.
  • Noge ne izpostavljajte pretiranemu hlajenju ali pregrevanju.
  • Izvaja se kompleksna terapija kroničnih bolezni in sladkorne bolezni.

Zdaj bodo vsi ugotovili, kako pravilno zdraviti oteklino pri diabetes mellitusu.