Pankreatin za otroke - kako in zakaj naj otrok jemlje drogo

Pankreatin je otrokom preprosto potreben, če imajo po pregledu težave s prebavo hrane. Patološko stanje je običajno povezano z nezadostno proizvodnjo encimov s strani trebušne slinavke. Zaradi prisotnosti amilaze, lipaze in proteaze v sestavi Pancreatin se po jemanju zdravila pri otroku normalizira delovanje prebavil. Dispeptične motnje izginejo, izboljša se absorpcija hranil in biološko aktivnih snovi. Starši ne smejo pozabiti, da pankreatin spada med zdravila, ki imajo določene kontraindikacije..

Navodila za uporabo otroškega zdravila

Pankreatin otrokom, mlajšim od 3 let, predpiše gastroenterolog zelo redko in ne le zaradi možnega razvoja stranskih učinkov. Dejstvo je, da proizvajalci zdravilo sproščajo v treh dozirnih oblikah:

  • tablete;
  • dragee;
  • želatinske kapsule.
Prebavni encimi so prekriti z zaščitno membrano, ki preprečuje, da bi jih uničeval kavstični želodčni sok. Zahvaljujoč tako nepremostljivi oviri za klorovodikovo kislino Pancreatin prosto prodira v črevesje, kjer kaže svoje terapevtsko delovanje. Toda otroci, mlajši od treh let, imajo težave s požiranjem cele tablete ali kapsule. In če lahko v primeru drugih zdravil trdne dozirne oblike razdelimo ali zdrobimo, potem s Pancreatinom to ni mogoče storiti. Blagodejni učinek encimov bo nevtraliziran že v želodčni votlini.

Navodila za uporabo zdravila Pancreatin za otroke priporočajo dajanje otroku med obroki. Kapsule ali tablete je treba pogoltniti cele, jih sprati s mirno vodo. Dnevni in enkratni odmerek ter trajanje poteka zdravljenja določi zdravnik in oceni rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Opozorilo: Čeprav otrok že lahko pogoltne tablete, ga je brez recepta zdravnika strogo prepovedano. Starši ne morejo samostojno ugotoviti vzroka prebavnih motenj in peristaltike. Simptomi napihnjenosti so značilni za različne bolezni, ki pogosto niso povezane z zmanjšano funkcionalno aktivnostjo trebušne slinavke ".

Terapevtski učinek zdravila

Zdravilo pozitivno vpliva na organe prebavil. Izboljšanje prebave normalizira peristaltiko, pomaga odpraviti odvečno tvorbo plinov, slabost in bruhanje po jedi. Za farmakološki pripravek so značilne naslednje pozitivne lastnosti:

  • vse sestavine dobro prenašajo tudi majhni otroci;
  • zaradi naravne sestave zdravilo nima strupenega učinka;
  • Če sledite zdravniškim priporočilom, pankreatin ne kaže resnih stranskih učinkov;
  • največja aktivnost prebavnih encimov se razvije pri različnih pH vrednostih, od 5 do 8;
  • sestavine zdravila so imune na delovanje proteaze in pepsina, ki nastaja v otrokovem telesu;
  • Pepsin vsebuje vse encime, potrebne za pravilno prebavo.

Gastroenterologi včasih predpišejo pankreatin otrokom, ki trpijo za kroničnim zaprtjem ali drisko, kot del kompleksne terapije zaradi svoje sposobnosti obnovitve optimalne peristaltike.

Izboljšana absorpcija

V primeru resnih patologij se asimilacija vitaminov in mikroelementov, potrebnih za vse vitalne sisteme, upočasni ali popolnoma ustavi. Amilaza, lipaza in proteaza razgradijo prehrambene izdelke na sestavine, ki jih dobro absorbirajo sluznice želodca, tankega in debelega črevesja. Po poteku zdravljenja otrok izgine:

Pri otrocih se poveča telesna aktivnost, izboljša se spomin in okrepi odpornost telesa na virusne in bakterijske okužbe.

Nadomestni ukrep

Pomanjkanje prebavnih encimov v otrokovem telesu se pogosto pojavi zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki. Sprejem pankreatina za otroke odpravlja nastalo pomanjkanje, kar omogoča popolno razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Prebavna motnja se skoraj vedno nadaljuje ob ozadju bolečih občutkov v epigastrični regiji. Trippsin, prisoten v sestavi pankreatina, hitro in učinkovito lajša ta negativni simptom.

Opozorilo: pomanjkanje prebavnih encimov se pojavi ne le kot posledica razvoja katere koli patologije. Funkcionalna aktivnost trebušne slinavke se zmanjša s pogosto uporabo otrok maščobne, ocvrte, solne in začimbne hrane. Enako stanje se zgodi, ko otrok prehranjuje. ".

Indikacije za uporabo

Gastroenterologi otrokom med zdravljenjem okužb, ki jih povzročajo bakterijski ali virusni povzročitelji, predpišejo pankreatin. Te bolezni se najpogosteje pojavijo v črevesju, zgornjem in spodnjem dihalnem traktu ob ozadju dehidracije in motenj prebavil. Jemanje pankreatina izboljša prebavo, pospeši izločanje patogenih mikroorganizmov. Prav tako zdravilo predpiše zdravnik pri diagnosticiranju naslednjih patologij pri otroku:

  • vnetni procesi v trebušni slinavki;
  • prebavne motnje po resekciji prebavil ali z razvojem negativnih posledic radioterapije;
  • prekomerno plinovanje;
  • vztrajna driska ali zaprtje;
  • vnetne distrofične patologije prebavnega sistema;
  • po odstranitvi trebušne slinavke.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Le zdravnik se odloči, ali je mogoče dati pankreatin otrokom in v kakšnih odmerkih. Prebavni zdravilo otroku ni predpisano med recidivi kroničnega pankreatitisa ali v akutni obliki patologije. Zdravilo se ne sme uporabljati pri zdravljenju otrok z individualno občutljivostjo na njegove sestavine. V nekaterih primerih se pojavijo neželeni učinki pankreatina:

  • alergijske reakcije, kot je urtikarija;
  • dispeptične motnje - slabost, napihnjenost, driska.

Če prekoračite odmerke, ki jih priporoči zdravnik, in (ali) trajanje zdravljenja povzroči povečanje kislosti urina.

Nasvet: Manifestacija kakršnih koli stranskih učinkov pankreatina bi morala biti znak za njegovo odpoved in napotitev k otroškemu gastroenterologu. Prilagodil bo odmerek ali spremenil zdravilo. ".

Analogi

Praviloma so vsi analogi pankreatina visoki. Tej vključujejo:

V nekaterih primerih imajo analogi učinkovitejši terapevtski učinek, izzovejo manj dispeptičnih motenj. To še posebej velja pri terapiji dojenčkov, katerih telo se šele oblikuje. Nadomeščanje pankreatina z analogom mora opraviti le zdravnik.

Opis zdravila PANCREATIN ZA OTROKE

Oblika, sestava in embalaža

enterično obložene tablete: 20 kosov.
Reg. Št.: 7206/05/10/13 z dne 24.05.2013 - Odpovedano
Enterično obložene tablete z vodo
pankreatin

20 kosov. - pretisni omoti - embalaža.

farmakološki učinek

Encimatsko sredstvo. Vsebuje encime trebušne slinavke - amilazo, lipazo in proteaze, ki olajšajo prebavo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar prispeva k njihovi popolnejši absorpciji v tankem črevesju. Pri boleznih trebušne slinavke kompenzira nezadostnost njegove zunanje funkcije in izboljša proces prebave.

Farmakokinetika

Indikacije za uporabo

Pomanjkanje eksokrine funkcije trebušne slinavke (vključno s kroničnim pankreatitisom, cistično fibrozo).

Kronične vnetno-distrofične bolezni želodca, črevesja, jeter, žolčnika; stanja po resekciji ali obsevanju teh organov, ki jih spremlja motena prebava hrane, napihnjenost, driska (kot del kombiniranega zdravljenja).

Izboljšati prebavo hrane pri bolnikih z normalnim delovanjem prebavil v primeru napak v prehrani, pa tudi v primerih okvarjene funkcije žvečenja, prisilno dolgotrajno imobilizacijo, sedeči življenjski slog.

Priprava na rentgenski in ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Shema odmerjanja

Odmerek (glede na lipazo) je odvisen od starosti in stopnje insuficience trebušne slinavke. Povprečni odmerek za odrasle je 150.000 U / dan. S popolno insuficienco eksokrine funkcije trebušne slinavke - 400.000 U / dan, kar ustreza dnevnim potrebam odrasle osebe za lipazo.

Najvišji dnevni odmerek je 15.000 U / kg.

Otroci, mlajši od 1,5 leta - 50 000 U / dan; starejši od 1,5 leta - 100 000 U / dan.

Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od več dni (če je prebavni proces moten zaradi prehranskih napak) do več mesecev ali celo let (če je potrebno stalno nadomestno zdravljenje).

Stranski učinki

Pri uporabi v zmernih terapevtskih odmerkih so neželeni učinki opaženi pri manj kot 1%.

Iz prebavnega sistema:

  • v nekaterih primerih - driska, zaprtje, nelagodje v želodcu, slabost. Vzročna zveza med razvojem teh reakcij in delovanjem pankreatina ni bila ugotovljena. ti pojavi se nanašajo na simptome eksokrine insuficience trebušne slinavke.

Alergijske reakcije:

  • v nekaterih primerih - kožne manifestacije.

S strani metabolizma:

  • ob dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih se lahko pri prekomerno visokih odmerkih razvije hiperuricosurija - zvišanje ravni sečne kisline v krvni plazmi.

Drugi:

  • pri uporabi pankreatina v velikih odmerkih pri otrocih se lahko pojavi perianalno draženje.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe pankreatina med nosečnostjo ni bila dovolj raziskana. Uporaba je možna v primerih, ko pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

V eksperimentalnih študijah so ugotovili, da pankreatin nima teratogenega učinka..

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Ni priporočljivo za uporabo v akutni fazi kroničnega pankreatitisa.

Pri cistični fibrozi mora biti odmerek ustrezen količini encimov, potrebnih za absorpcijo maščobe, ob upoštevanju kakovosti in količine zaužite hrane.

V primeru cistične fibroze se uporaba pankreatina v odmerkih več kot 10 000 U / kg / dan (v smislu lipaze) ne priporoča zaradi povečanega tveganja za nastanek strikture (fibrozne kolonopatije) v ileocecalu in v naraščajočem črevesju.

Z visoko aktivnostjo lipaze, ki jo vsebuje pankreatin, se verjetnost zaprtja pri otrocih poveča. Povečanje odmerka pankreatina pri tej kategoriji bolnikov je treba izvajati postopoma..

Bolezni prebavnega sistema se lahko pojavijo pri bolnikih s preobčutljivostjo za pankreatin ali pri bolnikih z anamnezo mekonijevega ileusa ali resekcije črevesja.

Interakcije z drogami

S hkratno uporabo z antacidi, ki vsebujejo kalcijev karbonat in / ali magnezijev hidroksid, je mogoče zmanjšati učinkovitost pankreatina.

Ob hkratni uporabi je teoretično mogoče zmanjšati klinično učinkovitost akarboze.

Ob hkratni uporabi z železnimi pripravki je mogoče zmanjšati absorpcijo železa.

Simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih ima nekatere značilnosti, ki bi se jih morali zavedati starši. Ta bolezen je nevarna vnetna in distrofična procesa, ki se pojavita iz več razlogov v otrokovi trebušni slinavki. Po mednarodnem razvrščevalcu bolezni imajo različne oblike otroškega pankreatitisa oznaki ICD-10 - K85 in K86.1. Treba je podrobno razumeti vzroke te bolezni pri otrocih, njene simptome in učinkovite metode zdravljenja in preprečevanja.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Pankreasa v človeškem telesu proizvaja:

  • encimi, brez katerih hrane ni mogoče prebaviti;
  • inzulin za vnos glukoze.

Poraz organa vodi v kršitev teh procesov in negativno vpliva na delovanje celotnega organizma..

Otroški pankreatitis glede na potek bolezni razdelimo na vrste:

Reaktivni pankreatitis je pogostejši pri otrocih. Pojavi se ob ozadju drugih nalezljivih ali vnetnih bolezni, zastrupitve s hrano ali podaljšane uporabe antibiotikov. Njeni simptomi so podobni manifestacijam akutne patologije.

Akutna

Akutni pankreatitis se pri otroku redko pojavi. Nastanek bolezni povzroča edem žleze, ki ga izzove močna alergijska reakcija na katero koli dražil: na živilsko zdravilo, na zdravilo itd. Ta vrsta pankreatitisa pri otrocih ima blažji potek kot pri odraslih. Mlajši kot je otrok, šibkejši so simptomi. Z napačno diagnozo in nepismenim zdravljenjem se hitro razvije gnojno-nekrotična oblika bolezni.

Kronično

Pogost vzrok kroničnega pankreatitisa pri otrocih je nezdrava prehrana, vključno s kršitvijo vnosa hrane, uživanja škodljivih živil in slabe hrane.

Kronični pankreatitis v otroštvu nima izrazitih simptomov, zaradi česar je diagnoza težavna. Pogosto bolezen najdemo v napredni fazi, ko pride do nepopravljivih strukturnih sprememb organa. Obdobja remisije se izmenjujejo z poslabšanjem.

Kronični pankreatitis spremlja holecistitis, oslabljena prebava.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Otrokova trebušna slinavka je zelo občutljiva in dovzetna za različne spremembe v zunanjem in notranjem okolju. Naslednji razlogi lahko povzročijo hudo vnetje določenega organa:

  • uživanje nezdrave hrane;
  • kršitev prehrane;
  • pogosto prenajedanje;
  • jemanje določenih zdravil;
  • zastrupitev s hrano;
  • trebušna travma;
  • motnje prebavnega procesa;
  • helminthic invazije;
  • alergija na hrano;
  • razne okužbe itd..

Mnogi od naštetih razlogov motijo ​​normalen odtok izločka trebušne slinavke, kar ima za posledico njeno stagnacijo. Kot rezultat, encimi, ki jih proizvaja organ sam, začnejo uničiti in prebaviti lastna tkiva. Ta patološki proces spremlja huda zastrupitev celotnega organizma. To izzove akutni napad pankreatitisa pri otroku z nevarnimi posledicami..

Za učinkovito zdravljenje je treba določiti točen vzrok navedene bolezni..

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Znaki akutnega pankreatitisa pri otrocih so podobni manifestacijam obdobja poslabšanja kronične oblike bolezni. Tej vključujejo:

  • hude bolečine v zgornjem delu trebuha, ki so lahko skodle;
  • slabost in bruhanje, ki ne prineseta olajšanja;
  • pomanjkanje apetita;
  • nadutost;
  • driska ali zaprtje;
  • telesna temperatura + 37... + 37,5 ° С.

Med remisijo kronične oblike pankreatitisa simptomi ublažijo in so naslednji:

  • bolečina je v naravi odsotna ali boleča;
  • občasna slabost, zgaga;
  • motnje blata;
  • prisotnost asteničnega sindroma;
  • alergijski pojavi.

Vsaka napaka v prehrani, prekomerna telesna aktivnost ali drugi razlogi lahko izzovejo močan napad bolečine, ki traja od ure do več dni.

Kronični pankreatitis preide v fazo poslabšanja z vsemi značilnimi simptomi.

S nepismenim ali pomanjkljivim zdravljenjem lahko pankreatitis povzroči nevarne zaplete. Ti bi morali vključevati:

  • gnojne tvorbe;
  • diabetes;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • vnetje seroznega tkiva v prsih (plevritis), v trebušni votlini (peritonitis);

Potek otroškega pankreatitisa ima svoje značilnosti.

Na katerega zdravnika se moram obrniti, ko odkrije pankreatitis pri otroku?

Če vaš otrok razvije bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in druge simptome pankreatitisa, se posvetujte s pediatrom.

Če obstaja sum pankreatitisa, se otrok odloži v bolnišnico na celovit pregled. Ko je diagnoza potrjena, se zdravniki lahko pridružijo zdravljenju: odvisno od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov:

  • gastroenterolog, specialist za boj proti prebavnim motnjam;
  • nutricionistka, za razvoj pravilne prehrane zdrave hrane;
  • endokrinolog, z razvojem hormonskih motenj;
  • kirurg (v skrajnih primerih).

Vnetje trebušne slinavke velja za grozljivo bolezen in zahteva sodelovanje več specialistov pri zdravljenju..

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

S pediatričnim pankreatitisom se diagnoza postavi z naslednjimi diagnostičnimi ukrepi:

  • laboratorijski testi krvi, urina, blata;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • MRI trebušne votline itd..

Zdravnik izbere diagnostične metode za vsakega pacienta posebej. Študije strojne opreme se izvajajo za otroke, stare 5-17 let. Ultrazvok pomaga pregledati stanje trebušne slinavke, povečanje njegove prostornine, heterogenost strukturne membrane, nekrozo in prisotnost tesnil. Zdravnik s pomočjo drugih raziskav z najnovejšo opremo preveri stanje žolčnih kanalov in drugih notranjih organov, povezanih s trebušno slinavko.

Analize

Pri diagnosticiranju pankreatitisa pri otrocih se metode laboratorijskih raziskav štejejo za najučinkovitejše. Tej vključujejo:

  • klinični krvni test, ki kaže prisotnost vnetnega procesa v telesu;
  • biokemični krvni test in analiza urina kažeta na povečano aktivnost encimov trebušne slinavke (amilaza, lipaza, tripsin);
  • koprogram, ki določa povečano vsebnost maščob in neprebavljenih vlaken v blatu.

Kako zdraviti pankreatitis pri otrocih

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke pri otrocih je skoraj vedno konzervativno. Treba bi bilo usmeriti v odpravo vzrokov in simptomov patologije, obnavljanje normalne funkcionalnosti organa. Skoraj vedno zdravniki majhne otroke postavijo v bolnišnico na zdravljenje..

Kompleksno zdravljenje otroškega pankreatitisa vključuje:

  • pravilno izbrana prehranska hrana;
  • zdravila;
  • ljudska pravna sredstva.

Redko se lahko kirurški poseg upošteva pri progresivnem uničenju trebušne slinavke ali prirojenih nepravilnostih.

Zdravila

Za zdravljenje zdravljenja pankreatitisa v otroštvu se uporabljajo zdravila:

  • sredstva proti bolečinam - antispazmodiki (Duspatalin, No-shpa) in analgetiki (Baralgin, Paracetamol);
  • antisekretorna sredstva (Famotidin, Pirenzepin);
  • encimi (Creon, pankreatin);
  • izboljšanje mikrocirkulacije organov (Dipiridamole, Trental);
  • odpravljanje bruhanja in slabosti (Motilium, Cerukal);
  • po potrebi - antibiotiki, kortikosteroidi itd..

S pankreatitisom se bolnikom najprej dajejo vsa zdravila v obliki injekcij. Po odstranitvi sindroma bolečine je uporaba tablet dovoljena.

Folk pravna sredstva

Kot dodatek k terapiji pankreatitisa pri otrocih doma lahko uporabimo nekaj tradicionalne medicine. Uporabljajo se le po dovoljenju strokovnjaka in previdno zaradi verjetnosti alergije na rastlino..

Stroški zdravljenja so lahko sestavljeni iz kalendule, kamilice, matičnice, šentjanževke itd..

Dieta

Stroga prehrana ima veliko vlogo pri zdravljenju pankreatitisa pri otrocih. Pri akutnem napadu se otroku dodeli stradanje hrane. Za vzdrževanje stanja in lajšanje zastrupitve se izvaja intravensko dajanje raztopin. Dovoljeno je piti mineralno vodo brez plina. Med lakoto redno prepušča želodčni sok.

Preostalo žlezo zagotovimo s pravilno predelavo hrane, prepovedjo agresivne hrane in pripravo prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po potrebi se dodajo dodatki v otrokov meni.

Funkcije glede na starost

Opaziti je mogoče nekatere značilnosti poteka otroškega pankreatitisa. Simptomi bolezni pri majhnih otrocih so nekoliko zglajeni.

Pri majhnih otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta lahko bolezen sprožijo otroške okužbe. Patologijo pri dojenčku je težko določiti. Postane žalosten, noče igrati svojih najljubših iger..

Otrok, star 2 leti, že zna govoriti in lahko sam opozori starše na bolečine v trebuhu, slabost.

Reaktivni pankreatitis je pogost pri otrocih, mlajših od 5 let. Bolezen je razmeroma blaga in nima izrazitih simptomov. Pri 3 letih je huda oblika patologije redka.

V starosti 4 let je vzrok težav s trebušno slinavko pri otroku uporaba škodljivih živil in pijač: soda voda, čips, sladkarije itd..

Pri starejših otrocih

Od 6. leta dalje, ko otrok hodi v šolo, se nepravilna prehrana šteje za pogost vzrok pankreatitisa. Veliko krivdo za to nosijo starši, ki pri otrocih niso oblikovali načel zdrave prehrane. Pri 7 letih lahko napad akutnega pankreatitisa sproži že en sam zaužitj maščobne, ocvrte hrane.

S prihodom večje neodvisnosti pri otrocih, starih 8 let, se ob kršitvah prehrane s stalno uporabo škodljivih izdelkov občasno začnejo pojavljati značilni simptomi. Če na to ne boste pozorni, potem bolezen začne napredovati in uničiti trebušno slinavko..

Otroku je od približno 9. leta pogosto diagnosticirana kronična oblika bolezni, ki je ne opazi takoj zaradi zglajenih simptomov, kar vodi do različnih resnih zapletov.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Preventivne ukrepe za izključitev pankreatitisa pri otrocih je treba izvajati od zgodnje mladosti. Tej vključujejo:

  • zdravo prehranjevanje v skladu s starostjo otroka;
  • izključitev škodljivih izdelkov iz prehrane;
  • določitev pravilne prehrane;
  • preprečevanje nalezljivih, helmintičnih, vnetnih bolezni, motenj prebavnega procesa;
  • jemanje kakršnih koli zdravil pod strogim nadzorom zdravnika;
  • preprečevanje debelosti;
  • zdrav življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo, hojo na svežem zraku, utrjevanjem itd..

Komarovsky o otroškem pankreatitisu

Komarovsky, pediater najvišje kategorije, ki vodi cikel programov o zdravju otrok, ima svoj izreden pristop k zdravljenju in preprečevanju številnih bolezni.

Komarovsky staršem daje številna preprosta priporočila, kako se izogniti težavam s trebušno slinavko pri otrocih. Nekateri od njih:

  1. Nahranite svojega otroka, ko bo lačen.
  2. Odpravite konstantne prigrizke med obroki.
  3. Iz prehrane odstranite vso neželeno hrano.
  4. Svojemu otroku preprečite prenajedanje, tako da ga hkrati sili v prvo, drugo in tretjo prehrano.
  5. Med jedjo ne pijte, saj se encimi, potrebni za prebavo, izperejo.
  6. Zdravila je treba uporabiti kot zadnjo možnost.
  7. Več gibanja in sprehodov na prostem.

Pogosto pri otrocih so težave s trebušno slinavko le funkcionalne narave in ne potrebujejo tablet, temveč prilagoditve prehrane in življenjskega sloga.

Ali se lahko pankreatin daje otrokom?

Pankreatin za otroke je predpisan za jasne indikacije. Encimskega pripravka, ki vsebuje glavne encime trebušne slinavke (lipazo, proteazo in amilazo), ni mogoče uporabiti za nobene bolezni prebavnega trakta. Pediatri poskušajo uporabiti dieto za blage motnje, da ne bi dodatno dražili želodca in črevesja. Če omejitve ne pomagajo, potem je eno izmed zdravil, ki jih izbiramo, pankreatin..

Odmerne oblike pankreatina, namenjene otrokom

Pod istim imenom se proizvajajo zeleno obložene tablete z oznako na embalaži ("otroški pankreatin") in z vsebnostjo 25 in 30 U. Obstajajo podatki o obliki praška encimov, ki ga v lekarni obesimo v pakiranjih po 1 g po predpisanem zdravnikovem receptu.

Poskusili smo vzpostaviti stik z več lekarnami in ugotovili, da lahko snov (in ne gotov pripravek) kupite v velikih pakiranjih po 4,5, 5 in 10 kg, imenovanih "snov". Toda za druženje mora imeti lekarna licenco, opremo in prostore. Zato je za ustanovo to povsem nekoristno. V regionalnem centru najdete primerno lekarno.

V farmacevtskih skladiščih "domači praški" veljajo za zastarelo zdravljenje s široko paleto pripravkov pankreatina. Dejansko so pred 40 leti v vsaki bolnišnici praške pripravili v svoji lekarni. Zdaj zdravila, ki vsebujejo potrebno sestavo encimov, proizvajajo v različnih državah. V navodilih je navedeno, da je osnova predelani izvleček žleze prašičev.

Najbolj obetavna in varna oblika pankreatina so kapsule z dvojno zaščito mikrosfernih zrnc. Za razliko od praška jih želodčni sok ne deaktivira. V primerjavi s tabletami hitreje prodrejo v tanko črevo zaradi majhnosti (tablete do 0,5 cm, mikrosfere - 1,2-2 mm), začnejo delovati prej. Vsaka mikrosfera je prekrita z dodatno lupino, zato se lahko splošna kapsula odpre in razdeli na dele za otroka.

Če ne izključimo brezupnih situacij v družini, opozarjamo, da nasvet o drobljenju in drgnjenju obloženih tablet vodi do nenadzorovanega majhnega odmerjanja, ki vstopi v otrokovo črevesje.

Pomembno! Težko je preveriti, če nekaj ostane v ustih majhnega pacienta po vsakem odmerku pripravka v prahu. Znani so primeri agresivne erozije s sproščenimi encimi sluznice, ulcerozni stomatitis.

Zato je priporočljivo uporabljati obliko tablet pri zdravljenju otrok po treh letih, ko bodo znali pogoltniti tablete. Za dojenčke do enega leta so najboljša zdravila kapsula Creon, Micrasim. Vsebujejo pankreatin v različnih odmerkih, ki jih predpiše le zdravnik.

Minimalna starost za jemanje pankreatina

Uradno je dovoljeno dajati Pakreatin otroku od enega leta starosti. Za novorojenčke je zdravilo nevarno zaradi stranskih učinkov. Konec koncev so encimi sami beljakovine, zato se na njih, kot na tuje povzročitelje, tvori alergična reakcija. Drugi možni zaplet je črevesna obstrukcija.

Toda za prirojeno cistično fibrozo z vključenostjo trebušne slinavke je treba zdravljenje začeti čim prej. Če se v obdobju prsnega koša odkrije genetska patologija, potem pravočasna uporaba encimov, ki zagotavljajo absorpcijo hranil, zagotavlja otrokovo življenje in razvoj. Neodvisna prebava hrane in absorpcija beljakovin, žolčnih kislin in monosaharidov pri takih otrocih je nemogoča.

Tablete je treba uporabljati pri starosti dveh, treh let, pripravimo mešanico mikrogranule v vodi glede na odmerek, ki ga izračuna zdravnik.

Indikacije za uporabo encimskih pripravkov pri otrocih in novorojenčkih

Glede na analize je mogoče ugotoviti in domnevati, da so driska, slabost in bruhanje pri otroku povezani s preobremenitvijo trebušne slinavke. Pravi pankreatitis je v otroštvu redek. Pogosteje se pojavljajo prirojene nepravilnosti prebavnega sistema, ki jih spremlja okvara in vpletenost trebušne slinavke v reaktivno vnetje.

Pankreatin je predpisan otroku, da pije več dni, da izprazni črevesje, preden pregleda trebušne organe, da izključi patologijo (ultrazvok, kontrastna fluoroskopija, kolonoskopija).

Uporaba pankreatina pomaga:

  • izboljšajo absorpcijo hranil, vitaminov;
  • spodbuditi proizvodnjo žolča;
  • aktivirati sintezo želodčnega soka in transportno funkcijo želodca;
  • normalizirati črevesno motoriko.

Otrokovi znaki dispepsije (zgaga, bruhanje, bolečine in napihnjenost, regurgitacija, driska) izginejo. Zdravilo pri zdravljenju dispeptičnega sindroma obnovi izgubljeno vodno-solno ravnovesje v telesu, vodi k pravilnemu povečanju telesne mase, izboljša telesni razvoj otroka.

Reaktivno pomanjkanje encimov trebušne slinavke lahko povzročijo motnje hranjenja, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil, prehod iz dojenja na formulo, stresne situacije (začetek sprejema v vrtec, šolske razrede), prenajedanje sladkarij in mastne hrane. Zdravniki imajo poseben odnos do vključitve pankreatina v kompleksno terapijo:

  • z zastrupitvijo s hrano;
  • s črevesno okužbo (bakterijsko in virusno);
  • z diskinezijo žolčnika in kanalov.

Zdravilo gre v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

  • enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel, Smecta);
  • antibakterijska sredstva in antibiotiki (Enterofuril, Stopdiar);
  • zdravila, ki zavirajo tvorbo plinov in fermentacijo v črevesju (Espumisan);
  • protivirusna sredstva;
  • kinetika z antiemetičnim delovanjem (Motilium, Cerucal).

Zastrupitve pri otrocih spremlja malabsorpcijski sindrom. Nastane zaradi začasne motnje delovanja izločevalne slinavke. V tekočem blatu se pojavijo delci neprebavljene hrane, mastni film, vonj se spremeni v gnilobo. Pankreatin nadomešča pomanjkanje encimov, obnavlja oskrbo s hranili in ustvarja pogoje za proizvodnjo energije v celicah.

Za zdravljenje zastrupitve so bolj primerni pogoji v bolnišnici, kjer je vedno možnost opraviti potrebne teste za nadzor, zdravnik lahko bolnika pregleda celo uro, izbere optimalni odmerek in prepreči negativne učinke. Podatki o otrokovem stanju se vnesejo v "Medicinsko anamnezo".

Pravila za zdravljenje otrok s pankreatinom: sheme in odmerki glede na starost

Potrebno je jemati zdravilo po pravilih. Zdravnik je odgovoren za imenovanje in izbiro pravnega sredstva, starši morajo zagotoviti, da se priporočila v celoti upoštevajo, vključno s posteljo, prehranskimi zahtevami.

Če vam je uspelo v lekarni kupiti praškasto obliko, potem jo zmešajte v žlico vode in jo daste otroku pred ali med hranjenjem. Encimi morajo s hrano vsekakor priti v želodec. Prazen organ (na prazen želodec) začnejo prebavljati aktivni encimi ali zdravilo deaktivira klorovodikova kislina. Uporaba na prazen želodec ni samo nesmiselna, ampak tudi škodljiva.

Kapsulske mikrogranule Creon in Micrasim so dovolj zaščitene. Ko se lupina odpre, da porabi nepopoln volumen, jih razredčimo z vodo, ki jo dajemo tudi pri hranjenju. Oblika zdravila je veliko varnejša in zagotavlja dostavo encimov v črevesje.

Za redčenje je bolje uporabiti kuhano vodo pri sobni temperaturi. Pediatri smejo piti sok, alkalno mineralno vodo brez plina.

Po zaužitju otroka priporočamo, da ga držite v pokončnem položaju 5-10 minut, da pospešite prevoz zdravila, preprečite izpenjanje in metanje zdravila v požiralnik..

Otrokom, mlajšim od treh let, nekateri pediatri svetujejo, da poskrbijo za dvostopenjsko uporabo zdravila: odmerek razdelite na polovico in prvi del pred hranjenjem pijte v 15 minutah, drugega takoj po jedi.

Za pravilno določitev dnevnega odmerjanja in trajanja poteka terapije mora zdravnik upoštevati:

  • starost in teža pacienta;
  • diagnoza;
  • stopnja dekompenzacije trebušne slinavke.

Pediater izračuna, koliko enot aktivne lipaze otrok potrebuje na dan (preostali encimi v posameznem zdravilu so v sorazmerju z izločkom trebušne slinavke zdrave osebe). Nato ponovno izračuna število tablet in število hranjenj. Starši prejmejo priporočilo za enkratni odmerek zdravila.

Navodilo o odvisnosti odmerjanja od starosti določa potrebo po praškastem pripravku v gramih:

  • novorojenčki - 0,1-0,15;
  • v 1-4 letih - 0,25-0,3.

Po potrebi se otrokom od 1 do 1,5 leta predpiše 50 000, pri 2 letih in več pa 100 000 U.

Potek terapije je odvisen od vzroka lezije žleze: pri prenajedanju je dovolj 1-2 dni ali na splošno en odmerek, pri boleznih želodca in žolčevodov bo potrebno zdravljenje mesec dni. Otroci s cistično fibrozo dobijo pankreatin vse življenje.

Za novorojenčke do enega leta

Pediatri opozarjajo, da dojenčkom s kolikami ni mogoče dati pankreatina. Pogoj ni povezan s pomanjkanjem encimov. Slab pretok plina pri dojenčkih povzroča neformirana mikroflora, nizka peristaltična aktivnost črevesnih mišic.

Če dojenček postane nemiren, potem je potrebno preveriti materin jedilnik. Včasih lahko običajni počitek doječe ženske pomiri tudi otroka. Pomanjkanje materinega mleka ali slaba kakovost nadomestijo mlečne formule. Ob pogosti regurgitaciji se morate posvetovati z lokalnim zdravnikom. Masirajte trebušne in hrbtne mišice, da izboljšate prebavo.

Kako dati pankreatin dojenčku?

Zdravilo Pancreatin je prepovedano v tabletah za otroke, mlajše od 6 let. Poseben obrazec "Otroški pankreatin" 25 in 30 enot. zdravniki predpišejo posebne indikacije: če ima otrok dolgo ohlapno blato, so v njem nenehno prebavljeni delci, otrok ne pridobiva teže.

Za najbolj sprejemljivo obliko velja, da je Creon v mikrokapsulah. Odmerjanje, ki ga navede zdravnik, se lahko ustvari po rezanju zgornje lupine in mešanju mikroproces z vodo, materinim mlekom ali formulo. Vsako porcijo dajemo pred začetkom hranjenja. Tablete ni priporočljivo mleti v prah in kršiti celovitost zaščitnega sloja.

Otroci osnovne in šolske starosti

Predšolcem in mlajšim šolarjem so prikazane tablete iz serije "Otroški pankreatin". Dodelite 1 tableto 2-3 krat na dan z obroki. Otrok naj dlje časa sledi dieti, razen ocvrte hrane, mastnega mesa, bogatih juh. Zelenjava se daje predvsem v enolončnicah, meso v obliki mesnih kroglic, parnih kotlet. Čips in soda sta strogo prepovedani.

V gramih priporočamo dajanje pankreatina na recepciji:

V enotah aktivnosti največji odmerek ne sme presegati 8000 U na odmerek..

Odraslim po 12. letu starosti so predpisani odmerki za odrasle.

Posebna navodila

Otrok ne more sam slediti vnosa zdravil, pozablja in ni pozoren. Toda bližnji odrasli morajo prenesti režim in trajanje zdravljenja. Motena prebava s pogostimi funkcionalnimi okvarami v mladosti se srečuje z dodatnimi vzroki in postane nevaren dejavnik tveganja za pojav kronične patologije do 18. leta starosti.

Če v enem tednu ni sprememb pri jemanju zdravila, morate obiskati zdravnika in se odločiti, ali boste dodali druga zdravila, povečali odmerek in ponovno opravili pregled..

Kontraindikacije za uporabo zdravila pri otrocih

V skladu z navodili so kontraindikacije za uporabo pankreatina pri otrocih naslednje:

  • akutni pankreatitis in stopnja kroničnega poslabšanja (izjemno redka bolezen v otroštvu);
  • alergija na glavne in pomožne sestavine.

Podrobnejše omejitve so znane iz prakse zdravnikov:

  • sum na virusni hepatitis in obstruktivno zlatenico;
  • prepoznavanje povišane ravni bilirubina v krvi;
  • bolečine v trebuhu, zadrževanje blata in plinov kot manifestacija črevesne obstrukcije neznane etiologije;
  • videz slanih kamnov v žolčniku in izločilnih kanalih;
  • odpoved jeter.

Zdravilo se najbolj samozavestno uporablja, če je sodeč po preiskavah krvi, urina in blata mogoče domnevati pomanjkanje prebavnih encimov.

Simptomi predoziranja

Preveliko odmerjanje je dovoljeno pomotoma, če odrasli niso spremljali števila odvzetih tablet ali kapsul in tudi, ko mora otrok ves čas piti velike odmerke zdravila (s cistično fibrozo). V takih primerih obstajajo:

  • pritožbe zaradi nelagodja v trebuhu;
  • nadutost;
  • zaprtje.

Povečana koncentracija sečne kisline se nahaja v krvi in ​​urinu. Uratne soli se pojavijo v sečilih in obstaja nevarnost nastanka kamnov.

V takih primerih se encimsko zdravilo prekliče, predpiše se simptomatsko zdravljenje, dieta.

Stranski učinki

Študije so pokazale, da je pojavnost neželenih učinkov s pankreatinom zelo nizka (manj kot 1% primerov). Največje tveganje je v obliki prahu in zdrobljenih tablet. Vnos encimov v nepripravljen del prebavnega trakta povzroči alergije ali postane nov vzrok za površinsko vnetje (stomatitis, razjede v ustih).

Dojenčki so opaženi:

  • draženje v rektumu in anusu zaradi pogoste driske;
  • povečana dispepsija;
  • znaki preobčutljivosti (urtikarija, diateza, pruritus, nazalna kongestija);
  • absorpcija folne kisline se zmanjša, kar je nevarno zaradi prebave vitamina B12 in anemije.

Za otroke s cistično fibrozo so najhujša posledica terapije s pankreatinom črevesne adhezije in obstrukcije.

Negativni učinek povzroča predvsem pomanjkanje nadzora odraslih, nepooblaščenih staršev, ki presegajo predpisano odmerjanje zdravila.

Kaj lahko nadomesti Pancreatin pri zdravljenju otrok: seznam encimskih pripravkov s cenami v Rusiji

Če iz nekega razloga Pancreatin v tabletah ni primeren za otroka, potem so najboljši nadomestki zdravila v mikrosferi in zaščitne kapsule:

  • Creon - zdravilo se proizvaja v Nemčiji, dovoljeno je za dojenčke, cena je 229-1 656 rubljev;
  • Micrasim je ruska droga, stane 145-1.117 rubljev;
  • Hermital - dobavlja ga Nemčija, lahko kupite od 70 do 1.062 rubljev.

Razpon cen je odvisen od števila tablet v pretisnem omotu in embalaži.

To so popolni analogi po sestavi, bolj učinkoviti v obliki in zanesljivosti uporabe drog. Razlikujejo se v bistveno višji ceni, saj jih proizvajajo v tujini. Ruski izdelek Pancreatin 25 in 30 je mogoče kupiti za 46-60 rubljev. Odmerjanje je enostavno določiti na navedeno število enot aktivnosti v vsaki kapsuli.

Za otroke po 3-4 letih so primerni nepopolni analogi pankreatina, ki poleg encimov lahko vsebujejo žolčni ekstrakt, celulozo. Tej vključujejo:

  • Mezim Forte je nemško zdravilo, stane 47-529 rubljev;
  • Panzinorm - prihaja iz Slovenije, je prepovedan za otroke, mlajše od treh let, cena odvisno od števila tablet je 82-298 rubljev;
  • Penzital - proizvaja se v Indiji, stroški pa znašajo od 45 do 221 rubljev;
  • Gastenorm Forte - proizvajalec - indijsko podjetje, ki se uporablja od treh let, stane 184 rubljev;
  • Festal (Enzistal) - indijski analog v dražejih po ceni 119 rubljev.

Začetni odmerek je po potrebi dobro prilagojen. Izbira analogov mora obravnavati zdravnik.

Pankreatin ima glavno smer uporabe v pediatriji - dopolnitev sestave encimskih snovi za prebavo. Vsa stanja insuficience brez upoštevanja diagnoze označujemo kot fermentopatije. Natančen odmerek je potreben glede na starost in težo otroka, upoštevanje pravil sprejema.

Zdravilo je potrebno glede na indikacije in ne takrat, ko želijo starši začeti zdravljenje sina ali hčerke. Če je predpisan nepravilno, potem je prebavni sistem izpostavljen dodatnemu stresu in razpadom. Postopek zdravljenja mora nadzorovati specialist. Če so za nadzor potrebni dodatni testi, morajo starši upoštevati priporočila.

PANCREATIN ZA OTROKE

Farmakološke lastnosti

Pankreatin za otroke - prebavni pripomoček, vključno z encimi.

Pankreatin vsebuje izločevalne encime trebušne slinavke prašičev in goveda - lipazo, amilazo, tripsin in kimotripsin, ki sodelujejo pri prebavi maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, kar spodbuja njihovo popolnejšo absorpcijo v tankem črevesju. Pri uporabi pankreatina se proces prebave normalizira, funkcionalno stanje črevesja se izboljša. Zahvaljujoč kislinski odporni prevleki encim ni inaktiviran z delovanjem želodčne klorovodikove kisline. V dvanajstniku se začne raztapljanje membrane in sproščanje encimov. Encimi se slabo absorbirajo v prebavnem traktu, delujejo v črevesnem lumnu in se izločajo z blatom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo pankreatina za otroke so: dispepsija; hkratna uporaba močno prebavljenih rastlinskih, maščobnih in nenavadnih živil; nadutost, povezana z zgornjimi motnjami; pospeševanje prehranjevanja hrane v črevesju funkcionalne narave.

Način uporabe

Vzemite tablete pankreatina za otroke pred ali med vsakim obrokom, brez žvečenja, z veliko tekočine. Odmerek zdravila se določi posamično, odvisno od starosti in stopnje pomanjkanja encimov, in ga lahko spremenimo.

Za otroke, stare 3-5 let, je en odmerek 1 tableta; 6-7 let - 1-2 tablete; 8-9 let - 2 tableti; 10-14 let - 2-4 tablete.

Trajanje uporabe zdravila določi zdravnik posamezno..

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: driska, zaprtje, občutek nelagodja v želodcu, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, spremembe narave blata, pojav strikture debelega črevesa ali ileocekalnega dela črevesa. Ob nenavadnih trebušnih simptomih ali povečani bolečini je treba izključiti možnost razvoja vlaknaste kolonopatije.

Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaji, izcedek iz nosu, solzenje, bronhospazem.

S strani presnove: pri uporabi zdravila v velikih odmerkih pri otrocih se lahko pojavi perianalno draženje kože.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo pankreatina za otroke so: posamezna preobčutljivost za encime trebušne slinavke živalskega izvora ali za eno od sestavin zdravila; akutni pankreatitis, kronični pankreatitis v akutni fazi; obstruktivna črevesna obstrukcija.

Nosečnost

Ne dajajte zdravila Pancreatin otrokom bolnikom reproduktivne starosti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila Pancreatin za otroke je mogoče zmanjšati absorpcijo železa in folne kisline.

Sočasna uporaba antacidov, ki vsebujejo kalcijev karbonat in / ali magnezijev hidroksid, lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti pankreatina.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Pancreatin za otroke se lahko neželeni učinki povečajo.

Med izjemno visokimi odmerki zdravila so opazili hiperuricemijo in hiperuricosurijo. Z uporabo velikih odmerkov zdravila je možen razvoj fibrozne kolonopatije.

Zdravljenje. Preklic zdravila, simptomatska terapija.

Pogoji skladiščenja

V originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Pankreatin za otroke - filmsko obložene tablete.

pakiranje: 10 tablet v pretisnem omotu, št. 10x2 ali št. 10x6 pretisnih omotov v pakiranju.

Sestava

1 tableta pankreatin za otroke vsebuje pankreatin, kar ustreza najmanjši encimski aktivnosti: 750 amilolitičnih U Ph. Eur., 1000 lipolitičnih enot Ph. Eur., 75 proteolitičnih enot Ph. EUR.;

pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, akril kalcijev stearat iz zelene 9ZOZ1213 (mešanica suhih snovi: metakrilatni kopolimer (tip C), smukec, titanov dioksid (E 171) trietil citrat; železov oksid rumen (E172), koloidni silicijev dioksid, natrijev bikarbonat, natrijev lavril sulfat; bleščeče modra (E 133)).

Poleg tega

Ob dolgotrajni uporabi je priporočljivo sočasno jemanje železovih pripravkov.

Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje cistične fibroze zaradi nezadostne vsebnosti encimov v enoti dozirne oblike.

Prebavni sistem se lahko pojavi pri bolnikih s preobčutljivostjo za pankreatin ali pri bolnikih z anamnezo mekonijevega ileusa ali resekcije črevesja.

Upoštevati je treba, da lahko prisotnost derivata metakrilne kisline v sestavi pomožnih snovi pri uporabi velikih odmerkov povzroči tveganje za razvoj vlaknaste kolonopatije. Če se ob uporabi zdravila pojavijo znaki obstrukcije debelega črevesa, je treba bolnika pregledati glede prisotnosti vlaknaste kolonopatije kot možnega vzroka tega patološkega stanja.

Pankreatin

Sestava pankreatina

Sestava tablet, dražejev in kapsul kot aktivne snovi vključuje pankreatin (Pancreatinum) z minimalno aktivnostjo lipolitičnih encimov 4,3 tisoč enot Ph. Minimalna encimska aktivnost amilaze - od 3,5 tisoč Ph. EUR.; proteolitično delovanje - od 200 U Ph. EUR..

Kot pomožne sestavine pri izdelavi različnih dozirnih oblik zdravila se uporabljajo: natrijev klorid (Natrii chloridum), koloidni silicijev dioksid (Silicii dioxydum colloidale), mikrokristalna celuloza (Cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon Cl), magnezijev stearat (magnezijev stearat) 30% (poliakrilat 30%), propilen glikol (propilen glikol), smukec (Talcum), titanov dioksid (titanov dioksid), natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrob glikolat), škrob 1500 (Amilum 1500), povidon 8000 (Povidonum), barvila.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki gastrorezistentnih tablet, dražejev in kapsul.

farmakološki učinek

Pankreatin spada v farmakološko skupino "Encimi in Anencimi" in je poliencimsko zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v obnavljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke v telesu in olajšanje prebave beljakovin, maščob in živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ki vstopajo v telo. Posledično se slednji hitreje in bolj absorbirajo v majhnem delu črevesnega trakta..

Farmakodinamika in farmakokinetika

Pankreatin je encimsko zdravilo, ki vsebuje encime trebušne slinavke proteazo, tripsin, kimotripsin, lipazo, amilazo.

Snov spodbuja izločanje lastnih encimov trebušne slinavke in prebavnega trakta (zlasti želodca in tankega črevesa), pa tudi izločanje žolča, normalizira funkcionalno stanje prebavnega trakta, izboljša prebavo in absorpcijo maščobne, težke ali nenavadne hrane za človeka.

Kapsule, dražeje in tablete trebušne slinavke so obložene s posebno prevleko, ki jih ščiti pred raztapljanjem, preden vstopijo v alkalno okolje tankega črevesa. To pomeni, da membrana ne omogoča, da se aktivna snov razgradi pod delovanjem klorovodikove kisline in pH prebavnega soka v želodcu.

Največja aktivnost encimov trebušne slinavke se opazi približno pol ure po zaužitju kapsul, dražejev ali tablet Pancreatin.

Učinek zdravila je kombinirani učinek njegovih posameznih komponent. Zaradi tega je določitev farmakokinetičnih parametrov in odkrivanje presnovkov aktivne snovi, ki nastane med njegovo biotransformacijo v telesu, precej težka naloga..

Sestavne dele je mogoče slediti samo s pomočjo posebnih markerjev ali bioloških raziskav.

Učinkovitost pripravkov trebušne slinavke je odvisna od oblike sproščanja (običajne tablete, mikroskopske tablete ali minimalne mikrosfere) in značilnosti kliničnega stanja: na primer v primeru kroničnega pankreatitisa v fazi poslabšanja je najboljši učinek dosežen z uporabo tabletiranih dozirnih oblik, za popravljanje zunanje pomanjkljivosti trebušne slinavke pa velja, da je priporočljivo uporabljati mikroterapevtske oblike..

Indikacije za uporabo pankreatina

Navodila kažejo, pri čem pankreatin pomaga in za kaj se te tablete uporabljajo. Indikacije za uporabo pankreatina so:

  • Potreba po nadomestni terapiji pri bolnikih z diagnozo eksokrine (eksokrine) insuficience prebavnega sistema (zlasti velikega in tankega črevesa, jeter, želodca in trebušne slinavke), pa tudi žolčnika. Zdravilo je predpisano za zdravljenje vnetnih bolezni teh organov in zlasti bolezni, ki jih spremljajo njihove degenerativne spremembe; kronični pankreatitis; cistična fibroza trebušne slinavke (cistična fibroza); stanja, ki se razvijejo po kirurški odstranitvi dela želodca (vključno po delni resekciji po Billrothu I / II) ali oddelka tankega črevesa (gastrektomija); kirurško odstranjevanje trebušne slinavke; z obstrukcijo kanalov trebušne slinavke in obstrukcijo žolčnih kanalov, ki jo povzroča sevanje ali razvoj neoplazme.
  • Pozni pankreatitis po presaditvi.
  • Nezadostnost eksokrine funkcije trebušne slinavke pri starejših ljudeh.
  • Disfunkcije prebavnega sistema, ki jih povzroča oslabljena funkcija žvečenja.
  • Disfunkcije prebavnega sistema, ki jih izzove dolgotrajna imobilizacija pacienta.
  • Kronične bolezni jeter in žolčnih poti.
  • Občutek polnosti v želodcu in presežek plinov v črevesnem traktu (nadutost) zaradi prenajedanja ali uživanja maščobne, nenavadno težke hrane za telo.
  • Normalizacija procesov prebave hrane pri zdravih ljudeh, če so jih sprožili nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, uživanje maščobne hrane, premalo aktiven življenjski slog, nosečnost.
  • Driska neinfekcijske etiologije, dispeptične motnje, gastrokardni sindrom.
  • Priprava pacienta na ultrazvok ali RI trebušnih organov.

Kako dolgo lahko jemljete tablete pankreatina?

Potek zdravljenja lahko traja več dni (če je zdravilo indicirano za odpravo motenj, ki jih povzročajo napake v prehrani), in nekaj mesecev. Bolniki, ki so indicirani za nadomestno zdravljenje, lahko v nekaterih primerih jemljejo zdravilo več let.

Kontraindikacije

Tako kot druga zdravila imajo tudi pripravki pankreatina za njihovo imenovanje številne kontraindikacije. Torej jih ne bi smeli predpisovati v naslednjih primerih:

  • bolniki z akutnim pankreatitisom, pa tudi bolniki z poslabšanim kroničnim pankreatitisom;
  • bolniki z anamnezo preobčutljivosti za zdravila, ki vsebujejo živalske encime trebušne slinavke, in preobčutljivost za pankreatin;
  • bolniki s črevesno obstrukcijo;
  • bolniki z diagnozo akutnega hepatitisa.

Stranski učinki

Zdravljenje z zdravili trebušne slinavke v zelo redkih primerih (manj kot eden od 10 tisoč primerov) lahko izzove stranske učinke. Najpogosteje gre za alergijske reakcije, povezane s posamezno preobčutljivostjo za njegove sestavne sestavine..

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov pankreatina lahko povzroči razvoj hiperuricosurije - patologijo, za katero je značilno kopičenje sečne kisline urata in tvorba kalkulov.

Zelo redko pri bolnikih, ki jim je bila diagnosticirana cistična fibroza, lahko uporaba visokih odmerkov pankreatina spremlja tvorba zožitev v ileocekalnem predelu (predelu, ki ga tvori cekuma in dodatek ter obdaja sotočje tankega in debelega črevesa) in v začetnem delu črevesa (torej v njegovem naraščajoči del).

Tudi na delu prebavnega trakta so v zelo redkih primerih možne kršitve, ki se kažejo v obliki driske, bolečine v epigastričnem območju, občutka nelagodja v želodcu, napadov slabosti, sprememb v naravi blata. Včasih je mogoče razviti obstrukcijo črevesnega trakta, zaprtje.

Pri bolnikih s cistično fibrozo iz urogenitalnega sistema se lahko pojavijo motnje, ki se kažejo v povečanju izločanja sečne kisline skupaj z urinom (še posebej, če se pankreatin uporablja v velikih odmerkih).

Da preprečimo nastanek kalcev sečne kisline pri bolnikih iz te skupine, je treba stalno spremljati koncentracijo sečne kisline v urinu..

Navodila za uporabo pankreatina (način in odmerjanje)

Kako piti pripravke trebušne slinavke?

Kapsule, tablete in tablete trebušne slinavke so namenjene za peroralno dajanje. Jemljejo jih med glavnimi obroki, požirajo cele, brez žvečenja ali sekljanja. Priporočljivo je, da zdravilo pijete z veliko količino (vsaj 100 ml) nealkalnih tekočin (na primer čaj, sok ali navadno vodo).

Priporočljivo je razdeliti dnevni odmerek na dva ali tri obroke, ki pa ustrezajo glavnim obrokom..

Odmerjanje zdravil

Optimalni odmerek zdravila je izbran glede na značilnosti klinične situacije, resnost odpovedi RV in bolnikovo starost..

Če ni drugih priporočil, pa tudi v primeru uživanja maščobne, nenavadne ali neprebavljive rastlinske hrane, je priporočljivo jemati zdravilo 1-2 tablete.

V vseh drugih primerih s prebavnimi težavami zgoraj je odmerek 2 do 4 tablete.

Po potrebi se lahko poveča. Povečanje odmerka zaradi potrebe po zmanjšanju resnosti simptomov določene bolezni (na primer steatorreja trebušne slinavke ali bolečine v epigastričnem območju) poteka izključno pod nadzorom zdravnika.

V tem primeru dnevni odmerek pankreasnega encima lipaze ne sme presegati 15-20 tisoč enot Ph. Eur./kg/day Trajanje poteka zdravljenja se določi posamično, odvisno od tega, kako hudo je pomanjkanje encimov trebušne slinavke v dvanajstniku..

Kar zadeva uporabo pripravkov pankreatina v otroški praksi, različni proizvajalci dajejo različna navodila glede starosti, pri kateri se lahko uporabljajo za zdravljenje otrok..

Torej, na primer, v navodilih za uporabo Pancreatin Forte, ki vsebuje pankreatin z encimskim proteolitičnim delovanjem - 300 ie Ph. Eur., Dejavnost amilaze - 4,5 tisoč enot Ph. EUR. in lipolitična aktivnost - 6 tisoč enot Ph. Eur., Je navedeno, da se lahko uporablja za zdravljenje otrok šele od 6. leta.

V navodilih za uporabo Pancreatin LekT, ki vsebuje pankreatin z encimskim proteolitičnim delovanjem - 200 U Ph. Eur., Dejavnost amilaze - 3,5 tisoč enot Ph. EUR. lipolitična aktivnost - 3,5 tisoč enot Ph. Eur., Je navedeno, da otrokom to zdravilo predpisujejo tudi od 6. leta dalje.

Optimalen odmerek za otroke, starejše od 6 let, je ena tableta na dan, otrokom, starejšim od 8 let, je priporočljivo jemati eno ali dve tableti na dan, otrokom, starejšim od 10 let, je prikazano jemanje dveh tablet na dan. Odmerek, ki ga priporoči navodilo, lahko prilagodi zdravnik.

Toda Pancreatin 8000, ki vključuje pankreatin z encimskim proteolitičnim delovanjem - 370 PIECES Ph. Eur., Dejavnost amilaze - 5,6 tisoč enot Ph. EUR. in lipolitična aktivnost - 8 tisoč enot Ph. Eur., Proizvajalec ne priporoča predpisovanja otrok zaradi pomanjkanja izkušenj z njegovo uporabo za zdravljenje bolnikov te starostne kategorije.

Bolnikom z diagnozo cistične fibroze je treba dati odmerek, primeren količini encimov, potrebnih za absorpcijo maščobe, ob upoštevanju kakovostnih in količinskih značilnosti zaužite hrane.

Največji dovoljeni odmerek za to skupino bolnikov velja za odmerek pankreatina 10 000 ie Ph. Eur./kg/day (v smislu lipaze).

Po doseganju želenega terapevtskega učinka odmerek zdravila postopoma zmanjšujemo, ob stalnem spremljanju odziva na zdravljenje in klinične slike bolezni.

Predoziranje

Preseganje terapevtskega odmerka pankreatina spremlja razvoj pogojev, ki jih spremlja povečanje ravni sečne kisline v krvi in ​​/ ali urinu).

Interakcija

Ob dolgotrajni uporabi Pancreatina se lahko absorpcija folatov in železa zmanjša. To pa izzove potrebo po njihovem dodatnem vnosu v telo..

Sočasna uporaba zdravila z antacidi, ki vključujejo kalcijev karbonat (kalcijev karbonat) in / ali magnezijev hidroksid, zmanjša učinkovitost njegovega delovanja.

Druge oblike interakcije pankreatina do danes niso bile vzpostavljene..

Pogoji prodaje

Za nakup zdravila (vključno s tabletami z lipolitično encimsko aktivnostjo pankreatin 10.000, 20.000 ali 25.000 U Ph. Eur.) Recept v latinici ni potreben.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranite na hladnem in suhem mestu. Temperatura skladiščenja ne sme biti višja od 15 ° C.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Kaj je pankreatin in za kaj se uporablja v medicini?

Pankreatin je sok trebušne slinavke, ki sodeluje pri razgradnji beljakovinske, maščobne in ogljikohidratne hrane. Njeno vlogo v prebavnih procesih je nemški fiziolog, zdravnik, anatomist in kemik Francis Sylvius ugotovil že leta 1659..

Vendar je le dve stoletji pozneje francoskemu fiziologu Claudu Bernardu uspelo najti način, kako pridobiti ta sok.

Ko je preučeval lastnosti te snovi, je prišel do zaključka, da če se beljakovine in ogljikovi hidrati v prebavnem traktu lahko ločijo sami, potem maščob ni mogoče razdeliti brez sodelovanja pankreatina. Prav zaradi tega se maščobna hrana v telesu praktično ne absorbira pri boleznih trebušne slinavke..

Univerzalno zdravilo, ki izboljšuje prebavo, je bilo prvotno pripravljeno v obliki izvlečka trebušne slinavke prašičev in krav, vendar so se od leta 1897 začeli proizvajati tovarniški pripravki. Bili so zelo grenkega okusa v prahu, imenovanega Pancreatinum Absolute. Vendar je bilo ugotovljeno, da je bil ta prašek neučinkovit, tudi ko so ga bolniki jemali v zelo velikih odmerkih..

To je bilo razloženo z dejstvom, da pri prehodu skozi želodec encimi trebušne slinavke inaktivirajo v kislem okolju želodca (v telesu endogeni encimi vstopijo neposredno v dvanajstnik).

Pozneje so pripravke pankreatina večkrat spremenili. Ker je za vsa zdravila najnovejše generacije značilna visoka odpornost na želodčni sok in vsebujejo potrebno količino encimov, se pri oceni njihove učinkovitosti osredotočajo predvsem na velikost posameznih zdravilnih delcev.

Zdravilo je učinkovito le, kadar vstopi v dvanajstnik hkrati s kimom (tekoča ali poltečna, delno prebavljena gruda hrane), na kar naj bi vplival. V nasprotnem primeru jemanje pankreatina nesmiselno..

V procesu prebave hrane skozi odprtino piroze dvanajstnika preidejo le delci, katerih velikost ne presega 1,5-2 mm. Veliki delci se zadržujejo v želodcu, kjer jih razgrajujejo encimi in klorovodikova kislina.

Tako velike tablete za izboljšanje prebave ostanejo v želodcu tako dolgo, da je njihova aktivna snov izključena..

Sodobni pripravki pankreatina se proizvajajo v obliki tablet in mikro velikih kroglic, prevlečeni pa so tudi s posebno membrano, ki se razgradi neposredno v črevesju, kroglah mikro velikosti.

Tablete, obložene s pankreatinom, vsebujejo laktozo. Zato jih ne smemo predpisovati bolnikom z dedno intoleranco za galaktozo, hipolaktazijo ali sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze..

Ob dolgotrajni uporabi pripravkov trebušne slinavke je priporočljivo dodatno jemati folno kislino in pripravke železa.

Pri bolnikih z diagnozo cistične fibroze je obstrukcija črevesja pogost zaplet bolezni. Če obstajajo znaki, ki spominjajo na to patološko stanje, se je treba zavedati nevarnosti črevesnih strikture (patološko zoženje notranjega lumena črevesa).

Pripravek vsebuje aktivne encime trebušne slinavke, ki lahko poškodujejo ustno sluznico, zato je treba tablete zaužiti brez žvečenja..

Bolniki, ki težko pogoltnejo celotno kapsulo, lahko izlijejo mikrokroglice, ki jih vsebuje, in jih mešajo s tekočo hrano ali pijačo.

V obdobju zdravljenja z zdravili (zlasti bolnikom z diagnozo pankreatitisa) priporočamo, da prilagodijo svojo prehrano. Zahteve glede prehrane pri motnjah funkcije RVD so naslednje:

  • hrana mora biti na pari;
  • vse jedi naj bodo tople, vendar ne vroče ali hladne;
  • število obrokov - 5-6 na dan, porcije pa naj bodo majhne;
  • konsistenca jedi mora biti pol tekoča (trda hrana se lahko zmelje);
  • zdrob, ajdova, riževa in ovsena drobtina po vrenju (v vodi) morajo biti mleta;
  • pijača naj bo obilna (najbolje je uporabiti juho iz šipkovega šipka ali ohlapen čaj).