Nekroza trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, vzroki


Nekroza trebušne slinavke je ena najtežjih bolezni trebušnih organov in v 1% primerov je vzrok akutnega trebuha. Nekroza trebušne slinavke se pogosteje (v 70% primerov) diagnosticira pri mladih in je lahko samostojna nozološka enota ali deluje kot zaplet akutnega pankreatitisa.

Možnosti preživetja po uničenju (uničenju) trebušne slinavke so majhne in znašajo od 30 do 60% tudi ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju, v primeru popolne nekroze trebušne slinavke pa nič. V zadnjih letih se pojavnost bolezni povečuje, in sicer za 6 - 9%. Nekroza trebušne slinavke je enako pogosto diagnosticirana tako pri moških kot pri ženskah.

Nekroza trebušne slinavke in njene vrste

Nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, pri kateri njene celice umrejo zaradi razvoja vnetnega procesa v organu. Kot rezultat, žleza doživlja uničevalne (destruktivne) procese in nastane odpoved več organov. Nekroza trebušne slinavke raje ni zaplet akutnega pankreatitisa, temveč njegov stadij, za katerega je značilen hud potek in hitro napredovanje.

Bolezen je razvrščena po naslednjih parametrih:

  1. Odvisno od razširjenosti destruktivnega procesa:
    • omejena nekroza (majhna, srednja in velika žarišča);
    • razširjena nekroza (subtotalna - prizadeta je skoraj vsa žleza in skupaj - žleza je poškodovana po celotnem volumnu).
  2. Ne glede na to, ali obstaja okužba trebušne slinavke ali ne:
    • okužen;
    • sterilna.
  3. Glede na potek bolezni:
    • abortive;
    • progresivno.

Sterilno nekrozo trebušne slinavke razdelimo na tri klinične in anatomske oblike:

  • maščobna (razvija se počasi, v 4 - 5-dnevnem obdobju in ima boljšo prognozo);
  • hemoragična nekroza trebušne slinavke (hitro napreduje, spremlja jo notranja krvavitev);
  • mešana nekroza trebušne slinavke (pojavlja se pogosteje kot druge oblike).

Razlogi

Razvoj bolezni olajšujejo trije glavni dejavniki:

Prebavni

Najpogostejši vzrok nekroze trebušne slinavke. Destruktivni proces sproži epizodno uživanje pomembnih odmerkov alkohola ali vnos velike količine maščobne hrane (praviloma dva razloga delujeta istočasno, na primer po praznikih).

Obturacija

V tem primeru pride do zamašitve žleznega kanala, kar vodi do povečanja intraduktalnega tlaka, prepustnosti žilnih sten in aktiviranja encimov žleze, ki začnejo taliti lastni organ. Glavni vzrok so žolčne kamne in bolezni žolčnih kanalov.

Refluks

Kot rezultat tega dejavnika se žolč vrže iz 12 črevesja v trebušno slinavko, ki aktivira encime in sproži encimopatske reakcije. V tem primeru so pri nekrozi trebušne slinavke vzroki pooperativni zapleti na trebušnih organih, tista trebušna travma, endoskopske manipulacije, vaskulitis / tromboflebitis žil trebušne slinavke, motnje sfinktra Oddija, ki se nahajajo v 12 črevesju, anomalije pri razvoju žleze, zastrupitev s hrano.

Skupina tveganja za nastanek nekroze trebušne slinavke

Bolezen se lahko pojavi pri kateri koli osebi, vendar obstaja skupina tveganja, ki poveča možnosti za nekrotizacijo trebušne slinavke:

  • kronični alkoholiki;
  • ljudje, ki trpijo zaradi holelitiaze;
  • bolniki z jetrno patologijo in patologijo trebušne slinavke;
  • bolezni prebavnega trakta;
  • narkomani;
  • bolniki s prirojenimi malformacijami prebavnega trakta.

Mehanizem razvoja patologije

Osnova mehanizma za razvoj te bolezni je motnja lokalnih zaščitnih sil žleze. Razvoj nekroze trebušne slinavke poteka v treh stopnjah:

Pankreas, prizadet zaradi nekroze trebušne slinavke

Zaradi delovanja etiološkega faktorja se znatno poveča zunanje izločanje trebušne slinavke, prekomerno se raztezajo njeni vodi in moti odtok pankreasnih sokov. Zvišan intraduktalni tlak povzroči edem parenhima organa, uničenje majhnih površin žleze (acini) in povečano delovanje proteolitičnih encimov, kar povzroči ogromno poškodbo (nekrozo) žleze. Se pravi, organ začne prebavljati sam. Če je aktivirana lipaza, so maščobne celice nekrotične, če je aktivirana elastaza, se žilna stena uniči. Toksini (produkti razgradnje tkiva) in aktivirani encimi vstopijo v krvni obtok zaradi uničenja stene žil in imajo toksičen učinek na vse organe. Najprej so prizadeti jetra in ledvice, srce in možgani (razvije se odpoved več organov).

Razvoj določene klinične in anatomske oblike bolezni je odvisen od prevlade aktivnosti lipaze in elastaze. Če aktivnost lipaze v večji meri presežemo, se maščobno tkivo žleze uniči, nato pa območja večjega in manjšega omentuma, peritoneuma, mezenterija in notranjih organov nekrotizirajo. Ta oblika nekroze žlez se imenuje maščoba.

Če prevladujejo mikrocirkulacijske motnje, pride do vazospazma organa, kar povzroči njegov hiter edem. V nekaj urah toksemija povzroči parezo sten krvnih žil, njihovo širitev in upočasnitev krvnega pretoka v tkivih organa. Ti procesi povečajo tvorbo trombov in nato vodijo do razvoja ishemične nekroze. Krepitev delovanja elastaze prispeva k uničenju sten krvnih žil v debelini žleze in kasneje v drugih organih. Posledično se železo prepoji v krvi, pojavijo se krvavitve v notranjih organih in retroperitonealnem tkivu, v trebušni votlini pa se pojavi izliv s krvjo. Ta oblika bolezni se imenuje hemoragična nekroza žleze..

Z isto stopnjo aktivnosti lipaze in elastaze govorijo o mešani obliki nekroze..

V trebušni slinavki in notranjih organih nastane absces.

V trebušni slinavki in v retroperitonealnem tkivu se razvijejo gnojne spremembe.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke ima tako očitno klinično sliko, da je težko zamenjati simptome bolezni s katero koli drugo patologijo.

Bolečina je kardinalni znak nekroze trebušne slinavke. Bolečine se pojavijo v levem trebuhu, ki sevajo v ramo, hrbet, dimelj ali prsni koš. Pogosto bolnik ne zna opisati natančne lokalizacije bolečine in jo imenuje skodle. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna in je neposredno odvisna od resnosti nekroze žleze. Čim bolj napreduje destruktivni proces v organu, manj boleča postane bolečina, ki je povezana s smrtjo živčnih končičev v žlezi. Lajšanje bolečin in vztrajni pojavi zastrupitve so "slab" prognostični znak.

Boleče občutke nekoliko oslabijo v bočnem položaju z upognjenimi koleni in nogami v trebuhu, zato bolnik s to boleznijo sprejme opisan prisilni položaj.

Navzea in bruhanje

Skoraj takoj po pojavu bolečine se začne neomajno bruhanje. Bruhanje ni povezano z vnosom hrane in ne zagotavlja olajšanja. Bruha vsebuje samo žolč in krvne strdke (uničenje krvnih žil z elastazo).

Znaki dehidracije

Nenehno bruhanje vodi v dehidracijo (dehidracijo) telesa. Koža in sluznica sta suha, jezik je prevlečen z cvetilom, diureza se zmanjša, vse do razvoja anurije (brez uriniranja). Bolnik je žejen in ima trdovratna suha usta..

Napihnjenost in napihnjenost

Ker je trebušna slinavka "izklopljena" iz prebavnega trakta, se v črevesju intenzivirajo fermentacijski / gnojni procesi, kar vodi v povečano tvorbo plinov, napihnjenost, oslabitev peristaltike, zaprtje in zadrževanje plinov.

Znaki zastrupitve

Bakterijski toksini (same bakterije so lahko odsotne v krvi), ki krožijo v krvnem obtoku, povzročajo zastrupitev telesa. Temperatura se dvigne (do 38 in več), pridruži se splošna šibkost, srčni utrip in dihanje se pogosteje pojavijo kratko sapo, zniža se krvni tlak. Vpliv toksinov na možgane vodi do encefalopatije. Bolnikova zavest je zmedena, bolnik vznemirjen ali zaviran, dezorijentiran. V hudi toksemiji se lahko razvije koma.

Rdečica ali bledica kože

V fazi toksemije trebušna slinavka sprosti vazoaktivne snovi v kri (širi krvne žile), kar se kaže z pordelostjo kože. Kasneje, z razvojem zastrupitve, koža postane bleda, postane zemeljska, marmorirana ali ikterična in postane hladna na dotik. Modro-vijolične lise se pojavijo na straneh trebuha, hrbtu, zadnjici in v popku kot posledica notranjih hematomov in krvavitev v mehka tkiva. V vseh primerih nekroze trebušne slinavke ni opaziti podkožne krvavitve.

Notranje krvavitve

Povečanje ravni elastaze prispeva k uničenju krvnih žil in nastanku hemoragičnega izliva v trebušni, plevralni perikardni votlini.

Simptomi draženja peritoneja

Stadij toksemije traja 5-9 dni in je značilno povečanje simptomov, ne glede na intenzivno zdravljenje. Naslednja faza je nastanek gnojnih in postnekrotičnih zapletov. Pankreasa se zaradi vnetja bistveno poveča in v trebuhu začne nastajati gnojni infiltrat. Na območju trebušne slinavke koža postane preveč občutljiva (hiperparestezija). Razvija se odpoved več organov (toksični hepatitis in nefritis, karditis in dihalne motnje).

Zapleti

Zapleti nekroze trebušne slinavke vključujejo:

  • šok (nalezljivo strupen ali boleč);
  • peritonitis;
  • absces trebušne votline;
  • krvavitve iz prebavil;
  • suppuration trebušne slinavke, ciste trebušne slinavke;
  • pomanjkanje encimov;
  • retroperitonealni absces tkiva;
  • želodčne in črevesne razjede;
  • tromboza portala, vranice, mezenteričnih žil;
  • fistule.

Diagnostika

Diagnoza akutne pankreasne nekroze trebušne slinavke se postavi na podlagi anamneze in značilnih pritožb, pregleda bolnika in dodatnega pregleda.

  • splošna krvna slika (levkocitoza, nevtrofilnost, zvišanje ESR, povečan hematokrit zaradi dehidracije);
  • amilaza, elastaza, tripsin v urinu in krvi (znatno povečajo);
  • krvni sladkor (narašča);
  • kalcitonin v krvi (njegova raven narašča ob hudem vnetju in okužbi, zlasti z nekrozo okuženih žlez);
  • povečanje C-reaktivnega proteina (znak vnetja);
  • rast jetrnih encimov (AST, ALT).
  • Ultrazvok trebušne slinavke in žolčevoda (prisotnost kaluljev v žolčevodu, povečana žleza, heterogena struktura in neenakomernost obrisov organa, tekočina v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, žarišča nekroze, ciste in abscesov ter njihova lokalizacija)
  • računalniška tomografija (povečana žleza, razširjen kanal trebušne slinavke, žarišča nekroze, vnetje tkiva okoli trebušne slinavke, izliv v trebušni votlini);
  • radiografija trebušnih organov;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • punkcija tekočih tvorb trebušne slinavke, ki ji sledi cisterna. setveni material, identifikacija mikroorganizmov in njihova občutljivost na antibiotike);
  • angiografija posod žleze;
  • retrogradna holangiopankreatografija (stanje pankreasnih kanalov);
  • diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju nekroze trebušne slinavke je treba takoj začeti zdravljenje. Pacient je brez odpovedi hospitaliziran na kirurškem oddelku na oddelku za intenzivno nego. V bolnišnici izvajajo kompleksno terapijo, katere namen je zatiranje procesov v trebušni slinavki in njeno samo prebavo, odpravljanje simptomov toksemije in preprečevanje razvoja septičnih zapletov. Prej in bolj aktivno se začne zdravljenje nekroze žlez, več možnosti je, da si bo bolnik opomogel. Zdravljenje poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija vključuje:

  • Zagotavljanje popolnega počitka (posteljni počitek) in terapevtskega posta

Pacientu je prepovedana vsakršna telesna aktivnost, vnos hrane. Prehrana poteka parenteralno, s hranili pa 5 do 7 dni. Pitje je dovoljeno brez omejitev, po možnosti alkalne mineralne vode.

  • Zatiranje bolečine

Olajšanje bolečine in sprostitev sfinktra Oddi dosežemo s parenteralnim dajanjem antispazmodičnih zdravil (no-shpa, platifillin), netrganih analgetikov (paracetamol, baralgin, analgin), regionalne novokainske blokade, intravenskih infuzij 1000-2000 ml glukozno-novokainske mešanice. Dovoljena je uporaba narkotičnih zdravil (promedol z atropinom, difenhidraminom in novokainom), razen morfija, ki krči sfinkter Oddija. Glejte Zdravila za trebušno slinavko.

  • Blokiranje izločanja trebušne slinavke, želodca in dvanajstnika 12

Za zmanjšanje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in inaktivacijo proteaz se intravensko daje antiencimska zdravila (gordox, contrikal, trasilol). Zatiranje želodčne sekrecije je zagotovljeno z dajanjem antiholinergikov (atropina) in izpiranjem želodca s hladnimi raztopinami. Prav tako zmanjšuje želodčno izločanje omeprazol, pantoprazol - zaviralce protonske črpalke. Če ni sočasne žolčne bolezni, se predpišejo choleretic zdravila za odstranjevanje trebušne slinavke in žolčnih kanalov. Omogoča tudi lokalno hipotermijo (prehlad na trebuhu), ki ne samo zmanjša izločanje trebušne slinavke in drugih organov, ampak tudi lajša bolečine.

Antibakterijska zdravila za uničenje trebušne slinavke so predpisana za profilaktične namene pri aseptični nekrozi trebušne slinavke in za zatiranje patogene mikroflore pri okuženi nekrozi trebušne slinavke. Od antibiotikov se uporabljajo cefalosporini (cefipim) s fluorokinoloni (ciprofloksacin) v kombinaciji z metronidazolom.

Za čiščenje krvnega obtoka iz toksinov in agresivnih encimov trebušne slinavke je predpisana masivna infuzijska terapija (glukoza z insulinom, Ringerjeva raztopina, fiziološka raztopina). Za dopolnitev volumna tekočine in izboljšanje reoloških lastnosti krvi se koloidi (rheopoliglucin, albumin) injicirajo intravensko. Zatiranje bruhanja je zagotovljeno z intramuskularno aplikacijo cerukala. Infuzijska terapija je predpisana v kombinaciji z diuretiki (furosemidom), ki zagotavlja prisilno diurezo in zmanjšuje edem trebušne slinavke.

Uporabljajo se zunajtelesne metode razstrupljanja: terapevtska plazmafereza, hemosorpcija, peritonealna dializa, hemofiltracija.

Hormon hipotalamusa, somatostatin, se injicira intravensko, kar zavira izločanje želodčnega soka ter eksokrino in endokrino funkcijo trebušne slinavke. Tudi zdravilo zmanjšuje pretok krvi v notranjih organih in preprečuje notranje krvavitve..

Operacija

Z razvojem nekroze trebušne slinavke se v mnogih primerih kaže operacija. Namen kirurškega posega je obnoviti odtok pankreasnih sokov, odstraniti nekrotične žarišča in vnetni hemoragični eksudat, izsušiti trebušno votlino in retroperitonealni prostor ter ustaviti intraabdominalno krvavitev. Kirurško zdravljenje se odloži za nekaj dni (4 - 5 dni), dokler akutni proces ne mine, hemodinamično okrevanje in stabilizacija bolnikovega stanja. Takoj kirurško zdravljenje je indicirano v primeru subtotalne in popolne nekroze trebušne slinavke, gnojnega peritonitisa, pankreatogenega abscesa. Z okuženo destruktivno lezijo žleze dajemo prednost operacijam laparotomije, ki omogočajo širok dostop do trebušne votline. Poleg tega je med operacijo pogosto potrebno odstraniti sosednje organe (žolčnik z destruktivnim holecistitisom, vranico). Pogosto je potrebna ponovna operacija zaradi nenehnega samouničenja trebušne slinavke. Radikalno kirurško zdravljenje vključuje sequestrektomijo (odstranitev nekrotičnih mas), resekcijo trebušne slinavke (odstranitev dela organa) in pankreatktomijo (odstranitev celotnega organa).

V primeru sterilne nekroze trebušne slinavke so prednostni minimalno invazivni kirurški posegi (laparoskopsko sanacija in drenaža trebušne votline, perkutana punkcija).

Nega in rehabilitacija

Začasna invalidnost pacienta po operaciji traja dlje časa (do 3 - 4 mesece ali več). V pooperativnem obdobju je pacientovo hitro okrevanje odvisno od negovalnih in rehabilitacijskih ukrepov. Prva dva dni je operirana oseba na oddelku intenzivne nege, kjer jo spremljajo za merjenje vrednosti krvnega tlaka, elektrolita in krvnega sladkorja, hematokrita in urina. S stabilnim stanjem in hemodinamičnimi parametri je bolnik premeščen na splošno kirurško oddelek. Prva 2 dni po operaciji je indicirano terapevtsko na tešče. Od tretjega dne je dovoljena nežna dieta:

  • ne sladki čaj s krekerji;
  • tekoče pire juhe v zelenjavni juhi;
  • riževa in ajdova kaša (razmerje med mlekom in vodo je 1/1);
  • beljakovinska omleta (pol jajca na dan);
  • posušeni kruh je vključen v prehrano 6. dan;
  • skuta;
  • maslo (15 gr.).

Ponoči je dovoljen kozarec jogurta ali tople vode z medom.

Vse jedi v prvem tednu po operaciji so na pari, po 7-10 dneh pa v prehrano vnesemo kuhano pusto meso in majhne količine rib.

Odpust iz bolnišnice se opravi v 1,5 - 2 mesecih.

Domače zdravljenje

V prvih dneh po odvajanju bolniku priporočamo popoln fizični počitek (počitek v postelji). Upoštevanje prehrane in popoldanske spanca je obvezno. Po 10 - 14 dneh so dovoljeni kratki sprehodi na svežem zraku, katerih trajanje se s časom poveča. V obdobju rehabilitacije se izogibajte prekomernemu delu. Branje, gledanje televizije, hoja in lahki gospodinjski posli ne bi smeli trajati dolgo in se ustaviti, če se bolnik slabo počuti.

Sanacijske aktivnosti vključujejo:

  • prehrana;
  • jemanje tablet, ki vsebujejo inzulin (regulacija glukoze v krvi);
  • poliencimska zdravila (spodbujajo absorpcijo hrane);
  • fizioterapevtske vaje;
  • fizioterapija.

Dietna hrana

Priporočila prehrane pri nekrozi trebušne slinavke:

  • delni obroki do 6-krat na dan, v majhnih porcijah;
  • jesti hkrati;
  • popolnoma odpraviti alkohol in kajenje;
  • temperatura posode mora biti sobna (prepogoste in hladne jedi so prepovedane);
  • hrana mora biti sesekljana (naribana ali drobno sesekljana);
  • jedi so na pari, kuhani in dušeni.
  • svež kruh in pecivo;
  • koruza, proso, biserni ječmen;
  • fižol, grah, fižol, leča;
  • mastno meso, perutnina in ribe;
  • čokolada, kakav, močan čaj in kava;
  • konzervirana hrana in klobase, prekajeno meso;
  • kumarice in marinade;
  • hitra hrana;
  • gobe in gobova juha;
  • mesne in ribje juhe;
  • začimbe;
  • belo zelje (v kakršni koli obliki);
  • začinjena in kisla zelenjava (kislica, zelena čebula, redkev, špinača, redkev, česen);
  • margarina in živalske maščobe, mast;
  • polnomastno mleko in maščobni mlečni izdelki;
  • jajca v kakršni koli obliki in rumenjak;
  • grozdje, fige, datlji.
  • posušen kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjavne juhe;
  • kaša z mešanico mleko-voda (1/1);
  • kuhane testenine;
  • kefir, zmrznjeno mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • omleta jajčnih beljakov;
  • pusto ribe, mesa in perutnine (govedina, piščanec, pollock, drozd);
  • kuhana zelenjava (pesa, cvetača, bučke, buča);
  • razredčeni sveže stisnjeni sokovi;
  • maslo (ne več kot 15 gramov na dan);
  • rastlinsko olje (ne več kot 30 gr);
  • nesladkani suhi piškoti.

Napoved

Pri nekrozi trebušne slinavke je napoved dvomljiva in je odvisna od številnih dejavnikov (kako hitro in ustrezno se je zdravljenje začelo, bolnikova starost, oblika bolezni, prisotnost sočasne patologije, upoštevanje zdravniških priporočil in prehrane, količina kirurškega posega).

Diabetes mellitus se razvije pri 25% bolnikov, ki so bili podvrženi destruktivni obliki pankreatitisa. Pogosto se oblikujejo tudi psevdociste, pojavi se kronični ponavljajoči se pankreatitis in nastanejo fistule trebušne slinavke. Stopnja umrljivosti za to boleznijo je precej visoka. Z aseptično nekrozo trebušne slinavke znaša 15-40%, z okuženo pa doseže 60%.

Vprašanje odgovor

Najprej bi morali bolnika položiti v posteljo, na trebuh (približno v srednjem delu) položiti mraz (približno ledeni zavojček ali karkoli je pri roki). Jedo in pitje je strogo prepovedano. Tudi vnos analgetikov in encimskih pripravkov v notranjost ni naveden (mazal bo sliko bolezni). Za lajšanje bolečine (če so na voljo spretnosti) injicirajte papaverin ali no-shpu intramuskularno. Takoj pokličite rešilca.

Žalostno je, vendar boste morali vse življenje "sedeti" na varčni dieti. A ne obupajte, v življenju je poleg okusne in junk hrane, alkohola in cigaret še veliko lepote. Obiščite muzeje in gledališča, pojdite v naravo, poiščite hobi, berite, pišete poezijo, klepetajte s prijatelji.

V nobenem primeru. Ko se človek počuti tako slabo, da želi umreti in se pokopati, bo z jemanjem različnih decokcij in infuzij odložil čas za zagotavljanje specializirane oskrbe, zato bo poslabšal prognozo bolezni in lahko celo privedel do smrti.

Najprej napake v prehrani. Na drugem mestu je fizični in čustveni stres. Poleg tega lahko recidivi povzročijo bolezni prebavil (čir na želodcu in dvanajstniku, poslabšanje holecistitisa) in razvoj zapletov nekroze trebušne slinavke.

Kako je hemoragična nekroza trebušne slinavke?

Hemoragični pankreatitis je huda oblika poškodbe trebušne slinavke. Motnja je lahko pred prenajedanjem v povezavi z uživanjem alkohola. Napad se razvije ob ozadju prej prisotnega vnetnega procesa. Rezultat je nekroza tkiv, večkratna krvavitev in peritonitis. Ne glede na vzrok se patologija vedno razširi na sekretorna področja žleze, ki so odgovorna za proizvodnjo encimov, in krvne žile. Njena je lastna najmočnejšemu sindromu bolečine in zastrupitvi telesa. Smrt je možna že prvi dan. Po statističnih podatkih 60% bolnikov s to boleznijo razvije duševne motnje, tretjina - delirij in komo..

Glavni vzroki bolezni

Hemoragični pankreatitis nastane pod vplivom dejavnikov, odgovornih za aktivacijo encimskih sistemov organa. Med glavnimi vzroki bolezni gastroenterologi imenujejo vnetne procese, ki jih spremlja sprememba odtoka izločkov. Sindrom DIC, zastrupitev z alkoholom in avtoimunske motnje lahko izzovejo tudi patologijo.

S hemoragičnim pankreatitisom opazimo delno ali popolno poškodbo žleze. Do tega pride, če dosežemo kritično koncentracijo encimov - tripsina in elastaze. Kot rezultat, parenhim žleze začne postopek samo prebave, stene krvnih žil pa so uničene. Tkiva organa postopoma namočijo v krvi, agresivni elementi se vdrejo v trebušno votlino, kar povzroča peritonitis.

Prvi znaki bolezni

Simptomatologija bolezni se poveča v več urah. Njegov glavni simptom je izrazit sindrom bolečine. Hemoragični pankreatitis vedno spremlja nelagodje v trebuhu. Bolečina je lahko skodle ali se širi v spodnji del hrbta. Nenehno je prisoten, vendar se v položaju upognjenih nog zmanjšuje. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje poškodbe organov.

Katere druge znake spremlja hemoragični pankreatitis? Simptomi se navadno pojavijo nenadoma. Sprva oseba čuti hude bolečine v epigastrični regiji. Ko se koncentracija tako imenovanih vazoaktivnih snovi v krvi povečuje, se razvije hiperemija kože. Tudi za to bolezen so značilni takšni pojavi, kot so suh jezik, tahikardija, znižan krvni tlak. Glede na normalno telesno temperaturo srčni utrip naraste na 180 utripov na minuto.

Med potekom bolezni gastroenterologi ločijo tri obdobja, od katerih ima vsako različno klinično sliko. Za prvo stopnjo je značilen hud pankreatogeni šok. Toksemija se razvije v 2-3 urah. Na drugi stopnji klinično sliko dopolnjujejo simptomi motenja delovanja vitalnih organov. Pojavijo se duševne motnje, pretirana tesnoba in neprimerno vedenje. Za tretjo stopnjo je značilen pojav gnojnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Če sumimo na akutni hemoragični pankreatitis, se bolnikom prikaže nujni ultrazvok trebušnih organov. Takšna študija vam omogoča, da določite velikost žleze, njeno strukturo in prisotnost nekrotičnih območij. Diagnostična laparoskopija ni nič manj informativna, kar pomaga prepoznati znake peritonitisa in žarišč krvavitve. Če bolnik pride v kritičnem stanju, je predpisana laparotomija. Med postopkom zdravniki opravijo revizijo trebušne votline in ocenijo stanje trebušne slinavke, po potrebi izvajajo terapevtske manipulacije.

Osnovna načela zdravljenja

Če obstaja sum na hemoragični pankreatitis, katerega vzroki so opisani v tem članku, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. Zdravljenje je običajno usmerjeno v odpravo sindroma bolečine in nadaljnje poškodbe žleze, preprečevanje gnojnih zapletov. Od predpisanih zdravil so antispazmodiki (Papaverin), analgetiki, antihistaminiki. Obvezna je tudi blokada novokaina. Nalezljivi zapleti pogosto spremljajo hemoragični pankreatitis, zato je od prvega dne predpisana antibiotična terapija.

Koristni članek? Delite povezavo

Priporoča se hitra prehrana, ne glede na bolnikovo stanje. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja je predpisana kirurška intervencija. Operacija vključuje odpiranje kapsule žleze, njeno drenažo in odstranitev nekrotičnih območij. Z obsežnim patološkim postopkom se opravi popolna resekcija organa ali njegovega dela.

Napoved in preprečevanje

Hemoragična oblika pankreatitisa se s prognostičnega vidika šteje za najbolj neugodno. Po statističnih podatkih smrt nastopi v 50% primerov, tudi ob zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Glavni vzrok smrti je pankreatogena toksemija.

Ali je mogoče to bolezen preprečiti? Preprečevanje hemoragičnega pankreatitisa je sestavljeno v spoštovanju načel pravilne prehrane, opustitvi odvisnosti (kajenje, zloraba alkohola). Prav tako zdravniki priporočajo pravočasno opraviti preventivne preglede, da bi ugotovili bolezni notranjih organov..

Zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom, prehranskim motnjam ali zlorabi alkohola se razvije akutni pankreatitis. Ta pogoj zahteva nujne terapevtske ukrepe, pri neugodnem poteku pa je zapletena nekroza trebušne slinavke. Zdravljenje nekroze trebušne slinavke poteka v bolnišnici in je namenjeno zaustavitvi samouničenja trebušne slinavke in obnovitvi dela celotnega telesa.

Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke

Glavni razlog za nastanek nekroze trebušne slinavke je prezgodnja aktivacija encimov, kar sproži kaskado reakcij za aktiviranje procesa uničenja tkiva. K temu lahko vodijo naslednji dejavniki:

  • Prebavni dejavnik. Obstaja prekomerna stimulacija zunanjega dela žleze, ki je odgovoren za vse vrste presnove. Zaradi zlorabe alkohola, uživanja zelo maščobne ali nekvalitetne hrane se iz akinarskih celic trebušne slinavke sprosti velika količina encimov, ki začnejo sami uničiti tkiva žleze.
  • Faktor obturacije. Obstaja zamašitev trebušne slinavke, običajno na ozadju holelitiaze. Posledično se poveča tlak v kanalih, poveča se prepustnost posod, sproži se kaskada reakcij na aktiviranje encimov in žleza se "samo-prebavi"
  • Faktor refluksa. Žolč se iz dvanajstnika vrže v trebušno slinavko, zaradi česar se encimi aktivirajo pred časom, sproži se veriga encimopatskih reakcij, kar na koncu privede do vnetja žleze in nekroze njenih tkiv.

Biokemične faze razvoja pankreatonekroze

Najprej se aktivirajo encimi, kot sta lipaza in fosfolipaza A, razgrajujejo maščobne celice žleze. Obstajajo žarišča maščobne nekroze trebušne slinavke, ki jih z zdravimi predeli trebušne slinavke loči vnetna gred. Prihaja do kopičenja maščobnih kislin, pH celic se preusmeri na kislo stran. Ta proces zažene mehanizem aktivacije znotrajceličnega tripsina, začne razgrajevati beljakovine trebušne slinavke. Aktivira se Elastaza, ki razcepi stene krvnih žil, proces pa presega samo trebušno slinavko in postane nepovraten.

Kako se klinično manifestira pankreatonekroza??

Glavni simptomi trebušne slinavke trebušne slinavke so odvisni od obsega poškodbe organov in časa, ki je pretekel od nastanka bolezni.

Praviloma je močna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se lahko širi na hrbet in noge. Poleg tega se pojavijo napihnjenost in vztrajno bruhanje, kar ima za posledico povečano dehidracijo. Na levi strani in okoli popka se lahko pojavijo rumenkaste luskaste lise. Splošna zastrupitev telesa narašča, saj encimske reakcije znotraj žleze vplivajo na delo vseh organov in sistemov. Brez ustreznega zdravljenja se razvije ledvična, jetrna, pljučna odpoved ali infekcijski toksični šok.

Laboratorijski podatki kažejo na povečanje amilaze, diastaze, levkocitoze, strjevanja krvi in ​​drugih podatkov, ki signalizirajo resnost postopka.

Smrtonosni izid pri nekrozi trebušne slinavke opazimo v razponu od 15 do 70% primerov, odvisno od oblike bolezni in časa, ki ga je bolnik preživel brez zdravljenja. Vendar pa tudi ob ustreznem zdravljenju ta kazalnik ostaja visok..

Stadiji bolezni

Nekroza trebušne slinavke na začetku svojega razvoja je aseptične narave, torej vnetni proces nastane zaradi delovanja toksinov in nima infekcijskega povzročitelja.

V prihodnosti postopek preide v stopnjo okužbe, pojavijo se zapleti nekroze trebušne slinavke, kot je absces trebušne slinavke ali flegmona retroperitonealnega prostora.

Poleg tega je potek nekroze trebušne slinavke v kateri koli fazi lahko zapleten s peritonitisom, nastankom ciste trebušne slinavke, šokom in odpovedjo več organov.

Napoved za nekrozo trebušne slinavke v prvih 48 urah od trenutka sprejema v bolnišnico se oceni z uporabo Ranson-ove lestvice, ki vključuje 11 različnih kazalcev motenja telesa. Bolj pozitivnih odgovorov je na tej lestvici, slabša je napoved..

Kako se zdravi nekroza trebušne slinavke??

Zdravljenje trebušne slinavke trebušne slinavke se pojavi samo v bolnišničnem okolju in se izbere individualno, odvisno od stopnje procesa in prisotnosti zapletov. Splošna priporočila so omejena na razstrupljanje in obnavljanje izgub tekočine in elektrolitov.

Predpisana zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišičnih tkiv, zmanjšujejo izločanje želodca, zavirajo proizvodnjo znotrajceličnih encimov. Poleg tega so predpisani hormoni in antibiotiki, odvisno od stopnje bolezni..

Kirurško zdravljenje vključuje laparoskopijo ali laparotomijo, odvisno od obsega postopka in prisotnosti zapletov.

Prehrana za nekrozo trebušne slinavke je običajno parenteralna. Bolniki dobijo nazogastrično cev, da ustavijo proizvodnjo encimov v želodcu in trebušni slinavki.

V obdobju okrevanja je prikazana varčna dieta, tabela številka 5 po Pevznerjevem. Prikazane so žitarice, juhe iz pireja, delni obroki. Alkohol, gazirane pijače, juhe so izključeni. Osnovna načela prehrane za obnovo organov boste našli v članku: Priporočila o prehranski prehrani za bolezni trebušne slinavke.

Nasvet: alkohol je popolnoma kontraindiciran pri vsaki patologiji trebušne slinavke, saj poveča tlak v kanalih in poveča ton sfinkterjev. To ustvarja predpogoje za aktiviranje encimov in sprožitev kaskade reakcij na uničenje tkiv trebušne slinavke. Z izločanjem alkohola iz uživanja boste ohranili zdravje za prihodnja leta.

Hemoragična nekroza trebušne slinavke je patološki proces, ki se pojavi v tkivih trebušne slinavke.

Za to bolezen je značilno hitro in nepopravljivo uničenje organa..

Če želite vedeti, kateri vzroki vplivajo na pojav te bolezni, pa tudi, ali jo je mogoče zdraviti, preberite ta članek.

Vzroki bolezni

Pankreasa je organ človeškega prebavnega sistema, opremljen s sekretornimi funkcijami.

Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka zdrave osebe, ki nikoli niso imeli težav s tem organom, zapustijo svoje meje, skupaj s sokom trebušne slinavke, ki vstopi v dvanajstnik.

Glavni namen pankreasnega soka, nasičenega z encimi, kot so elastaza, tripsin in kimotripsin, je učinkovita razgradnja beljakovinske hrane.

Vzroki hemoragične nekroze trebušne slinavke niso popolnoma razjasnjeni, vendar zdravniki verjamejo, da se lahko ta patologija razvije zaradi škodljivih učinkov naslednjih dejavnikov:

  • vnetje trebušne slinavke, preneseno v bližnji preteklosti, kar vodi do popolne ali delne disfunkcije tega organa;
  • oviran odtok tekočine trebušne slinavke;
  • opijanje, ki ima skupno naravo škode na telesu in je posledica alkohola ali kemičnih zastrupitev;
  • različne nalezljive bolezni (na primer holangitis ali holecistitis), lokalizirane na območju žolčnih kanalov;
  • visoko strjevanje krvi, simptomatično se kaže po virusnih boleznih, kemoterapevtskih učinkih itd.;
  • nekatere avtoimunske bolezni (na primer hemoragični vaskulitis);
  • mehanski vplivi, ki vodijo do poškodbe celovitosti parenhima trebušne slinavke.

Nekroza trebušne slinavke hemoragičnega tipa hitro napreduje. Ob prisotnosti te bolezni ne trpijo le parenhima in sluznice žolčnika, temveč tudi poseben del tega organa, ki je odgovoren za proizvodnjo prebavnih encimov..

To področje trebušne slinavke imenujemo acinus. Poškodba tega območja spodbuja prekomerno proizvodnjo encimov, ki organa ne zapustijo skupaj z glavnim delom tekočine trebušne slinavke, temveč ostanejo znotraj njega in imajo agresiven uničevalni učinek na že poškodovana tkiva, hidrolizirajo njihove beljakovine in poškodujejo stene krvnih žil ter sprožijo več mikroplastik.

To stanje, značilno za hemoragično nekrozo trebušne slinavke, zdravniki razvrstijo med avtoagresijo encimov trebušne slinavke..

Diagnostika hemoragične nekroze trebušne slinavke

Akutna nekroza trebušne slinavke hemoragičnega tipa, ki se pojavlja v človeškem telesu, ima številne dokaj specifične simptome, zaradi katerih je mogoče brez večjih težav postaviti začetno diagnozo.

Za potrditev ali ovržitev te diagnoze morate opraviti vrsto strojne in laboratorijske diagnostike, ki vam bo omogočila natančnejšo diagnozo bolnika.

Pomembno je razumeti, da nepravočasno odkrivanje hemoragične nekroze trebušne slinavke lahko povzroči ne le izgubo delovne zmogljivosti, hude bolečine in problematično življenje, temveč tudi smrt..

Da bi preprečili smrt, bi morali biti občutljivi za lastno počutje in reagirati na morebitne spremembe v telesu..

Specifični in nespecifični simptomi, značilni za takšno patologijo, kot je akutna hemoragična nekroza trebušne slinavke:

  • nevzdržna akutna bolečina, lokalizirana v levem hipohondriju (lahko seva v prsnico, ramena in spodnji del hrbta);
  • obilno bela ali rumenkasta prevleka na jeziku;
  • suha usta, ki jih ni mogoče odpraviti niti z rednim izpiranjem ust;
  • stalna slabost, bruhanje, ne prinaša olajšanja;
  • napihnjenost in drugi znaki dispeptičnih motenj;
  • driska, včasih huda driska;
  • hipertermija in zvišana telesna temperatura, ki jo izzove močna zastrupitev telesa;
  • pordelost kože (zlasti obraza);
  • modra razbarvanost peritonealne regije (pojav velikih hematomov);
  • težave s krvnim tlakom, tahikardija;
  • zmanjšanje količine urina in blata, ki ga izloči telo;
  • apatija ali, nasprotno, nerazumna agresija in drugi znaki živčnih motenj.

Razlogi, ki izzovejo to bolezen, skupaj s samo hemoragično nekrozo trebušne slinavke povzročajo resne zdravstvene težave.

Fistule, ki se tvorijo v trebušno-retroperitonealni regiji, prispevajo k širjenju hemoragičnega eksudata po telesu.

Kot rezultat tega procesa se pojavi absces tkiv organov, ki se nahajajo v predelu trebuha, razvije pa se tudi akutni gnojni peritonitis.

Diagnozo akutne hemoragične nekroze trebušne slinavke lahko razjasnite z ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke ali splošno računalniško tomografijo trebušne votline.

Poleg tega laboratorijski testi, kot so splošni krvni test, analiza urina ter preverjanje želodčnega in trebušnega soka na vsebnost povečane količine nekaterih organskih elementov v njih, omogočajo potrditev prisotnosti diagnoze..

Kako zdraviti hemoragično nekrozo trebušne slinavke?

Če opazite simptome, navedene v tem članku, ne oklevajte in takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Najbolje je, da v takšnih razmerah pokličete ekipo reševalcev in ne pojdite na kliniko sami.

Skupina zdravnikov, ki prispejo na klicno mesto, bo opravila začetno oceno vašega stanja in vam po potrebi dala vsa zdravila, ki so v tej situaciji dovoljena..

Zdravljenje takšne patologije, kot je akutna hemoragična nekroza trebušne slinavke, se izvaja izključno v stacionarnih pogojih..

Če je nekroza trebušne slinavke popolna, potem bolnika ne namestimo v navadno splošno oddelek, temveč v intenzivno nego, da bi neumorno spremljali njegovo stanje in pravočasno sprejeli ukrepe za zagotavljanje pomoči.

Potem ko oseba, ki trpi zaradi nekroze trebušne slinavke, vstopi v bolnišnico, opravi obsežen pregled.

Če je diagnoza potrjena, potem zdravniki nujno začnejo zdraviti bolnika..

Za začetek oseba, ki trpi zaradi hemoragične nekroze, prejema posebna peroralna zdravila, ki lahko zaustavijo napade akutne bolečine, pa tudi zdravila, ki blokirajo prekomerno proizvodnjo encimov trebušne slinavke..

Na naslednjih stopnjah bolnišničnega zdravljenja hemoragične nekroze trebušne slinavke zdravniki spodbujajo čiščenje bolnikovega telesa od toksinov, nakopičenih v njegovih tkivih, normalizirajo kislost želodčnega soka in si tudi prizadevajo ustaviti procese pankreasne nekroze.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede kirurški poseg.

Praviloma je sestavljen bodisi iz laparoskopske ali transkutane drenaže prizadetega območja trebušne slinavke ali v popolni resekciji tega votline.

Po branju članka ste lahko ugotovili simptome in vzroke, ki izzovejo pojav takšne patologije, kot je hemoragična nekroza trebušne slinavke, za katero je značilen hud potek.

Pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja hemoragične nekroze trebušne slinavke lahko povzroči smrt.

Tej situaciji se je mogoče izogniti le s takojšnjim dostopom do zdravnikov, specializiranih za zdravljenje te težave..

Ena najresnejših bolezni človeškega prebavnega sistema je nekroza trebušne slinavke, smrt, pri kateri se po statističnih podatkih pojavi v 40-60% primerov.

Razlogi za nastanek nekroze trebušne slinavke

Akutni pankreatitis, katerega zaplet je pankreatonekroza, je na tretjem mestu po pogostosti pojavljanja in prenaša le akutni apendicitis in holecistitis. Praviloma se razvije kot posledica poškodbe sekretornih celic trebušne slinavke, prekomerne proizvodnje pankreasnega soka in kršitve njegovega odtoka. Ti procesi lahko izzovejo:

  • trebušna travma;
  • operacije na trebušnih organih;
  • zastrupitev telesa (vključno z alkoholom);
  • alergijske reakcije;
  • holelitiaza;
  • nalezljive ali parazitske bolezni;
  • prekomerno uživanje ocvrtega mesa, ekstraktivnih snovi, živalskih maščob.

Vzroki za nastanek nekroze trebušne slinavke so številni, najpogosteje pa se razvije po pitju večje količine alkohola v kombinaciji z maščobno beljakovinsko hrano. Dogaja se, da se bolezen pojavi skoraj v trenutku in napad se lahko razvije ob ozadju popolnega počutja. Zabeleženi so primeri, ko se nekroza trebušne slinavke, smrtni izid, ki se je zgodil nekaj ur po pojavu prvih znakov bolezni, razvije nekaj dni po obilnem pogostitvi..

Kaj se zgodi z nekrozo trebušne slinavke

Zdrava trebušna slinavka proizvaja encime, ki so potrebni za razgradnjo hrane v želodcu. Zahvaljujoč njih se hrana razgradi na elemente, ki lahko vstopijo v kri skozi želodčno sluznico, ki jih dostavi v tkiva in organe. Zaradi tega je trebušna slinavka eden najpomembnejših organov v telesu. Pitje alkohola z obilno mastno hrano ostro spodbudi proizvodnjo soka v trebušni slinavki in ker ga kanali ne morejo popolnoma odstraniti, se začne kopičiti znotraj žleze. To vodi v razvoj edema, nadaljnje stiskanje izločnih kanalov in njihovo poznejšo blokado. Aktivni encimi trebušne slinavke, katerih funkcija je bila prvotno razgraditi beljakovine, se znojijo skozi stene kanalov in jih začnejo raztapljati, pod delovanjem encimov se lastna tkiva žleze "prebavijo". Aktivni encimi in razkrojni produkti, ki nastanejo med tem postopkom, vstopijo v krvni obtok in prispevajo k raztapljanju drugih organov in tkiv, kar povzroča močno zastrupitev. Tako je nekroza trebušne slinavke, katere prognozo je precej težko predvideti, zelo nevarna bolezen..

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke

Glede na obseg lezije žleze ločimo majhno-žariščno, srednje fokalno, velikofokalno, subtotalno in skupno nekrozo trebušne slinavke. Seveda so razlike med prvima dvema vrstama večinoma poljubne. Zdravniki uporabljajo te koncepte za določitev stopnje poškodbe organov. S subtotalno nekrozo trebušne slinavke nekrotične spremembe prizadenejo večino žleze. Če je organ popolnoma prizadet, se diagnosticira popolna nekroza trebušne slinavke. Smrtonosni izid v tem primeru vedno opazimo.

Obstaja še ena možnost razvrstitve. Nekrozo trebušne slinavke deli na dve vrsti:

  • Omejeno. To vključuje postopek, v katerem se oblikujejo žarišča različnih velikosti..
  • Običajni. V tem primeru je prizadeta večina žleze ali celotnega organa..

Vrste nekroze trebušne slinavke

Glede na prisotnost okužbe na prizadetih območjih ločimo sterilno ali okuženo nekrozo trebušne slinavke. Poleg tega je v primeru okuženega procesa napoved dokaj neugodna, saj je verjetnost za razvoj infekcijsko-toksičnega šoka velika, zato je pacienta iz tega stanja izjemno težko rešiti.

Sterilna nekroza trebušne slinavke se deli na naslednje vrste:

  • maščobna - zaznamuje ga počasen razvoj v 4–5 dneh in lažji potek;
  • hemoragičen - značilen je hiter potek in pogoste krvavitve;
  • mešano - najpogosteje se pojavlja, saj pri nekrozi trebušne slinavke enako vplivata tudi maščobno tkivo in parenhima trebušne slinavke.

Če se diagnosticira destruktivna nekroza trebušne slinavke, je operacija neizogibna. Toda pogosto ne daje želenega rezultata, možen pa je ponovni razvoj nekrotičnih žarišč..

Simptomi in diagnoza nekroze trebušne slinavke

Klinično se akutni pankreatitis manifestira z močno bolečino v levem hipohondriju ali bolečino, ki ima v obliki skodle. Pojavi se bruhanje črevesne vsebine, ki ne prinese olajšanja, driske. Glede na to se hitro prične dehidracija telesa in povečuje se zastrupitev. Pri postavljanju diagnoze je pomemben odvzem anamneze. Če vsebuje informacije o zlorabi alkohola, mastni hrani ali informacije o boleznih jeter in žolčnika, najverjetneje omogoča postavitev diagnoze, kot je nekroza trebušne slinavke. Prognoza v tem primeru bo v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, na kateri je pacient poiskal zdravniško pomoč in od obsega lezije..

Kar zadeva laboratorijsko diagnostiko, so tukaj pozorni na analizo urina in krvi, kjer je pomemben presežek ravni amilaze. Opravijo tudi ultrazvok trebuha, CT ali MRI, kjer lahko vidite pojav nekrotičnih predelov v tkivih trebušne slinavke.

Zdravljenje

V večini primerov je pri nekrozi trebušne slinavke potreben kirurški poseg. Hkrati pa dejstvo, da je stopnja umrljivosti precej visoka, pravočasna operacija daje velike možnosti za ozdravitev. Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje korake:

  • nekaj dni po napadu - popolno stradanje in odvisno od resnosti bolezni lahko vnos hranil z uporabo intravenskih infuzij traja tedne;
  • čiščenje krvi (hemosorpcija) - izvedeno s hudo zastrupitvijo;
  • somatostatin je hormon, ki lahko zmanjša učinke okvarjenega delovanja ledvic, ki pogosto spremlja nekrozo trebušne slinavke;
  • za nalezljive oblike - antibiotike.

Akutni pankreatitis - prehrana

Ker je prehranski dejavnik tisti, ki zelo pogosto postane vzrok akutnega pankreatitisa, je on v postopku zdravljenja zelo pomemben. Kot že omenjeno, je v prvih dneh po diagnozi akutnega pankreatitisa prehrana zelo stroga - opazimo popolno na tešče. V hudih primerih lahko parenteralno dajanje hranil traja nekaj tednov.

Prehranjevanje z nekrozo trebušne slinavke v prihodnosti pomeni varčevalni režim, ki je zagotovljen z največjo izključitvijo maščob in ogljikovih hidratov iz prehrane, pa tudi živil, ki povzročajo povečano tvorbo plinov. Hrana je parjena in drobno sesekljana. Jemlje se v majhnih porcijah pet do šestkrat na dan. Uporaba ekstraktivnih snovi in ​​soli je popolnoma izključena. Takšna prehrana, odvisno od resnosti bolezni, bi morala trajati od nekaj mesecev do enega leta..

Seveda je s tako resno boleznijo, kot je nekroza trebušne slinavke, možen smrtni izid in, seveda, je bolje, da svojega telesa ne privedete v napad, če čim bolj izključite dejavnike tveganja. Če pa se je bolezen vendarle razvila, bo skrbno spoštovanje prehrane pomagalo, da se v prihodnosti ne bi ponovili..

Možnosti preživetja z nekrozo trebušne slinavke: resnična statistika prognoze in umrljivosti

Nekroza trebušne slinavke je patološko stanje, ki predstavlja takojšnjo nevarnost za človekovo življenje. Spada med nujne bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje..

Izraz "nekroza trebušne slinavke" definira patologijo trebušne slinavke (v latinski transkripciji organ imenujemo "trebušna slinavka"), ki jo spremlja smrt večje količine tkiva. Žlezne celice proizvajajo prebavne encime. Če se nakopičijo v izločnih kanalih organa in prodrejo v medcelično snov, to vodi v začetek procesa "samo prebave" in odmrtja znatnega števila celic. Nekateri encimi vstopijo v krvni obtok. To stanje povzroča pojav različnih biološko aktivnih spojin, zaradi česar se sistemski arterijski tlak zniža, razvije se odpoved več organov in lahko pride do smrti zaradi trebušne slinavke..

Razlogi

Nekroza tkiva trebušne slinavke je lahko usodna

Poškodba trebušne slinavke se razvije kot posledica vnetnega procesa.

Sproži ga lahko vpliv večjega števila različnih razlogov:

  • Virusne okužbe.
  • Učinki strupenih spojin na trebušno slinavko.
  • Prekomerna funkcionalna obremenitev organa, ki nastane pri prenajedanju, zlasti v primeru prevlade maščobne, ocvrte hrane v prehrani.
  • Slabe navade - nizka telesna aktivnost, kajenje, sistematično uživanje alkohola.
  • Pretekla travma na trebušnih organih ali volumetrični kirurški posegi, ki vodijo k nastanku adhezivov vezivnega tkiva.
  • Razjeda (okvara sluznice) želodca ali dvanajstnika.
  • Vnetne bolezni, ki v različni stopnji prizadenejo žolčnik in votle strukture hepatobiliarnega trakta.
  • Sistematičen vnos nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko.
  • Dedna nagnjenost zaradi sprememb nekaterih genov, odgovornih za stanje prebavnega sistema.

Hkratni učinek več provocirajočih dejavnikov naenkrat vodi do resnejšega poteka patološkega procesa. Hkrati se zmanjšajo možnosti za ugoden izid..

Glede na potek osnovne bolezni se ob smrti tkiva sprosti nalezljiva in sterilna nekroza trebušne slinavke. Prognoza za zaplete, negativne posledice za zdravje v prihodnosti, pa tudi statistika smrti je slabša v nalezljivem procesu.

Sterilna nekroza trebušne slinavke

Patološko stanje je razdeljeno na več podvrst, kar je odvisno od prevladujoče patogeneze (mehanizem razvoja):

  • Hemoragični proces. Smrt celic spremlja poškodba posod različnih velikosti, krvavitve medcelične snovi, pa tudi vdor pomembne količine prebavnih encimov v plazmo. Glede na spremembe v hemostazi (sistem strjevanja krvi), ki ga izzovejo prebavni encimi, se pogosto lahko razvijejo krvavitve različnih resnosti.
  • Maščobna nekroza Bolezen poteka s prevladujočim sproščanjem prebavnih encimov v medcelični snovi, ki so odgovorni za prebavo maščob. V tem primeru se primarno poškoduje maščobno tkivo strome organov..
  • Abortivna oblika. Bolezen spremlja prevladujoč edem tkiva z motenim odtokom izločka.

Od vseh podtipov sterilne nekroze v smislu prognoze je najbolj neugoden hemoragični tip, ki v 50% primerov povzroči smrtni izid. To je posledica hitrega sproščanja pomembne količine prebavnih encimov v kri, kar vodi do odpovedi več organov in kritičnega znižanja ravni sistemskega krvnega tlaka..

Hemoragična nekroza trebušne slinavke

Infektivna nekroza trebušne slinavke

Smrt tkiv se pogosto pojavi na podlagi vnetne reakcije, ki jo izzove nalezljiv proces. Vzročniki so večinoma patogene (povzročajo bolezni) ali oportunistične bakterije.

V odmrlih tkivih nastajajo gnojne žarišča, ki so vzrok za več zapletov:

  • Absces - tvorba omejene votline, napolnjene z gnojnimi vsebinami in nekrotičnimi masami.
  • Flegmon retroperitonealnega tkiva - patološko stanje s puščanjem gnoja.
  • Purulentni peritonitis - hudo vnetje parietalne in visceralne plasti peritoneuma.

Bolezen spremlja zastrupitev telesa z ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Smrt se lahko zgodi ob postopnem razvoju odpovedi več organov.

Statistično gledano smrt pri nalezljivi nekrozi spremlja do 40% primerov.

Obsežnost

Resnost je določena s količino odmrlega tkiva. Po tem kriteriju ločimo več vrst patološkega procesa:

  • Žariščna nekroza je razmeroma blaga oblika. V tkivih organa nastane ena ali več majhnih žarišč nekroze.
  • Subtotalni postopek. Smrt tkiva pokriva do polovice volumna celotnega organa.
  • Totalna nekroza je huda oblika bolezni, pri kateri je prizadet celoten organ.

Z razvojem skupne nekroze trebušne slinavke lahko smrtnost doseže 90%.

Učinki

Posledice nekroze trebušne slinavke vedno negativno vplivajo na zdravje ljudi. Najprej zapleti prizadenejo organe prebavnega sistema. Ljudje, ki so preživeli po nekrozi trebušne slinavke, trpijo zaradi bolezni želodca, jeter in votlih struktur hepatobiliarnega trakta. Zaužitje prebavnih encimov v krvni obtok vodi do sprememb v sistemih biološko aktivnih spojin. Posledica kršitve homeostaze (stalnost notranjega okolja) je znižanje sistemskega krvnega tlaka in razvoj odpovedi več organov.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Napoved za nekrozo trebušne slinavke je odvisna od več pomembnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Vrsta patološkega procesa, pa tudi razlogi, ki so privedli do smrti organskih tkiv.
  • Prostornina prizadetih tkiv.
  • Pravočasnost začetka aktivnih terapevtskih ukrepov - prej se zdravljenje izvaja, boljša je prognoza.
  • Prisotnost poškodbe ali volumetrične operacije - napoved po operaciji je v tem primeru manj ugodna.
  • Starost osebe, pa tudi prisotnost akutne ali kronične sočasne patologije v času razvoja nekroze trebušne slinavke.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Ali obstajajo možnosti zanositve in nošenja zdravega otroka po napadu nekroze trebušne slinavke??

Odgovor: V večini primerov zdravniki ženskam ne svetujejo, da načrtujejo nosečnost, saj obstaja velika možnost zamrznitve ploda, splava, zgodnjega pilinga posteljice ali rojstva neživega potomca.

Včasih je razvoj hude toksikoze in poslabšanja bolezni notranjih organov razlog za prisilno prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju, da bi žensko rešili življenje. Toda v medicinski praksi so bili registrirani primeri rojstva zdravih otrok mater, ki so bile podvržene nekrozi trebušne slinavke..

Ko se odloči za ta korak, naj ženska:

  • doseči trajno (več kot leto) remisijo bolezni;
  • dosledno upoštevati priporočila strokovnjakov glede prehrane in telesne dejavnosti;
  • realno oceniti vse težave in nevarnosti možnih posledic.

V nekaterih primerih bo koristno posvetovanje s psihoterapevtom.

Vprašanje: Ali je lahko en vnos alkohola nekaj let po napadu nekroze trebušne slinavke usoden??

Odgovor: Da. In kombinacija alkohola z mastno hrano zmanjša možnosti za preživetje za 3-4 krat.

Vprašanje: Kateri dejavniki poleg prehrane vplivajo na življenjsko dobo po nekrozi trebušne slinavke?

Odgovor: Prekomerni fizični napori ali, nasprotno, njihova popolna odsotnost lahko v tem primeru zmanjša življenjsko dobo..

Faktor stresa igra pomembno vlogo. Nenehni psihoemocionalni stres, prekomerno delo, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja pogosto vodijo do recidivov patologije.

Naslednje negativno vplivajo tudi na telo:

  • razvoj depresivnega stanja;
  • izguba zanimanja za življenje;
  • apatija, ki se spreminja z nerazumno razdražljivostjo.

Vsi dejavniki v takšni ali drugačni meri vplivajo na to, kako dolgo živijo po razvoju patologije, pa tudi na kakovost samega življenja. Preprečevanje, usmerjeno v zmanjšanje funkcionalne obremenitve trebušne slinavke, preprečuje razvoj bolezni.