Simptomi nekroze trebušne slinavke in možnosti preživetja

Hemoragična nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, pri kateri pride do dokaj hitre smrti organskih celic brez možnosti njihove obnove. Najpogosteje se bolezen manifestira, kadar ima oseba pankreatitis v akutni obliki ali s poslabšanjem kronične oblike te bolezni. Akutna hemoragična nekroza trebušne slinavke se diagnosticira pri bolnikih srednje in starejše starostne skupine. Glede spola ni omejitev. Patologija se lahko razvije pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov..

Razvrstitev patologije se izvaja ob upoštevanju izvora, narave in resnosti poteka bolezni.

Akutna

Akutna nekroza trebušne slinavke je patološko stanje, ki ga spremlja pojav hudih simptomov. Razvija se pri ljudeh katere koli starosti in spola. Tveganje smrti v tem primeru je blizu 90%..

Alkohol

Bolezen najdemo pri ljudeh, ki že vrsto let zlorabljajo alkohol. Strupene spojine, ki se sproščajo med razpadom etilnega alkohola, prodrejo v celice trebušne slinavke in prispevajo k njihovemu uničenju. Poslabšanje se pojavi na podlagi alkoholne opijenosti ali uživanja nekakovostne hrane.


Najpogosteje alkoholni pankreatitis najdemo pri ljudeh, ki že vrsto let zlorabljajo alkohol..

Skupaj

Večina tkiv trebušne slinavke je vključena v patološki proces. Bolezen je izredno huda. Bolnikovo stanje se hitro poslabša tudi s pravočasnim začetkom zdravljenja. Ker učinkovitosti terapije ni, se znakom odpovedi več organov dodajo nekroze tkiv - stanje kolapsa, močan padec krvnega tlaka, oslabljena zavest.

Subtotal

Za to vrsto nekroze trebušne slinavke je značilna smrt 50-75% celic trebušne slinavke. Spremlja ga motena prekrvavitev, kar vodi v pojav krvnih strdkov v velikih posodah organa. Prenehanje s prehrano tkiv pospeši proces njihovega razpadanja. Zdravljenje poteka s kirurškim posegom, ki mu sledi uvedba encimskih pripravkov.


Zdravljenje subtotalne nekroze trebušne slinavke se izvaja s kirurškim posegom.

Razvrstitev

Prognoza preživetja je odvisna od obsega širjenja nekrotičnega procesa. Na podlagi tega parametra ločimo naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  • velika žarišča;
  • majhno žarišče;
  • srednji žariščni;
  • skupaj;
  • subtotal.

Poleg tega je lahko nekroza trebušne slinavke razširjena ali lokalizirana. Glede na prisotnost bakterijske okužbe se nekroza trebušne slinavke deli na sterilno ali okuženo. Prva možnost je razdeljena na hemoragične, maščobne in abortivne podvrste.

Zakaj nastane

Nekroza trebušne slinavke hemoragične narave se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • vnetje trebušne slinavke, v kombinaciji s kršitvijo odliva pankreasnega soka, ki vsebuje proteolitične encime;
  • zastrupitev telesa s proizvodi razpadanja etilnega alkohola (ljudje, ki uživajo močan alkohol, so najbolj dovzetni za bolezni);
  • žolčnih kamnov, ki prispevajo k metanju vsebine trebušne slinavke v kanale žleze;
  • akutne okužbe žolčnika in žolčnika;
  • trombohemoragični sindrom, ki ga spremlja koagulacija krvi v lumenu žil;
  • bakterijska poškodba žleze in okoliških tkiv;
  • dolgotrajna uporaba zdravil za kemoterapijo;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • avtoimunska agresija, ki jo spremljajo hemoragične vaskularne lezije;
  • ishemična bolezen srca, ki moti prehrano vseh organov in tkiv;
  • travma in draženje peritoneuma;
  • zapleti kirurškega posega.

Ne glede na dejavnike, ki vodijo do nastanka nekroze trebušne slinavke, mehanizem razvoja bolezni vključuje naslednje faze:

  1. Draženje akinusno-sekretornega centra, ki je odgovoren za proizvodnjo izločkov trebušne slinavke.
  2. Povečanje ravni encimov v tkivih trebušne slinavke do najvišjih dovoljenih vrednosti. Spodbuja začetek procesa propadanja celic - hidrolize beljakovin.
  3. Kršitev celovitosti sten žil in arterij. Prodiranje elastaze v tkivo spremljajo krvavitve. To se v medicini imenuje avtoagresija trebušne slinavke..
  4. Razgraditev beljakovin pod vplivom pankreatopeptidaze in tripsina.
  5. Kršitev humoralnega procesa nadzora proizvodnje encimov trebušne slinavke.

Razvojni mehanizem

Nekroza je proces celične smrti, ki vodi do smrti in uničenja tkiv. V trebušni slinavki se lahko to stanje razvije kot posledica vnetnega procesa ali drugih negativnih dejavnikov. Patološki procesi lahko privedejo do dejstva, da pankreasni sok zastaja v kanalih ali pa se iz njih dvanajstnika vrže nazaj v njih. Aktivirani encimi trebušne slinavke so zelo agresivni, zato začnejo prebaviti tkiva same žleze. V glavnem je elastaza, ki razgradi beljakovine vezivnega tkiva.

Sprva to povzroči akutno vnetje ali pankreatitis. Brez pravočasnega zdravljenja ali če bolnik krši dieto, ki jo je predpisal zdravnik, vnetje napreduje. Postopoma se proces uničenja tkiv širi, stene krvnih žil začnejo propadati. Lahko se tvori absces. Če ta postopek vpliva na sluznico žleze in gnoj izhaja, se lahko razvije peritonitis in sepsa..

Posledice nezdravljenja v takih primerih so zelo resne. Če nekroza ni smrtna, se še vedno razvijejo različni zapleti. Lahko je diabetes mellitus, obstruktivna zlatenica, krvavitve v prebavilih, distrofija jeter, izčrpanost.

Simptomi

Naslednje manifestacije so značilne za hemoragično nekrozo trebušne slinavke:

  • rezalne bolečine, lokalizirane v želodcu in levi strani, sevajo v ramo in lopatico;
  • trdovratna suha usta;
  • prisotnost debele rumenkaste prevleke na jeziku;
  • znaki motene gibljivosti želodca (slabost, ki se konča s piki bruhanja, kar pacientu ne prinese olajšanja);
  • nadutost, krči in napihnjenost;
  • zaprtje, ki mu sledi driska;
  • hiperemija in bledica kože obraza, vratu in prsnega koša;
  • peritonealni sindrom, ki ga spremlja nastanek modrikaste lise na koži trebuha;
  • krvni tlak;
  • povečan srčni utrip;
  • zmanjšanje količine izločenega urina;
  • znaki poškodbe osrednjega živčnega sistema (povečana motorična razdražljivost, zaviranje reakcij).


Za hemoragično nekrozo trebušne slinavke so značilni skoki krvnega tlaka.

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo laboratorijske in strojne metode raziskovanja, ki pomagajo določiti obliko bolezni in jo razlikovati od drugih patologij prebavil, ki dajejo simptome akutnega trebuha. Če je bolnik v resnem stanju, se sprejme odločitev za izvedbo diagnostične operacije, katere namen je oceniti stanje trebušnih organov.

Izvajanje tega postopka pomaga ugotoviti naravo in obseg patoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke. Obvezen je ultrazvočni pregled bližnjih organov in tkiv..


Ultrazvočni pregled pomaga določiti naravo in obseg patoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke.

Analize

Za potrditev diagnoze zdravniki uporabljajo naslednje vrste laboratorijskih testov:

  1. Splošna analiza krvi. Z uničenjem žleznih tkiv opazimo znižanje ravni hemoglobina in eritrocitov, povečanje ESR, večkratno povečanje števila levkocitov.
  2. Analiza blata. Pomanjkanje prebavnih encimov moti normalno absorpcijo hranil, kar vpliva na sestavo blata. Fekalne snovi pri nekrozi trebušne slinavke vsebujejo maščobne vključke in nešpečene delce hrane.
  3. Kemija krvi. Pomaga zaznati bilirubin, sestavni del žolča, ki se dvigne, ko je žolčni kanal blokiran. Vsebnost amilaze in tripsina se poveča - encimi, ki sodelujejo pri razgradnji hranil.
  4. Test urina na tripsin.


Za odkrivanje nekroze trebušne slinavke je treba vzeti biokemični krvni test.

Vzroki bolezni

Če želite doseči največji učinek, morate ugotoviti osnovni vzrok bolezni. Statistični podatki trdijo, da je skoraj 70% bolnikov z diagnozo nekroze zlorabilo alkohol. Preostali odstotki so bolniki, ki trpijo za holelitiazo, in številni razlogi, vključno z:

  1. Kalkulozni holecistitis;
  2. Nalezljive bolezni;
  3. Peptični ulkus;
  4. Prenajedanje;
  5. Redno uživanje maščobne hrane;
  6. Nalezljive bolezni;
  7. Trebušna operacija in travma.


Vzroki nekroze trebušne slinavke so za vsakega bolnika individualni. Predpisovanje napačnih zdravil in njihova daljša uporaba lahko prispevata k razvoju nekroze. Razvoj bolezni se lahko odvija počasi, ne da bi se kaj manifestiralo, ali pa napreduje z ogromno hitrostjo. Vse je odvisno od vrste širjenja bolezni in vrste patološkega procesa. Ta pa je razdeljen na:

  • Hydropic;
  • Krvavitev;
  • Uničujoče;
  • Hemoragični.

Z edematozno obliko poteka bolezni se bolnikove možnosti za ozdravitev povečajo. To je najbolj ugodna patološka vrsta, pri kateri perhima organa nabrekne, zaradi česar pride do kršitve mikrocirkulacije s povečanjem pritiska nanj. Z dobro izbranim in pravočasnim zdravljenjem so pacientove možnosti za ozdravitev zelo visoke..

Simptomi nekroze so lahko tako posamezne značilnosti telesa kot kateri koli patološki proces telesa. Bolečina v levem hipohondriju, ki včasih seva višje, na predel prsnega koša ali ramen, je eden glavnih simptomov. Včasih je pacientu težko opisati lokacijo bolečine, tako imenovane bolečine v pasu.

Če želite razlikovati nekrozo od srčnega infarkta, ki ima podobno naravo bolečine, morate imeti predstavo o glavni razliki: če v sedečem položaju potegnete kolena do trebuha, bolečina v nekrozi trebušne slinavke postane blaga ali popolnoma izgine.

Zdravljenje

Akutni napad hemoragične nekroze trebušne slinavke je indikacija za namestitev pacienta na oddelek intenzivne nege. Terapija se osredotoča na naslednje:

  • odprava močnih bolečin;
  • zmanjšana aktivnost trebušne slinavke;
  • lajšanje krčev;
  • obnovitev prehodnosti kanalov žleze;
  • zmanjšanje kislosti želodčnega soka;
  • preprečevanje dehidracije (dehidracije) in zastrupitve telesa;
  • izogibanje smrti zaradi okužbe trebušne votline.

Režim zdravljenja vključuje operativni poseg, zdravila, posteljni počitek in prehrano.


Terapija proti nekrozi trebušne slinavke je namenjena lajšanju močnih bolečin.

Konzervativna terapija

Za stabilizacijo bolnikovega stanja z nekrozo trebušne slinavke se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Sredstva proti bolečinam in antispazmodiki. Uvedba raztopine novokaina z glukozo pomaga hitro olajšati napad bolečine. V hudih primerih se uporabljajo narkotični analgetiki. V prihodnosti se uporabljajo Ketanov, Papaverin, Platyphyllin.
  2. Antibakterijska sredstva (Kanamicin, Cefazolin). Visoki odmerki zdravil uničijo nalezljive povzročitelje, ki povzročajo peritonitis in absces.
  3. Izotonična raztopina. Pospeši postopek izločanja toksinov, prepreči dehidracijo in zastrupitev telesa.
  4. Inhibitorji proteolitičnih encimov (Contrikal). Nevtralizirajo encime trebušne slinavke, kar ustavi uničenje celic žleze.
  5. Antacidi (efedrin). Uporablja se za preprečevanje razjede želodčne sluznice med postom.

Kirurško

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se odloči o potrebi po operaciji. Glede na bolnikovo stanje je predpisano:

  1. Laparoskopska drenaža prizadetih območij. Namenjeno odstranjevanju produktov propadanja tkiva. Izvaja se z nezapletenim potekom bolezni.
  2. Peritonealna dializa. Trebušna votlina se očisti vnetne tekočine in zdravi z antiseptiki.
  3. Pankreatktomija. Popolna odstranitev trebušne slinavke se kaže s popolnim uničenjem njenih tkiv.

Dieta

V prvih dneh po začetku napada se vzdržite jesti. Uvajanje izdelkov v prehrano poteka postopoma. Nežno prehrano se boste morali držati vse življenje, to bo pomagalo, da se izognete ponovnemu poslabšanju. Hrana je kuhana, kuhana na pari ali pečena brez olja. Jedo v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan. Iz prehrane so izključene začimbe, alkoholne in gazirane pijače, maščobna in ocvrta hrana, kislo sadje.


V prvih dneh po napadu se morate vzdržati prehranjevanja.

Zdravilne dejavnosti

Zdravljenje hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja s pomočjo konzervativnih tehnik in kirurškega posega. Konzervativna terapija vključuje:

  • jemanje zdravil proti bolečinam;
  • uporaba novokainske blokade;
  • intravenska infuzija Trasilola in Kontrikala za zaviranje encimske aktivnosti;
  • imenovanje sredstev za zmanjšanje kislosti želodčnega soka;
  • jemanje antibakterijskih zdravil.

Če zgornji ukrepi niso prinesli učinka, se v tem primeru izvede kirurški poseg.

Zapleti

Približno 20% bolnikov, ki so doživeli akutno nekrozo trebušne slinavke, pade v komo, ki se konča s smrtjo. Pri vsakem 4 bolniku se pojavijo hude duševne motnje. Manj pogosto nastane retroperitonealna fistula, skozi katero produkti razpada tkiva prodrejo v trebušno votlino. To prispeva k razvoju peritonitisa in gnojnega abscesa..

Invalidnost

Skupini invalidov je dodeljena ob upoštevanju narave in resnosti poteka nekroze trebušne slinavke, prisotnosti zapletov in bolnikove sposobnosti, da vodi normalno življenje. Z nezapletenim potekom patologije se dodeli 3. skupina invalidnosti. V primeru kronične prebavne motnje in nastanka fistule bolnik prejme 2. skupino. Skupini 1 se dodeli po odstranitvi trebušne slinavke ali s pogostim pojavljanjem notranje krvavitve.

Življenjska napoved

Tveganje za smrt bolnika s hemoragično nekrozo trebušne slinavke je veliko.

Pri izvajanju ukrepov oživljanja je verjetnost smrti 50%. Če zdravljenje zavrnemo, večina bolnikov umre.

Vzroki smrti

Nenadna nenadna smrt pacienta nastopi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

  • sepsa, ki jo spremlja odpoved več organov;
  • infekcijski toksični šok;
  • nepovratne spremembe v strukturi tkiv žleze;
  • popolna smrt tkiva;
  • reaktivne spremembe v prebavnem traktu.

Smrt bolnika nastopi takoj ali v prvih urah po začetku napada.


Če želite preprečiti nastanek bolezni, morate voditi zdrav življenjski slog..

Zapleti, ki jih povzroča nekroza trebušne slinavke

Z nekrozo te žleze ni odvisnosti od starosti ali spola: nanjo sta dovzetna tako otrok kot odrasla oseba. Ženska pogosteje trpi zaradi žolčne bolezni, moški na prvem mestu ima še en dejavnik tveganja - alkohol.

Zapleti nekroze trebušne slinavke:

  • šok (boleč, nalezljiv in strupen);
  • peritonitis;
  • krvavitev;
  • odpoved ledvic jeter;
  • fistula, cista, absces trebušne votline ali maščobno tkivo retroperitonealnega prostora;
  • razjeda žarnice ali želodca dvanajstnika;
  • diabetes;
  • smrtni izid.

Statistična analiza kaže, da je umrljivost zaradi nekroze trebušne slinavke in njenih zapletov 40-85%.

Kaj storiti, da preprečimo nastanek nekroze trebušne slinavke in se izognemo resnim posledicam, bo zdravnik razložil med rutinskim pregledom. Za preprečevanje zapletov ni mogoče uporabiti samozdravljenja. Posvetovanje s specialistom je pomemben pogoj za ohranjanje zdravja.

V obdobju rehabilitacije je priporočljivo dolgo držati diete, posebej razvite v 30. letih prejšnjega stoletja, katere avtor je znani ruski gastroenterolog in ustanovitelj dietetike M.I. Pevzner. To je prehranski sistem, ki je danes pomemben in se široko uporablja..

Posledice po nekrozi trebušne slinavke: napoved za okrevanje in možnosti preživetja

Če se razvije nekroza trebušne slinavke, obstaja možnost preživetja, vendar je izid odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti stanja, območja lezije, sočasnih bolezni, časa začetka zdravljenja.

Glede na visoke stopnje umrljivosti zaradi nekroze trebušne slinavke so prizadevanja sodobne medicine usmerjena v iskanje učinkovitih načinov zdravljenja, ki lahko povečajo verjetnost ozdravitve in bolniku omogočijo življenje po resni bolezni..

Nekroza trebušne slinavke - invalidnost do konca življenja?

Če pride do tkivne smrti pomembnega dela žleze (celotni ali subtotalni proces), pacient kljub rednemu zagotavljanju ustrezne pomoči le redko uspe preživeti. Smrt celic nastopi s strelo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če se izvede pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost za reševanje življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je nekroza trebušne slinavke tako huda, da do popolnega okrevanja ne pride. Proces uničenja vključuje glavo, telo in rep organa. Najbolj optimistična prognoza po operaciji je preživetje, kar vodi v invalidnost. V tem primeru je oseba znatno omejena v delovni zmogljivosti..

Kontraindikacije po nekrozi trebušne slinavke vključujejo:

  • psiho-čustveni stres,
  • težko fizično delo,
  • dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja,
  • aktivnost v stiku s strupi hepato- ali trebušne slinavke.

Vsa zgoraj navedena stanja so po nekrozi trebušne slinavke strogo prepovedana, saj lahko povzročijo razvoj ponavljajočih se recidivov s smrtnim izidom..

Organski zapleti nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne oskrbe povzroči sproščanje velikega števila encimov v žile, zaradi česar se razširijo. Zaradi večje prepustnosti sten encimi vstopajo v medcelične prostore. Žleza nabrekne, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do nepovratnih procesov, med katerimi so najzgodnejši in najpogostejši:

  • infiltrirati,
  • hemoragični izliv,
  • peritonitis,
  • retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrirati

Razvoj parapanreakcijskega infiltrata se pojavi ne le v žlezi, temveč tudi v sosednjih organih. Začudeno:

  • dvanajstnika,
  • želodec,
  • vranica.

Postopek lahko preide v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkamo skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolni zgornji del trebušne votline ali ves njegov prostor. Tvorba infiltrata je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam postopek je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

  • obratni razvoj - resorpcija,
  • tvorba ciste,
  • gnojna varianta.

Če infiltracija v 3 mesecih ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnih resnih zapletih..

Pristop okužbe vodi do:

  • do gnojne lezije trebušne slinavke,
  • peritonitis,
  • absces,
  • flegmona.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni..

Težko je razlikovati infiltracijo parapankreke in postaviti diagnozo brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptične narave postopka:

  • splošno stanje ni moteno, bolnik nima pritožb,
  • temperatura je normalna, opazimo le včasih subfebrile - povečanje na 37-37,9 stopinje Celzija,
  • pri splošnem pregledu krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri zaužitju ultrazvoka retroperitonealnega prostora, krvnih in urinskih preiskav na vsebnost encimov trebušne slinavke je mogoče sumiti na zaplet: v biokemijskih analizah določimo povečano raven amilaze in značilne spremembe ultrazvoka.

Peritonitis

Peritonitis je vnetje serozne plasti trebušne votline, ki vodi do kopičenja tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostost tega zapleta je 60–70%. Manifestira se z živo klinično sliko akutnega trebuha. Pojavi se:

  • paroksizmalna bolečina visoke intenzivnosti, brez jasno določene lokalizacije, včasih definirana v levem hipohondriju in epigastriju,
  • znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja,
  • huda zastrupitev: vročinsko stanje do 40. leta in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, nadutost,
  • psihoza,
  • kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.
  • popolna krvna slika - levkocitoza in visoka ESR,
  • biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. Je najtežji zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo v napredovanje nekroze in množične celične smrti. Pojavijo se množične krvavitve, tkiva organa so namočena v krvi. V postopek sodelujejo sosednji organi, pridruži se okužba in nastane gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, potrebno je nujno oživljanje.

Klinično spominja na akutni trebuh, vendar so vsi njeni znaki čim bolj izraženi. Nenadoma se razvije:

  • hipertermija - temperatura doseže 41-42 stopinj Celzija,
  • huda mrzlica in oslabljena zavest,
  • letargija ali vznemirjenost,
  • srčna palpitacija, nestabilnost krvnega tlaka,
  • dispneja,
  • bolečina z bodalom - intenzivne, nevzdržne sunke akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju,
  • slabost, ponavljajoče bruhanje,
  • driska in nadutost.

Flegmona

Retroperitonealni flegmon je vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavi akutno. Patogena mikroflora s pretokom krvi ali limfe prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi kažejo na razvoj zapletov:

  • vročinska temperatura (38-38,5 stopinj Celzija in več),
  • bolečina v ledvenem predelu - pulzirajočega ali vlečnega znaka z obsevanjem v trebušno votlino, kadar so v patološki proces vključeni drugi organi,
  • povečana bolečina pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg naštetih organskih poškodb nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

  • fistule,
  • globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov,
  • strikture hepatobiliarne cone,
  • krvavitve iz prebavil,
  • želodčne in črevesne razjede,
  • pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje z nekrozo trebušne slinavke je nujna hospitalizacija na kirurškem oddelku. Boleč proces celične smrti hitro napreduje, lahko je strelovodljiv in dokončan v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna, v 100% primerov nastopi smrt. Za prekinitev začaranega patološkega kroga sta potrebna nujno reanimacija in operativni poseg. V tem primeru je mogoče rešiti življenje..

Na začetku je bolnik sprejet na oddelek intenzivne nege, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi, da se bolnik reši iz šoka. Izvede se razstrupljanje in anestezija, ustvarjen je popoln funkcionalen počitek trebušne slinavke. Približno peti dan, ko postanejo meje in obseg okvare organov jasni, se opravi nekrektomija.

A to se v takšnih časih ne zgodi vedno. Če je lezija po naravi popolna in štetje traja več ur, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka odstrani popolnoma - pankreatotomija. Pacient mora biti določen za nadaljnje manipulacije za izpiranje nameščenih drenažnih sistemov in v tem položaju je lahko dlje časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali leto. Obvezno se upošteva predpisana dieta - tabela številka 5 po Pevznerjevem. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo številka 1 in njene spremembe. Le specialist lahko ugotovi, kako dolgo je treba biti na strogi dieti..

Poleg prehrane je predpisan vnos encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled nad zdravljenjem pankreatitisa, in številnih zdravil, ki so potrebna za dobro zdravje. Strogo se je treba držati vseh receptov - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt s pojavom nekroze pojavi v 40–70% primerov. Razlogi:

  • pozen obisk zdravnika,
  • obsežne poškodbe organov,
  • pristopna okužba,
  • število zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih postavi patolog in ne gastroenterolog ali kirurg..

Z nekrozo trebušne slinavke (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom - do 100%) in ni nagnjenosti k zmanjšanju. V 97% hude PN smrtnost pri bolnikih nastane zaradi zapletov, vključno s pooperativnimi zapleti. Sam nekrotični proces se lahko pogosto zmanjša, vendar se zapleti hitro razvijejo in vodijo v uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti pri PN so depresivni: od 10 primerov jih 2 do 9 umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj grozne, če upoštevamo, da ljudje v delovno sposobni dobi zbolijo za PN - od 30 do 50 let.

Po pretrganju nekroze trebušne slinavke je bolnikova sposobnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti bo morda potrebno ponovno kirurško posredovanje zaradi razvoja zapletov v PN ali nastalih med glavno operacijo..

Vzroki smrti v patologiji

Smrtnost pri PN doseže 70%, prognoza je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov med urgentnim kirurškim zdravljenjem umre na operacijski mizi. Tveganje smrti je odvisno od časa iskanja specializirane medicinske oskrbe. Igrati vlogo:

  • starost (po 50 letih),
  • hipotenzija,
  • diabetes,
  • odvečna sečnina v krvi,
  • presnovna acidoza,
  • levkocitoza.

Po številnih raziskavah so glavni vzroki smrti:

  • zgodnje manifestacije toksemije,
  • dolgotrajni septični zaplet.

Vsak četrti pacient zaradi svojega razvoja doživi odpoved več organov. Vzrok smrti v poznem obdobju je nalezljiv toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

  • prekomerno trajanje vnosa alkohola - značilno za moške bolnike,
  • kršitev prehrane in prekomerno uživanje maščobne, začinjene in ocvrte hrane,
  • holelitiaza - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil za medicinsko prehrano,
  • nenehne stresne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je treba opazovati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke bolniki v 70% primerov dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali na intenzivnem oddelku pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je predpisan nežen režim in popoln počitek, je bolnik na počitku. Sčasoma to vodi v atrofijo mišic in razvoj fleksije kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne morejo podpirati telesne teže človeka samega. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, izvajati komplekse posebnih vaj, ki pomagajo krepiti mišice.

Zaradi avtolize (samo prebava žleze v akutnem obdobju) je prebava moteno motena. Pacient izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko dieto, da ne bi ponovno poslabšali procesa in obnovili teže. Priporočljivo je jesti očiščeno hrano v majhnih porcijah 6-8 krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane začinjene, maščobne, ocvrte, vložene hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave ter čokolade. Seznam prepovedi je dolg, vendar ga mora poznati vsak pacient, da ne bi prekršil prehrane..

Če sledimo dieti, se pacient vrne v prejšnje življenje in ne doživi bolečine ali nelagodja. Kršitev prehrane vodi v smrt.

Kako se izogniti usodnim posledicam pankreatitisa?

Nekroza trebušne slinavke po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem človek živi s takšno diagnozo, po priporočilih, in nevarnosti smrti ni. In tudi treba je spremljati čustveno stanje, se izogibati stresu, upoštevati pravila zdrave prehrane, obiskovati dispanzerje in se posvetovati z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: zavrnitev uživanja trdih in malo alkoholnih pijač. Če upoštevate ta pravila, lahko vaše počutje ostane zadovoljivo..

Če se ne morete obotavljati, ali štirje glavni zapleti nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je izjemno nevarna destruktivna bolezen, ki se v večini primerov razvije na ozadju napada akutnega pankreatitisa.

Najpogosteje mladi od 20 do 35 let trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke. To patološko stanje, tudi ob ugodnem izidu akutnega obdobja, še dodatno skrajša trajanje in kakovost življenja pacienta. Patologija enako vpliva na moške in ženske.

Razvrstitev in značilnosti vrst

Obstajajo določena merila za razvrščanje oblik bolezni. Upoštevati je treba obseg poškodbe organov, prisotnost in stopnjo razvoja zapletov, prisotnost tujih dejavnikov. Nekroza trebušne slinavke je lahko lokalna ali difuzna, odvisno od širjenja patoloških procesov znotraj organa. Če se tkivna smrt razvije lokalno, je ogrožena le glava, samo telo ali samo rep žleze. Difuzna nekroza pokriva celotno trebušno slinavko.

Naslednja razvrstitev so vrste bolezni, ki se razlikujejo po globini poškodb organov:

  1. Površinska nekroza trebušne slinavke - koncentrira se v zunanjih plasteh organa. Ko koncentracija encimov v tkivih postane previsoka, se kanali pretrgajo. Tkiva odmrejo neposredno na mestih razpada.
  2. Globoka nekroza - spremembe se pojavijo v večini vseh žleznih tkiv.
  3. Totalna nekroza trebušne slinavke - postopek se razširi ne samo na trebušno slinavko, ampak tudi na retroperitonealno regijo.

Klinične oblike se razlikujejo, odvisno od narave nekrotičnih sprememb:

  1. Hemoragična nekroza trebušne slinavke je ena najtežjih oblik bolezni. Nastane zaradi destruktivnega delovanja encimov trebušne slinavke. Organ nabrekne, enakomerno se poveča v velikosti, pridobi temno rdečo barvo z modro-črnim odtenkom. V telesu trebušne slinavke opazimo notranje krvavitve. Hemoragična nekroza trebušne slinavke je vzrok smrti pri pomembnem deležu bolnikov.
  2. Maščobna nekroza trebušne slinavke. Njegova značilnost je tvorba infiltrata, zaradi katerega žleza postane grudasta. Prisotnost tekočine lahko opazimo tudi v trebušni votlini. Ko se vnetje in oteklina rahlo umirijo, okoli prizadetih območij nastane vezivno tkivo.
  3. Akutna hemoragična nekroza se vedno razvije kot posledica maščobnega tkiva - če ni usposobljene pomoči.
  4. Obstaja tudi mešana nekroza, pri kateri so hkrati prizadeta maščobno, vezivno in parenhimsko tkivo.
  5. Omeniti velja tudi posttravmatsko nekrozo trebušne slinavke. Njeni vzroki so mehanske poškodbe trebušne votline, ki so posledica nesreče - prometne nesreče, padca z višine.


Po vrsti kliničnega poteka:

  • abortivni potek je zmerna oblika nekroze trebušne slinavke. Tkivni (intersticijski) edem se razvije okoli žarišč nekroze. Kompenzacijski zaviralni sistemi se spopadajo s količino vazoaktivnih encimov, ki se sprostijo iz žleze, pride do spontanega okrevanja (podvrženo zdravljenju z zdravili);
  • progresivni potek - koncentracija vazoaktivnih encimov v krvi presega kompenzacijske sposobnosti telesa. Globoka ali popolna nekroza žleze, hemodinamične motnje, razvije se odpoved več organov, verjetnost nenadnega pankreatogenega šoka, spontane notranje krvavitve in nadaljnje okužbe trebušne slinavke je velika;
  • regresijski potek - klinični simptomi pankreasne nekroze postopoma "zbledijo" v 20 - 30 dneh. Ob ozadju edema trebušne slinavke se tvorijo psevdocisti (kapsule vezivnega tkiva s trebušno slinavko). Včasih psevdociste dosežejo pomembne velikosti, kar vodi v premik želodca, žolčnika, jeter z okvaro njihovih funkcij;
  • ponavljajoč se potek - značilen za osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma. Posebna klinična oblika, ki se razvije v ozadju kroničnih degenerativnih sprememb trebušne slinavke z obdobji nenadnega poslabšanja. Relapsi se v tem primeru v življenju ponavljajo večkrat in postajajo vedno bolj hudi, pogosto smrtni;
  • fulminantna nekroza trebušne slinavke je najbolj nevarna oblika. Nekroza žleze in klinična slika se razvijeta v nekaj urah. Hemodinamične motnje, odpoved več organov in šok se hitro razvijejo. Smrtnost je približno 90%.

Po mehanizmu nastanka:

  • hipersekretorna oblika je najpogostejša oblika. Nastane na podlagi prekomernega sproščanja encimov trebušne slinavke v ozadju alkohola in maščobne hrane;
  • travmatično - razvije se ob ozadju tupih poškodb trebuha, kirurških posegov, diagnostičnih manipulacij;
  • biliarni - na ozadju kršitve odliva žolča iz jeter (ciste, tumorji, anomalije v razvoju). S to možnostjo je nekroza trebušne slinavke pogosto zapletena z dodatkom bakterijske okužbe, razvojem flegmona maščobnega tkiva retroperitonealnega prostora;
  • mehanična - zaradi obstrukcije skupnega žolčnega kanala in kršitve vstopa žolča v dvanajstnik začne trebušna slinavka proizvajati povečano količino trebušnega soka, kar ga uniči;
  • imunsko - avtoimunsko vnetje trebušne slinavke (uničenje celic trebušne slinavke z lastnimi limfociti) postopoma vodi v smrt;
  • stik - se razvije na ozadju zapletene razjede želodca ali 12 razjede dvanajstnika (penetracija ulkusa);
  • vaskularna - ta oblika je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze in drugih žilnih bolezni (običajno starejših).

Postopna vaskularna stenoza vodi v zastoj krvi in ​​razvoj dismetaboličnih motenj v trebušni slinavki.

Po klinični obliki:

  • hemoragična nekroza trebušne slinavke - velika žariščna ali popolna nekroza trebušne slinavke. Razvija se izjemno hitro in spremlja ga izrazita klinična slika (odpoved več organov). Visoka umrljivost;
  • maščobna nekroza trebušne slinavke - tvorba žarišč nekroze, ki se združijo med seboj, okoli je oblikovana vezna tkivna kapsula. Brez terapije z zdravili postane hemoragičen;
  • mešana nekroza trebušne slinavke.

S prisotnostjo zapletov:

  • nezapleteno;
  • zapleteno (okužba, krvavitev, šok itd.).

Po resnosti tečaja:

  • blaga stopnja - ločene žarnice nekroze v žlezi;
  • srednja stopnja - velika žarišča nekroze brez fuzije;
  • huda stopnja - popolna nekroza trebušne slinavke;
  • izjemno huda - zapletena totalna nekroza.

Kaj je hemoragična nekroza trebušne slinavke

Hemoragična nekroza trebušne slinavke je patologija trebušne slinavke, ki jo spremljajo krvavitve in odmrtje celic. Hitro se razvije zaradi delovanja tripsina in drugih encimov, ki razgrajujejo beljakovine. Preden začnemo z zdravljenjem, morajo gastroenterologi ugotoviti vzrok bolezni. In že glede na anamnezo in preiskave predpišite terapijo.

Z maščobno nekrozo trebušne slinavke bolezen napreduje do 4-5 dni, spremlja pa jo okvara presnovnih procesov, motnje celic trebušne slinavke, močan padec tlaka. Možen ugoden rezultat zdravljenja.

Z mešano vrsto bolezni se maščobna in vezna tkiva uničijo epitelijske celice parenhima. Vpliv negativnih dejavnikov privede do dejstva, da se po ostri stimulaciji začne proizvodnja trebušne slinavke. Cevi se ne morejo spoprijeti s takšno obremenitvijo in začne se koncentrirati. To vodi v uničenje posod trebušne slinavke. Ljudje srednjih let in mladi so nagnjeni k tej obliki nekroze..

Etiologija

  1. Uživanje velike količine alkohola in maščobne hrane (več kot 95% vse nekroze trebušne slinavke).
  2. Žolčna kamnita bolezen, dekompenzacija žolčne diskinezije. Akutna kirurška patologija drugega organa (penetracija z želodčno razjedo itd.)
  3. Akutna kemična zastrupitev.
  4. Travmatična poškodba trebušne slinavke.
  5. Prirojene nepravilnosti trebušne slinavke.
  6. Šok (septični, hemoragični, travmatični - stanje, ki vodi do odpovedi več organov).
  7. Zgodovina kirurških posegov (adhezivna bolezen).
  8. Jatrogena nekroza trebušne slinavke (redek pojav, ko se po endoskopskem pregledu žleze razvije akutni pankreatitis in nekroza trebušne slinavke).

Razlogi

Kljub dejstvu, da se lahko nekroza trebušne slinavke v nekaterih okoliščinah pojavi pri kateri koli osebi, pogosteje prizadene nekatere kategorije ljudi. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • patologija trebušne slinavke in jeter;
  • holelitiaza;
  • nepravilna prehrana;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • dolgotrajna uporaba drog za injiciranje;
  • prirojene nepravilnosti.

V večini primerov se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica uživanja velikega odmerka alkohola ali mastne hrane. Tveganje za razvoj patološkega stanja poveča hkratni vpliv teh dveh dejavnikov med težkimi obroki. To je prehranski mehanizem za razvoj bolezni..

Nekoliko manj pogosto se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica obstrukcije žolčnih poti. V tem primeru napredovanje kalkulov vodi do zamašitve vodov, kar poveča tlak znotraj organa in prepustnost žilnih sten. Zgodi se zgodnja aktivacija encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kar vodi v prebavo tega organa.

Obstaja tudi refluksna različica razvoja bolezni trebušne slinavke. V tem primeru se žolč vrže v trebušno slinavko iz dvanajstnika, zaradi česar se sproži huda encimopatska reakcija.

Pogosto se patološki proces pojavi po endoskopskih operacijah, ki se izvajajo na trebušnih organih, po tupih poškodbah trebuha in s tromboflebitisom in vaskulitisom žil trebušne slinavke.

Patogeneza

Pomemben vnos etilnega alkohola in živalskih maščob v prebavni trakt vodi do hiperfunkcije trebušne slinavke. Če ima oseba težave z odtokom pankreasnega soka iz žleze, se nenadoma aktivira ogromna količina visoko aktivnih encimov trebušne slinavke (fosfolipaza, tripsin, kimotripsin, elastaza in drugi). Najprej se iz poškodovanih celic sprosti tripsin, ki se pretvori v tripsin, kallikrein in kallidin..

Ob izpostavitvi tem encimom se sproščata histamin in serotoksin, ki aktivirata dejavnike beljakovin v krvi (Hageman in plazminogen). Zaradi poškodbe mikrovaskulature trebušne slinavke vsi encimi prodrejo v splošni krvni obtok in povzročijo splošni žilni spazem (za kratek čas), po katerem pride do dilatacije (razširitve) žil, poveča se prepustnost žilnih sten, krvna plazma prosto zapusti žilno posteljo, razvije se edem trebušna slinavka (v tej fazi se pogosto pojavijo notranje krvavitve v retroperitonealni prostor).

Kot v katerem koli organskem sistemu tudi upočasnitev krvnega pretoka (zastoj) vodi do nastanka krvnih strdkov - trombov. Vaskularna tromboza vodi v dismetabolične motnje v celicah (hipoksija, acidoza), v parenhimi trebušne slinavke se oblikujejo področja nekroze. Iz umirajočih celic se sprostijo lipaze (encimi, ki razgrajujejo maščobne molekule). Veliko število lipaz je sposobno izzvati nekrozo ne samo v trebušni slinavki, temveč tudi v omentu, maščobnem tkivu retroperitonealnega prostora itd..

Poleg lokalne škode se zaradi učinka encimov trebušne slinavke na sistemska žila razvije splošna zastrupitev. Neustrezni žilni ton povzroči motnje krvnega obtoka v drugih organih, razvije se celična in organska distrofija, upočasnijo se kislinske baze, vodno-elektrolitne motnje, sinteza beljakovin, presnova ogljikovih hidratov in maščob upočasni. Odpoved več organov se razvije brez patogenetske korekcije s farmakološkimi zdravili.

Pomembna povezava pri razvoju in resnosti nekroze trebušne slinavke so zaviralci proteaze - posebni beljakovine v krvi, ki ščitijo pred vplivi notranjih in tujih proteolitičnih encimov (vključno s trebušno slinavko) na celični metabolizem. Večja kot je koncentracija zaviralcev proteaze in njihova vezavna sposobnost, manj izrazit bo razvoj pankreatične nekroze. Ta funkcija je za vsak organizem individualna, določena je genetsko, zato je klinična slika pankreatitisa tako raznolika.

Razvojni mehanizem

O začetku bolezni lahko govorimo še preden odkrijemo prve simptome. Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke temelji na nepravilnem delovanju lokalnih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke.

Nadaljnje napredovanje bolezni poteka v treh stopnjah:

  1. Stadij toksemije Potem ko je provocirajoči dejavnik vplival na trebušno slinavko, se zunanje izločanje organa poveča in žleze žleze postanejo prekomerno razširjene, zaradi česar opazimo povišan pritisk in začne se postopek nekroze organskih tkiv. To pomeni, da organ prebavi sam. V primeru aktivacije lipaze pride do nekroze maščobnih celic, tako klinično in anatomsko obliko razvoja nekroze trebušne slinavke imenujemo maščoba. In če se aktivira elastaza, se začne uničenje krvnih žil, v tem primeru je običajno govoriti o hemoragični obliki. V obeh primerih se pojavu odpovedi več organov ni mogoče izogniti, to je poškodbe vseh vitalnih organov - srca, jeter, ledvic, možganov.
  2. Ko se bolezen začne razvijati, se začne faza abscesa. Na tej stopnji se v žlezi oblikuje vnetni proces, ki se pozneje širi na druge organe s poznejšim tvorbo gnojnih votlin.
  3. Če želite povečati možnosti za ugoden izid, se je treba izogibati razvoju tretje faze razvoja nekroze trebušne slinavke - nastanku gnojnih žarišč. Če je bolezen dosegla to stopnjo, tudi najsodobnejše in strokovno zdravljenje ne zagotavlja nobenih zagotovil..

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Znaki te bolezni se lahko pojavijo več ur ali dni po tem, ko je bil opažen vpliv dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

Glavni simptom je bolečina, ki se manifestira v levem hipohondriju. Prav tako se lahko bolečina daje v stranice, hrbet in čuti pod žlico. Bolečina je konstantna, precej intenzivna ali zmerna. Lahko je obkrožajoč, damo v ramo, lopatico, zato lahko človek dobi vtis, da se razvije srčni infarkt. Bolečina se poslabša po jedi. V tem primeru se lahko pojavijo slabost in ponavljajoče bruhanje. Nekroza trebušne slinavke je nemogoča brez bolečin.

Možen je tudi naslednji simptom nekroze trebušne slinavke:

  • pordelost kože, saj zaradi poškodbe trebušne slinavke snovi, ki širijo žile, vstopijo v kri;
  • nadutost - posledica gnilobe in fermentacije v črevesju;
  • modrikaste ali vijolične pike na trebuhu, zadnjici, straneh - tako imenovani siv-Turnerjev simptom;
  • krvavitve iz prebavil - posledica uničevalnega učinka encimov na stene krvnih žil;
  • zvišanje temperature;
  • napetost sprednje trebušne stene, bolečina pri palpaciji;
  • suha sluznica, koža, žeja - posledica dehidracije;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • zmeda, delirij.

Bolezen se praviloma začne akutno, najpogosteje pacienti svoje prve znake povezujejo s čezmernim vnosom alkohola in znatno kršitvijo prehrane. Zdravniki pričajo, da je večina teh bolnikov sprejeta v bolnišnice v stanju zastrupitve, kar potrjuje hiter razvoj patoloških sprememb v žlezi. Med resnostjo bolečine in resnostjo nekroze obstaja neposredna povezava. Če se destruktivne spremembe širijo na živčne končiče, to vodi v postopno zmanjšanje resnosti bolečine. Toda ta simptom v kombinaciji z zastrupitvijo je kar zaskrbljujoč v smislu prognoze..

Potem ko se bolečina pojavi, čez nekaj časa pacient začne bruhati. Težko je ukrotiti in ne prinese olajšanja. Bruha vsebuje krvne strdke in žolč. Zaradi nenehnega bruhanja se razvije dehidracija, kar vodi v suho kožo, oblogo jezika. Diureza se postopoma upočasni. Opaženo je nadutost, blato in zadrževanje plinov. Vročina spremlja te simptome..

Zaradi nihanj glukoze, toksemije in hiperencimamije so možgani prizadeti in se razvije encefalopatija. Če vnetni proces napreduje, se trebušna slinavka poveča v velikosti. V trebušni votlini nastane infiltrat. To stanje je za bolnika smrtno nevarno..

Nekroza trebušne slinavke ima tako očitno klinično sliko, da je težko zamenjati simptome bolezni s katero koli drugo patologijo.

Bolečina je kardinalni znak nekroze trebušne slinavke. Bolečine se pojavijo v levem trebuhu, ki sevajo v ramo, hrbet, dimelj ali prsni koš. Pogosto bolnik ne zna opisati natančne lokalizacije bolečine in jo imenuje skodle. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna in je neposredno odvisna od resnosti nekroze žleze. Čim bolj napreduje destruktivni proces v organu, manj boleča postane bolečina, ki je povezana s smrtjo živčnih končičev v žlezi. Lajšanje bolečin in vztrajni pojavi zastrupitve so "slab" prognostični znak.

Boleče občutke nekoliko oslabijo v bočnem položaju z upognjenimi koleni in nogami v trebuhu, zato bolnik s to boleznijo sprejme opisan prisilni položaj.

Navzea in bruhanje

Skoraj takoj po pojavu bolečine se začne neomajno bruhanje. Bruhanje ni povezano z vnosom hrane in ne zagotavlja olajšanja. Bruha vsebuje samo žolč in krvne strdke (uničenje krvnih žil z elastazo).

Znaki dehidracije

Nenehno bruhanje vodi v dehidracijo (dehidracijo) telesa. Koža in sluznica sta suha, jezik je prevlečen z cvetilom, diureza se zmanjša, vse do razvoja anurije (brez uriniranja). Bolnik je žejen in ima trdovratna suha usta..

Napihnjenost in napihnjenost

Ker je trebušna slinavka "izklopljena" iz prebavnega trakta, se v črevesju intenzivirajo fermentacijski / gnojni procesi, kar vodi v povečano tvorbo plinov, napihnjenost, oslabitev peristaltike, zaprtje in zadrževanje plinov.

Napoved

Pri izvajanju ukrepov oživljanja je verjetnost smrti 50%. Če zdravljenje zavrnemo, večina bolnikov umre.

Vzroki smrti

Nenadna nenadna smrt pacienta nastopi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

  • sepsa, ki jo spremlja odpoved več organov;
  • infekcijski toksični šok;
  • nepovratne spremembe v strukturi tkiv žleze;
  • popolna smrt tkiva;
  • reaktivne spremembe v prebavnem traktu.

Smrt bolnika nastopi takoj ali v prvih urah po začetku napada.


Če želite preprečiti nastanek bolezni, morate voditi zdrav življenjski slog..

Klinični izid je težko napovedati, saj je pozitivna dinamika nekroze trebušne slinavke odvisna od številnih dejavnikov. Na splošno, če se čuti akutni napad bolečine v trebušni slinavki, mora bolnik takoj poiskati zdravniško pomoč in dati prostovoljno soglasje k hospitalizaciji. Pomembno je ostati pod strogim zdravniškim nadzorom, ne samozdraviti in se pravočasno diagnosticirati. V tem primeru se možnosti za dolgo obdobje remisije znatno povečajo..

Znaki zastrupitve

Bakterijski toksini (same bakterije so lahko odsotne v krvi), ki krožijo v krvnem obtoku, povzročajo zastrupitev telesa. Temperatura se dvigne (do 38 in več), pridruži se splošna šibkost, srčni utrip in dihanje se pogosteje pojavijo kratko sapo, zniža se krvni tlak. Vpliv toksinov na možgane vodi do encefalopatije. Bolnikova zavest je zmedena, bolnik vznemirjen ali zaviran, dezorijentiran. V hudi toksemiji se lahko razvije koma.

Rdečica ali bledica kože

V fazi toksemije trebušna slinavka sprosti vazoaktivne snovi v kri (širi krvne žile), kar se kaže z pordelostjo kože. Kasneje, z razvojem zastrupitve, koža postane bleda, postane zemeljska, marmorirana ali ikterična in postane hladna na dotik. Modro-vijolične lise se pojavijo na straneh trebuha, hrbtu, zadnjici in v popku kot posledica notranjih hematomov in krvavitev v mehka tkiva. V vseh primerih nekroze trebušne slinavke ni opaziti podkožne krvavitve.

Notranje krvavitve

Povečanje ravni elastaze prispeva k uničenju krvnih žil in nastanku hemoragičnega izliva v trebušni, plevralni perikardni votlini.

Zakaj nastane

Nekroza trebušne slinavke hemoragične narave se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • vnetje trebušne slinavke, v kombinaciji s kršitvijo odliva pankreasnega soka, ki vsebuje proteolitične encime;
  • zastrupitev telesa s proizvodi razpadanja etilnega alkohola (ljudje, ki uživajo močan alkohol, so najbolj dovzetni za bolezni);
  • žolčnih kamnov, ki prispevajo k metanju vsebine trebušne slinavke v kanale žleze;
  • akutne okužbe žolčnika in žolčnika;
  • trombohemoragični sindrom, ki ga spremlja koagulacija krvi v lumenu žil;
  • bakterijska poškodba žleze in okoliških tkiv;
  • dolgotrajna uporaba zdravil za kemoterapijo;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • avtoimunska agresija, ki jo spremljajo hemoragične vaskularne lezije;
  • ishemična bolezen srca, ki moti prehrano vseh organov in tkiv;
  • travma in draženje peritoneuma;
  • zapleti kirurškega posega.

Ne glede na dejavnike, ki vodijo do nastanka nekroze trebušne slinavke, mehanizem razvoja bolezni vključuje naslednje faze:

  1. Draženje akinusno-sekretornega centra, ki je odgovoren za proizvodnjo izločkov trebušne slinavke.
  2. Povečanje ravni encimov v tkivih trebušne slinavke do najvišjih dovoljenih vrednosti. Spodbuja začetek procesa propadanja celic - hidrolize beljakovin.
  3. Kršitev celovitosti sten žil in arterij. Prodiranje elastaze v tkivo spremljajo krvavitve. To se v medicini imenuje avtoagresija trebušne slinavke..
  4. Razgraditev beljakovin pod vplivom pankreatopeptidaze in tripsina.
  5. Kršitev humoralnega procesa nadzora proizvodnje encimov trebušne slinavke.

Simptomi draženja peritoneja

Stadij toksemije traja 5-9 dni in je značilno povečanje simptomov, ne glede na intenzivno zdravljenje. Naslednja faza je nastanek gnojnih in postnekrotičnih zapletov. Pankreasa se zaradi vnetja bistveno poveča in v trebuhu začne nastajati gnojni infiltrat. Na območju trebušne slinavke koža postane preveč občutljiva (hiperparestezija). Razvija se odpoved več organov (toksični hepatitis in nefritis, karditis in dihalne motnje).

Razvrstitev bolezni

Nekrotični manifestacije so razvrščene iz naslednjih razlogov:

  • tvorba vnetja je obsežna in žariščna oblika;
  • narava poteka bolezni se razvija in počasi;
  • glede na vrsto vnetja - edematozna nekroza, hemoragična, destruktivna, funkcionalna, hemostatska.

Z edematoznim tipom poteka bolezni se možnosti za ozdravitev povečajo. Ta vrsta je najbolj ugodna, parenhim žleze nabrekne, zaradi česar se mikrocirkulacija moti s povečanjem pritiska nanjo. Če se odločite in začnete zdravljenje pravočasno, ima bolnik možnost, da se izboljša.

Vsakdo lahko razvije nekrotizirajočo bolezen trebušne slinavke, vendar je določena skupina tveganj, kar povečuje možnosti, da zbolimo..

  1. Kronični alkoholiki.
  2. Osebe, ki trpijo zaradi žolčne bolezni.
  3. Zasvojeni z mamili.
  4. Bolniki z patologijo jeter, trebušne slinavke;
  5. Bolniki, ki imajo prirojeno napako prebavnega trakta.

Če patologije trebušne slinavke ne zdravimo, encimi organa ne najdejo normalne zaposlitve, se kopičijo v notranjosti in začnejo delovati agresivno. Potem se bo razvil peritonitis, ki lahko povzroči smrt..

Prva pomoč

Ko se pojavijo simptomi patološkega stanja, je treba poklicati zdravnika reševalnega vozila, saj je treba zdravljenje nekroze trebušne slinavke izvajati v bolnišničnem okolju. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti bolnikovo temperaturo in krvni tlak. Na območje desnega hipohondrija je treba nanesti grelno blazinico s hladno vodo. Osebi je treba zagotoviti popoln počitek, saj nenadni premiki lahko poslabšajo stanje. Okna je treba odpreti, da se omogoči pretok zraka.

Bolnik mora dihati plitko brez nenadnih vdihov. To bo zmanjšalo intenzivnost bolečine. Priporočljivo je izvesti izpiranje želodca in klistir, da se rektum sprosti iz blata. Bolnik mora hrano popolnoma zavrniti. Vodo lahko zaužijete v majhnih obrokih, ki ne presegajo 50 ml. Če želite zmanjšati intenzivnost sindroma bolečine, lahko uporabite No-shpa, Papaverin in Drotaverin. Bolje je, da pred prihodom zdravnikov ne uporabljate drugih zdravil.

Nekroza trebušne slinavke - invalidnost do konca življenja?

Če pride do tkivne smrti pomembnega dela žleze (celotni ali subtotalni proces), pacient kljub rednemu zagotavljanju ustrezne pomoči le redko uspe preživeti. Smrt celic nastopi s strelo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če se izvede pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost za reševanje življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je nekroza trebušne slinavke tako huda, da do popolnega okrevanja ne pride. Proces uničenja vključuje glavo, telo in rep organa. Najbolj optimistična prognoza po operaciji je preživetje, kar vodi v invalidnost. V tem primeru je oseba znatno omejena v delovni zmogljivosti..

Kontraindikacije po nekrozi trebušne slinavke vključujejo:

  • psiho-čustveni stres;
  • težko fizično delo;
  • dejavnosti, ki zahtevajo kršitev prehrane;
  • aktivnost v stiku s strupi hepato- ali trebušne slinavke.

Vsa zgoraj navedena stanja so po nekrozi trebušne slinavke strogo prepovedana, saj lahko povzročijo razvoj ponavljajočih se recidivov s smrtnim izidom..

Diagnostika

Ko se pojavi značilna klinična slika tega patološkega stanja, bolnik potrebuje nujno posvetovanje z gastroenterologom. Za postavitev diagnoze zdravnik opravi zunanji pregled, vzame anamnezo in predpiše naslednje študije:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • določitev ravni jetrnih encimov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografija krvnih žil;
  • retrogradna holangiopancreatografija.

Za določitev narave poškodbe žleze v repu, telesu ali glavi se lahko prikaže diagnostična laparoskopija..

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je treba opazovati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke bolniki v 70% primerov dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali na intenzivnem oddelku pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je predpisan nežen režim in popoln počitek, je bolnik na počitku. Sčasoma to vodi v atrofijo mišic in razvoj fleksije kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne morejo podpirati telesne teže človeka samega. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, izvajati komplekse posebnih vaj, ki pomagajo krepiti mišice.

Zaradi avtolize (samo prebava žleze v akutnem obdobju) je prebava moteno motena. Pacient izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko dieto, da ne bi ponovno poslabšali procesa in obnovili teže. Priporočljivo je jesti očiščeno hrano v majhnih porcijah 6-8 krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane začinjene, maščobne, ocvrte, vložene hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave ter čokolade. Seznam prepovedi je dolg, vendar ga mora poznati vsak pacient, da ne bi prekršil prehrane..

Če sledimo dieti, se pacient vrne v prejšnje življenje in ne doživi bolečine ali nelagodja. Kršitev prehrane vodi v smrt.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Pri diagnosticiranju nekroze trebušne slinavke je treba takoj začeti zdravljenje. Pacient je brez odpovedi hospitaliziran na kirurškem oddelku na oddelku za intenzivno nego. V bolnišnici izvajajo kompleksno terapijo, katere namen je zatiranje procesov v trebušni slinavki in njeno samo prebavo, odpravljanje simptomov toksemije in preprečevanje razvoja septičnih zapletov. Prej in bolj aktivno se začne zdravljenje nekroze žlez, več možnosti je, da si bo bolnik opomogel. Zdravljenje poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija vključuje:

  1. Zagotavljanje popolnega počitka (posteljni počitek) in terapevtskega posta.
  2. Pacientu je prepovedana vsakršna telesna aktivnost, vnos hrane. Prehrana poteka parenteralno, s hranili pa 5 do 7 dni. Pitje je dovoljeno brez omejitev, po možnosti alkalne mineralne vode.

Zatiranje bolečine

Olajšanje bolečine in sprostitev sfinktra Oddi dosežemo s parenteralnim dajanjem antispazmodičnih zdravil (no-shpa, platifillin), netrganih analgetikov (paracetamol, baralgin, analgin), regionalne novokainske blokade, intravenskih infuzij 1000-2000 ml glukozno-novokainske mešanice. Dovoljena je uporaba drog (promedol z atropinom, difenhidraminom in novokainom), razen morfija, ki krči sfinkter Oddija.

Blokiranje izločanja trebušne slinavke, želodca in dvanajstnika 12

Za zmanjšanje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in inaktivacijo proteaz se intravensko daje antiencimska zdravila (gordox, contrikal, trasilol). Zatiranje želodčne sekrecije je zagotovljeno z dajanjem antiholinergikov (atropina) in izpiranjem želodca s hladnimi raztopinami. Prav tako zmanjšuje želodčno izločanje omeprazol, pantoprazol - zaviralce protonske črpalke. Če ni sočasne žolčne bolezni, se predpišejo choleretic zdravila za odstranjevanje trebušne slinavke in žolčnih kanalov. Omogoča tudi lokalno hipotermijo (prehlad na trebuhu), ki ne samo zmanjša izločanje trebušne slinavke in drugih organov, ampak tudi lajša bolečine.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila za uničenje trebušne slinavke so predpisana za profilaktične namene pri aseptični nekrozi trebušne slinavke in za zatiranje patogene mikroflore pri okuženi nekrozi trebušne slinavke. Od antibiotikov se uporabljajo cefalosporini (cefipim) s fluorokinoloni (ciprofloksacin) v kombinaciji z metronidazolom.

Infuzijska terapija

Za čiščenje krvnega obtoka iz toksinov in agresivnih encimov trebušne slinavke je predpisana masivna infuzijska terapija (glukoza z insulinom, Ringerjeva raztopina, fiziološka raztopina). Za dopolnitev volumna tekočine in izboljšanje reoloških lastnosti krvi se koloidi (rheopoliglucin, albumin) injicirajo intravensko. Zatiranje bruhanja je zagotovljeno z intramuskularno aplikacijo cerukala. Infuzijska terapija je predpisana v kombinaciji z diuretiki (furosemidom), ki zagotavlja prisilno diurezo in zmanjšuje edem trebušne slinavke.

Razstrupljanje

Uporabljajo se zunajtelesne metode razstrupljanja: terapevtska plazmafereza, hemosorpcija, peritonealna dializa, hemofiltracija.

Somatostatin

Hormon hipotalamusa, somatostatin, se injicira intravensko, kar zavira izločanje želodčnega soka ter eksokrino in endokrino funkcijo trebušne slinavke. Tudi zdravilo zmanjšuje pretok krvi v notranjih organih in preprečuje notranje krvavitve..

Operacija

Z razvojem nekroze trebušne slinavke se v mnogih primerih kaže operacija. Namen kirurškega posega je obnoviti odtok pankreasnih sokov, odstraniti nekrotične žarišča in vnetni hemoragični eksudat, izsušiti trebušno votlino in retroperitonealni prostor ter ustaviti intraabdominalno krvavitev. Kirurško zdravljenje se odloži za nekaj dni (4 - 5 dni), dokler akutni proces ne mine, hemodinamično okrevanje in stabilizacija bolnikovega stanja.

Takoj kirurško zdravljenje je indicirano v primeru subtotalne in popolne nekroze trebušne slinavke, gnojnega peritonitisa, pankreatogenega abscesa. Z okuženo destruktivno lezijo žleze dajemo prednost operacijam laparotomije, ki omogočajo širok dostop do trebušne votline. Poleg tega je med operacijo pogosto potrebno odstraniti sosednje organe (žolčnik z destruktivnim holecistitisom, vranico).

Pogosto je potrebna ponovna operacija zaradi nenehnega samouničenja trebušne slinavke. Radikalno kirurško zdravljenje vključuje sequestrektomijo (odstranitev nekrotičnih mas), resekcijo trebušne slinavke (odstranitev dela organa) in pankreatktomijo (odstranitev celotnega organa).

V primeru sterilne nekroze trebušne slinavke so prednostni minimalno invazivni kirurški posegi (laparoskopsko sanacija in drenaža trebušne votline, perkutana punkcija).

Včasih med strokovnjaki obstajajo nesoglasja, kako zdraviti pankreatonekrozo - kirurško ali konzervativno. Vedeti morate, da lahko zamuda pri tej zadevi pacientu stane življenje. Absolutne indikacije za nujno kirurško intervencijo so naslednje:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke, to je zapletena s pripadajočo okužbo;
  • Prisotnost peritonitisa;
  • Prisotnost gnojnosti v retroperitonealnem prostoru.

V teh primerih je praktično nemogoče rešiti bolnikovo življenje, ne da bi se zatekli k operaciji. Hkrati se lahko trebušna operacija zaplete zaradi nastale krvavitve, ponovne okužbe, mehanskih poškodb drugih organov prebavil. Med operacijo se odstranijo odmrli deli trebušne slinavke in morda celoten organ. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti žolčnik in vranico.

Z nastankom peritonitisa je naloga kirurga izpiranje trebušne votline, zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami. Včasih je potrebnih več operacij. To zaplete zdravljenje in zmanjša preživetje bolnikov. To je tisto, kar vključuje konzervativno zdravljenje: Najprej je treba obnoviti vodno-elektrolitno ravnovesje, ki ga moti nenehno bruhanje. Če želite to narediti, predpišite kapalke z zdravili, ki odpravljajo dehidracijo in simptome telesne zastrupitve..

Po tem je treba zavreti funkcije trebušne slinavke, da se ustavi proizvodnja encimov. Za to je predpisano postenje, strog počitek v postelji in izpiranje želodca s hladno vodo. Antibiotiki so indicirani za preprečevanje sepse. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje učinkovitejše od konzervativnega. Klinične smernice kažejo, da se pri izbiri metode zdravljenja osredotočite na bolnikovo stanje, hitrost napredovanja bolezni, anamnezo.

Rehabilitacija

Če pacient preživi akutni napad trebušne slinavke trebušne slinavke, postane začasno onemogočen vsaj 3-4 mesece. Odpust iz bolnišnice se izvaja 1,5-2 mesece po napadu. V prvem mesecu mora bolnik odmerjati aktivnost in se izogniti fizični preobremenitvi.

Upoštevati je treba prehrano, ki jo je predpisal zdravnik in jemati zdravila, potrebna za normalno delovanje prebavnega trakta. Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana fizioterapija in terapevtske vaje. V večini primerov bolniki potrebujejo podporno terapijo z zdravili in upoštevanje posebne prehrane skozi celotno življenje..

Domače zdravljenje

V prvih dneh po odvajanju bolniku priporočamo popoln fizični počitek (počitek v postelji). Upoštevanje prehrane in popoldanske spanca je obvezno. Po 10 - 14 dneh so dovoljeni kratki sprehodi na svežem zraku, katerih trajanje se s časom poveča. V obdobju rehabilitacije se izogibajte prekomernemu delu. Branje, gledanje televizije, hoja in lahki gospodinjski posli ne bi smeli trajati dolgo in se ustaviti, če se bolnik slabo počuti.

Sanacijske aktivnosti vključujejo:

  • prehrana;
  • jemanje tablet, ki vsebujejo inzulin (regulacija glukoze v krvi);
  • poliencimska zdravila (spodbujajo absorpcijo hrane);
  • fizioterapevtske vaje;
  • fizioterapija.

Dietna hrana

Priporočila prehrane pri nekrozi trebušne slinavke:

  • delni obroki do 6-krat na dan, v majhnih porcijah;
  • jesti hkrati;
  • popolnoma odpraviti alkohol in kajenje;
  • temperatura posode mora biti sobna (prepogoste in hladne jedi so prepovedane);
  • hrana mora biti sesekljana (naribana ali drobno sesekljana);
  • jedi so na pari, kuhani in dušeni.
  • svež kruh in pecivo;
  • koruza, proso, biserni ječmen;
  • fižol, grah, fižol, leča;
  • mastno meso, perutnina in ribe;
  • čokolada, kakav, močan čaj in kava;
  • konzervirana hrana in klobase, prekajeno meso;
  • kumarice in marinade;
  • hitra hrana;
  • gobe in gobova juha;
  • mesne in ribje juhe;
  • začimbe;
  • belo zelje (v kakršni koli obliki);
  • začinjena in kisla zelenjava (kislica, zelena čebula, redkev, špinača, redkev, česen);
  • margarina in živalske maščobe, mast;
  • polnomastno mleko in maščobni mlečni izdelki;
  • jajca v kakršni koli obliki in rumenjak;
  • grozdje, fige, datlji.
  • posušen kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjavne juhe;
  • kaša z mešanico mleko-voda (1/1);
  • kuhane testenine;
  • kefir, zmrznjeno mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • omleta jajčnih beljakov;
  • pusto ribe, mesa in perutnine (govedina, piščanec, pollock, drozd);
  • kuhana zelenjava (pesa, cvetača, bučke, buča);
  • razredčeni sveže stisnjeni sokovi;
  • maslo (ne več kot 15 gramov na dan);
  • rastlinsko olje (ne več kot 30 gr);
  • nesladkani suhi piškoti.

Okrevanje po zdravljenju

Po operaciji in drugih medicinskih manipulacijah lahko zdravniki oblikujejo nadaljnjo prognozo za pacienta in njegove svojce. Z nekrozo trebušne slinavke je smrt možna tudi po pravočasni ustrezni zdravstveni oskrbi. Tudi po uspešni terapiji bo bolnik potreboval številne zapletene rehabilitacijske ukrepe. 3-4 mesece ali več se bo oseba štela za invalida.

Da bi preprečili razvoj nekroze trebušne slinavke, se je treba izogibati provociranju dejavnikov, znanih po negativnem vplivu na telo. To je nezdrava prehrana, sedeči način življenja in vnos alkohola..

Zapleti

Z nekrozo trebušne slinavke so možni naslednji zapleti:

  • fistule trebušne slinavke;
  • peritonitis;
  • krvavitve iz prebavil;
  • pomanjkanje encimov;
  • razjede želodca in črevesja;
  • suppuration trebušne slinavke, ciste trebušne slinavke;
  • šok (nalezljivo strupen ali boleč);
  • absces trebušne votline in retroperitonealnega tkiva;
  • venska tromboza.

Nekroza trebušne slinavke lahko privede do razvoja diabetesa mellitusa, raka trebušne slinavke, rektuma in smrti. Zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje, da preprečijo razvoj zapletov in odpravijo vzrok akutnega pankreatitisa - žolčne bolezni, pri katerem se v votlini trebušne slinavke tvorijo betoni.

Učinki

Postopno nekrotično razpadanje trebušne slinavke vodi v popolno motnjo njegove funkcije. Mnogi bolniki, ki so bili podvrženi temu patološkemu stanju, razvijejo kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. Na mestih lokalizacije gnojnih abscesov se lahko tvorijo lažne ciste.


Diabetes mellitus spada med hude posledice nekroze trebušne slinavke..

Poleg tega zaradi kršitve proizvodnje potrebnih encimov pri bolnikih opazimo različne prebavne disfunkcije. Pogosto se po koncu akutnega obdobja poteka nekroze trebušne slinavke organa razkrije trajna kršitev lipidne sestave krvi. Diabetes mellitus spada med hude posledice nekroze trebušne slinavke..

Kako se izogniti usodnim posledicam pankreatitisa?

Nekroza trebušne slinavke po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem človek živi s takšno diagnozo, po priporočilih, in nevarnosti smrti ni. In tudi treba je spremljati čustveno stanje, se izogibati stresu, upoštevati pravila zdrave prehrane, obiskovati dispanzerje in se posvetovati z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: zavrnitev uživanja trdih in malo alkoholnih pijač. Če upoštevate ta pravila, lahko vaše počutje ostane zadovoljivo..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Laparoskopska drenaža trebušne votline pri nekrozi trebušne slinavke. V gradivu IX konference kirurgov-hepatologov Rusije in držav ZN, Sankt Peterburg. Anali kirurške hepatologije. 2002 Št. 1 str. 187-188.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Sodobne tehnologije v diagnostiki in zdravljenju nekroze trebušne slinavke. V gradivu jubilejne konference, posvečene 10. obletnici delovanja Društva endoskopskih kirurgov Rusije "Zagotavljanje varnosti endosurških operacij." Endoskopska kirurgija 2006 št. 1 str. 24.