Bolezen jeter: simptomi, vzroki in preprečevanje

V našem telesu so "borci nevidne fronte", katerih obstoja se pogosto niti ne spomnimo. Eden od teh pomembnih organov, ki se v zdravem stanju sploh ne počuti, so jetra. Ta žleza opravlja več kot ducat vitalnih nalog..

Jetra lahko primerjamo z ogromno rastlino. Njeni delavci so celice hepatocitov, organizirane v nekakšne skupine. V jetrih je veliko takšnih funkcionalnih enot in lahko prevzamejo delo mrtvih kolegov. Če je poškodovana ta žleza, se simptomi ne bodo pojavili takoj..

Večje bolezni jeter

Večina jetrnih bolezni je nevidna v fazi, ko jih je mogoče pozdraviti. Odkrijejo jih, ko so jetra že močno trpela in se je začelo obdobje izrazitih motenj. V naprednih primerih bolezen jeter vodi v smrt.

Po podatkih Državnega odbora za statistiko je bil leta 2016 v Rusiji med vzroki smrti [1]:

  • 328.000 primerov - brezalkoholna ciroza jeter / fibroza;
  • 119.000 primerov - alkoholna bolezen jeter (hepatitis, fibroza, ciroza);
  • 48.000 primerov - druge bolezni jeter;
  • 19.000 primerov - virusni hepatitis.

Iz teh številk je razvidno, da je najbolj grozna bolezen jeter ciroza. Vendar pa se ciroza jeter redko pojavi "od nikoder". Primer izjeme je primarna biliarna ciroza, pri kateri imunski sistem uniči jetrne celice. Toda ciroza se pogosteje razvije kot posledica kroničnih jetrnih težav, če jih ne zdravimo..

Katere so bolezni jeter? Ni enotne klasifikacije jetrnih bolezni. Tako kot še vedno ni posebne posebnosti, ki bi se ukvarjala s temi težavami. Najpogosteje bolnike s pritožbami zaradi bolečin v jetrih sprejmejo gastroenterologi, infektologi in terapevti.

Bolezni jeter lahko v grobem razdelimo na več skupin..

  1. Hepatitis in hepatoza:
    • virusni hepatitis;
    • brezalkoholna bolezen maščobnih jeter;
    • alkoholni hepatitis;
    • avtoimunski hepatitis;
    • strupena poškodba jeter (droge, strupene gobe, kemikalije).
  2. Jetrni tumorji ali metastaze.
  3. Distrofična poškodba jeter:
    • jetrna fibroza;
    • ciroza jeter;
    • primarna biliarna ciroza.
  4. Poškodba jeter.
  5. Druge nalezljive bolezni jeter:
    • tuberkuloza jeter, sifilitične lezije;
    • parazitske invazije (alveokokoza, ehinokokoza, opisthorhijaza, leptospiroza, askariaza);
    • jetrni absces.
  6. Dedne bolezni:
    • hemokromatoza;
    • Bolezen Wilson-Konovalov;
    • prirojene nepravilnosti jeter;
    • Gilbertov sindrom.

Vzroki bolezni jeter

Kaj lahko poškoduje jetrne celice??

  • Motnje presnove lipidov. Posledično se v jetrnih celicah nabira maščoba. Posledično se najprej razvije steatoza, nato steatohepatitis.
  • Alkohol. Alkohol in njegovi derivati ​​(acetaldehid) poškodujejo jetrne celice. Občutljivost za alkohol je odvisna od genetike in kombinacije drugih dejavnikov. Tveganje za poškodbe jeter narašča s porabo več kot 30 gramov etanola na dan. Odmerek 120-160 gramov etanola na dan velja za popolnoma strupenega za jetra.
  • Zastrupitev. Sposobnost kemikalij, da motijo ​​delovanje jetrnih celic, imenujemo hepatotoksičnost. To vključuje zdravila, industrijske kemikalije, glivične in bakterijske strupe..
  • Virusi. Izolirajo se virusi hepatitisa A, B, C, D, E. Najpogostejši so hepatitis B in C. Okužba se pojavi med spolnim odnosom, med injekcijami in medicinskimi postopki, od matere do otroka. Bolezen se morda na noben način ne manifestira, medtem ko oseba ostane vir okužbe.
  • Stagnacija žolča in vnetje žolčnih poti kot posledica holecistitisa, pankreatitisa, žolčne bolezni.
  • Kršitev oskrbe s krvjo v jetrih. Lahko je stagnacija krvi pri boleznih srca in ožilja, stiskanje krvnih žil s tumorji in tako naprej..
  • Neplazme jeter, ki stisnejo okoliško tkivo in motijo ​​prehrano.
  • Imunske reakcije, ki ciljajo na jetrne celice, pa tudi na sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Dejavniki tveganja, ki vodijo do bolezni jeter

Pogosto so vzroki obolenj jeter dejavniki tveganja, torej ko se združi več vzrokov, se povečajo..

  • Diabetes mellitus tip 2. Povečanje ravni insulina med insulinsko rezistenco spodbuja medcelično kopičenje lipidov, tudi v jetrih.
  • Debelost spremlja oslabljena presnova lipidov in lahko prispeva k razvoju maščobne degeneracije.
  • Nezaščiteni spolni odnosi, injekcije zdravil prispevajo k širjenju virusnega hepatitisa.
  • Močna izguba teže, aktivno razgradnjo obrobnih rezerv maščob pod vplivom kofeina, nikotina, hormonov. V tem primeru lahko jetra aktivno zajamejo proste maščobne kisline..
  • Uživanje velikih količin glukoze in fruktoze. Od vseh ogljikovih hidratov se lahko čista glukoza in fruktoza najhitreje pretvorita v maščobne kisline in shranita v jetrih.
  • Dedne bolezni shranjevanja. Na primer, pri Wilson-Konovalovi bolezni je motena presnova bakra in se kopiči v jetrnih celicah.
  • Dedna oslabelost jetrnih encimskih sistemov.

Mehanizem poškodbe jeter

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Vnetje je univerzalni odziv telesa na poškodbe. Ko pride do vnetja, si telo prizadeva omejiti prizadeto območje in uničiti vzrok bolezni, na primer bakterije, ki povzročajo bolezni. Skupaj s tem borom se lahko poškodujejo celične stene - celične membrane, medtem ko jetrni encimi vstopijo v krvni obtok, same celice pa umrejo. Hepatitis delimo na virusni - povzroča ga povzročitelj (najbolj nevarni so virusi hepatitisa B in C) in nevirusni - alkoholni, brezalkoholni, avtoimunski itd..

Tudi hepatitis je lahko akutni in kronični. Akutno, hitro vnetje lahko mine brez posledic, če odstranimo vzrok škode. Če se vnetni proces vleče 6 ali več mesecev in postane kronična oblika, potem na mestu mrtvih hepatocitov postopoma nastane fibroza.

Fibroza je nadomeščanje jetrnega tkiva z vlakni vezivnega tkiva. Tako kot pri celjenju morebitnih ran se na mestu poškodbe tvori brazgotina. Sestavljen je iz močnega tkiva, bogatega s kolagenom, elastinom in drugimi snovmi, ki jih običajno najdemo v medceličnem prostoru. Samo v procesu fibroze se te snovi naberejo 10-krat več kot običajno. Brazgotinsko tkivo ne more več opravljati nalog mrtvih jetrnih celic. Proces fibroze je lahko hiter in lahko traja zelo dolgo. Končni rezultat fibroze je ciroza.

Preostale jetrne celice lahko poskušajo popraviti situacijo in se začnejo aktivno deliti. Vendar to v kombinaciji z drugimi dejavniki pogosteje vodi do razvoja jetrnega raka - hepatocelularnega karcinoma.

Huda disfunkcija jeter se imenuje odpoved jeter..

Simptomi in znaki bolezni jeter

Žal jetra morda dolgo časa ne dajejo nobenih signalov. Če ni simptomov bolezni jeter, to ne pomeni, da je organ v redu. Manifestacije bolezni jeter so izredno raznolike. Mnogi simptomi se pojavijo pri več boleznih, zato je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Z veliko mero verjetnosti bo predpisal dodaten pregled ali svetoval, pri katerem specialistu se obrnite.

  • Zlatenica Ko se uničijo jetrne celice, velika količina pigmenta bilirubina vstopi v krvni obtok. Lahko se pojavi tudi v primeru težav z izločanjem žolča, ki niso povezane z jetri.
    • Najprej rumena barva postane vidna na belcih oči, nato na koži.
    • Lahek, glineni izmet.
    • Barvni urin (temna barva piva).
    • Srbenje pri boleznih jeter je povezano z dražilnim učinkom bilirubina na koži.
  • Motnje, povezane s krvnimi žilami in strjevanjem krvi.
    • Majhne pajkaste žile (telangiectasias) na zgornjem delu telesa in rokah.
    • Pordelost blazinic rok in nog.
    • Neprozorni nohti ("beli nohti").
    • Povečana krvavitev.
    • Vidne krčne žile na območju solarnega pleksusa - "glava meduze".
  • Presnovna bolezen.
    • Na vekah, zapestjih, komolcih in drugje se lahko tvorijo ksantomi in ksantelasme - majhni nabiralci maščobe.
    • Povečanje obsega trebuha je lahko znak nabiranja tekočine v trebuhu (ascites).
    • Edemi, razporejeni po telesu, s zmanjšanjem količine albumina v krvi.
    • Neprijeten sladkast vonj zaradi motene pretvorbe amoniaka v sečnino.
    • Kršitev izmenjave spolnih hormonov - odpoved menstrualnega cikla pri ženskah, zmanjšana želja in povečanje mlečnih žlez pri moških.
  • Encefalopatija - učinki na možgane.
    • Zaspanost, letargija, apatija, "jetrna lenoba".
    • Fine motorične motnje, spremembe rokopisa, tresenje rok.
  • Simptomi akutnega hepatitisa, ki pogosto spremljajo virusne lezije.
    • Navzea in bruhanje.
    • Bolečine v trebuhu - več v desnem hipohondriju, lahko pa jih dajete čez celoten trebuh. Ni povezano z vnosom hrane.
    • Vročina, glavobol, bolečine v sklepih.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni jeter je lahko zdravilo in nezdravljenje. To vključuje spremembo prehrane in življenjskega sloga. Zdravila sama po sebi, ne da bi spremenila običajni življenjski slog, ne morejo zaščititi pred težavami z jetri.

Prehrana

Pri boleznih jeter prehrana temelji na dieti 5. Osnovna načela so pravilnost. Jesti 4-5 krat na dan, potreba po jedi zmerno, prepoved posta. Priporočljivo je kuhati, dušiti ali peči hrano..

Ni priporočljivo uporabljati:

  • Nadležna, začinjena, začinjena hrana.
  • Maščobno meso, ribe, klavnični proizvodi.
  • Alkohol v kakršni koli obliki.
  • Čokolada.
  • Močan čaj, kava.
  • Torte, peciva.

Jesti ga lahko pri težavah z jetri:

  • Vegetarijanske juhe, mlečne juhe ali kuhane v sekundarni juhi.
  • Sušen črno-beli kruh, krekerji, slani piškoti in piškoti.
  • Raznovrstna zelenjava, surova in kuhana.
  • Pusto meso, perutnina in ribe.
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, blag sir.
  • Jajca (samo beljakovine).
  • Razno sadje in jagode.
  • Sladkor, med, marmelada - v majhnih količinah.

Življenjski slog

Če želite ohraniti zdravje jeter, morate:

  1. Opustite slabe navade, zmanjšajte ali odpravite uživanje alkohola.
  1. Preizkusite se za virusni hepatitis B in C, uporabite pregradne metode kontracepcije.
  2. Kontrolna teža.
  3. Ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika.

Zdravila

Za zdravljenje jetrnih bolezni se uporabljajo protivirusna zdravila, protivnetna zdravila, simptomatska terapija. Obstaja tudi precej velik izbor hepatoprotektorjev. V skupino hepatoprotektorjev spadajo:

  • rastlinske snovi (silibinin);
  • aminokisline (ademetionin);
  • maščobne kisline (alfa lipoinska kislina);
  • analogi žolčne kisline (ursodeoksiholična kislina);
  • fosfolipidi.

Zdravila za zaščito jeter lahko kombinirajo več učinkovin. Večina zdravil deluje na zmanjšanje škode na celični steni, idealni hepatoprotektor pa vsebuje ne le snovi, ki pomagajo obnoviti strukturo jetrnih celic, ampak tudi tiste, ki zmanjšujejo raven vnetja (na primer glicirizna kislina). Za imenovanje zdravil je odgovoren le zdravnik, ki mu je treba zaupati tudi nadzor nad zdravljenjem.

Če želite skrbeti za svoje zdravje, vam ni treba čakati na simptome bolezni. Preprečevanje bolezni jeter je lažje kot zdravljenje. Če pa je bolezen že diagnosticirana, ne obupajte. Sodobna zdravila v mnogih primerih omogočajo, da ustavijo razvoj patologije in obnovijo zdravje.

Kako izbrati zdravila za obnovitev delovanja jeter?

S poškodbami jeter se je treba boriti proti vzroku bolezni in zmanjšati vnetje. Zatiranje vnetja pomaga preprečevati jetrno fibrozo in cirozo, zmanjšuje poškodbe celic in izboljšuje zdravje jeter. Takšen učinek ima na primer glicirizna kislina. Ima ne le protivnetni učinek, ampak se uporablja tudi pri virusnem hepatitisu. Zatiranje razmnoževanja virusov v jetrih in drugih organih se pojavi zaradi spodbujanja proizvodnje interferonov, povečanja fagocitoze in povečanja aktivnosti naravnih celic morilcev. Ima hepatoprotektivni učinek zaradi delovanja antioksidantov in membran. Potencira delovanje endogenih glukokortikosteroidov, kar zagotavlja protivnetne in antialergijske učinke pri neinfektivnih okvarah jeter. Poleg tega je treba pri izbiri zdravil za ponovno vzpostavitev delovanja jeter upoštevati, da mora pri predpisovanju zdravil sodelovati le specialist.

Fosfogliv zaradi svoje kombinirane sestave ima membranski stabilizator, hepatoprotektivni in protivirusni učinek..

Nekateri hepatoprotektorji imajo ugoden profil in se lahko uporabljajo za zdravljenje otrok od 12. leta dalje.

Med širokim izborom hepatoprotektorjev najdete domača zdravila po dostopni ceni.

Zdravilo "Phosphogliv" kot del jetrne terapije se lahko uporablja za:

  • hepatoza;
  • alkoholne lezije;
  • strupene, vključno z zdravilnimi, lezijami;
  • virusni hepatitis;
  • ciroza.
Indikacije za uporabo.

Fosfolipidi in glicirizična kislina lahko pomagajo odpraviti vzroke škode, pa tudi obnoviti jetrne celice.

Za zdravljenje jetrnih bolezni je treba uporabiti zdravila, na katerih so bile opravljene klinične študije.

  • 1 http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
  • 2 http://www.gastro-j.ru/files/rasprostranennost_nealkogolnoy_zhirovoy_bolezni_pecheni_u_patsientov_ambulatorno_1458154245.pdf
  • 3 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf;jsessionid=98EB1001365B8D28C86995DEE4DD3D2D?sequence=1
  • 4 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85544/9789241599931_rus.pdf?sequence=1

Ne pozabite na dodatne ukrepe - jemanje vitaminov, ki so dobri za jetra. To je predvsem riboflavin, omega-3 maščobne kisline, vitamina A in E. Pogosto prehrana ne vsebuje dovolj teh snovi. Bodite previdni - prekomerno odmerjanje vitaminov je tudi nezaželeno.

Glavne funkcije jeter v človeškem telesu

Težko je preceniti pomen takega organa za zdravje ljudi, kot so jetra. Ta organ skozi sebe prenaša skoraj vso kri, ki je v telesu, predela in preoblikuje snovi, potrebne za normalno življenje in človekovo delovanje. Kadar jetra praviloma opravljajo odlično delo, o njegovem delovanju nihče ne razmišlja..

Šele ko ta organ odpove, vsi poskušajo ugotoviti, katere funkcije jetra opravljajo v človeškem telesu. Kaj je vzrok bolezni, kakšna resnost so lahko posledice bolezni in kako lahko izboljšate svoje zdravje.

Struktura in lokacija jeter

Ker so ena izmed neparnih organov, so jetra tudi precej velik organ, ki pri odrasli lahko tehta en kilogram in tristo gramov. Nahaja se v desnem in delno v levem predelu hipohondrija. V normalnem stanju ta organ ne sme štrleti čez rob kostnega loka. Pomemben organ, s katerim jetra sodelujejo, je trebušna slinavka, ki prvi odda signale, ko se pojavijo težave z jetri..

Struktura jeter je navzven podobna drugim organom, celice, ki opravljajo vse funkcije, potrebne za delo, so zaprte v okvir vezivnega tkiva.

Oblika organa je nesimetrična. Na vrhu je izbočena, na dnu pa spominja na ukrivljen pokrov gob..

Jetrna lobula je strukturna in funkcionalna enota. Sestavljen je iz jetrnih plošč, žolčnih kapilar in njihovih podaljškov na izhodu iz holangiolij, sinusoidnih intralobularnih hemokapilarov, osrednje vene in perisinusoidnega prostora.

Jetra imajo dvokolesno strukturo organa. Falciformni ligament se uporablja kot ločilo med režnjami. Kvadratni in kaudati del lahko ločimo v levem režnja. Nabor dveh reženj je razdeljen na osem segmentov, ki se med seboj ločijo v procesih odtoka žolča, oskrbe s krvjo in komunikacije z živčnim sistemom.

Krvne žile, združene v razvejano mrežo, kapilare in žolčni kanali, sestavljajo notranjo strukturo jeter.

Hepatociti so glavne celice jeter. Postopki izmenjave, ki sintetizirajo organizem, se dogajajo z njihovo energijsko udeležbo. Med temi procesi je tudi nastajanje žolča.

Posebnosti tega pomembnega organa so, da v njem ni živčnih končičev, kar bi kazalo na okvaro, kot pri drugih organih. Zato, ko jetra ne opravljajo svojih funkcij v celoti, oseba ne čuti bolečine, temveč nelagodje ali težo v trebušni votlini..

Značilnosti oskrbe s krvjo

Pomen tega organa v telesu je tudi zaradi portalne vene, ki je del njega, ki skozi sebe vodi več kot sedemdeset odstotkov vse krvi. Iz črevesja absorbira vsa hranila, potrebna za človeško telo za nadaljnjo predelavo in nevtralizacijo.

Jetrne vene, ki kri prenašajo skozi sebe, jo očistijo, jo obogatijo s potrebnimi snovmi, ki se še naprej selijo v druge človeške organe. Celice, ki so bližje osrednji veni, prejemajo manj kisika. Tako zgrajen je krvni sistem zelo občutljiv na učinke škodljivih dejavnikov.

Jetrna arterija prenaša esencialni kisik skozi sebe. Nato se jetrna arterija loči v interlobularne kapilare. Oksidirana kri se meša v sinusoide in vstopi v centralno veno.

Zaščitno-pregradna funkcija jeter

Funkcije jeter, katerih namen je zaščita telesa pred nepotrebnimi snovmi, so odstranjevanje in odstranjevanje presežka vitaminov, toksinov, hormonov. Ti presežki so lahko vmesni ali končni proizvodi, ki jih telo proizvede med presnovo. To so snovi, kot so amoniak, fenol, aceton.

Procesi v telesu, v katerega aktivno sodelujejo jetra:

  • Proces prebave.
  • Proces presnove in sinteze snovi.
  • Krožni proces.

Vse snovi, ki vstopijo v človeško telo s tekočo ali trdno hrano, se razgradijo, absorbirajo v kri, kar jih po žilah, posodah in kapilarah dostavi do vseh drugih organov. Skozi jetra, katerih glavna funkcija je preprečevanje strupenih in škodljivih snovi, se kri prečisti.

Postopek čiščenja poteka v dveh fazah. Prva stopnja čiščenja je oksidacija, redukcija ali hidroliza. Na drugi stopnji čiščenja lahko že tvorjenim kemijskim skupinam dodamo še eno snov. Zaradi čiščenja bodo vse škodljive ali strupene snovi nevtralizirane ali privedene v sprejemljivo stanje za telo. Torej, stojijo kot pregrada pred celotnim telesom, jetra odpravljajo negativne učinke alergenov in toksinov, zmanjšujejo njihove škodljive učinke ali jih popolnoma odstranijo iz telesa.

Presnova in sinteza snovi

Glavna funkcija jeter, s katero se dobro spopada, če je zdrava, je njegovo sodelovanje v presnovnih procesih telesa, kot so:

Kot rezultat zapletenega kemičnega procesa s pomočjo glukuronske kisline in sulfatov strupene snovi, ki so vstopile v telo, izgubijo nevarnost in strupenost. V jetrnih celicah se nevtralizira bilirubin, ki je strupen za možganske celice..

Predela se v obliko, ki je varna za telo in se odstrani z žolčem. Če je ta proces iz nekega razloga moten, potem bo presežen bilirubin prispel v krvni obtok, kar lahko povzroči "zlatenico", ki se v začetni fazi izrazi z rumeno belimi očmi.

Potrebe telesa po normalni glukozi zagotavljajo tudi jetra, ki jo lahko izločijo iz mlečne kisline ali aminokislin. Presnovo ogljikovih hidratov v telesu uravnavamo s absorpcijo ogljikovih hidratov s črevesno oblogo, zaradi česar se kopiči glikogen in nastane energetska rezerva.

Proces tvorbe žolča poteka nenehno, čeprav se občasno izloča v črevesje. Za uspešen proces prebave in metabolizma mora telo imeti pravo količino žolčnih kislin, ki nastajajo le v jetrnih celicah. Brez teh kislin proces absorpcije maščob in vitaminov, topnih v maščobi, kot so K, A, D., ne bo potekal. V primeru okvare žolčnih kanalov lahko žolčne kisline vstopijo v jetra in ker so nekatere od njih strupene, njihovo zaužitje uniči hepatocite.

Zdrava jetra kopičijo rezervo kationov, vitaminov, elementov v sledeh, kot so kobalt, železo, baker. Ena najpomembnejših hematopoetskih nalog jeter je proizvodnja eritrocitov, ki jih proizvaja v embrionalni fazi. Prav ta razvoj lahko reši življenje s hudo izgubo krvi. Dopolnitev krvi v telesu se lahko pojavi zaradi vazokonstrikcije in obnavljanja krvnih rezerv, ki oskrbujejo jetra.

Jetra imajo številne pomembne funkcije, ki prispevajo k normalnemu delovanju človeškega telesa. Toda ta organ je sposoben opravljati vse naloge, ki so mu dodeljene le v zdravem stanju. Že najmanjše odstopanje od norme lahko povzroči nepredvidene posledice. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in ob prvih simptomih sprejeti odločilne ukrepe za njihovo odpravo..

Jetra in njegove funkcije v človeškem telesu

Ime "jetra" izvira iz besede "peč", ker jetra imajo najvišjo temperaturo od vseh organov živega telesa. Kaj je razlog za to? Najverjetneje zaradi dejstva, da se največja količina proizvodnje energije zgodi v jetrih na enoto mase. Do 20% mase celotne jetrne celice zasedajo mitohondrije, "elektrarne celice", ki nenehno tvorijo ATP, ki se porazdeli po telesu.

Vse jetrno tkivo je sestavljeno iz lobulov. Lobula je strukturna in funkcionalna enota jeter. Prostori med jetrnimi celicami predstavljajo žolčne kanale. V središču lobule prehaja vena, skozi interlobularno tkivo prehajajo žile in živci.

Jetra kot organ sestavljata dva neenako velika režnja: desni in levi. Desni reženj jeter je veliko večji od levega, zato ga v desnem hipohondriju tako enostavno čutimo. Desni in levi reženj jeter sta od zgoraj ločena z ligamentom v obliki polmeseca, na katerem so jetra "obešena", spodaj desno in levo pa je ločeno z globokim prečnim utorom. V tem globokem prečnem žlebu so tako imenovana vrata jeter, na tem mestu v jetra vstopijo žile in živci ter jetrni kanali, ki odvajajo žolč. Majhni jetrni kanali se postopoma združijo v eno skupno. Skupni žolčni kanal vključuje žolčni kanal, poseben rezervoar, v katerem se nabira žolč. Skupni žolčni kanal se izliva v dvanajstnik, skoraj na istem mestu, kjer se vanj vlije pankreasni kanal.

Kroženje jeter ni podobno kot pri drugih notranjih organih. Kot vsi organi je tudi jetra preskrbljena z arterijsko krvjo, nasičeno s kisikom iz jetrne arterije. Venska kri, slaba s kisikom in bogata z ogljikovim dioksidom, teče po njej in teče v portalno veno. Vendar pa poleg tega, kar je običajno za vse cirkulatorne organe, jetra dobijo veliko količino krvi, ki priteče iz celotnega prebavil. Vse, kar se absorbira v želodcu, dvanajstniku, tankem in debelem črevesju, se nabere v veliki portalni veni in izprazni v jetra.

Namen portalne vene ni dovajati kisika v jetrih in se znebiti ogljikovega dioksida, ampak prenašati vsa hranila (in nehranila), ki so se skozi jetra absorbirala v prebavilih. Najprej gredo skozi portalno veno skozi jetra, nato pa se v jetrih, potem ko so pod določenimi spremembami, absorbirajo v splošni krvni obtok. Portalna vena predstavlja 80% krvi, ki jo dobijo jetra. Krv portalne vene je mešana. Vsebuje tako arterijsko kot vensko kri, ki teče iz prebavil. Tako ima jetra 2 kapilarna sistema: običajnega med arterijami in žilami ter kapilarno mrežo portalne vene, ki jo včasih imenujemo "čudežna mreža". Navadna in kapilarna čudovita mrežna povezava.

Simpatična inervacija

Jetra se inervirajo iz sončnega pleksusa in vej vagusnega živca (parasimpatični impulzi).

Skozi simpatična vlakna se stimulira tvorba sečnine vzdolž parasimpatičnih živcev, prenašajo se impulzi, ki povečajo izločanje žolča in prispevajo k kopičenju glikogena.

Jetra se včasih imenujejo največja endokrina žleza v telesu, vendar to ni povsem res. Jetra opravljajo tudi endokrine izločevalne funkcije in sodelujejo tudi pri prebavi.

Produkti razgradnje vseh hranil so do neke mere skupni rezervoar presnove, ki vse prehaja skozi jetra. Iz tega rezervoarja telo po potrebi sintetizira potrebne snovi in ​​razgradi nepotrebno.

Presnova ogljikovih hidratov

Glukoza in drugi monosaharidi, ki vstopajo v jetra, se pretvorijo v glikogen. Glikogen je shranjen v jetrih kot "rezerva sladkorja". Poleg monosaharidov se v glikogen pretvorijo tudi mlečna kislina, proizvodi razgradnje beljakovin (aminokislin) in maščob (trigliceridi in maščobne kisline). Vse te snovi se začnejo pretvoriti v glikogen v primeru, da v hrani ni dovolj ogljikovih hidratov..

Po potrebi, ko zaužijemo glukozo, se glikogen v jetrih pretvori v glukozo in vstopi v krvni obtok. Vsebnost glikogena v jetrih je ne glede na vnos hrane čez dan podvržena določenim ritmičnim nihanjem. Največ glikogena najdemo v jetrih ponoči, najmanj - podnevi. To je posledica aktivne porabe energije čez dan in nastajanja glukoze. Sinteza glikogena iz drugih ogljikovih hidratov in razpad glukoze poteka tako v jetrih kot v mišicah. Vendar je tvorba glikogena iz beljakovin in maščob mogoča le v jetrih, ta proces ne poteka v mišicah..

Pirovična kislina in mlečna kislina, maščobne kisline in ketonska telesa - tako imenovani toksini utrujenosti - se v glavnem uporabljajo v jetrih in pretvorijo v glukozo. V telesu visoko usposobljenega športnika se več kot 50% vse mlečne kisline pretvori v glukozo v jetrih.

Šele v jetrih se pojavi "cikel trikarboksilne kisline", ki se sicer imenuje "Krebsov cikel" po angleškem biokemičarju Krebsu, ki je, mimogrede, še vedno živ. Je avtor klasičnih del o biokemiji, vklj. in sodoben učbenik.

Halostaza sladkorja je potrebna za normalno delovanje vseh sistemov in organov. Običajno je količina ogljikovih hidratov v krvi 80-120 mg% (tj. Mg na 100 ml krvi), njihova nihanja pa ne smejo presegati 20-30 mg%. Znatno zmanjšanje vsebnosti ogljikovih hidratov v krvi (hipoglikemija), pa tudi vztrajno povečanje njihove vsebnosti (hiperglikemija) lahko povzroči resne posledice za telo.

Med absorpcijo sladkorja iz črevesja lahko glukoza v portalni veni v krvi doseže 400 mg%. Vsebnost sladkorja v krvi jetrne vene in v periferni krvi narašča le rahlo in redko doseže 200 mg%. Povišanje krvnega sladkorja takoj vklopi "regulatorje", vgrajene v jetra. Po eni strani se glukoza pretvori v glikogen, ki se pospeši, na drugi strani se porabi za energijo, in če po tem pride do presežka glukoze, se spremeni v maščobo.

V zadnjem času se pojavljajo podatki o sposobnosti tvorjenja nadomestka aminokislin iz glukoze, vendar je postopek v telesu organski in se razvija le v telesu visoko kvalificiranih športnikov. Z znižanjem ravni glukoze (dolgotrajno na tešče, velika količina telesne aktivnosti) se glukogen razgradi v jetrih, in če to ni dovolj, se aminokisline in maščobe pretvorijo v sladkor, ki se nato pretvori v glikogen.

Regulacija glukoze v jetrih je podprta z mehanizmi nevrohumoralne regulacije (uravnavanje živčnega in endokrinega sistema). Vsebnost sladkorja v krvi se poveča z adrenalinom, glukozo, tiroksinom, glukokortikoidi in diabetogenimi dejavniki hipofize. Pod določenimi pogoji imajo spolni hormoni stabilizacijski učinek na presnovo sladkorja..

Raven sladkorja v krvi se zniža z insulinom, ki najprej v jetra vstopi po sistemu portalne vene in šele od tam v splošni obtok. Običajno so antagonistični endokrini dejavniki v ravnovesju. S hiperglikemijo se poveča izločanje insulina, s hipoglikemijo - adrenalin. Lastnost zvišanja krvnega sladkorja ima glukagon - hormon, ki ga izločajo a-celice procesov trebušne slinavke.

Na glukozno statično funkcijo jeter lahko neposredno vpliva tudi živčni sistem. Osrednji živčni sistem lahko povzroči hiperglikemijo tako humoralno kot refleksno. Nekateri poskusi kažejo, da ima jetra tudi sistem avtonomne regulacije ravni krvnega sladkorja..

Presnova beljakovin

Vloga jeter pri presnovi beljakovin je razpad in "preureditev" aminokislin, tvorba kemično nevtralne sečnine iz amoniaka, ki je strupena za telo, pa tudi v sintezi beljakovinskih molekul. Aminokisline, ki se absorbirajo v črevesju in nastanejo med razgradnjo tkivnih beljakovin, predstavljajo "rezervoar aminokislin" telesa, ki je lahko vir energije in gradbeni material za sintezo beljakovin. Z izotopskimi metodami so ugotovili, da se 80-100 g beljakovin cepi in sintetizira v človeškem telesu. Približno polovica tega beljakovine se pretvori v jetrih. O intenzivnosti transformacije beljakovin v jetrih lahko sodimo po dejstvu, da se jetrne beljakovine obnavljajo v približno 7 (!) Dneh. V drugih organih se ta postopek pojavlja vsaj 17 dni. Jetra vsebujejo tako imenovani "rezervni protein", ki se uporablja za potrebe telesa v primeru, da v hrani ni dovolj beljakovin. Med dvodnevnim postom jetra izgubijo približno 20% beljakovin, medtem ko skupna izguba vseh ostalih organov beljakovin znaša le približno 4%.

Preoblikovanje in sinteza manjkajočih aminokislin se lahko zgodi le v jetrih; tudi če se jetra odstranijo za 80%, ostane postopek, kot je deaminacija. Tvorba nebistvenih aminokislin v jetrih gre skozi tvorbo glutaminske in asparaginske kisline, ki služijo kot vmesna vez.

Odvečna količina ene ali druge aminokisline se najprej zmanjša v pirvično kislino, nato pa v Krebsovem ciklu v vodo in ogljikov dioksid s tvorbo energije, shranjene v obliki ATP.

V procesu deseminacije aminokislin - cepitve aminokislin iz njih se tvori velika količina strupenega amoniaka. Jetra pretvorijo amonijak v nestrupeno sečnino (karbamid), ki jo nato ledvice izločijo iz telesa. Sinteza sečnine se pojavlja le v jetrih in nikjer drugje.

V jetrih se pojavi sinteza beljakovin v krvni plazmi - albumina in globulinov. Če pride do izgube krvi, se pri zdravih jetrih vsebnost beljakovin v krvni plazmi obnovi zelo hitro, pri obolelih jetrih pa takšno okrevanje znatno upočasni.

Presnova maščob

Jetra lahko shranijo veliko več maščob kot glikogen. Tako imenovani "strukturni lipoid" - strukturni lipidi jeter, fosfolipidi in holesterol predstavljajo 10-16% suhe snovi jeter. Ta številka je dokaj konstantna. Poleg strukturnih lipidov imajo jetra vključke iz nevtralne maščobe, ki so po sestavi podobni maščobi podkožnega tkiva. Vsebnost nevtralne maščobe v jetrih je pod pomembnimi nihanji. Na splošno lahko rečemo, da imajo jetra določene maščobne rezerve, ki jih lahko, če v telesu primanjkuje nevtralne maščobe, porabimo za energetske potrebe. Maščobne kisline s primanjkljajem energije lahko v jetrih dobro oksidirajo s tvorbo energije, shranjene v obliki ATP. Načeloma se lahko maščobne kisline oksidirajo v katerih koli drugih notranjih organih, vendar bo odstotek naslednji: 60% jeter in 40% vsi drugi organi.

Žolč, ki ga jetra izločajo v črevesje, emulgira maščobe in le kot del take emulzije se lahko maščobe pozneje absorbirajo v črevesju.

Polovica holesterola v telesu se sintetizira v jetrih, le druga polovica pa je hrane.

Mehanizem oksidacije maščobnih kislin v jetrih je bil odkrit v začetku tega stoletja. Prihaja do tako imenovane b-oksidacije. Oksidacija maščobnih kislin pride do 2. ogljikovega atoma (b-atoma). Dobiva se krajša maščobna in ocetna kislina, ki se nato pretvori v ocetoocetno kislino. Ocetocetna kislina se pretvori v aceton, nova b-oksidirana kislina pa se z velikimi težavami oksidira. Tako aceton kot b-oksidirana kislina sta združena pod istim imenom "ketonska telesa".

Za razgradnjo ketonskih teles je potrebna dovolj velika količina energije, in če v telesu primanjkuje glukoze (na tešče, sladkorna bolezen, dolgotrajnejša aerobna vadba), lahko človekova usta dišijo po acetonu. Biokemičarji imajo celo ta izraz: "maščobe gorijo v ognju ogljikovih hidratov." Za popolno zgorevanje, popoln izkoristek maščob v vodo in ogljikovega dioksida s tvorbo velike količine ATP je potrebna vsaj majhna količina glukoze. V nasprotnem primeru bo postopek stagniral na stopnji tvorbe ketonskih teles, ki pH krvi preusmerijo na kislo stran in sodelujejo pri nastanku utrujenosti skupaj z mlečno kislino. Ni čudno, da jih zato imenujejo "toksini utrujenosti".

Na presnovo maščob v jetrih vplivajo hormoni, kot so insulin, ACTH, diabetogeni faktor hipofize, glukokortikoidi. Delovanje inzulina spodbuja kopičenje maščobe v jetrih. Delovanje ACTH, diabetogenega faktorja, glukokortikoidov, je ravno obratno. Ena najpomembnejših funkcij jeter pri presnovi maščob je tvorba maščob in sladkorja. Ogljikovi hidrati so neposreden vir energije, maščobe pa so najpomembnejše zaloge energije v telesu. Zato s presežkom ogljikovih hidratov in v manjši meri prevladuje beljakovina, sinteza maščob, s pomanjkanjem ogljikovih hidratov pa prevladuje glukoneogeneza (tvorba glukoze) iz beljakovin in maščob..

Presnova holesterola

Molekule holesterola tvorijo strukturni okvir vseh celičnih membran brez izjeme. Delitev celic je preprosto nemogoča brez dovolj holesterola. Žolčne kisline se tvorijo iz holesterola, tj. v bistvu sam žolč. Vsi steroidni hormoni nastajajo iz holesterola: glukokortikoidi, mineralokortikoidi, vsi spolni hormoni.

Sinteza holesterola je torej genetsko določena. Holesterol se lahko sintetizira v mnogih organih, najbolj intenzivno pa se sintetizira v jetrih. Mimogrede, holesterol se razgradi tudi v jetrih. Del holesterola se izloči z žolčem, nespremenjen v črevesni lumen, vendar se večina holesterola - 75% - pretvori v žolčne kisline. Tvorba žolčnih kislin je glavna pot katabolizma holesterola v jetrih. Za primerjavo povejmo, da vsi steroidni hormoni, ki jih jemljemo skupaj, porabijo le 3% holesterola. Z žolčnimi kislinami pri ljudeh se dnevno sprosti 1-1,5 g holesterola. 1/5 te količine se izloči iz črevesja navzven, preostanek pa se absorbira v črevesje in vstopi v jetra.

Vitamini

Vsi vitamini, topni v maščobi (A, D, E, K itd.), Se v črevesno steno absorbirajo le ob prisotnosti žolčnih kislin, ki jih izločajo jetra. Nekatere vitamine (A, B1, P, E, K, PP itd.) Odlagajo jetra. Mnogi od njih so vključeni v kemične reakcije, ki potekajo v jetrih (B1, B2, B5, B12, C, K itd.). Nekateri vitamini se aktivirajo v jetrih, pri čemer se v njej izvaja fosforizacija (B1, B2, B6, holin itd.). Brez ostankov fosforja so ti vitamini popolnoma neaktivni in pogosto je normalno vitaminsko ravnovesje v telesu bolj odvisno od normalnega stanja jeter kot od zadostnega vnosa enega ali drugega vitamina v telo..

Kot lahko vidite, se lahko v jetrih odlagajo tako topni vitamini kot tudi v vodi vitamini, le čas odlaganja vitaminov, topnih v maščobi, je seveda neprimerno daljši kot v vodotopnih.

Izmenjava hormonov

Vloga jeter pri presnovi steroidnih hormonov ni omejena na dejstvo, da sintetizira holesterol - osnovo, iz katere se nato tvorijo vsi steroidni hormoni. V jetrih so vsi steroidni hormoni inaktivirani, čeprav se v jetrih ne tvorijo.

Razpad steroidnih hormonov v jetrih je encimski proces. Večina steroidnih hormonov se inaktivira z vezavo v jetrih z glukuronsko maščobno kislino. V primeru motenega delovanja jeter v telesu se najprej poveča vsebnost hormonov nadledvične skorje, ki niso podvrženi popolnemu razpadu. Od tod izvira veliko različnih bolezni. Najbolj pa se nabira v telesu aldosteron - mineralokortikoidni hormon, katerega presežek vodi v zadrževanje natrija in vode v telesu. Rezultat je edem, zvišanje krvnega tlaka itd..

V jetrih se v veliki meri pojavlja inaktivacija ščitničnih hormonov, antidiuretičnega hormona, inzulina in spolnih hormonov. Pri nekaterih boleznih jeter se moški spolni hormoni ne uničijo, temveč pretvorijo v ženske. Ta motnja je še posebej pogosta po zastrupitvi z metilnim alkoholom. Presežek androgenov, ki ga povzroča vnos velike količine od zunaj, lahko vodi do povečanja sinteze ženskih spolnih hormonov. Očitno je določen prag za vsebnost androgenov v telesu, prekoračitev katerega vodi do pretvorbe androgenov v ženske spolne hormone. Čeprav so pred kratkim objavljene publikacije, da lahko nekatera zdravila preprečijo pretvorbo androgenov v estrogene v jetrih. Ta zdravila se imenujejo zaviralci..

Poleg zgornjih hormonov jetra inaktivirajo nevrotransmiterje (kateholamin, serotonin, histamin in številne druge snovi). V nekaterih primerih celo razvoj duševnih bolezni povzroči nezmožnost jeter inaktivacije nekaterih nevrotransmiterjev.

Elementi v sledovih

Presnova skoraj vseh elementov v sledovih je neposredno odvisna od jeter. Jetra, na primer, vplivajo na absorpcijo železa iz črevesja, skladiščijo železo in zagotavljajo, da ostane njegova koncentracija v krvi konstantna. Jetra so skladišče bakra in cinka. Sodeluje pri izmenjavi mangana, molibdena, kobalta in drugih elementov v sledovih.

Tvorba žolč

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, kot smo že rekli, aktivno sodeluje pri prebavi maščob. Vendar pa zadeva ni omejena samo na njihovo emulgiranje. Žolč aktivira encim, ki cepi maščobo, pankreasni in črevesni sok. Tudi žolča pospešuje črevesno absorpcijo maščobnih kislin, karotena, vitaminov P, E, K, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli. Žolč spodbuja črevesno peristaltiko.

Jetra proizvedejo vsaj 1 liter žolča na dan. Žolč je rahlo alkalna, zelenkasto rumena tekočina. Glavne sestavine žolča: žolčne soli, žolčni pigmenti, holesterol, lecitin, maščobe, anorganske soli. Jetrni žolč vsebuje do 98% vode. Po svojem osmotskem tlaku je žolč enak krvni plazmi. Iz jeter žolč preko intrahepatičnih žolčnih kanalov vstopi v jetrni kanal, od tam pa se skozi cistični kanal neposredno izloči v žolčnik. Tu nastane koncentracija žolča zaradi absorpcije vode. Gostota žolčnika žolčnika 1.026-1.095.

Nekatere snovi, ki sestavljajo žolč, se sintetizirajo neposredno v jetrih. Drugi del nastane zunaj jeter in se po vrsti presnovnih sprememb izloči z žolčem v črevesje. Tako se žolč proizvaja na dva načina. Nekatere njegove sestavine se filtrirajo iz krvne plazme (voda, glukoza, kreatinin, kalij, natrij, klor), druge nastajajo v jetrih: žolčne kisline, glukuronidi, parne kisline itd..

Najpomembnejša žolčna kislina, kolik in deoksiholična, v kombinaciji z aminokislinama glicin in tavrin tvorita seznanjene žolčne kisline - glikoholično in tauroholično.

Človeška jetra proizvedejo 10-20 g žolčnih kislin na dan. Ko vstopijo v črevesje z žolčem, žolčne kisline razgradijo encimi črevesnih bakterij, čeprav jih večina ponovno absorbira črevesne stene in spet konča v jetrih.

Z blatom se izloči le 2-3 g žolčnih kislin, ki zaradi razpadajočega delovanja črevesnih bakterij spremenijo zeleno v rjavo in spremenijo vonj.

Tako obstaja nekakšna jetrno-črevesna cirkulacija žolčnih kislin. Če je treba povečati izločanje žolčnih kislin iz telesa (na primer, da iz telesa odstranimo velike količine holesterola), potem odvzamemo snovi, ki nepovratno vežejo žolčne kisline, ki ne dovolijo, da se žolčne kisline absorbirajo v črevesju in jih izločijo iz telesa skupaj z zalego. V tem pogledu so najučinkovitejše posebne ionske izmenjalne smole (na primer holestiramin), ki lahko, če jih jemljemo peroralno, v črevesju vežejo zelo veliko žolča in s tem žolčnih kislin. Pred tem so v ta namen uporabljali aktivno oglje..

Uporabljamo pa zdaj in zdaj. Zmožnost absorpcije žolčnih kislin in odstranjevanja iz telesa imajo vlaknine zelenjave in sadja, še bolj pa pektinske snovi. Največjo količino pektinskih snovi najdemo v jagodičevju in sadju, iz katerega je mogoče narediti žele brez uporabe želatine. Najprej je rdeči ribez, nato pa mu glede na sposobnost oblikovanja želeja sledi črni ribez, kosmulja in jabolka. Omeniti velja, da pečena jabolka vsebujejo nekajkrat več pektinov kot sveža jabolka. Sveže jabolko vsebuje protopektine, ki se ob pečenju jabolk pretvorijo v pektine. Pečena jabolka so nepogrešljiv atribut vseh diet, ko morate iz telesa odstraniti veliko količino žolča (ateroskleroza, bolezni jeter, nekatere zastrupitve itd.).

Žolčne kisline se med drugim lahko tvorijo iz holesterola. Med uživanjem mesne hrane se količina žolčnih kislin poveča, medtem ko se na tešče zmanjša. Zaradi žolčnih kislin in njihovih soli žolč opravlja svoje funkcije v procesu prebave in absorpcije..

Žolčni pigmenti (glavni je bilirubin) niso vključeni v prebavo. Njihovo izločanje iz jeter je izključno izločljiv postopek..

Bilirubin nastaja iz hemoglobina uničenih eritrocitov v vranici in posebnih jetrnih celic (Kupfferjeve celice). Ni čudno, da vranico imenujejo pokopališče rdečih krvnih celic. V zvezi z bilirubinom je glavna naloga jeter njegovo izločanje, ne njegova tvorba, čeprav velik del le-tega tvori v jetrih. Zanimivo je, da razpad hemoglobina na bilirubin poteka s sodelovanjem vitamina C. Med hemoglobinom in bilirubinom obstaja veliko vmesnih produktov, ki se lahko medsebojno preoblikujejo. Nekateri se izločajo z urinom, nekateri pa z blatom..

Proizvodnjo žolč uravnava centralni živčni sistem z različnimi refleksnimi vplivi. Izločanje žolč se pojavlja nenehno, narašča z obroki. Draženje celiakijskega živca zmanjšuje proizvodnjo žolča, draženje vagusa in histamini pa povečajo proizvodnjo žolča..

Izločanje žolč, tj. pretok žolča v črevesje se pojavlja občasno kot posledica krčenja žolčnika, odvisno od vnosa hrane in njene sestave.

Izločalna (izločevalna) funkcija

Izločilne funkcije jeter so zelo tesno povezane z tvorbo žolča, saj se snovi, ki jih izločajo jetra, izločajo skozi žolč in vsaj zaradi tega samodejno postanejo sestavni del žolča. Te snovi vključujejo že opisane ščitnične hormone, steroidne spojine, holesterol, baker in druge elemente v sledeh, vitamine, porfirinske spojine (pigmenti) itd..

Snovi, ki se izločajo skoraj samo z žolčem, so razdeljene v dve skupini:

  • Snovi, povezane v krvni plazmi z beljakovinami (na primer hormoni).
  • Snovi, netopne v vodi (holesterol, steroidne spojine).

Ena od značilnosti izločevalne funkcije žolča je, da lahko v telo vnese snovi, ki jih iz telesa ni mogoče drugače odstraniti. V krvi je malo prostih spojin. Večina istih hormonov je trdno vezana na transport beljakovin v krvi in, ker je trdno vezana na beljakovine, ne more premagati ledvičnega filtra. Takšne snovi se izločajo iz telesa skupaj z žolčem. Druga velika skupina snovi, ki jih ni mogoče izločiti z urinom, so snovi, netopne v vodi..

Vloga jeter se v tem primeru zmanjša na dejstvo, da te snovi združuje z glukuronsko kislino in jih tako spremeni v vodotopno stanje, po katerem se prosto izločajo skozi ledvice..

Obstajajo še drugi mehanizmi, ki omogočajo jetrom, da izločajo v vodi netopne spojine..

Funkcija razoroževanja

Jetra igrajo zaščitno vlogo ne le z nevtralizacijo in izločanjem strupenih spojin, ampak celo zaradi vstopajočih mikrobov, ki jih uničujejo. Posebne jetrne celice (Kupfferjeve celice), kot amebe, zajamejo tuje bakterije in jih prebavijo.

V procesu evolucije so se jetra spremenila v idealen organ za nevtralizacijo strupenih snovi. Če strupene snovi ne more spremeniti v popolnoma nestrupeno snov, jo naredi manj strupeno. Že vemo, da se strupen amonijak v jetrih pretvori v nestrupeno sečnino (karbamid). Najpogosteje jetra nevtralizirajo strupene spojine zaradi tvorbe parnih spojin z njimi z glukurano in žveplovo kislino, glicinom, tavrinom, cisteinom itd. Na ta način postanejo zelo strupeni fenoli neškodljivi, steroidi in druge snovi pa se nevtralizirajo. Pomembno vlogo pri razstrupljanju igrajo oksidativni in redukcijski procesi, acetilacija, metilacija (zato so vitamini, ki vsebujejo proste metilne radikale-CH3, so tako koristni za jetra), hidroliza itd. Za opravljanje svoje funkcije razstrupljanja jetra potrebujejo zadostno oskrbo z energijo in za to v zameno pa potrebujete zadostno vsebnost glikogena v njem in prisotnost zadostne količine ATP.

Strjevanje krvi

Jetra sintetizirajo snovi, potrebne za koagulacijo krvi, sestavine protrombinskega kompleksa (faktorji II, VII, IX, X), za sintezo katerih je potreben vitamin K. Fibranogen (protein, potreben za strjevanje krvi), v jetrih nastajajo tudi faktorji V, XI, XII, XIII. Nenavadno se na prvi pogled zdi, da se v jetrih sintetizirajo elementi antikoagulacijskega sistema - heparin (snov, ki preprečuje strjevanje krvi), antitrombin (snov, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov), antiplazmin. V zarodkih (zarodkih) jetra služijo tudi kot hematopoetski organ, kjer nastajajo eritrociti. Z rojstvom osebe te funkcije prevzame kostni mozeg..

Prerazporeditev krvi v telesu

Jetra poleg vseh svojih drugih funkcij dobro opravljajo funkcijo krvne posode v telesu. V zvezi s tem lahko vpliva na prekrvavitev celotnega telesa. Vse intrahepatične arterije in vene imajo sfinkterje, ki lahko v zelo širokem razponu spremenijo pretok krvi v jetrih. V povprečju je pretok krvi v jetrih 23 ml / cc / min. Običajno sfinkterji iz splošnega obtoka izklopijo skoraj 75 majhnih žil jeter. S povečanjem skupnega krvnega tlaka se posode jeter razširijo in jetrni krvni pretok se večkrat poveča. Nasprotno pa padec krvnega tlaka vodi do vazokonstrikcije v jetrih in zmanjšuje pretok krvi v jetrih..

Spremembe telesnega položaja spremljajo tudi spremembe v pretoku jeter. Tako je na primer v stoječem položaju pretok krvi v jetrih 40% manjši kot v ležečem položaju.

Norepinefrin in simpatik povečujeta odpornost jetrnih žil, kar zmanjša količino krvi, ki teče skozi jetra. Nasprotno pa vagusni živec zmanjšuje odpornost jetrnih žil, kar poveča količino krvi, ki teče skozi jetra..

Jetra so zelo občutljiva na pomanjkanje kisika. V pogojih hipoksije (pomanjkanje kisika v tkivih) se v jetrih oblikujejo vazodilatatorji, ki zmanjšujejo občutljivost kapilar na adrenalin in povečajo pretok krvi v jetrih. S podaljšanim aerobnim delom (tek, plavanje, veslanje itd.) Lahko povečanje pretoka jeter doseže tolikšen obseg, da se jetra močno povečajo in začnejo pritiskati na svojo zunanjo kapsulo, bogato preskrbljeno z živčnimi končnicami. Rezultat je bolečina v jetrih, ki je znana vsem tekačem in res vsem, ki se ukvarjajo z aerobnimi športi..

Starostne spremembe

Funkcionalna sposobnost človeških jeter je najvišja v zgodnjem otroštvu in se s starostjo zelo počasi zmanjšuje..

Masa jeter novorojenega otroka v povprečju znaša 130-135 g. Jetrna masa doseže svoj maksimum v starosti od 30 do 40 let, nato pa se postopoma zmanjšuje, zlasti med 70-80 leti, poleg tega pri moških manjša jetrna masa več kot pri ženskah. Regenerativna sposobnost jeter do starosti je nekoliko zmanjšana. V mladosti po odstranitvi jeter za 70% (rane, travme itd.) Jetra v nekaj tednih obnovi izgubljeno tkivo za 113% (s presežkom). Tako visoka sposobnost regeneracije ni lastna nobenemu drugemu organu in se celo uporablja za zdravljenje hudih kroničnih jetrnih bolezni. Tako se na primer nekaterim bolnikom s cirozo jeter delno odstrani in zraste nazaj, vendar raste novo, zdravo tkivo. S starostjo se jetra več ne obnovijo v celoti. Pri starejših obrazih zraste le 91% (kar je načeloma tudi veliko).

Sinteza albuminov in globulinov se v starosti zmanjšuje. Sinteza albuminov pretežno pada. Vendar to ne vodi do motenj v prehrani tkiv in padca onkotskega krvnega tlaka, ker s starostjo se intenzivnost razpada in poraba plazemskih beljakovin v drugih tkivih zmanjšuje. Tako jetra tudi v starosti zagotavljajo potrebe telesa po sintezi plazemskih beljakovin. Sposobnost jeter za shranjevanje glikogena se razlikuje tudi v različnih starostnih obdobjih. Glikogena sposobnost doseže največ do starosti treh mesecev, vztraja vse življenje in se s starostjo le nekoliko zmanjšuje. Presnova maščob v jetrih doseže običajno raven tudi v zelo zgodnji starosti in se s starostjo le nekoliko zmanjša.

V različnih fazah razvoja telesa jetra proizvajajo različne količine žolča, vendar vedno pokrivajo potrebe telesa. Sestava žolča se skozi življenje nekoliko spreminja. Če torej jetrni žolč novorojenega otroka vsebuje približno 11 mEq / L žolčnih kislin, se do četrtega leta ta količina zmanjša skoraj 3-krat, do 12. leta pa se spet poveča in doseže približno 8 mEq / L.

Stopnja praznjenja žolčnika je po nekaterih podatkih najnižja pri mladih, pri otrocih in starih pa veliko višja.

Na splošno so jetra po vseh svojih kazalnikih malo starajoč se organ. Človeka redno služi skozi celo življenje..