Srčni infarkt pri diabetes mellitusu

Infarkt miokarda je eden najtežjih zapletov diabetesa mellitusa. Patologije, ki so posledica presnovnih motenj, motijo ​​delo vseh vitalnih organov telesa. Posledično se poveča tveganje za bolezni srčno-žilnega sistema..

Sladkorna bolezen je zapletena bolezen, pri kateri kršitev ravni glukoze negativno vpliva na delovanje srca. Tvorba trombov izzove vazokonstrikcijo, moten je pretok krvi. Kri postane gosta in viskozna, spremeni se njena sestava. Bolezen se razvije hitreje in je huda. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje ob upoštevanju patologij, ki jih povzročajo visoke ravni sladkorja.

Bolezen, povezana s sladkorno boleznijo, imenujemo "diabetično srce"

Pri diabetikih opazimo predvsem povišanje arterijskega tlaka, aritmijo, posledično se srce poveča v velikosti, pojavi se anevrizma aorte, kar v pogostih primerih vodi do rupture srca. V nevarnosti so ljudje z nekaterimi lastnostmi:

  • dedna patologija,
  • kajenje (podvoji verjetnost srčnega napada),
  • zloraba alkohola,
  • visok krvni pritisk,
  • prekomerna teža.

Pri sladkornih bolnikih se presnovni proces upočasni, imunost se zmanjša, razvije se angina pektoris. Nujno so potrebne operacije krčenja žil in operacij stentiranja. Posebnost je, da se pogosto zmanjša srčni infarkt brez primarnih bolečih simptomov zaradi zmanjšane občutljivosti srčnega tkiva.

Bolezen se hitro razvija, pojavijo se zapleti, vključno s smrtjo. Infarkt miokarda pri bolnikih s sladkorno boleznijo izzove povečano strjevanje krvi. Hipoksija se poveča z moteno dostavo kisika v tkiva.

Prisotnost beljakovin v urinu je neugoden prognostični znak za srčni infarkt pri sladkorni bolezni.

Verjetni vzroki srčnega infarkta pri diabetesu so prizadete majhne kapilare notranjih tkiv srca. Nezadostna prekrvavitev vodi v ishemijo in podhranjenost miokarda. Potekajo nepovratni nekrotični procesi. Postopki okrevanja so moteni, razvoj večjega žarišča srčnega infarkta se pojavlja pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Posledice in zapleti so veliko hujši. Potrebna je dolgotrajna rehabilitacija, dosledno upoštevanje priporočil zdravnikov, pravilna prehrana.

K hudim srčnim boleznim pri sladkornih bolnikih prispeva več dejavnikov:

  • periferna arterijska angiopatija,
  • obliteracijski endarteritis,
  • vaskulitis,
  • diabetična nefropatija z albuminurijo,
  • dislipidemija.

Napovedovati srčni napad pri diabetiku je mogoče s stabilizacijo glikemičnih kazalcev. Raven sladkorja se vzdržuje v območju od 6 do 7,8 mmol / l, največja dovoljena vrednost je 10. Zmanjšanje vrednosti ne sme biti manjše od 4-5 mmol / l. Zdravljenje z insulinom je predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in ljudem s trdovratno hiperglikemijo, nad 10 mmol / l, s parenteralno prehrano, hudo boleznijo. Če tablete niso učinkovite, bolniki preidejo na inzulin.

Zdravila za zniževanje ravni glukoze so predpisana po stabilizaciji akutne koronarne insuficience. Glavna področja zdravljenja miokardnega infarkta:

  • normalizacija ravni krvnega sladkorja,
  • zniževanje holesterola,
  • vzdrževanje krvnega tlaka pri 130/80 mm Hg. st.,
  • antikoagulanti za redčenje krvi,
  • zdravila za kardiovaskularni sistem in zdravljenje koronarne arterije.

Pacient mora vse življenje slediti strogemu režimu..

Diabetična ketoacidoza - Damoklov meč diabetičnega bolnika

Simptomi srčnega infarkta pri ljudeh s sladkorno boleznijo

Bolniki s sladkorno boleznijo zaradi zmanjšane občutljivosti tkiv ne opazijo patoloških sprememb zaradi odsotnosti bolečine. Različni simptomi so povezani z drugimi boleznimi. Včasih bo že samo rutinski pregled razkril težave s srcem. Bolezen prehaja v napreden stadij, procesi so nepovratni.

Pri sladkorni bolezni se srčni napad lahko manifestira na različne načine:

  • bruhanje brez razloga,
  • slabo počutje,
  • motnja srčnega ritma,
  • šibkost,
  • dispneja,
  • ostre bolečine v prsih,
  • bolečina, ki seva v vrat, čeljust, ramo ali roko.

Za sladkorne bolnike je pomembno, da imajo pri sebi vedno tablete nitroglicerina..

Statistični podatki potrjujejo, da moški pogosteje trpijo zaradi srčnih napadov. Pri ženskah s sladkorno boleznijo so simptomi manj hudi, manj ogrožajo miokardni infarkt.

Pogosto se prvi simptomi bolezni pripisujejo prekomernemu delu, utrujenosti, prehladom in fiziološkim značilnostim. V življenju navajene, da trpi bolečine med porodom, v kritičnih dneh ženske slabosti ne povezujejo s srčnimi težavami. Tveganje narašča s starostjo, ko se pojavi prekomerna telesna teža, zviša se krvni tlak, dodajo se starostne patologije, poslabšajo se kronične bolezni.

Včasih z MI pride do splošnega nelagodja, zgage. Pri kadilcih ga spremlja kratko sapo in kašelj, ki se pripisuje posledicam slabe navade. V takih primerih težavo odkrijejo le na kardiogramu. Najtežje oblike se izražajo s šokom, izgubo zavesti, pljučnim edemom.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 imajo zapleti svoje posebnosti. Tveganje za srčni napad se pojavi pri ljudeh od zgodnje mladosti. Tipični simptomi:

  • oteklina in modra razbarvanost okončin,
  • povečano uriniranje,
  • hitro utrujenost,
  • ostro povečanje telesne teže,
  • omotica.

Srčni infarkt v ozadju sladkorne bolezni pri ljudeh, ki že dolgo trpijo zaradi bolezni, je hujši. Disfunkcija telesa poveča tveganje za zaplete, obstaja nevarnost smrti. Pri takšnih bolnikih se srčno popuščanje manifestira asimptomatsko, vendar veliko hitreje, včasih hitro. Pomembno je ukrepati pravočasno, predpisati intenzivno zdravljenje.

Značilnosti poteka srčnega infarkta pri diabetikih:

  • incidenca arterijske hipertenzije je večja,
  • povečana pogostost rupture miokarda,
  • verjetnost smrti je večja kot pri zdravih ljudeh.

Če ne zdravimo, je "diabetično srce" zelo tvegano, da se ustavi.

Srčni infarkt pri diabetes mellitusu podvoji tveganje za nastanek bolezni in verjetnost zapletov.

Diabetes mellitus po srčnem infarktu

Pogosto šele po srčnem napadu odkrijemo povišano raven sladkorja v krvi in ​​diagnosticiramo sladkorno bolezen, določimo vrsto in obliko.

Težave s srcem izzovejo visoko raven glukoze, zaradi česar je oskrba s krvjo motena, pride do nepovratnih procesov. Raziskave in zdravljenje se izvajajo celovito. Postopoma se v majhnih odmerkih daje inzulin in izvaja rekonstruktivna srčna terapija. Posledice so odvisne od vrste in oblike diagnosticirane bolezni, kliničnih kazalcev, predpisana je terapevtska terapija. Ne uporabljajte insulina v začetnih fazah.

Hipoglikemična koma - simptomi, zdravljenje

Bolnikom s sladkorno boleznijo so na voljo dve vrsti rehabilitacije po srčnem infarktu:

  • fizične (vadbene in športne aktivnosti),
  • psihološka (posvetovanja, po potrebi psihotropna zdravila).

Po popolnem okrevanju so priporočljivi kratki sprehodi na svežem zraku in omejena vadba. Za profilaksi se izvajajo seje psihoterapije, katerih namen je stabilizirati živčni sistem. Priljubljene so vse vrste art terapije.

Dieta za srčni infarkt in diabetes

Prehrana je predpisana glede na obdobje bolezni. Da bi se izognili zapletom in ponovnim srčnim napadom pri diabetes mellitusu, zdravniki priporočajo posebno prehrano. Razvija se uravnotežena prehrana, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti, telesna toleranca.

V prvem tednu je priporočljivo jesti v majhnih porcijah:

  • zelenjavne juhe iz pireja in pire (razen krompirja),
  • kaša (razen zdrob in riž),
  • pustega mesa in rib (kuhano ali pareno),
  • mesne kroglice in krožniki, pečeni brez olja ali pare,
  • fermentirani mlečni izdelki in pijače,
  • parna omleta.

V drugem tednu jedi ne sesekljajo. Ribe in meso so v prehrani prisotni le enkrat na dan. Dodajo se sodi, zelenjavni pire. Kontraindikacije:

  • kajenje,
  • marinade in konzervirana hrana,
  • sir,
  • čokolada,
  • kava in močan čaj.

V prehrani je malo kalorij. Od maščob se priporočajo morske alge, oreščki, leča.

Takšna prehrana je namenjena tudi preprečevanju ponovnega infarkta pri sladkorni bolezni različnih vrst. Kombinacijo in razmerje izdelkov izračuna zdravnik. Bolniki morajo vzdrževati raven inzulina v telesu, da preprečijo porast sladkorja.

Prehrana temelji na sadju in zelenjavi. Koristno je uporabljati kuhano ribo in morske sadeže.

Zelenjava in sadje za sladkorno bolezen po srčnem infarktu, ki jo priporočajo strokovnjaki:

  • paradižnik,
  • kumare,
  • špinača,
  • brokoli,
  • cvetača, belo zelje in brstični ohrovt,
  • šparglji,
  • borovnica,
  • češnje,
  • breskve,
  • marelice,
  • jabolka,
  • pomaranče,
  • hruške,
  • kivi.

Diabetiki se vse življenje držijo posebne prehrane. Priporočljivo je izogibati se soli, olju in mastni hrani. Uporabite olivno olje kot solatni preliv. Osnovna prehranska načela:

  • prisotnost kalija in magnezija v hrani,
  • izključitev težke hrane, živalskih maščob,
  • vse jedi - brez soli,
  • izogibanje ocvrti hrani,
  • omejeno pitje, do 1,2 l,
  • prisotnost perutnine v prehrani,
  • pretežno tekoče jedi,
  • močan čaj in kava sta tabu,
  • sveža zelenjava,
  • izključitev čokolade,
  • vzdržati hitrih ogljikovih hidratov,
  • kruh ne sme biti svež.

Okus jedi se izboljša z limoninim sokom ali jabolčnim kisom. Zrnje dodamo prehrani kot dodaten vir vlaknin. Obroki morajo biti uravnoteženi, jesti vsake 2-3 ure. Post ni dovoljen.

Jedilnik po srčnem napadu se razlikuje od tradicionalne prehrane diabetikov. To vpliva na potek bolezni, zmanjšuje tveganje za zaplete. Neupoštevanje režima je veliko zapletov. Načrt prehrane za ljudi s prekomerno telesno težo je prilagojen posebej. Te diete se moramo držati vse življenje..

Prehrana za diabetes mellitus po srčnem infarktu

Srčni napad in diabetes mellitus: prehrana, prehrana, jemanje metformina

Glavni vzrok smrti pri diabetes mellitusu so bolezni srca in ožilja. Zasedajo jih približno 82%, med njimi pa največji delež predstavlja miokardni infarkt..

Potek srčnega infarkta pri sladkornih bolnikih je močnejši, razvoj srčnega popuščanja, srčni zastoj, aritmija in ruptura srca.

Hkrati je bila ugotovljena odvisnost stopnje poškodbe koronarnih arterij pri diabetikih od kompenzacije sladkorne bolezni in stopnje kršenja presnove maščob..

Vzroki poškodbe srca in ožilja pri sladkornih bolnikih

Nagnjenost k srčnim boleznim je pri bolnikih s sladkorno boleznijo povečana, tudi v skupinah z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate, torej s prediabetesom. Ta težnja je povezana z vlogo inzulina v presnovi maščob. Poleg povečanja glukoze v krvi pomanjkanje inzulina aktivira lipolizo in tvorbo ketonskih teles.

Hkrati se poveča raven trigliceridov v krvi in ​​povečan pretok maščobnih kislin v kri. Drugi dejavnik je povečanje strjevanja krvi, nastajanje krvnih strdkov v posodah. Povečana glukoza pospešuje tvorbo glikoziliranih beljakovin, njena kombinacija s hemoglobinom prekine dovajanje kisika v tkiva, kar poveča hipoksijo.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se kljub povečani koncentraciji insulina v krvi in ​​hiperglikemiji poveča sproščanje antagonistov insulina. Eden od njih je somatotropin. Povečuje delitev žilnih gladkih mišičnih celic in prodiranje maščob vanje.

Pri takšnih dejavnikih napreduje tudi ateroskleroza;

  • Debelost.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Kajenje.

Pojav beljakovin v urinu je neugoden prognostični znak za srčni infarkt pri sladkorni bolezni.

Brezbolni miokardni infarkt pri diabetikih

Infarkt miokarda pri diabetes mellitusu ima značilnosti kliničnih manifestacij. Razvija se z dolgim ​​potekom diabetesa mellitusa in morda ni nobenih manifestacij koronarne srčne bolezni (CHD). Takšna neboleča ishemija se razvije v "skriti", asimptomatski srčni infarkt pri diabetes mellitusu.

Možni razlogi za tak potek so lahko širjenje žilnih lezij na majhne kapilare znotraj srčne stene, kar vodi v moteno prekrvavitev in pojav ishemije in podhranjenosti miokarda. Distrofični procesi zmanjšujejo občutljivost receptorjev za bolečino v srčni mišici.

Ista lezija majhnih kapilar otežuje razvoj kolateralnega (bypass) krvnega obtoka, kar prispeva k ponavljajočim se srčnim napadom, anevrizmi in rupturi srca.

Z diabetesom mellitusom in miokardnim infarktom tak neboleč potek privede do pozne diagnoze, ki poveča tveganje za smrtnost pri bolnikih. To je še posebej nevarno pri ponavljajočih se obsežnih srčnih napadih, pa tudi pri visokem krvnem tlaku..

Razloga, zakaj se miokardni infarkt in diabetes mellitus pogosto spremljata, sta:

  1. Lezija majhnih žil znotraj srčne mišice.
  2. Sprememba sposobnosti strjevanja in nagnjenosti k nastanku trombov.
  3. Močna nihanja krvnega sladkorja - labilna sladkorna bolezen.

Pri labilni sladkorni bolezni prevelik odmerek insulina in s tem povezana hipoglikemija povzroča sproščanje kateholaminov v kri iz nadledvičnih žlez.

Pod njihovim delovanjem plovila krčijo, srčni utrip se poveča.

Dejavniki tveganja za zaplete srčnega infarkta pri diabetes mellitusu

Z ishemično srčno boleznijo, tudi po srčnem infarktu, z diabetesom mellitusom, kongestivno srčno popuščanje napreduje hitreje, razširjena je poškodba žil srca. Prisotnost sladkorne bolezni otežuje izvajanje vaskularnih bypass operacij. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo začeti zdravljenje srčnih bolezni čim prej..

In načrt pregleda za take bolnike nujno vključuje stresne teste med EKG, spremljanje ritma in snemanje EKG čez dan. To se kaže zlasti pri sočasnem kajenju, trebušni debelosti, arterijski hipertenziji, zvišanih trigliceridih v krvi in ​​znižanem lipoproteinu z visoko gostoto.

Pri pojavu miokardnega infarkta, pa tudi diabetes mellitusa, igra dedna nagnjenost. Če se pri bolniku z diabetesom, ki je imel miokardni infarkt, nestabilno angino pektoris ali druge različice koronarne bolezni srca, odkrijejo bližnji sorodniki, jih napotijo ​​v skupino povečanega tveganja za žilne katastrofe..

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k hudemu poteku srčnih bolezni pri sladkornih bolnikih, so:

  • Angiopatija perifernih arterij, obliteracijski endarteritis, vaskulitis.
  • Diabetična retinopatija
  • Diabetična nefropatija z albuminurijo.
  • Motnja sistema strjevanja krvi
  • Dislipidemija

Zdravljenje miokardnega infarkta pri sladkorni bolezni

Glavni dejavnik, ki določa prognozo srčnega infarkta pri bolnikih z diabetesom mellitusom, je stabilizacija ciljnih glikemičnih parametrov. Hkrati poskušajo ohraniti raven sladkorja od 5 do 7,8 mmol / l, kar omogoča povišanje na 10. Znižanje pod 4 ali 5 mmol / l ni priporočljivo.

Bolnikom je prikazana terapija z insulinom ne le za sladkorno bolezen tipa 1, ampak tudi za trdovratno hiperglikemijo nad 10 mmol / l, parenteralno prehrano, hudo stanje. Če so bolniki prejemali tablete, na primer, jemali metformin in imajo znake aritmije, srčnega popuščanja, hude angine pektoris, potem jih prenašajo tudi na inzulin.

Kratko delujoč inzulin se injicira kontinuirano intravensko v kapalko vzporedno s 5% glukozo. Raven sladkorja se meri vsako uro. Če je bolnik pri zavesti, lahko jesti ob ozadju intenzivnejše terapije z insulinom.

Jemanje zdravil za zniževanje sladkorja pri miokardnem infarktu iz skupine sulfonilsečnine ali glinidov je možno le, če odpravimo znake akutne koronarne insuficience. Zdravilo, kot je Metformin, ki ob rednem jemanju zmanjšuje verjetnost razvoja miokardnega infarkta in koronarne bolezni srca, je v akutnem obdobju kontraindicirano.

Metformin vam ne omogoča hitrega obvladovanja glikemije, njegova uporaba v pogojih prehranskih motenj tkiv vodi do povečanega tveganja za nastanek laktacidoze.

Tudi metformin negativno vpliva na dolgoročne klinične rezultate miokardnega infarkta..

Hkrati so bili pridobljeni dokazi, da Metformin 850 po operaciji vaskularnega bypassa izboljša hemodinamične parametre in skrajša obdobje okrevanja po operaciji..

Glavna področja zdravljenja miokardnega infarkta:

  1. Vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja.
  2. Zniževanje in vzdrževanje krvnega tlaka pri 130/80 mm Hg.
  3. Zmanjšanje holesterola v krvi.
  4. Antikoagulanti za redčenje krvi
  5. Srčna zdravila za zdravljenje koronarne arterije

Dieta po srčnem napadu pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Prehrana po srčnem napadu pri diabetesu mellitusu je odvisna od obdobja bolezni. V prvem tednu po nastanku miokardnega infarkta so pogosti delni obroki prikazani s pire zelenjavnimi juhami, pire zelenjavo, razen krompirja, žit, razen zdrob in riža. Sol ni mogoče uporabiti.

Kuhano meso ali ribe so dovoljene brez omak, po možnosti v obliki parnih kotlet ali mesnih kroglic. Lahko jeste skuto, parna umešana jajca in fermentirane mlečne napitke z nizko vsebnostjo maščob. Kajenje, marinade, konzervirana hrana, sir, kava in čokolada, močan čaj so prepovedani.

V drugem tednu lahko dajete hrano, ki ni sesekljana, vendar ostanejo omejitve pri uporabi solne, začinjene, ocvrte, konzervirane in mastne hrane. Ribje in mesne jedi je dovoljeno jesti največ enkrat dnevno, navars pa prepovedane. Lahko kuhate skute in žitne enolončnice, pire cvetačo, bučke, korenje.

Tretja stopnja brazgotin se začne mesec dni pozneje, prehrana za srčni infarkt v tem obdobju pa mora biti malo kalorij, tekočina je omejena na liter na dan, soli pa lahko v količini največ 3 g. Priporočljive so jedi z morskimi sadeži, pa tudi živila, bogata s kalijem: fižol, morski sadeži zelje, oreščki, leča.

Osnovna načela prehrane po srčnem infarktu:

  • Zmanjšajte vnos kalorij.
  • Izključite hrano s holesterolom: mastno meso, drobovine, juhe, živalske maščobe, maslo, kisla smetana, težka smetana.
  • Odpravite preproste ogljikove hidrate: sladkor, pecivo, slaščice.
  • Odpovejte se kakavu, kavi, začimbam. Omejite čokolado in čaj.
  • Zmanjšajte tekočino in sol.
  • Ne ocvrti hrane.

Prehrana bolnikov vključuje rastlinsko olje, zelenjavo, razen krompirja, polnozrnate žitarice, nesladkano sadje, jagode. Bolje je, da meso omejite na 1-krat na dan 3-4 krat na teden. Kot vir beljakovin priporočamo puste ribe, skuto, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mleko in jogurt brez dodatkov. Omleto lahko skuhate enkrat na dan.

Priporočljivo je jesti zelenjavo čim bolj svežo v solatah z rastlinskim oljem in zelišči, prvi tečaji so pripravljeni v obliki vegetarijanskih juh. Za stransko jed lahko skuhate zelenjavno enolončnico ali enolončnico.

Za izboljšanje okusa jedi se uporabljajo limonin in paradižnikov sok, jabolčni kis. Če želite povečati vsebnost vlaknin v prehrani, morate uporabiti otrobe kot dodatek žitom, skuto in fermentiranim mlečnim napitkom.

Upoštevati je treba vsa prehranska načela za diabetes mellitus ob upoštevanju zmanjšanja vnosa živalskih maščob in mesa. Priporočljivo je, da ob povečanju teže zagotovo zmanjšate težo, saj to ugodno vpliva na potek diabetesa in koronarne bolezni srca.

Videoposnetek v tem članku še naprej razkriva temo srčnega infarkta s sladkorno boleznijo.

Rehabilitacijska prehrana po srčnem napadu pri sladkorni bolezni

Miokardni infarkt je ena najstrašnejših bolezni srca, če ga spremlja tudi diabetes mellitus, potem je dvojno nevaren za celotno človeško telo..
Ne samo zdravljenje z zdravili in telesna vadba pomagata pacientu, da hitro povrne svoje telo in moč po pretekli bolezni, ampak je tudi pravilno izbrana prehrana po srčnem napadu pri sladkorni bolezni zelo pomembna..
Prehranski strokovnjaki po vsej državi že dolgo sodelujejo pri razvoju prehrane za ljudi, ki so zaradi ozadja sladkorne bolezni preboleli srčni infarkt..

In tako, kaj priporočamo bolniku za uporabo?

Osnovna prehranska pravila.

"Česa ne morete jesti po srčnem napadu ali srčni operaciji."

Dieta po krvni skupini

Pravilna prehrana: kompetentno oblikovanje menijev

Kakšne ribe bi morali jesti za zdravje srca??

Dieta za bolezni srca in ožilja

Kako napreduje srčni napad pri sladkorni bolezni? Kaj je nevarno za bolnike?

Kako se spremeni življenje osebe s hipertenzijo?

Kako se spoprijeti z oteklino in bolečinami v veni v roki?

Vaskularna bolezen rok

Vena v dimljah je otekla: kako zdraviti?

Dieta za bolezni srca in ožilja

Kaj je pretres možganov?

Zdravljenje bolezni srca brez operacije

Kakšna potencija čaka moške pri 60 letih?

Zakaj se leva roka otrplo in srce me boli?

Je srčna bolezen podedovana??

Vse o srčni nevrozi

Kakšna bolezen izzove bolečine v srcu in močno omotičnost?

Kako hitro shujšati poleti?

Odvzeta je bila leva stran telesa: možni vzroki

Katera hrana je dobra za srce?

Kakšne so koristi rdečega vina za srčno mišico??

Zdravljenje sladkorne bolezni

Domov »Terapevtska prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Z diabetesom mellitusom tipa 2 pride do presnovnih motenj, zato telo ne absorbira dobro glukoze. Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, pomembno vlogo igra pravilna, uravnotežena prehrana, kar je temeljna metoda zdravljenja blagih oblik bolezni, saj se sladkorna bolezen tipa 2 oblikuje predvsem na ozadju odvečne teže. Pri zmernih in hudih oblikah bolezni se prehrana kombinira z uporabo antihiperglikemičnih tablet in telesne aktivnosti.

Značilnosti prehrane s sladkorno boleznijo tipa 2

Ker je diabetes, ki ni odvisen od insulina, povezan z debelostjo, bi moral biti glavni cilj sladkorne bolezni izguba teže. Ko shujšate, se bo raven glukoze v krvi postopoma zniževala, kar vam lahko pomaga zmanjšati vnos antihiperglikemičnih zdravil..

Maščobe nosijo veliko količino energije, skoraj dvakrat več energije beljakovin in ogljikovih hidratov. V zvezi s tem se uporablja nizkokalorična dieta za zmanjšanje vnosa maščob v telo..

V ta namen se morate držati nekaterih pravil:

  1. Pazljivo preberite podatke o izdelku na etiketi, tam je vedno predpisana količina maščobe;
  2. Pred kuhanjem odstranite maščobo iz mesa, kožo s perutnine;
  3. Zaužijte več sveže zelenjave, ne kuhane (do 1 kg na dan), nesladkanega sadja (300 - 400 gr);
  4. Poskusite, da ne dodate kisle smetane ali majoneze v solate, da ne dodate kalorij;
  5. Priporočljivo je kuhati jedi tako, da se kuhajo, kuhajo, pečejo, izogibajte se ocvrti v sončničnem olju;
  6. Iz prehrane izločite čips, oreščke.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 morate upoštevati urnik obroka:

  • Čez dan morate hrano zaužiti 5-6 krat, v majhnih, delnih delih, po možnosti ob določenem času;
  • Če ste med glavnimi obroki lačni, si privoščite prigrizek, na primer jabolko, kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob;
  • Zadnji vnos hrane naj bo najpozneje 2 uri pred spanjem;
  • Zajtrka ne smemo preskočiti, ker bo pomagal ohranjati stabilno raven sladkorja čez dan;
  • Vnos alkohola je prepovedan, lahko povzroči hipoglikemijo (nenaden padec sladkorja);
  • Pomembno je nadzorovati velikost vaših porcij, zato je krožnik razdeljen na dva dela, v en del dajo solate, zelenice (ki vsebujejo vlaknine), v drugi ─ beljakovine in zapletene ogljikove hidrate.

Alkohol je prepovedan, lahko povzroči hipoglikemijo.

Živila za sladkorno bolezen tipa 2

Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • Pusto riba, meso (do 300 gr.); Gobe ​​(do 150 gr.);
  • Mlečnokislinski izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • Sadje, zelenjava in začimbe, ki pomagajo zniževati sladkor in holesterol (jabolka, hruške, kivi, grenivke, limona, buča, zelje in ingver);
  • Žitarice, žitarice.

Živila, ki jih je treba izključiti iz prehrane:

  • Moka, slaščice;
  • Slane, prekajene, vložene jedi;
  • Hitri ogljikovi hidrati (sladkarije) se namesto njih uživajo sladkorni nadomestki;
  • Maščobne juhe, maslo;
  • Sadje - grozdje, jagode, suho sadje - datlji, fige, rozine;
  • Gazirane, alkoholne pijače.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 2

Za bolnike s prekomerno telesno težo je učinkovita dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Med raziskavami so ugotovili, da če diabetik zaužije največ 20 gramov na dan. ogljikovi hidrati, po šestih mesecih bo raven sladkorja v krvi padla in oseba bo lahko nehala jemati zdravila.

Ta dieta je primerna za diabetike, ki vodijo aktiven življenjski slog. Po nekaj tednih spoštovanja terapevtske prehrane bolniki pokažejo izboljšanje krvnega tlaka in lipidnega profila.

Najpogostejše diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov so:

  1. Južna plaža. Glavni cilj takšne prehrane je, da se naučimo nadzirati lakoto, zmanjšati telesno težo. Začetna faza prehrane vključuje stroge omejitve, dovoljene so le beljakovine in nekaj zelenjave. Na naslednji stopnji, ko se je teža začela zmanjševati, se uvajajo drugi izdelki. Sem spadajo: kompleksni ogljikovi hidrati, pusto meso, sadje, izdelki z mlečno kislino.
  2. Dieta klinike Mayo. Glavni izdelek, ki se uporablja pri tej dieti, je juha za kurjenje maščob. Pripravljajo ga iz 6 glav čebule, par paradižnikov in zelene paprike, majhne glavice svežega zelja, par kock zelenjavne juhe in šop zelene. Kuhano juho je treba začiniti z pekočo papriko (kajenska, čili), zaradi te lastnosti se zgorejo maščobne obloge. Takšno juho lahko zaužijete brez omejitev in vsakem obroku dodate eno sadje.
  3. Glikemična prehrana. Takšna dieta bo pomagala diabetikom, da se izognejo močnim nihanjem ravni glukoze v krvi. Osnovno pravilo je, da mora 40% kalorij vnesti v telo iz nepredelanih kompleksnih ogljikovih hidratov. V te namene se sokovi nadomestijo s svežim sadjem, beli kruh - s polnozrnatimi izdelki itd. Preostalih 30% kalorij mora izvirati iz maščob, zato mora oseba z diabetesom tipa 2 vsak dan zaužiti pusto meso, ribe in perutnino..

Krušne enote za sladkorno bolezen tipa 2

Za poenostavitev izračuna kalorij so za ljudi z diabetesom mellitusom tipa 2 razvili posebno tabelo, po kateri je mogoče izračunati potrebno količino ogljikovih hidratov, imenujemo jo merska enota kruha (XE).

Tabela izenačuje izdelke po vsebnosti ogljikovih hidratov, v njej lahko izmerite absolutno katero koli hrano (kruh, jabolko, lubenico). Da lahko diabetik izračuna XE, morate na tovarniški embalaži izdelka poiskati količino ogljikovih hidratov na 100 g, razdeliti na 12 in prilagoditi glede na telesno maso.

Jedilnik za teden z diabetesom tipa 2

Bolnik s sladkorno boleznijo mora vse življenje slediti dieti. Vendar mora biti raznoliko in vključevati vsa hranila, na primer:

ZajtrkKosilo
  • Kruh (25 gr.);
  • 2 žlici. ječmenove žlice (30 g.);
  • kuhano jajce;
  • 4 žlice. žlice sveže zelenjavne solate (120g.);
  • Zeleni čaj (200 ml.);
  • Jabolka, sveža ali pečena (100 g.);
  • 1 čajna žlička rastlinskega olja (5 gr.)
  • Nesladkani piškoti (25 gr.);
  • Čaj (250 ml.);
  • ½ banane (80g.).
KosiloPopoldanska malica
  • Kruh (25 gr.);
  • Borš (200 ml.);
  • Parni goveji rezanci (70 gr.);
  • Par čl. žlice ajdove drobtine (30 gr.);
  • Zelenjavna ali sadna solata (65 gr.);
  • Sadno-jagodni sok (200 ml.)
  • Polnozrnat kruh (25 gr.);
  • Zelenjavna solata (65 gr.);
  • Paradižnikov sok (200 ml.)
VečerjaDruga večerja
  • Kruh (25 gr.);
  • Kuhan krompir (100 gr.);
  • Košček kuhane puste ribe (165 gr.);
  • Zelenjavna solata (65 gr.);
  • Jabolko (100 gr.)
  • Kefir z nizko vsebnostjo maščob (200 ml.);
  • Nesladkani piškoti (25 gr.)
ZajtrkKosilo
  • Kruh (25 gr.);
  • Ovsena kaša (45 gr.);
  • Rezina zajčje enolončnice (60 gr.);
  • Solata (60 gr.);
  • Limonin čaj (250 ml.);
  • Košček trdega sira (30 gr.)
KosiloPopoldanska malica
  • Kruh (50 gr.);
  • Mesna juha (200 ml.);
  • 1 kuhan krompir (100 gr.);
  • Rezina kuhanega govejega jezika
    (60 gr.);
  • 2 - 3 žlice. žlice solate (60 gr.);
  • Sadni in jagodni kompot brez dodanega sladkorja (200 ml.)
  • Pomaranča (100 gr.);
  • Borovnice (120 gr.)
VečerjaDruga večerja
  • Kruh (25 gr.);
  • Paradižnikov sok (200 ml.);
  • Solata (60 gr.);
  • Klobasa (30 gr.);
  • Ajda (30 gr.)
  • Nesladkani piškoti (25 gr.);
  • Kefir z nizko vsebnostjo maščob (200 ml)
ZajtrkKosilo
  • Kruh (25 gr.);
  • Opečena riba z zelenjavo (60 gr.);
  • Sveža zelenjavna solata (60 gr.);
  • Kava brez sladkorja (200 ml);
  • Banana (160 gr.);
  • Košček trdega sira (30 gr.)
  • 2 palačinke (60 gr.);
  • Limonin čaj, brez sladkorja (200 ml)
KosiloPopoldanska malica
  • Kruh (25 gr.);
  • Zelenjavna juha (200 ml.);
  • Ajda (30 gr.);
  • Zrezan piščančja jetra s čebulo (30 gr.);
  • Zelenjavna solata (60 gr.);
  • Sadni in jagodni sok brez sladkorja (200 ml)
  • Breskev (120 gr.);
  • 2 mandarine (100 gr.)
Večerja
  • Kruh (12 gr.);
  • Ribje rezine (70 gr.);
  • Nesladkani piškoti (10 gr.);
  • Limonin čaj brez sladkorja (200 ml);
  • Zelenjavna solata (60 gr.);
  • Ovsena kaša (30 gr.)
ZajtrkKosilo
  • 3 cmoki s skuto (150 gr.);
  • Kava brez kofeina, sladkor (200 ml.);
  • Sveže jagode (160 gr.)
  • Kruh (25 gr.);
  • ¼ omlet (25 gr.);
  • Zelenjavna solata (60 gr.);
  • Paradižnikov sok (200 ml.)
KosiloPopoldanska malica
  • Kruh (25 gr.);
  • Grahova juha (200 ml);
  • Piščančji file z zelenjavo (70 gr.);
  • Košček pečene jabolčne pite (50 gr.);
  • 1/3 skodelice soka (80 ml);
  • Olivier solata (60 gr.)
  • Sveža enolončnica (160 gr.);
  • Breskev (120 gr.)
VečerjaDruga večerja
  • Kruh (25 gr.);
  • Biserni ječmen (30 gr.);
  • Parni telečji rezanci (70 gr.);
  • Paradižnikov sok (250 ml);
  • Zelenjavna ali sadna solata (30 gr.)
  • Kruh (25 gr.);
  • Kefir z nizko vsebnostjo maščob (200 ml)

Recepti za sladkorno bolezen tipa 2

1) Fižolova juha. Pripravite:

  • 2 litra zelenjavne juhe; Peščica stročnega fižola;
  • 2 krompirja; Zelenice, čebula 1 glava.

Juha se zavre, dodamo drobno sesekljano čebulo in krompir. Kuhajte 15 minut, nato dodajte fižol. Po 5 minutah po vrenju izklopite toploto, dodajte zelenico.

2) Dietni kavni sladoled z avokadom. Obvezno:

  • 2 pomaranči; 2 avokado; 2 žlici. žlice medu;
  • Umetnost. žlico kakavovih zrn;
  • 4 žlice kakava v prahu.

Na žaru naribajte lupino dveh pomaranč, iztisnite sok. V mešalniku zmešamo pomarančni sok z avokadovo kašo, medom, kakavom v prahu. Nastalo maso dajte v stekleno posodo. Na vrh položite kos kakavovih zrn. Po pol ure je sladoled pripravljen.

3) Vrtljiva zelenjava. Obvezno:

  • Bolgarski poper 2 kosa; Čebula 1 glava;
  • 1 bučke; 1 jajčevci; Majhen zamah zelja;
  • 2 paradižnika; Zelenjavna juha 500 ml.

Vse komponente je treba razrezati na kocke, dati v ponev, prekriti z juho in postaviti v pečico. Kuhajte 40 minut. pri 160 stopinjah.

Vzroki in nevarnost srčnega infarkta pri diabetes mellitusu

Srčni napad pri diabetes mellitusu se pojavi zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in maščob, napredovanja ateroskleroze, povečane viskoznosti krvi. Pomembna vloga pripada poškodbi koronarnih arterij, živčnih vlaken - diabetični kardiomiopatiji. Brezbolne oblike so pogostejše, za njih so značilni hud potek, zapleti, počasno okrevanje.

Več o vzrokih srčnega infarkta pri različnih vrstah sladkorne bolezni, dejavnikih tveganja za bolnike, diagnozi in zdravljenju, preberite v nadaljevanju našega članka.

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Inzulinsko odvisna diabetes (tip 1) se pojavi, ko se uničijo celice, ki proizvajajo inzulin. Zaradi pomanjkanja hormona:

  • krvni sladkor narašča;
  • odvečna glukoza poškoduje notranjo oblogo krvnih žil, kar olajša nastanek aterosklerotičnih plakov;
  • raven holesterola in trigliceridov se poveča, vsebnost zaščitnih kompleksov z visoko gostoto pa se zmanjša;
  • povečuje viskoznost krvi in ​​njeno sposobnost tromba;
  • hemoglobin eritrocitov se veže na beljakovine, kar poslabša dotok kisika do celic.

Za diabetike je značilen zgodnji razvoj ateroskleroze in več lezij arterij, njihova stena postane gostejša, šibko reagira na vazodilatacijske dejavnike.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogostnost srčnega infarkta in njegovih zapletov višja kot pri drugih kategorijah bolnikov. Verjetna razlaga tega je prisotnost odpornosti na inzulin. To je ime pridobljene odpornosti celic na nastali hormon. Ugotovljeno je bilo, da v ozadju celice srčne mišice močneje reagirajo na adrenalin, kortizol.

Rezultat je trajni vaskularni spazem, ki še poslabša neustrezen pretok krvi skozi zamašeno arterijo. Ko holesterolna plošča blokira pretok krvi, se zmanjša tudi oskrba s kisikom in hranili v sosednja območja. To vodi do obsežnega in globokega uničenja miokarda, pojava aritmij, šibkih kontrakcij, stagnacije krvi v pljučih, jetrih. Povečana nevarnost protruzije stene (anevrizme) in rupture.

In tukaj je več o preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.

Dejavniki tveganja za srčni infarkt pri diabetikih

Diabetiki, ki jim grozi srčna bolezen in žilni zapleti, so:

  • visok krvni pritisk;
  • nekompenziran potek diabetesa (glukoza v krvi in ​​glicirani hemoglobin sta daleč od priporočenih vrednosti; obstajajo ostri padci sladkorja);
  • debelost;
  • sedeč način življenja;
  • zasvojenost z nikotinom, alkoholom, maščobno hrano;
  • starost po 45 letih;
  • diabetične "izkušnje" 7 let;
  • vaskularne lezije mrežnice (retinopatija) in ledvic (nefropatija), živčna vlakna spodnjih okončin (nevropatija);
  • pogoste stresne situacije.

Simptomi in značilnosti tečaja

Glavni simptom uničenja miokarda je dolgotrajen napad srčne bolečine. Manifestira se kot pritisk, stiskanje, pekoč v prsih. Z diabetesom mellitusom ga morda ni. To je posledica razvoja specifične spremembe srčne mišice - diabetične kardiomiopatije. Zanj je značilna zmanjšana občutljivost na bolečino zaradi uničenja živčnih vlaken.

Zato najpogosteje pride do srčnega napada v netipični neboleči obliki z naslednjimi simptomi:

  • težavno dihanje;
  • napadi močnega srčnega utripa, občutek prekinitev srčnih kontrakcij;
  • huda šibkost;
  • prekomerno potenje;
  • bledica kože ali pordelost obraza;
  • omedlevica ali izguba zavesti.

Tudi takšni nespecifični simptomi so lahko diabetiki blagi ali poznani. To vodi v pozno odkritje srčnega infarkta, hude poškodbe srca.

Zapleti, stopnja umrljivosti

Okrevanje srčne mišice pri diabetikih se zavleče. To je posledica dejstva, da v pogojih več lezij majhnih arterij dlje časa ni mogoče oblikovati obvoznih poti. Hkrati je značilen izrazit padec kontraktilnosti miokarda, razvoj odpovedi krvnega obtoka z edemi, zastojni procesi v notranjih organih.

Pomanjkanje inzulina ali odpornost nanj preprečujeta, da bi srčne celice dobile pravo količino glukoze za proizvodnjo energije. Zato preidejo na uporabo maščobnih kislin. Hkrati se porabi več kisika, kar poslabša njegovo pomanjkanje (hipoksijo). Zaradi tega srčni napad postane dolgotrajen in hud potek..

Smrtnost zaradi koronarne arterije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je veliko višja kot pri bolnikih brez motenj presnove ogljikovih hidratov (41% v primerjavi z 20%). Vzrok za neugoden izid so lahko zapleti akutnega obdobja:

  • kardiogeni šok (močan padec tlaka, prenehanje filtracije urina, kritično zmanjšanje pretoka krvi v možgane);
  • ponavljajoč se miokardni infarkt zaradi visoke nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov v posodah;
  • ishemična kap;
  • huda motnja ritma, zaustavitev kontrakcij;
  • edem pljuč, možganov;
  • ruptura srčne stene;
  • zamašitev krvnih strdkov vej pljučne arterije (tromboembolija) s pljučnim infarktom;
  • nabiranje tekočine v perikardni vrečki (perikarditis, srčna tamponada).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tveganje za prezgodnjo smrt po srčnem infarktu ostane med letom na ravni 15-35%, v naslednjih petih letih pa se približa 45%.

Diagnoza srčnega infarkta na ozadju sladkorne bolezni

Ker je težko krmariti po kliničnih manifestacijah, je za odkrivanje akutnih motenj krvnega obtoka v miokardu potreben EKG. Glavni znaki, ki potrjujejo srčni infarkt:

  • interval ST se dviga nad izolinom in ima obliko kupole;
  • T pade pod izolin (negativno);
  • ventrikularni kompleks zaradi visokih R v prvih 6 urah postane večji, nato se zmanjša;
  • prikaže se spremenjen Q.

V krvnih testih sta povišana encim kreatin fosfokinaza in mioglobin. Na drugi dan se poveča aktivnost laktatne dehidrogenaze, aminotransferaze (AST in ALT), poveča se beljakovina troponin T, ESR in število levkocitov.

Bolniki opravijo obvezno meritev krvnega sladkorja, vsebnosti gliciranega hemoglobina. Za razjasnitev prizadetega območja in pri načrtovanju kirurškega zdravljenja je priporočljivo v arterije injicirati kontrastno sredstvo z rentgenskim nadzorom njegove razporeditve - koronarno angiografijo.

Zapleteno zdravljenje patologije

Vsi bolniki z akutnim miokardnim infarktom pri diabetes mellitusu so premeščeni na zdravljenje z insulinom. Zdravila se dajejo po intenzivni shemi - zjutraj in zvečer, dolgo delujoči inzulin in 30 minut pred glavnimi obroki - kratko. V večini primerov je to zdravljenje priporočljivo podaljšati za 1-3 mesece za boljše okrevanje srčne mišice. V tem primeru je insulin potreben tako za bolezen tipa 1 kot za sladkorno bolezen tipa 2.

Vsi bolniki z akutnim miokardnim infarktom pri sladkorni bolezni so premeščeni na zdravljenje z insulinom

Ugotovljeno je bilo, da blagodejno vpliva ne samo na vnos glukoze, ampak tudi na vazodilatator. Vrednost glukoze v krvi ne sme biti manjša od 5 in večja od 10 mmol / l. Priporočljivo je, da ga vzdržujete v območju 5,5-7,5 mmol / l.

Prikazane so tudi naslednje skupine zdravil:

  • trombolitiki - Streptokinaza, Aktilizira;
  • antikoagulanti - Heparin, Fraxiparin;
  • zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE), ki so bili sprva v majhnem odmerku - Prenesa, Zokardis;
  • zaviralci beta - Metoprolol, Carvedilol.

Ugoden potek bolezni so opazili z urgentno angioplastiko. Po koronarni angiografiji se v prizadeto posodo vstavi kateter z razteznim balonom. Pomaga obnoviti prehodnost arterije, nato se namesto zožitve postavi kovinski okvir - stent. Nadalje ohranja potreben premer posode.

Obvodno presaditev koronarnih arterij je učinkovita metoda zdravljenja. Zagotavlja ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi. Vzpostavi se povezava med zdravimi žilami, ki obidejo zamašene.

Dieta po srčnem napadu pri bolnikih z diabetesom mellitusom

V prvem tednu se delni obroki uporabljajo v majhnih obrokih vsaj 6-krat na dan. Priporočljivo:

  • pire kaša;
  • juhe;
  • pire iz kuhane zelenjave;
  • sveže fermentirane mlečne pijače;
  • samo pripravljena skuta;
  • mesni in ribji pire, sufle, kotlete in parne mesne kroglice, omleta.

Jedi se ne dodaja sol. Za izboljšanje okusa uporabite paradižnikov sok (brez soli), zelišča, limonin sok.

Vse vrste konzervirane hrane, kumarice, kajenje, klobase, začinjen sir, močan čaj in kava so prepovedane. Od drugega tedna jedi ne morete mleti, a cvrtje in dušenje v maščobi ostajata kontraindicirana za celotno obdobje okrevanja. Za prve tečaje je nezaželeno uporabljati juhe, tudi šibke.

Konec meseca se v prehrano dodajo enolončnice, zelenjavne enolončnice, solate, morske alge, morski sadeži, stročnice. Uporabni so nesladkani plodovi, jagode in sokovi iz njih. Priporočljivo je jesti mesne jedi ne vsak dan in jih nadomestiti s kuhano ribo.

Uporabni so nesladkani plodovi, jagode in sokovi iz njih

Kdo je upravičen do invalidnosti

Indikacija za pregled je nezmožnost pacienta po srčnem napadu, da v celoti opravlja svoje poklicne naloge. Motnje cirkulacije bi morale ustrezati stopnji 2a. To pomeni:

  • kratka sapa s katero koli telesno aktivnostjo;
  • cianotični (modrikast) ton kože;
  • otekanje nog;
  • povečana jetra;
  • težko dihanje v pljučih.

Pacient ima lahko angino funkcionalne stopnje 2. Do napada pride pri hoji s 500 m, po vzpenjanju v 2. nadstropje. V takih primerih je mogoče ugotoviti 3. skupino invalidnosti in priporočiti prehod na lahka dela (brez pomembnih fizičnih ali duševnih obremenitev)..

Za določitev druge skupine je potrebno zaznati zmanjšanje funkcije srčne mišice. Manifestira se:

  • razvoj kratke sape v mirovanju;
  • tahikardija;
  • hitra utrujenost med običajnimi obremenitvami;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • pogosti edemi.

Napadi angine pektoris pri bolnikih se pojavijo po preteku 100 m ali vzpenjanju v prvo nadstropje.

Prva skupina je določena za diabetično kardiomiopatijo, zapleteno s srčnim popuščanjem tretje stopnje. Zanj so značilne trdovratne kršitve jeter, pljuč in ledvic, izčrpanost. Bolečine v prsnici se pojavijo v mirovanju, med spanjem ali ob zelo minimalni telesni aktivnosti. Pacient potrebuje stalno nego in pomoč zunanjih sodelavcev.

Preprečevanje ponovitve po srčnem infarktu pri diabetes mellitusu

Predpogoji za preprečevanje ponavljajočega se srčnega infarkta so:

  • upoštevanje priporočil za vzdrževanje glukoze, holesterola v krvi, krvnega tlaka na ravneh, ki so blizu normalni;
  • popolna izločitev sladkorne in maščobne mesne hrane iz prehrane;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • vsakodnevno odmerjena telesna aktivnost;
  • samonadzor glukoze v krvi, krvnega tlaka;
  • vsaj enkrat mesečno se predpiše EKG, splošni in biokemični krvni test, analiza urina, koagulogram in lipidogram;
  • glicirani hemoglobin se določi vsake tri mesece.

Samonadzor glukoze v krvi

Ko so bolniki odpuščeni iz bolnišnice, dobijo priporočila o zdravljenju z zdravili. Običajno vključuje zdravila za redčenje krvi (Aspirin in Plavix), zdravila za zniževanje holesterola (Vasilip, Atokor), zaviralce adrenergike (Carvedilol), zaviralce ACE (Prestarium). Poleg glavnih skupin se uporabljajo Preductal, Riboxin, Mildronate..

In tukaj je več o diabetični angiopatiji.

Srčni infarkt je pogosta patologija pri sladkornih bolnikih, kar je težko in zahteva veliko prizadevanja tako pacienta kot zdravnikov, da se telo obnovi. Za odkrivanje so potrebni EKG in krvni testi. Zdravljenje vključuje intenzivno zdravljenje z insulinom, pomeni tanjšanje krvi, zmanjšanje obremenitve na srcu.

Da bi preprečili ponovitev, morate spremeniti svojo prehrano, življenjski slog, jemati zdravila pod nadzorom krvnih preiskav.

Koristni video

Oglejte si video o tem, kako diabetes mellitus vpliva na srce in ožilje:

Znaki in simptomi, tudi dihanje, se razlikujejo glede na vrsto diabetične kome. Vendar so posledice vedno resne, celo usodne. Pomembno je zagotoviti prvo pomoč čim prej. Diagnostika vključuje analizo urina in krvnega sladkorja.

Hipoglikemija se pojavi pri diabetes mellitusu vsaj enkrat pri 40% bolnikov. Pomembno je poznati njegove znake in vzroke, da se pravočasno začne zdravljenje in izvede preventiva za tipi 1 in 2. Še posebej nevarno ponoči.

Če najdemo feokromocitom, je v 90% primerov potreben kirurški poseg. Za začetek je bolnik pripravljen izključiti hipertenzivno krizo in druge motnje. Po operaciji za feokromocitom nadledvične žleze so potrebne rehabilitacija in prehrana. Prognoza za življenje je dobra. Ali je možen alkohol?

Izvaja se preprečevanje zapletov diabetesa, ne glede na njegovo vrsto. Pomembno je pri otrocih med nosečnostjo. Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 obstajajo primarni in sekundarni, akutni in pozni zapleti.

Precej resen zaplet sladkorne bolezni je diabetična angiopatija. Obstaja klasifikacija, ki jo v veliki meri določa bolnikov simptom. Za zdravljenje se sprva predpiše diagnoza za določitev obsega lezije, nato pa se predpišejo zdravila ali izvede operativni poseg.

Srčni infarkt pri diabetes mellitusu

Infarkt miokarda je eden najtežjih zapletov diabetesa mellitusa. Patologije, ki so posledica presnovnih motenj, motijo ​​delo vseh vitalnih organov telesa. Posledično se poveča tveganje za bolezni srčno-žilnega sistema..

Sladkorna bolezen je zapletena bolezen, pri kateri kršitev ravni glukoze negativno vpliva na delovanje srca. Tvorba trombov izzove vazokonstrikcijo, moten je pretok krvi. Kri postane gosta in viskozna, spremeni se njena sestava. Bolezen se razvije hitreje in je huda. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje ob upoštevanju patologij, ki jih povzročajo visoke ravni sladkorja.

Bolezen, povezana s sladkorno boleznijo, imenujemo "diabetično srce"

Pri diabetikih opazimo predvsem povišanje arterijskega tlaka, aritmijo, posledično se srce poveča v velikosti, pojavi se anevrizma aorte, kar v pogostih primerih vodi do rupture srca. V nevarnosti so ljudje z nekaterimi lastnostmi:

  • dedna patologija,
  • kajenje (podvoji verjetnost srčnega napada),
  • zloraba alkohola,
  • visok krvni pritisk,
  • prekomerna teža.

Pri sladkornih bolnikih se presnovni proces upočasni, imunost se zmanjša, razvije se angina pektoris. Nujno so potrebne operacije krčenja žil in operacij stentiranja. Posebnost je, da se pogosto zmanjša srčni infarkt brez primarnih bolečih simptomov zaradi zmanjšane občutljivosti srčnega tkiva.

Bolezen se hitro razvija, pojavijo se zapleti, vključno s smrtjo. Infarkt miokarda pri bolnikih s sladkorno boleznijo izzove povečano strjevanje krvi. Hipoksija se poveča z moteno dostavo kisika v tkiva.

Prisotnost beljakovin v urinu je neugoden prognostični znak za srčni infarkt pri sladkorni bolezni.

Verjetni vzroki srčnega infarkta pri diabetesu so prizadete majhne kapilare notranjih tkiv srca. Nezadostna prekrvavitev vodi v ishemijo in podhranjenost miokarda. Potekajo nepovratni nekrotični procesi. Postopki okrevanja so moteni, razvoj večjega žarišča srčnega infarkta se pojavlja pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Posledice in zapleti so veliko hujši. Potrebna je dolgotrajna rehabilitacija, dosledno upoštevanje priporočil zdravnikov, pravilna prehrana.

K hudim srčnim boleznim pri sladkornih bolnikih prispeva več dejavnikov:

  • periferna arterijska angiopatija,
  • obliteracijski endarteritis,
  • vaskulitis,
  • diabetična nefropatija z albuminurijo,
  • dislipidemija.

Napovedovati srčni napad pri diabetiku je mogoče s stabilizacijo glikemičnih kazalcev. Raven sladkorja se vzdržuje v območju od 6 do 7,8 mmol / l, največja dovoljena vrednost je 10. Zmanjšanje vrednosti ne sme biti manjše od 4-5 mmol / l. Zdravljenje z insulinom je predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in ljudem s trdovratno hiperglikemijo, nad 10 mmol / l, s parenteralno prehrano, hudo boleznijo. Če tablete niso učinkovite, bolniki preidejo na inzulin.

Zdravila za zniževanje ravni glukoze so predpisana po stabilizaciji akutne koronarne insuficience. Glavna področja zdravljenja miokardnega infarkta:

  • normalizacija ravni krvnega sladkorja,
  • zniževanje holesterola,
  • vzdrževanje krvnega tlaka pri 130/80 mm Hg. st.,
  • antikoagulanti za redčenje krvi,
  • zdravila za kardiovaskularni sistem in zdravljenje koronarne arterije.

Pacient mora vse življenje slediti strogemu režimu..

Diabetična ketoacidoza - Damoklov meč diabetičnega bolnika

Simptomi srčnega infarkta pri ljudeh s sladkorno boleznijo

Bolniki s sladkorno boleznijo zaradi zmanjšane občutljivosti tkiv ne opazijo patoloških sprememb zaradi odsotnosti bolečine. Različni simptomi so povezani z drugimi boleznimi. Včasih bo že samo rutinski pregled razkril težave s srcem. Bolezen prehaja v napreden stadij, procesi so nepovratni.

Pri sladkorni bolezni se srčni napad lahko manifestira na različne načine:

  • bruhanje brez razloga,
  • slabo počutje,
  • motnja srčnega ritma,
  • šibkost,
  • dispneja,
  • ostre bolečine v prsih,
  • bolečina, ki seva v vrat, čeljust, ramo ali roko.

Za sladkorne bolnike je pomembno, da imajo pri sebi vedno tablete nitroglicerina..

Statistični podatki potrjujejo, da moški pogosteje trpijo zaradi srčnih napadov. Pri ženskah s sladkorno boleznijo so simptomi manj hudi, manj ogrožajo miokardni infarkt.

Pogosto se prvi simptomi bolezni pripisujejo prekomernemu delu, utrujenosti, prehladom in fiziološkim značilnostim. V življenju navajene, da trpi bolečine med porodom, v kritičnih dneh ženske slabosti ne povezujejo s srčnimi težavami. Tveganje narašča s starostjo, ko se pojavi prekomerna telesna teža, zviša se krvni tlak, dodajo se starostne patologije, poslabšajo se kronične bolezni.

Včasih z MI pride do splošnega nelagodja, zgage. Pri kadilcih ga spremlja kratko sapo in kašelj, ki se pripisuje posledicam slabe navade. V takih primerih težavo odkrijejo le na kardiogramu. Najtežje oblike se izražajo s šokom, izgubo zavesti, pljučnim edemom.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 imajo zapleti svoje posebnosti. Tveganje za srčni napad se pojavi pri ljudeh od zgodnje mladosti. Tipični simptomi:

  • oteklina in modra razbarvanost okončin,
  • povečano uriniranje,
  • hitro utrujenost,
  • ostro povečanje telesne teže,
  • omotica.

Srčni infarkt v ozadju sladkorne bolezni pri ljudeh, ki že dolgo trpijo zaradi bolezni, je hujši. Disfunkcija telesa poveča tveganje za zaplete, obstaja nevarnost smrti. Pri takšnih bolnikih se srčno popuščanje manifestira asimptomatsko, vendar veliko hitreje, včasih hitro. Pomembno je ukrepati pravočasno, predpisati intenzivno zdravljenje.

Značilnosti poteka srčnega infarkta pri diabetikih:

  • incidenca arterijske hipertenzije je večja,
  • povečana pogostost rupture miokarda,
  • verjetnost smrti je večja kot pri zdravih ljudeh.

Če ne zdravimo, je "diabetično srce" zelo tvegano, da se ustavi.

Srčni infarkt pri diabetes mellitusu podvoji tveganje za nastanek bolezni in verjetnost zapletov.

Diabetes mellitus po srčnem infarktu

Pogosto šele po srčnem napadu odkrijemo povišano raven sladkorja v krvi in ​​diagnosticiramo sladkorno bolezen, določimo vrsto in obliko.

Težave s srcem izzovejo visoko raven glukoze, zaradi česar je oskrba s krvjo motena, pride do nepovratnih procesov. Raziskave in zdravljenje se izvajajo celovito. Postopoma se v majhnih odmerkih daje inzulin in izvaja rekonstruktivna srčna terapija. Posledice so odvisne od vrste in oblike diagnosticirane bolezni, kliničnih kazalcev, predpisana je terapevtska terapija. Ne uporabljajte insulina v začetnih fazah.

Hipoglikemična koma - simptomi, zdravljenje

Bolnikom s sladkorno boleznijo so na voljo dve vrsti rehabilitacije po srčnem infarktu:

  • fizične (vadbene in športne aktivnosti),
  • psihološka (posvetovanja, po potrebi psihotropna zdravila).

Po popolnem okrevanju so priporočljivi kratki sprehodi na svežem zraku in omejena vadba. Za profilaksi se izvajajo seje psihoterapije, katerih namen je stabilizirati živčni sistem. Priljubljene so vse vrste art terapije.

Dieta za srčni infarkt in diabetes

Prehrana je predpisana glede na obdobje bolezni. Da bi se izognili zapletom in ponovnim srčnim napadom pri diabetes mellitusu, zdravniki priporočajo posebno prehrano. Razvija se uravnotežena prehrana, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti, telesna toleranca.

V prvem tednu je priporočljivo jesti v majhnih porcijah:

  • zelenjavne juhe iz pireja in pire (razen krompirja),
  • kaša (razen zdrob in riž),
  • pustega mesa in rib (kuhano ali pareno),
  • mesne kroglice in krožniki, pečeni brez olja ali pare,
  • fermentirani mlečni izdelki in pijače,
  • parna omleta.

V drugem tednu jedi ne sesekljajo. Ribe in meso so v prehrani prisotni le enkrat na dan. Dodajo se sodi, zelenjavni pire. Kontraindikacije:

  • kajenje,
  • marinade in konzervirana hrana,
  • sir,
  • čokolada,
  • kava in močan čaj.

V prehrani je malo kalorij. Od maščob se priporočajo morske alge, oreščki, leča.

Takšna prehrana je namenjena tudi preprečevanju ponovnega infarkta pri sladkorni bolezni različnih vrst. Kombinacijo in razmerje izdelkov izračuna zdravnik. Bolniki morajo vzdrževati raven inzulina v telesu, da preprečijo porast sladkorja.

Prehrana temelji na sadju in zelenjavi. Koristno je uporabljati kuhano ribo in morske sadeže.

Zelenjava in sadje za sladkorno bolezen po srčnem infarktu, ki jo priporočajo strokovnjaki:

  • paradižnik,
  • kumare,
  • špinača,
  • brokoli,
  • cvetača, belo zelje in brstični ohrovt,
  • šparglji,
  • borovnica,
  • češnje,
  • breskve,
  • marelice,
  • jabolka,
  • pomaranče,
  • hruške,
  • kivi.

Diabetiki se vse življenje držijo posebne prehrane. Priporočljivo je izogibati se soli, olju in mastni hrani. Uporabite olivno olje kot solatni preliv. Osnovna prehranska načela:

  • prisotnost kalija in magnezija v hrani,
  • izključitev težke hrane, živalskih maščob,
  • vse jedi - brez soli,
  • izogibanje ocvrti hrani,
  • omejeno pitje, do 1,2 l,
  • prisotnost perutnine v prehrani,
  • pretežno tekoče jedi,
  • močan čaj in kava sta tabu,
  • sveža zelenjava,
  • izključitev čokolade,
  • vzdržati hitrih ogljikovih hidratov,
  • kruh ne sme biti svež.

Okus jedi se izboljša z limoninim sokom ali jabolčnim kisom. Zrnje dodamo prehrani kot dodaten vir vlaknin. Obroki morajo biti uravnoteženi, jesti vsake 2-3 ure. Post ni dovoljen.

Jedilnik po srčnem napadu se razlikuje od tradicionalne prehrane diabetikov. To vpliva na potek bolezni, zmanjšuje tveganje za zaplete. Neupoštevanje režima je veliko zapletov. Načrt prehrane za ljudi s prekomerno telesno težo je prilagojen posebej. Te diete se moramo držati vse življenje..

Diabetes mellitus in miokardni infarkt: kako ostati živ?

Avtor Gunta Freimane, 20. aprila 2017

Magister psihologije, glavni urednik časopisa "Diabetes and Health", predsednik upravnega odbora latvijskega diabetičnega združenja

Intervju z Anito Kozlovska

Kardiolog, 1. mestna bolnišnica v Rigi

Bolniki z diabetesom mellitusom imajo večje tveganje za miokardni infarkt kot tisti brez sladkorne bolezni, zato smo v intervjuju s kardiologinjo Anito Kozlovskajo izvedeli, kateri so znaki srčnega infarkta, kako zdraviti miokardni infarkt in kaj lahko bolniki s sladkorno boleznijo storijo, da ohranijo življenje po srčnem infarktu.

Miokardni infarkt: v primeru miokardnega infarkta se arterije srca (na primer krvni strdek) zamašijo, zato del srčne mišice ne prejema krvi in ​​kisika in umre..

Kateri so znaki miokardnega infarkta?

A. Kozlovska. Značilen znak miokardnega infarkta je bolečina v prsih več kot 20 minut. Narava bolečine je lahko različna. Bolečina je lahko pekoča, razpočna, stiskalna. Vendar pa so pri približno 30% bolnikov z miokardnim infarktom znaki različni, so netipični, na primer bolečine v podlakti, ramenih, trebuhu, zgornjem delu trebuha. V takih primerih bolniki včasih odidejo v bolnišnico s sumom na vnetje žolčnika, želodca ali dvanajstnika, vnetje sklepov ali mišic, vendar elektrokardiogram in drugi kazalci kažejo, da ima bolnik miokardni infarkt. Nelagodje, pekoč občutek (ali zgaga), tako kot pri refluksni bolezni, so lahko tudi znak miokardnega infarkta. In pri ljudeh, ki kadijo, miokardni infarkt lahko spremlja na primer kratko sapo in kašelj, kar prikriva znake, značilne za srčni infarkt.

Včasih miokardni infarkt, če je majhen, na noben način ni izražen ali pa so znaki nepomembni, zato bolnikov infarkt odkrijemo kasneje, ko iz nekega razloga naredimo kardiogram.

Kako se znaki miokardnega infarkta razlikujejo od znakov, kot so angina pektoris ali drugi vzroki bolečine v prsih?

A. Kozlovska. Za razliko od miokardnega infarkta je bolečina pri angini pektoris kratkotrajna (5-10 minut), ki jo izzove fizični ali čustveni stres. Če je bolečina v srcu kratkotrajna (manj kot 20 minut) ali če srce ves dan boli, "težka na srcu", potem to ni znak miokardnega infarkta. Včasih je bolečina v predelu srca iz drugih razlogov, na primer zaradi bolezni pljuč, hrbtenice. V takih primerih je treba bolnika pregledati, da ugotovi izvor bolečine in začne zdravljenje..

Angina: Angina se pojavi, ko srčna mišica ne dobi dovolj kisika. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza. Za angino pektoris je značilna bolečina za prsnico, ki se običajno začne z večjimi fizičnimi napori ali ob ozadju psiho-čustvenega stresa.

Kaj je nemi ali asimptomatski miokardni infarkt?

A. Kozlovska. Diabetes mellitus spremeni občutek bolečine in prag bolečine, to pomeni, da bolnik s sladkorno boleznijo začne občutiti bolečino pozneje kot oseba brez diabetesa mellitusa ali sploh ne občuti bolečine, zato je med bolniki z diabetesom mellitus moten ali asimptomatski miokardni infarkt pogostejši in tudi angina pektoris. V tem primeru bolniki ne čutijo bolečine, vendar je miokardni infarkt lahko hud - s šokom, omedlevico, hudo kratko sapo, pljučnim edemom in oslabljeno zavestjo. Večje tveganje za asimptomatski miokardni infarkt in angino pektoris pri bolnikih, ki imajo dlje časa sladkorno bolezen.

Kateri pregledi so potrebni, če ima bolnik z diabetesom mellitus bolečine v srcu, ki niso značilne za miokardni infarkt ali angino pektoris??

A. Kozlovska. Če bolnik čuti bolečino ali nelagodje v predelu srca, je treba ugotoviti vzrok in ga zdraviti, da se bo pacient izognil miokardnemu infarktu, saj lahko ogrozi bolnikovo življenje, zahteva resno zdravljenje in ima lahko posledice, na primer srčno popuščanje. Za določitev vira bolečine se mora bolnik posvetovati s kardiologom. Če je vzrok bolečine nejasen, potem je eden od možnih pregledov kolesarska ergometrija. Med tem pregledom se zabeleži kardiogram pod nadzorovano telesno aktivnostjo. Če ima bolnik koronarno srčno bolezen, na primer angino pektoris, med telesno aktivnostjo, ko se srčni utrip poveča, srce ne dobi dovolj kisika skozi zožene žile, zato bolnik razvije bolečino v prsih in opazi spremembe kardiograma. Tudi če bolnik nima bolečin, vendar kardiogram kaže značilne znake angine pektoris, se test ustavi in ​​bolniku priporočamo, da opravi koronarno angiografijo, kar omogoča odkrivanje vazokonstrikcije ali stenoze, ki zahteva nadaljnje zdravljenje. Tako lahko preprečite srčni napad in preprečite njegov razvoj..

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil s kontrastnim sredstvom.

Kaj naj stori bolnik ali njegovi ljubljeni, če obstajajo znaki srčnega infarkta??

A. Kozlovska. Običajno bolečine v srcu izzove kakšno dejanje - čustveni ali fizični stres, na primer hitra hoja, hoja po stopnicah, dvigovanje uteži. Če bolečina traja v 20 minutah po prenehanju ukrepanja, morate poklicati nujno medicinsko pomoč. Ljubiteljem ni priporočljivo, da bolnika z bolečinami v srcu sami odpeljejo v bolnišnico. Najbolje je, da bolnik pusti, da se uleže, lahko mu ponudite, da pije. Pacient ne sme vstati in hoditi, ker se njegovo stanje lahko močno poslabša, na primer se lahko pojavijo srčni ritem in motnje dihanja. Da bi ocenili bolnikovo stanje, mu med pomočjo večkrat naredimo elektrokardiogram, spremljamo krvni tlak in srčni utrip.

Kako zdraviti bolnike z miokardnim infarktom?

A. Kozlovska. Miokardni infarkt pomeni, da del srčne mišice umre, kjer je krvni obtok moten, zato se po 20-30 minutah na elektrokardiogramu pojavijo značilni znaki miokardnega infarkta. Toda tudi če na elektrokardiogramu ni znakov srčnega infarkta, se bolniku takoj opravi koronarna angiografija in če odkrijemo zoženje (stenozo) posode, izvedemo angioplastiko - postavi se stent, ki izboljša bolnikovo stanje, obnovi krvni pretok in zmanjša obseg srčnega napada.

Če v 1,5-2 urah bolnik ne more dobiti pomoči invazivnega kardiologa in ni možnosti koronarne angiografije in angioplastike, se zdravljenje izvaja medicinsko, in sicer se izvede tromboliza - raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo zdravil.

Včasih se tudi po angioplastiki sladkorni bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu srca. V tem primeru pacienta pregledamo na majhnih posodah, na primer z uporabo scintigrafije ali magnetne resonance. Če ugotovimo motnje krvnega pretoka v majhnih posodah, potem zdravljenje izvajamo medicinsko.

Angioplastika - postopek, pri katerem se poškodovana posoda razširi in na to mesto vstavi stent - kovinska cev posebnega tkanja, ki posodo razširi in podpira njeno strukturo.

Kaj mora bolnik s sladkorno boleznijo in njihovi ljubljeni vedeti o zdravljenju na oddelku intenzivne nege ali intenzivni negi?

A. Kozlovska. Če je bolnik sprejet v bolnišnico v akutnem stanju, ga bo zdravil kardiolog ali invazivni kardiolog. Če je bolnik pri zavesti, ga zdravnik vpraša o vseh boleznih in zdravilih, ki jih jemlje.

Če je bolnik sprejet v bolnišnico nezavestnega, potem ne more povedati, da ima sladkorno bolezen. Toda diabetes mellitus lahko znatno poslabša bolnikovo stanje, na primer, če je raven sladkorja v krvi zelo visoka ali zelo nizka, zato imajo v bolnišnici VSE pacienti določeno raven sladkorja v krvi takoj po sprejemu..

Ali imajo ljudje z diabetesom enake možnosti za preživetje miokardnega infarkta kot ljudje brez sladkorne bolezni??

A. Kozlovska. Če je bolnik jemal zdravila, ki jih je zdravnik predpisal za diabetes mellitus in je sladkorna bolezen kompenzirana, potem so možnosti za preživetje enake kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Možnosti za habituacijo zmanjšujejo slabe navade, kot so kajenje, zloraba alkohola.

Ali lahko bolnik z diabetesom mellitusom po miokardnem infarktu nadaljuje zdravljenje s tabletami za zniževanje glukoze v krvi (peroralna antidiabetična zdravila)? Ali pa morate začeti zdravljenje z insulinskimi zdravili?

A. Kozlovska. Če je bolnik s sladkorno boleznijo doživel miokardni infarkt, se praviloma inzulinski pripravki izvajajo v 3-5 dneh. Pacient lahko nato nadaljuje z zdravljenjem. Če pa je diabetes mellitus pred miokardnim infarktom slabo kompenziral, bolnikom svetujemo nadaljevanje zdravljenja z inzulinskimi pripravki, saj to spodbuja okrevanje in izboljšuje bolnikovo prognozo..

Kaj morate storiti, da se srčni napad ne ponovi?

A. Kozlovska. Po miokardnem infarktu bolnikov ni mogoče obravnavati kot zdrave, saj se lahko pojavijo aterosklerotične spremembe v drugem koronarnem plovilu, nato pa bo treba ponoviti angioplastiko.

Da bi zmanjšali tveganje za srčni infarkt, verjetnost ponovnega miokardnega infarkta in potrebo po ponovni angioplastiki:

  • pomembno je sodelovati s svojim zdravnikom in jemati vsa priporočena zdravila;
  • doseči morate cilje zdravljenja, ki jih zdravnik določi posamezno;
  • optimalni krvni tlak za bolnike po miokardnem infarktu je 130/80 mm Hg. Umetnost. in ne sme presegati 140/85 mm Hg. Umetnost.;
  • vzdrževati morate normalne ravni holesterola (zlasti holesterola z nizko gostoto ali ZBLH) in trigliceridov;
  • v krvi morate vzdrževati normalno raven glukoze in glikiranega hemoglobina HbA1c;
  • potrebna je tudi rehabilitacija.