Načrtovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo pri moškem

Diabetes mellitus izzove motnje v delu mnogih organov in sistemov, vključno z reproduktivnim. Moški s to diagnozo lahko ima resne težave z zanositvijo, saj sladkorna bolezen neposredno vpliva na plodnost..

Diabetes mellitus lahko povzroči:

  • erektilna disfunkcija;
  • retrogradna ejakulacija;
  • zmanjšana kakovost sperme;
  • nizka raven testosterona;
  • zapoznela ejakulacija.

Najpogostejša od teh težav je erektilna disfunkcija. Težave pri vzdrževanju erekcije so povezane s poškodbami živčnega tkiva in zmanjšanim krvnim obtokom. Visoka raven krvnega tlaka, glukoze in holesterola v krvi lahko povzroči težave z erekcijo. Da bi se temu izognili, morate pravočasno jemati zdravila, opustiti slabe navade in skrbno spremljati raven sladkorja v krvi..

Nizka raven testosterona se običajno pojavi pri sladkorni bolezni tipa II. Hormonsko neravnovesje zmanjšuje število aktivnih semenčic, povzroča erektilno disfunkcijo, zmanjšan libido.

Sladkorna bolezen pri moških lahko znatno zmanjša kakovost semenčic, zlasti kadar bolezen vpliva na gibljivost semenčic. Druga negativna posledica te bolezni za moško spolovilo je poškodba živčnih tkiv v penisu. Kot rezultat, se občutljivost izgubi, zakasni ali oslabi, pride do retrogradne ejakulacije..

Če ima bolnik sladkorno bolezen težave z zanositvijo, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo konzervativne terapije, se uporabljajo podprte reproduktivne tehnologije - ICSI / IMSI, IVF. Načrt zdravljenja urologa-androloga upošteva posamezne značilnosti pacienta in izbere najučinkovitejšo metodo za boj proti neplodnosti.

Diabetes mellitus in nosečnost

Čeprav je nosečnost radostno obdobje v ženskem življenju, je to velik stres za njeno telo. To vodi k dejstvu, da lahko ob prihodnosti nagnjenosti in ugodnih dejavnikov prihodnja mati razvije ali manifestira katero koli bolezen. Sem spada tudi diabetes mellitus..

Kaj je diabetes mellitus?

Celice človeškega telesa potrebujejo glukozo (sladkor), da ohranijo svoje vitalne funkcije. Je nekakšno gorivo, ki vstopi v celico, zahvaljujoč insulinu (hormon trebušne slinavke). Krvni sladkor (glukoza) nastaja na dva načina: iz hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, in kot posledica razpada skladišča glukoze (glikogena), ki se nahaja v jetrih.

Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri v telesu obstaja absolutno ali relativno pomanjkanje inzulina, hkrati pa je v krvi povečana raven sladkorja (glukoze). V tem primeru je metabolizem moten, v različnih organih in tkivih pa pride do patoloških sprememb. Na primer, pri diabetes mellitusu obstajajo lezije majhnih žil oči (možna je slepota), ledvic, kože, mišic, živčnega sistema, prebavil. Poleg tega pri diabetes mellitusu opazimo oslabitev imunskega sistema, kar je verjetno eden od razlogov za pogoste bakterijske zaplete. Vse to vodi v dejstvo, da se bolniki z diabetesom mellitusom pritožujejo zaradi suhih ust, žeje, povečanega vnosa tekočine, pretiranega uriniranja, povečanega ali zmanjšanega apetita, šibkosti, hujšanja, srbenja kože, zlasti v perineumu, motnje spanja. Imajo izrazito nagnjenost k gnojnim kožnim boleznim, furunculosis.

Zakaj se razvije gestacijski diabetes mellitus??

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) ali nosečniški diabetes je presnovna motnja ogljikovih hidratov, ki se prvič pojavi ali je prvič prepoznana med nosečnostjo. Na splošno je sprememba metabolizma ogljikovih hidratov med nosečnostjo smiselna. To je posledica dejstva, da rastoči plod potrebuje energijski material, predvsem glukozo. Poleg tega je delovanje insulina delno blokirano kot posledica povečanja ravni nosečniških hormonov (predvsem progesterona), kar se močno kaže po 20. tednu nosečnosti. Za vzdrževanje krvnega sladkorja v normalnih mejah trebušna slinavka zdrave nosečnice proizvaja povečane količine inzulina. Če se celice trebušne slinavke ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo zanje, potem nastopi relativno ali absolutno pomanjkanje insulina in razvije se gestacijski diabetes mellitus..

Toda vredno je omeniti, da ne razvijejo vsi gestacijske sladkorne bolezni. Obstaja nagnjenost k njegovemu razvoju, ki se realizira pod vplivom nekaterih dejavnikov tveganja. Sem spadajo prekomerna teža ali debelost, diabetes mellitus pri bližnjih sorodnikih, matere, starejše od 25 let, ki pripadajo določeni etnični skupini (Azijci, Afričani, Španci), obremenjene porodniške anamneze. Poleg tega tveganje za nastanek diabetes mellitusa pri nosečnicah nastane, če je prejšnji otrok ob rojstvu tehtal več kot 4-4,5 kg ali če ima ženska običajni splav (več kot 3 spontane splave v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti).

Značilnosti poteka sladkorne bolezni pri nosečnicah

Nosečnost pomembno vpliva na potek diabetesa. Najprej v prvem trimesečju nosečnosti opazimo izboljšanje poteka bolezni (raven glukoze v krvi se zmanjša). V tem času se odmerek insulina zmanjša za 1/3. Toda že na začetku drugega trimesečja (od 13. tedna) nasprotno pride do poslabšanja poteka bolezni in odmerek insulina je treba povečati. Že v tretjem trimesečju (začenši od 32. tedna in pred porodom) je spet mogoče izboljšati potek sladkorne bolezni in pojav hipoglikemije. Zato se odmerek insulina zmanjša za 20-30%..

Med porodom lahko raven sladkorja v krvi niha v eno ali drugo smer. Na primer, pod vplivom čustvenih vplivov (bolečina, strah) se lahko njegova količina poveča. Hkrati je porod roj zapleten fizični proces, ki vodi v utrujenost. Zaradi porabe energije raven sladkorja lahko znatno pade. Vse to vodi v dejstvo, da med porodom zdravniki vsaki dve uri preverijo raven glukoze v krvi. Po porodu se krvni sladkor hitro zniža in nato postopoma dvigne do 7. do 10. dneva po porodu in doseže raven, kot je bila pred nosečnostjo.

Obvladovanje nosečnosti pri diabetes mellitusu

Vodenje nosečnosti pri bolnikih z diabetesom mellitusom poteka v pogojih ambulantnega in bolnišničnega opazovanja. Če je zdravstveno stanje nosečnice zadovoljivo, jo trikrat hospitalizirajo v bolnišnici.

Načrtovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo

Nosečnica s sladkorno boleznijo tipa 2 mora upoštevati, da je, prvič, v njenem primeru večje tveganje za prirojene okvare pri otroku, in drugič, povečano tveganje za splav. Kljub temu lahko pravilna priprava na nosečnost ta tveganja bistveno zmanjša..

Pred načrtovano nosečnostjo je treba izključiti uporabo zdravil, ki negativno vplivajo na nosečnost. Ta zdravila vključujejo tablete, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Zato je najbolje zanositi pred začetkom zdravljenja z insulinom..

Ker bolezen sama vpliva na potek nosečnosti, lahko že sama nosečnost poslabša težave, povezane s sladkorno boleznijo. Zato je treba opraviti številne študije: opraviti urin za mikroalbuminurijo, pregledati fundus, narediti EKG, opraviti študijo perifernih žil in opraviti pregled pri nevrologu.

Seveda je treba med nosečnostjo in pred njo opustiti kajenje, alkohol in droge. Upoštevati je treba tudi obstoj drugih dednih bolezni. Tako zdravim kot diabetičnim nosečnicam je folna kislina predpisana kot preventivni ukrep..

Od nosečnosti morajo ženske z diabetesom tipa 2 natančno spremljati raven sladkorja v krvi. Prehransko svetovanje je priporočljivo dobiti pri diabetologu, še posebej, ker se potrebe po hrani med nosečnostjo lahko razlikujejo. Čim bolje se ženska zaveda pomena zdrave prehrane in potrebe po zmerni vadbi, tem bolje za njo in otroka..

Vsaka nosečnica s sladkorno boleznijo tipa 2 mora imeti svoj merilnik glukoze v krvi in ​​vedeti, kako jo uporabljati. Izmeriti je treba raven krvnega sladkorja zjutraj, pred obroki in po njem, pred spanjem in 4 ure po zaspanju (da se izognemo nočni hipoglikemiji). Glukoza v krvi naj bo 4,4-6,1 mmol / L pred obrokom in manj kot 8,6 mmol / L po obroku.

Klinične študije že dolgo kažejo, da dober nadzor glukoze v krvi pred nosečnostjo in med njo (zlasti v prvih 3 mesecih) močno zmanjša tveganje za rojstvo otroka z rojstvom. Na žalost do zdaj dve tretjini žensk s sladkorno boleznijo zanosi nenačrtovano, kar znatno poveča tveganje za težave z otrokom. Zato morajo ukrepi za nego žensk s sladkorno boleznijo vključevati naslednje:

  • Obveščanje žensk v rodni dobi o tveganju zarodnih napak v plodu v primeru nenačrtovane nosečnosti.
  • Uporaba učinkovite kontracepcije, dokler ni dosežena dobra raven glikemične kontrole in je možno zanositev. Pri ženskah s sladkorno boleznijo ni kontraindikacij za uporabo določenega kontracepcijskega sredstva, sredstva izbere zdravnik posebej.

Preprečevanje splavov in prirojenih napak ploda

Preprečevanje splavov pri ženskah s sladkorno boleznijo se začne še preden nastopi nosečnost. Bolje je celovito obvladovati sladkorno bolezen, pri tem pa ženski pomagajo:

  • diabetolog, endokrinolog, terapevt ali družinski zdravnik, ki ima globoko znanje in izkušnje pri zdravljenju sladkorne bolezni;
  • ginekolog, ki je specialist za vodenje nosečnosti z visokim tveganjem;
  • še ena izkušena ženska s sladkorno boleznijo, katere izkušnje so lahko koristne za psihološko podporo.

Cilji zdravljenja

Glavni cilj priprave na začetek je učinkovit nadzor ravni sladkorja v krvi. Študije so pokazale, da raven HbA1c (gliciranega hemoglobina) za 1% višja od normalne ni vzrok za splav in prirojene napake pri otrocih. Vendar pa je treba raven HbA1c čim manj ohranjati pred nosečnostjo in v prvem trimesečju nosečnosti, obenem pa obvladovati tveganje za materino hipoglikemijo. Za dosego tega cilja je potreben samokontrola..

  • Naučite se načel zdrave prehrane
  • Ženska (in njena družina) mora biti sposobna prepoznati in obvladovati znake hipoglikemije
  • Narediti morate načrt telesne dejavnosti in se ga držati
  • Razviti metode za zmanjšanje stresa

Potrebne analize in raziskave

Na izid nosečnosti lahko vpliva prisotnost diabetične retinopatije, nefropatije, nevropatije (zlasti gastroparez) in koronarne bolezni srca. Zato potrebne raziskave vključujejo:

  • Merjenje krvnega tlaka in odkrivanje ortostatske hipotenzije (nezmožnost vzdrževanja normalnega krvnega tlaka, ko je telo pokonci)
  • Pregled fundusa
  • Študija srčno-žilnega sistema za spremljanje delovanja koronarnih arterij in perifernih žil. Če obstaja sum na koronarno bolezen, je treba pred nosečnostjo opraviti poglobljeno študijo
  • Nevrološki pregled za znake avtonomne nevropatije

Iz laboratorijskih testov je treba izvesti:

  • HbA1c (glicirani hemoglobin).
  • Kreatinin v krvi in ​​količina beljakovin, ki se "izgubijo" v urinu (proteinurija). Kadar je izguba beljakovin večja od 190 mg / dan, obstaja večje tveganje za nastanek hipertenzije med nosečnostjo. Ženske z izgubo beljakovin nad 400 mg / dan tvegajo zaviranje rasti ploda. Te analize se izvajajo z izjemo jemanja zaviralcev ACE.
  • Določitev ravni TSH in prostega tiroksina, saj ima približno 5-10% žensk s sladkorno boleznijo tipa 1 latentni hiper- ali hipotiroidizem.
  • Po potrebi se po presoji zdravnika opravijo drugi testi.

Diabetični zapleti

Diabetična retinopatija se lahko poslabša med nosečnostjo. Tveganja lahko zmanjšamo s spremljanjem ravni krvnega sladkorja in z lasersko koagulacijo pred zanositvijo. Med nosečnostjo je potrebno redno spremljati stanje mrežnice..

Hipertenzija med nosečnostjo predstavlja težave pri ženskah s sladkorno boleznijo, tveganje pa je večje, če je proteinurija večja od 190 mg / dan. Za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah ali ženskah, ki želijo zanositi, se zaviralci ACE, zaviralci beta in diuretiki ne smejo uporabljati.

Periferna nevropatija se lahko poslabša med nosečnostjo.

Bolezni srca in ožilja, če jih ne zdravimo, lahko povzročijo povečanje umrljivosti med nosečnostjo. Že pred načrtovano nosečnostjo je potrebno opraviti zahtevane študije, da se po potrebi lahko sprejmejo ukrepi.

Kako načrtovati nosečnost s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus je resna in precej nevarna bolezen. Potrebno je vseživljenjsko zdravljenje in nadzor glukoze. Ali je mogoče s to boleznijo spočeti in roditi zdravega otroka? Da, zgodnje in celovito načrtovanje nosečnosti pri diabetes mellitusu bo pomagalo pri tem..

Značilnosti načrtovanja nosečnosti pri diabetes mellitusu

Glavna naloga načrtovanja nosečnosti pri diabetes mellitusu je njegova popolna kompenzacija, to je stalno spremljanje ravni glukoze in njihovo ugotavljanje v mejah normale. Z drugimi besedami, vsebina mora biti normalna in hkrati konstantna, brez ostrih nihanj..

Za pridobitev nadomestila morate upoštevati nekaj pravil:

  1. Nenehno in redno spremljanje ravni sladkorja (vsaj štirikrat na dan).
  2. Izbira specialist pri optimalnem odmerku insulina. Brez posvetovanja z zdravnikom tega ne morete spremeniti!
  3. Skladnost z dieto. Vključuje skoraj popolno zavrnitev vseh izdelkov, ki vsebujejo enostavne ogljikove hidrate (med, beli kruh, sladkor, pekovski in slaščičarski izdelki, različne sladkarije, sladka zelenjava in sadje, gazirane pijače). Morali bi jesti hrano, bogato z beljakovinami, makro- in mikroelementi, pa tudi z vitamini: pusto ribe in mesa, mlečne izdelke in mlečne izdelke, zelenjavo, jagode in sadje, žitarice itd. Poleg tega je priporočljivo jesti delno, in sicer v majhnih porcijah, vendar vsaj pet ali celo šestkrat na dan. Tako se boste izognili trnom ravni glukoze..
  4. Nadzor teže je zaželen in celo potreben. Pred nosečnostjo ga vrnite v normalno stanje.

Načrtovanje nosečnosti je treba začeti vnaprej, najpozneje tri do štiri mesece pred pričakovano nosečnostjo, še bolje pa šest mesecev pred tem. Nenačrtovana in nenadna nosečnost lahko privede do zapletov.

Možne nevarnosti

Zakaj je diabetes mellitus med nosečnostjo tako nevaren? Veliko je tveganj, tako za bodočo mater kot za plod. Tu je nekaj takih:

  • Povečana teža ploda. In to lahko privede do zapletenih in podaljšanih porodov..
  • Diabetična fitopatija je stanje, ki se pri novorojenčkih razvije zaradi znatnega zvišanja ravni glukoze pri nosečnicah. Lahko povzroči resne posledice, kot so motnje krvnega obtoka, presnovni procesi in dihanje, hipoksija pri novorojenčkih (katastrofalno pomanjkanje kisika v skoraj vseh tkivih telesa), neonatalni diabetes mellitus, debelost, akutno srčno popuščanje, pa tudi hipoglikemija (močno in znatno znižanje ravni glukoze ), kar lahko izzove komo in posledično kasnejšo smrt.
  • Tveganje za prezgodnji porod.
  • Zapleten porod, ki ga spremlja velika izguba krvi in ​​nenadne nenadne spremembe ravni glukoze pri ženski (to je nevarno in lahko privede do kome).
  • Motnje rasti in razvoja pri otroku.
  • Intrauterina smrt nerojenega otroka.

Potek nosečnosti pri diabetes mellitusu

Če je bila odškodnina dosežena, so napovedi na splošno ugodne. Torej v prvem trimesečju (zlasti v zelo zgodnjih fazah) ne pride do poslabšanja stanja, morda celo do izboljšanja zaradi dejstva, da zvišanje ravni nekaterih hormonov izboljša delovanje trebušne slinavke in s tem spodbudi proizvodnjo inzulina. V tej fazi bo verjetno treba zmanjšati odmerek hormona, da se izognemo hipoglikemiji..

V drugi polovici nosečnosti se toleranca za ogljikove hidrate znatno zmanjša, tveganje za hiperglikemijo se poveča, zato bo potrebno povečanje odmerjanja insulina. Konec gestacijskega obdobja se stanje normalizira, raven sladkorja se zmanjša, kar pomeni, da se zmanjša tudi potreba po insulinu, zato bo zdravnik zmanjšal njegove odmerke.

Da bi se izognili težavam in zapletom, je potrebno stalno spremljanje ravni krvnega sladkorja z glukometrom. Vsaka sprememba zahteva prilagoditev odmerkov danega insulina.

Značilnosti poroda pri ženskah s sladkorno boleznijo

Porod je ogromno breme. Z naravno dostavo bo ženska potrebovala energijo, telo pa jo dobiva iz glukoze. In zaradi tega so možna ostra nihanja njegove ravni, zlasti zmanjšanje (hipoglikemija). Da bi se izognili komi, je treba dobesedno vsako uro med kontrakcijami in enkrat na trideset minut v napornem obdobju opraviti meritve in po potrebi vbrizgati glukozo..

Številni zdravniki so nagnjeni k carskemu rezu, vendar ima tudi številne zaplete. Najpomembnejše med njimi je upočasnitev procesov celjenja in regeneracije tkiv, kar poveča obdobje rehabilitacije po takem kirurškem posegu..

Kadar nosečnost ni mogoča?

Nosečnost je kontraindicirana pri ženskah z diabetesom mellitusom v naslednjih primerih:

  • Labilne oblike diabetes mellitusa, pri katerih je nihanje ravni glukoze lahko nenadzorovano, nenadno in neodvisno od dejavnikov.
  • Neinzulinsko odvisna diabetes (torej sladkorna bolezen tipa 2) je sorazmerna kontraindikacija, saj v tem primeru telo ne more normalno zaznati in absorbirati insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in bo težko doseči stabilno kompenzacijo.
  • Hipertenzija. Lahko privede do gestoze in preeklampsije, ki sta izjemno resni zapleti nosečnosti..
  • Proliferativna retinopatija. Pri naravnem porodu lahko privede do zmanjšanja ali celo izgube vida..
  • Srčna ishemija. Ta organ preprosto ne prenese obremenitve telesa tako med gestacijo kot med porodom..
  • Aktivna tuberkuloza. Nosečnost s sladkorno boleznijo lahko izzove močno poslabšanje.
  • Rh preobčutljivost znatno poslabša prognozo, zlasti pri nerojenem otroku.
  • Nefropatija je poškodba ledvic, ki je posledica sladkorne bolezni. To stanje je med gestacijo izredno nevarno..

Ne pozabite na pomen zgodnjega in pravilnega načrtovanja nosečnosti pri diabetes mellitusu, da se izognete resnim zapletom.

Nosečnost in diabetes: kako se pripraviti na nosečnost s sladkorno boleznijo

Če imate sladkorno bolezen tipa 1 ali 2 in razmišljate o prihodnji nosečnosti, boste morda zaskrbljeni zaradi tveganj. Če si želite povrniti duševni mir, se začnite pripravljati. Nadzorovanje ravni krvnega sladkorja in vodenje zdravega načina življenja pred nosečnostjo vam lahko pomagata imeti zdravega otroka.

Obisk zdravnika

Ena prvih nalog pri načrtovanju nosečnosti je obisk zdravnika 3 do 6 mesecev pred načrtovanim datumom spočetja. Zdravnik bo predpisal:

• preskus A1C za določitev učinkovitega nadzora sladkorne bolezni, da bi prenehali uporabljati kontracepcijo.

• Krvni in urinski testi za določitev zapletov ledvic, povezanih s sladkorno boleznijo.

• Ugotovitev, ali obstajajo kakršne koli druge težave, povezane s sladkorno boleznijo (poškodbe organov, živcev ali srca).

• Merjenje krvnega tlaka.

• Izključite prisotnost bolezni ščitnice (s sladkorno boleznijo tipa 1).

• preverjanje ravni holesterola in trigliceridov.

• Očesni pregledi, da bi preverili, ali so na glavkom, katarakto in retinopatijo.

Teža: Pred nosečnostjo poskusite doseči svojo idealno telesno težo. Z izgubo nekaj odvečnih kilogramov lahko preprečimo zaplete diabetesa. Če imate premajhno telesno težo, bo pridobivanje nekaj odvečnih kilogramov izključilo možnost rojstva otroka z majhno težo.

Življenjski slog: Če kadite ali pijete alkohol, je čas, da se ustavite. Kajenje med nosečnostjo vpliva na vas in vašega otroka pred, med in po porodu. medtem ko kajenje nikotin, ogljikov monoksid in drugi toksini prehajajo skozi krvni obtok neposredno do otroka. Te snovi lahko:

• Odvzemanje vam in otroku kisika.
• Povečajte srčni utrip vašega otroka.
• Povečajte možnost splava ali zamrznitve ploda.
• Povečajte možnosti za prezgodnji porod in majhno porodno težo.
• V otroku povzročajo težave s pljuči ali dihanjem.

Pitje alkohola med nosečnostjo lahko privede do številnih napak pri rojstvu, ki vključujejo duševno zaostalost in določene telesne težave. Med nosečnostjo nobena količina alkohola ne more biti varna.

Vitamini: Vsaj mesec dni pred nosečnostjo morate začeti jemati vitamine, ki vsebujejo folno kislino. Zmanjša tveganje za rojstvo otroka z okvaro živčne cevi, kot je spina bifida. Okvara je nepopolno zaprtje nevronske cevi v nepopolno oblikovani hrbtenjači. Priporočljivo je zaužiti 400 mcg folne kisline na dan pred spočetjem in med nosečnostjo.

Krvni sladkor: Preverjanje krvnega sladkorja je ključni dejavnik zdravnika, ki skrbi za vas. Nosečnost se pojavi šele 2-4 tedne. Visoka raven sladkorja v krvi v prvih 13 tednih lahko povzroči prirojene napake, splav in poveča tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni. V prvih 24 tednih se prepričajte o pregledu gestacijske sladkorne bolezni, tudi če nimate simptomov.

Zdravilo: Količina potrebnega insulina med nosečnostjo se poveča, zlasti v zadnjih 3 mesecih. O odmerku, ki ga potrebujete, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če jemljete tablete, vam lahko zdravnik preide na insulin, ker lahko nekatera zdravila škodijo otroku..

Dieta: med nosečnostjo morate spremeniti svojo prehrano, da se izognete trnom v krvnem sladkorju. Število zaužitih kalorij se bo povečalo, da boste poskrbeli za nasičenost svojega telesa in telesa odraščajočega otroka.

Fizična aktivnost: Drugi pomemben del obvladovanja sladkorne bolezni. Za vsako vadbo med zanositvijo in nosečnostjo je potrebna odobritev zdravnika. Nato izberite aktivnost, kot je hoja, plavanje ali kolesarjenje in jo vključite v svojo dnevno rutino. Običajno je vsaj 150 minut na teden zmerne aerobne aktivnosti.
Ne pozabite, da telesna aktivnost vpliva na vaš krvni sladkor. Preverite krvni sladkor pred in po kateri koli aktivnosti, še posebej, če jemljete inzulin. Morda boste potrebovali prigrizek pred vadbo, da preprečite nizek krvni sladkor. Če uporabljate insulinsko črpalko, boste morali prilagoditi svojo bazalno stopnjo za vadbo.

Obvladovanje stresa: Ko se pripravljate na nosečnost, poskusite ves čas preverjati svoj stres. Močan stres lahko pomembno vpliva na raven sladkorja v krvi in ​​zaplete nadzor nad boleznimi in nego otroka.

Potrpežljivost se izplača: Če vam zdravnik ne da zelene luči za nosečnost, se prepričajte, da uporabljate zanesljiv način zatiranja rojstev. Zdrava nosečnost je vredna čakanja.

Diabetes mellitus in nosečnost: od načrtovanja do poroda

Sorazmerno nedavno so bili zdravniki kategorično nasprotni ženskam, ki se soočajo z diabetesom mellitusom, ki zanosijo in rodijo otroke. Veljalo je, da je v tem primeru verjetnost zdravega otroka premajhna..

Danes so se razmere v lubju spremenile: v kateri koli lekarni lahko kupite žepni glukometr, ki vam bo omogočil, da boste dnevno nadzirali raven sladkorja v krvi, po potrebi tudi večkrat na dan. Večina klinik in porodnišnic ima vso potrebno opremo za vodenje nosečnosti in poroda diabetikov, pa tudi za nego otrok, rojenih v takšnih pogojih.

Zahvaljujoč temu je postalo očitno, da sta nosečnost in diabetes mellitus precej združljivi stvari. Ženska s sladkorno boleznijo lahko prav tako rodi popolnoma zdravega otroka kot zdrava ženska. Toda med nosečnostjo je tveganje za zaplete pri sladkornih bolnikih izjemno veliko, glavni pogoj za takšno nosečnost je stalno spremljanje s strani specialista.

Vrste sladkorne bolezni

Medicina razlikuje med tremi vrstami sladkorne bolezni:

  1. Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, imenovana tudi diabetes tipa 1. Običajno se razvije v adolescenci;
  2. Neinzulinsko odvisna diabetes, diabetes tipa 2. Pojavi se pri osebah s prekomerno telesno težo nad 40 let;
  3. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Tip 1 je najpogostejši med nosečnicami iz preprostega razloga, ker prizadene ženske v rodni dobi. Diabetes tipa 2, čeprav je pogostejši sam po sebi, je bistveno manj pogost pri nosečnicah. Dejstvo je, da se ženske srečujejo s to vrsto sladkorne bolezni veliko pozneje, že pred samo menopavzo in tudi po njenem nastanku. Gestacijska sladkorna bolezen je izjemno redka in povzroča veliko manj težav kot katera koli vrsta sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

Ta vrsta sladkorne bolezni se razvije le med nosečnostjo in po porodu izgine brez sledu. Povzroča jo vse večja obremenitev trebušne slinavke zaradi sproščanja hormonov v kri, katerih delovanje je nasprotno od insulina. Ponavadi se trebušna slinavka spopada s to situacijo, vendar v nekaterih primerih raven sladkorja v krvi opazno naraste..


Kljub dejstvu, da je gestacijski diabetes izjemno redek, je za izključitev te diagnoze priporočljivo poznati dejavnike tveganja in simptome..

Dejavniki tveganja so:

  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sladkor v urinu pred nosečnostjo ali na začetku;
  • prisotnost diabetesa mellitusa pri enem ali več sorodnikih;
  • diabetes pri prejšnjih nosečnostih.

Več dejavnikov je v posameznem primeru, večje je tveganje za nastanek bolezni..

Simptomi diabetes mellitusa med nosečnostjo praviloma niso izraziti, v nekaterih primerih pa je popolnoma asimptomatska. Kljub temu, da so simptomi precej izraziti, je težko sumiti, da imate sladkorno bolezen. Presodite sami:

  • intenzivna žeja;
  • lakota;
  • pogosto uriniranje;
  • zamegljen vid.


Kot lahko vidite, so skoraj vsi ti simptomi pogosti v običajni nosečnosti. Zato je tako potrebno redno in pravočasno opraviti test krvnega sladkorja. Ko raven narašča, zdravniki predpišejo dodatne teste. Več o gestacijski sladkorni bolezni →

Diabetes mellitus in nosečnost

Tako je bilo odločeno, da bo noseča. Preden pa nadaljujete z izvajanjem načrta, ne bi bilo slabo razumeti teme, da bi si predstavljali, kaj vas čaka. Ta težava je praviloma pomembna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 med nosečnostjo. Kot že omenjeno, ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno ne iščejo več in pogosto ne morejo roditi.

Načrtovanje nosečnosti

Ne pozabite, da je za vsako obliko sladkorne bolezni možna le načrtovana nosečnost. Zakaj? Vse je precej očitno. Če je nosečnost naključna, bo ženska zanjo izvedela šele nekaj tednov po dnevu spočetja. V teh nekaj tednih se že oblikujejo vsi glavni sistemi in organi bodoče osebe..

In če se v tem obdobju vsaj enkrat raven krvnega sladkorja močno poveča, se razvojnim patologijam ni več mogoče izogniti. Poleg tega v idealnih razmerah v zadnjih mesecih pred nosečnostjo ne sme biti ostrih skokov ravni sladkorja v krvi, saj lahko to vpliva na razvoj ploda..

Mnogi ljudje z blagim diabetesom ne merijo redno krvnega sladkorja in se zato ne spomnijo natančnih številk, ki veljajo za normo. Tega ne potrebujejo, dovolj je samo, da vzamejo krvni test in prisluhnejo zdravnikovi razsodbi. Vendar boste morali med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti te kazalnike neodvisno spremljati, zato jih morate zdaj poznati..

Normalna raven je 3,3-5,5 mmol. Količina sladkorja med 5,5 in 7,1 mmol se imenuje pred diabetično stanje. Če raven sladkorja presega vrednost 7,1 mol., Potem že govorijo o eni ali drugi stopnji diabetesa mellitusa.

Izkazalo se je, da je treba pripravo na nosečnost začeti v 3-4 mesecih. Pridobite žepni meter, da boste lahko kadar koli preverili sladkor v krvi. Nato obiščite svojega ginekologa in endokrinologa ter jim sporočite, da načrtujete nosečnost..

Ginekolog pregleda žensko glede prisotnosti sočasnih okužb genitourinarnih okužb in po potrebi pomaga pri zdravljenju. Endokrinolog vam bo pomagal izbrati odmerek insulina, ki ga boste nadomestili. Komunikacija z endokrinologom je obvezna v celotni nosečnosti.

Posvetovanje oftalmologa ne bo nič manj obvezno. Njena naloga je pregledati posode fundusa in oceniti njihovo stanje. Če je katera od njih videti nezanesljiva, jo pripravijo za previdnost, da se izognejo zlomom. Pred porodom je potrebno tudi večkratno posvetovanje z oftalmologom. Težave z očesnimi žilami lahko postanejo indikacija za carski rez.

Morda vam svetujemo, da obiščete druge strokovnjake, da ocenite svoja tveganja med nosečnostjo in se pripravite na možne posledice. Šele ko vsi strokovnjaki dajo prednost nosečnosti, se lahko kontracepcija prekliče.

Od tega trenutka naprej mora biti spremljanje količine sladkorja v krvi še posebej previdno. Velikokrat je odvisno od tega, kako uspešno je to storjeno, vključno z zdravjem otroka, njegovim življenjem, pa tudi zdravjem matere..

Kontraindikacije za nosečnost z diabetesom mellitusom

Na žalost je v nekaterih primerih porodnica z diabetesom še vedno kontraindicirana. Zlasti kombinacija sladkorne bolezni z naslednjimi boleznimi in patologijami je popolnoma nezdružljiva z nosečnostjo:

  • ishemija;
  • odpoved ledvic;
  • gastroenteropatija;
  • negativni rezusov faktor pri materi.

Značilnosti poteka nosečnosti

Na začetku nosečnosti pod vplivom hormona estrogena pri nosečnicah z diabetesom mellitusom opazimo izboljšanje tolerance ogljikovih hidratov. V zvezi s tem se poveča sinteza insulina. V tem obdobju je treba dnevno naravno odmerjanje insulina zmanjšati..

Z začetkom 4. meseca, ko se posteljica končno oblikuje, začne proizvajati protitinzulinske hormone, kot sta prolaktin in glikogen. Njihovo delovanje je nasprotno od insulina, zaradi česar bo treba volumen injekcij spet povečati.

Poleg tega je treba od 13. tedna okrepiti nadzor nad nivojem sladkorja v krvi, ker to obdobje začne delovati trebušna slinavka. Začne reagirati na materino kri in če je v njej preveč sladkorja, se trebušna slinavka odzove z injekcijo inzulina. Posledično se glukoza razgradi in se predela v maščobo, torej plod aktivno pridobiva maščobno maso.

Poleg tega, če je otrok v celotni nosečnosti pogosto izpostavljen "sladkani" materini krvi, je velika verjetnost, da se bo v prihodnosti soočil tudi s sladkorno boleznijo. Seveda je v tem obdobju kompenzacija sladkorne bolezni preprosto potrebna..

Upoštevajte, da mora kadar koli odmerek insulina izbrati endokrinolog. Hitro in natančno to lahko naredi samo izkušen specialist. Medtem ko neodvisni poskusi lahko privedejo do katastrofalnih rezultatov.

Proti koncu nosečnosti se intenzivnost proizvodnje kontinzulinskih hormonov spet zmanjša, kar sili v zmanjšanje odmerka inzulina. Glede poroda je skoraj nemogoče napovedati, kakšna bo raven glukoze v krvi, zato se spremljanje krvi izvaja na vsakih nekaj ur..

Načela vodenja nosečnosti pri diabetes mellitusu

Povsem naravno je, da se bo vodenje nosečnosti pri takih bolnikih bistveno razlikovalo od vodenja nosečnosti v vseh drugih situacijah. Diabetes mellitus med nosečnostjo precej predvidljivo ustvarja dodatne težave za žensko. Kot lahko vidite na začetku članka, bodo težave, povezane z boleznijo, začele motiti žensko že v fazi načrtovanja..

Sprva boste morali vsak teden obiskati ginekologa, v primeru kakršnih koli zapletov pa bodo obiski postali vsakodnevni ali bo ženska hospitalizirana. Kljub temu pa, če bo vse dobro, morate še vedno večkrat ležati v bolnišnici.

Prva hospitalizacija je predvidena zgodaj, do 12 tednov. V tem obdobju se opravi popoln pregled ženske. Identifikacija dejavnikov tveganja in kontraindikacije za nosečnost. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči, ali nosečnost obdržati ali jo prekiniti.

Drugič mora ženska iti v bolnišnico ob 21-25 tednih. V tem času je potreben drugi pregled, med katerim se odkrijejo morebitni zapleti in patologije in predpiše zdravljenje. V istem obdobju žensko pošljejo na ultrazvočni pregled, po njej pa ta študija opravi tedensko. To potrebujete za spremljanje stanja ploda..

Tretja hospitalizacija se pojavi v 34-35 tednih. Poleg tega ženska ostane v bolnišnici že pred porodom. In spet zadeva ne bo opravila brez pregleda. Njegov namen je oceniti stanje dojenčka in se odločiti, kdaj in kako bo porod potekal..

Ker sladkorna bolezen sama po sebi ne moti naravnega poroda, ostaja ta možnost vedno najbolj zaželena. Vendar včasih diabetes mellitus privede do zapletov, ki onemogočajo čakanje na celotno nosečnost. V tem primeru se spodbudi začetek poroda.

Obstajajo tudi številne situacije, ki prisilijo zdravnike, da se prvotno osredotočijo na carski rez, take situacije vključujejo:

  • velik sadež;
  • lahka predstavitev;
  • izrazite diabetične zaplete pri materi ali plodu, vključno z oftalmičnimi.

Porod s sladkorno boleznijo

Porod ima tudi svoje značilnosti. Najprej morate najprej pripraviti porodni kanal. Če je to mogoče, potem porod običajno začne s prebadanjem amnijske tekočine. Poleg tega se lahko uvedejo potrebni hormoni za povečanje poroda. Obvezna sestavina v tem primeru je lajšanje bolečin.

Raven sladkorja v krvi in ​​srčni utrip ploda se brez napak nadzira z uporabo KGT. Z zmanjšanjem poroda nosečnice se oksitocin injicira intravensko in z ostrim skokom sladkorja - inzulina.

Mimogrede, v nekaterih primerih lahko glukozo dajemo vzporedno z insulinom. V tem ni nič sitnega in nevarnega, zato se takšni potezi zdravnikov ni treba upirati.

Če po uvedbi oksitocina in dilataciji materničnega vratu porod ponovno začne zbledeti ali pride do akutne hipoksije ploda, se lahko porodničarji zatečejo k uporabi pincete. Če se hipoksija začne še preden se maternični vrat odpre, potem se bo najverjetneje porod zgodil s carskim rezom.

Toda ne glede na to, ali bo porod potekal po naravni poti ali s carskim rezom, je možnost, da bi imeli zdravega otroka, precej velika. Glavna stvar je biti pozoren na svoje telo in se pravočasno odzvati na vse negativne spremembe, pa tudi strogo upoštevati zdravnikov recept.

Nosečnost z diabetesom mellitusom

Sorazmerno nedavno so bili zdravniki kategorično nasprotni ženskam, ki se soočajo z diabetesom mellitusom, ki zanosijo in rodijo otroke. Veljalo je, da je v tem primeru verjetnost zdravega otroka premajhna..

Danes so se razmere v lubju spremenile: v kateri koli lekarni lahko kupite žepni glukometr, ki vam bo omogočil, da boste dnevno nadzirali raven sladkorja v krvi, po potrebi tudi večkrat na dan. Večina klinik in porodnišnic ima vso potrebno opremo za vodenje nosečnosti in poroda diabetikov, pa tudi za nego otrok, rojenih v takšnih pogojih.

Zahvaljujoč temu je postalo očitno, da sta nosečnost in diabetes mellitus precej združljivi stvari. Ženska s sladkorno boleznijo lahko prav tako rodi popolnoma zdravega otroka kot zdrava ženska. Toda med nosečnostjo je tveganje za zaplete pri sladkornih bolnikih izjemno veliko, glavni pogoj za takšno nosečnost je stalno spremljanje s strani specialista.

Vrste sladkorne bolezni

Medicina razlikuje med tremi vrstami sladkorne bolezni:

  1. Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, imenovana tudi diabetes tipa 1. Običajno se razvije v adolescenci;
  2. Neinzulinsko odvisna diabetes, diabetes tipa 2. Pojavi se pri osebah s prekomerno telesno težo nad 40 let;
  3. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Tip 1 je najpogostejši med nosečnicami iz preprostega razloga, ker prizadene ženske v rodni dobi. Diabetes tipa 2, čeprav je pogostejši sam po sebi, je bistveno manj pogost pri nosečnicah. Dejstvo je, da se ženske srečujejo s to vrsto sladkorne bolezni veliko pozneje, že pred samo menopavzo in tudi po njenem nastanku. Gestacijska sladkorna bolezen je izjemno redka in povzroča veliko manj težav kot katera koli vrsta sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

Ta vrsta sladkorne bolezni se razvije le med nosečnostjo in po porodu izgine brez sledu. Povzroča jo vse večja obremenitev trebušne slinavke zaradi sproščanja hormonov v kri, katerih delovanje je nasprotno od insulina. Ponavadi se trebušna slinavka spopada s to situacijo, vendar v nekaterih primerih raven sladkorja v krvi opazno naraste..

Kljub dejstvu, da je gestacijski diabetes izjemno redek, je za izključitev te diagnoze priporočljivo poznati dejavnike tveganja in simptome..

Dejavniki tveganja so:

  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sladkor v urinu pred nosečnostjo ali na začetku;
  • prisotnost diabetesa mellitusa pri enem ali več sorodnikih;
  • diabetes pri prejšnjih nosečnostih.

Več dejavnikov je v posameznem primeru, večje je tveganje za nastanek bolezni..

Simptomi diabetes mellitusa med nosečnostjo praviloma niso izraziti, v nekaterih primerih pa je popolnoma asimptomatska. Kljub temu, da so simptomi precej izraziti, je težko sumiti, da imate sladkorno bolezen. Presodite sami:

  • intenzivna žeja;
  • lakota;
  • pogosto uriniranje;
  • zamegljen vid.

Kot lahko vidite, so skoraj vsi ti simptomi pogosti v običajni nosečnosti. Zato je tako potrebno redno in pravočasno opraviti test krvnega sladkorja. Ko raven narašča, zdravniki predpišejo dodatne teste.

Simptomi sladkorne bolezni pri nosečnicah

Diabetes mellitus pri nosečnicah je običajno asimptomatski, včasih pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • intenzivna žeja;
  • huda lakota;
  • obilno uriniranje;
  • zmanjšan vid.

Med nosečnostjo je treba vse sumljive simptome sporočiti svojemu ginekologu, ki vam bo po potrebi predpisal analizo latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah. Videti simptome, kot sta intenzivna žeja ali lakota, ne kaže na bolezen.

Vsaka nosečnica lahko zboli za gestacijsko sladkorno boleznijo, vendar so nanjo najbolj dovzetni:

  • ženske z indeksom telesne mase nad 30;
  • ženske, ki so v prejšnjih nosečnostih razvile gestacijsko sladkorno bolezen;
  • ženske, katerih bližnji sorodniki imajo sladkorno bolezen;
  • ženske, ki so rodile otroke s težo več kot 4,5 kg;
  • sindrom policističnih jajčnikov v anamnezi.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, vključujejo starost nad 25 let, splav ali mrtvorojenost v prejšnji nosečnosti.

Diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni

Diabetes se diagnosticira pri nosečnicah s pomočjo posebnih testov za toleranco na glukozo. Pri 24–28 nosečnostih ženska dobi raztopino glukoze (50 g glukoze na 200 ml vode), nato pa uro kasneje izmeri raven sladkorja v krvi. Če se ta raven izkaže za višjo od običajne, potem se opravi še en test: ženska mora na prazen želodec darovati kri iz vene, nato pa piti 100 g glukoze z vodo in po 3 urah ponovno darovati kri iz žile. Če je v tem primeru raven sladkorja nad normalno, potem diagnosticiramo sladkorno bolezen.

Če je bila med prejšnjo nosečnostjo diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, je verjetnost ponovnega razvoja te bolezni velika. Zato lahko analizo na prisotnost gestacijske sladkorne bolezni predpišemo že pri 16 tednih gestacije, nato pa spet pri 28 tednih..

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni

Če simptome sladkorne bolezni pri nosečnicah potrjujejo rezultati testov, to pomeni, da je treba natančno spremljati raven sladkorja v krvi. S povečano raven glukoze v krvi je motena presnova tako pri bodoči materi kot pri plodu. V tem primeru je plod trebušne slinavke izpostavljen močni obremenitvi, sprosti veliko količino inzulina, zaradi česar se glukoza predela v maščobo in odloži v plod. Nevarnost za plod je, da njegova teža postane prekomerna teža, kar grozi z zapleti med porodom. Prav tako lahko plod razvije hipoksijo..

Pri diagnosticiranju gestacijske sladkorne bolezni se lahko ženski dodeli nenačrtovani ultrazvočni pregled, da ugotovi količino amnijske tekočine in ali je stopnja razvoja ploda nenormalna. Običajno ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo rodijo same, če pa je plod zrasel prevelik, se lahko opravi carski rez..

Če je raven glukoze previsoka, lahko ženska dodeli kapljico glukoze, inzulin pa ji daje intravensko. Srčno bitje ploda med porodom, zapleteno zaradi prisotnosti gestacijske sladkorne bolezni, spremljamo s CTG, če pa je kršen, se izvede carski rez.

Sodobne metode zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni so takšne, da ima ženska s pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil visoko možnost, da rodi zdravega otroka..

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Običajno je zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni omejeno na vadbo in prehrano. V primeru takšne diagnoze je treba vsaj 30 minut dnevno posvetiti zmerni telesni aktivnosti, kot je hoja na svežem zraku. Prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah vključuje pusto hrano in zrna. Treba je ostro omejiti živila, ki vsebujejo veliko količino lahkih ogljikovih hidratov (sladka). Hkrati je priporočljivo, da sestavite 50% prehrane iz zapletenih ogljikovih hidratov..

V 10-20% primerov takšno zdravljenje ne bo imelo želenega učinka. V tem primeru se lahko predpišejo injekcije insulina. Ne bojte se: takšne injekcije lahko naredi popolnoma nepripravljena oseba s pomočjo posebnih naprav. Jemanje insulina je varno tako za žensko kot za plod, če ga jemljete redno v odmerkih, ki jih priporoči zdravnik. Zasvojenosti z insulinom ni, odpove se po porodu brez posledic za telo ženske in otroka.

Po porodu vas mora zdravnik nekaj časa opazovati: ob prvem obisku klinike po porodu vam bo dodelil analizo na prisotnost sladkorne bolezni. V večini primerov se gestacijski diabetes odpravi spontano takoj po porodu. V nekaterih primerih je gestacijski diabetes med nosečnostjo začetek diabetesa tipa 1 ali tipa 2, ki ga sproži hormonski premik v ženskem telesu..

Pri nosečnicah obstajajo tri vrste diabetesa:

Znak očitne sladkorne bolezni pri nosečnicah je povečana raven glukoze v krvi in ​​njen pojav v urinu. Pri blagi obliki raven sladkorja ne presega 6,66 mmol / l, normalizacija njegove ravni pa se doseže z upoštevanjem diete. S povprečno stopnjo je raven glukoze do 12,21 mmol / L (za zdravljenje se uporablja tudi dieta), s hudo stopnjo pa je raven glukoze več kot 12,21 mmol / L. Huda stopnja je nevarna zaradi zapletov, kot je angiopatija (poškodba mrežnice, poškodbe ledvic, poškodbe velikih krvnih žil spodnjih okončin).
Prehodna diabetes je diagnosticirana v polovici primerov sladkorne bolezni pri nosečnicah. Izgine takoj po porodu in se lahko pojavi med naslednjo nosečnostjo.

Latentna sladkorna bolezen se na noben način ne manifestira, razen povišane ravni glukoze v krvi in ​​ne moti nosečnice.

Nosečnost z diabetesom mellitusom

Če ženska zanosi po diagnozi diabetes mellitusa, to ogroža razvoj prirojenih nepravilnosti ploda. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja patologij, je priporočljivo, da pred zanositvijo vzamete povečan odmerek folne kisline. Ravni krvnega sladkorja je treba nenehno spremljati in vzdrževati v mejah normale. Če ste bolni z diabetesom mellitusom in načrtujete nosečnost, se vsekakor posvetujte z endokrinologom: morda bo popravil režim zdravljenja..

Huda oblika sladkorne bolezni lahko privede do spontanega splava, pozne toksikoze, polihidramnije in razvoja vnetja sečil.

Otroci, rojeni ženskam z diabetesom mellitusom pred nosečnostjo, se razlikujejo po metabolizmu in videzu (velika telesna teža). Imajo tudi zmanjšano možgansko težo, hipertrofijo trebušne slinavke in povečano srce.

Najpogostejši zapleti so nerazvitost spodnjih okončin, nezrelost otrokovih organov in sistemov. Incidenca prirojenih anomalij med nosečnostjo je v tem primeru 6-8%, perinatalna umrljivost 5-10%, maternalna umrljivost je nizka..

Kontraindikacije za nadaljevanje nosečnosti pri ženski z diabetesom mellitusom vključujejo:

  • prisotnost sladkorne bolezni pri materi in očetu;
  • prisotnost Rh-konflikta;
  • prisotnost tuberkuloze pri materi;
  • inzulinsko odporna sladkorna bolezen, zapletena s ketouacidozo.

Pogostost carskega reza med nosečnostjo ženske z diabetesom mellitusom doseže 50%. Hkrati se priporoča zgodnja porod - pri 35-38 tednih nosečnosti.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Če ste v nosečnosti diagnosticirali znake diabetes mellitusa, potem po porodu tvegate razvoj diabetesa tipa 2. Da bi zmanjšali verjetnost takega razvoja dogodkov, morate spremljati svojo težo in prehrano, se redno ukvarjati s kakršnimi koli športi.

Diabetes mellitus in nosečnost

Tako je bilo odločeno, da bo noseča. Preden pa nadaljujete z izvajanjem načrta, ne bi bilo slabo razumeti teme, da bi si predstavljali, kaj vas čaka. Ta težava je praviloma pomembna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 med nosečnostjo. Kot že omenjeno, ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno ne iščejo več in pogosto ne morejo roditi.

Načrtovanje nosečnosti

Ne pozabite, da je za vsako obliko sladkorne bolezni možna le načrtovana nosečnost. Zakaj? Vse je precej očitno. Če je nosečnost naključna, bo ženska zanjo izvedela šele nekaj tednov po dnevu spočetja. V teh nekaj tednih se že oblikujejo vsi glavni sistemi in organi bodoče osebe..

In če se v tem obdobju vsaj enkrat raven krvnega sladkorja močno poveča, se razvojnim patologijam ni več mogoče izogniti. Poleg tega v idealnih razmerah v zadnjih mesecih pred nosečnostjo ne sme biti ostrih skokov ravni sladkorja v krvi, saj lahko to vpliva na razvoj ploda..

Mnogi ljudje z blagim diabetesom ne merijo redno krvnega sladkorja in se zato ne spomnijo natančnih številk, ki veljajo za normo. Tega ne potrebujejo, dovolj je samo, da vzamejo krvni test in prisluhnejo zdravnikovi razsodbi. Vendar boste morali med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti te kazalnike neodvisno spremljati, zato jih morate zdaj poznati..

Normalna raven je 3,3-5,5 mmol. Količina sladkorja med 5,5 in 7,1 mmol se imenuje pred diabetično stanje. Če raven sladkorja presega vrednost 7,1 mol., Potem že govorijo o eni ali drugi stopnji diabetesa mellitusa.

Izkazalo se je, da je treba pripravo na nosečnost začeti v 3-4 mesecih. Pridobite žepni meter, da boste lahko kadar koli preverili sladkor v krvi. Nato obiščite svojega ginekologa in endokrinologa ter jim sporočite, da načrtujete nosečnost..

Ginekolog pregleda žensko glede prisotnosti sočasnih okužb genitourinarnih okužb in po potrebi pomaga pri zdravljenju. Endokrinolog vam bo pomagal izbrati odmerek insulina, ki ga boste nadomestili. Komunikacija z endokrinologom je obvezna v celotni nosečnosti.

Posvetovanje oftalmologa ne bo nič manj obvezno. Njena naloga je pregledati posode fundusa in oceniti njihovo stanje. Če je katera od njih videti nezanesljiva, jo pripravijo za previdnost, da se izognejo zlomom. Pred porodom je potrebno tudi večkratno posvetovanje z oftalmologom. Težave z očesnimi žilami lahko postanejo indikacija za carski rez.

Morda vam svetujemo, da obiščete druge strokovnjake, da ocenite svoja tveganja med nosečnostjo in se pripravite na možne posledice. Šele ko vsi strokovnjaki dajo prednost nosečnosti, se lahko kontracepcija prekliče.

Od tega trenutka naprej mora biti spremljanje količine sladkorja v krvi še posebej previdno. Velikokrat je odvisno od tega, kako uspešno je to storjeno, vključno z zdravjem otroka, njegovim življenjem, pa tudi zdravjem matere..

Kontraindikacije za nosečnost z diabetesom mellitusom

Na žalost je v nekaterih primerih porodnica z diabetesom še vedno kontraindicirana. Zlasti kombinacija sladkorne bolezni z naslednjimi boleznimi in patologijami je popolnoma nezdružljiva z nosečnostjo:

  • ishemija;
  • odpoved ledvic;
  • gastroenteropatija;
  • negativni rezusov faktor pri materi.

Značilnosti poteka nosečnosti

Na začetku nosečnosti pod vplivom hormona estrogena pri nosečnicah z diabetesom mellitusom opazimo izboljšanje tolerance ogljikovih hidratov. V zvezi s tem se poveča sinteza insulina. V tem obdobju je treba dnevno naravno odmerjanje insulina zmanjšati..

Z začetkom 4. meseca, ko se posteljica končno oblikuje, začne proizvajati protitinzulinske hormone, kot sta prolaktin in glikogen. Njihovo delovanje je nasprotno od insulina, zaradi česar bo treba volumen injekcij spet povečati.

Poleg tega je treba od 13. tedna okrepiti nadzor nad nivojem sladkorja v krvi, ker to obdobje začne delovati trebušna slinavka. Začne reagirati na materino kri in če je v njej preveč sladkorja, se trebušna slinavka odzove z injekcijo inzulina. Posledično se glukoza razgradi in se predela v maščobo, torej plod aktivno pridobiva maščobno maso.

Poleg tega, če je otrok v celotni nosečnosti pogosto izpostavljen "sladkani" materini krvi, je velika verjetnost, da se bo v prihodnosti soočil tudi s sladkorno boleznijo. Seveda je v tem obdobju kompenzacija sladkorne bolezni preprosto potrebna..

Upoštevajte, da mora kadar koli odmerek insulina izbrati endokrinolog. Hitro in natančno to lahko naredi samo izkušen specialist. Medtem ko neodvisni poskusi lahko privedejo do katastrofalnih rezultatov.

Proti koncu nosečnosti se intenzivnost proizvodnje kontinzulinskih hormonov spet zmanjša, kar sili v zmanjšanje odmerka inzulina. Glede poroda je skoraj nemogoče napovedati, kakšna bo raven glukoze v krvi, zato se spremljanje krvi izvaja na vsakih nekaj ur..

Načela vodenja nosečnosti pri diabetes mellitusu

Povsem naravno je, da se bo vodenje nosečnosti pri takih bolnikih bistveno razlikovalo od vodenja nosečnosti v vseh drugih situacijah. Diabetes mellitus med nosečnostjo precej predvidljivo ustvarja dodatne težave za žensko. Kot lahko vidite na začetku članka, bodo težave, povezane z boleznijo, začele motiti žensko že v fazi načrtovanja..

Sprva boste morali vsak teden obiskati ginekologa, v primeru kakršnih koli zapletov pa bodo obiski postali vsakodnevni ali bo ženska hospitalizirana. Kljub temu pa, če bo vse dobro, morate še vedno večkrat ležati v bolnišnici.

Prva hospitalizacija je predvidena zgodaj, do 12 tednov. V tem obdobju se opravi popoln pregled ženske. Identifikacija dejavnikov tveganja in kontraindikacije za nosečnost. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči, ali nosečnost obdržati ali jo prekiniti.

Drugič mora ženska iti v bolnišnico ob 21-25 tednih. V tem času je potreben drugi pregled, med katerim se odkrijejo morebitni zapleti in patologije in predpiše zdravljenje. V istem obdobju žensko pošljejo na ultrazvočni pregled, po njej pa ta študija opravi tedensko. To potrebujete za spremljanje stanja ploda..

Tretja hospitalizacija se pojavi v 34-35 tednih. Poleg tega ženska ostane v bolnišnici že pred porodom. In spet zadeva ne bo opravila brez pregleda. Njegov namen je oceniti stanje dojenčka in se odločiti, kdaj in kako bo porod potekal..

Ker sladkorna bolezen sama po sebi ne moti naravnega poroda, ostaja ta možnost vedno najbolj zaželena. Vendar včasih diabetes mellitus privede do zapletov, ki onemogočajo čakanje na celotno nosečnost. V tem primeru se spodbudi začetek poroda.

Obstajajo tudi številne situacije, ki prisilijo zdravnike, da se prvotno osredotočijo na carski rez, take situacije vključujejo:

  • velik sadež;
  • lahka predstavitev;
  • izrazite diabetične zaplete pri materi ali plodu, vključno z oftalmičnimi.
nazaj k vsebini ↑

Porod s sladkorno boleznijo

Porod ima tudi svoje značilnosti. Najprej morate najprej pripraviti porodni kanal. Če je to mogoče, potem porod običajno začne s prebadanjem amnijske tekočine. Poleg tega se lahko uvedejo potrebni hormoni za povečanje poroda. Obvezna sestavina v tem primeru je lajšanje bolečin.

Raven sladkorja v krvi in ​​srčni utrip ploda se brez napak nadzira z uporabo KGT. Z zmanjšanjem poroda nosečnice se oksitocin injicira intravensko in z ostrim skokom sladkorja - inzulina.

Mimogrede, v nekaterih primerih lahko glukozo dajemo vzporedno z insulinom. V tem ni nič sitnega in nevarnega, zato se takšni potezi zdravnikov ni treba upirati.

Če po uvedbi oksitocina in dilataciji materničnega vratu porod ponovno začne zbledeti ali pride do akutne hipoksije ploda, se lahko porodničarji zatečejo k uporabi pincete. Če se hipoksija začne še preden se maternični vrat odpre, potem se bo najverjetneje porod zgodil s carskim rezom.

Toda ne glede na to, ali bo porod potekal po naravni poti ali s carskim rezom, je možnost, da bi imeli zdravega otroka, precej velika. Glavna stvar je biti pozoren na svoje telo in se pravočasno odzvati na vse negativne spremembe, pa tudi strogo upoštevati zdravnikov recept.