Glukofag dolg - navodila za uporabo

Mednarodno ime - glukofag dolg

Sestava in oblika sproščanja

Tablete s podaljšanim sproščanjem, bele ali sivo bele barve, v obliki kapsule, bikonveksne, z vtisnjenim napisom "750" na eni strani in "Merck" na drugi strani. 1 tableta vsebuje 750 mg metforminijevega klorida.

Pomožne snovi: natrijeva karmeloza - 37,5 mg, hipromeloza 2208 - 294,24 mg, magnezijev stearat - 5,3 mg.

zavihek. dolgotrajno. akcija 750 mg: 30 ali 60 kosov.
zavihek. dolgotrajno. delovanje 500 mg: 30 ali 60 kosov.
zavihek. dolgotrajno. delovanje 1000 mg: 28, 30, 56 ali 60 kosov.

Klinična in farmakološka skupina

Peroralno hipoglikemično zdravilo.

Farmakoterapevtska skupina

Hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje skupine biguanidov.

farmakološki učinek

Metformin je hipoglikemični bigvanid, ki zmanjšuje bazalno in postprandialno koncentracijo glukoze v plazmi. Ne spodbuja izločanja insulina in zato ne povzroča hipoglikemije. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša. Metformin ugodno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, LDL in trigliceride.

Farmakokinetika Glukofag Long

Po peroralni uporabi zdravila v obliki tablete z zadržanim sproščanjem je absorpcija metformina počasnejša v primerjavi s tableto metformina s konvencionalnim sproščanjem. Čas za dosego Cmaks metformin ob jemanju tablete Glucophage Long s podaljšanim delovanjem je 7 ur, hkrati pa Tmaks za tableto s konvencionalnim sproščanjem je 2,5 ure.

Ravnotežno stanje, identično Css tablete metformina s klasičnim profilom sproščanja, Cmaks in AUC se ne povečata sorazmerno z odmerkom. Po enkratnem peroralnem dajanju 2000 mg metformina v obliki tablet s podaljšanim delovanjem je AUC podoben tistemu, ki ga opazimo po jemanju 1000 mg metformina v obliki tablet z rednim sproščanjem 2-krat na dan.

Nihanja Cmaks in AUC pri posameznih bolnikih v primeru jemanja metformina v obliki tablet s trajnim sproščanjem so podobni istim kazalcem kot v primeru jemanja tablet s običajnim profilom sproščanja.

Absorpcija metformina iz tablet s podaljšanim sproščanjem se z vnosom hrane ne spremeni.

Vezava na beljakovine v plazmi je zanemarljiva. ODmaks v krvi pod Cmaks v plazmi in ga dosežemo po približno istem času. Povprečna Vd niha v razponu od 63-276 litrov.

Pri ponavljajočem dajanju do 2000 mg metformina v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem ni opaziti nabiranja.

Presnovkov ni bilo pri ljudeh.

Po peroralni uporabi T1/2 je približno 6,5 ure. Metformin se izloči v ledvicah nespremenjeno. Ledvični očistek metformina je> 400 ml / min, kar kaže, da se metformin čisti z glomerularno filtracijo in cevastim izločanjem.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Z oslabljenim delovanjem ledvic se očistek metformina zmanjša v sorazmerju s CC, poveča se T1/2, kar lahko privede do povečanja koncentracije metformina v plazmi.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje diabetesa tipa 2 pri odraslih z neučinkovito prehrano in telesno aktivnostjo (zlasti pri debelih bolnikih):

- kot monoterapija;

- v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali v kombinaciji z insulinom.

Režim odmerjanja in način uporabe

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat / dan, med večerjo. Tablete zaužijemo cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine.

Odmerek zdravila Glucophage Long je treba izbrati posamezno za vsakega bolnika na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v krvi..

Glukofag Long je treba jemati vsak dan brez prekinitev. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Če naslednji odmerek zamudite, je treba naslednji odmerek vzeti ob običajnem času. Ne podvojite odmerka zdravila Glucophage Long.

Monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili

Za bolnike, ki ne jemljejo metformina, je priporočeni začetni odmerek zdravila Glucophage Long 1 tabulator. 1 čas / dan.

Priporočljivo je, da odmerek prilagodite vsakih 10-15 dni zdravljenja na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v krvi. Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke na prebavilih.

Priporočeni odmerek zdravila Glucophage Long je 1500 mg (2 jezička) 1-krat na dan. Če pri jemanju priporočenega odmerka ni mogoče doseči ustreznega glikemičnega nadzora, je mogoče odmerek povečati na največ 2250 mg (3 tab.) 1-krat na dan.

Če pri odvzemu 3 jezikov ni dosežen ustrezen nadzor glikemije. 750 mg 1-krat na dan, potem je mogoče preiti na metformin z običajnim sproščanjem zdravilne učinkovine (na primer glukofag, filmsko obložene tablete) z največjim dnevnim odmerkom 3000 mg.

Za bolnike, ki že dobivajo zdravljenje s tabletami metformina, mora biti začetni odmerek zdravila Glucophage Long enakovreden dnevnemu odmerku tablet s konvencionalnim sproščanjem. Prehod na Glucophage Long se ne priporoča bolnikom, ki jemljejo tablete z običajnim sproščanjem metformina v odmerku, ki presega 2000 mg..

V primeru načrtovanja prehoda z drugega hipoglikemičnega zdravila: prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati zdravilo Glucophage Long v odmerku, ki je zgoraj naveden.

Kombinacija z insulinom

Za boljši nadzor koncentracije glukoze v krvi se lahko v kombiniranem zdravljenju uporabljajo metformin in inzulin. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage Long je 1 jeziček. 750 mg 1-krat na dan med večerjo, odmerek insulina pa izberemo na podlagi rezultatov merjenja glukoze v krvi.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic se odmerek prilagodi na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba izvajati redno, vsaj 2-krat na leto..

Stranski učinek Glucophage Long

Ugotavljanje pogostosti neželenih učinkov: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100,5 mmol / L, povečana anionska reža in razmerje laktat / piruvat. Če obstaja sum na laktacidozo, prenehajte jemati zdravilo in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom zdravljenja in redno po njem določiti CC: vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s CC na spodnja meja norme.

Pri starejših bolnikih je treba biti posebno pozoren, pri uporabi antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnikom svetujemo, naj čez dan nadaljujejo z dieto s enakomernim vnosom ogljikovih hidratov.

Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej sledijo hipokalorični dieti (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan). Bolniki morajo tudi redno telovaditi..

Bolniki morajo zdravnika obvestiti o vsakem zdravljenju, ki ga jemljejo, in o vseh nalezljivih boleznih, kot so okužbe dihal in sečil.

Za nadzor sladkorne bolezni je treba redno izvajati redne laboratorijske preiskave.

Metformin sam po sebi ne povzroča hipoglikemije, vendar se priporoča previdnost pri uporabi v kombinaciji z insulinom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfoniluree ali repaglinidom). Simptomi hipoglikemije vključujejo šibkost, glavobol, omotico, povečano znojenje, srčno palčenje, zamegljen vid ali oslabljeno koncentracijo..

Bolnika je treba opozoriti, da se neaktivne sestavine zdravila Glucophage Long lahko izločijo nespremenjeno skozi črevesje, kar ne vpliva na terapevtsko aktivnost zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Monoterapija z glukofagom Long ne povzroča hipoglikemije in zato ne vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Vendar je treba bolnike opozoriti na tveganje za hipoglikemijo, kadar uporabljajo metformin v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, repaglinid).

Predoziranje

Simptomi: pri uporabi metformina v odmerku 85 g (42,5-kratnik največjega dnevnega odmerka) razvoja hipoglikemije ni bilo, vendar v tem primeru opazimo razvoj laktacidoze. Pomembno preveliko odmerjanje ali z njo povezani dejavniki tveganja lahko privedejo do razvoja laktacidoze.

Zdravljenje: v primeru znakov laktacidoze je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, bolnika je treba nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata je treba diagnozo razjasniti. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ob ozadju funkcionalne odpovedi ledvic pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko radiološki pregled z uporabo jod vsebujejo kontrastna sredstva, ki povzročajo nastanek laktacidoze. Glukofage Long je treba odpovedati 48 ur pred tem in ga ne nadaljevati prej kot 48 ur po rentgenski preiskavi z uporabo jod vsebujočih kontrastnih sredstev, pod pogojem, da je bilo pri pregledu ugotovljeno, da je delovanje ledvic normalno..

Jemanje etanola povečuje tveganje za nastanek laktacidoze med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primeru podhranjenosti, upoštevanja nizkokalorične prehrane in odpovedi jeter. Med zdravljenjem ne smemo uporabljati zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Zdravila s posrednim hiperglikemičnim delovanjem (na primer GCS in tetrakozaktid za sistemsko in lokalno uporabo), beta2-adrenergični agonisti, danazol, klorpromazin, kadar jih jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), in diuretiki: morda bo potrebno pogostejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko odmerek Glucophage Long prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju glede na raven glikemije.

Hkratni sprejem diuretikov "zanke" lahko privede do razvoja laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Glukofaga Long ne smete predpisovati, če je CC manjši od 60 ml / min..

Antihipertenzivna zdravila razreda zaviralcev ACE lahko znižajo koncentracijo glukoze v krvi. Odmerek metformina je treba po potrebi prilagoditi.

Ob sočasni uporabi zdravila Glucophage Long z derivati ​​sulfonilsečnine se lahko razvije insulin, akarboza, salicilati, hipoglikemija.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformin.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevaste transportne sisteme in lahko vodijo do povečanja njegovega Cmaks.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izdaja na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Uporaba zdravila Glucophage Long samo, kot je predpisal zdravnik, opis je podan za referenco!

Glukofag ® dolg

Zdravilna učinkovina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava

Tablete s podaljšanim sproščanjem1 zavihek.
učinkovina:
metformin hidroklorid1000 mg
pomožne snovi: natrijeva karmeloza - 50 mg; hipromeloza 2208 - 392,3 mg; magnezijev stearat - 7 mg

Opis dozirne oblike

Tablete s trajnim sproščanjem: kapsule, bikonveksne, bele ali sivo bele, z vtisnjenim napisom "1000" na eni strani in "MERCK" na drugi strani.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Metformin je hipoglikemični bigvanid, ki znižuje bazalno in postprandialno raven glukoze v plazmi. Ne spodbuja izločanja insulina in zato ne povzroča hipoglikemije. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na inzulin in izkoriščanje glukoze v celicah (zlasti v mišičnem tkivu). Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša. Metformin ugodno vpliva na presnovo lipidov: zmanjšuje koncentracijo celotnega holesterola, LDL in trigliceridov.

Farmakokinetika

Povprečni čas do Cmaks (T Cmaks ) metformin (1214 ng / ml) v krvni plazmi je 5 ur (v razponu 4-10 ur) po enkratni peroralni uporabi 1 tabele. zdravilo Glucophage ® Long v dozirni obliki tablete s podaljšanim sproščanjem, 1000 mg.

Ravnotežje, enako stanju ravnotežja metformina s konvencionalnim sproščanjem, Cmaks AUC se poveča sorazmerno z odmerjenim odmerkom. Po enkratnem peroralnem dajanju 2000 mg metformina v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem je AUC podoben tistemu, ki ga opazimo po jemanju 1000 mg metformina v obliki tablet s konvencionalnim sproščanjem 2-krat na dan.

Intraindividualna spremenljivost Cmaks in AUC po obliki tablete z zadržanim sproščanjem metformina, podobne obliki, ki so jo opazili po obliki tablete z običajnim sproščanjem metformina.

Absorpcija metformina iz tablet s podaljšanim sproščanjem se ne spremeni glede na sestavo zaužite hrane. Pri večkratnem jemanju metformina v obliki tablet z zadrževanim sproščanjem v odmerku do 2000 mg ni opaziti kumulacije..

Povezava s plazemskimi proteini je zanemarljiva. Cmaks v krvi je nižja od Cmaks v plazmi in se doseže po približno istem času. Povprečna Vd niha v razponu od 63-276 litrov. Metformin prodre v eritrocite. Verjetno rdeče krvne celice predstavljajo sekundarni del porazdelitve metformina.

Presnovkov ni bilo pri ljudeh.

Metformin se izloči nespremenjeno preko ledvic. Ledvični očistek metformina je> 400 ml / min, kar kaže, da se metformin izloča s CF in tubularno sekrecijo. Po peroralni uporabi T1/2 - približno 6,5 h.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se očistek metformina zmanjša sorazmerno s kreatininom Cl, poveča se T1/2, kar lahko privede do povečanja koncentracije metformina v plazmi.

Indikacije zdravila Glucophage ® Long

Diabetes mellitus tipa 2 pri odraslih, zlasti pri debelih bolnikih, z neučinkovito prehrano in telesno vadbo:

- kot monoterapija;

- v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali insulinom.

Kontraindikacije

preobčutljivost za metformin ali katero koli pomožno snov v zdravilu;

diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma, koma;

ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (Cl kreatinin, vključno z akutnim srčnim popuščanjem, kronično srčno popuščanje z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri, odpovedjo dihanja, akutnim miokardnim infarktom);

obsežne kirurške operacije in travme, kadar je indicirano zdravljenje z insulinom (glejte "Posebna navodila");

odpoved jeter, oslabljeno delovanje jeter;

kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;

laktacidoza (vključno z anamnezo);

uporabljati manj kot 48 ur pred in v roku 48 ur po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (npr. IV urografija, angiografija) (glejte "Interakcija");

spoštovanje hipokalorične diete (Cl kreatinin 30–59 ml / min); obdobje dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba metformina med nosečnostjo je kontraindicirana.

Dekompenzirani diabetes mellitus med nosečnostjo je povezan s povečanim tveganjem za prirojene okvare in perinatalno smrtnost. Omejeni dokazi kažejo, da jemanje metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja za razvoj napak pri otrocih. Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi v primeru nosečnosti med jemanjem metformina, je treba zdravilo preklicati, predpisati zdravljenje z insulinom.

Vzdržujte raven glukoze v plazmi čim bližje normalni, da zmanjšate tveganje za nepravilnosti ploda.

Metformin prehaja v materino mleko. Neželenih učinkov (ADR) pri novorojenčkih med dojenjem med jemanjem metformina niso opazili. Vendar pa zaradi omejene količine podatkov uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi dojenja je treba sprejeti ob upoštevanju prednosti dojenja in potencialnega tveganja za ADR pri otroku.

Stranski učinki

Pogostost neželenih učinkov zdravila se oceni na naslednji način: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥ 1/100, prebavila: zelo pogosta - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in pomanjkanje apetita. Najpogosteje se pojavijo v začetnem obdobju zdravljenja in se v večini primerov spontano odstranijo. Za preprečevanje simptomov je priporočljivo jemati metformin med ali po njem počasno zvišanje odmerka lahko izboljša prebavno prenašanje.

Iz jeter in žolčevodov: zelo redko - nenormalni kazalci delovanja jeter in hepatitis; po preklicu metformina neželeni učinki popolnoma izginejo.

S kože in podkožja: zelo redko - kožne reakcije, kot so eritem (pordelost kože), srbenje, urtikarija.

Če se kateri od neželenih učinkov, navedenih v navodilih, poslabša ali so se pojavili drugi neželeni učinki, ki niso navedeni v navodilih, morate obvestiti zdravnika.

Interakcija

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod Glede na funkcionalno odpoved ledvic pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko radiološki pregled z uporabo jod vsebujejo kontrastna sredstva, ki povzročajo nastanek laktacidoze. Zdravljenje z zdravilom Glucophage Long je treba odpovedati, odvisno od delovanja ledvic, 48 ur pred ali v času rentgenskega pregleda z uporabo jod vsebujejo kontrastna sredstva, ki jih je bilo treba nadaljevati, in sicer ne prej kot 48 ur po pogoju, da je bila funkcija ledvic med pregledom prepoznana kot normalna..

Alkohol. Pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti v primeru podhranjenosti, upoštevanja nizkokalorične prehrane; odpoved jeter.

Med jemanjem drog se izogibajte alkoholu in drogam, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Zdravila s posrednim hiperglikemičnim delovanjem (na primer sistemski in lokalni GCS in tetrakozaktid), β2-adrenergični agonisti, danazol, klorpromazin, če jih jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan) in diuretiki). Morda bo potrebno pogostejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko odmerek Glucophage Long prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju glede na raven glikemije.

Diuretiki Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko povzroči laktacidozo zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic.

Ob sočasni uporabi zdravila Glucophage Long z derivati ​​sulfonilsečnine se lahko razvije insulin, akarboza, salicilati, hipoglikemija.

Nifedipin. Poveča absorpcijo in Cmaks metformin.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule.maks.

Za gradbenike koles. Če se hkrati uporablja z metforminom v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem, poveča koncentracijo metformina v krvni plazmi (povečanje AUC brez pomembnega povečanja Cmaks ).

Prevozniki organskih kationov (OST). Metformin je substrat za prevoznike OST1 in OST2. Sočasna uporaba metformina:

- z zaviralci OCT1 (verapamil) lahko zmanjšajo učinkovitost metformina;

- Induktorji OCT1 (rifampicin) lahko povečajo absorpcijo metformina v prebavilih in njegovo učinkovitost;

- Zaviralci OCT2 (cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, crizotinib, olaparib, daclatasvir, vandetanib) lahko zmanjšajo ledvično izločanje metformina in tako privedejo do povečanja plazemske koncentracije metformina;

- zaviralci obeh prenašalcev OCT1 in OCT2 (crizotinib, olaparib) lahko spremenijo učinkovitost metformina in njegovo izločanje iz ledvic..

Zato svetujemo previdnost, zlasti pri bolnikih z ledvično okvaro, kadar zdravila jemljemo sočasno z metforminom. možno je povečanje plazemske koncentracije metformina. Po potrebi lahko razmislimo o prilagoditvi odmerka metformina, ker Zaviralci / induktorji OCT lahko spremenijo učinkovitost metformina.

Način uporabe in odmerjanje

V notranjosti. Tablete zaužijemo cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine 1-krat na dan med večerjo. Odmerek zdravila Glucophage ® Long se izbere individualno za vsakega bolnika na podlagi rezultatov določanja koncentracije glukoze v krvi.

Bolniki z normalnim delovanjem ledvic (Cl kreatinin ≥90 ml / min)

Monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili za diabetes mellitus tipa 2

Glucophage ® Long 1000 mg je treba jemati 1 krat na dan med večerjo.

Predpisano je kot vzdrževalno zdravljenje bolnikom, ki jemljejo metformin v obliki tablet s konvencionalnim sproščanjem v odmerku 1000 ali 2000 mg. Za prehod na Glucophage ® Long z odmerkom 1000 mg mora biti dnevni odmerek metformina enakovreden dnevnemu odmerku metformina z normalnim sproščanjem.

Bolnikom, ki jemljejo metformin v obliki tablet s konvencionalnim sproščanjem v odmerku, ki presega 2000 mg, ni priporočljivo, da preidejo na Glucophage Long v odmerku 1000 mg.

Bolnikom, ki ne jemljejo metformina, je priporočljivo začeti s trajnim sproščanjem metformina v odmerkih 500 ali 750 mg 1-krat na dan z večerjo. Priporočljivo je, da odmerek prilagodite vsakih 10-15 dni na podlagi rezultatov določanja koncentracije glukoze v krvi. Počasno povišanje odmerka prispeva k boljši toleranci na prebavilih.

V primeru prehoda z drugega hipoglikemičnega sredstva se izbira odmerka izvede na način, opisan zgoraj, začenši z jemanjem metforminskih pripravkov s podaljšanim sproščanjem v odmerkih 500 ali 750 mg, z možnim poznejšim prehodom na zdravilo Glucophage Long v odmerku 1000 mg.

Kombinacija z insulinom

Metformin in inzulin se lahko uporabljata v kombiniranem zdravljenju za doseganje boljšega nadzora glikemije. Običajno začnejo jemati zdravila metformin s podaljšanim sproščanjem v odmerku 500 ali 750 mg 1-krat na dan, odmerek insulina pa izberemo na podlagi rezultatov določanja koncentracije glukoze v krvi. Nadalje je možno prehod na Glucophage ® Long v odmerku 1000 mg.

Največji priporočeni odmerek zdravila Glucophage ® Long v odmerku 1000 mg - 2 tableti / dan (2000 mg). Če pri jemanju največjega priporočenega odmerka 1-krat na dan ni mogoče doseči ustreznega glikemičnega nadzora, lahko največji odmerek razdelimo na dva odmerka: 1 tabela. Glucophage ® Long v odmerku 1000 mg - med zajtrkom in 1 zavihkom. Glucophage ® Long v odmerku 1000 mg - med večerjo. Če v tem primeru ne dosežemo ustreznega nadzora glikemije, je možen prehod na pripravke metformina s konvencionalnim sproščanjem z največjim dnevnim odmerkom 3000 mg..

Posebne skupine bolnikov

Bolniki z okvaro ledvic

Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z ledvično insuficienco s kreatininom Cl 30-59 ml / min samo, če ni pogojev / dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo tveganje za nastanek laktacidoze.

Pred začetkom zdravljenja z metforminom in nato vsaj enkrat na leto je treba oceniti delovanje ledvic (Cl kreatinin). Pri bolnikih s povečanim tveganjem za napredovanje ledvične odpovedi in pri starejših je treba delovanje ledvic spremljati pogosteje (vsakih 3-6 mesecev).

Pri bolnikih s kreatininom Cl 45–59 ml / min je treba določiti Cl kreatinin vsakih 3–6 mesecev; s Cl kreatininom 30-44 ml / min - vsake 3 mesece.

Če je kreatinin Cl pod 30 ml / min, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Cl kreatinin, ml / minSkupni največji dnevni odmerek, mgDodatne informacije
60–892000Zaradi zmanjšanega delovanja ledvic razmislite o zmanjšanju odmerka metformina
45–592000Pred začetkom zdravljenja z metforminom morate preučiti dejavnike, ki povečajo tveganje za nastanek laktacidoze (glejte "Posebna navodila").
Začetni odmerek je polovica največjega dnevnega odmerka
30–441000
® Dolgo je treba jemati vsak dan brez prekinitev. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Preskok odmerka. Če je naslednji odmerek izpuščen, mora bolnik naslednji odmerek vzeti ob običajnem času. Ne jemljite dvojnega odmerka zdravila Glucophage ® Long.

Predoziranje

Pri uporabi metformina v odmerku do 85 g (42,5-kratnik največjega dnevnega odmerka) niso ugotovili hipoglikemije. Vendar so v tem primeru opazili razvoj laktacidoze. Pomembno preveliko odmerjanje ali z njim povezani dejavniki tveganja lahko privedejo do razvoja laktacidoze (glejte "Posebna navodila").

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z zdravilom nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata je treba diagnozo razjasniti. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Laktacidoza je redek, a resen (visok smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki lahko nastane zaradi kopičenja metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavljali predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo odpovedjo ledvic.

Upoštevati je treba tudi druge povezane dejavnike tveganja, na primer dekompenzirano diabetes mellitus, ketozo, dolgotrajno na tešče, alkoholizem, odpoved jeter, kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo, hudo nalezljivo boleznijo in sočasno uporabo z določenimi zdravili (glejte "Interakcija"). Pomaga lahko zmanjšati pojavnost laktacidoze..

Tveganje za nastanek laktacidoze je treba upoštevati, ko se pojavijo nespecifični znaki, na primer mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija..

Za laktično acidozo je značilno močno slabo počutje s splošno šibkostjo, acidotično dispnejo in bruhanjem, bolečine v trebuhu, mišične krče in hipotermijo, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski parametri so znižanje pH v krvi (manj kot 7,35), koncentracija laktata v plazmi nad 5 mmol / L, povečana anionska reža in razmerje med laktatom in piruvatom. Če sumite na laktacidozo, morate prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred izbirnim operativnim posegom in nadaljevati najpozneje 48 ur po tem, če se med pregledom ugotovi, da je delovanje ledvic normalno..

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom zdravljenja in redno po njem določiti kreatinin Cl vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s Cl kreatininom na NHN.

Pri starejših bolnikih, sočasni uporabi antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, dehidraciji (kronična ali huda driska, ponavljajočih se napadih bruhanja) je treba posebno paziti..

Bolniki s srčnim popuščanjem imajo večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Bolniki s CHF morajo med jemanjem metformina redno spremljati delovanje srca in ledvic. Sprejem metformina pri akutnem srčnem popuščanju in CHF z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri je kontraindiciran.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnikom svetujemo, da nadaljujejo z redno dieto z ogljikovimi hidrati čez dan. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej sledijo hipokalorični dieti (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan). Bolniki morajo tudi redno telovaditi..

Bolniki morajo zdravnika obvestiti o vsakem zdravljenju, ki ga jemljejo, in o vseh nalezljivih boleznih, kot so prehlad, okužbe dihal ali sečil..

Za nadzor diabetesa mellitusa se priporočajo redni laboratorijski testi.

Metformin sam po sebi ne povzroča hipoglikemije, vendar se priporoča previdnost pri uporabi v kombinaciji z insulinom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfoniluree ali repaglinidom). Simptomi hipoglikemije so šibkost, glavobol, omotica, povečano znojenje, povečan srčni utrip, zamegljen vid ali koncentracija..

Bolnika je treba opozoriti, da se pomožne snovi zdravila Glucophage Long skozi črevesje lahko nespremenjeno sprostijo, kar ne vpliva na farmakološko delovanje zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Monoterapija z Glucophage ® Long ne povzroča hipoglikemije, zato ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Kljub temu se lahko hipoglikemija razvije, kadar metformin uporabljamo v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, repaglinid). Če se pojavijo simptomi hipoglikemije, ne vozite vozil in mehanizmov..

Obrazec za sprostitev

Tablete s podaljšanim sproščanjem, 1000 mg. 7 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / PVDC / aluminijaste folije, 4 ali 8 bl. dajo v kartonsko škatlo.

10 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / PVDC / aluminijaste folije, 3 ali 6 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Pretisni omot in kartonska škatla sta označena s simbolom "M" za zaščito pred ponarejanjem.

v primeru pakiranja zdravila pri Nanolek LLC, Rusija

Tablete s podaljšanim sproščanjem, 1000 mg. 10 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / PVDC / aluminijaste folije, 3 ali 6 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Pretisni omot in kartonska škatla sta označena s simbolom "M" za zaščito pred ponarejanjem.

Proizvajalec

Proizvajalec. Vse faze proizvodnje, vključno z izdajo nadzora kakovosti. Merck Sante s.a.s., Francija

Center za proizvodnjo Semois, 2 rue du Pressoir Ver - 45400 Semois, Francija

Nanolek LLC, Rusija. 612079, regija Kirov, okrožje Orichevsky, vas Levintsy, biomedicinski kompleks "NANOLEK"

Merck KGaA, Nemčija. Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Nemčija.

V primeru pakiranja zdravila pri podjetju Nanolek LLC, Rusija

Izdelava končne dozirne oblike in embalaže (primarna embalaža). Merck Sante S.a.s., Francija. Center za proizvodnjo Semois, 2 rue du Pressoir Ver - 45400 Semois, Francija.

Sekundarna (potrošniška embalaža) in kontrola kakovosti izdaje. Nanolek LLC, Rusija. 612079, regija Kirov, okrožje Orichevsky, vas Levintsy, biomedicinski kompleks "NANOLEK".

Lastnik potrdila o registraciji. Merck Sante s.a.s., Francija.

Pravni naslov. 37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Sedex 08, Francija.

Organizacija, ki sprejema pritožbe potrošnikov. LLC "Merck". 115054 Moskva, st. Bruto, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; faks: (495) 937-33-05.

Pogoji izdaje iz lekarn

Pogoji skladiščenja zdravila Glucophage ® Long

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti glukofaga ® Dolga

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

"Glucophage Long 1000 mg": navodila za uporabo, pregledi

Upoštevajte navodila in ocene za "Glucophage Long" 1000 mg. To je oralno hipoglikemično zdravilo. Del skupine biguanidov.

Odmerna oblika sprostitve "Glucophage Long" so tablete s podaljšanim delovanjem. So dvokonveksni, beli ali skoraj beli, na eni strani so vrezani s črkami "500", "750" ali "1000" (to je odvisno od odmerjanja); hrbtna stran je vrezana z Merckom. V pretisnem omotu jih je 7, kartonska škatla vsebuje 4 ali 8 pretisnih omotov; včasih je v pretisnem omotu 10 kosov, potem kartonska embalaža vsebuje 3 ali 6 pretisnih omotov; tudi v pretisnem omotu je 15 kosov, v tem primeru pakiranje vsebuje 2 ali 4 pretisne omote. Zaradi zaščite pred ponarejanjem so pretisni omoti in embalaža označeni z "M".

Kaj je notri?

Zdravilna učinkovina v eni tableti je metforminijev klorid, odmerjanje je drugačno - 500, 750 mg ali 1000. Glukofag Long kot pomožne sestavine vsebuje snovi, kot je natrijeva karmeloza; mikrokristalna celuloza; hipromeloza; hipromeloza; magnezijev stearat.

farmakološki učinek

"Glukofag Long" se nanaša na peroralna hipoglikemična zdravila, ki spadajo v skupino biguanidov. V ozadju njegovega vnosa se zniža bazni in postprandialni plazemski krvni sladkor. Metformin ne spodbuja izločanja insulina, razvoj hipoglikemije se ne pojavi. Povečana je občutljivost za inzulin na strani perifernih receptorjev in izkoriščanje glukoze v celicah. Ker se glukoneogeneza in glikogenoliza zavirata, se proizvodnja glukoze v jetrih zmanjšuje. Absorpcija te snovi v črevesju je počasnejša.

Metformin vpliva na sintetazo glikogena, spodbuja proizvodnjo glikogena. Poveča se transportna zmogljivost membranskih transporterjev glukoze. V skladu z navodili za uporabo 1000 mg "Glucophage Long" pod vplivom aktivne snovi presnovo lipidov poteka ugodno: vsebnost trigliceridov se zmanjša, prav tako je manj lipoproteinov z nizko gostoto in skupnim holesterolom. Med zdravljenjem bolnikova teža ostane na isti ravni ali se zmerno zmanjšuje. S pregledi tistih, ki so izgubili kilograme "Glucophage Long 1000" za hujšanje, se bomo seznanili na koncu članka.

Farmakokinetika zdravila

V skladu z navodili za uporabo 1000 mg "Glucophage Long" postopek absorpcije metformina po zaužitju tega zdravila v primerjavi s tabletami, ki se razlikujejo po običajnem sproščanju, poteka počasneje. Najvišja koncentracija aktivne sestavine je ugotovljena sedem ur po zaužitju tablete v odmerku 500 mg (če jemljete 1500 mg - po 4-12 urah), enak indikator za tablete z običajnim sproščanjem 2,5 ure.

Absorpcija metformina iz tablet s trajnim sproščanjem ni odvisna od hrane. Snov v majhni meri izvaja povezavo s plazemskimi beljakovinami.

Postopek njegove kumulacije v ozadju večkratne uporabe do 2000 mg na dan se ne pojavi. Snovnih presnovkov ne odkrijemo. Razpolovni čas po peroralni uporabi je približno 6,5 ure. Zdravilna učinkovina se iz telesa izloči v nespremenjeni obliki. Indikator ledvičnega očistka snovi je več kot 400 ml / min (tubularna sekrecija in glomerularna filtracija zagotavljata izločanje metformina). Očistek metformina v primeru oslabljenega delovanja ledvic se zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, razpolovni čas pri tej skupini bolnikov je daljši.

V katerih primerih je to zdravilo predpisano??

"Glucophage Long" 1000 mg je predpisan za diabetes mellitus tipa 2, kadar dietna terapija in vadba ne dajeta rezultatov (če obstaja zlasti debelost). Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

V katerih primerih zdravilo ni predpisano?

Torej je zdravilo kontraindicirano za:

  • oslabljeno delovanje ledvic ali ob odpovedi ledvic (če je stopnja očistka kreatinina nižja od 45 ml / min);
  • diabetični prekom, diabetična ketoacidoza, koma;
  • klinično izrazite manifestacije kroničnih / akutnih stadij bolezni, na podlagi katerih se lahko pojavi tkivna hipoksija (govorimo o akutnem miokardnem infarktu, akutnem srčnem popuščanju, težavah z dihanjem, kroničnem srčnem popuščanju z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri);
  • akutna stanja, ki jih spremlja tveganje za ledvično disfunkcijo, vključno z dehidracijo (bolnik ima hudo / kronično drisko, ponavljajoče se napadi bruhanja), šok, nalezljive bolezni, ki potekajo v hudi obliki (govorimo o okužbah sečil in dihal);
  • kršitev jeter, odpoved jeter;
  • travma in večje kirurške operacije, ko je predpisana terapija z insulinom;
  • laktacidoza, vključno z obremenjeno anamnezo;
  • akutna zastrupitev z alkoholom, kronični alkoholizem;
  • s hipokalorično dieto (ko oseba zaužije manj kot 1000 kcal na dan);
  • radioizotopske / rentgenske študije glede na uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (pred / po izvajanju v 48 urah);
  • nosečnost;
  • mlajši od 18 let;
  • individualna občutljivost za sestavine zdravil.

Relativne kontraindikacije (predpisan je "Glucophage Long", vendar ga vzamemo pod nadzorom zdravnika) vključujejo:

  • ledvična odpoved (z očistkom kreatinina v 45-59 ml / min);
  • dojenje;
  • starost od 60 let, ko se izvajajo težja fizična dela (lahko pride do laktacidoze).

Kako določiti odmerjanje in pot uporabe?

Zdravilo "Glucophage Long" 1000 mg jemlje peroralno, speremo z majhno količino vode, najbolje je, da to storite zvečer z obroki. Tablete zaužijemo cele, ne žvečimo jih.

Zdravilo je treba piti le enkrat na dan. To morate storiti vsak dan. Če je treba prenehati jemati, mora bolnik obvestiti zdravnika. Odmerek zdravila se določi posamično po analizi rezultatov merjenja ravni glukoze v krvi.

Na začetku terapije je ljudem, ki prej niso jemali metformina, predpisan Glucophage Long 500 ali 750 mg.

Vsakih 10-15 dni je treba odmerek prilagoditi na podlagi istih meritev krvnega sladkorja. S postopnim zvišanjem odmerka se izboljša toleranca zdravljenja na želodcu in črevesju. Najvišji dnevni odmerek bo 2000 mg. Če vsebnosti glukoze ni mogoče nadzorovati, se upošteva možnost uporabe dnevnega odmerka v dveh odmerkih (v enakih delih med zajtrkom in večerjo). Če v tem primeru ustrezen nadzor glikemije ni uspel, bo treba preiti na metformin v obliki tablet z običajnim sproščanjem aktivne snovi (in sicer na standardni glukofag), potem je največji dnevni odmerek 3000 mg.

Za bolnike, ki že prejemajo metformin, je zdravilo Glucophage Long 1000 mg predpisano v enakem odmerku kot zdravilo s konvencionalnim sproščanjem. Bolniki, ki jemljejo metformin v obliki običajnih tablet v odmerku več kot 2000 mg na dan, ne smejo preiti na zdravilo z dolgotrajnim delovanjem.

Če obstaja ledvična odpoved zmerne resnosti (očistek kreatinina približno 45-59 ml / min), se metformin lahko uporablja le v primerih, ko ni verjetnosti laktacidoze. Na začetku terapije jim predpišejo "Glucophage Long" 500 mg ali 750 mg enkrat, največji dnevni odmerek bo 1000 mg. Ledvično delovanje je treba spremljati vsakih 3–6 mesecev. Če je hitrost očistka kreatinina nižja od 45 ml / min, zdravljenje takoj prekinemo.

Pri starejših bolnikih je treba odmerek metformina prilagoditi na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati (optimalno dvakrat na leto). Če je odmerek pomotoma izpuščen, ga vzemite čim prej. Dvojnega odmerka zdravila ne pričakujemo.

Kako jemati zdravilo "Glucophage Long 1000" za hujšanje, je podrobneje opisano spodaj.

Stranski učinki

Medtem ko jemljete zdravilo "Glucophage Long 1000" v skladu z navodili, se lahko pojavijo negativne reakcije:

  • Na delu živčnega sistema se pojavi simptom, kot je kovinski okus v ustih.
  • Na delu hepatobilijarnega sistema ni izključen pojav hepatitisa ali nepravilnosti v jetrih (ko se prekine metformin, neželeni učinki popolnoma izginejo).
  • Na delu prebavnega sistema se pojavijo simptomi, kot so bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, driska, pomanjkanje apetita (ti učinki se pojavijo na začetku zdravljenja in nato izginejo; če jemljete Glucophage Long skupaj s hrano in postopoma povečujete odmerjanje, potem je verjetnost ti neželeni učinki se bodo zmanjšali).
  • Lahko vpliva tudi presnova. Pojav mlečne acidoze ni izključen; če dolgotrajna terapija zmanjša absorpcijo vitamina B12 (pri megaloblastični anemiji, je to treba upoštevati).
  • Na delu kože se pojavijo simptomi, kot so srbenje, eritem, urtikarija.

Če se pojavi kakšen neprijeten simptom, se posvetujte z zdravnikom.

Znaki prevelikega odmerjanja

Po navodilih za uporabo in pregledih zdravila 1000 mg "Glucophage Long", če uporabite 85.000 mg metformina (ki bo presegel največji dnevni odmerek za 42,5-krat), hipoglikemije ne bo, v tem primeru pa se bo manifestirala laktacidoza. Ob znatnem prevelikem odmerjanju bo prisotnost povezanih dejavnikov tveganja povzročila to nevarno patologijo. Če se pojavijo znaki tega stanja, je treba zdravilo takoj preklicati. Bolnika je treba nujno hospitalizirati, da se razjasni diagnoza (po določitvi koncentracije laktata).

Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je postopek hemodialize. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Posebna priporočila za uporabo tega zdravila

Kot nam povedo v navodilu za "Glucophage Long" 1000 mg, saj kopičenje metformina ni izključeno, včasih pride do redkega, a resnega zapleta - laktacidoze, pri kateri je smrtnost visoka, če nimamo nujne terapije. Najpogosteje so se v primeru uporabe zdravila pojavili takšni primeri z diabetesom mellitusom, ko je bolezen spremljala huda odpoved ledvic. Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja. Govorimo o ketozi, slabo nadzorovani sladkorni bolezni, dolgotrajnem na tešče, odpovedi jeter, prekomernemu uživanju alkohola in kakršnih koli pogojih, povezanih s hudo hipoksijo.

Z laktacidozo so hude bolečine v trebuhu, bruhanje, acidotična dispneja, hipotermija in mišični krči, ki jim sledi koma. Za stanje so značilni diagnostični laboratorijski parametri - znižanje pH v krvi (5 mmol / l, povečano razmerje laktat / piruvat in povečana anionska reža.

Če obstaja sum v času laktacidoze, "Glucophage Long" ne jemljemo naprej. Sredstvo se odpove 48 ur pred načrtovanimi kirurškimi posegi. Nadaljujte z zdravljenjem 48 ur kasneje, če je delovanje ledvic normalno. Pred zdravljenjem in redno v prihodnosti odkrijemo očistek kreatinina: če ni kršitev - vsaj enkrat na leto, v starosti, pa tudi za bolnike z očistkom kreatinina na spodnji meji norme - 2-4 krat na leto.

Kadar je očistek kreatinina manjši od 45 ml / min, Glucophage Long ni predpisan. Glede na okvarjeno delovanje ledvic in v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in diuretiki morajo biti starejši bolniki previdni. Hipoksija in težave z ledvicami se lahko razvijejo pri ljudeh s srčnim popuščanjem. To skupino bolnikov med zdravljenjem je treba redno spremljati v času srčne funkcije in ledvičnega stanja..

Kako jemati zdravilo Glucophage Long 1000 mg, je pomembno, da se pozanimate vnaprej. Bolniki bi morali biti na dieti, kadar je čez dan enakomeren vnos ogljikovih hidratov. Kadar je telesna teža prekomerna teža, je potrebna hipokalorična dieta (vendar ne manj kot 1000 kcal na dan). Tudi pacienti morajo redno telovaditi..

Zdravniku je treba sporočiti pojav nalezljivih patologij (okužbe dihal in sečil) in tekočo terapijo. Za nadzor razvoja diabetesa mellitusa redno izvajamo standardne laboratorijske preiskave. V primeru monoterapije z Glucophage Long hipoglikemija ne povzroči, vendar moramo biti previdni, če jo uporabljamo v kombinaciji z insulinom ali če uporabljamo tudi druga peroralna zdravila za zdravljenje hipoglikemije..

Za hipoglikemijo je značilno povečano znojenje, šibkost, omotica, glavobol, srčno palčenje in oslabljena koncentracija ali vid. Obstaja sproščanje neaktivnih sestavnih delov 1000 mg tablete "Glucophage Long" skozi črevo v nespremenjeni obliki, kar ne vpliva na terapevtsko aktivnost zdravila.

Ali je mogoče voziti avto in zapletene mehanizme

Če se zdravilo jemlje v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (kot so derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, repaglinid), hipoglikemija ni izključena. To morate upoštevati pri vožnji..

Uporaba pri nosečnicah in doječih ženskah

Zdravilo med nosečnostjo ni predpisano, saj prirojene napake in perinatalna smrtnost niso izključeni. Med dojenjem je zdravilo "Glucophage Long" sprejemljivo za uporabo, vendar po oceni razmerja med koristjo in tveganjem.

Uporaba tega zdravila pri otrocih

Bolniki, mlajši od 18 let, zdravila ne smejo jemati. Ker ni zanesljivih informacij, ki bi potrjevale njegovo učinkovitost in varnost.

Če je okvarjeno delovanje ledvic in jeter

Kadar je očistek kreatinina manjši od 60 ml / min, kadar pride do akutnega stanja s tveganjem za oslabljeno delovanje ledvic (dehidracija s hudo / kronično drisko, ponavljajoče se bruhanje), hude nalezljive bolezni, šok, je zdravilo "Glucophage Long" 1000 mg kontraindicirano ; kadar pride do odpovedi ledvic (z očistkom kreatinina 45-59 ml / min), se zdravljenje izvaja previdno.

Po navodilih za uporabo zdravila za kršitve v jetrih niso predpisana.

Uporaba drog pri starejših bolnikih

Bolnikom, starim 60 let, pod pogojem, da opravljajo težka fizična dela, sta zdravila "Glucophage" in "Glucophage Long" predpisana previdno. To je zato, ker obstaja velika verjetnost laktacidoze..

Interakcija zdravila z drugimi zdravili

Glede na radiološko študijo, ko se diabetiki z ledvično odpovedjo uporabljajo rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, se lahko razvije laktacidoza.

Če hkrati vzamemo etanol, je možno, da se pri akutni zastrupitvi z alkoholom pojavi zlasti laktacidoza, zlasti če pride do odpovedi jeter, in glede na prehrano z majhno količino kalorij.

Med terapijo ni priporočljivo uporabljati zdravil z etanolom.

Zdravilo je treba previdno kombinirati z diuretiki, danazolom, beta2-adrenergičnimi agonisti, klorpromazinom (v odmerkih 100 mg na dan), zdravili, ki imajo posreden hiperglikemični učinek (zlasti glukokortikosteroidi in tetrakozaktid za lokalno / sistemsko uporabo.

Uporaba "Glucophage Long 1000" za hujšanje

Odvečno težo je lahko zelo težko izgubiti in moti življenje. Zdaj obstaja veliko število metod za hitro hujšanje, ena od njih pa je vnos posebej razvitih zdravil za diabetike z metforminom v sestavi. Zdravilo "Glucophage Long" je priljubljeno v Rusiji.

Študije kažejo, da metformin pomaga ljudem shujšati. Zakaj se to dogaja? Ta droga blokira možganski center, ki je odgovoren za občutek lakote, zaradi tega pride do zmanjšanja apetita. Spremeni tudi porazdelitev maščobe in kje je shranjena v telesu. Čeprav "Glucophage Long 1000" pri hujšanju po mnenju pregledov dobro pomaga, to ni hitro delujoča rešitev. Teža metformina se v 1-2 letih postopoma zmanjšuje. Količina izgubljene teže posamezno.

Pri uporabi zdravila je pomembno upoštevati pravilno prehrano in redno telovaditi. Ljudje, ki sledijo zdravi prehrani in telesni pripravljenosti, ob jemanju glukofaga hitreje hujšajo. Menijo, da metformin povečuje količino kalorij, ki se porabijo med vadbo. Pomembno je pridobiti to prednost in brez fizične vzgoje ne bo šlo..

Teža izgubi le med jemanjem zdravila. Ko boste prenehali uporabljati "Glucophage" in "Glucophage Long", se boste morali bolj potruditi, da se spet ne izboljša..

Ena od prednosti zdravila je, da tudi če ne privede do izgube teže, vam prepreči, da bi bili še bolj debeli..

Terapija se začne z eno tabletko enkrat dnevno zvečer. Zdravilna učinkovina se bo postopoma kopičila v telesu, zato se za zmanjšanje neželenih učinkov odmerek poveča počasi.

Kako nadomestiti zdravilo, če je potrebno?

Analogi zdravila "Glucophage Long 1000" so zdravila, kot so "Formetin", "Metformin", "Metadiena", "Formina Pliva", "Diasfora", "Bagometa", "Glyformin", "Glucophage", "Sophamet" in druga. Zdravnik mora izbrati nadomestno.

Kako in koliko shraniti to zdravilo?

Prostor za skladiščenje mora biti suh, temen in izven dosega otrok. Optimalna temperatura do 25/30 ° C. Zdravilo velja tri leta. Zdravila na recept so na voljo v lekarnah. pregledi

Mnenja o "Glucophage Long" 1000 mg

Bolniki menijo, da gre za učinkovito zdravilo, ki ga je mogoče uporabljati dlje časa. Po ocenah se stranski učinki razvijejo redko. Ob prisotnosti odvečne teže je opaziti njegovo postopno zmanjševanje. To potrjujejo številni pregledi tistih, ki so shujšali z 1000 mg glukofaga Long.

Ženske hvalijo zdravilo, ker pomaga hitro shujšati, medtem ko ga jemljete, vam ni treba preveč izčrpavati s fizičnimi vajami. Po prvem tečaju terapije se ljudje uspejo znebiti 3-4 kg. Res je, glede na preglede zdravila Glucophage Long 1000 mg verjetno ne morete storiti brez diete.

Pacientom svetujemo, da se ne zdravijo sami, ne pozabite se posvetovati z zdravnikom, da ne škodujete zdravju. Zdravnik bo predpisal potrebno shemo in izbral primerno prehrano. Dober rezultat je mogoče doseči le z odgovornim pristopom v skladu z vsemi priporočili specialistov.

Tečaj se lahko ponovi po nekaj mesecih..

Stroški tega zdravila v lekarnah

"Glucophage Long" s prostornino 1000 mg stane od 350 do 680 rubljev. Odvisno je od proizvajalca in regije. Zdravilo lahko kupite v spletnih lekarnah.