Zakaj in zakaj so diuretiki nevarni?

Pri nekaterih boleznih srca, ledvic, jeter ali zaradi vnosa nekaterih zdravil pride v telesu zadrževanje vode. Da se znebite odvečne tekočine, morate vzeti diuretike. Obstaja veliko vrst. Zato zdravnik, preden predpiše najučinkovitejše zdravilo, ugotovi ustreznost njegove uporabe. In najprej oceni stranske učinke diuretikov.

Katere zaplete lahko povzročijo diuretiki?

Vsi diuretiki spremenijo vodno-solno, kislinsko-bazično ravnovesje in tako povzročijo neželene učinke:

  1. Elektrolitično. Količina znotrajcelične tekočine se zmanjša, potrebni elementi v sledovih se odstranijo. Z zmanjšanjem količine vode in natrija se krvni tlak znižuje, zato jih uporabljamo za zdravljenje hipertenzije, vendar diuretiki pri hipotenziji ne priporočamo.
  2. Bolezni centralnega živčnega sistema. Povzročajo omotico, šibkost, glavobol.
  3. Diuretiki negativno vplivajo na delo prebavil in povzročajo slabost in kolike. Prispevajte k razvoju holecistitisa in pankreatitisa.
  4. Več raziskav je pokazalo, da lahko jemanje diuretikov privede do spolne disfunkcije.
  5. Vsi diuretiki spremenijo sestavo krvi, izzovejo pojav trombocitopenije, agranulocitoze.
  6. Lahko povzroči alergijske reakcije.

Diuretiki vplivajo na telo na več načinov. Na podlagi tega jih razdelimo v skupine:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (acetazolamid, diklorfenamid);
  • diuretiki v zanki (furosemid, bumetanid, etakrilna kislina, torsemid);
  • tiazidi (benztiazid, indapamid, metolazon, poltiazid);
  • kalijov (spirolakton, triamteren, amilorid);
  • osmotski (manitol, sečnina);
  • antagonisti ADH (litijeve soli, demeklociklin).

Vsak od njih ima drugačen učinek, kar povzroča negativne reakcije..

Zaviralci ogljikovega anhidrata

To je nekaj prvih diuretikov. Zdaj se praktično ne uporabljajo. Lahko pa jih predpišemo za zdravljenje glavkoma kot dodatek za epilepsijo..

Zaviralci karbonske anhidraze izzovejo pojav:

Povzročajo tudi zaspanost, parestezijo. Zdravilo se slabo izloči iz telesa in se lahko kopiči, zlasti pri odpovedi ledvic. V tem primeru zdravilo negativno vpliva na živčni sistem. Lahko se pojavijo alergije, vročina.

Ta zdravila se ne sme jemati pri cirozi jeter..

Diuretiki v zanki

Veljajo za najučinkovitejše diuretike. Iz telesa se izloča skozi ledvice. Ugodno vplivajo na krvni obtok, znižujejo krvni tlak. Predpisani so za zdravljenje hipertenzije, akutne odpovedi ledvic, s povečano vsebnostjo kalcija in kalija. Kljub učinkovitosti so škodljivi. Kot:

  • povzroči hipokalemijo;
  • poslabša sluh;
  • izzvati napad protina;
  • znižati količino magnezija in kalcija;
  • povzročajo alergije.

Diuretiki v zanki odtečejo preveč tekočine, kar povzroči dehidracijo. Zato je pri njihovem jemanju priporočljivo piti več..

Tiazidi

Tiazidi so novejša generacija zaviralcev karboanhidraze. Predpisani so za zdravljenje hipertenzije, srčnega popuščanja in bolezni ledvic. Za razliko od svojih predhodnikov skoraj ne povzročajo zapletov. Ker pa odstranjujejo natrijeve in kalijeve soli, vodijo do:

  • hipokalemija;
  • hiponatremija;
  • zvišanje ravni holesterola in razvoj ateroskleroze.

Raziskave so pokazale, da tiazidi lahko povzročijo impotenco.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki te skupine so še posebej učinkoviti pri hormonskem neravnovesju, ki ga povzroči zvišanje aldosterona. Pomagajo znižati krvni tlak, ne da bi iz telesa odstranili pomembne elemente v sledovih, kot sta kalij in magnezij. Lahko pa povzročijo:

  • hiperkalemija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • ginekomastija;
  • impotenca;
  • videz ledvičnih kamnov.

Kontraindicirani so pri kronični odpovedi ledvic..

Osmotski diuretiki

Odstranijo velike količine vode. Zato učinkovito znižujejo intrakranialni tlak, pospešujejo izločanje toksinov. V skladu s tem povzročajo:

ADH antagonisti

S tumorji in drugimi boleznimi se v telesu sintetizirajo peptidi ADH, ki zadržujejo odvečno vodo. V tem primeru so predpisana zdravila, ki zavirajo njihov učinek. Učinkovitost antagonistov ADH trenutno preučujemo. A že se je pokazalo, da izzovejo razvoj:

  • nefrogeni diabetes insipidus;
  • odpoved ledvic;
  • levkocitoza.

Imajo tudi kardiotoksični učinek, motijo ​​ščitnico..

Kljub očitnim koristim diuretikov pri zdravljenju različnih bolezni, zlasti arterijske hipertenzije, jih je treba jemati previdno. Po neuspehu je po imenovanju diuretikov potrebno nadzorovati sestavo krvi. Imajo veliko stranskih učinkov. Morda niso združljivi z drugimi zdravili. Zato pred njihovo predpisovanjem zdravnik oceni razmerje med koristmi in škodo. Določi, katero zdravilo je učinkovitejše in koliko jemati.

Farmakološka skupina - Diuretiki

Zdravila iz podskupine so izključena. Omogoči

Opis

Diuretiki oziroma diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je sestavljeno predvsem iz inhibicije reapsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reapsorpcije vode. Izboljšana filtracija v glomerulih igra veliko manjšo vlogo..

Diuretike predstavljajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na nastajanje urina, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši diuretiki, ki obstajajo, so diuretiki v zanki. Glede na kemijsko strukturo gre za derivate sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinsko kislino itd.). Zankasti diuretiki delujejo skozi naraščajoči del nefronske zanke (Henlejeva zanka) in močno zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Tiazidi, derivati ​​benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.) So zelo učinkoviti diuretiki. Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Za njih je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna..

Tako diuretiki v zanki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečano diurezo zmanjšajo BCC, oziroma njegovo vensko vrnitev v srce in obremenitev miokarda ter zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo vaskularno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriolov se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se spremeni reaktivnost žilnega sistema, zmanjšajo se tlačne reakcije na vazokonstriktivne snovi (adrenalin itd.) In depresivna reakcija na zaviralce ganglijev.

Kalijev varčevalni diuretiki povečajo tudi izločanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo izločanje kalijevih ionov. Delujejo v predelu distalnih tubulov na mestih izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Glede na moč in trajanje učinka so bistveno slabši od "zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po svojem mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, in večja je njegova terapevtska aktivnost, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona; pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša na natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadržuje vodo, kar vodi do povečanja izločanja urina.

Osmodiuretična zdravila so edina, ki ne "blokirajo" tvorbe urina. Filtrirano povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za sprožitev prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic, pa tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano filtracijo ledvic. Predpisani so kot dehidracijska sredstva za možganski edem..

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze (glej encima in antiencime) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline, reabsorbcija bikarbonatnih ionov in Na + ionov z epitelijem tubulov se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (povečuje se diureza). To poveča pH urina in kompenzatorno, kot odgovor na zamudo H + ionov, poveča izmenjavo izločanja K + ionov. Poleg tega se zmanjša izločanje amonijaka in klora, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki ali diuretiki so kemično heterogena skupina zdravil. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) iz telesa skozi ledvice. Bralca opozarjamo na seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalne tubule. V nefronskem glomerulu se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu se absorbira ves protein, ki se sprosti iz krvi. Skozi proksimalno cevko nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer se voda in ioni, zlasti natrij, absorbirajo. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov in sproščeni vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, po katerih se nastali urin izloči v medenico.
Glede na mesto delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Delujejo v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

  • povsod: zanki diuretiki (furosemid);
  • v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Delujoč v distalnem tubulu: kalijov:

  • konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih kanalih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in poveča pretok krvi v ledvičnih tkivih. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi povečajo tudi glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih in bikarbonatnih ionov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni..

Glavna droga v tej skupini je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Stranski učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu mellitusu in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo reabsorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Poleg tega jih lahko uporabimo v zgodnjih fazah akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve.

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek pride hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki motijo ​​reabsorbcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično srčno, jetrno, ledvično odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možganski edem, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrijska kislina je ototoksična.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudi diabetes mellitusu, diatezi sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Ne moremo jih uporabljati med dojenjem, pa tudi v primeru nestrpnosti z drogami sulfa.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidna zdravila delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostanejo učinkovita 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšujejo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus.
Niso indicirani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus in protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljena zdravila so hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja samostojno in je vključen tudi v številna kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisano enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Iz te skupine se najpogosteje uporablja Indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena..

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije..

Glavno zdravilo v tej skupini je spironolakton (veroshpiron). Indiciran je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretikom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost in menstrualne nepravilnosti. To sredstvo ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila iz te skupine povečajo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi jeter, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerulne filtracije.

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretiki odstranjujejo vodo in sol iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Motnje metabolizma vodne elektrolite

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati upoštevanjem diete z omejitvijo namizne soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija in zmanjšan odtok urina. Za zdravljenje se uporabljajo raztopine natrijevega klorida in soda.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do paralize, slabost in bruhanje, motnje srčnega ritma. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerjanju diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki v ustih ali intravensko. Priljubljeno zdravilo, kot je Panangin, ne more obnoviti pomanjkanja kalija zaradi svoje majhne vsebnosti elementa v sledovih..

Povečano vsebnost kalija v krvi (hiperkalemija) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezije, upočasnitev pulza, razvoj intrakardnih blokad. Zdravljenje obsega uvedbo natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižana raven magnezija v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidne, osmotske in diuretične zanke. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, motnje srčnega ritma. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: letargija, dezorientacija, halucinacije. To stanje je pogostejše pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravi se s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov v zanki se razvijejo znižane koncentracije kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakisanje" notranjega telesa v telesu, razvija se ob jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijevih sredstev, osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki prekličejo, predpiše se sodo bikarbono.

Kršitve izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikovega ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših, kadar je v prehrani malo beljakovin. Če želite popraviti to stanje, je treba prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide..

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov se v krvi poveča koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov omejiti lipide v prehrani, po potrebi pa diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečitev tega stanja je priporočljivo omejiti prehrano lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporabo zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri osebah s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej velika, kadar se zdravijo z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje se prehrana z omejeno vrednostjo purina, alopurinol, diuretiki kombinirajo z zaviralcem ACE.

V primeru dolgotrajnejše uporabe velikih odmerkov diuretikov je verjetno ledvična disfunkcija z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušičnih toksinov v krvi). V teh primerih je potrebno redno spremljati kazalnike azotemije..

Alergijske reakcije

Intoleranca na diuretična zdravila je redka. Najbolj značilen je za tiazidne in zančne diuretike, večinoma pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko kaže kot kožni izpuščaj, vaskulitis, fotosenzibilnost, vročina, težave z jetri in ledvicami.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja motnje delovanja živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Intravensko dajanje etakrinske kisline lahko povzroči strupeno škodo slušnemu aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečujejo tveganje za nastanek urolitiaze..

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko izzovejo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Verjetne so spremembe v sistemu hematopoeze: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Ko so predpisani veliki odmerki diuretikov, se kri zgosti, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. Posledično se lahko učinkovitost teh zdravil spremeni in lahko pride do neželenih učinkov..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivnimi zdravili ima povečan antihipertenzivni učinek. Če ga dajemo hkrati z glukokortikosteroidi, je verjetnost hiperglikemije velika..

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Ko se diuretiki v zanki kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se diuretični učinek oslabi.

Spironolakton poveča koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretični učinek.
Uregit povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in seporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov in zaviralca ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, če pride do edema. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, stročnic, olje hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se v terapijo dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa se zanj porabijo sredstva. S povečanjem resnosti sindroma edema se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Priporočljivo je, da zjutraj na prazen želodec vzamete tiazidna, tiazidu podobna in kalijeva varčna zdravila. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je ponavadi podan v dveh deljenih odmerkih, na primer ob 20. in 14. uri. Spironolakton lahko jemljete enkrat ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Le ob nenehnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemih jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden..

Terapijo edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"

Diuretiki (diuretiki) - razvrstitev, delovanje, indikacije za uporabo. Diuretiki za hujšanje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Diuretiki so snovi, ki imajo različno kemično strukturo, vendar imajo splošno lastnost povečevanja volumna tekočine, ki se izloči iz telesa. Diuretike imenujemo tudi diuretiki. Diuretiki zmanjšujejo reabsorpcijo vode in soli v ledvičnih tubulih, tako da se veliko več njih izloči z urinom. Poleg tega diuretiki povečujejo količino urina in hitrost, s katero se tvori, zmanjšujejo količino tekočine, ki se nabira v različnih tkivih in votlinah..

Diuretiki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju hipertenzije, patologije srčno-žilnega sistema, jeter in ledvic, pa tudi pri drugih boleznih, ki jih spremlja edem različnih organov in tkiv.

Trenutno obstaja dokaj širok spekter diuretikov, ki so razvrščeni po različnih značilnostih in razvrščeni v skupine glede na podobne lastnosti..

Splošna klasifikacija diuretikov

Vsi diuretiki so glede na izvor razdeljeni v naslednje skupine:

  • Naravni diuretiki (zeliščni čaji, določena hrana, zeliščni čaji itd.);
  • Diuretična zdravila (različne tablete in raztopine za intravensko dajanje).

Poleg tega se diuretiki glede na namen razvrstijo v naslednje kategorije:
1. močni ("stropni") diuretiki, ki se uporabljajo za hitro odpravljanje edemov, znižanje tlaka, odstranjevanje strupene snovi iz telesa v primeru zastrupitve itd.;
2. Diuretiki, ki se že dolgo uporabljajo kot del kompleksne terapije bolezni srca, ledvic in sečil;
3. Diuretiki, ki se uporabljajo za nadzor izločanja z urinom pri različnih boleznih (na primer diabetes mellitus, protin itd.).

Zgornje razvrstitve odražajo samo dva vidika diuretikov glede njihovega izvora in namena. Poleg tega obstaja veliko število različnih klasifikacij diuretikov, ob upoštevanju njihove kemijske strukture, sestave, mehanizma delovanja, stranskih učinkov in področja prednostne terapevtske uporabe. Vsi ti parametri veljajo tako za naravne diuretike kot tablete..

Ločeno razmislimo o razvrstitvi in ​​obsegu uporabe diuretičnih tablet in naravnih zdravil, da ne bi zamenjali. V članku bodo navedena mednarodna imena zdravil brez navedbe komercialnih imen. Če poznate mednarodno ime, lahko v imeniku Vidal najdete seznam zdravil, ki vsebujejo to snov kot aktivna, in njihova komercialna imena, pod katerimi se prodajajo v lekarnah. Besedilo članka bo na primer vsebovalo mednarodno ime snovi Spironolakton, ki je aktivna sestavina zdravila s komercialnim imenom Veroshpiron. Zaradi praktičnosti in v izogib številnim seznamom komercialnih imen zdravil bomo uporabili le mednarodna imena aktivnih snovi.

Zdravilni diuretiki (tablete, infuzijske raztopine) - razvrstitev

V klinični praksi zdravniki uporabljajo naslednjo klasifikacijo diuretikov, da izberejo zdravilo, ki je v tem konkretnem primeru optimalno:
1. Močni (močni, "stropni") diuretiki (Furosemid, etakrilna kislina, Bumetamid, Torsemid in Peritanid) se uporabljajo za hitro odpravljanje edemov različnih izvorov in zmanjšanje pritiska. Zdravila se uporabljajo enkrat, po potrebi se ne uporabljajo v tečajih;
2. Srednje delujoči diuretiki (diklorotiazid, hipotiazid, Indapamid, klopamid, klortalidon) se uporabljajo v dolgih tečajih kot del kompleksnega zdravljenja arterijske hipertenzije, diabetesa insipidusa, glavkoma, edematoznega sindroma pri srčnem ali ledvičnem popuščanju itd.;
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (Triamteren, Amilorid in Spironolakton) so šibki, vendar kalijev ioni ne odstranjujejo iz telesa. Kalijev varčevalni diuretiki se uporabljajo v kombinaciji z drugimi diuretiki, ki odstranjujejo kalcij, da zmanjšajo izgubo ionov;
4. Zaviralci ogljikove anhidraze (Diacarb in Diklorofenamid) so šibki diuretiki. Uporablja se za zmanjšanje intrakranialnega in intraokularnega tlaka v različnih pogojih;
5. Osmotski diuretiki (manitol, sečnina, glicerin in kalijev acetat) so zelo močni, zato jih uporabljamo v kompleksni terapiji akutnih stanj, kot so edem možganov in pljuč, napad glavkoma, šok, sepsa, peritonitis, pomanjkanje uriniranja, pa tudi za pospešeno izločanje različnih snovi v primeru zastrupitve ali prevelikega odmerjanja drog.

Močni, srednje trdni diuretiki, ki varčujejo s kalijem in zaviralci ogljikove anhidraze, pravimo tudi saluretiki, saj vsa zdravila teh farmakoloških skupin iz telesa izločajo veliko količino soli, predvsem natrija in kalija, pa tudi klora, fosfatov in karbonatov.

Močni diuretiki - ime zdravil, splošne značilnosti, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki

Močni diuretiki, imenovani tudi diuretiki v zanki, močni diuretiki ali "nadzemni" diuretiki. Trenutno se v državah nekdanje ZSSR uporabljajo naslednji močni diuretiki - Furosemid, etakrilna kislina, bumetamid, torsemid in peritanid.

Močni diuretiki učinkujejo približno eno uro po zaužitju, učinek pa traja od 16 do 18 ur. Vsa zdravila so v obliki tablet in raztopin, zato jih lahko jemljemo ustno ali jih dajemo intravensko. Intravensko dajanje diuretikov se običajno izvaja v težkih stanjih bolnika, ko je potreben hiter učinek. V drugih primerih so zdravila predpisana v obliki tablet..

Glavna indikacija za uporabo močnih diuretikov je zdravljenje edematoznega sindroma, ki ga povzročajo naslednje patologije:

  • Kronično srčno popuščanje;
  • Kronična odpoved ledvic
  • Nefrotski sindrom;
  • Edem in ascites pri cirozi jeter.

Zdravila so učinkovita celo pri kateri koli stopnji odpovedi ledvic, zato jih je mogoče uporabljati ne glede na hitrost glomerulne filtracije. Vendar pa vsakodnevni vnos močnih diuretikov zasvoji in oslabi njihov terapevtski učinek. Zato se za ohranitev želenega učinka zdravila uporabljajo v kratkih tečajih z odmori med njimi..

Močni diuretiki se pri dolgotrajnem tečaju hipertenzije ne uporabljajo, saj imajo zelo kratek čas, vendar močan in izrazit učinek. Vendar se za lajšanje hipertenzivne krize uporabljajo.

Močni diuretiki se lahko uporabljajo tudi pri kompleksnem in kratkotrajnem zdravljenju naslednjih akutnih stanj:

  • Pljučni edem;
  • Zastrupitev z različnimi snovmi;
  • Preveliko odmerjanje zdravil;
  • Akutna odpoved ledvic
  • Hiperkalcemija.

Kontraindikacije za uporabo močnih diuretikov je prisotnost naslednjih stanj pri osebi:

  • Anurija (pomanjkanje uriniranja);
  • Huda dehidracija telesa;
  • Hudo pomanjkanje natrija v telesu;
  • Preobčutljivost za zdravila.

Stranski učinek diuretikov je posledica kršitve vodno-elektrolitne ravnovesja zaradi izločanja vode in ionov.

Stranski učinki močnih diuretikov lahko vključujejo:

  • Arterijska hipotenzija;
  • Vaskularni kolaps;
  • Tromboembolija različnih žil;
  • Encefalopatija pri ljudeh z boleznijo jeter;
  • Aritmija;
  • Epileptični napadi;
  • Naglušnost do gluhe (razvija se pri intravenskem dajanju zdravil);
  • Povečana koncentracija glukoze in sečne kisline v krvi;
  • Povečanje koncentracije lipoproteina nizke gostote (LDL) in trigliceridov (TG) z vzporednim znižanjem ravni lipoproteina visoke gostote (HDL);
  • Kožni izpuščaj;
  • Fotosenzibilnost;
  • Parestezija (občutek teka naokoli itd.);
  • Zmanjšanje skupnega števila trombocitov v krvi;
  • Motnje prebavnega trakta.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo Torsemid, Furosemid in etakrinska kislina. Izbira določenega zdravila opravi zdravnik, vendar se načeloma lahko uporabi katero koli zdravilo, saj so razlike nepomembne.

Diuretiki srednje jakosti - ime zdravil, splošne značilnosti, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki

Diuretiki na srednji strani so predstavljeni z zdravili iz skupine tiazidov. Trenutno se v državah CIS uporabljajo naslednji tiazidni diuretiki - diklorotiazid, hipotiazid, Indapamid, klopamid, klortalidon.

Tiazidni diuretiki začnejo delovati v 30-60 minutah po zaužitju, največji učinek pa se razvije v 3-6 urah. Diklorotiazid, hipotiazid in klopamid delujejo 6-15 ur, Indapamid - 24 ur, klorthalidon - 1-3 dni. Vsi diuretiki srednje jakosti so učinkoviti z glomerulno filtracijo v ledvicah vsaj 30 - 40 ml / min, kaže Rebergov test.
Indikacije za uporabo tiazidnih diuretikov srednje trdnosti so naslednji pogoji:

  • Kompleksno zdravljenje arterijske hipertenzije;
  • Kronični edem zaradi srčnega popuščanja, ciroze jeter ali nefrotičnega sindroma;
  • Glavkom;
  • Diabetes insipidus;
  • Oksalatni ledvični kamni;
  • Edematozni sindrom novorojenčka.

Tiazidna zdravila se najpogosteje uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije zunaj obdobja poslabšanja. Običajno so zdravila predpisana v majhnih odmerkih (ne več kot 25 mg na dan), saj ta količina zadostuje za razvoj izrazitega antihipertenzivnega učinka. Trajno znižanje tlaka se običajno razvije po 2 do 4 tednih rednega vnosa tiazidnih diuretikov, pri čemer je najbolj izrazit učinek opažen pri Indapamidu. Zato je Indapamid izbirno zdravilo za zdravljenje hipertenzije..

Kontraindikacije za uporabo diuretikov srednje trdnosti so prisotnost naslednjih stanj:

  • Preobčutljivost za sulfa droge (na primer Biseptol, Groseptol itd.);
  • Nosečnost.

Stranski učinki diuretikov srednje jakosti so posledica sprememb vodno-elektrolitnega ravnovesja v človeškem telesu, pa tudi s tem povezane motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Glede na uporabo tiazidnih diuretikov se koncentracija magnezijevih, kalijevih, natrijevih in klorovih ionov v krvi zmanjšuje (hipomagneziemija, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija), vendar se vsebnost kalcija in sečne kisline poveča (hiperkalcemija, hiperuricemija). Stranski učinki tiazidnih diuretikov, ki so posledica neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov, vključujejo naslednje:
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Omotica;
  • Glavobol;
  • Splošna šibkost;
  • Kršitev občutljivosti (občutek tekajočega lezenja itd.);
  • Anoreksija;
  • Slabost, bruhanje;
  • Kolike v trebuhu;
  • Driska ali zaprtje;
  • Holecistitis;
  • Pankreatitis;
  • Znižani libido;
  • Spolna disfunkcija;
  • Trombocitopenična purpura;
  • Zmanjšanje skupnega števila trombocitov v krvi;
  • Povečanje skupnega števila limfocitov in monocitov v krvi;
  • Kožni izpuščaj;
  • Občutljivost na svetlobo;
  • Povečana koncentracija glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote v krvi.

Največja nevarnost med stranskimi učinki tiazidnih diuretikov je znižanje ravni kalija v krvi. Zato tiazidnih diuretikov ni priporočljivo uporabljati sočasno z antiaritmičnimi zdravili..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - ime zdravila, splošne značilnosti, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki

Zdravila te skupine ne vodijo k izločanju kalija iz telesa, kar je bilo podlaga za njihovo ime. Prav ohranjanje kalijevih ionov določa pozitiven učinek zdravil te skupine na srčno mišico. Trenutno so na trgu držav CIS na voljo naslednji diuretiki, ki varčujejo s kalijem - Triamteren, Amilorid in Spironolactone. Ta zdravila imajo šibek in počasen učinek, ki se razvije po 2 do 3 dneh po začetku uporabe, vendar vztraja zelo dolgo..
Indikacije za uporabo kalijevih diuretikov so naslednji pogoji:

  • Primarni hiperaldosteronizem;
  • Sekundarni hiperaldosteronizem zaradi kroničnega srčnega popuščanja, ciroze jeter ali nefropatskega sindroma;
  • Kompleksno zdravljenje arterijske hipertenzije;
  • V kombinaciji z drugimi diuretičnimi zdravili, ki povzročajo povečano izločanje kalija iz telesa (močni, srednje trdni zaviralci ogljikove anhidraze);
  • Protin;
  • Sladkorna bolezen;
  • Za povečanje učinka srčnih glikozidov (na primer Strofantin, Korglikon, Digoxin itd.).

Glavno področje uporabe kalijevih diuretikov je njihova kombinacija z drugimi diuretiki za nadomeščanje izločanja kalija. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se zaradi prešibkega delovanja ne uporabljajo kot neodvisna zdravila za zdravljenje edemov in hipertenzije..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri naslednjih pogojih:

  • Hiperkalemija;
  • Ciroza jeter;
  • Hiponatremija;
  • Akutna odpoved ledvic
  • Huda kronična odpoved ledvic.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko sprožijo naslednje neželene učinke:
  • Bolezen urolitiaze;
  • Fotosenzibilnost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Zaprtje ali driska;
  • Glavobol;
  • Omotica;
  • Krči v mišicah tele;
  • Zaspanost;
  • Kožni izpuščaj;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Kršitev menstrualnega cikla;
  • Spreminjanje tona glasu.

Zaviralci ogljikove anhidraze - ime zdravil, splošne značilnosti, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki

Indikacije za uporabo zaviralcev ogljikovega hidrata so naslednji pogoji:

  • Akutni napad glavkoma;
  • Zvišan intrakranialni tlak;
  • Majhen epileptični napad;
  • Zastrupitev z barbiturati (fenobarbital itd.) Ali salicilati (aspirin itd.);
  • Glede na kemoterapijo za maligne tumorje;
  • Preprečevanje višinske bolezni.

Glavno področje uporabe zaviralcev ogljikove anhidraze je zdravljenje glavkoma, zmanjšanje intraokularnega in intrakranialnega tlaka. Trenutno se za zdravljenje edematoznega sindroma zaradi razpoložljivosti učinkovitejših zdravil ne uporabljajo zaviralci karboanhidraze, po potrebi pa se lahko v tem stanju uporabljajo tudi zdravila..

Kontraindikacije za uporabo zaviralcev ogljikovega hidrata so naslednji pogoji:

  • Uremija (povečana koncentracija sečnine v krvi);
  • Dekompenzirani diabetes mellitus;
  • Huda dihalna stiska.

Neželeni učinki zaviralcev ogljikove anhidraze vključujejo naslednje:
  • Encefalopatija pri bolnikih s cirozo jeter;
  • Ledvični kamni;
  • Ledvična kolika;
  • Znižana koncentracija natrija in kalija v krvi (hipokalemija in hiponatremija);
  • Zatiranje procesov hematopoeze v kostnem mozgu;
  • Kožni izpuščaj;
  • Zaspanost;
  • Parestezije (občutek tekajočega lezenja itd.).

Osmotski diuretiki - ime zdravil, splošne značilnosti, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki

Osmotski diuretiki vključujejo manitol (manitol), sečnino, koncentrirane raztopine glukoze in glicerol. Ti diuretiki so trenutno najmočnejši diuretiki. Osmotski diuretiki se uporabljajo le kot intravenske infuzije za zdravljenje različnih akutnih stanj. Trenutno se manitol najpogosteje uporablja med osmotskimi diuretiki, saj je njegov učinek najbolj izrazit, število in tveganje za neželene učinke pa minimalno..

Indikacije za uporabo osmotskih diuretikov so naslednji pogoji:

  • Edem možganov, ki ga povzroča kateri koli dejavnik (šok, možganski tumor, absces itd.);
  • Pljučni edem, ki ga povzročajo toksični učinki bencina, terpentina ali formalina;
  • Larinalni edem;
  • Zastrupitev z zdravili iz skupine barbituratov (fenobarbital itd.), Salicilatov (aspirin itd.), Sulfonamidov (biseptol itd.) Ali borove kisline;
  • Transfuzija nezdružljive krvi;
  • Akutni napad glavkoma;
  • Akutna stanja, ki lahko vodijo v smrt, kot so šok, opekline, sepsa, peritonitis ali osteomijelitis;
  • Zastrupitev s hemolitičnimi strupi (npr. Barvami, topili itd.).

Osmotski diuretiki se uporabljajo samo med akutnimi stanji. Ko se človekovo stanje normalizira in stabilizira, se diuretiki odpovejo.

Za uporabo osmotskih diuretikov ni kontraindikacij, saj se ta sredstva uporabljajo v zelo hudih primerih, ko gre za preživetje ljudi.

Stranski učinki osmotskih diuretikov lahko vključujejo slabost, bruhanje, glavobol ali alergijske reakcije.

Stranski učinki diuretikov - video

Diuretiki za edeme

Za zdravljenje kroničnih edemov na različnih delih telesa (noge, roke, želodec, obraz itd.) Lahko uporabimo naslednje močne diuretike:

  • Torasemid;
  • Furosemid;
  • Bumetanid;
  • Piretanid;
  • Xypamid.

Zgornja zdravila je treba jemati občasno, torej v kratkih tečajih z intervali med njimi. Občasno dajanje je potrebno za izključitev zasvojenosti in močno zmanjšanje resnosti terapevtskega učinka. Običajno se zdravila jemljejo v odmerku 5-20 mg enkrat na dan, dokler edem ne izgine. Nato si vzamejo odmor 2 - 4 tedne, potem ko se tečaj spet ponovi.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil lahko za zdravljenje kroničnih edemov uporabimo še naslednje diuretike srednje trdnosti:

  • Hidroklorotiazid (hipotiazid);
  • Polythiazide;
  • Klortalidon;
  • Klopamid;
  • Indapamid;
  • Metozalon.

Diuretike srednje trdnosti (tiazidni diuretiki) za odpravo edema je treba jemati v odmerku 25 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja mora biti neprekinjen in dolg, prekinitve niso potrebne.

Za blage edeme, ki jih izzovejo manjše bolezni ali funkcionalne motnje, lahko za zdravljenje uporabimo diuretike, ki varčujejo s kalijem, Spironolakton, Triamteren ali Amilorid. Ti diuretiki se uporabljajo v odmerku 200 mg na dan, razdeljeno na 2 - 3 odmerke. Trajanje poteka zdravljenja je 2 - 3 tedne. Po potrebi se lahko potek terapije za edeme z diuretiki, ki ohranjajo kalij, v intervalih 10-14 dni.

Diuretiki za pritisk (hipertenzija)

Vsa zdravila, vključno z diuretiki, ki se uporabljajo za hipertenzijo, so običajno razdeljena v dve veliki skupini, odvisno od situacije, v kateri se uporabljajo:
1. droge za lajšanje hipertenzivne krize, torej za hitro znižanje čezmerno visokega krvnega tlaka;
2. Zdravila za trajno zdravljenje hipertenzije, potrebna za vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih vrednostih.

Dejansko so zdravila za lajšanje hipertenzivne krize nujna zdravila, ki se uporabljajo, kadar je treba zelo hitro znižati previsok življenjsko ogrožen tlak. In zdravila za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije so sredstva, ki se v obdobjih remisije (zunaj hipertenzivnih kriz) nenehno uporabljajo za nadzor in vzdrževanje tlaka na konstantni normalni ravni..

Za lajšanje hipertenzivne krize se uporabljajo močni diuretiki, kot so etakrinska kislina, torasemid, Furosemid, Bumetanid, Xipamid in Piretanid. Najboljši diuretični zdravili za zniževanje tlaka v hipertenzivni krizi so etakrinska kislina in torasemid. Vendar se v praksi uporabljajo vsa ta zdravila, ki imajo izrazit učinek. Običajno se zdravila dajejo intravensko, da se zagotovi najhitrejši možni učinek. Uporaba močnih diuretikov traja od 1 do 3 dni. Po lajšanju hipertenzivne krize odpovejo močne diuretike in predpišejo zdravila druge skupine, katerih delovanje je počasno, ne tako močno in usmerjeno v vzdrževanje tlaka na konstantni, relativno normalni ravni.

Za vzdrževanje tlaka na konstantni normalni ravni se uporabljajo diuretiki srednje trdne moči (tiazidni diuretiki), ki vključujejo hidroklorotiazid (hipotiazid), polietiazid, klortalidon, klopamid, indapamid in metosalon. Indapamid je izbirno zdravilo za hipertenzijo, saj je njegov učinek zniževanja krvnega tlaka veliko močnejši od drugih tiazidnih diuretikov. Indapamid enakomerno znižuje krvni tlak, ohranja ga na konstantni ravni čez dan in preprečuje, da bi se zjutraj dvignil. Indapamid je treba jemati 1 tableto na dan dlje časa. Specifično trajanje poteka terapije določi lečeči zdravnik.

Diuretiki med nosečnostjo

Diuretikov se med nosečnostjo ne sme uporabljati Poleg tega ta prepoved velja tako za zdravila (tablete) kot za različna naravna, naravna zdravila (na primer zeliščne decokcije, sokove itd.). Prepoved uporabe diuretikov med nosečnostjo je posledica dejstva, da iz telesa odstranjujejo vodo in soli, s čimer spreminjajo ali motijo ​​normalno vodno-elektrolitsko ravnovesje, kar bo negativno vplivalo tako na stanje otroka kot matere.

Na žalost trenutno mnoge ženske poskušajo med nosečnostjo uporabljati diuretike za odpravo edema, popolnoma ne zavedajoč se, da mehanizem njihovega nastanka ne omogoča, da bi diuretiki odpravili težavo. Na podlagi edema med nosečnostjo bodo diuretiki le poslabšali položaj..

Če ženska z edemi začne piti katera koli diuretična zdravila (tablete, čaji, infuzije, decokcije, sokovi itd.), Da jih odpravi, potem bo velika količina vode zapustila žilno posteljo. In oteklina, torej voda bo ostala v tkivih. To bo pripeljalo do dejstva, da bo kri zaradi pomanjkanja vode prekomerno gosta, kar lahko izzove trombozo, pretrganje posteljice, smrt ploda in druge škodljive posledice za žensko in otroka. Zato je problem edema med nosečnostjo preveč resen in ga ni mogoče rešiti s preprosto jemanjem diuretikov doma. Razmislite o mehanizmu nastanka edema pri nosečnicah, pa tudi o situacijah, ko je za njihovo odpravo potrebno uporabiti diuretike..

Med nosečnostjo pod vplivom različnih dejavnikov voda iz žilne postelje prehaja v tkiva in tvori edeme. Da bi normalna količina vode bila v žilni postelji, mora ženska piti. Nato se del dohodne vode izloči iz telesa z urinom, preostanek pa se porazdeli med tkiva in žilno posteljo. Na žalost je nemogoče zavreti nastanek edema, saj je to posledica delovanja hormonov in biološko aktivnih snovi, ki jih materino telo proizvaja za nadaljevanje nosečnosti. Če prekinete njihovo delovanje, se nosečnost prekine. Zato je med nosečnostjo praktično nemogoče odstraniti vodo iz tkiv, torej odstraniti oteklino, saj trenutno ni takšnih sredstev, ki bi lahko "nadvladala" vpliv nosečniških hormonov. To pomeni, da je edini način za odpravo nosečniškega edema prekinitev te nosečnosti. Vendar pa to ni sprejemljiva možnost za žensko, ki želi otroka..

Zato ginekologi med nosečnostjo ne zdravijo edemov, ampak jih v resnici preprosto opazujejo. Če je edem majhen in ne ogroža ženskega življenja, potem se boste morali spoprijeti z njimi, saj jih je nemogoče odpraviti. Po porodu bo vsa oteklina izginila zelo hitro. Če edem postane prekomerno močan, v kombinaciji s hipertenzijo bistveno poslabša počutje ženske, potem je hospitaliziran v bolnišnici, kjer se izvaja zdravljenje, namenjeno odstranjevanju tekočine iz telesa. Ker te razmere ponavadi ogrožajo žensko življenje, zdravniki uporabljajo široko paleto zdravil, vključno z diuretiki..

Običajno se Furosemid uporablja 1-2 dni za "vleko" vode iz tkiv, nato pa se za odstranjevanje odvečne tekočine iz posod v 7 - 10 dneh uporablja Spironolakton ali Triampur. Takšno zdravljenje je dovolj za odpravo otekline za nekaj časa, vendar se bodo ponovno oblikovale in to bo trajalo do konca nosečnosti. Če se edem ne odzove na terapijo ali se razvije prehitro, kar bi ogrozilo življenje ženske, se nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov prekine..

Najboljši diuretiki

Na žalost trenutno ni idealnih zdravil, zato je izbira "najboljšega" diuretika, ki je idealen za vse ljudi, izrazit učinek in ne povzroča stranskih učinkov, preprosto nemogoča. Navsezadnje ima vsak diuretik svoje značilnosti, ki so optimalne za določeno situacijo. In če se zdravila uporabijo natančno ob upoštevanju posebne situacije, potem bodo za določeno osebo resnično "najboljše".

Zato zdravniki ne pravijo "najboljše" zdravilo, raje uporabljajo koncept "optimalnega", torej najboljšega za določeno osebo v njegovi določeni situaciji. Na primer, v primeru možganskega edema je najboljše zdravilo, to je Mannitol v teh razmerah optimalno, pri hipertenzivni krizi pa - etakrinska kislina itd. Se pravi, da se boste odločili za "najboljše" diuretično zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral zdravilo, ki je v določeni situaciji optimalno, in bo "najboljše".

Učinkoviti diuretiki

Močan diuretik

Lahki diuretiki

Varni diuretiki

Varnih diuretikov ni, kot nobeno drugo zdravilo. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke ali ima negativen učinek, če ga ne uporabljate glede na indikacije ali glede na obstoječe kontraindikacije. Prav tako lahko katero koli zdravilo postane nevarno, če se odmerki presežejo, trajanje poteka zdravljenja in druga pravila za uporabo zdravila se ne spoštujejo. Zato bo isto diuretično zdravilo v enem primeru popolnoma varno, v drugem pa - nasprotno, zelo nevarno.

Načeloma so vsi diuretiki (tablete, zelišča, čaji, decokcije itd.) Potencialno nevarni, saj iz telesa odstranjujejo tekočino in ione, kar lahko privede do kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja. In hude patologije vodnega in elektrolitnega ravnovesja brez pravočasnega zdravljenja lahko privedejo do smrti. Vendar pa tudi med takimi potencialno zelo nevarnimi zdravili obstajajo sorazmerno varna zdravila, ki vključujejo Spironolakton in Triamteren. Ti diuretiki so najvarnejši na voljo.

Naravni (naravni, ljudski) diuretiki

Naravni naravni diuretiki vključujejo različne decokcije zdravilnih rastlin, pa tudi prehrambene izdelke, ki imajo sposobnost povečati izločanje vode iz človeškega telesa. Najučinkovitejši naravni diuretiki so različni decokcije, infuzije in čaji iz zdravilnih zelišč. Živila imajo manj izrazit diuretični učinek. Vendar imata tako zelišča kot hrana razmeroma šibek diuretični učinek v primerjavi s sodobnimi posebnimi zdravili. Zato se lahko naravna zdravila za resne bolezni uporabljajo le kot del kompleksne terapije kot pomožne sestavine. Toda za zdravljenje funkcionalnih motenj se zeliščni diuretiki lahko uporabljajo kot edino in glavno zdravilo..

Izbira zeliščnega naravnega diuretika mora opraviti zdravnik, saj se za zdravljenje različnih bolezni uporabljajo različna zelišča in izdelki. Na primer, pri srčnem popuščanju se brezovi listi uporabljajo kot diuretik, za vnetje organov sečnega sistema (cistitis, pielonefritis itd.) Pa list listov borovnice, cvetov tansy itd. Dobro izbran naravni diuretik se lahko uporablja dlje časa, saj ne bo izzval dehidracije in razvoja močnih stranskih učinkov.

Zeliščni diuretiki - zelišča, čaji, hrana

Naslednja živila imajo izrazit diuretični učinek:

  • Lubenica;
  • Melona;
  • Buča;
  • Zelena;
  • Peteršilj;
  • Listi drevesa;
  • Jagode;
  • Brina;
  • Kumare.

Zgoraj navedeni izdelki bodo ob redni uporabi pomagali ne samo odpraviti edema in odstranjevati odvečne tekočine iz telesa, temveč ga tudi nasičiti z vitamini in elementi v sledovih, zaradi česar bodo resni stranski učinki, značilni za tablete, popolnoma odpravljeni. Za pridobitev diuretičnega učinka lahko zgornje izdelke uporabite tako v naravni obliki kot v obliki sokov. Da pa se razvije diuretični učinek, izdelkov ne smemo toplotno obdelati, lahko jih uživamo le sveže.

Čaj kot diuretik je lahko splošen ali ciljno usmerjen. Na primer, čaj iz šipkovega šipka ali mačji muhavec ima ciljno usmerjen učinek in se uporablja pri določenih boleznih. In čaj, narejen iz kopra, mete, koprive, krošnje in drugih zelišč, ki imajo diuretični učinek, ima splošen učinek, zato ga lahko uporabljamo kot diuretik v vseh pogojih.

Najpogosteje so diuretični zeliščni čaji, ki imajo splošen učinek, nameščeni kot sredstvo za hujšanje in se prodajajo v lekarnah ali drugih trgovinah. Načeloma jih je mogoče uporabiti za predvideni namen (kot diuretik), če načeloma ni resnih bolezni in kontraindikacij za uporabo diuretikov. Takšni pripravljeni diuretični čaji so priročni, ker morate vrečko preprosto vreti v vrelo vodo, pustite nekaj minut in pijača je pripravljena. Po mnenju zdravnikov so diuretični čaji za hujšanje optimalni za kompleksno zdravljenje edemov pri različnih boleznih ledvic, srca, jeter in drugih organov..

Usmerjeni diuretični čaji običajno sodijo v kategorijo zeliščnih decokcij in infuzij, saj se uporabljajo le za določena stanja. Trenutno najučinkovitejša in najvarnejša diuretična zelišča vključujejo naslednje:

  • Čaj iz šipkovega šipka, ki se uporablja za odpravo edemov po operaciji ali antibiotični terapiji. Za pripravo 2 - 3 čajne žličke borovnic sesekljajte in nasekljajte v kozarcu vrele vode. Čez dan pijte pripravljen čaj. 10 dni lahko pijete čaj iz šipka, nato pa si odmorijo 7 - 10 dni, po katerem se tečaj lahko ponovi;
  • Čaj iz mačjega muha se uporablja pri boleznih ledvic. Vzemite 4 - 6 mesecev s 5-dnevnimi odmori vsak mesec;
  • Decokcija lanenih semen. Čajno žličko lanenih semen prelijemo z litrom vrele vode, vremo 15 minut, nato pa pustimo 1 uro. Pripravljeno infuzijo pijte pol kozarca vsake 2 uri;
  • Infuzija brezovih listov se uporablja za zdravljenje edemov pri boleznih srca in ledvic. Mletite 100 g svežih brezovih listov in prelijte 0,5 litra tople vode, pustite 6 - 7 ur. Mešanico odcedimo in stisnemo, položimo na ravno površino, dokler se ne pojavi oborina, ki jo filtriramo skozi več plasti gaze. Pijte čisto infuzijo v žlici 3-krat na dan;
  • Čaj iz listov borovnice se uporablja pri vnetnih boleznih mehurja, sečnic in sečnice. Za eno porcijo vzemite 0,5 - 1 g listov borovnice in nalijte kozarec vode, pustite 5 - 10 minut in nato pijte. Čaj pijemo 3 - 5 krat na dan;
  • Infuzija listov borovnice se uporablja za vnetje sečil. Za pripravo infuzije nalijte 1 - 2 g listov s kozarcem vode, vztrajajte in pijte 3 - 4 krat na dan.

Domači diuretiki

Obstaja recept za lahki diuretik, ki ga pripravljajo doma in se uporablja samo za zdravljenje funkcionalnih stanj, na primer za pospešitev izločanja alkohola po nevihtni zabavi, za povečanje učinkovitosti prehrane itd..

Za pripravo domačega diuretičnega čaja zmešajte po 20 g peteršilja, sena, regrata in koprive ter 10 g kopra in mete. Čajno žličko dobljene mešanice zelenic prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 10 minut, odcedite in pijte v majhnih požirkih. Čaj je treba piti 30 minut po obroku, 1 kozarec na dan..

Diuretiki za hujšanje

Diuretični čaj za hujšanje se prodaja v lekarnah in ob pravilni uporabi je lahko koristen za povečanje učinkovitosti prehrane. Upoštevati je treba, da se diuretični čaj za hujšanje lahko uporablja samo ob ozadju diete. Dieta vodi do razpada maščobnega tkiva, kar ima za posledico sproščanje dokaj velike količine vode. Prav ta voda bo diuretični čaj odstranila, preprečila njegovo povratno absorpcijo in s tem okrepila učinkovitost prehrane, katere končni rezultat bo veliko boljši od pričakovanega. Za povečanje učinkovitosti prehrane lahko uporabite kateri koli diuretični čaj, ki se prodaja v lekarni.

Vendar pa je pitje diuretičnega čaja za hujšanje brez hkratne diete strogo prepovedano, saj bo to povzročilo izgubo teže zaradi dehidracije, kar je polno resnih težav.
Več o hujšanju

Hujšanje z diuretiki - video

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.