Kaj storiti, če se rana ne zaceli

Praske in odrgnine običajno zdravijo brez skrbi. Če pa se rana ne zaceli predolgo, je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev vnetja..

Vsebina članka:

  • Kaj storiti, če se rana dolgo ne zaceli
  • Video
© shih-wei / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Tudi če ste zdravili poškodovano kožo, to ne zagotavlja hitrega celjenja..

Če se rana ne zaceli, je to lahko posledica:

Okužba. Zgodi se, da okužba pride notri. To se lahko zgodi med in po poškodbi. Zato je tako ravnanje in oblačenje tako potrebno;

Sladkorna bolezen. S to boleznijo se koža obnavlja zelo počasi. Najprej se mesto poškodbe izsuši, kar ustvari iluzijo okrevanja. Kaj pa, če rana diabetikov dolgo ne zaceli? Tu je treba zdraviti osnovno bolezen, sestaviti pravilno prehrano, uporabiti posebna mazila;

Avitaminoza. Pomanjkanje bistvenih elementov, zlasti vitaminov A in B skupine, vodi do dolgega celjenja ran. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, tako da izbere potreben vitaminski kompleks;

Starost. Starejša oseba je, dlje časa traja, da si povrne poškodovano tkivo. Starejši ljudje potrebujejo temeljitejšo oskrbo ran.

Pogosti stres, sindrom kronične utrujenosti, zmanjšana imunost in slabe navade ne prispevajo k hitremu celjenju.

Kaj storiti, če se rana dolgo ne zaceli

Za velike rane morate videti specialista, manjše poškodbe je mogoče zdraviti doma. Kako naprej, da pospešite okrevanje?

Za to potrebujete:

Takoj po poškodbi poškodovanega območja obdelajte s katerim koli antiseptikom. Jod ali briljantno zelena bo šla. Priporočljivo je izpiranje vsak dan. Lahko uporabite raztopino vodikovega peroksida ali furacilina.

Razlikujemo med suhimi in vlažnimi ranami. Z njimi je treba ravnati na različne načine. Za mokre sorte so primerni izdelki z železno podobno konsistenco. Ta oblika omogoča, da odvečna tekočina uhaja, rana pa se postopoma posuši. Suhe poškodbe, nasprotno, zdravimo z mazili, ki imajo kremasto konsistenco. Maščobe v svoji sestavi tvorijo zaščitni film in preprečujejo prodiranje mikrobov v notranjost. Od zdravil je vredno dati prednost solkoserilu ali actoveginu.

Pokličite na pomoč recepte tradicionalne medicine. Smola-gumi, pomešani z maslom v razmerju 1: 1, dobro pomaga. Zmes je treba nanesti na rano 2-krat na dan..

Zdravilo Eplan velja za učinkovito zdravilo, ki je na voljo v različnih oblikah: krema, liniment, raztopina.

Ko se naučite, kaj storiti, če se rana ne zaceli, takoj začnemo z zdravljenjem. In potem se bo zelo kmalu povrnila celovitost kože.

Strokovno mnenje

- Odprte kožne poškodbe zahtevajo pravilno zdravljenje. Tako nastale majhne odrgnine so dovolj, da se obilno sperite s čisto vodo, zdravite z antiseptikom in uporabite aseptični omet..

Pri globljih kosih, zlasti pri predmetih, katerih čistoča je v dvomih, je pomembno, da se rane ne zdravijo pravilno, temveč se obrnejo tudi na najbližjo zdravstveno ustanovo ali urgenco za uporabo cepiva proti tetanusu! Če naletite na razbito steklo, noht, pa tudi za kakršne koli poškodbe glave, morate zagotovo poiskati pomoč pri zdravniku.

Rane slabo zacelijo

Mnogi od nas dokaj pogosto dobijo različne poškodbe, ki včasih povzročijo rane. Toda pri nekaterih se hitro zacelijo, v ljudskem jeziku "kot na psu", drugi pa se morajo dlje časa odpraviti po oblačilih, skrbeti za rane in potrpežljivo čakati, da se zacelijo. Kakšni so razlogi za takšne pojave, ali je vredno skrbeti, če se posledično opeklina, praska ali rez ne zdravi dolgo - razmislili bomo še.

Na začetku ugotavljamo, da takšen pojav ni tako varen, kot se morda zdi na prvi pogled. Slabo celjenje ran lahko povzročijo okužbe, pomanjkanje vitaminov in kronične bolezni. Če torej opazite, da se koža na noben način ne želi okrevati, je to resen razlog za obisk endokrinologa v medicinskem centru "Praktična medicina" v Yuzhny Butovo. Takšen obisk bo omogočil izključitev številnih resnih patologij endokrinega in imunskega sistema s seznama možnih nevarnosti za zdravje..

Razlogi, zakaj se rane ne zacelijo dobro

Tam bo cel "šopek" teh. Med najbolj neškodljivimi - starost, nepopravljiv pojav, starost prej ali slej prehiti vse. Ni za nič, da rane pri otrocih hitro minejo, saj je regeneracija kože hitra. Starejši kot smo, težje se lezije zacelijo.

Med bolj nevarne krivce takšnega neugodja spadajo:

  1. Avitaminoza. Če poleg tega simptoma obstaja povečana krhkost nohtov, slabo stanje las in zob, to kaže na pomanjkanje številnih vitaminov (A, skupina B) in elementov v sledovih - kalcija, cinka. Stabilizacija prehrane ali jemanje multivitaminskih kompleksov bo pomagalo rešiti težavo..
  2. Okužba rane - najpogosteje povzroči zaviranje okrevanja. Njeni značilni simptomi so vročina vnetega mesta ali celega telesa, oteklina in precej močna bolečina. Neupoštevanje osebne higiene ali nenamerna okužba je zelo nevarna, zato je vredno takoj začeti zdravljenje. Najprej je pomembno skrbno zdravljenje poškodovanega območja s posebnimi spojinami, koristno je uporabljati mazila. Podoben razlog - okužbo zobne vtičnice, lahko opazimo med ekstrakcijo zoba in dolgim ​​celjenjem dlesni.
  3. Slaba imuniteta je še en razlog, da bo zdravnik pomagal odpraviti s predpisanjem tečaja imunomodulatorjev in vitaminov. Oslabitev telesnih sil nam ne omogoča, da se lotimo dodatnih težav, zdravljenje pa traja zelo dolgo. Spremljajte svojo imuniteto, krepite jo!
  4. Diabetes mellitus - pri bolnikih s to boleznijo rane krvavijo dlje časa. Sprva se lahko celo rahlo zategnejo in izsušijo, sčasoma pa začnejo krvaveti, razpokati in se lahko pojavijo gnojnice. Poleg tega se pojavijo otekline, bolečine in temperatura narašča. Če najdete nekaj podobnega - takoj poiščite pomoč zdravnika na Kliniki "Praktična medicina". Odpraviti težavo bo pomagal le usposobljen tehnik. Tukaj ne bodo pomagali nasveti znanih znancev, internetni članki, TV-oddaje, ne samozdravite.

Poleg zgoraj navedenega lahko vzroke slabega celjenja ran pripišemo tudi poteku vnetnih procesov v telesu, onkologiji, virusu HIV, motnjam telesne teže - debelosti ali izčrpanosti.

Če želite natančno ugotoviti vzrok kršitve, obiščite "Praktična medicina". Izkušeni endokrinolog deluje na naši kliniki, ocene obiskovalcev o katerih so soglasno pozitivni, - Taller Nikita Aleksandrovič. Občutljiv, pozoren, kompetenten zdravnik bo sam opravil vse potrebne teste in s tem prihranil vaš čas, diagnosticiral nepravilnosti in predpisal učinkovito terapijo. Po potrebi vas bo preusmeril k specializiranemu specialistu, da se vaše rane čim hitreje zacelijo!

Zakaj rane dolgo zacelijo in kako pospešiti okrevanje

Koža, ki deluje kot ščit za telo, ima sposobnost hitrega okrevanja. Faza regeneracije tkiva se začne šesti dan po poškodbi, koža pa se lahko obnovi na drugi.

Fotografija 1. Hitrost celjenja ran je odvisna od njegove globine in značilnosti organizma. Vir: Flickr (Darko Pevec).

Zakaj rane ne zacelijo dobro

Običajno postopek celjenja zajema tri (nekatere raziskovalce verjame štiri) zaporedne faze.

  1. V prvih minutah po poškodbi se v poškodovanih tkivih začne faza vnetja: različni elementi (trombociti, fagociti, makrofagi) v rano vstopijo skozi krvni obtok, kar prepreči njegovo okužbo in poveča ransko površino. Poškodovano območje je dobesedno očiščeno mrtvih celic in mikroorganizmov, s čimer se pripravlja na drugo fazo. To obdobje običajno traja približno 1-2 dni..
  2. Faza proliferacije (proliferacije) je sestavljena iz dejstva, da je rana votlina napolnjena z aktivno delitimi celicami in posodami. Poteka proces regeneracije tkiva, ki traja dlje časa (od 3 do 14 dni).
  3. Faza popolnega (končnega) zdravljenja in okrevanja lahko traja mesece ali celo leta. Toda manjše praske se lahko obnovijo ves teden..

Obstajajo različni dejavniki, ki vplivajo na hitrost napredovanja teh faz škode. Če se rane na koži ne zacelijo dobro, so razlogi lahko naslednji:

  • Velikost in narava škode. Seveda bo rezanje po operaciji trajalo dlje, kot da bi ga zacelila.
  • Nepravilno zdravljenje ran ali pomanjkanje le-tega. Neupoštevanje pravil asepsije in dezinfekcije vodi do kontaminacije poškodovanega območja. Obrambne celice telesa trajajo dlje časa, da se okužba odstrani.
  • Starost. Procesi regeneracije in epitelizacije pri otrocih potekajo brez brazgotin in veliko hitreje kot pri starejših. To je posledica različne vsebnosti kolagena v tkivih in povečane aktivnosti imunskih celic v mladosti..
  • Prehrana. Podhranjenost ali pomanjkanje vitamina sta lahko vzrok za slabo celjenje ran. Pomanjkanje hranil močno vpliva na delovanje krvožilnega in imunskega sistema, ki sodelujejo pri obnavljanju stanja ranske površine. Hkrati so vitamini, mikro- in makroelementi vključeni v sintezo kolagena (vitamin C, cink), pospešujejo epitelizacijo (vitamin B7) in kožo ščitijo pred škodljivimi zunanjimi dejavniki (koencim Q10, vitamina A in E).
  • Bolezni. Na primer, sladkorna bolezen je znana, da povzroča nezdravilne rane na nogah. Takšne motnje, ki izzovejo poškodbe kože, vključujejo hormonske motnje, tumorje, avtoimunske bolezni, imunske pomanjkljivosti.

Nezdravljive jokajoče rane

Videz jočečih ran se razloži s poškodbami mehkih tkiv s tvorbo razjed. Takšna škoda se ne izsuši zaradi nenehnega sproščanja jekorja (krvne plazme). Glavna nevarnost te vrste patologije je možnost razvoja sepse..

Opomba! Če se jokajoča rana ali razjeda dlje časa ne zacelijo, postopek spremlja bolečina, rana postane večja ali spremeni barvo, njeni robovi pa se razhajajo, morate takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Tudi eden od teh znakov je dovolj, da takoj opravimo pregled..

Vzrokov za takšne nezdravilne rane je več:

  • Okužba. Greben ima vlogo "izpiralca" ranske votline in odstranjuje tuje mikroorganizme (bakterije, glive).
  • Pojav pršic. V ležečem položaju se ustvari odvečni pritisk na mehka tkiva, kar moti normalen pretok krvi in ​​njihovo prehrano. Ta težava se pojavi pri bolnikih, ki so prisiljeni dlje časa ležati ali sedeti. Medicinsko osebje, ki skrbi za take bolnike, je dolžno izvajati preprečevanje črevesja.
  • Bolezni. Za nekatere patologije je značilno, da nastanejo jočne rane.
  • Diabetes mellitus povzroči nastanek trofičnih razjed, ki so videti kot poglobljene rane na nogi.
  • Kožne bolezni (ekcem in luskavica).
  • Krčne žile v nogah in tromboflebitis.
  • Imunske pomanjkljivosti.

Značilnosti terapije za diabetes

"Sindrom diabetičnega stopala" je ime kompleksa simptomov, katerih znaki so pojav srbečih razjed v stopalih in nogah, vnetje podkožja in kostnega tkiva. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj gangrene z naknadno amputacijo ali smrtjo.

Zato je zdravilno celjenje ran na stopalu pri diabetes mellitusu obvezno in ga je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom..

Da bi preprečil vse možne negativne posledice, mora bolnik najprej pretehtati svoj življenjski slog in dosledno upoštevati priporočila endokrinologa. Če se rana na nogi dolgo ne zaceli, vam bo povedal le specialist, kako jo zdraviti.

Opomba! Brez popravljanja presnove ogljikovih hidratov bo diabetiku izjemno težko odpraviti razjede na nogah..

Zdravljenje nezdravilnih ran

Posvetovanje z zdravnikom za nasvet je najboljše priporočilo za zdravljenje te patologije: če poškodbe po številnih zdravljenjih ne minejo, ampak nasprotno, se poslabšajo, to kaže na resnost kršitev.

V tem primeru najprej ugotovite razloge, zakaj se rane na koži ne zacelijo in jih na podlagi diagnoze odpravite..

Zdravila za celjenje ran

  • Antibiotiki Odpravite okužbo z zaviranjem razvoja mikroorganizmov.
  • Zdravila proti bolečinam. Uporablja se za hud sindrom bolečine (na primer aspirin, ibuprofen, analgin, ketani).
  • Desenzibilizirajoča zdravila. Glukokortikoidi, antihistaminiki zmanjšujejo otekline in znake vnetja.
  • Sredstva proti trombocitom Ta skupina zdravil je predpisana bolnikom z boleznimi krvi in ​​ožilja, zaradi katerih so se razvile rane na koži..

Doma lahko uporabljate topične pripravke, če ni alarmantnih simptomov (bolečina, oteklina, povečana rana).

  • Antiseptiki. Raztopine vodikovega peroksida 3%, klorheksidin, furacilin.
  • Obnavljajoča mazila z antibakterijsko komponento. Na primer, "Levomekol", "Streptolaven".
  • Vpojni prelivi. "Voskosorb", "Gelepran".

Ko se razjeda posuši, lahko uporabite zdravilne kreme in gele ("Solcoseryl", izdelki s pantenolom, "Actovegin").

Folk pravna sredstva

  • Losioni za nariban krompir.
  • Losjoni s čebulnim sokom.
  • Losjoni z vodko in medom / propolisom.
  • Nastrgan mamin prah.
  • Aloe sok.
Fotografija 2. Aloe losioni so preizkušen način za pospešitev celjenja ran. Vir: Flickr (allo.).

Opomba! Tradicionalno medicino je najbolje uporabiti kot dodatno terapijo, še posebej, če je celjenje izredno počasno.

Preprečevanje in splošna priporočila

Pojav poškodb ni mogoče popolnoma odpraviti, vendar, da se rana hitreje zaceli, morate vedeti, kako se izogniti zapletom in poskrbeti, da se postopek celjenja čim prej izvede..

  • Če ste poškodovani, nemudoma izperite območje poškodbe in zdravite z antiseptikom.
  • Ne odlepite kože s rane, da se izognete okužbi..
  • Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, da izključite resne bolezni.
  • Dizajnirajte svojo prehrano s svežim sadjem in zelenjavo, jejte dovolj beljakovin.
  • Ne zanemarjajte vitaminov (zlasti med zunaj sezone).

Zakaj rane na rokah dolgo ne zacelijo?

Dr. Sergej Agapkin, voditelj programa "O najpomembnejših", odgovori:

- Običajno pride do regeneracije kože in mehkih tkiv v 3-4 tednih. Toda zgodi se, da se med običajnim zdravljenjem postopek zavleče za 1,5-2 mesece. Razlog je pogosto diabetes mellitus, zmanjšana imunost, zrela starost, pomanjkanje vitamina C, vnetni in nalezljivi procesi, presnovne motnje. Tukaj potrebujete pregled pri endokrinologu in imunologu.

Mokra rana: vzroki in zdravljenje

Vlažna rana je mehanska poškodba zdravih tkiv, ki se kaže s sproščanjem specifične tekočine - jekorja. To pomeni kršitev celovitosti kože s tvorbo patološke vsebine prozornega rumenkastega odtenka..

Pod vplivom negativnih dejavnikov se na koži tvorijo odrgnine in razjede. Običajno se lokalna imuniteta spoprijema s težavo sama. Nastala napaka se zdravi v 1-2 tednih, odvisno od velikosti poškodovane površine. S oslabitvijo obrambe telesa se obdobje celjenja ran poveča. Začne se zmočiti.

Posebnost takšnih napak je mehanizem nastanka. Vlažna rana nastane kot posledica mehanskih poškodb: z močnim udarcem, stiskanjem, modricami. Plazma je odgovorna za pojav barv, ki se pojavijo. Razjede se pojavijo z nepravilnim metabolizmom, kršitvijo tkivnega trofizma, na primer z diabetesom mellitusom ali ishemijo žil spodnjih okončin.

Glavni viri pojava patološkega žarišča so lahko:

  • Komarji ugrizi, ki jim sledi praskanje
  • Dermatološke bolezni, ki jih spremlja intenzivno srbenje in pekočino.
  • Draženje kože iz plenic.
  • Kalusi, sveži podočnjaki na nogah.
  • Opekline, vključno z zmernimi do hudimi opeklinami, ki pokrivajo velike predele telesa.
  • Nezdravljive jokajoče rane po operaciji, ki nastanejo, ko se šivi napačno odstranijo.

K videzu prispeva bakterijska okužba. Patogeni mikroorganizmi tvorijo patološko žarišče v primeru kršitve pravil asepsije / antiseptikov, pravil osebne higiene, nepravilnega ali poznega zdravljenja.

Simptomi in značilnosti lokalizacije plačnih ran

Okvara mokre kože se kaže v naslednjih simptomih na različnih delih telesa:

  • Rana se zmoči in tekočina teče.
  • Pacient čuti neprijeten pekoč občutek. Če površje srbi, se je nato pridružila bakterijska okužba, je celjenje oslabljeno.
  • Robovi postanejo rdeči.
  • Kožne poškodbe se lahko zacelijo 3-4 tedne.

Če pride do okužbe, priteče gnojna tekočina. Poleg gnoja se lahko kri sprošča tudi s sekundarnimi poškodbami ran..

Patološki fokus se lahko pojavi na skoraj katerem koli delu kože na telesu. Pri bolniku z dolgotrajno nezdravilno jočno lezijo je moten normalen ritem življenja. Ko se nahaja na nogah, je zaradi bolečine težko hoditi, na rokah - pisati, pomivati ​​posodo.

Kako posušiti jočno rano

Zdravljenje gnezdilne rane je treba redno izvajati z uporabo sušilnih sredstev, aseptičnih prelivov, antibakterijskih, razkužil, ki so na voljo v obliki mazil, krem, praškov in raztopin. Hlepečo rano lahko posušite s takimi sredstvi, kot so:

  • Levomekol je mazilo z antimikrobnimi, antiseptičnimi, zdravilnimi, sušilnimi lastnostmi. Spodbuja odvajanje gnoja, izboljšuje lokalno imunost, zavira rast bakterij v patološkem žarišču. Zdravljenje z zdravilom Levomekol je treba izvajati 1-2 r / dan v tankem sloju.
  • Solcoseryl vsebuje posebno sestavo, ki suši rano, krepi reparacijske procese. Zdravilo ustavi tvorbo, izločanje jeklenice. Pozitivno vpliva na sintezo novih vlaken, ki lezijo zaprejo. Najprej se nanese na povoj iz gaze, nato se 10-14 dni nanese na poškodovano območje.
  • - zdravilo z zdravilnim učinkom. Gel se bori proti simptomom vnetja, suppuration. Obnovi celovitost kože, preprečuje nastanek keloidnih brazgotin. morate dobro vtreti v površino. Po pol ure se speremo s toplo vodo. Na dan se izvedejo 2-3 postopki. Ni primerno za otroka, mlajšega od 6 let, odrasle osebe z alergijo na sestavine zdravila.
  • Krema Bepanten pospeši proces celjenja. Prispeva k prenehanju izločanja jekor zaradi normalizacije metabolizma med tkivi. Zaradi tega učinka se uporablja za zdravljenje plavajočih ran..
  • Eplan izboljšuje popravljalne procese znotraj kože. Zdravilo zmanjšuje bolečino, zavira množenje patogenih mikroorganizmov znotraj okuženega žarišča. Patološko območje je treba mazati 2-3 r / dan.
  • Argosulfan je zdravilo na osnovi srebra. Uporabljajo se pri kompleksni terapiji pogostih dermatoloških in kirurških bolezni. Srebro je znano po svojih protimikrobnih, zdravilnih lastnostih. Kremo je priporočljivo nanesti 2-3 krat na dan na poškodovano območje.

Če se rana na obrazu zmoči in iz nje priteče tekočina, je predpisana fizioterapija z uporabo darsonvala ali laserja.

Izbira zdravila je odvisna od resnosti patološkega procesa, bolnikovega počutja, stanja rane ali prisotnosti zapletov.

Značilnosti patološkega procesa

Nepravilno zdravljenje, razvoj alergijske reakcije na sestavine zdravil, dodajanje bakterijske okužbe, pomanjkanje higiene vodi v razvoj neprijetnih zapletov. Značilnosti patološkega procesa, ki je povezan z jočno rano, so naslednje:

  • Rana se ne zaceli, zmoči se in srbi. Pomanjkanje pozitivnih premikov pri zdravljenju predpisanih zdravil kaže na nepravilno izbrano terapijo. Pogoj zahteva medicinsko posredovanje, imenovanje primernejše terapije.
  • Pojavi se rdečina, otekanje robov okvare.
  • Skakanje ne zagotavlja ozdravitve. Pod njo lahko še naprej teče gnoj. Pogoj ogroža razvoj sepse.
  • Okoli prizadetega območja se lahko pojavijo dodatne mehurčki ali mehurji tekočine. Lahko kaže na začetek alergijske reakcije, dodajanje patogene flore.

Kdaj k zdravniku

V medicini obstajajo patološka stanja, povezana z jočno rano, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Sem spadajo takšni primeri:

  • Okoli poškodovanega območja so se pojavile temne lise z nejasnimi obrobami.
  • Poraz se nahaja v bližini velikega bezgavke.
  • Gurvna vsebina z neprijetnim, ostrega vonja je začela izstopati s površine. Označuje razvoj septične zastrupitve krvi.
  • Vlažna rana na obrazu potrebuje nasvet strokovnjaka.
  • Patološko območje se je veliko povečalo. Opazimo močan edem tkiva.
  • Bolezen napada celotno telo. Bolnik razvije mrzlico, visoko telesno temperaturo, močno šibkost, letargijo.
  • Tekočina se sprošča obilno, obloge je treba menjati 4-5 krat na dan.

Ti zapleti zahtevajo prilagajanje zdravljenja s strani zdravnika, imenovanje nekaterih zdravil in sredstev.

Odlepite skorje, filme je strogo prepovedano. Morate se obrniti na zdravnika.

Kako hitro se zaceli plavajoča rana

Postopek celjenja je razdeljen na tri stopnje:

  1. Faza vnetja je začetna stopnja, ki se začne od trenutka škodljivega učinka na človeško kožo. Traja do 5 dni. Začetna faza se kaže s tipičnimi simptomi vnetja plavajoče rane: pordelost, edem zdravih tkiv. Reakcija je povezana s kršitvijo celovitosti krvnih žil, spremembo njihove aktivnosti, sproščanjem krvne plazme zunaj. Pri patologiji faza vnetja zamuja 20-40 dni.
  2. Faza regeneracije. Prihaja do aktivne sinteze kolagenskih vlaken, nastajanja novih žil. Granulacijsko tkivo nadomešča območje okvare kože. Trajanje traja 2-4 tedne.
  3. Za fazo epitelizacije je značilna popolna obnova celovitosti kože. Z ogromno škodo ostane brazgotina.

V povprečju se v 1-1,5 mesecih z intenzivnim zdravljenjem zaceli plavajoča rana.

Dolgotrajne nezdravilne rane

"Dolgotrajne nezdravilne rane" so rane, od katerih se drugi zdravniki trudijo ostati stran, pogosto pacienta pustijo samega s svojo težavo. In ne samo zaradi dejstva, da je to resna težava za zdravstveno varstvo katere koli države, tako z gospodarskega vidika (v ZDA denimo stroški na leto dosegajo 9 milijard dolarjev), kot tudi glede na čas, ki ga porabi medicinsko osebje (letno dolgotrajne neozdravljive rane različnih etiologij razvijejo pri skoraj 2,5 milijona bolnikov na svetu). To je resen izziv za vsakega kirurga, saj je zdravljenje dolgotrajne nezdravilne rane dolga in trnova pot, ki zahteva potrpljenje, vzdržljivost, visoke strokovne spretnosti in znanje..

Dolgotrajna nezdravljiva rana - kaj je to?

Najprej ugotovimo, kaj je "dolgotrajna nezdravljiva rana"? Presenečeni boste, a dokončnega koncepta ni. Opredelitve so različne: trofična razjeda, zapletena ali kronična rana. Prav tako ni soglasja o tem, kako dolgo lahko po navadni rani za dolgo časa velja, da ne ozdravlja? Nekateri raziskovalci menijo, da je taka rana, ki se ne zaceli več kot 4 tedne, drugi dajejo časovni interval 6 tednov, drugi pa 8 tednov. Strokovnjaki Evropskega združenja za popravilo tkiv so dali dobro opredelitev takšne rane:

"dolgotrajna nezdravljiva rana" se ne zaceli v obdobju, ki je običajno za celjenje ran te vrste ali lokacije.

Tiste. če se nekaj, kar ponavadi zaceli, ni zacelilo pravočasno, je to "dolgotrajna nezdravljiva rana".

Vzroki za težko celjenje ran

Razlogi za pojav takšnih ran so veliki. In če zdravniku to uspe ugotoviti in najti edini razlog, ki moti celjenje rane, ga bo lahko ozdravil. Zelo podobna Arhimedovi izjavi: "Dajte mi oporo in obrnil bom zemljo.".

Vsi glavni razlogi za obstoj dolgotrajnih nezdravilnih ran so razdeljeni v dve veliki skupini: notranje in zunanje.

Notranji vzroki so bolezni, povezane z vensko ali arterijsko insuficienco, s poškodbami živčnega sistema (s sladkorno boleznijo), s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, boleznimi krvi, presnovnimi motnjami itd. Na primer, verjamejo, da je 20% bolnikov z dolgotrajnimi nezdravljenimi ranami ljudje s sladkorno boleznijo..

Zunanji vzroki so najpogosteje okužba. Manj pogosto - napačno izbrano zdravljenje. Praviloma je v hudih primerih veliko razlogov: rane po travmi se zacelijo slabo pri ljudeh z bronhialno astmo, posteljice so pogostejše pri ljudeh s paralizo in pareza, gangrena je pogostejša pri bolnikih s hudo aterosklerozo.

Takšne rane je mogoče zdraviti na več načinov. S kirurškim zdravljenjem se ne bomo motili, osredotočili se bomo na konzervativne metode celjenja dolgih nezdravilnih ran.

Izpiranje dolgotrajnih nezdravilnih ran

Najprej mora zdravljenje temeljiti na načelu "V rano ne smete vbrizgati tistega, česar ne bi vbrizgali v svoje oko." Zato ne uporabljamo antiseptičnih raztopin z visoko koncentracijo (in to je najpogosteje raztopina joda in 3%, vodikovega peroksida), ki se običajno uporabljajo za zdravljenje nezapletenih ran. Čeprav se zdi, da je ravno velika koncentracija potrebna za odpravo okužbe, vendar ne, poleg mikroorganizmov ne umrejo niti tkiva, potrebna za celjenje..
Namesto, da bi povečali koncentracijo, je bolje uporabiti sodobne antiseptike, na katere okužbe nimajo odpornosti - to so Octinesept ali Prontosan-gel in raztopina Prontosan, ki uničujejo bakterijski film, ki pokriva rano in moti njegovo normalno celjenje. Potrebno je tudi mehansko čiščenje rane: od izpiranja rane po načelu "pulzirajočega potoka" do izpiranja z decokcijo vrvice, kamilice itd..

Metode za zdravljenje dolgotrajnih nezdravilnih ran. Zdravilna sredstva

Naslednji korak bo izbira metode za zdravljenje dolgotrajne nezdravilne rane: ustvarjanje želenega vlažnega okolja v rani ali obratno, izvajanje zdravljenja z vlažnimi sušilnimi prelivi ali vodotopnim mazilom. Lahko dodamo aeracijsko terapijo, da se rana izsuši in zaceli pod skorjo.
Kirurg bo izbral možnost, ki je najbolj primerna za zdravljenje rane za vsak primer posebej. Tu lahko deluje načelo obratnega: če so v vodi topna mazila neučinkovita, je treba ustvariti vlažno okolje z atravmatičnim baktericidnim hidrokoloidnim hidrokoloidnim prelivom AquaColl ali JelleSorb hidrogelom in drugimi podobnimi prelivi.

Običajno specialist, ki zdravi zapletene rane, uporablja obe možnosti zdravljenja, včasih pa se med njima izmenično. Zato se ne bojte, če zdravnik po več dneh zdravljenja nenadoma spremeni potek. Zdravljenje težkih ran je ustvarjalni postopek tako za zdravnika kot za pacienta..

Trenutno se vse bolj in bolj aktivno uporabljajo celične tehnologije, kar bo morda pomagalo rešiti to težavo enkrat za vselej. To je uporaba matičnih celic, keratinocitov, fibroblastov, živega ekvivalenta kože ali umetne kože, kot je Integra itd..

Glavna stvar je odpraviti vzrok slabega celjenja ran.!

Seveda ne gre pozabiti na tiste bolezni, ki so prispevale k nastanku te vrste ran. Če je diabetes mellitus popravek ravni krvnega sladkorja, če je venska insuficienca, morate jemati venotonike, če je ateroskleroza žil, potem ne morete storiti brez jemanja zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo itd..

Če se soočate s težavo dolgotrajne nezdravilne rane, ne obupajte! Tudi če ga ne uspete zdraviti prvič, ne pozabite, da bo zmanjšanje bolečine, otekline in velikosti rane znatno zmanjšalo trpljenje..

Zakaj rane na koži dolgo ne zacelijo

Patogeneza patologije

Kršitev celovitosti kože se lahko pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za travmatične poškodbe v obliki prask, odrgnin, ureznin, punkcij ali kot posledica resnih poškodb.

Ne glede na razlog se koža ponavadi hitro regenerira, seveda če ni patologij, ki vplivajo na presnovne reakcije in sintezo novih celic.

Ob normalni presnovi na celični ravni se lahko hitrost celjenja le razlikuje. Hkrati površina rane ostane "čista", nastajajoče nove plasti kože pa prispevajo k obnovi predhodno poškodovanega območja.

Če se rana ne zaceli dobro, se v njej tvori gnoj ali eksudat drugačne narave. Od tega, kar se zmoči, kar preprečuje rast novih tkiv in popolno celjenje.

Razlogi

Zakaj se rane na koži kljub prizadevanjem in zdravljenju na več načinov ne zacelijo? Primarni razlog za pomanjkanje terapevtskega učinka lahko samozavestno imenujemo presnovne motnje, zmanjšanje hitrosti presnovnih reakcij, pa tudi zunanji vpliv provocirajočih dejavnikov.

Huda travma

Odprte rane zaradi travmatične poškodbe pri odrasli lahko povzročijo dolgotrajno celjenje. Dolgo obdobje celjenja opazimo, ko:

  • globoke rane, ki jih spremlja poškodba ligamentov ali tetiv;
  • toplotne opekline 2-3 stopinj;
  • obsežni kosi;
  • nastanek raztrganih robov ob ugrizu živali in drugih razlogov;
  • odprti zlomi s prebojem plasti dermisa in povrhnjice s kostnimi drobci.

Ko nastane površina rane, tkiva pridejo v stik z okoljem. To je osnova za preučitev pogojno okužene odprte rane. V tem primeru lizosomi nekrotičnih celic začnejo proizvajati aktivne encime, ki izzovejo vnetno reakcijo, kar moti tudi proces zdravljenja..

Okužba in edemi

Vdor patogenih bakterij je eden od razlogov, da se kožne rane počasi celijo. Pridružitev sekundarne okužbe se lahko zgodi, če:

  • aseptičnih pogojev med oblačenjem ne opazimo;
  • pomanjkanje primarne predelave;
  • uvedba okužbe med kirurškimi posegi (jatrogeni faktor);
  • hematogeni - s pretokom krvi iz žarišč kronične okužbe.

Ob okužbi bolnik razvije značilne simptome: predel okoli rane postane rdeč, nastane oteklina, ostre trzajoče bolečine, tvorba eksudata (pogosteje gnojna), moteno gibanje prizadete okončine.

Kopičenje odvečne tekočine na poškodovanem območju moti tudi celjenje ran na koži. Oteklina se lahko pojavi takoj po poškodbi ali kot simptom vnetnega odziva. Poleg tega zunanji razlogi motijo ​​okrevanje:

  • nastanek nekrotičnih celic;
  • prisotnost tujega telesa v rani;
  • ponavljajoča se škoda;
  • kopičenje krvi (hematom).

Kronične bolezni

Nekatere bolezni notranjih organov motijo ​​proces zdravljenja. Med njimi:

  • avtoimunske patologije, ko imunske celice kažejo agresijo na lastna zdrava tkiva in jih prepoznajo kot tuje;
  • spremembe hormonske ravni;
  • stanja imunske pomanjkljivosti (kadar so okuženi z virusom HIV, AIDS-om);
  • onkološke bolezni.

Visoka pojavnost lahko znatno oslabi človeško imunost, kar zavira tudi regeneracijo tkiv.

Vlažne nezdravilne rane na nogah izzovejo prisotnost diabetesa mellitusa. Endokrine motnje v hudem poteku vodijo do nastanka trofičnih razjed na prstu in peti (koda ICD 10 - L98.4). To je posledica kršitve trofizma (prehrane) tkiv distalnih spodnjih okončin.

Premajhen vnos hranil je v glavnem povezan z moteno cirkulacijo. Zmanjšan pretok krvi poslabša dihanje na celični ravni. Kršitev krvnega obtoka povzroča:

  • krčne žile - s podaljšanim potekom, najpogosteje na spodnjem delu noge, se pojavi neozdravljiva rana;
  • obliteracijska ateroskleroza;
  • tromboflebitis.

Poleg tega rane, ki so posledica mehanskega stiskanja, dolgo ne zacelijo. Zaradi tega se pojavijo posteljice, ki jih je težko zdraviti..

Presnovna bolezen

Poslabšanje kakovosti in hitrosti presnovnih reakcij negativno vpliva na epitelizacijo poškodovanih kožnih ran. Motnje presnovne funkcije lahko povzročijo posamezne značilnosti telesa ali patološki procesi, ki jih povzročajo bolezni.

Pogosteje so to endokrine motnje, povezane s prekomerno ali nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov, zvišano raven glukoze v krvi (diabetes mellitus).

Regeneracija tkiv opazimo v starosti, ko prevladujejo involutivni procesi. Strokovnjaki ugotavljajo, da starejši kot je bolnik, počasnejši je postopek celjenja. Poleg tega dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil negativno vpliva na proces celjenja..

Nepravilna prehrana

Slaba prehrana ali naporna dieta vodi v pomanjkanje mineralov in vitaminov, ki so neposredno vključeni v reakcije okrevanja. Na primer, pomanjkanje optimalne količine vitamina C prispeva k boleznim, kot je skorbut. Eden od njegovih simptomov so ne zdravilne krvavitvene rane..

Dolgotrajna regeneracija izzove:

  • pomanjkanje beljakovinske hrane;
  • pomanjkanje aminokislin;
  • s povečano porabo beljakovin pri hudih okužbah, poškodbah, kroničnih boleznih;
  • črevesne bolezni, pri katerih je okvara in absorpcija beljakovin motena;
  • mono diete.

Pojasnitev diagnoze

Za izbiro pravilnega načina zdravljenja se opravi predhodni pregled in natančen razlog za poslabšanje zdravilnega procesa. Za to se uporabljajo diagnostične tehnike:

  • laboratorijska analiza krvi, urina;
  • vizualni pregled;
  • ultrazvočni pregled krvnih žil, trebušnih organov;
  • za poškodbe - radiografija;
  • določanje bakanalize povzročitelja gnojnega vnetja;
  • spremljanje krvnega sladkorja.

Po potrebi bo morda potrebno dodatno posvetovanje z infektologom, endokrinologom, travmatologom, imunologom, onkologom.

Metode zdravljenja

Kako razmazati in kaj storiti, če se rana dolgo ne zaceli? Terapevtski načrt je sestavljen ob upoštevanju vzroka patološkega stanja. Zato zdravljenje vključuje lokalne postopke (redni prelivi, uporaba zdravil), pa tudi splošno terapijo z zdravili za sistemsko delovanje..

Če se rana ne zaceli hitro, je v večini primerov na voljo:

  • odprava vzroka;
  • skrbno nego ran;
  • odstranitev nekrotičnih plasti, tujih predmetov;
  • drenaža med tvorbo gnojnega eksudata;
  • uporaba zdravilnih sredstev.

Tablete in injekcije

Pri predpisovanju terapevtskih ukrepov je podana predhodna ocena funkcionalnega stanja celotnega organizma. Ker kljub vsem lokalnim ukrepom, če je razlog v kršitvah splošne narave, pozitivnega učinka ne bo mogoče doseči.

Pogosto predpisane skupine zdravil:

  • Antibiotiki so predpisani ob prisotnosti progresivnega vnetja, gnojnega procesa, globokih poškodb.
  • NSAR, če je poškodba vneta ali vneta.
  • Izboljšati prehrano tkiv, da bi pospešili proces celjenja - stimulante za regeneracijo tkiv, angioprotektorje in korektorje mikrocirkulacije.
  • Za izboljšanje imunosti - kompleks vitaminov in mineralov.

Lokalna sredstva

Pravilno zdravljenje ran v skladu z vsemi antiseptičnimi ukrepi je ena izmed komponent uspešnega zdravljenja. Farmacevtska industrija proizvaja mazila, gele, praške, prtičke in lokalne obliže, če se rane počasi zacelijo. Izbira pravnega sredstva je odvisna od narave škode.

Če se rana po opeklini ali drugi poškodbi ne zaceli in postane mokra, lahko rano poškropite s posebnimi praški z antimikrobnim delovanjem ali pa jih mazite z mazilom. Najpogosteje se uporabljajo mazila in medicinski obliži s srebrom.

  • Po odstranitvi preliva površino rane speremo z antiseptično raztopino - 3% vodikov peroksid, raztopino furacilina in drugo.
  • Ob prisotnosti nekrotičnih območij na dnu ali vzdolž robov raztrgane rane odmrlo tkivo odstranimo kirurško.
  • Na poškodovano površino se nanese protimikrobno mazilo (Levomekol). Če je prisotna okužba, se umijte z raztopino antibiotika ali uporabite aktualna antibakterijska sredstva.
  • Nato je rana zaprta s sterilnim prtičem iz gaze, pritrjenim z medicinskim lepilnim ometom ali povojom.

Če se rana zmoči, kaj in kako zdraviti rano? Da bi ozdravili, dobri učinek dajo posebni robčki, ki se po zdravljenju z antiseptikom nanesejo in ne odstranijo več dni.

Vsebujejo lahko različne zdravilne baze. Pogosto se predpisuje diabetikom in bolnikom s hudimi vaskularnimi patologijami, ki imajo dolg potek trofičnih razjed.

Seznam sredstev za celjenje ran za jočne rane:

  • prašek ali mazilo Baneocin;
  • vodna raztopina klorheksidina;
  • Dioksidin;
  • Solkoseril;
  • Metiluracil mazilo;
  • Levomekol;
  • Streptocidno mazilo;
  • Dermazin;
  • Argosulfan;
  • Proteox prtički;
  • Coletex.

Vsako od teh zdravil se uporablja v skladu z navodili in šele po dovoljenju zdravnika..

Fizioterapija

Postopki fizioterapije so predpisani kot dodatno zdravljenje, s pomočjo katerega se rana razkuži in postopki okrevanja se pospešijo.

Za zmanjšanje vnetja se izvaja:

  • kremen (ultravijolično obsevanje);
  • UHF terapija.

Za baktericidni učinek:

  • elektroforeza z antibiotiki;
  • aeroionoterapija;
  • uporaba aparata "Darsonval".

Za izboljšanje mikrocirkulacije:

  • zdravilna elektroforeza z nikotinsko kislino, Dibazol;
  • izpostavljenost galvanskemu toku;
  • infrardeče obsevanje.

Pospešiti in izboljšati kakovost regeneracije bo pomagalo:

  • magnetoterapija z uporabo impulznega magnetnega polja;
  • zdravljenje z laserskimi žarki;
  • oksigenobaroterapija.

Za okrepitev zaceljene rane uporabite:

  • aplikacije s parafinom, ozokeritom;
  • ozonske kopeli;
  • helioterapija.

Dietna terapija

Pravilna prehrana je nujna za hitro celjenje ran. Oblikovanje dnevne prehrane na podlagi priporočene hrane pospeši čas okrevanja. Kaj manjka v telesu, če rane na koži dolgo zacelijo:

Elementi v sledeh in vitaminiIzdelkiUgodnost
BeljakovineGoveje meso, piščanec, puranje, morski sadeži, ribe: tuna, trska, halibut.Sodeluje v regeneracijskih procesih, izboljšuje imuniteto, je potrebno za sintezo encimov.
Vitamin ATeleča jetra, piščančja jajca, mleko z nizko vsebnostjo maščob, korenje, krompir, melona, ​​marelice, zelje, špinača.Spodbuja rast nove celice, spodbuja zdravje kože.
Vitamin CLimona, pomaranča, brokoli, cvetača, kivi, šparglji, grah.Ima antioksidativne lastnosti, pospešuje celjenje.
CinkFige, jabolka, ribez, ajda, fižol, paradižnik, pesa, semena, oreški, lignji, meso.Izboljša presnovne reakcije, normalizira raven glukoze v krvi.
Arahidonska kislinaLosos, pusto goveje meso, piščančje stegno, svinjska ali goveja maščoba, pečeno mleko.Sodeluje pri regenerativnih reakcijah, pospešuje regeneracijo.
ZačimbaKurkuma, ingver origano, klinčki, rdeči in črni poper.Ima protivnetne in antibakterijske lastnosti
Omega-3 maščobne kislineSkuša, tuna, morske plošče, postrvi, jetra trske, piščančji rumenjak.Zatiranje vnetja, spodbujanje nastanka novega epitelija.

Preprečevanje

Da preprečite, da bi se na koži nog pojavile nezdravilne rane, bodo potrebna preprosta priporočila:

  • v primeru poškodbe kože pravočasno opravite primarno zdravljenje rane;
  • izvajati manipulacije s oblačenjem v sterilnih pogojih;
  • pravočasno zdraviti kronične bolezni;
  • spremljajte raven sladkorja v krvi;
  • s krčnimi žilami - nosite kompresijske nogavice ali nogavice;
  • pravilno jesti;
  • izvajajo utrjevalne in obnovitvene postopke za celotno telo.

Kljub območju odprte rane, ko se pojavi, je treba poiskati zdravniško pomoč, da bo predpisal pravilno zdravljenje.

Zakaj rane in praske trajajo dolgo, da zacelijo

Praske in rane nastanejo zaradi kršitve anatomske celovitosti kože in sluznic, ki so posledica mehanskega stresa. Najpogostejši razlog za pojav odrgnin, prask in ran je neprevidno ravnanje s prebadanjem in rezanjem predmetov doma in v službi..


Slabo strjevanje krvi je vzrok za dolgotrajne nezdravilne rane


Če se krvavitev ne ustavi v 15 minutah, rez je zelo globok ali z raztrganimi robovi, je treba nujno obiskati zdravnika.

Če se krvavitev ne ustavi, to kaže na kršitev funkcije strjevanja krvi. Vzrok je lahko levkemija, hemofilija, nezadostna aktivnost trombocitov, jemanje antikoagulantov. Slabo strjevanje krvi vodi v dejstvo, da bo vsaka praska ali rana trajala zelo dolgo.

Vpliv okužb in bolezni notranjih organov na celjenje ran


Prva pomoč pri ranah in urezninah je odstranjevanje tujkov, obdelava površine rane z antiseptikom, nanos sterilnega preliva.

Mikrobi, ki so prodrli v podkožje, izzovejo razvoj vnetnega procesa: rana se začne gnojiti, okoli nje se oblikujejo rdečina in oteklina, temperatura žrtve se dvigne. Suppuration vodi do dejstva, da se čas celjenja ran znatno poveča.

Včasih rane in odrgnine kljub ustreznemu zdravljenju dolgo ne zacelijo. Razlog v tem primeru lahko določi terapevt, pri čemer se osredotoči na rezultate kliničnih študij. Obstajajo naslednje bolezni in patološka stanja, pri katerih se rane in praske ne zacelijo dobro:
- diabetes;
- onkološki procesi;
- anemija;
- pomanjkanje vitaminov in mineralov;
- motnje v imunskem sistemu.

Pri osebi s temi boleznimi so presnovni procesi v celicah moteni, kar poslabša sposobnost regeneracije tkiv. Včasih je dolgotrajno celjenje poškodb začasen pojav, ki ga lahko opazimo zaradi zmanjšanja imunosti po ARVI in drugih nalezljivih boleznih. Če je težava okrevanja po poškodbah sistematična, se morate za popoln pregled in pravilno diagnozo posvetovati z zdravnikom..

Živite zdravo!

Zakaj rane ne zacelijo. Živite zdravo! Odlomek objave z dne 21.04.2015

Vdelajte video kodo

Nastavitve

Predvajalnik se bo samodejno zagnal (če je tehnično mogoče), če je viden na strani

Predvajalnik bo samodejno spremenjen v velikost, da se prilega bloku na strani. Razmerje strani - 16 × 9

Predvajalnik bo predvajal video na seznamu predvajanja po predvajanju izbranega videoposnetka

Skupaj s tem izgledajo

Najbolj priljubljena

Priporočljivo

Najnovejše posodobitve

Moje naročnine:

© 1996–2020, Kanal 1. Vse pravice pridržane.
Popolno ali delno kopiranje gradiva je prepovedano.
Ob dogovorjeni uporabi gradiva spletnega mesta je potrebna povezava do vira.
Vdelano kodo za bloge in druge vire, objavljene na našem spletnem mestu, je mogoče uporabljati brez odobritve.

Spletno oddajanje zračnega toka po internetu brez odobritve je strogo prepovedano.
Oddajanje zraka je možno le ob uporabi predvajalnika in spletnega sistema oddajanja Prvega kanala.
Vloga za oddajanje.

Rane se zacelijo počasi. Razlogi?

Celjenje ran je odvisno od številnih dejavnikov, ob upoštevanju stanja in imunskega sistema človeškega telesa, prisotnosti kroničnih bolezni, pa tudi kompetentne pomoči prve pomoči. Lokalna vprašanja
Pogosto je vzrok za dolgo celjenje ran okužba ran, kar vodi v nastanek gnojnih procesov. Če želite to preprečiti, morate vedeti, kako pravilno razkužiti in kako zdraviti gnojno rano, da bi maksimirali proces celjenja. Takoj po poškodbi je treba izvesti naslednje manipulacije:

• odstranite tujke iz rane, če obstajajo;

• obdelajte površino rane in kožo okoli nje z antiseptikom, da preprečite okužbo;

• za začetni preliv uporabite sterilni preliv. V prihodnosti se je treba, da se rana površina hitreje zaceli, držati preprostih pravil: • pogosteje oblačiti; • opravite antiseptično zdravljenje, tudi če ni okužbe - ne pustite, da se rana dolgo zaceli;

• spodbujati celjenje s posebnimi zdravili, ki lahko na površini ustvarijo zaščitni film.

Če upoštevate vsa pravila, se bo rana začela izsušiti, kar je pomemben dejavnik za hitro celjenje. Pomagaj ji pri tem. Za to obstajajo sredstva za celjenje ran. Če se je začel razvoj gnojnega procesa, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo svetoval, kako zdraviti gnojno rano in katere druge ukrepe sprejeti za učinkovito zdravljenje. Težava je v telesu. Če se tudi najmanjše rane in praske zdravijo dlje časa, je to lahko posledica notranjih težav telesa.

Najpogostejše so:

• kožne bolezni (luskavica, ekcem);

• okvara imunskega sistema;

• pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Če pride do dolgotrajnega celjenja ran tudi ob pravilnem začetnem zdravljenju, se je nujno obrniti na terapevta, ki bo opravil vse potrebne teste in ugotovil vzrok.

Ali poznate kliniko klinike v Moskvi ali moskovski regiji
ki bi lahko preizkusili vse te dejavnike diabetes mellitusa;

• kožne bolezni (luskavica, ekcem);

• okvara imunskega sistema;

• pomanjkanje vitaminov in mineralov.

In določite, kaj je stvar? Za denar, seveda