Glavni vzroki diabetesa mellitusa

V tem članku se boste naučili:

Diabetes mellitus je posledica interakcije različnih dejavnikov. Vse vzroke diabetesa mellitusa lahko razdelimo na spremenljive (nanje lahko vplivamo in jih je treba vplivati, kar bo zmanjšalo verjetnost razvoja bolezni ali celo preprečilo njeno pojavljanje) in nespremenljive.

Povečanje glikemije lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje inzulina ali disfunkcijo. V prvem primeru se to kaže s sladkorno boleznijo tipa 1, v drugem pa s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kaj povzroča sladkorno bolezen tipa 1?

Glavni razlog je absolutno pomanjkanje inzulina, ki se zgodi zaradi smrti beta celic v trebušni slinavki. To je stanje, ko telo začne proizvajati protitelesa (uničevalne beljakovine) do lastnih tkiv, zlasti celic, ki sintetizirajo inzulin.

Brez tega hormona sladkor ne vstopi v jetrne celice, mišično in maščobno tkivo, njegova presežna količina pa je zaznana v krvnem obtoku.

Za ta tkiva je glukoza vitalni vir energije, zato telo začne svojo povečano proizvodnjo. Vendar sladkor ne more vstopiti v celico. Izkaže se začaran krog, katerega rezultat bo visoka raven sladkorja v krvi in ​​okvarjeni organi in tkiva..

Da "telo" očisti sladkor, se vzporedno izloči z urinom. Polirija se razvije. Po njem je opaziti žejo, saj telo poskuša nadomestiti izgube tekočine.

Energetsko stradanje celic vodi do povečanega apetita. Bolniki začnejo trdo jesti, hkrati pa shujšajo, saj se ogljikovi hidrati iz hrane ne absorbirajo v celoti.

Na tej točki maščobne kisline postanejo energetski substrat. Prebavljeni so tudi, le delno. Telo kopiči veliko število ketonskih teles - vmesnih produktov razgradnje maščob. Na tej točki ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 doživijo progresivno srbenje kože..

Toda najpomembnejša posledica kopičenja ketonov je razvoj hiperglikemične kome. Edina učinkovita metoda za zaustavitev teh patoloških procesov je obnovitev pomanjkanja insulina in preprečevanje vzrokov, ki so povzročili to pomanjkanje..

Ni jasnega soglasja, zakaj je pri določenem bolniku razvil sladkorno bolezen tipa 1. Pogosto se bolezen manifestira na ozadju popolnega zdravja..

Najbolj preučeni vzroki sladkorne bolezni tipa 1 so virusi, dednost, nove sintetične snovi. Toda ni mogoče natančno predvideti ali pojasniti vzroka bolezni..

Tabela - Dejavniki, ki izzovejo nastanek sladkorne bolezni tipa 1

Vzrok	Dešifriranje
Okužbe	virus rdečk; virus norice; paramiksovirus; Coxsackie virus; virus hepatitisa.
Neustrezno dojenje v povojih	Snovi, ki ščitijo žlezne celice, najdemo v materinem mleku. Če jih otrok prejme, obstaja večja možnost, da bo njegova žleza bolj odporna na destruktivne dejavnike..
Uporaba kravjega mleka pri hranjenju otrok prvega leta življenja	Nekateri proteini v kravjem mleku prispevajo k razvoju "neprimerne" imunosti, ki uničuje celice, ki sintetirajo inzulin.
Nove beljakovinske snovi, toksini, dušikove baze, zdravila itd..	Trenutno je iz naravnega okolja sintetizirano ali izolirano ogromno snovi, ki so potencialno strupene za žlezno tkivo. Vpliv mnogih od njih dolgoročno ni bil raziskan, vendar se uporabljajo (in v velikih količinah) pri pripravi hrane, gospodinjskih kemikalij, kozmetike.

Res je tudi, da ni bila najdena nobena snov, ki bi zanesljivo določala razvoj sladkorne bolezni tipa 1.."Sterilni" življenjski pogojiTa razlog je vedno bolj opazen v razvitih državah. Dejstvo je, da zelo ugodni življenjski pogoji prispevajo k temu, da so ljudje postali "rastlinjaki", njihov imunski sistem pa ni dovolj razvit.

Kljub nesmiselnosti tega razloga vse več velikih študij (Finska, Nemčija) na to opozarja.DednostČe ima starš sladkorno bolezen tipa 1, ima otrok 2–8% večjo verjetnost, da ga bo razvil. Če sta oba starša bolna, se verjetnost poveča na 30%.

Hkrati dejavno raziskujejo dejavnike, ki preprečujejo razvoj sladkorne bolezni. Med njimi so vitamin D, snov P, uporaba insulina v mikro odmerkih pri zdravih ljudeh za zaščito beta celic in drugo..

Na žalost vse te tehnike obstajajo le v okviru znanstvenih raziskav in se v praksi res ne uporabljajo..

Kaj povzroča diabetes tipa 2?

Mehanizmi nastanka sladkorne bolezni tipa 2 so veliko bolj jasni: dokazano je bilo pomanjkanje funkcije inzulina v kombinaciji z njegovo relativno ali absolutno pomanjkljivostjo..

Na začetku jetrne celice prenehajo vezati na inzulin. Ne prepoznajo ga. Zato inzulin ne more prenašati sladkorja v jetrne celice in začnejo sami nenadzorovano sintetizirati glukozo. To se dogaja predvsem ponoči. Zaradi tega se krvni sladkor zjutraj dvigne..

Dejavniki diabetesa mellitusa tipa 2

Inzulina je dovolj ali celo v presežku. Zato lahko običajna glikemija vztraja ves dan..

Prekomerna sinteza insulina naravno izčrpa trebušno slinavko. Na tej točki se nenehno povečuje glikemija..

Zakaj je izgubljena občutljivost za insulin in se razvije sladkorna bolezen tipa 2?

Najpomembnejši vzrok za odpornost na inzulin je prekomerno odlaganje maščobe, predvsem na področju notranjih organov, tako imenovana trebušna debelost.

Tabela - Dejavniki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2

Razlogi	Dešifriranje
Neizmenljivo	dednost; starost; dirka.
Pogojno nespremenljivo	čezmerno povečanje telesne teže med nosečnostjo; gestacijski diabetes; porodna teža nad 4 kg; prirojene mutacije in napake; anamneza splava ali mrtvorojenosti.
Spremenljiv	debelost in prekomerna teža; prenajedanje; nizka telesna aktivnost; stres; kajenje; alkohol; nespečnost; bolezni ozadja.

Podrobneje se podrobneje pogovorimo o dejavnikih tveganja.

Vzroki, ki jih ni mogoče spremeniti

Po eni strani sladkorna bolezen pri enem od staršev poveča tveganje za bolezen za 30 do 80%. Ko imata oba starša sladkorno bolezen, tveganje naraste na 60-100%.

Po drugi strani pa raziskave na tem področju kažejo, da otroci dedujejo prehranske in telesne navade od svojih staršev. Hči ima sladkorno bolezen ne zato, ker jo je imela mati ali jo ima. A ker je hči tudi debela in vodi izjemno sedeče življenje.

Po 45 letih je pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 močno naraslo. Torej, če je sladkorna bolezen do 45 let dovolj redka, je v obdobju 45–65 pojavnost sladkorne bolezni že približno 10%. Starejši od 65 let se odstotek bolnih poveča na 20%.

Kar zadeva raso, je bolj verjetno, da zbolijo Hispanci. Še več, njihova sladkorna bolezen se pojavlja v mlajši starosti in obstaja hitro napredovanje zapletov.

Spremenljivi dejavniki

Za diagnosticiranje prekomerne telesne teže in debelosti se uporablja indeks telesne mase (BMI), ki je enak razmerju med telesno maso (v kilogramih) in višino (v metrih) v kvadraturi.

Debelost je zdaj dokazana kot ključni dejavnik pri sladkorni bolezni tipa 2.

Verjetnost diabetesa tipa 2 se z napredovanjem debelosti povečuje.

Tabela - Tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2

V Rusiji je več kot polovica prebivalcev debelih in prekomerna teža - približno 60% žensk in 55% moških.

Rezultat prehranjevanja človeka je številka, ki jo vidi, ko pride na tehtnico..

Če hrana velja za posredovani dejavnik tveganja za sladkorno bolezen, je glavna skrb vsebnost maščob in sestava. Ker gre za nasičene maščobe živalskega izvora, ki jih je telo najtežje prebaviti in jih je najbolje shraniti kot maščobno tkivo.

Prehranski mit

Razširjeno je prepričanje, da lahko sladkorno bolezen zaužijemo z uživanjem veliko sladkarij. To je popolnoma dokazano napačno prepričanje.

Prekomerna prehrana vodi v debelost, ki je neposreden vzrok diabetesa tipa 2.

Če človek porabi vso energijo, ki jo dobi iz hrane, je verjetnost za nastanek sladkorne bolezni izjemno majhna. In ni važno, kaj poje.

To se jasno vidi pri športnikih, ki med treningom zaužijejo ogromno hrane, vključno z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, vendar ne zbolijo za diabetesom..

Res je, na koncu športne kariere se obremenitev zmanjšuje in navada prehranjevanja pogosto vztraja. Tu se pojavi hitro pridobivanje teže z razvojem sladkorne bolezni in hitrim napredovanjem zapletov..

Ko pacient že ima preddiabetes ali sladkorno bolezen, potem pozornost v sestavi hrane preide na ogljikove hidrate. Zdaj bo treba upoštevati glikemični indeks hrane, saj ravno ta dejavnik določa raven glikemije.

Vsebnost maščobe v hrani mora upoštevati vzdrževanje normalne telesne teže. Poleg tega maščobna hrana prispeva k razvoju ketoze, pri hiperglikemiji - ketoacidotični komi.

Podobno je s telesno dejavnostjo. Ljudje, ki vodijo sedeč življenjski slog, energije, ki jo dobijo iz hrane, ne porabijo v celoti, temveč jo shranijo v obliki maščobne rezerve.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je vadba najboljši način za povečanje občutljivosti mišičnega insulina. Obnovitev uporabe glukoze s pomočjo mišičnih vlaken najučinkoviteje zmanjša odpornost na inzulin.

Tako sta prekomerna prehrana in sedeči življenjski slog glavna vzroka debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. Diabetes ni mogoče nadomestiti brez sprememb življenjskega sloga.

Stresne situacije izzovejo tudi razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Pomembno si je zapomniti, da stres iz kakršnega koli razloga ni samo čustvena izkušnja. Za naše telo je stres vsaka akutna okužba, močan dvig krvnega tlaka ali poškodbe. Tudi potovanje ali premikanje je vedno stresno..

Pogosto pacienti ugotavljajo, da so jim med bolniškim zdravljenjem diagnosticirali sladkorno bolezen iz povsem drugega razloga, kar potrjuje vlogo stresa pri razvoju sladkorne bolezni.

Številne študije potrjujejo povezavo kajenja, vključno s pasivnim kajenjem, z razvojem sladkorne bolezni. To pomeni, da se tveganje za diabetes poveča ne le med kadilci, temveč tudi med tistimi okoli njih..

Pomemben vzrok diabetesa je alkohol, ki neposredno uniči trebušno slinavko. Obstaja celo ločena vrsta sladkorne bolezni - specifična vrsta, ki se razvije v ozadju zlorabe alkohola. Za to vrsto sladkorne bolezni je značilna hitra izguba insulina, kar pomeni, da tablete za zniževanje glukoze niso učinkovite..

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo visok krvni tlak, povečane aterogene lipide, sindrom policističnih jajčnikov, miokardni infarkt ali možgansko kap.

Glede na to, da so glavni vzroki diabetesa mellitusa tipa 2 spremenljivi, je mogoče učinkovito preprečiti razvoj bolezni. V primeru začetnih manifestacij sladkorne bolezni je sprememba dejavnikov tveganja ključnega pomena pri zdravljenju in ugodni prognozi za pacienta..

Diabetes mellitus kaže, zakaj se pojavlja

Motnje metabolizma ogljikovih hidratov s pomanjkanjem hormona inzulina in povečano količino glukoze vodi v razvoj sladkorne bolezni.

7% svetovne populacije je zbolelo za boleznijo, približno 10% pa jih ne pozna obstoječe motnje presnove glukoze.

Diabetes mellitus je dedna kronična bolezen. Simptomi in zdravljenje so odvisni od diagnosticirane oblike in individualnega dojemanja bolezni.

Kaj je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je bolezen, ki povzroči visoko raven glukoze v krvi - hiperglikemijo. Bolezen je dedna, zato če je bilo v družini primerov sladkorne bolezni, potem se tveganje za razvoj poveča. Po statističnih podatkih WHO, če ima kdo od staršev bolezen, ima plod v 90% primerov prirojeno diabetes.

Krvna glukoza ima v telesu številne funkcije, glavna pa je ohranjanje energije. Biokemični procesi v organih in tkivih potekajo pod vplivom ATP in z njegovim sproščanjem. Če preseže dovoljeno raven, negativno vpliva na tkiva in organe, obtočil trpi.

Glikemija negativno vpliva na presnovo maščob, beljakovin in mineralov. Vpliva tudi na ledvično filtracijo in na urinarni sistem na splošno. V hudih primerih postane vzrok smrti.

Za preprečevanje hiperglikemije tvori trebušna slinavka hormon - inzulin, ki deaktivira glukozo, vendar je ta postopek pri diabetikih oslabljen..

Mehanizem razvoja sladkorne bolezni

Pri diabetes mellitusu ostane glukoza nespremenjena, zaradi visoke molekulske teže pa se naseli v krvnih žilah, kar povzroča pomanjkanje glikogena v vitalnih organih. Treba je opozoriti, da pomanjkanje sladkorja vodi do sekundarnih patoloških procesov: razvije se tkivna hipoksija, trpijo možgani, ledvice, srce in jetra.

Kaj povzroča diabetes

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se pojavi iz več razlogov. Glavne so:

• prekomerna teža,
• hud stres,
• dednost.

Manj pogosti vzroki vključujejo nezdrav življenjski slog in predhodne bolezni. V vseh vzročnih primerih se diagnosticira očitna okvara trebušne slinavke.

Genetika

Če so bližnji sorodniki v družini trpeli za diabetesom, potem se tveganje za njegovo dedovanje večkrat poveča. Obstajajo časi, ko otroci posvojijo "diabetični gen" od starih staršev, včasih celo od svojih teti in stricev. Bolezen tipa 1 se prenaša z recesivno lastnostjo, zato ima globoke korenine. S sladkorno boleznijo druge vrste (pogosteje 2) - glede na prevladujočo značilnost.

Glavni vzrok bolezni je genetski dejavnik. Najpogosteje se dedujejo po očetovem fenotipu, na primer od sladkorne matere, možnost patologije je približno 6%, na očetovi strani pa več kot 10%.

Poleg tega k negroidni, latinoamerični in azijski rasi pripadajo provokativni genetski dejavniki ter protitelesa proti tarčnim celicam.

Debelost

Prekomerna teža in debelost v kateri koli fazi vodi do motene proizvodnje inzulina. Proces maščobnega tkiva in lipidov otežuje sintezo inzulina, ki postane imunski na "sladkorne" snovi.

Debelost postane razlog za razvoj sekundarnih bolezni, poslabša proces celjenja tkiv, prispeva k nastanku tromboze in žilnih patologij.

Diabetiki k svoji prehrani pristopajo s povečano previdnostjo. Presežek prepovedanih živil lahko povzroči prekomerno hiperglikemijo.

Napačen način življenja

Napačen način življenja vključuje:

• nepravilna prehrana,
• odvisnost od alkohola,
• pomanjkanje telesne aktivnosti.

Podhranjenost vključuje:

• gazirane sladke pijače,
• hitra hrana,
• živila z veliko maščob in ogljikovih hidratov,
• prekajeno meso,
• konzervirana hrana,
• hrana z veliko konzervansov in barvil.

Zmerna poraba teh izdelkov telesu ne bo škodovala, če pa je takšna prehrana vstopila v sistem, potem je prva stvar, ki se oblikuje, odvečna teža, nato pa hormonsko neravnovesje.

Soda in suhi prigrizki so pravilo za večino otrok in mladostnikov, vendar je izguba nadzora nepopravljiva..

Prekomerni vnos alkohola ali odvisnost sta provokativna dejavnika bolezni. Sestava alkoholnih pijač vsebuje saharozo in laktulozo - produkte presnove ogljikovih hidratov. Njihova pomembna količina v krvi spodbuja dodatno proizvodnjo glukoze, ki je insulina ne more nevtralizirati..

Prav tako etilni alkohol uniči celice trebušne slinavke, povzroči uničenje hepatocitov in poslabša stanje prebavil. V kombinaciji vse to vodi do hudih zastrupitvenih motenj in smrti B celic..

Sedanji življenjski slog in hipotenzija sta predpogoja za razvoj debelosti. Pomanjkanje telesne aktivnosti in telesna aktivnost poslabšata absorpcijo ogljikovih hidratov. To pomeni, da mišice in sklepi ne potrebujejo dodatne energije, zato se glukoza nabira, telesna maščoba pa preprečuje zadostno proizvodnjo hormona inzulina.

Stres

Duševne izkušnje, stres in depresija negativno vplivajo na stanje živčnega sistema. Trdovratna depresivna motnja povzroči okvaro živčnih celic možganske skorje. Številni procesi se upočasnjujejo in motijo, vključno z ogljikovimi hidrati. Absorbira se glukoza v organe in tkiva, nakopičena glukoza pa poškoduje živčne celice in krvne žile možganov.

Diabetiki imajo oslabljeno možgansko aktivnost, v hudih pogojih pa se razvije encefalopatija z dolgim ​​razgradnim obdobjem.

Močan šok ali ostro vznemirjenje vzburja živčni sistem, tako da so funkcije notranjih organov izključene ali njihova aktivnost motena. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka - izgubi aktivnost, B celice so poškodovane, včasih je moten prebavni trakt.

Močan stres je lahko:

• novica o smrti ljubljene osebe,
• biti v konfliktnem ali vojnem območju,
• biti v ujetništvu,
• teroristični napad ali naravna katastrofa.

Psiemoemocionalne motnje se diagnosticirajo pogosteje pri ženskah, manj pogosto pri otrocih. Moški zaobidejo ta dejavnik, včasih pa obstajajo izjeme..

Predhodne bolezni

Nalezljivi in ​​vnetni procesi, hipertenzija in bolezni prebavnega sistema - vodijo do poškodbe ciljnih celic in znatno zmanjšanje hormona inzulina. Bolezni so predpogoj za razvoj resne bolezni. V večji meri so predhodniki SD:

• izpostavljenost sevanju,
• travme prebavil, jeter in trebušne slinavke,
• pankreatitis,
• hepatitis, vključno z virusnim,
• hipertenzija,
• Ishemična bolezen srca,
• aterosklerotične motnje,
• bolezni živčnega sistema,
• motnja delovanja nadledvičnih žlez,
• motnja delovanja ščitnice.

Nalezljivi procesi, kot sta rdečk ali norica, niso provokativni vzroki, vendar povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. To velja predvsem za osebe, ki imajo sorodnike s podobno patologijo.

Razvrstitev

Diabetes mellitus je celotna skupina endokrinih bolezni. Obstaja več vrst, ki se razlikujejo v vzrokih in simptomih..

Tip 1 - od insulina odvisno

Najtežja vrsta sladkorne bolezni. Iz tega obrazca je nemogoče okrevati. Patologija se deduje v 99% primerov. Tip, odvisen od insulina, je neposredno povezan z akutno pomanjkanjem insulina. Z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina, se razvije hiperglikemija, vpliva na ledvični sistem. Človek izžareva vonj po acetonu, ker se sprošča ocetoocetna kislina. Včasih je ta znak opredeljujoč.

Sladkorna bolezen tipa 1 se sicer imenuje "mlada", saj se pojavi pred 30. letom starosti. Ženske težje prenašajo - sladkorna bolezen je kontraindikacija pri rojstvu otroka.

Tip 2 - od insulina ni odvisen

Diabetes "stari ljudje". Vsaka tretja oseba starejše osebe ima sladkorno bolezen tipa 2. Klinične manifestacije so podobne prvi vrsti, vendar so bolj benigne. Hiperglikemija ne presega 10,5 mmol / l, če se pri odčitavanju tipa 1 odčitki povečajo na 28-30 mmol / l.

Tip, ki ni odvisen od insulina, se razvije zaradi nepravilnega načina življenja in debelosti katere koli stopnje. Odvečna teža vodi do izgube občutljivosti inzulina na glukozo na ravni presnove maščob. Glikemija nastaja dlje časa.

Bolezni je nemogoče pozdraviti, vendar je podporna terapija učinkovita. Treba je opozoriti, da se pri starejših ljudeh hiperglikemija izraža v okvari spomina.

Gestacijska sladkorna bolezen

Pojavi se v procesu nošenja otroka. V naravi je avtoimunska, torej posteljica sintetizira hormone, ki jih zaznavajo patogeni povzročitelji. Sproščanje inzulina ni moteno, vendar se njegova količina zmanjšuje. Povečana tvorba ogljikovih hidratov zaradi potrebe po dodatni energiji ne inaktivira hormona.

Pogoj je začasen, po rojstvu otroka in otrokovega mesta pa izgine. Vendar obstaja tveganje za nastanek diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina..

Diabetes insipidus

Neodvisna bolezen, ki ni posledica motenj endokrinega sistema ali trebušne slinavke. Pri ne-sladkornem tipu se inzulin normalno sintetizira. Obstojna hiperglikemija je pogosta značilnost. Razvoj diabetes insipidusa je povezan z oslabljeno aktivnostjo živčnega sistema po operaciji ali poškodbi. Izredno redko.

Če vrste SD predstavimo v odstotkih, se bo izkazalo nekaj takega:

• 14-15% sladkorna bolezen tipa 2,
• 6-8% - 1 vrsta,
• 20% - gestacijski,
• 2-3% - brez sladkorja.

Kazalniki so povprečni in se lahko razlikujejo navzgor.

Gestacijska vrsta patologije predstavlja velik del zaradi dejstva, da ima vsaka tretja nosečnica diagnosticirano bolezen.

Stopnja sladkorne bolezni

Poleg razvrstitvenih vrst ločimo stopnje patologije:

• 1 stopinjo. Klinične manifestacije so odsotne, včasih glukoza v krvi doseže 6,0 mmol / l, z normo 6,2. Sladkor lahko prilagodite s spreminjanjem režima in vrste hrane.
• 2. stopnja - zmerna. Pojavijo se primarni znaki patološkega procesa. Delo srca, sečil in živčnega sistema je moteno. Oči se poslabšajo. Pri 2. stopnji se krvni sladkor na tešče dvigne na 7,0 mmol / l, po zaužitju pa prevlada nad oznako 10 mmol / l. Stopnja je značilna za gestacijski tip.
• 3. stopnja - huda. Hiperglikemija je do 15 mmol / L. Težko je popraviti. Tipični simptom stopnje 3 poslabša - diabetična encefalopatija in letargija.
• 4. stopnja - izjemno huda. Razvije se odpoved več organov, hiperglikemija doseže 25-30 mmol / l. Možna je izguba zavesti in padanje v komo. Huda stopnja se razlikuje po naravi pretoka: glukoza se v valovih dvigne do mejnih vrednosti, diabetik izžareva vonj po acetonu. Stopnja 4 je lahko usodna bodisi zaradi osnovne bolezni bodisi zaradi razvitih zapletov.

Narava možnih zapletov in zdravljenja je odvisna od stopnje sladkorne bolezni..

Simptomi in znaki

Bolezen lahko diagnosticiramo le s krvnim testom, vendar obstajajo primarni simptomi, na katere so terapevti pozorni:

• povečanje telesne mase,
• trdovratna suha usta,
• potreba po velikih količinah tekočine,
• suhe, narezane dlani.

Lastnosti tipa 1

Klinična slika insulinsko odvisne oblike je raznolika, značilnost pa je izrazit potek:

• žeja,
• suhost,
• okvara vida,
• omotica,
• povečan apetit, vendar brez povečanja telesne teže,
• slabost, bruhanje,
• razpokane ustnice in stopala,
• nezdravilne rane,
• nihanje razpoloženja,
• nagnjenost k agresiji.

Pri tipu 1 se vedno razvijejo značilni znaki in simptomi. Če glikemija doseže visoke ravni, se nato pridružijo izguba zavesti in neprijeten kisel vonj. Poveča se količina urina, v katerem najdemo aceton - produkt zastrupitve telesa.

Lastnosti tipa 2

Pritožbe, ki vznemirjajo diabetike s patologijo tipa 2:

• povečan vnos tekočine (do 4,5 litra na dan),
• hitro utrujenost,
• glivične okužbe kože in sluznic (ustna votlina, genitalije, želodca pri ženskah),
• zmerna retinopatija,
• psiho-čustvena nestabilnost,
• nagnjenost k agresiji in nervozi.

Pri moških je izguba las, zob in razjed predvsem na nogah. Drug simptom je povečan apetit in prekomerno potenje..

Zapleti

Posledice diabetesa so lahko akutne, pozne in kronične. Kronični se razvijejo z boleznijo tipa 2. Najbolj nevarne so akutne motnje v insulinsko odvisni obliki:

• trofične razjede,
• kronična furunkuloza,
• diabetično stopalo,
• retinopatijo do popolne slepote,
• encefalopatija,
• angionevroza,
• vaskularna insuficienca,
• ledvična patologija,
• odpoved srca.

Najnevarnejša posledica je hiperglikemična koma - stanje, v katerem so vrednosti ogljikovih hidratov bistveno precenjene. Povečano tveganje za slab izid do smrti.

Diagnoza s strani zdravnika

Endokrinolog se ukvarja z diagnozo patološkega pojava (ne glede na vrsto). Njegov glavni namen je krvni test na tešče. V prihodnosti se opravi TSH in dodatno analiza insulina in glikoziliranega hemoglobina. Po potrebi ultrazvok trebušne slinavke.

Analiza urina s kvalitativnim in kvantitativnim določanjem glukoze je obvezna.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje je zdravljenje z insulinom, ki se daje subkutano (v 1 obliki) in peroralno. Injicirani inzulin se veže na krvni sladkor in zmanjša aktivnost krvnega sladkorja. Odmerjanje se nastavi individualno. Hipoglikemična zdravila pomagajo normalizirati presnovne procese in zmanjšati koncentracijo sladkorja v krvi.

Sekundarne bolezni zdravimo na poseben način: z nefropatijo z diuretiki, s hipertenzijo - z adrenergičnimi zaviralci.

Zdravljenje spremljajo prehranske prilagoditve s strogim štetjem kalorij. V celotni terapiji je potrebno spremljati raven sladkorja s pomočjo improviziranega glukometra in spremljati aceton v urinu.

Preprečevanje in priporočila

Če obstaja nagnjenost k diabetični patologiji, potem je stanje težko popraviti, vendar je mogoče. Če želite to narediti, morate skrbno spremljati prehrano in vadbo. Če sumite na bolezen, se obrnite na endokrinologa.

Endokrina patologija v obliki sladkorne bolezni je huda sistemska bolezen, vendar so s pravilnim pristopom k zdravljenju simptomi in zapleti manj izraziti. Pomanjkanje preventivnih in terapevtskih ukrepov povečuje resnost simptomov in vodi do nepopravljivih posledic.

Vzroki za diabetes diabetes mellitus

Redko razmišljamo o sladkorni bolezni. Vendar nevarnosti te bolezni ne gre zanemariti. Predpogoj za nastanek bolezni je nizka raven inzulina v krvi. Proizvajajo ga endokrini otočki trebušne slinavke in je sestavni del presnove. Nizka raven hormona inzulina vpliva na delovanje številnih notranjih organov. Sodobna medicina nima absolutnega znanja o tem, kaj povzroča diabetes mellitus, podrobno pa so preučili, kako se bolezen pojavi in ​​kaj služi kot sprožilec. Več o tem preberite v nadaljevanju članka..

Vrste diabetes mellitus in njihovi vzroki

Glukoza je vir energije, gorivo za telo. Insulin vam pomaga presnavljati, če pa imate sladkorno bolezen, se hormon morda ne proizvaja v pravi količini, sploh ne proizvaja ali pa se vaše celice nanj ne bodo odzvale. To vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi, razgradnjo maščob in dehidracijo telesa. Če takoj ne ukrepate za znižanje ravni krvnega sladkorja, lahko to povzroči hude posledice, kot so odpoved ledvic, amputacija okončin, kap, slepota, koma. Torej, poglejmo vzroke sladkorne bolezni:

1. Uničevanje celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki, z virusnimi okužbami. Rubella, mumps, piščančja strupa, virusni hepatitis so nevarni. Rubella povzroči diabetes mellitus pri vsaki peti osebi, ki jo je prebolela, kar se lahko zaplete, če obstaja dedna nagnjenost. Največjo nevarnost predstavlja za otroke in mladoletnike..
2. Genetski trenutki. Če ima nekdo v družini sladkorno bolezen, se verjetnost bolezni drugih članov družine večkrat poveča. Če sta oba starša diabetiki, bo imel otrok bolezen s stoodstotno garancijo, če ima eden od staršev sladkorno bolezen, je verjetnost ena do dva, in če se bo bolezen manifestirala pri bratu ali sestri, potem se bo drugi otrok razvil v četrtini primerov.
3. Avtoimunske težave, kot so hepatitis, tiroiditis, lupus, pri katerih imunski sistem meni, da so celice telesa sovražne, lahko vodijo v smrt "celic trebušne slinavke", kar otežuje proizvodnjo inzulina.
4. Debelost. Verjetnost diabetesa se večkrat poveča. Torej, pri ljudeh, ki nimajo prekomerne telesne teže, je možnost za razvoj bolezni 7,8%, če pa teža presega normalno za dvajset odstotkov, se tveganje poveča na 25%, s 50-odstotno prekomerno težo pa se sladkorna bolezen pojavi pri dveh tretjinah vseh ljudi. V tem primeru govorimo o sladkorni bolezni tipa 2..

Tip I

Sladkorna bolezen tipa I (odvisna od insulina) vodi v smrt celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Zaradi tega začne proizvajati veliko manj hormona ali ga preneha proizvajati v celoti. Bolezen se manifestira pred tridesetim letom starosti, njen glavni vzrok pa je virusna okužba, kar vodi do avtoimunskih težav. Kri ljudi z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom vsebuje protitelesa proti celicam, ki proizvajajo inzulin. Potrebujejo redno oskrbo z insulinom od zunaj.

II vrsta

Za diabetes, ki ni odvisen od insulina, je značilno, da lahko trebušna slinavka proizvede celo več hormona, kot je potrebno, vendar ga telo ne more zaznati. Kot rezultat, celica ne more prenesti v sebe glukoze, ki jo potrebuje. Tip II povzročajo genetske razmere in odvečna teža. Dogaja se, da se bolezen pojavi kot reakcija telesa na zdravljenje s kortikosteroidi.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki težko zanesljivo poimenujejo razloge, zaradi katerih je nevarna diabetes mellitus. Obstaja cel sklop pogojev, ki vplivajo na nastanek bolezni. Razumevanje vsega tega omogoča napovedovanje, kako se bo sladkorna bolezen nadaljevala in napredovala, ter pogosto preprečuje ali odlaga njeno pojavljanje. Vsaka vrsta sladkorne bolezni ima svoje pogoje, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

1. Genetska nagnjenost Dejavnik tveganja za pojav prve vrste. Otrok od staršev pridobi nagnjenost k pojavu bolezni. Toda sprožilec je zunanji vpliv: posledice operacije, okužbe. Slednje lahko sproži proizvodnjo protiteles v telesu, ki uničijo celice, ki proizvajajo inzulin. Toda tudi prisotnost diabetikov v družini ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za to boleznijo..
2. Jemanje zdravil. Nekatera zdravila ponavadi povzročajo diabetes. Sem spadajo: glukokortikoidni hormoni, diuretiki, antihipertenzivi, zdravila za boj proti tumorjem. Sladkorna bolezen se lahko manifestira kot posledica dolgotrajnejših prehranskih dopolnil, ki vsebujejo selen, anti-astmo, revmo in dermatološke težave.
3. Napačen način življenja. Aktivni življenjski slog zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni za trikrat. Pri tistih, ki ne telovadijo, je absorpcija glukoze v tkivih znatno zmanjšana. Že sam sedeči življenjski slog vodi do viška odvečnih kilogramov, dodaten dejavnik tveganja pa postane odvisnost od junk hrane, ki ne zagotavlja dovolj beljakovin in vlaknin, ampak več kot je potrebno - sladkorja..
4. Bolezni trebušne slinavke. Privede do uničenja beta celic, ki proizvajajo inzulin in do razvoja sladkorne bolezni.
5. Okužbe. Parotitis, virusi Coxsackie B in rdečkice so še posebej nevarni. Hkrati se je razkrila neposredna povezava med slednjim in diabetesom mellitusom tipa 1. Cepljenje proti tem boleznim, tako kot katera koli druga cepljenja, ne more povzročiti nastanka bolezni.
6. Živčni stres. Uradno priznan kot eden najpogostejših vzrokov diabetesa tipa 2, ki prizadene 83 odstotkov vseh ljudi z boleznijo.
7. Debelost. Je eden najpogostejših vzrokov za sladkorno bolezen tipa 2. Kadar je v telesu preveč maščobe, se oklepa jeter in trebušne slinavke, občutljivost celic na inzulin se zmanjša.
8. Nosečnost. Stanje rodnosti otroka je za žensko pomemben stres in lahko povzroči gestacijsko sladkorno bolezen. Hormoni, ki jih proizvaja posteljica, zvišujejo raven sladkorja v krvi, trebušna slinavka je prisiljena delovati z velikim stresom in ni mogoče ustvariti vsega potrebnega inzulina. Gestacijska sladkorna bolezen izgine po rojstvu otroka.

Ugotovite, kaj je mumps - simptomi pri odraslih, vrste in zdravljenje bolezni.

Prvi znaki in simptomi

Obstajajo primeri, ko je diabetes mellitus tako šibek, da lahko ostane neopažen. Včasih so simptomi očitni, vendar oseba nanje ni pozorna. In samo slabovidnost ali težave s srčno-žilnim sistemom ga prisilijo, da se obrne na specialiste. Zgodnja diagnoza bolezni bo pomagala pravočasno ustaviti tiste uničevalne procese, ki nastanejo po njeni krivdi v telesu, in ne postanejo kronični. Torej, tukaj so simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni:

1. Povečan apetit.
2. Občutek suhih ust.
3. Nenavadno intenzivna žeja.
4. Pogosto uriniranje.
5. Prekomerni sladkor v urinu.
6. Glukoza v krvi se zniža.
7. Utrujenost, šibkost, splošno slabo zdravje.
8. Nenadno povečanje ali zmanjšanje teže brez očitnega razloga.
9. "Železen" okus v ustih.
10. Okvara vida, občutek megle pred očmi.
11. Poslabšanje procesov celjenja ran, pojav razjed na koži.
12. Draženje kože v perineumu, stalne težave s kožo.
13. Pogoste vaginalne in glivične okužbe.
14. Navzea in bruhanje.
15. Odrevenelost in krči okončin.
16. Groba, dehidrirana koža.

Pri moških

Simptomi bolezni pri moških:

1. Ponavljajoče uriniranje v kratkih intervalih skupaj s povečano žejo je lahko znak, da ledvice potrebujejo več tekočine, da se znebijo povečanega volumna tekočine..
2. Izguba teže brez diete in večje utrujenosti kot prej sta lahko znaki sladkorne bolezni tipa 1.
3. Mravljinčenje v rokah in nogah, otrplost okončin je lahko znak nefropatije zaradi visokih ravni sladkorja in simptoma diabetesa tipa 2.
4. Pri moških bolezen moti delovanje reproduktivnih organov in genitourinarnega sistema..

Med ženskami

Simptomi bolezni pri ženskah:

1. Občutek šibkosti in letargije po jedi utrujenost, poslabšanje delovanja, suha usta, povečano uriniranje, stalna žeja, hipertenzija.
2. Odvečna teža, pod pogojem, da je maščoba zgoščena v območju pasu.
3. Ponavljajoči se glavoboli.
4. Povečan apetit, lakota in hrepenenje po sladkarijah.
5. Vaginalne okužbe.
6. Kožne ranice, pogosto gnojne.
7. Draženje kože, koncentrirano v perineumu. Ne smemo pozabiti, da lahko tak srbenje povzročajo tudi želodca, kožne in venerične bolezni, alergije..

Pri otrocih in mladostnikih

Simptomi bolezni pri otrocih:

1. Intenzivna žeja.
2. Izguba teže z zelo dobrim apetitom.
3. Poliurija, ki jo pogosto zmotijo ​​pospravljanje s posteljo.
4. Odvajanje velikih količin svetlega urina. Krvni test za sladkorno bolezen kaže visoko raven acetona in sladkorja.
5. Suha koža in nezadostna vlažnost sluznic, grimizna barva jezika in izguba elastičnosti kože.

Preprečevanje bolezni

Neposrednega preprečevanja sladkorne bolezni ni bilo, vendar si lahko prizadevamo za zmanjšanje verjetnosti diabetesa. Glede dednih dejavnikov tveganja ni mogoče storiti ničesar, vendar se lahko borite proti debelosti. Pri tem bosta pripomogla vadba in odsotnost neželene hrane na jedilniku. Dodatni koristni ukrepi bodo pozornost na krvni tlak in odsotnost stresa.

Video: zakaj se pojavi diabetes mellitus

V spodnjih videoposnetkih boste izvedeli, kaj povzroča nevarno diabetes mellitus. Zdravniki so opredelili šest vzrokov bolezni in jo dali v javnost. Jasno, pomenljivo, kot v referenčni knjigi, se informacije posredujejo odraslim gledalcem. Vzroki za diabetes diabetes mellitus nas silijo k razmišljanju o dejanjih, ki so storjena brez razmišljanja, in o napačnem načinu življenja, ki vodi do debelosti in drugih posledic.

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) je kronična metabolična bolezen, ki se manifestira v obliki absolutnega ali relativnega pomanjkanja beljakovinskega hormona trebušne slinavke v krvi, imenovanega inzulin, za katero je značilna motena presnova dekstroze v telesu - obstojna hiperglikemija, ki posledično vodi v motnje presnove maščob, beljakovin oz. mineralne soli in voda.

Nato se boste naučili: kaj je diabetes mellitus, njegove glavne vrste, simptomi in metode zdravljenja.

Vrste diabetes mellitus (razvrstitev)

Razvrstitev diabetesa mellitusa zaradi pojava:

1. Sladkorna bolezen tipa 1 - za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v krvi
   1. Avtoimunska - protitelesa napadejo β - celice trebušne slinavke in jih popolnoma uničijo;
   2. Idiopatski (brez jasnega vzroka);
2. Diabetes mellitus tipa 2 je relativno pomanjkanje inzulina v krvi. To pomeni, da količinski kazalnik ravni inzulina ostaja v mejah normale, vendar se število hormonskih receptorjev na membranah ciljnih celic (možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice) zmanjša.
3. Gestacijski diabetes je akutno ali kronično stanje, ki se kaže kot hiperglikemija, kadar ženska nosi plod.
4. Drugi (situacijski) vzroki diabetesa mellitusa so oslabljena glukozna toleranca, ki jo povzročajo vzroki, ki niso povezani s patologijo trebušne slinavke. Lahko so začasne in trajne.

Vrste sladkorne bolezni:

• droga;
• nalezljiv;
• genetske okvare molekule inzulina ali njegovih receptorjev;
• povezane z drugimi endokrinimi patologijami:
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • adrenalni adenom;
  • Graves bolezen.

Razvrstitev diabetesa mellitusa po resnosti:

• Blaga oblika - za katero je značilna hiperglikemija, ki ne presega 8 mmol / l, rahla dnevna nihanja ravni sladkorja, pomanjkanje glukozurije (sladkorja v urinu). Ne potrebuje farmakološke korekcije z insulinom.

V tej fazi so klinične manifestacije pogosto odsotne, vendar med instrumentalno diagnostiko že odkrijejo začetne oblike značilnih zapletov s poškodbo perifernih živcev, mrežnic mrežnice, ledvic, srca..

• Zmerna resnost - raven glukoze v periferni krvi doseže 14 mmol / l, pojavi se glukozurija (do 40 g / l), razvije se prihajajoča ketoacidoza - močan porast ketonskih teles (metaboli razgradnje maščob).

Ketonska telesa nastanejo zaradi energijskega stradanja celic. Skoraj vsa glukoza kroži v krvi in ​​ne prodre v celico in začne uporabljati zaloge maščob za proizvodnjo ATP. V tej fazi se raven glukoze nadzira s pomočjo dietetske terapije, uporabe peroralnih antihiperglikemičnih zdravil (metformin, akarboza itd.).

Klinično se kaže z oslabljenim delovanjem ledvic, kardiovaskularnim sistemom, vidom, nevrološkimi simptomi.

• Težek potek - krvni sladkor presega 14 mmol / l, z nihanji do 20 - 30 mmol, glukozurija nad 50 mmol / l. Popolna odvisnost od insulinske terapije, resna disfunkcija krvnih žil, živcev, organskih sistemov.

Razvrstitev po stopnji nadomestila za hiperglikemijo:

Nadomestilo je pogojno normalno stanje telesa ob prisotnosti kronične neozdravljive bolezni. Bolezen ima 3 faze:

1. Nadomestilo - dieta ali zdravljenje z insulinom vam omogoča, da dosežete normalno raven glukoze v krvi. Angiopatije in nevropatije ne napredujejo. Splošno stanje pacienta dolgo ostane zadovoljivo. Ni kršitev presnove sladkorja v ledvicah, odsotnost ketonskih teles, acetona. Glikozilirani hemoglobin ne presega 5%;
2. Subkompenzacija - zdravljenje popolnoma ne popravi krvne slike in kliničnih manifestacij bolezni. Krvna glukoza ni višja od 14 mmol / l. Molekule sladkorja poškodujejo eritrocite in pojavi se glikozilirani hemoglobin, poškodbe mikro posod v ledvicah se kažejo v obliki majhne količine glukoze v urinu (do 40 g / l). Acetona v urinu ne zaznamo, vendar so možne blage manifestacije ketoacidoze;
3. Dekompenzacija je najtežja faza sladkornih bolnikov. Običajno se pojavi v poznih fazah bolezni ali popolne poškodbe trebušne slinavke, pa tudi inzulinskih receptorjev. Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika do kome. Raven glukoze ni mogoče popraviti s pomočjo kmetije. droge (nad 14 mmol / l). Visoko število sladkorja v urinu (nad 50 g / l), aceton. Glikozilirani hemoglobin znatno presega normo, pojavi se hipoksija. S podaljšanim potekom to stanje vodi v komo in smrt..

Vzroki za diabetes

Diabetes mellitus (okrajšano kot DM) - polietiološka bolezen.

Ni nobenega dejavnika, ki bi povzročil diabetes pri vseh ljudeh s to patologijo..

Najpomembnejši vzroki za nastanek bolezni:

Diabetes mellitus tipa I:

• Genetski vzroki diabetesa:
  • prirojena insuficienca β - celic trebušne slinavke;
  • dedne mutacije v genih, odgovornih za sintezo inzulina;
  • genetska nagnjenost k avtoagresiji imunosti na β - celice (bližnji sorodniki so bolni s sladkorno boleznijo);
• Nalezljivi vzroki diabetesa mellitusa:
  • pankreatotropski (ki prizadene trebušno slinavko) virusi: rubeola, herpes tipa 4, mumps, hepatitis A, B, C. Človeška imuniteta skupaj s temi virusi začne uničevati celice trebušne slinavke, iz katerih izhaja diabetes mellitus.

Sladkorna bolezen tipa II ima naslednje vzroke:

• dednost (prisotnost sladkorne bolezni v naslednjem sorodstvu);
• visceralna debelost;
• Starost (običajno starejši od 50 - 60 let);
• nizek vnos vlaknin in velik vnos rafiniranih maščob in preprostih ogljikovih hidratov;
• hipertonična bolezen;
• ateroskleroza.

Provocirajoči dejavniki

Ta skupina dejavnikov sama po sebi ne povzroča bolezni, vendar znatno poveča možnosti za njen razvoj, če gre za genetsko nagnjenost.

• hipodinamija (pasivni življenjski slog);
• debelost;
• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• uporaba snovi, ki vplivajo na trebušno slinavko (na primer droge);
• odvečna maščoba in preprosti ogljikovi hidrati v prehrani.

Simptomi sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, zato se simptomi nikoli ne pojavijo nenadoma. Simptomi pri ženskah in simptomi pri moških so skoraj enaki. Z boleznijo so možni v različnih stopnjah manifestacije naslednjih kliničnih znakov.

• Stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost - se razvije kot posledica kroničnega energijskega stradanja možganskih celic in okostnih mišic;
• Suhost in srbenje kože - zaradi nenehne izgube tekočine v urinu;
• Omotica, glavoboli - znaki sladkorne bolezni - zaradi pomanjkanja glukoze v obtočni krvi možganskih žil;
• Pogosto uriniranje - nastane zaradi poškodbe kapilar glomerulov ledvičnih nefronov;
• Zmanjšana imuniteta (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajno nezdravljenje ran na koži) - oslabljena je aktivnost T - celične imunosti, koža slabše opravlja oviro;
• Polifagija - stalen občutek lakote - to stanje se razvije zaradi hitre izgube glukoze v urinu in njegovega nezadostnega prenosa do celic;
• Zmanjšan vid - vzrok - poškodba mikroskopskih žil mrežnice;
• Polidipsija je stalna žeja, ki je posledica povečanega uriniranja;
• Otrplost okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do specifične polinevropatije - poškodbe senzoričnih živcev po telesu;
• Bolečina v srcu - zoženje koronarnih žil zaradi ateroskleroze vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v miokardu in spastičnih bolečin;
• Zmanjšana spolna funkcija - neposredno povezana z moteno prekrvavitvijo organov, ki proizvajajo spolne hormone.

Diagnoza sladkorne bolezni

Diagnoza sladkorne bolezni je ponavadi preprosta za usposobljenega strokovnjaka. Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi naslednjih dejavnikov:

• Pacient s sladkorno boleznijo se pritožuje zaradi poliurije (povečanje količine dnevnega urina), polifagije (stalna lakota), šibkosti, glavobola in drugih kliničnih simptomov.
• Med rutinskim testom glukoze v krvi je bil indikator nad praznim želodcem nad 6,1 mmol / L ali 2 uri po jedi 11,1 mmol / L.

Če se ta simptomatologija odkrije, se opravijo številni testi, ki potrdijo / ovržejo diagnozo in ugotovijo vzroke pojava.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Standardni test za merjenje funkcionalne sposobnosti insulina, da veže glukozo in vzdržuje normalno raven glukoze v krvi.

Bistvo metode: zjutraj se ob 8-urnem postu odvzame kri za oceno ravni glukoze na tešče. Po 5 minutah zdravnik daje pacientu 75 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode. Po dveh urah se odvzame drugi vzorec krvi in ​​ponovno se določi raven sladkorja.

V tem obdobju se ponavadi pojavijo začetni simptomi sladkorne bolezni..

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je zelo raznolika bolezen. Obstajajo takšne vrste, kot so simptomatska in resnična sladkorna bolezen..

Prva je le manifestacija osnovne bolezni (na primer s poškodbo endokrinih žlez) ali se pojavi kot posledica jemanja številnih zdravil. V nekaterih primerih se lahko manifestira med nosečnostjo ali s podhranjenostjo. Toda zahvaljujoč pravočasni in pravilni terapiji osnovne bolezni simptomatski diabetes mellitus izgine.

Pravi diabetes je razdeljen na dve vrsti: inzulinsko odvisen (tip 1) in inzulinsko neodvisen (tip 2). Inzulinsko odvisna vrsta diabetesa mellitusa se običajno razvije pri mladih in otrocih, inzulinsko neodvisna vrsta - pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno težo. Druga vrsta bolezni se pojavlja najpogosteje.

Pri insulinsko odvisni vrsti diabetesa mellitusa človeško telo trpi za absolutnim pomanjkanjem insulina, ki ga povzroči disfunkcija trebušne slinavke. In pri bolezni tipa 2 pride do delnega pomanjkanja insulina. V tem primeru celice trebušne slinavke proizvedejo zadostno količino tega hormona, vendar je pretok glukoze v kri oslabljen.

Zakaj se razvije sladkorna bolezen?

Ugotovljeno je bilo, da sladkorno bolezen povzročajo genetske okvare, prav tako pa je bilo trdno ugotovljeno, da diabetesa ni mogoče zastrupiti. Razlogi za IDDM so v tem, da se proizvodnja insulina zmanjšuje ali v celoti ustavi zaradi smrti beta celic pod vplivom številnih dejavnikov (na primer avtoimunski proces. To je, ko se protitelesa proizvedejo do lastnih normalnih celic in jih začnejo uničiti). V NIDDM, ki se pojavlja 4-krat pogosteje, beta celice praviloma proizvajajo inzulin z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi presežka maščobnega tkiva, katerega receptorji imajo zmanjšano občutljivost na inzulin.

1. Dedna nagnjenost je primarnega pomena! Menijo, da če je vaš oče ali mati imel sladkorno bolezen, potem je verjetnost, da boste zboleli, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.
2. Naslednji najpomembnejši vzrok sladkorne bolezni je debelost, ki je najbolj značilna za bolnike z NIDDM (tip 2). Če oseba ve za svojo dedno nagnjenost k tej bolezni. Potem mora strogo nadzorovati svojo telesno težo, da zmanjša tveganje za nastanek bolezni. Obenem je očitno, da pri vseh debelih, tudi v hudi obliki, sladkorna bolezen ne razvije..
3. Določene bolezni trebušne slinavke, ki poškodujejo beta celice. V tem primeru je lahko izzivalen dejavnik poškodba..
4. Živčni stres, ki je oteževalni dejavnik. Posebej se je treba izogibati čustvenim preobremenjenostim in stresom za ljudi z dedno nagnjenostjo in prekomerno telesno težo.
5. Virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo sprožilno vlogo pri razvoju bolezni za osebe s poslabšano dednostjo.
6. Starostniki se lahko štejejo tudi za dejavnike tveganja. Starejša oseba je, več razlogov je, da se bojimo sladkorne bolezni. Dedni faktor s starostjo preneha biti odločilen. Največjo grožnjo predstavlja debelost, ki v kombinaciji s starostjo, preteklimi boleznimi, ki ponavadi oslabijo imunski sistem, vodi v razvoj predvsem diabetesa mellitusa tipa 2.

Mnogi ljudje mislijo, da se sladkorna bolezen pojavlja pri tistih, ki imajo sladke zobe. To je več mit, obstaja pa tudi nekaj resnice, pa čeprav samo, ker se odvečna teža sladko pojavi zaradi prekomerne porabe, nato pa debelosti, kar je lahko zagon za sladkorno bolezen tipa 2.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih sladkorno bolezen povzroči poškodba trebušne slinavke, ki se pojavi po uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola. Številni strokovnjaki verjamejo, da se lahko sladkorna bolezen tipa 1 pojavi, ko se kršijo beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Kot odgovor imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana izolacijska protitelesa. Tudi tisti razlogi, ki so jasno opredeljeni, niso absolutni..

Na podlagi testa glukoze v krvi se lahko postavi natančna diagnoza.

Sorte

Vzroki za to bolezen so zakoreninjeni v presnovnih motnjah v telesu, to so ogljikovi hidrati in maščobe. Glede na relativno ali absolutno pomanjkljivost proizvodnje insulina ali poslabšanje občutljivosti tkiva na inzulin obstajata dve glavni vrsti diabetesa in druge vrste:

• Inzulinsko odvisna diabetes mellitus - tip 1, vzroki so povezani s pomanjkanjem insulina. Pri tej vrsti diabetesa mellitus pomanjkanje hormona vodi v dejstvo, da ni dovolj niti predelati majhne količine glukoze, ki je vstopila v telo. Kot rezultat, se človekov nivo sladkorja v krvi zviša. Da bi preprečili ketoacidozo - povečanje števila ketonskih teles v urinu, so bolniki prisiljeni nenehno vbrizgati inzulin v kri, da bi živeli.
• Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus - tip 2, razlogi za njen videz ležijo v izgubi občutljivosti tkiva na hormon trebušne slinavke. Pri tej vrsti obstaja tako insulinska odpornost (neobčutljivost ali zmanjšana občutljivost tkiv na inzulin), kot tudi njegovo relativno pomanjkanje. Zato tablete za zniževanje sladkorja pogosto kombiniramo z vnosom insulina.

Po statističnih podatkih je število bolnikov s to vrsto sladkorne bolezni bistveno več kot tipa 1, približno 4-krat, ne potrebujejo dodatnih injekcij inzulina, za njihovo zdravljenje pa se uporabljajo zdravila, ki spodbudijo trebušno slinavko k izločanju inzulina ali zmanjšajo odpornost tkiva na ta hormon. Diabetes tipa 2 je nadalje razdeljen na:

• se pojavlja pri osebah z normalno težo
• se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Gestacijski diabetes mellitus je redka vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi pri ženskah med nosečnostjo, razvije pa se zaradi zmanjšanja občutljivosti ženskih lastnih tkiv na inzulin pod vplivom nosečniških hormonov.

Sladkorna bolezen, katere pojav je povezan s pomanjkanjem prehrane.

Druge vrste sladkorne bolezni so sekundarne, saj se pojavijo z naslednjimi provocirajočimi dejavniki:

• Bolezni trebušne slinavke - hemokromatoza, kronični pankreatitis, cistična fibroza, pankreatktomija (to je sladkorna bolezen tipa 3, ki je pravočasno ne prepoznamo)
• prehranska motnja, ki vodi v mešano stanje - tropsko diabetes
• Endokrine, hormonske motnje - glukagonoma, Cushingov sindrom, feokromocitom, akromegalija, primarni aldosteronizem
• Kemična sladkorna bolezen - pojavi se med jemanjem hormonskih zdravil, psihotropnih ali antihipertenzivnih zdravil, diastikov, ki vsebujejo tiazide (glukokortikoidi, diazoksid, tiazidi, ščitnični hormoni, dilantin, nikotinska kislina, adrenergični zaviralci, interferon, vakor, pentamidin itd.)
• Nenormalnosti receptorjev inzulina ali genetski sindromi - mišična distrofija, hiperlipidemija, Huntingtonova koreja.

Motena toleranca za glukozo, nestabilen kompleks simptomov, ki najpogosteje minejo sami. To določimo z analizo 2 uri po obremenitvi z glukozo, v tem primeru pacientova raven sladkorja znaša od 7,8 do 11,1 mmol / l. S toleranco je sladkor na tešče od 6,8 ​​do 10 mmol / l, po uživanju istega pa od 7,8 do 11.

Po statističnih podatkih približno 6% celotnega prebivalstva države trpi za diabetesom mellitusom, to je le po uradnih podatkih, resnično število pa je seveda precej večje, saj je znano, da se sladkorna bolezen tipa 2 lahko razvije v letih v latentni obliki in ima manjše simptome ali poteka popolnoma neopaženo.

Diabetes mellitus je precej resna bolezen, saj je nevaren za tiste zaplete, ki se razvijejo v prihodnosti. Po statističnih podatkih o sladkorni bolezni več kot polovica sladkornih bolnikov umre zaradi angiopatije nog, srčnega infarkta in nefropatije. Vsako leto več kot milijon ljudi ostane brez nog, 700 tisoč ljudi pa je slepih..

Simptomi sladkorne bolezni

Pomanjkanje insulina je lahko akutno ali kronično.

Pri akutnem pomanjkanju insulina so glavni simptomi sladkorne bolezni:

• suha usta, žeja;
• suha koža;
• izguba teže v ozadju povečanega apetita;
• šibkost, zaspanost;
• srbeča koža;
• furunculosis.

Kronično pomanjkanje se ne razlikuje po izrazitih simptomih, traja dlje časa in se konča z zapleti bolezni v obliki:

• poškodba mrežnice (diabetična retinopatija) - ki se kaže s poslabšanjem vida, pogosto se pred očmi pojavi tančica;
• poškodbe ledvic (diabetična nefropatija) - kažejo se s pojavom beljakovin v urinu, postopnim napredovanjem odpovedi ledvic;
• lezije perifernih živcev (diabetična nevropatija) - ki se kažejo z mravljinčenjem, bolečinami v okončinah;
• žilne lezije (diabetična angiopatija) - manifestirajo jih hladnost, hladni okončine, krči v njih, trofični ulkusi.

Glavni znaki, da se sladkorna bolezen razvija pri moških, so naslednji simptomi:

• pojav splošne šibkosti in znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• pojav srbenja na koži, zlasti na koži na spolovilu;
• spolna disfunkcija, napredovanje vnetnih procesov in razvoj impotence;
• pojav občutka žeje, suhosti v ustih in stalnega občutka lakote;
• videz ulcerativnih tvorb na koži, ki se dolgo ne zacelijo;
• pogost nagon po uriniranju;
• zobna gniloba in plešavost.

Prvi znaki, da ženska razvije diabetes mellitus, so naslednji simptomi:

• močan padec telesne teže je znak, ki bi moral biti zaskrbljujoč, če diete ne upoštevamo, ostane enak apetit. Do izgube teže pride zaradi pomanjkanja insulina, ki je nujen za dostavo glukoze maščobnim celicam.
• žeja. Diabetična ketoacidoza povzroča nenadzorovano žejo. Hkrati, tudi če pijete veliko količino tekočine, ostane suha usta.
• utrujenost. Občutek fizične izčrpanosti, ki v nekaterih primerih nima očitnega razloga.
• povečan apetit (polifagija). Posebno vedenje, pri katerem telo niti po zaužitju dovolj hrane ne postane polno. Polifagija je glavni simptom motene presnove glukoze pri diabetes mellitusu.
• kršitev presnovnih procesov v ženskem telesu vodi v kršitev telesne mikroflore. Prvi znaki razvoja presnovnih motenj so vaginalne okužbe, ki jih praktično ni mogoče ozdraviti..
• nezdravilne rane, ki se spremenijo v razjede - značilni prvi znaki diabetes mellitusa pri deklicah in ženskah
• osteoporoza - spremlja diabetes, ki je odvisen od diabetesa mellitusa, ker pomanjkanje tega hormona neposredno vpliva na tvorbo kostnega tkiva.

Značilnosti poteka diabetesa mellitus tipa I

• Zanj so značilne hude klinične manifestacije.
• Razvija se predvsem pri mladih - mlajših od 30-35 let.
• Slabo zdravljenje.
• Začetek bolezni je pogosto akutni, včasih se kaže s komo.
• Ob prejemu insulinske terapije se bolezen običajno kompenzira - pride do tako imenovanega medenega tedna diabetikov, to je do remisije, pri kateri bolnik ne potrebuje inzulina.
• Po virusni okužbi ali drugih provocirajočih dejavnikih (stres, fizična travma) se sladkorna bolezen ponovno razvije - obstajajo znaki njene dekompenzacije z naknadnim razvojem zapletov.

Klinične značilnosti diabetesa mellitusa tipa II

• Razvija se brez znakov dekompenzacije, postopoma.
• Pogosteje so bolni ljudje, starejši od 40 let, pogosteje ženske.
• Debelost je ena prvih manifestacij bolezni in hkrati dejavnik tveganja.
• Običajno bolniki sploh ne vedo za svojo bolezen. Povečana raven glukoze v krvi se diagnosticira, ko se obrnejo na nevropatologa - za nevropatije, ginekologa - zaradi srbenja perineuma, dermatologa - z glivičnimi kožnimi lezijami.
• Pogosteje je bolezen stabilna, klinične manifestacije so zmerno izrazite.

Jetra trpijo ne glede na vrsto sladkorne bolezni. To je v veliki meri posledica zvišanja ravni glukoze v krvi in ​​motenj v presnovi inzulina. Če se ta bolezen ne zdravi ali se začne močno, potem celice jeter (hepatociti) neizogibno umrejo in jih nadomestijo celice vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje ciroza jeter. Druga enako nevarna bolezen je hepatoza (steatohepatoza). Razvija se tudi v ozadju sladkorne bolezni in je sestavljena iz "debelosti" jetrnih celic zaradi presežka ogljikovih hidratov v krvi.

Obdobja

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja s pacientom v različnih fazah bolezni:

• Prva faza. Za blago (I stopnjo) obliko bolezni je značilna nizka raven glikemije, ki na prazen želodec ne presega 8 mmol / l, ko čez dan ni velikih nihanj vsebnosti krvnega sladkorja, nepomembna dnevna glukozurija (od sledov do 20 g / l). Stanje nadomestil se vzdržuje z dietno terapijo. Z blago obliko sladkorne bolezni lahko pri bolniku z diabetesom mellitus diagnosticiramo angionevropatijo predkliničnih in funkcionalnih stopenj.
• Druga stopnja. S povprečno (II stopnjo) resnostjo diabetesa mellitusa se glikemija na tešče praviloma dvigne na 14 mmol / l, nihanja glikemije čez dan, dnevna glukozurija običajno ne presega 40 g / l, ketoza ali ketoacidoza se razvije sporadično. Nadomestilo sladkorne bolezni dosežemo s prehrano in jemanjem peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali z dajanjem insulina (v primeru sekundarne sulfamidoresistencije) v odmerku, ki ne presega 40 OD na dan. Ti bolniki imajo lahko diabetične angionevropatije različnih lokalizacijskih in funkcionalnih stopenj..
• Tretji korak Za hudo (III stopnjo) obliko sladkorne bolezni so značilne visoke ravni glikemije (na prazen želodec nad 14 mmol / l), občutna nihanja vsebnosti sladkorja v krvi čez dan, visoke ravni glukozurije (nad 40-50 g / l). Bolniki potrebujejo stalno zdravljenje z insulinom v odmerku 60 OD ali več, imajo različne diabetične angionevropatije.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se opravi na podlagi preiskav krvi in ​​urina.

Za postavitev diagnoze določimo koncentracijo glukoze v krvi (pomembna okoliščina je večkratno določanje visoke ravni sladkorja v drugih dneh).

Rezultati testov so normalni (če ni sladkorne bolezni)

Na prazen želodec ali 2 uri po testu:

• venska kri - 3,3–5,5 mmol / l;
• kapilarna kri - 3,3–5,5 mmol / l;
• venska krvna plazma - 4-6,1 mmol / l.

Rezultat analize je prisotnost diabetesa mellitusa

• venska kri večja od 6,1 mmol / l;
• kapilarna kri večja od 6,1 mmol / l;
• venska krvna plazma več kot 7,0 mmol / l.

Kadar koli v dnevu, ne glede na obrok:

• venska kri več kot 10 mmol / l;
• kapilarna kri nad 11,1 mmol / l;
• venska krvna plazma več kot 11,1 mmol / l.

Raven gliciranega hemoglobina v krvi pri diabetes mellitusu presega 6,7-7,5%.

Vsebnost C-peptida omogoča oceno funkcionalnega stanja beta celic. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je ta raven običajno znižana, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je normalna ali povečana, pri bolnikih z insulinomom se močno poveča.

Imunoreaktivna koncentracija insulina se je pri tipu 1 zmanjšala, normalna ali povečala pri tipu 2.

Določanje koncentracije glukoze v krvi za diagnozo diabetes mellitusa se ne izvaja ob ozadju akutne bolezni, poškodbe ali kirurškega posega, glede na kratkotrajno jemanje zdravil, ki povečajo koncentracijo glukoze v krvi (nadledvični hormoni, ščitnični hormoni, tiazidi, zaviralci beta itd.), bolniki z jetrno cirozo.

Glukoza v urinu pri diabetes mellitusu se pojavi šele po preseganju „ledvičnega praga“ (približno 180 mg% 9,9 mmol / l). Karakterizirajo ga znatna nihanja praga in težnja po naraščanju s starostjo; zato se določanje glukoze v urinu šteje za neobčutljiv in nezanesljiv test. Test služi kot grobo vodilo glede prisotnosti ali odsotnosti znatnega zvišanja ravni krvnega sladkorja (glukoze), v nekaterih primerih pa se uporablja za dnevno spremljanje dinamike bolezni..

Kako zdraviti diabetes?

Do danes ni učinkovitih metod za popolno zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, osnovni ukrepi pa so usmerjeni v zmanjšanje simptomov in vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. Postulirana načela:

1. Nadomestilo zdravil za UO.
2. Normalizacija vitalnih znakov in telesne teže.
3. Zdravljenje zapletov.
4. Izobraževanje pacientov za določen življenjski slog.

Najpomembnejši element ohranjanja normalne kakovosti življenja pacienta je samokontrola, predvsem s pravilno prehrano, pa tudi s stalno tekočo diagnozo ravni glukoze v krvi z uporabo glukometrov..

Glavni ukrepi za diabetes mellitus tipa 1 so usmerjeni v ustvarjanje ustreznega razmerja med absorbiranimi ogljikovimi hidrati, telesno aktivnostjo in količino injiciranega inzulina..

1. Dietna terapija - zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, nadzor nad količino zaužite hrane z ogljikovimi hidrati. Je pomožna metoda in je učinkovita le v kombinaciji z insulinsko terapijo.
2. Fizična aktivnost - zagotavljanje ustreznega režima dela in počitka, zagotavljanje zmanjšanja telesne teže do optimalnega za določeno osebo, nadzor nad porabo energije in porabo energije.
3. Nadomestno zdravljenje z insulinom - izbira izhodiščnega nivoja podaljšanega inzulina in olajšanje, ko hrana poviša glukozo v krvi z uporabo kratkodelujočih in ultra-kratkodelujočih insulinov.
4. Presaditev trebušne slinavke - ponavadi se izvaja kombinirana presaditev ledvice in trebušne slinavke, zato se pri bolnikih z diabetično nefropatijo izvajajo operacije. Če je uspešen, zagotavlja popolno zdravilo za diabetes mellitus [vir neopredeljen 2255 dni].
5. Presaditev celičnih otočkov trebušne slinavke je najnovejši trend kardinalnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa I. Presaditev otočkov Langerhansa poteka od trupla darovalca in tako kot pri presaditvi trebušne slinavke zahteva skrben izbor darovalca in močno imunosupresijo

Metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 lahko razdelimo v 3 glavne skupine. To so terapije z zdravili, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje z zdravili, ki se uporabljajo za dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov in preprečevanje zapletov, ki se izvaja v celotnem poteku bolezni. Pred kratkim se je pojavilo novo zdravljenje - kirurgija prebavil.

Zdravila proti sladkorni bolezni

V kasnejših fazah sladkorne bolezni se uporabljajo zdravila. Običajno zdravnik predpiše ustna zdravila, torej predpiše tablete za sladkorno bolezen tipa 2. Ta zdravila se jemljejo enkrat na dan. Glede na resnost simptomov in bolnikovo stanje lahko specialist predpiše več zdravil, vendar uporablja kombinacijo antidiabetikov.

Seznam najbolj zahtevnih zdravil vključuje:

1. Zaviralci glikozidaze. Sem spadajo Acarbose. Njeno delovanje je usmerjeno v blokiranje encimov, ki razgrajujejo kompleksne ogljikove hidrate v glukozo. To vam omogoča, da upočasnite procese absorpcije in prebave ogljikovih hidratov v tankem črevesju in preprečite povečanje koncentracije sladkorja v krvi..
2. Zdravila za izločanje insulina. Sem spadajo zdravila, kot so Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Uporaba teh sredstev poteka pod nadzorom zdravnika, saj so pri starejših in oslabljenih bolnikih možne alergijske reakcije in disfunkcije nadledvičnih žlez..
3. Zdravila, ki delujejo na zmanjšanje absorpcije glukoze v črevesju. Njihovo delovanje vam omogoča normalizacijo sinteze sladkorja v jetrih in povečanje občutljivosti tkiv na inzulin. Zdravila na osnovi metformina (Glyformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) se spopadajo s to nalogo.
4. Fenofibrat - aktivira alfa-receptorje, normalizira presnovo lipidov in upočasni napredovanje ateroskleroze. Zdravilo deluje na krepitev žilne stene, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, zmanjšanje vsebnosti sečne kisline in preprečevanje razvoja hudih zapletov (retinopatija, nefropatija).

Strokovnjaki pogosto uporabljajo kombinacije zdravil, na primer predpisujejo glipizid z metforminom ali inzulin z metforminom.

Pri večini bolnikov vsa navedena zdravila sčasoma izgubijo svojo učinkovitost, zato mora biti bolnik premeščen na zdravljenje z insulinom. Zdravnik izbere zahtevani režim odmerjanja in zdravljenja posebej.

Inzulin je predpisan za zagotavljanje najboljšega nadomestila za raven sladkorja v krvi in ​​za preprečevanje razvoja nevarnih zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2. Uporablja se inzulinska terapija:

• Z ostrim in nemotiviranim zmanjšanjem telesne teže;
• Z nezadostno učinkovitostjo drugih zdravil za zniževanje sladkorja;
• Ko se pojavijo simptomi zapletov sladkorne bolezni.

Specialist bo izbral ustrezen inzulinski pripravek. Lahko je hiter, vmesni ali dolgo delujoči inzulin. Treba ga bo injicirati subkutano po določeni shemi..

Kolikokrat na dan morate "injicirati" inzulin?

Pri zdravljenju sladkorne bolezni si prizadevamo čim bolj ustrezati ravni sladkorja v krvi. Zato se uporabljajo intenzivni režimi insulina, to je, da mora bolnik injicirati inzulin 3-5 krat na dan. Ta režim se uporablja za mlade bolnike, kjer se lahko dolgo časa pojavijo zapleti ob slabem nadzoru krvnega sladkorja..

Nujno je, da nosečnice injicirajo inzulin pogosto, da plod ne trpi zaradi previsoke ali prenizke ravni sladkorja. Pri starejših bolnikih, nasprotno, ponavadi omejijo število injekcij na 1-3 krat na dan, da se izognemo hipoglikemiji zaradi verjetno pozabljivosti..

Tehnika injiciranja insulina

Ko se inzulin injicira na mestu injiciranja, se mora tvoriti kožna guba, tako da bo igla segla pod kožo in ne v mišično tkivo. Kožna guba mora biti široka, igla naj vstopi v kožo pod kotom 45 °, če je debelina kožne gube manjša od dolžine igle..

Pri izbiri mesta injiciranja se je treba izogibati tesnim predelom kože. Mesta injekcij ne bi smeli naključno spreminjati. Ne injicirajte pod kožo rame.

• Kratko delujoče insulinske pripravke je treba injicirati v podkožno maščobno tkivo zadnje trebušne stene 20-30 minut pred obroki.
• Pripravki insulina z dolgotrajnim delovanjem se injicirajo v podkožno maščobno tkivo stegen ali zadnjice.
• Injekcije ultra kratkega delovanja (humalog ali novorapid) se izvajajo tik pred obroki, po potrebi pa med obroki ali takoj po njem.

Vročina in vadba povečata hitrost absorpcije inzulina, medtem ko jo mraz zmanjša..

Fizične vaje

Telesna aktivnost pri sladkorni bolezni tipa 2 je usmerjena v izgubo teže, povečanje občutljivosti tkiva na inzulin in preprečevanje možnih zapletov. Vaja izboljšuje delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema ter izboljšuje delovanje.

Za vsako obliko sladkorne bolezni je indiciran določen nabor telesnih vaj. Tudi pri počitku v postelji priporočamo določene vaje, ki jih izvajamo med ležanjem. V drugih primerih se pacient ukvarja s sedenjem ali stoječim. Segrevanje se začne z zgornjimi in spodnjimi okončinami, nato pa preidite na vaje z utežmi. Če želite to narediti, uporabite ekspander ali dumbbells do 2 kg. Uporabne so dihalne vaje, dinamične obremenitve (hoja, kolesarjenje, smučanje, plavanje).

Hkrati je zelo pomembno, da bolnik nadzoruje svoje stanje. Če je med vadbo nenadna šibkost, omotica, tresenje v okončinah, morate vaje dokončati in obvezno jesti. V prihodnosti morate nadaljevati z razredi preprosto z zmanjšanjem obremenitve..

Dieta in prehranska pravila

Prehrana mora biti prilagojena vsakemu bolniku posebej, odvisno od telesne teže, starosti, telesne aktivnosti in ob upoštevanju, ali mora shujšati ali shujšati. Glavni cilj diete s sladkorno boleznijo je ohranjanje ravni krvnega sladkorja v zdravih mejah, pa tudi ravni maščob in holesterola v krvi. Pomembno je tudi, da je prehrana raznolika in vsebuje zadostne količine osnovnih hranilnih snovi - beljakovin, mineralov in vitaminov. Hkrati mora zagotoviti takšno količino energije, da se bolnikova telesna teža približa idealni in se na tej ravni vzdržuje dlje časa. Prehrana mora biti v skladu z načeli dobre prehrane.

Dieta je osnova zdravljenja. Če je ne spoštujete, obstaja nevarnost slabe odškodnine s tveganjem zapletov. Če bolnik ne dieta in odmerek zdravil ali insulina poveča, lahko bolnik pridobi težo, poslabša občutljivost celic na inzulin in zdravljenje sladkorne bolezni zapade v začaran krog. Edini način, da se tem zapletom izognete, je, da svojo prehrano prilagodite tako, da normalizira in vzdržuje težo..

Pravilna prehrana za diabetike = 55-60% ogljikovih hidratov + 25-20% maščob + 15-20% beljakovin. Ogljikove hidrate (saharide) bi morali čim bolj predstavljati zapleteni ogljikovi hidrati (škrobi), hrana naj vsebuje zadostno količino vlaknin (vlaknin), kar preprečuje hitro absorpcijo ogljikovih hidratov in hiter dvig glukoze v krvi po obrokih.

Preprosti ogljikovi hidrati (glukoza) se v trenutku absorbirajo in povzročijo dvig sladkorja. kri. Maščobe morajo biti pretežno rastlinskega izvora, količino holesterola v hrani je treba uravnavati glede na njegovo raven v krvi, prehrana ne sme povzročiti zvišanja ravni holesterola nad kritičnim. Beljakovine naj bodo 15-20%, vendar njihov skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1 g na 1 kg telesne teže. Za mladostnike in nosečnice se potreben vnos beljakovin poveča na 1,5 g na 1 kg telesne teže na dan. Predhodno predpisana dieta z veliko beljakovinami lahko privede do okvare ledvic.

Dieta za diabetes ne prepoveduje in v nekaterih primerih priporoča uporabo naslednjih živil v prehrani:

• črni ali poseben diabetični kruh (200-300 gramov na dan);
• zelenjavne juhe, zelna juha, okroshka, juha iz pese;
• juhe, kuhane v mesni juhi, lahko uživate 2-krat na teden;
• pusto meso (goveje, telečje, zajec), perutnina (puran, piščanec), ribe (ščuk, trska, ščuka) (približno 100-150 gramov na dan) v kuhani, pečeni ali želeji obliki;
• zdrave jedi iz žit (ajde, ovsena kaša, proso) in testenine, stročnice lahko uživamo vsak drugi dan;
• krompir, korenje in pesa - ne več kot 200 gr. čez dan;
• drugo zelenjavo - zelje, vključno s cvetačo, kumarami, špinačo, paradižnikom, jajčevci, pa tudi zelenico, lahko uživamo brez omejitev;
• jajca ne smejo biti več kot 2 kosi na dan;
• 200-300 gr. na dan jabolk, pomaranč, limone je možno v obliki sokov s kašo;
• fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurt) - 1-2 kozarca na dan in sir, mleko in kisla smetana - z dovoljenjem zdravnika;
• skute z nizko vsebnostjo maščob priporočamo, da jo uživate vsak dan po 150-200 gr. dan v kakršni koli obliki;
• do maščobe na dan lahko porabite do 40 g nesoljenega masla in rastlinskega olja.

Ta živila ne priporočamo pri sladkorni bolezni tipa 2:

• vsi pekovski izdelki in žitarice, ki niso navedeni v tabeli;
• piškoti, marshmallows, marshmallows in drugi slaščičarski izdelki, torte, peciva itd.;
• med, nedoločena čokolada, sladkarije, naravno beli sladkor;
• krompir, zelenjava, ocvrta v ogljikohidratni pani, večina korenovk, razen zgoraj navedenih;
• shranite majonezo, kečap, cvrtje v moki juho in vse omake, ki temeljijo na njej;
• kondenzirano mleko, nakupovalni sladoled (poljuben!), trgovinski izdelki kompleksne sestave z oznako "mleko", ker To so skriti sladkorji in transmaščobe;
• sadje, jagode z visokim GI: banana, grozdje, češnje, ananas, breskve, lubenica, melona, ​​ananas;
• suho sadje in kandirano sadje: fige, suhe marelice, datlji, rozine;
• hranite klobase, klobase itd., kjer je škrob, celuloza in sladkor;
• sončnično in koruzno olje, vsa rafinirana olja, margarina;
• velike ribe, konzervirana hrana v olju, prekajene ribe in morski sadeži, suhi slani prigrizki, priljubljeni pri pivu.

Iz pijač je dovoljeno piti črni, zeleni čaj, šibko kavo, sokove, kompote iz kislih jagod z dodatkom ksilitola ali sorbitola, brozgo iz šipka, iz mineralnih vod - narzan, essentuki.

Ljudem s sladkorno boleznijo je pomembno omejiti vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Ti izdelki vključujejo sladkor, med, marmelado, slaščice, sladkarije, čokolado. Uporaba tort, muffinov, sadja - banane, rozine, grozdje je strogo omejena. Poleg tega je treba kar najbolj zmanjšati porabo maščobne hrane, predvsem maščobe, zelenjave in masla, mastnega mesa, klobas, majoneze. Poleg tega je iz prehrane bolje izključiti ocvrto, začinjeno, začinjeno in prekajeno hrano, začinjene prigrizke, slano in vloženo zelenjavo, smetano in alkohol. Namizna sol na dan lahko zaužije največ 12 gramov.

Vzorec menija za teden dni

Kaj lahko jeste in česa ne smete? Naslednji tedenski meni za diabetes mellitus ni strog, posamezne sestavne dele je treba nadomestiti v okviru iste skupine skupin hrane, obenem pa ohraniti osnovni konstantni indikator porabljene dnevne enote kruha.

1. 1. dan zajtrkujte z ajdovo, skuto z nizko vsebnostjo maščob z 1% mleka in pijačo iz šipka. Za kosilo - kozarec 1% mleka. Kosilo imamo z zeljno juho, kuhano meso s sadnim želejem. Popoldanska malica - par jabolk. Za večerjo skuhamo zelje schnitzel, kuhane ribe in čaj.
2. 2. dan. Zajtrkujemo z bisernim ječmenom, eno mehko kuhano jajce, solato iz zelja. Za kosilo kozarec mleka. Jedemo s pire krompirjem, kumaricami, kuhanimi govejimi jetri in kompotom iz suhega sadja. Uživajte v nekaj sadnih želejev. Za večerjo sta dovolj košček kuhanega piščanca, priloženi jed iz zelja in čaj. Druga večerja - kefir.
3. 3. dan Za zajtrk - skuta z nizko vsebnostjo maščob z dodatkom mleka z nizko vsebnostjo maščob, ovsena kaša in kavni napitek. Kosilo - kozarec želeja. Jedemo z borschom brez mesa, kuhanim piščancem in ajdovo kašo. Privoščimo si popoldansko malico z dvema nesladkanima hruškama. Večerjamo z vinaigretto, enim kuhanim jajcem in čajem. Pred spanjem lahko pojeste nekaj strjenega mleka..
4. Dan 4. Za zajtrk si pripravimo ajdovo kašo, skuto in malo kave. Drugi zajtrk - kozarec kefirja. Za kosilo skuhajte zeljno juho, skuhajte kos govejega mesa z nizko vsebnostjo maščob z mlečno omako in kozarec kompota. Privoščite si popoldanski prigrizek z 1-2 majhnimi hruškami. Večerjamo z zelno šnitico in kuhano ribo s čajem.
5. 5. dan. Za zajtrk pripravimo vinjeto (ne uporabljamo krompirja) z žličko rastlinskega olja, enim kuhanim jajcem in napitkom za kavo z rezino rženega kruha in masla. Dve jabolki za kosilo. Jedemo s kislo zelje s dušenim mesom in grahovo juho. Za popoldanski čaj in večerjo, sveže sadje in kuhan piščanec z zelenjavnim pudingom in čajem. Pred spanjem lahko uporabite jogurt.
6. 6. dan Zajtrk - kos enolončnice, prosene kaše in kavni napitek. Za kosilo lahko uporabite decokcijo pšeničnih otrobov. Kosilo imamo s kuhanim mesom, ribjo juho in pusto pire krompirjem. Popoldne si privoščimo kozarec kefirja. Za večerjo si pripravite ovseno kašo in skuto z mlekom (z nizko vsebnostjo maščob). Pred spanjem lahko pojeste eno jabolko..
7. 7. dan Zajtrkujemo z ajdovo kašo s trdo kuhanim jajcem. Pred kosilom lahko pograbite nekaj jabolk. Za samo kosilo - goveji rezanci, biserni ječmen in zelenjavna juha. Kosilo si privoščimo z mlekom in večerjamo s kuhano ribo s parjenim krompirjem ter zelenjavno solato s čajem. Pred spanjem lahko popijete kozarec kefirja.

Dnevni nabor izdelkov za 2.000 kcal

Približni dnevni nabor živil (v gramih) za 2000 kcal za bolnika z diabetesom mellitusom je prikazan v spodnji tabeli, ta živila je treba zaužiti in vključiti v svoj jedilnik. Teža izdelkov v tabeli je v gramih.