Diagnostika trebušne slinavke

Pankreasa je organ, ki opravlja pomembne naloge v človeškem telesu. Izlučuje encime, ki so del kompleksa prebavnega soka, in hormone. Zaradi tega se diagnoza trebušne slinavke izvede, da se pravočasno odkrijejo določene patologije in izvedejo kakovostno zdravljenje organa..

Žleza proizvaja posebne encime, ki pomagajo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov (diastaza, tripsin, kimotripsin, laktaza, amilaza, lipaza, maltaza, elastaza). Glukagon in insulin sintetizirata tudi beta celice. Hkrati organ zagotavlja stabilnost notranjega okolja človeškega telesa, tukaj poteka uravnavanje presnove maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Vsaka patologija trebušne slinavke v trenutku izzove funkcionalne spremembe v drugih sistemih telesa. Ko so izpostavljeni negativnim dejavnikom v organu, se začnejo pojavljati različne vrste disfunkcij, ki vodijo do različnih patologij.

Vzroki patologij

Glavni vzroki, ki lahko povzročijo vnetje, so:

  • zloraba alkohola;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • duodenitis in ulcerozne lezije;
  • poškodbe trebuha in poškodbe organov;
  • nalezljive bolezni - virusni hepatitis, mumps in druge;
  • presnovne motnje;
  • parazitska okužba;
  • anatomske nepravilnosti v organu ali njegovih kanalih;
  • vaskularna bolezen;
  • hormonske motnje;
  • uživanje neželene hrane (začinjena, maščobna, slana, prekajena);
  • genetska nagnjenost.

Simptomi

Simptomi bolezni trebušne slinavke se kažejo v najrazličnejših pogojih:

  • hude in akutne bolečine v levem hipohondriju;
  • včasih boleči napadi skodle;
  • slabost in bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura;

  • driska, pri kateri so v blatu prisotni ostanki neprebavljene hrane;
  • nespečnost;
  • hujšanje;
  • napihnjenost;
  • pogosto uriniranje.
  • Vsaka bolezen trebušne slinavke vodi v nepopolno prebavo hrane, nepravilno absorpcijo in razgradnjo snovi, koristnih za telo. To povzroča prej omenjene simptome, ki jih je včasih težko zaznati v zgodnjih fazah bolezni. Zato je pomembno, da bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč in se ustrezno zdravi, kar olajša pravilna diagnoza trebušne slinavke..

    Diagnostika

    Za odkrivanje bolezni lahko zdravniki uporabljajo naslednje sodobne metode:

    • klinična;
    • instrumentalno;
    • laboratorij.

    Laboratorijska diagnostika bolezni trebušne slinavke temelji na pritožbah pacienta in začetnem zdravniškem pregledu. Instrumentalne možnosti za postavitev diagnoze vključujejo:

    • radiografija;
    • slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija;
    • laparoskopija in angiografija;
    • Ultrazvok.

    Laboratorijske metode za diagnosticiranje bolezni so naslednje:

    • hemogram;
    • koprogram;
    • biokemijski testi urina in krvi;
    • ocena fekalne elastaze-1;
    • določanje tumorskih markerjev;
    • testi, ki zaznajo pomanjkanje encimov;
    • glukozni tolerančni test ali stresni test s škrobom.

    Klinični pregled

    Diagnoza za trebušno slinavko je sestavljena iz začetnega pregleda bolnika in zbiranja popolne slike simptomov, ki bolnika mučijo. Zdravnik zagotovo posveča pritožbe glede bolečine v epistargiji, slabosti, ki se konča z bruhanjem, motnjami blata, prebavnimi motnjami, spremembami na koži.

    Palpacija žleze je obvezna. Ta organ v svojem naravnem stanju ni otipljiv. Ko je v organu cista ali tumor, bo na tem območju opazna indukcija. Z lezijami vnetne narave bo trebušna slinavka pri pritisku na zgornji del nekoliko bolela. Po začetnem pregledu gastroenterolog predpiše druge diagnostične manipulacije.

    Laboratorijske raziskave

    Najpogosteje laboratorijske metode uporabljajo metodo za določanje aktivnosti pankreasnih encimov z analizo blata in bioloških tekočin. V serumu urina in krvi se določi raven amilaze trebušne slinavke. Če pride do vnetja v organu, se bo kazalnik te snovi znatno zvišal.

    Satološki pregled razkrije skupno količino zalege, vsebnost nevtralne maščobe v njih. Laboratorijska diagnostika bolezni trebušne slinavke proučuje tudi sestavo soka, ki ga izloča žleza..

    Instrumentalne metode

    Za natančno določitev patologije trebušne slinavke se pri diagnozi pogosto uporablja ultrazvok, s pomočjo katerega je mogoče natančneje določiti obliko, velikost, konture trebušne slinavke in različne motnje v njeni strukturi. Poleg tega se lahko v ta namen v primeru bolezni uporabi tudi slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija žleze. Te manipulacije prikazujejo vse vrste sprememb, ki so se zgodile znotraj organa..

    Pogosto je bolnikom predpisan rentgen trebušnih organov, kar omogoča določitev posrednih simptomov lezije tega organa. Zlasti s pomočjo te instrumentalne tehnike je mogoče prepoznati spremenjen položaj sosednjih organov, okvare v črevesju in želodcu, kamne v kanalih žleze. Za razjasnitev stanja prehodov trebušne slinavke se uporablja ERPHG (endoskopska retrogradna holangiopancreatografija).

    Diagnostični testi

    Treba je opozoriti, da precej pogosto diagnostična analiza vključuje kompleksno tehniko z dodatkom ultrazvoka, rentgenskih in posebnih testov. Ta pristop omogoča natančnejši pregled organa in oceno eksokrine aktivnosti trebušne slinavke. Vendar pa se lahko te manipulacije uporabljajo tudi kot neodvisno orodje. Teste lahko v grobem razdelimo na:

    • postopki, ki zahtevajo uvedbo črevesne cevi;
    • neinvazivne in sonde manipulacije.

    Med bolj udobne postopke spadajo zadnji postopki, saj pri njihovi uporabi pred pacientom ni tveganja, pa tudi nizki stroški testov. Na podlagi dejstva, da zaznajo zmanjšano izločanje izločenih encimov trebušne slinavke, imajo takšni testi šibko občutljivost, zato so specifični, kar daje rezultat le ob občutnem zmanjšanju takega izločanja.

    Druga skupina testov, ki vključuje sonde in sonde metode pregleda, ni vedno obvezno diagnostično stanje za pacienta. Izbira diagnostične manipulacije s strani zdravnika je izbrana za vsakega pacienta posebej. Najpogostejši testi so:

    • klorovodikova kislina;
    • elastaza;
    • pankreosimin-tajin;
    • Lundov test;

    Test trebušne slinavke in sekreta

    Mnogi zdravniki so prepričani, da diagnosticirajo bolezen trebušne slinavke, ta tehnika je zlati standard. Takšna manipulacija se izvaja s pomočjo fluoroskopije..

    Pacientu se na prazen želodec vstavi sonda z dvojnim lumnom, medtem ko se izvaja konstantna aspiracija. Zaporedni vzorci želodčnega in dvanajstnega soka zberejo potrebno količino po intravenskem dajanju sekreina in pankreozmina. Pregledajo se vzorci aspiratov, izmerijo se koncentracija bikarbonatov, aktivnost tripsina in hitrost njegove sekrecije. Če ima bolnik pankreatitis, je treba opozoriti:

    • raven encimov se znatno poveča;
    • prihaja do občutnega zmanjšanja izločanja in koncentracije bikarbonatov.

    Po analizi pomanjkanja encimov zdravniki določijo kronični pankreatitis. S testom za pankreosimin-tajin ob ugotovitvi alkalnosti bikarbonata bolnika pošljejo na pregled v onkološki dispanzer. Takšni podatki so značilni ne samo za to bolezen, temveč tudi za onkologijo glave trebušne slinavke..

    Če se upoštevajo tehnični pogoji, lahko zdravniki pridobijo natančnejše diagnostične kazalnike. Vendar ima ob vsem tem takšen postopek svojo negativno plat, ki leži v breme za pacienta z duodenalno intubacijo, pa tudi v visokih stroških diagnostike in zahtevnosti laboratorijskega dela..

    Preskus klorovodikove kisline

    V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku predpiše test klorovodikove kisline. Za njegovo izvajanje se kot poživilo za izločanje pankreatitisa uporablja raztopina klorovodikove kisline s koncentracijo 0,5%. To sredstvo dajemo po epruveti intraduodenalno, poleg tega dodamo tudi sončnično ali oljčno olje. Tehnika takega pregleda ustreza možnosti uporabe stimulansov, ki se dajejo intravensko..

    Prednost te diagnostične metode je njena preprostost in razpoložljivost. Vendar pa bi morala biti natančnost podatkov, pridobljenih kot rezultat uporabe, boljša v primerjavi s testom za pankreosimin-tajin. Zaradi tega se zdravniki trudijo, da pacienta ne bodo podvrgli dvema sočasnima manipulacijama, zato je najprimernejši test na pankreosimin-tajin..

    Lundov test

    Lundov test vključuje zbiranje črevesne vsebine z intubacijo, opravljeno po zaužitju običajne hrane. Treba je oceniti zunanjo funkcionalnost trebušne slinavke. Na prazen želodec zjutraj bolniku vstavimo sondo. Ta izdelek je izdelan iz radiopropustnega polivinila z maso jekla ali živega srebra na koncu. Pacientu damo mešanico hrane (mleko v prahu in rastlinsko olje z dekstrozo). Ko ga bolnik poje, se duodenalni aspirat nabira dve uri. Nastala analiza se shrani v posodo z ledom..

    Pregled te vrste trebušne slinavke pomaga določiti indeks amilaze, ki ga pri pankreatitisu najpogosteje precenimo. Prednost te tehnike je njena preprostost, cenovna dostopnost in tudi odsotnost potrebe po intravenskih injekcijah. Pomanjkljivost tega postopka je možna napaka podatkov zaradi neizogibnega dodajanja vsebnosti žolča in želodca.

    Elastazni test

    Test elastaze v primerjavi z drugimi neinvazivnimi testi omogoča identifikacijo odpovedi endokrinih organov pri pankreatitisu v zgodnji fazi razvoja. Testi, ki kažejo na pomanjkanje encimov, lahko kažejo na kronično vnetje žleze.

    Ta pregled, ki se uporablja za diagnosticiranje katere koli oblike pankreatitisa, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravljenja, vključuje določitev elastaze v pacientovem blatu. Takšna študija fekalne elastaze je predpisana tudi za diabetes mellitus, nekatere patologije jeter in žolčno kamno bolezen..

    Zaključek

    Pankreasa potrebuje skrbno zdravljenje in stalno spremljanje. Telo pri vseh svojih boleznih potrebuje takojšnjo pomoč, ki jo je mogoče dobiti le, če je pravočasno opravljen pregled in pravilna diagnoza. Zato je za pacienta pomembno, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom, doma pa se ne ukvarja s samodiagnozo in zdravljenjem z dvomljivimi metodami in sredstvi. Le zdravnik lahko pravilno ugotovi vzrok in razširi rezultate testov ter oceni, kako patološke so odkrite spremembe..

    Diagnoza bolezni trebušne slinavke

    Pankreasa je parenhimski organ, ki se nahaja (retroperitonealno) za trebuhom v višini 1–2 ledvenih vretenc, ki ga sestavljajo glava na desni, telo na sredini in rep na levi strani. Protok Wirsung zapusti glavo in se odpre v območju dvanajstnične papile (Vater papilla), ki se povezuje s skupnim žolčnim vodom. Dolžina organa doseže 14–18 cm, širina 3–9 cm, pri odrasli pa tehta približno 80 g.

    Glavne funkcije

    Pankreasa igra ogromno vlogo v procesu prebave in sprošča številne encime (tripsin, lipazo, amilazo), ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Sintetizira hormon inzulin, ki je regulator presnove ogljikovih hidratov.

    Glavne patologije

    • poškodbe zaradi mehanskih obremenitev;
    • vnetni procesi (akutni pankreatitis, akutni holecistopancreatitis, kronični pankreatitis);
    • cistične tvorbe;
    • fistule;
    • benigni in maligni tumorji.

    Pri prvih znakih bolezni je treba začeti zdravljenje trebušne slinavke. V tem primeru bo terapija najučinkovitejša..

    Anketa

    Diagnoza bolezni trebušne slinavke je ena najtežjih nalog sodobne medicine. Diagnozo je mogoče določiti na podlagi anamneze, klinike patologije, podatkov instrumentalnih metod pregleda.

    1. Zbiranje pritožb in anamneza. Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti pritožb na bolečine v trebuhu, slabost, izpuščaje, žejo, ostro izgubo teže, anamnezo holelitiaze, prisotnost sladkorne bolezni v družini itd..
    2. Inšpekcija. Pozorni morate biti na pacientovo konstitucijo, barvo kože.
    3. Palpacija. Običajno organ ni otipljiv. Ob palpaciji je mogoče zaznati ciste in oteklino, če dosežejo velike velikosti.
    4. Laboratorijske raziskave. Med laboratorijskimi testi, ki so pomembni pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, je treba opozoriti na naslednje:
      • preučevanje vsebine dvanajstnika (omogoča določitev količine encimov);
      • pregled telesa (barva, prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken itd.);
      • krvni in urinski testi.
    5. Postopek ultrazvoka. To je najbolj dostopna in neboleča metoda, ki vam omogoča, da opravite informativni pregled. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti velikost organa, oceniti njegovo strukturo, določiti območja povečane ali zmanjšane ehogenosti, določiti premer Wirsungovega kanala.
    6. Pregled z računalniško tomografijo. Je sodobna visokotehnološka diagnostična metoda z visoko vsebnostjo informacij in omogoča prepoznavanje patologije v primerih, ko druge študije ne dajo rezultata.
    7. Metoda vam tudi omogoča, da določite obliko in velikost organa, ocenite njegovo strukturo, ugotovite prisotnost celo majhnih formacij in določite tudi stanje kanalov..
    8. Endoskopska holangiopancreatografija. Ta metoda radiološke diagnoze bolezni trebušne slinavke združuje endoskopijo in rentgenski pregled, vam omogoča, da preučite stanje kanalov, ugotovite prisotnost kamnov in strikture.
    9. Biopsija. Pogosteje se uporablja biopsija s fino iglo za aspiracijo pod nadzorom ultrazvoka ali CT, sestavljena je iz odvzema koščka organskih tkiv, ki mu sledi histološki pregled. Omogoča vam, da postavite natančno morfološko diagnozo.

    Naštete metode pregleda omogočajo določitev anatomskih in histoloških značilnosti tkiv, prepoznavanje disfunkcij, zato se uporabljajo za diferencialno diagnozo patologij trebušne slinavke, kar omogoča prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah..

    Diagnostične tehnike patologije trebušne slinavke

    Pravilni pregled pacienta s sumom na bolezen trebušne slinavke pomaga pravočasno določiti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Diagnostična iskanja katerega koli usposobljenega specialista se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami. Predhodno diagnozo potrjujejo instrumentalne tehnike: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, rentgenska kontrastna študija, ultrazvok in druge..

    Diagnostično spraševanje in pregled

    Na prvem srečanju s pacientom zdravnika zanimajo pritožbe in opravi splošni pregled pacienta. Med pogovorom zdravnik spozna lastnosti bolečine, naravo dispepsije, pogostost in intenzivnost kliničnih simptomov. Naslednji simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez:

    1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem in subkostalnem predelu. Bolečine so v naravi pogosto skodle, pojavijo se po zaužitju obilne maščobne hrane. Teža in bolečina v trebuhu ne mineta dlje časa.
    2. Boleči občutki sevajo v levo ramo, spodnji del hrbta, kar človeka prisili v prisilni položaj, da pokvari stanje.
    3. Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju mastne hrane. V bruhanju je lahko prisotna žolča. Bruhanje ne lajša bolečin.
    4. Pri boleznih žlez zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov nastane steatorreja - pogost tekoč ali kašasti rumen blato s primesjo maščob. Steatorreja je patognomonični simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organov
    5. Bolnike občasno motijo ​​napihnjenost, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ikterično obarvanje kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.

    Pomembna informacija! Zaradi pomanjkanja encimov nekateri bolniki opažajo nemotivirano zmanjšanje telesne teže, kar lahko govori tudi v prid patologiji žleze. Ko se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov zmanjšanje telesne teže znak razvoja rakavega tumorja v telesu.

    Zunanji pregled razkrije zlatenico, suho kožo. Ob palpaciji v štrlečih conah trebušne slinavke se kaže bolečina, vendar zaradi globoke lokacije organa ni mogoče v celoti pregledati in palpirati.

    Laboratorijske diagnostične metode

    Druga faza diagnostičnega iskanja so laboratorijski testi. Za to so predpisani klinični in biokemični krvni test, klinična in biokemična analiza urina, mikroskopija blata (koproskopija), funkcionalni testi za ugotavljanje pomanjkanja prebavnih encimov.

    Klinični krvni test

    Z vnetjem v hemogramu odkrijemo levkocitozo, pospešeno ESR. Za pristop gnojne okužbe je značilen premik formule levkocitov. Z rakom se količina hemoglobina, eritrocitov, trombocitov v krvi zmanjša.

    Kemija krvi

    • Najprej se oceni količina amilaze (encimov trebušne slinavke), v primeru patologije organov se amilaza v krvi poveča desetkrat.
    • Nadalje, če je mogoče, ocenite količino bolj specifičnih encimov: lipaze, elastaze, katerih količina v krvi se tudi poveča.
    • Disproteinemija (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij), pojav C-reaktivnega proteina govori o vnetju organov.
    • Povečanje bilirubina, transaminaz (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP priča o sekundarni poškodbi trebušne slinavke zaradi bolezni žolčevoda in hepatolienalnega sistema..
    • Pri raku in tumorju ni specifičnih sprememb v krvi. Neoplazmo lahko spremlja kateri koli od zgornjih simptomov.
    Biokemični kazalnikNormaSpremembe patologije žleze
    Beljakovine65-85 g / lDisproteinemija: povečanje skupnih beljakovin predvsem zaradi globulinske frakcije.
    Glukoza na tešče3,3-5,5 mmol / lPovečajo se zaradi atrofije parenhima in zmanjšanja proizvodnje inzulina
    Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 U / l

    ALT - do 45 U / l

    Izboljšava
    Alkalna fosfatazaDo 145 U / lPovečanje holestaze
    C-reaktivni proteinOdsotenPojavi se
    AmilazaDo 50 U / lDesetkrat povečajte
    Elastaza, lipazaDo 5 mg / lIzboljšano

    Biokemijska analiza urina na diastazo

    Glavna metoda za diagnosticiranje akutnega in kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Hkrati se v urinu odkrije visoka vsebnost diastaze (alfa-amilaze) - poseben znak pankreatitisa.

    Pregled blata

    Za diagnosticiranje pomanjkanja prebavnih encimov se izvede mikroskopski pregled zalege. Pozitiven test velja za odkritje prebavljivih lipidov, maščob, mišičnih vlaken. Ta simptom je značilen tako za vnetje kot za rak žleze. Če je mogoče, določimo količino pankreatične elastaze in lipaze v blatu, ki se določi tudi v velikih količinah.

    Funkcionalni testi

    Najbolj informativen za hudo pomanjkanje encimov. Trenutno so v omejeni uporabi, saj so se pojavile učinkovitejše rentgenske metode za pregled bolnikov..

    Pri boleznih trebušne slinavke se uporablja Lundov test (sondiranje dvanajstnika po testnem zajtrku, ki mu sledi sesanje vsebine in njegova biokemijska študija), radioizotopski test (za odkrivanje steatorreje), glukozni tolerančni test (če obstaja sum na zmanjšanje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurina. Dešifriranje rezultatov in drugo teste opravi zdravnik, diagnoza se postavi šele, ko podatke potrdijo klinični simptomi.

    Pomembno! Če sumite na raka ali benigni tumor, je treba kri pregledati glede tumorskih markerjev.

    Koristen video: Natančna diagnoza bolezni trebušne slinavke

    Instrumentalne diagnostične metode

    Potrditev diagnoze je nemogoča brez instrumentalnih metod. Na današnji stopnji razvoja medicine se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in optično diagnostične metode..

    Rentgenski pregledi

    1. Navadna radiografija trebušne votline. Uporablja se za diferencialno diagnozo sindroma bolečine v trebuhu. Posredni znaki poškodbe trebušne slinavke - kamni in tesnila v žolčniku in žolčnih kanalih.
    2. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita tudi pri sekundarnem žolčnem pankreatitisu zaradi preobremenjenosti žolčnih kanalov, s kamni v žolčniku, s cicatricialnim zoženjem izločnih kanalov.
    3. Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga diagnosticirati zapleten pankreatitis (ciste, psevdociste, kalcifikacije, atrofična in nekrotična področja organa). Široko se uporablja za volumetrične novotvorbe: benigni tumorji žleze, rak, metastaze raka iz sosednjih organov. S temi patologijami na slikah so obrisi žleze neenakomerni, velikost se poveča, na območju enega ali dveh reženj se določi volumetrična novotvorba.

    Postopek ultrazvoka

    Ultrazvok trebušnih organov in zlasti trebušne slinavke je zlati standard za diagnosticiranje primarnega in holangiogenega pankreatitisa, degeneracijo maščobnega in vezivnega tkiva parenhima in raka trebušne slinavke. V zaključku zdravnik natančno opiše strukturo organa, resnost difuznih sprememb, njihovo naravo in razširjenost.

    • S kamni v žolčniku ali v izločnih kanalih se vizualizirajo gosti kamni različnih velikosti in gostote.
    • Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu v vseh delih organa se v kombinaciji z edemom kapsule in interlobularnih prostorov razkrijejo difuzne spremembe v parenhimu.
    • Pri raku se poveča velikost organa, ehogenost struktur ni enakomerna. Monitor jasno kaže mejo med zdravim parenhimom in rakavim tkivom. Po gostoti neoplazme lahko sodimo o izvoru tumorja..

    Pomembna informacija! Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopski pregled struktur. Pri raku se v pripravku vizualizira kršitev citoaritektonice biopsije: v parenhimu je več atipičnih celic z njihovo napačno lokacijo.

    Ezofagogastroduodenoskopija

    Druga metoda za diagnosticiranje patologije trebušne slinavke in žolčnika. Metoda omogoča identifikacijo kicatricialnega zoženja ali zamašitve izločevalnega kanala s kamni v bilijarnem pankreatitisu, pa tudi za vizualizacijo sprememb v pankreatoduodenalni coni, kar kaže na primarni pankreatitis ali rak organov.

    Tako je diagnoza patologije trebušne slinavke celoten sklop diagnostičnih študij, ki se opravijo na pacientu takoj ob sprejemu na kliniko. Vse teste predpiše gastroenterolog ali terapevt po temeljitem pregledu in pregledu bolnika. Isti zdravnik predpisuje zdravljenje.

    Pravočasna diagnoza vam omogoča, da hitro določite smer zdravljenja (bolnika pošljete v kirurško ali terapevtsko bolnišnico), predpišete ustrezno etiotropno in simptomatsko terapijo ter izboljšate prognozo bolezni.

    Diagnostika trebušne slinavke

    Članki medicinskih strokovnjakov

    Bolniki z boleznimi trebušne slinavke se lahko pritožijo zaradi bolečin v trebuhu, pa tudi zaradi dispeptičnih simptomov, splošne oslabelosti.

    Pritožbe

    Bolečine v trebuhu, precej raznolike po trajanju in naravi, so lokalizirane najpogosteje v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem območju ali levem hipohondriju, ki sevajo v hrbet. Lahko so ostri, intenzivni, skodle, z obsevanjem v ledveni predel, kar je pri akutnem pankreatitisu povezano s kršitvijo odtoka izločka iz trebušne slinavke in učinkom lastnih proteolitičnih encimov. Dolgotrajna in intenzivna bolečina je značilna za tumorje; pogosto se intenzivirajo v položaju bolnika na njegovem hrbtu, kar sili paciente v upognjen položaj.

    Dispeptični simptomi, slabost, bruhanje se pogosto pojavljajo pri različnih boleznih trebušne slinavke kot posledica sprememb njegove encimske aktivnosti ali refleksije.

    Obstruktivna zlatenica s srbečo kožo je značilna za lezije glave trebušne slinavke z motenim odtokom žolča.

    Fizikalne metode raziskovanja trebušne slinavke

    Pregled razkrije izčrpanost, zlatenico z značilnimi posledicami v obliki prask, krvavitev. Palpacija trebušne slinavke ostane neučinkovita. Samo z izrazitim povečanjem žleze zaradi tumorskih lezij z globoko drsno palpacijo lahko odkrijemo novotvorbo.

    Dodatne metode pregleda trebušne slinavke

    Laboratorijske in instrumentalne metode omogočajo natančnejše odkrivanje aktivnega destruktivnega procesa v žlezi; oceniti preostalo zunanjo zunanjo delovanje trebušne slinavke; oceni endokrino funkcijo trebušne slinavke in oceni morfološke značilnosti žleze.

    Rentgenski pregled trebušna slinavka. Navadni rentgen trebušne votline lahko zazna kalcifikacije v žlezi. Z uvedbo barijevega kontrasta je mogoče dobiti posredne znake vnetnih in neoplastičnih procesov v proksimalni trebušni slinavki, ob upoštevanju sprememb na sluznici dvanajstnika..

    Postopek ultrazvoka trebušna slinavka. Ta neinvazivna in varna metoda omogoča odkrivanje cist in novotvorb v trebušni slinavki, pa tudi določitev njene širitve kot posledica edema ali indukcije (fibroze).

    pregled z računalniško tomografijo. Pri bolnikih z debelostjo in črevesno obstrukcijo je ultrazvok običajno težaven, zato je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo, ki omogoča tudi oceno morfoloških sprememb žleze, razkritje tumorja, ciste, žarišč vnetja, edema.

    Angiografija trebušne slinavke. Selektivna angiografija arterij, ki dovajajo kri trebušne slinavke, je koristna pri diagnozi tumorjev. Omogoča vam zaznavanje zoženja lumena krvnih žil in kršitev njihovega položaja. Običajno se ta pregled opravi po ultrazvoku in računalniški tomografiji.

    Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Ta študija velja za eno najdragocenejših metod slikanja trebušne slinavke in žolčevodov. Skozi endoskop se v skupni žolčni kanal vnese kontrastna jodirana snov in nato vzame rentgen, ki omogoča ne le ugotoviti vzrok obstruktivne zlatenice, ampak tudi razkriti spremembe trebušne slinavke, značilne za vnetne in neoplastične procese. Pri kroničnem pankreatitisu se kanal lahko deformira, vidna so območja zoženja in širjenja. V prisotnosti tumorja je možna izolirana stenoza kanala ali njegova popolna obstrukcija.

    Radioizotopna študija trebušne slinavke. Ta študija trebušne slinavke z uporabo metionina, označene z radioaktivnim izotopom selena, je na splošno bistveno manj natančna od navedenih metod..

    Preučevanje encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Nekroza tkiva trebušne slinavke, ki je posledica obstrukcije žleze, se lahko oceni s povečanjem koncentracije encimov trebušne slinavke v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah. Najpogostejše merjenje aktivnosti amilaze in lipaze. Med akutnim pankreatitisom povišane ravni amilaze v serumu obstajajo do 10 dni, običajno pa jih spremlja hiperamilazurija. Povečanje vsebnosti amilaze v serumu in urinu se pojavlja ne samo pri pankreatitisu, ampak tudi pri patologiji žolčevodov, perforaciji želodčne razjede, črevesni obstrukciji in nekaterih virusnih boleznih, kar je očitno povezano s sočasno poškodbo trebušne slinavke.

    Zaradi dejstva, da amilaza v kri vstopa ne samo iz trebušne slinavke, temveč tudi iz slinavk, trenutno potekajo poskusi določitve njegovih izoencimov. Z radioimunološkim testom se oceni aktivnost drugih encimov v krvnem serumu - tripsin, lipaza, elastaza.

    Test delovanja trebušne slinavke. Eksokrina funkcija trebušne slinavke se oceni z neposredno in posredno stimulacijo. Neposredna stimulacija je sestavljena iz parenteralnega dajanja številnih hormonov, zlasti sekreina in holecistokinina, pa tudi njihovih kombinacij. Posredno stimulacijo sestavlja zaužitje hranil. V obeh primerih se uporablja merjenje encimov trebušne slinavke - amilaza, tripsin, lipaza (katerih koncentracija se pod vplivom sekreta sprva nekoliko zmanjša, nato pa se poveča) v vsebnosti dvanajstnika, ki jo dobimo s pomočjo sonde. Dodatna in pomembna metoda za oceno eksokrine funkcije trebušne slinavke je proučevanje zalege, da bi določili vsebnost maščob in beljakovinskih izdelkov v njej..

    Kvantifikacija vsebnosti maščobe v blatu ter kimotripsina in tripsina dokaj natančno razkriva postopno zmanjšanje delovanja žlez.

    Test tolerance na glukozo omogoča oceno endokrine funkcije trebušne slinavke, ki je oslabljena pri 3/4 bolnikov s pankreatitisom ali tumorjem trebušne slinavke.

    Študija funkcije trebušne slinavke, predvsem eksokrine, je pomembna pri bolnikih z malabsorpcijo, da se razjasni vzrok te patologije in zlasti za določitev vloge zmanjšane funkcije trebušne slinavke.

    Kako pregledati trebušno slinavko

    Bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, neoplazme, ciste, kamni v kanalih) spremlja kršitev splošnega procesa prebave. In inducirana sprememba sinteze hormonov (inzulina in glukagona), ki uravnavajo raven glukoze v krvi, vpliva na presnovo celotnega telesa. Zato je za zagotavljanje pomoči in preprečevanje nevarnih posledic pomembno uporabiti možnosti diagnosticiranja patologije trebušne slinavke..

    Ogledali si bomo, kako preveriti trebušno slinavko z uporabo razpoložljivih metod. Kako ustrezna je uporaba celotnega obsega diagnostike, je odvisno od bolnikovega stanja, zmožnosti najbližje zdravstvene ustanove.

    Bralca opozarjamo, da posebna izbira metode ali potrebni testi za pregled trebušne slinavke ostanejo pri zdravniku. Enako velja za razlago rezultatov in zaključkov..

    Delo s pacientom

    Ljudje, ki podcenjujejo razjasnitev pritožb bolne osebe in pomen osebnega pregleda pri zdravniku, so zelo zmotni. Seveda vsak človek svoje občutke opiše najbolje, kot lahko, vendar prejete informacije niso nič manj dragocene za diagnozo kot instrumentalne raziskave.

    Rezultati intervjuja s pacientom

    Glavni očitki, ki kažejo na patologijo trebušne slinavke, so:

    • bolečina v trebuhu;
    • dispeptični simptomi (slabost, ohlapno blato, napihnjenost, bruhanje);
    • rumenost kože;
    • splošna šibkost;
    • pomembna izguba teže.

    Značilnost sindroma bolečine bolnik dokaj jasno opiše:

    • možne kratkotrajne krčne bolečine 3-4 ure po zaužitju mastne hrane ali dolgotrajne intenzivne, ki trajajo več dni;
    • pogosto slabo odstranjeno z antispazmodičnimi zdravili;
    • lokalizacija - epigastrična cona ali levi hipohondrij, ki seva v hrbet, pokriva celoten zgornji del trebuha, bolniki poudarjajo "obdajajoč" značaj.

    Nenadna in zelo intenzivna bolečina je značilna za akutni pankreatitis. Povzročajo jih zamašitev glavnega izločevalnega kanala žleze zaradi vnetja in otekanja okoliškega tkiva..


    V mehanizmu bolečine igra draženje sončnega pleksusa.

    Za tumorje je pomembna stalnost, krepitev v položaju na hrbtu. Če sumimo na raka glave žleze, bolnik opiše bolečino v hipohondriju na desni s širjenjem na hrbet, telo in rep - bolečina v epigastriju, levem hipohondriju, značilnost "skodle" je značilna. Pri kroničnem pankreatitisu so možne dolgotrajne boleče bolečine. Ko ugotovimo, kaj pomaga med napadom, pacient pokaže značilno napol upognjeno držo.

    Dispepsija je povezana z moteno encimsko sestavo prebavnega soka, refleksnim odzivom drugih organov.

    • slab apetit;
    • odpor do hrane, zlasti mastne hrane;
    • stalna slabost;
    • napihnjenost;
    • driska z odvajanjem izmeta, prekritega s sijočo membrano ("maščobne blato"), z vonjem smrad.

    Zlatenica kože ima rjavkast ali zelenkast odtenek, ki ga spremlja močan srbenje kože, krvavitve (modrice). Če se pacient pritožuje nad takšnimi znaki, potem je mogoče brez krvnih preiskusov predhodno diagnosticirati tumor v glavi trebušne slinavke ali posledice kroničnega pankreatitisa (skleroza organov).

    Simptom nastane zaradi stiskanja skupnega žolčnega kanala, ki zapusti jetra. Pojavi se situacija, ko je treba pregledati jetra in žolčnik, da preverimo trebušno slinavko. Diagnoza bolezni trebušne slinavke vključuje razjasnitev dejavnikov, ki prispevajo k nastanku patologije.

    Bolnika moramo vprašati:

    • o prehrani in strasti do maščobne hrane;
    • uživanje alkohola;
    • prisotnost podatkov o kroničnem holecistitisu v anamnezi bolezni;
    • dedna nagnjenost k rasti tumorja.

    Ocena rezultatov inšpekcijskih pregledov

    Pregled pacienta s spretnim ravnanjem zagotavlja potrebne podatke za diagnozo. Za akutni pankreatitis je značilna bledica kože z območji cianoze (posledice zastrupitve in poškodbe kapilar).

    Z rakom je bolnik izmučen, koža je porumenela, suha s sledmi praskanja in krvavitev. Pogosto je opazno otekanje trebuha, napihnjenost. Zelo težko palpirate boleč trebuh. Trebušne mišice so napete. Največjo bolečino opazimo v epigastriju, redkeje v hipohondriju na levi strani.

    Povečano žlezo je mogoče občutiti le v 4–5% primerov pri ženskah, pri 1–2% moških. Namesto enakomerne vodoravne valjaste oblike se določi gost, grudast pramen. Ob palpaciji se deli sosednjih organov lahko zmotijo ​​trebušne slinavke:

    • želodec;
    • prečno na debelo črevo;
    • povečane bezgavke.


    Posebnost organa zahteva upoštevanje zunanjih in hormonskih funkcij

    Katere študije so vključene v diagnostično shemo?

    Če med zasliševanjem in pregledom sumljivih znakov bolezni trebušne slinavke zdravnik predpiše popoln pregled trebušne slinavke. Če želite to narediti, uporabite:

    • krvni test za biokemične preiskave;
    • biokemična študija urina, ki razkriva raven diastaze;
    • analiza izmeta na skatologiji, da se ugotovijo prebavljeni ostanki hrane, maščob (steatorreja);
    • Ultrazvok pomaga pri odkrivanju velikosti, oblik, tumorjev in cist;
    • diagnostični testi zagotavljajo informacije o oslabljenih funkcionalnih sposobnostih organa;
    • Kot dodatni viri pri iskanju posrednih znakov se uporabljajo rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija trebušne slinavke in sosednjih organov;
    • biopsija tkiva.

    Vrednost biokemičnih testov krvi in ​​urina na encime

    Metode pregleda trebušne slinavke se običajno začnejo z najosnovnejšimi laboratorijskimi preiskavami. Bistvo njihovih rezultatov je prepoznavanje povišane ravni specifičnih encimov v krvi in ​​urinu, ki so se zaradi motenega odtoka sekreta v dvanajstnik znašli v nenavadnem okolju..

    Povečanje koncentracije encimov kaže na patologijo trebušne slinavke:

    Pankreasa proizvede približno 20 encimov. Toda najpogosteje se bolnikom priporoča darovanje krvi in ​​urina za prvi dve vrsti, tripsin se redko pregleda.

    Amilaza normalno vstopi v krvni obtok v majhnih količinah iz slinskih žlez. Pri 78% bolnikov s pankreatitisom se raven amilaze poveča za dva ali večkrat. Biokemijske metode za odkrivanje amilaze temeljijo na reakciji razgradnje škroba. Uporablja metode Wolgemuth, Smith-Roy.


    Rezultat določanja amilaze je elektrofoto kolorimetrija obarvane spojine.

    Lipazo določimo z metodo stalogmometrije. Prikazuje spremembo površinske napetosti, ki nastane pri lipazi iz maščobnih kislin v občutljivi raztopini tributrina. Kri vsebuje več vrst lipaz. Pri diagnozi trebušne slinavke je največji pomen etoksil odporen videz, povečan je pri 90% bolnikov.

    Pomembno je oceniti oba rezultata, če je amilaza povišana in lipaza na normalni ravni, morate razmišljati o drugi patologiji. Krvni test se vzame na prazen želodec. Urin je treba zbirati v čisti posodi. Posebno usposabljanje ni potrebno. Po potrebi se opravi analiza, s katero se kadar koli v dnevu dneva pregleda trebušna slinavka glede nujnih indikacij.

    Smiselno je preveriti endokrino funkcijo žleze za vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi s pomočjo inzulina in glukagona pri vseh bolnikih, saj izkušnje kažejo, da je pri 75% bolnikov s pankreatitisom in tumorji oslabljen..

    Študija poteka z metodami določanja glukoze v krvi enkrat na prazen želodec, testiranja tolerance glukoze s stresnimi testi, ocene glukozurije v dnevnem urinu.

    Kako poteka testiranje blata?

    V prisotnosti ohlapnih blatu je predpisana analiza zalede zaradi skatologije. Preiskujemo tako makroskopske lastnosti (konsistenco, vonj, barvo) kot razmaz pod mikroskopom. Učinke motene prebave lahko ugotovimo: prebavljena mišična vlakna (iz mesa), nevtralne maščobe.

    Če obstaja sum patologije trebušne slinavke, je treba pri pregledu ugotoviti steatorejo. Kvantitativno se iz vsebine črevesa odkrije do 15 g maščobe na dan, čeprav jih običajno vsebuje le 6 g (absorbira se 94%). V blatu pri kroničnem pankreatitisu odkrijemo zmanjšanje aktivnosti kimotripsina.

    Zmogljivosti ultrazvoka

    Ultrazvočni pregled je našel široko uporabo v praktičnem zdravstvenem varstvu. Zlasti je pomembno za možnost pregleda trebušne slinavke brez kakršnih koli analiz z globoko lokacijo organa..

    Kompleksnost ultrazvoka je posledica posameznih značilnosti lokacije in velikosti žleze, prisotnosti plinov v črevesju. Zato pri 10% anketiranih organov ni mogoče določiti. To še posebej velja za bolnike s prekomerno telesno težo. Metoda v 80% potrdi prisotnost in lokalizacijo tumorja, v skoraj 100% pa diagnosticira ciste, če so velike več kot 15 mm.

    Kako potekajo diagnostični testi??

    Pregled trebušne slinavke se po potrebi lahko dopolni z diagnostičnimi testi, s katerimi se ugotovijo nehormonske funkcije organa (eksokrin). Vse tehnike so razdeljene:

    • za tiste, ki potrebujejo uporabo črevesne sonde;
    • neinvazivno (brez sonde).

    Prednost testov (zlasti sondalov) je udobje za pacienta in nizki stroški.
    Pomanjkanje testov - pojavljanje rezultatov le ob občutnem zmanjšanju sekrecijske sposobnosti trebušne slinavke, zato veljajo za neobčutljive

    V praksi se uporabljajo naslednji testi:

    • pankreosimin-tajin;
    • Lundov test;
    • klorovodikova kislina;
    • elastaza.

    Test trebušne slinavke in sekreta

    Za bolnika, ki teče, se v dvanajstnik vstavi sonda z dvema luknjama. Aspiracija želodčnega in dvanajstnika se izvaja po stopnjah. Nato se sekrein in pankreozmin dajeta intravensko. Po injiciranju se odvzamejo novi vzorci za preučevanje koncentracije bikarbonata, aktivnosti tripsina. Izračuna se hitrost izločanja.

    Za pankreatitis je značilno zmanjšanje izločanja, zmanjšanje ravni bikarbonatov, povečanje koncentracije encimov. Možno odkrivanje lažno pozitivnih podatkov pri bolnikih z diabetesom mellitusom, okvarjenim delovanjem žolčnih poti, hepatitisom in cirozo jeter.

    Lundov test

    V uporabi običajne mešanice hrane kot živčnega dražilca žleze se razlikujejo. Zjutraj se v dvanajstnik vstavi sonda s težo, pritrjeno na konec pacienta, skozi katero se vnese prehranska mešanica (rastlinsko olje, mleko v prahu z dekstrozo). Vzorci aspiratov se zbirajo v dveh urah. Nato se v njih določi raven amilaze. Možnost je preprostejša in cenejša, ni povezana z injekcijami.

    Preskus klorovodikove kisline

    Od prejšnjih se razlikuje po uporabljeni vrsti dražilnega sredstva - 0,5% raztopina klorovodikove kisline v oljčnem olju. Nadaljnja dejanja so enaka. Pogoste slabosti.

    Elastazni test

    Na podlagi študije fekalne elastaze bolnika. Daje pozitiven rezultat za kronični pankreatitis, jetrne bolezni, žolčne kamne, sladkorno bolezen.

    Rentgenski znaki

    Na roentgenogramu trebušnih organov je mogoče zaznati posredne znake ali posledice poškodbe trebušne slinavke. Tej vključujejo:

    • redko odkrivanje kamnov ali apnenih soli v kanalih trebušne slinavke na ravni zgornjih ledvenih vretenc (znak kroničnega pankreatitisa);
    • velika cista v obliki homogene tvorbe z jasnimi mejami;
    • deformacija in premik upogiba dvanajstnika s povečano glavo trebušne slinavke;
    • napake polnjenja vzdolž zadnje stene ali večje ukrivljenosti želodca s tumorjem (cistami) v telesu ali repu.

    Da bi izboljšali vidnost, pred pregledom bolniku damo raztopino atropina in s tem zmanjšamo ton dvanajstnika, nato s pomočjo sonde - suspenzijo barija.
    Rentgen ni zelo primerna metoda za pregled žleze

    Bolj usmerjena študija je retrogradna pankreatografija, virungografija. Kontrast je treba injicirati neposredno v kanal trebušne slinavke. Nato fotografirajte, ki razkrivajo njegovo širitev ali ostro zoženje do popolnega preloma (kamen). Angiografski pregled je zelo težaven. Z njo se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter v aorto in celiakijo skozi stegnenični dostop.

    Radioizotopne metode

    Radioizotopna diagnostika je sestavljena iz intravenskega dajanja označene snovi, povezane v sestavi, s prevladujočo absorpcijo trebušne slinavke. Uporablja se metionin z izotopom selena.

    Skeniranje se začne po pol ure. Upošteva se hitrost kopičenja izotopa v žlezi in prehod v črevo. Če so prizadete celice žleze, je absorpcija počasna, pojavi se pikasta slika skenograma.

    Kaj daje biopsija tkiv??

    Biopsija pomeni odvzem vzorca tkiva trebušne slinavke za histološki pregled. To je redek postopek. Izvaja se kot zadnja možnost, da bi izključili raka, v diferencialni diagnozi.

    Lahko je neodvisna študija ali pa je del postopka kirurškega posega. Za izvedbo potrebujete posebno opremo, igle. Instrument je videti kot pištola s koncem noža za disekcijo tkiv.


    Biopsija se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije pod lokalno anestezijo, pri majhni velikosti domnevnega tumorja je težko priti vanj

    Z uporabo laparoskopske metode pod anestezijo zdravnik v trebušno votlino vstavi tanek endoskop, ga pregleda za metastaze, velikost infiltrata med vnetjem in izliv v peritoneum. Vzorec tkiva se odvzame s posebnimi pincetami. Med operacijo je mogoče vzorčenje materiala iz glave žleze z iglo skozi dvanajstnik.

    Nadaljnji histološki pregled omogoča potrditev ali zavrnitev predpostavke maligne lezije, kaže stopnjo vnetne reakcije, nadomestitev delujočega tkiva s brazgotinami. Za pregled tako zapletenega organa, kot je trebušna slinavka, ena metoda ni dovolj. Zdravnik potrebuje rezultate obsežne študije, lastnega pregleda in analize pritožb.

    Diagnoza pankreatitisa, pritožbe bolnikov, metode pregleda

    Diagnoza pankreatitisa je precej zapleten in večstopenjski proces. Standardna diagnostična shema vključuje: zbiranje pritožb bolnikov, zdravnik začne podrobno preučevati anamnezo.
    Po tem se dodeli laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Zakaj je predpisanih toliko pregledov? Dejstvo je, da se bolezen lahko nadaljuje pod "masko" drugih bolezni, neposredno iz trebušnih organov. Zato za postavitev natančne diagnoze zdravnik predpiše obsežen pregled.

    Zbiranje pritožb bolnikov s pankreatitisom

    Torej, diagnoza pankreatitisa vključuje zbiranje pritožb. Na začetnem izvidu lahko zdravnik v grobem določi potek bolezni: akutno ali kronično.

    Navzea in bruhanje sta pogosteje povezana z akutnim pankreatitisom in sta refleksna. Navzeja je lahko konstantna in mučna. Bruhanje običajno ne prinese olajšanja.

    Klinične manifestacije pankreatitisa:

    1. Pacient ima intenzivne bolečine. Značilno je, da se simptom bolečine, ki kaže na pankreatitis, pojavi 30 minut po zaužitju ocvrte ali mastne hrane. Treba je opozoriti, da je bolečina v naravi, zato se lahko razširi na celoten trebuh. S težjo resnostjo bolečina seva v lopatico ali hrbet.
    2. Bolnik s pankreatitisom se začne pritoževati na belkanje, nadutost in ohlapno blato. Takšni znaki se pojavijo zaradi motene prebave in dvanajstnične atonije. Pri bruhanju je opazen neprijeten grenak okus.
    3. Pojavi se izguba teže, močna mišična oslabelost. Pogosto pri pankreatitisu opazimo pomanjkanje vitaminov. Simptomi se pojavijo na podlagi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

    Glavni gastroenterolog Ruske federacije: "PANCREATITIS ne mine?! Preprosto zdravljenje je že ozdravilo na stotine bolnikov doma! Za trajno ozdravitev trebušne slinavke potrebujete... "Preberi več"

    Poleg teh znakov ob takšni bolezni bolnika muči žeja, pojavi se "lačen" omedlevica. Ti simptomi kažejo na diabetes mellitus in so posledica nezadostne proizvodnje inzulina..

    Zbiranje anamneze in zunanji pregled pacienta

    Tudi anamneza je enako pomembna stopnja pri diagnozi pankreatitisa..

    Intervju:

    1. Pacienta vprašamo, kdaj točno pride do bolečine?
    2. Kaj jemati za hude bolečine?
    3. Ali se je dan prej zmanjšal apetit?
    4. Kakšne barve je stolček in kolikokrat pacient gre na stranišče.

    Po zbiranju anamneze zdravnik pregleda bolnika. Najprej zdravnik posveti pozornost koži. Če bolezen poteka v kronični obliki, potem ima bolnik v tem primeru rumenost..

    Z žolčnim pankreatitisom, rumeno sklero, kožo in sluznico.

    Palpacija trebuha: pri projekciji žolčnika ima bolnik simptom bolečine. V času palpacije lahko zdravnik opazi, da je žolčnik povečan.

    Območje palpacije je območje največje ukrivljenosti želodčne stene in prečnega črevesa. To območje je vnaprej orisano, da ga ne bi zamenjali z območjem trebušne slinavke.

    Poudarki v času palpacije:

    1. Brez pulsiranja trebušne aorte.
    2. Opaziti je pozitiven phrenicus - simptom.
    3. Izčrpana podkožna maščoba.

    Vse zgoraj omenjene dejavnosti pomagajo pri postavitvi predhodne diagnoze. Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

    Laboratorijski pregled

    Diagnoza pankreatitisa vključuje metode laboratorijskega pregleda.

    Analize za pankreatitis

    Predpisan je krvni test. Med pregledom opazimo zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina. S pankreatitisom se poveča ESR in zviša se tudi raven hematokrita.

    Z laboratorijskimi preiskavami lahko določimo stopnjo poškodbe trebušne slinavke, stanje bolnikovega telesa, naravo patologije, zaplete bolezni in spremljamo učinkovitost predpisane terapije.

    Stopnja analize:

    1. Eritrociti pri moških 3,9 * 1012 do 5,5 * 1012.
    2. Eritrociti pri ženskah 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 celic / l.
    3. Hemoglobin pri moških znaša od 135 do 160, pri ženskah se lahko giblje v razponu od 120-140 g / l.
    4. ESR pri moških je normalen od 0 do 15, pri ženskah se lahko poveča za 5 enot.

    S pankreatitisom je predpisana dodatna biokemična krvna preiskava.

    Vnetni proces kažejo:

    1. Povečana raven amilaze.
    2. Povečana elastaza, lipaza, tripsin.
    3. Opazimo nezadostno sintezo inzulina.
    4. Zvišane ravni transaminaze.

    Poleg teh kazalnikov nizka raven beljakovin v krvi kaže tudi na vnetje..

    Dodatni testi za pankreatitis:

    1. Analiza blata. Pomaga pri hitri določitvi količine maščobe v testnem materialu. Pri kroničnem poteku bolezni najdemo v materialu neprebavljene maščobe.
    2. Biokemijska analiza urina. Pomaga določiti raven diastaze. Če ima pacient ta indikator, potem to kaže na začetno stopnjo bolezni. Z naprednim tečajem pri biokemični analizi urina ugotovimo: levkocite in eritrocite.

    Priporočila Elena Malysheva v posebni številki »Življenje je super!« O tem, kako premagati pakreatitis s pomočjo zdravilnih učinkov naravnih zdravil.

    Zelo pogosto s to boleznijo zdravniki predpišejo funkcionalne teste. S pomočjo testov je mogoče oceniti izločevalno funkcijo trebušne slinavke. Če bolezen poteka v akutni obliki, potem pride do zmanjšanja funkcije. Zato pacient razvije hipokrekrecijo hormonov.

    Metode instrumentalnega pregleda

    Instrumentalna diagnostika praviloma vključuje ultrazvočni pregled trebušnih organov. S pomočjo ultrazvoka je mogoče vizualizirati prizadete dele trebušne slinavke, pa tudi prepoznati formacije. Na primer, na primer: rakni tumor ali cista.

    CT pri pankreatitisu omogoča razlikovanje gosto maso trebušne slinavke od tekočinskih tvorb, abscesov, psevdocist jasneje kot ultrazvok.

    Računalniška tomografija je predpisana, kadar ima pacient zaplete. S to metodo lahko natančneje pregledate strukturo organa in ocenite stopnjo poškodbe.

    S pankreatitisom se lahko predpiše endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Ta metoda pregleda je predpisana za pankreatitis, odvisen od žolčnih poti..

    Glavni potek pregleda: v glavni pacientov kanal se uvedejo posebne cone. Na koncu sonde je luknja, skozi katero se vbrizga kontrastno sredstvo.

    Po zaključku teh ukrepov zdravnik opravi rentgen.

    Namen raziskave: oceniti prehodnost kanalov, prepoznati kalcije.

    Pomembno! Če med pregledom odkrijejo majhne kamne, jih lahko s tem postopkom odstranimo.

    S pankreatitisom lahko bolnika pošljemo na FGDS, kar pomeni fibrogastroduodenoskopijo. S tem postopkom lahko hitro ugotovite stanje papile 12-debelega črevesa, pogledate stanje končnega kanala. Poleg tega EGD pomaga oceniti funkcionalnost Oddijevega sfinktra.

    Pri hudem poteku bolezni se dodatno predpiše anketna radiografija. Ta metoda pregleda se lahko uporablja tudi kot diferencialna diagnoza. Na slikah med pregledom s pankreatitisom je opaziti okamenjenje, z drugimi besedami gre za področja kalcifikacije, kar kaže na kronični potek bolezni.

    V redkih primerih zdravniki uporabljajo laparoskopijo. Takemu postopku se zatečejo le, če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso učinkoviti.

    Nemogoče je natančno reči, kaj natančno vam bo predpisano za diagnozo. V nekaterih primerih zadostujejo laboratorijski pregled in ultrazvočna diagnostika. Druga kategorija je predpisana celotna paleta diagnostičnih ukrepov.

    Diferencialna diagnoza

    Simptomi pankreatitisa lahko kažejo na druge bolezni prebavnega sistema. Zato je pomembna tudi diferencialna diagnoza, ki bo pomagala določiti taktiko zdravljenja..

    Podobnost pankreatitisa:

    1. Simptomi bolezni so zelo podobni želodcu ali črevesni razjedi s perforacijo. Ampak, če ima bolnik razjedo, potem je v tem primeru vbodna bolečina in bruhanja praktično ni..
    2. Pankreatitis pogosto zamenjamo s holecistitisom. S holecistitisom ima bolnik simptom bolečine desne strani. Upoštevajte, da bolečina lahko seva v desno ramo, to je glavna razlika od pankreatitisa.
    3. S črevesno obstrukcijo se pojavijo krči v bolečinah. Pomembno! S pankreatitisom je bolečina trajna. Vsi drugi znaki črevesne obstrukcije in pankreatitisa so enaki.

    Na vprašanje: ali je mogoče doma zdraviti razjedo želodca ali dvanajstnika, gastroenterolog, vodja oddelka za gastroenterologijo Mihail Vasilijevič Arhipov.

    Poleg tega se diferencialna diagnoza izvede z: mezotrombozo. Klinična slika je zelo podobna, kljub dejstvu, da tesne povezanosti s pravo boleznijo ni. Če obstaja sum mezotromboze, potem zdravniki opravijo laparoskopski pregled.

    Po prejemu vseh podatkov se zdravniki že lahko odločijo za taktiko zdravljenja.

    Kompleksno zdravljenje ne vključuje samo jemanja zdravil, zdravniki predpisujejo tudi dietno hrano. Če se prvič srečate s pankreatitisom, potem se lahko, če upoštevate vsa priporočila zdravnika, hitro znebite bolezni in preprečite razvoj kroničnega poteka.

    Pri težjem poteku bolezni je terapija dolga in je sestavljena iz nekaterih faz: zdravil, alternativnih metod, prehranske prehrane in upoštevanja splošnih priporočil.

    Preprečevanje pankreatitisa

    Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati preprosta pravila preprečevanja.

    Ukrepi za preprečevanje pankreatitisa so dokaj preprosti, ustrezajo osnovnim načelom zdravega življenjskega sloga, kar zagotavlja odlične rezultate ne le v povezavi s trebušno slinavko, ampak tudi za zdravje na splošno.

    1. Ne pretiravajte z alkoholom.
    2. Živite zdravo življenje.
    3. Jejte pravilno.
    4. Ne jemljite zdravil in prehranskih dopolnil, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.

    Poleg tega je treba občasno opraviti redne preglede pri zdravniku, to bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja in preprečiti zaplete..

    Podobni članki

    Obvezno zbiranje pritožb bolnikov, celotna anamneza, celoten diagnostični postopek - laboratorijski in instrumentalni - vse to je potrebno za pravilno diagnozo pankreatitisa in diferencialno diagnozo patologije.
    Bolnikov prvi obisk pri zdravniku se pojavi po pojavu simptomov pankreatitisa. Že ob prvih pritožbah pacienta izkušeni zdravnik postavi diagnozo - akutni ali kronični pankreatitis.
    Torej, prvi korak k opredelitvi pankreatitisa je analiza bolnikovih pritožb glede različnih simptomov med anketo.
    Pri diagnosticiranju pankreatitisa lahko naslednji simptomi kažejo na njegovo prisotnost:
    intenzivna bolečina, ki se pogosteje pojavi po uživanju ocvrte ali mastne hrane, pitju alkoholnih pijač. To so bolečine pasove narave, ki se širijo po celotnem trebuhu z obsevanjem do lopatice ali spodnjega dela hrbta. Bolečina traja dlje časa in ne jemlje po jemanju preprostih analgetikov;
    Simptoma bolečine pri pankreatitisu ni mogoče diagnosticirati pri vseh bolnikih - približno 15% bolnikov morda ne čuti napadov bolečine.

    bruhanje, ki ne prinese olajšanja, spremlja tudi pankreatitis. Tudi po sprostitvi bruhanja lahko bolnik še naprej čuti slabost. K temu je dodan grenak okus po bruhanju ali samo grenak okus v ustih;
    pojavljajo se pritožbe zaradi nenehnega izpiranja, nadutosti, pogostih ohlapnih blatu, motenj v procesu prebave, ki jih povzroča dvanajstnična atonija in povratnega refluksa v kanale pankreasnega soka;
    bolnik izgubi težo, čuti mišično šibkost. Takšne pritožbe nastanejo zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
    poleg tega obstajajo simptomi, ki so značilni za sladkorno bolezen - suha usta, žeja in možne "lačne" omedlevice. Ti simptomi so povezani z zmanjšano proizvodnjo inzulina prizadetega organa..

    Diagnoza pankreatitisa je precej zapleten in večstopenjski proces. Standardna diagnostična shema vključuje: zbiranje pritožb bolnikov, zdravnik začne podrobno preučevati anamnezo.
    Po tem se dodeli laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Zakaj je predpisanih toliko pregledov? Dejstvo je, da se bolezen lahko nadaljuje pod "masko" drugih bolezni, neposredno iz trebušnih organov. Zato za postavitev natančne diagnoze zdravnik predpiše obsežen pregled.
    Diagnoza pankreatitisa vključuje zbiranje pritožb. Na začetnem izvidu lahko zdravnik v grobem določi potek bolezni: akutno ali kronično.
    Navzea in bruhanje sta pogosteje povezana z akutnim pankreatitisom in sta refleksna. Navzeja je lahko konstantna in mučna. Bruhanje običajno ne prinese olajšanja.

    Pacient ima intenzivne bolečine. Značilno je, da se simptom bolečine, ki kaže na pankreatitis, pojavi 30 minut po zaužitju ocvrte ali mastne hrane. Treba je opozoriti, da je bolečina v naravi, zato se lahko razširi na celoten trebuh. S težjo resnostjo bolečina seva v lopatico ali hrbet.
    Bolnik s pankreatitisom se začne pritoževati na belkanje, nadutost in ohlapno blato. Takšni znaki se pojavijo zaradi motene prebave in dvanajstnične atonije. Pri bruhanju je opazen neprijeten grenak okus.
    Pojavi se izguba teže, močna mišična oslabelost. Pogosto pri pankreatitisu opazimo pomanjkanje vitaminov. Simptomi se pojavijo na podlagi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.
    Glavni gastroenterolog Ruske federacije: "PANCREATITIS ne mine?! Preprosto zdravljenje je že ozdravilo na stotine bolnikov doma! Za trajno ozdravitev trebušne slinavke potrebujete... "Preberi več"

    Poleg teh znakov ob takšni bolezni bolnika muči žeja, pojavi se "lačen" omedlevica. Ti simptomi kažejo na diabetes mellitus in so posledica nezadostne proizvodnje inzulina..

    Pankreasa je majhen, vendar pomemben organ v prebavnem sistemu. Leži za želodcem in sega od dvanajstnika do vranice. Pankreasa ima lobularno strukturo. Vsaka lobula ima kanal. V organu so vsi kanali povezani in tvorijo glavni kanal trebušne slinavke. Obstaja tudi drugi (dodatni) kanal. Vsak od njih teče v dvanajstnik. Žleza v človeškem telesu opravlja dve funkciji: eksokrin (eksokrin). Sok, ki ga izloča iz žleze v dvanajstnik, vsebuje encime. Sodelujejo pri prebavi beljakovinskih, ogljikovih hidratov in maščobne hrane. Endokrini (intrasekretorni). Pankreasa izloča polipeptidne hormone v krvni obtok. Uravnavajo presnovne procese v telesu. Z vnetjem so oslabljene funkcije trebušne slinavke. To potrjuje diagnoza pankreatitisa. Skrivnost se ne izloča iz organa v dvanajstnik. V zvezi s tem se začne postopek samo prebave odsekov žleze. Nekateri encimi in toksini se sprostijo v krvne žile, se širijo po telesu in poškodujejo druge organe (jetra, ledvice, pljuča, srce in celo možgane).

    Napadi bolečine v trebuhu, slabost, nadutost in driska so nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo pri vnetju trebušne slinavke ali pankreatitisa. Toda včasih so manifestacije te bolezni popolnoma netipične in lahko spominjajo na simptome apendicitisa ali celo srčnega infarkta. V članku bomo govorili o značilnostih pankreatitisa, njegovih oblikah, diagnozi in zdravljenju.
    Manifestacije pankreatitisa, pa tudi njegove posledice za telo so odvisne od oblike bolezni. Akutni pankreatitis hitro napreduje in ogroža razvoj nepopravljivih sprememb v strukturi trebušne slinavke. Kronični pankreatitis je vnetna bolezen, ki se pojavi z obdobji poslabšanja in remisije. Ko bolezen napreduje, se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, kar vodi do pomanjkanja encimov in posledično do motenj v delovanju prebavnega sistema.
    Prvi in ​​glavni simptom akutnega pankreatitisa je bolečina. Kako razumeti, da je vzrok na primer vnetje trebušne slinavke in ne na primer nevralgija ali ledvična kolika? Boleče občutke s pankreatitisom so zelo močne, vztrajne. Po zaužitju antispazmodikov in protibolečinskih zdravil ne minejo. Običajno se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha, seva v hrbet, obdaja telo. Pogosto se pojavi po pitju alkohola ali začinjene maščobne hrane.

    Napad običajno spremljata slabost in bruhanje, nato pa se jima pridruži napihnjenost in ohlapni blatu. V 80–85% primerov akutnega pankreatitisa so simptomi omejeni na to in bolezen izgine v enem tednu. To so manifestacije blagega akutnega pankreatitisa, tako imenovani intersticijski ali edematozni pankreatitis. Pri 15–20% bolnikov lahko akutni pankreatitis zmerno napreduje z različnimi zapleti: infiltracijo okoli trebušne slinavke, tvorbo abscesov in psevdocist, nekrozo žleze in kasnejšo okužbo. Hud akutni pankreatitis, ki se pogosto razvije z nekrozo trebušne slinavke, spremlja zastrupitev in poškodbe mnogih organov.

    Nevarnost akutnega pankreatitisa je tudi v tem, da se lahko prikrije kot druge bolezni. Ena od študij [1] je pokazala, da so bili prvi znaki pankreatitisa značilni le pri 58% bolnikov. Pri drugih je imel akutni pankreatitis nekakšno "masko".

    V 10% primerov se je pankreatitis manifestiral v obliki jetrnih kolik (bolečina v desnem hipohondriju) in celo zlatenica.
    Pri 9% bolnikov se je akutni pankreatitis začel kot črevesne kolike - bolečine v spodnjem delu trebuha.
    Še 9% primerov je posnemalo napad angine pektoris ali srčni infarkt - bolečina se je čutila višje, dajala se je v prsnico in pod loputo, včasih se je pojavila zasoplost.
    Približno 6% epizod akutnega pankreatitisa je bilo podobnih napadu slepiča.
    Preostalih 6% je spremljala močna bolečina in napetost v trebušni steni, kot pri perforaciji želodca ali črevesja.
    Končno je bilo 2% napadov pankreatitisa podobno akutni okužbi - z vročino, glavobolom, šibkostjo, slabostjo, bruhanjem in drisko.
    Včasih so bili simptomi kombinirani ali na splošno zelo šibki. V vseh teh primerih je bil potreben dodaten pregled, da bi razlikovali pankreatitis..

    V primeru pritožb zaradi dela trebušne slinavke se morate najprej posvetovati s splošnim zdravnikom, ki bo prisluhnil bolnikovim pritožbam, opravil začetni pregled in napisal napotnico specializiranemu specialistu - gastroenterologu ali endokrinologu.
    Specialist z ozkim profilom bo natančno pregledal bolnika, pregledal trebušno votlino s palpacijo, pri čemer ne bo pozoren samo na trebušno slinavko, temveč tudi na želodec, jetra in žolčnik.

    Če obstaja sum akutnega, kroničnega ali reaktivnega pankreatitisa, bo zdravnik pacienta napotil na diagnostične postopke, ki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo. Za dosego čim bolj objektivnega rezultata bo pacient moral opraviti več vrst raziskav hkrati..

    Prva in najbolj očitna metoda je anketanje. Na kaj ste pozorni na trebušno slinavko? Tu je vse precej preprosto: bolečine v pasu, predvsem na levi strani, ki nastanejo po motnjah prehranjevanja (grenka cena za obilne pogostitve). Pa tudi slabost, včasih do bruhanja, napihnjenost, motnje blata - je obilna, sijoča, z neprijetnim vonjem. Ti simptomi morda niso zelo izraziti, vendar glasno ali tiho kažejo, da v trebušni slinavki ni vse v redu in se ne more spoprijeti z uspešno kompenzacijo svojih "šibkih" točk.
    Ob imenovanju zdravnika boste najverjetneje morali opraviti biokemični krvni test, splošni krvni test in splošni test urina ter določiti raven glukoze in glikiranega hemoglobina.

    Že po prvih pritožbah pacienta je mogoče natančno diagnosticirati akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke in s tem v fazi razgovora postaviti diferencialno diagnozo. Naslednji očitki kažejo na bolezen:

    Bolečina je intenzivna, nastane pol ure po zaužitju mastne ali ocvrte hrane, po pitju alkoholnih pijač. So skodle, razporejene po celotnem trebuhu z obsevanjem do spodnjega dela hrbta, lopute. Sindrom bolečine vztraja dlje časa, ne ustavi se z jemanjem običajnih analgetikov.
    Pomembno! Vsi bolniki nimajo bolečin. V 15% primerov je patologija neboleča ali asimptomatska, kar vodi do napak pri diagnozi.

    Pritožbe zaradi izpuščaja, bruhanja, nadutosti, ohlapnega, pogostega blata. Prebavne motnje nastanejo zaradi atonije dvanajstnika in refluksa pankreasnega soka v kanale. Za akutni in kronični pankreatitis je bruhanje specifično, ki ne prinese olajšanja. Nasprotno, bolnik še naprej čuti slabost. Hkrati je v ustih grenak okus ali grenak okus bruhanja.
    Izguba teže, mišična oslabelost, pomanjkanje vitaminov. Te pritožbe nastanejo zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.
    Žeja, suha usta, "lačni" omedlevica - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Nastanejo zaradi dejstva, da prizadeti organ ne proizvede zadostne količine hormona, ki znižuje glukozo..

    Kronični pankreatitis je skupina bolezni (različice kroničnega pankreatitisa), za katere so značilni različni etiološki dejavniki, prisotnost žariščne nekroze trebušne slinavke na ozadju segmentne fibroze z razvojem funkcionalne insuficience različne resnosti. Napredovanje kroničnega pankreatitisa vodi do pojava in razvoja atrofije žleznega tkiva, fibroze in zamenjave celičnih elementov parenhima trebušne slinavke s vezivnim tkivom. V literaturi zadnjih let so predstavljene publikacije, v katerih so predstavljeni pogledi nekaterih raziskovalcev na faze poteka (napredovanja) kroničnega pankreatitisa. Po enem od njih ločimo začetno obdobje bolezni, stadij eksokrine (eksokrine) insuficience trebušne slinavke in zapleteno različico poteka kroničnega pankreatitisa - tumorji tega organa; vendar so očitno možne tudi druge možnosti za potek kroničnega pankreatitisa.
    Analiza zdravstvenih dokumentov bolnikov, poslanih iz ambulante v bolnišnico za nadaljnji pregled in zdravljenje s predhodno diagnozo pankreatitisa (poslabšanje kroničnega pankreatitisa), in zgodovine primerov bolnikov, ki so jim zaradi pregleda diagnosticirali poslabšanje kronični pankreatitis «, je pokazal, da pogosto obe diagnozi ne ustrezata resnici. Ugotovljeno je bilo, da v nekaterih primerih sploh ni dokazov o kroničnem pankreatitisu, v drugih pa o kroničnem pankreatitisu v remisiji. Pregled je pokazal, da so morali bolniki poiskati zdravniško pomoč s poslabšanjem peptične ulkusne bolezni, poslabšanjem kroničnega gastritisa, refluksnim ezofagitisom ali drugimi boleznimi, katerih kombinacijo s kroničnim pankreatitisom so preučili v le nekaj študijah..

    Analiza zgodovine primerov bolnikov z boleznimi trebušne slinavke je pokazala, da danes kljub pojavu novih diagnostičnih metod temeljito razjasnitev pritožb bolnikov in anamneza bolezni ter fizični pregled ostajajo najpomembnejši del začetnega pregleda. V veliki meri določajo izbiro najpomembnejših laboratorijskih in instrumentalnih metod za določenega pacienta, ki omogočajo prepoznavanje ali izključitev kroničnega pankreatitisa, pa tudi možne osnovne ali sočasne bolezni.

    Glavni simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa: bolj ali manj izraziti (včasih intenzivni) napadi bolečine, lokalizirani najpogosteje v levem hipohondriju in / ali v epigastričnem območju, povezani z vnosom hrane ali ne, ki se pogosto pojavijo po jedi; različne dispeptične motnje, vključno z nadutostjo, pojavom malabsorpcije s pojavom steatorreje in kasnejšo izgubo teže (niso vedno različni simptomi, vključno s pogostostjo njihovega pojavljanja in intenzivnostjo, ki se štejejo za možne znake kroničnega pankreatitisa, med seboj kombinirani).

    Pri pregledu bolnikov s kroničnim pankreatitisom (med poslabšanjem) lahko nekateri od njih razkrijejo sluznico jezika z belkasto oblogo, zmanjšanje telesne teže in turgor kože, pa tudi znake hipovitaminoze ("vtiranje" v kotiček ust, suha in luščena koža, krhki lasje, nohti itd.), "rubinske kapljice" na koži prsnega koša in trebuha. Možno je, da se na koži prsnega koša, trebuha in hrbta pojavijo rdečkaste lise, ki ostanejo pri pritisku. Ob palpaciji trebuha se bolečina opazi v epigastričnem območju in levem hipohondriju, tudi v območju projekcije trebušne slinavke. Pri številnih bolnikih (med poslabšanjem) je mogoče prepoznati pozitiven simptom Mayo-Robson (bolečina v levem koralno-vretenčnem kotu), Grey-Turnerjev simptom (podkožne krvavitve na stranskih površinah trebuha, cianoza na stranskih površinah trebuha ali okoli popka - Cullenov simptom ), simptom Voskresenskega (palpabilna gosta boleča tvorba, ki se nahaja v predelu trebušne slinavke, ki nastane zaradi edema le-te in okoliških tkiv, zapiranje pulzirajoče aorte; ker edem trebušne slinavke izgine na ozadju ustreznega zdravljenja bolnikov, se pojavlja pulzacija aorte), Grothov simptom (atrofija podkožna maščoba sprednje trebušne stene, levo od popka v projekciji trebušne slinavke), Grunwaldov simptom (ekhimoza in petehije okoli popka in v glutealnih predelih kot posledica perifernih žilnih poškodb), Kachajev simptom (kršitev mišične zaščite, ki je ponavadi opazna pri palpaciji trebuha), redkeje - bolečina na mestu Desjardins in / ali na točki Shafar.

    Pankreatitis je bil in ostaja eden najbolj zastrašujočih sovražnikov v gastroenterologiji - 20% bolnikov umre v 10 letih po postavitvi diagnoze. Hkrati je razširjenost bolezni do 50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Te statistike so resnično strašljive. Sodobna medicina je naredila velike korake v smislu ne le zdravljenja, temveč tudi diagnoze bolezni, medicinske skupnosti so razvile algoritme in priporočila, kako čim prej najti, ujeti in uničiti "sovražnika zdravja"..
    Bolnik z vnetjem trebušne slinavke (pankreatitis) zaradi močnejših bolečin pogosteje pokliče rešilca. Bolezen je akutna ali kronična. Zdravniški pregled ni dovolj za diagnozo pankreatitisa.

    Poleg značilnih simptomov temelji na rezultatih pregleda, ki omogoča presojo o stopnji okvare delovanja organov. Samo celostni pristop k prepoznavanju patologije vam omogoča, da izberete optimalno zdravljenje za pacienta.
    Znaki pankreatitisa se najpogosteje pojavijo po preobremenitvi trebušne slinavke z obilno mastno in mesno hrano, začinjeno hrano in alkoholnimi pijačami. Pankreatitis pri odraslih praviloma spremljajo težave pred izločanjem žolča, ki jih povzročajo žolčna kamnita bolezen, holecistitis, diskinezija žolčnih kanalov. Povezavo je razloženo z anatomsko lokacijo posameznega odtoka v dvanajstniku. Simptomi akutne in kronične bolezni se razlikujejo po intenzivnosti.

    Ta spletna stran uporablja Akismet za boj proti nezaželeni pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.