Vzroki za povečano trebušno slinavko pri odraslih

Povečana trebušna slinavka ni diagnoza, ampak le znak možnega poteka enega ali drugega patološkega procesa. Takšna motnja nima meja glede na starostno kategorijo, zato jo pogosto diagnosticiramo pri otrocih..

Veliko število predisponirajočih dejavnikov lahko povzroči spremembo velikosti tega organa. V večini primerov je vir bolezni, razlikujemo pa tudi druge vzroke..

Simptome razširjene trebušne slinavke določa bolezen, ki je povzročila to stanje.

Na začetnih stopnjah razvoja patologije jo je precej težko odkriti, vendar pa z napredovanjem s pomočjo instrumentalnih metod pregleda lahko diagnosticiramo bolezen.

Taktika terapije je v celoti odvisna od bolnikovega stanja in od etioloških dejavnikov..

Etiologija

Trebušna slinavka je sestavljena iz delov, kot so glava, telo in rep. Organ se lahko v celoti poveča ali katerega od njegovih oddelkov. V vsakem primeru se viri patološkega procesa razlikujejo..

Popolnoma povečana trebušna slinavka pri odraslih in otrocih v veliki večini primerov postane z akutnim potekom vnetnega procesa v tem organu. Vendar lahko to stanje povzroči tudi:

  • nastanek kaluljev, ki vodijo do blokade kanala;
  • cistična fibroza je dedna bolezen, katere vzroki ostanejo neznani;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • širok razpon poškodb in poškodb trebušne votline;
  • potek nalezljive bolezni, na primer gripe ali hepatitisa, črevesnih okužb, mumpsa ali sepse;
  • nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil, zlasti hormonskih snovi;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • visok kalcij v krvi;
  • nepravilnosti v razvoju trebušne slinavke, zlasti obročasto ali podkevno obliko, pa tudi prisotnost ovinkov in zožitev;
  • diskinezija žolčnih kanalov;
  • prisotnost avtoimunskih procesov pri človeku, pri katerih telo proizvaja protitelesa proti lastnim zdravim celicam in tkivom;
  • vnetje dvanajstnika, ki se širi na večjo papilo, v katero se odpira kanal trebušne slinavke;
  • huda zastrupitev s hrano;
  • ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca;
  • kršitev lokalne oskrbe s krvjo - pogosto nastane na ozadju ateroskleroze krvnih žil, stiskanja z neoplazmo ali naključnega oblačenja med medicinskim posegom.

Vendar pa ne v vseh primerih potek pankreatitisa vodi do sprememb v volumnu celotnega organa. Ni redko, da je patološki proces aktiven v glavi, telesu ali repu trebušne slinavke. Toda med diagnostičnimi ukrepi je mogoče odkriti druge bolezni, kar vodi do odstopanja od norme v velikosti enega ali drugega strukturnega dela trebušne slinavke..

Tako je povečanje repa trebušne slinavke posledica:

  • nastanek psevdocist, ki so posledica pankreatitisa;
  • nastanek abscesov, napolnjenih z gnojno tekočino;
  • benigni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva;
  • onkološki proces, pri katerem so neoplazme velike in stisnejo rep tega organa;
  • kamen, katerega lokalizacija je kanal Wirsung, ki se nahaja v območju telesa žleze.

Povečanje glave trebušne slinavke nastane zaradi:

  • prisotnost psevdociste ali abscesa na tem strukturnem območju;
  • metastaze tumorja raka iz bližnjih notranjih organov ali lastne maligne tvorbe;
  • prisotnost cističnega adenoma;
  • duodenitis, kar vodi do vnetja majhne papile dvanajstnika, v katero se odpre dodaten kanal, ki se nahaja v glavi trebušne slinavke;
  • brazgotine ali pojav tumorja v majhni papili dvanajstnika;
  • videz kaluljev.

Vsi zgoraj navedeni etiološki dejavniki vodijo k dejstvu, da se bo med prehodom instrumentalne diagnostike razkrilo stanje, pri katerem se povečuje trebušna slinavka pri otroku ali odraslem.

Glavna skupina tveganja so:

  • ljudje, ki že več let pijejo alkoholne pijače ali kadijo cigarete;
  • dojenčki med zobanjem;
  • mladostniki prehodne starosti;
  • dojenčki, ki se z dojenja prenašajo na umetno prehrano;
  • osebe, katerih jedilnik prevladuje maščobna, slana in začinjena hrana. Prav zato je prehrana pomemben del terapije..

Razvrstitev

Glede na razširjenost patološkega procesa je povečanje trebušne slinavke razdeljeno na:

  • difuzno - pride do spremembe obsega celotnega organa;
  • lokalno - diagnosticirano je odstopanje od norme samo enega strukturnega dela. Glava ali rep tega organa se lahko poveča.

Simptomi

Povečanje trebušne slinavke pri otroku in odrasli se pojavi posamično. V nekaterih primerih patologija morda dolgo ne kaže nobenih simptomov. V takšnih situacijah se motnja diagnosticira povsem po naključju med instrumentalnimi pregledi, da se ugotovi povsem drugačna bolezen ali v preventivne namene..

Najpogosteje se ta organ poveča zaradi poteka vnetnega procesa v njem, zato ima bolezen izrazite simptome. Prva klinična manifestacija je sindrom bolečine, ki je lahko akuten ali boleč. Kraj lokalizacije bolečine je zgornji del trebuha. Pogosto bolečina seva v spodnji del hrbta ali v levo roko.

Če je glava trebušne slinavke povečana, potem se glavni simptomi poleg bolečine štejejo za razburjen blatu, ki se izraža v obliki driske. Resnost takšnih manifestacij je posledica bližine prizadetega organa do dvanajstnika..

Pankreasa in jetra sta dva medsebojno povezana organa, zato drugi trpi, ko je eden bolan. S takšno kršitvijo lahko upoštevamo znake okvare jeter:

  • sunki slabosti, ki se skoraj vedno končajo z bruhanjem;
  • grenka belka;
  • videz grenkega okusa v ustih;
  • obilna driska;
  • zmanjšan apetit;
  • sprememba sence kože in sluznic. Zlatenica je pogosto blaga.

Klinični znaki povečanja trebušne slinavke bodo nekoliko drugačni:

  • stalna slabost, bruhanje pa je redko;
  • povečano znojenje;
  • bledica kože;
  • teža in nelagodje v želodcu;
  • občutek bolečine za rebri;
  • šibkost in utrujenost;
  • močan glavobol in omotica;
  • pomemben dvig temperature;
  • popolno pomanjkanje apetita.

Pri dojenčkih, ki še ne znajo govoriti, bodo glavni simptomi takšne patologije:

  • močan jok;
  • nenaravna drža otroka - otroci vlečejo noge do trebuha;
  • toplota;
  • obilno bruhanje.

V primerih, ko se pri odrasli ali otroku pojavi eden ali več zgornjih znakov, morate čim prej poiskati kvalificirano pomoč, saj obstaja možnost poškodbe ne samo trebušne slinavke, temveč tudi takšnih notranjih organov, kot so vranica in jetra..

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko postavite le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod. Preden jih mora predpisati, mora gastroenterolog osebno opraviti več manipulacij, vključno z:

  • podroben pregled bolnika ali njegovih staršev - za pridobitev informacij o prvem in resnosti simptomov;
  • seznanitev z bolnikovo anamnezo in anamnezo - za prepoznavanje možnega vzroka razširjene trebušne slinavke;
  • temeljit fizični pregled - vključuje palpacijo celotne površine trebuha, pregled stanja kože in sklere ter merjenje temperature.

Glavni instrumentalni pregled je ultrazvok - s to metodo je mogoče diagnosticirati skupno spremembo volumna trebušne slinavke, razkriti, da je rep trebušne slinavke ali glava tega organa povečan. Poleg tega bo tak diagnostični ukrep omogočil odkrivanje psevdocist, kamnov in novotvorb, ki lahko postanejo vir patologije. Alternativa ultrazvoku je CT in MRI.

Za razjasnitev vzroka za povečanje organov bodo morda potrebni laboratorijski testi krvi, urina in blata.

Zdravljenje

Taktika terapije je praviloma odvisna od okoliščine, ki je bila vir dejstva, da se je trebušna slinavka začela širiti. Na primer:

  • v primerih akutnega vnetja ali nastanka abscesa je nujna hospitalizacija bolnika. Kirurg se bo odločil za konzervativno ali kirurško zdravljenje;
  • ko najdemo psevdocito in kaluse, je prikazana operacija;
  • med potekom onkološkega procesa izvajajo kemoterapijo, sevalno zdravljenje ali kirurško ekscizijo tumorja;
  • če je vzrok kronični pankreatitis, potem bo individualne taktike terapije izdelal gastroenterolog.

Zdravilo je namenjeno prejemanju:

  • encimska sredstva;
  • API;
  • hormonske snovi;
  • zaviralci receptorjev histamina.

Absolutno vsi bolniki, ne glede na starost, morajo upoštevati dieto; pogosto je dodeljena prehranska miza številka pet, kar vključuje popolno zavrnitev:

  • surovo sadje in zelenjava;
  • mastna, začinjena in slana hrana;
  • prekajeno meso in sladkarije;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • gazirane pijače.

Hkrati pa dieta vključuje obogatitev prehrane:

  • prehransko meso in ribe;
  • Fermentirani mlečni izdelki brez maščobe;
  • pečeno sadje;
  • dušena zelenjava;
  • posušen kruh;
  • kaša.

Najbolje je jesti v majhnih porcijah, vsaj petkrat na dan, in pripravljati jedi s kuhanjem, kuhanjem na pari, pečenjem in pečenjem.

Preprečevanje

Za to motnjo ni posebnih preventivnih ukrepov. Ljudje se morajo držati splošnih pravil:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
  • upoštevajte prehranska priporočila;
  • jemljite zdravila samo po navodilih kliničnega zdravnika;
  • pravočasno zdravite tiste bolezni, ki lahko privedejo do povečanja trebušne slinavke.

Poleg tega odraslim in otrokom priporočamo, da večkrat letno opravijo preglede pri gastroenterologu..

Rak glave trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je hud rak z izjemno slabo prognozo. V začetnih fazah je bolezen praktično asimptomatska in bolnika nikakor ne moti. Nezadovoljivi rezultati, tudi po kompleksnem zdravljenju, so povezani ravno s pozno diagnozo patologije. Če karcinom glave trebušne slinavke odkrijemo v zgodnji fazi, je ugoden izid možen med operacijo, radiološko in kemoterapijo.

Vzroki bolezni

Tumor, lokaliziran v glavi trebušne slinavke, je ena najbolj agresivnih in prognostično neugodnih vrst raka. Ta patologija predstavlja približno 5% vseh bolezni prebavil pri odraslih. Kljub številnim opravljenim raziskavam in aktivnemu preučevanju narave te onkopatologije ni mogoče ugotoviti natančnih razlogov, ki bi privedli do njenega nastanka..

Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke:

  • Kajenje. Osebe, ki dlje časa kadijo 20 ali več cigaret, imajo večjo verjetnost, da bodo razvile onkološke bolezni v primerjavi z ljudmi, ki nimajo te slabe navade.
  • Zloraba alkohola.
  • Slaba prehrana (presežek ogljikovih hidratov in živalskih maščob v prehrani, premajhen vnos sveže zelenjave in sadja).
  • Bolezni trebušne slinavke, kot so diabetes in pankreatitis. Te patologije vodijo do strukturnih sprememb v tkivih žleze, kar povečuje tveganje za njeno maligno preobrazbo..
  • Bolezni hepatobiliarnega sistema - holelitiaza, kronični holecistitis, holangitis.
  • Rakotvorne snovi. Rak glave trebušne slinavke je pogost pri delavcih z lesom in gumo.
  • Dednost Tveganja za raka se povečajo, če so pri sorodnikih odkrili primere onkopatologije.

Eden od dejavnikov, ki povečuje verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke, je starost. Več kot dve tretjini primerov malignih poškodb glave trebušne slinavke se diagnosticirajo pri bolnikih po 50–55 letih. Moški dobijo to bolezen pogosteje kot ženske.

Več o dejavnikih, ki prispevajo k raku trebušne slinavke, preberite v tem videoposnetku..

Klinične manifestacije patologije

Na žalost se očitna simptomatologija patologije, ki jo prisili k zdravniku, pojavi šele v pozni fazi, ko bolnika ni več mogoče ozdraviti v celoti.

Manifestacije tumorja glave trebušne slinavke vključujejo:

  • Prisotnost sindroma bolečine. Boleče občutke se najpogosteje pojavijo na 2-3 stopnjah razvoja patologije. Lahko so skodle ali sevajo na območje desnega hipohondrija. Bolečina se poveča po uživanju maščobne, ocvrte hrane, alkohola in tudi ponoči. Neprijetne simptome povzročajo stiskanje živcev ali žolčnih kanalov.
  • Slabost, zmanjšan apetit, pojav averzije do beljakovinske hrane, zlasti mesa, kar je povezano z zastrupitvijo z rakom.
  • Izguba teže, kaheksija To je posledica kršitve procesov prebave in absorpcije hranil zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, zastrupitve s tumorjem in zavrnitve hrane.
  • Zlatenica Pozno simptom PCa, ki se pojavi, ko tumor stisnemo ali vdremo v žolčni kanal. Hkrati imajo bolniki porumenelost sluznice in kože, srbenje kože, razbarvanje zalege in urin dobi značilno barvo "temnega piva".
  • Paraneoplastični sindrom - nespecifične, zgodnje manifestacije tumorja, ki jih specialisti imenujejo "simptomi rdeče zastave" - ​​šibkost, nemotivirana utrujenost, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura na subfebrilne številke že dolgo.

Tumorji glave trebušne slinavke so nagnjeni k hitremu razvoju in metastazam, zato se lahko manifestirajo s simptomi poškodbe drugih organov. S širjenjem onkološkega procesa lahko pride do krvavitev v želodcu ali črevesju, globoke venske tromboze nog, možganske kapi, pljučnega in vranice..

Pomembno! Kadar je trebušna slinavka poškodovana, je tumor v 70% primerov lokaliziran v glavi. Koda bolezni po ICD-10 C25.0, ko se tumorski proces razširi na druge dele organa, se bo spremenil, to je treba upoštevati pri izpolnjevanju anamneze.

Diagnostika onkopatologije

Za postavitev pravilne diagnoze je treba opraviti teste in opraviti vrsto študij. Če obstajajo simptomi, ki kažejo na raka glave trebušne slinavke, gastroenterolog opravi temeljit pregled bolnika, vključno z:

  • Podrobna zbirka pritožb in anamneza. Posebna pozornost je namenjena prepoznavanju dejavnikov tveganja.
  • Vizualni pregled in palpacija trebuha. Značilnost raka na trebušni slinavki je pogosto Courvoisierjev simptom, pri katerem se na podlagi obstruktivne zlatenice določi povečan, neboleč žolčnik.
  • Določitev kazalcev splošnih in biokemičnih preiskav krvi. Pogosto levkocitoza, trombocitoza, zvišana raven bilirubina.
  • Koprogram. V tem primeru se iztrebki obarvajo, določijo se steatorreja in kreatorreja.
  • Ultrazvok, MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov. Dodatne raziskave omogočajo zaznavanje volumetričnih formacij s premerom 1 cm.
  • Punkcija biopsije tumorja z nadaljnjim histološkim pregledom, z njegovo pomočjo lahko določite vrsto raka.
  • Kvantitativna analiza tumorskih markerjev v pacientovi krvi. Zvišane vrednosti CA19-9 in trombosponina-2 so diagnostično pomembne pri PCa..

Za določitev stopnje je potrebno identificirati metastaze v bezgavkah in drugih organih. Za to je bolniku dodeljen rentgen pljuč, ultrazvok jeter in žolča.

Najbolj natančna metoda, s katero lahko zaznamo razširjenost onkološkega procesa, je pozitronsko-emisijska tomografija. Ta postopek se izvaja tako med prvotno diagnozo kot po zdravljenju, da se oceni njegova učinkovitost..

Pomembno! Težave pri diagnosticiranju prisotnosti raka v trebušni slinavki so povezane z dejstvom, da je ta bolezen prikrita kot simptomi drugih patologij (kronično vnetje žleze, diabetes, holecistitis, benigne novotvorbe, dvanajstnik, anevrizma trebušne aorte).

Zdravljenje tumorjev

Metode zdravljenja onkopatologij trebušne slinavke vključujejo:

  • specializirani kirurški poseg;
  • kemoterapija;
  • obsevanje;
  • kombinacija teh tehnik.

V zgodnjih fazah bolezni je indicirana radikalna operacija Whipplea - resekcija pankreato-dvanajstnika, pri kateri se izločajo:

  • glava trebušne slinavke, ki jo je prizadel tumor;
  • del telesa žleze;
  • antrum želodca;
  • celoten dvanajstnik in začetni del jejunuma;
  • žolčni kanali in mehur;
  • najbližje bezgavke;
  • okoliški organi vlakna, krvne žile.

Če je tumor, diagnosticiran v 1. fazi, majhen, zdravniki med operacijo poskušajo ohraniti antrum želodca.

Če je bil rak odkrit pozno, je indiciran paliativni poseg, vključno z drenažo žolčnih poti in obnovitvijo črevesne prehodnosti z uvedbo anastomoz.

Kemoterapija - je sestavni del zdravljenja v prisotnosti malignega tumorja v trebušni slinavki. Zahvaljujoč uporabi te metode je mogoče zaustaviti ali upočasniti rast samega tumorja, pa tudi oddaljenih metastaz. Kemoterapija je predpisana pred operacijo (da bi zmanjšali volumen tvorbe tumorja) ali po njej.

Za postoperativno zdravljenje s to patologijo se uporabljajo Gemcitabin, Okaliplatin, Irinotekan, 5-fluorouracil in druga zdravila. Shemo kemoterapije izbere specialist individualno, pri čemer upošteva histološki tip raka, razvoj procesa in bolnikovo stanje.

Sevalna terapija je usmerjena na obsevanje organa, ki ga je prizadel tumor. To zdravljenje se uporablja pred posegom ali po njem, da se prepreči ponovitev, pa tudi paliativno zdravljenje metastaz na kosteh. Sodobna učinkovita možnost radioterapije je tehnika kibernoža, za katero je značilen ciljni učinek in manj stranskih učinkov..

Pomembno! Trenutno se poleg kemoterapije in radiološkega zdravljenja uporabljajo tudi tarčna in imunska zdravila za zdravljenje onkoloških bolezni. Študije so pokazale, da uporaba alfa interferona podvoji 5-letno stopnjo preživetja brez bolezni pri bolnikih, ki se operirajo.

Prognoza bolezni

Življenjska doba človeka je odvisna od tega, v kateri fazi je diagnosticirana patologija in kako je telo reagiralo na zdravljenje. Karcinom glave trebušne slinavke v več kot polovici primerov do zadnjega ne kaže nobenih simptomov. Po radikalnem kirurškem posegu in specializiranem obsevanju in kemoterapiji le 45% živi 5 let. Bolniki, ki jim je bil diagnosticiran rak glave trebušne slinavke v 4 stopnjah razvoja patologije, med paliativno oskrbo živijo v povprečju 6-12 mesecev.

Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba odreči slabim navadam, pravilno jesti in, če je mogoče, ne delati v nevarnih panogah. Zmanjšanje vpliva provocirajočih dejavnikov zmanjša tveganje za onkopatologijo trebušne slinavke, kar je še posebej pomembno za ljudi z obremenjeno družinsko anamnezo.

Pomembno! Če opazite neprijetne simptome ali se vaše splošno zdravje poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bolezni trebušne slinavke je preprečevanje razvoja malignih tumorjev.