Kje se nahaja človeška trebušna slinavka? Zdravljenje in prehrana

Mnogi mislijo, da če je ime tega organa "trebušna slinavka", potem se nahaja nekje spodaj, skoraj v bližini popka, med črevesnimi zankami. To je pomembno napačno prepričanje, ki lahko upočasni čas dostave pacienta v bolnišnico zaradi poznejšega obiska..

Pravzaprav s popolno poškodbo ali nekrozo organa nastopi smrt, saj lahko že samo ime "trebušne slinavke" prevedemo kot "vse ustvarjajoče": brez nje prebava ni mogoča, pa tudi uravnavanje krvnega sladkorja.

Zato je za človeka zelo pomembno, da spremlja stanje trebušne slinavke: če je potrebno, lahko odstranite del želodca, črevesja, resetirate reženj jeter, odstranite žolčnik brez težav.

Toda vse manipulacije s trebušno slinavko so zelo nevarne, saj gre za operacijo "obupa" - kirurški instrumenti prodrejo vanjo v primeru edema, nekroze trebušne slinavke, stiskanja kanalčkov s tumorjem raka - torej, ko je bolnikovo življenje v neposredni nevarnosti. Da bi pravočasno sprejeli nujne ukrepe, morate vedeti in razumeti, kako trebušna slinavka boli.

Hitra navigacija po strani

Kje je trebušna slinavka - desno ali levo?

Lokacija fotografij trebušne slinavke pri ljudeh

Človeška trebušna slinavka se ne nahaja v trebušni votlini, ampak je retroperitonealno, lahko bi rekli, da je v bližini hrbta in je nameščena na ravni teles 1 in 2 ledvenega vretenca.

Je malo podoben prečno podolgovatemu plamenu, dolžina železa pri odrasli osebi pa ne presega 25, v širini - 10 in v debelini - 3 cm. Običajno tehta največ 100 gramov, tudi pri velikem človeku. V žlezi se razlikujejo glava, telo in rep..

S svojo glavo pokriva zavoj dvanajstnika, telo spredaj pokriva želodec, zadaj - hrbtenico. Rep sega od desne proti levi do vranice..

Zato preprosto odgovoriti na vprašanje "kje je železo, desno ali levo"? - nemogoče, je v središču. Da, ima nagnjenost k levemu položaju, vendar z majhno maso repa. In njen glavni volumen je koncentriran v središču.

Dejansko je težko najti drugega organa, ki bi bil tako globoko skrit v samem središču človeškega telesa, organ pa ni votel, ampak kompakten, sestavljen iz žleznega tkiva. Zato so značilnosti sindroma bolečine, katerega vir je trebušna slinavka.

Pogosti vzroki bolečine

bolečine v pasu

Če trebušna slinavka boli, bodo vzroki vedno znani? - Da, je. Naštejmo najpomembnejše med njimi: edem njegovih tkiv, raztezanje kapsule, nekroza njegovih delov in vključitev peritoneuma v proces z razvojem peritonitisa.

Vsi ti procesi se izvajajo skozi več bolezni:

  1. Akutni ali kronični pankreatitis. Zanj je značilno vnetje tkiv trebušne slinavke, zelo pogosto - zaradi uporabe velikih odmerkov nekvalitetnega alkohola, nenatančnosti v prehrani (mastna hrana), žolčne bolezni.
  2. Maligna neoplazma trebušne slinavke - rak.
  3. Retroperitonealna in trebušna travma. Najpogostejši mehanizem je vpliv zgornjega dela trebuha in prsnega koša ob volan med močnim zaviranjem. Povezan s pojavom retroperitonealnega hematoma, pa tudi hemoragične nekroze trebušne slinavke.

Iz kakršnega koli razloga je trebušna slinavka bolna, ni sindrom bolečine tisti, ki je nevaren, ampak njen izid - nekroza tkiv žleze, ki se pojavi kot posledica travme in akutnega pankreatitisa.

Nekroza trebušne slinavke je hemoragična in maščobna. To je lažje razložiti s "samo prebavo" tkiv trebušne slinavke in to stanje se običajno razvije po obilnih prazničnih večerjah z obilico mastne hrane, začinjenih prigrizkov in močnega alkohola..

Ta postopek je v primeru popolne poškodbe žleze in dodajanja sekundarne okužbe skoraj vedno usoden..

Simptomi - kako razumeti, da trebušna slinavka boli?

Bolečine v trebušni slinavki nikoli ne pozabi oseba, ki je vsaj enkrat utrpela napad akutnega pankreatitisa. Ker se žleza nahaja skoraj v samem središču telesa, se zdi, da se v mediastinum zatakne vložek, ki človeka prebije skozi in skozi.

  • Bolečine v pasu so prvi znak akutnega pankreatitisa. Ker se žleza nahaja poleg vretenc, bolečina skoraj vedno seva v hrbet..
  • Drugi simptom je slaba lokalizacija: človek ne kaže mesta bolečine s prstom ali dlanjo, premika roke po trebuhu, spodnjih rebrih, včasih celo roki položi za hrbet. To je posledica razmeroma dolge dolžine žleze..
  • Tretja je pomanjkanje zaščitne napetosti v trebušnih mišicah, kljub zelo močnim bolečinam. To je posledica "daleč" oddaljenosti trebušne slinavke od glavnega dela peritoneuma. Ta simptom lahko določi diagnozo.
  • Naslednji znak je nenehno in neizprosno povečanje bolečine, ki je slabo povezana (ali sploh ni povezana) z vnosom hrane. Človek se je na primer spomnil, da je pojedel velik kos prekajene slanine, vendar je pred tremi urami ali na splošno noč prej.

Sledijo dispeptični simptomi, kot so ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja, slabost in nestabilni blatu, ki se pojavijo pozneje kot vsi drugi simptomi, ker to zahteva čas..

Bruhanje ne nudi olajšanja, ker ni povezano z zastrupitvijo in ne odstranjuje strupov iz telesa. Povezana je z vztrajnim draženjem vagusnih živcev, ki inervirajo trebušno slinavko..

Intenzivnost bruhanja se lahko spreminja od blage do vodne in obilne, pri kateri pride do dehidracije. Pacientov videz lahko zdravniku tudi marsikaj pove: ne leži mirno, ampak hiti v posteljo, se valja od strani do strani, trebuh drži z rokami.

Poleg tesnobe se lahko pojavijo bledica kože, lepljiv, hladen znoj, kolaps in celo boleči šok, ki je značilen za skupno poškodbo organov..

Če ima oseba vneto trebušno slinavko, lahko simptomi kažejo na povezavo z žolčnim sistemom: na primer s kroničnim pankreatitisom in če žlezo prizadene rak, se lahko pojavi blaga zlatenica.

Kaj storiti z bolečino v trebušni slinavki?

Najprej je treba popolnoma izključiti vsa zdravila, na primer zdravila proti bolečinam, kot je "Ketanov". Ne glede na to, kako si zagotovimo, da smo dobro seznanjeni z vzrokom bolečine, so analgetiki prepovedani za kakršne koli bolečine v trebuhu.

Kakršne koli grelne blazinice na trebuhu so strogo prepovedane: s tem se pojačajo edemi in samo ena grelna blazinica lahko povzroči skupno, smrtno nevarno pacientu iz subtotalne lezije.

Ker se pogosto prvi simptomi pojavijo zjutraj ali celo ponoči, v stanju alkohola, je strogo prepovedano "anestezirati" z vodko ali konjakom. To povzroči spazem sfinkterja Oddija, kar vodi do močnega povečanja bolečine in razvoja obsežne nekroze.

Kaj storiti z bolečino v trebušni slinavki?

  1. Nujno pokličite rešilca.
  2. Držite se načela "hladno, popolna lakota in mirnost." Prehlad - pomeni, da bo zaloga z ledom, ki je nameščena na trebuhu, pomagala, če ne zmanjšati, pa upočasniti povečanje edema. Lakota - vsako uživanje hrane v ozadju bolečine bo spodbudilo izločanje soka, ko je žleza "zaklenjena", kar bo neizogibno vodilo do nekroze trebušne slinavke. In mir je posteljni počitek.
  3. Edino, kar je dovoljeno, je pitje čiste vode, da se prepreči dehidracija. Med navedenimi zdravili - "No-Shpa" ali drugim antispazmodikom, ki bo "odprl" sfinkter in sprostil iz žleze svoje proteolitične encime v črevesni lumen - tam neškodljiv, a smrtonosen znotraj žleze. Z nerešljivim bruhanjem lahko ta zdravila dajemo intramuskularno, metoklopramid pa je indiciran tudi kot antiemetik..

V primeru, da se napad akutne bolečine trebušne slinavke aretira sam, potem je najboljše zdravljenje popolno na tešče. Pijete lahko le vodo. Postiti morate tri dni, nato pa preiti na varčno hrano z nizko vsebnostjo maščob. Seveda je potrebno popolno prenehanje uživanja alkohola in kajenja.

Nadaljnje jemanje antispazmodikov lahko nadaljujete še nekaj dni. In, seveda, obilne pogostitve so prepovedane, za celo življenje..

Toda ta izid lahko rečemo ugoden. Včasih lahko bolnika rešijo le nujni operativni posegi in draga zdravila, kot so rastni hormon in zaviralci proteaze. Zato morate dobro skrbeti za trebušno slinavko in ne zaužiti tistega, kar v naravi ni, namreč močnih alkoholnih pijač..

Kaj je trebušna slinavka, kje je, kako boli?

Kaj je trebušna slinavka?

Pankreasa je pomemben organ prebavnega sistema z mešano funkcijo: zunanji (eksokrin) in notranji (endokrini). Funkcija zunanjega izločanja je sproščanje trebušne slinavke, ki vsebuje prebavne encime, potrebne za popolno prebavo hrane. Endokrina funkcija je sestavljena iz proizvodnje ustreznih hormonov in uravnavanja presnovnih procesov: ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Kaj počne trebušna slinavka?

Eksokrina funkcija

Vsak dan trebušna slinavka proizvede 500-1000 ml pankreasnega soka, sestavljenega iz encimov, soli in vode. Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se imenujejo "proencimi" in nastajajo v neaktivni obliki. Ko grudica hrane vstopi v dvanajstnik, se sproščajo hormoni, s pomočjo katerih se sproži veriga kemičnih reakcij, ki aktivirajo encime pankreasnega soka. Najmočnejši stimulans izločanja trebušne slinavke je klorovodikova kislina želodčne kisline, ki ob vstopu v tanko črevo aktivira izločanje sekreina in pankreozmina s črevesno sluznico, kar posledično vpliva na proizvodnjo encimov trebušne slinavke..

Ti encimi vključujejo:

Amilaza, ki razgrajuje ogljikove hidrate;

Trippsin in kimotripsin, ki sodelujeta v procesu prebave beljakovin, ki se začne v želodcu;

Lipaza, odgovorna za razgradnjo maščob, ki so že bile izpostavljene žolču iz žolčnika.

Poleg tega pankreasni sok vsebuje elemente v sledovih v obliki kislih soli, ki zagotavljajo njegovo alkalno reakcijo. To je potrebno za nevtralizacijo kisle sestavine hrane iz želodca in ustvarjanje primernih pogojev za absorpcijo ogljikovih hidratov..

Izločanje trebušnega soka je urejeno z živčnimi mehanizmi in je povezano z vnosom hrane, to pomeni, da hrana različne sestave spodbuja proizvodnjo soka različnih volumnov in vsebnosti encimov. Akumulira se v interlobularnih kanalih, ki se pretakajo v glavni izločevalni kanal, ki se izliva v dvanajstnik.

Endokrina funkcija

Notranja sekretorna funkcija žleze je sproščanje hormonov inzulina in glukagona v krvni obtok. Proizvajajo jih skupine celic, ki so razporejene med lobuli in jim manjkajo izločni kanali - tako imenovani otočki Langerhans, ki se v velikem številu nahajajo v repu žleze. Otočki Langerhans so sestavljeni predvsem iz alfa celic in beta celic. Njihovo število pri zdravih ljudeh doseže 1-2 milijona.

Insulin proizvajajo beta celice in je odgovoren za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov (maščob). Pod njenim vplivom se glukoza prenaša iz krvi v tkiva in celice telesa, s čimer se zniža raven sladkorja v krvi. Beta celice predstavljajo 60-80% otočkov Langerhans.

Glukagon proizvajajo alfa celice in je antagonist inzulina, torej povečuje raven glukoze v krvi. Tudi alfa celice sodelujejo pri proizvodnji snovi lipokain, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter. Njihov delež na otočkih Langerhans je približno 20%.

Otočki Langerhansa vsebujejo tudi majhne količine drugih celic, na primer delta celice (1%), ki izločajo hormon grelin, ki je odgovoren za apetit in spodbuja vnos hrane. PP celice (5%) proizvajajo polipeptid trebušne slinavke, ki ga tvori 36 aminokislin in zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Uničenje beta celic vodi do zaviranja proizvodnje inzulina, kar lahko sproži razvoj sladkorne bolezni. Simptomi tega so nenehna žeja, srbenje, povečana proizvodnja urina..

Pankreasa je tesno povezana z drugimi organi prebavnega trakta. Vsaka poškodba ali motnja njegovega delovanja negativno vpliva na celoten prebavni proces..

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh?

Pankreasa se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob njej in dvanajstniku, na ravni zgornjih (prvih ali drugih) ledvenih vretenc. V projekciji na trebušno steno je 5-10 cm nad popkom. Pankreas ima alveolarno-cevasto strukturo in je sestavljen iz treh odsekov: glave, telesa in repa.

Glava trebušne slinavke je nameščena v ovinku dvanajstnika, tako da ga črevo zaobjame v podkevno obliko. Od telesa žleze je ločen s sulkusom, vzdolž katerega poteka portalna vena. Krvni dotok trebušne slinavke poteka preko pankreasno-dvanajstničnih arterij, odtok krvi poteka skozi portalno veno.

V telesu trebušne slinavke ločimo sprednje, zadnje in spodnje površine. Razlikuje tudi zgornji, sprednji in spodnji rob. Sprednja površina meji na zadnjo steno želodca, nekoliko spodaj. Zadnja površina je v bližini hrbtenice in trebušne aorte. Skozi njo prehajajo žile vranice. Spodnja površina je pod korenino prečnega črevesa. Rep žleze ima stožčasto obliko, usmerjen navzgor in na levo in sega do vrat vranice.

Pankreasa sestavljata 2 vrsti tkiva z različnimi funkcijami (endokrino in eksokrino). Njegovo glavno tkivo sestavljajo majhni lobuli - acini, ki so med seboj ločeni s plastmi vezivnega tkiva. Vsaka lobula ima svoj izločni kanal. Majhni izločki so povezani med seboj in se združijo v skupni izločilni kanal, ki poteka v debelini žleze vzdolž celotne dolžine, od repa do glave. Na desnem robu glave se kanal odpre v dvanajstnik, ki se povezuje s skupnim žolčnim vodom. Tako izločanje trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik..

Med lobuli so skupine celic (otočkov Langerhansa), ki nimajo izločnih vodov, ampak so opremljene z mrežo krvnih žil in izločajo inzulin in glukagon neposredno v kri. Premer vsakega otoka je 100-300 mikronov.

Dimenzije trebušne slinavke

Po velikosti se trebušna slinavka po jetrih uvršča na drugo mesto med organi, ki proizvajajo encime. Njegova tvorba se začne že v petem tednu nosečnosti. Pri novorojenem otroku je žleza dolga do 5 cm, pri enoletnici - 7 cm, do 10. leta so njegove dimenzije dolge 15 cm. Svojo končno velikost doseže v mladosti, pri 16 letih.

Glava trebušne slinavke je njen najširši del, njegova širina je do 5 cm in več, debelina se giblje od 1,5 do 3 cm. Telo žleze je najdaljši del, njegova širina je v povprečju 1,75-2,5 cm. rep - do 3,5 cm, širina približno 1,5 cm.

Zaradi globoke lokacije je diagnoza patologij trebušne slinavke zelo težavna. Zato je pomembna točka diagnoze ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da določite obliko in velikost žleze, na podlagi katerih je mogoče izvesti ustrezne zaključke o njenem stanju.

Vse velikosti organov in možni razlogi za njihove spremembe so podrobno zabeleženi v protokolu ultrazvoka. V nespremenjenem stanju ima železo homogeno strukturo. Majhna odstopanja od normalne velikosti glave, telesa in repa so dopustna le z dobrimi kazalci biokemičnega krvnega testa.

Velikost trebušne slinavke je normalna

Dolžina žleze odraslega je od 15 do 22 cm, njegova teža je približno 70-80 gramov. Debelina glave ne sme presegati 3 cm, drugi podatki kažejo na patologijo.

Delovanje prebavnih encimov trebušne slinavke

Eksokrina funkcija je izdelava naslednjih encimov, ki sestavljajo pankreasni sok: tripsin, lipaza in amilaza:

Trippsin razgrajuje peptide in beljakovine. Prvotno ga tvori trebušna slinavka v obliki neaktivnega tripsinogena, ki ga aktivira enterokinaza (enteropeptidaza), encim, ki ga izloča črevesna sluznica. Pankreasa je edini organ v telesu, ki proizvaja tripsin, zato je določitev njegove ravni pri preučevanju trebušne slinavke pomembnejša kot analiza drugih encimov. Določitev aktivnosti tripsina je pomembna točka pri diagnozi akutnega pankreatitisa in identifikaciji njegove patogeneze.

Lipaza je vodotopni encim, ki prebavi in ​​raztopi trigliceride (nevtralne maščobe). Proizvaja se v obliki neaktivne prolipaze, nato pa se pod vplivom drugih encimov in žolčnih kislin spremeni v aktivno obliko. Lipaza razgradi nevtralne maščobe na višje maščobne kisline in glicerin. Prav tako je ta encim vključen v energetski metabolizem, zagotavlja dostavo polinenasičenih maščobnih kislin v tkiva in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobi. Poleg trebušne slinavke lipazo proizvajajo jetra, črevesje, pljuča, vsaka vrsta lipaze pa je katalizator za razgradnjo določene skupine maščob. S hipofunkcijo trebušne slinavke se aktivnost lipaze primarno zmanjša. Prvi znak tega so mastni, sivo-rumeni stolčki..

Amilaza (alfa-amilaza) je potrebna za predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Izločajo ga trebušna slinavka in (v manjši meri) sline. Spremembe vsebnosti tega encima v krvi so značilne za številne bolezni (diabetes mellitus, hepatitis itd.), Vendar najprej to kaže na akutni ali kronični pankreatitis.

Za razliko od drugih snovi, ki sodelujejo v procesu prebave, se encimi trebušne slinavke sprostijo le med obroki - njihovo aktivno sproščanje se začne 2-3 minute po vstopu hrane v želodec in traja 12-14 ur. Encimi lahko opravljajo svoje funkcije le, če ima dovolj žolča, ki ga proizvaja žolčnik. Žolč aktivira encime in tudi razgradi lipide na manjše kapljice, torej jih pripravi na razpad. Encimi trebušne slinavke nastajajo v neaktivni obliki in se pod delovanjem enterokinaze aktivirajo le v lumnu dvanajstnika..

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Motnje izločanja, njegovo zmanjšanje in pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri odrasli so običajno posledica kroničnega pankreatitisa - vnetja tega organa, ki ga spremlja postopna degeneracija žleznega tkiva v vezivno.

Na prvem mestu med vzroki, ki vodijo do pankreatitisa, je zloraba alkohola, med drugimi razlogi pa je mogoče razlikovati nepravilno, neprimerno prehrano, sočasne bolezni (žolčna bolezen), okužbe, poškodbe, jemanje določenih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, lipaze in amilaze povzroča resne prebavne motnje.

Pogosti simptomi trebušne slinavke:

bolečine v zgornjem levem delu trebuha pod rebri, ki se pogosto pojavijo po jedi, vendar morda niso povezane z vnosom hrane;

zmanjšano ali popolno izginotje apetita;

ropotanje v želodcu, napihnjenost;

spremembe v barvi in ​​konsistenci blata.

Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe žleze. Zaradi slabe prebave telesu primanjkuje hranil, presnovne motnje pa lahko privedejo do osteohondroze, osteoartritisa, vaskularne ateroskleroze.

Za pomanjkanje lipaze je značilna steatorreja (prekomerno izločanje maščobe z blatom), blato je lahko rumeno ali oranžno, včasih pride do sproščanja tekoče maščobe brez zalege; ohlapna, mastna blata.

Ob pomanjkanju amilaze pride do preobčutljivosti na živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pogostimi, ohlapnimi, vodnatimi voluminoznimi blazinicami zaradi presežka škroba, malabsorpcijo (moteno absorpcijo hranilnih snovi v tankem črevesu, ki jo spremlja driska, avitaminoza, izguba teže), velika vsebnost oportunistične mikroflore v črevesje.

Nezadostnost tripsina se izraža v zmerni ali hudi ustvarjenosti (povečana vsebnost dušika in neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu, t.j. beljakovin), blato je kašasto, gnojno, lahko se razvije anemija.

Ker je proces delitve kompleksnih molekul hrane moten in ga telo ne absorbira v celoti, tudi ob povečani prehrani lahko pride do zmanjšanja telesne teže, pomanjkanja vitaminov, suhe kože, krhkih nohtov in las. Ko slabo predelana hrana iz tankega črevesa vstopi v debelo črevo, se pojavi nadutost (povečana proizvodnja plina in odpadki plinov), pogosti črevesni gibi.

Ob zmanjšanem izločanju encimov trebušne slinavke je predpisano nadomestno zdravljenje, vendar rastlinski encimi ne morejo v celoti nadomestiti pomanjkanja zunanje sekrecije.

Če je moten odtok encimov v črevesje, to lahko privede do draženja tkiv žleze in njenega edema in kot posledica - do uničenja in nekroze.

Ko so prizadeti otočki Langerhansov, je proizvodnja inzulina zatirana in opaženi so klinični simptomi diabetesa mellitusa tipa 1, katerega resnost bo odvisna od števila ohranjenih in popolnoma delujočih beta celic. Pomanjkanje izločanja glukagona ni občutno tako močno, saj obstajajo tudi drugi hormoni, ki imajo podoben učinek: na primer steroidni hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, ki povečajo raven glukoze v krvi.

Kako boli trebušna slinavka?

Najpogostejše patologije trebušne slinavke so pankreatitis (akutni ali kronični), kamni v izločnih kanalih, adenokarcinom trebušne slinavke, diabetes, nekroza.

Pri vnetju (pankreatitisu) in poškodbah trebušne slinavke opazimo naslednje simptome:

Bolečina v levi strani pod rebri;

Rumenost kože in belina oči;

V nekaterih primerih - stanje šoka.

Pri akutnem pankreatitisu je bolečina močna, akutna, začne se nenadoma, lahko ima skodle v naravi, to je, da pokrije celotno levo stran in gre za hrbet. Bolečine ne lajšajo antispazmodiki, lajšajo jo s sedenjem ali upogibanjem naprej. V nekaterih primerih fizično občutimo povečanje trebušne slinavke: od znotraj se pojavi občutek polnosti, pritisk na predel rebra, kar moti normalno dihanje.

Močnejše kot je bolečina, bolj se poveča gag refleks. Včasih se napadi bruhanja začnejo prej kot sindrom bolečine: ponavadi se pojavi zjutraj ali s hrano, kot posledica želodčnih krčev. Bruhanje ima grenak ali kisel okus, čemur sledi začasno olajšanje. Lahko je periodična ali sistematična. V primeru akutnega napada pankreatitisa je treba videti zdravnika in se zdraviti v bolnišnici, saj ta bolezen ne bo minila sama od sebe. V primeru trdovratnega bruhanja se želodec očisti s sondo in uvedejo posebne encime za umirjanje prekomerne agresivnosti želodca in trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa so včasih podobni kot osteohondroza ledvene hrbtenice, napad pielonefritisa ali skodle. Možno je razlikovati pankreatitis na naslednji način: z osteohondrozo, bolečo palpacijo vretenc; s skodlami (herpes virus) se na koži pojavi izpuščaj; pri akutnem pielonefritisu se bolečina intenzivira pri tapkanju po hrbtu v projekciji ledvic, nato pa se v urinu pojavi kri. V pankreatitisu so vsi ti znaki odsotni..

V primeru kroničnega pankreatitisa so bolečine manj hude, poslabšanja se običajno pojavijo po kršitvi prehrane (uživanje velike količine maščobne hrane) in zlorabi alkohola. Do danes ni natančno ugotovljeno, kako alkohol vpliva na trebušno slinavko: bodisi preprečuje odtok pankreasnega soka, bodisi spremeni njegovo kemično sestavo in s tem izzove vnetni proces. Drug razlog je lahko blokada žolčnih kamnov izločalnih tokov žleze. Pri kroničnem pankreatitisu se tveganje za razvoj onkološkega procesa v trebušni slinavki poveča: rakavi tumor se pojavi v 4 primerih od 100 pri bolnikih s pankreatitisom.

S sindromom stalne bolečine se lahko pojavi občutek zasvojenosti in oseba ne bo več čutila bolečine tako ostro. To je nevarno, ker lahko zamudite razvoj nekroze ali resnih zapletov. Človeško telo ima določeno mejo moči in odpornosti in lahko dolgo časa neodvisno uravnava presnovne procese, tudi ob prisotnosti določenih motenj, toda z izčrpavanjem notranjih virov je proces razvoja nekroze tkiv trebušne slinavke lahko zelo hiter in nepopravljiv..

Kako zdraviti trebušno slinavko?

Diagnostika

Če obstaja sum pankreatitisa, zdravnik zasliši in pregleda bolnika, pri čemer je pozoren na barvo njegove kože in sluznice. Včasih ima lahko bolečina različno lokalizacijo, odvisno od tega, kateri del žleze je poškodovan. Če boli nad popkom v desnem hipohondriju, to pomeni, da je glava žleze vključena v patološki proces, če je v levi - rep. Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha kaže na poraz celotne žleze. Težave s trebušno slinavko in prečno debelo črevo je mogoče razlikovati na naslednji način: zdravnik palpira boleče območje, najprej v ležečem položaju, nato pa na levi strani. Če je prizadeta trebušna slinavka, bo bolečina v bočnem položaju manj huda, pri težavah s prečno debelo črevo bo ostala enaka.

Iz laboratorijskih preiskav je predpisana določitev ravni amilaze, lipaze, tripsina v krvnem serumu. S splošnim krvnim testom opazimo zvišanje ravni levkocitov. Poleg tega je mogoče proučiti aktivnost jetrnih encimov: ALT in alkalna fosfataza ter bilirubin, njihovo povečanje je lahko znak napada pankreatitisa, ki ga izzovejo žolčni kamni. Prav tako se urin testira na amilazo z uporabo PABA (PABA) testa, iztrebki se pregledajo na prisotnost kimotripsina, tripsina in veliko vsebnosti maščob. Za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov se določi količina glukoze v krvi.

Iz instrumentalnih metod lahko uporabimo:

Rentgen - z njegovo pomočjo se ugotovi, ali je trebušna slinavka povečana ali ne;

Računalniška tomografija ali MRI - za pojasnitev diagnoze odkriti nekrozo trebušne slinavke ali nabiranje tekočine v trebušni votlini;

Ultrazvok - za preučevanje strukture in narave obrisov žleze, stanja skupnega izločevalnega kanala, določiti prisotnost žolčnih kamnov.

Zdravljenje

Z napadom akutnega pankreatitisa je potreben popoln post na 1-2 dni, saj se bo v tem primeru pankreasni sok proizvedel v minimalni količini, obremenitev iz žleze pa bo odstranjena. Običajno se apetit nekaj dni pred poslabšanjem zmanjša ali v celoti izgine. V tem obdobju morate piti alkalno vodo (mineralno vodo brez plina, raztopino sode bikarbone) ali decoction šipka.

V primeru močnih bolečin v trebuhu, močnega bruhanja ali zmerne bolečine več dni, se vsekakor obrnite na zdravstveno ustanovo, saj so takšni simptomi lahko tudi znaki holecistitisa, apendicitisa, peptičnega ulkusa ali črevesne obstrukcije.

V primeru akutnega pankreatitisa sta v bolnišnici potrebna hospitalizacija in zdravljenje. Postavljena je kapalka, ki prepreči dehidracijo in normalizira pritisk. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin in zdravila, ki zavirajo izločanje encimov. V prvih 3-4 dneh jih dajemo intravensko, po nekaj olajšanja pa jih jemljemo v obliki tablet. Za trebušno slinavko se lahko nanese led, da zmanjša bolečino.

Zdravila proti bolečinam

Najpogosteje uporabljeni antispazmodiki so: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, z zmernimi bolečinami se lahko uporabljajo acetaminofen ali Ibuprofen. Včasih se uporabljajo analgetiki: Aspirin, paracetamol. Uporabljajo se lahko tudi antiholinergični in antihistaminiki: Atropin, Platifilin, difenhidramin.

Antacidi

Za lajšanje bolečin in preprečevanje draženja in razjede želodčne sluznice se uporabljajo zdravila v obliki suspenzij in gelov, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Fosfalugel), ter sredstva, ki zmanjšujejo njeno proizvodnjo (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V bolnišnicah so zaviralci H2 predpisani Ranitidin, Famotidin ali njihovi analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Encimski pripravki

Za zmanjšanje proizvodnje encimov se uporabljajo Contrikal ali Aprotinin. Po odstranitvi akutnega napada in pri kroničnem pankreatitisu je predpisana encimska terapija za ohranjanje funkcij trebušne slinavke in izboljšanje prebave. Najpogostejša zdravila so Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Vendar temeljijo na svinjski beljakovini in jih ne smete jemati, če imate alergijsko reakcijo na svinjsko meso. Pri otrocih lahko ta alergijska reakcija povzroči črevesno obstrukcijo. V tem primeru so predpisani zeliščni pripravki na osnovi riževe glive ali papaina: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Encime jemljemo takoj po obroku, odmerek predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja je dolg, pogosto je potrebna podporna terapija skozi celo življenje.

Druga zdravila spodbujajo izločanje trebušne slinavke pilokarpin, morfij, vitamin A, magnezijev sulfat, spodnji - histamin in atropin. Če je zunanja funkcija motena, so predpisani pripravki insulina za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Samozdravljenje za lezije trebušne slinavke je nesprejemljivo. To lahko povzroči njeno nekrozo, diabetes mellitus ali zastrupitev krvi.

Zapleti kroničnega pankreatitisa so lahko zamašitev krvnih žil organa, žolčnih kanalov, cista žleze, okužba ali nekroza njegovih tkiv (nekroza).

Operativni poseg

Pankreasa je zelo občutljiv in občutljiv organ, zato je vsak kirurški poseg zelo nezaželen. Operacija se lahko zahteva v primeru zamašitve vodov žleze, ob prisotnosti ciste, s kamni v žolčniku (včasih se sam žolčnik odstrani), če je potrebno, odstranite del trebušne slinavke zaradi razvoja pankreatonekroze.

Kako skrbeti za trebušno slinavko?

V okviru programa "Zdravje" glavni zdravnik poliklinike EXPERT, dr.med., Profesor Sabir Nasredinovič Mehdijev, pripoveduje, kako ohraniti zdravje trebušne slinavke:

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Dieta je zelo pomemben element pri zdravljenju in preprečevanju poslabšanj pankreatitisa. Če to zanemarimo, je lahko katero koli zdravilo nemočno. Ker se kakovostno in količinsko razmerje encimov, ki jih proizvaja žleza, razlikuje glede na sestavo hrane, ki jo zaužijemo ob enem obroku, je priporočljivo preiti na ločeno prehrano, da se zmanjša obremenitev žleze, to je, da beljakovine in ogljikove hidrate uživamo v različnih obrokih. Prav tako ne smete prenajedati: dnevni vnos kalorij ne sme presegati norme, ki ustreza starosti, spolu in fizični porabi energije.

Maščobna hrana, ocvrta hrana;

Klobase, konzervirana hrana, prekajeno meso, slana hrana;

Močan čaj in kava;

Slaščice (torte, peciva), sladoled;

Vroče začimbe, zelišča in začimbe, gorčica, hren.

Piščanca, purana, zajca, ribe - trske, lesa, ščuka, ščuko;

Parjene jedi;

Nekislinska skuta, nemasti sir;

Kuhana ali pečena zelenjava;

Zelenjavne, žitne, jušne rezance;

Riž, ovsena kaša, ajda, testenine;

Maslo in rastlinsko olje brez toplotne obdelave;

Kissel, kompot, žele.

Avtorica članka: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diplomo iz specialnosti "Splošna medicina" prejeli na Ruski državni medicinski univerzi N. I. Pirogova (2005). Štipendija za gastroenterologijo - izobraževalni in znanstveni medicinski center.