Koma. Vzroki, simptomi, klinika, prva pomoč, stopnja, razvrstitev

S sladkorno boleznijo se lahko oseba sooči z dvema nevarnima stanji - hiperglikemijo (raven glukoze v krvi se močno dvigne) in hipoglikemijo (raven sladkorja v krvi se zmanjša). Hude posledice in ki jih pritegneta oba pogoja. Pravočasna pomoč pri hipoglikemiji pogosto rešuje človeško življenje.

Kaj je hipoglikemična koma?

Za bolnike, ki so odvisni od insulina, sta nevarna tako povečanje koncentracije glukoze kot tudi močno zmanjšanje le-te. Hipoglikemično stanje v trenutku povzroči odpoved vseh notranjih organov. Tudi če se pravočasno zagotovi hipoglikemija, se vitalni znaki zmanjšajo..

Znižanje ravni glukoze v krvi izzove skoraj popolno prenehanje aktivnosti možganov. Skoraj takoj žrtev čuti poslabšanje, nato omedli in pozneje pade v komo.

Vzroki za pojav

Če želite pomagati osebi, morate vedeti razloge za poslabšanje zdravja. Hipoglikemična koma se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom v ugotovljenih primerih:

  • inzulin je bil injiciran nepravilno. Z intramuskularnimi injekcijami je poraba glukoze hitrejša kot običajno. Kot rezultat, njegova raven močno pade in pride do hipoglikemične kome;
  • pomoč je potrebna tudi v primerih, ko oseba preskoči obrok. Kršenje ravnovesja ogljikovih hidratov prispeva k poslabšanju zdravja;
  • prekomerna telesna aktivnost izzove hitro izgorevanje sladkorja za vzdrževanje potrebne ravni energije;
  • če se je v jetrih nabralo preveč maščobe, se lahko začne hipoglikemična koma;
  • slabo delovanje ledvic povzroči poslabšanje stanja, saj se kri slabo očisti in se inzulin ne izloči dovolj hitro. To povečuje porabo glukoze.

Prvi znaki in simptomi

Če želite pravilno zagotoviti nujno hipoglikemično komo, morate določiti njene simptome. Znaki kome bodo odvisni od tega, kako nizek je pacientov krvni sladkor..

Najprej je treba opozoriti na naslednje manifestacije:

  • diabetik čuti lakoto;
  • splošno stanje se poslabša, glava se vrti in boli;
  • z mrzlico se pojavi znoj in koža postane bleda;
  • obstaja želja po spanju.

Na tej stopnji lahko pomoč vključuje obnavljanje zalog ogljikovih hidratov in prehranjevanje. Če tega ne storite, se pojavijo drugi simptomi. Hipoglikemično stanje se v naslednji fazi manifestira v tahikardiji, otrplosti okončin, zasoplitvi, tresenju, krčih, pa tudi motnosti zavesti.

Če pomoči ni, se tem simptomom doda naslednje:

  • koža postane še bolj nenaravna;
  • zenice se povečajo in se ne odzivajo na dražljaje;
  • utrip je hiter, včasih prekinljiv;
  • tlak se lahko poveča in temperatura se lahko zniža.

Hipoglikemična koma lahko izzove razvoj tako nevarnega zapleta diabetes mellitusa, kot je diabetična nevropatija in drugi, zato zahteva obvezno in nujno oskrbo.

Hipoglikemija pri otrocih

Hipoglikemična koma pri otrocih je izjemno nevarna. Potreba po nujni pomoči je posledica dejstva, da poslabšanje zdravja negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. Če imate sladkorno bolezen, morate spremljati raven sladkorja v krvi in ​​spremljati morebitne simptome. Bodo enaki kot pri odraslih, vendar otrok ne more vedno povedati, kako se počuti.

Če je otrok še majhen, se lahko hipoglikemična koma manifestira z muhavostmi brez razloga, nepripravljenostjo jesti, povečano zaspanost.

Prva pomoč

Če pravočasno žrtvi nudite nujno oskrbo zaradi hipoglikemične kome, lahko rešite življenje in preprečite manifestacijo hudih zapletov. Pomembno je razumeti, da so vrednosti glukoze padle, ne pa se povečale, da bi opazovali pravilen algoritem ukrepov..

Zaporedje

Algoritem nujne pomoči vključuje klic zdravnikom. Ko greste v reševalno vozilo, morate upoštevati priporočena zaporedja ukrepov:

  1. če je prišlo do kome in ste prepričani, da gre za hipoglikemijo, morate žrtvi pomagati, da se uredi v udobnem položaju. Če ni več pri zavesti, ga postavite na bok, da preprečite, da bi jezik potonil;
  2. če ostane hrana v ustih, jo odstranite;
  3. odprta okna za kroženje svežega zraka;
  4. če se bolnik ni onesvestil, mu pomagajte spiti sladkano pijačo. Če želite to narediti, pripravite navadno vodo ali čaj s sladkorjem;

Pomoč otroku

Prvo pomoč pri hipoglikemični komi pri otrocih je treba zagotoviti takoj, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Če ima otrok katerega od znakov poslabšanja počutja, je treba takoj določiti raven sladkorja.

Če koma ne povzroča resnih nelagodja, zagotovite veliko tekočine in otroku preprečite, da bi pojedel nekaj težkega. Enkrat na uro ali dve spet merijo odčitke z glukometrom. V primeru hipoglikemičnega stanja pokličejo zdravnike.

Bolniško zdravljenje komo

Pri hiperglikemiji se uporablja hipoglikemična terapija. Prva pomoč pri hipoglikemiji nasprotno predvideva zvišanje ravni sladkorja. Vsa nadaljnja dejanja za izboljšanje počutja žrtve se izvajajo v zdravstveni bolnišnici. Če želite to narediti, uporabite naslednja sredstva:

  • raztopina glukoze za povečanje njegove ravni v krvi. Uporablja se v koncentraciji 40%;
  • če je hipoglikemično stanje močno vplivalo na telo in ni očitnih znakov izboljšanja, je predpisana 5-odstotna raztopina glukoze, ki se injicira s kapalko;
  • ko človek pade v globoko komo, dodatno uporabi hidrokortizon, adrenalin;
  • za stabilizacijo srčno-žilne aktivnosti se uporabljajo kofein in druga zdravila s podobnim učinkom.

Obnoviti normalno raven sladkorja v krvi ni težko, vendar žrtev takoj ne zavije nazaj. V situacijah, ko hipoglikemično stanje traja dlje kot nekaj ur, se pogosto pojavi možganski edem. To izzove številne zaplete ali smrt..

Preprečevanje

Glavno pravilo, ki bi se ga morali držati bolniki s sladkorno boleznijo, ki se ne želijo soočiti s hipoglikemičnim stanjem, je nadzor glukoze. Vsak dan ga je treba meriti s standardnimi gospodinjskimi aparati. Prepovedano je samostojno predpisovati odmerek insulina. Upoštevati je treba urnik injekcij, ki ga je predpisal obiskovalec.

Preventivni ukrepi vključujejo spoštovanje določene prehrane. Morate jesti v majhnih porcijah, vendar tako pogosto, kot to zahteva predpisan režim. Intervali med zajtrkom in kosilom ne morete povečati. Ko se pojavijo najmanjši znaki poslabšanja zdravja, morate določiti kazalnike sladkorja in jih po potrebi povečati.

Hipoglikemična koma je za človeka pogosto bolj nevarna kot hiperglikemična koma. Razlikovati je treba med znaki teh stanj, da bi zagotovili natančno pomoč, ki je potrebna v določeni situaciji. Minutna zamuda lahko izzove poslabšanje stanja in resne, nepopravljive posledice za osebo.

Urednik: Oleg Markelov

Reševalec glavnega direktorata EMERCOM Rusije na območju Krasnodarja

Lekcija: "Prva pomoč pri omedlevici in komi".

Prva pomoč pri omedlevici in komi.

FUNNING - kratkotrajna nenadna izguba zavesti s hitro, popolno neodvisno ponovno vzpostavitvijo normalnega stanja po nekaj sekundah ali minutah.

Pri omedlevanju se izguba zavesti pojavi le v pokončnem položaju, obnovitev zavesti pa praviloma v vodoravnem položaju.

Omedlevica se lahko pojavi v razmerah akutnega ali kroničnega stresa, nagačene sobe, dolgotrajnega stojanja, psiho-čustvenega stresa, prekomernega dela, pa tudi ob močni bolečini.

Omedlevica se pogosteje pojavlja pri otrocih, starejših, z dehidracijo po dolgotrajnem bruhanju ali driski, po jemanju zdravil za zniževanje krvnega tlaka ali diuretikov.

ZNAKI PREDELAVNEGA POGOJA:

hladne vlažne okončine;

znižanje krvnega tlaka;

redko plitvo dihanje.

temnenje v očeh;

utripajoče muhe pred očmi;

nelagodje v zgornjem delu trebuha;

PRVA POMOČ ZA FUNKIRANJE

Bodite prepričani, da to ni srce!

Preverite dihanje in pulz, če ne, takoj začnite oživljati.

Nagnite glavo žrtve nazaj, da preprečite oviranje dihalnih poti.

Sprostite tesna oblačila, še posebej, če vam stisne vrat, in zagotovite svež zrak. Noge žrtve dvignite 30–45 cm izboljšati pretok krvi v možgane.

Amoniak uporabljajte previdno, ne prelivajte ga v dihala. Da bi to preprečili, je treba kos vate navlažiti z amoniakom, v njegovi odsotnosti - katero koli krpo ali povoj.

Če amonijaka ni, lahko 5-6 sekund delujete na bolečino, ki se nahaja med nosnim septumom in zgornjo ustnico..

Podoben učinek, vendar z manj uspeha, lahko dosežemo z brizganjem obraza žrtve s hladno vodo..

POZIVITE AMBULANTE!

Omedlevica je lahko znak drugih nevarnih stanj.

COMA je akutno razvijajoče se hudo patološko stanje, za katerega je značilna progresivna depresija funkcij osrednjega živčnega sistema z izgubo zavesti, moten odziv na zunanje dražljaje, vse večje motnje dihanja, krvnega obtoka in druge vitalne funkcije.

POMEMBNO JE ZNATI!

Koma ni samostojna bolezen.

Koma se pojavi bodisi kot zaplet številnih bolezni, ki jih spremljajo pomembne spremembe pogojev delovanja osrednjega živčnega sistema ali kot manifestacija primarne poškodbe možganskih struktur (na primer pri hudi travmatični poškodbi možganov).

Eno izmed praktično uporabnih pogojnih sistematizacij koma po izvoru predstavlja naslednje pododdelko:

Predvsem možganska ali nevrološka koma, ki temelji na zatiranju funkcij centralnega živčnega sistema v povezavi s primarno poškodbo možganov. V to skupino spadajo apoplektična koma (s kapjo), epileptična koma, travmatična koma (s travmatično poškodbo možganov) itd..

Koma pri endokrinih boleznih, ki nastanejo zaradi presnovnih motenj zaradi nezadostne sinteze hormonov (diabetične kome itd.), Prekomerne proizvodnje ali prevelikega odmerjanja hormonskih zdravil (tirotoksična koma, hipoglikemična koma).

Strupena koma, ki je povzročena bodisi zaradi izpostavljenosti eksogenemu strupu (koma v primeru zastrupitve ali tako imenovane eksotoksične kome), bodisi zaradi endogene zastrupitve v primeru odpovedi jeter, odpovedi ledvic, strupene okužbe, različnih nalezljivih bolezni.

Koma, ki jo povzroča motena izmenjava plina (povezana z nezadostno preskrbo s kisikom od zunaj ali z motenim prenašanjem kisika s krvjo v slabokrvnosti, hude akutne motnje krvnega obtoka itd.)

Koma je povezana predvsem z izgubo elektrolitov, vode in energije (npr. Vztrajno bruhanje, na tešče).

Poleg oslabljene zavesti s komo opazimo motnjo dihanja (redko, hrupno, s postanki, smrčanjem itd.), Spremembe v delovanju srca (lahko pride do povečanja ritma - tahikardije ali zmanjšanja - bradikardije; aritmije - nepravilen srčni ritem z obdobji upočasnjevanja in pospeševanja) disfunkcija medeničnih organov (nehoteno uriniranje in defekacija).

Poleg splošnih znakov so za vsako vrsto koma značilni specifični simptomi..

Razvoj koma je lahko nenaden (skoraj trenutni), hiter (v nekaj minutah - 1-3 ure) in postopen (ali počasen razvoj kome - nekaj ur ali dni).

Travmatična koma. Zaradi hude kraniocerebralne travme se razvije koma, medtem ko je mogoče opaziti tako imenovani "svetlobni razkorak", ko se motena zavest za nekaj časa obnovi, čemur sledi ponovno njeno zatiranje.

Diabetična koma je povezan z nezadostno količino (odsotnost) inzulina. Inzulin je nujen za vnos glukoze v celice telesa. Ko je odsoten, je količina sladkorja v krvi velika, celice pa trpijo zaradi pomanjkanja glukoze; poleg tega so celice samostrupne s presnovnimi produkti. Koma se začne s predhodniki: žeja, suha usta, povečano uriniranje. Podobne pojave lahko opazimo več ur - več dni. Slabost se poveča, pojavi se glavobol, bruhanje, značilen vonj po acetonu (ali vonj svežih jabolk), pojavi se depresija zavesti, do kome.

Hipoglikemična koma - slabost diabetične kome. Pojavi se pri prevelikem odmerjanju insulina ali kršitvi prehrane pri osebi, ki prejema insulin. Obstaja padec ravni sladkorja v krvi (glukoze); oseba doživi oster občutek lakote; pojavijo se mrzlica, tresenje, potenje, psihomotorna vznemirjenost. V tej fazi je pomembno, da zagotovite prvo pomoč - ponuditi sladkarije, čokolado, celo rezino belega kruha - telo potrebuje za sprejemanje hitrih ogljikovih hidratov, sicer bo oseba zelo hitro izgubila zavest in razvila komo.

Apoplektična koma - se pojavi z možgansko kapjo, ki je posledično lahko hemoragična (ruptura posode z visokim krvnim tlakom) ali ishemična (kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi aterosklerotičnih sprememb posode ali zaprtja posode s trombom). Razvija se praviloma na ozadju ostrega glavobola; otrplost se pojavlja pogosteje na eni polovici telesa, asimetrija obraza (nasolabialna guba je zglajena, vogal ust pade, težave so pri zapiranju oči na prizadeti strani); lahko so težave pri izgovarjanju besed, razumevanju govora; pojavi se zmeda, ki se lahko razvije v komo.

PRVA POMOČ ZA KOMO

Žrtev, ki je več kot 3-4 minute v nezavesti, je treba prestaviti v stabilen bočni položaj, da se prepreči zategovanje jezika in aspiracija dihalnih poti z bruhanjem (sluz, kri). Prevračanje v stabilen bočni položaj se izvede v naslednjem zaporedju:

primite žrtev za roko (najbližje reševalcu), tako da je pod pravim kotom proti telesu, upognite se v komolcu;

primite drugo roko z roko v ključavnico in jo premaknite tako, da je dlan na obrazu žrtve na strani upognjene roke, glavo pritrdite s prsti

upognite nogo nasproti upognjeni roki v kolenu;

s pritiskom na upognjeno koleno žrtev nežno obrnite proti sebi, pri čemer glavo držite na dlani, tako da se zasuka hkrati s telesom;

žrtev položite tako, da je zgornja roka pod obrazom

žrtev in zgornja noga, upognjena v kolenu, je ležala na tleh pred spodnjim delom.

Po potrebi očistite usta, pazite na "znake življenja", nanesite "hladno" na glavo.

Če so odsotne, nadaljujte s primarnim kardiopulmonalnim oživljanjem.

Nujna jetrna komo

Jetra so glavni filter celotnega notranjega človeškega sistema. Njegova pomembna funkcija je zadrževanje in čiščenje strupenih snovi, ki jih telo proizvaja in vstopa vanj. Vsako okvaro delovanja jeter bo povzročilo resne posledice za zdravje ljudi, ena od njih je jetrna koma. Nujna oskrba v tem primeru obsega izključno medicinsko posredovanje, ki bo rešilo pacientovo življenje.

Kljub temu, da patologija nastane pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov, jo vedno spremljajo hude nevro-cerebralne motnje. Zato morajo bolniki z jetrnimi težavami vedeti, kako bolezen pravočasno prepoznati in kako jo razlikovati od druge patologije..

Specifične vrste patologije

Jetrna koma je stanje popolnega uničenja jeter na celični ravni, zaradi česar organ ne more opravljati funkcij, ki mu jih je telo dodeljelo. Najprej govorimo o izgubi sposobnosti jeter za izločanje toksinov. Izgubijo antioksidativne sposobnosti, organ začne zastrupiti sistemski pretok krvi s produkti propadanja celotnega telesa. Zato ga ne glede na etimološki izvor bolezni vedno spremljajo takšne kršitve:

  • Poškodbe centralnega živčnega sistema;
  • Spremembe ravnotežja elektrolitov;
  • Presnovna bolezen;
  • Kopičenje strupov v tkivih: tiramin, amoniak, fenol.

Poškodba jeter vodi do osebnostnih sprememb, saj s tem zmanjšamo kritičnost dojemanja resničnosti in sposobnosti inteligence, vedenje je moteno, kar vodi v razvoj depresivnih stanj.

Do pojava kome pride zaradi popolnega uničenja jeter. Prisotnost celo nepomembnega funkcionalnega območja v organu bo prihranila od nastanka usodnega stanja.

Pred tem je bil začetek akutne atrofije (distrofija) jeter razvrščen kot ločena smrtna bolezen, ki je skoraj vedno privedla do kome in smrti. Na današnji stopnji razvoja medicine velja, da Botkinova bolezen najpogosteje vodi v distrofijo jeter. Hkrati je začetek krize njen zaplet ali, kot pravijo strokovnjaki, maligna oblika.

Različen potek razvoja bolezni daje pravico do njene razvrstitve, ki temelji na različnih oblikah odpovedi jeter..

Ta razvrstitev je zelo poljubna, saj temelji na manifestaciji posameznih simptomov..

Razlogi za pojav kome

Razlogi za razvoj jetrne kome so povezani z zgornjo razvrstitvijo. Naštejemo patološka stanja, ki izzovejo komo:

  • Virusni hepatitis;
  • Hepatitis, ki ga povzroča alkohol;
  • Maligni tumorji;
  • Zastrupitev zaradi zdravil, opojnih ali strupenih snovi;
  • Ciroza in njeni zapleti.

Endogena oblika se razvije hitro, doseže globoko stopnjo v 3-4 urah, konča pa se s smrtjo pacienta. Najpogosteje se ta oblika pojavi zaradi nalezljivega hepatitisa, Botkinove bolezni. Slednja patologija, ki vodi do popolne nekroze tkiv, je izjemno nevarna in skoraj vedno konča s smrtjo. Veliki odmerki alkoholnih in narkotičnih snovi, strupeni učinki strupenih gob so pogosti endogeni dejavniki, ki vodijo v komo.

Redkejši endogeni vzroki vključujejo naslednje patologije:

  • Akutne manifestacije tromboze v venskem tkivu jeter;
  • Schistosomiasis;
  • Kirurgija na jetrni arteriji;
  • Hepatoza pri nosečnicah;
  • Maligne tvorbe na jetrih.

Glavni eksogeni vzroki jetrne kome so ciroza in moten krvni pretok v portalni veni. Hkrati ima akutni potek jetrne ciroze neugodne napovedi, vendar lahko patologija, odkrita pravočasno in po vseh medicinskih priporočilih, pozitivno vpliva na rezultat terapije.

Omeniti je treba tudi dejavnike, ki sami po sebi ne povzročajo kome, vendar njihov dolgoročni učinek na telo izzove njegovo pojavljanje:

  • Neprekinjeno zaprtje;
  • Izguba krvi;
  • Presežek beljakovinske hrane v prehrani;
  • Bolezni nalezljive narave;
  • Alkoholizem;
  • Zasvojenost;
  • Kirurški poseg.

Zabeleženi so bili številni primeri jetrne kome po prevelikem odmerjanju zdravil.

Tipični simptomi

Znaki kome se spreminjajo glede na stopnjo njenega razvoja. Splošna simptomatologija se najpogosteje razkrije zaporedno v obliki kumulativnih nevropsihiatričnih motenj. Poleg tega se vsi bolniki ne soočajo s prvo, pripravljalno fazo patologije: v nekaterih primerih se koma manifestira takoj v obliki hude, hitro razvijajoče se bolezni.

Posledično bodo simptomi stanja neposredno vplivali na to, kakšno nujno oskrbo je treba zagotoviti bolniku..

Razmislite o stopnjah napredovanja jetrne kome in njihovih značilnih simptomov.

1. faza (predgovor).

  • Izgube spomina;
  • Razvija se huda zaspanost, ki se ponoči spremeni v nespečnost in stalno željo po spanju;
  • Omotica;
  • Čustvena nestabilnost, izražena v močni spremembi vedenja: evforija, hitro se spremeni v depresijo, agresijo, popušča divja zabava.

2. faza (2 predgovori).

  • Človek se preneha odzivati ​​na verbalne in taktilne reference nanj;
  • Zavest razsipa;
  • Trajne motnje vedenja;
  • Pacient izgubi zanimanje za stvari, ki so mu znane;
  • Apatija;
  • Intelektualne sposobnosti so oslabljene: spomin, mišljenje, pisanje;
  • Govor je monoton;
  • Iz ust se jasno sliši vonj "gnilega" mesa (jeter);
  • Roke, prsti in drugi majhni sklepi so v stalnem gibanju (upogibanje / iztegovanje);
  • Nihanja temperaturnih kazalcev;
  • Pri ženskah v reproduktivni dobi se začnejo zamude v menstrualnem ciklu, ki nato popolnoma izginejo;
  • Dihalna disfunkcija.
  • Popolno zatiranje vseh refleksov;
  • Širjenje zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo;
  • Močan padec kazalcev krvnega tlaka;
  • Rahlo slišen utrip;
  • Gluh, komaj slišen srčni utrip;
  • Nehajte dihati.

Možne manifestacije kome vključujejo naslednje znake:

  • Povečana jetra, boleča ob palpaciji;
  • Zlatenica;
  • Tahikardija;
  • Brezbarven stolček;
  • Ascites (kopičenje tekočine v peritoneju);
  • Temen urin.

Simptomi so še posebej izraziti pri hepatitisu, ki je nalezljive narave (Botkinova bolezen). Patologija se začne z naslednjimi manifestacijami:

  • Pomanjkanje apetita;
  • Slabost, ki jo spremlja izpuščaje;
  • Bolezni blata v obliki driske ali zaprtja;
  • Resnost v želodcu.

Kazalci telesne temperature lahko ostanejo v mejah normale ali se zvišajo do 38 stopinj. Možne manifestacije boleče bolečine v sklepih.

Po 3-4 dneh se simptomi poškodbe jeter pojavijo v obliki zlatenice in sprememb v barvi bioloških tekočin. Ta stopnja bolezni je prelomnica, saj je med njo možen prehod na spremembe v jetrnem tkivu, kar se bo končalo v njegovi atrofiji. Bolniki, ki razvijejo take simptome, potrebujejo posebno pozornost:

  • Apatija in zaspanost;
  • Duševne motnje;
  • Zlatenica se močno poveča;
  • Kazalniki telesne temperature se zvišujejo;
  • Navzea z bruhanjem
  • Tahikardija;
  • Močan vonj surovega mesa iz ust.

Najbolj zaskrbljujoč signal o nastanku jetrne atrofije je zmanjšanje velikosti jeter.

Smrtni izid se pojavi 3-5 dni po pojavu prvih znakov patologije. Izvedba številnih ukrepov, potrebnih za ponovno vzpostavitev delovanja jeter na samem začetku patologije, ne bo omogočila razvoja atrofije, kar bo omogočilo doseganje ugodnega izida bolezni.

Diagnostični ukrepi

Diagnostična študija se začne z zunanjim pregledom bolnika in palpacijo jeter in vranice. Nato so za potrditev pridobljenih podatkov dodeljeni strojni in laboratorijski testi..

V jetrni komi se po diagnostičnih ukrepih zagotovi nujna oskrba. Med njimi so lahko takšne študije:

  • Ugotavljanje stopnje motenj v centralnem živčnem sistemu - psihometrično testiranje;
  • Laboratorijski krvni testi odkrijejo presežene vrednosti amoniaka;
  • Za razlikovanje atrofije jeter se uporablja analiza cerebrospinalne tekočine;
  • Elektroencefalografija;
  • Ultrazvok;
  • CT;
  • Biopsija;
  • MRI vam omogoča, da prepoznate spremembe morfološke narave, ki se pojavijo v kroničnem poteku bolezni.

Vendar diagnoza temelji na 4 glavnih kazalnikih:

  1. Stanje zavesti;
  2. Časovno obdobje, potrebno za zaključek testa;
  3. Indikacije elektroencefalografije;
  4. Koncentracija amoniaka v krvnem obtoku.

Posebnosti nujne oskrbe

Pred predpisovanjem zdravil morate najti vzrok, ki je izzval razvoj jetrne kome, in ga čim prej odpraviti.

Prej ko se začne nujna oskrba, več je možnosti, da bo za pacienta ugoden izid.

Nujno ukrepajo na oddelku za intenzivno nego ali na intenzivni negi. Kompleksni rehabilitacijski ukrepi so sestavljeni iz naslednjih manipulacij:

  • Stabilizira funkcionalnost jeter;
  • Zmanjšajte učinke zastrupitve;
  • Stabilizirajte stanje vodnega in elektrolitnega ravnovesja, presnovo beljakovin.

Za izvedbo nalog je potrebno intravensko uporabiti raztopino glukoze in natrijevega klorida. Infuzijska terapija je obvezna. Prav tako morate dnevno injicirati droge, ki zmanjšujejo koncentracijo amoniaka v krvi. Hepatoprotektorji, sifonske klistire in izpiranje želodca pomagajo zmanjšati količino nevarne strupene snovi. Antibiotiki so predpisani za zmanjšanje količine produktov razgradnje beljakovin iz prebavil.

Glede na indikacije so predpisane hemosorpcija in zdravila s pomirjevalnimi in antikonvulzivnimi učinki. Le presaditev jeter lahko reši bolnike s hudo jetrno patologijo.

Napoved

Začetne faze jetrne kome se dobro odzivajo na zdravljenje. Ob ustrezni prehrani, dopolnjevanju vitaminov in zdravniških receptih je napoved za okrevanje ugodna..

Z nastopom koma samo 20% bolnikov uspe preživeti. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo in predpisati ustrezno zdravljenje, ki ustreza situaciji..

Algoritem dejanj za alkoholno komo

Trenutno alkoholna koma v medicini nosi ne tako neškodljiv pomen. Kaj je alkoholna koma?

Kaj je alkoholna koma

Če je človek padel v alkoholno komo, potem delovanje mišic, odgovornih za požiranje, kašljanje, in delo jezika upada. To povzroča resne razloge za zaskrbljenost, ker se potem žrtev ne more spoprijeti s skrivnostjo, ki jo razvijejo slinavke, lahko se zaduši..

Vzroki za alkoholno komo

Izkušeni zdravniki alkoholno komo opisujejo kot reakcijo telesa na preveliko količino etanola v krvnih žilah. Resnost alkoholne kome je sorazmerna z grami zaužitega alkohola. Alkohol upravičeno velja za strupeno tekočino, vendar je težko ugotoviti točen odmerek, ki vodi v hudo alkoholno komo. Vse se spušča v sposobnost telesa, da se upira alkoholu, saj se nekateri napijejo po nekaj gramov, drugi pa morajo za podobno stanje uporabiti vrstni red več.

Ne bi smeli biti neresni, če pijete alkohol na prazen želodec, saj ravno ta dejavnik lahko sproži alkoholno komo. Ta pogoj lahko za nekaj časa ostane neopažen. Zaskrbljujoče so žgane pijače, pri katerih se stopnja tveganja poveča. Alkohol prispeva k motnjavam v delovanju možganov, kar vodi v stradanje kisika, kar se nadalje spremeni v hipoksijo. Vse to pomeni znižanje temperature in krvnega tlaka. Žrtev omedli, kar v simbiozi s hipoksijo postane osnova za komo.

Prvi simptomi nastanka alkoholne kome

Če ima oseba, ki je zaužila določen odmerek alkohola, naslednje simptome, potem lahko varno rečemo, da oseba razvije alkoholno komo:

  • omotica;
  • dezorientacija;
  • nezmožnost razlikovanja znanih predmetov;
  • bleda polt;
  • krči v mišicah;
  • ozke zenice.

V tem primeru je pomembno zagotoviti pravočasno pomoč in, kar je najpomembneje, ustrezno in pravilno pomoč. S čiščenjem želodca je vredno začeti s pozivom na bruhanje, žrtvi dati približno sedem tablet aktivnega oglja in ga dati na svojo stran. Te manipulacije bodo zmanjšale tveganje za alkoholno komo. Ne bi ga smeli zbuditi, saj je zdrav spanec še en pomemben korak k okrevanju. Seveda se ni mogoče izogniti mamicanju, pa tudi hudemu glavobolu..

Pojavijo se lahko driska, zehanje in zgaga. Če se ne zgodi nič zaskrbljujočega, potem ni razloga za alarm in žrtev se lahko okreva doma. Za pospešeno okrevanje je priporočljivo skrbeti za tišino in slabo svetlobo okoli pacienta. Vredno je pogosteje uživati ​​vodo ali drugo tekočo hrano. Če žrtev mučijo bolečine, potem ni prepovedano jemati protibolečinskih zdravil.

Faze razvoja alkoholne kome

Z alkoholno komo človek izgubi zavest, brez nadaljnje reakcije na dražljaje, celo na amoniak. Glede na specifičnost posameznega organizma in količino zaužitega alkohola obstajajo tri stopnje alkoholne kome..

Površna alkoholna koma 1 stopnja

Prva stopnja alkoholne kome je najlažja. V tem stanju žrtev omedli, vendar lahko kljub temu izvaja nekatere gibe telesa. Telo se poskuša zoperstaviti s krčnimi mišičnimi kontrakcijami, kar vodi v silovito bruhanje in nenadzorovano uriniranje. Veliko krvi priteče v obraz žrtve, zaradi česar postane rdeča in lahko postane modra. Zakrčenost zenic je značilna, šibka reakcija na svetlobo. Dihanje se pospeši. Kljub hudi tahikardiji žrtev krvni tlak ostane na isti ravni ali pa pride do manjših sprememb. V komi bo bolnik ostal 7 ur, če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, lahko stanje traja nevarno.

Površinska alkoholna komo 2 stopnje

2. stopnja alkoholne kome običajno imenujemo "stopnja sprostitve", ker začnejo vsi delujoči organi žrtve izgubljati tla. Zniža se BP, zmanjša se tudi srčni utrip, zenice se ne morejo več odzivati ​​na svetlobne dražljaje, upada tudi dihala. Trajanje te faze je 13 ur.

Globoka alkoholna koma

Tretja stopnja alkoholne kome je najtežja. Glavna težava, s katero se soočajo žrtve, je šibko dihanje. Delo pljuč ne samo poslabša, zato so pavze med vdihom in izdihom predolge. Temperatura pade na 34 stopinj, pulz se tudi komaj čuti, kar vodi v nevarno znižanje krvnega tlaka. Pojavijo se večje težave s cirkulacijo, kar vodi v odpoved ledvic. Zaradi tega se celotno telo obarva modro. Najdaljši čas, preživet v takšnem stanju, je dan, ne več.

Prva pomoč pri alkoholni komi

Ob najmanjšem sumu alkoholne kome je priporočljivo iti na nujno oskrbo, da se izognemo bolnikovemu prehodu iz stanja prve stopnje alkoholne kome v drugo. Seveda prva stopnja alkoholne kome včasih mine brez nevarnih posledic, vendar ne smete tvegati. Če se žrtev na dražljaje ne odziva več kot 7 ur, je poklic reševalca obvezen. Že najmanjša zamuda lahko bolnika stane njegovo življenje.

Če je že bila poklicana nujna oskrba zaradi alkoholne kome, se ne smete sprostiti, saj lahko prva pomoč reši življenje. Neodvisno lahko začnete postopek čiščenja bolnikovega telesa. Največja nevarnost, ki čaka pijanca, je prenehanje dihanja, zato je vredno upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

  1. Za začetek je vredno položiti žrtev na levi strani, mu prilagoditi levi zgornji ud, tako da ga iztegnete in upogniti spodnji ud v kolenu.
  2. Naslednji korak je, da s prstom očistite usta pred bruhanjem, na katerega lahko najprej navijete kos krpe.
  3. Če je v hiši brizga, jo lahko uporabite za odsesavanje izločkov, ki so se nabrali v ustni votlini. Če ga ni, potem ga prepustite zdravnikom..
  4. Nevarnost kome je, da se žrtev jezik lahko potopi v grlo in tako blokira dihanje. Zaradi dejstva, da mišice čeljusti krčijo, jih je izjemno težko odpreti, vendar s pritiskom na podlago lahko odprete usta in potisnete čeljust.
  5. Če se pijelec bori v konvulzijah, potem je zaradi njegove varnosti priporočljivo držati okončine in telo.

Načela zdravljenja alkoholne kome

Za alkoholno komo je koda dodeljena ločeno - ICD 10– T51. Te številke kažejo, da ta vrsta alkoholne kome velja za ločeno vrsto bolezni..

Glavna stvar, ki bi jo morali zdravniki doseči in preprečiti, je prodiranje etanola v telo pitnika, torej v notranja tkiva. Kot rezultat, se želodec sondira, ta organ se očisti. Za zaustavitev napredovanja kome se v veno vbrizga glukoza, ki vsebuje insulin.

Terapija z zdravili

  • Diuretiki, ki se vbrizgajo v bolnikovo telo, pomagajo očistiti njegove notranjosti. Toda pred tem je priporočljivo namestiti kateter, skrbno spremljati količino tekočine, ki se sprosti iz telesa. Te točke ne gre zanemarjati, saj hipoksija možganov, s katero se bolnik spopada, grozi z resno motnjo..
  • Za uravnavanje dela pacientovega krvnega tlaka priporočamo uporabo žilnih zdravil ali v ločenem primeru hormonskih.
  • Zaradi odvajanja prekomerne količine tekočine iz telesa zdravniki začnejo bolniku injicirati fiziološke raztopine in petodstotno raztopino glukoze, katere prostornina znaša od enega do dveh litrov. Za povečanje učinka lahko vnesete štiriodstotno raztopino natrijevega bikarbonata, kar bo pomagalo zmanjšati količino kisline v krvi žrtve. Povišanje odstotka kisline je posledica prevelike količine zaužitega alkohola..
  • Med jemanjem večje količine tekočine, ki vsebuje alkohol, telesne celice trpijo, zdravniki injicirajo intravenske raztopine vitaminov skupin B, C in nikotinske kisline.
  • Kot smo že omenili, se pacient ne more izogniti težavam z dihanjem, kar medicinske delavce prisili v izvajanje intubacije, da bi očistili vse dihalne poti pred bruhanjem ali sluzi. Jemanje antibiotikov bo olajšalo postopek okrevanja ali zaščitilo pred patogenezo pljučnih težav.

Tradicionalne metode zdravljenja alkoholne kome

Alkoholna koma je resen problem, ki ga je doma zelo težko obvladati, zaradi česar ne smemo zanemariti zdravniške oskrbe. Kljub temu se nekaterim uspe izogniti resnemu stanju s pomočjo ljudskih metod, ki so se od roda do roda prenašale od antičnih časov. Najbolj pa so primerne za okrevanje telesa po hudi bolezni. S prvo pomočjo se uporabljajo zdravilna zelišča:

  • rosehip, ki pomaga očistiti jetrne celice in krvne žile;
  • sok iz zeljnih listov bo pomagal zmanjšati bolečino v predelu jeter, vitamini, ki jih vsebuje, pa bodo nadoknadili izgubljene v telesu žrtve;
  • Lingonberry in ribez zdravilci uporabljajo v vseh primerih, povezanih z zastrupitvijo, ker bo ogromna količina vitaminov v notranjosti zagnala jetra in obnovila izgubljene celice;
  • brusnice, ki imajo enako zdravilni učinek, pomagajo jetrnim celicam, da si opomorejo, za kar bi morali zmešati eno čajno žličko brusnic z medom in uporabiti pred jedjo;
  • črna redkev, pomaga očistiti jetrne celice, kot prejšnjo rastlinsko hrano, za katero jo morate mešati z medom in jemati dve žlici dvakrat na dan;
  • uporabnost citrusov. Njihova uporaba pri obnovi jetrnih celic je neprecenljiva, odstranjuje škodljive snovi.

Posledice po alkoholni komi

Alkoholna komo traja od tedna do treh. Toda včasih obstajajo primeri, ko trajanje presega tri leta. Telo ne more naprej delovati na enak način, potreben je čas, da si opomore, saj posledice alkoholne kome ne minejo brez sledu.

Logično je, da bo bolnik, ko je prestal samo prvo stopnjo, hitreje okreval, česar ne moremo reči o tretji - najbolj nevarni.

Najpogostejše posledice alkoholne kome, ki so jih doživele žrtve, so:

  • začasna ali popolna amnezija;
  • oslabljena pozornost;
  • pretirano agresivno ali obratno - pasivno vedenje.

Obdobje okrevanja bo trajalo dolgo, k čemur bodo pomagale telovadba, zdrav in pravočasen spanec, pravilna in hranljiva prehrana ter redno izpostavljanje svežem zraku. Ne zanemarjajte stalnih obiskov na kliniki zaradi zdravljenja in zdravstvenih pregledov. Ne pozabite jesti zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, da obnovite zdravje.

Zaradi alkoholne kome lahko opazimo težave z delom vseh okončin, kar bo povzročilo težave z njihovim okrevanjem in občutljivostjo.

Ko je oseba v alkoholni komi, se v mehurju naberejo škodljive snovi, kar vodi v težave z ledvicami. To večkrat poveča tveganje za smrt. Zaradi zastrupitve z etanolom se sečnina in dušik kopičijo v krvi. Poleg tega je kalij nakopičen in atrofirajo vse mišice telesa..

Preprečevanje

Za preprečevanje telesa bi morali na prazen želodec zavrniti pitje alkohola. Če obstajajo težave s telesom, se ga je vredno tudi odpovedati. Ne jemljite zdravil z alkoholom. Pa tudi izogibajte se mešanju različnih vrst alkohola..

Najboljši način, da se izognete komi z alkoholom, je, da popolnoma nehate piti..

9 stopenj nujne oskrbe za tako grozno stanje, kot je koma

Koma je ena najpogostejših motenj zavesti. Po statističnih podatkih je 3% vseh obiskov na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege stanja z izgubo zavesti.

Kaj je koma?

Cerebralna koma je patološko zaviranje centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja globoka izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in disregulacija vitalnih telesnih funkcij.

Med stanjem jasne zavesti in kome obstajajo vmesne stopnje omamljenosti..

Omamljanje je zatiranje zavesti, ki ima stopnje globine:

  • nihanje - kratkotrajno zmanjšanje aktivnosti in pozornosti, pa tudi gibanja. Zmanjšana sposobnost verbalnega stika. Z močnim zunanjim draženjem lahko povzročite začasno razjasnitev zavesti;
  • zaspanost - patološka zaspanost, bolnika lahko prebudimo le z glasnim zvokom, svetlo svetlobo in bolečino. Reakcija je upočasnjena, pacient ne more najti ležajev v mestu, času in prostoru. Večino časa je z zaprtimi očmi;
  • stupor - globoko omamljanje, značilno po tem, da bolnik nenehno leži z zaprtimi očmi, obrazni izrazi so redki, nemogoče je vzpostaviti verbalni stik, ko so izpostavljeni močnim dražljajem, se pojavijo stereotipne zaščitne reakcije.

Stopnje koma

Štirje so:

  • za zmerno komo (I stopnjo) je značilno ohranjanje funkcij vitalnih organov, reakcija na svetlobo v zenicah je ohranjena. Pacient leži z zaprtimi očmi, ne odziva se na klic, ni prostovoljnih gibov;
  • huda koma (II stopnja) - prihaja do kršitve dihanja z razvojem dihalne odpovedi (kratka sapa, srčne palpitacije, cianoza kože in sluznice), hemodinamika je stabilna, zenica slabo reagira na svetlobo, motnja požiranja, mišični tonus se zmanjša, opazi se pojav patološkega dvostranskega Babinskega refleksa ( ko je koža zunanjega roba podplata razdražena, se velik nožni prst podaljša);
  • globoka koma (III stopnja) - zaznamovano s povečanjem dihalne odpovedi, nestabilnostjo krvnega obtoka, hudo difuzno mišično atonijo, pomanjkanjem odziva učenca na svetlobo;
  • transcendentalna komo (IV stopnja) - za to stopnjo je značilna možganska smrt s popolno smrtjo njene snovi, prav tako ni spontanega dihanja, ostaja pa srčna aktivnost.

Etiologija

  • intrakranialni procesi (vaskularne bolezni, vnetja, mase);
  • pomanjkanje možganov s kisikom - hipoksija (akutne bolezni pljuč, kardiovaskularnega sistema in krvi, z nezadostnim številom kisika v vdihanem zraku - hipoksična hipoksija);
  • presnovne spremembe (bolezni endokrinega sistema - diabetes mellitus, tirotoksikoza, v pogojih, ki povzročajo izgubo elektrolitov, vode.);
  • eksogena in endogena zastrupitev.

Patogeneza koma

V središču vseh pogojev, ne glede na vzroke kome, je kršitev tvorbe, širjenja in prenosa impulzov v nevronih (možganske celice), ki izhajajo iz poslabšanja dihanja v tkivih, presnove in energije. Možganske celice so zelo ranljive, saj jim primanjkuje zalog kisika, glukoze in drugih snovi, kar privede do močnega zmanjšanja delovanja možganov, ko nastanejo razmere s pomanjkanjem teh snovi v krvi.

Motnje presnovnih procesov in možganska hipoksija povzročajo celoten sklop odzivov, kar vodi v razvoj acidoze v možganskih celicah, povečano prepustnost žilne stene in razvoj edema. Razvoj možganskega edema poslabša hipoksijo in dodatno prekine oskrbo s krvjo.

Znižanje glukoze v krvi vodi do "stradanja" celice in kopičenja snovi v njej, kar vodi v njihovo smrt.

Obstaja kopičenje premalo oksidiranih produktov, ki vodijo k razvoju acidoze in motnje elektrolitov. To vodi do povečanega edema in otekanja možganov, razvije se intrakranialna hipertenzija, kar lahko privede do dislokacije možganov - gibanje možganskih struktur.

Napredovanje presnovnih motenj možganov s poglabljanjem kome povzroči motnje dihanja, hemodinamiko in razvoj odpovedi več organov.

Nevarnosti (sindromi) kome:

  • kršitev zaščitnih refleksov - pojav regurgitacije in aspiracije;
  • odpoved dihanja - oslabljena prehodnost dihalnih poti, zastoj dihanja, hipoventilacija, pljučni edem;
  • kršitev hemodinamike;
  • razvoj napadov;
  • hipo- in hipertermija;
  • razvoj dehidracije, distrofije, imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev v komo

Primarna komo:

  • vaskularni, razvija se pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije;
  • z epilepsijo;
  • travmatično;
  • z volumetričnimi tvorbami možganov;
  • pri vnetnih boleznih možganov in njegovih membran, kot sta meningitis in encefalitis.

Sekundarna koma:

  • s somatskimi boleznimi (jetrna, uremična, hipoksična s kršenjem dihanja in krvnega obtoka, eklampsija);
  • bolezni endokrinega sistema (diabetični, tirotoksični, hipotiroidni, hipokortikoidni itd.);
  • s tumorji (masivni maligni tumorji);
  • akutna zastrupitev z alkoholom, drogami, ogljikovim monoksidom itd.);
  • preveliko odmerjanje antihiperglikemičnih zdravil - hipoglikemična koma;
  • tešče - prehransko-distrofično;
  • s toplotnim udarom - hipertermični;
  • hipotermija;
  • s pomanjkanjem kisika od zunaj (zadušitev) - hipoksično;
  • v primeru električne poškodbe.

Nujna oskrba

Prva pomoč za komo vključuje naslednje ukrepe:

  • pacienta položi v posteljo, če ne leži;
  • zagotovite dotok svežega zraka (razveljavljena oblačila);
  • zagotoviti prehodnost dihalnih poti - očistiti ustno votlino bruhanja;
  • pokličite reševalno ekipo;
  • lupite po licih;
  • dajte vonj po amoniaku;
  • poskrbite za dihanje in utrip, če ne, začnite oživljati z umetnim dihanjem in zunanjo masažo srca;
  • v primeru travme z zunanjo krvavitvijo ustavite krvavitev;
  • ščiti žrtev pred pregrevanjem in hipotermijo.

Diagnostika

Laboratorijske metode raziskovanja:

  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • krvna kemija;
  • določitev kazalnikov kislinsko baznega stanja;
  • toksikološki pregled krvi, urina, želodčne vsebine s komo neznanega izvora.

Metode instrumentalnega raziskovanja:

  • elektrokardiografija;
  • rentgen prsnega koša;
  • Rentgen lobanje;
  • pregled fundusa;
  • ledvena punkcija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografija;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov;
  • elektroencefalografija.

Najpogostejše vrste grudic

Apoplekijska koma

Apopleksijska koma se razvije kot posledica krvavitve ali tromboze cerebralnih arterij. Glavni razlog za razvoj te vrste kome je akutna kršitev možganske cirkulacije (možganska kap).

Klinično se možganska krvavitev manifestira:

  • ostra izguba zavesti;
  • najpogosteje je vijoličen obraz;
  • pulsacija vidnih velikih žil vrat;
  • učenci se ne odzivajo na svetlobo;
  • odsotnost ali zmanjšanje tetivnih refleksov;
  • pojav dihalnih motenj z razvojem hrupnega, hripavega dihanja;
  • visok krvni tlak in zmanjšan srčni utrip.

Travmatična koma

Do travmatične kome pride zaradi mehanskih poškodb pri travmatičnih poškodbah možganov. Kot posledica travme lahko pride do možganske krvavitve, kontuzije ali stiskanja možganov, kar posledično vodi do edema in dislokacije možganov..

Za travmatično komo je značilno:

  • možnost krvavitve iz nosu, ušesa;
  • modrice okoli oči (tako imenovani simptom očal);
  • različne velikosti zenic (anisocoria);
  • močan glavobol;
  • omotica;
  • zmedenost in izguba zavesti;
  • izguba spomina.

Epileptična koma

Med epileptičnim napadom se zaradi obsežnega širjenja epileptičnega izcedka v vseh delih možganov razvijeta epileptični napad in epileptični status. V prihodnosti se ob ozadju teh procesov razvije koma.

Za epileptično komo je značilno:

  • nenadna izguba zavesti;
  • razvoj toničnih in kloničnih napadov;
  • modrost obraza;
  • bolnik lahko ugrizne jezik;
  • odvajanje penaste tekočine iz ust;
  • uriniranje in neprostovoljno gibanje črevesja;
  • hrupno in hripavo dihanje;
  • hiter srčni utrip;
  • pomanjkanje tetivnih reakcij;
  • pomanjkanje odziva učenca na svetlobo.

Hipoksična koma

Hipoksična koma se razvije, ko prekine krvni obtok za 3 do 5 minut, pa tudi okužbe (botulizem, tetanus, davica), pljučnica, pljučni edem, encefalitis itd..

Klinično značilno:

  • cianoza kože in sluznic;
  • vlaga v koži;
  • ozke zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
  • hiter ali napet srčni utrip, z razvojem aritmije;
  • oslabljena dihalna funkcija z razvojem dihalne odpovedi;
  • možen je razvoj napadov.

Diabetična koma

Diabetična koma je dekompenzacija diabetesa mellitusa, ki se pojavi z razvojem ketoacidoze. Pojavi se zaradi pomanjkanja inzulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Običajno se razvija postopoma v nekaj dneh ali celo tednih.

Predvajalci diabetične kome:

  • pritožbe zaradi izrazite žeje;
  • povečanje količine urina;
  • splošna šibkost;
  • dispeptične motnje: slabost, bruhanje;
  • akutna bolečina v trebuhu;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • glavobol in zvonjenje v ušesih;
  • včasih je možna bolečina v predelu srca;
  • živčno in motorično vznemirjenje.

Za diabetično komo je značilno:

  • razvoj omamljanja z naknadno izgubo zavesti;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • poseben znak - vonj jabolk iz ust, ki nastane zaradi kopičenja ketoacetona v krvi.

Jetrna koma

Jetrna komo se razvije pri bolnikih z jetrno insuficienco in je izrazita stopnja jetrne encefalopatije. To stanje se razvije kot posledica kršitve funkcije razstrupljanja jeter in kopičenja presnovnih produktov v telesu. Pri takih bolnikih se možganski edem razvije zelo hitro, kar vodi v dislokacijo možganskih struktur in smrt..

Za jetrno komo so značilni:

  • izguba zavesti;
  • razširjeni zenici;
  • možnost neprostovoljnega uriniranja in dejstva defekacije;
  • ohranjena reakcija na zunanje dražljaje v začetni fazi;
  • zmožnost ustavitve dihanja in srčne aktivnosti;
  • rumenost kože;
  • prisotnost jetrnega vonja iz ust;
  • tahikardija;
  • zvišana telesna temperatura;
  • masivni hemoragični sindrom.

Hrana koma

Živilska koma ali drugače reaktivna hipoglikemija se razvije kot posledica močnega padca krvnega sladkorja po obroku. Stopnja glukoze v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l. Ko krvni sladkor pade pod 2 mmol / L, se pojavijo simptomi hipoglikemije.

Simptomi:

  • glavobol;
  • splošna šibkost;
  • zaspanost in zehanje;
  • hitro utrujenost;
  • možno je neprimerno vedenje;
  • slušne in vidne halucinacije;
  • včasih se lahko kaže kot depresija in razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • občutek tesnobe in tesnobe.

Izstopite iz kome

Koma izhaja pod vplivom kompleksnega zdravljenja. Postopoma se funkcija centralnega živčnega sistema obnovi, refleksi se začnejo obnavljati. Obnovo zavesti lahko spremljajo blodnje in halucinacije, pa tudi motorično vzburjenje. Možne so konvulzije z izgubo zavesti.

Obstajata dva načina za izhod iz kome:

  • prehod k jasni zavesti;
  • prehod v vegetativno stanje.

Vegetativno stanje lahko kasneje skozi stopnjo minimalne zavesti preide v popolno okrevanje zavesti ali v kronično vegetativno stanje.

Zdravljenje

  1. Odprava motenj organov in sistemov.
  2. Zagotavljanje prepustnosti dihalnih poti, oksigenacije in prezračevanja - intubacija sapnika, umetno prezračevanje pljuč, sanacija dihalnih poti. Pri dolgotrajni komi je treba opraviti sapnik (operacija za rezanje sapnika in vnos posebne kanile, da se zagotovi dihanje).
  3. Korekcija hemodinamike - infuzija in inotropna podpora.
  4. Popravek kislinsko-baznega stanja.
  5. Spremljanje glukoze v krvi.
  1. Preprečevanje konvulzivnega sindroma (antikonvulzivi).
  2. Boj proti možganskemu edemu.
  3. Popravek hemostaze - antikoagulanti, sredstva proti trombocitom.
  4. Prehrana z enteralno in parenteralno prehrano.
  5. Popravek krvnega tlaka - potrebno je postopno znižanje krvnega tlaka.
  6. Odprava zastrupitev.
  7. Olajšanje psihomotorne vznemirjenosti, hipertermije, bruhanja, kolcanja.
  8. Posebna zdravljenja: uporaba trombolitične terapije pri ishemični možganski kapi, odstranitev intrakranialnega hematoma, kraniotomija za dekompresijo možganov.
  9. Intenzivna nega s preprečevanjem ulkusov in kinetično terapijo.
  10. Rehabilitacija.

Zaključek

Vsa koma in komo, ne glede na vzrok, predstavljajo veliko grožnjo bolnikovemu življenju in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi ter zdravljenje v oddelkih za intenzivno nego in intenzivno nego.

Zelo smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek, in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!