Zvišane ravni bilirubina v krvi

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1271

Biokemični krvni test upravičeno velja za eno najbolj informativnih in zmogljivih diagnostičnih metod, zato ga predpišemo v skoraj vseh primerih pregleda bolnika..

Med izvajanjem se zdi možno preučiti funkcionalne sposobnosti notranjih organov - jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic itd. Poleg tvorjenih elementov kri vključuje encime, pigmente, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, vitamine, dušikove spojine in anorganske snovi.

Poznavanje kakovostne in količinske vsebnosti komponent glavne tekočine človeškega telesa lahko specialist zlahka domneva, kateri organ je okvarjen. Na primer, kaj pomeni povišan bilirubin v krvi in ​​kaj je razlog za to odstopanje??

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je spojina, ki se sintetizira v človeškem telesu. Je žolčni pigment in tudi eden njegovih glavnih sestavnih delov. Bilirubin ima svetlo rumeno-oranžno barvo in zaseda naslednji korak v presnovni verigi po biliverdinu, zelenem pigmentu.

To pomeni, da se bilirubin tvori iz biliverdina in se hkrati lahko preoblikuje nazaj v predhodnika. Pojav bilirubina se pojavi med razgradnjo beljakovin, vključno s hemom (kompleksna spojina porfirinov s železnim železom).

Takšne beljakovine v človeškem telesu predstavljajo hemoglobin, mioglobin in citokrom. Uničenje hemoglobina se izvaja v celicah možganov, pa tudi v jetrih, vranici in bezgavkah. Po prehodu skozi vse faze presnove produkti razpada snovi vstopijo v žolč in se nato izločijo skupaj z njim..

V človeški krvi je opisana snov vsebovana v nepomembni količini in je hkrati v dveh sortah ali frakcijah: prosti (posredni) bilirubin in vezan (neposreden). Slednji tip se imenuje tudi konjugiran, posredni pa - ne konjugiran.

Med transformacijo v telesu prosti bilirubin med uničenjem rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok. To je stalni postopek, saj zastarele rdeče krvne celice razpadajo vsak dan, namesto njih pa se oblikujejo nove. Delež posredne frakcije, dobljene s to metodo, je 80%.

Preostalih 20% nastane z uničenjem nezrelih eritrocitov in iz nehemoglobinskih virov. Slednje vključujejo mioglobin in encime, ki vsebujejo železo. V krvi se bilirubin v dveh verigah kombinira z albuminom (beljakovinami) - močna in ne močna vez. V prvem primeru pigment, ki je vezan na albumin, ne vstopi v krvni obtok, v drugem pa se s krhko povezavo transportira skozi kri v jetra..

Nadalje prosti bilirubin zajamejo hepatociti (jetrne celice), v katerih se izvajajo naslednje faze transformacije te snovi. Kombinacija teh procesov se imenuje konjugacija (povezava), ki sestoji iz združevanja posredne frakcije pigmenta z glukuronsko kislino in pod vplivom nekaterih encimov pretvorbe v neposredni.

Po tem se konjugirana oblika prenese v žolč, od tam pa vstopi v dvanajstnik. Tu se bilirubin dekonjugira in spet postane posreden. Del te snovi se absorbira nazaj v krvni obtok, temu procesu pa rečemo jetrno-črevesna cirkulacija..

Normalne vrednosti

Normalni kazalci skupnega bilirubina v krvi pri ženskah in moških znašajo 8,5-20,5 µmol / l. Prav tako ni posebne razlike v starosti, zato bosta enoletni otrok in najstnik, ki nimata zdravstvenih težav, imela enake kazalnike. Edina razlika so novorojenčki, njihove vrednosti se lahko v prvem tednu življenja znatno povečajo, kar je povezano z značilnostmi organizma.

Te številke odražajo raven celotne snovi, vključno z njenimi prostimi in vezanimi frakcijami. Če želite izvedeti razlog za povišanje pigmenta, najprej ugotovite, zaradi katerega dela se je to zgodilo. V ta namen se določi ne le skupni, ampak tudi ločeno neposredni in posredni bilirubin.

Neposredna je nestrupena spojina, ki se raztopi v vodi, vendar se ne raztopi v maščobah. Dobro filtrira ledvice in se izloči z urinom. Normalna vsebnost neposredne frakcije v krvi je približno 4% celotne količine bilirubina, kar je 4,3-4,6 μmol / L.

Posredna frakcija je zelo topna v maščobah, v vodi pa sploh ni topna. Ta snov ne poteka ledvične filtracije in se zato ne more izločati z urinom. Vsebnost posrednega bilirubina je približno 96% celotne količine in običajno ne sme presegati 15,4-17,1 µmol / l.

Posredni bilirubin je strupena snov, ki lahko vstopi v celice telesa. Tam se kombinira z lipidi celičnih membran, doseže mitohondrije in moti njihove dihalne funkcije in presnovne procese (sintezo beljakovin in prehod kalijevih ionov). Možganska tkiva najbolj trpijo zaradi povečane vsebnosti te spojine..

Zakaj v krvi raste bilirubin?

Visoko raven opisane snovi je mogoče določiti med biokemičnim krvnim testom, katerega biomaterial odvzamemo glede na starost in značilnosti človeškega telesa. Pri odraslih se kri črpa iz kubitalne vene, pri novorojenčkih pa iz pete ali venskih žil, ki se nahajajo na glavi.

Če smo pri dekodiranju analize ugotovili povečano vsebnost bilirubina, torej kazalca skupne količine snovi več kot 20,5 μmol / l, potem izvedemo nadaljnjo študijo neposredne in posredne frakcije. Povečanje koeficientov pri odrasli praviloma kaže na prisotnost patologije, medtem ko so pri novorojenčkih razlogi za povečanje bilirubina v krvi pogosto fiziološki.

Zvišani kazalniki v nekaterih primerih nimajo izrazitih znakov odstopanja, zato jih zaznamo le med rutinskimi pregledi. Toda v veliki večini situacij visok bilirubin povzroča naslednje simptome:

  • porumenelost in srbenje kože in sluznic;
  • Urin je temen, blatu blag;
  • bolečina v trebušni votlini na desni;
  • prekomerna utrujenost, šibkost, zaspanost;
  • slabost, bruhanje, belkanje, grenak okus v ustih, težje v trebuhu;
  • zvišanje telesne temperature (z nadaljnjim razvojem patologije);
  • pajkaste vene, razširitev venske mreže na trebuhu itd..

Večina bolezni, pri katerih je raven bilirubina precenjena, se pridobi v življenju. Zato po ugotovitvi razloga njene rasti lahko človeka rešite pred negativnimi simptomi, pa tudi pred nevarnostmi, ki jih ogroža povečanje strupene frakcije snovi..

Ne pozabite, da so nekatere bolezni, pri katerih se bilirubin nagiba, nalezljive, zaradi česar se lahko ob stiku prenašajo z bolnih na zdrave ljudi. Sem spadajo hepatitis B, infekcijska mononukleoza itd..

Druge bolezni, ki povečajo koncentracijo bilirubina, nasprotno, ne predstavljajo nevarnosti za druge (zlatenica novorojenčkov, onkološki procesi, ciroza jeter, hepatitis (zdravilni in alkoholni)). Nekatere bolezni lahko človeka spremljajo vse življenje in so zato vzrok za povišan bilirubin.

Najpogostejša od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Moti encimske procese v jetrih, zato bilirubin ne preide vseh potrebnih stopenj svoje transformacije. Gilbertova bolezen ne spada v hude patologije in ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Žal pa še ena gensko določena bolezen - Crigler-Najjarjev sindrom - povzroči bolniku veliko trpljenja. To je maligna oblika hiperbilirubinemije (zvišanje ravni bilirubina v krvi), ki včasih zahteva celo prenašanje jeter darovalca na bolnika. Ta patologija se razkrije najpogosteje v obdobju novorojenčka. Brez potrebne zdravstvene oskrbe obstaja velika verjetnost smrti otroka zaradi zapletov bolezni.

Včasih med ženskami med nosečnostjo naraste bilirubin. To se praviloma opazi v tretjem trimesečju, v večini primerov pa se po porodu stanje ženske vrne v normalno stanje. Patologija se imenuje intrahepatična holestaza nosečnic in se pojavi zaradi gensko določene visoke občutljivosti na estrogene..

Kako normalizirati indikator?

Če želite znižati vsebnost bilirubina, morate najprej ugotoviti razlog, zaradi katerega se dvigne. Treba bo oceniti tudi druge kazalnike biokemijskih analiz, kot so holesterol, ALT, AST in drugi encimi..

Trenutno obstaja več možnosti za zmanjšanje količine tega pigmenta v krvi, vendar mora le terapevt izbrati metode terapije, saj je treba upoštevati veliko različnih točk.

Korekcija prehrane

Pod pogojem, da je bilirubin nekoliko povečan, je včasih dovolj, da spremenite prehrano, in kot posledica zmanjšanja obremenitve na jetrih, se bo indikator čez določen čas vrnil v normalno stanje. Dieta s povišanim bilirubinom v krvi pomeni izogibanje ocvrti, maščobni, začinjeni, začinjeni hrani, gaziranim pijačam, sladkim in moki.

Pomeni tudi vzdržavanje alkohola, močnega čaja in kave. Vse jedi morajo biti kuhane v nežnem načinu obdelave, kar jih olajša in lažje prebavi.

Fototerapija

Ali fototerapija, tehnika, ki pomeni, da je bolnik izpostavljen svetlobi iz umetnih virov: dihroične in fluorescenčne sijalke, svetleče diode ali laserji. Pod njihovim vplivom se posredni delež bilirubina spremeni v neposredno (netoksično) obliko in se varno izloči iz telesa. Ta metoda se uspešno uporablja za zdravljenje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih..

Terapija z zdravili

Potreben, kadar je vsebnost bilirubina povišana zaradi težav z odtokom žolča. Zdravnik predpiše seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stabiliziranje stanja telesa in povrnitev koncentracije bilirubina v normalno stanje. Poleg tega lahko predpišemo zdravila, ki imajo čistilni učinek: aktivno oglje, suspenzije in geli, ki odstranjujejo škodljive snovi iz telesa.

Infuzijska terapija

Za boj proti hiperbilirubinemiji se intravensko injicirajo raztopina glukoze in zdravila za razstrupljanje. Zahvaljujoč njih se telo hitro očisti odvečnega žolčnega pigmenta, pa tudi drugih produktov razpadanja.

Ta metoda je precej učinkovita, kar dokazujejo rezultati analize, opravljene po njej. To zdravljenje se uporablja v težkih situacijah, ko ni časa, da se zatečejo k lažjim in počasnejšim metodam, zato je nujno, da se raven pigmenta zmanjša..

Če je virusni hepatitis vzrok visokega bilirubina, je cilj terapije nevtralizirati virus. Vzporedno so predpisana zdravila, ki ščitijo jetra pred njenimi škodljivimi učinki. V primeru uspešnega zdravljenja se raven opisane snovi vrne v normalno stanje.

Z določenim številom jetrnih bolezni, pa tudi z Gilbertovim sindromom, se včasih predpisujejo Fenobarbital in Zixorin. Bolnika, ki se zdravi s temi zdravili, mora redno spremljati zdravnik, saj so ob njihovem jemanju možne neželene reakcije in zapleti..

Alternativna medicina

Z rahlo hiperbilirubinemijo se pogosto zatečejo k ljudskim zdravilom, ki lahko nežno in učinkovito zmanjšajo obremenitev jeter in znižajo koncentracijo žolčnega pigmenta v krvi. Njeno vsebino je precej enostavno normalizirati s pitjem čaja iz zdravilne kamilice, mete, koruzne svile, matičnice in šentjanževke..

Če želite to narediti, vzemite 2 desertni žlici suhe mešanice in jih prelijte s kozarcem vrele vode. Da se čaj vari in popije, ga je treba pokriti in pustiti eno uro. Dobljeno zdravilo morate piti največ enega kozarca na dan - pol na prazen želodec 20 minut pred zajtrkom in ostalo - pred spanjem.

Nič manj učinkovitega je zdravilo, prepojeno z listi breze. Mladi listi breze se posušijo in nato zdrobijo. Ena žlica se vlije v kozarec vrele vode in se infundira približno en dan. Izdelek je treba uporabiti neposredno pred spanjem..

Izvleček sadnega mlečnega trpotca pomaga dobro očistiti jetra. Krušena semena te rastline se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa. Ena žlica na dan bo pripomogla k izboljšanju jeter in zmanjšanju ravni bilirubina, kar bo zagotovo vplivalo na splošno stanje pacienta..

Priporočila. Če želite zmanjšati ali preprečiti raven bilirubina, morate uživati ​​zdravo prehrano in voditi zdrav življenjski slog z zmerno dejavnostjo. Izogibati se je treba psiho-čustvenemu stresu, živčnim zlomom in dolgotrajnemu stresu. Bodite pozorni na svoje zdravje in v primeru, da ste podvrženi terapiji, skrbno upoštevajte vse zdravnikove zapovedi.

Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni lahko povzročijo

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (popolna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na napačne kazalnike:

Vzroki, zakaj ne boste mogli opraviti testa ali zakaj se izkaže, da so rezultati napačni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zmanjša raven pigmenta v žolču.
  • Vzdrževanje hrane za daljše obdobje (na tešče), kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme za vse tri vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti indirektnega bilirubina se gibljejo v območju od 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

  • Svetlo obarvani stolčki;
  • Temen urin;
  • Srbenje;
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

  • Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - raziskave in klinične raziskave na Kitajskem kažejo, da je ta metoda ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje visoke ravni bilirubina z manj stranskimi učinki.
  2. Zdravila - za odstranitev in zmanjšanje bilirubina iz telesa lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (fototerapija, terapija s svetlobo) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti z malo ali brez posledic s pomočjo fototerapije (sonca ali umetna svetloba, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodnji podatki bodo v pomoč pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB, ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od prekinitvene fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali počasi napreduje.

Pri nastanku hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega blokade je primerna intenzivna fototerapija..

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje doma)

Naslednja živila zmanjšujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
  • Sok regratovega lista: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok z graterjem, mesnim mlinčkom ali mešalnikom. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh se lahko odpravite na ponovni test in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Papajev čaj in med: Dodajte eno žlico medu v skodelico papajevega čaja (na voljo v lokalni lekarni). Ta čaj redno pijte enkrat do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če je povišana vrednost posledica zlatenice.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. To pijte vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iztisnite sok iz 2 celih limonov in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: dodajte ščepec kurkume v kozarec tople vode. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico sladkornega soka in zmešajte enake količine limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: zdrobivanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega kamilice čaj je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelki, iz katerih je bolje zavrniti

  • Vse začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Drugi prehranski nasveti

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jesti surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če je raven bilirubina povišana, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zahtevati več raziskav, da bi izključili kakršno koli resno bolezen.

Dokler se ne opravi dodatna diagnostika, se ne morete zanesti na zdravljenje doma, najprej morate izključiti številne resne bolezni.

Zvišana raven bilirubina v krvi: je vedno vzrok jetra?

Presnova v telesu je zapleten večplasten proces. Vsako sekundo se v celicah in tkivih oblikuje masa različnih snovi. Med njimi so potrebne kemične spojine: gradbeni material, viri energije. Pomemben del presnove pa je tvorba odpadnih sestavin. Jasen in dobro delujoč postopek njihove nevtralizacije in izločanja iz telesa je ključ do uspešnega človekovega življenja. Med take snovi spada tudi bilirubin. Povišanje njegove ravni v krvi je signal, da se obrnete na strokovnjaka in ugotovite razlog.

Kako nastane bilirubin v telesu

Bilirubin je izjemno pomemben pokazatelj usklajenega dela različnih sestavnih delov telesa. Izvor te snovi je hematopoeza - proces tvorbe in propadanja rdečih krvnih celic eritrocitov. Rdeča komponenta krvi se proizvaja v velikih količinah v kostnem mozgu. Eritrociti so celice v obliki diska, ki vsebujejo beljakovine hemoglobin. Z njegovo pomočjo rdeča kri opravlja svoje glavno delo v telesu - prenos kisika iz pljuč v vsa ostala tkiva in organe. Hemoglobin je, čeprav je beljakovina po svoji kemijski naravi, kompleksne strukture. Poleg samega beljakovinskega dela vključuje še funkcionalni del - heme. V njenem središču je železov ion, ki nosi kisik.

Na dan se tvori veliko število eritrocitov. Vendar je življenjska doba rdečih krvnih celic relativno kratka - le 120 dni. Po tem času eritrocit umre. Vendar pa se v telesu nič ne izgubi. Po smrti rdeče celice se razstavi na njene sestavne dele v vranici. Del beljakovin hemoglobina se izloči iz hema in uporablja za izdelavo drugih esencialnih beljakovin. Železo Heme telo skrbno prevaža nazaj v kostni mozeg, da nastanejo nove rdeče krvne celice.

Ostanek hemoglobina je podvržen najzahtevnejšim preobrazbam. Prav on se skozi več vmesnih faz spremeni v bilirubin. Ta kemična spojina je izjemno strupena in jo je treba iz telesa izločiti. V tej fazi se izrazu bilirubin pogosto doda tri sinonime:

  • posredno;
  • nekojugiran;
  • strupeno.

Preden bilirubin lahko zapusti telo brez škode za organe in tkiva, gre na najmočnejšo čistilno postajo - jetrne celice. Tukaj postane neškodljiva konjugirana snov, torej v kombinaciji z nevtralizirajočimi komponentami. Takšen bilirubin se imenuje neposreden, je brez strupenosti in lahko prodre skozi ledvični filter in se izloči z urinom, kar povzroči njegovo rumenkasto barvo. Vendar ga večina zapusti telo skupaj z žolčem. V črevesju se bilirubin pretvori v sterkobilin, ki blatu daje značilno rjavo barvo..

Norme za vsebnost bilirubina v krvi

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev telesne aktivnosti, določen z biokemičnim testom krvi. Trenutno je v veliki večini primerov ta postopek avtomatiziran, rezultat daje stroj v obliki izpisa na papirju. Pri pripravi na analizo je treba spomniti, da se kri daje na prazen želodec. Na predvečer študije je priporočljivo omejiti maščobno in ocvrto hrano..

Posledično sta nujno navedena raven neposrednega, posrednega bilirubina in njihova skupna količina. Njihovo razmerje se preusmeri na slednje, kar predstavlja štiri petine celotne vsebnosti krvi. Vendar je treba zapomniti, da se norme razlikujejo glede na starost pacienta. To še posebej velja za novorojenčke in otroke v prvem letu življenja..

Norme bilirubina v krvni tabeli

Spol / starostSplošno
μmol / l
Posredno
μmol / l
Naravnost
μmol / l
Novorojenčki 1–3 dni življenja23.1–19023.5-179.80,5-10,2
Novorojenček 3-6 dni28–21027-197.61-12.4
1 mesec - 14 let3.5–20.4Do 16.5do 5.1
Moški3.4-17.13.4-16.51,7-5,1
Ženske

Zakaj raven bilirubina v krvi narašča?

Visoka raven bilirubina v krvi, zaradi česar specialist razmišlja o njegovem možnem vzroku. Podobnih situacij je veliko in vsi ne trpijo zaradi delovanja jeter..

Bolezen jeter

Jetra so edinstven organ, ki igra v telesu številne vloge, vključno z razstrupljanjem in odstranjevanjem vseh strupenih snovi iz krvnega obtoka. Bolezni jeter, zlasti tiste vnetne narave, pogosto vodijo v povišano raven bilirubina v krvi.

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Najpogosteje je ta bolezen virusne narave. Vendar lahko vsaka vrsta okužbe povzroči smrt jetrnih celic. Tisti, ki ostanejo, se pogosto ne morejo spoprijeti z veliko količino odpadnega materiala iz uničenih eritrocitov, zaradi česar se raven posrednega in neposrednega bilirubina v krvi dvigne.

Ciroza je stanje, ki se pogosto pojavi na ozadju dolgotrajnega vnetja v jetrih. V žariščih infekcijskega procesa raste vezivno tkivo, tvorijo se številne brazgotine. Jetra izgubijo svojo edinstveno arhitekturo na mikroskopski ravni. Rezultat je tudi povečana raven bilirubina obeh vrst v krvi..

Vnetje jeter ni vedno nalezljiv proces. Pogosto ta organ postane tarča agresije lastne imunosti. Imunske celice dolgotrajno uničujejo jetra, kar vodi tudi v pomanjkanje struktur, ki razstrupljajo bilirubin. Posledica tega je zvišanje ravni vseh njegovih vrst.

Poleg tega lahko jetra trpijo zaradi prisotnosti v njem sekundarnih žarišč tumorskih formacij - metastaz. Nagnjeni so k nenadzorovani destruktivni rasti, ki spreminjajo normalno delovanje organa..

Obstajajo številne dedne bolezni, ki temeljijo na posebnostih delovanja procesa nevtralizacije bilirubina. V tem primeru se poveča tudi raven neposrednih in posrednih pogledov. Primeri takih patologij so Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard. Najpogosteje ta odstopanja najdemo v otroštvu in adolescenci..

Bolezni jetrnih žil

Normalno delovanje jeter je v veliki meri odvisno od ustreznega pretoka krvi v žilnem sistemu. Zastoj krvi, zvišan pritisk znotraj arterij in žil - vzrok za visoko raven bilirubina v krvi. Zastojno srčno popuščanje je pogosto vzrok za neustrezen pretok krvi v jetrih. V tem primeru je korenina težave resna srčna bolezen, ki vodi v stagnacijo krvi v posodah. Poseben pogoj je zoževalni perikarditis. Vnetje burse (perikardija) ga lahko iz zelo raztegljive strukture spremeni v grobo, tesno lupino. V tem primeru tudi srce ne more ustrezno črpati krvi v telesu..

Blokada odliva žolča iz jeter

Žolčnik je priljubljen kraj za nastanek različnih vrst kamnov. Vendar že sam obstoj kalkula v lumnu mehurja ni razlog za povečanje ravni bilirubina v krvi. Težave ustvarjajo tisti kamni, ki so zrasli do določene velikosti in blokirali normalen pretok žolča v črevesje. V tem primeru se raven neposrednega bilirubina v krvi močno dvigne. Poleg tega lahko oviro za odtok žolča ustvarijo tumorji - novotvorbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, žolčnika.

Uničevanje rdečih krvnih celic

Za nastajanje in uničenje rdečih krvnih celic običajno velja strog zakon. Vsako neravnovesje v tem procesu takoj vpliva na življenje telesa. Visoka raven posrednega bilirubina je lahko posledica množičnega uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). Praviloma ta patološki proces spremlja anemija (anemija). Hkrati se v jetra pošlje toliko posrednega bilirubina, ki se ga niti popolnoma zdrav organ ne more spoprijeti..

Masivna smrt eritrocitov je pogosto opažena pri boleznih hematopoeze. Celice nepravilne oblike ali stopnje zrelosti se v prvih vranicah uničijo v vranici. Takšne patologije vključujejo dedne bolezni: anemijo srpastih celic, talasemijo, porfirijo.

Smrt rdečih krvnih celic lahko povzroči nalezljiva bolezen - malarija. Njegovo povzročiteljico, malarijski plazmodij, spada v posebno vrsto parazita, ki živi znotraj eritrocitov..

Transfuzija nezdružljive krvi je še en razlog za razvoj hemolize eritrocitov. V tem primeru so imunski mehanizmi neposredni vzrok. Poleg tega lahko določena zdravila, na primer antibiotiki, povzročijo smrt rdečih celic..

Bolezni novorojenčka

V žilah ploda kroži posebna vrsta rdečih krvnih celic, ki vsebujejo tako imenovani fetalni hemoglobin. Po strukturi je zelo drugačen kot pri odraslih. Med intrauterinim razvojem ima ta lastnost pomembno vlogo: fetalni hemoglobin ima veliko večjo naklonjenost kisiku. Ko se novorojenček rodi, obstaja velika večina eritrocitov, ki vsebujejo tovrstni hemoglobin.

Po začetku pljučnega dihanja potreba po fetalnem hemoglobinu izgine. Postopoma ga nadomešča odrasla vrsta. Vendar pa ta proces neizogibno spremlja smrt eritrocitov in tvorba velike količine posrednega bilirubina. Ta pogoj ni odstopanje od norme in se imenuje neonatalna zlatenica. Vendar raven bilirubina nikoli ne doseže izjemno visokih vrednosti..

Brezpogojna patologija vključuje hemolitično bolezen novorojenčka. V tem primeru je vzrok imunološki konflikt med materino imunostjo in krvnimi celicami ploda. Posredni bilirubin v tej situaciji lahko doseže izjemno visoke vrednosti, kar vodi do nepopravljivih možganskih okvar. V hudih primerih hemolitične bolezni lahko plod umre v maternici.

Poleg tega lahko nalezljivi hepatitis pri novorojenčku povzroči visoko raven bilirubina. Patogen vstopi v krvni obtok ploda skozi posteljico. Najpogosteje gre za virus hepatitisa B in C.

Simptomi visoke ravni bilirubina v krvi

Simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi so močno odvisni od posebnih vrednosti kazalca. Skupna količina spojine, ki ne presega 30 µmol / l, pacienta nikakor ne moti in je najpogosteje ugotovljena med laboratorijskimi testi iz drugega razloga.

Vsebnost bilirubina v krvi nad to številko bo povzročila dva značilna simptoma - porumenelost kože in sluznic (zlatenica) ter srbenje. Spremembe barve bodo vplivale predvsem na sklero in sluznico spodnje površine jezika. Srbenje je posledica dejstva, da je bilirubin zelo strupen, še posebej, če ga v velikih količinah najdemo na kožnih posodah. S hemolitično zlatenico ima koža zelenkast odtenek, pri poškodbah jeter pa je rumeno-oranžna. Zemeljska sivo-zelena barva označuje težavo s pretokom žolča..

Poleg tega bo povišana raven bilirubina neizogibno vplivala na barvo zalege in urina. Velike količine neposrednega bilirubina bodo povzročile izrazito temnenje urina in blata. Ko zamaši odtok žolča, se lahko slednji razbarvajo.

Izredno visoke vrednosti bilirubina v krvi neposredno negativno vplivajo na aktivnost možganov. V takem stanju se lahko človek začne neprimerno obnašati, zavest je motena, bolnik lahko pade v komo. Enake znake opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka. Upoštevati pa je treba, da so otrokovi možgani v tej starosti veliko manj občutljivi na visoko raven bilirubina v krvi kot pri odrasli osebi..

Zlatenica - video

Diagnostične metode

Sama po sebi diagnoza ravni bilirubina v krvi najpogosteje ni težka. Biokemični krvni test je rutinski laboratorijski test. Glavne težave spremljajo iskanje vzroka za takšne spremembe. Za postavitev pravilne diagnoze je potrebna natančna pozornost specialistov - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatra, terapevta, infektologa. Dodeljene so naslednje vrste študij:

  • splošni pregled vam bo omogočil sum na določeno vrsto zlatenice, poškodbe jeter, žolčnika, srca;
  • splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov anemije in drugih motenj hematopoeze;
  • biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic;
  • krvni test za vsebnost protiteles ali genov patogena bo ugotovil nalezljivost bolezni;

Metode zdravljenja

Visoke vrednosti bilirubina same po sebi niso tarča za specifična zdravljenja. Najprej morate odpraviti težavo, ki je povzročila to stanje..

Zdravljenje visoke ravni bilirubina v krvni tabeli

VzrokOkužba jeterAvtoimunski hepatitisBlokada izliva žolčaSistemske motnje krvnega obtokaPoškodba jeter, jetrni kostni mozegHemolitična anemijaGBN
Metode zdravljenjaPredpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za odpravo povzročiteljaImenovanje steroidnih hormonov, citostatikov za zatiranje agresije imunskega sistemaRaztapljanje kamnov z drogami, kirurško odstranjevanje kamnov, tumorjevPredpisovanje diuretikov, kirurško zdravljenje aritmij, napak na srčnem zaklopkuKemoterapija, operacija, zdravljenje z obsevanjem, presaditev kostnega mozgaTransfuzija krvi, dodatki železa, antimalarična zdravilaTransfuzija krvi, fototerapija s svetlobnim virom (pretvorba indirektnega bilirubina v neposredni)

Preprečevanje

Preprečevanje zvišanja ravni bilirubina v krvi vključuje naslednje ukrepe:

  • letni zdravniški pregled z biokemičnim testom krvi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, srca, hematopoetskega sistema;
  • pregled po splavu z grožnjo imunološkega konflikta;
  • načrtovanje nosečnosti z grožnjo imunološkega konflikta.

Visoka raven bilirubina v krvi je razlog, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled. Šele po postavitvi pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki lahko odpravi težavo..