Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Jetrni testi za bilirubin

Pogosto z boleznimi jeter in visokim holesterolom zdravnik diagnosticira povišan bilirubin v krvi. Ta snov je pigment žolča, toda kakšen je njen vpliv na telo in od kod prihaja? Da bi bilo zdravljenje osnovne bolezni uspešno in brez ponovitve, je treba biti pozoren na vse simptome, povečana raven bilirubina pa ni izjema. Zato je pomembno razumeti posebnosti tvorbe pigmentov v telesu in njegov nadaljnji vpliv nanj..

Bilirubin in njegov izvor

Bilirubin je pigment, ki je del krvi in ​​se iz njega izloči skupaj z žolčem (zaradi tega se imenuje žolčni pigment). Pojavi se v procesu sinteze iz hemoglobina. Če telo deluje brez okvare, potem se zgodi, da se eritrociti (rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin v bazi), razgradijo, medtem ko procesi v hrbtenjači, v tkivih jeter in vranice tvorijo bilirubin iz hemoglobina: neposreden in posreden. V človeškem telesu njegova tvorba poteka neprestano.

Razvrstitev

Kot je navedeno zgoraj, telo proizvaja dve vrsti žolčnega pigmenta:

  1. Posredno - nastane med uničenjem hemoglobina. Netopen v vodi, samo v maščobah. Zaradi tega velja za strupeno. Glavni negativni učinek je penetracija in uničenje celic..
  2. Neposredno - proizvaja jih jetra. Topen je v vodi, zato zlahka zapusti telo z žolčnimi frakcijami. Ne velja za nevarno, ker ga nevtralizirajo jetrne komponente.

Bolj znan koncept, ki ga vedno slišimo, "skupni bilirubin" je vsota dveh vrst bilirubina, ki se proizvajata v krvi.

Povišan skupni bilirubin - kaj to pomeni?

V telesu se dogajajo procesi, ki povečajo vsebnost pigmenta:

  1. prehiter razpad rdečih krvnih celic;
  2. biliarna ciroza v začetnih fazah;
  3. nastanek žolčnih kamnov;
  4. bolezni, ki vplivajo na žolč in njegovo izločanje, vključno s previsokim holesterolom;
  5. prisotnost parazitov in helmintov v telesu;
  6. zmanjšanje odtoka žolča;
  7. zlatenica med nosečnostjo;
  8. rak jeter;
  9. težave s proizvodnjo encimov (jetrne komponente), ki tvorijo neposredni bilirubin;
  10. infekcijski in neinfekcijski hepatitis.

Od specifične bolezni in njenega učinka na nastanek pigmenta je odvisno, ali se količina ene od vrst bilirubina v krvi poveča ali ne. Če je povečan celoten bilirubin, v katerem so deli neposredne in posredne enakomerno razporejeni, potem to kaže na bolezen jeter. Za boj proti povišani ravni žolčnega pigmenta je potrebna nadaljnja preiskava vzroka.

Razlogi za povečanje bilirubina v analizi jeter

Vzrok so poškodbe organov in krvne bolezni. Razlikujemo naslednje glavne predpogoje za povečanje vsebnosti pigmenta v krvi: pospešeno razpadanje rdečih krvnih celic, nezadostna predelava bilirubina v jetrih in disfunkcija odtoka žolča. Vsaka od teh težav izzove kopičenje različnih vrst bilirubina. Razpad eritrocitov je značilen za indirektni tip, disfunkcija izločanja žolča pa za neposredno.

Če je povečanje koncentracije pigmenta povezano z nezmožnostjo predelave v jetrih, to povzročajo takšne bolezni: virusni hepatitis, poškodbe jeter zaradi drog in alkohola, kronične bolezni ali celo novotvorbe v jetrih. Drugi dejavnik prekomerne količine bilirubina je pomanjkanje pomembne jetrne komponente - glukuronil transferaze. Gre za dedno bolezen, imenovano Gilbertov sindrom. Pigment je delno predelan in se v človeškem telesu nabira zaradi dejstva, da glukuronil transferaza ne nastaja v normalnih količinah.

Neposredni bilirubin

Povišan odstotek neposredne vrste bilirubina pomeni, da je treba opraviti raziskave na patologijo žolčnih poti, saj je odtok žolča moten. Ne preusmeri se na želodec, kot bi moral, ampak na kri. Podobne težave so povezane s takšnimi boleznimi:

  1. hepatitis (akutni, bakterijski, kronični, avtoimunski, zdravili, strupeni);
  2. rak trebušne slinavke, jeter in žolčnika;
  3. nastanek žolčnih kamnov;
  4. biliarna ciroza;
  5. Rotorjev in Dabin-Johnsonov sindrom.
Nazaj na kazalo

Posredni bilirubin

Kadar ima bolnik prehitro razpad eritrocitov, se vsebnost hemoglobina v krvi poveča. Ta postopek izzove kopičenje posrednega bilirubina. Podoben učinek lahko povzroči hemolitična anemija, ki je prirojena in pridobljena. Za prirojeno je značilna spremenjena struktura eritrocitov in hemoglobina. Pridobljena anemija se pojavi po trpečih avtoimunskih boleznih, pri katerih rdeče krvne celice uniči imunski sistem, malarija. Izzove se z jemanjem nekaterih zdravil.

Vrste zlatenice

Zlatenica je eden najpogostejših znakov kopičenja pigmenta. Izvor zlatenice vpliva na opredelitev vrste zlatenice. Obstajajo tri vrste:

  1. Nadledvična (hemolitična) - pred njo so slabokrvnost in malarija. S temi boleznimi pride do pospešenega uničenja rdečih krvnih celic..
  2. Jetrna - kot že ime pove, se pojavi, ko so jetra disfunkcionalna. Glavna bolezen - glavni vzrok - virusni hepatitis.
  3. Subhepatični (mehanski) - izzove kršitev mehanizma izločanja žolča. Opažamo ga pri žolčni bolezni. Poleg tega bi morali preveriti jetra in žolčnik, ali imajo tumorje, saj je zlatenica lahko tudi njihov simptom..
Nazaj na kazalo

Motnje presnovnih procesov in izločanje bilirubina

Problem motenih presnovnih in izločilnih procesov pogosto spremlja takšne bolezni, kot so kalkulični holecistitis, holesterol v visoki koncentraciji (visok holesterol lahko na splošno vpliva na splošno stanje telesa), rak. V tem primeru so spremljajoči simptomi:

  1. jetrne kolike in nadaljnji razvoj zlatenice;
  2. hude bolečine v remih pod rebri na desni;
  3. draženje kože in srbenje, saj bilirubin vpliva na kožne živčne končiče;
  4. grenak okus v ustih, slabost in bruhanje;
  5. napihnjenost in razburjen želodec, zaprtje;
  6. urin potemni;
  7. iztrebki so razbarvani;
  8. raven holesterola narašča.

Bilirubin pri novorojenčkih

V novorojenih dojenčkih se vsebnost pigmenta v krvi poveča, saj začnejo aktivni proces razpadanja rdečih krvnih celic. To je posledica ene posebnosti: med otrokovim bivanjem v maternici njegovi eritrociti vsebujejo specifičen hemoglobin. Razlikuje se od tistega, ki ga najdemo v krvnih celicah odrasle osebe. Po rojstvu ni več potreben, zato propada. Zaradi tega otroci razvijejo zlatenico..

Lahko ugotovite, kakšna je raven bilirubina v otrokovih celicah že 3-4 dni. Obstajajo meje, znotraj katerih količina pigmenta v otrokovi krvi ostane normalna:

  • rojeni pravočasno - do 256 μmol / l;
  • prezgodnji - do 171 µmol / l.

Pri nedonošenčkih lahko pride do čezmernega zvišanja v vodi netopnega bilirubina. Prestopi krvno-možgansko pregrado in poškoduje možganske celice. Ta bolezen se imenuje kernicterus in zahteva takojšnje intenzivno zdravljenje. Nevarno je za otrokovo življenje. Pri vseh novorojenčkih je treba brez izjeme ugotoviti osnovni vzrok velike količine pigmenta, ker je to lahko kot standardni postopek prilagajanja otroka ali resna bolezen.

Bilirubin pri nosečnicah

V praksi večina nosečnic nima povišane ravni bilirubina. Če se to zgodi, pomeni, da z zdravjem nekaj ni v redu. Zgodi se, da se v zadnjih 13 tednih raven dvigne. Razlog za to so težave z jetri ali bolje rečeno moten odtok žolča. To lahko kaže na bolezni, kot so virusni hepatitis, hemolitična anemija, holecistitis. Zato mora nosečnica opraviti dodatne raziskave, da ugotovi, kaj vpliva na raven pigmenta. Povišanje bilirubina med nosečnostjo lahko ogrozi njegov normalen potek in celo zdravje otroka, zato tega simptoma ne smete zanemariti.

Tipični simptomi

Če je metabolizem moten, lahko bilirubin v telesu naraste. Pogost simptom tega je zlatenica ali rumena sprememba barve sluznice in kože. Če količina žolčnega pigmenta ni večja od 85 μmol / l, potem je to blaga oblika povečanja. Kadar ima zlatenica kazalnike od 86 do 169 μmol / l, je zmerno huda, če pa je ta številka višja od 170 μmol / l, potem je stadija huda. Manifestacije zlatenice so odvisne od njegove vrste. Koža lahko postane svetlo rumena z odtenki rdeče in celo zelene. Poleg tega simptoma obstaja sprememba barve urina in močan srbenje..

Neuspeh sinteze bilirubina pogosto spremljajo šibkost, razbarvanje blata, grenkoba v ustih, bolečina v hipohondriju.

  • grenak okus v ustih;
  • zbledeli iztrebki;
  • občutek šibkosti v telesu;
  • težave s spominom;
  • težo pod rebri na desni strani, ki spremlja povečanje jeter.
Nazaj na kazalo

Vzroki za znižanje bilirubina

Nizke ravni bilirubina skoraj nikoli ne najdemo. Če je še vedno spuščen, potem je razlog za to ishemična poškodba srca. Toda kljub temu tak simptom ni specifičen in se ne upošteva pri diagnozi bolezni. Zmanjšanje lahko opazimo med jemanjem nekaterih zdravil, na primer "Fenobarbital", askorbinske kisline, "Teofilina". Ta raven je lahko posledica napak pri raziskavah. Če torej najdemo znižani bilirubin, je treba ponovno opraviti študije..

Nevarnost preseganja običajne ravni

Bilirubin lahko zastrupi telo s toksini. Najbolj prizadene možgansko tkivo. Ko vstopi v celice, jih ta pigment uniči. Če se količina kritično poveča, prestopi krvno-možgansko pregrado na živčnem sistemu. V hudih primerih lahko to privede do kome. Obstajajo stopnje zvišanega bilirubina:

  1. Majhen presežek norme - 50-70 µmol / L. Ta raven ne ogroža človekovega življenja, vendar je vseeno vredno ugotoviti, kaj je povzročilo to stanje..
  2. Povprečni presežek norme je 150-170 µmol / l. Dolgotrajna prisotnost telesa v podobnem stanju povzroči zastrupitev osebe s toksini.
  3. Močan presežek norme - 300 μmol / l. Na tej ravni trpijo notranji organi, pride do njihovega uničenja. Ogroža bolnikovo življenje.
  4. Izjemno hud presežek norme - nad 300 µmol / l. Ta koncentracija pigmenta v krvi ni združljiva z življenjem. Če v naslednjih dneh raven bilirubina ne zniža, bo bolnik umrl.

Bilirubin krvni test

Indikacije za krvni test količine žolčnega pigmenta so:

  1. preventivni pregledi telesa;
  2. bolnišnično zdravljenje za diagnostične namene;
  3. diagnostični postopek za določitev zlatenice pri dojenčku;
  4. sum na hepatitis in cirozo jeter;
  5. žolčnih kamnov, pankreatitisa, holecistitisa;
  6. motnje v prebavilih z visokim holesterolom;
  7. sum na razvoj raka na jetrih;
  8. eritroblastoza ploda;
  9. spremljanje terapije bolnikov.

Za pripravo na test ne smete jesti vsaj 4 ure pred testom. To pravilo velja samo za odrasle. Toda zavedati se je treba, da na rezultate lahko vplivajo pitna kava in zdravila, ki vsebujejo kofein, aspirin, "Warfarin", "Heparin", choleretic droge in regeneracijo jeter. Na natančnost vplivajo nosečnost, prehrana in post.

Pri dojenčkih se kri črpa iz pete ali žile v glavi. V ambulantah s podporo novih metod zdravljenja obstajajo metode za izvajanje analiz brez penetracije na kožo - preverja se, kako močno se izraža kožna barva, če je vidna zlatenica. Odrasli morajo darovati vensko kri. Testi niso boleči in jih dobro prenašajo tako odrasli kot otroci.

Običajno bilirubin v telesu odrasle osebe ustreza naslednji količini:

  • skupaj - 5,1-17 µmol / l;
  • posredno - 3,4-12 µmol / l;
  • ravna črta - 1,7-5,1 µmol / l (tj. 70-75% celotnega bilirubina).

Za otroke so norme skupnega bilirubina zaradi značilnosti prestrukturiranja telesnih funkcij veliko višje:

  • rojeni pravočasno - 250–256 µmol / l;
  • rojeni prezgodaj - 160-171 µmol / l.
Povečan bilirubin v krvi se normalizira z jemanjem ustreznih zdravil. Nazaj na kazalo

Kako znižati raven?

Količino pigmenta v krvi lahko zmanjšate, potem ko je bil ugotovljen razlog, zaradi katerega se je začelo povečanje. To vključuje odvzemanje testov za vse vrste hepatitisa, odvzem vzorcev jeter, ultrazvok in druge potrebne študije. Med terapijo pri odraslih nastane pristranskost za nevtralizacijo osnovne bolezni, to je, če je pigment povečan, to je simptom bolezni, ni pa njegova osnova. Ko se raven močno dvigne, se bolnikom predpišeta glukoza in albumin, ki ju dajemo intravensko, plazmafereza. Za zmanjšanje ravni bilirubina se uporablja zdravilo "Heptral". Uporablja se za hepatitis z različno resnostjo. Za dojenčke z zlatenico se daje fototerapija ("zdravljenje" kože z ultravijolično svetlobo). V tem primeru se strupeni bilirubin veže in zlahka zapusti telo..

Tradicionalna medicina

Problem žolčevega pigmenta je mogoče obravnavati z ljudskimi zdravili. Obstajajo zelišča, ki v kombinaciji z zdravili lahko znižajo bilirubin. Zbiranje zdravilnih zelišč je še posebej učinkovito. Pripravite infuzijo kamilice in mete. Sesekljajte cvetove in liste mete. Vzemite nekaj žlic mešanice in prelijte z 200 ml vrele vode. Infuzirajte zdravilo eno uro. Takšno ljudsko zdravilo je treba jemati pol kozarca 2-krat na dan - takoj, ko se zbudite in pred spanjem. Infuzija matičnice in šentjanževke ni nič manj učinkovita. Potrebno bo 15 g zdrobljene mešanice, da vlijemo 200 ml vrele vode. Tako kot prejšnje zdravilo traja eno uro. Pijte pol kozarca infuzije 2-krat na dan.

Zakaj in pod katerimi boleznimi se bilirubin dviguje v človeški krvi?

Eden glavnih kazalcev pri analizi krvi je vrednost bilirubina v njem.

Mnogi se zavedajo, da visoka vsebnost njegove vsebine kaže na možne težave z jetri, vendar je to vprašanje najpogosteje omejeno na nejasne domneve..

Toda bolj napredna raven znanja o tem, zakaj se bilirubin dvigne nad normalno in pod katerimi boleznimi, o izvoru, dejavnikih zvišanja in kaj vpliva na veliko vsebnost le-tega v serumu, bi marsikoga zavarovala pred možnimi zdravstvenimi težavami..

Od kod prihaja bilirubin

Transportni beljakovin v krvi, ki vsebuje železo - hemoglobin, ki je sestavni del eritrocitov, se veže na kisik in zagotavlja njegovo dostavo v vse organe in tkiva telesa.

Ker se kri nenehno obnavlja z nadomeščanjem starih, poškodovanih rdečih krvnih celic in drugih krvnih elementov z novimi, ta postopek spremlja tvorba ogromne količine stranskih produktov.

Kot naprimer:

V visoki in ne zelo nevarni stopnji za telo.

Bilirubin je eden takšnih elementov razpada rabljenih eritrocitov in je hemoglobinogeni pigment.

Visok odstotek bilirubina dobimo z razpadanjem eritrocitov - 85%, preostalih 15% nastane med izkoriščanjem mioglobina in citokromov.

Vranica, kostni mozeg in glavni laboratorij za razstrupljanje našega telesa, jetra, so odgovorni za obnovo krvnih elementov v človeškem telesu..

Prav v jetrih se sintetizirajo beljakovine, vključno s hemoglobinom, ki jih spremlja največja tvorba toksinov in toksinov, ki jih vežejo jetrni encimi in se zaradi tega neškodljivi izločijo iz telesa naravno.

Proces razpadanja poteka nenehno - v enem dnevu se uniči približno stotina vseh eritrocitov, pri odraslih pa nastane približno 300 mg bilirubina, ki ga najdemo v krvi med testi.

Če so kazalci njegove vsebine previsoki, to kaže na različne kršitve sinteze hemoglobina ali izločevalne sfere..

Glavni simptom takih kršitev je:

  • Videz ledene barve očesne sklere,
  • Rumenost kože.

Pravilna diagnoza motenj presnove bilirubina ne predstavlja nobenih težav, saj jih je sodobna znanost dovolj natančno preučila in opisala..

Stopnja bilirubina

Pri dekodiranju analiz je treba upoštevati, da je bilirubin treh vrst:

  • Posredno ali strupeno, ki je posledica razpada elementov hemoglobina v krvi. Imenujejo ga tudi svobodni, nevezani ali nekokonjugirani. Vsebovati naj bi ga v krvi zdrave osebe največ 16,2 µmol / l.
  • Neposredna (vezana, konjugirana), ki je produkt vezave indirektnega bilirubina z glukuronsko kislino. Ta bilirubin ni več strupen, saj ga telo s pomočjo jetrnih encimov razstrupi in odstrani v žolču. Normalna raven neposrednega bilirubina: 0-5,1 µmol / l.
  • Skupni bilirubin, katerega vrednost bi morala biti običajno v območju 0,5 - 20,6 µmol / l

Vidni simptomi hiperbilirubinemije (visoka vsebnost bilirubina) se ponavadi pojavijo pri serumskih vrednostih nad 34 μmol na liter, vendar se lahko večkrat povečajo.

Stanje, ko slab bilirubin poskoči in je med analizami precenjeno, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj ogroža življenje.

Stopnje bilirubina v tabeli

Neposredni mmol / LPosredno mmol / LSkupaj mmol / L
Pri novorojenčkih8.7štirinajst23.1
Najstnik8.510.313.7
Pri moških in ženskah1,7-5,13.4-16.25.1-20.6

Presnova bilirubina: glavne faze

Na novo nastali bilirubin je v vodi netopna spojina, ki je za telo precej strupena.

Potem gre skozi naslednje faze preobrazbe:

  • V interakciji je z albuminom, krvnim beljakovinam, ki ga, vežejoč nanj, s krvnim tokom prenaša v jetra. Albumin ima tudi razstrupljevalno funkcijo, ki preprečuje, da bilirubin zastrupil kri. Ker je kompleks beljakovin-bilirubin precej velik, ne prodre skozi ledvične filtre in se ne izloči z urinom.
  • Bilirubin v jetrih se loči od albumina, prodre v jetrno tkivo in se transportira naprej po jetrnih membranah.
  • Za izločanje iz telesa mora bilirubin postati topen v vodi, da ga je mogoče izločiti z žolčem. V ta namen se v jetrih veže z glukuronsko kislino, kar ima za posledico tvorbo bilirubin-diglukuronida - topne spojine.
  • Končna stopnja je izločanje bilirubina z žolčem. Žile so neke vrste tesno pospravljena posoda s toksini - v njej se nabira vse, kar telo vrže ven. Zajema frakcije holesterola in bilirubina, žolč vstopi v črevesje, kjer se razgradi na komponente. Odlomki bilirubina se tukaj pretvorijo v urobilinogene, ki se izločajo z blatom. Del bilirubina prodre v črevesne stene in, ko ponovno vstopi v krvni obtok, se nato filtrira skozi ledvice in izloči z urinom.

Kako sumite, da imate bilirubinemijo?

Organ, odgovoren za izmenjavo bilirubina v telesu, so jetra. Zato ona reagira s simptomom, ki ji je značilen - obilno oblikovanje ikoličnega pigmenta, kar kaže na okvaro organa.

Manifestirana zlatenica signalizira naslednje kršitve:

  • Preveč se proizvaja bilirubin, kar kaže na možnost anemije zaradi obilne razgradnje rdečih krvnih celic in visoke vsebnosti nevezanega bilirubina v krvi,
  • Prišlo je do kršitve odliva žolča iz katerega koli razloga, zaradi katere se koncentracija bilirubina v telesu poveča,
  • Povečana proizvodnja bilirubina v retikuloendotelnem sistemu,
  • Motnja izmenjave hepato-žolčnega sistema.

Včasih stopnja obarvanosti z rumenim pigmentom ne ustreza kazalcem analize.

To je posledica posameznih značilnosti telesa - prisotnost debelosti ali izrazit edem lahko nevtralizira visoko pigmentacijo, asketska telesna sila pa jo poveča.

Povečanje intenzivnosti simptomov hiperbilirubinemije se kaže v naslednjem vrstnem redu:

  • Sklere oči postanejo rumene,
  • Pojavi se rumena obarvanost ustne sluznice,
  • Obraz, podplati, notranja stran rok so obarvani,
  • Celotna površina telesa je pigmentirana,
  • Zdravstveno stanje s povišanim bilirubinom je depresivno, učinkovitost in splošni ton se zmanjšata.

Upoštevati je treba, da se lahko rumenost pojavi tudi, kadar:

  • Obilna poraba hrane z veliko karotena (paradižnik, korenje),
  • Sladkorna bolezen,
  • Hipotiroidizem.

Za razliko od hiperbilirubinemije v teh primerih sklere oči ostanejo običajne barve.

Bolezni, ki jih spremlja visok bilirubin

Povečanje neposrednega in posrednega bilirubina se razlikuje pri različnih patologijah.

Visoka raven neposrednega bilirubina lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • Kronični hepatitis C,
  • Avtoimunski hepatitis,
  • Akutni virusni hepatitis,
  • Zastrupitev s strupenimi spojinami, tako živilskimi kot kemičnimi,
  • Ciroza,
  • Maligne in benigne novotvorbe v jetrih,
  • Zlatenica nosečnosti,
  • Dedna zlatenica.

Visok posredni bilirubin lahko kaže na:

  • Prirojena hemolitična anemija,
  • Nalezljive bolezni (malarija, tifusna vročica, sepsa),
  • Zdravilne hemolitične anemije,
  • Strupena anemija zaradi zastrupitve,
  • Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, Gilbertovi sindromi,
  • Avtoimunska hemolitična anemija, ki se razvije na ozadju revmatoidnega artritisa, lupusnega eritematozusa, limfocitne levkemije itd..

Bilirubin v krvi je povišan: vzroki

Povečana vsebnost bilirubina v krvi je posledica enega od treh glavnih dejavnikov:

  • Disfunkcija odliva žolča iz jeter.
  • Intenzivno uničenje krvnih celic.
  • Motnje presnove bilirubina (težave z njegovo vezavo in izločanjem iz telesa).

O teh dejavnikih se podrobneje pogovorimo.

Disfunkcija odtoka

S takšno kršitvijo se vezani bilirubin vrne nazaj v kri in se nabira v njej, kar izzove kazalce visokega neposrednega bilirubina.

V tem primeru so vzroki za zlatenico:

  • Blokirajo ga kamni, tumorji, paraziti, žolčni kanali,
  • Stiskanje žolčnih kanalov zaradi zunanjih vzrokov - povečane bezgavke, napačen položaj organov itd..,
  • Vnetni proces žolčnih kanalov, kar vodi do njihovega strjevanja in zoženja,
  • Anomije bilijarnega trakta.

Z disfunkcijo odtoka se pojavijo naslednji znaki hiperbilirubinemije:

  • Intenzivna rumena pigmentacija kože,
  • Močno srbenje kože,
  • Lahek, skoraj bel stolček,
  • Temen urin,
  • Visoka raven konjugiranega (neposrednega) bilirubina,
  • Paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju,
  • Težave iz prebavil - slabost, zaprtje, driska, luženje grenko.

Pospešeno uničenje rdečih krvnih celic

Visok indeks indirektnega bilirubina s simptomi zlatenice je razložen z intenzivnim razpadom rdečih krvnih celic.

Razlogi za to so lahko:

  • Obsežne krvavitve s poškodbami, pljučnimi infarkti,
  • Transfuzija krvi, ki ni združljiva z Rh faktorjem ali skupinsko pripadnostjo,
  • Nalezljive bolezni (tifusna vročica, sepsa, malarija),
  • Zastrupitev s strupi,
  • Maligni tumorji hematopoetskih organov.

Simptomi te hemolitične zlatenice so izraženi:

  • Bledica kože zaradi anemije,
  • Obarvanje sluznice in kože v limonino rumeno barvo,
  • Bolečina v vranici (levi hipohondrij),
  • Možno zvišanje telesne temperature,
  • Temen urin in iztrebki zaradi prisotnosti spojin sterkobilina in urobilina v njih,
  • Simptomi stradanja tkiva s kisikom (glavoboli, utrujenost, palpitacije).

Motnje presnove bilirubina

Motnje v presnovi bilirubina spremlja njegovo kopičenje v tkivih telesa, kar vpliva na delovanje organov in sistemov in se znova kaže z zlatenico..

Te patologije so lahko:

  • Dedni razlogi.
  • Pridobljeno skozi vse življenje.

Dedna zlatenica

Vstati zaradi nepravilnega poteka procesov vezave, transporta in odstranjevanja bilirubina iz jeter zaradi prirojenih nepravilnosti.

Razlogi za to so:

  • Lucy-Driscoll sindrom,
  • Gilbertov sindrom,
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Najpogostejši med njimi je Gilbertov sindrom.

Pri tej bolezni primanjkuje jetrnega encima, ki je odgovoren za vezavo bilirubina z glukuronsko kislino, zato je v krvnem serumu velika vsebnost nevezanih frakcij..

Ta genetska napaka je lahko tudi asimptomatska, pri kateri se bilirubin rahlo dvigne, kar se kaže kot zlatenica občasno pod stresom, prekomernim naporom, alkoholom.

Narava bolezni je benigna, z ugodno prognozo ni predvideno posebno zdravljenje.

Pridobljena zlatenica

Razdeljeni so v 2 vrste:

  • Suprahepatična zlatenica, pri kateri je proizvedeni bilirubin preveč, da se jetra vežejo na izločanje.
  • Jetrna ali parenhimska zlatenica, pri kateri opazimo poškodbe žolčnih kapilar in parenhima jeter, zaradi česar je zaviranje in vezava bilirubina, ki vstopa v jetra, oslabljeno, kar vodi v visoke ravni neposrednega bilirubina v serumu.

Te vrste hiperbilirubinemije povzročajo:

  • Hepatitis (zdravilni, alkoholni, avtoimunski).
  • Ciroza jeter.

Za hepatitis so značilni:

  • Splošna šibkost,
  • Ikterično obarvanje sluznice in kože,
  • Bolečina v desnem hipohondriju,
  • Splošna zastrupitev (zvišana telesna temperatura),
  • Bolečine v sklepih in mišicah,
  • Spremembe barve blata in urina.

Hepatitis je lahko akutni in kronični.

Ciroza

Gre za spremembo strukture jeter zaradi smrti glavnih jetrnih celic - hepatocitov.

Zaradi tega se jetrne lobule zmanjšajo in izginejo, jetrne kapilare in krvne žile so popačene, odmrle celice se nadomestijo z vezivnim tkivom, kar vodi v izgubo funkcionalne sposobnosti celotnega organa.

Najpogostejši vzrok ciroze jeter pri odraslih je alkoholizem.

Simptomi ciroze jeter:

  • Srbeča koža,
  • Povečanje jeter in vranice,
  • Razširitev žil požiralnika, črevesja,
  • Rumenost kože,
  • Kopičenje tekočine v peritoneju.

Metode za zniževanje bilirubina

Sodobna medicina ima učinkovite metode za nadzor izmenjave bilirubina. To področje medicine je bilo poglobljeno raziskano in pravna sredstva se nenehno izboljšujejo..

Metode za normalizacijo kazalnikov bilirubina so v vsakem primeru odvisne od dejavnikov, ki so povzročili odstopanje, saj so ikterični simptomi le posledica, terapevtski ukrepi pa bi morali biti usmerjeni v odpravo vzrokov kršitve.

Splošno sprejeta medicinska praksa za hudo hemolizo eritrocitov določa:

  • Uporaba infuzijske terapije z glukozo ali albuminom.
  • Plazmafereza.

Za presnovne motnje pri otrocih in mladostnikih se uporablja fototerapija, pri kateri obsevanje kože spodbuja pretvorbo prostega bilirubina v vezani.

Z nezadostno encimsko sposobnostjo jeter so predpisana zdravila, ki povečujejo njegovo aktivnost.

Ne smemo pozabiti, da visok bilirubin v krvi, tako kot porumenelost kože, vedno kaže na resne težave v telesu, zato je najpomembnejše, da čim prej diagnosticiramo vzroke, ki so ga povzročili, in ga takoj zdravimo..

Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni lahko povzročijo

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (popolna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na napačne kazalnike:

Vzroki, zakaj ne boste mogli opraviti testa ali zakaj se izkaže, da so rezultati napačni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zmanjša raven pigmenta v žolču.
  • Vzdrževanje hrane za daljše obdobje (na tešče), kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme za vse tri vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti indirektnega bilirubina se gibljejo v območju od 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

  • Svetlo obarvani stolčki;
  • Temen urin;
  • Srbenje;
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

  • Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - raziskave in klinične raziskave na Kitajskem kažejo, da je ta metoda ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje visoke ravni bilirubina z manj stranskimi učinki.
  2. Zdravila - za odstranitev in zmanjšanje bilirubina iz telesa lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (fototerapija, terapija s svetlobo) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti z malo ali brez posledic s pomočjo fototerapije (sonca ali umetna svetloba, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodnji podatki bodo v pomoč pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB, ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od prekinitvene fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali počasi napreduje.

Pri nastanku hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega blokade je primerna intenzivna fototerapija..

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje doma)

Naslednja živila zmanjšujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
  • Sok regratovega lista: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok z graterjem, mesnim mlinčkom ali mešalnikom. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh se lahko odpravite na ponovni test in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Papajev čaj in med: Dodajte eno žlico medu v skodelico papajevega čaja (na voljo v lokalni lekarni). Ta čaj redno pijte enkrat do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če je povišana vrednost posledica zlatenice.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. To pijte vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iztisnite sok iz 2 celih limonov in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: dodajte ščepec kurkume v kozarec tople vode. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico sladkornega soka in zmešajte enake količine limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: zdrobivanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega kamilice čaj je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelki, iz katerih je bolje zavrniti

  • Vse začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Drugi prehranski nasveti

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jesti surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če je raven bilirubina povišana, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zahtevati več raziskav, da bi izključili kakršno koli resno bolezen.

Dokler se ne opravi dodatna diagnostika, se ne morete zanesti na zdravljenje doma, najprej morate izključiti številne resne bolezni.